Kehitysvammainen, lievästi kehitysvammainen lapsi. Kehitysvammaisuus

Mielenterveysongelmia. Lasten henkinen jälkeenjääneisyys. Noin 3 prosentilla lapsista ei ole ikään sopivia normaaleja kognitiivisia kykyjä. Heitä kutsutaan yleisesti "psyykkisesti jälkeenjääneiksi" tai "kehityksessä viivästyneiksi lapsiksi". Tämä määritelmä koskee kaikkia lapsia, joiden kehitys standardiälyindeksin (IQ) mukaan on alle 70 (tulos 80-130 on normaali älykkyys ja 100 on keskimääräinen).

Lasten henkinen jälkeenjääneisyys määritellään "kaikkien henkisten toimintojen tason selväksi laskuksi", johon liittyy "mukautuvan käyttäytymisen puute". Toisin sanoen kehitysvammaisuus on lapsen kyvyttömyys oppia, osoittaa itsenäisyyttä ja sosiaalista pätevyyttä sopivassa ikäryhmässä.

Kehitysvammaisten lasten kehitys on monilla alueilla paljon hitaampaa kuin heidän ikätovereidensa, erityisesti suhteessa kiinnostukseen ympäröivään maailmaan ja kykyyn reagoida ulkoisia tapahtumia. Tällaiset lapset kehittävät myöhemmin kykyä hymyillä, ojentaa kätensä näkemäänsä tai kuulemaansa kohti, tarttua leluihin ja leikkiä niillä, viiveellä kehittyvät kaikenlaiset reaktiot yleensä.

Suuri määrä kehitysvammaisia ​​lapsia kärsii erilaisista ongelmista - synnynnäisistä sydänsairauksista, epileptiset kohtaukset, kuulovamma. Niiden elinajanodote harvoin ylittää keskimääräinen ikä osittain siksi, että he eivät saa lääketieteellistä hoitoa.

Vaikka jokainen lapsi kehittyy eri tahtia, he käyvät aina läpi alla luetellut vaiheet. Jos lapsen kehitysindikaattorit eivät saavuta tämän kehitysvaiheen keskiarvoja, tämä on merkki siitä, että lapsella on vaikeuksia.

0-4 kuukautta

Osoittaa kiinnostusta ympäristöä kohtaan ja erityistä huomiota omaishoitajiin ja hoitajiin.

Reagoi valoon ja ääneen, erityisesti kommunikoidessaan muiden kanssa.

Hymyilee, kun hänelle puhutaan, tai reagoi tiettyyn ilmeeseen, huminaa.

Hän nauttii siitä, että häntä rauhoitetaan ja silitetään hellästi ja hellästi.

Seuraa liikkuvan kohteen tai henkilön silmiä, kääntää pään äänilähdettä kohti.

Pystyy tarttumaan ja pitelemään pieniä esineitä.

Pystyy pitämään päätään, kun hän istuu polvillaan.

Nukkuu yli 4 tuntia yössä.

5-8 kuukautta

Alkaa oppia, miten asiat toimivat; vastaa pyyntöön.

Kommunikoi häntä hoitavan henkilön kanssa: hymyilee, ojentaa kätensä.

Reagoi yksinkertaisimpiin peleihin, kuten "käki".

Ojentaa kätensä leluille ja muille häntä kiinnostaville esineille.

Osoittaa varovaista kiinnostusta vieraiden ilmaantuessa.

Pystyy keskittymään leluihin pitkään tuntemattomat.

Alkaa tutkia omaa ympäristöään ja olla vuorovaikutuksessa sen kanssa.

Pystyy nostamaan ja pitelemään pientä esinettä.

Osaa juoda aikuisen kädestä pitämästä kupista tai lasista.

Ääntää tietyt äänet ja toistaa ne.

Pystyy istumaan ilman tukea ja pelaamaan tässä asennossa.

Pystyy ryömimään tai kiipeämään.

Pystyy nousemaan ylös pitäen kiinni pinnasängyn tangoista.

9-12 kuukautta

Hän alkaa olla vuorovaikutuksessa ympäröivän maailman kanssa monimutkaisella tavalla: hän ojentaa leluja vanhemmilleen, hän alkaa kävellä tuettuna, pyörittää palloa, käyttää eleitä tullakseen ymmärretyksi.

Käyttää tiettyä käyttäytymismallia päästäkseen lähelle vanhempia ja kiivetäkseen heidän syliinsä.

Reagoi vanhempien puheen intonaatioon.

Riittävän kauan keskittyäkseen peliin.

Osaa jäljitellä yksinkertaisia ​​eleitä - heiluttaa kättä erossa, osoittaa "kyllä" tai "ei" nyökkäyksellä.

Käyttää näköä ja käsiä uusien kohteiden tutkimiseen.

Osaa heittää tai heittää palloa.

Hemmottelee kanssa ulkopuolista apua yksinkertaisia ​​kuvia kirjoissa.

Hän osaa laittaa pienen palan ruokaa suuhunsa.

Pystyy kävelemään huonekaluista pitäen kiinni.

ymmärtää yksinkertaisia ​​sanoja ja ohjeet.

Käyttää tiettyjä ääniä tiettyihin objekteihin.

13-18 kuukautta

Näyttää tietoisia aikomuksia ja tapoja tutkia tilannetta vuorovaikutuksen ja pelien aikana.

Selittää toiveitaan ja tunteitaan eleillä ja sanoilla.

Käyttää yhdestä kahteen sanaa ja ymmärtää yksinkertaisia ​​lauseita.

Saa aikaan tasapainon itsenäisyyden tarpeen ja läheisyyden välillä (esim. menee huoneen toiselle puolelle leikkimään ja palaa sukulaisen luo halatakseen).

Hän yrittää vaatia itseään; osaa ilmaista tyytymättömyytensä ääneensä itkemättä, purematta ja hakkaamatta käsillään.

Käyttää esityksiä ja rooleja peleissä ("kokkaa kattilassa", "ajelee leluautossa"); pelaa omillaan.

Tunnistaa kuvista tutut esineet, osaa tehdä yksinkertaisen mosaiikin, piirtää ympyrän.

Pystyy juoksemaan, hyppäämään, seisomaan yhdellä jalalla.

19 kuukautta – jopa 3–3,5 vuotta

Pelaa monimutkaisia ​​mielikuvituspelejä yhdistäen läheisyyden, ravinnon tai huolenpidon motiivit itsensä vahvistamisen, tutkimisen ja aggression tarpeeseen.

Tietää mikä on totta ja mikä ei.

Noudattaa sääntöjä.

Ymmärtää käyttäytymisen, ajatusten, tunteiden ja niiden seurausten välisen suhteen.

On vuorovaikutuksessa aikuisten ja leikkikavereiden kanssa sosiaalisesti hyväksyttävällä tavalla.

Hän voi piirtää melko monimutkaisia ​​piirustuksia, esimerkiksi kuvata naista, jolla on tietyt kasvonpiirteet.

Pystyy kiipeämään ja laskeutumaan portaita.

Pystyy tarkoituksellisesti heittämään isoa palloa ja saamaan sen kiinni.

Muodostaa monimutkaisia ​​lauseita, jotka sisältävät loogisesti toisiinsa liittyviä sanoja.

Alkaa kysyä "miksi?", vaikka tähän ei välttämättä liity kiinnostusta vastauksiin.

Kehitysvammaisuuden luokitus

Lasten kehitysvammaisuus on epäspesifinen sairaus, joka joko esiintyy tai puuttuu lapsella ja edustaa monitasoista psykoa. patologinen tila ilmenee merkittävänä muutoksena käyttäytymisessä ja kyvyissä. käytetään määrittämään henkisen jälkeenjääneisyyden astetta iso luku luokitusjärjestelmät. Tällainen luokittelu toimii välttämättömänä työkaluna erityisopetus- ja lääketieteellisten laitosten valinnassa. Vanhempien, opettajien ja lääkäreiden on varmistettava, että mikään luokitusjärjestelmä ei häiritse lapsen jäännöspotentiaalin täydellistä kehitystä.

Useimmissa tapauksissa käytetään neljää kehitysvammaisuusluokkaa, jotka vaihtelevat lievästä vakavaan. Noin 85 % kehitysvammaisista lapsista on lievä aste joiden älyllinen indeksi (IQ) on 50-70. Vaikka nämä lapset tarvitsevat erityiskoulutusta, he kykenevät, vaikka tunnit alkaisivat klo. teini-iässä opettele lukemaan ja laskemaan. Asianmukaisella tuella ja avustuksella he voivat lopulta saavuttaa suuressa määrin itsenäisyyden ja elää itsenäistä elämää. Lapset, joilla on keskimääräinen (kohtalainen) kehitysvammaisuus (älyllinen indeksi 35-49), voivat oppia palvelemaan itseään ja jossain määrin työskentelemään suojatuissa ja helpotuissa olosuhteissa. Vaikea kehitysvammaiset lapset (ÄO 20-34) pystyvät hallitsemaan perushygieniataidot harjoittelun avulla. Kuitenkin motorisilla ja puhealueilla heillä on suuria vaikeuksia, eivätkä he yleensä voi hankkia ammatillisia taitoja. Vaikea kehitysvammaiset lapset (ÄO alle 20) eivät voi ilmaista tilaansa ja asemaansa sanoin, he eivät voi käyttää wc:tä. He tarvitsevat hoitoa ja huoltoa koko elämänsä ajan.

Muut luokitusjärjestelmät perustuvat lasten kykyyn saavuttaa tietty koulutustaso. "Oppivia" lapsia ovat ne, joiden älykkyysosamäärä on tyypillisesti välillä 50-75. Heidän koulumenestyksensä yltää 3-6 luokkaan. Lapsen, jonka älykkyysosamäärä on 30–50, oppimiskyky saavuttaa 2. luokan tason ja rajoittuu yleensä näihin tuloksiin.

Kehitysvammaisuuden tunnistaminen

Kehitysviive havaitaan useimmissa tapauksissa heti syntymän jälkeen tai hieman myöhemmin. Tietyt synnynnäiset kehitysvammaisuuden muodot, mukaan lukien ns. Downin syndrooma, tunnistetaan synnytystä edeltävän tutkimuksen aikana. Lapset, joilla on Downin oireyhtymä ja jotkut muut kehitysvammaiset poikkeavat normaalista ulkonäöltään ja heillä on ilmeisiä synnynnäisiä epämuodostumia, mikä helpottaa varhainen diagnoosi.

