Erythema multiforme exudative - hvad er chancerne for en gunstig prognose? Symptomer på erythema multiforme.

Udtrykket "erytem" forener en omfattende gruppe af hudsygdomme, ledsaget af en udtalt strøm af blod til kapillærkarrene. Multiform ekssudativ kaldes erytem, ​​som er karakteriseret ved et akut forløb og periodiske tilbagefald. De følgende billeder vil introducere dig til denne type sygdom nærmere.

Multiform ekssudativt erytem på billedet

Det er vigtigt at bemærke, at udtrykket eksudativt erytem» bruges også, når det er nødvendigt for at indikere klinisk lignende symptomer. Billedet ovenfor viser et eksempel på de ydre symptomer på dette fænomen.

Hvor kommer sygdommen fra

At opnå et foto af erythema multiforme lettes af udviklingen af ​​en allergi eller en baggrundssygdom af infektiøs karakter.

Sygdommens former

Under hensyntagen til ovenstående ætiologi har den eksudative erythema multiforme afbildet på billedet en infektiøs eller giftig-allergisk form.

Mere om årsagerne til den allergiske form

På billedet - polymorfisk eksudativt erytem, ​​hvis udvikling sandsynligvis bidrog til de overførte fokale infektioner. Disse infektioner omfatter tonsillitis, blindtarmsbetændelse kronisk form, bihulebetændelse, pulpitis.

Mere om årsagerne til toksisk-allergisk erytem

Denne type eksudativt erytem på billedet udvikler sig som regel på grund af individuel intolerance lægemidler. Tilstedeværelsen af ​​ondartede processer i kroppen spiller også en rolle i udviklingen af ​​denne form for sygdommen.

Andre grunde

Sammen med andre faktorer kan overfølsomhed over for aktiviteten af ​​stafylokokker, streptokokker og E. coli bidrage til udviklingen af ​​erythema multiforme, herunder bulløs, vist på billedet.

Symptomer ved begyndelsen af ​​sygdommen

Sygdommen begynder akut – med feber, voldsom migræne, led- og muskelsmerter. Hvis erythema multiforme exudative, som på billedet, udvikler sig i mundhulen, er udseendet af ondt i halsen ikke udelukket.

Yderligere symptomer

Spørgsmålet om, hvordan man behandler en mærkelig tilstand hos patienter med erythema multiforme exudative, opstår normalt efter to dage. Det var i denne periode, at udslæt vist på alle billederne dannes på overfladen af ​​huden.

Mere om udslættets karakter

smertefulde lyserøde makuler med rødlige papler, der hurtigt vokser til flere centimeter og smelter sammen. I midten af ​​pletterne observeres ofte serøse vesikler - de knækker og danner erosion.

Lokalisering af udslæt

Foretrukne erytemlæsioner er fødder, håndflader, folder på arme og ben, underarm, intimt område. Nogle gange påvirkes slimhinderne af udslættet.

Grundlæggende om diagnose

Da erythema multiforme udvikler sig på grund af allergi, er diagnosen baseret på allergiske tests.

Grundlæggende om behandling

Først og fremmest søger de at udelukke patientens kontakt med allergener. Ud over dette udpeges de antihistaminer, enterosorbenter, i alvorlige tilfælde - antibiotika og kortikosteroider.

Mulige komplikationer

Erythema multiforme er farlig på baggrund af langvarig feber og processerne for forening af erosioner på slimhinderne. I sådanne tilfælde er komplikationer som myokarditis og meningoencephalitis, som igen er farlige, dødelige.

Generel prognose

Generelt er prognosen for behandlingen gunstig. Det vigtigste er at følge instruktionerne fra den behandlende læge.

Erythema multiforme exudative (erythema multiforme) - akut inflammatorisk proces påvirker hud og slimhinder. Det er kendetegnet ved udseendet af et stort antal løse polymorfe elementer. Sygdommen er karakteriseret ved et cyklisk forløb, eksacerbationer forekommer hovedsageligt i foråret og efteråret. Erythema multiforme forekommer i alle aldre, men diagnosticeres oftest hos børn, unge og unge voksne i alderen 18 til 21 år. Hos hver tredje patient får sygdommen et tilbagefaldsforløb og kan forfølge patienten i mange år.

De vigtigste årsager, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, er stadig uklare. Ifølge de fleste forskere har erythema multiforme exudative en toksisk-allergisk genese, da i udviklingen af ​​sygdommen vigtig rolle spiller kroppens overfølsomhed over for en række antigener af infektiøs og medicinsk oprindelse, manifesteret ved reaktioner af en øjeblikkelig eller forsinket type. Forskere identificerer en række provokerende faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen:

• foci af kronisk infektion i kroppen (bihulebetændelse, tonsillitis, paradentose, mellemørebetændelse, pyelonefritis);
• forkølelse (SARS, influenza, tonsillitis);
• herpetiske infektioner;
• intolerance over for nogle lægemidler(barbiturater, sulfonamider, antibiotika);
• reaktion på vaccination og administration af serum;
• hypotermi af kroppen;
• nervøse chok, alvorlige stressende situationer;
• fald i immunitet.

Årsagen til overfølsomhedsreaktionen kan være forskellige sygdomme af bakteriel eller viral karakter, hvis årsagsmidler er herpes simplex virus (HSV), stafylokokker, streptokokker, mycoplasmainfektion, Mycobacterium tuberculosis, brucellose osv. Sygdommen kan fremkaldes af alvorlig hypotermi, eller intens solstråling og traumatisering af huden. Hos små børn opstår erythema multiforme ofte efter vaccination og administration af serum mod stivkrampe, kighoste og difteri.

Klassifikation

Der er flere hovedmetoder til klassificering af sygdommen afhængigt af forløbets art og patologiens vigtigste manifestationer:

I overensstemmelse med typen af ​​provokerende faktor er erythema multiforme exudative opdelt i to typer:

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces skelnes der mellem to former for erytem:

1. Lys. Sygdomsforløbet påvirker praktisk talt ikke patientens generelle tilstand og udtalte ændringer i sundhed er ikke noteret. Kun huden påvirkes, slimhinderne påvirkes ikke.
2. tung. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved flere udslæt, der påvirker ikke kun huden, men også slimhinderne. Processen er ledsaget af en forværring af tilstanden fra let utilpashed til alvorlige, livstruende tilstande.

Afhængigt af typen af ​​eruptive elementer skelnes følgende typer af patologisk tilstand:

• maculopapulært erytem - udslæt vises på huden i form af pletter eller papler (formationer uden hulrum, der varierer i størrelse fra 1 til 2 cm);
• vesikulært erytem - huden er dækket af vesikler (vesikler indeholdende serøs eller serøs-hæmoragisk væske), 1,5-5 mm i diameter;
• bulløs erythema multiforme – på huden dannes der store blærer (tyre), op til 2 cm i diameter, fyldt med serøst eller hæmoragisk indhold. Den bulløse form af sygdommen er altid meget mere alvorlig.
• vesikulo-bulløst erytem – samtidig opstår der udslæt, både i form af vesikler og i form af større bulløse elementer.

