ភាពខុសគ្នានៃថ្នេរខាងក្នុងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្វីដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់

ឱសថទំនើបសព្វថ្ងៃនេះជួយស្ត្រីជាច្រើនបង្កើតកូនហើយទារកនឹងកើត។ ការពិតគឺថាមានស្ថានភាព ការគ្រោងទុក ឬបន្ទាន់ ដែលទាមទារ អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផ្នែកវះកាត់គឺជាការវះកាត់ពេញលេញ ដូច្នេះគុណវិបត្តិដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយគឺការបង្កើតស្នាមនៅលើស្បូន។ ជាការពិតណាស់ នៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូន វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់មិនត្រឹមតែនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គបន្តពូជរបស់ស្ត្រីផងដែរ ដើម្បីទាញយកទារកចេញ។ នៅពេលដែលសុខភាពរបស់ស្ត្រីត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកនោះគ្រូពេទ្យត្រូវតែតាមដានការបង្កើតស្លាកស្នាមនិងការព្យាបាលនៃស្នាមដេរ។ ការដាច់នៃជាលិកានៃសរីរាង្គបន្តពូជអាចនាំឱ្យមានហានិភ័យដល់ជីវិតរបស់ម្តាយវ័យក្មេងដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវតាមដានសុខភាពរបស់ស្ត្រីដោយប្រុងប្រយ័ត្នបន្ទាប់ពី CS ។

ស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់: ប្រភេទនិងលក្ខណៈពិសេស

ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​យូរ​មក​ហើយ​ក្នុង​រោគ​ស្ត្រី​ជា​មធ្យោបាយ​មួយ​ដើម្បី​ជួយ​ទារក​មក​ក្នុង​ពិភពលោក។ ក្នុងករណីជាច្រើន មានតែអរគុណដល់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ គ្រូពេទ្យបានជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់ទារកមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងម្តាយទៀតផង។ យ៉ាងណាមិញ ការសម្រាលកូនគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញ និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន នៅពេលដែលនៅពេលណាក៏ដោយ អ្នកអាចត្រូវការជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការទាញយកទារកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

CS ត្រូវ​បាន​ចាត់​ឲ្យ​ទៅ​ម្តាយ​ដែល​មាន​សង្ឃឹម​ច្រើន​ជា​ប្រតិបត្តិការ​ដែល​បាន​គ្រោងទុក។ វាកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពដែលស្ត្រីមាន contraindications ដាច់ខាតដល់ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស ឬទារកស្ថិតនៅក្នុងស្បូន មិនមែននៅក្នុងការបង្ហាញក្បាលទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិត​មិន​បដិសេធ​ទេ​ថា​ក្រោយ​ការ​សម្រាល​ដោយ​ការ​វះកាត់​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ផលវិបាក​ដូច​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​ពោះ។ យ៉ាង​ណា​មិញ បើ​យើង​ប្រៀប​ធៀប​ការ​សង្គ្រោះ​ជីវិត​ស្ត្រី​សម្រាល​កូន​រួច​មក ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកាត់ចោលទៅផ្ទៃខាងក្រោយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការងើបឡើងវិញនៃរាងកាយប្រព្រឹត្តទៅបានល្អ និងឆាប់រហ័ស ហើយម្តាយវ័យក្មេងសប្បាយចិត្តនឹងលះបង់ពេលវេលារបស់នាងក្នុងការថែទាំទារក។

ថ្មីៗនេះ ម្តាយដែលមានសង្ឃឹមកាន់តែច្រើនឡើងដោយឯករាជ្យសុំឱ្យគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា CS ទោះបីជាពួកគេមិនមានសូចនាករសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក៏ដោយ។ វា​គ្រាន់តែ​ថា​ស្ត្រី​មិន​ចង់​មាន​ការឈឺចាប់​អំឡុងពេល​សម្រាល និង​សម្រាលកូន​ដោយ​ធម្មជាតិ​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យព្រមានថា ការសម្រាលកូនតាមបែបធម្មជាតិគឺល្អជាងសម្រាប់សុខភាពម្តាយ និងទារក ដូច្នេះប្រសិនបើមានឱកាសសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង អ្នកមិនគួរបដិសេធឡើយ។

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើ បច្ចេកទេសផ្សេងគ្នា. ជាដំបូង បញ្ហានេះទាក់ទងនឹងប្រភេទនៃស្នាមវះនៃស្បែកនៃពោះ និងជាលិកានៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គបន្តពូជ ដែលតាមរយៈនោះទារកត្រូវបានដកចេញ។ ប្រភេទនៃស្នាមវះភាគច្រើនកំណត់អត្រានៃការងើបឡើងវិញនៃរាងកាយបន្ទាប់ពី CS ក៏ដូចជាលទ្ធភាពសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូនផ្សេងទៀតដោយខ្លួនឯង ឬនាងនឹងត្រូវទទួលការវះកាត់ម្តងទៀត។