Vaikka täysin normaali lapsi kehittyisi hitaasti, monilla lääkäreillä on kysymyksiä, jotka vaativat diagnostisia ponnisteluja lievän kehitysvammaisuuden poissulkemiseksi. Toisena tai kolmantena elinvuotena ja ennen kouluikää kehitysvammaisuus todetaan psykologisilla ja fysiologisilla testeillä. Joskus tutkimuksessa paljastuu muita hidastumisen syitä, kuten kuulon heikkeneminen, mikä vaikeuttaa kommunikointia ja oppimista.

On tärkeää mainita, että kehitysvammaisuuden kynnys alle 70 IQ valitaan mielivaltaisesti. On lapsia, joiden älykkyysosamäärä on alle 70 ja jotka pystyvät elämään tuottavaa ja itsenäistä elämää. Itse asiassa jotkut tutkimukset osoittavat, että köyhistä tai muista kulttuuritaustoista kotoisin olevat lapset, joiden testitulokset osoittavat, että älykkyysosamäärä on alle 70, osoittavat itse asiassa huomattavasti korkeamman älykkyysosamäärän, kun ympäristöolosuhteet tasoitetaan tai parannetaan. Toisaalta on lapsia, joiden älyllinen indeksi on yli 70, mutta heidän koulumenestyksensä ei vastaa ikätasoa. Siksi kehitysvammaisuutta diagnosoitaessa tulee ottaa huomioon käyttäytymisen ja akateemisen suorituskyvyn indikaattoreiden lisäksi myös kulttuuriympäristö ja sosioekonomiset tiedot.

Taudin syyt

Satoja tunnistettu henkisesti jälkeenjääneiksi tunnetut syyt ja riskitekijöitä. Se voi olla kromosomipoikkeavuuksia(kuten Downin oireyhtymä), geneettiset sairaudet, syntymätraumat, alhainen syntymäpaino ja äärimmäinen sikiön epäkypsyys, hormonaaliset häiriöt, synnytystä edeltävä infektio (esim. tuhkarokko raskauden ensimmäisellä kolmanneksella), synnytystä edeltävä aliravitsemus ja äidin huumeiden tai alkoholin käyttö. Synnytyksen jälkeinen kehitysvammaisuus voi johtua lapsen henkisestä ja fyysisestä eristäytymisestä, vakavasta aliravitsemuksesta, vahingossa tapahtuneesta aivovauriosta (kuten kaatumisesta tai melkein hukkumisesta), lyijymyrkytyksestä ja infektiosta (aivokalvontulehdus). Useimmissa tapauksissa kehitysvammaisuuden todelliset syyt jäävät tuntemattomiksi.

Downin oireyhtymä

Yleinen kehitysvammaisuuden muoto on Downin oireyhtymä, kromosomihäiriö, jota esiintyy noin yhdellä 700 vastasyntyneestä. Useimmissa tapauksissa näiden lasten henkinen kehitys etenee normaalisti 6 kuukauteen asti ja sitten pysähtyy tai jopa taantuu. Henkisten parametrien laskun ohella useimmilla lapsilla on voimakas kasvojen ja vartalon dysplastisuus, johon sisältyy heikkous lihasten sävy, pieni litteä kallo, leveät posket, ulkoneva kieli ja aasialainen silmämuoto (joka aiemmin aiheutti tämän tyyppistä henkistä jälkeenjääneisyyttä, kuten mongoloidismi). Yhteensä Downin oireyhtymään liittyy noin sata henkistä puutetta, joista osa on harvinaisia ​​ja vaikeasti erotettavissa muista.

Varhaislapsuuden kehitysvaiheet

Huomasit, että lapsesi on kehitysvammainen. Mihin valmistautua?

Muista, että vaikka lapsesi on henkisesti vammainen, hän on yksilö, jolla on omat toiveensa, unelmansa, oikeutensa ja arvonsa.

Jos ystäväsi yrittävät välttää tapaamisia tai vaikuttavat epävarmoilta tai hämmentyneeltä, tiedä, että useimmat ihmiset eivät yksinkertaisesti tiedä, miten suhtautua lapsesi sairausuutisiin ja miten auttaa sinua. Sinun on ymmärrettävä, että joidenkin ihmisten on vaikea ilmaista empatiansa ja myötätuntonsa muita kohtaan.

Muodosta yhteys oma-apu- ja potilashuoltoorganisaatioihin. Yritä tutustua muihin kehitysvammaisten lasten vanhempiin, saada selville, miten he arvioivat tilannetta ja jaa kokemuksiasi heidän kanssaan.

Myönnä itsellesi syyllisyyden, vihan, surun ja turhautumisen tunteesi. Nämä tunteet ovat luonnollisia. Älä häpeä itseäsi ja lastasi, jotta voit auttaa häntä, sinun on ymmärrettävä ja käsiteltävä pettymyksesi.

Vaikka lapsellasi on epänormaalit tarpeet ja tarpeet yksilöllinen lähestymistapaÄlä jätä huomiotta puolisosi ja muiden perheenjäsenten elintärkeitä etuja. Tämä vaikeuttaa heidän osallistumistaan ​​ongelmien ratkaisemiseen.

Sinun on ennakoitava, että lähiympäristösi ei ehkä ole vain halukas ymmärtämään tunteitasi ja ongelmiasi, vaan myös vastustamaan niitä. Tämän voittaminen elämäntilanne on vaikea ongelma.

Syyt

Tämän taudin syy voi olla kromosomipoikkeamat. Yksilöillä, joilla on trisomia 21, jokaisessa solussa on 47 kromosomia normaalin 46 kromosomin sijaan. Heillä on syntyessään 21 ylimääräistä kromosomia. Tämä Downin oireyhtymän muoto on yleisin (noin 95 % kaikista tapauksista), eikä se tartu geneettisesti. Jotkut tätä oireyhtymää sairastavat lapset, vaikka heillä on 21 ylimääräistä kromosomia, sulavat muiden kromosomien toimesta, joten 46 kromosomia jää jäljelle tästä huolimatta. Tämä määritellään synnynnäiseksi translokaatioksi tietyssä Downin oireyhtymän muodossa. Joidenkin tämän oireyhtymän muotoa sairastavien lasten vanhemmat voivat erityistutkimuksella määrittää, kuka heistä on tämän taudin geenin kantaja, mikä voi antaa tietoja mahdollisia seurauksia jos he haluavat toisen lapsen. Lapsilla, joiden tila johtuu mosaiikkista (noin 1 % tapauksista), on erilaisia ​​soluja, joista osa on normaaleja ja joissakin ylimääräinen 21 kromosomi. Niillä on yleensä vähemmän ilmeinen patologia ja ne ovat elinkelpoisempia. Mitä tulee muihin geneettisistä syistä, ei ole vielä tutkittu, mikä rooli niillä on kromosomipoikkeavuuksissa. Jotkut tutkimukset osoittavat, että äidin myöhäinen ikä on tärkeä tälle oireyhtymälle (noin 2/3 kaikista Downin syndroomaa sairastavista lapsista syntyi yli 35-vuotiaille äideille), samoin kuin se, että hän altistui lisääntyneelle Röntgensäteilyaltistus tai asunut alueella, joka on saastunut myrkyllisillä aineilla.

Kehitysvauhti

Kuten muutkin kehitysvammaisuuden muodot, Downin syndroomaa sairastavat lapset kehittyvät huomattavasti viiveellä verrattuna ikä normi. Elämänsä ensimmäisten kuukausien aikana tätä häiriötä sairastavat lapset ovat rauhallisempia ja vähemmän innostuneita kuin terveet ikätoverinsa. Syynä tähän on lihasjännityksen heikkeneminen ja koordinaation alikehittyminen. Useimmat Downin syndroomaa sairastavat lapset alkavat reagoida ympäristöönsä vasta toisena elinvuotena. He hymyilevät hoitajille, lörpöilevät ja oppivat istumaan ilman tukea, mutta eivät samalla pysty ryömimään ja kiipeämään. Seuraavina vuosina lihaskoordinaatio, puhe ja muut kyvyt kehittyvät, mutta kehitysvauhti jää paljon hitaammaksi kuin muilla lapsilla. Kahden vuoden iässä monet Downin syndroomaa sairastavat lapset pystyvät sanomaan vain yhden tai kaksi sanaa. Lihaskoordinaatio-ongelma heijastuu myös puhekyvyssä: Downin syndroomaa sairastavilla lapsilla on usein suuria vaikeuksia liikuttaa kieltään ja koordinoida puheen tarvittavia huulten ja leuan liikkeitä. Viiden vuoden iässä he pystyvät yleensä nimeämään muutaman esineen ja puhumaan lyhyitä lauseita, joissa on monia artikulaatio- ja kielioppivirheitä. Vanhemmat voivat edistää puheen kehitystä, jos he keskustelevat lastensa kanssa säännöllisesti ja auttavat aktiivisesti kehittämään heidän artikulaatiotaitojaan harjoittelemalla niitä tietyillä tavoilla. sosiaaliset tilanteet.

Hoito

Vaikka kehitysvammaiset lapset saavuttavat harvoin ikätovereidensa kehitystason, on kuitenkin pyrittävä varmistamaan, että he saavuttavat maksimaalisen potentiaalinsa. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä nopeammin sukulaiset ja lapset voivat aloittaa kehitysohjelman. Samaan aikaan vanhempien ja kasvattajien ei tulisi ilmaista negatiivisia tunteita. Ystävällisyys lasta kohtaan nopeuttaa hänen kehitystään.

Hoito on pääasiassa myynninedistämisluonteista ja sen tarkoituksena on auttaa lapsia saavuttamaan mahdollisimman paljon aktiivisuutta ja itsenäisyyttä. Yhdysvalloissa tällaiset lapset yhdistetään ryhmiin, joissa he opiskelevat heille läheisten ja tuttujen ihmisten ympäröimänä. Tällaiset laitokset yhdistävät kasvatuksen ja koulutuksen tehtävät.

Lääkäreiden on tehtävä melko vaikea ennustus siitä, kuinka pitkälle tietty lapsi voi edetä. Vaikka kehitysvammaiset lapset voivat nostaa älykkyysosamääräänsä oikein stimuloituna, he eivät koskaan voi saavuttaa normaalien lasten älykkyysosamäärää. Silti he pystyvät edistymään opinnoissaan, ja joissain tapauksissa he osoittavat selvää parannusta.

