Kahesarveline emakas ja rasedus: raseduse tunnused ja milline saab olema sünnitus. Kahesarveline emakas ja rasedus

Ahenda

Raseduse ajal on see üsna tavaline mitmesugused patoloogiad loote juures. See kehtib ka suguelundite moodustumise kohta. Selles artiklis räägime sellisest anomaaliast nagu kahesarviline emakas. Huvitav on see, et seda nähtust ei esine teiste patoloogiatega võrreldes nii sageli. Näiteks mõned naisorganite patoloogiad leitakse 62% naistest. Kusjuures elundi bicornuity esineb vaid 0,5-1% naistest. Niisiis, vaatame lähemalt, milline patoloogia see on ja millised on selle tagajärjed naise elule.

Mis on kahesarviline emakas ja kuidas see välja näeb?

Kahesarveline emakas on mingi organi keha kaasasündinud väärareng, mis hakkab arenema isegi tüdruku sünnieelsel perioodil. See defekt mõjutab emaka keha struktuuri. Huvitav on see, et kui naistel esineb elundi kahesarviline keha, siis nad isegi ei kahtlusta seda. See patoloogia Seda on mitut tüüpi ja seetõttu on selle ilmingud erinevad.

Kuidas ta välja näeb? Tavaliselt sarnaneb emakas pirni kujuga. Bikornuiteediga meenutab see orel visuaalselt naljamütsi. See tähendab, et elundi keha lahkneb erinevad küljed, justkui hargneks. Seetõttu nimetatakse neid oksi sarvedeks. Need kaks haru on omavahel ühendatud emakakaela kanal. Mõnikord ei ole need kaks sarve sümmeetriliselt arenenud. Üks neist võib aja jooksul isegi lakata töötamast. Huvitav on see, et selle emakavormi korral võib loode areneda paremal, vasakul või keskel. Seetõttu näete selle patoloogiaga naisel raseduse ajal kaardil sellist kirjet: "paremal küljel on kahesarviline emakas rasedusega." Visuaalselt on alloleval pildil näha erinevaid kahesarvikulisi kuningannasid.

Anomaalia põhjused

Nimetage täpselt, mis mõjutas kahesarvikulise emaka teket, edasi Sel hetkel keegi ei saa. Jääb vaid oletada, mis võib selle anomaalia arengut põhjustada. Üheks oletuseks jääb, et raseduse ja loote küpsemise ajal ei tarbinud naine piisavalt vitamiine ja makrotoitaineid. Ja see aitas kaasa patoloogia kujunemisele. Allpool on toodud mõned tingimused, mis spetsialistide tähelepanekute kohaselt võivad põhjustada selle patoloogia teket.

• stress ja psühholoogiline trauma raseduse ajal;
• avitaminoos;
• teatud ravimite võtmine (tetratsükliini rühm);
• halbade harjumuste olemasolu raseduse ajal;
• narkojoove;
• varasemad raseduse ajal esinenud haigused, nagu gripp, leetrid, kollatõbi, punetised ja isegi tavaline SARS;
• südamedefekti olemasolu emal;
• endokriinsed häired: diabeet, kilpnäärme häired;
• negatiivne ökoloogiline atmosfäär;
• patoloogia pärilikud ilmingud.

Samuti kahjulikud mõjud normaalne areng lootel võib olla toksikoos ja loote hüpoksia.

Sümptomid

Enamik selle defektiga patsiente ei tunne midagi kliinilised ilmingud kuni esimese ultrahelini. Mõned saavad oma patoloogiast teada alles raseduse ajal. Mõnel juhul on rasedus ja sünnitus nii edukad, et ei saa eeldada, et naine kannatab mõne patoloogia all. Kuid siiski annavad sümptomid enamikul juhtudel tunda. Järgnevalt on toodud kahesarvikulise emaka kõige levinumad ilmingud.

• hormonaalsed häired;
• valulik menstruatsioon;
• menstruatsiooni kestus on maksimaalne;
• valu PMS-i ajal;
• nurisünnitused;
• raskused raseduse ajal;
• laienenud elund hakkab avaldama survet lähedalasuvatele organitele, põhjustades ebamugavust.

Need, kellel on diagnoositud selle patoloogia olemasolu, ei tohiks pidada end kõigist teistest erinevaks. Kahesarveline emakas ei mõjuta ju suguelu suguelu kvaliteeti. Naine kogeb endiselt põnevust ja tal on võimalus saada orgasm. Ja anomaalia ei mõjuta alati viljastumise võimalust. Tüdruk võib ilma probleemideta rasestuda ja lapse ilmale tuua. Samuti ei tohiks tüdrukud ja naised kogeda kahesarvikulise emakaga valu vahekorra ajal, välja arvatud juhul, kui esinevad sarnase sümptomiga kaasuvad haigused.

Liigid

Bicornuity põhjustatud emaka patoloogia on erinevad tüübid. Järgmised on kolm peamist bikornuiteedi tüüpi.

Tagajärjed ja tüsistused

Kõik patoloogia tagajärjed ja tüsistused võivad ilmneda ainult lapse kandmise ja sünnituse ajal. Millised on need ilmingud?

• tiinuse ajal tupest väljumist võib täheldada kogu raseduse ajal koos kahesarvikuga;
• osaline platsenta previa 8. rasedusnädalal;
• spontaansed abordid varases staadiumis;
• enneaegne sünnitus, mis on tingitud asjaolust, et munarakk ei ole täielikult kinnitatud;
• madal positsioon raseduskott;
• amnionivedeliku lekkimine;
• kuna selline emakas on tavapärasest palju väiksem, ei saa laps vabalt liikuda, mistõttu võib loode valesti lamada;
• halb loote toitumine;
• sünnitusjärgse endometriidi tekke oht;
• emakakaela varajane avanemine (emakakaela puudulikkus);
• kui embrüo on kinnitatud mittefunktsionaalse emakasarve külge, viiakse läbi emakavälise rasedusega sarnased toimingud - loote eemaldamise operatsioon;
• platsenta koorimine enne tähtaega.

