Skarlagensfeber hos børn: symptomer, former, behandling, forskel fra andre sygdomme. Skarlagensfeberklinik: årsager, symptomer, diagnosticering af sygdommen, behandling og forebyggelse af infektionssygdomme med skarlagensfeber

Udslæt på kroppens hud, ondt i halsen og varme er symptomer på mange barndomsinfektioner. En sådan smitsom sygdom er skarlagensfeber. Det er meget almindeligt i barndom og kan forårsage alvorlige komplikationer. Og derfor er mange forældre bekymrede over spørgsmål - hvordan bliver et barn smittet med skarlagensfeber, og hvordan ser udslæt ud med denne sygdom, hvordan opstår skarlagensfeber hos børn, og hvor farlig er en sådan infektion, og mange andre.

Hvad er det

Skarlagensfeber er en akut infektion forårsaget af hæmolytiske streptokokker, der tilhører gruppe A. Sådanne bakterier kan have en giftig og septisk, såvel som en allergisk virkning på den menneskelige krop på grund af produktionen af ​​en speciel giftigt stof- erythrotoksin.

Skarlagensfeber overføres ikke kun af luftbårne dråber men også gennem tøj og ting

Det er dette toksin, der forårsager alle de symptomer, der er karakteristiske for skarlagensfeber. På grund af udvidelsen af ​​små kar hos børn opstår der udslæt, og epidermis død forårsaget af eksponering for erythrotoksin forårsager alvorlig afskalning af huden.

Hvordan overføres det

Gruppe A streptokokker fra bærere og patienter overføres til raske børn hovedsageligt af luftbårne dråber. Bakterierne spredes ved nys eller hoste, så personer, der er tæt på et sygt barn, har særlig risiko for at blive smittet. Overførsel af patogenet er også mulig gennem tøj, forurenet legetøj eller mad.

Hvem kan blive smittet

Streptokokker kan forårsage skarlagensfeber ved at komme ind i et barns krop fra:

• En person, der lider af skarlagensfeber, som især er smitsom i de første dage af infektionen.
• En person, der lider af pharyngitis eller tonsillitis, hvis disse sygdomme er forårsaget af gruppe A streptokokker.
• En nyligt restitueret person, fordi bakterier fortsætter med at blive frigivet til miljøet i op til tre uger efter, at tilstanden er forbedret.
• En bærer af hæmolytiske streptokokker, der ikke har nogen symptomer på sygdommen. Bakterier kan leve på slimhinden i næse og svælg, og samtidig ikke give skarlagensfeber i sin bærer, men være farlige for andre mennesker.

En bærer af streptokokker kan aldrig blive syg af skarlagensfeber, men et barn, der er smittet med det, kan blive alvorligt syg

Inkubationsperiode

De første symptomer på sygdommen viser sig i gennemsnit 3-7 dage efter infektion. Den mest almindelige inkubationstid hos børn er to til tre dage. Nogle gange er det reduceret til en dag eller endda flere timer. I sjældne tilfælde kan inkubationsperioden forlænges op til tolv dage.

Hvor mange dage er et barn smitsomt

Et sygt barn begynder at frigive det forårsagende middel af skarlagensfeber i miljøet fra det øjeblik, de første manifestationer af infektionen. Smitteperioden kan have forskellig varighed – både flere dage og flere uger. Hvis skarlagensfeber fortsætter uden komplikationer, og barnet behandles med antibiotika, ophører det efter 7-10 dage med at være smitsomt for andre.

Kan en voksen blive smittet fra et barn?

Oftest diagnosticeres skarlagensfeber hos børn fra 2 til 10 år. Sygdommen forårsager i de fleste tilfælde livslang immunitet, derfor, hvis en voksen har haft en sådan infektion i barndommen, udvikler han ofte ikke skarlagensfeber efter kontakt med et sygt barn. Geninfektion er mulig med nedsat immunitet hos en voksen.

En voksen, der ikke har haft skarlagensfeber før, kan blive smittet fra et barn

Hvis en voksen tidligere ikke havde skarlagensfeber, kan han blive smittet fra et sygt barn af luftbårne dråber. Samtidig kan sværhedsgraden af ​​skarlagensfeber i voksenalderen være anderledes. Der er både slettede former og giftig skarlagensfeber med et meget alvorligt forløb.

Symptomer

indledende fase Skarlagensfeber hos de fleste børn er kort og varer mindre end et døgn. Sygdommen begynder akut med feber og ondt i halsen. De vigtigste tegn på en typisk form for skarlagensfeber hos børn er:

• Symptomer på generel forgiftning. Sygdommen viser sig ved hovedpine, feber, generel utilpashed, agitation (mindre ofte sløvhed), opkastning, ømme muskler og led, takykardi.
• Små punkterede udslæt, der vises på den første eller tredje dag af sygdommen.
• Angina, hvis forløb kan være mere alvorligt end ved almindelig angina.
• En ændring i sproget, hvorfor det kaldes "hindbær". Tungen med skarlagensfeber er først dækket af en hvidlig belægning, men på den anden eller fjerde dag fra begyndelsen af ​​kliniske manifestationer bliver den lyserød. Den er kornet, efterhånden som papillernes størrelse øges.
• Afskalning af huden, som vises cirka 1-2 uger efter de første manifestationer af sygdommen (det erstatter udslæt). På fødder og håndflader skaller huden af ​​i store dele, og på krop, ører og hals er der en lille afskalning, kaldet pityriasis.

Du kan lære mere om de symptomer, der ledsager sygdommen, i den følgende video.

Hvordan ser udslættet ud

Udslættet ligner adskillige røde eller lyserøde prikker. Lokaliseringen af ​​udslættet er hovedsageligt repræsenteret af ansigtet (på kinderne), lysken, lemmernes bøjeflader såvel som de laterale dele af kroppen.

På samme tid, i området af albuerne, under armhulerne og også under knæene, bliver udslættet tykkere og danner mørkerøde striber (dette kaldes Pastias symptom). I området kaldet "nasolabial trekant" er der ingen udslæt med skarlagensfeber, og huden i denne del af ansigtet vil være bleg (sådan manifesterer Filatovs symptom sig).

Udslættet begynder at forsvinde på 3.-7. sygedag

Den nasolabiale trekant med skarlagensfeber er ikke dækket af udslæt, men bliver tværtimod bleg

Hvis du trykker moderat på udslæt med skarlagensfeber med en spatel, bliver farven på pletterne tydeligere, men ved kraftigt tryk med håndfladen forsvinder udslættet, og huden ser gullig ud (denne manifestation kaldes "håndfladen" symptom"). Ved berøring ligner huden på en baby med udslæt sandpapir.

Efter 3-7 dage efter udseendet begynder udslættet at forsvinde og efterlader afskalning. Afskalning på hænderne er især udtalt - huden fjernes fra fingerspidserne i store områder, som handsker. Pigmentering efter et sådant udslæt forbliver ikke.

Når udslættet går væk, begynder barnets hud at skalle og skalle.

Hvordan manifesterer angina sig?

Streptococcus, der er faldet på slimhinderne i næsesvælget, sætter sig på mandlerne og begynder at frigive et toksin, som er årsagen til angina ved skarlagensfeber. Barnets hals bliver lyserød (pga alvorlig betændelse et sådant billede kaldes en "flammende hals"), og mandlerne er dækket af en purulent belægning.

Her er nogle billeder af halsen med skarlagensfeber hos et barn:

Mandler med skarlagensfeber får en purulent belægning

Halsen med skarlagensfeber bliver lyserød

Hvor længe holder temperaturen

Feber er en af ​​de mest almindelige symptomer indledende fase skarlagensfeber. Temperaturen stiger kraftigt til 38-40°C. Hos nogle børn, på grund af en sådan temperaturstigning, bemærkes udseendet af feberkramper. Et fald i temperaturen hos de fleste børn er noteret fra den tredje til femte sygdomsdag.