Klinisk billede

Symptomer på erythema multiforme afhænger i høj grad af sygdommens form:

Den idiopatiske eller infektiøse form begynder akut. Først opstår influenzalignende symptomer: patienten har feber, ondt i halsen, utilpashed, svaghed, led og muskelsmerter. En dag senere dannes karakteristiske polymorfe udslæt på huden. Disse kan være flade papler, makuler, vesikler eller bulløse blærer.

Samtidig med huden kan slimhinden i mundhulen og kønsorganerne blive påvirket. Læsioner er lokaliseret hovedsageligt på bagsiden hænder, håndflader, fodsåler, på bøjning af albuer, underarme, i området af ankel- og knæled. Som regel, et par dage efter udseendet af udslæt, forbedres patientens tilstand, men subfebril temperatur kan vare et par dage mere.

Erythema multiforme er karakteriseret ved udseendet af flade papler eller makuler af pink eller knaldrød farver. Normalt stiger papler hurtigt i størrelse, mens den centrale del får en blålig farvetone og synker, og kanterne langs periferien bevarer en lys farve. Nogle gange opstår der blærer i midten af ​​pletterne, fyldt med en klar eller blodig væske.

Det mest alvorlige forløb er karakteriseret ved multiform eksudativt erytem i mundhulen. Udbrud i mundhulen påvirke himlen, den indre overflade af kinderne, læberne. Slimhinderne svulmer, bobleelementer vises på dem, efter åbning af hvilke smertefulde erosioner forbliver.

Sådanne erosioner har tendens til at smelte sammen, heles meget langsomt og kan danne omfattende såroverflader. Nogle gange er den erosive overflade dækket af en grå belægning, efter fjernelse af hvilken slimhinden begynder at bløde. Over tid bliver erosionsoverfladen dækket af en tæt blodig skorpe, dens skade er fyldt med tilføjelse af en sekundær bakteriel infektion. Dette komplicerer sygdomsforløbet betydeligt, øger intensiteten af ​​den inflammatoriske proces og hævelse af det bløde væv.

I særligt alvorlige tilfælde påvirkes hele slimhinden i mundhulen, hvilket er ledsaget af stærke smerter. Patienten kan ikke åbne munden, hvilket gør det svært at kommunikere og spiseprocessen, som bliver smertefuld og tvinger ham til at nægte mad.

Ud over stærke smerter klager patienten over øget spytudskillelse og problemer med hygiejneprocedurer. Dette fører til spredning af den inflammatoriske proces til tandkødet og bidrager til udviklingen af ​​tandkødsbetændelse.

Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, såsom paradentose eller caries, forværrer den inflammatoriske proces. Som et resultat er der vanskeligheder selv med indtagelse af flydende mad, hvilket negativt påvirker patientens generelle tilstand og fører til udmattelse. Sådanne patienter har brug for særlig pleje og intensiv behandling rettet mod at lindre betændelse og smerte.

Med erythema multiforme forbliver udslæt på huden i 2-3 uger, læsioner af slimhinderne fortsætter i op til 6-8 uger. Oftest får sygdommen et tilbagefaldsforløb, og eksacerbationer forekommer hovedsageligt i lavsæsonen.

Giftig - allergisk (symptomatisk) form for erytem har mange ligheder. kliniske symptomer. Men på samme tid er der nogle karakteristiske træk:

Nogle gange forløber forløbet af enhver form for erythema multiforme atypisk. I dette tilfælde kan temperaturen stige om morgenen og falde om aftenen, forringelsen af ​​den generelle tilstand er ledsaget af en stigning lymfeknuder(submandibulær, aksillær), skade på milten, symptomer på conjunctivitis.

Denne variant af toksisk-allergisk erytem opstår, når du tager medicin eller bruger vacciner og sera. Det er en alvorlig systemisk allergisk reaktion, der påvirker ikke kun huden, men også slimhinderne i to eller flere organer. lignende form sygdom observeres hovedsageligt hos mænd i alderen 20-40 år, ledsaget af alvorlig forgiftning af kroppen og intens lokale symptomer. Temperaturen kan stige til 40 °, mens der er uklarhed af bevidsthed, en deprimeret, utilstrækkelig tilstand, et fald i blodtrykket.

Udslæt opstår 4-6 dage efter begyndende utilpashed, de spreder sig hurtigt og påvirker huden i ansigtet, halsen, underarmene, skinnebenene, hænderne, fødderne, slimhinderne i mundhulen og kønsorganerne. Polymorfe udslæt er repræsenteret af forskellige elementer (papuller, pletter, vesikler), men deres størrelse er meget større end almindelige formationer, nogle af dem kan nå 5 cm i diameter.

Store områder af huden påvirkes, mens der i nogle områder observeres delvis løsrivelse af epidermis. Der dannes store blærer på læberne, som efter åbning bliver dækket af en blodig skorpe. Et stort antal små udslæt dannes på slimhinden i munden, næsen, ganen, tandkødet, bagsiden af ​​halsen.

Elementer kan smelte sammen og danne omfattende erosive overflader, der forårsager alvorlig smerte. Deres overflade bløder og bliver derefter dækket af en nekrotisk grå-gul skorpe. Huden omkring læsionerne bliver hyperemisk og ødematøs, patienten er ikke i stand til at åbne munden, han kan ikke engang sluge flydende mad. Der er rigelig salivation, næseblod forekommer ofte.

Øjens slimhinde kan være involveret i den inflammatoriske proces, som ender med conjunctivitis, hornhindesår og andre komplikationer, der kan føre til tab af synet. Inddragelse i sårprocessen Urinrør og kønsorganer kan føre til livmoderblødning og vulvovaginitis hos kvinder og forsnævring af urinkanalen hos mænd.

Nogle gange udvikler disse sig alvorlige komplikationer som proktitis, colitis, lungebetændelse eller meningoencephalitis. Sygdommen i denne form er meget vanskelig at behandle og kan i nogle tilfælde være dødelig.

Erythema multiforme diagnosticeres oftere hos børn i alderen 5-7 år og er resultatet af allergiske reaktioner på provokerende midler (lægemidler, husholdningskemikalier, madvarer). Sygdommen kan vende tilbage med tilbagefald i lavsæsonen eller fortsætte året rundt.

Forekomsten af ​​polymorfe udslæt er normalt forudgået af kraftig forringelse generel velvære. Barnet udvikler feber, led og hovedpine. Eruptive elementer påvirker samtidigt huden i området ved ekstremiteter, underarme, underben og mundhulen. Hele rækken af ​​eruptive elementer kan ses på billedet af erytem hos børn.

De kliniske symptomer på sygdommen hos børn og voksne er identiske. Sygdommen er især alvorlig, når slimhinderne i mundhulen er påvirket. Barnet nægter at spise, fordi de resulterende erosive elementer er meget smertefulde. Dette udtømmer en allerede svækket baby yderligere og underminerer kroppens forsvar. Erythema multiforme exudative hos børn er tilbagevendende og kan med jævne mellemrum minde om sig selv gennem hele livet, men i nogle tilfælde forsvinder sygdommen spontant i 15-17 års alderen.