Diagnostika

Kuidas on võimalik seda patoloogiat avastada, isegi kui kõik sümptomid puuduvad? Seal on põhilised tõhusad meetodid kahesarvikulise emaka diagnoos. Esiteks on see günekoloogi visuaalne kontroll. Juba selles etapis näeb arst vaheseinte olemasolu ja saadab täiendavaid meetodeid uurimine. Nende uuringute põhieesmärk peaks olema emaka funktsionaalsuse ning eostamise ja sünnituse võimalikkuse väljaselgitamine.

• ultraheli. Ultraheli tuleks teha vaginaalsete või kõhusondidega. Kui muutused emakas on ebaolulised, ei pruugi bikornuiteedi kohe tuvastada. Seetõttu on väga oluline kasutada 2D asemel 3D-ultraheli.
• MRI. See on üsna informatiivne meetod patoloogiate tuvastamiseks. siseorganid. Tomograafia võimaldab teil täpselt määrata patoloogiate olemasolu ja nende arenguastme. See näitab patoloogia kuju, struktuuri ja asukohta emakas.
• Laparoskoopia. Kirurgiline läbivaatus. Väikeste sisselõigetega kõhuõõnde asetage andur koos kaameraga. Ekraanil kuvatakse kõigi siseorganite pilt. Nii määrab arst patoloogia täpse asukoha.
• Hüsteroskoopia. Õõnsust uuritakse endoskoobi abil. Hinnatakse endomeetriumi struktuuri ja emaka kuju. Samuti teeb arst kindlaks, kas munajuhade suud on läbitavad.
• Hüsterosonograafia. See on sisemuse uurimine naisorgan sellesse tutvustades kontrastaine. Järgmine on tehtud röntgen ja see määrab emaka patoloogia tüübi. See võimaldab määrata kahesarvikulise organi mittetöötavaid külgi.

Pärast patoloogia olemasolu kindlakstegemist otsustab arst, kas seda tasub ravida. Positiivne otsus aktsepteeritud, kui patoloogia

"Kaksisarvikulise emaka" diagnoos meditsiinis ei ole haruldane. Seda seostatakse sageli naiste viljatus või probleeme lapse kandmisega. Reproduktiivsüsteemi väärarengud tekivad juba enne tüdruku sündi.

Väärarengud

Reproduktiivsüsteemi kaasasündinud anomaaliad on keskmiselt umbes neli protsenti kõigist väärarengutest. AT reproduktiivne vanus Seda patoloogiat esineb 3–3,5% naistest.

Erinevate günekoloogiliste haigustega tüdrukute seas võib emaka ja tupe väärarenguid leida 6,5%. Need raskendavad tõsiselt lapse elu ja kujutavad endast ohtu selle realiseerimisele reproduktiivfunktsioon. AT viimased aastad naiste suguelundite anomaaliate sagedus suureneb rohkem kui 10 korda.

Kõige sagedamini jälgivad arstid neitsinaha atreesiat, tupe või emaka alaarengut, aga ka nende kahekordistumist. Viimane hõlmab ka kahesarvilist emakat.

Reproduktiivsüsteemi arengu kõrvalekaldeid seostatakse sageli kuseteede ja lihas-skeleti süsteemid. Sellised kombineeritud patoloogiad kombineeritakse sageli sündroomideks.

kahesarviline emakas

Tüdruku sisemised suguelundid moodustuvad raseduse varajases staadiumis sümmeetrilistest suguelunditest - Mülleri käikudest ehk kanalitest.

Kahesarvelise emaka ladinakeelne nimetus on uterus bicornis. Kõige sagedamini moodustub see olukorras, kus elundi keha on vaheseinaga poolitatud, kuid kaela piirkonnas on tihe ühendus.

Sõltuvalt sellest, millisel tasemel Mulleri lõikude ühinemine toimus, võib see olla erinevaid valikuid kahesarviline emakas. Niisiis, see juhtub ühe või kahe kaelaga (ja antud juhul nimetatakse seda emakaks bicornis biccollis).

Lisaks mõjutavad mõnikord arenguhäired ka tuppe – sellest võib leida osalise vaheseina. Seda patoloogiat nimetatakse vagina subseptaks.

Kahesarvelise emaka variant on sadulakujuline, kui naisel on ainult süvend põhjas ja “sarved” on väljendunud vähesel määral. Elundi sadulakuju nimetatakse günekoloogias emakakaareks.

Mõnikord võib emaka vahesein olla mittetäielik - ainult kaelas või põhjas ja patsiendil on emaka alamvahesein. Kui õõnsus on täielikult jagatud, siis meditsiiniline diagnoos kõlab nagu uterus arcuatus septus.

Mittetäieliku vaheseina olemasolu ja sadula kuju ei häiri reeglina elundi normaalset talitlust liiga palju ning selle pind tundub normaalne.

Kui üks paramesonefrilistest kanalitest jääb arengus maha, siis moodustub emakas bicornis koos täiendava algelise sarvega.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin ei suuda siiani selgitada kõiki selle põhjuseid sünnidefektid reproduktiivsüsteem. Enamasti on nende moodustumine seotud järgmiste teguritega:

• Pärilikkus.
• Füüsikaliste mõjurite mõju.
• Nakkuslikud kahjustused.
• Ravimite võtmine, eriti varajases staadiumis.
• Nende rakkude bioloogiline alaväärsus, millest moodustuvad suguelundid.

Reproduktiivsüsteemi arengu anomaaliate ilmnemise peamine mehhanism on embrüonaalsete suguelundite kanalite sulandumise rikkumine. Need struktuurid on seotud ja on paremini tuntud kui "Mülleri kanalid". Nad võivad jääda täiesti lahus, sellises olukorras on tüdrukul suguelundite kahekordistumine.

Osalise sulandumise korral moodustub kahesarviline emakas. Selle välimuse põhjus võib olla erinevaid protsesse ja väidab.

Geneetiline teooria seob defekti ilmnemise geeni translokatsiooniga (liikumisega), mis aktiveerib mullerinhibeeriva aine moodustumist X-kromosoomis. Lisaks märkimisväärne mõju geenimutatsioonid juhuslik iseloom, samuti teratogeensete tegurite toime.

