Manifestationen af infektionssygdomme i mundhulen hos børn. Sygdom i mundslimhinden hos børn
Sandsynligheden for slimhindeskader mundhulen, svælg og tunge er højere i familier, hvor simplexvirus (HSV) cirkulerer. Dette patogen hos voksne forårsager ofte en "forkølelse" på læberne. Herpes i munden på et barn er forbundet med de samme typer vira - HSV-I og HSV-II. Smertefulde steder læsioner af slimhinderne heler i løbet af få dage, men sygdommen er karakteriseret ved et tilbagefaldsforløb. Korrekt behandling er med til at reducere risikoen for, at herpes vender tilbage markant.
Nogle gange, uden særlig viden og udstyr, er det svært at bestemme årsagen til læsioner i mundslimhinden. Stomatitis kan være forårsaget af mikrober og vira, mikrotraumer og vitaminmangel fører til læsioner. Slimhinden, der beklæder tungen, svælget, overfladen af kinder og læber indefra bliver betændt. Små vabler vises, derefter afrundede, smertefulde sår.
Herpes simplex overføres til børn fra syge mennesker og bærere af patogenet gennem husstandskontakt. Primær infektion hos moderen øger sandsynligheden for at udvikle herpessår hos den nyfødte med op til 50 %. Hvis en gravid kvinde tidligere har lidt af denne sygdom, bliver babyen smittet med en sandsynlighed på omkring 5%. Perioden fra infektion til symptomdebut tager 2-12 dage. Smertefulde vabler og sår heler på cirka en uge. Hele tiden børn tidlig alder er urolige og nægter at spise.
Infektion af gravide kvinder med HSV-II under graviditetens første trimester kan føre til abort eller for tidlig fødsel, fødsel for tidligt fødte barn med skader på hjernen eller andre organer.
Sygdommen viser sig forskelligt hos spædbørn og ældre børn. De mest almindelige tilfælde er milde slimhindelæsioner (vesikler, små sår). Herpetisk infektion hos babyer er ledsaget af feber, rigelig savlen. Små børn har svært ved at tygge og synke, især efter at have spist sur og groft mad. De mest alvorlige manifestationer er ledsaget af feber, opkastning, åndedrætsstop, alvorlig inflammatorisk reaktion i hele kroppen (sepsis).
Et træk ved en virusinfektion er et tilbagevendende forløb, udseendet af små vesikler i de samme områder, som derefter åbner. Ammende kvinder med forkølelsessår rådes til at bruge en maske for at undgå direkte kontakt mellem deres spyt og babyens hud. Infektion forekommer i 80-90% af tilfældene, men infektion forekommer meget sjældnere.
Kompleks terapi af herpes i mundhulen hos børn
Herpetisk stomatitis er mere almindelig hos børn under 5 år. En virusinfektion spreder sig til indersiden af læberne og kinderne, på tandkødet, på tungen. Hvis vesikler og sår kun dannes i svælget og på mandlerne, betragtes sygdommen som herpetisk ondt i halsen. Fuldstændig heling af slimhinden i dette tilfælde sker inden for en uge (op til 10 dage).
Antivirale lægemidler til behandling af herpes i munden hos et barn er mere effektive inden for 72 timer fra starten aktiv fase infektioner. Forebyggelse af tilbagefald udføres med mindre doser af antiherpetika. Lokalt anvendte lægemidler med antiseptiske analgetika, astringerende, kølende egenskaber. De tørrer herpetiske vesikler, reducerer betændelse og ubehag og forbedrer helingen.
Sådan behandles herpes i munden på et barn:
- Oftest ordineres børn med en herpesinfektion i mundhulen til at tage tabletter med det virostatiske stof acyclovir i 5 dage.
- I tilfælde af en febril tilstand består lægehjælp i brugen af febernedsættende lægemidler, som samtidig virker som et smertestillende middel (Ibufen sirup, Cefekon rektale suppositorier).
- Antimikrobielle, antiseptiske geler, balsamer og opløsninger bruges til at behandle mundslimhinden - vinylin, cholisal, miramistin.
- Vinilin og cholisal er godkendt til behandling af børn over 1 år, miramistin - fra 3 år.
- Svækkede babyer får ordineret antibiotika for at forhindre en sekundær infektion.
- Bruges til at behandle herpes på tungen af et barn, vanding med kamilleinfusion og andre anti-inflammatoriske urter, der ikke er allergiske.
- Mad skal være kalorierigt og indeholde vitamin B og C.
- Små patienter får mad i flydende og dejagtig form.
For at reducere smerten forårsaget af herpes i halsen, for at fremskynde helingen af sår, anbefales det at tage flere primære foranstaltninger. Børn får febernedsættende med paracetamol eller ibuprofen, hvis temperaturen stiger. Sår i halsen smøres med lidocain-baserede produkter. Syge babyer anbefales ikke at give frugtjuice og andre surt smagende fødevarer.
Herpes gentagelser i mundhulen
20-30 dage efter infektion med HSV-I og HSV-II udvikler menneskekroppen immunitet, der beskytter mod alvorlige gentagelser af infektionen i fremtiden. Det forårsagende middel, selv i fravær af symptomer, forbliver i en inaktiv form. Genudviklingen af udslæt i babyens mundhule er mulig med svækket immunitet, hypotermi, stress, fysisk eller mental stress. Der kan opstå bobler på læberne, mundslimhinden, tungen og svælget.
Stærk immunitet eliminerer ikke, men undertrykker virussen i vævene. I en latent tilstand "sover" infektionen ind individuelle celler menneskelige legeme. Periodisk aktiveres herpes, virussen formerer sig igen. Vabler og sår opstår, men udvikler sig mild form sygdom sammenlignet med primær infektion. Kun hos børn med et svækket immunsystem er gentagelser af herpes vanskelige med spredning af udslæt til huden og indre organer.
Drengen er 6 år. Kropstemperatur 39°C, ondt i halsen, hovedpine, kvalme. Objektivt: slimhinden i den bløde gane og palatinebuerne er stærkt hyperæmisk. Tungen er tør, ødematøs, dens laterale overflader er fri for plak, lys rød. Fungiform papiller af tungen er forstørret. Huden i ansigtet og kroppen er hyperæmisk, dækket af små plettede udslæt. Den nasolabiale trekant er bleg, fri for udslæt. Fast besluttet submandibulær lymfadenitis. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
A. Herpetisk infektion
B. skoldkopper
C. Infektiøs mononukleose
D. Skarlagensfeber +
E. Difteri
Et 3-årigt barn nægter at spise, kropstemperaturen er 38,5°C, udslæt vises i mundhulen. Blev syg for 3 dage siden. Ved undersøgelse: der er enkelte vesikler med hæmoragisk indhold på huden i den periorale region. I mundhulen: på tungens slimhinde er læber, kinder, enkelte erosioner, 2-3 mm i diameter, dækket af en hvidlig belægning med en halo af hyperæmi. Tandkødet er ødematøst, hyperæmisk. Submandibulære lymfeknuder er smertefulde. Hvad er den foreløbige diagnose?
A. Erythema multiforme exudativ
B. Stevens-Johnsons syndrom
C. Akut herpetisk stomatitis +
D. Stomatitis ved infektiøs mononukleose
E. Stomatitis med skoldkopper
Mor til et 5-årigt barn klager over en krænkelse almen tilstand, opkastning, diarré og smerter ved synke hos et barn. Objektivt: barnets generelle tilstand er moderat, temperaturen er 38,2°C. På mandlerne, bløde ganer og palatinebuer, på baggrund af hyperæmi, bestemmes erosioner på 1-3 mm i diameter med en lys rød bund. Submandibulære lymfeknuder er forstørrede, let smertefulde ved palpation. Hvad er den foreløbige diagnose?