Behandling

Terapi for erythema multiforme udføres på et hospital. Behandlingsregimet vælges individuelt afhængigt af sygdommens form, sværhedsgraden af ​​symptomerne og patientens generelle tilstand. I den infektiøse-allergiske karakter af sygdommen er en grundig undersøgelse af patienten nødvendig for at identificere provokerende faktorer og samtidige sygdomme.

I nærvær af foci af kronisk infektion er det ordineret antibiotikabehandling med brug af bredspektrede lægemidler (penicillin, erythromycin, oxycillin, lincomycin). Hvis patienten lider af hyppige tilbagefald af sygdommen, ledsaget af læsioner af slimhinderne, ordineres han injektioner af Disprospan.

Med giftig allergisk form hovedopgaven er at fjerne provokerende midler fra kroppen. Til dette formål er diuretika ordineret, indtagelse af enterosorbenter, rigelig drink.

For enhver form for polyform ekssudativt erytem anvendes desensibiliserende terapi. Til dette formål ordineres lægemidler som:

På alvorlig tilstand, ledsaget af læsioner af slimhinderne, indgives kortikosteroidhormoner oralt eller parenteralt. Behandlingen udføres, indtil patientens tilstand forbedres, og de eruptive elementer er løst. Først herefter annulleres stofferne gradvist. Afgiftningsterapi anvendes: plasma, glucose injiceres intravenøst, gammaglobulin injiceres intramuskulært.

Med et mildt sygdomsforløb er antibiotika og kortikosteroidhormoner ikke ordineret. Natriumthiosulfat eller calciumgluconat bruges oralt, antihistaminer, B-vitaminer, ascorutin er ordineret.

Ekstern behandling reduceres til behandling af udslætselementer med en opløsning af anilinfarvestoffer, vask af de berørte områder med antiseptika (hydrogenperoxid, klorhexidin). Efter at den akutte proces er faldet, anvendes salver med en helbredende og regenerativ effekt (naftalan, dermatol, solcoseryl).

Påfør applikationer baseret på antibiotika med tilsætning af proteolytiske enzymer. For at afbøde den inflammatoriske proces i mundhulen ordineres skylning med afkog af medicinske urter (kamille, salvie), Rotokan-opløsning anvendes, og de berørte områder smøres med havtornolie.

En særlig rolle i behandlingsprocessen gives til compliance hypoallergen diæt. Patienten får en særlig diæt, der udelukker brugen af ​​fødevarer med et højt indeks for allergisk aktivitet (røget kød, dåsemad, slik, chokolade, nødder, svampe, kaffe osv.). Der lægges vægt på mælk plantebaseret kost, tillad brug af magert kød, korn, friske grøntsager, visse frugter, klidbrød. Det anbefales at drikke rigeligt. I tilfælde af beskadigelse af mundslimhinden anbefales det at tilberede og indtage flydende mad og retter i pureret form.

Patienter med tidligere erythema multiforme bør være under dispensær observation. For at forhindre tilbagefald anbefales det at behandle infektionsfoci rettidigt for at undgå forkølelse, hypotermi eller overdreven solbestråling, anvende hærdningsprocedurer for at opretholde immunitet.

På nuværende tidspunkt er årsagerne til denne sygdom ikke blevet fastslået med sikkerhed. Der er dog nogle antagelser i denne sag. En af disse antagelser er ideen om immundefekt som en push-mekanisme i udviklingen af ​​den præsenterede patologiske tilstand.

Ifølge statistikker har cirka halvfjerds procent af syge mennesker en kronisk infektion, for eksempel herpes, bihulebetændelse, pulpitis, såvel som overdreven følsomhed over for forskellige former for infektionsstoffer.

I den periode, hvor sygdommen er tilbøjelig til at forværre, er der hos personer, der tilhører denne kategori, en svækkelse af cellulær immunitet.

Således er tilbagefald eller dannelse af erythema multiforme forbundet med tilstedeværelsen af ​​immundefekt, som er resultatet af en kronisk infektion i kroppen. Samt virkningen af ​​andre faktorer, såsom forkølelse, tonsillitis, influenza. Ifølge denne mekanisme udvikles infektiøst erytem.

På billedet - polymorfisk eksudativt erytem, ​​hvis udvikling sandsynligvis bidrog til de overførte fokale infektioner. Kategorien af ​​sådanne infektioner omfatter tonsillitis, kronisk blindtarmsbetændelse, bihulebetændelse, pulpitis.

Denne type eksudativt erytem på billedet udvikler sig som regel på grund af individuel intolerance over for lægemidler. Tilstedeværelsen af ​​ondartede processer i kroppen spiller også en rolle i udviklingen af ​​denne form for sygdommen.

Sammen med andre faktorer kan overfølsomhed over for aktiviteten af ​​stafylokokker, streptokokker og E. coli bidrage til udviklingen af ​​erythema multiforme, herunder bulløs, vist på billedet.

Former og typer af erytem er meget talrige. Så underinddel erytem efter årsagerne til oprindelse:

• smitsom,
• stråling,
• termisk,
• kold,
• medfødt,
• solrig,
• vandrende,
• giftig,
• ultraviolet.

Typer og symptomer på erytem

Malignt erythema eller Stevens-Johnsons syndrom er det mest alvorlige forløb af erythema multiforme.

Et karakteristisk træk ved den ondartede form er, at de påvirkes samtidigt og huddækning og slimhinder i øjne, mund, kønsorganer.

Desuden er patienten i kritisk tilstand. Det præsenterede syndrom tilhører en række bulløs dermatitis og er karakteriseret ved dannelsen af ​​vesikler på slimhinderne og epidermis.

Afhængigt af årsagen kombineres alle sorter af erytematøse udslæt i to hovedgrupper:

1. Ikke-smitsom.
2. Smitsom.

En sådan opdeling er en retningslinje, der hjælper med at beslutte ikke kun med hensyn til differentialdiagnose, men også til at løse spørgsmål om, hvordan man behandler erytem.

Ikke-infektiøst erytem

Denne gruppe omfatter hovedsageligt sygdomme, der er en reaktion fra kroppen på virkningerne af en ekstern irriterende eller allergifremkaldende faktor. Disse omfatter følgende typer erytem:

I øjeblikket er der flere varianter af infektiøst erytem:

• pludselig exanthema - karakteriseret ved den hurtigste og nemmeste bane;
• Chamers infektiøse erytem - oftest observeret hos børn;
• Rosenbergs infektiøse erytem;
• erythema nodosum;
• erythema multiforme exudative, dens mest alvorlige variant kaldes Stevens-Johnsons syndrom;
• udifferentieret form (ifølge klassificeringen af ​​A.I. Ivanov).

Disse tilstande kan ikke forvandle sig til hinanden, hver af dem er karakteriseret ved træk ved udslættets forløb og karakter.

Yderligere symptomer

Hudlæsioner ved erytem.