Sygdommens sværhedsgrad

Afhængig af alder, immunitetstilstand og klinisk billede skarlagensfeber hos et barn er:

• Let. Symptomerne på forgiftning i dette kursus er milde, feberen overstiger ikke +38,5 ° C, mandlerne kan være uden plak, og udslættet er mindre lyst og rigeligt. Den milde form fortsætter hurtigere - på den fjerde eller femte dag vender temperaturen tilbage til normal, og alle akutte symptomer forsvinder. I dag diagnosticeres denne form hos børn oftere end andre.
• Medium. Sygdommen begynder akut, temperaturen stiger til +40°C, barnet klager over hovedpine, svaghed, opkastning, hurtig puls. Udslættet i denne form er ret rigeligt, dets farve er lys, og svælget og mandlerne er dækket af en purulent belægning. Faldet i temperatur og forsvinden af ​​akutte symptomer noteres på den syvende eller ottende dag af sygdom.
• tung. PÅ nutid denne form udvikler sig sjældent. På grund af alvorlig forgiftning kaldes sådan skarlagensfeber septisk eller giftig. Derudover kan en svær form for skarlagensfeber være nekrotisk, hvis barnet har nekrotisk betændelse i mandlerne, og lymfeknuderne bliver betændte og suppurerede. I svære tilfælde skal børn indlægges.

Skarlagensfeber hos et barn kan være mild, svær eller moderat svær.

Atypisk skarlagensfeber

Hos nogle børn forløber infektionen atypisk (en latent form udvikles). Læger skelner mellem sådanne former for skarlagensfeber ud over de typiske:

• jeg sletter. Med det er forgiftningen mild, angina er katarral, og udslættet er blegt, sparsomt og forsvinder ret hurtigt.
• Ekstrabukkal. Med sådan skarlagensfeber kommer streptokokker ind i barnets krop gennem den berørte hud.
• Skarlagensfeber uden udslæt. Med en sådan infektion er alle symptomer på skarlagensfeber til stede, men der er ingen udslæt på huden.

Hvor mange gange bliver de syge

I de fleste tilfælde, efter at have lidt af skarlagensfeber, udvikler en person immunitet mod erythrotoksinet produceret af streptokokker, så børn lider ofte af en sådan infektion en gang i livet. Men selv om det er meget sjældent, forekommer tilfælde af tilbagefald.

Oftest forekommer skarlagensfeber kun én gang i livet.

Overførslen af ​​antitoksisk immunitet fra en mor, der er kommet sig efter skarlagensfeber til et spædbarn efter fødslen, bestemmer sjældenheden af ​​tilfælde af skarlagensfeber hos nyfødte. Barnet er beskyttet mod en sådan infektion af moderens immunitet inden for seks måneder efter fødslen.

Behandling

De fleste børn med skarlagensfeber behandles derhjemme. Hospitalsindlæggelse er kun påkrævet i tilfælde af en alvorlig form eller komplikationer, såvel som i nogle andre situationer (f.eks. hvis et barn fra en kostskole bliver syg, eller der er personer i familien til et sygt barn, der arbejder med børn, men det er umuligt at isolere dem).

Mode

Indtil det øjeblik, hvor temperaturen falder, skal barnet blive i sengen. Derudover er det i den akutte fase vigtigt at holde sig til en diæt og styrke drikkekuren. Mad gives til barnet i en halvflydende eller flydende form, og proteinmad er begrænset. Et barn, der lider af skarlagensfeber, bør drikke meget. bedst at give varm drik fx te.

Lægemiddelterapi

Lægebehandling skarlagensfeber inkluderer nødvendigvis antibiotika. Børn får ofte ordineret medicin penicillin serien i tabletform eller i sirup, for eksempel amoxicillin, augmentin, amoxiclav, retarpen. Varigheden af ​​brug og dosering bestemmes af lægen, men normalt varer antibiotikabehandlingsforløbet 7-10 dage.

Derudover får barnet vitaminpræparater og antiallergiske lægemidler, og hvis forgiftningen er udtalt, anbefales infusionsbehandling (glukose og andre lægemidler indgives intravenøst). Til gurgling anvendes kamilleinfusion, furacilinopløsning, sodavandsopløsning, calendulainfusion og andre antiseptiske midler.

Børn med skarlagensfeber skal have antibiotika.

Homøopati og folkemedicin kan bruges til behandling af skarlagensfeber, som hjælper metoder men kun efter konsultation med en læge.

Er det muligt at bade et barn

Vask med skarlagensfeber er ikke forbudt. Tværtimod bør børn bades, da det vil mindske kløe i huden og forhindre ridser i udslættet. Det er dog vigtigt at følge nogle regler:

• Badevandet må ikke være for varmt eller for koldt.
• Hvis barnet har feber, erstattes badet med gnidning.
• Huden bør ikke gnides med en vaskeklud eller svamp.
• For at vaske sæbeskum af i stedet for et brusebad er det bedre at hælde fra en slev.
• Efter badning frarådes det at tørre barnet af med et håndklæde. Det er bedre at fugte vandet ved at pakke barnet ind i et lagen eller en ble.

Komplikationer

Risikoen for komplikationer reduceres betydeligt med rettidig antibiotikabehandling. I udviklingen af ​​læsioner i hjertet, led og nyrer stor betydning har en sensibilisering af barnets krop (dets øgede allergiske følsomhed over for erythrotoksin).

Komarovskys mening

En kendt børnelæge stødte ret ofte på skarlagensfeber i sin praksis. Komarovsky fokuserer forældrenes opmærksomhed på sådanne nuancer:

• Streptokokker er meget følsomme overfor penicillin antibiotika Derfor er tilstanden for babyer med skarlagensfeber klart forbedret efter flere doser af lægemidlet.
• Hvis barnet har en intolerance over for penicillin, vil det heller ikke være et problem, da streptokokker er følsomme over for mange andre antimikrobielle stoffer.
• Skarlagensfeber kan kaldes en sygdom, hvor rettidig administration af antibiotika sikrer et gunstigt resultat. Hvis en sådan infektion ikke behandles, er det muligt alvorlige komplikationer(skader på nyrer og hjerte).
• Behandlingen bør ikke stoppes, så snart barnets tilstand er blevet bedre. Det er vigtigt at gennemføre kurset antimikrobielt lægemiddel ordineret af en læge.
• På grund af den rettidige udnævnelse af antimikrobielle midler dør streptokokker nogle gange i børns krop meget hurtigt, og immunitet mod deres toksiner har ikke tid til at udvikle sig. Dette er årsagen til gentagne sygdomme, som ifølge Komarovsky er lettere end den første infektion.
• Streptococcus kan komme ind i barnets krop ikke kun gennem halsen. Der er tilfælde af infektion gennem sår på huden. I dette tilfælde har barnet alle tegn på skarlagensfeber (der vil ikke kun være ondt i halsen). Behandlingen er den samme som ved almindelig skarlagensfeber.
• Et barn, der har været syg med skarlagensfeber, bør ikke kontakte andre mennesker i nogen tid efter sygdommen, da gentagen eksponering for streptokokker truer med allergier og andre komplikationer. Komarovsky anbefaler at starte i skole eller børnehave efter skarlagensfeber tidligst 3 uger senere.

Milde former og mest moderate former for skarlagensfeber hos børn behandles sikkert derhjemme. Babyer isoleres i 10 dage, hvorefter de, hvis de er i tilfredsstillende tilstand, får lov at gå.

Effekter

På nuværende tidspunkt er prognosen for et barn med skarlagensfeber i de fleste tilfælde gunstig. Når barnet er kommet sig, er det vigtigt at overvåge dets velbefindende for rettidigt at identificere sig mulige komplikationer. Vær meget opmærksom på urinens farve (den ændrer sig med nyreskade, bliver som "kødslop") og klager over smerter i leddene.

Læger bør overvåge tilstanden efter moderat eller svær skarlagensfeber i en måned. Hvis 3 uger efter bedring, undersøgelse af barnet, blod- og urinprøver ikke viser abnormiteter, standses dispensarobservation. Efter at have identificeret alarmerende symptomer hos et barn, der har haft skarlagensfeber, bliver han sendt til undersøgelse hos en nefrolog eller reumatolog.

Forebyggelse

Ingen vaccine er kendt for at beskytte mod skarlagensfeber. Børn og voksne, der ikke har været syge før, kan beskyttes mod infektion med følgende foranstaltninger:

• For at forhindre smitte af familiemedlemmer er det vigtigt at udføre regelmæssig ventilation og våd rengøring i det rum, hvor det syge barn opholder sig.
• Et barn med skarlagensfeber skal passes af én person, som rådes til at bruge dedikeret tøj og en gazemaske.
• Et sygt barn skal have et separat håndklæde, sine egne tallerkener, et lommetørklæde, legetøj og andre ting, som raske familiemedlemmer ikke bør komme i kontakt med.

