Keuhkokuumeepäily mitä tehdä. Keuhkotulehdus: erilaisten sairauksien pääoireet

Keuhkokuume on akuutti infektiotauti tulehdusprosessi näyttävä keuhkoalveolit ja kankaita. Sairaus voi ilmaantua piilevä muoto, joten on tärkeää tunnistaa varhaiset oireet keuhkokuume aikuisilla ja lapsilla, ja ota ajoissa yhteyttä hoitolaitokseen.

Syitä

Keuhkokuumetta pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista. Huolimatta siitä, että nykyaikaisia ​​menetelmiä hoidot onnistuvat selviytymään tulehduksesta, on erittäin tärkeää ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ajoissa. Patologian pitkälle edenneet vaiheet päättyvät useimmiten kuolemaan.

Useimmiten aikuisten potilaiden infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta.. Sairaus kehittyy heikkouden taustalla immuunijärjestelmä: vähentää puolustusvoimat elimistössä johtaa patogeenisten bakteerien aktivoitumiseen ja lisääntymiseen sekä tulehdusprosessien esiintymiseen.

Virukset edistävät myös bakteeriflooran leviämistä. Lisäksi mikrobit voivat päästä hengitysteihin, kun vieras esine pääsee suuonteloon ja nieluun. Harvinaisissa tapauksissa taudinaiheuttajat voivat kulkeutua muista infektiopesäkkeistä verenkiertoelimistön kautta.

Bakteerit aiheuttavat useimmiten tulehduksen:

• pneumokokit;
• streptokokit;
• mykoplasma;
• klamydia;
• legionella;
• hemofilinen basilli;
• stafylokokit;
• enterobakteerit jne.

Aikuisten keuhkokudoksen tulehdusilmiöiden kehittymisen syyt voivat olla:

• komplikaatioita läpikäynnin jälkeen virustaudit- SARS, flunssa, vilustuminen, kun henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt;
• hypotermia. Epäsuotuisissa olosuhteissa, esimerkiksi pitkäaikaisessa altistumisessa kylmälle, immuniteetti epäonnistuu, mikä johtaa tulehdusprosessin esiintymiseen;
• eri keuhkosairaudet- keuhkoastma, tukos;
• altistuminen myrkyllisille höyryille, säteilylle, kaasulle.

Harvemmin käytön seurauksena voi kehittyä tulehdus keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot, yleisanestesia.

Riskitekijöitä aikuisilla naisilla ja miehillä ovat:

• krooninen stressi, kehon uupumus;
• epätasapainoinen ruokavalio, lihan, kalan, hedelmien ja vihannesten puute;
• heikko immuunijärjestelmä, joka aiheuttaa kehon omien voimien vähenemisen;
• taipumus usein vilustumiseen;
• huonojen tapojen väärinkäyttö, tupakointi, alkoholismi;
• krooniset sydämen ja munuaisten sairaudet;
• onkologiset kasvaimet;
• HIV-infektio;
• kehittynyt aika. Ikämuutokset aiheuttaa immuunijärjestelmän heikkenemistä, mikä johtaa erityisen vakavaan keuhkokuumeeseen vanhuksilla.

Mikä on keuhkokuume

Tähän mennessä keuhkokuume on jaettu seuraaviin muotoihin:

• sairaalan ulkopuolella. yleinen patologiatyyppi;
• sairaala. Se kehittyy potilaan ollessa sisällä kiinteät olosuhteet alkaen 72 tuntia;
• epätyypillinen. Esiintyy epätyypillisen mikroflooran toiminnan seurauksena;
• immuunipuutos. Se havaitaan ihmisillä, joilla on HIV-infektio.

Tulehduksen alkuperästä riippuen patologia on:

• virus;
• bakteeri;
• sieni;
• mykoplasma;
• sekoitettu.

Lisäksi keuhkokuume esiintyy lievässä, keskivaikeassa ja vaikeassa asteessa. Se eroaa myös kehitysmekanismista:

• ensisijainen. Esiintyy itsenäisenä sairautena;
• toissijainen. On muiden sairauksien komplikaatio;
• pyrkimys. Diagnosoitu vieraiden esineiden tunkeutumisesta keuhkoputkiin;
• leikkauksen jälkeen. Muodostettu klo kirurgiset toimenpiteet keuhkojen reiteillä;
• posttraumaattinen. Se kehittyy rintakehän vamman seurauksena.

Taudin kulun luonteen mukaan voi olla:

• krooninen;
• terävä;
• epätyypillinen;
• pitkittynyt.

Tulehdusprosessin sijainnin mukaan tauti on:

• vasen puoli;
• oikea puoli;
• kahdenvälinen.

Mitkä ovat keuhkokuumeen oireet

Keuhkokuumeen tunnistaminen aikuisilla on melko vaikeaa yksin: varhaiset ilmentymät sairaudet ovat yleensä lieviä.

Yskä ja rintakipu voivat olla tärkeimmät oireet.. Lisäksi aikuisella on ensimmäiset merkit keuhkokuumeesta, joiden mukaan voi epäillä tulehduksen alkamista:

• krooninen yskä. Aluksi se voi olla kuivaa, taudin edetessä yskä muuttuu tuottavaksi, märkivällä keltaisella vuoteella;
• pitkäaikainen flunssa ilman paranemista;
• tehon puute antipyreettien ottamisen jälkeen;
• kipu yskiessä rintalastassa ja selässä;
• vaikeuksia hengittää;
• kalpea iho;
• voiman menetys, letargia, jalkojen heikkous;
• lisääntynyt hikoilu;
• ruokahalun menetys;
• kuumeen esiintyminen.

Klassisessa muodossa tulehdus aikuisilla potilailla tapahtuu 39-40 °C:n lämpötilassa. Epätyypilliset muodot patologiat on karakterisoitu subfebriililämpötila– jopa 37,5°C.

Miten keuhkokuume ilmenee aikuisilla?

Joissakin tapauksissa kliininen kuva voidaan voidella ilman tyypillisten oireiden ja lämpötilan kehittymistä. Tämä ei kuitenkaan tee taudista vähemmän uhkaavaa.

Yksi taudin ilmenemismuodoista voi olla yleinen huonovointisuus, joka syntyi ilman erityisistä syistä. Tässä tapauksessa potilaan on otettava veri- ja virtsakoe, suoritettava fluorografia ehkäisyä varten ja neuvoteltava terapeutin kanssa.

On erittäin tärkeää erottaa keuhkokuume tavallisesta flunssasta tai vilustumisesta. Alkuvaiheessa monet potilaat eivät tiedä sairaudesta, selittää voida huonosti, päänsärkykohtauksia ja vilustumisen aiheuttamia vilunväristyksiä.

Jos jätetään huomiotta alkumerkkejä keuhkojen tulehdus, sairaus alkaa edetä;

• lämpötila saavuttaa hyviä numeroita- 38 °C ja korkeampi, siihen voi liittyä kuumeinen oireyhtymä ja jopa hallusinaatiot;
• yskiessä ysköksessä havaitaan veriraitoja;
• potilaan keuhkojen ventilaatio huononee, jatkuva kipu päässä, toistuva aivastelu;
• krooninen väsymys johtaa voimakkaaseen voiman laskuun.

Epäillään kahdenvälistä tulehdusprosessia keuhkotie voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• siniset huulet;
• hengitysvaikeudet, vaikea hengenahdistus;
• viipyvä yskä;
• ruokahaluttomuus, suorituskyvyn heikkeneminen.

Useimmiten kahdenvälinen tulehdus alkaa korkea lämpötila- yli 38,5 °C ja siihen liittyy kuumetta.

Virustyyppisessä patologiassa oireisiin voi liittyä vuotava nenä, sidekalvotulehdus, imusolmukkeiden kipu, pahoinvointi ja harvoissa tapauksissa oksentelu.

Bakteerikeuhkokuume esiintyy lisääntymisen yhteydessä verenpaine, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja yskä, johon liittyy keltaista limaa.

Diagnostiikka

Ensimmäisellä keuhkokuumeepäilyllä potilaalta otetaan verikoe, joka osoittaa mahdolliset muutokset kehossa. Yksi indikaattoreista on ESR-tason nousu sekä leukosyytit, joiden määrä lisääntyy patologisen prosessin läsnä ollessa. Kun lymfosyyttien taso ylittyy, tauti on luonteeltaan virus, neutrofiilit - bakteeri.

Lisäksi seuraavat tutkimukset auttavat diagnosoimaan patologian:

• Veren kemia. Auttaa havaitsemaan poikkeavuuksia muiden toiminnassa sisäiset järjestelmät(maksa, munuainen, sydän) sekä mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi.
• Bronko-keuhkojärjestelmän toiminnan arvioimiseksi suoritetaan verikaasutesti.
• Keuhkokanavan tilaa voidaan arvioida röntgenkuvauksella tai tietokonetomografialla.
• Ysköstutkimuksen avulla voidaan tunnistaa patogeeni ja määrittää sen herkkyys antibiooteille.

Lisäksi lääkäri voi määrätä lisätapoja diagnostiikka - verikoe vasta-aineille, biopsia, trakeobronkoskopia.

Miten hoitaa

Lääkärit hoitavat keuhkokuumeen yleinen käytäntö ja terapeutit. klo lievä muoto aikuisille osoitetaan hoitoa sairaalassa, keskivaikea ja vaikea infektio vaatii sairaalahoitoa.

Taudin pääasiallinen hoitomenetelmä on antibioottien ottaminen, jotka valitaan testien tulosten perusteella. Jos aika kuitenkin hukassa ja välitöntä antibioottihoitoa tarvitaan, aineet, joilla on monenlaisia terapeuttista toimintaa.

Antimikrobiset lääkkeet valitaan ottaen huomioon:

• potilaan ikä;
• samanaikaiset sairaudet;
• patologian tyyppi;
• oireiden vakavuus.

Taudin lievässä kulussa etusija annetaan penisilliiniaineille, makrolideille, kefalosporiineille (Flemoklav, Azithromycin, Ceftriaxone). Vaikeissa tapauksissa suositellaan useiden aineiden yhdistelmää - makrolidit, fluorokinolonit, kefalosporiinit. Lääkkeiden käytön keston määrää hoitava lääkäri, mutta se ei saa olla alle 10 päivää.

Jos 3 päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta ei ole positiivista dynamiikkaa, hoito-ohjelma tarkistetaan.

• Tehokkuuden parantamiseksi antibakteerinen hoito, voidaan käyttää antiviraaliset aineet(Arbidol, Tamiflu).
• Sieni-infektioille, sienilääkkeet kuten Diflucan. Lääke valitaan riidan tyypin määrittämisen jälkeen.
• Keuhkoputkien tyhjennyksen palauttamiseksi käytetään Berodual-, Atrovent-, Eufillin-, Bioparox-suihketta.
• Immunoglobuliinia, interferonia käytetään immuniteetin palauttamiseen.

Oireiden lievittämiseksi määrää:

• mukolyyttiset aineet, jotka auttavat poistamaan ysköstä: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
• antipyreetit ja kipulääkkeet - Ibuklin, Parasetamoli, Ibuprofeeni;
• vakavalla myrkytyksellä, vieroitushoito natriumkloridilla, glukoosilla on indikoitu;
• kouristuksiin ja tukehtumiseen käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita inhalaatioissa ja aerosoleissa (ipratropiumbromidi, salbutamoli);
• klo vakava kurssi infektio sekä päähoidon tehon puute on määrätty hormonaaliset aineet- glukokortikosteroidit (Pulmicort) sekä männän poisto leikkauksen avulla.

Muissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja elvytyshoitoa.

Seuraavat fysioterapiatoimenpiteet edistävät palautumista:

• hengitettynä;
• ultravioletti;
• elektroforeesi;
• hieronta;
• fysioterapia;
• hengitysharjoituksia.

Fysioterapia vahvistaa kehon yleistä tilaa ja nopeuttaa keuhkojen toiminnan palautumista.

Potilaille osoitetaan, että he noudattavat vuodelepoa, pysyvät lämpimänä ja välttävät vetoa. Huone on tuuletettava ja desinfioitava järjestelmällisesti. Aikuisten potilaiden ruokavalioon tulee kuulua suuri määrä nesteet: tämä auttaa lievittämään myrkytystä.

Suolaisten ruokien väärinkäyttö on kielletty: suola voi aiheuttaa nesteen kertymistä kehossa ja turvotusta. Potilaiden tulee pidättäytyä alkoholin juomisesta ja tupakoinnista huonoja tapoja huonontaa ennustetta.

Komplikaatiot

Patologian komplikaatioita voi syntyä paitsi itse taudista myös lääkityksestä.

Tulehdusprosessin seuraukset keuhkokanavassa voivat olla:

• hengitysvajauksen kehittyminen;
• keuhkopussintulehdus;
• paise;
• keuhkopöhö;
• verenmyrkytys, sepsis.