Vanhemmille tarjotaan lapsille monia koulutus- ja tukiohjelmia. Tarvittavien lääketieteellisten toimenpiteiden menetelmät riippuvat pätevistä vertaisarviointi kehityshäiriöt ja kunkin lapsen tarpeet. Puheen, siisteyden, pukeutumisen ja itsenäisen ruokailun opettaminen on kaikissa tapauksissa välttämätöntä. Vanhempia on kuultava. On myös tarpeen koordinoida somaattisia vaikeuksia ja häiriöitä hoitavien lääkäreiden sekä mielenterveys- ja käyttäytymisongelmia hoitavien psykoterapeuttien työtä.

Varhaislapsuuden kehitysvaiheet

Rakasta minua!

Yksi alkeis ja olennainen ensimmäinen askel kehitysvammaisten lasten auttamiseksi on tarve antaa heille rakkautta ja huomiota. Henkisesti ja somaattisesti kehitysvammaiset ihmiset joutuvat sosiaalisen syrjinnän kohteeksi, mikä vaikeuttaa heidän kehittymistään. Heidän takapajuutensa ei suojaa heitä tuskalliselta oivallukselta, että he ovat erilaisia ​​kuin muut, ja sitten he kokevat epämiellyttäviä tunteita. Tieto siitä, että heitä rakastetaan ja halutaan, nopeuttaa lasten kehitystä ja antaa heille positiivisen sisäisen kuvan itsestään, mikä on välttämätöntä elämän heille asettamien vaikeiden vaatimusten täyttämiseksi.

Apua mielenterveys- ja käyttäytymisongelmiin

Ei ole olemassa ainuttakaan mielenterveys- ja käyttäytymisongelmaa, joka olisi ainutlaatuinen kehitysvammaisille lapsille. Jokaisella kehitysvammaisella lapsella on kuitenkin omat henkilökohtaiset vaikeutensa ja ongelmansa. Hänellä on esimerkiksi käyttäytymisongelmia, kehitysvammaiset lapset muuttuvat usein levottomaksi ja levottomaksi pitkäaikaisen keskittymiskyvyttömyyden vuoksi, heidän käytöksensä on häiriintynyt, mikä heijastuu erityisesti tunneilla kotona tai oppilaitos.

Tällaisilla lapsilla on alhainen vastustuskyky stressitekijöitä kohtaan, mikä usein yhdistyy halujensa ja halujensa hallinnan puutteeseen. Tiedetään, että sairas lapsi tarvitsee paljon enemmän aikaa rauhoittua jännityksen ja kiihottumisen jälkeen kuin lapsi, jolla on normaalit kognitiiviset kyvyt.

Muutokset rutiinijärjestyksessä, huomautukset syömisen tai esineiden käsittelyn säännöistä ilman estäviä hetkiä psyykessä voivat helposti aiheuttaa ärsytysreaktion aina tuhoisiin toimiin tai itsensä vahingoittamiseen. Selviytyminen tällaisesta käytöksestä on jopa tavallisilla lapsilla melko vaikeaa. Kommunikointi kohtalaisen jälkeenjääneiden kanssa on erityisen vaikeaa, koska he tarvitsevat erityisen paljon vaivaa hallitakseen käyttäytymistään. Sivun 338 laatikko näyttää, kuinka vanhemmat voivat auttaa. Psykoterapeutit käyttävät tähän käyttäytymispsykoterapian tekniikoita, joiden avulla lapset voivat oppia uusia käyttäytymismalleja ja hallita tilaansa. Tämä on erityisen tärkeää kehitysvammaisille lapsille.

Kehitysvammaiset lapset kärsivät jo hyvin nuorena usein itsetunnosta. Lapset kanssa lieviä häiriöitä kehitys tietää usein, että he ovat erilaisia ​​kuin muut. He oppivat tämän vertaamalla itseään sisaruksiinsa tai ympärillään olevien – perheenjäsenten, naapuruston lasten, opettajien ja muiden auktoriteettihahmojen – arvioiden ja kommenttien perusteella. Seurauksena on, että kehitysvammaiset lapset tuntevat olonsa onnettomaksi ja kärsivät masennuksesta. Se voi myös johtaa sosiaaliseen taantumiseen tai aggressiiviseen käyttäytymiseen. Tällaiset häiriöt, vaikka ne olisivat vakavia, vaativat psykoterapeuttista apua leikkitekniikoiden käytön yhteydessä, jota käytetään myös lasten hoidossa. normaalia kehitystä.

Perheongelmat

Kehitysvammaisten lasten auttajat voivat saavuttaa menestystä ja suurta tyytyväisyyttä, mutta tämä vaatii paljon kärsivällisyyttä ja yhteistyötä kaikilta perheenjäseniltä. Vanhemmat reagoivat usein siihen, että heidän lapsensa on sairas syyllisyydellä, surulla ja vihalla. Joidenkin heistä on vaikea tuntea yhteyttä lapseen. Muut sisarukset voivat tuntea häpeää, syyllisyyttä, ärsyyntymistä tai ärtyneisyyttä, jota kehitysvammainen lapsi vaatii erityistä huomiota ja erilainen kuin muut lapset. Perhe, jossa on kehitysvammainen lapsi, voi hyötyä toisen samassa tilanteessa olevan perheen neuvoista tai tuesta.

Kehitysvammaisten lasten perheiden psykoterapia sisältää useita selittäviä osia. Vanhemmille opetetaan arvioimaan lastensa kehitystasoa ja tämän tiedon perusteella auttamaan lapsiaan kehittymään ja oppimaan.

Lasten kehitysvammaisuus, joka alkaa oireilla noin 3,5 vuoden iässä, voi johtua mm monia syitä. Älyllisen kehityksen patologian esiintymisen tekijät ovat erilaisia, mutta useimmiten nämä ovat:

1. Orgaaninen aivovaurio synnytyksen aikana.
2. Aivohalvaus.
3. Geneettiset aineenvaihduntahäiriöt.
4. Downin oireyhtymä (21 kromosomiparin translokaatio tai trisomia).
5. Neuroinfektio, joka johtaa laajaan hermosolujen vaurioitumiseen (neurosyfilis, tuberkuloosi aivokalvontulehdus, virusperäinen enkefaliitti).
6. Myrkytys raskasmetallien ja muiden vieraiden aineiden kanssa, erityisesti varhaisessa iässä.
7. Vesipää.
8. Endokrinopatia (kilpirauhasen toimintahäiriö).
9. Rubivirus-infektio raskauden aikana (viurirokko).
10. Koomatilat, jotka johtuvat aivojen pitkittyneestä hypoksiasta.

Mikrokefalian, kohdunsisäisen kehityksen epämuodostuman, aivojen tilavuus vähenee ja vastaavasti neuronien ja niiden välisten yhteyksien määrä vähenee. Hydrocephalus on aivojen turvotus, johon liittyy paineen nousu kallon sisällä. Hydrostaattinen paine vahingoittaa hermosoluja ja voi myös johtaa henkiseen jälkeenjääneisyyteen. Aiemmat keskushermoston infektiot vaikuttavat joissakin tapauksissa lapsen henkisiin kykyihin.

merkkejä

Lasten kehitysvammaisuuden merkkejä ovat heikko oppimiskyky sekä lapsen reaktion puuttuminen tai heikentyminen vanhempien sanoihin, muistin menetys, looginen ajattelu. Yhteyden rakentaminen elämän tapahtumien välillä on katkennut.

Tiedon havaitseminen on vaikeaa, mikä liittyy muistin, lyhyt- ja pitkäaikaisen muistin prosessien rikkomiseen. Puhe-, käyttäytymis- ja hygieniataidot ovat alikehittyneitä. Vastaanottaja kouluikääärimmäisen vaikea hallita lukemista, laskemista ja kirjoittamista.

Henkisessä kehityksessä on viivettä, jonka kulku voi edetä, taantua tai olla vakaa. tunnesfääri nuorilla potilailla se ei yleensä vaikuta, lapset voivat kokea sekä negatiivisia että positiivisia tunteita. Kyky itsehoitoon riippuu yksittäisen lapsen henkisen vajaatoiminnan asteesta. Mielenterveyshäiriöitä on useita.

Lievä henkinen jälkeenjääneisyys

Lievä kehitysvammaisuus (koodi F70 ICD-10:n mukaan). Tällaisille lapsille on ominaista säilynyt oppimiskyky, mutta heikentynyt muistipotentiaali verrattuna terveisiin lapsiin. Lapsi, jolla on lievä kehitysvammaisuus, voi arvioida väärin muiden teot ja tunteet, mikä tekee sairaudesta samanlaisen kuin Aspergerin.

Lapset kokevat ongelmia sosiaalisissa taidoissa (kommunikaatio, leikkiminen muiden lasten kanssa) ja tuntevat itsensä huonommiksi, he ovat riippuvaisia ​​vanhemmistaan. Oikea lähestymistapa opettaja opettaessaan tällaista lasta parantaa taudin ennustetta. Lievää kehitysvammaisuutta, jonka oireet eivät häiritse itsepalveluoppimista, voidaan korjata 8. tyypin erityiskouluissa.

Tämän seurauksena kasvavat lapset pystyvät aikuisikään tultuaan työskentelemään ja hallitsemaan yksinkertaisimmat kapellimet kotitalous, kirjaimet. Olen saatavissa fyysinen työ ja yksitoikkoista työtä ilman tarvetta tehdä päätöksiä. 18-vuotiaana valtio tarjoaa näille potilaille asunnon.

kohtalainen kehitysvammaisuus

Keskivaikealle kehitysvammaiselle (ICD-10 F71) on ominaista vähemmän riippumattomuus muiden ihmisten avusta kuin lievä kehitysvammaisuus. Sosiaaliset taidot kuitenkin juurrutetaan, kun niitä on asianmukaisesti mukautettu, vaikka lapset ovatkin riippuvaisia ​​vanhemmista ja huoltajista.

Aikuisena he ovat työkykyisiä, pääasiassa fyysisiä, mikä ei vaadi monimutkaista toimien koordinointia. Merkkejä henkisestä jälkeenjääneisyydestä aikuisilla potilailla: jonkin verran ajatteluprosessien estymistä, liikkeiden hitautta, kriittisen ajattelun puutetta.

Vaikea hidastuminen

Vaikeissa tapauksissa (ICD-koodi: F72) potilaan puhe rajoittuu pariin kymmeneen sanaan ilmaisemaan omia tarpeitaan. Myös liikehäiriöitä esiintyy, kävely on epäsopivaa. Ympäröivien esineiden muistaminen on vaikeaa ja vaatii toistuvaa toistoa. Näkyvien esineiden laskemisen taidot juurrutetaan. Ikäikään tultuaan ihmiset eivät pysty ottamaan täysin vastuuta itsestään ja tarvitsevat neuropsykiatristen sisäoppilaitosten tarjoamaa hoitoa.