Hvis barnet har været i kontakt med en person med skarlagensfeber og ikke tidligere har haft en sådan infektion, skal han isoleres fra børneholdet i 7 dage. Efter en uge hjemme kan sådan et barn vende tilbage til skolen ( vi taler om folkeskole) eller børnehave.

• Symptomer og behandling

Skarlagensfeber- akut infektion. Det viser sig ved et lille udslæt, forgiftning og ondt i halsen. Det rammer oftest børn, men voksne kan også blive ofre for denne sygdom. Alle tegn og symptomer på skarlagensfeber er forårsaget af handlingen erythrotoxin (fra græsk "rødt toksin").

Det er et giftigt stof, der producerer denne art streptokokker. Efter at have haft skarlagensfeber én gang udvikler en person immunitet mod beta-hæmolytiske streptokokker. Derfor er det ikke længere muligt at gen-smitte med skarlagensfeber.

Hvad er årsagen til skarlagensfeber?

Skarlagensfeber er en infektionssygdom forårsaget af en mikroorganisme. I dette tilfælde er det forårsagende middel af sygdommen gruppe A streptokokker. Det kaldes også beta-hæmolytiske streptokokker. Denne bakterie er sfærisk i form. Det udskiller Dicks toksin, som forårsager forgiftning (forgiftning af kroppen med toksiner) og et lille udslæt (eksantem). Bebor slimhinderne hos mennesker. Oftest formerer de sig i nasopharynx, men de kan leve på huden, i tarmene og i skeden. Til beskyttelse kan bakterier skabe en kapsel omkring sig selv, har tendens til at danne klynger - kolonier.

Hos nogle mennesker kan Streptococcus A være en del af mikrofloraen. Det vil sige, at det fredeligt sameksisterer med den menneskelige krop uden at forårsage sygdom. Men efter stress, hypotermi, når immuniteten falder, begynder streptokokker at formere sig aktivt. Samtidig forgifter de kroppen med deres giftstoffer.

smittekilde med skarlagensfeber er en person. Det kunne være:

1. Syg af skarlagensfeber, tonsillitis eller streptokok pharyngitis. En sådan person er især farlig for andre i de første dage af sygdom.
2. En rekonvalescent er en person, der er kommet sig over en sygdom. Han kan stadig udskille streptokokker i nogen tid. Sådan transport kan vare op til tre uger.
3. En rask bærer er en person, der ikke har nogen tegn på sygdommen, men gruppe A streptokokker lever på slimhinden i hans nasopharynx og frigives til miljøet. Der er ret mange af sådanne mennesker op til 15% af den samlede befolkning.

Hovedvejen for transmission skarlagensfeber - luftbåren. Når man taler, hoster eller nyser, udskilles bakterier sammen med dråber af spyt og slim. De kommer ind i den øvre slimhinde luftrør sund person. Streptokokker kan finde en ny vært på en anden måde. For eksempel gennem legetøj, sengelinned og håndklæder, dårligt vasket service, mad. Der har været tilfælde, hvor infektion opstod hos fødende kvinder gennem fødselskanalen.

Epidemiologi af skarlagensfeber.

I dag betragtes denne sygdom som en barndomsinfektion. De fleste patienter er under 12 år. Men sygdommen kan også forekomme hos voksne. Men babyer op til et år bliver praktisk talt ikke syge. Dette skyldes det faktum, at de arvede moderens immunitet.

Patienten anses for at være smitsom fra første til 22. sygedag. Der er en opfattelse af, at det kan smitte andre en dag før de første symptomer viser sig. Dette skyldes det faktum, at streptokokker i denne periode allerede er i stort antal i nasopharynx og skiller sig ud under samtalen. Men kroppens immunceller holder stadig situationen under kontrol, så der er ingen tegn på sygdommen.

Toppe af sygdommen observeres i september-oktober og om vinteren, når børn vender tilbage fra ferie til skole eller børnehave. PÅ sommertid antallet af syge er faldende.

På grund af den større befolkningstæthed er forekomsten højere i byerne. Bybørn bærer denne sygdom i førskolealder og tidlig skolealder og opnår immunitet. Og i landskab voksne bliver ofte syge af skarlagensfeber, hvis de har været i kontakt med en patient med skarlagensfeber.

Hvert 3-5 år er der epidemier af skarlagensfeber. I løbet af de sidste årtier er skarlagensfeber blevet en meget mildere sygdom. Hvis tidligere dødelighed af det nåede 12-20%, når den nu ikke engang en tusindedel af en procent. Dette skyldes brugen af ​​antibiotika til behandling af skarlagensfeber med forbedring af toksiciteten af ​​Staphylococcus aureus. Nogle forskere hævder dog, at der hvert 40.-50. år er epidemier af "ondartet" skarlagensfeber. Når antallet af komplikationer og dødeligheden stiger til 40 %.

Hvad er tegn og symptomer på skarlagensfeber hos børn?

Skarlagensfeber hos børn forårsager alvorlig forgiftning med erytrogent streptokoktoksin. Dens handling forårsager alle de ændringer, der opstår i kroppen under sygdom.

Sygdommens begyndelse er altid akut. Temperaturen stiger kraftigt til 38-39 °. Barnet bliver sløvt, føler alvorlig svaghed, hovedpine og kvalme. Dette er ofte ledsaget af gentagne opkastninger. Om aftenen begynder et karakteristisk udslæt at dukke op. Dens funktioner vil blive diskuteret nedenfor.

Børn klager over ondt i halsen, især når de synker. Ganen bliver rød, mandlerne øges kraftigt og bliver dækket af en hvidlig belægning. Dette skyldes det faktum, at streptokokker A koloniserer mandlerne og formerer sig intensivt der. Derfor, næsten altid med skarlagensfeber, udvikler streptokok tonsillitis sig.

Lymfeknuder, der er i niveau med hjørnerne mandible, øge og gøre ondt. Med strømmen af ​​lymfe kommer toksiner og bakterier fra nasopharynx ind i dem, hvilket forårsager betændelse.

Hvis såret eller snittet tjente som indgangsporten til infektionen, udvikles angina ikke. Andre symptomer, der er karakteristiske for skarlagensfeber, fortsætter.

Hvordan ser et barn med skarlagensfeber ud (foto)?

Generel tilstand ligner en forkølelse (feber, svaghed)
De første timer med skarlagensfeber ligner influenza eller anden akut sygdom.

Udslæt på huden
Men efter omkring en dag vises et specifikt udslæt og andre ydre symptomer. Udslættet ved skarlagensfeber kaldes eksantem. Det er forårsaget af erytrogent toksin, som er en del af det eksotoksin, der udskilles af gruppe A streptokokker.

Erythrotoxin forårsager akut betændelse i de øverste lag af huden. Udslæt er en allergisk reaktion i kroppen.

Ifølge nogle karakteristiske ydre tegn kan skarlagensfeber skelnes fra andre infektionssygdomme. De første små bumser kommer på halsen og overkroppen. Huden bliver rød og ru. Gradvist, på 2-3 dage, spredes elementerne af udslæt i hele kroppen. Udslættet varer fra flere timer til fem dage. Derefter opstår peeling i stedet for. Dette efterlader cellerne i epidermis påvirket af streptokok-toksin.

Ansigtssymptomer
Babyens ansigt bliver hævet, hævet. Ved første blik på barnet tiltrækker et blegt område omkring læberne opmærksomhed. Den står i skarp kontrast til røde kinder og røde læber. Øjnene gløder febrilsk.

Hvordan ser tungen ud med skarlagensfeber?

Hvordan ser et hududslæt ud med skarlagensfeber?

Eksponering for gruppe A streptokok toksin fører til udvidelse af alle små kar. Samtidig siver lymfe, der indeholder et toksin, gennem kapillærernes vægge. Der er hævelse og betændelse i huden, et udslæt vises.