Samuti esitasid arstid veel ühe teooria, mis seob sisemiste suguelundite ebaõige moodustumise nn urogenitaalsiinuse seina perforatsiooniga.

Selline perforatsioon põhjustab tupe ja suguelundite kanalite valendiku rõhu märkimisväärset langust. Seetõttu ei sure vaheseina rakud, vaid säilitavad oma elutähtsa aktiivsuse, veresooned hakkavad tsooni kasvama. Alumine joon patoloogiline protsess muutub kahesarvikulise või topeltemaka moodustumiseks.

Diagnostika

Enamasti ei avaldu selline defekt ühegi sümptomina. Teatud vanuses (11–15 aastat) algab tüdrukul menstruatsioon, mida seejärel jälgitakse iga kuu.

Mõnikord esineb naiste seksuaaltsükli rikkumisi, mis sunnivad patsienti pöörduma günekoloogi poole. Tavaliselt on see düsmenorröa, kuid see võib korduda emaka verejooks. Sellises olukorras tehakse diagnoos õigeaegselt.

Kuid sagedamini saab naine kahesarvikulisest emakast teada viljatuse või tavapärase raseduse katkemise uuringu käigus. Sellise defekti korral on raseduse katkemine tavalisem, kuna seda iseloomustab platsenta moodustumise rikkumine. Rasestumisprobleemid on iseloomulikumad reproduktiivsüsteemi kombineeritud kõrvalekalletele.

Selle defekti diagnoosimine põhineb järgmistel andmetel:

1. Günekoloogiline läbivaatus. Siiski ei ole see alati väga informatiivne.
2. Ultraheli.
3. Hüsteroskoopia ja laparoskoopia. See meetod on üks täpsemaid ja usaldusväärsemaid, kuna see võimaldab teil arvestada kõigi elundi struktuuri tunnustega.
4. Magnetresonantstomograafia.

Väärareng ja rasedus

Kahesarveline emakas ei väljendu alati viljastumisega seotud probleemidena. Selle väärarenguga kaasneb aga viljatus, mida peaks meeles pidama iga arst.

Kontseptsiooni rikkumise tõenäosus sõltub "kakssarvikute" astmest. Mida tugevam on lõhenemine, seda tõenäolisemad on probleemid rasestumisel. Selles osas peetakse kõige soodsamaks võimaluseks sadula emakat.

Kuid isegi kui rasedus on toimunud, suureneb kahesarvikulise emaka korral raseduse katkemise oht varases staadiumis. Lisaks kaasnevad selle defektiga sageli järgmised tüsistused:

1. Platsenta previa.
2. Loote asendi ja esitusviisi rikkumine.
3. Isthmic-emakakaela puudulikkus.
4. Patoloogiline uteroplatsentaarne verevool.
5. Spontaanne abort.

Kuidas rasestuda kahesarvikulise emakaga? Praeguseks on günekoloogid ühel meelel, et loomulikuks viljastumiseks tuleks teha kõik endast olenev. Ja ainult pikaajaliste katsete ebaefektiivsusega otsida abi kirurgidelt. Kuid enamasti ei ole kahesarvikuline emakas ja rasedus üksteist välistavad mõisted.

Samuti võivad mõjutada suguelundite väärarengud töötegevus.

sünnitus

Kahesarvikulise emakaga sünnitusega võivad kaasneda teatud probleemid. Elundi väljendunud lõhenemisega asub loode selle ühes pooles. See tähendab, et emaka lihased on üle pingutatud ja suureneb sünnitustegevuse nõrkuse ja koordinatsioonihäire oht.

Samuti täheldatakse selle defekti korral sageli amnionivedeliku enneaegset rebenemist.

Kahesarvikulise emaka puhul suureneb tõenäosus last ja ema sünnitusel traumeerida. Seetõttu pakuvad paljud sünnitusarstid naisele plaanilist keisrilõiget. Mõnes olukorras on see siiski võimalik loomulik sünnitus ilma tõsiste tüsistusteta.

Ravi

Sellise defekti nagu uterus bicornatis ravi on praegu ainult kirurgiline. Kirurgilise sekkumise näidustused on tavaliselt mitmesugused reproduktiivfunktsiooni häired. Nende hulgas on kõige levinumad:

• viljatus;
• raseduse katkemine.

Selle anomaalia toimimise tehnika sõltub selle variandist.

Kõige sagedamini lõikab kirurg emaka seinad piki sisemist (keskmist) ribi mõlemal küljel pikisuunas. Mõnel juhul tuleb isegi osa seinast välja lõigata. Seejärel õmmeldakse dissektsiooniga saadud sarvede servad. Reeglina kasutatakse mitut rida õmblusi (2-3). Kirurgilise sekkumise tulemusena moodustub üks täisväärtuslik emakas.

Tänaseks ei ole kahesarvikuline emakas lause. Mõnikord võib naine rasestuda iseseisvalt ja ilma kirurgide sekkumiseta lapse kandma. Siiski on sel perioodil vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Mõnel naisel on kaasasündinud anomaaliad emaka areng. Kui kõrvalekalded sisse anatoomiline struktuur väljendunud, võivad ilmneda reproduktiivsüsteemi häirete sümptomid. Kuid mõnikord naine isegi ei kahtlusta, et tema emakas on ebakorrapärase kujuga, kuna defekt teda ei häiri. Raseduse tekkimine sellise patoloogia juuresolekul on võimalik, kuid on olemas tüsistuste võimalus. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on enne raseduse planeerimist soovitatav teha metroplastika. Võite kasutada IVF-i meetodit.

Sisu:

Patoloogia tunnused

Kahesarveline emakas on rikkumise tagajärg sünnieelne areng tüdrukud, mis toimub embrüo organite moodustumise alguses (ligikaudu 6-8 rasedusnädalal). Emakas ja tupp on moodustatud nn Mulleri kanalitest. Patoloogia põhjustab nende struktuuride ebaõiget liitmist.

