ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់ neurogenic

ការឈឺចាប់​គឺ​ជា​បាតុភូត​ជីវសាស្ត្រ​ដ៏​សំខាន់​មួយ​ក្នុង​ លក្ខខណ្ឌធម្មតា។ដើរតួនាទីសំខាន់ យន្តការសរីរវិទ្យាការការពារ។ វាប្រមូលផ្តុំប្រព័ន្ធមុខងារទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតរបស់សារពាង្គកាយ អនុញ្ញាតឱ្យយកឈ្នះលើផលប៉ះពាល់ដែលបង្ករឱ្យមានការឈឺចាប់ ឬដើម្បីជៀសវាងពួកគេ។ ប្រហែល 90% នៃជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃទិដ្ឋភាពបណ្តោះអាសន្ននៃការឈឺចាប់បែងចែករវាងការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្ន ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។
ការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្ន បង្កឡើងដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ transducers nociceptive នៃ receptors នៅក្នុងស្បែកឬជាលិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការខូចខាតជាលិកាសំខាន់។ មុខងារនៃការឈឺចាប់បែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រានៃការកើតឡើងរបស់វាបន្ទាប់ពីការរំញោចនិងអត្រានៃការលុបបំបាត់ដែលបង្ហាញថាមិនមានគ្រោះថ្នាក់នៃឥទ្ធិពលបំផ្លាញលើរាងកាយនោះទេ។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្នត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអំឡុងពេលចាក់តាមសាច់ដុំ ឬតាមសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្នមានដើម្បីការពារមនុស្សម្នាក់ពីការគំរាមកំហែងនៃការខូចខាតរាងកាយដោយកត្តាបរិស្ថាននៅក្នុងទម្រង់នៃប្រភេទនៃការសិក្សាឬបទពិសោធន៍នៃការឈឺចាប់។
ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ- សញ្ញានៃការបន្សាំជីវសាស្រ្តចាំបាច់អំពីលទ្ធភាពដែលអាចកើតមាន (ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់) ការចាប់ផ្តើម ឬការខូចខាតដែលបានកើតឡើងរួចហើយ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវតាមក្បួនវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកឈឺចាប់ដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អនៃជាលិការឬជ្រៅនិងសរីរាង្គខាងក្នុងឬការរំលោភលើមុខងារនៃសាច់ដុំរលោងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដោយគ្មានការខូចខាតជាលិកា។ រយៈពេលនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់ដោយពេលវេលានៃការជួសជុលជាលិកាដែលខូចឬរយៈពេលនៃការខូចមុខងារសាច់ដុំរលោង។ ហេតុផលសរសៃប្រសាទការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវអាចជាការប៉ះទង្គិច, ជំងឺឆ្លង, dysmetabolic, រលាកនិងការខូចខាតផ្សេងទៀតដល់គ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងកណ្តាល។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ(CNS) ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ជម្ងឺសរសៃប្រសាទខ្លី ឬសាច់ដុំ។
ការឈឺចាប់​ស្រួចស្រាវ​ត្រូវបាន​បែងចែក​ទៅជា​ផ្នែក​ខាងក្រៅ ជ្រៅ មើលឃើញ និង​ឆ្លុះបញ្ចាំង​។ ប្រភេទនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវទាំងនេះមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងអារម្មណ៍ប្រធានបទ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ការបង្កើតរោគ និងមូលហេតុ។
ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ នៅក្នុងការអនុវត្តប្រព័ន្ធប្រសាទ លក្ខខណ្ឌគឺពាក់ព័ន្ធច្រើនជាង។ សមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការឈឺចាប់កំណត់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃថាជា "...ការឈឺចាប់ដែលបន្តលើសពីរយៈពេលព្យាបាលធម្មតា"។ នៅក្នុងការអនុវត្ត វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងប្រាំមួយខែ។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក៏អាចរួមបញ្ចូលផងដែរនូវលក្ខខណ្ឌនៃការឈឺចាប់ដដែលៗ (neuralgia, ឈឺក្បាល, ហ្សែនផ្សេងៗគ្នានិងល)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំណុចនេះគឺមិនច្រើនទេនៅក្នុងភាពខុសគ្នាខាងសាច់ឈាម ប៉ុន្តែនៅក្នុងលក្ខណៈខុសគ្នាខាងគុណភាពនៃសរសៃប្រសាទ ចិត្តសាស្ត្រ និងលក្ខណៈគ្លីនិក។ ចំណុចសំខាន់គឺថាការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវតែងតែជារោគសញ្ញា ខណៈពេលដែលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចក្លាយជាជំងឺសំខាន់នៅក្នុងខ្លួនវា។ វាច្បាស់ណាស់ថាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលក្នុងការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃមានលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗ។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងមូលដ្ឋាន pathophysiological របស់វាអាចមានដំណើរការ pathological នៅក្នុងផ្នែក somatic និង / ឬការមិនដំណើរការបឋមឬអនុវិទ្យាល័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, វាក៏អាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្លូវចិត្ត។ តាមទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្ត វាគឺជាការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ ដែលក្លាយជាហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ដោយសារតែតួនាទីអស្ថិរភាព និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។
យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងៗពី 7 ទៅ 64% នៃចំនួនប្រជាជនជាទៀងទាត់ជួបប្រទះការឈឺចាប់ហើយពី 7.6 ទៅ 45% ទទួលរងពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃឬរ៉ាំរ៉ៃ។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បង (រហូតដល់ 40%) នៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំបឋម។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត. នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ neurogenic រ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ការឈឺចាប់នៃប្រភពដើមនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal (radiculopathy, lumboischialgia, cervicobrachialgia ជាដើម) និងការឈឺក្បាលកើតឡើង។ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការទទួលយកសរសៃប្រសាទអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមានរហូតដល់ 52,5% ។ យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួនរហូតដល់ 75% នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមិនចូលចិត្តទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ។