A. Herpangina +
B. Akut herpetisk stomatitis
C. Stomatitis med skoldkopper
D. Stomatitis med difteri
E. Infektiøs mononukleose
Drengen er 7 år gammel. Kropstemperatur 38,5°C, ondt i halsen, hovedpine, kvalme. Objektivt: slimhinden i den bløde gane og palatinebuerne er stærkt hyperæmisk. Tungen er tør, ødematøs, dens laterale overflader er fri for plak, lys rød. Fungiform papiller af tungen er forstørret. Huden i ansigtet og kroppen er hyperæmisk, dækket af små plettede udslæt. Den nasolabiale trekant er bleg, fri for udslæt. Submandibulær lymfadenitis bestemmes. Bestem årsagen til sygdommen?
A. Lefleurs tryllestav
B. Coxsackie-virus
C. Herpesvirus
E. Bordet-Jangu tryllestav
Patienten er 15 år. Klager: generel utilpashed, feber op til 39°C, smerter ved synke. Objektivt: betændelse i slimhinden i området af svælget, palatine buer og drøvle, hævelse af mandlerne. På mandlerne bestemmes en massiv fibrinøs filmplak, der er tæt loddet til det underliggende væv og spredes til den bløde og hårde gane. Film er også placeret på tandkødet og tungen. Submandibulær og cervikal lymfadenitis bestemmes. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
A. Gonorrheal stomatitis
B. Difteri stomatitis +
C. Vincents stomatitis
D. Agranulocytose
E. Stomatitis med skarlagensfeber
En 14-årig pige klager over smerte, mens hun spiser, hovedpine, svaghed, feber op til 380C, tilstedeværelse af udslæt. Objektivt: der er erytematøse pletter, papler med dobbelt konturfarvning på huden i ansigtet og på hænderne. Den røde kant af læberne er ødematøs, dækket af blodige skorper. Slimhinden i mundhulen er ødematøs, hyperæmisk, med flere erosioner dækket med en grålig belægning. Submandibulær lymfadenitis bestemmes. Hvilken er mest sandsynlig årsag udvikling af sygdommen hos patienten?
A. Viral infektion
B. Stafylokokkinfektion
C. Streptokokinfektion
D. Allergisk reaktion +
E. Mekanisk skade
Et 4,5-årigt barn har udslæt i munden og på huden, som dukkede op aftenen før. Ved undersøgelse: almen tilstand af moderat sværhedsgrad, kropstemperatur 38,3°C. På hovedbunden, på kroppens hud og ekstremiteter er der flere vesikler med gennemsigtigt indhold. I mundhulen: på kindernes slimhinde, tunge, hård og blød gane, runde erosioner dækket med fibrinøs plak. Submandibulære lymfeknuder er forstørrede. Hvad er den foreløbige diagnose?
A. Stomatitis ved skarlagensfeber
B. Akut herpetisk stomatitis
C. Erythema multiforme exudativ
D. Mæslinger stomatitis
E. Stomatitis med skoldkopper +
Et 13-årigt barn klager over feber op til 39,5 °C, opkastning, ondt i halsen. Objektivt: mundslimhinden er ødematøs, hyperæmisk. Mandlerne er hypertrofierede, dækket af en gulliggrå belægning, som let fjernes. Submandibulære, cervikale lymfeknuder er forstørrede, smertefulde. Lever og milt er forstørret. Hvad er den foreløbige diagnose?
B. Difteri
C. Skarlagensfeber
D. Infektiøs mononukleose +
E. Gerpangina
En 2-årig pige har været syg på 4. dag. Øget kropstemperatur - 38°C, fræk, nægter at spise. På den 3. dag optrådte udslæt i mundhulen. Objektivt: de submandibulære lymfeknuder er smertefulde, forstørrede. I mundhulen på slimhinden i den bløde gane - talrige erosioner, dækket med en hvidlig belægning, akut katarral tandkødsbetændelse. Hvilken salve skal bruges til etiotrop lokal behandling?
A. Clotrimazol
B. Solcoseryl
C. Aciclovir+
D. Hydrocortison
E. Flucinar
Et 5-årigt barn har udslæt i munden og på huden, som dukkede op aftenen før. Ved undersøgelse: almen tilstand af moderat sværhedsgrad, kropstemperatur 38,5°C. På hovedbunden, på kroppens hud og ekstremiteter er der flere vesikler med gennemsigtigt indhold. I mundhulen: på kindernes slimhinde, tunge, hård og blød gane, runde erosioner dækket med fibrinøs plak. Tandkødet er ikke ændret. Submandibulære lymfeknuder er forstørrede. Hvad er årsagen til sygdommen?
A. Lefleurs tryllestav
B. Coxsackie-virus
D. Hæmolytisk streptokokker
Et 13-årigt barn klager over feber op til 39,5 °C, opkastning, ondt i halsen. Objektivt: mundslimhinden er ødematøs, hyperæmisk. Mandlerne er hypertrofierede, dækket af en gulliggrå belægning, som let fjernes. Submandibulære, cervikale lymfeknuder er forstørrede, smertefulde. Lever og milt er forstørret. Hvad er den foreløbige diagnose?
A. Lefleurs tryllestav
B. Coxsackie-virus
C. Herpesvirus
D. Hæmolytisk streptokokker
E. Epstein-Barr virus +
En 16-årig patient blev indlagt på hospitalets infektionsafdeling. For 2 dage siden brugte jeg mælkeprodukter købt på markedet. Temperatur 39 °C, svær hovedpine, muskelsmerter, kvalme, dyspepsi. Klager over svie og smerter i munden. Mundhulens slimhinde er hyperæmisk. Talrige, smertefulde erosioner er bestemt. Patienten har alvorlig hypersalivation. Vesikulære udbrud på huden mellem fingrene. Hvad er den foreløbige diagnose?
B. Helvedesild
C. Akut herpetisk stomatitis
D. Dührings dermatitis
E. Kronisk herpetisk stomatitis
Et 10-årigt barn klager over ondt i halsen, hoste og feber op til 38°C. i 2 dage. Objektivt: akut katarral stomatitis. Mandlerne er ødematøse, hyperæmiske, dækket af en gulgrå belægning, som let fjernes og har en smuldrende karakter. Submandibulære, cervikale lymfeknuder er betydeligt forstørrede, smertefulde ved palpation. På laboratorieforskning afslørede leuko- og monocytose. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
A. Difteri
B. Skarlagensfeber
C. Infektiøs mononukleose +
D. røde hunde
Et 1,5-årigt barn er uroligt, nægter at spise. Blev syg for 2 dage siden. Hun bliver behandlet af en børnelæge for lungebetændelse og får antibiotika. Objektivt: mundslimhinden er hyperæmisk, ødematøs. På slimhinden i kinderne, læberne, den bløde gane bestemmes en hvidlig, let aftagelig plak. Efter fjernelse af plak dannes der erosion i nogle områder. Submandibulære lymfeknuder er forstørrede. Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens sygdom?
A. Viral infektion
B. Stafylokokkinfektion
C. Streptokokinfektion
D. Allergisk reaktion
E. Svampeinfektion +
Barnet er 11 år. Klager over feber op til 39°C, hoste, løbende næse, tåreflåd og fotofobi. Objektivt: tegn på conjunctivitis. Forstørret submandibulære lymfeknuder. Der er en blegrød enanthema på den bløde gane, Belsky-Filatov-Koplik-pletter på kinderne i kindtændernes område. Hvad er den foreløbige diagnose?
