En mild form for hjernebetændelse. Sygdomme, hvormed differentialdiagnose udføres

Encephalitis: årsager, tegn, behandling, forebyggelse - flåtbåren, viral

Forskere fra antikken må have mødt en så alvorlig patologi som hjernebetændelse, men da medicinsk viden kun var i sin vorden, præcise metoder der var ingen diagnose, og der var ingen ideer om mikroorganismer overhovedet, så blev de inflammatoriske processer i hjernen, ofte ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, simpelthen tilskrevet feber, en bevidsthedsændring, hvor ingen er overrasket over dette dag.

Med udviklingen af lægevidenskaben er der blevet akkumuleret nok beviser for, at betændelse ikke kun er mulig i synlig for øjet væv, men også i indre organer, og hjernen er ingen undtagelse. Neurologiske symptomer i baggrunden lyse tegn forgiftning og feber gør det muligt at mistænke hjernebetændelse allerede ved undersøgelse af patienten, selvom den nøjagtige årsag til sygdommen ikke altid kan fastslås.

Årsagerne til og formerne for hjernebetændelse er ret forskellige, men et særligt sted er optaget af flåtbåren encephalitis, som er en farlig uafhængig sygdom, fører ofte til et tragisk udfald. Vi vil give flåtbåren hjernebetændelse Særlig opmærksomhed lidt lavere.

På trods af alle de mange forskellige årsager og typer af hjernebetændelse er dens manifestationer temmelig stereotype alvorligt forløb sygdom, men hvis betændelse nervevæv ledsager andre lidelser, er det ikke så let at genkende hjernebetændelse som sådan. Det sker for eksempel, at en bevidsthedsændring, hovedpine, opkastning og andre tegn på problemer i hjernen tilskrives forgiftning, feber, dehydrering. I det store og hele, hvis hjernebetændelse er sekundær til andre alvorlige sygdomme og udvikler sig som deres komplikation, så modtager patienten på det tidspunkt allerede nok bredt udvalg lægemidler, og hospitalet har mulighed for hurtigt at udføre passende forskning. Dette kan ikke siges om en særlig form for hjerneskade - flåtbåren hjernebetændelse. Et flåtbid giver ikke alle lyst til at undersøge den for infektion, og så kan sygdommen blive overrumplet.

Betændelse i hjernevævet er en vanskelig proces, der i værste fald dømmer døden og i bedste fald drastiske ændringer i aktiviteten. nervesystem og legitimt handicap. Et relativt gunstigt resultat med hjernebetændelse, selvom det sker, er ret sjældent, så eventuelle mistænkelige symptomer vedrørende hjerneskade bør ikke efterlades uden lægens opmærksomhed.

Typer og årsager til betændelse i hjernen

Afhængigt af årsagen er der:

Encephalitis smitsom oprindelse(viral, bakteriel, svampe).
Giftig hjernebetændelse i tilfælde af forgiftning med forskellige giftstoffer.
Autoimmun encephalitis.
Efter vaccination.

I de fleste tilfælde er hjernebetændelse forårsaget af vira eller bakterier, der kommer ind i hjernen. med blod- eller lymfestrøm. Nogle mikroorganismer vælger straks nervevævet som det mest gunstige levested for sig selv (neurotrope vira), mens andre kommer dertil under et alvorligt forløb af en infektionssygdom af en anden lokalisering.

Ved influenza, mæslinger, HIV-infektion, røde hunde eller skoldkopper er hjerneskade sekundær og karakteristisk for alvorlige former for disse sygdomme, mens rabies, herpes, flåtbåren hjernebetændelse I første omgang vælger de nervevævet til deres livsaktivitet uden at påvirke andre organer. De fleste neurotrope vira har en tendens til at forårsage epidemiske udbrud af sygdommen med en klar sæsonbestemt og geografiske funktioner. I varme lande med en overflod af blodsugende insekter, i taigaen, hvor flåtaktiviteten er meget høj, registreres der ret ofte udbrud af hjernebetændelse, så årvågenhed blandt medicinske medarbejdere disse regioner er ekstremt høje i perioder maksimal risiko smitte, og befolkningen informeres om mulige konsekvenser sygdom og aktivt vaccineret.

kort over den overvejende udbredelse af viral skovflåtbåren encephalitis

Bakteriel hjernebetændelse er noget mindre almindelig, kan opstå med purulent betændelse og involvering i processen med pia mater (meningoencephalitis).

Hovedsmittevejen til hjernen anses for at være hæmatogen (med blodgennemstrømning), når der efter et mygge- eller flåtbid kommer vira ind i blodbanen og sendes til nervevævet. Heller ikke udelukket kontakt-husstand måde transmission, luftbåren (herpes), fordøjelse, når en infektion trænger ind gennem mave-tarmkanalen (enterovirus).

Mikrober er dog ikke altid årsagen til hjerneskade. I nogle tilfælde udvikler hjernebetændelse på baggrund af de toksiske virkninger af forskellige giftstoffer ( tungmetaller, carbonmonoxid), autoimmun proces, Allergisk reaktion.

Hyppige vaccinationer, manglende overholdelse af betingelserne angivet i vaccinationsskemaet, kan også forårsage betændelse i hjernestoffet. De farligste i denne henseende er DTP-vacciner, mod kopper og rabies, som kan indeholde levende mikroorganismer og under visse forhold give komplikationer i form af hjernelæsioner.

Ofte er det ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen, så lokaliseringen, forekomsten og forløbet af hjernebetændelse tages også i betragtning. Hvis den inflammatoriske proces oprindeligt begyndte i hjernen, og ændringerne er begrænset til nervevævet, kaldes encephalitis primær. I dette tilfælde vil synderen oftest være en neurotropisk virus. O sekundær encephalitis siger de, når der er forudsætninger for efterfølgende involvering af hjernen i den patologiske proces ved andre sygdomme: svære mæslinger eller influenza, immunforstyrrelser, ondartede tumorer, en autoimmun proces, HIV-infektion osv. Udvælgelsen af disse former afspejles også i den efterfølgende behandlingstaktikpatient.

Den inflammatoriske proces kan overvejende påvirke det hvide stof i hjernen ( leukoencephalitis), eller grå (bark), så taler de om polioencephalitis. Betændelse af både hvidt og gråt stof sammen med ledende neurale veje repræsenterer mest svær form hjerneskade - panencephalitis. I nogle tilfælde er ikke kun hjernens substans involveret, men også dens membraner, især den vaskulære, denne tilstand kaldes meningoencephalitis.

Hvad sker der med encephalitis?

Ændringer i nervevævet ved hjernebetændelse er temmelig stereotype, og kun i nogle tilfælde kan tegn på en specifik sygdom påvises (f.eks. rabies). Betydningen for kroppen og konsekvenserne af eventuelle betændelsesændringer i hjernen er altid alvorlige, så du skal ikke igen minde dem om deres fare.

Ødem, blødninger, ophobninger af inflammatoriske blodceller (leukocytter), ødelæggelse af membranerne og selve neuronernes processer fører til irreversible ændringer, og nervevævets lave evne til at regenerere giver ikke patienterne en chance for et gunstigt resultat og genoprettelse af tabte funktioner.

Strukturerne af de subkortikale kerner, hvid substans, medulla oblongata og stilk er ofte beskadiget, derfor er manifestationerne ikke begrænset til cerebrale symptomer, og uundværlige ledsagere af sådan encephalitis vil være lammelser, respirationssvigt, funktioner i det kardiovaskulære system osv.

Ud over skaden nerveceller, patientens tilstand forværres af tiltagende hjerneødem, som helt sikkert ledsager enhver betændelse, uanset dens art og placering. Forstørret, ødematøs hjerne passer ikke godt ind kranium, stiger, og patientens tilstand forværres gradvist. Sammen med skader på vitale nervecentre, hævelse kan være dødelig ved hjernebetændelse.

På bakteriel infektion betændelse bliver ofte purulent og breder sig til pia mater. I sådanne tilfælde dannes der udover foci af purulent fusion i hjernevævet en slags "hætte" eller, som de også kalder det, en "purulent hætte", der omslutter den allerede lidende hjerne. Denne tilstand er meget, meget farlig, og at forsinke medicinsk behandling kan koste liv.