Den infektiøse-allergiske variant af exudativ erythema multiforme har en akut indtræden i form af generel utilpashed, hovedpine, feber, muskelsmerter, artralgi og ondt i halsen.

Efter 1-2 dage i baggrunden generelle ændringer udslæt vises. I omkring 5% af tilfældene er de kun lokaliseret på mundslimhinden.

Hos 1/3 af patienterne noteres læsioner af hud og mundslimhinde. I sjældne tilfælde forekommer multiform ekssudativt eksem læsioner af kønsslimhinden.

Efter udslættet vises generelle symptomer går gradvist over, men kan vare i op til 2-3 uger.

Den infektiøse-allergiske variant af erythema multiforme exudative har en akut indtræden af ​​sygdommen, karakteriseret ved følgende symptomer:

• generel utilpashed;
• forhøjet temperatur;
• hovedpine;
• smerter i musklerne;
• ondt i halsen;
• artralgi;
• udslæt efter 1-2 dage på baggrund af generelle ændringer.

I cirka fem procent af tilfældene er sygdommen kun lokaliseret på slimhinden i mundhulen, og i en tredjedel af tilfældene noteres læsioner i huden og mundslimhinden. Der er sjældne tilfælde, hvor multiform ekssudativt eksem påvirker slimhinderne i kønsorganerne. Efter udslættet vises, forsvinder de generelle symptomer på sygdommen gradvist, men kan vare i op til tre uger.

Udslæt på huden med denne sygdom er som regel placeret:

• i bagsiden af ​​hænder og fødder;
• på såler og håndflader;
• på ekstensorområderne i albuerne og underarmene;
• i områderne af ben og knæ;
• i kønsområdet.

Udslætene er rød-lyserøde ødematøse flade papler med klare grænser. De vokser hurtigt og når fra to millimeter til tre centimeter i diameter.

Den centrale del af paplerne synker, og dens farve bliver blå. Blister med blodigt eller serøst indhold kan også forekomme her.

Derudover vises de samme bobler på tilsyneladende sunde områder af huden. Polymorfi af udslæt skyldes det faktum, at blærer, pustler og pletter er til stede på huden på samme tid.

I de fleste tilfælde er udslæt ledsaget af brænding og nogle gange kløe.
.

I tilfælde af beskadigelse af mundslimhinden er elementer af multiform ekssudativt erytem lokaliseret på kinder, læber og gane. I første omgang er udslætene områder med begrænset eller diffus rødme af slimhinden, og efter 1-2 dage opstår der blærer i områder med ekssudativ erythema multiforme, som åbner sig efter de næste to til tre dage og danner erosion. Sammensmeltning, erosioner fanger hele overfladen af ​​mundslimhinden og dækker den med en grå-gul belægning. Når du forsøger at fjerne pladen, åbner blødningen sig.

Der er tilfælde, hvor erythema multiforme exudative påvirker mundslimhinden med flere elementer uden nogen udtalt smerte.

Men praksis viser, at der nogle gange forekommer omfattende erosion af mundhulen, hvilket ikke giver patienten mulighed for at spise mad selv i flydende form og tale.

I dette tilfælde har en person blodige skorper på læberne, der forhindrer den syge i at åbne og lukke munden normalt og smertefrit. Disse udslæt begynder at forsvinde efter to uger og forsvinder til sidst efter cirka en måned.

Hele processen på slimhinden i mundhulen kan vare i halvanden måned.
.

Normalt har den giftig-allergiske form af erythema multiforme ikke initial fælles træk og symptomer. Der kan være en stigning i kropstemperaturen umiddelbart før udslættet. Den giftig-allergiske form adskiller sig i henhold til egenskaberne ved udslættets elementer praktisk talt ikke fra en anden form for erytem - infektiøs-allergisk. Det er udbredt og fast, i begge tilfælde påvirker infektiøse udslæt kun mundslimhinden. Og med en fast variant af sygdommen under tilbagefald af erythema multiforme eksudative udslæt vises på de samme steder, såvel som i nye.

Til denne sygdom et tilbagefaldsforløb er karakteristisk, efterfulgt af en forværring i efterårs- og forårsperioderne. I den toksisk-allergiske form af sygdommen spiller sæsonbestemte ikke en særlig rolle, og i nogle tilfælde er multiform ekssudativt erytem karakteriseret kontinuerligt flow på grund af gentagne gentagelser.

DET ER VIGTIGT AT VIDE!

Sygdommen begynder akut – med feber, voldsom migræne, led- og muskelsmerter. Hvis erythema multiforme exudative, som på billedet, udvikler sig i mundhulen, er udseendet af ondt i halsen ikke udelukket.

Håndtering af den underliggende årsag til erytem er hovedmålet for vellykket terapi. Hvis du kun fjerner symptomatiske manifestationer, vil en sådan behandling give et kortsigtet resultat.

I nærvær af infektionsfoci er sanitet og terapi af den underliggende sygdom nødvendig. Det er vigtigt at stoppe enhver kontakt med allergiske komponenter og ikke at irritere den berørte hud igen med massage, bad mv.

• Genopretning normalt niveau sundhedsadfærd desensibiliserende terapi og terapi med systemiske antibiotika. NSAID'er bruges i vid udstrækning til at hjælpe med at lindre betændelse og smerte.
• Til erythema nodosum hurtig bedring bedre brug laserbestråling og ekstrakorporal hæmokorrektion. I enhver form for sygdommen er det nødvendigt at bruge salver baseret på kortikosteroider eller andre midler, der har en antiinflammatorisk virkning.

Blandt fysioterapeutiske metoder har følgende procedurer den bedste effekt på huderytem:

• fonoforese,
• laser terapi,
• magnetoterapi,

Fysioterapi er måske ikke egnet for alle; for nogle typer erytem er det bedre at nægte det. Vi må ikke glemme korrektionen af ​​ernæring i terapiperioden. Alle produkter, der kan forårsage en allergisk reaktion, er underlagt en undtagelse. På alvorligt forløb sygdom kræver sengeleje.

Det er nødvendigt at bruge medicin efter en læges udnævnelse, da selvmedicinering ikke er i stand til at eliminere årsagen, der provokerede erytem. Denne regel overholdes især strengt af gravide kvinder.

Nogle lægemidler beregnet til behandling af denne sygdom er kontraindiceret i den periode, hvor man føder et barn, så lægen vælger kun sikre lægemidler.

Grundlæggende om diagnose

For en erfaren specialist (allergolog eller hudlæge) vil det ikke være svært at skelne erythema multiforme exudative fra alt andet. For at stille en diagnose skal lægen nødvendigvis indsamle en anamnese, stille patienten flere vigtige spørgsmål:

1. Hvilke lægemidler tog patienten før starten af ​​en sådan organismereaktion?
2. Hvad er allergisk overfor?
3. Hvilke usædvanlige genstande, ting eller miljøer er patienten kommet i kontakt med?
4. Hvilken mistanke om allergener?