Tavaliselt on emakas õõnsus, mille põhjas on oksad (torud) ja mis kitseneb väljapääsu juures, moodustades emakakaela kanali. Patoloogiline areng toob kaasa asjaolu, et õõnsuses moodustub korraga 2 sektsiooni (kaks sarve). Need võivad olla samaväärsed, kuid mõnikord on üks neist vaid algeline protsess, mis on seotud põhiõõnsusega. Kui loote muna on selles protsessis fikseeritud, areneb rasedus kahesarvikulises emakas samamoodi nagu emakaväline rasedus. Oht seisneb selles, et embrüo teatud suuruse saavutamisel rebeneb vestigiaalne sarv, mis toob kaasa tugeva sisemise verejooksu.

Elundi kaelal võib olla tavaline vorm, kuid mõnikord on see ka kaheharuline (kakssarviku õõnsuse täieliku jagunemisega). Võimalik on isegi teine ​​tupp ja see ei ole takistuseks normaalsele seksuaalelule.

Kahesarvelise emaka teket täheldatakse väga harva, umbes 0,5% naistest. Kõige sagedamini mõjutab sellise patoloogia esinemine reproduktiivsüsteemi toimimist. Kui palju sõltub suguelundite kuju ja struktuuri rikkumise astmest.

Normist kõrvalekaldumise võimalused

Kahesarveline emakas võib erineva kujuga. Täheldatakse selle patoloogilise arengu mitmeid variante.

Täielik poolitus. Ilmub 2 sarve, mis moodustavad nurga. Kahesarvelisel õõnsusel võib olla ühine kael, samas võib olla vahesein, mis jagab tupe kaheks osaks. Nn absoluutne kahekordistumine võib tekkida siis, kui moodustub 2 iseseisvat emakat, millest igaühel on eraldi kael, mis ulatub oma poolde tupe. Kui oksad on täis, siis raseduse algus, selle normaalne kulg ja sünd terve beebi täiesti võimalik. Tavaliselt fikseeritakse viljastatud munarakk ühte sarve munasarja selle küljelt, kus toimub ovulatsioon. Samuti on äärmiselt harvad juhud, kui munarakkude küpsemise ajal kahes munasarjas arenevad embrüod mõlemas kahesarvikulises õõnsuses.

Mittetäielik poolitamine. Kahesarvelise emaka põhja küljelt moodustub vahesein, mis eraldab osaliselt selle õõnsuse, kuid seejärel ühendatakse mõlemad sarved, mis lähevad ühte kaela. Selle emakavormiga on rasedus võimalik, kuid raseduse katkemise tõenäosus on suur, eriti kui loote muna hakkab arenema vaheseina piirkonnas. Isegi kui loode asub kahesarvikulise õõnsuse hargnemata alal, ei pruugi sellel olla piisavalt kasvuruumi või see ei pruugi olla õigesti paigutatud, mis raskendab sünnitust.

Sadul kahesarviline emakas. Selle põhi paindub õõnsusse, jagades selle ülemises osas pooleks. Selle elundivormiga rasedus toimub ja kulgeb nagu tavaliselt. Kui aga kitsa vaagnaga naisel sadulakuju kombineerida, ei saa ta ise sünnitada. Sel juhul eemaldatakse loode keisrilõiget tehes.

Selle anomaalia põhjused

Embrüo Mulleri kanalite ebaõige sulandumise ja kahesarvikulise emaka kaasasündinud moodustumise peamine põhjus on raseda ema keeruline kulg. Suurenenud vererõhk, Saadavus südame-veresoonkonna haigused rasedal naisel provotseerivad muud väärarengud, mis põhjustavad loote hüpoksiat, arenguhäireid.

Seda soodustab ka raseda naise kokkupuude kahjulikega kemikaalid tootmises tugevatoimeliste ravimid, alkohoolsed joogid samuti suitsetamine. Kahesarveline emakas võib tekkida embrüos, kui naisel on raseduse ajal olnud nakkushaigus.

Äärmiselt kahjulik sündimata lapse tervisele väljendub vitamiinide puuduses ja mineraalid ema kehas. Hormonaalsed kõrvalekalded, ainevahetushaigused, endokriinsed patoloogiad(nt haigused kilpnääre) võib põhjustada ka kahesarvikulise emaka moodustumist.

Selline patoloogia on pärilik ja esineb naissoost sugulastel põlvest põlve.

Emaka lõhenenud märgid

Selle patoloogia korral ei ilmne sümptomid alati. Kui mõlemad sarved on normaalselt arenenud, kulgeb naise menstruatsioon tavapäraselt. Menstruatsioon võib aga olla valulik, eriti kui tekib atreesia – sarveõõne ahenemine selle osalise üleskasvamise tagajärjel. Võib esineda emakaverejooksu.

Võib eeldada, et naisel on kahesarviline emakas, järgmiste märkide järgi:

• menstruatsioon on rikkalik ja pikaajaline, kuna endomeetriumi maht on suurem ja selle eritumine on raskendatud ebakorrapärane kuju kaelad;
• naisel ei õnnestu pikka aega rasestuda;
• rasedus tekib, kuid last ei ole võimalik kanda, iga kord, kui toimub raseduse katkemine;
• rasedus areneb naisel normaalselt, kuid kehakaal lisandub veidi, kuna loode kasvab aeglasemalt kui peaks. Põhjus on selles, et ruum, kus see asub, on liiga väike.

Täiendus: Raseduse ajal võib esineda muid probleeme. Platsenta on emakakaelale liiga lähedal tuharseisu esitlus lootele, raseduse katkemine toimub platsenta irdumise tõttu. Raske ja pikaajalise sünnituse korral on võimalik kontraktiilsust vähendada.

Kui loode areneb ühes täiesti lõhenenud õõnsuse sarves, võivad teises pooles tekkida tavapärased tsüklilised protsessid, korraga tekib isegi menstruatsioon.

Võimalikud tüsistused

Kahesarvelises emakas on vereringe häiritud, eriti seinte piirkonnas, mis põhjustab endomeetriumi ebaõiget moodustumist. See võib olla embrüo kinnitumiseks liiga õhuke.

