Kvindelig sterilisering. Sterilisering er den "sidste udvej" af kvindelig prævention

Vasektomi

kvindelig sterilisering

Hvor udføres sterilisering i Moskva

Nu er der mange præventionsmetoder. En af dem er kvindelig sterilisering.

Essensen af ​​metoden ligger i krænkelsen, fordi det er på dette sted, at sæden befrugter ægget.

Steriliseringsmetoder

Tidligere blev operationen udført gennem et snit bughulen. I dette tilfælde blev æggelederne bundet og skåret mellem trådene. Denne metode havde høj effektivitet, da rekanalisering (recovery) forekom ret sjældent. En væsentlig ulempe var et betydeligt snit, så sterilisering blev hovedsageligt udført under andre operationer, f.eks.

Nu udføres en sådan operation i flertal ved hjælp af laparoskopi: 3 små punkteringer foretages i bughulen, et miniaturevideokamera og små endoskopiske instrumenter indsættes indeni. Sådan kirurgisk indgreb udføres på et gynækologisk hospital.

Operationen til sterilisering ved laparoskopi af kvinder udføres af to metoder: mekanisk blokering af rørene og elektrokoagulation (kauterisering).

Den første mulighed involverer pålægning af en ring eller to klip på æggelederen og dens skæringspunkt. Selve klipningen er en mindre pålidelig mulighed, da clipsen kan skære igennem, og røret vil komme sig. Operationen varer afhængig af teknik og teknik 10-30 minutter.

I det andet tilfælde stoppes røret af en elektrokoagulator eller elektropincet. Som et resultat klæber dens vægge sammen under påvirkning af strøm.

Der er også en metode til kuldoskopi, som involverer indgreb gennem skeden.

En mini-laparotomi består i at lave en punktering i skambensområdet, mindst 5 cm i størrelse.

En kirurgisk ligering af æggelederne kan udføres i følgende tilfælde:

• Når du udfører anden abdominal kirurgi;
• På inflammatoriske patologier bækkenorganer;
• Med endometriose;
• Parallelt med operationer på bughulen eller bækkenregionen.

Operationen i bughulen efterlader et ar, med laparoskopi - små ar, som senere vil være usynlige, efterlader kuldoskopi ingen spor.

Som nævnt ovenfor kan sterilisering udføres efter et kejsersnit, i anden fase menstruationscyklus, og så naturlig fødsel- 2 måneder senere.

Absolutte kontraindikationer

Som med ethvert andet kirurgisk indgreb har sterilisering sine egne kontraindikationer.

Blandt dem:

• Graviditet;
• Akutte gynækologiske inflammatoriske sygdomme;
• Aktive seksuelt overførte sygdomme (behandling udføres før operationen);
• Betydelige sammenvoksninger af bughulen og lille bækken, som komplicerer kirurgisk indgreb;
• Tilstedeværelsen af ​​betydelig kropsfedt;
• Navlebrok;
• Overtrædelse af blodpropper;
• Diabetes;
• Kroniske sygdomme i lunger og hjerte.

Ved laparoskopi skabes der tryk i bughulen, og en nedadgående vipning af hovedet er nødvendig. Hvis du gør det, kan det blokere blodtilførslen til hjertet eller forstyrre hjerteslagets regelmæssighed.

Fordele og ulemper ved sterilisering for kvinder

En væsentlig ulempe er den relative irreversibilitet af proceduren. Men denne begivenhed giver dig mulighed for at slippe af med præventionsproblemer én gang for alle, dette er især vigtigt for kvinder efter 35, der ønsker at have en fuldgyldig seksuallivet men begrænset i accept. hormonelle præventionsmidler kan ikke bruge intrauterint udstyr.

Eksperter siger, at operationen reducerer risikoen for betændelse i vedhængene, fordi hovedvejen, hvorigennem infektionen kommer ind, er blokeret.