Symptom navn	Beskrivelse	Hvordan ser det ud?
Udslæt på huden	Roseola er et bumslignende udslæt meget lille og har en lys pink farve med et lysere center. Størrelse 1-2 mm.
Bumser	De hæver sig over hudens overflade. Det er næsten ikke mærkbart, men ved berøring virker huden ru, som sandpapir. Dette fænomen kaldes "shagreen leather".
Tørhed og kløe i huden	karakteristisk for skarlagensfeber. Der er rødme omkring bumserne. Dette skyldes, at huden er betændt. Elementerne er meget små og arrangeret så tæt, at de praktisk talt smelter sammen.
Udslæt på kroppens hud	mere udtalt på siderne af kroppen, i inguinale, aksillære og gluteale folder, på ryggen og underlivet. Dette skyldes, at elementerne i udslættet opstår, hvor sveden er stærkere, og huden er tyndere. Toksiner fra beta-hæmolytiske streptokokker udskilles gennem hudens porer.
Mørkning i hudfolder	I hudfolderne(nakke, albue og knæbøjninger) findes mørke striber, som ikke forsvinder ved tryk. Dette skyldes, at karrene bliver mere skrøbelige, og der dannes små blødninger.
Hvid dermografi	hvidt fodaftryk Det dannes, hvis du trykker på udslættet eller holder det med en stump genstand. Dette er vigtigt diagnostisk funktion, som kaldes "hvid dermografisme".
Bleg nasolabial trekant	På baggrund af udslæt på huden i hele ansigtet, et "rent" område af den nasolabiale trekant uden udslæt
Separat roseola i ansigtet er ikke synlig	Udslættet er så lille, at kinderne fremstår jævnt skyllede.
Udslættet varer i 3-5 dage	Nogle gange kun et par timer. Så forsvinder det uden at efterlade mørke pigmentpletter.
Efter 7-14 dage begynder afskalning af huden	Først på de steder, hvor udslættet var mere intenst - i kroppens folder. Peeling er fin i ansigtet, lamellær på arme og ben. Dette skyldes hudcellers død og adskillelsen af ​​det øverste lag - epidermis.
Huden på håndflader og fødder kommer af i lag	På grund af den tætte forbindelse mellem epitelcellerne i disse områder. Peeling begynder fra den frie kant af neglen, bevæger sig derefter til fingerspidserne og dækker hele håndfladen. Udslættets forsvinden og genopretning skyldes det faktum, at antistoffer ophobes i kroppen. De binder toksiner og lindrer manifestationerne af toksikose.

Hvad er symptomerne på skarlagensfeber hos voksne?

Skarlagensfeber betragtes som en børnesygdom. Dette skyldes det faktum, at i en alder af 18-20 har de fleste mennesker allerede udviklet immunitet mod streptokokker. Men alligevel forekommer udbrud af sygdommen blandt voksne. Især ofte i tætte lukkede grupper: i studenterkollegier, blandt militært personel.

I øjeblikket er alvorlige epidemier blandt voksne ikke almindelige. I de fleste tilfælde fortsætter de i form af streptokok pharyngitis uden udslæt.

Tegn på skarlagensfeber hos voksne er muligvis ikke så lyse som hos børn. Ofte er udslæt på kroppen umærkeligt og ubetydeligt, forsvinder om et par timer. Dette komplicerer diagnosen.

Skarlagensfeber hos voksne begynder akut og har meget til fælles med angina. Ændringer i nasopharynx er forårsaget af det faktum, at beta-hæmolytiske streptokokker formerer sig mest intensivt i dette område. Det forårsager ødelæggelse af slimhinden. Den intense røde farve på ganen og tungen skyldes det faktum, at små kar udvides under påvirkning af toksiner frigivet af bakterier. Forekommer også:

• svær halsbetændelse, der bliver værre ved synke
• en hvidlig-gul belægning vises på mandlerne, purulente foci og sår kan forekomme
• submandibulære lymfeknuder forstørres og bliver betændte

Hos voksne vokser symptomerne på generel forgiftning hurtigt - forgiftning med streptokok-toksin:

• høj temperatur, ofte op til 40°
• svaghed og svær hovedpine
• kvalme og gentagne opkastninger i de første timer af sygdom

De skyldes, at Dicks toksin kommer ind i blodbanen og spreder infektionen i hele kroppen. Dette forårsager en lille allergisk udslæt. Huden bliver tør, ru, kløe opstår. Udslæt har de samme egenskaber som hos børn:

• de første udslæt vises i ansigtet
• området under næsen til hagen uden udslæt og skarpt bleg
• mest af alt findes roseola i kroppens folder og over pubis
• dermografi er observeret - et hvidt spor efter tryk, som er mærkbart i 15-20 sekunder
• i alvorlige tilfælde kan udslættet blive blåligt. Dette skyldes små blødninger under huden.

Streptococcus A kan trænge ind i kroppen gennem sår og forbrændinger. I dette tilfælde er udslættet mere udtalt nær såret, hvor bakterierne har sat sig. Lymfeknuder nær det berørte område bliver forstørrede og smertefulde. Dette skyldes, at de forsøger at forsinke spredningen af ​​infektionen. I dem, som i filtre, ophobes mikroorganismer og deres henfaldsprodukter.

Hvad er inkubationstiden for skarlagensfeber?

Inkubationsperioden er tiden fra det øjeblik, beta-hæmolytiske streptokokker kommer ind i kroppen, indtil de første manifestationer af sygdommen. Denne periode af sygdommen kaldes også latent. En person er allerede inficeret, men antallet af bakterier er endnu ikke stort, og de har ikke en håndgribelig effekt.

Inkubationstid for skarlagensfeber varer fra 1 til 12 dage. I de fleste tilfælde fra 2 til 7 dage. Varigheden afhænger af immunitetens tilstand og antallet af streptokokker, der er kommet ind i kroppen.

I denne periode sætter streptokokker sig på slimhinden i de øvre luftveje og formerer sig intensivt der. Kroppens immunceller forsøger at ødelægge dem, og i første omgang klarer de deres opgave. Kroppen begynder at producere specielle antistoffer for at bekæmpe sygdommen.

Men så kommer der et øjeblik, hvor der er for mange streptokokker, og de frigiver intensivt toksiner, hvilket underminerer kroppens styrke. Menneskelig immunitet er ikke i stand til at klare dem alene, og behandling er påkrævet.

Hvordan forebygger man skarlagensfeber?

For at beskytte dig mod skarlagensfeber er det nødvendigt at undgå kontakt med patienter med skarlagensfeber og bærere af Staphylococcus aureus. Men det er desværre ikke altid muligt. Når alt kommer til alt ser bærerne absolut sunde ud.

For at beskytte dig selv og dit barn skal du vide, hvordan sygdommen overføres.

• luftbårne- infektion opstår, når man kommunikerer, opholder sig i samme rum
• mad (næring)- stafylokokker kommer på produkter, som en rask person derefter indtager
• kontakt- Overførsel af bakterier fra en syg person til en rask person gennem husholdningsartikler, legetøj, tøj

Skarlagensfeber er ikke så smitsom som andre infektionssygdomme, såsom skoldkopper. Du kan være i samme rum med en syg person og ikke blive smittet. Modtagelighed for sygdom afhænger af immunitet.

Vigtigste forebyggende foranstaltninger: identifikation og isolering af patienter. I det team, hvor patienten var, pålægges karantæne i en periode på 7 dage. Hvis barnet gik i børnehave, bliver de børn, der ikke har været i kontakt med den syge, ikke optaget i gruppen. De overføres midlertidigt til andre grupper.

Gennemfør i denne periode en daglig undersøgelse af alle børn eller voksne, der har været i kontakt. I børnegrupper måles temperaturen dagligt, svælg og hud undersøges. Dette er nødvendigt for rettidigt at identificere nye sager. Vær særlig opmærksom på skilte luftvejsinfektion og angina. Da dette kan være de første symptomer på skarlagensfeber.

Børn, der har været i kontakt med patienten, må ikke komme i børnehaver og de to første klasser i skolen i 7 dage efter kontakten. Dette er nødvendigt for at sikre, at barnet ikke er smittet.

En patient med skarlagensfeber isoleres og indlægges i teamet 22 dage efter sygdommens opståen eller 12 dage efter klinisk bedring.

Alle, der kommunikerede med patienten, får ordineret Tomitsid. Lægemidlet skal skylles eller sprøjtes i halsen 4 gange om dagen efter måltider i 5 dage. Dette hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og slippe af med streptokokker, der kan komme ind i nasopharynx.