Ennaltaehkäisy

Patologian estämiseksi aikuisten ja lasten tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

• Älä kieltäydy rokotuksista. Heikko immuniteetin omaavien sekä keuhkosairauksille alttiiden ihmisten rokottaminen auttaa estämään influenssa- ja SARS-tartunnan.
• Hoida ajoissa krooniset infektiot- sinuiitti, karies, nielutulehdus, tonsilliitti. Nämä sairaudet johtavat kasvuun patogeeniset mikro-organismit ja heikentää immuunijärjestelmää.
• AT ilman epäonnistumista päästä eroon vilustumisesta: hengityssairauksia aiheuttavat virukset ovat usein keuhkokuumeen aiheuttajia. Tätä varten sinun on noudatettava lääkärin suosituksia, otettava viruslääkkeitä, juotava runsaasti vettä. Kun oireet häviävät, on suoritettava verikokeita ja virtsakokeita komplikaatioiden kehittymisen poissulkemiseksi.
• Vältä vuorovaikutusta mahdollisten viruksen lähteiden kanssa. Epidemian aikana sinun on käytettävä harsoside, älä vieraile ruuhkaisissa paikoissa ja käytä myös oksoliinivoidetta.

Olettaen että oikea-aikainen hoito sisään sairaanhoitolaitos keuhkokuume ei uhkaa aikuisen henkeä. Siksi se on erittäin tärkeää ahdistuneisuusoireitaÄlä hukkaa arvokasta aikaa ja aloita riittävä hoito mahdollisimman pian.

Keuhkokuume - vaarallinen sairaus, jotka vaikuttavat lapsiin ja aikuisiin, jotka voivat aiheuttaa kohtalokkaan lopputuloksen. Vakavien komplikaatioiden estämiseksi sinun on tiedettävä, kuinka tunnistaa keuhkokuume, ja sen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on otettava yhteys lääkäriin diagnoosia ja hoitoa varten.

Kansanmenetelmiä ja toiveita, että "kaikki menee itsestään ohi", ei voida hyväksyä: pätevän lääkärin tulee hoitaa sairaus.

Mihin kannattaa ensinnäkin kiinnittää huomiota?

Jotta voit ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja diagnosoida sairaus, sinun on kiinnitettävä huomiota ensimmäisiin keuhkokuumeen merkkeihin. Seuraavat yksityiskohdat on otettava huomioon:

• Yskä - aluksi kuiva, harvinainen, mutta taudin edetessä siitä tulee märkää ja tunkeilevaa.
• Lievän hengenahdistuksen (hengenahdistus) esiintyminen.
• Pieni kehon lämpötilan nousu, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä.
• Vaikea migreeni.
• Heikkous raajoissa - sairaus voidaan alustavasti diagnosoida oudolla "puuvillajalkojen" tunteella.
• Kylmä hiki kehossa, satunnainen veren ryntäys päähän.

Usein keuhkokuumeen ensimmäiset merkit ovat epäselviä, naamioituneet flunssan ilmenemismuodoiksi, väsymyksen aiheuttamaksi huonovointiseksi. Kuinka tunnistaa, tunnistaa tulehdus, jotta voidaan ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa? Sinun täytyy kuunnella kehoasi, mennä klinikalle, kun siltä tuntuu jatkuva väsymys, letargia, heikkous.

Keuhkokuumeen erityiset oireet

Keuhkokuumeen ensimmäisten merkkien ilmaantuminen aikuisella heikentää hänen suorituskykyään, huonontaa hänen hyvinvointiaan, mutta antaa hänelle mahdollisuuden kestää taudin jaloillaan. Sairauden edetessä tilanne pahenee, tulehtuneelta saa erityisiä signaaleja hengityselin. Juuri näistä valituksista tulee vahva argumentti potilaan välittömän sairaalahoidon puolesta.

Keuhkokuumeen tyypillisiä oireita aikuisilla ovat:

• Korkea lämpötila (38-39 astetta), johon toinen tyypillinen oire- kuume, hallusinaatiot.
• Vahva märkä yskä joka liittyy hemoptyysiin.
• Vaikean päänsäryn esiintyminen keuhkokuumeen kanssa.
• Pitkittynyt aivastelu ilman näkyvät syyt, äänivärinä.
• Hengenahdistus, ihon vaaleneminen, joka liittyy tulehdukseen keuhkoissa ja.
• Kipu hengitettäessä, yskä, joka ilmenee osallisuudesta patologinen prosessi keuhkopussin, viereisten elinten.
• Heikko olo, väsymys. Sairaat ihmiset eivät selviä yksinkertaisista koti- tai työasioistakaan.

Jos ARVI:n tai 4-7 päivää kestävän vilustumisen yhteydessä potilas ei havaitse paranemista, vaan päinvastoin huomaa heikkenemisen yleiskunto, me puhumme keuhkokuumeen tyypillisten merkkien esiintymisestä. Sinun on otettava yhteys lääkäriin taudin syyn tunnistamiseksi ja tehokkaan hoidon määräämiseksi.

Lämpötila tulehduksen aikana keuhkoissa

Mikä on keuhkokuumeen lämpötila? Aluksi se nousee hieman, ja vilunväristykset korvataan kylmän hien ilmaantumisella potilaassa.

Joillakin potilailla lämpötila pysyy 38-39 asteen tasolla pitkään. Tätä arvoa täydentävät kehon myrkytyksen oireet: yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky.

Toisilla lämpömittari pidetään noin 38-38,5 asteessa. Usein tämä on merkki keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen yhdistelmästä. Potilas kärsii tuskallista yskää ja heikentynyttä hengitystoiminto, ääni vapisee.

Kehon lämpötila keuhkotulehduksen aikana ei mene harhaan kuumetta alentavien lääkkeiden käytön myötä eikä laske, se pysyy vakaana korkeatasoinen yli kolme päivää. Pitääkö lämpö sammuttaa? Vastaus tähän kysymykseen on moniselitteinen.

Lämpötilan nousu tarkoittaa, että keho taistelee infektiota vastaan. Sitä ei tarvitse kaataa, jos aikuisilla se ei ylitä 38,5 astetta ja lapsella - 38.

Seuraavat tapaukset ovat poikkeuksia tästä säännöstä:

• Keuhkojen tulehduksessa lämpötila johtaa verenkierron, aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriöihin.
• Iäkkäillä potilailla ja työikäisillä on riski saada sydämen, munuaisten, maksan patologioita.
• Vanhuksilla on monimutkainen, vaarallinen keuhkokuume.
• On olemassa riski kehittyä kuumeiset kohtaukset alle viisivuotiaalla lapsella.
• Potilas on sairas sydän- ja verisuonijärjestelmästä tai maksa.

Riippumatta siitä, mitä lämpötilaa havaitaan keuhkokuumeessa, ne lisätään siihen samanaikaiset merkit: kuume, hallusinaatiot, kuumat aallot, migreenit, sydänkipu. Ne eivät katoa niin kauan kuin pääongelma jatkuu.

Kysymys siitä, kuinka monta päivää lämpötila kestää keuhkokuumeen kanssa, ei ole oikea, jos tauti etenee piilevässä muodossa.

Tämä on mahdollista, jos:

• keuhkokuume aikuisilla tapahtuu yskänlääkkeiden aktiivisen käytön taustalla;
• infektio elää potilaan kehossa kroonisesti;
• ihmiset yliannostivat antibiootteja.

Jos haluat havaita keuhkokuumeen aikuisilla, joilla on kuumetta tai ilman, sinun on kiinnitettävä huomiota lisämerkkejä: selkäkipu, johon liittyy keuhkokuume, kuiva yskä, vaalea iho, jatkuva jano, äänen vapina, lisääntynyt väsymys ja lisääntynyt hikoilu. Kun olet määrittänyt näiden oireiden syyn, lääkärisi määrää röntgensäteitä hengitysteiden tarkistamiseksi.

Tärkeä! Jos keuhkotulehduksen aikana ei ole lämpötilaa, potilaat pitävät sairautta usein kevytmielisenä. Vältä tällaisia ​​tuomioita: todennäköisyys tappava lopputulos vanhoilla ja nuorilla se säilyy lämmön läsnäolosta riippumatta.

Kuinka tunnistaa sairaus yskimällä: ominaisuudet

Mikä on yskä keuhkokuumeessa? Seuraavat tyypit erotetaan:

1. Kuiva. Havaittu päällä alkuvaiheessa keuhkokuume aikuisilla. Se on meneillään haukuva yskä, jonka luonne muistuttaa haukkumista. Tämä oire heijastaa taudin kehitysvaihetta, jolloin bakteerit tunkeutuvat ylähengitysteihin, mutta eivät vielä lisäänty. Reseptoreita ärsyttää solukuoleman elementtien muodostama erite.
2. Märkä. Bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti ja kerääntyä limakalvolle. Kun potilas yskii, keuhkokuumeessa muodostuu ysköstä.
3. Hemoptysis. Taudin edetessä ilmaantuu veristä yskää ja keuhkokuumetta. Yskökseen ilmestyy tyypillisiä punaisia ​​raitoja. Usein juuri tällaisten taudin ilmentymien tapaaminen saa potilaan kääntymään lääkärin puoleen.
4. Spastinen. Ilmenee, kun potilas kehittyy allerginen reaktio keuhkoissa. Naisilla ja miehillä se ilmenee, jos tauti esiintyy taustalla keuhkoastma. Lapsilla oire ilmenee croupous-keuhkokuumeessa.
5. Husky. Näyttää siltä, ​​​​että patologinen prosessi vaikuttaa nivelsiteisiin, potilaan äänen sointi muuttuu. Samaan aikaan ysköstä vapautuu keuhkokuumeen aikana, jossa on havaittavia veriraitoja, limaa yskän aikana.
6. Bitonaali. Hänen ominaisuus- äänen vapina, kun sointi vaihtuu matalasta bassosta korkeaan. Samanlainen yskä ja keuhkokuume aikuisilla tarkoittaa, että he ovat alkaneet vaarallisia komplikaatioita sairaus: keuhkoihin muodostuneet haavaumat ja fistuloiset kanavat.
7. Yskä ja pyörtyminen. Tällainen yskä keuhkokuumeen kanssa on niin voimakasta, että se johtaa potilaan tajunnan menetykseen. Tämä johtuu veren kiireestä ja sydämen minuuttitilavuuden rajoituksesta.
8. Pertussisin kaltainen. Vahva, jatkuva, kohtauksellinen, mikä johtaa nopeaan hengitykseen keuhkokuumeessa. Tällainen oire voi saada aikuisen tai lapsen oksentamaan. Inspiraation aikana ilmestyy tyypillinen pilli.

Merkkien perusteella miten yskä ilmenee, minkä värinen yskös on kokenut lääkäri pystyy määrittämään tulehdusprosessin syyn ja aiheuttajan.

Potilaat ovat perinteisesti kiinnostuneita siitä, kuinka kauan lämpötila kestää keuhkokuumeessa ja kuinka kauan yskä ei häviä. Toista oiretta havaitaan, kunnes infiltraatti on kokonaan poistettu alveoleista, ts. lähes koko taudin ajan. Äänen tärinä, hengityselinten häiriöt, yskäneritys jatkuu 2-3 viikkoa. Keuhkokuumeessa ysköksen väri muuttuu ja riippuu taudin syystä.

Hengenahdistus ja kipu ovat tyypillisiä taudin merkkejä

Jotta tunnistat keuhkokuumeen kulun piirteet, taudin luonteen ajoissa, sinun on kiinnitettävä huomiota kaikkiin sen merkkeihin. Potilaan on hyödyllistä tietää, mikä sattuu, miksi, lämpötila keuhkokuumeessa aikuisilla jne. Kaikki tämä auttaa olemaan selittämättä ongelmaa tavallisesta flunssasta, vaan menemään välittömästi lääkäriin tehokkaan hoidon saamiseksi.

Hengenahdistus keuhkokuumeeseen on taudin tyypillinen oire. Miltä ongelma näyttää, mitä ilmentymiä sillä on?

• Potilas tuntee hapenpuutetta, joskus tulee tukehtumiskohtauksia.
• Hengitys on pinnallista saada tarpeeksi happea, ihmisen on pakko hengittää sisään ja ulos useammin.
• Potilas tekee enemmän kuin 18 hengitysliikkeet minuutissa.
• Hapen puute johtaa vaalenemiseen iho tunnottomuuden tunne käsissä ja jaloissa.

Kuinka keuhkokuume ilmenee, mikä oire pelolle - riippuu sen kulun luonteesta. Jos tauti menee helposti ohi, hengenahdistusta ei esiinny.