Mange er interesserede i, om sterilisering påvirker den hormonelle baggrund. Du kan helt sikkert svare, at der ikke kommer fejl, fordi æggelederne ikke producerer hormoner. Dette er hvad æggestokkene gør.

Efter proceduren fortsætter ægløsningen, menstruation og PMS opstår. Derudover kan en kvinde blive kunstigt befrugtet, fordi æg bliver ved med at blive produceret.

Sterilisering af en kvinde er irreversibel, så hun kan have seksuel kontakt uden prævention, fordi graviditet ikke vil forekomme.

Dette er en engangsprocedure, så der er ingen postoperative omkostninger. Skal købe kondomer p-piller forsvinder.

Det er værd at bemærke, at sterilisering ikke beskytter mod seksuelt overførte infektioner.

Oftest er der brug for et sådant arrangement af dem, der ikke ønsker at få børn i fremtiden, ikke har mulighed for at bruge andre metoder, hvis der er risiko for smitte. arvelig sygdom kommende barn.

Det anbefales ikke at bruge denne metode til kvinder under 30 år, som ikke har børn, som har haft problemer med graviditeten, uden at have et fast forhold, efter en sexpartners lune. Man skal huske på, at konsekvenserne kan være irreversible selv med et stærkt ønske om at vende tilbage til den fødedygtige funktion.

Efter operation, såvel som under sådanne, kan hjertesygdomme forværres, arteriel hypertension, arytmi. Der er mulighed for at udvikle bækkensvulster og blødning. Det kan også udvikle sig diabetes, navlestreng eller lyskebrok alvorlige ernæringsmæssige mangler.

Konsekvenser af sterilisering for en kvinde

Operationen udføres kun frivilligt samtykke kvindelige patienter. Da begivenheden fører til eliminering af den fødedygtige funktion, lægges der stor vægt på rådgivning.

Kvinden bliver fortalt i detaljer om sterilisering, fordele og ulemper ved denne præventionsmetode. Informationen er objektiv og er givet for at hjælpe damen med at afveje fordele og ulemper og træffe en informeret og korrekt beslutning.

Kvinden skal fortælles, at:

• Der er andre måder at forebygge uønsket graviditet, for eksempel, mandlig sterilisering– mindre farlig procedure;
• Undertrykkelsen af ​​rørene er et kirurgisk indgreb, det vil sige en fuldgyldig operation med alle mulige konsekvenser inklusive den postoperative periode. Hæmatomer kan forekomme, som vil løse sig i fremtiden, men i første omgang vil de forårsage ubehag. Der er risiko for beskadigelse under proceduren indre organer hvis metoden til intervention gennem bughulen er valgt;
• Efter vellykket operation en kvinde kan ikke blive gravid naturligt. Omkring 3 % af patienterne ønsker at vende tilbage til den fødedygtige funktion. Selvom moderne kirurgi giver dig mulighed for at gøre dette, men processen er kompleks, vanskelig og fører ikke altid til det ønskede resultat;
• Ulemperne omfatter muligheden ektopisk graviditet efter sterilisering. Når passende tegn vises, overvejer læger først og fremmest denne mulighed. Befrugtning forklares af flere faktorer: udviklingen af ​​en utero-peritoneal fistel efter elektrokoagulation, utilstrækkelig okklusion eller rekanalisering af rørene.

Frivillig kirurgisk sterilisation er en effektiv og irreversibel præventionsmetode. PÅ Det gamle Egypten blev der praktiseret en operation, hvor ovarievævet blev ødelagt med en tynd trænål.

PÅ moderne verden DHS er udbredt og bruges aktivt i udviklede lande. I Rusland er sterilisering efter anmodning fra en kvinde blevet udført siden 1993. Indtil da blev indgrebet kun udført af medicinske årsager.

Hvem er berettiget til DHS?

Frivillig kirurgisk sterilisation reguleret afsnit VII"Grundlæggende om lovgivning Den Russiske Føderation” dateret 22.07.1993. Artikel 37 i denne lov fastslår, at operationen kun kan finde sted under visse betingelser:

• kvindens alder er ikke yngre end 35 år;
• at have to eller flere børn.