A. Stomatitis med skarlagensfeber
B. Stomatitis med mæslinger +
C. Herpangina
D. Stomatitis med skoldkopper
E. Infektiøs mononukleose
Forældre til et 8 måneder gammelt barn klager over barnets nægtelse af at spise, tilstedeværelsen af et sår i ganen. Barnet er på kunstig fodring. Objektivt: på grænsen til den hårde og bløde gane er der en ovalformet ulcerativ depression med klare kanter, dækket af en gulgrå belægning og begrænset af en inflammatorisk ryg. Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens sygdom?
A. Viral infektion
B. Streptokokinfektion
C. Allergisk reaktion
D. Svampeinfektion
E. Mekanisk skade +
Et 15-årigt barn klager over feber op til 40°C, opkastning, hovedpine og ondt i halsen ved synke. Objektivt: mundslimhinden er ødematøs, hyperæmisk. Mandlerne er hypertrofierede, dækket af en gulgrå belægning, som ikke strækker sig ud over lymfevævet og let fjernes. Submandibulære, cervikale, occipitale lymfeknuder er forstørrede, smertefulde ved palpation. Lever og milt er forstørret. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
A. Stomatitis med skarlagensfeber
B. Infektiøs mononukleose +
C. Stomatitis med mæslinger
D. Stomatitis med difteri
E. Herpangina
Patienten er 16 år. Klager: generel utilpashed, feber op til 39°C, smerter ved synke. Objektivt: betændelse i slimhinden i området af svælget, palatine buer og drøvle, hævelse af mandlerne. På mandlerne bestemmes en massiv fibrinøs filmplak, der er tæt loddet til det underliggende væv og spredes til den bløde og hårde gane. Film er også placeret på tandkødet og tungen. Submandibulær og cervikal lymfadenitis bestemmes. Hvad er årsagen til sygdommen?
A. Lefleurs tryllestav +
B. Coxsackie-virus
C. Herpesvirus
D. Hæmolytisk streptokokker
E. Bordet-Jangu tryllestav
Et 11-årigt barn klager over ondt i halsen, hoste og feber op til 38,5°C. i 2 dage. Objektivt: akut katarral stomatitis. Mandlerne er ødematøse, hyperæmiske, dækket af en gulgrå belægning, som let fjernes og har en smuldrende karakter. Submandibulære, cervikale lymfeknuder er betydeligt forstørrede, smertefulde ved palpation. Laboratorieundersøgelse afslørede leuko- og monocytose. Hvad er årsagen til sygdommen?
A. Lefleurs tryllestav
B. Coxsackie-virus
C. Herpesvirus
D. Hæmolytisk streptokokker
E. Epstein-Barr virus +
Barnet er 11 år. Klager over feber op til 39°C, hoste, løbende næse, tåreflåd og fotofobi. Objektivt: tegn på conjunctivitis. Forstørrede submandibulære lymfeknuder. Der er en blegrød enanthema på den bløde gane, Belsky-Filatov-Koplik-pletter på kinderne i kindtændernes område. Hvad er årsagen til sygdommen?
A. Lefleurs tryllestav
B. Coxsackie-virus
D. Hæmolytisk streptokokker
Et 3-årigt barn havde feber op til 390C natten før, og der kom udslæt i munden. Objektivt: på den hyperæmiske slimhinde i tungen, læberne og kinderne er der omkring 20 afrundede erosioner, 2-3 mm i diameter, dækket med en grå-hvid belægning. Afsløret akut katarral gingivitis, submandibulær lymfadenitis. Hvilke lægemidler skal ordineres med henblik på etiotropisk behandling?
A. Antiviral +
B. Antiseptika
C. Anti-inflammatorisk
D. Smertestillende medicin
E. Keratolytika
Et 2,5-årigt barn havde feber op til 380C natten før, og der kom udslæt i munden og på huden. Objektivt: på den hyperæmiske slimhinde i tungen, læberne og kinderne er der omkring 15 afrundede erosioner, 2-3 mm i diameter, dækket med en grå-hvid belægning. Afsløret akut katarral gingivitis, submandibulær lymfadenitis. Vesikler med serøst indhold bestemmes på huden i den periorale region og næsens vinger. Hvad er årsagen til sygdommen?
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus
C. Herpes simplex virus +
D. Virus skoldkopper
E. Epstein-Barr-virus
Et 4-årigt barn havde feber op til 380C natten før, og der kom udslæt i munden og på huden. Objektivt: på den hyperæmiske slimhinde i tungen, læberne og kinderne er der omkring 20 afrundede erosioner, 2-3 mm i diameter, dækket med en grå-hvid belægning. Submandibulær lymfadenitis blev diagnosticeret. På grænsen af huden i panden og hovedbunden bestemmes vesikler med serøst indhold. Hvad er årsagen til sygdommen?
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus
C. Herpes simplex virus
D. Varicella zoster virus +
E. Epstein-Barr-virus
Forældrene til et 5-årigt barn klager over udseendet af ødem i begge parotis-tyggeområder, en stigning i temperaturen op til 38,5°C. Objektivt: i de parotis-tyggeområder er infiltratet smertefuldt, blødt. Huden er bleg, anspændt. Fra kanalerne parotidkirtler en lille mængde klart, tyktflydende spyt udskilles. Ved palpation bestemmes smertefulde punkter i området af hjørnerne mandible, semilunære hak i underkæben, på toppene mastoid processer og foran ørernes tragus. Hvad er den foreløbige diagnose?
A. Bakteriel parotitis
B. Pseudoparotitis Herzenberg
C. Parotis lymfadenitis
D. Parotid byld
E. Epidemisk parotitis +
Forældrene til en 7-årig dreng klager over forekomsten af ødem i begge parotis-tyggeområder, en stigning i temperaturen op til 38,5°C. Oprindeligt optrådte hævelse til højre, næste dag - til venstre. Barnet har orchitis. Objektivt: i de parotis-tyggeområder er infiltratet smertefuldt, blødt. Huden er bleg, anspændt. En lille mængde klart, tyktflydende spyt udskilles fra kanalerne i parotiskirtlerne. Ved palpation bestemmes smertefulde punkter i området af vinklerne på underkæben, semilunar-hak i underkæben, på toppen af mastoidprocesserne og foran tragus af ørerne. Hvad er ætiologien til denne sygdom?
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus
E. Nedsat immunitet
En 6 måneder gammel pige blev henvist til en konsultation om et ganesår, der dukkede op for 3,5 måneder siden. Fra anamnesen: hun blev født for tidligt, kunstig fodring. Objektivt: på den hårde gane til venstre, når man flytter til den bløde gane, er der et ovalt sår på 1,3x0,8 cm, dækket af en gulgrå belægning med et udtalt infiltrationsskaft. Hvilken sygdom kan vi tale om i første omgang?
A. Tilbagevendende aphtha
B. Tuberkuløst sår
C. Medfødt syfilis
D. Afta Bednara +
E. Settons stomatitis
På forebyggende undersøgelse skolebørn lavere karakterer hos en 7-årig dreng på den bukkale slimhinde langs tandlukningen blev ikke-aftagelige lag af grå-hvid farve afsløret. Slimhinden er let hyperæmisk, smertefri ved palpation. Drengen er følelsesmæssigt ubalanceret og bider sig i kinderne. Hvad er din diagnose?