Baseret på alle ovennævnte symptomer skal lægen konkludere, at erytem er til stede, og derefter finde ud af årsagen til en sådan organismereaktion. For at bestemme patogenet bruges en blodprøve, urinprøve, en detaljeret undersøgelse af pladerne på huden og så videre.

Diagnose af erytem multiforme ekssudativt erytem har nogle vanskeligheder, idet denne sygdom lidt kan ligne nogle af de elskede andre typer erytem, ​​lupus.

De vigtigste forskelle i erythema multiforme exudative forekommer i to former. Fra erythema nodosum erythema multiforme exudative er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​pletter i den første, der ligner blå mærker, men sådanne ændringer i hudfarve bærer ikke sæler eller blærer.

Ofte opstår erythrema nodosum på benene.

Afkøling er en anden form Allergisk reaktion organisme til eksterne ødelæggere. Når det er køligt, vises små knuder på lemmerne, dør, der konstant klør.

Ætiologien af ​​erythema multiforme exudative er ikke fuldt ud forstået. I hver konkret sag du skal finde din grund.

Til dette skal en specialiseret læge (allergolog eller hudlæge) tage visse tests. Den vigtigste analyse, der kan indikere, at en person kæmper med erythema multiforme exudative, er en blodprøve.

Det viser, hvordan kroppen modstår sygdommen, hvor mange leukocytter der er i blodet og så videre. Der tages også urin til analyse.

For at diagnosticere sygdommen udføres en grundig undersøgelse af udslæt og dermatoskopi efter høring af en hudlæge. Ved indsamling af en anamnese lægges der vægt på forbindelsen med den smitsomme proces eller indførelse af lægemidler.

For at bekræfte diagnosen multiform ekssudativt eksem og udelukke andre sygdomme tages udstrygninger fra overfladen af ​​de berørte områder af huden og slimhinderne.

For at diagnosticere sygdommen ved høring af en hudlæge er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge udslæt og dermatoskopi. Når man tager anamnese, skal man være særlig opmærksom på mulige forbindelser med eventuelle infektiøse processer, såvel som at tage eller administrere medicin. For at bekræfte diagnosen erythema multiforme exudative, såvel som for at udelukke enhver anden sygdom, er det nødvendigt at tage aftryksudstrygninger fra slimhinden og fra de berørte områder af huden.

Erythema multiforme exudative differentierer med pemphigus, erythema nodosum, spredt form af systemisk lupus erythematosus. Flere af følgende faktorer gør det muligt at adskille erythema multiforme fra pemphigus:

Da erythema multiforme udvikler sig på grund af allergi, er diagnosen baseret på allergiske tests.

Diagnose af infektiøs erytem er baseret på funktionerne klinisk billede. Samtidig er det nødvendigt at udelukke mange sygdomme, der opstår med exanthema.

Infektiøst erytem er differentieret fra mæslinger, røde hunde, erysipelas, skarlagensfeber, leptospirose, kutan leishmaniasis, tyfus, systemisk lupus erythematosus, roseola infantum og andre sygdomme.

Og med erythema multiforme er serumsyge og lægemiddeltoxidermi udelukket.

For at bekræfte diagnosen i svære sager bruge PCR (giver dig mulighed for at identificere virusets DNA) og ELISA (med bestemmelse af titeren af ​​specifikke antistoffer af forskellige klasser). Højt niveau Ig G til parvovirus i fravær af Ig M indikerer en tidligere sygdom.

Grundlæggende om behandling

Behandling af erythema multiforme exudative er en langvarig proces, der kræver indsats fra patientens side. Men efter fuldt kursus behandling øger sandsynligheden for, at patienten ikke får tilbagefald i lavsæsonen.

Hovedretningslinjen for enhver læge er forebyggelse af efterfølgende angreb. For at gøre dette bør du finde ud af, hvilket allergen der er skadeligt, samt udvikle en handlingsplan, en plan, hvormed du så vidt muligt kan beskytte patienten mod kontakt med irritanten.

Lægen skal afgøre, hvilken type en bestemt eksudativ erythema multiforme er. Herefter kan du gå direkte til behandling.

Hvis gentagelser af sådanne allergiske reaktioner er meget almindelige, og hver periode af sygdommen er ledsaget af flere udslæt, læsioner af alle slimhinder, skal der anvendes en injektion med diprospan.

Dette lægemiddel vil ikke forårsage en gentagen reaktion af kroppen, men det vil rense det for alle irriterende stoffer.

Det er bedre at nægte antibiotika, men i nogle tilfælde alvorlig infektion det er umuligt at undvære dem. Lægen skal nøje vurdere risikoen, som patienten kan stå over for: om hans svækkede krop vil klare sig, om der kommer en allergisk reaktion og så videre.

Disprospan er universalmiddel til lignende problemer. Faktisk, med denne medicin, er spørgsmålet om, hvordan man behandler erythema multiforme exudative, ikke det værd, da lægemidlet har alle de nødvendige egenskaber til normal bedring patientens krop.

Hvis sygdommen har rørt eller alvorligt beskadiget slimhinderne, så er det nødvendigt at kontakte specialiserede specialister for eksempel til ØNH eller øjenlæge. Disse læger skal opbygge deres eget yderligere system til behandling af beskadigede områder indtil fuld bedring.

For at udføre en kvalitativ behandling af erythema multiforme exudative er det først og fremmest nødvendigt at identificere allergenets ætiologi for at minimere risikoen for tilbagefald.

I tilfælde af, at tilbagefald gør sig gældende et stort antal af gange, mens hver af dem er ledsaget af flere udslæt, er det nødvendigt at ty til brugen af ​​diprospan medicin.

Derudover, når områder med nekrose dannes i den centrale del af udslætselementerne, anbefales det at anvende betamethason én gang. I behandlingen af ​​toksisk-allergisk type erytem er fokus på at finde og fjerne den komponent, der er blevet en provokatør for dannelsen af ​​sygdommen.

Til dette formål bør en syg person indtage en betydelig mængde vand, diuretika og også enterosorbenter.

Antiseptika, kortikosteroidsalver og antibiotikaapplikationer bruges som lokal behandling, som påføres de berørte områder. Med de berørte slimhinder i mundhulen foreskrives skylning med kamilleafkog, påføring af havtornolie til de berørte områder.

Behandling udføres ved hjælp af lægemidler som diphenhydramin, suprastin, claritin, tavegil, de har en desensibiliserende virkning. For at eliminere den inflammatoriske proces bruges de - acetylsalicylsyre, natriumsalicylat, calciumgluconat, calciumglycerofosfat og andre.

Vitaminterapi er ordineret, som omfatter B-vitaminer og ascorutin. Lokal behandling nødvendigt for at eliminere betændelse, hævelse i mundhulen, samt øge regenerering.

Før den direkte brug af lægemidler er det nødvendigt at bedøve slimhinden, til dette formål anvendes en eller to procent opløsning af pyromecain eller lidocain.