Syvä henkinen vajaatoiminta (F73) voi ilmetä vakavan motorisen vajaatoiminnan yhteydessä. Potilaat ovat jäljessä fyysisessä kehityksessä, heidän puheensa ei muodostu. Lapset kärsivät usein enureesista. Aikuisena tällaisten potilaiden hoitoa hoitavat psyko-neurologiset sisäoppilaitokset.

Diagnostiikka

Kehitysvammaisuus, jonka oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden psyko-intellektuaalisen alueen sairauksien oireet, tarvitsee erotusdiagnoosin seuraavien sairauksien kanssa:

• Aspergerin oireyhtymä;
• sosiopedagoginen laiminlyönti (Mowglin oireyhtymä) ja voimakas psykotrauma;
• hepaattinen enkefalopatia.

Kuinka määrittää lapsen henkinen jälkeenjääneisyys? Psykoneurologit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä tarkastusta varten älylliset kyvyt lapsi: kotitaloustaitojen arviointi, sosiaalinen sopeutuminen. Raskaushistoriaa (viurirokko äidillä), aiempia hermoinfektioita, traumaattisia aivovammoja tutkitaan.

Suoritetaan älykkyystesti (IQ), joka määrittää älykkyysosamäärän pisteinä. Arvioidaan lapsen käsitys kuvien taiteellisista kuvista, oppimiskyky, mm. laskemiseen ja puheeseen, lapsen henkisen kehityksen tilaan. Liikkeiden koordinaation astetta analysoidaan.

Kehitysvammaisen lapsen ja nuoren piirteet ( ilmenemismuotoja, oireita, merkkejä)

Kehitysvammaisille lapsille on ominaista:

• heikentynyt ajattelu;
• heikentynyt keskittymiskyky;
• kognitiivisen toiminnan loukkaukset;

• puhehäiriöt;
• viestintäongelmat;
• näköhäiriöt;
• kuulovamma;
• aistien kehityshäiriöt;
• muistin heikkeneminen;
• liikehäiriöt ( motoriset häiriöt);
• henkisten toimintojen rikkomukset;
• käyttäytymishäiriöt;
• emotionaalisen tahdon alueen rikkomukset.

Henkisen kehityksen ja ajattelun häiriöt, älylliset häiriöt ( perusrikkomus)

Oligofrenian henkisen kehityksen ja ajattelun häiriöille on ominaista:

• Tietojen havaitsemisen rikkominen. Lievän taudin asteella tiedon havaitseminen ( visuaalinen, kirjallinen tai sanallinen) on paljon normaalia hitaampi. Lisäksi lapsi tarvitsee enemmän aikaa "ymmärtää" saamansa tiedot. Kohtalaisen oligofrenian kohdalla tämä ilmiö on vielä selvempi. Vaikka lapsi voisi havaita mitä tahansa tietoa, hän ei voi analysoida sitä, minkä seurauksena hänen kykynsä itsenäiseen toimintaan on rajoitettu. Vaikeassa oligofreniassa herkkien elinten vaurioita havaitaan usein ( silmä, korva). Tällaiset lapset eivät voi havaita tiettyjä tietoja ollenkaan. Jos nämä aistielimet toimivat, hän ei analysoi lapsen havaitsemaa tietoa. Hän ei välttämättä erota värejä, ei tunnista esineitä niiden ääriviivojen perusteella, ei erota sukulaisten ja tuntemattomien ääniä ja niin edelleen.
• Kyvyttömyys yleistää. Lapset eivät voi luoda yhteyksiä samankaltaisten kohteiden välille, tehdä johtopäätöksiä tiedoista tai poimia pieniä yksityiskohtia mistään yleisestä tiedonkulusta. Taudin lievässä muodossa tämä ilmaantuu hieman, kun taas keskivaikeassa oligofreniassa lasten on vaikeuksia oppia järjestämään vaatteita ryhmiin, erottamaan eläimiä kuvajoukosta ja niin edelleen. Sairauden vakavassa muodossa kyky jotenkin yhdistää esineitä tai yhdistää ne toisiinsa saattaa puuttua kokonaan.
• Abstraktin ajattelun rikkominen. Kaikki, mitä he kuulevat tai näkevät, otetaan kirjaimellisesti. Heillä ei ole huumorintajua, he eivät ymmärrä "siivekkäiden" ilmaisujen, sananlaskujen tai sarkasmin merkitystä.
• Ajatusjärjestyksen rikkominen. Tämä on selkein, kun yritetään suorittaa tehtävä, joka koostuu useista vaiheista ( esimerkiksi ota kuppi kaapista, aseta se pöydälle ja kaada siihen vettä kannusta). Lapselle, jolla on vaikea oligofrenia, tämä tehtävä on mahdoton ( hän voi ottaa kupin, laittaa sen paikoilleen, mennä ylös kannun luo useita kertoja ja ottaa sen käsiinsä, mutta hän ei pysty yhdistämään näitä esineitä). Samanaikaisesti keskivaikeissa ja lievissä taudin muodoissa intensiiviset ja säännölliset harjoitukset voivat auttaa kehittämään peräkkäistä ajattelua, jonka avulla lapset voivat suorittaa yksinkertaisia ​​ja vielä monimutkaisempia tehtäviä.
• Hidasta ajattelua. Vastatakseni yksinkertaiseen kysymykseen esim. kuinka vanha hän on), lapsi, jolla on lievä muoto sairaus voi miettiä vastausta useita kymmeniä sekunteja, mutta lopulta se yleensä antaa oikean vastauksen. Keskivaikeassa oligofreniassa lapsi myös ajattelee kysymystä hyvin pitkään, mutta vastaus voi olla merkityksetön, ei liity kysymykseen. Vaikeassa sairauden muodossa vastausta lapselta ei ehkä saada ollenkaan.
• Kyvyttömyys ajatella kriittisesti. Lapset eivät ole tietoisia teoistaan, he eivät osaa arvioida tekojensa tärkeyttä ja niiden mahdollisia seurauksia.

Kognitiiviset häiriöt

Keskittymishäiriö

Lievällä kehitysvammaisella lapsen on vaikea istua paikallaan, tehdä samaa pitkään ( he eivät esimerkiksi voi lukea kirjaa useita minuutteja peräkkäin, eivätkä lukemisen jälkeen voi kertoa uudelleen, mitä kirjassa sanottiin). Samalla voidaan havaita täysin päinvastainen ilmiö - tutkittaessa aihetta ( tilanteita) lapsi keskittyy liikaa pienimpiin yksityiskohtiinsa, mutta ei arvioi aihetta ( tilanne) yleisesti.

Keskivaikeassa oligofreniassa on erittäin vaikeaa kiinnittää lapsen huomio. Jos tämä voidaan tehdä, muutaman sekunnin kuluttua lapsi on jälleen hajamielinen ja siirtyy toiseen toimintaan. Sairauden vaikeassa muodossa ei ole mahdollista kiinnittää potilaan huomiota ollenkaan ( vain sisään poikkeustapauksia lapsi voi reagoida kirkkaisiin esineisiin tai koviin, epätavallisiin ääniin).

Puheen rikkominen / alikehittyminen ja viestintäongelmat

Kehitysvammaisten lasten puhehäiriöille on ominaista:

• Hiljaisuus. Taudin lievässä muodossa täydellinen tyhmyys on suhteellisen harvinaista, yleensä ilman tarvittavia korjaavia ohjelmia ja luokkia. tyhmyyden kanssa ( kohtalaisen vaikea oligofrenia) tyhmyys voi liittyä puhelaitteen vaurioitumiseen tai kuulon heikkenemiseen ( jos lapsi on kuuro, hän ei myöskään pysty muistamaan sanoja ja lausumaan niitä). Vaikeassa kehitysvammaisessa lapset eivät yleensä pysty puhumaan. Sanojen sijaan he lausuvat käsittämättömiä ääniä. Vaikka he oppisivat muutaman sanan, he eivät osaa käyttää niitä oikein.
• Dyslalia. Sille on ominaista puhehäiriö, joka koostuu äänten väärästä ääntämisestä. Samaan aikaan lapset eivät ehkä ääntä kaikkia ääniä.
• änkyttävä. Se on tyypillistä lievälle ja kohtalaiselle oligofrenialle.
• Puheen ilmaisukyvyn puute. Taudin lievässä muodossa tämä puute voidaan poistaa luokkien avulla, kun taas vakavammissa muodoissa tätä ei voida tehdä.
• Puheen äänenvoimakkuuden säätö heikentynyt. Tämä näkyy kuulonalenemassa. Normaalisti, kun henkilö puhuu ja kuulee puheensa, hän säätää automaattisesti sen äänenvoimakkuutta. Jos oligofreenikko ei kuule lausumiaan sanoja, hänen puheensa on liian kovaa.
• Vaikeuksia pitkien lauseiden rakentamisessa. Alkaessaan sanoa yhden asian, lapsi voi välittömästi siirtyä toiseen ilmiöön tai esineeseen, minkä seurauksena hänen puheensa on merkityksetöntä ja käsittämätöntä muille.

heikkonäköinen

Vaikeaa näkövammaa voidaan havaita syvällä oligofrenialla, johon usein liittyy kehityshäiriöitä. visuaalinen analysaattori. Tässä tapauksessa lapsi ei välttämättä erota värejä, näe esineitä vääristyneinä tai jopa olla sokea.

On myös huomattava, että näkövamma strabismus, sokeus ja niin edelleen) voi liittyä taustalla olevaan sairauteen, joka aiheuttaa henkistä jälkeenjääneisyyttä ( esimerkiksi milloin perinnöllinen oireyhtymä Bardet-Biedl, jossa lapset voivat syntyä jo sokeina).

Onko oligofreniassa hallusinaatioita?