Manifestationer af encephalitis

Tegn på hjernebetændelse bestemmes af årsagen, lokalisering af fokus for inflammation, sygdomsforløbet, men i de fleste tilfælde, på baggrund af fokale neurologiske ændringer, er de udtrykt og generelle symptomer hjerneskade. Disse omfatter:

, ofte intens, over hele hovedet, uden en klar lokalisering.
Kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring, hvilket gør det muligt at udelukke patologi mavetarmkanalen til fordel for hjernen.
Nedsat bevidsthed - fra let døsighed til koma med tab af respons på ydre stimuli.
Feber, hvor temperaturen som regel overstiger tærsklen på 38 grader og er svær at reducere, da den er forbundet med skader på de tilsvarende strukturer i hjernen.

Fokale symptomer på encephalitis er forudbestemt af den del af hjernen, hvor patologiske ændringer er mest udtalte. Så patienter kan miste evnen til at koordinere bevægelser med involvering af lillehjernen, synet er svækket med beskadigelse af occipitallappen, udtalte ændringer intellektuel sfære og adfærdsmæssige reaktioner ledsager betændelse i frontallapperne.

Hjernebetændelse kan opstå i form af den såkaldte abortform, når symptomerne på hjerneskade er begrænset til moderate smerter i hoved og stiv nakke. I nærvær af sådanne symptomer, feber, tegn på en luftvejs- eller gastrointestinal infektion, er det nødvendigt at undersøge cerebrospinalvæsken for at udelukke hjernepatologi.

Flåtbåren hjernebetændelse

Efter at have sat sig for at lære lidt mere om de inflammatoriske processer i hjernen, er det let at se det mest af Information om dette spørgsmål er afsat til flåtbåren hjernebetændelse. Dette er ikke overraskende, fordi skovflåtbåren hjernebetændelse, som er en uafhængig sygdom, påvirker absolut raske mennesker af enhver alder og køn, og sæsonbetingelsen og massearten af infektion med det smitsomme middel gør det nødvendigt at navigere i essensen af sygdommen ikke kun for sundhedsarbejdere, men også for mennesker i fare.

Faren for flåtbåren hjernebetændelse ligger i, at den i næsten alle tilfælde efterlader vedvarende neurologiske lidelser, der ikke kun begrænser den syge persons efterfølgende liv, men også i stand til at lænke ham i seng for evigt. Hos børn er sygdommen mere alvorlig end hos voksne, og resteffekter og farlige konsekvenser kan radikalt ændre liv lille mand langt fra at være den bedste.

Lidt historie

De første offentliggjorte beskrivelser af en sæsonbetinget sygdom, der opstår med skader på nervesystemet, dukkede op i slutningen af det 19. århundrede. I den første tredjedel af forrige århundrede blev der allerede udført storstilet videnskabelig forskning, som bar frugt: patogenet (virussen) blev isoleret, bæreren (flåten) blev identificeret, og klinisk billede sygdomme, tilgange til behandling og, hvad der er meget vigtigt, forebyggende foranstaltninger er blevet udviklet.

Imidlertid gik undersøgelsen af flåtbåren hjernebetændelse, som enhver anden infektionssygdom, ikke uden tragiske episoder, da videnskabsmænds uselviske arbejde førte til deres død.

Udviklingen af Sibirien og Fjernøsten i 30'erne af forrige århundrede krævede udviklingen af industrien og styrkelsen af grænsen en tilstrømning af kvalificeret personale til disse regioner, og sammen med opførelsen af talrige kriminalforsorgsinstitutioner førte det til genbosættelsen kæmpe mængde mennesker, for hvem klimaet og naturforholdene i området viste sig at være fremmede. Det var da, A. G. Panovs opmærksomhed blev tiltrukket af masseudbrud af en sæsonbetinget sygdom med skade på centralnervesystemet. Allerede i 1937 blev der organiseret en ekspedition under ledelse af professor L. A. Zilber, hvis medlemmer fik fat i studiet af hjernebetændelse.

hunde og taigaflåter - begge kan være bærere af hjernebetændelse

Takket være indsatsen fra virologer, specialister i infektionssygdomme, med aktiv hjælp fra Khabarovsk neurologer, som vidste førstehånds om farlig sygdom, blev årsagen til infektionen etableret, som viste sig at være en virus, såvel som den mest sandsynlige bærer - ixodid-flåten, hvis foretrukne levested er taiga-regioner.

Sygdommen skånede ingen. De fleste af dem, der blev bidt af flåten, udviklede hjernebetændelse, og risikoen for død forblev og er fortsat ret høj. Blandt dem, der er ramt af snigende infektion der er også mange videnskabsmænd, ansatte i virologiske laboratorier, læger, der forskede på området. Så en af opdagerne af den virale natur af flåtbåren hjernebetændelse, MP Chumakov, pådrog sig infektionen under obduktionen af en afdød patient. akut form Sygdommen ændrede sig til kronisk og forfulgte videnskabsmanden indtil slutningen af hans liv. På trods af hørenedsættelsen og bevægelsesforstyrrelser fortsatte akademiker Chumakov med at arbejde aktivt lange år, og testamenterede sin krop for at studere den kroniske form for hjernebetændelse, som havde forekommet i årtier. En af entomologerne, B. I. Pomerantsev, som ledte efter bæreren af infektionen, døde efter et flåtbid af en alvorlig form for hjernebetændelse.

Ikke uden politik. Kort efter starten af ekspeditionen, midt i forskningsarbejdet, blev dens leder, professor Zilber, og to andre medarbejdere anholdt, som var mistænkt for at sprede japansk hjernebetændelse i regionen, men anklagen var falsk, og 1937 var præget af bl.a. opdagelsen af den flåtbårne hjernebetændelse-virus takket være uselviske russiske videnskabsmænd.

Hvor kommer infektionen fra?

Som nævnt ovenfor er flåtbåren hjernebetændelse almindelig i skov- og skov-steppezonerne i Sibirien, Ural, Fjernøsten og findes i mange lande i de centrale og vestlige dele af det eurasiske kontinent (Frankrig, Tyskland, Polen) , Hviderusland, den baltiske region). Tilfælde af flåtbåren hjernebetændelse er også registreret i Mongoliet og den skovklædte del af Kina. Hvert år, alene i Rusland, søger mere end en halv million mennesker lægehjælp efter et flåtbid, inklusive børn. Infektionen er især alvorlig hos beboere i Fjernøsten, hvor hyppigheden alvorlige komplikationer og dødsfaldene er særligt høje.

forekomsten af hjernebetændelse i regionerne i Rusland (forekomst pr. 100.000 mennesker)

I naturen findes den flåtbårne hjernebetændelse-virus i dyr og fugle - gnavere, ulve, elge, kvæg, som tjener som fødekilde for flåter og inficerer dem på samme tid. En person blandt dem er tilfældigvis, men for en skovflåt er det ligegyldigt, hvis blod den vil fodre på, og til hvem den vil overføre virussen.

Der er en udtalt sæsonvariation af sygdommen, hvis højdepunkt falder på forår-sommerperioden. Synderne hertil er også ixodid flåter, som efter en lang vinterhi kravler ud til overfladen og begynder at jage. Flåter jager i bogstavelig forstand, det vil sige, at de venter på offeret og angriber.

Sultne flåter foretrækker at vente på bytte i skyggefulde buske eller græs, der kravler ud af skovbunden og breder sig op til halvanden meters højde. Dette sker, når du besøger skoven, men du skal huske, at flåten selv kan "komme" ind i huset: med blomster, grene, tøj, kæledyr, så selv et familiemedlem, der undgår skovture, kan lide.

På grund af evnen til at mærke ændringen i koncentrationen carbondioxid i miljøet og termisk stråling, flåten bestemmer nøjagtigt tilgangen til en fødekilde og angriber. Mangler evnen til at hoppe eller flyve, den klamrer sig til eller falder på sit bytte. På den menneskelige krop kravler flåten altid op og når den tynde og sarte hud på halsen, maven, brystet, aksillære zoner. Da insektspyt indeholder stoffer med antikoagulant og anæstetiske egenskaber, så er biddet måske ikke umiddelbart mærkbart, så det virker ikke at børste det af som en myg eller myg. Desuden, hvis hunnerne holder sig i en lang periode, så gør hannerne det hurtigt, så selve kendsgerningen af et flåtbid kan gå ubemærket hen, så kan årsagen til utilpasheden og den efterfølgende udvikling af sygdommen ikke fastslås med det samme. Hunnen kan forblive på menneskekroppen i mange dage, og først efter at være blevet mættet med blod og steget i vægt med flere tiere eller endda hundrede gange, forlader hun offeret.