យន្តការបង្កើតការឈឺចាប់

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងលុបបំបាត់ប្រភព ឬមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ កំណត់កម្រិតនៃការចូលរួម នាយកដ្ឋានផ្សេងៗប្រព័ន្ធប្រសាទក្នុងការបង្កើតការឈឺចាប់ និងការដកចេញ ឬទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់ដោយខ្លួនឯង។
តំណភ្ជាប់កណ្តាលដំបូងដែលយល់ឃើញព័ត៌មានពហុមុខងារគឺជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃស្នែងឆ្អឹងខ្នងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាគឺជារចនាសម្ព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញ cytoarchitectonically ដែលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមុខងារអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រភេទមួយនៃមជ្ឈមណ្ឌលរួមបញ្ចូលបឋមនៃព័ត៌មានញ្ញាណ។
បន្ទាប់ពីដំណើរការស្មុគ្រស្មាញនៃការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងបរិធានផ្នែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលវាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយឥទ្ធិពលរំភើប និងរារាំងដែលចេញមកពីផ្នែកខាងចុង និងផ្នែកកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ការជំរុញ nociceptive ត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈ interneurons ទៅកាន់កោសិកានៃផ្នែកខាងមុខ។ និងស្នែងនៅពេលក្រោយ បណ្តាលឱ្យម៉ូទ័រឆ្លុះ និងប្រតិកម្មស្វ័យភាព។ ផ្នែកមួយទៀតនៃកម្លាំងជំរុញរំញោចណឺរ៉ូនដែល axons បង្កើតជាផ្លូវឡើង។
Nociceptive afferentation ត្រូវបានដឹកនាំទៅកាន់ខួរក្បាលតាមបណ្តោយផ្លូវ spinothalamic, spinoreticular និង spinomesencephalic ។ ព័ត៌មាន Afferent មកដល់ Cortex somatosensory ពីផ្នែក ipsilateral នៃ thalamus ។ សរសៃ Cortico-fugal ចេញពីផ្នែកក្រោយកណ្តាលនៃ Cortex parietal ទៅស្នូលដូចគ្នានៃ thalamus opticus ហើយជាផ្នែកមួយនៃ cortico-bulbar និង cortico-spinal descending tracts ។ នៅកម្រិតនៃ Cortex somatosensory ការវិភាគ spatiotemporal នៃព័ត៌មានការឈឺចាប់ត្រូវបានអនុវត្ត។ សរសៃ Corticofugal ពី Cortex ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានដឹកនាំទាំងពីរទៅរចនាសម្ព័ន្ធ thalamic ដូចគ្នានិងទៅសរសៃប្រសាទនៃការបង្កើត reticular នៃប្រម៉ោយ, ការបង្កើតប្រព័ន្ធ limbic (cingulate gyrus, hippocampus, fornix, septum, entorhinal Cortex) និង hypothalamus ។ ដូច្នេះ រួមជាមួយនឹងការផ្តល់សមាសធាតុនៃការយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយានៃការឆ្លើយតបរួមបញ្ចូលគ្នាចំពោះការឈឺចាប់ ខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតការវាយតម្លៃដែលមានឥទ្ធិពលលើការលើកទឹកចិត្តនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ Cortex ខាងសាច់ឈាមលេង តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងការបង្កើតនៃសតិអារម្មណ៍ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យខួរក្បាលវាយតម្លៃពីអារម្មណ៍ឈឺចាប់ពិតប្រាកដ ដោយប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងអ្វីដែលមុន។ ដូច្នេះស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ suprasegmental នៃ CNS - Cortex, ប្រព័ន្ធអវយវៈ, ទម្រង់ដើម-diencephalic ដែលបង្កើតជាសមាសធាតុលើកទឹកចិត្ត - ឥទ្ធិពលនិងការយល់ដឹងនៃអាកប្បកិរិយាឈឺចាប់ក៏មានឥទ្ធិពលយ៉ាងសកម្មដល់ដំណើរការនៃការឈឺចាប់ផងដែរ។
ការថយចុះនៃការគ្រប់គ្រង cerebrospinal inhibitory លើការជំរុញនៃការឈឺចាប់គឺជាមុខងារនៃប្រព័ន្ធ antinociceptive ដែលអនុវត្តដោយរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាលខួរក្បាលកម្រិត diencephalic សារធាតុប្រផេះ periventricular និង periaqueductal សម្បូរទៅដោយសារធាតុ enkephalin និងសរសៃប្រសាទអាភៀន ស្នូលមួយចំនួននៃ ការបង្កើត reticular នៃដើមខួរក្បាល (ចម្បងដែលជាស្នូល raphe ធំ) ដែលសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទសំខាន់គឺ serotonin ។ អ័ក្ស​នៃ​ណឺរ៉ូន​នៃ​ស្នូល​នេះ​ចុះ​ទៅ​ក្រោម​ផ្នែក dorsolateral funiculus នៃ​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង​ដែល​បញ្ចប់​ដោយ ស្រទាប់ផ្ទៃស្នែងខាងក្រោយ។ ពួកគេមួយចំនួនដូចជា axons ភាគច្រើនពីការបង្កើត reticular គឺ noradrenergic ។ ការចូលរួមរបស់ serotonin និង norepinephrine ក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ antinociceptive ពន្យល់ពីការឈឺចាប់ដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ដែលជាកម្មសិទ្ធិចម្បងនៃការទប់ស្កាត់ការទទួលទានឡើងវិញនៅក្នុង serotonergic និង norepinephrine synapses ហើយដោយហេតុនេះ ការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពល inhibitory ចុះមកលើ ណឺរ៉ូននៃស្នែង dorsal នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។
សារៈសំខាន់សំខាន់នៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ antinociceptive មានអាភៀន។ អ្នកទទួលថ្នាំអាភៀនមានទីតាំងនៅស្ថានីយ C-fiber ក្នុងស្នែងខាងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ក្នុងផ្លូវរារាំងចុះពីខួរក្បាលទៅខួរឆ្អឹងខ្នង និងនៅតំបន់នៃខួរក្បាលដែលបញ្ជូនសញ្ញាការឈឺចាប់។ អ្នកទទួលអាភៀនមានបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖ m- (mu), k- (kappa) និង d- (delta) receptors ។ ប្រភេទចម្បងនៃអ្នកទទួលអាភៀនទាំងនេះក៏ត្រូវបានបែងចែកផងដែរ ហើយប្រភេទរងនីមួយៗត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយថ្នាំអាភៀន endo- និង exogenous ផ្សេងៗគ្នា។
ការចែកចាយអាភៀន peptides និងអ្នកទទួលអាភៀនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកម្រិតផ្សេងគ្នានៃ CNS ។ ការដាក់ក្រាស់នៃអ្នកទទួលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្នែង dorsal នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ខួរក្បាលកណ្តាល និង thalamus ។ ដ​ង់​សុ​ី​តេ​ខ្ពស់អ្នកទទួលអាភៀនត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរនៅផ្នែកកណ្តាលនៃ thalamus និងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ limbic ខួរក្បាល; រចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះអាចដើរតួនាទីសំខាន់បន្ថែមក្នុងការឆ្លើយតបថ្នាំស្ពឹកចំពោះថ្នាំចាក់ និងក្នុងយន្តការនៃការញៀន។ ការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់បំផុតនៃអ្នកទទួលអាភៀនឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើនៃស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ អាភៀន peptides endogenous (enkephalin, endorphin, dynorphin) ធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលថ្នាំ opioid នៅពេលដែលមានការឈឺចាប់កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការយកឈ្នះលើកម្រិតនៃការឈឺចាប់។ b-Endorphin មានទំនាក់ទំនងស្មើគ្នាសម្រាប់អ្នកទទួល m- និង d ខណៈពេលដែល dynorphins A និង B មានទំនាក់ទំនងខ្ពស់សម្រាប់អ្នកទទួល k ។ Enkephalins មានទំនាក់ទំនងខ្ពស់សម្រាប់អ្នកទទួល d និងទំនាក់ទំនងតិចតួចសម្រាប់អ្នកទទួល k ។
សរសៃ C-type អាចទាក់ទង inhibitory enkephalinergic interneurons ដែលរារាំងដំណើរការនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងស្នែងក្រោយ និងស្នូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃប្រសាទ trigeminal. ការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញឧបករណ៍បញ្ជូនរំភើបក៏ត្រូវបានផ្តល់ដោយថ្នាំទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់ផ្សេងទៀតផងដែរ - ទាំងនេះគឺជា GABA និង glycine ដែលមាននៅក្នុងសរសៃប្រសាទ intercalary នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ សារធាតុ endogenous ទាំងនេះកែប្រែសកម្មភាព CNS និងរារាំងការបញ្ជូនសញ្ញាការឈឺចាប់។ ការឆ្លើយតបនៃការឈឺចាប់ក៏ត្រូវបានរារាំងដោយ serotonin និង norepinephrine ដែលជាផ្នែកមួយនៃផ្លូវចុះពីខួរក្បាលទៅខួរឆ្អឹងខ្នងដែលគ្រប់គ្រងយន្តការនៃការឈឺចាប់។
ដូច្នេះនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតាមានទំនាក់ទំនងចុះសម្រុងគ្នារវាងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការរំញោចនិងការឆ្លើយតបទៅនឹងវានៅគ្រប់កម្រិតនៃអង្គការនៃប្រព័ន្ធការឈឺចាប់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលប៉ះពាល់នៃការខូចខាតម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលយូរ ជារឿយៗនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពមុខងារ (បង្កើនប្រតិកម្ម) នៃប្រព័ន្ធការឈឺចាប់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្ររបស់វា។ ពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនេះ, មានការឈឺចាប់ nociceptive, neuropathic និង psychogenic ។
ការឈឺចាប់ nociceptiveកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតជាលិកាណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំភើបនៃអ្នកទទួលការឈឺចាប់ផ្នែកខាង និងសរសៃ somatic ឬ visceral afferent ជាក់លាក់។ ការឈឺចាប់ដោយមិនដឹងខ្លួន ជាធម្មតាមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន ឬស្រួចស្រាវ ការជំរុញដ៏ឈឺចាប់គឺជាក់ស្តែង ការឈឺចាប់ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មយ៉ាងច្បាស់ និងពិពណ៌នាយ៉ាងល្អដោយអ្នកជំងឺ។ ករណីលើកលែងគឺការឈឺចាប់ visceral និងការឈឺចាប់យោង។ ការឈឺចាប់ដែលមិនមានរោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការតំរែតំរង់យ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការតែងតាំងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លី រួមទាំងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
ការឈឺចាប់ neuropathicដោយសារតែការខូចខាតឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ somatosensory (គ្រឿងកុំព្យូទ័រនិង / ឬនាយកដ្ឋានកណ្តាល) ។ ការឈឺចាប់ neuropathic អាចវិវឌ្ឍន៍ និងបន្តកើតមានក្នុងអវត្ដមាននៃការជំរុញការឈឺចាប់បឋមជាក់ស្តែង បង្ហាញរាងខ្លួនវាក្នុងទម្រង់ជាស៊េរីនៃ លក្ខណៈជាញឹកញាប់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនល្អ និងអមដោយបញ្ហាផ្សេងៗនៃភាពប្រែប្រួលលើផ្ទៃ៖ hyperalgesia (ការឈឺចាប់ខ្លាំងជាមួយនឹងការរលាកសរសៃប្រសាទកម្រិតស្រាលនៃតំបន់របួសបឋម ឬតំបន់ជិតខាង និងសូម្បីតែតំបន់ឆ្ងាយ); allodynia (ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងការរំញោចដែលមិនឈឺចាប់នៃទម្រង់ផ្សេងៗ); hyperpathy (ប្រតិកម្មខ្លាំងចំពោះផលប៉ះពាល់នៃការឈឺចាប់ម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងការរក្សាអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការរំញោចនៃការឈឺចាប់); ការប្រើថ្នាំសន្លប់ការឈឺចាប់ (អារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ដែលគ្មានភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់) ។ ការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទគឺមិនសូវងាយនឹងកើតមានចំពោះថ្នាំ morphine និងថ្នាំអាភៀនផ្សេងទៀតក្នុងកម្រិតថ្នាំស្ពឹកធម្មតា ដែលបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងយន្តការរបស់វាពីការឈឺចាប់ដោយមិនដឹងខ្លួន។
ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទអាចកើតឡើងដោយឯកឯង ឬបង្កឡើង។ ការឈឺចាប់ដោយឯកឯងត្រូវបានកំណត់ដោយអារម្មណ៍ឆេះ ជាធម្មតានៅលើ ផ្ទៃស្បែកដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ C-nociceptors គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការឈឺចាប់បែបនេះក៏អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវផងដែរ នៅពេលដែលវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំញោចនៃកោសិកាស្បែក A-delta nociceptive ទាប myelinated ។ ការឈឺចាប់ពេលបាញ់ ស្រដៀងនឹងការឆក់អគ្គិសនី ដែលបញ្ចេញទៅផ្នែកនៃអវយវៈ ឬមុខ ជាធម្មតាជាលទ្ធផលនៃការបង្កើត ectopic នៃកម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយផ្លូវនៃសរសៃ C-fibers នៃសាច់ដុំដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ ដែលឆ្លើយតបទៅនឹងការបំផ្លាញមេកានិក និងគីមី។ សកម្មភាពនៃប្រភេទនៃសរសៃ afferent នេះត្រូវបានគេយល់ថាជា "ការឈឺចាប់ដូចការរមួលក្រពើ" ។
ការឈឺចាប់ផ្លូវចិត្តកើតឡើងក្នុងករណីដែលគ្មានដំបៅសរីរាង្គ ដែលនឹងពន្យល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ និងពាក់ព័ន្ធ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារ. សំណួរនៃអត្ថិភាពនៃការឈឺចាប់នៃប្រភពដើម psychogenic ទាំងស្រុងគឺអាចជជែកវែកញែកបាន ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺអាចមានឥទ្ធិពលលើការបង្កើតការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ផ្លូវចិត្តគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺជាច្រើនដែលបង្ហាញពីជំងឺ somatoform ។ ណាមួយ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬភាពទន់ខ្សោយ អមដោយការឈឺចាប់ ប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍ និងអាកប្បកិរិយារបស់បុគ្គល។ ការឈឺចាប់ជារឿយៗនាំឱ្យមានការថប់បារម្ភនិងភាពតានតឹងដែលខ្លួនគេបង្កើនការយល់ឃើញរបស់វា។ យន្តការផ្លូវចិត្ត (psychosomatic) ធ្វើសកម្មភាពតាមរយៈប្រព័ន្ធ corticofugal ផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងសាច់ដុំរលោងនិងរលោងជំរុញការបញ្ចេញសារធាតុ algogenic និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ nociceptors ។ ជាលទ្ធផលការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការរំខានអារម្មណ៍ដូច្នេះបិទ រង្វង់ដ៏សាហាវ.
ក្នុងចំណោមទម្រង់ផ្សេងទៀត។ ជំងឺផ្លូវចិត្តទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធបំផុតជាមួយនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អាចធ្វើទៅបាន ជម្រើសផ្សេងៗទំនាក់ទំនងបណ្តោះអាសន្ននៃជំងឺទាំងនេះ - ពួកគេអាចកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាឬមួយមុនការបង្ហាញផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺច្រើនតែមិនមែនជាលក្ខណៈ endogenous, ប៉ុន្តែ psychogenic ។ ទំនាក់​ទំនង​រវាង​ការ​ឈឺ​ចាប់ និង​ការ​ធ្លាក់​ទឹក​ចិត្ត​គឺ​មាន​ភាព​ស្មុគ​ស្មាញ​ណាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតនៃការឈឺចាប់ថយចុះ ហើយការឈឺចាប់គឺជាពាក្យបណ្តឹងទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបឋមដែលអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ "បិទបាំង" ។ អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺ somatic រ៉ាំរ៉ៃ ជារឿយៗវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ ទម្រង់ដ៏កម្រនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្តគឺជាទម្រង់ hallucinatory របស់វាដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក។ យន្តការផ្លូវចិត្តការឈឺចាប់ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវយន្តការនៃការយល់ដឹងដែលភ្ជាប់ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍សង្គមតាមលក្ខខណ្ឌ ការទទួលបានការគាំទ្រផ្នែកអារម្មណ៍ ការយកចិត្តទុកដាក់ និងសេចក្តីស្រឡាញ់។