A. Kronisk tilbagevendende aftøs stomatitis
B. Lichen planus
FRA. blød form leukoplaki +
D. Kronisk candidal stomatitis
E. Erythema multiforme exudativ
En 15-årig patient klager over smerter, når de spiser og taler. Smerterne viste sig for 3 uger siden. Objektivt: der er et sår på slimhinden i tungen til højre polygonal form 1,0x0,5 cm, dækket med nekrotisk plak, kanterne er hyperemiske, smertefulde. Kroner på 46, 47 tænder er ødelagte, har skarpe kanter. Hvad er den foreløbige diagnose?
A. Hård chancre
B. Traumatisk sår +
C. Trofisk sår
D. Tuberkulosesår
E. Kræftsår
En 9 måneder gammel pige blev henvist til en konsultation om et ganesår, der dukkede op for 3,5 måneder siden. Fra anamnesen: ofte flere luftvejsinfektioner, kunstig fodring. Objektivt: på den hårde gane til venstre, når man flytter til den bløde gane, er der et ovalt sår på 1,2x1,0 cm, dækket af en gulgrå belægning med et udtalt infiltrationsskaft. Hvilken ætiologisk faktor denne sygdom?
A. Mycobacterium tuberculosis
B. Herpesvirus
C. Mekanisk skade +
D. Allergisk reaktion
E. Kredsløbsforstyrrelser
En 16-årig patient klager over smerter, når de spiser og taler. Smerten viste sig for 2 uger siden. Objektivt: på slimhinden i tungen til højre er et polygonalt sår 1,0x0,5 cm, dækket med nekrotisk plak, kanterne er hyperemiske, smertefulde. Kronen på de 46 tand har skarpe kanter. Hvilken medicinsk begivenhed leder?
A. Antiviralt lægemiddel
B. Smertestillende medicin
C. Antiseptika
D. Keratoplastik
E. Eliminering af skade +
Inflammatorisk sygdom i mundslimhinden, ofte af infektiøs eller allergisk oprindelse. Stomatitis hos børn manifesteres af lokale symptomer (hyperæmi, ødem, udslæt, plak, sår på slimhinden) og en krænkelse af den generelle tilstand (feber, spisevægring, svaghed, adynami osv.). Anerkendelse af stomatitis hos børn og dens ætiologi udføres af en pædiatrisk tandlæge på grundlag af en undersøgelse af mundhulen, yderligere laboratorieprøver. Behandling af stomatitis hos børn omfatter lokal behandling af mundhulen og systemisk etiotropisk terapi.
Årsager til stomatitis hos børn
Tilstanden af mundslimhinden afhænger af påvirkningen af eksterne (infektiøse, mekaniske, kemiske, fysiske agenser) og interne faktorer (genetiske og alderstræk, tilstanden af immunitet, samtidige sygdomme).
I første omgang med hensyn til hyppighed af distribution er viral stomatitis; af disse forekommer mindst 80 % af tilfældene ved herpetisk stomatitis hos børn. Mindre ofte stomatitis viral ætiologi udvikle sig hos børn på baggrund af skoldkopper, mæslinger, influenza, røde hunde, infektiøs mononukleose, adenovirus, humant papillomavirus, enterovirus, HIV-infektion osv.
Stomatitis af bakteriel ætiologi hos børn kan være forårsaget af stafylokokker, streptokokker såvel som patogener specifikke infektioner- difteri, gonoré, tuberkulose, syfilis. Symptomatisk stomatitis hos børn udvikler sig på baggrund af sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, enteritis, colitis, intestinal dysbiose), blodsystem, endokrine, nervesystem, helminthiske invasioner.
Traumatisk stomatitis hos børn opstår på grund af mekanisk traume af mundslimhinden med en brystvorte, et legetøj; tænder eller bidende tænder læber, kinder, tunge; børste tænder; forbrændinger af mundhulen med varm mad (te, suppe, gelé, mælk), beskadigelse af slimhinden under tandbehandlinger.
Allergisk stomatitis hos børn kan udvikle sig som en reaktion på lokal eksponering for et allergen (ingredienser af tandpasta, sugetabletter eller tyggegummi med kunstige farver og smagsstoffer, medicin osv.).
Præmaturitet, dårlig mundhygiejne, plakophobning, caries, brug af seler, hyppig generel sygelighed, mangel på vitaminer og mikroelementer (B-vitaminer, folsyre, zink, selen osv.), påføring lægemidler som ændrer mikrofloraen i mundhulen og tarmene (antibiotika, hormoner, kemoterapimedicin).
Slimhinden i mundhulen hos børn er tynd og sårbar, så den kan blive skadet selv med en lille påvirkning på den. Mikrofloraen i mundhulen er meget heterogen og er genstand for betydelige udsving afhængigt af ernæringens egenskaber, immunitetens tilstand og samtidige sygdomme. Når svækket defensive styrker selv repræsentanter normal mikroflora mundhulen (fusobakterier, bakterier, streptokokker osv.) kan forårsage betændelse. Spytets barriereegenskaber hos børn er dårligt udtrykt på grund af den utilstrækkelige funktion af lokale immunitetsfaktorer (enzymer, immunglobuliner, T-lymfocytter og andre fysiologiske aktive stoffer). Alle disse omstændigheder forårsager den hyppige forekomst af stomatitis hos børn.
Symptomer på stomatitis hos børn
Viral stomatitis hos børn
Forløbet og funktionerne ved herpetisk stomatitis hos børn diskuteres detaljeret i den tilsvarende artikel, derfor i denne anmeldelse lad os se på de fælles træk virusinfektion mundhulen, karakteristisk for forskellige infektioner.
Det vigtigste symptom på viral stomatitis hos børn er udseendet af hurtigt åbnende vesikler på mundslimhinden, i stedet for hvilke der dannes små runde eller ovale erosioner, dækket af fibrinøs plak. Vesikler og erosioner kan ligne separate elementer eller have karakter af defekter, der smelter sammen med hinanden.
De er ekstremt smertefulde og er som regel placeret på baggrund af en lys hyperæmisk slimhinde i ganen, tungen, kinder, læber og strubehoved. Lokale manifestationer af viral stomatitis hos børn kombineres med andre tegn på infektion forårsaget af denne virus (hududslæt, feber, forgiftning, lymfadenitis, konjunktivitis, løbende næse, diarré, opkastning osv.) Erosioner epiteliseres uden ar.
Candidal stomatitis hos børn
Udvikling af specifikke lokale symptomer candidal stomatitis hos børn går forud overdreven tørhed slim, brændende fornemmelse og dårlig smag i munden, dårlig ånde. Babyer er frække under måltider, nægter bryster eller flasker, opfører sig uroligt, sover dårligt. Snart videre inde små hvide prikker vises på kinderne, læberne, tungen og tandkødet, som sammensmelter danner en rigelig hvid, osteagtig konsistensplak.
Ved alvorlig candidal stomatitis hos børn får plak en snavset grå nuance, fjernes dårligt fra slimhinden og blotlægger den ødematøse overflade, som bløder ved den mindste berøring.
Ud over den pseudomembranøse candidal stomatitis beskrevet ovenfor, forekommer atrofisk candidal stomatitis hos børn. Det udvikler sig normalt hos børn, der bærer ortodontiske apparater, og fortsætter med dårlige symptomer: rødme, svie, tørhed i slimhinden. Plak findes kun i folderne på kinder og læber.