Mitä voi sattua keuhkokuumeessa? Potilas kokee seuraavaa epämukavuutta:

• Keuhkokuumeessa selkä sattuu - epämiellyttävien tunteiden ilmaantuminen tarkoittaa, että keuhkopussin alueet (pleuropneumonia) ovat mukana patologisessa prosessissa. Epämukavuus voi säteillä myös sivuille ja vatsaan. Oire on joskus naamioitu sydänkohtauksen tai iskiasin ilmentymäksi.
• Potilas särkee nivelissä, siellä on epämiellyttäviä tuntemuksia lihaskudos ja luut. Tämä johtuu yli 37 asteen lämpötilan noususta. Oireeseen lisätään yleinen heikkous, masennus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi.
• Potilaalla on kurkkukipu. Tyypillisiä tulehduksia keuhkojen oireita täydentävät äänen käheys, nenän vuotaminen. Sairauden edetessä nämä oireet häviävät, ja ne korvataan voimakkaalla yskällä.
• Vaikea migreeni ilmestyy - tämä on tärkein oire, joka antaa aihetta epäillä keuhkokuumetta. Se vangitsee frontotemporaaliset alueet ja on luonteeltaan sykkivä.

Jos keuhkokuumeen kipu ei ilmene tarpeeksi voimakkaasti, lämpötila on alhainen, muista kuinka kauan sairautesi kestää. Jos 4-7 sairauspäivää tai pidempään on mennyt, mutta paranemista ei ole, kannattaa ehdottomasti hakeutua lääkäriin ja ottaa keuhkokuvaus.

Sattuuko selkäsi keuhkokuumeeseen? Kyllä, jos se liittyy patologiseen prosessiin pleuraontelo. Itse keuhkoissa ei ole hermopäätteitä, joten ne eivät aiheuta epämukavuutta potilaalle.

Video

Keuhkokuumeen merkkejä

Myrkytyksen oireet keuhkokuumeessa

Myrkytys tapahtuu tulehdusprosessin leviämisen seurauksena keuhkokudokset ja muut elimet: sydän, verenkiertoelimistö, maksa ja munuaiset. Ongelma ilmenee seuraavina oireina:

• heikkous, letargia;
• työkyvyn heikkeneminen;
• kiinnostuksen menetys elämää kohtaan;
• ihon vaalean harmahtava väri;
• univaikeudet;
• kehon lämpötilan nousu;
• ruokahaluttomuus, laihtuminen.

Lapsella on alkuvaiheessa taudin kehittyminen, myrkytys ilmenee kohtuuttomalla jännityksellä, johon liittyy ripulia, joskus oksentelua. Tämä tila korvataan letargialla, "stuporiin" putoamisella, tunteella jatkuva jano, ruokahalun menetys.

Erityisen vaikeissa tapauksissa aikuisten ja lasten myrkytys voi johtaa kohtauksiin ja tajunnanhäiriöihin. Estää surullisia seurauksia, oireen torjumiseksi on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Sairauden kehittyminen ja imusolmukkeiden tulehdus

Keuhkojen imusolmukkeiden tulehdus on yksi pahimmista vaarallisia tiloja organismi. Keuhkokuumeen lisäksi muut sairaudet voivat aiheuttaa sen: akuutti keuhkoputkitulehdus, . Ongelman poistamiseksi potilaalle määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka eivät aina ole 100% tehokkaita. On olemassa mahdollisuus, että ongelma muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Kun imusolmukkeet tulehtuvat, ne ilmestyvät seuraavat merkit epätyypillinen keuhkokuume:

• voimakas kipu yskimisen aikana;
• sietämättömän migreenikohtaukset;
• tunne sisäinen lämpö, vilunväristykset.

Keuhkotulehdus voi aiheuttaa kohdunkaulan lymfadeniitti. Se tarkoittaa, että potilaan kaulalle ilmestyy sinettejä, jotka painavat mikä aiheuttaa kova kipu. On yleinen heikkous, migreeni, kuume.

Jos imusolmukkeiden ongelma on vakava, märkiminen imusolmukkeiden alueella ja niskan turvotus ovat mahdollisia. Potilas menettää ruokahalunsa, unesta tulee pinnallista ja levotonta.

Aikuisen ja lapsen keuhkokuumeen merkkien tunteminen on välttämätöntä, jotta lääkäriin voidaan ottaa ajoissa yhteyttä diagnoosia ja hoitoa varten. päästä eroon keuhkokuumeesta kansanmenetelmiä on mahdotonta toivoa, että "kaikki menee itsestään ohi", se on turhaa. Toipumisen nopeuttamiseksi ja kuolemanriskin minimoimiseksi on välttämätöntä kääntyä asiantuntijan puoleen.

Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter. Korjaamme virheen ja saat + karmaan 🙂

Keuhkokuume on akuutti tartunta- ja tulehduksellinen sairaus, johon liittyy keuhkojen hengitysosien fokaalisia vaurioita, intraalveolaarista eritystä, vaikeaa kuumereaktiota ja myrkytystä.

Keuhkokuumeen luokitus

1. yhteisöstä hankittu keuhkokuume Se kehittyy "kotiolosuhteissa" ja on yleisin keuhkokuumeen muoto. Sen aiheuttajia ovat usein pneumokokit, streptokokit, Haemophilus influenzae ja muut grampositiiviset mikro-organismit.
2. Nosokomiaalinen keuhkokuume (synonyymit: sairaalassa hankittu, sairaala). Se kehittyy potilaan ollessa sairaalassa muun sairauden vuoksi, mutta aikaisintaan 48-72 tuntia sairaalahoidon jälkeen tai 48 tuntia sairaalasta kotiuttamisen jälkeen.
3. Aspiraatiokeuhkokuumetta esiintyy potilailla, joilla on tajunnan heikkeneminen (halvaus, eklampsiakohtaus, traumaattinen aivovamma), sekä ruoan, oksennuksen, vieraita kappaleita vastoin yskärefleksiä.
4. Keuhkokuume henkilöillä, joilla on vakavia immuunipuutteita (synnynnäinen immuunipuutos, HIV-infektio).

Tekijä: keuhkokuumeen kliininen ja morfologinen kulku:

1. Lobar-keuhkokuumeelle on tunnusomaista keuhkon kokonaisen lohkon (harvemmin osan) vaurioituminen ja keuhkopussin osallistuminen tulehdusprosessiin;

1. akuutti alkava voimakas kliiniset ilmentymät
2. eritteen fibriininen luonne
3. keuhkorakkuloiden kudosten ja hengitysteiden keuhkoputkien vaurioituminen läpinäkyvyyden säilyttämisellä hengitysteitä
4. vaihe tulehduksen kehittymisessä

2. Fokaaliselle keuhkokuumeelle (bronchopneumonia) on tunnusomaista lobulan vaurio tai keuhkojen segmentti;

1. asteittainen alkaminen ja vähemmän ilmeiset kliiniset oireet;
2. eritteen seroosi tai mukopurulentinen luonne;
3. hengitysteiden läpinäkyvyyden rikkominen;
4. tulehduksen kehittymisessä ei ole vaihetta.
   

Keuhkokuumeen vakavuus määräytyy kliinisten oireiden vakavuuden mukaan, ja sen mukaan ne erottavat:

1. Lievä vaikeus

Kehonlämpö jopa 38 °C, hengitystiheys (RR) jopa 25 minuutissa, syke (HR) jopa 90 minuutissa, lievä myrkytys ja syanoosi, komplikaatiot ja dekompensaatio samanaikaiset sairaudet ei.

2. Keskivaikea

Kehon lämpötila - 38-39 ° C, hengitystiheys 25-30 minuutissa, syke 90-100 minuutissa, taipumus valtimoiden hypotensio, kohtalaisen vaikea myrkytys ja syanoosi, komplikaatioiden esiintyminen (keuhkopussintulehdus), samanaikaisten sairauksien dekompensaatio ei ole ilmaistu.

3. Vaikea tutkinto painovoima

Kehonlämpö yli 39°C, hengitystiheys > 30 minuutissa, syke > 100 minuutissa, voimakas myrkytys ja syanoosi, verenpainejärjestelmä.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

yhteisöstä hankittu keuhkokuume

Etiologia (keuhkokuumeen syyt)

Keuhkokuumeen etiologia liittyy tyypilliseen ylähengitysteitä kolonisoivaan mikroflooraan, mutta vain osa niistä, joilla on lisääntynyt virulenssi, kykenee aiheuttamaan tulehdusreaktion joutuessaan alahengitysteihin.

Tyypilliset keuhkokuumeen bakteeripatogeenit:

• pneumokokki Streptococcus pneumoniae
• hemofilinen basilli Haemophilus influenzae.

Harvinaiset bakteeripatogeenit

• Staphylococcus aureus aureus;
• Klebsiella ja E. coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli ja muut Enterobacteriaceae-perheen jäsenet;
• Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa.

Epätyypilliset bakteeripatogeenit:

• mykoplasma Mycoplasma pneumoniae;
• klamydia Chlamydia pneumoniae;
• Legionella Legionella pneumophila.
  

Siten keuhkokuumeen kehittymisen syy liittyy ylempien hengitysteiden mikroflooraan, jonka koostumus riippuu ympäristöstä, jossa henkilö sijaitsee, hänen iänsä ja yleisen terveydentilansa. Keuhkokuumeen altistavia tekijöitä ovat lapsuus, vanhus ja seniili, tausta bronkopulmonaaliset sairaudet (keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, keuhkoahtaumatauti jne.), ENT-elinten patologia, aiempi keuhkokuume, tupakointi jne. Keuhkokuumesairauteen vaikuttavia tekijöitä Xia-altistuminen kylmälle, rintatrauma, anestesia, alkoholimyrkytys, huumeriippuvuus, leikkaus jne.

Keuhkokuumeen patogeneesi

On neljä patogeneettistä mekanismia, jotka aiheuttavat keuhkokuumeen kehittymisen:

1. Suun nielun sisällön aspiraatio on keuhkojen hengitystieosien pääinfektioreitti ja siten tärkein patogeneettinen mekanismi keuhkokuumeen kehittymiselle.
2. Mikrobien aerosolin hengittäminen
3. Patogeenin hematogeeninen leviäminen keuhkojen ulkopuoleltainfektion lähde (kolmikulmaläpän endokardiitti, septinenlantion endokardiitti)
4. Taudinaiheuttajan suora leviäminen naapurialueeltaelimiin (maksaabsessi, mediastiniitti) tai infektion seurauksenatunkeutuviin rintahaavoihin.

Yhteisön hankitun keuhkokuumeen oireet

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen oireet riippuvat prosessin etiologiasta, potilaan iästä, taudin vakavuudesta ja samanaikaisen patologian esiintymisestä. Tärkeimmät keuhkokuumeen aiheuttajat ovat:

• pneumokokki-keuhkokuume

Yleisin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen aiheuttaja kaikissa ikäryhmissä on pneumokokki (30-50 % tapauksista). Pneumokokin aiheuttama keuhkokuume ilmenee yleensä kahdessa klassisessa muunnelmassa: lobar-keuhkokuume (croupous) ja fokaalinen (bronkopeumonia).

Sairaus alkaa yleensä akuutisti kuumeella, vilunväristyksillä, yskällä ja vähäisellä ysköksellä, usein voimakkaalla keuhkopussin kivulla. Yskä on aluksi tehotonta, mutta pian ilmaantuu tyypillistä "ruosteista" ysköstä, jossa on joskus verta.

Fyysisessä tarkastuksessa havaitaan keuhkojen äänen tylsyyttä, keuhkoputkien hengitystä, rypistymistä, kosteaa, hienoa kuplivaa kohinaa, keuhkopussin kitkaääntä.

Yleisimmät komplikaatiot ovat parapneumooninen keuhkopussintulehdus, akuutti hengitys- ja verisuonten vajaatoiminta.

• streptokokki-keuhkokuume

Taudin aiheuttaja on β-hemolyyttinen streptokokki, ja tauti kehittyy usein virusinfektion (tuhkarokko, influenssa jne.) jälkeen, sen kulku on vaikea ja sitä monimutkaistaa sepsis. Sille on ominaista korkea kuume, johon liittyy suuria päivittäisiä vaihteluita, toistuva vilunväristys ja hikoilu, puukottava kipu vaurion kyljessä, veriraitoja ilmestyy yskökseen. Kuumekaudella havaitaan usein polyartralgiaa.

Tämän keuhkokuumeen tyypillisiä komplikaatioita ovat eksudatiivinen keuhkopussintulehdus (70 % potilaista) ja paiseiden muodostuminen. Kuolleisuus saavuttaa 54 %.

• Stafylokokin aiheuttama keuhkokuume

Sen aiheuttaa Staphylococcus aureus, ja se liittyy usein influenssa A- ja B-epidemioihin sekä muihin hengitystievirusinfektioihin.