Risikogruppen for viral flåtbåren hjernebetændelse omfatter skovbrugere og andre arbejdere, hvis aktiviteter er forbundet med at besøge skove, geologer, vejbyggere, turister, ivrige fans af at plukke svampe og bær eller bare gå og holde picnic i naturen. I områder, der er endemiske for hjernebetændelse, er dette muligvis ikke sikkert.

Du kan blive smittet med flåtbåren hjernebetændelse ikke kun i skoven, men også i byens parker og pladser, i haver og sommerhuse. Det er værd at huske på, når du har til hensigt at gå en tur i skyggen af træer, selv inden for byens grænser.

Ud over den overførbare smittevej (gennem et insektbid) er der beskrevet smittetilfælde ved spisning af rå ged eller komælk. Dette sker hos børn, der får rå mælk fra private gårde. Kogning ødelægger encephalitisvirus, så forsøm ikke en sådan simpel procedure, især når det kommer til den mindste.

Funktioner af forløbet af flåtbåren encephalitis

Den flåtbårne encephalitis-virus, der er kommet ind i blodbanen, sendes til nervevævet og påvirker hjernebarken, hvid substans, subkortikale kerner, kranienerver, spinale rødder, der forårsager pareser og lammelser, ændringer i følsomhed. Inddragelse af forskellige hjernestrukturer kan forårsage anfald, nedsat bevidsthed op til koma, cerebralt ødem. Jo ældre patienten er, desto højere er risikoen for komplikationer og alvorligt sygdomsforløb, og efter 60 år er sandsynligheden for død særligt stor.

Som enhver anden infektion opstår flåtbåren hjernebetændelse med en latent periode, hvor der måske slet ikke er tegn på sygdommen.

Gennemsnit inkubationsperioden varer 1-2 uger, maksimalt - 30 dage, når smittestoffet formerer sig intensivt allerede i menneskekroppen. Ved slutningen af det latente forløb, svaghed, svaghed, smerter i kroppen, feber, det vil sige symptomer, der er fælles for mange infektionssygdomme, derfor er det så vigtigt at fastslå kendsgerningen af et flåtbid, fordi det ikke er så let at mistænke hjernebetændelse i sådanne tilfælde.

Afhængigt af overvægten af et eller andet symptom på sygdommen, sæt kryds i aktuelle formularer encephalitis:

Feberlig.
Meningeal.
Med fokale læsioner af nervevævet.
Kroniske varianter af forløbet.

De første tre former er klassificeret som akut hjernebetændelse, og de febrile og meningeale varianter står for omkring 90% af alle tilfælde af sygdommen. Kronisk flåtbåren hjernebetændelse diagnosticeres meget sjældnere, hvilket kan vare i årevis, kontinuerligt udvikle sig og føre til vedvarende neurologiske lidelser.

Uden at fokusere på en detaljeret beskrivelse af de forskellige symptomer på skader på nervesystemet, er det værd at påpege udvikling hos patienter med tre hovedsyndromer:

Generel smitsom karakter.
Meningeal.
Syndrom af fokal patologi i nervesystemet.

manifestationer af encephalitis

Tegn af generel smitsom karakter er forbundet med øget reproduktion af virussen og dens spredning ikke kun til nervevævet, men også til andre parenkymale organer, samt påvirkningen af blodkarrenes vægge. Patienter udvikler en svær feber med en temperaturstigning til 39-40 grader, kulderystelser, svaghed, muskel- og knoglesmerter og dyspeptiske lidelser er mulige.

meningealt syndrom forbundet med skade på pia mater og øget intrakranielt tryk. Det omfatter en alvorlig hovedpine, kvalme, gentagne opkastninger, der ikke giver lindring, nedsat bevidsthed, fotofobi, kramper, psykomotorisk agitation.

Syndrom af fokale neurologiske lidelser forbundet med skader på specifikke dele af nervesystemet og manifesteres ved lammelse, pareser, nedsat følsomhed og funktion af det kardiovaskulære, åndedrætssystem, konvulsivt syndrom.

Feberagtig form sygdom er karakteriseret gunstig prognose og hurtig bedring. Dette er det mest blød form forløb af flåtbåren encephalitis, forekommer med ringe eller ingen skade på nervevævet af virussen. Symptomer er feber, fælles træk infektiøs proces(kvalme, svaghed, hovedpine). Feber og influenzalignende forandringer varer i omkring tre til fem dage, hvorefter bedring begynder.

meningeal variant Forløbet af hjernebetændelse anses for at være det hyppigste, og manifestationerne er hovedpine, ømhed i øjnene, kvalme og opkastning. Udover de karakteristiske symptomer kan der også påvises ændringer i cerebrospinalvæsken. Tegn på nederlag meninges i form af stive nakkemuskler og andre meningeale symptomer kan en sundhedsarbejder af enhver specialitet let bestemme, derfor forårsager diagnosen af denne form for sygdom efter et flåtbid ikke store vanskeligheder. Feberen varer omkring en til to uger, og derefter opstår bedring. Den meningeale form anses for at være gunstig, selvom konsekvenserne i form af hovedpine kan følge patienten i et stykke tid.

En form for flåtbåren hjernebetændelse med fokal neurologiske lidelser den sjældneste og samtidig den mest alvorlige i forhold til kurs og konsekvenser. Dødeligheden med det når 40 % med den fjernøstlige type infektion. Ved samtidig skade på hjernehinderne og hjernestoffet (meningoencephalitis) er sygdomsforløbet meget alvorligt: feber, kvalme og opkastning, hovedpine, kramper op til epistatus, nedsat bevidsthed i form af delirium, hallucinationer, koma. Restitutionsprocessen er forsinket op til 2 år eller mere, og konsekvenserne i form af lammelser og muskelatrofi varer ved livet ud.

Ud over hjernehalvdelene er skader på hjernestammen, spinalrødder og perifere nerver mulig. Disse tilfælde er ledsaget af vedvarende lammelser, et stærkt smertesyndrom og fører uundgåeligt til alvorlige lidelser, der vender tidligere sund person hos en handicappet person, sengeliggende, ude af stand til at bevæge sig eller endda tale. Sådanne patienter forbliver dybt handicappede, som har brug for konstant pleje og opsyn, da selv spisning bliver et problem.

Hos børn er sygdommen alvorlig og registreres oftere hos drenge i folkeskolealderen. Formerne for infektionsforløbet ligner dem, der er beskrevet for voksne. Symptomer på hjerneskade udvikler sig hurtigt og efterlader konsekvenser i form af lammelser osv. Hos børn, oftere end hos voksne, observeres komplikationer i form konvulsivt syndrom og hyperkinesis - ufrivillige overdrevne bevægelser af lemmer, hoved, torso, nogle gange vedvarende for livet. Da et barn ofte ikke kender til faren for flåtbid, og endnu mere, ikke omhyggeligt undersøger huden efter at have gået i en skov eller park, ligger opgaven med at forebygge og rettidig påvisning af blodsugende insekter hos forældrene.

Video: konsekvenser af flåtbåren hjernebetændelse

Identifikation og behandling af flåtbåren encephalitis

Diagnose af encephalitis er baseret på et karakteristisk klinisk billede, data om besøg i skove og tilstedeværelsen af et flåtbid. Bruges til at bekræfte diagnosen laboratoriemetoder , hvilket gør det muligt at detektere specifikke antistoffer (proteiner) produceret i patientens krop som reaktion på introduktionen af virussen. Når man kontakter en læge, er det første, patienten vil blive tilbudt, at donere blod, hvori der kan påvises forhøjede leukocytter, accelereret ESR, men disse ændringer er uspecifikke og ledsager mange andre sygdomme, så det er så vigtigt at udføre serologiske undersøgelser for at søge efter antistoffer.