Gentagne episoder af candidal stomatitis hos børn kan indikere tilstedeværelsen af andre alvorlige sygdomme - diabetes, leukæmi, HIV. Komplikationer af svampestomatitis hos børn kan være genital candidiasis (vulvitis hos piger, balanoposthitis hos drenge), visceral candidiasis (øsofagitis, enterocolitis, lungebetændelse, blærebetændelse, arthritis, osteomyelitis, meningitis, ventriculitis, encephalitis, hjernemikroabscess), candidoseps.
Bakteriel stomatitis hos børn
Den mest almindelige type bakteriel stomatitis i barndom tjener som impetiginøs stomatitis. Det er angivet ved kombinationen af følgende lokale og fællestræk: mørkerød farve af mundslimhinden med sammenflydende overfladiske erosioner; dannelsen af gule skorper, der klæber sammen læberne; øget spytudskillelse; ubehagelig rådden lugt fra munden; subfebril eller febril temperatur.
Med difteri stomatitis hos børn dannes fibrinøse film i mundhulen, efter fjernelse af hvilken en betændt, blødende overflade udsættes. Med skarlagensfeber er tungen dækket med en tæt hvidlig belægning; efter dens fjernelse bliver tungen en lys karminrød farve.
Gonorrheal stomatitis hos børn er sædvanligvis kombineret med gonorrheal conjunctivitis, i sjældne tilfælde med arthritis i temporomandibulær leddet. Infektion af barnet opstår, når det passerer gennem moderens inficerede kønsorganer under fødslen. Slimhinden i ganen, bagsiden af tungen og læberne er lys rød, nogle gange lilla-rød, med begrænsede erosioner, hvorfra et gulligt ekssudat frigives.
Aphthous stomatitis hos børn
Forebyggelse af stomatitis hos børn
Forebyggelse af stomatitis hos børn består i udelukkelse af ethvert mikrotrauma, omhyggelig hygiejnisk pleje af mundhulen og behandling af samtidig patologi. For at reducere risikoen for stomatitis hos børn spæde barndom det er vigtigt regelmæssigt at desinficere brystvorter, flasker, legetøj; at behandle moderens bryst før hver fodring. Voksne bør ikke slikke en babys brystvorte eller ske.
Fra tidspunktet for udbrud af de første tænder er regelmæssige besøg hos tandlægen nødvendige for forebyggende foranstaltninger. Til rengøring af børns tænder anbefales det at bruge specielle tandpastaer, der øger den lokale immunitet i mundslimhinden.
Barnets krop er et perfekt system, hvor alt fungerer som et ur, hvis mindst en ubetydelig mekanisme bliver overtrådt, kollapser hele systemets arbejde. Selvfølgelig, ikke bogstaveligt, lanceres processerne for tilpasning og korrektion af situationen, men nogle gange har kroppen brug for hjælp udefra. Og han signalerer dette - sådan er det forskellige symptomer eks feber, utilpashed osv. Ofte vises de første signaler, anmodninger om hjælp præcist i mundhulen, især med infektionssygdomme, som vi vil tale om i detaljer i dag. Selv med adskillige akutte luftvejsvirusinfektioner opstår de første symptomer i mundhulen allerede før dannelsen af dårligt helbred, indtræden af symptomer på forgiftning, for ikke at sige mere alvorlige infektioner, såsom herpes, skoldkopper, fåresyge, mæslinger osv. .
Hvordan viser luftvejsinfektioner sig i munden?
ARVI er en af de mest almindelige infektionssygdomme blandt den brede befolkning, især børn. Dette er det kombinerede navn for en hel gruppe af virusinfektioner, men i dag vil vi tale mere om influenza, parainfluenza, adenovirusinfektion. Som nævnt ovenfor vises de første tegn på en begyndende sygdom i mundhulen på tærsklen til en temperaturstigning og udviklingen af symptomer på forgiftning. Ifølge den medicinske ordbog defineres influenza som en luftvejsvirussygdom med udtalte symptomer på forgiftning og skader på luftvejsorganerne. Sygdommens årsagsstoffer vil være specifikke vira, og udbrud er oftest karakteristiske for sygdommen.
Parainfluenza er en akut respiratorisk virusinfektion, hvor symptomerne på forgiftning er moderate, og strubehovedet overvejende er påvirket. Oftest registreres sygdommen hos børn i alderen 3-4 år. Den mest interessante med hensyn til symptomer vil være adenovirusinfektion, dens manifestationer er forskellige, så det kaldes ofte mangesidet. PÅ klinisk praksis mange former for infektion frigives, og sygdommen kan påvirke åndedrætssystemet, øjne, nasopharynx, nogle gange adenovirus fortsætter som tarminfektion. Denne patologi er registreret hos børn i alle aldre, men oftest babyer i aldersgruppe fra et år til 4 år.
I mundhulen, selv før udseendet specifikke symptomer, kan du se en stigning i det vaskulære mønster. Hele slimhinden bliver rød, ødem vises, tungen er dækket af plak. Ved mangesidet adenovirusinfektion bliver slimhinden granulær. For evt luftvejsinfektion, et par dage eller timer før fremkomsten af fælles kliniske symptomer, er der en stigning i regionale lymfeknuder. På baggrund af en virusinfektion registrerer barnet forskellige stomatitis, svampe, mikrobiel eller viral ætiologi - hævelse, rødme, plak, sår på slimhinden i kinder, gane, tandkød. Sværhedsgraden vil afhænge af patogenet, alderen og barnets tilstand.
Manifestation af en enteroviral infektion i mundhulen
Mekanismen for overførsel af denne infektion er luftbåren, eller med beskidte hænder. Babyers modtagelighed for denne infektion er ekstremt høj og registreres oftest i aldersgruppen under 10 år, og patologien er præget af sæsonbestemthed, oftest er det forår-sommer. Når sygdommen påvirker slimhinden i oropharynx og den centrale nervesystem. Og det er denne infektion, der kan provokere serøs meningitis, feber, herpangina. Begyndelsen af herpangina er akut, kropstemperaturen stiger straks til 39 - 40, med symptomer på alvorlig forgiftning. I barnets mundhule - røde knuder vises på slimhinden, palatine buer, blød og hård gane lille størrelse- kun et par millimeter. De forvandles hurtigt til bobler, omgivet af en rød glorie. Efter 2 - 4 dage bryder boblerne igennem, og erosioner forbliver under dem, dækket af en grå-hvid belægning. De kan fusionere med hinanden og danne store elementer af læsionen. Til at begynde med bringer udslættets elementer stor ulejlighed for barnet - smerte, forværret ved at sluge.
Hvordan viser skarlagensfeber sig i mundhulen?
Skarlagensfeber er en akut sygdom af mikrobiel karakter, og dens forårsagende middel vil være hæmolytiske streptokokker i gruppe A. Dens toksiner har en kompleks giftig, septisk og allergisk virkning på barnets krop. De første symptomer på sygdommen vises på infektionsstedet, normalt slimhinden i svælget og svælget. De første manifestationer af sygdommen er akutte og dannes præcist i mundhulen, og de er så specifikke, at læger kun kan stille en diagnose på disse symptomer, men stadig for fuldstændig sikkerhed er det nødvendigt at udføre yderligere forskning. I de første par dage af sygdommen bliver barnets tunge belagt - dækket af en tæt hvid belægning, der ligner krøllet. Men efter et par dage er det ryddet, cellerne i tungen eksfolieres, og det bliver lyse rødt, hindbær. Den gradvise udskillelse af epitelceller på overfladen af tungen gør tungen poleret, eller, som man siger i medicin, en lakeret tunge. Det er den karmosinrøde, lakerede tunge, der er et diagnostisk signifikant symptom.
Hvordan opstår mæslinger i munden?