គោលការណ៍នៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់

គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលការឈឺចាប់ផ្តល់នូវការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃស្ថានភាពនៃសមាសធាតុ neurophysiological និងផ្លូវចិត្តនៃប្រព័ន្ធ nociceptive និង antinociceptive និងផលប៉ះពាល់លើគ្រប់កម្រិតនៃការរៀបចំនៃប្រព័ន្ធនេះ។
1. ការលុបបំបាត់ប្រភពនៃការឈឺចាប់និងការស្ដារឡើងវិញនៃជាលិកាដែលខូច។
2. ផលប៉ះពាល់លើសមាសធាតុគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃការឈឺចាប់ - somatic (ការលុបបំបាត់ការរលាក, edema, ល) និង neurochemical (រំញោចនៃការទទួលការឈឺចាប់) ។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការសំយោគ prostaglandins មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន (ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (ប៉ូតាស្យូម និងសូដ្យូម diclofenac, ibuprofen ជាដើម) និងផ្តល់នូវការថយចុះកំហាប់។ សារធាតុ P នៅក្នុងស្ថានីយនៃសរសៃដែលជំរុញឱ្យមានការឈឺចាប់ (ថ្នាំ ម្ទេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅ - capsaicin, capsin ជាដើម) ។
3. ការទប់ស្កាត់ការដឹកនាំនៃការឈឺចាប់តាមសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងក្នុងអ៊ុលត្រាសោន (ការណែនាំនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ជាតិអាល់កុល និងសារធាតុ phenol denervation ការឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការកាត់ផ្តាច់សរសៃប្រសាទ) ។
4. ផលប៉ះពាល់លើដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្នែងក្រោយ។ បន្ថែមពីលើការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈ capsicum ដែលកាត់បន្ថយកំហាប់នៃ CP នៅក្នុងស្នែងក្រោយ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយចំនួនទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់៖
ក) ការណែនាំនៃថ្នាំអាភៀនជាប្រព័ន្ធឬក្នុងមូលដ្ឋាន (epidurally ឬ subdurally) ដែលផ្តល់នូវការទប់ស្កាត់ enkephalinergic នៃការឈឺចាប់។
ខ) ការរំញោចអគ្គិសនី និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការរំញោចរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយចលនា ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការរំញោចសរសៃប្រសាទអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ ការម៉ាស្សា។
គ) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធ GABA-ergic (baclofen, tizanidine, gabapentin);
ឃ) កម្មវិធី ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់(carbamazepine, diphenin, lamotrigine, valproates និង benzodiazepines) ដែលរារាំងដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទនៅតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទនិងមានឥទ្ធិពល agonistic លើអ្នកទទួល GABAergic នៃសរសៃប្រសាទនៃស្នែងក្រោយនិងកោសិកានៃស្នូលនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅក្នុង neuralgia;
ង) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ agonistក ២ - អ្នកទទួល adrenergic - clonidine ជាដើម។
f) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ serotonin reuptake ដែលបង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនេះនៅក្នុងស្នូលនៃការបង្កើត reticular នៃដើមខួរក្បាល ដែលចុះពីផ្លូវរារាំងចុះមកដែលធ្វើសកម្មភាពលើ interneurons នៃស្នែងក្រោយ (fluoxetine, amitriptyline) ។
5. ផលប៉ះពាល់លើសមាសធាតុផ្លូវចិត្ត (និងក្នុងពេលតែមួយលើសមាសធាតុសរសៃប្រសាទ) នៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ psychotropic ឱសថ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្ងប់ស្ងាត់, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ); ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។
6. ការលុបបំបាត់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការអាណិតអាសូរនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវគ្នា (ភ្នាក់ងារ sympatholytic, sympathectomy) ។
ការព្យាបាលការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំប្រភេទសំខាន់ៗចំនួនបួន៖ អាភៀន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សាមញ្ញ និងរួមបញ្ចូលគ្នា។
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាភៀនត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ: buprenorphine, butorphanol, meperidine, nalbuphine ជាដើម ក្នុងចំណោមថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ tramadol ដែលយោងទៅតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកជាកម្មសិទ្ធិរបស់ដំណាក់កាលទីពីរនៃការព្យាបាលការឈឺចាប់ដោយកាន់កាប់ទីតាំងកម្រិតមធ្យមរវាងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ យន្តការពីរតែមួយគត់នៃសកម្មភាពរបស់ tramadol ត្រូវបានដឹងតាមរយៈការភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួល m-opioid និងការទប់ស្កាត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃការទទួលយកឡើងវិញនៃ serotonin និង norepinephrine ដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យសកម្មបន្ថែមទៀតនៃប្រព័ន្ធ antinociceptive និងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃយន្តការទាំងពីរនេះកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកខ្ពស់របស់ tramadol ក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ផ្សេងៗនៅក្នុងសរសៃប្រសាទ។ គ្លីនិកសំខាន់គឺការពិតដែលថាមិនមានការរួមបញ្ចូលគ្នា ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលដែលពន្យល់ពីសុវត្ថិភាពកាន់តែច្រើននៃឱសថ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាភៀនបុរាណ។ ជាឧទាហរណ៍ មិនដូចថ្នាំ morphine ទេ tramadol មិននាំអោយមានការរំខានដល់ផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធឈាមរត់ ចលនានៃក្រពះពោះវៀន និងផ្លូវទឹកនោម ហើយការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំ (កម្រិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ 400 mg) មិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការពឹងផ្អែកលើថ្នាំនោះទេ។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ក្នុង​ទម្រង់​ចាក់​ថ្នាំ (សម្រាប់​មនុស្ស​ពេញវ័យ​តាម​សរសៃ ឬ​ចាក់​តាម​សរសៃ​ក្នុង​កម្រិត​តែមួយ​នៃ ៥០-១០០ មីលីក្រាម) សម្រាប់ ការគ្រប់គ្រងមាត់(ដូសតែមួយ ៥០ មីលីក្រាម) និងក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំសុលរន្ធគូថ (១០០ មីលីក្រាម)។ អេ រយៈពេលស្រួចស្រាវរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយថ្នាំ NSAIDs គឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែសម្រេចបាននូវការដាក់បញ្ចូលនូវយន្តការថ្នាំស្ពឹកផ្សេងៗ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយចំនួននៃផលរំខានពីការរលាកក្រពះពោះវៀន ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់។ ថ្នាំ NSAIDs ។
ក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ថ្នាំជួរទីមួយគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ដែលក្នុងនោះមាន រីករាលដាលបំផុត។បានទទួលថ្នាំ amitriptyline inhibitor reuptake ដែលមិនជ្រើសរើស។ ស៊េរីបន្ទាប់នៃថ្នាំគឺ anticonvulsants GABA-agonists: ដេរីវេនៃអាស៊ីត valproic, gabapentin, lamotrigine, topiramate, vigabatrin ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ anxiolytics, និស្សន្ទវត្ថុ phenathiazine (chlorpromazine, fluanxol ជាដើម) បង្កើនសកម្មភាពរបស់អាភៀន benzodiazepines - លើកកម្ពស់ការសម្រាកសាច់ដុំ។
ថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើដោយឡែកពីគ្នា អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់ ឬដែលកើតឡើងញឹកញាប់ជាងជាមួយនឹងការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទរួមបញ្ចូលគ្នា។ ទិដ្ឋភាពដាច់ដោយឡែកនៃបញ្ហានៃការឈឺចាប់គឺជាកលល្បិចនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ បទពិសោធន៍ដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ បានបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ និងជាពិសេសរ៉ាំរ៉ៃ មជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសប្រភេទអ្នកជំងឺក្នុង ឬអ្នកជំងឺក្រៅ។ ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃប្រភេទ និងយន្តការនៃការឈឺចាប់ សូម្បីតែមានជំងឺមូលដ្ឋានស្រដៀងគ្នា វាមានតម្រូវការពិតប្រាកដសម្រាប់ការចូលរួមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលរបស់ពួកគេពីអ្នកឯកទេសផ្សេងៗ - អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទ អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត គ្លីនិក electrophysiologist គ្រូពេទ្យកាយសម្បទាជាដើម។ វិធីសាស្រ្ត interdisciplinary ដ៏ទូលំទូលាយនៃការសិក្សាអំពីទ្រឹស្តីនិងការព្យាបាលបញ្ហានៃការឈឺចាប់អាចដោះស្រាយបញ្ហាបន្ទាន់នៃពេលវេលារបស់យើង - ការរំដោះមនុស្សពីការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់។