Tälle taudinaiheuttajalle on ominaista peribronkiaaliset leesiot, joihin liittyy yksittäisten tai useiden keuhkoabsessien kehittyminen.

Sairaus alkaa akuutisti, etenee vakavilla myrkytysoireilla, kuumeella, toistuvilla vilunväristyksellä, hengenahduksella, yskällä ja märkivällä ysköksellä. Keuhkokuume on yleensä multifokaalinen, uusien pesäkkeiden kehittymiseen liittyy yleensä toinen lämpötilan nousu ja vilunväristykset. Kun paise on lokalisoitunut subpleuraalisesti, se voi valua keuhkopussin onteloon pyopneumotoraksin muodostuessa.

• Viruksen aiheuttama keuhkokuume

Sen aiheuttavat useimmiten influenssavirukset A ja B, parainfluenssa, adenovirukset. Keuhkokuume erottuu patogeneettisistä piirteistä - tulehdusprosessi alkaa keuhkoputkien limakalvon, peribronkiaalisen tilan ja keuhkorakkuloiden voimakkaalla turvotuksella, ja sitä vaikeuttaa myös tromboosin, nekroosin ja verenvuodon kehittyminen. Sairaus alkaa kuumeella, vilunväristyksillä, lihaskivulla, sidekalvotulehduksella, kurkkukivulla ja kuivalla yskällä. Keuhkokuumeen kehittyessä hengenahdistus, märkivän-hemorragisen ysköksen erottuminen lisätään tavanomaisiin influenssan oireisiin. Usein kehittyy tajunnan hämmennystä deliriumiin asti. Primaarinen viruskeuhkokuume 3-5 päivänä taudin alkamisesta muuttuu virusbakteeriperäiseksi. Auskultaatiolle keuhkoissa on tunnusomaista vuorottelevat kovan tai heikentyneen hengityksen pesäkkeet, kuivat hilseet ja crepitus-pesäkkeet, kosteat hilseet.

Huomioi myös:

Haemophilus influenzaen aiheuttama keuhkokuume

Klebsiella-keuhkokuume (Friedlanderin keuhkokuume)

Mycoplasma keuhkokuume

Hemorraginen keuhkokuume.

Fyysiset menetelmät keuhkokuumeen diagnosoimiseksi

Keuhkokuumetta tulee epäillä, jos potilaalla on kuumetta, johon liittyy yskää, hengenahdistusta, ysköksen eritystä ja/tai rintakipua. Samaan aikaan on mahdollista epätyypillinen keuhkokuumeen puhkeaminen, kun potilas valittaa motivoimattomasta heikkoudesta, väsymyksestä, voimakkaasta hikoilusta yöllä. Iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikainen patologia, huumeiden väärinkäyttäjillä, alkoholimyrkytyksen taustalla, keuhkojen ulkopuoliset oireet (uneliaisuus, sekavuus, ahdistuneisuus, uni- ja heräämissyklin häiriöt, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, kroonisten sairauksien dekompensaation merkit sisäelimen -nov) hallitsevat usein bronkopulmonaalista.

Lobar-keuhkokuume - oireet

Potilaan fyysisen tutkimuksen aikana saadut tiedot riippuvat sairauden vakavuudesta, tulehduksen esiintyvyydestä, iästä, liitännäissairauksista ja ennen kaikkea lobar-keuhkokuumeen morfologisesta kehitysvaiheesta.

Nousuvesivaihe (1-2 päivää) jolle on ominaista voimakas vilunväristys, korkea ruumiinlämpö (39-40 °C), hengenahdistus, lisääntyvät myrkytysoireet, hengitykseen liittyvä rintakipu, kuiva, kivulias yskä. Tutkimuksessa potilas makaa selällään tai kipeällä kyljellään painaen käsiään rintakehän alueelle, jossa kipu on voimakkainta. Tämä asento vähentää jonkin verran rintakehän liikkumista ja kipua. Iho on kuuma, poskissa on kuumeista punoitusta, akrosyanoosia, silmien kovakalvon punoitusta, enemmän vaurion puolella. Jos keuhkojen lobaritulehdukseen liittyy virusinfektio, huulissa, nenän siivessä ja korvalehtissä havaitaan herpeettisiä purkauksia. Vaikeassa keuhkokuumeessa havaitaan huulten, nenän kärjen ja korvalehtien syanoosi, joka liittyy hengitysvajeen lisääntymiseen ja hemodynamiikan heikkenemiseen.

Hengityksessä on rintakehän sairaan puolen viivästyminen, vaikka rintakehän symmetria on edelleen säilynyt. Tunnustuksessa määritetään paikallinen rintakehän arkuus, joka liittyy parietaalisen keuhkopussin tulehdukseen, lievään äänen vapinaan ja keuhkoputken puoleen keuhkokudoksen tiivistymisestä johtuvaan bronkofoniaan. Lyömäsoittimissa esiintyy lyömäsoittimien äänen tylsyyttä (lyhenemistä), jossa on tympaninen sävy.

Auskultaation aikana keuhkon vahingoittuneen lohkon projektiossa kuullaan heikentynyttä rakkulahengitystä ja krepitystä. Lobar-keuhkokuumeen alkuvaiheessa keuhkorakkulat säilyttävät ilmavuutensa vain osittain, niiden seinien ja keuhkoputkien sisäpinta on vuorattu viskoosilla fibriinimäisellä (tulehduksellisella) eritteellä ja itse seinät ovat turvottavia ja jäykkiä. Suurimman osan inhalaatiosta alveolit ​​ja keuhkoputket ovat romahtaneessa tilassa, mikä selittää rakkulahengityksen heikkenemisen. Alveolien tahmeiden seinien suoristamiseksi tarvitaan normaalia korkeampi painegradientti keuhkopussin ontelossa ja ylemmissä hengitysteissä, ja tämä saavutetaan vasta sisäänhengityksen lopussa. Tänä aikana eksudaattia sisältävien keuhkorakkuloiden seinämät irtoavat ja syntyy erityinen ääni - ensimmäinen crepitus (crepitatioindux). Äänillisesti se muistuttaa kosteaa, hienosti kuplivaa ralea, mutta eroaa siinä, että se esiintyy vain syvän hengityksen korkeudella eikä muutu yskiessä.

Hepatisaation vaihe (5-10 päivää - taudin korkeus)ominaista jatkuva korkea kuume, myrkytyksen oireet, yskän ilmaantuminen "ruosteisen" ja limakalvoisen ysköksen erottuessa, hengitysteiden ja joskus sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen. Tutkimuksessa useita päiviä taudin alkamisesta voi jatkua potilaan pakkoasento kipeällä puolella, mikä liittyy keuhkopussin osallistumiseen tulehdusprosessiin sekä kasvojen hyperemiaan ja kovakalvon punotukseen. vaurion puolella. Vaikeassa keuhkokuumeessa syanoosi lisääntyy ventilaation hengitysvajeen lisääntymisen vuoksi. Hengitys on tiheää (25-30 tai enemmän minuutissa) ja pinnallista. Kun prosessissa on mukana kaksi tai useampia keuhkojen lohkoja - takypnea, sisäänhengitystyyppinen hengenahdistus (hengitysvaikeudet), osallistuminen apulihasten hengitystoimintaan, nenän siipien turvotus jne. Sairaan rintakehän puoliskon hengityksen viive havaitaan selvästi. Äänen vapina ja bronkofonia lisääntyvät vaurion sivulla. Lyömäsoittimet - lyömäsoittimen äänen voimakas tylsyys vaurioituneella alueella. Auskultaatiossa heikentynyt vesikulaarinen hengitys korvataan kovalla, keuhkoputken hengityksellä, krepitystä ei kuulu. Muutaman päivän sisällä keuhkopussin kitkahana kuuluu vaurioituneen alueen yli.

Ratkaisuvaihe (10. päivästä alkaen) komplisoitumattomassa keuhkokuumeessa sille on ominaista kehon lämpötilan lasku, yleisen myrkytyksen oireiden väheneminen, yskä ja hengitysvajaus. Lyömäsoittimet - lyömäsoittimen äänen tylsyys tympanisella sävyllä, joka vähitellen korvataan selkeällä keuhkoäänellä. Auskultaatiossa vesikulaarinen hengitys on heikentynyt ja sisäänhengityksen lopussa keuhkorakkuloiden ja keuhkoputkien "tarttuessa erilleen" kuuluu lopullinen crepitus (crepitatioredux). Kun erite poistuu keuhkorakkuloista ja niiden seinämien turvotus häviää, keuhkokudoksen elastisuus ja ilmavuus palautuvat, keuhkojen yli kuuluu rakkulahengitystä, krepitys katoaa.

Fokaalinen keuhkokuume (bronchopneumonia) - oireet

Sillä on vähemmän akuutti ja pitkittynyt puhkeaminen. Esiintyy usein akuutin hengitystievirusinfektion komplikaationa, kroonisen keuhkoputkentulehduksen akuuttina tai pahenemisena. Muutaman päivän kuluessa potilas havaitsee kehon lämpötilan nousun 37,5–38,5 ° C:seen, nenän vuotamista, huonovointisuutta, heikkoutta, yskää ja limakalvojen tai limakalvojen märäistä ysköstä. Tätä taustaa vasten bronkopneumoniaa on vaikea diagnosoida, mutta hoidon tehon puute, myrkytyksen lisääntyminen, hengenahdistuksen ilmaantuminen ja takykardia puhuvat fokaalisen keuhkokuumeen puolesta. Vähitellen potilaan yskä ja limamäisen tai märkivän ysköksen erottuminen lisääntyvät, heikkous, päänsärky lisääntyy, ruokahalu vähenee, ruumiinlämpö nousee 38-39 ° C: een. Tutkimuksessa on poskien hyperemiaa, huulten syanoosia, iho on kostea. Joskus havaitaan ihon kalpeutta, mikä selittyy vakavalla myrkytyksellä ja ääreisverisuonten sävyn refleksin lisääntymisellä. Leesion puolella oleva rintakehä jää vain hieman jäljessä hengityksessä. Lyömäsoittimissa havaitaan lyömäsoittimen äänen tylsyyttä vaurion yläpuolella, mutta pienellä tulehduskohdalla tai sen syvällä paikalla keuhkojen lyömäsoittimet eivät ole informatiivisia. Kuuntelun aikana vaurioituneen alueen yli kuuluu voimakas vesikulaarisen hengityksen heikkeneminen, mikä johtuu keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkomisesta ja monien mikroalektaasien esiintymisestä tulehduskohdassa. Luotettavin fokaalisen keuhkokuumeen auskultatorinen merkki on sointuvat kosteat pienet kuplivat ryynit sairastuneen alueen yli koko hengityksen ajan. Tämä hengityksen vinkuminen johtuu hengitysteissä olevasta tulehduksellisesta eritteestä. Kun keuhkopussin osa on tulehdusprosessissa, kuuluu keuhkopussin kitkahankaus.

Näin ollen tärkeimmät kliiniset oireet, jotka mahdollistavat fokaalisen bronkopneumonian erottamisen lobar-keuhkokuumeesta ovat:

• Taudin asteittainen puhkeaminen, joka kehittyy pääsääntöisesti akuuttien hengitystievirusinfektioiden tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen taustalla.
• Yskä mucopurulent ysköstä.
• Akuutin keuhkopussin kivun puuttuminen rinnassa.
• Keuhkoputkien hengityksen puuttuminen.
• Läsnäolo kostea soinous pieni kupliva rales.

Keuhkokuumeen diagnoosi

Potilaan valitusten, anamneesitietojen ja fyysisten tutkimusmenetelmien perusteella.

Yleisessä verikokeessa havaitaan leukosytoosi, veren biokemia voi määrittää maksaentsyymien, kreatiniinin, urean nousun ja muutokset elektrolyyttikoostumuksessa. Mikroskooppinen ysköksen ja veriserologian tutkimus mahdollistaa keuhkokuumeen aiheuttajan todentamisen.

Instrumentaaliset menetelmät: keuhkojen röntgentutkimus kahdessa projektiossa. Arvioi infiltraation, keuhkopussin effuusion, tuhoonteloiden esiintyminen, tummumisen luonne: fokaalinen, konfluentti, segmentaalinen, lobar tai kokonais.

Keuhkokuumeen erotusdiagnoosi

Tärkeimmät nosologiat, jotka vaativat erotusdiagnoosin keuhkokuumeen kanssa, ovat seuraavat:

• Akuutit hengitysteiden virusinfektiot (ARVI)
• Intercostal neuralgia
• Keuhkotuberkuloosi
• Vatsan elinten akuutit sairaudet
• Akuutti aivoverenkiertohäiriö (ACV)
• Akuutti sydäninfarkti
• Keuhkoembolia (PE)
  

• Akuutit hengitysteiden virusinfektiot

Kausiluonteisuuden puuttuminen keuhkokuumeessa (joka on tyypillisempi ARVI:lle), kuume, joka on korkeampi kuin ARVI:ssa, fyysisen tutkimuksen tulokset, jotka on saatu huolellisella lyömäsoittimella ja auskultaatiolla - lyömäsoittimen äänen lyheneminen, krepitys ja / tai kostea hieno kupliva rales.