Hvis patienten har medicinske indikationer til intervention kan hun foretage sterilisering uanset disse forhold. DHS i handicap og lidelse psykisk sygdom udføres udelukkende på grundlag af en domstolsafgørelse.

Indikationer for DHS

Hvis patienten ønsker at blive opereret, vil indikationen for intervention være ønsket om fuldstændig beskyttelse mod undfangelse. medicinske tilstande, på grund af hvilken graviditet og fødsel er uønsket af helbredsmæssige årsager, kaldes:

• alvorlige udviklingsmæssige anomalier;
• alvorlig form for lidelser i det kardiovaskulære, luftvejs-, urin- og nervesystem;
• ondartede tumorer;
• hæmatologiske sygdomme.

Kontraindikationer

Eksperter identificerer to grupper af faktorer, hvorunder DHS er uacceptabelt. Absolut kontraindikation – akut betændelse bækkenorganer.

Relative kontraindikationer:

• kardiovaskulære sygdomme - hypertension, hjerterytmeforstyrrelse;
• luftvejssygdomme;
• generaliseret eller fokal infektiøs proces;
• neoplasmer i bækkenorganerne;
• diabetes;
• svær kakeksi;
• klæbende sygdom i bughulen eller lille bækken;
• fedme;
• navlebrok i tilfælde af laparoskopi og akut postpartum intervention.

I disse situationer udføres operationen efter genopretning eller stabilisering af tilstanden.

Forberedelse til operationen

DHS kræver, at en kvinde gennemgår en række undersøgelser. Hvad skal gøres:

• gynækologisk undersøgelse og specialistkonsultation;
• en udstrygning fra skeden og fra slimhinden i livmoderhalsen;
• Ultralyd af bækkenorganerne;
• generel blodanalyse;
• blodkemi;
• koagulogram;
• generel urinanalyse;
• test for hepatitis, HIV, syfilis;
• test for seksuelt overførte infektioner;
• terapeut konsultation.

Tag et bad eller brus umiddelbart før indgrebet. Særlig opmærksomhed vær opmærksom på renligheden af ​​navlestrengen og skambenet. I 8 timer før DHS er det forbudt at spise og drikke.

Driftsteknikker

I udviklede lande udføres frivillig kirurgisk sterilisering under generel anæstesi. Det kan udføres under spinal og epidural anæstesi.

Interventionsteknikken er baseret på blokering af åbenheden æggeledere. Som følge heraf kan ægget ikke møde sæden og blive befrugtet.

Pomeroy metode

Kunstig obstruktion af æggelederne udføres ved hjælp af catgut. Jeg er bandageret midterste del organ. Derefter skæres røret over. Denne DHS-metode er effektiv til at lede ind postpartum periode.

Pritchard metode

Kirurgen udskåret mesenteriet af hver æggeleder i det avaskulære område. Derefter sys orgelet to steder med catgut. Området mellem dem er udskåret.

Denne teknik sparer mestæggeledere uden rekanalisering.

Irwig metode

Dette er en af ​​de mest effektive måder DSH i postpartum perioden. Den proksimale ende af æggelederen sys ind i livmodervæggen.

Klip Filshi

Metoden bruges i efterfødselsperioden. Filshi-clips sættes på æggelederne, så de er placeret 1-2 cm fra livmoderen. Proceduren udføres langsomt, så væsken fjernes fra rørene.

Hvordan udføres frivillig kirurgisk sterilisering?

Mulighederne er forskellige:

suprapubisk minilaparotomi.

Det udføres normalt efter 4 ugers fødsel, når livmoderen er fuldstændig involution. Hvis kvinden ikke har kontraindikationer og er fysisk rask, kan DHS udføres under et kejsersnit. Et hudsnit (2-5 cm) udføres i den suprapubiske region.

Under minilaparoskopisk DHS bruger kirurger Pomeroy, Pritchard og Filshi klemmer. Irving-metoden er ikke egnet, fordi der ikke er nogen måde at nærme sig æggelederne.