Lige så vigtigt er det analysespiritus, hvor indholdet af lymfocytter og protein stiger, og dets udstrømning under tryk indikerer intrakraniel hypertension. Det skal bemærkes, at det ikke altid er muligt at undersøge cerebrospinalvæsken. For eksempel i koma og dysfunktion medulla oblongata denne manipulation er kontraindiceret, og læger er tvunget til at vente på stabilisering af patientens tilstand. Samtidig er der ved en relativt let febril form af sygdommen ingen ændringer i cerebrospinalvæsken, og diagnosen er baseret på søgning efter antivirale antistoffer.

Kan give uvurderlige fordele krydsanalyse for tilstedeværelsen af flåtbåren encephalitisvirus i det, derfor er det så vigtigt ikke kun at fjerne det, når det findes på kroppen, men også at gemme det og overføre det til det relevante laboratorium. Hvis bekymringerne om flåtinfektion bekræftes, så er det muligt at forebygge sygdommen på forhånd og starte behandlingen så tidligt som muligt.

Behandling af flåtbåren hjernebetændelse kræver obligatorisk indlæggelse på afdelingen intensiv pleje. Patienter er vist streng sengeleje med minimering af alle former for irriterende stoffer. Afbalanceret kost spiller en vigtig rolle, især da infektionen ofte er ledsaget af dysfunktion af fordøjelsessystemet.

Foreskrevet terapi omfatter:

Video: hvad skal man gøre efter at have lidt encephalitis?

Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse

Reglen "sygdom er lettere at forebygge end at helbrede" fungerer rigtig godt ift flåtbårne infektioner, og derfor er forebyggende foranstaltninger af afgørende betydning i fokus for spredning af sygdommen.

Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse omfatter ikke-specifikke foranstaltninger, som er ønskelige at observere og kende for dem, der bor i farlige områder og besøger flåthabitater. Specifik forebyggelse består i brugen af vacciner i henhold til de udviklede ordninger.

Når du besøger skove og andre levesteder for flåter, skal du følge enkle regler:

Tøj skal være så lukket som muligt, overalls foretrækkes, et tørklæde eller kasket er påkrævet, og det er bedre at beskytte nakken og hovedet med en hætte. Krave, ærmemanchetter, sokker skal sidde tæt mod hudens overflade. Hvis det er muligt, bør du have lyst og almindeligt tøj på, så det i tilfælde af et flåtanfald er nemmere at bemærke. Derhjemme skal tøjet rystes ud, og det er tilrådeligt at efterlade det væk fra beboelse;
Godt at se så ofte som muligt hud ikke kun til dig selv, men også at spørge andre, fordi hovedbunden, ryggen, bagsiden af nakken er ret problematisk at omhyggeligt undersøge selv ved hjælp af et spejl;
Planter og andre ting bragt fra skoven kan meget vel blive en kilde til flåter for alle familiemedlemmer, så det er bedre at undgå sådanne "souvenirs". Kæledyr bør også undersøges, fordi de kan blive offer for "blodsugere";
Hvis du skal overnatte i skoven, er det bedre at vælge steder uden græs, åbne områder med sandjord for at minimere sandsynligheden for flåtangreb;
Brugen af afskrækningsmidler påført huden såvel som acaricider til behandling af tøj hjælper med at beskytte mod insekter, så denne forebyggelsesmetode bør ikke forsømmes. Børn bør behandles af voksne, og når de går med babyer, skal der tages hensyn til deres tendens til at putte fingrene i munden, så det er bedre at lade hænderne være ubehandlede.

Hvis flåten alligevel angreb, skal du fjerne den korrekt eller kontakte medicinsk institution (traumecenter, ambulancestation). Derhjemme, for at udvinde "blodsuger", skal bidstedet smøres med vegetabilsk olie, og skovflåten skal fanges med en pincet eller en tråd, bindes rundt om halsen, mens du laver svingende bevægelser, som om du vrider insektet ud af hud. Det sker, at når du forsøger at fjerne en skovflåt, kommer dens krop af, og hovedet forbliver i huden. I sådanne tilfælde er det nødvendigt straks at kontakte en specialist, da risikoen for infektion forbliver.

infografik: Belta

Specifik forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse består i at vaccinere befolkningen i områder, der er endemiske for sygdommen, såvel som besøgende. Blandt de lokale beboere bør andelen af de vaccinerede ikke være mindre end 95 %, og der lægges særlig vægt på personer, hvis faglige aktiviteter er relateret til ophold i flåthabitater.

Standarden for vaccination er introduktion af lægemidlet to gange, efterfulgt af revaccination en gang om året. Effekten vil være, hvis vaccinationen gennemføres mindst to uger før afrejse til det endemiske fokus eller før starten på epidemiesæsonen. Vaccination mod flåtbåren hjernebetændelse kan ske både akut i tilfælde af flåtbid, og planlægges pr. standard ordning, hvilket indebærer mindst én revaccination. Nødprofylakse udføres den første dag efter et insektbid.

Ud over skovflåtbåren hjernebetændelse er der, om end meget sjældnere, sekundære inflammatoriske processer i hjernen, der komplicerer forløbet af andre sygdomme - tumorer i det hæmatopoietiske system, sepsis, mæslinger og skoldkopper, traumatiske skader. Tilgange til terapi under sådanne tilstande bestemmes af arten af den underliggende sygdom og symptomerne på hjerneskade.

Ved flåtbårne infektioner skal man være årvågen og forsigtig når man besøger levestederne for blodsugende insekter, kan rettidig påvisning og fjernelse af skovflåten, vaccination og tidlig kontakt med specialister reducere risikoen for infektion betydeligt samt forbedre resultaterne af terapi i udviklingen af hjernebetændelse.

Video: encephalitis i programmet "Lev sundt!"

Encephalitis er en inflammatorisk proces, der opstår i den grå eller hvide substans i hjernen. Det kan være forårsaget af en virus, en bakteriel proces og endda en allergisk reaktion på et administreret serum eller en vaccine. Symptomer på hjernebetændelse kan opstå uventet, når der ikke var nogen vaccination, intet insektbid eller anden åbenbar årsag. Det kan være den såkaldte skleroserende panencephalitis eller Economo's encephalitis, hvis årsager endnu ikke er fastslået.

Hvordan diagnosticeres encephalitis? Symptomer på den infektiøse proces:

1. Sådan encephalitis begynder normalt med prodromale fænomener: hoste, ondt i halsen, løbende næse. Der kan være udslæt og andre manifestationer, der er karakteristiske for skoldkopper, mæslinger eller røde hunde, eller sygdommen vil blive forudgået af en purulent proces.

2. encephalitis: en alvorlig hovedpine, der normalt er lokaliseret i frontal region eller overtager hele hovedet. Det forværres ved at dreje hovedet, pludselige bevægelser. Det er ofte ledsaget af kvalme og opkastning, og det sidste kan være pludseligt, uden kvalme, voldsomt, og efter det bliver det ikke bedre.

3. Appetitten falder, og det er ofte umuligt at give patienten en drink. Voksne patienter, der er bevidste og indser, at det er nødvendigt at drikke, er bange for at gøre dette på grund af kvalme eller opkastning.

4. Voksende svaghed, døsighed.

5. Svimmelhed.

6. Fotofobi.

Disse tegn minder meget om meningitis, og isoleret meningitis kan kun skelnes fra encephalitis eller meningoencephalitis ved MR.

Symptomer på hjernebetændelse er:

Kramper, ofte med respirationsstop, tilbagevendende;

En person kan blive utilstrækkelig, aggressiv, derefter øges døsighed op til koma;

Nogle gange tiltager døsigheden så hurtigt, at patienten efter 6-8 timer ikke kan vækkes;

Der kan være luftvejslidelser: hyppige (mere end 20 pr. minut) eller omvendt sjældne (8-10 pr. minut), kan du nogle gange bemærke, at intervallerne mellem vejrtrækninger er ulige;

Strabismus;

Ustabil gang;

Følelsesløshed i lemmerne, en følelse af gåsehud;

Vandladningsbesvær, når der er en trang, men det er umuligt at gå på toilettet;

Lammelse eller parese (ufuldstændig lammelse);

Synkeforstyrrelse;

Asymmetri af ansigt og pupiller indikerer også encephalitis;

Der kan være andre manifestationer af hjernebetændelse, såsom nedsat hørelse eller syn.