• Intercostal neuralgia

"Intercostal neuralgian" virhediagnoosi on yksi yleisimmistä keuhkokuumeen alidiagnoosin syistä. Keuhkokuumeen oikean diagnoosin kannalta on tärkeää ottaa huomioon kipuoireyhtymän erityispiirteet: jos keuhkokuumeessa kipu liittyy yleensä hengitykseen ja yskimiseen, niin kylkiluiden välisessä neuralgiassa se voimistuu vartaloa käännettäessä, käsiä liikutettaessa. Rintakehän tunnustelu paljasti ihon hyperalgesia-alueita.

• Keuhkotuberkuloosi

Tuberkuloosidiagnoosin tarkistamiseksi on ensinnäkin käytettävä tunnettuja diagnostisia menetelmiä, kuten anamnestisia tietoja (potilaalla on ollut minkä tahansa paikallisen tuberkuloosin historia, tietoa aiemmista sairauksista, kuten eksudatiivinen pleuriitti, pitkittynyt tuntemattoman alkuperän matala-asteinen kuume, selittämätön huonovointisuus, runsas hikoilu öisin, laihtuminen, pitkittynyt yskä ja hemoptyysi). Diagnostista arvoa ovat sellaiset fysikaaliset tiedot kuin patologisten lyömäsoittimien paikantaminen ja auskultaatiotiedot keuhkojen yläosissa.

Tuberkuloosin diagnosoinnissa johtava rooli on röntgentutkimuksen menetelmillä, mm. CT, MRI, mikrobiologinen tutkimus.

• Keuhkosyöpä, keuhkojen etäpesäkkeet

Keuhkosyövän diagnosoinnissa suuri merkitys on anamnestisilla tiedoilla (tupakointi, työ syöpää aiheuttavien aineiden, kuten raskasmetallien, kemiallisten väriaineiden, radioaktiivisten aineiden jne. kanssa). Keuhkosyövän kliinisessä kuvassa on jatkuva yskä, äänen sointimuutos, veren esiintyminen ysköksessä, laihtuminen, ruokahaluttomuus, heikkous, rintakipu. Diagnoosin lopullinen varmistus on mahdollista epätyypillisten solujen ysköstutkimuksen, keuhkopussin eritteen, keuhkojen tomografian ja/tai TT:n, diagnostisen bronkoskopian ja keuhkoputkien limakalvon biopsian perusteella.

• Sydämen vajaatoiminta

Potilailla, joilla on vasemman kammion vajaatoiminta, joka on sepelvaltimotaudin komplikaatio, korkea verenpaine, sydänsairaus, kardiomyopatia, astmakohtauksia esiintyy yleensä yöllä. Potilaat heräävät tuskalliseen yskään ja tukehtumisen tunteeseen. Samaan aikaan kuullaan molemminpuolista kosteaa rähinää, pääasiassa keuhkojen alaosien yli. Yksinkertainen tekniikka mahdollistaa hengityksen vinkumisen alkuperän erottamisen: potilasta tarjotaan makuulle kyljelleen ja kuuntelu toistetaan 2-3 minuutin kuluttua. Jos samaan aikaan hengityksen vinkuminen vähenee keuhkojen päällä olevien osien yli ja päinvastoin lisääntyy taustalla oleviin osiin, niin nämä hengityksen vinkuminen johtuvat suuremmalla todennäköisyydellä kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta. Akuutissa keuhkopatologiassa EKG-merkkejä havaitaan: P-pulmonale (oikean eteisen ylikuormitus); Giss-nipun oikean jalan esto; korkeat R-aallot oikeassa rinnassa johtavat. Akuutit vatsaelinten sairaudet Kun keuhkokuume sijoittuu keuhkojen alaosiin, kipuoireyhtymä leviää usein vatsan yläosiin. Vatsakivun vakavuus, joskus yhdistettynä muihin maha-suolikanavan häiriöihin (pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia), aiheuttaa usein virheellisen diagnoosin potilailla, joilla on keuhkokuume, akuutit vatsaelinten sairaudet (kolekystiitti, rei'itetty haava, akuutti haimatulehdus, heikentynyt suolen motiliteetti). Tällaisissa tapauksissa keuhkokuumeen diagnosointia auttaa potilaiden vatsalihasten jännityksen puuttuminen ja vatsakalvon ärsytyksen oireet.

• Akuutti aivoverenkiertohäiriö (ACV)

Keskushermoston laman oireet - uneliaisuus, letargia, sekavuus, stuporiin asti, kehittynyt vakavan keuhkokuumeen yhteydessä, voivat aiheuttaa virheellisen aivohalvauksen diagnoosin ja potilaiden sairaalahoidon neurologisella osastolla. Samaan aikaan tällaisia ​​potilaita tutkittaessa ei yleensä esiinny aivohalvaukselle tyypillisiä oireita, kuten pareesi, halvaus, patologiset refleksit, eikä oppilaiden reaktio häiriinny.

• Akuutti sydäninfarkti

Keuhkokuumeen vasemmanpuoleisessa lokalisoinnissa, erityisesti potilailla, jotka ovat mukana keuhkopussin tulehdusprosessissa, voi kehittyä voimakas kipuoireyhtymä, joka voi johtaa virheelliseen "akuutin sydäninfarktin" diagnoosiin. Keuhkopussin kivun erottamiseksi on tärkeää arvioida sen suhdetta hengitykseen: keuhkopussin kipu voimistuu hengittäessä. Kivun vähentämiseksi potilaat ottavat usein pakkoasennon kyljelleen, leesion puolelle, mikä vähentää hengityssyvyyttä. Lisäksi kivun sepelvaltimoiden synnyn vahvistavat yleensä tyypilliset muutokset EKG:ssa.

• Keuhkoembolia (PE)

Sairauden akuutti puhkeaminen, joka havaitaan erityisesti pneumokokkikeuhkokuumeessa, on tyypillistä myös keuhkovaltimojärjestelmän (PE) tromboembolialle: hengenahdistus, hengenahdistus, syanoosi, keuhkopussin kipu, takykardia ja valtimon hypotensio aina romahtamiseen asti. Kuitenkin vakavan hengenahdistuksen ja syanoosin ohella PE:ssä havaitaan kaulalaskimojen turvotusta ja pulsaatiota, sydämen rajat siirtyvät ulospäin rintalastan oikeasta reunasta, pulsaatiota esiintyy usein epigastrisessa alueella, korostus ja haaroittuminen II sävy keuhkovaltimon yläpuolella, laukan rytmi. Oireita oikean kammion vajaatoiminnasta ilmaantuu - maksa suurenee, sen tunnustelu tulee tuskallista. EKG:ssä - ylikuormituksen merkkejä: oikea eteinen: P - pulmonale johtimissa II, III, AVF; oikea kammio: McGin-White merkki tai SI-QIII oireyhtymä.

Keuhkokuumeen komplikaatiot

Potilaiden, joilla on yhteisöstä hankittu keuhkokuume, diagnostinen ja terapeuttinen hoito määräytyy komplikaatioiden olemassaolon tai puuttumisen perusteella. Yleisiä komplikaatioita ovat:

• Akuutti hengitysvajaus
• Keuhkopussintulehdus
• Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä
• Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ei-kardiogeeninen keuhkopöhö)
• Tarttuva-toksinen shokki

Akuutti hengitysvajaus (ARF)

Tämä on yksi keuhkokuumeen vakavuuden tärkeimmistä ilmenemismuodoista ja voi kehittyä ensimmäisistä tunneista taudin alkamisesta 60–85 prosentilla potilaista, joilla on vaikea keuhkokuume, ja yli puolet heistä tarvitsee koneellista ventilaatiota. Vakavaan keuhkokuumeeseen liittyy pääosin parenkymaalisen (hypoksemisen) hengitysvajauksen kehittyminen. ARF:n kliiniselle kuvalle on ominaista oireiden nopea lisääntyminen ja osallistuminen elintärkeiden elinten - keskushermoston, sydämen, munuaisten, maha-suolikanavan, maksan ja keuhkojen - patologiseen prosessiin. Ensimmäisten kliinisten oireiden joukossa on hengenahdistus, kun taas nopeaan hengitykseen (takypnea) liittyy kasvava hengitysvaivojen tunne (hengityshäiriö). Kun ARF kasvaa, hengityslihasten voimakas jännitys on havaittavissa, mikä on täynnä sen väsymystä ja hyperkapnian kehittymistä. Valtimohypoksemian lisääntymiseen liittyy diffuusin syanoosin kehittyminen, mikä heijastaa veren tyydyttymättömän hemoglobiinin pitoisuuden nopeaa nousua. Vakavissa tapauksissa SaO2-arvoilla<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Hoito. On tarpeen varmistaa normaali kaasunvaihto keuhkoissa saavuttamalla Sa02 yli 90 % ja PaO2 > 70-75 mm Hg. ja sydämen minuuttitilavuuden ja hemodynamiikan normalisointi. Hapetuksen parantamiseksi suoritetaan happiinhalaatio, ja jos happihoito ei ole riittävän tehokas, hengityksen tukeminen ventilaattoritilassa on aiheellista. Hemodynamiikan normalisoimiseksi infuusiohoito suoritetaan lisäämällä glukokortikoidihormoneja ja vasopressoriamiineja (dopamiinia).

Keuhkopussintulehdus

Keuhkopussintulehdus on yksi yleisimmistä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen komplikaatioista, ja yli 40 %:iin keuhkokuumeista liittyy keuhkopussin effuusio, ja massiivisen nesteen kertymisen myötä se saa johtavan roolin sairauden klinikalla. Sairauden alkamiselle on tyypillistä hengitykseen liittyvä akuutti voimakas kipu rinnassa. Hengenahdistus saa usein tukehtumisen luonteen. Nesteen kertymisen ensimmäisissä vaiheissa voidaan havaita kohtauksellista kuivaa ("keuhkopussin") yskää. Tutkimuksessa - hengitysliikkeiden rajoitus, kylkiluiden väliset tilat ovat leveämpiä, sairaan rintakehän puoliskon viivästyminen hengityksen aikana. Lyömäsoiton aikana - effuusiovyöhykkeen yläpuolella - lyömäsoittimen ääni lyhenee, ja tylsyyden ylärajalla on tyypillinen kaaren muotoinen käyrä (Damuazo-viiva), äänen vapina heikkenee. Auskultaatiossa - heikentynyt vesikulaarinen hengitys. Kun keuhkopussin ontelon alaosissa on huomattava määrä nestettä, hengitysääniä ei esiinny, ja ylemmässä (keuhkojen romahtamisen vyöhykkeessä) hengitys saa joskus keuhkoputken luonteen. Lyömäsoittimet voivat paljastaa merkkejä välikarsinan siirtymisestä vastakkaiseen suuntaan, minkä vahvistaa sydämen tylsyyden rajojen muutos.

Hoito. Keuhkopussin kivun ja tulehduksen lievittämiseksi keuhkokuumeessa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, erityisesti lornoksikaamia.

Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on tyypillinen potilaille, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, joka kehittyi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) taustalla.

Bronkoobstruktiivisen oireyhtymän tärkeimmät oireet:

• Yskä - jatkuva tai ajoittain pahentunut, yleensä tuottava;
• Hengenahdistus, jonka vakavuus riippuu keuhkotulehduksen vakavuudesta ja keuhkoputkien tukkeuman vakavuudesta.

Auskultaatiossa kuivia viheltäviä ääniä kuullaan koko keuhkojen pinnalla pitkittyneen uloshengityksen taustalla. Märkä rale rajoittuu yleensä tulehduksellisen tunkeutumisen alueelle. Keuhkoputken tukkeuman vakavuus havaitaan arvioimalla uloshengitystä, joka on paljon pidempi kuin sisäänhengitystä, sekä käyttämällä uloshengitystestejä. Ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimus, erityisesti yksinkertainen huippuvirtausmittaustekniikka, antaa sinun määrittää obstruktiivisten hengityshäiriöiden vakavuuden.