Aerosolbedøvelsesmidler er velegnede til anæstesi med applikationer. Før du spiser, kan du bruge mundskyl med en eller to procentvis løsning trimekain.

behandling selv i akut periode sygdom afhænger helt af kliniske manifestationer multiform eksudativt erytem. For eksempel, hvis en patient har hyppige tilbagefald, slimhindelæsioner, spredte udslæt og manifestationen af ​​nekrotiske områder placeret i midten af ​​udslætselementerne, ordineres patienten en enkelt injektion på 2 ml diprospan.

Du bør gå til lægens kontor, hvis du observerer et problem. Det er nødvendigt at behandle sygdommen, og lægen skal vælges baseret på formen for manifestation af sygdommen.

Under alle omstændigheder skal du besøge en terapeut, hudlæge, reumatolog. Hvis du har tuberkulose, så en phthisiatrician, og i tilfælde af sorcaidosis, en pulmonologist.

Desværre er der ingen forebyggelse af denne sygdom; i de fleste tilfælde forbliver årsagerne og patogenet ukendt. Det er umuligt at forhindre det.

Men gentagelsen af ​​sygdommen fremkaldes af skader, rygning og hypotermi. Det er ikke svært at helbrede erytem.

Denne sygdom omfatter kompleks behandling. Skal stoppe infektionssygdomme der provokerede det, hvis nogen.

Det er nødvendigt at afvise procedurer, der kan forårsage irritation af huden. Undgå kontakt med kemikalier.

Erythema multiforme behandles med medicin, der styrker blodkarrene, foruden kortikosteroider, antibiotika og angioprotectors. Bruges også til behandling:

• tør varme (varmer ved hjælp af uldprodukter);
• gymnastiske øvelser, der spreder blodet;
• kost;
• nogle gange sengeleje.

De forårsagende stoffer til erytem er: fed mad, alkohol, rygning, citrusfrugter, kaffe, chokolade.

Gymnastik er en fremragende sygdomsforebyggelse

Først og fremmest søger de at udelukke patientens kontakt med allergener. Sammen med dette er antihistaminer, enterosorbenter ordineret, i alvorlige tilfælde - antibiotika og kortikosteroider.

Behandling for erythema infectiosum afhænger af sværhedsgraden af ​​de underliggende symptomer. En mild sygdom kræver kun symptomatisk terapi: febernedsættende og lokale kløestillende midler.

Tilsæt eventuelt antihistaminer, især ved erythema nodosum. Sørg for at annullere sulfonamider, hvis de blev ordineret til behandling af en tidligere infektionssygdom.

Alvorligt forløb og tegn på erythema multiforme exudative er grund til at påbegynde kortikosteroidbehandling. Det er også nødvendigt, hvis patienten har en immundefekt.

I nogle tilfælde forskellige antivirale lægemidler, selvom de ikke har en snævert målrettet effekt på parvovirus.

Liste over komplikationer og konsekvenser

Polymorfisk erytem kan føre til en hel liste af komplikationer, som omfatter:

• dannelsen af ​​ar og ar på kroppen;
• angioødem;
• bronkitis, lungebetændelse, blærebetændelse, otitis;
• polyarthritis;
• sygdomme i øjensystemet.

Det skal bemærkes, at den infektiøse form af denne sygdom normalt kan helbredes og ikke er ledsaget af komplikationer, men andre typer erythema multiforme er i mange tilfælde dødelige.

Erythema multiforme ekssudativ

Erythema multiforme er farlig på baggrund af langvarig feber og processerne for forening af erosioner på slimhinderne. I sådanne tilfælde er komplikationer som myokarditis og meningoencephalitis, som igen er farlige, dødelige.

Forebyggelse af erythema multiforme exudative

Forebyggelse af erythema multiforme exudative er enkel.

• Du skal vide præcis, hvilke stoffer, produkter, miljøer du er allergisk over for. Når du kender din fjende af syne, er det meget nemmere at undgå en direkte konfrontation med ham. Selv i allergisæsonen, kan du finde ud af en måde at ikke stå over for årsagen til udslæt og andet ubehagelige symptomer. Derudover, hvis du har nogen allergier, bør du have en liste over allergener og tage den med dig i tilfælde af en nødsituation.
• Se en læge, selvom du har den mindste antydning af denne type allergi eller infektion. Lignende sygdomme bliver behandlet let, hvis de ikke lanceres, giv dem ikke en chance for at bestemme over dig.
• Efterlad ikke nogen sygdomme ubehandlet, især infektiøse og inflammatoriske. Forskere har bevist, at erythema multiforme exudative i 70% af tilfældene forekommer hos dem, der lider af kroniske sygdomme (caries, bihulebetændelse osv.).
• Hold anti-allergiske lægemidler i reserve. De skal være i din førstehjælpskasse.

Det her er meget simple regler som vil gøre dit liv lettere og redde dig fra mulige gentagelser af en ubehagelig sygdom.

Erythema multiforme exudative er en sygdom, der medfører mange gener i hjemmet, især i allergisæsoner. Patienterne skal passes.

I dag kan denne sygdom behandles. Det er ikke svært at diagnosticere det, så det er op til den lille ting - det vil blive besluttet på et procedureforløb, der vil bidrage til det maksimale fravær af efterfølgende tilbagefald.

Folkemedicinen kan også komme den klassiske medicin til hjælp. Det vigtigste i behandlingen af ​​denne sygdom er at lytte til alle lægens råd og følge dem nøjagtigt, som han tilskrev.

Masseirritationer efter behandlingsforløbet vil passere uden at efterlade spor, og personen vil igen være klar til et fuldt liv.

Hvis der er anlæg for allergi, så er det også vigtigt at passe på sig selv, at kende sin svage punkter og tænk nogle skridt fremad. Vær sund når som helst på året!

Hvis du finder en fejl i teksten, skal du sørge for at give os besked om det. For at gøre dette skal du blot vælge teksten med fejlen og trykke på Shift + Enter eller blot klikke her. Mange tak!

Tak, fordi du har givet os besked om fejlen. I den nærmeste fremtid vil vi ordne alt, og siden vil blive endnu bedre!

Viralt erytem er ikke en meget smitsom infektion og har ikke specifik forebyggelse. Generel velvære krop, hvilket reducerer niveauet af allergi, rettidig og kompetent behandling baggrundssygdomme hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer.

En gravid kvinde rådes til at undgå menneskemængder, bruge masker om nødvendigt, skylle munden og skylle næsen efter kontakt med en mistænkelig infektiøst erytem patient. Hvis hun får feber og udslæt, skal hun hurtigst muligt til læge og undersøges.

Multiform (polymorf, multiform) eksudativt erytem - kronisk sygdom ledsaget af udseendet af et specifikt udslæt. Den største forskel fra andre former for patologi er dannelsen af ​​forskellige elementer på huden og slimhinderne på samme tid:

• stramme knob;
• røde pletter;
• blå blærer;
• blærer fyldt med uklart vandholdigt indhold;
• skrælning;
• sår og skorper.

Når der dannes bobler stor størrelse de fjernes, og sårene behandles med køleopløsninger. Behandlingen fortsætter indtil fuldstændig opløsning af udslættet.