For dig selv skal du huske følgende: hvis sådanne symptomer vises i baggrunden normal temperatur, det stiger først da, dette kan betyde, at en person har et slagtilfælde. Disse sygdomme er ofte kun kendetegnet ved lændepunktur og MR-billeder.

er en inflammatorisk proces, der opstår i hjernen.

Det er sædvanligt at skelne mellem encephalitis primær og sekundær . Til gengæld primær type sygdomme omfatter en række typer encephalitis: flåtbårne , epidemi , myg , herpetisk etc. Encephalitis sekundær manifesterer sig på baggrund af andre sygdomme: mæslinger , hjerne , toxoplasmose og osv.

Der er en klassificering af sygdommen i henhold til dens ætiologi og patogenese: det er sædvanligt at skelne mellem encephalitis smitsom , allergisk , infektiøs-allergisk , giftig . På polyencephalitis skade på hjernens grå substans leukoicephalitis - hvidt stof. Hvis en person har en læsion af hvidt og gråt stof, så er der i dette tilfælde panencephalitis .

Der er også diffuse og begrænset hjernebetændelse, og ifølge forløbet opdeles sygdommen i krydret , subakut og kronisk

epidemisk hjernebetændelse

Denne sygdom opstår på grund af eksponering for en filtrerbar virus. Infektion sker ved kontakt eller luftbårne dråber. I dette tilfælde kan inkubationsperioden vare fra en dag til to uger. Virussen trænger ind i kroppen og inficerer hjernen. I hjernens stof og membraner udvikles betændelse, manifesteret hyperæmi . På den akut stadium udviklingen af sygdommen hos mennesker, en pludselig stigning i kropstemperaturen til 38 ° C. Hvis termoreguleringscentrene påvirkes, kan temperaturen være højere. som hovedsymptom epidemisk hjernebetændelse en person bliver observeret udtalt overtrædelse søvn: en person bliver konstant i eller lider af søvnløshed. Søvnighed om dagen og mangel på søvn om natten kan også observeres. Som andre symptomer på encephalitis skal forekomsten af oculomotoriske lidelser, en inflammatorisk reaktion af blodet af uspecifik karakter, bemærkes. Sygdommens akutte fase varer omkring to til tre uger, hvorefter en person i omkring halvdelen af tilfældene kommer sig helt eller delvist. I yderligere 50 % af tilfældene bliver sygdommen kronisk. I dette tilfælde konvergerer symptomerne på encephalitis med tegn på skælvende lammelse. Også en person kan opleve ændringer i psyken. I den kroniske form af sygdommen kan encephalitis udvikle sig, hvilket resulterer i invaliditet.

Almindeligvis ordineret til behandling af epidemisk encephalitis lægemidler Med antiviral virkning, dehydrerende og desensibiliserende midler, vitaminer.

Flåtbåren hjernebetændelse

Denne sygdom er udelukkende sæsonbestemt, forekommer om foråret og sommeren. Den vigtigste kilde til infektion er ixodid flåter, der lever i skovklædte områder. Flåtbåren hjernebetændelse manifesterer sig efter indtrængning af virussen i kroppen på grund af bid af en inficeret skovflåt. I mere sjældne tilfælde sker infektion gennem fordøjelseskanalen, for eksempel efter at have drukket mælk fra inficerede dyr. Sygdommens inkubationsperiode kan vare fra 8 til 20 dage; hvis biddet rammer hovedet, forkortes inkubationsperioden og varer fra 4 til 7 dage. Sygdommen begynder med et akut forløb: en person lider af opkastning, svær hovedpine, fotofobi. Kropstemperaturen stiger kraftigt og når 39-40°C. Nogle gange med skovflåtbåren encephalitis opstår der gentagen hypertermi. I dette tilfælde er symptomerne på encephalitis endnu mere udtalte. Patienten manifesterer hyperæmi af sclera, svælg, hud, forskellige dyspeptiske lidelser. På blodprøver er der en stigning leukocytose , lymfopeni . I særligt alvorlige tilfælde kan åndedrætsmuskulaturen blive påvirket, og der kan opstå bulbarlidelser.

Flåtbåren hjernebetændelse har flere kliniske former: polio , meningeal , polioencephalomyelitis , cerebral og slettet .

På meningeal formen for flåtbåren hjernebetændelse manifesterer udtalte meningeale symptomer. Hos mennesker opstår der på grund af betændelse i hjernen og dens membraner bevidsthedsforstyrrelser, epileptiske anfald, delirium, . Der kan være manifestationer af kramper med sandsynlighed for deres overgang til et generelt krampeanfald.

Med encephalitis polioencephalomyelitis former hos patienten er manifesteret slap lammelse muskler i skulderbælte, nakke. Mulig manifestation af bulbar- og skallidelser.

Hos patienter med fuld myelitisk en form for hjernebetændelse, lammelse af nakke, arme, og patientens hoved hænger unaturligt på brystet som symptomer. Følsomheden af en person er ikke forstyrret, dog manifesteres en svigt af motoriske funktioner. På slettet form for flåtbåren encephalitis i to til fire dage, observeres patienten, neurologiske symptomer forekommer ikke, men er til stede, periodiske anfald af arteriel hypertension. skiller sig også ud progredient en form for sygdommen, hvor der er periodiske trækninger af visse muskelgrupper. Dybest set er det musklerne i arme og nakke.

japansk encephalitis

japansk encephalitis (andet navn - ) fremkalder en virus, som myg opbevarer og bærer. Bærere af virus kan nogle gange være fugle, mennesker. I dette tilfælde varer inkubationsperioden fra tre til syvogtyve dage. Sygdommen begynder at manifestere sig akut: kropstemperaturen stiger kraftigt til 40 ° C og derover uden at falde i omkring 10 dage. Patienten er generet af generel utilpashed, kulderystelser, svaghed, svær hovedpine, opkastning, muskelsmerter. Der er hypertermi i ansigtets hud, tørhed i tungen, maven trækkes stærkt ind. Forstyrrelser i hjerteaktivitet og i patientens bevidsthed er også mulige. Der er en stigning i tonen i bøjningsorganerne i de øvre ekstremiteter og samtidig ekstensorerne i underekstremiteterne. Nogle gange er der trækninger i nogle muskler, periodiske kramper. I alvorlige tilfælde kan sygdommen manifestere sig bulbar lammelse. Med denne sygdom opstår døden i omkring 50% af tilfældene.

Andre former for hjernebetændelse

På baggrund af influenza manifesterer sig influenza encephalitis (andet navn - giftig-hæmoragisk ). Med betændelse i hjernen af denne type vises neurologiske symptomer på baggrund af tegn på influenza. De vigtigste symptomer på hjernebetændelse er svær hovedpine, kvalme,. Ved at flytte øjeæblerne føler en person smerte. Der kan være manifestationer af smerter i ryggen, musklerne i arme, ben, såvel som ved udgangspunkter. trigeminusnerven. Influenza encephalitis kan provokere anoreksi, søvnproblemer.

Til meningoencephalitis manifestationen af parese, lammelse, koma er karakteristisk, og også i nogle tilfælde kan epileptiske anfald observeres. På tilencephalitis e, som kan udvikle sig omkring 3-5 dage efter, at patienten udvikler udslæt, er der en læsion af hovedsagelig hvid substans, både hoved og rygrad. Med udviklingen af denne form for encephalitis forværres patienternes tilstand igen, kropstemperaturen stiger. Symptomer på encephalitis i dette tilfælde kan være forskellige. Så nogle patienter klager over generel manifestation svaghed, døsighed, som kan blive til koma. Andre patienter oplever delirium og nedsat bevidsthed, epileptiske anfald, de kan periodisk være i en ophidset tilstand. Mulig lammelse, hemiparese, beskadigelse af ansigts- og synsnerven.

Encephalitis viser sig også hos patienter med skoldkopper. I dette tilfælde opstår symptomerne på sygdommen på den 2-8. dag. Nervesystemet er beskadiget. Begyndelsen af encephalitis er akut: lammelse, parese, epileptiske anfald, hyperkinesis er mulige. Koordinationen kan være nedsat, og i nogle tilfælde opstår der skader på synsnerverne.