Keha struktuuri rikkumine põhjustab mõnikord endometrioosi, munajuhade rasedust. Pikad ja sagedased menstruatsioonid põhjustavad aneemiat. Samal ajal mõjutab rauapuudus kõigi organite tööd ja kesk närvisüsteem. Kahesarvelise emakaga naistel on suurenenud risk sünnitusjärgne hemorraagia, vere stagnatsioon õõnsuses (hematomeetrid), limaskesta põletik (endometriit), adhesioonide teke, mäda kogunemine neisse.

Kuidas diagnoositakse kaheharuline emakas?

Diagnoos algab günekoloogiline läbivaatus tupe kuju määramiseks. Arst kontrollib alakõhu palpeerimisega, kas emakapõhja kujus on kõrvalekaldeid.

ultraheli kuseteede organid teostatakse nii välise anduri (kõhuõõne uuring) kui ka vaginaalse anduri abil. Sel juhul tehakse kindlaks, milline on emaka kuju, milline on õõnsuse struktuur. Väikeste kõrvalekallete korral normist ei ole kahesarvikulist emakat sel viisil alati lihtne tuvastada.

Elundiõõne uurimine viiakse läbi kasutades optiline instrument hüsteroskoop. Mõnikord rakendatakse diagnostiline laparoskoopia, mille abil saate tuvastada naaberorganite defekte ja vajadusel need kõrvaldada ilma magu lõikamata.

Hüsterosalpingograafia (röntgenikiirgus koos kontrastlahuse sisestamisega kahesarviõõnde) võimaldab teil uurida lõhenemise olemust. Selle meetodiga ei saa aga tuvastada väikest oksa peamisest emakaõõnest, samuti atreseeritud sarve (mille luumen on üle kasvanud).

Kõige tõhusamad diagnostikameetodid on sel juhul CT ja MRI, mis võimaldavad saada kahesarvikulise emaka kujutist erinevate nurkade alt, määrata täpselt selle kuju, seina paksuse ja asukoha teiste elundite suhtes.

Video: Bicornuate emakas. Diagnoos ja ravi

Ravi

Kui viljatuse, pidevate raseduse katkemiste või surnud lapse sünni põhjuseks on elundi hargnemine, siis naine, kes soovib normaalne rasedus, käeshoitav kirurgia. Sellist defekti nagu kahesarvikuline emakas ei saa muul viisil kõrvaldada.

Tehakse niinimetatud metroplastika. Operatsiooni käigus eemaldatakse algeline oks, lõigatakse kahesarvilise õõnsuse seest välja vahesein või korrigeeritakse sadulapõhja kuju. Sel juhul kasutatakse vähetraumaatiliseid elundiõõnde tungimise meetodeid, nagu laparoskoopia ultraheli kontrolli all või hüsteroskoopia.

Toiminguid tehakse ka noana kasutades laserkiir. Need meetodid väldivad emaka märkimisväärset kahjustamist.

Mõnikord soovitatakse naisel kasutada kunstlikku viljastamist, kui lisaks sellele, et emakas on kahesarviline, avastatakse, et selles on torud ummistunud. IVF-i tehakse ka siis, kui naise folliikulivarud on ammendunud, ainsaks võimaluseks laps ilmale tuua on doonormunarakkude siirdamine.

Enamikul juhtudel on operatsioon edukas ja eesmärk, mille poole naine pürgib, on saavutatud. 90% patsientidest pärast sellist ravi suudavad taluda ja sünnitada terve lapse.

Pärast kirurgilise ravi läbinud patsiendi raseduse algust vajab eriti hoolikat jälgimist loote areng ja lapseootel ema seisund, et vältida spontaanset aborti või verejooksu. Kui raseduse katkemise oht ilmneb pärast 26. rasedusnädalat, päästab lapse sünnitamine abiga keisrilõige.

Rasestumisvastaste vahendite omadused

Kui naine ei taha rasestuda, siis ta kasutab rasestumisvastased vahendid, siis kahesarvikulise emaka olemasolul peab ta rasestumisvastaste vahendite valikul olema eriti ettevaatlik. Näiteks emakasisese vahendiga rasestumisvastased vahendid ei tööta tema puhul, kui elundi hargnemine on täielik või vahesein eraldab suurema osa õõnsusest. Sadulakujulise emakaga on selline rasestumisvastane vahend võimalik.

Kõige mugavam kaitsemeetod planeerimata raseduse eest sellise patoloogia esinemise korral on kondoomide või kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Saabub aeg, mil tüdruk mõistab, et on valmis emaks saama. Samas ei tunnista iga isegi mõte, et tal võib selles vallas probleeme olla. Tundub, et kõik on lihtne – rasestus siis, kui tahtis, kandis last ja sünnitas probleemideta. Mis selles halba on, normaalne loomulik protsess, mille on läbi elanud paljud naised. Ja kui miski ei lähe plaanipäraselt, tekib sees hirm ja küsimus on: "Miks minuga?".

Esimene rasedus

Harva, rasedust planeerides, möödub täielik läbivaatus ja teab täpselt kõiki oma keha tunnuseid. Ja esimene rasedus või ebaõnnestunud katsed rasestuda on periood, mil võivad avaneda ebameeldivad hetked. Ultraheli käigus saab naine teada, et ta on kahesarvikulise emakaga rase. Ja see võib põhjustada muret.

Selline avastus ei ole veel põhjus lootusetuks meeleheiteks ja hirmudeks, kuid kahesarviline emakas kuulub patoloogiate kategooriasse, seetõttu on raseduse kulgemisel siiski mõningaid iseärasusi ja nüansse. See mõjutab oluliselt selle kulgu. Sellegipoolest selgitame kõigepealt küsimust, mis on kahesarviline emakas ja miks sellel on ebakorrapärane struktuur.

Emaka ebanormaalne struktuur

Siseorganite arengus on palju patoloogiaid ja emakas pole sel juhul erand. Kahesarveline emakas on patoloogia, kui elundil on ebanormaalne struktuur. Peate mõistma, mis see on tõsine probleem, raseduse kulg on keeruline ja selline patoloogia on günekoloogi suurenenud kontrolli põhjus.