Hoito. Berodual on tehokas tapa poistaa bronkoobstruktiivinen oireyhtymä potilailla, joilla on keuhkokuume. Berodualia voidaan käyttää sekä mitattuina aerosoleina että liuosten muodossa sumuttimen läpi - annoksella 1-2 ml (20-40 tippaa) natriumkloridilaimennoksessa 0,9% - 3 ml. Potilailla, joilla keuhkoputken limakalvon turvotus on vallitseva keuhkoahtaumataudille erityisen tyypillisen bronkoobstruktiivisen oireyhtymän patogeneesissä, hyvä tulos saavutetaan yhdistelmähoidolla sumuttimen kautta: 20-25 tippaa berodualia yhdessä kortikosteroidibudesonidin (pulmicort) kanssa ) aloitusannoksella 0,25-0,5 mg. Inhalaatiolääkkeiden puuttuessa tai riittämättömällä teholla on mahdollista käyttää teofylliiniä, erityisesti laskimoon 5-10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta, sekä 60-120 mg:n prednisolonin suonensisäistä injektiota. Kaikki havaitut toimenpiteet keuhkoputkien tukkeuman poistamiseksi tulee arvioida huippuvirtausmittauksen tulosten dynaamisella ohjauksella. Happihoidon suorittaminen vaikuttaa positiivisesti keuhkojen toimintaan ja keuhkojen verenkierron hemodynamiikkaan (keuhkovaltimon korkea paine laskee), mutta varovaisuutta on noudatettava COPD-potilailla, koska. korkeiden happipitoisuuksien hengittäminen sisäänhengitetyssä ilmassa on täynnä hyperkapnisen kooman ja hengityspysähdyksen kehittymistä. Tällaisilla potilailla suositeltu happipitoisuus sisäänhengitetyssä ilmassa on 28-30 %. Happihoidon tulos arvioidaan pulssioksimetrialla. On välttämätöntä saavuttaa Sa 02:n lisäys yli 92 %.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta (kollapsi)

Potilaat valittavat voimakkaasta päänsärystä, yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, jota pahentaa kehon asennon muutos. Makuuasennossa määritetään yleensä systolisen verenpaineen lasku alle 90 mmHg:n tasolle. Taide. tai potilaan tavanomaisen systolisen verenpaineen lasku yli 40 mmHg. Art. ja diastolinen verenpaine alle 60 mm Hg. Taide. Istuessaan tai seisoessaan tällaiset potilaat voivat kokea vakavaa pyörtymistä. Verisuonten vajaatoiminta keuhkokuumeessa johtuu perifeeristen verisuonten laajentumisesta ja BCC:n vähenemisestä, joka johtuu nesteen siirtymisestä verisuonikerroksesta solunulkoiseen tilaan. Valtimon hypotension ensiapu alkaa antamalla potilaalle asennon pää alas ja jalkapää nostettuna. Vaikeassa keuhkokuumeessa ja valtimoverenpaineessa (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Hoito. Suonensisäinen tippainjektio 0,9 % natriumkloridiliuosta 400 ml tai 5 % glukoosiliuosta 400 ml. Ennen verenpaineen normalisoitumista kuumetta alentavia lääkkeitä ei pidä määrätä, koska tämä voi johtaa valtimoverenpaineen pahenemiseen. Jatkuvassa valtimoverenpaineessa - mutta vasta BCC:n täydentämisen jälkeen, vasopressoriamiinien käyttö on aiheellista, kunnes systolinen verenpaine saavuttaa 90 - 100 mm Hg. Art.: 200 mg dopamiinia laimennettuna 400 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta ja ruiskutettuna suonensisäisesti nopeudella 5-10 mcg/kg minuutissa. Tipa-infuusiota ei voida lopettaa äkillisesti, antonopeutta on hidastettava asteittain. Verisuonten endoteelin lisääntyneen läpäisevyyden poistamiseksi käytetään glukokortikoidihormoneja - prednisolonia aloitusannoksella 60-90 mg (jopa 300 mg) suonensisäisesti virrassa.

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS, ei-kardiogeeninen keuhkoödeema)

ARDS kehittyy useimmiten 1-3 ensimmäisen päivän aikana keuhkokuumeen alkamisesta. ARDS:n akuutissa eksudatiivisessa vaiheessa potilasta häiritsee tuskallinen hengenahdistus, kuiva yskä, epämukavuus rinnassa ja sydämentykytys. Jonkin ajan kuluttua hengenahdistus voimistuu ja muuttuu tukehtumiksi. Jos erite tunkeutuu keuhkorakkuloihin (alveolaarinen keuhkopöhö), tukehtuminen voimistuu, ilmaantuu yskää ja vaahtoavaa ysköstä, joskus väriltään punertavaa. Tutkimuksessa potilas on kiihtynyt, ottaa pakko-istuvan asennon (ortopnea). Diffuusi, harmaa syanoosi ilmaantuu ja lisääntyy nopeasti keuhkojen hapettumisen progressiivisen heikkenemisen vuoksi. Iho on kostea, kehon lämpötila on kohonnut. Hengitys kiihtyy ARDS:n synnystä riippumatta, apulihakset ovat mukana hengittämisessä, esimerkiksi vetäytyminen kylkiluiden välisten tilojen ja supraklavikulaaristen kuoppien sisäänhengityksen aikana, nenän siipien turvotus. Lyömäsoittimet - lyömäsoittimen ääni on hieman lyhentynyt rintakehän takaosassa. Auskultaatiossa samassa paikassa heikentyneen hengityksen taustalla kuullaan symmetrisesti molemmin puolin krepitystä ja sen jälkeen suuri määrä kosteita, hienojakoisia ja keskikokoisia kuplivia ryppyjä, jotka leviävät koko rintakehän pintaan. Päinvastoin kuin keuhkokuumeen auskultatoriset ilmenemismuodot, ARDS:n rales kuuluu diffuusisesti symmetrisillä keuhkojen alueilla molemmilla puolilla. Vakavissa keuhkorakkuloiden turvotuksen, meluisan hengityksen ja kaukaa kuuluvan karkean, kostean rahina (kupliva hengitys) tapauksissa ilmaantuu. Sydämen äänet ovat vaimeita, syke on 110-120 minuutissa. Valtimopaine alenee, pulssi on nopea, voi olla rytmihäiriö, pieni täyttö. Akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän loppuvaiheessa voi ilmaantua merkkejä monielinten vajaatoiminnasta johtuen systeemisen tulehduksen vaikutuksesta sisäelimiin ja munuaisten, maksan ja aivojen toiminta heikkenee. Keuhkokuumeen yhteydessä kehittyvä keuhkopöhö on yksi ei-kardiogeenisistä keuhkopöhöistä. Samaan aikaan transkapillaarinen suodatus ei kasva hydrostaattisen paineen nousun vuoksi, vaan pääasiassa lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden vuoksi. Interstitiaaliseen kudokseen kertynyt neste ja proteiini pääsevät alveoleihin, mikä johtaa hapen ja hiilidioksidin diffuusion lisääntyvään heikkenemiseen. Tämän seurauksena potilaille kehittyy merkkejä akuutista hengitysvaikeusoireyhtymästä. Keuhkotulehduksen tärkeimmät kliiniset oireet keuhkokuumeessa ovat yskä ja hengenahdistus. Toisin kuin kardiogeenisessä keuhkopöhössä, hengenahdistus ARDS-potilailla kehittyy tukehtumisen tunteeksi. Kuuntelun aikana kosteaa rähinää kuuluu koko keuhkojen pintaan, happisaturaatio laskee jyrkästi (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Tarttuva-toksinen shokki

Infektio-toksisen shokin vaikeuttaman vaikean keuhkokuumeen potilaiden määrä voi nousta 10 %:iin. Useimmiten infektio-toksisen shokin aiheuttaa gramnegatiivinen kasvisto, kun taas kuolleisuus saavuttaa 90%. Kehittyy niin sanottu "kylmä" tai "kalpea" shokki, joka perustuu verisuonen seinämän korkeaan läpäisevyyteen ja veren nestemäisen osan massiiviseen vapautumiseen interstitiaaliseen tilaan BCC:n jyrkän laskun myötä. Toinen "kylmän" shokin komponentti on laajalle levinnyt perifeerinen vasospasmi. Kliinisesti tämän tyyppiselle sokille on ominaista erittäin vakava tila, johon liittyy tajunnan heikkeneminen, ihon kalpeus, pulssi kierteellä ja verenpaineen lasku kriittisten arvojen alapuolelle. Kolmannella potilaista sokki johtuu altistumisesta grampositiiviselle kasvistolle, kun taas kuolleisuus on 50-60%. Tällaisille potilaille kehittyy niin sanottu "lämmin shokki", johon liittyy perifeerinen verisuonten laajeneminen, veren kertyminen ja laskimoiden paluu sydämeen. Kliinisesti tämä shokin variantti ilmenee myös valtimoverenpaineena, mutta iho on lämmin, kuiva ja syanoottinen. Siten keuhkokuumeen patogeenien vaikutuksen seurauksena verisuonijärjestelmään kehittyy hypovoleeminen shokki, jolle on ominaista BCC:n, sydämen minuuttitilavuuden, CVP:n (oikean eteisen paineen) ja vasemman kammion täyttöpaineen väheneminen. Vaikeissa tapauksissa, jos mikro-organismien myrkyllinen vaikutus jatkuu, elinten ja kudosten hypoksia, jota pahentaa hengitysvajaus ja hypoksemia, johtaa kuolemaan johtavien mikroverenkiertohäiriöiden, metabolisen asidoosin, DIC:n kehittymiseen sekä verisuonten läpäisevyyden ja toiminnan jyrkkään heikkenemiseen. perifeeriset elimet.

Tutkimuksessa - ihon terävä kalpeus ja näkyvät limakalvot, akrosyanoosi, iho on märkä ja kylmä. Potilaita tutkittaessa paljastetaan tyypillisiä sokin merkkejä:

takypnea;

Progressiivinen hypoksemia (Sa02< 90%);

Takykardia > 120 lyöntiä minuutissa, kierteinen pulssi;

Systolisen verenpaineen alentaminen 90 mmHg:iin. Taide. ja alla;

Pulssin verenpaineen merkittävä lasku (jopa 15-20 mm Hg);

Sydämen äänien kuurous;

Oliguria.

Vakavissa tapauksissa voi kehittyä stupor ja jopa kooma. Kylmä, kostea, vaalea iho saa maanharmaan sävyn, mikä on merkki perifeerisen verenkierron voimakkaasta häiriöstä. Kehon lämpötila laskee alle 36°C, hengenahdistus lisääntyy, hengitystiheys nousee 30-35 asteeseen 1 minuutissa. Pulssi on lankamainen, tiheä, joskus arytminen. Sydämen äänet vaimentuvat. Systolinen verenpaine ei ole korkeampi kuin 60-50 mmHg. Taide. tai sitä ei ole määritelty ollenkaan. Tehohoito on joukko kiireellisiä toimenpiteitä, joiden algoritmi riippuu shokin tyypistä ja vakavuudesta. Ensinnäkin on tärkeää aloittaa antibioottihoito ajoissa käyttämällä lääkkeitä, joilla on laajin vaikutus - keftriaksoni 1,0 g. suonensisäisesti laimennettuna 10 ml:lla 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Hypokseemisen hengitysvajauksen yleisen esiintymistiheyden vuoksi infektio-toksisesta sokista kärsivät potilaat tarvitsevat yleensä hengitystukea - ei-invasiivista mekaanista ventilaatiota happihoidolla ja takypnean kehittyessä (hengitysnopeus yli 30/min), henkitorven intubaatiota ja mekaanista intubaatiota. ilmanvaihto tulee suunnitella. Systeemisen tulehdusreaktion estämiseksi käytetään glukokortikoidihormoneja - prednisolonia nopeudella 2-5 mg / kg kehon painoa laskimoon suonensisäisesti. Infuusiohoitoon kuuluu suolaliuosten, kuten klosoli, asoli, trisoli 400 ml, suonensisäinen annostelu 200 mg dopamiinin kanssa verenpaineen hallinnassa. Lipidien ja proteiinien vapaiden radikaalien hapettuminen, joka ilmenee tarttuva-toksisessa shokissa, vaatii tehostettua antioksidanttisuojaa. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa antaa askorbiinihappoa 0,3 ml 5-prosenttista liuosta 10 kg painokiloa kohden laskimoon.

Komplisoitumattoman keuhkokuumeen hoito

Komplisoitumatonta yhteisöstä saatua keuhkokuumetta voidaan hoitaa avohoidossa poliklinikan lääkäreiden valvonnassa. Kuitenkin viime vuosina potilaat, joilla on minkä tahansa muotoinen keuhkokuume, ovat yrittäneet saada sairaalahoitoa sairaalassa.

Vuodelepoa tarvitaan taudin ensimmäisinä päivinä, ruokavaliohoito on helposti sulavaa, riittävä määrä vitamiineja ja vapaata nestettä, hiilihydraattirajoitus. Antipyreettejä määrätään merkittävällä lämpötilan nousulla, mikä rikkoo potilaan yleistä tilaa. Kun kehon lämpötila on enintään 38 ° potilailla, joilla ei ole vakavia samanaikaisia ​​​​sairauksia, kuumetta alentavien lääkkeiden nimittäminen ei ole perusteltua. Samanaikaisen keuhkoputkentulehduksen kanssa - yskänlääkkeiden, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden nimittäminen. Hengitysharjoitukset.