Klassiselle kehitysvammaiselle hallusinaatioiden kehittyminen ei ole tyypillistä. Samanaikaisesti, kun oligofrenia yhdistetään skitsofreniaan, voi ilmaantua jälkimmäiselle taudille tyypillisiä merkkejä, mukaan lukien hallusinaatiot. Tämä oire voidaan havaita myös psykooseissa, vakavassa henkisessä tai fyysisessä ylityössä ja käytettäessä myrkyllisiä aineita ( Alkoholijuomat, huumeet) jopa pieninä määrinä. Jälkimmäinen ilmiö johtuu keskushermoston ja erityisesti aivojen huonosta kehityksestä, jonka seurauksena vähäinenkin määrä alkoholia voi aiheuttaa potilaalla näköharhoja ja muita mielenterveyshäiriöitä.

kuulon menetys ( kuurot lapset, joilla on kehitysvammaisuus)

Kuuron kehitysvammaisen lapsen kehitys ja koulutus etenee vielä hitaammin, koska hän ei pysty havaitsemaan ympärillään olevien ihmisten puhetta. Täydellisellä kuuroudella lapset eivät yleensä voi puhua ( kuulematta puhetta, he eivät voi toistaa sitä), minkä seurauksena he ilmaisevat jopa taudin lievissä muodoissa tunteitaan ja tunteitaan vain eräänlaisella hiljentymisellä ja huutamalla. Toisen korvan osittaisella kuuroudella tai kuuroudella lapset voivat oppia puhumaan, mutta keskustelun aikana he voivat lausua sanoja väärin tai puhua liian äänekkäästi, mikä liittyy myös kuuloanalysaattorin huonompaan asemaan.

Sensorisen kehityksen häiriöt

Sensorisen kehityksen häiriöt voivat ilmetä seuraavasti:

• Hidas visuaalinen havainto. Nähdyn kohteen arvioimiseksi ( ymmärtää, mitä se on, miksi sitä tarvitaan ja niin edelleen), kehitysvammainen lapsi tarvitsee useita kertoja enemmän aikaa kuin normaali ihminen.
• Visuaalisen havainnon kapeaisuus. Normaalisti vanhemmat lapset voivat samanaikaisesti havaita ( ilmoitus) enintään 12 kohdetta. Samaan aikaan oligofreniapotilaat voivat havaita enintään 4-6 esinettä samanaikaisesti.
• Värin havaitsemisen rikkominen. Lapset eivät ehkä pysty erottamaan saman värin värejä tai sävyjä.
• Kosketuksen rikkominen. Jos suljet lapsesi silmät ja annat hänelle tutun esineen ( kuin hänen henkilökohtainen kuppinsa), hän tunnistaa hänet helposti. Samaan aikaan, jos annat saman kupin, mutta valmistettu puusta tai muusta materiaalista, lapsi ei aina pysty vastaamaan tarkasti, mitä hänen käsissään on.

Muistihäiriöt

Kohtalaisen oligofrenian kohdalla luetellut rikkomukset ovat selvempiä. Lapsi tuskin muistaa saamaansa tietoa, ja kun sitä toistetaan, se saattaa hämmentää päivämääriä ja muita tietoja. Samaan aikaan syvän oligofrenian yhteydessä potilaan muisti on erittäin huonosti kehittynyt. Hän tunnistaa lähimpien ihmisten kasvot, osaa vastata nimeensä tai ( harvoin) muistaa muutaman sanan ulkoa, vaikka hän ei ymmärrä niiden merkitystä.

liikehäiriöt ( motoriset häiriöt)

Kehitysvammaisten lasten liikehäiriöt voivat ilmetä seuraavasti:

• Hitaat ja kömpelöt liikkeet. Kun lapsi yrittää ottaa esineen pöydältä, hän voi viedä kätensä siihen hyvin hitaasti, kömpelösti. Tällaiset lapset liikkuvat myös hyvin hitaasti, he voivat usein kompastua, heidän jalkansa voivat takertua ja niin edelleen.
• Moottorin levottomuus. Tämä on toisen tyyppinen liikehäiriö, jossa lapsi ei istu paikallaan, liikkuu jatkuvasti, tekee yksinkertaisia ​​liikkeitä käsillään ja jaloillaan. Samaan aikaan hänen liikkeensä ovat koordinoimattomia ja järjettömiä, teräviä ja lakaisuisia. Keskustelun aikana tällaiset lapset voivat liittää puheeseensa liian voimakkaita eleitä ja ilmeitä.
• Liikkeiden koordinoinnin rikkominen. Lapset, joilla on lievä ja keskivaikea sairaus, kestää kauan oppia kävelemään, ottamaan esineitä käsiinsä, säilyttämään tasapainon seisoma-asennossa ( Jotkut heistä voivat kehittää näitä taitoja vasta teini-iässä).
• Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia ​​liikkeitä. Kehitysvammaisilla lapsilla on merkittäviä vaikeuksia, jos heidän on suoritettava kaksi peräkkäistä, mutta erilaista liikettä ( esimerkiksi heittää pallo ylös ja lyödä sitä kädelläsi). Siirtyminen liikkeestä toiseen hidastuu, minkä seurauksena ylös heitetty pallo putoaa, eikä lapsella ole "aikaa" lyödä sitä.
• Hienomotoristen taitojen rikkominen. Tarkat liikkeet, jotka vaativat enemmän keskittymistä, ovat oligofrenikoille erittäin vaikeita. Lapselle, jolla on lievä sairaus, kengännauhojen sitominen voi olla vaikeaa ja joskus mahdotonta tehtävää ( hän ottaa kengännauhat, kiertää niitä käsissään, yrittää tehdä niillä jotain, mutta perimmäistä tavoitetta ei saavuteta).

Henkisten toimintojen ja käyttäytymisen rikkomukset

Kehitysvammaiset lapset voivat kokea:

• Psykomotorinen agitaatio. Tässä tapauksessa lapsi on liikkuva, voi ääntää erilaisia ​​​​käsittämättömiä ääniä ja sanoja ( jos hän tuntee ne), siirry puolelta toiselle ja niin edelleen. Samanaikaisesti kaikki hänen liikkeensä ja toimintansa ovat merkityksettömiä, häiriintyneitä, kaoottisia.
• impulsiivisia tekoja. Suhteellisen levon tilassa oleminen ( esimerkiksi makaa sohvalla), lapsi voi yhtäkkiä nousta ylös, mennä ikkunan luo, kävellä ympäri huonetta tai suorittaa jotain vastaavaa päämäärätöntä toimintaa ja palata sitten edelliseen toimintaan ( makaa sohvalla).
• stereotyyppinen liike. Harjoittelun aikana lapsi muistaa tietyt liikkeet ( esim. heiluttaa kättä tervehdyksenä), minkä jälkeen se toistaa niitä jatkuvasti, jopa ilman ilmeistä tarvetta ( esimerkiksi kun hän on itse sisällä, kun hän näkee eläimen, linnun tai minkä tahansa elottoman esineen).
• Toisten tekojen toistaminen. Vanhemmalla iällä lapset, joilla on lievä kehitysvammaisuus, voivat alkaa toistaa juuri näkemiään liikkeitä ja toimia ( edellyttäen, että heidät on koulutettu näihin toimiin). Joten esimerkiksi nähdessään ihmisen, joka kaataa vettä kuppiin, potilas voi heti ottaa kupin ja alkaa myös kaataa vettä itselleen. Samaan aikaan hän voi ajattelun alemmuuden vuoksi yksinkertaisesti matkia näitä liikkeitä ( kun ei ole vesikannua kädessä) tai jopa ottaa kannu ja alkaa kaataa vettä lattialle.
• Toisten sanojen toistoa. Jos lapsella on tietty sanavarasto, hän voi heti toistaa sen kuultuaan hänelle tutun sanan. Samaan aikaan tuntematon tai liian pitkiä sanoja lapset eivät toista sen sijaan ne voivat tuottaa epäjohdonmukaisia ​​ääniä).
• Täydellinen liikkumattomuus. Joskus lapsi voi olla täysin paikallaan useita tunteja, minkä jälkeen se voi myös yhtäkkiä ryhtyä toimiin.

Tunne-tahtoalueen loukkaukset

Kehitysvammaiset lapset voivat kokea:

• Vähentynyt motivaatio. Lapsi ei osoita aloitetta mihinkään toimiin, ei pyri oppimaan uusia asioita, oppimaan ympäröivästä maailmasta ja itsestään. Heillä ei ole mitään "heidän" tavoitteitaan tai pyrkimyksiään. Kaikki mitä he tekevät, he tekevät vain sen mukaan, mitä läheiset tai heidän ympärillään olevat sanovat heille. Samalla he voivat tehdä aivan kaiken, mitä heille sanotaan, koska he eivät ole tietoisia toimistaan ​​( ei voi arvioida niitä kriittisesti).
• Helppo ehdotettavuus. Ehdottomasti kaikki ihmiset, joilla on oligofrenia, ovat helposti muiden vaikutteita ( koska he eivät osaa erottaa valheita, vitsejä tai sarkasmia). Jos tällainen lapsi menee kouluun, luokkatoverit voivat pilkata häntä ja pakottaa hänet tekemään epänormaalia. Tämä voi merkittävästi traumatisoida lapsen psyykettä, mikä johtaa syvempien mielenterveyshäiriöiden kehittymiseen.
• Tunnealueen hidas kehitys. Lapset alkavat tuntea jotain vasta 3-4 vuoden iässä tai jopa myöhemmin.
• Tunteiden ja tunteiden rajoitus. Lapset, joilla on vakava sairaus, voivat kokea vain primitiivisiä tunteita ( pelko, suru, ilo), kun klo syvä muoto oligofrenia ja ne voivat puuttua. Samaan aikaan potilaat, joilla on lievä tai kohtalainen kehitysvammaisuus, voivat kokea paljon enemmän tunteita ja tunteita ( osaa tuntea myötätuntoa, sääliä jotakuta ja niin edelleen).
• Tunteiden kaoottinen ilmaantuminen. Oligofreenisten tunteet ja tunteet voivat syntyä ja muuttua äkillisesti, ilman näkyvää syytä ( lapsi on juuri nauranut, 10 sekunnin kuluttua hän itkee tai käyttäytyy aggressiivisesti ja toisen minuutin kuluttua hän nauraa taas).
• "Pinta" tunteita. Jotkut lapset kokevat hyvin nopeasti kaikki elämän ilot, vaikeudet ja vaikeudet unohtaen ne muutamassa tunnissa tai päivässä.
• "Intensiivisiä" tunteita. Toinen ääripää henkisesti jälkeenjääneillä lapsilla on pienimpienkin ongelmien liiallinen kokemus ( esimerkiksi pudottamalla mukin lattialle, lapsi voi itkeä tämän vuoksi useita tunteja tai jopa päiviä).

Onko aggressio henkiselle jälkeenjääneisyydelle ominaista?