MMA ពួកគេ។ I.M. Sechenov

អត្ថបទពីសៀវភៅបញ្ជីរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពហុគ្លីនីក
អ្នកបោះពុម្ពផ្សាយ MediaMedica

រោគសញ្ញាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ (CPS)- វាឯករាជ្យ ជំងឺសរសៃប្រសាទ, លក្ខណៈ ការឈឺចាប់យូរ. តាមក្បួនមួយ HBS កើតឡើងដោយសារជំងឺឬរបួស។

វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនេះដោយផ្ទាល់និងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលជាជំងឺស្មុគស្មាញនៃការងាររបស់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធមួយចំនួន។ "ធម្មតា", ការឈឺចាប់ខាងសរីរវិទ្យាគឺជាការការពារ។ វាថយចុះក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញានៃ CPS លេចឡើងដោយមិនគិតពីជំងឺមូលដ្ឋាន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រព័ន្ធប្រសាទទំនើបចាត់ទុករោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជាបញ្ហាដាច់ដោយឡែក ដំណោះស្រាយដ៏ជោគជ័យគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ CHD ដោយប្រើ វិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញ ទៅជំងឺ។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ វិវត្តន៍ទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ HBS - ជំងឺសន្លាក់ (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) និងជំងឺ fibromyalgia ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នង និងដុំសាច់ផ្សេងៗច្រើនតែទទួលរងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

វាត្រូវបានគេជឿថាសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃវត្តមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ - វាក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ ប្រភេទពិសេសអង្គការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ តាមក្បួនមួយ CPS វិវឌ្ឍន៍ចំពោះមនុស្សដែលងាយនឹងកើតជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត hypochondria និងភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថាចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាការបង្ហាញពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត "របាំង" របស់វា ហើយមិនមែនផ្ទុយមកវិញទេ ទោះបីជាអ្នកជំងឺខ្លួនឯង និងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេជាធម្មតាចាត់ទុកអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ជាលទ្ធផលនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក៏ដោយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ មិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបញ្ហានៃធម្មជាតិផ្លូវចិត្តទាំងស្រុងនោះទេ។ ការឈឺចាប់ផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានពិភាក្សាខាងលើពិតជាមានតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងការវិវត្តនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែរលាក សរសៃប្រសាទ (ដោយសារការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ជូននៃការឈឺចាប់) និងយន្តការសរសៃឈាមនៃការបង្កើតការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមិនតិចទេ។ សំខាន់។ សូម្បីតែបញ្ហាបែបនេះហាក់ដូចជានៅឆ្ងាយពីថ្នាំពេទ្យ ដោយសារភាពឯកោក្នុងសង្គមរបស់អ្នកជំងឺអាចធ្វើឱ្យដំណើរការ CPS កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ រង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ អ្នកជំងឺមិនអាចជួបជាមួយមិត្តភ័ក្តិបានទេ ដោយសារការឈឺចាប់នៅជង្គង់ ឬខ្នងមិនអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ចាកចេញពីផ្ទះ ហើយការខ្វះខាតទំនាក់ទំនងក្រៅផ្លូវការនាំឱ្យកើនឡើងកាន់តែខ្លាំង។ ការឈឺចាប់.

បញ្ហាដាច់ដោយឡែកគឺ រោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក. តាមក្បួនមួយវាវិវឌ្ឍន៍នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ oncological ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់និងអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាអាស្រ័យមិនត្រឹមតែលើទីតាំងនៃ neoplasm និងទំហំនៃដំណើរការដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យលើភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ការឈឺចាប់ លក្ខណៈនៃចិត្ត និងរដ្ឋធម្មនុញ្ញរបស់គាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

ចំណុចចាប់ផ្តើមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CHD គឺជាការសន្ទនារវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ និងការទទួលយកប្រវត្តិហ្មត់ចត់។ វាជារឿងសំខាន់ដែលការសន្ទនាមិនចុះមកក្នុងបញ្ជីផ្លូវការនៃជំងឺពីមុន និងដែលមានស្រាប់៖ ព្រឹត្តិការណ៍ដូចជាការស្លាប់របស់មនុស្សជាទីស្រលាញ់ ការបាត់បង់ការងារ ឬសូម្បីតែការផ្លាស់ទៅទីក្រុងមួយផ្សេងទៀត សមនឹងទទួលបានការលើកឡើងមិនតិចជាងជំងឺសន្លាក់ ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ បានរងទុក្ខកាលពីមួយឆ្នាំមុន។

ដើម្បីវាយតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ជូន មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃពាក្យសំដី (SHVO) ឬ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ (របស់អ្នក។) ការប្រើជញ្ជីងទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យយល់ពីរបៀប បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរការឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ ហើយជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។

ដំណាក់កាលសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺការប្តេជ្ញាចិត្តនៃយន្តការដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើត CPS ។ ថាតើវាប្រែទៅជា psychogenic, neurogenic ឬអ្វីផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើ យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល.

ការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក

ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងជំងឺខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយនឹងដំណើរការនៃការព្យាបាលរបស់វាផងដែរ។ ដូច្នេះ អន្តរាគមន៍វះកាត់ជារឿយៗនាំទៅរកការវិវត្តនៃការឈឺចាប់ និងការស្អិតជាប់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីធ្វើឱ្យខូចប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់។ លើសពីនេះទៀតដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកលើគ្រែគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ CHD៖ អ្នកជំងឺដែលដេកលើគ្រែច្រើនតែកើតដំបៅលើគ្រែ។ ការកំណត់មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺមហារីកធ្ងន់ធ្ងរគឺជាជំហានដំបូងឆ្ពោះទៅរកការសម្រាលស្ថានភាពរបស់គាត់ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

CHD គឺជាជំងឺស្មុគ្រស្មាញ ដែលត្រូវបានផ្អែកលើយន្តការជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បែបប្រពៃណី (ជាចម្បងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ NSAIDs) ក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមានកម្រិតទាប៖ ពួកគេកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការឈឺចាប់បន្តិចបន្តួច ឬមិនជួយអ្វីទាំងអស់។ ការពិតគឺថា NSAIDs អាចប៉ះពាល់ដល់យន្តការមួយចំនួននៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ឧទាហរណ៍ ការរលាក។

ដើម្បីមានឥទ្ធិពលលើដំណើរការដែលកើតឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំរបស់ក្រុមផ្សេងទៀត ជាចម្បង។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត .

ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដគឺគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ HBS ។ ប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ រូបវិទ្យា- និង ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ , បច្ចេកទេសបណ្តុះបណ្តាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ និង ការសំរាកលំហែ។ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមូលដ្ឋានដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ប៉ុន្តែមិនមែនជាការសម្រេចចិត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺ CHD នោះទេ។

យុទ្ធសាស្ត្រ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​អាការ​ឈឺ​ចាប់​រ៉ាំរ៉ៃ​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​មហារីក​គឺ​ខុស​គ្នា​ខ្លះ​ដែរ។ បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនិងចិត្តសាស្ត្រនៃការដោះស្រាយការឈឺចាប់ពួកគេក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ។ ការថែទាំអ្នកជំងឺ ៖ សំណុំនៃវិធានការដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត និងកាត់បន្ថយការខូចខាតដែលដំណើរការដុំសាច់បង្កឡើងដល់រាងកាយ។ ជាឧទាហរណ៍ ការសម្អាតឈាមនៃជាតិពុលនៃដុំសាច់ ឬការវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃដុំសាច់ចេញ អាចធ្វើអោយសុខុមាលភាពប្រសើរឡើង ហើយជាលទ្ធផល ធ្វើអោយមានស្ថេរភាព។ ស្ថានភាពអារម្មណ៍ដែលនឹងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ដោយធម្មជាតិ។

លើសពីនេះទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកបានអភិវឌ្ឍ គ្រោងការណ៍ពិសេស ការប្រើថ្នាំសន្លប់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់រោគសញ្ញាឈឺចាប់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងធ្វើឱ្យគុណភាពនៃជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ តែងតែងាកទៅរកគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃគ្លីនិកសរសៃប្រសាទប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទំនើបដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការឈឺចាប់។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយប្រើថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពចុងក្រោយបំផុតដែលមានជួរអប្បបរមានៃផលប៉ះពាល់។

បេក្ខជន និងវេជ្ជបណ្ឌិតនៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលជាអ្នកឯកទេសឈានមុខគេក្នុងវិស័យសរសៃប្រសាទ ធ្វើការនៅមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ។ ពួកគេម្នាក់ៗចូលទៅជិតការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេ។ វាមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការឈឺចាប់។ បន្ថែមពីលើជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យ Yusupov បានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ វិធីសាស្រ្តមិនប្រើថ្នាំការព្យាបាល (ការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ, ការព្យាបាលដោយដៃ, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ) ។

មូលហេតុនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺខ្នង។ Dorsopathies គឺជាក្រុមនៃជំងឺនៃការតភ្ជាប់និង ប្រព័ន្ធ musculoskeletalស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញានាំមុខគេគឺការឈឺចាប់នៅអវយវៈ និងដងខ្លួន។ រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៅក្នុង dorsalgia គឺជារូបរាងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃចុងសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅជាលិកាទន់នៃឆ្អឹងខ្នង។