Laparoskopi

Lægen laver et snit under navlestrengen for at tillade Veress-nålen at komme ind i maven. Til god anmeldelse Der indsprøjtes 1-3 liter lattergas, kuldioxid eller luft. Her placeres også en trokar mod bækkenorganerne. Laparoskopet indsættes i instrumentet

Hvis der anvendes Filshi-klemmer, påføres de på æggeledernes landtange. De er placeret 1-2 cm fra livmoderen.

Ved brug af silastiske ringe placeres anordningerne 3 cm fra livmoderen. Elektrokoagulation udføres i det midterste segment af rørene for ikke at beskadige andre organer.

I slutningen af ​​operationen er lægen overbevist om fuldstændig hæmostase og fjerner laparoskopet. Så fjerner han gas fra bughulen og syr såret på huden.

Transvaginal laparoskopi

Kirurgen udfører en kolpotomi - et snit i slimhinden posterior fornix skeden med et kudoskop. Den transvaginale metode bruges i ekstreme tilfælde. Det udføres af en højt kvalificeret læge på en specialudstyret operationsstue.

Komplikationer og konsekvenser

Bivirkninger forekommer i 2% af tilfældene af DHS. De vises under frivillig kirurgisk sterilisering eller efter at have skabt adgang til bughulen.

Til tidlige komplikationer forholde sig:

• udvikling af blødning;
• tarmskader;
• postoperativ infektion;
• død (3-19 pr. 100 tusinde procedurer).

Senest bivirkninger omfatte:

• krænkelse af den månedlige cyklus;
• voldsom blødning;
• udvikling af psykiske lidelser;
• graviditet.

Postoperativ periode og genoptræning

Efter sterilisation bliver patienten på hospitalet i 2-3 dage. DSC tolereres godt, så genoptræningen er kort.

PÅ postoperativ periode der er regler, der skal følges. Hvad skal vi gøre:

1. Efter at have udført DSH, skal kvinden komme sig. I løbet af dagen efter interventionen skal patienten hvile.
2. Fysisk aktivitet er forbudt i den første uge efter sterilisation.
3. I den første uge efter indgrebet kan du ikke belaste musklerne abdominale og irritere operationssåret.
4. Smerter, der dukkede op i området postoperativt sår eller bækkenregionen, elimineres med smertestillende medicin - Analgin, Nise. De drikkes 1-2 tabletter hver 4.-6. time.
5. Seksuel hvile - op til 2-4 uger (tidspunktet afhænger af typen af ​​intervention).
6. Brusebad er tilladt allerede på tredjedagen efter DHS. Men fra badet skal du afstå. Efter vask tørres såret af.
7. En uge efter operationen skal du på hospitalet for at fjerne suturerne og vurdere helingen af ​​såret.

Er det muligt at genoprette fertiliteten efter DHS og hvorfor?

Sterilisering betragtes som en irreversibel metode til at forhindre uønsket graviditet. Men nogle gange vil kvinder gerne have evnen til at undfange et barn tilbage til dem: efter en skilsmisse eller gengifte, hvis de ønsker at få flere børn.

Genoprettelse af fertilitet efter operation er mulig. Hvis patienten ønsker at blive gravid, udfører lægen plasticiteten af ​​æggelederne. Under teknikken eliminerer kirurgen deres obstruktion. Ifølge statistikker ender 60-80% af sådanne operationer i genoprettelse af fertilitet.

Der er tilfælde, hvor fertiliteten genoprettes af sig selv efter operationen, men dette sker yderst sjældent. Perleindekset for DHS er et af de laveste og er 0,01.

En kvinde kan ty til in vitro-befrugtning. Fra dominerende follikel et modent æg tages. Hun er befrugtet. Embryonet indføres derefter i livmoderhulen. IVF giver dig mulighed for at blive gravid uden at genoprette åbenheden af ​​æggelederne.