Hos børn diagnosticeres patologi i tidlig alder– 2-5 år. I de fleste tilfælde er dette en konsekvens af en allergisk reaktion på husholdningskemikalier, cigaretrøg, fødevarer eller medicin.

Når de studerer anamnesen, tjekker de, om der var allergi hos nære pårørende. Forsinkede reaktioner observeres oftere (ikke umiddelbart efter kontakt med et skadeligt stof), hvilket gør det vanskeligt at bestemme stimulus. Sygdommen kan opstå med sæsonbetingede tilbagefald eller året rundt.

Før udslættet vises, stiger temperaturen kraftigt til 37-38,5 ° C, hovedpine, led- og muskelsmerter mærkes. Papler og blærer dukker straks op på lemmerne, underarmene og omkring munden. Pletter på kroppen Pink farve forstørre og få en blålig farvetone.

Ved svær slimhindeskade kan barnet pga voldsom smerte nægter at spise. Sult fører til endnu større udtømning af kroppen. En skærpende faktor er tilstedeværelsen af ​​caries og ødelagte tænder i munden.

Sygdommen kan forblive for livet, periodisk minder om sig selv ved tilbagefald. Men nogle gange forsvinder det spontant i 14-16 års alderen.

Hos 5% af patienterne er udslæt udelukkende lokaliseret på slimhinderne i mundhulen:

• på læberne;
• på himlen;
• indre overflade kinder;
• i halsen.

I starten er der en let rødme, men efter 1-2 dage dannes der bobler. Efter 2-3 dage brister de og efterlader smertefuld erosion. Elementer har tendens til at smelte sammen og spredes til hele mundhulen. De er farvede med gråt el gul farve. Hvis du forsøger at fjerne det, så begynder sårene at bløde, heler langsomt.

Omfattende erytem forårsager en masse besvær, hvilket forhindrer en person i at tale, endda spise flydende mad. Blodige skorper og revner vises på læberne, hvilket forhindrer åbning af munden. infektiøs proces hæmmer tandhygiejnen, savlen øges, tandkødsbetændelse (betændelse i tandkødet) udvikles.

Udslættet kan dog kun bestå af nogle få små læsioner. Processen med opløsning på slimhinderne er længere end på kroppen - i gennemsnit 1-2 måneder.

For at forhindre udtømning af kroppen fra manglende evne til at spise fuldt ud, skal du først fjerne smertesyndrom. Før spisning behandles udslættet med en 0,5% opløsning af novocain, Lidochlor gel eller en bedøvende emulsion med ferskenolie.

For at desinficere munden og lindre hævelse, skyl med kamilleafkog, behandle udslæt havtornolie, en svag opløsning af hydrogenperoxid eller Rotokan.

Forebyggelse

For at undgå hyppige gentagelser af polymorfisk eksudativt erytem er det nødvendigt at overholde forebyggelse. Det er vigtigt at fjerne foci i tide kroniske infektioner forhindre udvikling af caries.

I den giftig-allergiske form er det umuligt at udsætte kroppen for virkningerne af medicin, der fremkalder sygdommen. Det anbefales at afbalancere kosten ved at fjerne fødevarer, der kan forårsage allergi:

• citrus;
• nødder;
• chokolade og kakao;
• alkohol;
• kaffe;
• svampe.

Du skal læne dig op af sur mælk, frugt, grøntsager, korn, magert kød og fisk. For ikke at skade slimhinden med læsioner i munden, er det bedre at spise mad i en flosset form.

Derudover bør du tage vitaminer i periodiske kurser, øve hærdningsprocedurer og engagere dig i dyrke motion at styrke og vedligeholde en stabil funktion af immunsystemet.

Tryk på Ctrl+F5 for at se nye kommentarer

Alle oplysninger er præsenteret i uddannelsesformål. Må ikke selvmedicinere, det er farligt! Nøjagtig diagnose kan kun gives af en læge.

Erythema multiforme exudative (erythema exsudativum multiforme) er en akut polymorf dermatose af overvejende infektiøs-allergisk karakter (idiopatisk form for erytem), manifesteret ved blårødt udslæt på huden af ​​ekstremiteter, slimhinder, nogle gange kønsorganer, hovedsageligt om foråret eller efterår, tilbøjelig til tilbagefald. Den toksisk-allergiske form (symptomatisk) af eksudativt erytem er ikke karakteriseret ved sæsonbestemte tilbagefald.

Information om ætiologi og patogenese . I udviklingen af ​​den idiopatiske form af erytem antages herpetic, mycoplasmal, stafylokokker, streptokok og andre infektioner at være de vigtigste provokerende faktorer. Tilstedeværelsen af ​​foci af fokal infektion i maxillofacial regionen påvises hos 2/3 af patienterne. Disse patienter har øget følsomhed over for forskellige bakterielle allergener, der er et fald i indikatorerne for humoral og T-celle immunitet, funktioner af neutrofiler, en stigning i B-lymfocytter i perifert blod. I den toksisk-allergiske form for erytem afsløres overfølsomhed over for forskellige medikamenter (sulfonamider, præventionsmidler, febernedsættende, pyrogene lægemidler, penicilliner, allopurinol, vaccinationer mod tulariæmi, kolera). Tilbagefald af sygdommen fremkalder hypotermi, hyperinsolation og andre meteorologiske faktorer. Hos nogle individer er det muligt at opdage forekomsten eller forværringen af ​​erytem efter at have spist visse fødevarer (næringsfaktorer).

Sorter : infektiøs-allergisk (idiopatisk), som påvirker mest af syg; giftig-allergisk (lægemiddel).

Favorit lokalisering . Ekstremiteternes ekstensoroverflader, ofte hænder og fødder, inklusive håndflader og såler, området af albue- og knæled, ansigtet, de ydre kønsorganer, mundslimhinden, den røde kant på læberne, næsen hulrum, bindehinden, analkanalen. Udslættet kan være begrænset, spredt og generaliseret.

Udslættets karakter . Indledningsvis vises områder med begrænset erytem, ​​på baggrund af hvilket der efter et par dage dannes fladtrykte miliære og lentikulære papler af en blålig-rød farve med en fordybning i midten (elementerne ligner et mål eller en iris). Bobler og vabler, erosion, blodige skorper dannes på deres overflade. Med nederlaget af slimhinderne opstår erosioner med fibrinøs plak. Processen kan involvere luftrør, bronkier, øjne, meninges, nyrer.

Subjektive fornemmelser . Kløe, sjældnere brændende og ømhed på steder med hududslæt. Læsioner i mundslimhinden er altid ledsaget af stærke smerter.

Generelle fænomener . Feber, led- og muskelsmerter, svaghed, utilpashed.

Data, der understøtter diagnosen . Akut indtræden, tegn på forgiftning, polymorfi og symmetri af blåligt-rødt (mørk pink) udslæt. Varigheden af ​​tilbagefald er normalt 3-4 uger. Sæsonbestemt af tilbagefald observeres i den infektiøse-allergiske form af sygdommen. Med et mildt forløb af dermatose med tilstedeværelsen af ​​vesikler og blærer er Nikolskys symptom negativt.