Lapset, joilla on vakava sairaus, osoittavat usein myös vihanpurkauksia. He voivat olla aggressiivisia muita kohtaan, mutta vahingoittavat itseään suhteellisen harvoin. Usein heidän aggressiivinen mielialansa voi muuttua täysin päinvastaiseksi ( heistä tulee rauhallisia, hiljaisia, ystävällisiä), mutta mikä tahansa sana, ääni tai kuva voi jälleen aiheuttaa niissä aggression puhkeamisen tai jopa raivoa.

Keskivaikeassa kehitysvammaisessa lapset voivat myös olla aggressiivisia muita kohtaan. Lapsi voi huutaa "rikoksentekijälle", itkeä, elehtiä uhkaavasti käsillään, mutta tämä aggressio tulee harvoin avoimeksi ( kun lapsi yrittää vahingoittaa jotakuta fyysisesti). Vihanpurkaukset voivat korvautua muilla tunteilla muutaman minuutin tai tunnin kuluttua, mutta joissain tapauksissa lapsi voi olla huono tuuli pitkään aikaan ( päiviä, viikkoja tai jopa kuukausia).

Lievässä oligofreniamuodossa aggressiivinen käyttäytyminen on erittäin harvinaista ja siihen liittyy yleensä jonkinlaisia ​​negatiivisia tunteita, kokemuksia tai tapahtumia. Jossa läheinen ihminen voi nopeasti rauhoittaa lasta ( tehdäksesi tämän, voit häiritä häntä jollakin hauskalla, mielenkiintoisella), jonka seurauksena hänen vihansa korvataan ilolla tai muulla tunteella.

Onko kehitysvammaisten lasten fyysinen kehitys heikentynyt?

Samalla on syytä huomata, että fyysinen alikehittyminen ja kehityshäiriöt voivat liittyä itse henkisen jälkeenjääneisyyden syyn. Joten esimerkiksi äidin alkoholismin tai huumeriippuvuuden aiheuttaman oligofrenian kanssa lapsi voi syntyä erilaisilla synnynnäisiä epämuodostumia, fyysiset epämuodostumat, kehon yksittäisten osien alikehittyneisyys ja niin edelleen. Sama on tyypillistä oligofrenialle, jonka aiheuttavat erilaiset myrkytykset, jotkut geneettiset oireyhtymät, vammat ja sikiön altistuminen säteilylle aikaiset päivämäärät synnytystä edeltävä kehitys, äidin diabetes ja niin edelleen.

Pitkäaikaisten havaintojen tuloksena havaittiin, että mitä vakavampi oligofrenian aste on, sitä suurempi on todennäköisyys, että lapsella on tiettyjä fyysisiä poikkeavuuksia kallon, rintakehän, selkärangan, suuontelon, ulkoisten sukupuolielinten ja pian.

Merkkejä henkisestä jälkeenjääneisyydestä vastasyntyneillä

Samalla on huomioitava, että tiettyjen altistavien tekijöiden ja oireiden tunnistaminen saattaa saada lääkärin miettimään lapsen mahdollista kehitysvammaisuutta ensimmäisessä tarkastuksessa ( heti syntymän jälkeen).

Oligofrenian lisääntynyt todennäköisyys voi viitata:

• Äidin altistavat tekijät- alkoholismi, huumeiden käyttö, kromosomioireyhtymien esiintyminen lähisukulaisissa ( kuten muutkin lapset), diabetes ja niin edelleen.
• Äidillä tai isällä on henkisen jälkeenjääneisyyden merkkejä- taudin lievää muotoa sairastavat voivat perustaa perheen ja saada lapsia, mutta riski saada ( heidän lapset) oligofrenia lisääntynyt.
• Vastasyntyneen kallon epämuodostumat- mikrokefaliaa ( kallon koon pieneneminen) tai synnynnäisessä vesipäässä ( kallon koon kasvu sen kertymisen seurauksena suuri numero nesteitä) lapsen kehitysvammaisuuden todennäköisyys on lähes 100 %.
• Synnynnäiset kehityshäiriöt- raajojen, kasvojen, suuontelon, rintakehän tai muiden kehon osien vaurioihin voi liittyä myös vakava tai syvä kehitysvammaisuus.

Kehitysvammaisuuden diagnoosi

Kuka lääkäri diagnosoi ja hoitaa kehitysvammaisuuden?

Samanaikaisesti on syytä huomata, että lähes 100 %:ssa tapauksista oligofreenikoilla ei ole vain mielenterveyden, vaan myös muita häiriöitä ( neurologiset, aistielinten vauriot ja niin edelleen). Tältä osin psykiatri ei koskaan hoida sairasta lasta yksin, vaan lähettää hänet jatkuvasti konsultaatioihin muiden lääketieteen alojen asiantuntijoille, jotka auttavat häntä valitsemaan eniten riittävä hoito sopii jokaiseen tapaukseen.

Kehitysvammaisen lapsen diagnoosia ja hoitoa tehdessään psykiatri voi määrätä konsultaation:

• neurologi ( ilmoittautua) ;
• defektologi-puheterapeutti ( ilmoittautua) ;
• psykologi ( ilmoittautua) ;
• psykoterapeutti ( ilmoittautua) ;
• silmälääkäri ( silmälääkäri) (ilmoittautua) ;
• otorinolaringologi ( ENT lääkäri) (ilmoittautua) ;
• ihotautilääkäri ( ilmoittautua) ;
• lastenkirurgi ( ilmoittautua) ;
• neurokirurgi ( ilmoittautua) ;
• endokrinologi ( ilmoittautua) ;
• infektologi ( ilmoittautua) ;
• manuaalinen terapeutti ( ilmoittautua) ja muut asiantuntijat.

Kehitysvammaisen lapsen tutkimusmenetelmät

Vanhempia haastatellessaan lääkäri voi kysyä:

• Oliko perheessä kehitysvammaisia ​​lapsia? Jos lähisukulaisten joukossa oli oligofrenikkoja, riski saada tämä sairaus lapsi on kohonnut.
• Kärsikö joku lähisukulaisista kromosomisairauksista? (Downin oireyhtymä, Bardet-Biedl, Klinefelter ja niin edelleen)?
• Ottiko äiti mitään myrkkyjä kantaessaan lasta? Jos äiti tupakoi, joi alkoholia tai käytti psykotrooppisia/huumausaineita, hänellä oli lisääntynyt riski saada kehitysvammainen lapsi.
• Onko äiti altistunut säteilylle raskauden aikana? Tämä voi myös edistää oligofrenian kehittymistä lapsella.
• Vaikeutuuko lapsen muisti? Lääkäri voi kysyä vauvalta, mitä hän söi aamiaiseksi, mitä kirjaa hänelle luettiin yöllä tai jotain vastaavaa. normaali lapsi ( osaa puhua) vastaa helposti näihin kysymyksiin, kun taas oligofreeniselle se on vaikeaa.
• Onko lapsella aggressiivisuuden purkauksia? Aggressiivinen, impulsiivinen käytös jolloin lapsi voi lyödä muita ihmisiä, myös vanhempia) on tyypillistä vaikealle tai syvälle oligofrenialle.
• Onko lapselle ominaista toistuva ja syytön mielialan vaihtelu? Tämä voi myös viitata oligofrenian esiintymiseen, vaikka sitä havaitaan myös useissa muissa mielenterveyshäiriöissä.
• Onko lapsella syntymävikoja kehitystä? Jos kyllä, mitkä ja kuinka monta?

Lapsen tutkimus sisältää:

• Puheen arviointi. Vuoden ikään mennessä lasten pitäisi puhua vähintään muutama sana, ja kahden vuoden iässä heidän pitäisi pystyä kommunikoimaan enemmän tai vähemmän. Puheen heikkeneminen on yksi oligofrenian tärkeimmistä merkeistä. Puheen arvioimiseksi lääkäri voi kysyä vauvalta yksinkertaisia ​​kysymyksiä - kuinka vanha hän on, millä luokalla hän on, mitkä ovat hänen vanhempiensa nimet ja niin edelleen.
• Kuulon arviointi. Lääkäri voi kuiskaa lapsen nimeä arvioiden hänen reaktiot tähän.
• Näön arviointi. Tätä varten lääkäri voi asettaa kirkkaan esineen lapsen silmien eteen ja siirtää sitä puolelta toiselle. Normaalisti lapsen tulee seurata liikkuvaa kohdetta.
• Ajatteleva nopeusarviointi. Tämän testaamiseksi lääkäri voi kysyä lapselta yksinkertaisen kysymyksen ( esimerkiksi mitkä ovat hänen vanhempiensa nimet). Kehitysvammainen lapsi voi olla myöhässä vastaamalla tähän kysymykseen ( muutaman kymmenen sekunnin kuluttua).
• Keskittymiskyvyn arviointi. Lääkäri voi antaa lapselle kirkkaan esineen tai kuvan, kutsua häntä nimellä tai kysyä kysymyksen, joka vaatii monimutkaista vastausta ( Esimerkiksi mitä lapsi haluaisi syödä päivälliseksi?). Oligofreenille on äärimmäisen vaikeaa vastata tähän kysymykseen, koska hänen tunne-tahtoalue on rikottu.
• Hienomotoristen taitojen arviointi. Tämän indikaattorin arvioimiseksi lääkäri voi antaa vauvalle huopakynän ja pyytää häntä piirtämään jotain ( esimerkiksi aurinko). Terve lapsi tekee sen helposti jos olet saavuttanut sopivan iän). Samanaikaisesti henkisellä jälkeenjääneisyydellä lapsi ei pysty suorittamaan hänelle osoitettua tehtävää ( hän osaa ajaa huopakynällä paperin päälle, piirtää viivoja, mutta aurinko ei koskaan piirrä).
• Abstraktin ajattelun arviointi. Lääkäri voi pyytää vanhempia lapsia kuvailemaan, mitä lapsi tekisi kuvitteellisessa tilanteessa ( kuin jos hän osaisi lentää). Terve lapsi voi helposti "fantasoida" paljon mielenkiintoisia asioita, kun taas oligofreeninen lapsi ei pysty selviytymään tehtävästä abstraktin ajattelun täydellisen puuttumisen vuoksi.
• Lapsen tutkiminen. Tutkimuksen aikana lääkäri yrittää tunnistaa mahdolliset puutteet tai poikkeavuudet kehityksessä, muodonmuutoksessa erilaisia ​​osia kehon ja muut poikkeavuudet, joita voidaan havaita vaikeissa henkisen jälkeenjääneisyyden muodoissa.