Oftest udføres behandlingen derhjemme. Patienter sendes til hospitalet med et alvorligt sygdomsforløb og i tilfælde, hvor det er nødvendigt for at forhindre infektion af små børn eller arbejdere i dekreterede erhverv. Det er de mennesker, der arbejder med børn, i medicinske institutioner og inden for ernæring. De er indlagt i mindst 10 dage. I yderligere 12 dage efter bedring er sådanne personer ikke tilladt i holdet.

Hvis et barn i familien er syg, skal følgende regler overholdes:

• Undgå kontakt med andre børn
• placere patienten i et separat rum
• ét medlem af familien skal tage sig af barnet
• vask ikke barnets tøj med andre familiemedlemmers linned
• tildele separate tallerkener, sengelinned, håndklæder, hygiejneprodukter
• behandle legetøj forsigtigt med en desinfektionsopløsning, og skyl derefter med rindende vand

I rummet, hvor patienten befinder sig, udføres desinfektion. Dette er en våd rengøring med en 0,5% opløsning af kloramin. Du skal også regelmæssigt koge linned og retter fra den syge person. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre spredning af streptokokker og infektion af andre.

Dispensary registrering

For at forhindre transport af streptokokker er patienterne under opsyn af en læge i en måned efter udskrivning fra hospitalet. Efter 7 dage og efter en måned udføres kontrolblod- og urinprøver. Lav om nødvendigt et kardiogram. Hvis der ikke påvises bakterier i analyserne, fjernes personen fra ambulatoriet.

Hvad er de mulige konsekvenser af skarlagensfeber?

Alle komplikationer med skarlagensfeber skyldes det særlige ved den bakterie, der forårsager det. Beta-hæmolytiske streptokokker har en tredobbelt effekt på kroppen:

• giftig- Gifte med bakterielle gifte. Dikas toksin påvirker hjertet, blodkarrene, nervesystemet, binyrebarken, protein- og vand-mineralstofskiftet er forstyrret
• allergisk- proteiner, der dannes som følge af nedbrydning af bakterier, forårsager en allergisk reaktion. Denne faktor betragtes som den farligste
• septisk- spredes i hele kroppen med blodgennemstrømning og forårsager purulente foci af betændelse i forskellige organer.

Ifølge statistikker forekommer komplikationer hos 5% af patienterne. Af dette antal er næsten 10% hjertelæsioner (endocarditis, myocarditis). På andenpladsen, 6% - pyelonefritis (betændelse i nyrerne). På tredjepladsen er bihulebetændelse (betændelse i bihulerne).

Komplikationer efter skarlagensfeber er opdelt i tidlig og sen.

Tidlige komplikationer af skarlagensfeber vises 3-4 dage efter sygdommens opståen.

Spredningskonsekvenser infektiøs proces og spredning af beta-hæmolytiske streptokokker.

Der er måske:

• nekrotisk angina - ødelæggelse forårsaget af streptokokker kan føre til død af slimhindeområder på mandlerne
• paramygdala byld- ophobning af pus under slimhinden i nasopharynx omkring mandlerne
• lymfadenitis- betændelse i lymfeknuderne som følge af ophobning af bakterier og henfaldsprodukter i dem
• mellemørebetændelse- betændelse i mellemøret
• pharyngitis- betændelse i svælget
• bihulebetændelse- betændelse i de paranasale bihuler
• purulente foci(abscesser) i lever og nyrer
• sepsis- blodforgiftning

Giftig. Streptococcus toksin forårsager forstyrrelser i vævene i hjertet "giftigt hjerte". Dens vægge svulmer, blødgøres, og hjertet øges i størrelse. Pulsen sænkes, trykket falder. Der er åndenød og brystsmerter. Disse fænomener er kortvarige og forsvinder efter en tilstrækkelig mængde antistoffer, der binder toksinet, ophobes i kroppen.

Allergisk. En allergisk reaktion af kroppen på bakterien og dens toksiner forårsager midlertidig skade på nyrerne. Dens sværhedsgrad afhænger af kroppens individuelle reaktion og af, om den har mødt denne bakterie før.
Allergi er en manifestation af vaskulær skade. De bliver skøre, indre blødninger opstår. Af disse er hjerneblødning særligt farlig.

Senkomplikationer af skarlagensfeber

Senere konsekvenser den farligste og forbundet med sensibilisering af kroppen - allergier. Som et resultat angriber celler i immunsystemet egne stoffer og organer. De mest alvorlige allergiske komplikationer:

1. Hjerteklapsygdom- ventiler, der sikrer blodgennemstrømningen i den rigtige retning, fortykkes. Samtidig bliver vævet skørt og går i stykker. Blodcirkulationen i hjertet er forstyrret, hjertesvigt udvikler sig. Præsenterer med åndenød og ømme smerter i brystet.
2. Synovitis- serøs betændelse led - resultatet af allergi, opstår i den anden uge af sygdommen. De små led i fingre og fødder påvirkes. Det viser sig ved hævelse og ømhed. Det går over af sig selv uden behandling.
3. Gigt- nederlag store led, opstår ved 3-5 uger. Ud over smerter i lemmerne kan der også opstå komplikationer fra hjertet. Gigt c læses som den mest almindelige og ubehagelige komplikation af skarlagensfeber.
4. Glomerulonefritis- skader på nyrerne. Efter genopretning stiger temperaturen til 39 °. Der er hævelse og smerter i lænden. Urin bliver uklar, dens mængde falder. I de fleste tilfælde streptokok glomerulonefritis kan behandles og forsvinder sporløst. Men hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, kan der udvikles nyresvigt.
5. Chorea- hjerneskade, der opstår 2-3 uger efter bedring. De første manifestationer: latter og gråd uden grund, urolig søvn, fravær og glemsomhed. Senere opstår ukontrollerede bevægelser i lemmerne. De er hurtige og rodede. Krænket koordination, gang, tale. I nogle tilfælde formår hjernen at kompensere for nedsat funktion, i andre forbliver ukoordination af bevægelser livet ud.

Senkomplikationer efter skarlagensfeber opstår oftest, hvis infektionssygdommen blev behandlet alene uden antibiotika eller diagnosen var forkert.

Forebyggelse af komplikationer - korrekt og rettidig behandling af skarlagensfeber. Ved det første tegn på sygdom bør du konsultere en læge. At tage antibiotika, antiallergiske lægemidler og tage en stor mængde væske er en pålidelig beskyttelse mod forekomsten af ​​komplikationer.

Er skarlagensfeber smitsom, infektionsmetoder?

Skarlagensfeber er en smitsom sygdom. For at blive syg med det, skal du kommunikere med en patient med ondt i halsen, skarlagensfeber eller en bærer af en streptokokinfektion. Også farlige er mennesker fra patientens miljø, der har akut tonsillitis, nasopharyngitis, bronkitis. Oftest udskiller de også hæmolytiske streptokokker.

Der er fire infektionsmekanismer:

1. Luftbåren- Infektion opstår ved kontakt med en patient eller en bærer. Sygdommen spreder sig hurtigt i børnegrupper. Når man hoster, taler i luften, dannes en aerosol af små spytdråber, der indeholder patogenet. Når det kommer ind i slimhinden i de øvre luftveje hos en rask person, koloniserer bakterier primært palatine mandler(mandler) og begynder at producere toksinet. Over tid spredte de sig til omgivende væv og regionale Lymfeknuderne.
2. Indenrigs- gennem husholdningsartikler, som patienten bruger. Legetøj, tallerkener, linned kan blive en smittekilde, hvis de får spyt eller slimet sekret fra en syg person. Selvom streptokokker noget mister sin farlige egenskaber i miljø, kan det forårsage infektion. Dette sker, hvis en mikroorganisme fra ting med støv kommer ind i munden eller næsen på en sund person. Bakterien, der er i gunstige forhold, hæfter sig til nasopharyngeal slimhinde, begynder aktivt at formere sig og producere toksiner. Derfor er det så vigtigt at foretage en løbende desinfektion i det rum, hvor han er, og ikke at tillade deling af sine ting.
3. Mad (næring)- hvis der kom bakterier på det under madlavningen, så kan sådan en ret blive grobund for dem og grobund. Særligt farlige i denne henseende er mejeriprodukter, der ikke er kogt, og forskellige geléer. Når man spiser sådan mad, kommer den straks ind i kroppen et stort antal af mikroorganismer. De dvæler på nasopharyngeal slimhinde og forårsager sygdom. Derfor er undersøgelsen af ​​kokke og andre køkkenarbejdere for bakterietransport givet så meget opmærksomhed.
4. Gennem ødelagt hud- sår, forbrændinger, beskadigede slimhinder i kønsorganerne, indersiden af ​​livmoderen efter fødslen - kan blive indgangsporten til infektion. Staphylococcus i dette tilfælde formerer sig ikke i mandlerne, men på det beskadigede væv. Dette får udslættet til at koncentrere sig omkring såret, og de nærliggende lymfeknuder bliver betændte.