Diagnose af encephalitis

Som metoder til diagnosticering af encephalitis af forskellige former anvendes en undersøgelse af cerebrospinalvæske. Med encephalitis observeres lymfocytisk pleocytose, en moderat stigning i proteinniveauer, i den. flyde ud sker ved højtryk. Der laves også en blodprøve. Med encephalitis observeres en stigning i ESR, leukocytose. I undersøgelsen af EEG i nærvær af diffuse ikke-specifikke ændringer. Magnetisk resonansbilleddannelse afslører hypodens lokale ændringer hjerne. Ud over disse undersøgelser udføres bakteriologiske og serologiske undersøgelser for at identificere virussen - sygdommens årsag.

Behandling af encephalitis

Efter diagnosen » er fastslået, skal patienten straks indlægges på et hospital - på en neurologisk eller infektionsmedicinsk afdeling. Det er vigtigt for patienten at overholde den strengeste sengeleje og være under konstant opsyn af en specialist.

I den første fase af behandlingen anvendes dehydreringsmidler. Hvis patienten har udtalt meningeal og encephalitisk tegn (især svær hovedpine og muskelsmerter, opkastning) får han ordineret en indsprøjtning isotonisk opløsning natriumchlorid. Også parallelt med disse lægemidler ordineres, B-vitaminer .

I den akutte periode af sygdommen bruges den til behandling og de lægemidler, der aktiverer dets produktion; anvendes i behandlingen og desensibiliserende midler.

Ved behandling af flåtbåren hjernebetændelse i akut periode sygdomme gælder , , og introducerer også en inaktiveret kulturvaccine mod flåtbåren hjernebetændelse. Med polyseasonal encephalitis er øjeblikkelig hospitalsindlæggelse indiceret. Ud over disse lægemidler anvendes denne form for sygdommen.

Hvis patienten har en alvorlig tilstand, tages der straks intensive foranstaltninger. I tilfælde af et epileptisk anfald er det muligt at administrere lægemidlet ().

For at aktivere processen med mikrocirkulation og dehydrering ved behandling af encephalitis, . Ved influenza-encephalitis er glukokortikoider med succes blevet brugt.

Patienter med herpetisk encephalitis ordineres i de første dage af behandlingen. Det er meget vigtigt at klæde sig ordentligt på, inden man går i skoven eller til det bjergrige skovområde. Det er ikke nødvendigt at lade dele af kroppen være let tilgængelige for insekter åbne: skjorten skal have lange stramme ærmer, tilstedeværelsen af en hovedbeklædning er vigtig. Også på sådan en tur er det værd at tage midler mod blodsugende insekter.

Det er vigtigt at inspicere efter at have gået i skoven: flåter klæber især ofte på halsen, i lysken, i aurikler, i armhulen. Drik ikke mælk fra dyr, der er i høj risiko for infektion. Flåten skal ikke knuses, for hjernebetændelse kan blive smittet, selvom der er små revner på hænderne.

Hvis en person føler sig utilpas efter at have rejst til et område med øget risiko infektion med hjernebetændelse, bør du straks konsultere en læge.

Liste over kilder

Lobzin Yu. V., Pilipenko V. V., Gromyko Yu. N. Meningitis og encephalitis. - Skt. Petersborg: 2001.
Differentialdiagnose af nervesygdomme / Red. G.A. Akimova, M.M. Alene. - Forlaget "Hippocrates", 2001.
Leonova G.N. Flåtbåren encephalitis: aktuelle aspekter. M.: Udgiver I.V. Balabanov, 2009.
Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danil-kin B.K. infektionssygdomme og epidemiologi. -M.: GEOTAR-Med, 2003.
Khodos H. G. Nervesygdomme.- Moskva.-2001.

Encephalitis - inflammatorisk læsion hjerne. Som regel fremkaldes progressionen af denne farlige patologi hos børn og voksne af smitsomme stoffer. Klinikere skelner mellem primær og sekundær encephalitis i hjernen. Den primære skrider frem af sig selv, mens den sekundære opstår på baggrund af forskellige lidelser - mæslinger, toxoplasmose, influenza og så videre.

Primær encephalitis omfatter følgende former:

myg;
flåtbårne;
epidemisk eller sløv encephalitis;
viral encephalitis;
herpetisk.

Encephalitis i hjernen er karakteriseret ved manifestationen af cerebrale tegn, forgiftningssyndrom samt skade på en eller flere dele af hjernen på én gang. Det er værd at bemærke, at hver type patologi har sin egen "favorit" lokalisering.

Encephalitis er meget farlig patologi, som ikke har begrænsninger med hensyn til køn og alder. Det kan udvikle sig hos både børn og voksne. Derfor, ved de første tegn, der indikerer udviklingen af patologien, er det vigtigt straks at kontakte en medicinsk institution for diagnose og behandling. Hvis der ikke udføres tilstrækkelig terapi, kan konsekvenserne af hjernebetændelse være beklagelige.

Ætiologi

En almindelig årsag til progression af encephalitis er en neuroinfektion. Det er værd at bemærke, at sygdommens ætiologi direkte afhænger af dens type. Så årsagerne til progressionen af viral encephalitis er: bid af inficerede insekter (normalt er bærere af myg eller flåter), indtrængen i virussens krop, rabies. Mikrobielle sygdomstyper fremkalder eller.

sekundære synspunkter udvikle sig på baggrund af:

Og så videre.

Hvordan virussen kommer ind i menneskekroppen:

insektbid (hæmatogen vej);
med direkte kontakt;
næring måde;
luftbåren rute.

Symptomer

Symptomer på hjernebetændelse afhænger af flere faktorer:

infektiøst middel;
træk ved forløbet af den patologiske proces;
lokaliteter af læsionen.

Men klinikere identificerer symptomer, der er fælles for alle former for hjernebetændelse. Da encephalitis er en infektiøs patologi, er den karakteriseret ved et udtalt forgiftningssyndrom. Følgende symptomer observeres også:

temperaturstigning til kritiske værdier;
krænkelse af funktionen af mave-tarmkanalen;
hovedpine;
opkastning;
et karakteristisk symptom er forekomsten af epileptiske anfald.

Slags

Epidemi

I den medicinske litteratur omtales denne type også som lethargisk encephalitis A. Denne type påvirker både voksne og børn ligeligt. Det første symptom på sygdommen er en hurtig stigning i temperaturen til kritiske niveauer - op til 40 grader. Patienten bemærker, at der er en alvorlig hovedpine, samt smerte syndrom i området af leddene. Med sløv encephalitis er en krænkelse af bevidstheden ikke udelukket. Gradvist suppleres det kliniske billede af sådanne tegn:

hypersomni;
overdreven svedtendens;
krænkelse åndedrætsfunktion;
strabismus;
dystopi;
patienten begynder at blive vild.

Lethargisk hjernebetændelse er meget farlig, da den udvikler sig hurtigt og kan føre til patientens død, hvis den ikke udføres rettidigt. tilstrækkelig terapi. Behandling af patienter med denne diagnose udføres i stationære forhold så lægerne hele tiden kan overvåge deres almene tilstand. Lethargisk hjernebetændelse er en af de hyppigst diagnosticerede former.

Flåtbåren hjernebetændelse

Denne type refererer til primær viral encephalitis. Som regel diagnosticeres det i forårs-sommersæsonen. Virussen overføres med bid af en inficeret skovflåt, der lever i skove. Sygdommen diagnosticeres hos voksne og børn. Det er værd at bemærke, at det er børn, der er i farezonen, da de godt kan lide at lege i haver, skove og andre "grønne områder". En gang i kroppen når virussen med blodbanen målorganet - hjernen, hvor det begynder at udvikle sig aktivt. Patienten har følgende symptomer:

fotofobi;
hovedpine;
opkastningstrang. Det er værd at bemærke, at det er meget svært at eliminere opkastning;
feber (op til kritiske indikatorer);
lammelse af de muskulære strukturer i nakken.

japansk encephalitis

Smittebæreren er en inficeret myg. Inkubationsperioden er fra tre til 27 dage. Symptomer på sygdommen:

feber (over 40 grader);
kuldegysninger;
kvalme;
opkastning;
smertesyndrom;
bevidsthedsforstyrrelse;
trækninger i ben og arme;
anfald med kramper;
hos børn observeres ofte skader på kranienerverne.