Mæslinger er en sygdom, der kan registreres hele året rundt, men stigningen i sygdommen er registreret i efteråret og vinteren. Smittekilden vil være et sygt barn, så udbrud registreres ofte. Som regel er børn ældre end et år syge, og børn 3-10 år gamle. Patogenet overføres gennem luften. De første tegn på sygdommen er en stigning i temperaturen til 38-39, en tør, gøende hoste, en løbende næse, øjenskade i form af conjunctivitis. I mundhulen bliver slimhinden rød, løs og ru. Den vigtigste manifestation af mæslinger er hududslæt, men et par dage før de vises i barnets mund, opstår der flere specifikke symptomer. Der kommer udslæt på den bløde og hårde gane - pink-røde små pletter. Efter i projektion tygge tænder grålig-hvidlige prikker vises, små og omgivet af en rød krone.
Difteri i mundhulen - træk ved manifestationen
Med sygdommen er mandlerne primært påvirket, og først efter slimhinden i munden. Når man undersøger et barn, er en lys rød slimhinde mærkbar, ødem er udtalt, og i området af mandlerne og svælget er det dækket af snavsede grå film. Kan være med dårlig lugt ud af munden, svær at skjule. Efter at filmen er afvist, blotlægges den eroderede slimhinde og bløder selv med en let mekanisk påvirkning. Ud over selve erosionerne dannes der ofte sår i mundhulen. Ofte er der en sekundær infektion, og selve sårene og erosionerne heler i lang tid og er ekstremt vanskelige, hvilket medfører en masse gener for barnet.
Artiklens indhold
Virale vorter
Godartede neoplasmer viral oprindelse. I mundhulen findes to typer vorter på slimhinden: flade og spidse.Klinik for virale vorter
En flad vorte har udseendet af en fladtrykt papel, der rager lidt ud over niveauet af en sund slimhinde. Vortens konturer er klare, afrundede, farven er noget lysere end den omgivende slimhinde.Den spidse vorte har udseende af en spids papilla af en bleg lyserød farve. Enkelte elementer kan smelte sammen og danne vegetationer, der ligner blomkål i udseende.
Mest hyppig lokalisering vorte er den forreste del af munden, især mundvigene og laterale overflader forreste afsnit Sprog. Meget sjældnere findes vorter på tandkødet og på den røde kant af læberne eller i mundvigene (ydre overflade).
Virale vorter på slimhinden i mundhulen kombineres ofte med dem på huden på hænderne og på slimhinden i de ydre kønsorganer. Ved diagnosticering af sygdomme skal man huske på papillomer i mundslimhinden og andre neoplasmer.
Behandling af virale vorter
Behandlingen involverer lokal brug af 3% oxolinsalve, 0,5% bonaftonsalve, 0,5% florenal, 0,5% tebrofen og andre. antivirale lægemidler. I dette tilfælde skal brugen af salver kombineres med en grundig sanering af mundhulen og hygiejnisk behandling af alle overflader af tænderne. Salven skal behandles med mundhulen 3-4 gange dagligt efter børstning og tandpasta.Ved tilstedeværelse af vorter på huden og slimhinden i kønsorganerne bør behandlingen kombineres.
Succes opnås ved langvarig (mindst 3-4 uger), vedvarende og omhyggelig implementering af lægens anbefalinger.
Gerpangina
En sygdom forårsaget af Coxsackie gruppe A og B enterovirus og ECHO virus.Klinik for herpangina
Sygdommen begynder akut: feber, generel utilpashed. I bagsiden af munden på den bløde gane, forreste buer og bagvæg svælg vesikler vises, grupperet og ensomme, fyldt med serøst indhold, smertefulde. Med udviklingen af sygdommen elimineres nogle af vesiklerne, andre åbnes og danner erosioner. Små erosioner smelter sammen og danner større. Nogle af dem ligner aphthae. Erosioner er ikke smertefulde, epiteliseres langsomt, nogle gange inden for 2-3 uger. Tilfælde af sygdom hos medlemmer af samme familie og endda epidemiske udbrud er beskrevet.Herpangina behandling
Behandlingen består af symptomatisk almen terapi og aktuel anvendelse i de første 2-3 dage med antivirale midler, og senere på keratoplastisk. Hyppig skylning og smøring bremser processen med erosionsepitelisering.Trøske (candidiasis)
Ætiologi Det forårsagende middel er en gærsvamp fra slægten Candida. Normalt påvirkes små børn, svækkede, ofte for tidlige, med alvorlige og langvarige sygdomme.Forekomsten af trøske bidrager til dårlig hygiejnepleje bag mundhulen, og mekanisk skade slimhinde på grund af skødesløse manipulationer i mundhulen under behandlingen.
Trøske klinik
Det er karakteriseret ved udseendet af en løs hvid, let aftagelig plak, spredt ved begyndelsen af sygdommen på en uændret slimhinde i form af separate prikkede foci, der ligner koaguleret mælk. Ved at fusionere kan disse foci spredes gennem mundslimhinden i form af en kontinuerlig plak, som består af mycelium og sporer af svampen, revet epitel, leukocytter og bakterier.I fremskredne tilfælde er fjernelse af plak forbundet med traumer i slimhinden, da myceliet, der spirer epitelets overfladelag, efterfølgende trænger ind i de dybere lag.
Uden behandling kan en svampeinfektion blive generaliseret, spredes til de indre organer, hvilket er forbundet med en dårlig prognose.
De vigtigste i kampen mod candidomycosis er forebyggende tiltag styrkelse af styrke, hævning af kroppens modstand rationel ernæring(alt efter alder), vitaminterapi. Ud over at behandle den underliggende sygdom er omhyggelig mundhygiejne og antiseptisk behandling af alle genstande, der kommer i kontakt med barnets mundhule, nødvendigt.
Candidiasis opstår ofte når langvarig behandling af en sygdom med bredspektrede antibiotika, især antibiotikakomplekser. Ifølge en række forfattere undertrykkes væksten af mikrobiel flora, der er antagonistisk for svampe, som et resultat af dette. Sidstnævnte vokser uhindret, hvilket fører til candidomycosis.
Behandling af trøske
Behandlingen består i energiske handlinger for at øge kroppens styrke og modstand ved forbedret ernæring, tager doser af vitamin K, C og gruppe B.Behandling med antibiotika, hvis den blev udført for nogen sygdom, skal stoppes, om nødvendigt skifte til andre lægemidler. Indenfor udpege nystatin:
børn under 3 år i mængden af 100.000 IE og over 3 år op til
1.000.000 IE/dag i fraktioneret doser.
Alle genstande, der er i kontakt med barnets mundhule, såvel som moderens bryster og plejepersonalets hænder, skal vaskes grundigt og behandles med bagepulver.
Til behandling af patientens mundhule anbefales en 2% opløsning af borsyre (1 teskefuld tør borsyre pr. 1 kop varmt vand) eller 1-2 % sodavandsopløsning (1/2 teskefuld sodavand til 1 kop vand). I løbet af dagen udføres behandling med disse opløsninger 5-6 gange.
Et langvarigt forløb og tilbagefald er muligt i tilfælde, hvor behandlingen ikke er afsluttet og med utilstrækkelige foranstaltninger til at styrke kroppen og øge dens modstand. Ved langvarig og vedvarende sygdom bør barnet henvises til en endokrinolog og undersøges for tilstedeværelse af Candida-endokrint syndrom.