Driftsomkostninger

Frivillig kirurgisk sterilisering af kvinder er en af ​​de mest dyre operationer. I Rusland er omkostningerne 250 tusind rubler.

Kvindelig sterilisation er større operation som en kvinde har brug for spinal anæstesi. Blandt kontraindikationerne for operation er akutte sygdomme hjerter, infektiøse læsioner. Patienter, der har blærekræft, må ikke gennemgå proceduren.

Inden påbegyndelse af operationen gives patienten beroligende middel. Efter at lægemidlet begynder at virke, laver kirurgen et par små snit lige under navlen for at få adgang til hver af de to æggeledere. Traditionel sterilisering udføres ved at skære og derefter bandagere eller kauterisere organet for at forhindre passage af et befrugtet æg. Alternativt kan specielle ringe eller clips bruges. Derefter sys patienten og er under opsyn af specialister, indtil hendes tilstand stabiliserer sig.

En anden metode til absolut sterilisering kan være kirurgisk fjernelse livmoderen og, afhængigt af patientens helbred, hendes æggestokke. Denne metode er meget mere farlig og kan forårsage en række komplikationer i fremtiden. En hysterektomi bruges, hvis en kvinde har passende helbredsforhold (for eksempel kræft i æggestokkene), men operationen er også mulig hos kvinder, der ikke lider af nogen lidelser.

Effektivitet

Den samlede succesrate for ligering af æggeledere når 99%. En af komplikationerne er forekomsten af ​​en ektopisk graviditet, som kan true patientens liv. Inden for 3 måneder efter operationen, en specialiseret Røntgenundersøgelse, hvilket bekræfter, at æggelederne er fuldstændig blokerede, og der er ingen mulighed for graviditet. Chancen for at blive gravid kan øges lidt, hvis organet over tid heler og genopbygger sig selv, hvilket vil tillade befrugtning.

Sterilisering er irreversibel og kan ikke betragtes som en midlertidig metode til at forhindre graviditet. Restaurering af æggelederne ved hjælp af mikrokirurgi er mulig, men erhvervelsen af ​​fertilitet i dette tilfælde er ikke garanteret. In vitro (kunstig) befrugtning er en alternativ mulighed, hvis patienten stadig beslutter sig for at holde ud og føde et barn.

kvindelig sterilisering er et kirurgisk indgreb, der har til formål at gøre en kvinde infertil. Dette gøres ved at blokere æggelederne, så sæden ikke kan nå ægget og befrugte det.

Der er kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder til sterilisering. Kirurgi involverer tubal ligering, hvor lægen blokerer æggelederne.

Ikke-kirurgisk indebærer at placere en lille gevindanordning i hver æggeleder. Dette fører til fremkomsten af ​​arvæv i rørene, som vokser og gradvist tilstopper æggelederne.

Disse procedurer anses for irreversible, så du vil få lidt tid til at tænke over din beslutning, inden operationsdagen er planlagt. Omkostningerne ved sterilisering for kvinder er meget højere end og er omkring $ 1500 - $ 1600.

Hvordan udføres tubal ligering?

Tubal ligering er en større abdominal operation. Ofte bliver kvinder steriliseret umiddelbart efter fødslen, hvis de var det C-sektion. Ved en vaginal fødsel har en kvinde 48 timer til at gennemgå proceduren (ellers skal hun vente mindst seks uger).

Operationen udføres under lokal (oftere - epidural) anæstesi eller under generel anæstesi(hvilket er bedre for en kvinde). Derefter pustes maven op med carbondioxid, lav et lille snit lige under navlen og indsæt et laparoskop. Dette instrument er udstyret med et forstørrelsesglas i enden og gør det muligt for kirurgen at lokalisere æggelederne.

Før du genoptager sex og fysisk træning du skal vente mindst en uge.

Hvordan udføres ikke-kirurgisk sterilisering?

Til ikke-kirurgisk kvindelig sterilisering skal være mindst otte uger efter fødslen.