Skal antibiotika bruges mod skarlagensfeber?

Skarlagensfeber er en af ​​de infektioner, der ikke er forårsaget af en virus, men af ​​en bakterie. Og hvis antibiotika ikke påvirker virussen og ikke kan hjælpe med en hurtig genopretning, så er situationen anderledes i dette tilfælde.

Antibiotiske præparater bekæmper effektivt streptokokker. Allerede et døgn efter modtagelsens start er det muligt at stoppe smittespredningen i hele kroppen. Bakterier dør og holder op med at producere toksiner. Patienten har det meget bedre. Derfor er antibiotika mod skarlagensfeber obligatorisk. Valget af lægemiddel afhænger af sygdommens sværhedsgrad:

• med en mild form er penicilliner og makrolider ordineret i tabletter eller i suspension til børn: Erythromycin, Azimed, Azithromycin. Behandlingsperiode - 10 dage
• med moderat form - penicilliner i form af injektioner intramuskulært: Oxacillin i 10 dage
• i svær form - cephalosporiner af I-II generation: Clindamycin, Vancomycin i 10-14 dage. Indgives intravenøst

Tak til antibiotikabehandling formået at vende skarlagensfeber fra en dødelig infektion til en sygdom, der forløber relativt let. Antibiotika mod skarlagensfeber gør det muligt at undgå forekomsten af ​​livstruende komplikationer. Derudover gør de en person sikker for andre ud fra et epidemisk synspunkt. Det holder op med at smitte.

Hvordan behandler man skarlagensfeber?

Med skarlagensfeber er det bydende nødvendigt at observere sengeleje i 3-7 dage. Dens varighed afhænger af patientens tilstand og karakteristikaene ved sygdomsforløbet.

I de fleste tilfælde foregår behandlingen i hjemmet. Hospitalet henvises i sådanne tilfælde:

• på alvorligt forløb sygdom
• børn fra børnehjem og kostskoler
• patienter fra familier, hvor der er personer, der arbejder i børnehaveinstitutioner, hospitaler, handelsarbejdere og Catering, samt andre repræsentanter for dekreterede erhverv
• patienter fra familier, hvor der er børn under 10 år, som ikke led af skarlagensfeber
• hvis det ikke er muligt at isolere patienten og organisere pleje for ham

Behandling af skarlagensfeber er baseret på antibiotika. Men for en hurtig genopretning er en integreret tilgang nødvendig.

Sideløbende ordineres andre lægemidler:

1. Antiallergiske (antihistamin) midler - for at eliminere manifestationerne af allergier og komplikationer, der kan opstå på grund af kroppens allergi: Loratadin, Tsetrin;
2. Antipyretisk - for at normalisere temperaturen og lindre hovedpine: Paracetamol, Ibuprofen;
3. Styrkelse af væggen af ​​blodkar - for at eliminere virkningen af ​​toksin på blodkapillærer: Askorutin, Galascorbin;
4. Midler til lokal sanitet - præparater til rensning af nasopharynx fra bakterier: skylning med Chlorophyllipt, Furacilin;
5. På alvorlig tilstand patienten administreres intravenøst saltvandsopløsninger og glucose. Dette er nødvendigt at vedligeholde vand-salt balance og hurtigere eliminering af toksiner.

For hurtigt at helbrede ondt i halsen med skarlagensfeber og fjerne mandlerne fra streptokokker, er fysioterapi ordineret.

1. Bestråling af mandlerne med UV-stråler - de ødelægger bakteriernes proteiner og forårsager deres død.
2. Centimeter bølge (CMV) terapi af mandler - behandling af mandler med mikrobølger.
3. Magnetisk laserterapi - forbedrer blodcirkulationen og giver øget aktivitet af immunceller.
4. UHF-terapi - har en anti-inflammatorisk effekt, fremskynder heling.
5. KUF-terapi - dræber mikroorganismer, renser mandlerne fra plak.

Diæt mod skarlagensfeber

Ernæringen af ​​patienten bør være rettet mod at bevare kroppens styrke, øge modstanden mod infektion og reducere allergi. Mad skal være let at fordøje. Det skal også huskes, at halsbetændelsen forværres ved at synke. Derfor skal retterne være halvflydende og mosede. Læger anbefaler terapeutisk diæt nr. 13, som er ordineret til infektionssygdomme. Det er nødvendigt at spise ofte - 4-5 gange om dagen, men portionerne skal være små.

Hvis der ikke er komplikationer fra nyrerne, er det nødvendigt at drikke 2-2,5 liter væske pr. Dette vil hjælpe med at skylle toksinet ud af kroppen i urinen.

Fytoterapi og folkemedicin vil hjælpe med at lindre tilstanden med skarlagensfeber. Vi tilbyder noget af det bedste effektive opskrifter.

1. Gurgle med afkog af urter. Kamille, calendula, salvie og eukalyptus er perfekte til dette formål. Bryg 2 spiseskefulde af et af produkterne med et glas kogende vand, lad afkøle, sigt.
2. Vask peberrodsroden og hak den på et rivejern. Hæld en liter varmt kogt vand og insistere tre timer. Påfør skylning 5-6 gange om dagen.
3. Tag et halvt glas friskpresset rødbedejuice, tilsæt en teskefuld honning og æble cider eddike og et halvt glas varmt vand. Bruges som skylning hver anden time.
4. Hæld et halvt glas calendula blomster med varmt vand og lad det simre i vandbad i 30 minutter. Lad det køle af og påfør i form af lotioner på stedet for udslæt.
5. Ingefærpulver og lakrids. Bland i et 1 til 1 forhold. Hæld en spiseskefuld af blandingen med et glas kogende vand og lad det trække i en halv time. Si og drik på én gang.
6. Kværn en teskefuld propolis og bland med et glas mælk. Varm op i et vandbad i 15 minutter. Drik om natten, efter at have skyllet halsen.
7. Forbered en opløsning af citronsyre. Fortynd en skefuld af produktet i et glas varmt vand og gurgl hver 1,5-2 timer og efter måltider. Citronsyre hæmmer streptokokker og fremskynder restitutionen. Du kan også sutte på skiver af citron hele dagen.
8. Persillerod vaskes godt og hakkes på et rivejern eller hakkes fint. En spiseskefuld hæld et glas kogende vand og lad det stå i 20 minutter. Si og drik 2-3 spiseskefulde 4 gange om dagen.
9. Syre frugt- og bærjuice: citron, tranebær, tyttebær - styrker kroppen perfekt og dræber bakterier. På dagen skal du drikke 2-3 glas juice eller frugtdrik. Drik varm i små slurke efter måltider.

Skal jeg vaccineres mod skarlagensfeber?

I dag findes der ingen specifik vaccine mod skarlagensfeber og andre sygdomme forårsaget af streptokokker i gruppe A. Dette skyldes, at der findes et stort antal varianter af disse mikroorganismer. Farmaceutiske virksomheder forsøger at udvikle en vaccine mod skarlagensfeber. I dag går det over kliniske forsøg men den er ikke til salg endnu.

Som en vaccination mod skarlagensfeber bruges nogle gange:

• Intravenøst ​​multispecifikt immunoglobulin G. Dette middel er lavet af blod fra donorer og administreres til mennesker, hvis kroppe ikke producerer nok antistoffer. Således sikres passiv immunitet: proteiner til beskyttelse mod bakterier og toksiner produceres ikke uafhængigt, men introduceres i færdig form.
• Streptokok toksoid. Lægemidlet er fremstillet af et svækket neutraliseret Dicks toksin. Værktøjet får kroppen til at producere antistoffer mod stafylokokker og deres toksiner. Øger kroppens evne til at bekæmpe infektioner og reducerer rus under sygdom. Indført subkutant i området af scapula, hvis der var kontakt med patienten.
• Pyobacteriophage polyvalent / sekstafager. Det tages oralt 3 gange dagligt i 1-2 uger eller bruges som kompresser. Det hjælper med at øge immuniteten og opløser streptokokker og andre bakterier.