ប្រភពនៃកម្លាំងជំរុញការឈឺចាប់សម្រាប់ការឈឺខ្នងគឺ៖

• fascia, សរសៃចង, សាច់ដុំ;
• សន្លាក់មុខ;
• ថ្នាំងឆ្អឹងខ្នង, សរសៃប្រសាទ;
• ឆ្អឹងកង, ឌីស intervertebral, dura mater ។

មូលហេតុនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងបឋមគឺការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងខ្នង។ ការឈឺចាប់បន្ទាប់បន្សំកើតឡើងនៅពេលដែលមានផ្សេងទៀត។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ. នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ធ្វើការ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលការឈឺចាប់សាច់ដុំពីរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគវិទ្យា oncological ឬ somatic ។

រោគសញ្ញានៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ

អាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ រូបភាពគ្លីនិកជំងឺត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយការបង្ហាប់ ឬ រោគសញ្ញាន្របតិកមម។ ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងខូចទ្រង់ទ្រាយឬបង្ហាប់ឫស។ ខួរឆ្អឹងខ្នងឬនាវា, អភិវឌ្ឍ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់. រោគសញ្ញាឆ្អឹងខ្នង Reflex កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាក រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗឆ្អឹងខ្នង។

យោងទៅតាមទីតាំង រោគសញ្ញាឆ្អឹងខ្នងនៃមាត់ស្បូន កម្រិត lumbosacral និង thoracic ត្រូវបានសម្គាល់។ នៅក, សរសៃឈាម, ខួរឆ្អឹងខ្នងឬឫសសរសៃប្រសាទត្រូវបានទទួលរងនូវការបង្ហាប់។ នៅពេលដែលច្របាច់ឫសនៃទីបី សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅពាក់កណ្តាលនៃកញ្ចឹងក។ ការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទទីបួនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ឈឺចាប់នៅចង្កេះនិងឆ្អឹងកង;
• atrophy នៃខ្សែក្រវ៉ាត់, trapezius និងសាច់ដុំវែងបំផុតនៃក្បាលនិងក;
• ឈឺចិត្ត។

ការបង្ហាប់នៃឫសនៃសរសៃប្រសាទមាត់ស្បូនទី 5 ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក, ក្រវ៉ាត់ស្មា, ផ្ទៃក្រោយនៃស្មា, ភាពទន់ខ្សោយនិងការដាច់នៃសាច់ដុំ deltoid ។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទទីប្រាំមួយ, អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក, ក្រវ៉ាត់ស្មា, ស្មា, រីកនៅតាមបណ្តោយគែម radial នៃដៃទៅមេដៃ។ អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទរបស់ពួកគេកំណត់ពីភាពទន់ខ្សោយ និង hypotrophy នៃ biceps នៃស្មា ការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងពីសរសៃពួរនៃសាច់ដុំនេះ។ ការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទទីប្រាំពីរត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅកនិង scapula ដែលរាលដាលតាម ផ្ទៃខាងក្រៅកំភួនដៃទៅម្រាមដៃ II និង III នៃដៃ ភាពទន់ខ្សោយ និងការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំ triceps នៃស្មា ការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងពីសរសៃពួររបស់វា។ នៅពេលដែលឫសនៃសរសៃប្រសាទទី 8 ត្រូវបានបង្ហាប់ ការឈឺចាប់ពីករាលដាលតាមគែមខាងក្នុងនៃកំភួនដៃដល់ម្រាមដៃទី 5 នៃដៃ ហើយការឆ្លុះនៃ carporadial ថយចុះ។

រោគសញ្ញាន្របតិកមមមាត់ស្បូនត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយ lumbago ឬការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅកជាមួយនឹងការ irradiation ទៅខាងក្រោយក្បាល និងខ្សែក្រវាត់ស្មា។ នៅលើ palpation អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទកំណត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ facet នៅលើផ្នែកដែលមានជំងឺ។

រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង តំបន់ thoracicឆ្អឹងខ្នងជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងជម្ងឺរលាកនិងរលាក - degenerative (spondylitis, ankylosing spondylarthrosis) ។ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកំណត់រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ចង្កេះដូចខាងក្រោមៈ

• ការបង្ហាប់ឫសនៃសរសៃប្រសាទចង្កេះទីពីរត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់និងការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខនិងខាងក្នុងនៃភ្លៅការថយចុះនៃការឆ្លុះជង្គង់;
• ការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទចង្កេះទី 4 ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងមុខ ផ្ទៃខាងក្នុងត្រគាក, ការថយចុះនៃកម្លាំង, អមដោយការថយចុះនៃសាច់ដុំ quadriceps femoris និងការបាត់បង់ការកន្ត្រាក់ជង្គង់;
• នៅពេលដែលឫសនៃសរសៃប្រសាទចង្កេះទី 5 ត្រូវបានបង្ហាប់ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់ខ្នងផ្នែកខាងក្រោមដែលលាតសន្ធឹងតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រៅនៃភ្លៅ ផ្ទៃខាងមុខនៃជើងខាងក្រោម ផ្ទៃខាងក្នុងនៃជើង និងមេដៃ។ អ្នកជំងឺមានការថយចុះនៃកម្លាំងនៃ dorsal flexors នៃមេដៃ, hypotension និង hypotrophy នៃសាច់ដុំ tibial ។

រោគសញ្ញាន្របតិកមមការឈឺចាប់ចង្កេះ

រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់រិល ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។ ក្នុងអំឡុងពេល palpation អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទកំណត់ពីការឈឺចាប់នៃដំណើរការ spinous សរសៃចង interspinous និងសន្លាក់ facet ។ ចលនានៅឆ្អឹងខ្នងចង្កេះត្រូវបានកំណត់។

ជាមួយនឹង osteochondrosis lumbar សាច់ដុំ piriformis មានភាពតានតឹងហើយសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាប់។ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ subgluteal ជាមួយនឹងការ irradiation នៅតាមបណ្តោយផ្ទៃក្រោយនៃអវយវៈក្រោម។ Achilles reflex ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការបញ្ចូលនៃត្រគាកបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដោយជំងឺ vasomotor ក្នុងតំបន់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងឌីផេរ៉ង់ស្យែលរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

មន្ទីរពេទ្យ Yusupov ប្រើវិធីសាស្រ្តទំនើបខាងក្រោមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ dorsopathies:

• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច;
• spondylography;
• ការគណនា និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។

បន្ទាប់ពីការវិភាគលទ្ធផលនៃការសិក្សា អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការបង្ហាប់ និងរោគសញ្ញាឆ្អឹងខ្នងឆ្លុះ។ រោគសញ្ញា vertebrogenic បង្ហាប់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម:

• ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង, ចាក់ចូលទៅក្នុងអវយវៈទៅម្រាមជើងឬដៃ;
• ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការកណ្តាស់, ក្អក, តឹង, ចលនានៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង;
• ការរំលោភលើភាពប្រែប្រួល ការថយចុះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរ និងការថយចុះសាច់ដុំត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹងការឆ្លុះបញ្ចាំង រោគសញ្ញា vertebrogenicការឈឺចាប់គឺក្នុងតំបន់, រិល, ជ្រៅ, ដោយគ្មានការ irradiation ។ វាកើនឡើងជាមួយនឹងការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំ spasmodic, stretching ឬ palpation ជ្រៅរបស់វា។ មិនមានរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ទេ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងសរសៃប្រសាទ

មូលដ្ឋាននៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែល "ហែកចេញ" ការឈឺចាប់ពីមូលហេតុដើមនៃជំងឺដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាជំងឺឯករាជ្យ។ ការធូរស្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាពនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ ជួយការពារការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ចំពោះគោលបំណងនេះគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ ដើម្បីបងា្កររោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃការផ្ទុកនៅលើឆ្អឹងខ្នងដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់ដោយការជួសជុលវាជាមួយនឹងជំនួយឆ្អឹងពិសេស ( reclinator, corset, Shantz splint) ។

នៅក្នុងករណីនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ neuropathic ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេប្រើ។ វារួមបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងស្មុគស្មាញនៃវីតាមីន B ដែលមានឥទ្ធិពលបង្ករោគក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់មិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទេនោះអ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ពិនិត្យឡើងវិញនូវវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចគ្មានប្រសិទ្ធភាពដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយទៅកន្លែងរលាក។ ក្នុងករណី​នេះ ផលិតផលឱសថចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចំណុចកណ្តាលនៃការឈឺចាប់ និងការរលាកដោយការទប់ស្កាត់ជាមួយ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៅក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោនឬ fluoroscopic ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ spasm ជាប់លាប់នៃសាច់ដុំ paravertebral, រង្វង់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃ "pain-spasm-pain" ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ដែលជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy មិនមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ ពួកគេមិនអាច "ស្ងប់ស្ងាត់" ផ្នែកដែលរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានទេ។ សម្រាប់ការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលជាលទ្ធផលនៃ spasm សាច់ដុំការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងការរំភើបនៃសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដ៏ឈឺចាប់។ មានការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការកើនឡើង សម្លេងសាច់ដុំ. ប្រសិនបើការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា ថ្នាំ nonsteroidalក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យ Yusupov បានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេលខ្លីនៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្សោយ (tramadol)។

អវត្ដមាននៃ contraindications ការព្យាបាលត្រូវបានបន្ថែមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ: ការព្យាបាលដោយដៃ, ការព្យាបាលដោយចលនាកម្ដៅ, ការបូមធូលីនិងការម៉ាស្សាដោយដៃ។ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងផ្នែកសរសៃប្រសាទគឺការចាក់ថ្នាំ corticosteroids ក្នុងតំបន់ ចូលទៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដំណើរការ degenerative-dystrophic ឬការរលាក។ Glucocorticoids ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមទម្រង់, epidurally, paraarticularly ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ facet, ចូលទៅក្នុងចំណុចកេះ myofascial ។ ការទប់ស្កាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ម៉ាស៊ីនស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ឬអង្គភាពកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងឧបករណ៍បំប្លែងអេឡិចត្រុងអុបទិក។

នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ radiculopathy lumbosacral ថ្នាំ psychotropic ពីប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ Gabapentin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់មួយជំនាន់ចុងក្រោយបង្អស់។ ថ្នាំនេះមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទៀតផង។

ដើម្បីជំរុញអ្នកជំងឺ និងស្ដារឡើងវិញនូវបំណងប្រាថ្នារបស់ពួកគេ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ អ្នកចិត្តសាស្រ្តនៅមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ប្រើវិធីព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងការយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយា។ អ្នកស្តារនីតិសម្បទាប្រើវិធីព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់។ វាត្រូវបានផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តនៃការប៉ះពាល់ - ការបង្ហាញបន្តិចម្តង ៗ នៃការរំញោចនៅក្នុងបរិយាកាសសុវត្ថិភាព។

ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមានលក្ខណៈធម្មតា គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ប្រើវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលតាមបែបឱសថការី ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ការឆ្លុះអារម្មណ៍ និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ។ ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទតាមទូរស័ព្ទ។

គន្ថនិទ្ទេស

• ICD-10 (ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ)
• មន្ទីរពេទ្យ Yusupov
• Abuzarova G.R. រោគសញ្ញាឈឺចាប់ Neuropathic នៅក្នុងជំងឺមហារីកវិទ្យា: រោគរាតត្បាត, ចំណាត់ថ្នាក់, លក្ខណៈពិសេស ការឈឺចាប់ neuropathicនៅ neoplasms សាហាវ// កាសែតរុស្ស៊ីនៃជំងឺមហារីក។ - 2010. - លេខ 5. - S. 50-55 ។
• Alekseev V.V. គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់ // ទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។ - 2003. - T. 11. - លេខ 5. - S. 250-253 ។
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងការអនុវត្តសរសៃប្រសាទ / Ed ។ A.M. វ៉េន។ - 2001. - 368 ទំ។

តម្លៃសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសញ្ញាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងសរសៃប្រសាទ

*ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ សម្ភារៈ និងតម្លៃទាំងអស់ដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រគឺមិនមានទេ។ ការផ្តល់ជូនជាសាធារណៈកំណត់ដោយបទប្បញ្ញត្តិនៃសិល្បៈ។ 437 នៃក្រមរដ្ឋប្បវេណីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ សម្រាប់ព័ត៌មានពិតប្រាកដ សូមទាក់ទងបុគ្គលិកគ្លីនិក ឬមកកាន់គ្លីនិករបស់យើង។ បញ្ជី​ដែល​បាន​បង្ហាញ​ សេវាបង់ប្រាក់រាយក្នុងតារាងតម្លៃនៃមន្ទីរពេទ្យ Yusupov ។

*ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ រាល់សម្ភារៈ និងតម្លៃដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រមិនមែនជាការផ្តល់ជូនជាសាធារណៈទេ ដែលកំណត់ដោយបទប្បញ្ញត្តិនៃសិល្បៈ។ 437 នៃក្រមរដ្ឋប្បវេណីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ សម្រាប់ព័ត៌មានពិតប្រាកដ សូមទាក់ទងបុគ្គលិកគ្លីនិក ឬមកកាន់គ្លីនិករបស់យើង។

ការឈឺចាប់- អារម្មណ៍ផ្លូវកាយ ឬអារម្មណ៍មិនល្អដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាតជាលិកាដែលអាចកើតមាន ឬជាក់ស្តែង ឬពិពណ៌នាថាជាការខូចខាត។ ការឈឺខ្នងគឺជាហេតុផលចម្បងមួយសម្រាប់ការស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រនៅទូទាំងពិភពលោក។ ស្ទើរតែគ្រប់មនុស្សពេញវ័យជួបប្រទះការឈឺខ្នង ឬក។ ការឈឺខ្នងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរលាកនៃចុងសរសៃប្រសាទពិសេសមួយ ឬច្រើន, nociceptors, នៅក្នុងស្បែក ឬសរីរាង្គខាងក្នុង។ នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងសញ្ញាពី nociceptors អាចផ្លាស់ប្តូរនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃចុងសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។ នេះអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើង ឬញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ការថយចុះនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់។ បន្ទាប់មក សញ្ញានេះទៅដល់ផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល ដែលពួកគេត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាការឈឺចាប់។ ការឈឺខ្នងមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការការពាររាងកាយ ដូច្នេះហើយមិនគួរត្រូវបានអើពើឡើយ។

មូលហេតុនៃការឈឺខ្នងនិងក

• ជំងឺ osteochondrosis — ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative ជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីឌីស intervertebral, អមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការចល័តមានកម្រិតនៃឆ្អឹងខ្នង, ភាពតានតឹងសាច់ដុំឈឺចាប់កើនឡើងជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ;
• រលាកកាំរស្មី- ការច្របាច់ឫសនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងដែលបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ "បាញ់" ជើងការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់ជើង;
• myositis នៃសាច់ដុំនៃខ្នងនិងក- ការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិថេរ, ម្តងហើយម្តងទៀតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលចលនា;
• ក្លនៀ ឌីស intervertebral - បាតុភូត​ដែល​មាន​ការ​ប្រេះ​បែក​នៃ​ភ្នាស​ឌីស និង​ការ​បញ្ចេញ​សារធាតុ​សរសៃ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្រឡាយ​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​សរសៃ​ប្រសាទ និង​ផល​ប៉ះពាល់​រោគ​សាស្ត្រ​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​ផ្សេង​ទៀត;

ចំណាំ​ថា ការឈឺចាប់ថេរនៅខាងក្រោយគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមផ្សេងៗ! កុំខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

នៅឯការពិគ្រោះយោបល់ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ការឈឺខ្នង និងក អាចចែកចេញជាបីប្រភេទ៖

• ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ
• ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ
• Neuropathic Pain វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ប្រភេទនៃការឈឺចាប់ដែលអ្នកកំពុងទទួលរង។ សាកសមសម្រាប់ការឈឺចាប់គ្រប់ប្រភេទ វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាការព្យាបាល។

ស្រួចស្រាវ ការឈឺចាប់ នៅផ្នែកខាងក្រោយជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការរលាកដែលបណ្តាលមកពីការរលាក ឬរបួស ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ណាស់មូលហេតុនៃការឈឺចាប់ស្រួចគឺពិបាកក្នុងការកំណត់។ ប្រភេទនៃការឈឺចាប់នេះអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង ឌីស ឆ្អឹងខ្នង ឬជាលិកាទន់។ ជាដំបូង ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវវាយប្រហារតំបន់ចង្កេះ។ វា​អាច​ជា:

• lumbago ឬឈឺខ្នង
• idiopathic / ការឈឺចាប់ខ្នងទាបដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• ដុំពក ឬ lumbosacral sprain
• sciatica / lumbosacral sciatica (sciatica)
• ការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ ជាធម្មតាមានលក្ខណៈថេរ និងមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះ​ជា​ធម្មតា​ការ​ឈឺ​ចាប់​ខ្លាំង ឬ​រិល។ វាអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងនៅក្នុងតំបន់មួយ ដូចជាផ្នែកកណ្តាល ឬផ្នែកទាំងពីរនៃខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។ ការឈឺចាប់ក៏អាចរាលដាលដល់គូទ ភ្លៅ ជង្គង់ និងសូម្បីតែជើង។
• ការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ ដែលស្មុគស្មាញដោយចលនាឆ្អឹងខ្នង និងការក្អក គឺជាលក្ខណៈនៃឌីស herniated ។

• ប្រសិនបើការឈឺខ្នងបានរំខានអ្នកអស់រយៈពេលជាច្រើនខែច្រើន ឬតិចជាងដូចគ្នា ហើយជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចគ្នា វាអាចត្រូវបានពិចារណា រ៉ាំរ៉ៃ . ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នងនេះអាចត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាការឈឺចាប់ខ្លាំង ឈឺរិល ជាមួយនឹងអារម្មណ៍ឆេះនៅខាងក្រោយ ឬជើងខាងក្រោម។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការស្ពឹក រមួលក្រពើ ក្រហាយ ឬរមាស់នៅជើង និងគូទ។ ការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃមានរយៈពេលយូរហើយមិនបាត់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបបុរាណ។ មូលហេតុនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចជារបួសដែលអ្នកបានព្យាបាលជាយូរមកហើយ។ ឬវាអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពអចិន្ត្រៃយ៍មួយចំនួន ដូចជាសរសៃប្រសាទខ្ទាស់ ឬរលាកសន្លាក់។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ ការឈឺចាប់ នៅខាងក្រោយត្រូវបានស៊ើបអង្កេតថ្មីៗនេះ។ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់បែបនេះ សញ្ញានៃរបួសបឋមនឹងបាត់ទៅវិញ ហើយការឈឺចាប់ដែលកើតមានដោយមនុស្សនោះមិនទាក់ទងទៅនឹងរបួសដែលបានសង្កេតនោះទេ។ វាគ្រាន់តែថាចុងសរសៃប្រសាទមួយចំនួនបន្តបញ្ជូនសញ្ញាទៅខួរក្បាល ទោះបីជាការខូចខាតជាលិកាលែងកើតឡើងក៏ដោយ។ ការឈឺខ្នង Neuropathic ដែលត្រូវបានគេហៅថា neuralgia ឬ neuropathy គឺខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីរបួស។ ទោះបីជាធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់នេះមិនទាន់ត្រូវបានយល់ច្បាស់ក៏ដោយ វាត្រូវបានគេជឿថាការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ ឬសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជារ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍ផ្សេងគ្នាជាងការឈឺចាប់សាច់ដុំរ៉ាំរ៉ៃ។ ការឈឺខ្នងខាងសរសៃប្រសាទជារឿយៗត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា៖ ធ្ងន់ធ្ងរ មុតស្រួច កាត់/ធុញ/កន្ត្រាក់/បាញ់ ចាក់ ចាក់ ដុត ឬត្រជាក់ អាចត្រូវបានអមដោយស្ពឹក ញាក់ និងខ្សោយ។ វា​អាច​ធ្វើ​ចលនា​តាម​ផ្លូវ​នៃ​ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​តាម​បណ្តោយ​ឆ្អឹងខ្នង​ដល់​ចុង​បំផុត​។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការឈឺចាប់ neuropathological ដើម្បីអនុវត្តបច្ចេកទេសព្យាបាលសមស្រប។ ការព្យាបាលការឈឺឆ្អឹងខ្នង neuropathic រួមមាន:- ថ្នាំ - ការចាក់ថ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទ - ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ - ហើយចុងក្រោយគឺបច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលឆ្អឹងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សាអំពីរោគសាស្ត្រនៃរោគវិទ្យាដែលកំណត់មូលហេតុនិងការលុបបំបាត់វា។

តើបញ្ហារបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?