Keuhkokuumeen etiotrooppinen hoito koostuu antibioottihoidosta. Amoksiklavia tai makrolidien ja kefalosporiinien ryhmien antibiootteja määrätään. Hoidon kesto on yleensä 10-14 päivää.

Sholokhova Olga Nikolaevna

Lukuaika: 8 minuuttia

A A

Keuhkotulehdus: erilaisten sairauksien pääoireet

Keuhkotulehdus, jota kutsutaan myös keuhkokuumeeksi, kehittyy infektion seurauksena lapsen tai aikuisen kehossa. Tälle patologialle on ominaista tulehdusprosessi, joka esiintyy suoraan keuhkokudoksessa. Kuinka keuhkokuume ilmenee ja sen hoidon perusperiaatteet, opimme tästä artikkelista.

Keuhkokuumeen ominaisuudet ja tyypit

Muinaisista ajoista lähtien lääketieteen tutkijat ovat tienneet, että on olemassa erittäin salakavala sairaus, joka usein johtaa kuolemaan. Hippokrates kuvaili niitä, mutta he alkoivat hoitaa tätä tautia vasta 1900-luvun alusta, kun A. Fleming löysi penisilliinin parantavat ominaisuudet.

Keuhkotulehdus naamioituu erilaisiksi virussairauksiksi. Se voidaan sekoittaa flunssaan, erilaisiin virussairauksiin. Tämä saa potilaat menemään lääkäriin myöhään. Aikuisten ja lasten keuhkotulehdus kehittyy hyvin nopeasti, joten on tärkeää hakea pätevää apua asiantuntijoilta ajoissa.

Keuhkokuumetta on kahta tyyppiä sen mukaan, miten infektio leviää:

• primaarinen - se tapahtuu yksinään itsenäisenä patologiana;
• toissijainen - patologinen prosessi ilmenee akuuttien hengitystievirusinfektioiden, keuhkoputkentulehduksen ja muiden patologioiden (etenkin hengityselinten) taustalla. Usein, kun kehon puolustuskyky on alhainen, kehittyy keuhkotulehdus.

Keuhkokuumeen lajikkeet riippuen siitä, miten keuhkokudos vaikuttaa:

Keuhkokuumeen etiologia

Tulehdusprosessin alkaminen keuhkoissa johtuu useista tekijöistä. Taudin tärkeimmät syyt:

• Hypotermia - kun keho on hypotermiaa, kehon puolustuskyky heikkenee merkittävästi, infektio tunkeutuu keuhkoputkien läpi, eikä keholla ole voimaa vastustaa sitä.
• Toistuva stressi johtaa myös henkilön suojavoimien merkittävään laskuun. Virusten hyökkäys ei heijastu, keuhkokuume voi esiintyä SARS:n komplikaationa ja niin edelleen.
• Hormonaaliset ongelmat potilaalla.
• Hengityselinten kroonisissa sairauksissa on suuri todennäköisyys jatkuviin pahenemisvaiheisiin keuhkokuumeen kanssa.
• Heikentynyt immuniteetti.
• Sydänvikoja.
• Vammat synnytyksen aikana vastasyntyneillä.
• Myrkyllisten kaasujen ja höyryjen voimakas vaikutus ihmisen hengityselimiin.
• Allergisen reaktion komplikaatio keuhkoputkissa.
• Ruokapalojen syvällä hengittämisellä, jos henkilö tukehtuu nesteeseen, vieras esine pääsee hänen hengityselimiinsä, keuhkoissa tapahtuu tulehdusprosessi, jota kutsutaan aspiraatiokeuhkokuumeeksi.

Usein on tilanteita, joissa lievä ylempien hengitysteiden sairaus johtaa akuuttiin keuhkokuumeeseen. Väärällä hoidolla tai sen puuttuessa tämä voi tapahtua jopa nuhassa. Keuhkokuumeen aiheuttajia on monia, ne ympäröivät ihmistä kaikkialla. On mahdotonta suojautua viruksilta ja bakteereilta, mutta hyvän immuunipuolustuksen ansiosta ihmiskeho voi vastustaa niitä. On olemassa useita taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat merkkejä keuhkokuumeesta aikuisilla.

Nämä ovat taudin tärkeimmät aiheuttajat. Lääkäri arvioi ilmenevät oireet ja määrää hoidon riippuen keuhkojen tulehdusprosessin aiheuttajan tyypistä ja sen esiintymisen syystä.

Viime aikoihin asti keuhkokuume johti useimmissa tapauksissa potilaiden kuolemaan. Jo nykyään tunnetaan nykyaikaiset diagnostiset menetelmät, eri bakteeriryhmiin vaikuttavat antibakteeriset lääkkeet, joiden avulla ihminen voi toipua keuhkokuumeesta.

Taudin tärkeimmät merkit

Ensimmäiset keuhkokuumeen merkit eivät aina johda henkilöä asiantuntijan puoleen. Ne ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, kaikki eivät tiedä kuinka keuhkokuume alkaa. Sairaus alkaa pääoireesta - yskästä. Jokaisella potilaalla yskä ilmenee yksilöllisesti: toisilla se on kuivaa, toisilla se on tuottavaa, jolloin vapautuu viskoosia kelta-vihreää ysköstä. Kuvaamme kuinka keuhkotulehdus ilmenee oireina:

Nämä ovat tärkeimmät merkit, jotka ilmenevät tulehdusprosessin kehittymisen aikana aikuisilla. Ne eivät kaikki välttämättä esiinny tietyissä keuhkokuumetyypeissä.

SARS

Se kantaa tällaista nimeä, koska se etenee epätyypillisesti. Merkkejä ilmaantuu vasta 5-10 päivänä, joten patologiaa on vaikea diagnosoida välittömästi. Sairaus ilmenee:

Viruksen aiheuttama keuhkokuume

Usein tämä on toissijainen sairaus, joka ilmenee viruksen etiologian kehossa jatkuvan tulehduksellisen patologian perusteella. Monet viruspatologiat alkavat alla kuvatuilla oireilla. Tärkeimmät oireet:

• kehon lämpötila saavuttaa 39 astetta;
• henkilö on uupunut, tuntee itsensä väsyneeksi;
• kipu kaikissa raajoissa ja kehossa.

Nämä oireet ovat tyypillisiä monille virussairauksille, joten diagnoosi on tarpeen lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

bakteeriperäinen keuhkokuume

Stafylokokki- tai streptokokkiperheen bakteerit lisääntyvät kehossa. Tämän tyyppisellä tulehduksella on erityisiä ilmentymiä:

sieni-keuhkokuume

Patologiaa ei ole helppo hoitaa. Se kuuluu vaarallisimpiin keuhkokuumetyyppeihin. Sen aiheuttaja on Candida-sieni - ei niin tuntematon sienityyppi, mutta sitä ei niin usein löydy keuhkoista. Taudin alkuaikoina potilaat eivät edes tiedä sen olemassaolosta. Tämä sairaus voidaan määrittää vasta myöhemmissä vaiheissa, kun perinteinen hoito ei ole enää kovin tehokasta. Mitä nopeammin se alkaa, sen parempi. Mitkä ovat sieni-keuhkokuumeen oireet aikuisilla?

Croupous keuhkokuume

Koska tulehdusprosessi kattaa suuren alueen keuhkoista, tämän tyyppistä sairautta pidetään vaarallisena. Patologinen prosessi voi kattaa yhden keuhkon lohkon tai jopa provosoida. Keuhkokuumeen tavanomaisten oireiden ilmetessä lisätään tarkempia oireita, jotka mahdollistavat oikean diagnoosin tekemisen.

Kroonisen keuhkokuumeen merkkejä

Keuhkotulehdus voi esiintyä myös kroonisessa muodossa. Jos hoitoa ei saada päätökseen, keuhkoihin jää infektiokohta, mikä ajoittain johtaa taudin pahenemiseen. Jokainen akuutin keuhkokuumeen muodon uusi ilmentymä on vaikeampaa, uuvuttaa henkilöä ja heikentää hänen voimansa ja immuunijärjestelmäänsä. Jos henkilöllä on krooninen keuhkokuume, on tyypillisiä oireita, hoito tulee aloittaa välittömästi lääkärin ohjeiden mukaan. Tämän sairausmuodon tärkeimmät merkit ovat:

Taudin tappavan lopputuloksen riskitekijät

Keuhkokuume on vaarallinen sen komplikaatioiden vuoksi. Valitettavasti sairaus ei aina pääty paranemiseen. Tietyt tekijät vaikeuttavat taudin kulkua, mikä johtaa huonoon ennusteeseen.

• Mies potilas.
• Hypotermia ennen tulehdusprosessin kehittymistä keuhkoissa.
• Selvä hengenahdistus.
• Henkiset muutokset sairauden aikana.
• Kroonisten sairauksien esiintyminen: diabetes, onkologia.
• Vähentynyt verenpaine.
• Kehon lämpötilan lasku keuhkokuumeessa.

Jotta et altistuisi komplikaatioille, sinun on otettava yhteys lääkäriin, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden määräämisen jälkeen lääkäri määrittää hoidon yksilölliset ominaisuudet. Tämä on tärkeää parillisen hengityselimen - keuhkojen - täydelliselle palautumiselle.

Aikuisten ja lasten keuhkokuume (keuhkokuume) on ensimmäinen ihmisen tulehdussairauksien joukossa. Se on tartuntatauti.

Keuhkokuumeen osa sisältää joukon bakteeri- ja virussairauksia, joilla on erilaisia ​​oireita, mutta samanlaisia ​​keuhkojen kudosrakenteessa kehittyvien tulehdusprosessien lokalisaatiota. Samankaltaisten patologioiden joukossa se on johtavassa asemassa kuolleisuuden suhteen.

Keuhkokuumeen muodot ja ominaisuudet aikuisilla

Tulehdusreaktioiden ominaisuus keuhkojärjestelmässä johtuu niiden ilmentymien eri muodoista ja kliinisten oireiden vakavuudesta.

Akuutti tulehdus- infektion tai taustapatologioiden komplikaatioiden aiheuttama itsenäinen ilmentymä on mahdollinen. Tulehdusreaktio saa alkunsa keuhkoputkijärjestelmästä ja leviää vähitellen keuhkokudoksen rakenteeseen vaikuttaen verisuoniin.

Kausiluonteinen ilmaantuvuus on ominaista - katarraalisten infektioiden etenemisen aikana.

Kroonisen keuhkokuumeen muoto etenevän tulehdusprosessin aiheuttama. Tulehdusreaktioiden jatkuva, asteittainen kehittyminen ylittää vaurion fokusalueen ja leviää suurelle keuhkoputken ja keuhkokudoksen kudosalueelle.

Syynä taudin kroonisen kulun kehittymiseen voivat olla epätäydellisesti parantuneet tulehduspesäkkeet, jotka jäävät jäljelle akuuttien tulehdusprosessien jälkeen elimessä.

Krooninen prosessi alkaa yleensä lapsuudessa. Tämä sairauden muoto on harvinainen.

Muoto croupous ilmentymä Aikuisten keuhkokuumeelle on tyypillistä akuutti tulehdus, joka vaikuttaa koko keuhkoon tai suureen osaan siitä. Sen kudoksissa tuhoavat prosessit tapahtuvat syklisesti, vaiheissa, jotka ilmaistaan:

• Lisääntynyt verenkierto kapillaareihin, jota seuraa sen hidastuminen 12 tunnin tai kahden päivän kuluessa.
• Punainen hepatoituminen (keuhkojen parenkyymin tiivistyminen), joka johtuu punasolujen koagulaatiosta (diapedeesi) ja keuhkorakkuloiden ontelon täyttymisestä niillä ja fibriineillä, mikä riistää niiltä ilmavuuden. Prosessin kesto on enintään kolme päivää.
• Harmaa hepatoituminen, joka ilmenee keuhkojen rakeisuudesta ja harmaa-vihreästä väristä, joka johtuu eksudaatin kerääntymisestä alveoleihin, jotka koostuvat niiden epiteelistä ja leukosyyttisoluista. Prosessin kesto on jopa viikko.
• Viimeiselle vaiheelle on ominaista fibriinin ja leukosyyttien resorptio keuhkorakkuloiden ontelossa ja niiden osittainen poistuminen ysköksestä yskän erityksen aikana. Ajan myötä ilmavuus palaa keuhkorakkuloihin, mutta keuhkorakkuloiden väliseinän turvotus ja keuhkokudoksen tiheys säilyvät pitkään.