Disse lægemidler giver dog ikke en 100% garanti for, at infektion ikke vil forekomme. Derudover har de en ret kort indsatsperiode – fra flere uger til et år. Kontraindikation til brugen af ​​disse lægemidler kan være overfølsomhed over for deres komponenter. De kan forårsage generelle allergiske reaktioner, hvoraf den mest alvorlige er anafylaktisk shock. Derfor er det nødvendigt, at personen forbliver under lægeligt tilsyn i en time efter administrationen af ​​lægemidlet.

Hovedrollen i forebyggelsen af ​​skarlagensfeber er fortsat den overordnede styrkelse af immuniteten. Fuldstændig ernæring rig på proteiner og vitaminer, fysisk aktivitet og hærdning af kroppen. Disse foranstaltninger vil hjælpe med at beskytte kroppen mod streptokokinfektioner og andre sygdomme.

Artiklens indhold

Historiske data om skarlagensfeber

Ætiologi af skarlagensfeber

Epidemiologi af skarlagensfeber

Patogenese og patomorfologi af skarlagensfeber

Skarlagensfeber klinik

Standard formularer

Atypiske former

Skarlagensfeber diagnose

Specifik diagnose af skarlagensfeber

Differentialdiagnose af skarlagensfeber

Skarlagensfeber behandling

Forebyggelse af skarlagensfeber

Skarlagensfeber er en akut infektionssygdom karakteriseret ved symptomer på generel forgiftning, tonsillitis og et lille punkteret hududslæt.

Ætiologi. Sygdommens årsag er gruppe A β-hæmolytiske streptokokker. Dens egenskab er evnen til at producere exotoksin. Den afgørende rolle i forekomsten af ​​sygdommen hører til niveauet af antitoksisk immunitet. Hvis den er lav eller fraværende, forårsager introduktionen af ​​streptokokker udviklingen af ​​skarlagensfeber. Med anstrengt antitoksisk immunitet strep infektion udbytte i form af angina eller pharyngitis. Det forårsagende middel er ret stabilt i ydre miljø, kan opbevares i fødevarer i lang tid.

Epidemiologi. Infektionskilden er en patient med skarlagensfeber eller anden streptokoksygdom, en bærer (β-hæmolytisk streptokok.

Hovedmekanismen for smitteoverførsel er luftbåren. En kontakt-husholdningsoverførselsmekanisme eller en fødevarerute er mulig, realiseret hovedsageligt gennem mælk, mejeriprodukter, cremer.

Oftest rammer skarlagensfeber børn i førskole- og folkeskolealderen. I det 1. leveår er sygdommen sjælden på grund af den høje titer af antitoksisk immunitet modtaget fra moderen.

Det smitsomme indeks er omkring 40%. Efter infektionen forbliver en stærk antitoksisk immunitet.

Patogenese. Indgangsporten til patogenet er palatin-mandlerne, hos små børn pga dem under udvikling pharyngeal tonsil eller slimhinde i de øvre luftveje. I sjældne tilfælde kan streptokokker trænge ind i kroppen gennem såret eller forbrændingsoverfladen af ​​huden. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med toksiske, septiske (inflammatoriske) og allergiske virkninger af patogenet. På stedet for introduktionen af ​​streptokokker dannes et inflammatorisk fokus. Gennem lymfe- og blodkarrene trænger patogenet ind i de regionale lymfeknuder og forårsager deres skade. Indtrængen af ​​exotoxin i blodet fører til udvikling af symptomer på forgiftning. Karakteristisk for patogenet er en selektiv læsion af de mindste perifere kar i huden, autonome nerve- og kardiovaskulære systemer.

klinisk billede. Inkubationsperioden varer fra 2 til 12 dage. Sygdommen begynder akut: kropstemperaturen stiger, der er generel svaghed, utilpashed, ondt i halsen, ofte opkastning. I løbet af den første dag, sjældnere i begyndelsen af ​​den anden, opstår der udslæt på huden, som hurtigt spreder sig til ansigt, hals, krop og lemmer (fig. 71 på farve inkl.). Scarlatinal udslæt har udseendet af små prikkede elementer, tæt på hinanden på en hyperemisk baggrund af huden. Udslættet er mere intenst på den laterale overflade af kroppen, i den nedre del af maven, på lemmernes bøjningsflader, i hudens naturlige folder. Huden er tør, ru at røre ved, med let tryk fremkommer vedvarende hvid dermografi. Patientens kinder er hyperemiske, på baggrund af kindernes lyse farve skiller en bleg, ikke dækket af en udslæt nasolabial trekant, beskrevet af Filatov, tydeligt ud.

Et konstant symptom på skarlagensfeber er angina - catarrhal, follikulær, lacunar. Typisk lys hyperæmi af mandlerne, drøvlen, buer ("flammende svælg"). Regionale lymfeknuder er involveret i processen. De forstørrer og bliver smertefulde ved palpation. I de første dage af sygdommen er tungen tæt dækket af en hvid belægning, fra den 2-3. dag begynder den at klare, bliver lys rød, granulær, ligner modne hindbær ("hindbærtunge"). Sværhedsgraden af ​​generel forgiftning svarer til sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Ofte er der symptomer "skarlagenrødt hjerte" takykardi, efterfulgt af bradykardi, dæmpede hjertelyde, systolisk mislyd, nogle gange udvider hjertets grænser.

Sygdommens akutte periode varer 4-5 dage, derefter forbedres patientens tilstand. Sammen med udslættets forsvinden og et fald i temperaturen forsvinder angina gradvist. På 2. uge af sygdommen vises lamellar peeling på håndflader, fingre og tæer, og pityriasis på stammen. Hos spædbørn kommer peeling ikke til udtryk.

På blodets side noteres leukocytose, neutrofili, eosinofili, øget ESR.

Ud over typiske former kan man observere atypiske former sygdomme. Slettet form fortsætter uden temperatur, ondt i halsen er katarral, blødt, udslæt er mildt, sparsomt, ofte kun placeret på folderne.

På ekstrapharyngeal form(forbrænding, sår og skarlagensfeber efter fødslen), optræder udslættet i det primære fokus og er mest udtalt disse steder. Der er ingen angina, der kan være mild hyperæmi i oropharynx. Regional lymfadenitis forekommer i området ved indgangsdøren, men er mindre udtalt end ved typisk skarlagensfeber.

Hypertoksisk og hæmoragisk form er praktisk talt ikke-eksisterende på nuværende tidspunkt.

Komplikationer. Tildel tidlige (bakterielle) og sene (allergiske) komplikationer. Den første gruppe omfatter purulent cervikal lymfadenitis, mellemørebetændelse, bihulebetændelse, mastoiditis, osteomyelitis. Allergiske komplikationer opstår på 2. uge af sygdommen og er ledsaget af skader på leddene (synovitis), nyrer (diffus glomerulonephritis), hjerte (myocarditis).

Laboratoriediagnostik. Til laboratoriebekræftelse af diagnosen, isolering af β-hæmolytiske streptokokker i kulturer af slim fra oropharynx, bestemmelse af titeren af ​​antistreptolysin-O, andre enzymer og streptokok-antitoksiner og en blodprøve for TPHA med yersinia diagnosticum (parret serum) ) er vigtige. Blodet tages i begyndelsen af ​​sygdommen - senest den 3. dag af udslæt, så igen efter 7-9 dage. Diagnosen bekræftes af en stigning i titeren af ​​specifikke antistoffer på 10-14. sygedag med 4 gange eller mere. PÅ generel analyse blodmærket neutrofil leukocytose med et skift til venstre, øget ESR.

Behandling. Med skarlagensfeber kan patienter behandles hjemme. Hospitalsindlæggelse udføres i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb, med udvikling af komplikationer eller på epidemiologiske beviser.

Behandling i hjemmet kræver omhyggeligt lægetilsyn med obligatorisk laboratorieforskning blod og urin på 10. og 21. sygedag. Et elektrokardiogram udføres 2-3 uger efter klinisk bedring.

I den akutte periode af sygdommen er sengeleje ordineret. Kosten skal svare til barnets alder, den skal være domineret af mejeri- og vegetabilske produkter. En rigelig beriget drik vises.