Mitä testejä voidaan tarvita kehitysvammaisuuden diagnosoimiseksi?

Henkisen jälkeenjääneisyyden vuoksi lääkäri voi määrätä:

• testit älykkyyden tason määrittämiseksi ( esim. Wechslerin testi);
• psykologiset ikätestit;
• EEG ( aivosähkökäyrä) (ilmoittautua);
• MRI ( magneettikuvaus) (ilmoittautua).

Testit iq:n ja psykologisen iän määrittämiseksi kehitysvammaisessa ( Wechslerin testi)

Kehitysvammaisuuden aste iq:stä riippuen

On syytä huomata, että terveiden ihmisten iq:n tulee olla vähintään 70 ( mieluiten yli 90).

Iq-tason määrittämiseen on ehdotettu monia menetelmiä, joista paras on testi ( mittakaavassa) Wexler. Tämän testin ydin on, että koehenkilöä pyydetään ratkaisemaan useita tehtäviä ( rakentaa sarja numeroita tai kirjaimia, laskea jotain, löytää ylimääräinen tai puuttuva numero / kirjain, suorittaa tiettyjä toimintoja kuvilla ja niin edelleen). Mitä enemmän tehtäviä potilas suorittaa oikein, sitä korkeampi hänen iq-tasonsa on.

Iq:n määrittämisen lisäksi lääkäri voi määrittää myös potilaan psykologisen iän ( Tätä varten on myös monia erilaisia ​​testejä.). Psykologinen ikä ei aina vastaa biologista ( eli kuinka monta vuotta on kulunut henkilön syntymästä) ja sen avulla voit arvioida lapsen kehitysastetta. Tosiasia on, että ihmisen psykologinen kypsyminen tapahtuu, kun hän oppii, tuo hänet yhteiskuntaan ja niin edelleen. Jos lapsi ei opi yhteiskunnan perustaitoja, käsitteitä ja käyttäytymissääntöjä ( mikä on tyypillistä kehitysvammaisille lapsille), hänen psykologinen ikänsä on alle normin.

Potilaan psykologinen ikä oligofrenian asteesta riippuen

Näin ollen vakavasta kehitysvammaisesta potilaan ajattelu ja käyttäytyminen vastaa kolmivuotiaan lapsen ajattelua ja käyttäytymistä.

Kehitysvammaisuuden diagnostiset peruskriteerit

Oligofrenian diagnostisia kriteerejä ovat:

• Viivästynyt psykoemotionaalinen kehitys ja ajatteluprosessit.
• Alentunut iq-taso.
• Biologisen iän ja psykologisen iän yhteensopimattomuus ( jälkimmäinen on huomattavasti alle normin).
• Potilaan yhteiskuntaan sopeutumisen rikkominen.
• Käyttäytymishäiriöt.
• Sellaisen syyn olemassaolo, joka johti henkisen jälkeenjääneisyyden kehittymiseen ( ei välttämättä).

Osoittaako EEG henkistä jälkeenjääneisyyttä?

Menetelmän ydin on seuraava. Potilas tulee lääkärin vastaanotolle ja makaa lyhyen keskustelun jälkeen sohvalle. Hänen päähänsä on kiinnitetty erityiset elektrodit, jotka rekisteröivät aivosolujen lähettämiä sähköimpulsseja. Anturien asennuksen jälkeen lääkäri käynnistää tallennuslaitteen ja poistuu huoneesta jättäen potilaan yksin. Tässä tapauksessa potilasta ei saa nousta seisomaan tai puhua koko toimenpiteen ajan ( ellei lääkäri sitä pyydä).

Tutkimuksen aikana lääkäri voi ottaa yhteyttä potilaaseen radioyhteyden avulla, pyytää häntä suorittamaan tiettyjä toimia ( nosta kätesi tai jalkasi, kosketa sormella nenänpäätä ja niin edelleen). Lisäksi huoneessa, jossa potilas sijaitsee, valo voi ajoittain syttyä ja sammua tai kuulua tiettyjä ääniä ja melodioita. Tämä on tarpeen aivokuoren yksittäisten osien reaktion arvioimiseksi ulkoisiin ärsykkeisiin.

Koko toimenpide kestää yleensä enintään tunnin, jonka jälkeen lääkäri poistaa elektrodit ja potilas voi mennä kotiin. Vastaanotetut tiedot ( kirjoitettu erikoispaperille) lääkäri tutkii huolellisesti ja yrittää tunnistaa kehitysvammaisille lapsille tyypillisiä poikkeamia.

Voiko magneettikuvaus havaita henkisen jälkeenjääneisyyden?

Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta ( magneettikuvaus). Menettelyn olemus on seuraava. Potilas saapuu sovittuna aikana klinikalle, jossa tutkimus suoritetaan. Ensin hän makaa tomografin erityisen sisäänvedettävän pöydän päällä siten, että hänen päänsä sijaitsee tiukasti määritellyssä paikassa. Seuraavaksi pöytä siirtyy laitteen erityiseen osastoon, jossa tutkimus suoritetaan. Koko toimenpiteen ajan joka voi kestää jopa puoli tuntia) potilaan on makaa täysin paikallaan ( älä liikuta päätäsi, älä yski, älä aivasta). Mikä tahansa liike voi vääristää vastaanotetun tiedon laatua. Toimenpiteen päätyttyä potilas voi mennä heti kotiin.

MRI-menetelmän ydin on siinä, että potilaan ollessa erityisessä laitteen osastossa hänen päänsä ympärille syntyy vahva sähkömagneettinen kenttä. Tämän seurauksena eri elinten kudokset alkavat säteillä tiettyä energiaa, joka tallennetaan erityisillä antureilla. Vastaanotettujen tietojen käsittelyn jälkeen tiedot esitetään lääkärin näytössä yksityiskohtaisen kerrostetun kuvan muodossa aivoista ja kaikista sen rakenteista, kallon luista, verisuonista ja niin edelleen. Tutkittuaan saatuja tietoja lääkäri voi tunnistaa tiettyjä häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa kehitysvammaisuutta ( esimerkiksi aivovauriot vamman jälkeen, aivojen massan väheneminen, tiettyjen aivolohkojen koon pieneneminen ja niin edelleen.).

Turvallisuudestaan ​​huolimatta magneettikuvauksella on useita vasta-aiheita. Tärkein niistä on metalliesineiden läsnäolo potilaan kehossa ( sirpaleet, hammasproteesit, hammaskruunut ja niin edelleen). Tosiasia on, että magneettikuvaus on vahva sähkömagneetti. Jos siihen asetetaan potilas, jonka kehossa on metalliesineitä, tämä voi johtaa erittäin tuhoisiin seurauksiin ( jopa potilaan sisäelinten ja kudosten vaurioihin).

Erotusdiagnoosi ( eroja) kehitysvammaisuus ja autismi, dementia, kehitysvammaisuus ( henkinen kehitysvammaisuus, rajallinen kehitysvammaisuus esikouluikäisillä)

• Autismista. Autismi on sairaus, joka johtuu tiettyjen aivojen rakenteiden vajaakehityksestä. Autismista kärsivät ihmiset ovat vetäytyneitä, eivät halua kommunikoida muiden kanssa ja saattavat ulkoisesti muistuttaa kehitysvammaisia ​​potilaita. Samaan aikaan, toisin kuin oligofrenia, autismi ei osoita mitään selvät rikkomukset ajatusprosesseja. Lisäksi autistisilla voi olla erittäin laaja tietämys eri tieteenaloista. Toinen erottuva piirre on keskittymiskyky. Oligofreniassa lapset eivät voi tehdä samaa asiaa pitkään aikaan ( he ovat lisänneet häiriötekijöitä), kun taas autistit voivat istua samassa paikassa tuntikausia toistaen samaa toimintaa.
• Dementiasta. Dementialle on ominaista myös ajatteluprosessien heikkeneminen ja kaikkien elämäntaitojen ja kykyjen menetys. Toisin kuin kehitysvammaisuus, dementia ei kehity varhaislapsuudessa. Main tunnusmerkki on se, että kehitysvammainen lapsi ei voi hankkia uutta tietoa ja taitoja aivovaurion vuoksi. Dementiassa, aiemmin terve ( henkisesti ja psykoemotionaalisesti) ihminen alkaa menettää jo omistamiaan taitojaan ja unohtaa kerran tiesiään.
• ZPR:ltä ( kehitysvammaisuus, henkinen kehitysvammaisuus). ZPR:lle on ominaista lasten riittämättömästi kehittynyt ajattelu, huomio ja emotionaalinen-tahtoalue esikouluikäinen (6-vuotiaaksi asti). Syyt tähän voivat olla epäsuotuisat olosuhteet perheessä, huomion puute vanhemmilta, sosiaalinen eristäytyminen ( kommunikoinnin puute vertaisten kanssa), psykoemotionaaliset traumat ja kokemukset varhaislapsuudessa, harvemmin - alastomien aivojen pienet orgaaniset vauriot. Samalla lapsella säilyy kyky oppia ja vastaanottaa uusi tieto Hänen henkiset toimintansa ovat kuitenkin vähemmän kehittyneitä kuin hänen ikäisensä. Tärkeä diagnostinen kriteeri on se, että ZPR on suoritettava kokonaan koulun ensimmäiselle luokalle pääsyyn mennessä. Jos lapsella on 7-8 vuoden iän jälkeen merkkejä ajattelun heikkenemisestä, he eivät puhu henkisestä jälkeenjääneisyydestä, vaan oligofreniasta ( kehitysvammaisuus).

Henkinen jälkeenjääneisyys lapsilla, joilla on aivovamma

Aivohalvauksen olemus on potilaan motoristen toimintojen rikkominen, joka liittyy hänen aivoihinsa vaurioitumiseen synnytystä edeltävänä aikana, synnytyksen aikana tai välittömästi syntymän jälkeen. syyt aivohalvauksen kehittyminen voi olla myös sarja ( trauma, myrkytys, sikiön happinälkä, säteilytys ja niin edelleen), mutta ne kaikki aiheuttavat kehityshäiriöitä tai vaurioita ( tuhoaminen) tietyt aivojen osat.

On syytä huomata, että samat syy-tekijät voivat johtaa oligofrenian kehittymiseen. Siksi kehitysvammaisuuden merkkien tunnistaminen aivohalvauspotilailla on yksi lääkärin ensisijaisista tehtävistä.