Selline struktuuri anomaalia on kaasasündinud, kõrvalekalle esineb juba sünnieelsel perioodil, kui embrüo kasvab, ja esimesel trimestril toimub siseorganite munemine ja areng. Sel perioodil võib tekkida rike, mis on põhjustatud raskest joobeseisundist või mõnest ema haigusest. Kui tüdruk sünnib, on tal see probleem juba käes. Kõigist võimalikud patoloogiad emaka ebanormaalne areng, kahesugusust peetakse kõige levinumaks. Ta kohtub sisse erinevad vormid ja raskusastmed, seetõttu ei tohiks te diagnoosi ja kohutavaid prognoose endale omistada.

Kuidas mõjutab emaka ebaregulaarne struktuur rasedust?

Selline diagnoos ei tähenda sugugi, et nüüd ei saaks naine lapsi saada. Selles asendis võite rasestuda, kuid peaksite järgima arstide nõuandeid ja pisut kannatlikkust. Emakal on kaasasündinud modifikatsioonid, selle ülemises piirkonnas on jagunemine kaheks osaks, need meenutavad sarvi. Sarved võivad olla sümmeetrilised ja täielikult välja arenenud või üks võib olla suurem kui teine. Kõigis neis sarvedes võib tekkida rasedus. Seal on ka sadula emakas, see on teise kujuga. Kõik need arenguanomaaliad võivad põhjustada emaka viljatus. Kahesarvelise emakaga rasedus ei pruugi üldse tekkida. See on peamine muretegur.

Rasedus on saabunud

Emaka ebanormaalne ehitus ei tähenda veel, et rasestumisega oleks kindlasti probleeme. Lapseootel emad saavad anomaaliast teada ainult raseduse registreerimisega ja selline diagnoos paneb neid väga segadusse.

Kahesarveline emakas võib avalduda ka enne rasedust amenorröaga ja kahjustusega menstruaaltsükli, valulikud perioodid. Kuid samad sümptomid võivad ilmneda ka teistel juhtudel günekoloogilised haigused. Seega võib naine raseduse ajal esimest korda kuulda, et temaga on midagi valesti. Vähesõnaline arst võib detailidesse laskumata öelda, et patsiendil on kahesarviline emakas ja vasakpoolses sarves rasedus. Ükski arst ei taha lapseootel ema hirmutada võimalike tüsistustega, kuid need on üsna reaalsed.

Võimalikud tüsistused

Isegi emaka normaalse struktuuri korral võivad raseduse ajal tekkida probleemid. Ja mida tähendab kahesarvikuline emakas raseduse ajal, millised ohud võivad sel perioodil tekkida? Mis võib juhtuda:

• Raseduse varases staadiumis tekib rike. Riskid, et naine ei sünnita, suurenevad kordades. Selle põhjuseks on asjaolu, et pikliku kujuga emakas ei lase loote munal õigesti kinnituda. Kahesarvikuline emakas on õhem sisemine kiht, ja embrüo kinnitumiseks on see halb.
• enneaegne sünnitus. Ebakorrapärase kujuga emakas venib halvemini. Tavaliselt on see väiksema suurusega.
• Kahesarveline emakas ja rasedus paremas sarves piiravad lapse liikumist. See paneb lapse võtma vale asend, ja on tuharseisu esitlus, kaldus või põiki.
• Kui embrüo on kinnitunud väga madalale, on platsenta previa arenemise tõenäosus suur.
• Kahesarvikulise emakaga rasedusega võib kaasneda amnionivedeliku lekkimine.
• Rasedus katkeb erinevad terminid tingitud sellest, et emakakael ei suuda loodet kinni hoida ja avaneb enne tähtaega. Kui see juhtub, räägivad arstid emakakaela puudulikkus.
• Rasedus algelises sarves (halvasti arenenud) on võrdsustatud emakavälise rasedusega, neid kahte punkti peetakse raseduse katkestamise näidustuseks.
• Selle struktuuri korral põhjustab ebapiisav vereringe platsenta irdumist.

Kõigest hoolimata võimalikud tüsistused, kahesarvikulise emakaga on võimalik ka teine ​​rasedus. See on väga haruldane, kuid selliseid juhtumeid on registreeritud meditsiinipraktika.

Emaka eritumine kahesarvikulise raseduse ajal

Lisaks sümptomitele, mis on omased kõigile rasedatele, toksikoosi või suurenenud väsimuse näol, seisavad kahesarvikulise emaka omanikud silmitsi ka sellise probleemiga nagu eritis. Esimesel trimestril võivad ilmneda verised probleemid, võivad need olla nii tumedad kui ka heledad. Kui kehas hakkab ilmnema midagi kahtlast, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kõige sagedamini soovitatakse naisel täielikku puhkust ja haiglaravi. Kui loote muna on kinnitatud emaka külgseina või põhja külge, põhjustab see verejooksu. Emaka sisemine os võib olla blokeeritud madala kinnitunud embrüo poolt. Sel juhul tunneb naine valu, mis on abordi esimene etapp.

Probleemide tõenäosus

Sellise emaka struktuuriga tekivad rasedatel probleemid. Kuid mitte kõik korraga ja kõigil pole raseduse ajal sama raskusi. Kuni kahe kuu jooksul on 35% kahesarvikulise rasedusega naistest verejooks. 45%-l on osaline platsenta previa.

Verejooks võib avaneda palju hiljem, pärast 30 rasedusnädalat, viimasel trimestril. See tähendab, et platsenta previa puhul ei saa platsenta enam välja venitada ning emakas kasvab endiselt ja algab eraldumine. See toob kaasa enneaegne sünnitus, sageli lõpevad need keisrilõikega. Kui naisel on kahesarviline emakas ja rasedus on paremas sarves, siis peate mõistma, et pole absoluutselt vahet, kas rasedus toimus vasakus sarves. Naise ilmingud ja seisund nendel juhtudel ei erine kuidagi.

viljastatud munarakk sarvis

Kui loote muna on kinnitunud ühte sarvedest, pole tegelikult vahet, millises. Kahesarveline emakas ja rasedus vasakpoolses sarves ei anna mingeid erilisi ilminguid. Kõige tähtsam on see, et selles kohas on hea varu, kapillaarid ja veresooned on sees piisav. Mida vähem arenenud on emakas, seda kaugemal asuvad sarved. Enamik parim viis kahesarvikulise emakaga, nii et loote muna on selles hästi fikseeritud. Kui fikseerimine toimub mõnes sarves, on paljunemisorganil suurenenud koormus. Kui embrüo kinnitub ebapiisava toitumisega kohta, katkeb rasedus ise, toimub raseduse katkemine.