នៅពេលអ្នកឈឺខ្នង ជំហានដំបូងគឺត្រូវវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងកំណត់មូលហេតុ។ នេះជាការសំខាន់ក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកអាចដោះស្រាយបញ្ហាដោយខ្លួនឯងបាន ឬប្រសិនបើអ្នកគួរស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញ។

វាគួរអោយចងចាំថាការឈឺឆ្អឹងខ្នងប្រហែលជាមិនទាក់ទងនឹងឆ្អឹងខ្នងទេ។ ជួនកាលការឈឺខ្នងអាចលេចឡើងដោយសារតែបញ្ហាជាមួយ សរីរាង្គខាងក្នុង. វាអាចជាជំងឺថ្លើម បញ្ហារោគស្ត្រី. ក្នុងករណីបែបនេះ បន្ថែមពីលើការឈឺខ្នង រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតក៏អាចរំខានអ្នកផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនស្រួលខ្លួន និងឈឺខ្នង ត្រូវប្រាកដថាទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើនេះជាលើកទីមួយរបស់អ្នកដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងបែបនេះ ឬប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីការផ្ទុះឡើងភ្លាមៗនៃជម្ងឺពីមុន នោះវាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ។

ទៅជួបអ្នកឯកទេសឆ្អឹងខ្នងភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយប្រសិនបើ៖

• នេះគឺជាការឈឺចាប់ពីការដួល ឬរបួស ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬស្ពឹកនៅអវយវៈរបស់អ្នក ហើយពិបាកក្នុងការធ្វើចលនាវា។
• អ្នកមិនគ្រប់គ្រងដំណើរការនោមដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុងនោះទេ។
• អ្នកមានគ្រុនក្តៅ មិនស្រួលខ្លួនទូទៅ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន។
• អ្នកមានអាយុ 60 ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានដកហូតរួចហើយដោយសារតែជំងឺ ឬប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
• អ្នក​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ក្នុង​ទ្រូង ឬ​ដៃ​ឆ្វេង​របស់​អ្នក។ ប្រសិនបើគ្មានការសង្កេតណាមួយខាងលើសម្រាប់អ្នកទេ សូមសាកល្បងវិធានការរហ័សដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោម។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសភ្លាមៗនៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅរកភាពចល័តធម្មតាវិញ។

វិធានការបន្ទាន់សម្រាប់ការឈឺខ្នង

ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ហើយអាចធ្វើឱ្យអ្នកអសមត្ថភាព វាអាចកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានការប៉ះទង្គិចដែលបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ឬការលើកធ្ងន់។ ពេល​ខ្លះ អ្នក​មិន​មាន​អារម្មណ៍​ថា​មាន​របួស​រហូត​ដល់​អ្នក​ភ្ញាក់​ពី​ដំណេក​នៅ​ព្រឹក​បន្ទាប់ ហើយ​ដឹង​ថា​អ្នក​មិន​អាច​ក្រោក​ពី​គ្រែ​បាន​ដោយ​សារ​តែ​ការ​ឈឺ​ចាប់ និង​រឹង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានជំហានមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់របស់អ្នក និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ ជាទូទៅរយៈពេលដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវគឺមិនលើសពី 24-48 ម៉ោង (1-2 ថ្ងៃ) ។ ទោះបីជានៅពេលនេះក៏ដោយ ប្រសិនបើការឈឺចាប់អនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាតូចៗនៅខាងក្រោយ អ្នកអាចទាញជង្គង់របស់អ្នកថ្នមៗមករកអ្នក ខណៈពេលកំពុងដេកនៅលើចំហៀងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់បានធូរស្រាលគ្រប់គ្រាន់ ដែលអ្នកអាចមានលទ្ធភាពធ្វើចលនាបន្ថែមទៀត អ្នកអាចចាប់ផ្តើមធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលៗបាន។

កាលណា​អ្នក​ត្រឡប់​ទៅ​រក​សកម្មភាព​ជីវិត​ធម្មតា​វិញ​បាន​ឆាប់ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឈឺ​ចាប់​កាន់តែ​តិច​ទៅ​ជា​រ៉ាំរ៉ៃ។

ទីតាំងសម្រាក

នៅក្នុងវគ្គនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ វាចាំបាច់ក្នុងការដកសម្ពាធចេញពីឆ្អឹងខ្នង ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានរបួសថាស។ តាមឧត្ដមគតិអ្នកគួរដេកដូច វាដកសម្ពាធទំនាញនៅលើឌីស និងអនុញ្ញាតឱ្យសាច់ដុំសម្រាកបានលឿន និងងាយស្រួល។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីដេកនៅលើគ្រែ, ដោយសារតែ។ មានការគាំទ្រមិនគ្រប់គ្រាន់នៅលើឥដ្ឋហើយវាកាន់តែពិបាកក្នុងការក្រោកពីវា។ ពេលខ្លះវាស្រួលបំផុតក្នុងការអង្គុយលើកៅអី ដូច្នេះសូមជ្រើសរើសអ្វីដែលសាកសមនឹងអ្នក។ កុំស្ថិតក្នុងទីតាំងដែលបង្កើនការឈឺចាប់។ ព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរទីតាំងជាទៀងទាត់ ជៀសវាងចលនាឈឺចាប់ភ្លាមៗ។ នៅពេលដែលអ្នកអាចធ្វើបាន ចូរក្រោកឡើងដើរពីរបីនាទីរៀងរាល់ម៉ោង។

ជម្រើសទីតាំងរបស់អ្នក។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកខ្លួនឯងជ្រើសរើសទីតាំងដែលអ្នកមានផាសុកភាពបំផុត។ មុខតំណែងផ្សេងគ្នាសមនឹងមនុស្សផ្សេងគ្នា ដូច្នេះជ្រើសរើសមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកនឹងដេកលក់ ចូរដាក់ខ្នើយមួយនៅក្រោមក្បាល និងករបស់អ្នក។ ពត់ជង្គង់របស់អ្នក ហើយបើចាំបាច់ ដាក់ខ្នើយមួយ ឬច្រើននៅក្រោមជង្គង់របស់អ្នកសម្រាប់ជំនួយ។ អ្នកក៏អាចដាក់កជើងរបស់អ្នកនៅលើកៅអីអង្គុយ ដើម្បីឱ្យជើងរបស់អ្នកកោងនៅមុំត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ ចង្កេះរបស់អ្នកតម្រង់ឆ្ពោះទៅរកគ្រែ ឬជាន់ ដោយលាតសាច់ដុំខ្នងថ្នមៗ។ ប្រសិនបើខ្នងរបស់អ្នកនៅតែបន្តឈឺ អ្នកអាចដាក់កន្សែងរមូរតូចមួយនៅក្រោម។ ចង្កេះ. ប្រសិនបើ​វា​មិន​ស្រួល​ក្នុង​ការ​ដេក​លើ​ខ្នង​របស់​អ្នក សូម​រំកិល​ទៅ​ខាង​អ្នក ដោយ​ទាញ​ជង្គង់​ចូល​មក​រក​អ្នក ដើម្បី​ឱ្យ​ឆ្អឹងខ្នង​របស់​អ្នក​កោង។ ពេលខ្លះវាងាយស្រួលដេកលើទ្រូងរបស់អ្នកជាមួយនឹងខ្នើយនៅក្រោមពោះរបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យខ្នងរបស់អ្នកមានរាងមូលបន្តិច។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់

ការឈឺចាប់ដើរតួជាសញ្ញាប្រាប់យើងថាមានអ្វីមួយខុសឆ្គងចំពោះរាងកាយរបស់យើង ប៉ុន្តែយើងមិនគួរដាក់ការឈឺចាប់យូរនោះទេ ដែលជារឿយៗអាចកាត់បន្ថយបានដោយមានជំនួយពីថ្នាំដែលសមស្រប។

ឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនឹងមានប្រសិទ្ធភាពជាងប៉ារ៉ាសេតាមុលព្រោះ។ ពួកវាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់កើតជំងឺហឺត ឬដំបៅក្រពះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក មុនពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះ សូមឈប់ប្រើ។ អានកញ្ចប់បញ្ចូលជានិច្ច ហើយកុំឱ្យលើសពីកម្រិតដែលបានណែនាំ។ ថ្នាំដែលមានផ្ទុក codeine អាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមក។

ប្រសិនបើថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នកទេ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ គាត់អាចសរសេរអ្នកបន្ថែមទៀត ថ្នាំខ្លាំងហើយប្រហែលជាវគ្គតូចមួយនៃការបន្ធូរសាច់ដុំ ប្រសិនបើអ្នកមានការស្ពឹកខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការសំរាកលំហែ

ការឈឺខ្នងអាចបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលបណ្តាលមកពីរបួស។ នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួល សូមព្យាយាមផ្តោតលើការសម្រាកសាច់ដុំដែលឈឺ។ ដកដង្ហើមចូលតាមច្រមុះរបស់អ្នក ហើយរាប់យឺតៗដល់ 4 បន្ទាប់មកសង្កត់ដង្ហើមរបស់អ្នករាប់ 3 ហើយដកដង្ហើមចេញតាមមាត់របស់អ្នករាប់ 6 ។ នៅពេលអ្នកដកដង្ហើមចេញ ព្យាយាមបន្ធូររាងកាយរបស់អ្នក ដោយចាប់ផ្តើមពីក្បាល និងថ្គាម ហើយបន្ត។ ចុះដល់អវយវៈ និងម្រាមជើង។ បន្តធ្វើលំហាត់នេះរយៈពេលជាច្រើននាទី។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យាឆ្អឹងខ្នង ទាំងវិធីសាស្រ្តថ្នាំ និងមិនមែនថ្នាំត្រូវបានប្រើ ( ម៉ាស្សា, ការព្យាបាលដោយដៃ, ឆ្លុះអេកូការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយចលនា) ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់, ធ្វើឱ្យសម្លេងសាច់ដុំមានលក្ខណៈធម្មតា, ស្តារឡើងវិញ ការចល័តធម្មតា។ឆ្អឹងខ្នង។

ពី វិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តការព្យាបាលនៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងគឺជាអាទិភាពមួយ។ ការព្យាបាល - ការទប់ស្កាត់គ្រឿងញៀន។

វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានរីករាលដាលម្តងមួយប៉ុន្តែជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃទីផ្សារឱសថវាត្រូវបានបំភ្លេចចោល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញ ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃឱសថផ្សេងៗគឺមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក មានផលប៉ះពាល់ និង contraindications មួយចំនួន។

ការព្យាបាល - ការទប់ស្កាត់គ្រឿងញៀនមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន៖ ចំនួនអប្បបរមានៃថ្នាំជាមួយ ឥទ្ធិពលអតិបរមាចាប់តាំងពីថ្នាំត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកន្លែងដែលមានការឈឺចាប់។ នេះក៏ជាហេតុផលសម្រាប់ឥទ្ធិពលភ្លាមៗផងដែរ៖ ការឈឺចាប់បាត់អស់រយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីពីរបីនាទី! ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការព្យាបាលនិងការចំណាយហិរញ្ញវត្ថុជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ ការព្យាបាល - ការទប់ស្កាត់គ្រឿងញៀនត្រូវបានកាត់បន្ថយច្រើនដង .

នៅទីក្រុងម៉ូស្គូតែនៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងប៉ុណ្ណោះ។អ្នកអាចទទួលការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាល - ការទប់ស្កាត់គ្រឿងញៀន!

ជំងឺពុកឆ្អឹង

ភារកិច្ចរបស់ osteopathy គឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងកែតម្រូវបញ្ហាទាំងនេះដោយថ្នមៗ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃទុនបម្រុងខាងក្នុងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងតាមវិធីធម្មជាតិ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងតាមរបៀបធម្មជាតិបំផុត ដោយគ្មានការអន្តរាគមន៍ពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

មានផ្នែកសំខាន់បីនៅក្នុង osteopathy:

• សម្រាប់ការព្យាបាលនៃបរិធាន articular-ligamentous ។
• សម្រាប់ការព្យាបាលនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
• សម្រាប់ការព្យាបាលខួរក្បាល និងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ

Osteopathy ទាំងមូលគឺជាប្រព័ន្ធវេជ្ជសាស្ត្រឯករាជ្យដែលផ្អែកលើគោលការណ៍នៃកាយវិភាគសាស្ត្រជាក់ស្តែង សរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្រ។ ការព្យាបាលឆ្អឹងអនុវត្ត​តាម​គោលការណ៍​ដែល​បាន​ដាក់​ចេញ​ដោយ​លោក​បណ្ឌិត ថេល ។

• រាងកាយគឺតែមួយ។ ជំងឺតែងតែប៉ះពាល់ដល់ ប្រព័ន្ធ និងរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់។
• រាងកាយមាន ថាមពលព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាល។
• រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារទាក់ទងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ .

Osteopathy ព្យាបាលរាងកាយទាំងមូលដោយគិតគូរពីលក្ខណៈរាងកាយ អារម្មណ៍ និងវិញ្ញាណរបស់វា។

Osteopathy មាន​ការ​បង្ហាញ​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ ដែល​ក្នុង​ចំណោម​នោះ​មាន​កត្តា​សំខាន់ៗ​ដូច​ជា៖

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។
• ផលវិបាកនៃគ្រោះថ្នាក់ របួស និងប្រតិបត្តិការ។
• ជំងឺអាឡែស៊ីនិងរ៉ាំរ៉ៃ។
• ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។
• ជំងឺ degenerative នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
• ការបាត់បង់ថាមពល និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាពាក្យដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលមានរយៈពេលយូរ យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗ លើសពី 1, 3 ឬ 6 ខែ ឬយូរជាងពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីព្យាបាលប្រភេទជាក់លាក់នៃការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាជាកាតព្វកិច្ចនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺ degenerative មួយចំនួន។ សមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការឈឺចាប់ (IASP) ណែនាំការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលលើសពី 3 ខែ។

ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ- នេះជាបញ្ហាសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយរំលោភលើសុខភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់គាត់។ ការព្យាបាលរបស់នាងមានតម្លៃថ្លៃ។ ការឈឺចាប់នាំមកមិនត្រឹមតែសម្ភារៈសំខាន់ៗប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបំផ្លាញសីលធម៌ដល់អ្នកជំងឺ សមាជិកគ្រួសារ និងសង្គមទាំងមូលផងដែរ។ ជំពូកនេះពិភាក្សា ប្រភេទផ្សេងៗការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រភេទនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ

រោគសាស្ត្រ. ការឈឺចាប់ neuropathic អាចត្រូវបានតំណាងដោយប្រភេទជាច្រើននៃអារម្មណ៍សូម្បីតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការដុត, កាត់, ញ័រ, ឈឺ, ចាក់។ វាអាចជា paroxysmal ក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហាររយៈពេលខ្លីស្រួចស្រាវដាច់ដោយឡែក។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់អាចត្រូវបានអមដោយការស្ពឹក, ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំនិង atrophy, fasciculation និងប្រកាច់។ ប្រភេទមួយចំនួននៃការឈឺចាប់ neuropathic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជើងដែលសម្រាក។

មូលហេតុនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺ Polyneuropathies.
- ជំងឺមេតាប៉ូលីស polyneuropathy ឧទាហរណ៍ជាមួយ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹង uremia ។
- polyneuropathy ក្នុងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន, polyneuropathy គ្រឿងស្រវឹង។
- ពុល polyneuropathy ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីពុលជាមួយលោហធាតុធ្ងន់ ជីសរីរាង្គ ថ្នាំ។
- polyneuropathies សរសៃឈាម/រលាក ឧ. ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, រោគសញ្ញា Guillain-Barré និងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ demyelinating polyradiculoneuropathy ។
- ជំងឺឆ្លង polyneuropathies ឧទាហរណ៍ជាមួយជំងឺអេដស៍។
- Polyneuropathy នៅក្នុង neoplasms សាហាវ។
- ជំងឺ polyneuropathies តំណពូជ ដូចជា ជំងឺសរសៃប្រសាទ sensorimotor តំណពូជ និងជំងឺ Fabry ។
- ជម្ងឺ polyneuropathy Ischemic ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ។ (9) ទម្រង់ Idiopathic ។

Mononeuropathies / ជំងឺ mononeuropathies ច្រើន។

ឧទាហរណ៍ មេតាបូលីស ជំងឺទឹកនោមផ្អែម អាមីយ៉ូត្រូហ្វី។
- សរសៃឈាម/រលាក ឧ. ជំងឺសរសៃឈាម collagen, periarteritis nodosa, sarcoidosis ។
- ជំងឺឆ្លង ឧទាហរណ៍ជាមួយជំងឺអ៊ប៉ស zoster, mononucleosis ឆ្លង, ជំងឺឃ្លង់។
- នៅក្នុង neoplasms សាហាវ - ដុំសាច់បឋមឬមេតាទិក។
- របួស / វះកាត់។
- រោគវិទ្យា។

ការឈឺចាប់សាច់ដុំ

1. រោគសាស្ត្រ. អ្នកជំងឺពិពណ៌នាអំពីការឈឺចុកចាប់ខ្លាំង ឬលើផ្ទៃ ក្រហាយ ក្រហាយ ឬ ការឈឺចាប់សង្កត់ដែលអាចត្រូវបានសាយភាយឬក្នុងស្រុក។ ការឈឺចាប់ប្រភេទនេះច្រើនតែជាប់ទាក់ទងនឹងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងចលនាមានកម្រិត។
2. Etiology
- រលាកសន្លាក់។
- Fibromyalgia ឬការឈឺចាប់ myofascial ។
- ជំងឺ Myopathies ។
- របួសក្រោយការវះកាត់។
- ដំបៅមេតាប៉ូលីសនៃឆ្អឹងនិងសាច់ដុំ។

ការឈឺចាប់ផ្លូវចិត្ត / ផ្លូវចិត្ត។

ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការថប់បារម្ភ និងការគេងមិនលក់។ កម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយ និង/ឬសង្គមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងបំបែករង្វង់ដ៏កាចសាហាវនៃការឈឺចាប់-ខូចមុខងារផ្លូវចិត្ត-បង្កើនរោគសញ្ញា។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការរំខានផ្លូវចិត្ត ឬផ្លូវចិត្តគឺជាចម្បង។ មូលហេតុនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ. ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ ការ​ពិគ្រោះ​និង​ការ​ព្យាបាល​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ចិត្តសាស្ត្រ ឬ​វិកលចរិត​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ។ មុននឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅអ្នកឯកទេសទាំងនេះ អ្នកព្យាបាលត្រូវតែពន្យល់លម្អិតដល់អ្នកជំងឺថាភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្តអាចជាមូលហេតុនៃជម្ងឺទាំងអស់របស់គាត់។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺដឹងពីតម្រូវការសម្រាប់ជំនួយពីអ្នកឯកទេសសមស្រប ហើយការព្យាបាលនឹងមានប្រសិទ្ធភាព។