Uanset sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet ordineres antibiotika, hovedsageligt af penicillin-serien ( amoxicillin, ampicillin, phenoxymethylpenicillin) i en aldersdosis på 5-7 dage.

I tilfælde af intolerance over for penicilliner anvendes makrolidantibiotika ( erythromycin, roxithromycin, midecamycin, sumamed) eller 1. generations cefalosporiner ( cephalexin, cefazolin, cefadroxil) i aldersdoser. Efter afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen administreres det én gang intramuskulært bicillin-5 ved en dosis på 20 OOO U/kg.

Har en specifik bakteriedræbende effekt mod gram-positive kokker tomicid. Det bruges eksternt til at skylle eller skylle halsen. Til en skylning bruges 10-15 ml opløsning eller 5-10 ml til vanding. Skylninger udføres efter måltider 5-6 gange om dagen. Kan bruges til skylning furatsilina opløsning(1:5000) eller andre desinficerende opløsninger.

For at forbedre effektiviteten af ​​antibiotikabehandling anbefales det at ordinere Wobenzym - polyenzymatisk lægemiddel med immunmodulerende og afgiftende virkning. god effekt observeret ved brug af bakterielle lysater, især imudon.

Omsorg. Når du forlader, skal der lægges stor vægt på regelmæssig ventilation af rummet, systematisk våd rengøring. Pleje af mundslimhinden er vigtig. På grund af det faktum, at afskalning kan give kløe i huden, bør barnet klippe deres negle korte for at undgå at kradse. I betragtning af muligheden for at udvikle nefritis, skal søsteren kontrollere mængden af ​​vandladning og arten af ​​patientens urin.

I en alvorlig form for sygdommen tyr de til afgiftning og symptomatisk terapi. Behandling af komplikationer udføres i henhold til almindeligt accepterede ordninger.

Forebyggelse. Immunprofylakse af sygdommen er ikke blevet udviklet. Til specifik forebyggelse af skarlagensfeber blandt kontaktpersoner, brug af tomicid i form af gurgler eller vanding af halsen 4-5 gange om dagen i 5-7 dage.

For at forhindre spredning af infektion isoleres patienterne i 10 dage fra sygdomsøjeblikket. Rekonvalescenter, der går i børnehaveinstitutioner og de første to klasser i skolen på grund af muligheden for komplikationer i restitutionsperioden, får lov til børneholdet efter yderligere isolation i 12 dage (ikke tidligere end den 22. dag fra sygdommens begyndelse).

Aktiviteter i ildstedet. Børn, der har været i kontakt med en patient med skarlagensfeber, gået i børnehaveinstitutioner og de første to klasser i skolen, er underlagt adskillelse i 7 dage. De er under lægeligt tilsyn med daglig termometri, undersøgelse af hud og slimhinder. Ældre børn er underlagt lægeligt tilsyn i 7 dage efter isoleringen af ​​patienten. Hvis barnet behandles i hjemmet, er kontaktbørn og voksne (der arbejder i mejeriindustrien, DU, kirurgiske og obstetriske hospitaler) under lægetilsyn i 17 dage. I ildstedet udføres luftning, våd rengøring udføres ved hjælp af en sæbe-sodaopløsning.

Oftest bliver børn 2-10 år syge.

Årsagsagenset til skarlagensfeber er gruppe A streptokokker, som også kan forårsage nyreskade (glomerulunophritis), ondt i halsen, kronisk tonsillitis, gigt og andre sygdomme. Skarlagensfeber opstår, hvis der på tidspunktet for infektion med streptokokker ikke er immunitet mod det.

Kilde til infektion- en patient med skarlagensfeber, tonsillitis eller en "sund" bærer af stereptokokker. Inkubationsperioden varer normalt fra 1 til 10 dage. Barnet anses for at være smitsomt dagen før de første symptomer og de næste 2-3 uger.

Infektionen overføres af luftbårne dråber (når man nyser, kysser osv.). Derudover kan du blive smittet med skarlagensfeber gennem mad, fælles redskaber, tøj eller blot ved at holde fast i dørhåndtaget, som tidligere blev åbnet af en helt sundt udseende smittebærer.

Hvad sker der?

At komme på slimhinden, forårsager streptokokker inflammatoriske ændringer i nasopharynx. Mikroben producerer en stor mængde af et giftigt stof - erythrotoxin. Når det først er i blodet, ødelægger dette toksin røde blodlegemer og forårsager forgiftning (forgiftning af hele organismen). Under dets virkning i alle organer, herunder huden og slimhinderne, udvider små kar sig, hvilket fører til udseendet af et karakteristisk udslæt. Erythrotoxin forårsager døden af ​​det ydre lag af huden - epidermis, hvilket fører til alvorlig afskalning af huden.

Ved udgangen af ​​den første uge af sygdom begynder immunitet mod streptokokker at udvikle sig. Syntesen og akkumuleringen af ​​antistoffer, deres binding af toksiner fører til et fald og eliminering af manifestationerne af toksikose og den gradvise forsvinden af ​​udslæt.

Hvordan kommer det til udtryk?

Skarlagensfeber begynder akut: med en kraftig stigning i temperaturen til 39º C. Barnet klager over hovedpine, kvalme, alvorlig utilpashed, stærke smerter ved synke.

I slutningen af ​​den første begyndelse af den anden dag opstår der et lille kløende udslæt, som dækker næsten hele kroppen på få timer. Et vigtigt tegn på skarlagensfeber er en fortykkelse af udslættet i form af mørkerøde striber på hudfolderne på steder med naturlige folder - i lyskefolderne, armhulerne, albuerne. Huden føles meget tør og føles som sandpapir.

Hvis du kigger ind i patientens mund, kan du se en lys rød betændt slimhinde, purulente aflejringer på palatin-mandlerne og en karminrød tunge med kraftigt forstørrede papiller. Læger karakteriserer denne tilstand af halsen med udtrykket "flammende svælg".

I ansigtet er udslættet lokaliseret på kinderne, i mindre grad - på panden og tindingerne, mens den nasolabiale trekant forbliver bleg og fri for elementer af udslæt ( funktion skarlagensfeber).

Efter 3-5 dage bliver huden bleg, og alvorlig afskalning begynder, især udtalt på barnets håndflader: huden fjernes fra dem som handsker.

Komplikationer :

• lymfadenitis (skade på lymfeknuderne);
• purulent mellemørebetændelse (betændelse i øret);
• allergisk nyresygdom - glomerulonefritis,
• ledbetændelse - arthritis, synovitis;
• hjerteskade - allergisk myocarditis;
• lungebetændelse (betændelse i lungerne).

Sandsynligheden for komplikationer er betydeligt reduceret, når du tager fuldt kursus antibiotika.

Efter at have lidt skarlagensfeber bevares som regel livslang immunitet. Ikke desto mindre, geninfektion skarlagensfeber forekommer stadig. Læger er overbevist om, at dette er skyld i for aktiv terapi - sygdommen neutraliseres så hurtigt, at immunsystemet ikke når at dannes.

Diagnose og behandling

Diagnosen stilles på grundlag af data om kontakt med en patient med skarlagensfeber, tonsillitis, i nærværelse af et karakteristisk udslæt og ondt i halsen.

Behandlingen foregår normalt i hjemmet. Børn med svære og komplicerede former for skarlagensfeber er indlagt.

Sengeleje skal overholdes i 7-10 dage. For at undertrykke væksten af ​​streptokokker bruges antibiotika til et 10-dages kursus. Derudover er gurgle med en opløsning af furacillin, infusioner af kamille, calendula og eukalyptus ordineret. Antiallergiske lægemidler, vitaminer bruges også.

Prognosen er gunstig.

Efter bedring er det nødvendigt omhyggeligt at overvåge barnets velbefindende, urinens farve (med glomerulonefritis bliver urinen farven på "kødpletter", som er forbundet med frigivelse af blod), vær opmærksom på udseendet af smerter i leddene. Dette vil tillade rettidig identifikation og behandling af komplikationer af skarlagensfeber.

Forebyggelse

Børn, der har været i kontakt med en syg person og ikke tidligere har lidt af skarlagensfeber, optages i børnehaven eller de to første klassetrin i skolen efter syv dages isolation i hjemmet. I lejligheden, hvor patienten befinder sig, udføres regelmæssig våd rengøring og ventilation af lokalerne.

Der findes ingen vaccine mod skarlagensfeber.