Kahesarvelise emaka ravi

Nagu eespool mainitud, võite isegi sellise patoloogiaga rasestuda ja lapse sünnitada. Kuid on juhtumeid, kui kahesarvikulise emakaga rasedust ei toimu või erinevad etapid naisel on raseduse katkemine. Selle kohta on juba palju küsimusi võimalikud viisid selle probleemi ravi ja lahendus.

Üks neist tõhusad meetodid on operatsioon, mille käigus eemaldatakse emakasisene vahesein ja luuakse kunstlikult ühtne emakaõõnsus. Sageli on see ainus õige otsus ja võimaldab lapseootel emal last ilma raskusteta kanda. Siin on ajapiirangud, rasestuda võib mitte varem kui aasta hiljem. Kudede kokkukasvamiseks on vaja aega anda, kui neist tähtaegadest kinni ei peeta, siis venitades võib emakas selles kohas rebeneda ja avaneda sisemine verejooks. See on ohtlik mitte ainult lapse, vaid ka ema surma jaoks.

Raseduse kulgemise tunnused

Kõik naised, kes on sellise emaka struktuuriga asendis, on günekoloogide kõrgendatud kontrolli all. Patoloogia võib end tunda anda igal raseduse etapil. Arst peab jälgima sümptomeid ja tegema kõik endast oleneva, et rasedus säiliks ja loode areneks õigesti.

Kui emakas on mittetäielik, võib selle vereringe häirida, sellega seoses võib lootel olla hapnikunälg. Sel juhul, et laps ei kannataks, tehakse keisrilõiget alates 28. nädalast. Samuti on olemas head uudised- selline rasedus võib toimuda ilma patoloogiateta, võib olla väiksemaid rikkumisi. Kahesarvelise emakaga rasedus ja eritis esinevad peaaegu alati koos. Nina vere sekretsioonid peate olema ettevaatlik, need võivad ilmneda igal raseduse etapil, arst peaks sellest teadma. Kuna see võib olla ohu selge sümptom ja seda protsessi ei saa peatada.

Rasedus ja sünnitus

Kui embrüo on valesse kohta kinni jäänud, toimub spontaanne abort tavaliselt esimesel trimestril, lootel lihtsalt ei ole piisavalt toitu ja ta muutub elujõuetuks. Riskid on seotud ka väikese ruumiga sarves, lootel ei jätku arenguruumi. Verejooks raseduse ajal kahesarvikulise emakaga ei viita alati rikke ohule. Siiski peaksite olema ettevaatlik. Raskustest oleme juba rääkinud, kuid kahesarvikulisest emakast ja rasedusest rääkides pole kõik nii lihtne. Arvustused selle tee läbinud naiste kohta annavad tegelikult lootust ja kindlustunnet, et kõik võib olla hästi.

Naised märgivad, et raseduse algus võib olla raske, esineb emaka hüpertoonilisust, loote muna irdumist, kuid kolmandaks trimestriks võib kõik normaliseeruda. Laps võib sündida väiksemate defektidega nagu tortikollis ja suurenenud toon aga seda on lihtne parandada. Sellise patoloogiaga võib laps ilmuda mitu nädalat. ajast ees.

Reeglina ei lõpe kõik kahesarvikulise emaka omanike sünnitused kirurgiline sekkumine, kuid on juhtumeid, kui see on ema ja lapse turvalisuse huvides lihtsalt vajalik. Foto kahesarvikulisest emakast raseduse ajal võimaldab teil mõista, miks on loote jaoks nii problemaatiline selles viibimine. Tema jaoks lihtsalt ei jätku ruumi.

Raseduse planeerimine

Ideaalis tuleks rasedust planeerida, enne rasestumist on vaja läbida uuring, naiste suguelundite ultraheli. Sellisest diagnoosist kuuldes võib oletada, et rasedus võib lõppeda raseduse katkemisega. Et seda ei juhtuks, soovivad mõned naised planeerida oma rasedust aasta peale ja ilma tema elu pärast kartmata lapse kandma, kuid arstid ei lähe selle peale. Küsimus selle kohta kirurgiline sekkumine tõuseb pärast seda, kui naisel on olnud 2-3 raseduse katkemist järjest või ta ei saa üldse rasestuda. Pärast operatsiooni antakse naisele emakasisene seade 6-8 kuud, et välistada rasedus sel ajal.

Milleks valmistuda?

Loomulikult tekitab kõik, mis on meie kehaga seotud, meis palju emotsioone. Keegi ei taha oma tervisega seotud probleeme tekitada. Iga diagnoos viitab juba sellele, et kõik pole korras. Suurenenud riskid spontaanne abort, tugevad tunded, vajadus end millegagi piirata - see kõik on väga ebameeldiv, kuid naised on ihaldatud emaduse nimel valmis seda tegema.

Isegi sellise diagnoosi korral võib rasedus kulgeda tüsistusteta, kui emaka keha on piisava suurusega. Pärast emaka korrigeerimise operatsiooni väheneb rasestumise risk 60%. Samuti on olemas abistava viljastamise programmid ja tehnoloogiad, mis võivad selle probleemi lahendada.

Nii et ärge laske kahesarvikulisel emakal ja rasedusel end hirmutada. Arstide ülevaated umbes kaasaegsed tehnoloogiad reproduktiivmeditsiin põhineb tõelised tavad. Need juhtumid ei ole üksikud ja nende jaoks on juba palju lahendusi.

Külmutatud rasedus

Üsna suure edukate raseduste protsendi korral on juhtumeid, mille tulemus on ebasoodne. Esimestel etappidel võib loode külmuda ja peatada oma arengu, mille tagajärjeks on tema surm. See juhtub peaaegu alati, kui munarakk klammerdub vaheseina, mitte emaka külge. Puuduvad takistused veresooned. Embrüo ei saa toitumist ja sureb.