Dødeligheden er ret høj. Oftest dør patienter i den første uge af sygdomsprogression.

influenza form

Fremskridt på baggrund af influenza. Diagnosticeret hos voksne og børn. Vigtigste symptomer:

hovedpine;
svaghed;
døsighed;
feber;
vægttab;
kvalme og opkast.

Ofte fører denne type viral encephalitis til koma.

Mæslinger encephalitis

Denne form for patologi diagnosticeres oftere hos børn, da den skrider frem et par dage efter mæslingeudslæt (mæslinger er en sygdom i barndommen).

Patientens tilstand forværres gradvist, der er feber, svaghed, stupor. Men dette kliniske billede er ikke altid observeret. Der er tilfælde, hvor patienten tværtimod er ophidset, delirisk, og han har epileptiske anfald. Denne type patologi påvirker kranienerverne, hvilket fører til tværgående eller lammelse.

skoldkopper encephalitis

Skoldkopper type patologi observeres på baggrund af skoldkopper. Oftere diagnosticeres sygdommen hos børn. Efterhånden som skoldkopper-encephalitis skrider frem, påvirkes centralnervesystemet. Patienten bliver sløv, han er konstant søvnig. Senere observeres lammelse af lemmerne, epileptiske anfald. Feature skoldkopper type sygdom - nedsat koordination af bevægelser.

Behandling bør udføres så hurtigt som muligt, da skoldkopper-encephalitis kan føre til irreversible konsekvenser.

Herpetisk type

Det forårsagende middel til patologi er herpesvirus. Det vigtigste "mål" er hjernebarken. Hurtig flow er ikke typisk for denne type. Vigtigste symptomer:

feber;
opkastning;
hovedpine;
bevidsthedsforstyrrelse.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, suppleres klinikken med følgende symptomer:

menneskelige bevægelser er kaotiske;
afasi;
apraksi.

Terapi

Diagnose og behandling af sygdommen hos børn og voksne udføres af en infektionslæge. Hvis diagnosen er bekræftet, placeres patienten straks på et hospital, i infektionsafdelingen. Streng sengeleje er vist. Patientens tilstand overvåges konstant.

Behandlingsplanen udvikles strengt individuelt under hensyntagen til typen af patologi, sværhedsgraden af forløbet samt almen tilstand patient. I tilfælde af diagnosen japansk eller flåtbåren encephalitis ordineres patienten gammaglobulin og andre antivirale lægemidler. Antibiotika indgår i behandlingsplanen for purulente processer. Det er vist at udføre afgiftningsterapi.

Behandlingsplanen kan suppleres med sådanne lægemidler:

trental;
glukokortikosteroider (behandling af cerebralt ødem);
krampestillende midler;
analgetika.

Vaccination

Behandling af sygdommen skal ikke udføres, hvis forebyggelsen af patologi sker i tide. En af de mest effektive metoder til beskyttelse er vaccination mod encephalitis. Selvfølgelig vil hun ikke være i stand til at redde fra bid af et inficeret insekt, men hun vil redde hende fra konsekvenserne. Aktivt stof Vaccinen indeholder ikke-levende encephalitisvirus. Det indføres i blodbanen, hvor det genkendes immunsystemet og begynder aktivt at udvikle antistoffer mod det.

Oftest giver læger patienterne en dyrket oprenset koncentreret inaktiveret tørvaccine. Det kan administreres til børn fra 3 år, såvel som voksne. Men der er nogle kontraindikationer:

du kan ikke administrere vaccinen mod hjernebetændelse i tilfælde af akutte lidelser. Det er kun tilladt at vaccinere en måned efter fuld bedring;
en kontraindikation for vaccination er at føde et barn;
vacciner ikke personer, der har fået andre vaccinationer for mindre end en måned siden;
fødevareallergi er også kontraindikation for vaccination, samt allergi overfor medicin;
sygdomme bindevæv;
kroniske lidelser, der er i det akutte stadie på vaccinationstidspunktet.

Det er vigtigt at overveje kontraindikationer, da hvis du bliver vaccineret i nærværelse af mindst en af disse tilstande, kan du fremkalde en forringelse af den generelle tilstand.

Er alt korrekt i artiklen med medicinsk punkt vision?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Cerebral encephalitis er en sygdom i hjernen forbundet med inflammatoriske reaktioner og er forårsaget af indtrængen af en infektion, virus eller fremmed protein i hjernens substans og påvirker nervesystemet.

Af de mest almindelige årsager til hjerneencephalitis isoleres vira, der indtager en førende position (myggevirus, flåtbåren encephalitis).

Der er to måder at overføre encephalitis på:

Når bidt af et blodsugende insekt (flåt, comor).
Ved at drikke mælken fra et inficeret dyr.

Denne gruppe er karakteriseret ved naturlige foci, forår-sommer sæsonbestemte.

Enterovira (Coxsackie, ECHO) kan også være patogener. Enteroviral encephalitis er karakteriseret ved opkastning, lammelse af ekstremiteterne, epileptiske anfald. Herpesvirus (herpes simplex virus, herpes zoster, cytomegalovirus infektion), retrovirus, myxovirus (influenza virus, parainfluenza).

Mere end firs procent af befolkningen er inficeret med herpes simplex-virus, men det er i søvntilstand, så snart immunsystemet reducerer sin aktivitet, begynder det at aktiveres. Til dato er der en tendens i retning af fremkomsten af hjernebetændelse, som forårsager rabiesvirus. Med udviklingen af meningoencephalitis kan mykobakterier, spirochetes, streptokokker, meningokokker, rickettsiae blive årsager til hjerneencephalitis.

Sorter

Ifølge timingen kan encephalitis i hjernen være primær og sekundær:

Der er følgende former for encephalitis:

bakteriel - opstår på grund af indtrængning af forskellige bakterier i hjernen, som begynder at ødelægge dens celler, risikogruppen er mennesker med nedsat immunitet, ældre, nyfødte.
svampeencephalitis - nederlag er kun muligt i nærvær af samtidig patologi, såsom HIV-infektion. Svampe af slægten Candida er meget vanskelige at behandle, derfor fører det som regel til døden.
viral encephalitis udvikler sig på baggrund af indtrængning i strukturerne i virusets hjerne, hvis type vil afhænge af det kliniske billede. Denne mulighed kan være som en komplikation, såsom vaccination.

Hvis du opretter en separat gruppe i henhold til klassificeringen af encephalitis i hovedets hjerne i henhold til arten af inflammation, er det sædvanligt at skelne mellem følgende:

nekrotisk;
hæmoragisk;
granulomatøs;
blandet;
purulent encephalitis.

En nekrotisk læsion er karakteriseret ved tilstedeværelsen af områder med nekrose blandt sundt væv. Oftest er foci af nekrose placeret i tindingelappen. Hæmoragisk hjernebetændelse er karakteriseret ved beskadigelse af venoler og kapillærer, med præcise eller flere blødninger.

Ved mikroskopisk undersøgelse af materialet er granulomatøs encephalitis karakteriseret ved akkumulering af et konglomerat af inflammatoriske celler. Purulent encephalitis i hjernen udvikler sig oftest med hovedskader, når pyogen flora kommer ind i hjernen og en byld udvikler sig.

Diagnose og behandling

Diagnose af encephalitis er meget vanskelig. Forskellige typer af denne patologi har lignende initial kliniske manifestationer, hvilket gør det meget vanskeligt at skelne mellem dem for indstilling præcis diagnose syg.

Til dato er den mest informative undersøgelsen af patientens cerebrospinalvæske.

For at udføre en punktering af rygmarven skal patienten lægges på et hårdt bord, nedre lemmer skal bringes til maven, skal patienten spænde dem med hænderne. I de fleste tilfælde udføres punkteringen, når patienten sidder og slår sine arme om sig selv, med en stol under fødderne for at støtte hans ben.

I dette tilfælde skal patientens ryg bøjes maksimalt. Lægen dirigerer forberedelser: behandling af stikstedet, behandler hænder, tager sterile handsker på. Hjælper lægen amme, hun viser, hvor iliaca-hvirvelsøjlen er, tegner en streg, og lægen finder stedet, hvor punkteringen skal foretages.