Akut herpetisk stomatitis
Indtil for nylig blev to uafhængige sygdomme beskrevet i litteraturen: akut aftøs og akut herpetisk stomatitis.Klinisk og laboratorieundersøgelse af en stor gruppe patienter ved hjælp af et arsenal af moderne virologiske, serologiske, cytologiske og immunfluorescerende forskningsmetoder viste overbevisende den kliniske og ætiologiske enhed af akut herpetisk og akut aftøs stomatitis.
De opnåede data gjorde det muligt for os at anbefale at kalde sygdommen akut. herpetisk stomatitis baseret på sygdommens ætiologi.
Ætiologi af akut herpetisk stomatitis
Akut herpetisk stomatitis er en af de kliniske former manifestationer af primær herpetisk infektion. Det forårsagende middel er herpes simplex-virus. I børns førskoleinstitutioner og på hospitalsafdelinger under et epidemiudbrud kan op til 1/3 af børneholdet blive syge. Overførsel af infektion sker ved kontakt og luftbårne dråber.Den højeste forekomst af sygdommen hos børn i alderen 6 måneder til 3 år forklares af det faktum, at antistofferne opnået fra moderen interplacentalt forsvinder i denne alder, såvel som af den utilstrækkelige modenhed af det specifikke immunsystem.
Klinik for akut herpetisk stomatitis
Akut herpetisk stomatitis har fem udviklingsperioder: inkubation, prodromal (catarrhal), periode med sygdomsudvikling (udslæt), ekstinktion og klinisk genopretning (eller rekonvalescens). Afhængigt af sværhedsgraden af generel toksikose og lokale manifestationer i mundhulen kan sygdommen forekomme i milde, moderate og alvorlige former.Fra almindelige symptomer karakteriseret ved en hypertermisk reaktion med en temperaturstigning til 41 °C eller mere i en alvorlig form af sygdommen, generel utilpashed, svaghed, hovedpine, hud- og muskelhyperæstesi, manglende appetit, bleghed hud, kvalme og opkastning af central oprindelse, da herpes simplex virus er en encephalotrop virus. Allerede i inkubationen og især i prodromalperioden diagnosticeres lymfadenitis i submandibulæren, og i alvorlige tilfælde, cervikale lymfeknuder tydeligt.
På toppen af temperaturstigningen stiger hyperæmi og hævelse af mundslimhinden, læsioner vises på læber, kinder og tunge (fra 2-3 til flere tiere, afhængigt af sværhedsgraden af stomatitis). I den moderate og især alvorlige form af sygdommen er læsionens elementer lokaliseret ikke kun i mundhulen, men også på huden i ansigtet nær munden, øreflipper og øjenlåg. I disse former for sygdommen kommer udslæt som regel igen, på grund af hvilket du under undersøgelser kan se elementerne i læsionen placeret på forskellige stadier klinisk og cytologisk udvikling. Den næste gentagelse af udslæt ledsages af en forringelse af barnets generelle tilstand, angst eller adynami og en temperaturstigning på 1-2 ° C.
Et obligatorisk symptom er hypersalivation. Spyt bliver tyktflydende og tyktflydende, der er en ubehagelig, rådden lugt fra munden.
Allerede i sygdommens katarrale periode påvises udtalt tandkødsbetændelse, som senere, især i svær form, får en ulcerativ-nekrotisk karakter og ledsages af alvorlig blødning af tandkødet.
Patienternes læber er tørre, revnede, dækket af skorper, maceration i mundvigene. Nogle gange observeres næseblod, da herpesvirus forstyrrer blodkoagulationssystemet.
I blodet hos børn med svær stomatitis påvises leukopeni, et stikskifte til venstre, eosinofili, enkelte plasmaceller og unge former for neutrofiler. Meget sjældent observeres giftig granularitet af sidstnævnte. Protein og spor af det noteres i urinen. Spyt har en lav pH, som så erstattes af en mere udtalt alkalinitet. Det mangler normalt interferon, indholdet af lysozym er markant reduceret.
Humorale faktorer af kroppens naturlige forsvar under sygdommens højde reduceres også kraftigt.
Hos patienter med svær stomatitis er sygdommens begyndelse karakteriseret ved et kraftigt fald i alle indikatorer for fagocytose. Dette fremgår af det faktum, at patogene former for kolonier af mikroorganismer observeres i næsten halvdelen af tilfældene fra samlet antal bakterier under Klemparskaya-testen (hudens bakteriedræbende aktivitet).
På trods af den kliniske bedring af en patient med en alvorlig form for akut herpetisk stomatitis, fortsætter dybe ændringer i homeostase i rekonvalescensperioden: et fald i bakteriedræbende og lysozymaktivitet.
Restaurering af neutrofilers fagocytiske funktion begynder med udryddelsesperioden af sygdommen.
Diagnose placeret på grundlag klinisk billede og sygdommens epidemiologi. Brugen af virologiske og serologiske metoder i praktisk folkesundhed er vanskelig på grund af deres besværlige.
Behandling af akut herpetisk stomatitis
Behandling af patienter bør bestemmes af sværhedsgraden af sygdommen og perioden for dens udvikling.Kompleks terapi af sygdommen omfatter generel og lokal behandling. Med moderat og alvorligt forløb sygdom, er det tilrådeligt at behandle et barn sammen med en børnelæge. Da disse former for sygdommen udvikler sig på baggrund af et betydeligt fald i kroppens forsvar, er det tilrådeligt at kompleks terapi omfatter midler, der stimulerer immunsystemet (lysozym, prodigiosan, parenteralt gammaglobulin, methyluracil, pentoxyl, natriumnukleonat, herpetisk immunoglobulin osv.).
Prodigiosan administreres intramuskulært i en dosis på 25 mcg en gang hver 3.-4. dag. Behandlingsforløb 2 3 injektioner. Lysozym administreres dagligt ved 75-100 mcg i 6-9 dage. Immunglobulin - 1,5-3,0 ml 1 gang på 3-4 dage, 2-3 injektioner pr. behandlingsforløb.
Methyluracil (methocil), pentoxyl, natriumnukleonat er ordineret i pulvere (2 gange om dagen). Enkeltdoser af lægemidler afhænger af alder: methyluracil - 0,15-0,25; pentoxyl-0,05-0,1; natriumnukleonat - 0,001-0,002.
Med indførelsen eller indtagelsen af disse midler er der en positiv tendens i sygdomsforløbet, udtrykt i en forbedring af patienternes generelle tilstand, et fald i kropstemperaturen. Der er en aktivering af processerne med regenerering af læsionens elementer, som et resultat af hvilket ømheden i mundhulen falder hos barnet, og appetit vises.
Som generel behandling hyposensibiliserende terapi er ordineret til alle former for stomatitis (diphenhydramin, suprastin, pipolfen, calciumgluconat osv.) i alderssvarende doser.
Lokal terapi bør forfølge følgende opgaver:
1) fjerne eller reducere smertefulde symptomer i mundhulen;
2) for at forhindre gentagne udslæt af elementer af læsionen;
3) fremme deres epitelisering.
Fra de første dage af udviklingen af sygdommen ty til antiviral terapi. Det anbefales at bruge en af følgende salver: 0,25-0,5 % oxolinisk salve, 1-2% florenal, 5% tebroenic, 5% interferon, 4% heliomycin, 1% deoxyribonukleaseopløsning, helenin-liniment, en blanding af interferon med prodigiosan og andre interferonogener, salver indeholdende interferon mv.