Näiden kahden patologian yhdistelmällä lapsen henkisten, kognitiivisten ja psykoemotionaalisten toimintojen rikkomukset ovat selvempiä kuin yksittäisen oligofrenian yhteydessä. Useimmiten esiintyy vakavaa tai syvää henkistä jälkeenjääneisyyttä, mutta potilaat eivät pysty palvelemaan itseään edes keskivaikealla ja lievällä sairausasteella. heikentyneen motorisen toiminnan vuoksi). Siksi jokainen aivovamma ja kehitysvammainen lapsi tarvitsee jatkuvaa hoitoa syntymästä lähtien ja koko elämänsä ajan. Tällaisia ​​lapsia on erittäin vaikea oppia, ja heidän saamansa tieto unohtuu nopeasti. Heidän tunteensa voivat kuitenkin ilmaantua heikosti vaikeissa oligofrenian muodoissa, perusteeton aggressio suhteessa ympäristöön.

Alalian ja oligofrenian erotusdiagnoosi ( kehitysvammaisuus)

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana erottaa kaksi alalian muotoa - moottori ( kun henkilö ymmärtää muiden puheen, mutta ei pysty toistamaan sitä) ja sensorinen ( kun ihminen ei ymmärrä kuulemaansa). Tärkeä ominaisuus on se, että alalialla lapsen kuuloelin ei vaurioidu ( eli hän normaalisti kuulee muiden puheen) eikä heillä ole mielenterveysongelmia ( eli hän ei ole henkisesti jälkeenjäänyt). Samanaikaisesti oligofrenian puheen heikkeneminen liittyy kuuloelimen alikehittymiseen ( kuurous) tai lapsen kyvyttömyys muistaa ja toistaa kuulemiaan ääniä ja sanoja.

Ero kehitysvammaisuuden ja skitsofrenian välillä

Lapsuuden skitsofrenialle on ominaista vaikea kulku, johon liittyy delirium ( lapsi sanoo epäjohdonmukaisia ​​sanoja tai lauseita) ja hallusinaatiot ( lapsi näkee tai kuulee jotain, mitä ei todellakaan ole, ja siksi hän voi panikoida, huutaa pelosta tai olla kohtuuttoman hyvällä tuulella). Lapsella voi myös olla ongelmia kommunikoida ikätovereiden kanssa ( skitsofreniaa sairastavat lapset ovat suljettuja, heillä on huono kontakti muihin), uni-, keskittymis- ja niin edelleen ongelmia.

Monet näistä oireista ilmenevät myös kehitysvammaisilla lapsilla ( erityisesti taudin atonisessa muodossa), mikä vaikeuttaa suuresti erotusdiagnoosia. Tässä tapauksessa merkit, kuten harhaluulot, hallusinaatiot, perversio tai täydellinen tunteiden puute, voivat viitata skitsofreniaan.

Vanhimmalla tyttärelläni on lievä kehitysvammaisuus. Tämä diagnoosi annettiin meille, ja se toistettiin kolme vuotta myöhemmin Moskovan kuudennessa psykiatrisessa sairaalassa (nyt se on jotenkin muuttanut nimeään, kuten lasten ja nuorten mielenterveyskeskus). Sitä ennen oli huomattava viive puheen kehitys Lapsi ei oikeastaan ​​puhunut ennen kuin oli 4-vuotias. Tähän viivästymiseen puolestaan ​​liittyi viivästynyt psykomotorinen kehitys. Tytär istuutui yksin vasta 9 kuukauden iässä, alkoi ryömimään vuoden iässä, meni täysin omikseen vasta vuoden ja neljän kuukauden iässä.

Itse asiassa 3-vuotiaaksi asti lapsi ei juuri eronnut ikäisensä, paitsi että hän oli hieman hitaampi. Tytär ei ollut hysteerinen, ei tehnyt mitään ylimääräistä riittämätöntä, hän ei yksinkertaisesti puhunut. Olin tyhmä ja uskoin, kun minulle kerrottiin - älä huoli, hän puhuu. Hän panikoi vasta kolmevuotiaana. Ystävien neuvoma neurologi määräsi Encifabolia ja /pharmacy/30155-pantogamia. Myöhemmin - /pharmacy/2477-cortexin . Hoidon seurauksena tavuja ilmestyi, mutta sanoja ei ollut.

Neljän vuoden iässä he alkoivat opiskella defektologin kanssa, ja täällä vaikutus oli jo hyvin havaittavissa - sanat ilmestyivät aktiiviseen varastoon, tytär alkoi toistaa uusia sanoja ja lauseita. 5-vuotiaana tytär asui isänsä (minun ex-aviomies) toisessa kaupungissa, meni puutarhaan. Siellä ei ollut defektologia - he olivat tekemisissä päiväkodin puheterapeutin kanssa. Sillä ei ollut vaikutusta, vuosi meni hukkaan.

Kuudesta seitsemään vuotiaana he opiskelivat Moskovassa Green Branchissa. Defektologi siellä oli ihana, mutta meillä ei ollut onnea puheterapeutin kanssa - tunneilla ei käytännössä ollut vaikutusta. Samana vuonna meidät lähetettiin PMPK:lle, jonka asiantuntijat eivät lapsen kanssa keskusteltuaan halunneet antaa lähetettä puheterapiakouluun. He pyysivät psykiatrista lausuntoa.

Psykiatrin johtopäätös, tai pikemminkin kuudennen komitea psykiatrinen sairaala, oli - lievä kehitysvammaisuus ilman viitteitä käytöksen rikkomuksesta, joka johtuu muista määritellyistä syistä. Ymmärtääkseni tämä on OHP:n syy. Aiemmin he kirjoittivat meille jonkinasteisen OHR:n (luulen, että ensimmäinen), nyt nämä ovat OHR:n elementtejä. Myös poistetun dysartrian historiassa, kirjoitetun puheen muodostumisen rikkominen.

Kuten monet vanhemmat, kun kuulin UO-diagnoosin, en ensin uskonut sitä, ja sitten järkytyin. Täälläkin alkoivat selvästi näkyä mahdollisuudet päästä 8. tyyppiseen kouluun. Häiriö taas. Mutta tavalla tai toisella, me menimme sellaiseen kouluun.

Kerron erikseen koulusta. Sitten se näytti minusta erittäin hyvältä - pieni määrä luokkia, hyvät varusteet, pidennetyn päiväryhmän läsnäolo jne. Oli vain yksi asia - luokassa oli lapsia, joilla oli hyvin erilaisia ​​diagnooseja: Downin oireyhtymä, autismi, eriasteinen MR. Tämän seurauksena, ja ymmärsin tämän paljon myöhemmin, koulutusprosessi keskittyi heikoimpiin lapsiin. Lapseni oli erinomainen oppilas, ja tämä huolimatta siitä, että hän kirjoitti (ja kirjoittaa)

hän tekee pahimpia virheitä, hän ei pysty ratkaisemaan ongelmia MITÄÄN. Ainoa asia, joka lukee melko hyvin jopa tavallisessa koulussa.

Mutta juuri tässä koulussa olimme uskomattoman onnekkaita puheterapeutin kanssa - kahdessa vuodessa hän onnistui laittamaan äänet "k", "l", "sh", "g", "c", "h", " u, osittain "r" ... Kyllä, meillä ei itse asiassa ollut puolia aakkosista. Ensimmäisen kouluvuoden aikana hänen tyttärensä sanavarasto laajeni kovasti, mutta itse puhe oli hirveän kieliopillista. Puheterapeutti jopa sanoi, että hänellä olisi todennäköisesti edelleen agrammatismi. Mutta onneksi kesälomien jälkeen tytär kallistaa sanoja jotenkin terävästi oikein, muuttaa niitä sukupuolen, numeroiden jne. mukaan.

Kolmannella luokalla opiskelimme lisäksi puheterapeutin kanssa, en voi huomata mitään merkittävää, automatisoimme kaiken sihisemisen.

Nyt meillä on uusi koulu (muutimme kylään) ja uusi puheterapeutti. Yhdestä tapaamisesta kävi selväksi, että hän oli ylimääräinen asiantuntija - hän kiinnitti huomion siihen, mihin yksikään aikaisempi asiantuntija ei ollut kunnolla kiinnittänyt huomiota. Lapsen kasvolihakset ovat puristuksissa, mikä ymmärtääkseni on syynä poistunutta dysartriaa. Minulle oli löytö, että tyttärelläni ei ole käytännössä lainkaan ilmeitä. Ei tietenkään, hän hymyilee ja rypistää kulmiaan, mutta tunteet hänen kasvoillaan eivät näy yhtä kirkkaasti kuin useimmilla ihmisillä. Ja esimerkiksi lapseni ei voi teeskennellä yllätystä kulmakarvojen avulla.

Uusi puheterapeuttimme sanoi, että ensimmäinen asia olisi poistaa tämä leike ja vasta sitten tarkentaa ääniä. Erittäin ilahduttavaa oli hänen luottamuksensa siihen, että puheemme olisi TÄYSIN järjestyksessä. Säännöllisesti harjoittelemalla sumea ääntäminen häviää !!! Nyt teemme sitä joka päivä erityisiä harjoituksia lihasten rentouttamiseen.

Mitä tulee koulutukseen, uusi koulu emme menneet neljännelle, vaan kolmannelle luokalle. Moskovan koulun keskittyminen vähiten vahvoihin lapsiin, samoin kuin se, että opettajamme sanoi suoraan, että "SELLISET" lapset eivät osaa hallita matematiikkaa, vaikutti. Mutta loppujen lopuksi kahdeksannen tyypin koulujen ohjelma on koottu tällaisille lapsille, mikä tarkoittaa, että he voivat ... Arvosanat venäjän kielessä ja matematiikassa, pääasiassa 3 tai 4, kirjallisessa lukemisessa, suullinen puhe, elävä maailma - enimmäkseen 5. Nyt opettelemme kertotaulukkoa 2:lle ja 3:lle, samalla kun vain lausumme ja sitten määräämme vaikeita sanoja oikeinkirjoitussanakirjasta.

Sosiaalisesti tytär on hyvin kehittynyt: hän osaa jatkaa keskustelua, myös kanssa tuntemattomat, käyttää helposti matkapuhelinta, skypeä, löytää tarvitsemansa hakukoneet. Hän ei ole ristiriidassa muiden lasten kanssa, tukee pelejä (tarjoaa harvoin omia), yrittää kutsua kaikki käymään. Turhauttavaa on itsepäisyys ja ristiriitaisuuden henki suhteessa minuun. No, tämä on luultavasti tyypillistä monille hänen ikäisilleen lapsille. Kuten sanotaan, omassa maassasi...