Under denne procedure indsætter lægen små metalimplantater i æggelederne gennem skeden og livmoderhalsen. Denne procedure er også kendt som transcervikal sterilisering.

Denne procedure kræver ingen indsnit. Efter implantaterne er sat på plads, begynder der at dannes arvæv omkring hver af dem, som fylder og blokerer rørene.

Denne procedure kræver normalt kun introduktion lokalbedøvelse og tager fra et par minutter til en halv time. En kvinde efter en sådan procedure vender tilbage til normal allerede næste dag. Den første dag kan hun mærke lette kramper i maven.

Tre måneder efter indsættelsen af ​​implantaterne skal du gennemgå røntgenundersøgelse for at sikre, at rørene er blokeret. Indtil da skal du bruge enhver anden præventionsmetode, såsom Nova-Ring (vaginal ring) eller almindelige kondomer.

Steriliseringseffektivitet

Chancen for undfangelse i løbet af de første ti år efter operationen varierer fra 1 % til 25 %. Dette skyldes, at ægget kan glide gennem røret, hvis rørene blev tilstoppet af kauterisering.

Ikke-kirurgisk sterilisering er mere effektiv. I løbet af klinisk forskning fandt ud af, at kun 1 ud af 500 kvinder, der valgte denne metode, blev gravide i løbet af de første to år.

Hvis du bliver gravid, skal du sørge for at se din læge. Efter sterilisering øges risikoen for ektopisk ægledergraviditet meget, når det befrugtede æg ikke når livmoderen, men implanteres i en af ​​æggelederne.

Steriliseringsproceduren påvirker ikke sexlyst og hormonproduktion. Du vil stadig have ægløsning hver måned, men ægget når ikke livmoderen. I stedet vil det blive absorberet af din krop. Du vil også fortsætte med at have menstruation.

Reversibilitet af sterilisering

I nogle tilfælde reversibilitetsoperationen kvindelig sterilisering muligt, men regn ikke for meget med det. Sådan en operation er meget dyr, den er meget sværere end at blokere æggelederne, og ingen garanterer, at du vil kunne blive gravid.

Kun 20% af kvinder, der gennemgik proceduren for reversibilitet af sterilisering, var i stand til at blive gravide. Og kun 40% af dem var i stand til at holde ud og føde en baby. De resterende 60 % havde en ektopisk graviditet.

Du kan bruge in vitro-fertilisering i stedet for steriliserings-reversibilitetskirurgi - disse procedurer er næsten ens i omkostninger, og succesraten for IVF er meget højere.

Fordele og ulemper ved sterilisering

Hvis du er 100% sikker på, at du efter nogle år ikke vil føde igen, så kan du godt vælge sterilisation. Hun vil befri dig fra behovet dagligt indtag p-piller, og vil give dig en følelse af tillid til, at du ikke bliver gravid på det mest uhensigtsmæssige tidspunkt.

Som alle kirurgiske indgreb, tubal ligering kan føre til komplikationer, hvoraf de mest almindelige er kraftig blødning og infektion i rørene. Hvis du havde indgrebet umiddelbart efter fødslen, og du udviklede komplikationer, så din postpartum bedring vil gå meget værre.

Derudover giver sterilisering, i modsætning til kondomer, ingen beskyttelse mod infektion med kønsvejsinfektioner (STD'er), såsom klamydia, genital herpes, HIV/AIDS og andre. Men den største ulempe ved denne procedure er dens irreversibilitet.

Inden man tyer til kvindelig sterilisering, tænk: "Hvad vil der ske, hvis du pludselig skiller dig fra din mand eller mister ham (på grund af døden)? Når alt kommer til alt, kan du møde en anden person og vil have et barn fra ham ?!

Selvfølgelig er der ingen, der argumenterer for, at dette er grusomt, men forestil dig alt mulige situationer hvor du kan fortryde at have udført steriliseringen. Hvis du er i tvivl, så er det bedre for dig at vælge en anden præventionsmetode, der er reversibel.