Punkteringen foretages mellem tredje og fjerde lændehvirvel hos voksne, hos børn, er de lavet mellem den anden og tredje hvirvel. En nål indsættes på det tilsigtede sted, og bevæger den indad, indtil den føles som en fejl. Mandrinen fjernes, og ved hjernebetændelse vil cerebrospinalvæsken strømme ud under højt tryk. Punktet tages i tre sterile reagensglas.

En container sendes til bakteriologisk undersøgelse. Endnu et reagensglas til at studere sammensætningen af celler. Den tredje vil blive sendt til serologisk undersøgelse. Ved hjernebetændelse vil der være pleocytose, en stigning i mængden af protein, udover at detektere øget beløb leukocytter og/eller neutrofiler, er det muligt at påvise erytrocytter, på grund af hvilke cerebrospinalvæsken vil have en rød farve.

Derudover er en stigning i sukkerniveauet i cerebrospinalvæsken karakteristisk. Når der udføres serologiske reaktioner, er det sandsynligt, at antistoffer af patogenet kan påvises i cerebrospinalvæsken, som kan bruges til at identificere og stille en nøjagtig diagnose.

Derudover skal du tage generel analyse blod, hvor tegn på den inflammatoriske proces i kroppen vil være synlige: stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter, et skift af leukocytformlen til venstre.

Det er også nødvendigt at udføre computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, hvor du kan se fokale ændringer af varierende tæthed og intensitet.

Du skal også konsultere en øjenlæge med en undersøgelse af fundus. Lægen kan opdage kongestive optiske diske, hvilket indikerer skader på hjernestrukturer.

Det er bydende nødvendigt at tage blod for sterilitet for at identificere eller tværtimod ikke opdage nogen patogene mikroorganismer cirkulerer i blodet og fremkalder udviklingen af sygdommen.

På nuværende tidspunkt er serologiske reaktioner begyndt at blive aktivt introduceret i praksis: RN, RSK, RPHA, ELISA.

For en mere præcis og detaljeret diagnose skal du bestille tid hos en neurolog.

Til behandling af encephalitis er der nogle principper:

direkte effekt på patogenet;
aktiv forebyggelse af ødem og hævelse af hjernen;
regulering af funktionen af åndedrætssystemet og det kardiovaskulære system;
symptomatisk terapi.

Etiotropisk terapi er rettet mod selve patogenet. Som regel er det antiviral terapi. Hvis patienten har herpetisk encephalitis, anvendes acyclovir. Dette stof lav toksicitet og meget effektiv. Ved cytomegalovirusinfektion anvendes ganciclovir. Antibakteriel terapi er indiceret til diagnosticering af meningoencephalitis.

Fortrinsret gives til penicillin-antibiotika. Når en diagnose af viral encephalitis i hjernen er etableret, bør interferoner anvendes til at stimulere antiviral aktivitet.

Patogenetisk terapi er rettet mod at bekæmpe symptomerne på forgiftning, ødem og hævelse af hjernens strukturer og substans, korrigere vand-elektrolytbalancen, syre-basebalancen. Med henblik på afgiftningsterapi anvendes opløsninger af calciumchlorid, natriumchlorid, en fem procent glucoseopløsning, hæmodez, polydez.

Alt dette administreres intravenøst. Derudover er det nødvendigt at tilføje vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre. For at bekæmpe cerebralt ødem administreres mannitol, lasix (furosemid) og glukokortikosteroider (prednisolon). For at forbedre metabolismen i hjernen, for at bekæmpe hypoxi af alle væv, herunder hjernen, er piracetam og cerebrolysin ordineret.

Symptomatisk terapi er rettet mod behandling af individuelle tegn denne sygdom. For at forhindre anfald anvendes diazepam, carbamazepim, phenobarbital, lægemidler administreres intravenøst.

Hvis hovedpine begynder med en kraftig stigning i temperaturen, er det værd at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom analgin, diphenhydramin. For at forhindre udviklingen af en allergisk reaktion ordineres antihistaminer parenteralt, for eksempel suprastin, diphenhydramin.

Symptomer på sygdommen hos voksne

Tegn på manifestation af cerebral encephalitis hos voksne omfatter generelle infektiøse, generelle cerebrale, meningeale (i særlige tilfælde) og fokale tegn.

Almindelige smitsomme symptomer hos voksne omfatter:

generel impotens;
føler sig utilpas;
brudthed.

Karakteriseret ved søvnforstyrrelser, nedsat appetit. Der er smerter i muskler, led, knogler. Kropstemperaturen stiger til febertal, og derover kommer kuldegysninger. Måske er udviklingen af rhinoré, udseendet af tørhed, sved, smerter i halsen karakteristisk. Dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, diarré, flatulens, rumlen) kan også tilskrives denne gruppe. I en klinisk og biokemisk blodprøve kan man se ændringer, der ikke kun er karakteristiske for hjernebetændelse, men for enhver anden somatisk patologi.

Almindelige hjernesymptomer omfatter: hovedpine, kvalme, opkastning, ikke-systemisk svimmelhed, psykiske lidelser, generaliserede epileptiske anfald. En bevidsthedsforstyrrelse er karakteristisk, hvilket kan skyldes dens undertrykkelse (bedøvelse, stop, koma) eller dens forandring (vrangforestillinger, hallucinationer).

Meningeale tegn omfatter: en triade af symptomer (hovedpine, opkastning, feber), nakkestivhed, positivt symptom Kernig, Brudzinsky og Lessage.

Fokale symptomer er karakteriseret ved: lokal følsomhedsforstyrrelse, nedsat muskelstyrke, hypotonicitet, muskelhypertonicitet, taleforstyrrelser. Patienten er ude af stand til at læse noget, skrive noget ord, holder op med at genkende genstande, at sige, hvad de er beregnet til.

Karakteriseret ved nedsat koordination af bevægelser, nedsat hukommelse eller tab op til hukommelsestab, ringen for ørerne, nedsat øjeæbles bevægelser, nedsat kontrol over funktioner bækkenorganer, er påvirket af CNV.

Symptomer på sygdommen hos nyfødte

Klinikken for hjerneencephalitis hos børn bør bestemmes af varigheden af processen, dens lokalisering med en kombination med en anden sygdom, eller det er en uafhængig sygdom.

Det sker ofte, at få mennesker umiddelbart kan skelne cerebral encephalitis hos mus fra en almindelig forkølelse. Sygdommen kan vise forskellige manifestationer. I første omgang er det muligt at opdage tegn på en almindelig akut luftvejssygdom hos en nyfødt baby og ikke hjernebetændelse.

Tegn på hjernebetændelse hos babyer:

epidemisk encephalitis: strabismus, ptosis, døsighed og apati;
herpetisk encephalitis har også sine egne symptomer: et anfald af epilepsi er karakteristisk, i forgrunden generelle infektionssymptomer, og så alt andet, lammelse og parese.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse af denne sygdom er opdelt i uspecifikke og specifikke.

For ikke-specifik forebyggelse af hjernebetændelse er det nødvendigt at udføre sanitært og pædagogisk arbejde med befolkningen, forklare årsagerne til udvikling, de første symptomer, hvad man skal gøre, hvis der er tegn på sygdommen, det er nødvendigt at beskytte folk og lokaler fra mulige transportører, til at dirigere styrker til at bekæmpe gnavere.

Specifik profylakse er rettet mod at vaccinere dekreterede grupper, som i kraft af deres aktiviteter skal være i endemiske områder for hjernebetændelse.

Med et mildt patologiforløb og rettidig behandling observeres en hurtig genopretning. På medium grad sværhedsgrad, rehabiliteringsperioden kan vare op til 6 måneder, komplikationer kan opstå når forkert behandling uden at overholde regimen og forholdsreglerne. I alvorlige tilfælde kan der udvikles komplikationer, og fatalt udfald. Samtidig udvikler leukoencefalopati på baggrund af encephalitis.

Der er en række andre komplikationer efter sygdommen:

ikke-systemisk svimmelhed, hovedpine;
udvikling af meningitis;
høretab, synstab;
forstyrrelser i cerebellums aktivitet i form af en rystende gang, nedsat koordination af bevægelser;
ophør af åndedrætssystemet, efterfølgende død;
ufrivillig vandladning;
nedgang mental aktivitet, hukommelse;
psykisk lidelse.

Konsekvenserne af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af sygdomsforløbet samt patientens alder.