Kliniske former

I henhold til sværhedsgraden af ​​manifestationer skelner de:

Simpelt eller let form(papulær, opstår normalt uden skade på slimhinderne).

Vesiculo-bulløs form (moderat alvorlig).

Bulløs (alvorlig form), herunder Stevens-Johnsons syndrom.

En ekstremt alvorlig form for sygdommen (Lyells syndrom). PÅ indledende fase udbredelse af Lyells syndrom, påvises typiske målformede hududslæt, der er karakteristiske for erythema multiforme, hos halvdelen af ​​patienterne. Så opstår der hurtigt udbredt erytem og fænomener med epidermal nekrolyse.

Klinisk billede

simpel form . Talrige typiske papler på 1-2 cm i diameter, med en fordybning i midten, bestemmes på huden, som går tilbage i løbet af 1-2 uger. En boblereaktion på mundslimhinden er mulig med dannelse af blodige, snavsede skorper, udseende af ødem, revner i læberne og ømhed.

Vesiculo-bulløs form . Et par erytematøse plaques med en boble i midten og en ring af bobler langs periferien. Ofte er slimhinden i munden og læberne involveret i processen.

Tilbagefald af de ovennævnte former for erythema multiforme er forbundet med reaktivering af herpesvirus, da indtagelse af acyclovir hos en række patienter fører til lindring af eksacerbationer af dermatose.

bulløs form (Stevens-Johnson syndrom) er en alvorlig type erythema multiforme exudativ eller en giftig-allergisk reaktion på medicin. Omfattende blærer og blødende erosioner, massive hæmoragiske skorper vises på mundslimhinden. Symptomer på cheilitis og stomatitis gør det svært at spise på grund af stærke smerter. Måske udvikling af katarral eller purulent konjunktivitis, sårdannelse i hornhinden, uveitis, panophthalmitis, læsioner af slimhinderne i kønsorganerne med involvering Blære og nedsat vandladning. Huden viser flere makulopapulære udslæt, blærer med et positivt Nikolsky-tegn, sjældent pustler, nogle gange forekommer paronychia. Langvarig feber er karakteristisk, udviklingen af ​​lungebetændelse, nefritis, diarré, polyarthritis, otitis media er mulig. Uden behandling er dødeligheden 5-15%. Disse manifestationer skal adskilles fra Lyells syndrom. Det antages, at tilstedeværelsen af ​​en vesikulær reaktion på mere end 30% af overfladen af ​​huden svarer til klinikken for Lyells syndrom.

Ekstremt svær form (Lyells syndrom). De fleste tilfælde af Lyells syndrom er forbundet med patienters brug af lægemidler, i mindre grad brugen af ​​visse kemiske forbindelser, såvel som virale og mycoplasmale infektioner og vaccinationer. I nogle tilfælde (5% af patienterne) udvikler syndromet sig uden forudgående ordination af medicin.

En toksisk-allergisk reaktion begynder med skader på ansigt og ekstremiteter i form af erytem, ​​makulopapulært udslæt eller typiske udslæt af erythema multiforme. Inden for et par timer - dage smelter de eruptive elementer sammen og optager hele huden. Yderligere opstår dannelsen af ​​tyndvæggede slappe bobler, som hurtigt smelter sammen og ligner hvidlige områder, der ligner silkepapir. Nikolskys symptom er skarpt positivt. Når læsionerne er traumatiserede, eksfolierer den nekrotiske epidermis let, hvorved den røde, eroderede, smertefulde overflade af den papillære dermis blotlægges, hvilket klinisk svarer til en andengradsforbrænding. Hos de fleste patienter påvirkes slimhinderne i kinder, læber, bindehinde, hud og genital slimhinde samt den perianale region af den erosive proces. Epitelisering af erosioner begynder med blæredannelsesperioden og fortsætter gennem hele sygdomsperioden, som varer omkring 3-4 uger. I genopretningsstadiet er der rigelig stor-lamellær afskalning og afskalning af den nekrotiske epidermis, der ikke er blevet revet af i store lag. Under udbredelsen af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af Lyells syndrom er høj feber, et influenzalignende syndrom, karakteristisk. Udvikler ofte nyresvigt, ulcerøs-nekrotiske ændringer i luftrøret, bronkierne, mave-tarmkanalen, forskellige patologier på synsorganets side, op til blindhed. Påvisningen af ​​neutropeni i analysen af ​​perifert blod er et dårligt prognostisk symptom. Dødeligheden i Lyells syndrom når 30% og afhænger af området af den berørte hud og patienternes alder (ældre mennesker dør oftere). Mulige dødsårsager: sepsis, gastrointestinal blødning, alvorlige krænkelser af vand-elektrolytbalancen.

Ud over de ovennævnte alvorlige former for toksisk-allergiske reaktioner i praksis af en hudlæge, er der ret ofte hudreaktioner på at tage medicin med et mildere klinisk forløb: almindelige og faste former for exudativ erythema multiforme.

På fast form slimhinden i munden, kønsorganerne, det perianale område er påvirket. Tilbagefald forekommer normalt på steder med tidligere udslæt. Inflammatorisk reaktion i blærområdet kan være fraværende. Sæsonbestemt gentagelse er ikke karakteristisk.

Til almindelig form egenskab generelle fænomener(normalt en temperaturreaktion) og forekomsten af ​​læsioner i andre områder af huden. For at forhindre tilbagefald af sygdommen er det nødvendigt at identificere allergenet og efterfølgende udvikle anbefalinger til at eliminere patientens kontakt med denne provokerende faktor.

Histopatologi. Vakuole degeneration i de nedre lag af epidermis, epidermal celle nekrose, suprabasal og subepidermal bullae uden akantolyse. Lymfohistiocytisk infiltration omkring karrene og i området af basalmembranen, ekstravasation af erytrocytter.

Differential diagnose . Pemphigus vulgaris(fravær af erytem, ​​papler, positivt Nikolskys tegn, tilstedeværelse af akantolytiske celler i udstrygninger fra erosioner).

Dermatose Dühring (herpetiform arrangement af elementer, følsomhed over for jod, virkningen af ​​brugen af ​​DDS hos patienter).

Kronisk erythema migrans Afzelius-Lipshütz (hudmanifestationer Lyme borrelia). På stedet for flåtsugning vises en blålig-rød plet med en hæmoragisk skorpe i midten, som vokser og bliver til en ring over et område på størrelse med et barns håndflade og mere (stadie 1). Et par uger senere, som følge af spirokæter, opstår hjerte- og neurologiske symptomer (stadie 2). Et år eller mere efter flåtbiddet (stadie 3) udvikles komplikationer: hudlæsioner i form af kronisk atrofisk acrodermatitis, alvorlige forandringer i leddene, hjertet, centralnervesystemet og det perifere nervesystem.

Når der stilles en diagnose, er det også nødvendigt at udelukke lægemiddeltoxidermi, infektiøse exanthemer (skarlagensfeber, mæslinger, røde hunde), dermatomyositis, termiske forbrændinger, fototoksiske reaktioner, skoldet hudsyndrom.