Keuhkojen fokaalinen tulehdus yhdistää useita taudin muotoja. Kaikkien muotojen yhdistävä linkki on tulehduksen lokalisoituminen erilliselle keuhkoalueelle eikä leviäminen muihin elimen osiin. Joskus esiintyy tulehduspesäkkeiden fuusiota (konfluentti keuhkokuume).

Syyt ja alkuperämekanismi

Syynä tulehdusreaktioiden kehittymiseen keuhkojen rakenteessa ovat useimmiten erilaiset bakteeri- ja viruspatogeenit.

Aikuisen väestön joukossa on tietty ryhmä, joka muodostaa riskiryhmän taudin kehittymiselle. Tämä tosiasia johtuu:

• kroonisten keuhkosairauksien esiintyminen;
• häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmässä;
• krooniset immuunipuutokset, jotka johtuvat toistuvista bakteeri- ja virusinfektioista;
• neuroosi ja masennus;
• endokriiniset patologiat;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• aspiraatiooireiden, kirurgisten toimenpiteiden (keuhkot, rintakehä, vatsakalvo) seuraus;
• pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa (makaavat potilaat);
• huumeriippuvuus, alkoholismi ja nikotiiniriippuvuus;
• ikätekijä (60 vuoden jälkeen).

Tulehdusreaktiot elimen parenkyymassa voivat ilmaantua sekä itsenäisesti että muiden sairauksien komplikaatioiden seurauksena. Tartunta-aineiden tunkeutuminen keuhkoihin tapahtuu useilla tavoilla:

1) Mikroaspiraatio on pääasiallinen tartuntareitti. Jopa terveimmillä ihmisillä suunielussa on monia mikro-organismeja, jotka eivät vahingoita henkilöä. Joskus ne sisältävät taudinaiheuttajia.

Monille unen aikana pieni annos orofaryngeaalista eritystä pääsee hengitysteihin ja tuo mukanaan infektion. Jos kehon suojatoiminnot toimivat oikealla tasolla, ne poistavat helposti provosoivan salaisuuden.

Muuten keuhkokudosten steriiliys rikkoutuu ja kehittyy tulehdusprosessi - keuhkokuume aikuisilla.

2) Hengitettynä korkea mikro-organismien pitoisuus ilman kanssa. Tämä tartuntatapa on tyypillinen sairaalakeuhkokuumeen kehittymiselle, jossa on pitkä oleskelu sairaalaosastolla, jossa hoidetaan keuhkokuumepotilaita.

3) Hematogeenisellä tavalla- infektion leviäminen toisesta infektiopesäkkeestä verenkierron mukana. Yleinen infektiosyy huumeiden väärinkäyttäjillä ja potilailla, jotka kärsivät sydämen sisäkalvon tarttuvista tulehdusprosesseista (endokardiitti).

4) Infektion tunkeutuminen läheisistä elimistä, jossa on märkiviä tulehdusprosesseja maksassa tai vastaava sydänpussin patologia tai tunkeutuvan haavan seurauksena.

Patogeenin tunkeutumisen seurauksena keuhkojärjestelmään keuhkorakkuloiden kalvo vaurioituu ja niiden toiminta häiriintyy, mikä johtaa riittämättömään kaasunvaihtoon ilman ja veren välillä, pinta-aktiivisen aineen (surfaktantin) muodostumisen häiriintymiseen ja immuunitoiminnot.

Samaan aikaan tulehtuneella alueella esiintyy verenkiertohäiriöitä ja toimintahäiriöitä keuhkoputkien kudosten toiminnassa, mikä varmistaa liman vapautumisen ja poistamisen keuhkoista. Nämä muutokset vaikuttavat keuhkokuumeen erilaisten oireiden ilmenemiseen aikuisella.

Keuhkokuumeen oireet aikuisilla

Keuhkokuumeen oireiden ilmeneminen aikuisilla riippuu monista syistä - taudin kehittymisen olosuhteista, patogeenin tyypistä, tulehdusprosessin kulusta ja esiintyvyydestä. Niille on ominaista tyypilliset (keuhko) ja epätyypilliset (keuhkojen ulkopuoliset merkit. Yleiset oireet ilmenevät:

1. Yskä runsaalla, kostealla ysköksellä. Vanhemmilla potilailla se voi olla kuivaa.
2. Kohtalainen hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana.
3. Epämukavuus ja kipu tulehdusreaktion lokalisointipaikassa.
4. Merkkejä pallean ärsytyksestä, vatsakipusta ja nopeasta hengityksestä (jos tulehdusprosessi on alemmassa keuhkokudoksessa).
5. Lisääntyvät kipuoireet, joihin liittyy yskää, hengenahdistusta ja täydellistä hengitystä tai liikettä (nesteen effuusiosta keuhkopussin onteloon).
6. Hemodynaamisten toimintojen rikkominen;
7. Merkkejä syanoosista nasolabial kolmion.

Kuten useimmat tarttuvat patologiat, tautiin voi liittyä myrkytysoireyhtymä, joka ilmenee ekstrapulmonaalisilla oireilla:

• hypertermia;
• yleisen kunnon heikkeneminen;
• nopea väsymys ja heikkous;
• päänsärky;
• nivelten ja lihasten epämukavuus.

Ensimmäiset merkit keuhkokuumeesta aikuisilla

Taudin ensimmäisiä merkkejä ei ole helppo tunnistaa. Ne eivät ehkä ole ollenkaan, näkyvät harvoin tai lievästi. Kaikki riippuu patogeenin tyypistä. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kehossa tapahtuviin muutoksiin.

Ensimmäiset merkit voivat ilmaantua:

• heikkous ja väsymys;
• lievä lämpötilan nousu;
• hengenahdistus (ilmanpuute);
• jatkuva yskä (useita päiviä).

Jos tautia ei havaita ajoissa, se uhkaa muuttua vakavaksi muodoksi, jolla on laajoja oireita.

Keuhkokuume ilman kuumetta ja oireita

Keuhkokuumeen mahdollinen ilmentymä aikuisilla ilman lämpötilan merkkejä. Oireet ilmenevät heikkoudena, letargiana, yleisenä huonovointisena, usein esiintyvänä päänsärynä, ruokahaluttomuutena ja hengenahdistuksena.

Yskä ilmenee eri tavoin. Taudin alussa se voi olla kuivaa ja pakkomielteistä, myöhemmin ysköstä, mikä on myönteinen merkki.

Joskus yskä on lievää, mutta tuskallista ja merkkejä lisääntyvästä hengenahdistuksesta. Tällaiset merkit viittaavat ysköksen kerääntymiseen keuhkoputkijärjestelmään ja niiden poistamisen mahdottomuuteen, mikä uhkaa hengitysteiden tukosten kehittymistä.

Epäsuotuisa tekijä on hengenahdistuksen lisääntyminen - todiste veren pysähtymisestä keuhkoissa tai myrkytysoireyhtymän kehittymisestä. Tämä tila on vaarallinen elimen verenkiertojärjestelmästä sen kudokseen vuotaneen nesteen pysähtymisen vuoksi, mikä aiheuttaa hengityselimen turvotusta.

Hyvin usein aikuisilla on keuhkokuume oireeton tai vähäisellä määrällä niitä, mikä on sinänsä vaarallista. Tätä patologiaa kutsutaan hypostaattiseksi keuhkoissa esiintyvien veren pysähtyneiden prosessien vuoksi (liikkumattomilla potilailla).

Veren imeytymisen vuoksi verisuonten seinämien läpi muodostuu keuhkoputkien ja alveolien turvotusta, niiden kudos löystyy, mikä varmistaa patogeenien helpon tunkeutumisen elimeen.

Oireet voidaan naamioida merkiksi taustalla olevasta sairaudesta, joka sai potilaan pysymään liikkumattomana pitkään.

Lisäksi yskä voi olla vähäistä, mutta tuskallista. Mihin on kiinnitettävä erityistä huomiota, koska tällaisen taudin kehittymisen yhteydessä komplikaatioiden kehittyminen keuhkoabsessin tai märkivän keuhkopussin tulehduksen muodossa ei ole poissuljettu.

Keuhkokuumeen komplikaatio aikuisella

Keuhkokuumeen komplikaatioiden kehittyminen aikuisilla voi tapahtua paitsi itse taudin jälkeen myös sen akuutin muodon ilmenemishetkellä. Ilmenee sekä keuhkojen että ekstrapulmonaarisia patologioita:

1. Keuhkokudosten tuhoutuminen johtuen erikokoisten onteloiden muodostumisesta, jotka pyrkivät märkimään.
2. Turvotuksen (tukoksen) aiheuttama keuhkoputkien aukon rikkominen.
3. Keuhkopussin ja keuhkoja ympäröivän seroosikudoksen eksudatiivinen tulehdus, joka voi aiheuttaa onkologisen patologian kehittymistä.
4. Kaikkien kudosten ja elinten tappio sydämen toiminnan häiriöiden vuoksi.
5. Myokardiitin, perikardiitin ja endokardiitin merkit.
6. Selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehdus.
7. Septinen sokki on useita patologisia häiriöitä hengitys-, hermosto-, sydän- ja verisuonijärjestelmissä.
8. Kardiogeeninen turvotus ja sepsis, infektion leviäminen verenkierron kautta.

Jos hoito ei ole oikea-aikaista ja riittävää, tällaiset komplikaatiot voi johtaa kuolemaan.

Diagnostinen tutkimus

On mahdotonta diagnosoida keuhkokuumetta pelkkien oireiden perusteella, koska ne ovat samanlaisia ​​kuin monet hengitystiesairauksien merkit. Kytketty diagnostiikkaan:

• tiedot veren ja ysköksen yleisistä ja biokemiallisista tutkimuksista;
• olemassa olevien patologisten muutosten keuhkokudoksissa ja niiden sijainnin röntgentutkimus;
• fibrobronkoskopia ja rintakehän CT-tutkimus;
• patogeenin tunnistaminen veriviljelyllä.

Monimutkaisissa tapauksissa tutkimukseen osallistuu keuhkolääkäri.

Keuhkokuumeen hoito aikuisilla

Hoidon pääperiaate on monimutkainen hoito, jonka tarkoituksena on pysäyttää tulehdusreaktiot keuhkokudoksissa.

Sairaanhoidon

1. Antibioottien valinta keuhkokuumeeseen aikuisilla määräytyy patogeenin bakteerityypin mukaan. Tehokkaimpia ovat Levofloxacin, Sumamed, Avelox, Cefix tai Amrksiklav. Taudin kulusta riippuen on mahdollista määrätä niiden yhdistelmiä. Vakavissa tapauksissa yhdistettynä Tenavikin tai Leflocinin käyttöön.
2. Eksperantteja määrätään märkäyskän ja viskoosin ysköksen vaikean poistumisen oireisiin.
3. Prosessin vakava kulku pysäytetään myrkyllisyyden poistamisella ja glukokortikosteroidilääkkeillä, joiden tarkoituksena on eliminoida toksinen shokki.
4. Kriittisessä lämpötilassa käytetään antipyreettisiä lääkkeitä.
5. Vaikea hengenahdistus ja voimakas happinälkäoireyhtymä pysäytetään sydän- ja verisuonilääkkeillä.
6. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään monivitamiineja ja immunomodulaattoreita.

Lääkäri määrittelee lääkkeiden annoksen ja hoitokulun puhtaasti yksilöllisesti. Hengityksen helpottamiseksi potilaille määrätään useita fysioterapiakursseja:

• happihoito;
• tekohengityksen hoito - IVL;
• erilaisia ​​inhalaatiotekniikoita

Keuhkokudosten tulehduksen leikkausta käytetään monimutkaisiin prosesseihin, jotka johtuvat märkivän kertymisestä elimeen.

Aikuisten keuhkokuumeen ehkäisyn perustana on hypotermian poissulkeminen ja kehon järjestelmällinen kovettuminen. Myös muut tekijät ovat tärkeitä:

• tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
• erityiset hengitysharjoitukset;
• influenssarokotus ja streptokokkirokotus (vanhukset - 65-vuotiaat);
• minimoimalla haitallisten aineiden ja pölyn hengittämisen.

Itsehoitoa tähän sairauteen ei voida hyväksyä, koska se vaikeuttaa ja pidentää paranemisprosessia, voi johtaa kuolemaan.

Keuhkokuume: ICD-koodi 10

Kansainvälisessä 10. revision sairauksien luokituksessa keuhkokuume on:

Luokka X. Hengityselinten sairaudet

J10-J18 - Influenssa ja keuhkokuume

J18 - Keuhkokuume ilman patogeenin määrittelyä

• J18.0 Bronhopneumonia, määrittelemätön
• J18.1 Lobar-keuhkokuume, määrittelemätön
• J18.2 Hypostaattinen keuhkokuume, määrittelemätön
• J18.8 - Muu keuhkokuume, aiheuttajaa ei ole määritelty
• J18.9 Keuhkokuume, määrittelemätön