Mõnel juhul tehakse kunstlik viljastamine ja embrüo siirdatakse kohta, kus tal on kõige rohkem võimalusi täielikuks arenguks, kus tal on piisav toit ja kasvukoht.

Kõige soodsam variant

Sellel patoloogial on sort, mida nimetatakse sadula emakaks. Sellist kõrvalekallet peetakse loote arengu üheks soodsaks võimaluseks. See tüüp võib põhjustada ka raseduse katkemist, kuid seda juhtub palju harvemini. Kuni 25% sadulaemakaga naistest kogeb enneaegset sünnitust. Loote asend sellises emakas on sageli kaldu või põiki. Mõnikord tuleb teha keisrilõige. Kui sünnitus läheb loomulikult, siis selline emakas tõmbub pikaks ajaks kokku ja veritseb.

On ka juhtumeid, kus kaksikrasedus tekib, kuid siis pole kahesarvelisusel sellega mingit pistmist. See rasedus kuulub rühma koos kõrge kraad risk. Neid võib isegi juhtuda.Arstipraktikas on olnud juhtumeid, kus üks loodetest katkes, teine ​​laps arenes täielikult välja ja sündis õigel ajal.

Rasedus võib samaaegselt areneda kahes sarves. Enamasti lõpeb emakapatoloogiaga rasedus operatsiooniga, kuid see ei kahanda vanemate rõõmu. Lõppude lõpuks tuli maailma teine ​​inimene.

Seal on palju füsioloogilised patoloogiad, mis on naise rasestumise ja sünnitamise vastunäidustuseks. Need probleemid ei ole seotud ainult reproduktiivsüsteem, see võib olla südamehaigus ja neeruprobleemid. Haige organismi jaoks on rasedus tõeline proovikivi ja riskid on mõnikord uskumatult suured.

Kuid iga naine tahab olla ema ja on lapse nimel valmis isegi oma elu ja tervise ohverdama. Arstid hoiatavad alati kõigi eest võimalikud riskid, on nad kohustatud oma osa tööst ära tegema, kuid lõplik otsus tehakse ikkagi peres. Kahesarveline emakas raseduse ajal ei ole lause.

Rasedus ja kahesarvikuline emakas tuvastatakse sageli koos esimese ultraheliga, esimese trimestri lõpus. Sellised kaasasündinud patoloogia on põhjustatud asjaolust, et õõnsus on jagatud kaheks osaks ja ähvardab emakaväline rasedus. Kuid kõige levinum anomaalia ilming on võimetus rasestuda või viljatus.

Mis on kahesarviline emakas?

Sõltuvalt eraldusastmest eristatakse mitut tüüpi:

• kahesarvikuline sadulemakas näeb välja nagu süda ja on põhjustatud väikese depressiooni olemasolust, mis ei takista rasestumist;
• täielik bicornuity - millega kaasneb õõnsuse peaaegu absoluutne jagunemine kaheks osaks, millest igaühes on võimalik munaraku viljastamine;
• mittetäielikku eraldumist iseloomustab kerge vaheseina tekkimine ülemises osas.

Patoloogia tunnused

Täieliku kahesarvikulise elundi korral võib jagunemine tekkida ebaühtlaselt. Kui näiteks viljastumine toimub paremas sarves, mis on väiksema suurusega, siis muutub embrüo areng võimatuks. Patoloogiat iseloomustab emakaväline rasedus, tekib rebend ja algab verejooks. Ja vastupidi, kui - vasakpoolses sarves, mis on piisavalt moodustunud, toimub tiinus ilma oluliste kõrvalekalleteta.

Konstruktsioonidefektiga võivad erinevatel aegadel kaasneda erinevad raskused:

• platsenta previa on põhjustatud emakakaela neelu kattumisest, seega takistab see asukoht lapse loomulikku sündi;
• platsenta enneaegne vananemine ohustab loote teket, tekib hüpoksia ja puudujääk toitaineid;
• lapse kaldus või põiki esitus, mis on põhjustatud õõnsuse vähenemisest.

Mis on ohtlik kahesarvikuline emakas raseduse ajal

Mitme embrüo moodustumise anomaalia on laste ebaõige esitlemise jaoks ohtlik, mis viitab pigem keisrilõike kasutamine alternatiivne abinõu et tekiks uus elu.

Selle patoloogia peamiseks tunnuseks on sünnitustegevus enne tähtaega, kuni 37 nädalat. Sünnitusele eelneb lootevee väljavool ja emakakaela ebaküpsus kutsub esile täiendava stimulatsiooni. Väikelapsed on selles staadiumis juba täielikult väljakujunenud ja iseseisvaks eluks valmis, kuid sellest hoolimata peaks spetsialistide järelevalve esimestel nädalatel muutumatuks jääma.

Sünnitus kahesarvikulise emakaga

Anomaalia tuleks avastada varakult, läbimise ajal ultraheliuuring. Samal ajal mõistavad arstid, et on vaja arvestada kõigi võimalike teguritega, mis määravad kogu üheksakuulise perioodi.

Kahesarvelise emaka peamised omadused on loote esitus ja enneaegne sünnitus, seega peate selle tulemuse jaoks hoolikalt valmistuma. Spetsialistid panid naise mõne nädala pärast hoiule, et varajase sünnituse sümptomitele õigeaegselt reageerida ja last korralikult hooldada.

Sünnitusjärgne staadium on ohtlik ka sünnitavale naisele, oht on olemas halb kontraktsioon ja madal toon emakas. Kui verd on liiga vähe, on õõnsusest väljavool häiritud, tekib nakkus- ja põletikuliste protsesside oht.

Deformeerunud õõnsus reproduktiivorgan võib saada eostamise takistuseks. Seetõttu oleks parim lahendus planeeritud rasedus, mille käigus ravitakse välja kõik defektid ja haigused. Kuid viljastumise algus koos reproduktiivorgani ebanormaalse struktuuriga ei tohiks põhjustada hirmu ja ärevust. Juba pärast 30. nädalat soovitavad arstid tungivalt minna haiglasse konserveerimiseks, et vältida tüsistusi sünnituse alguses või teha õigeaegselt keisrilõiget.