Disse lægemidler anbefales at blive brugt gentagne gange (3-4 gange om dagen), ikke kun når du besøger en tandlæge, men også derhjemme. Det skal man huske på antivirale midler bør ikke kun virke på de berørte områder af slimhinden, men også på det område, hvor der ikke er elementer af læsionen, da salver har forebyggende egenskaber. Når man besøger en læge, anbefales barnets mundhule at blive behandlet med en 0,1 - 0,5% opløsning af proteolytiske enzymer (trypsin, chymopsin, pancreatin osv.), som bidrager til opløsning af nekrotisk væv.
I perioden med udryddelse af sygdommen kan antivirale midler annulleres eller reduceres til en enkelt dosis i de første dage efter sygdommens udryddelse. Førende værdi i denne periode af sygdommen bør der gives svage antiseptika og keratoplastiske midler. Fra gruppen af sidstnævnte gives gode resultater olieopløsninger vitamin A, hybenolie, caratolin, solcoseryl salve og gelé, methyluracil salve, livian, levomisol. Som antimikrobielle midler du kan bruge opløsninger af furacilin, ethacridin, ethonium osv.
Barnet fodres hovedsageligt med flydende eller halvflydende mad, der ikke irriterer den betændte slimhinde. I forbindelse med kroppens rus er det nødvendigt at komme ind nok væsker (te, frugtjuice, frugtafkog). Inden fodring bedøves mundslimhinden med en 5% bedøvende emulsion. Efter at have spist skal du sørge for at skylle eller skylle munden med stærk te.
Forebyggelse af akut herpetisk stomatitis
Akut herpetisk stomatitis (i enhver form) er en smitsom sygdom og kræver udelukkelse af patientens kontakt med raske børn, gennemførelse af forebyggende foranstaltninger for denne sygdom i børnegrupper.Ansatte bør ikke have lov til at arbejde med børn i perioden med tilbagevenden af kroniske sygdomme herpetisk læsion hud, øjne, mund og andre organer.
I børns tandlægeklinikker eller afdelinger, er det nødvendigt at tildele et specialiseret kontor (og om muligt en særlig læge) til behandling af sygdomme i mundslimhinden. Det er tilrådeligt at vælge placeringen af kontoret, så de børn, der besøger det, om muligt er isoleret fra andre besøgende.
Et barn med akut herpetisk stomatitis må ikke besøge en børneinstitution, selvom sygdommen er meget mild.
Medicinsk personale i børnehaver, børnehaver, børnehjem og andre institutioner anbefales at udføre daglige undersøgelser af børn for at identificere tegn på sygdommens prodromale periode (lymfadenitis, hyperæmi i mundslimhinden osv.). Disse foranstaltninger har stor betydning, da behandlingen, der udføres i dette øjeblik (interferon, interferonogener, antivirale salver, UV-terapi, multivitaminer, hyposensibiliserende og genoprettende midler) i de fleste tilfælde forhindrer den videre udvikling af sygdommen eller bidrager til dens lettere forløb.
Voksne, der bragte barnet til gruppen, bør informere om eventuelle ændringer i hans helbredstilstand, klager, udslæt på huden og mundslimhinden.
I tilfælde af et udbrud af sygdommen anbefales det at bruge en 0,2% opløsning af kalkchlorid, 1-2% opløsning af chloramin til desinfektion. Det er nødvendigt at ventilere rummet grundigt, skabe betingelser for indtrængning i rummet solstråler og andre Brugen af ultraviolette stråler.
Akut katarral stomatitis
Ætiologi af akut katarrhal stomatitis
Ofte forbundet med barndommen akutte infektioner: mæslinger, skarlagensfeber, dysenteri, influenza osv., især i tilfælde hvor mundhygiejne ikke er sørget for under sygdom. Ofte er årsagen tilstedeværelsen af kariestænder, rødder, traumatisk og inficerer kanten af tandkødet og slimhinden i kinder og tunge. Derudover opstår katarrhal stomatitis under udbrud af mælketænder, især hos svækkede børn. åh med det samtidige udbrud af flere tænder.Klinik for akut katarral stomatitis
Sygdommen er karakteriseret ved diffus hyperæmi og hævelse af mundslimhinden, især udtalt rødme og hævelse af tandkød og tandkødspapiller.På kindernes slimhinde langs tændernes lukkelinje og på tungens laterale overflader er der aftryk af tændernes konturer på grund af hævelse af det bløde væv. Blødende tandkød og ømhed i den berørte slimhinde vises, når man spiser. Det gør, at barnet bliver uroligt og nægter at spise.
Salivation øges normalt, men i nogle tilfælde noteres tørhed i mundhulen, mens slimhinden er dækket af en klæbrig belægning bestående af leukocytter, slim, mucin, bakterier og eksfolieret epitel.
De submandibulære lymfeknuder reagerer svagt i starten. Kropstemperaturen forbliver ofte inden for lav grad.
Med et fald i kroppens modstand, fraværet af passende behandling, kan processen kompliceres af ulcerative nekrotiske læsioner i tandkødsranden såvel som forekomsten af sår i andre dele af mundslimhinden, især på skadesteder. Dette er ledsaget af en stigning og ømhed af de submandibulære lymfeknuder, en stigning i temperaturen til 38 ° C og derover og en forringelse af patientens velbefindende. Kanten af tandkødet er dækket af en snavset grå belægning på grund af koldbrandsvæv henfald, en karakteristisk dårlig ånde vises. Plak kan fjernes relativt nemt. Under den findes en eroderet, blødende, smertefuld overflade. På grund af vævsnekrose bliver toppen af tandkødspapillerne så at sige afskåret.
Sår andre steder i slimhinden har normalt uregelmæssig form og ujævne kanter, dækket med samme belægning, meget smertefuldt, når man taler og spiser. Alt dette er ledsaget af betydelig savlen. Barnet spiser ikke, er uroligt, sover dårligt.
Patientens yderligere tilstand indikerer en stigning i den generelle forgiftning af kroppen.
Behandling af akut katarrhal stomatitis
Behandlingen består i at behandle mundhulen med opløsninger af kaliumpermanganat. I nærvær af kariestænder er det ønskeligt at lukke karieshulerne med i det mindste midlertidige fyldninger. Det er nødvendigt at afstå fra at fjerne rødderne i den akutte periode for at undgå komplikationer. Tandaflejringer skal fjernes med forsigtighed, så bløddelsskader undgås. Forud for dette skal der foretages en grundig rengøring af mundhulen. antiseptiske opløsninger. Med henblik på anæstesi, før fjernelse af tandplak, kan tandkødet smøres med en 2% opløsning af anæstesin.Indenfor får patienten ordineret vitaminerne Bb, B: og C, og for at reducere ødem ordineres en 1-5% opløsning af calciumchlorid i overensstemmelse med patientens alder (en teske eller dessertske 3 gange om dagen efter måltider). Til samme formål kan calciumgluconatpulver anbefales fra 0,25 til 1,0 per dosis, afhængig af alder.
Barnets mad skal være varieret, kaloriefyldt, have en tilstrækkelig mængde proteiner, fedtstoffer og vitaminer og ikke irritere slimhinden. Blødkogte æg, moset hytteost, snoet kød, kødbouillon, kefir, grøntsags- og frugtpuré samt milde frugt- og grøntsagssupper anbefales.
Således har behandlingen af akut katarrhal stomatitis tre mål: det bidrager til elimineringen inflammatorisk proces i mundhulen, forhindrer udviklingen af komplikationer, og øger også kroppens modstand gennem øget ernæring og vitaminterapi.
Ved komplikationer til oral administration er det udover vitaminer og calciumchlorid muligt at anbefale generelle desinfektionsmidler - urotropin og streptocid i doser svarende til patientens alder. Det kræver også masser af væske.