ស្លាកស្នាមបណ្តោយ (សាជីវកម្ម)

ការ​កាត់​បញ្ឈរ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​បុរាណ៖ វា​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​មុន​ពេល​ប្រតិបត្តិការ CS ។ វេជ្ជបណ្ឌិតសម័យទំនើបព្យាយាមជៀសវាងការកាត់តាមបណ្តោយនៃស្បូននិងបែហោងធ្មែញពោះ។ សព្វថ្ងៃនេះ ការវះកាត់ប្រភេទនេះត្រូវបានធ្វើឡើងតែនៅពេលដែលរាប់នាទីប៉ុណ្ណោះ ហើយវាជារឿងបន្ទាន់ក្នុងការយកគភ៌ចេញពីរាងកាយរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាល។ វាគឺជាការវះកាត់សរីរាង្គដែលផ្តល់នូវការចូលដំណើរការល្អទៅកាន់សរីរាង្គ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើសកម្មភាពបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលបន្ទាន់ដោយការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ស្នាមវះបណ្តោយនៅលើជញ្ជាំងពោះមានប្រវែងប្រហែលដប់ប្រាំសង់ទីម៉ែត្រ ហើយនៅក្នុងតំបន់នៃស្បូន គ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់បញ្ឈរពាសពេញរាងកាយនៃសរីរាង្គបន្តពូជ។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏បែងចែកស្ថានភាពមួយចំនួននៅពេលដែល អំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ ស្ត្រីដែលឈឺពោះឆ្លងទន្លេគឺមានតែការវះកាត់នៅលើស្បូនប៉ុណ្ណោះ៖

• អសមត្ថភាពក្នុងការចូលទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន, វត្តមាននៃ adhesion ឬ សរសៃ varicoseសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គបន្តពូជនេះ;
• ការក្ស័យធននៃស្លាកស្នាមបញ្ឈរដែលនៅតែមាននៅលើស្បូនបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនពីមុន;
• ទារកស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងឆ្លងកាត់;
• គ្រូពេទ្យត្រូវសង្គ្រោះទារកជាមុនសិន ពីព្រោះ។ ស្ត្រី​ដែល​កំពុង​សម្រាល​កូន​បាន​ស្លាប់ ហើយ​ជីវិត​របស់​នាង​មិន​អាច​សង្គ្រោះ​បាន​ឡើយ។
• ក្រោយ​ពី​យក​ទារក​ចេញ គ្រូពេទ្យ​ត្រូវ​ដក​ស្បូន​ចេញ។

សម្ភព - រោគស្ត្រីបែងចែក ភាគីអវិជ្ជមានស្លាកស្នាមលើស្បូន៖

• ការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលវះកាត់;
• លទ្ធភាពនៃ ការហូរឈាមស្បូនក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពី CS;
• រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយូរជាងនេះ: មុខរបួសជាសះស្បើយយូរជាងនេះ;
• លទ្ធភាពនៃភាពខុសគ្នានៃស្លាកស្នាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់។

ស្លាកស្នាមឆ្លងកាត់

ប្រសិនបើការវះកាត់ CS ត្រូវបានគ្រោងទុកជាមុន នោះក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់ឆ្លងកាត់នៅក្នុងតំបន់ suprapubic ។ បនា្ទាប់មកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនដែលមិនមានលទ្ធភាពចុះកិច្ចសន្យាអ្នកឯកទេសធ្វើការវះកាត់ផ្តេកដូចគ្នាដែលទារកត្រូវបានដកចេញ។

សម្រាប់ម្តាយវ័យក្មេង ស្លាកស្នាមឆ្លងកាត់គឺល្អជាង។ ការពិតគឺថាជាមួយនឹងការកាត់បែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសដើម្បីធ្វើឱ្យថ្នេរកែសម្ផស្សជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយពិសេស។ នៅពេលដែលស្នាមដេរជាសះស្បើយ វាកាន់តែមិនសូវកត់សម្គាល់ និងមានសោភ័ណភាពដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រី។

អ្នកឯកទេសសម័យទំនើបចូលចិត្តធ្វើការវះកាត់ផ្តេកយ៉ាងពិតប្រាកដនៅលើរាងកាយនៃសរីរាង្គបន្តពូជដោយសារតែ។ វា​មាន មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃគុណសម្បត្តិ៖

• ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបាត់បង់ ឈាមតិចជាងជាមួយនឹងការកាត់បុរាណ;
• រាងកាយត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញលឿនជាងមុន: ថ្នេរជាសះស្បើយលឿនដែលបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើតស្នាមនៅលើស្បូន។
• ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកត្រូវបានកាត់បន្ថយ;
• ដូច្នេះស្នាមសង្វារដែលបង្កើតឡើងគឺរឹងមាំ និងប្រើប្រាស់បានយូរជាងស្នាមវះបណ្តោយ ហានិភ័យតិចថាវានឹងបែកខ្ញែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់។

គុណវិបត្តិតែមួយគត់នៃប្រភេទនៃស្នាមវះនេះគឺការចូលដំណើរការតិចជាងក្នុងអំឡុងពេល CS ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ នៅពេលដែលជីវិតរបស់កូន និងម្តាយដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើល្បឿននៃសកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ការវះកាត់ប្តូរមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ ប៉ុន្តែការពេញចិត្តគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ កំណែបុរាណដូច្នេះអ្នកអាចយកទារកចេញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយដេររបួស។

នៅពេលដែលកុំបារម្ភ៖ បទដ្ឋាននៃកម្រាស់នៃស្លាកស្នាមនៅលើជញ្ជាំងនៃស្បូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ស្លាកស្នាមក្រោយពេលវះកាត់ សរីរាង្គបន្តពូជស្ត្រីត្រូវបានបង្កើតឡើង 4 ខែបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យមិនណែនាំឱ្យធ្វើផែនការទេ។ ការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់លឿនជាងពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីកំណើត។ នោះហើយជារយៈពេលដែលវាត្រូវការពេលសម្រាប់ថ្នេរដើម្បីជាសះស្បើយទាំងស្រុង និងជាសះស្បើយ។

សព្វថ្ងៃនេះ រោគស្ត្រីទទូចថាពេលវេលាដ៏ល្អសម្រាប់មានផ្ទៃពោះគឺសាមសិបប្រាំមួយខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ស្លាកស្នាមដ៏រឹងមាំ ដែលមិនស្តើងគួរបង្កើតនៅកន្លែងនៃថ្នេរ។ ដើម្បីកុំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក និងអាយុជីវិតរបស់ទារកដែលមិនទាន់កើត វាជាការប្រសើរក្នុងការថែរក្សាការផ្អាកចាំបាច់រវាង COP និងការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់។

ម្តាយវ័យក្មេងមិនគួរភ្លេចអំពីការទៅលេងដែលបានគ្រោងទុក វេជ្ជបណ្ឌិតស្ត្រី. ការពិតគឺថា ការព្យាបាលដ៏ល្អ និងឆាប់រហ័សនៃស្បែកនៃប្រហោងក្នុងពោះមិនធានាថាជាលិកានៃស្បូនក៏ត្រូវបានស្តារឡើងវិញបានល្អដែរ ហើយការដេរមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ដូច្នេះនៅពេលចេញពី មន្ទីរពេទ្យសម្ភពគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រី ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសន្ទនាជាមួយស្ត្រីម្នាក់ ដែលពួកគេបានលើកឡើងថា ពីរ, ប្រាំមួយ និងដប់ពីរខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច នាងត្រូវតែចុះឈ្មោះសម្រាប់ការពិនិត្យនៅគ្លីនិកសម្ភព។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមុនពេលគូស្វាមីភរិយាចាប់ផ្តើមរៀបចំផែនការមានគភ៌ ពួកគេក៏គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃស្នាមដេរ និងផ្តល់ការណែនាំផងដែរ៖ តើវាជាពេលវេលាអំណោយផលសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ ឬតើវាសមនឹងការរង់ចាំយូរជាងនេះបន្តិច។

ជាដំបូង រោគស្ត្រីនឹងវាយតម្លៃកម្រាស់នៃស្នាមដេរដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ ជាធម្មតាវាគួរតែមាន 5 ម។ស្ត្រីខ្លះមានការភ័យខ្លាចនៅពេលមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលទារកលូតលាស់ ថ្នេរកាន់តែស្តើង។ វា។ បាតុភូតធម្មតា។៖ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ ស្បូនត្រូវបានលាតសន្ធឹង ដូច្នេះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន ប្រសិនបើត្រឹមសប្តាហ៍ទីសាមសិបប្រាំកម្រាស់នៃថ្នេរគឺ 3.5 ម។ រោគស្ត្រីក៏កំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃស្លាកស្នាមផងដែរ។ តាមឧត្ដមគតិថ្នេរគួរតែមាន ជាលិកាសាច់ដុំ៖ វាមានភាពយឺតខ្លាំង ដូច្នេះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃស្បូន វាលាតសន្ធឹងយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ ហើយនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃស្លាកស្នាមខុសគ្នា។ ប៉ុន្តែរាងកាយរបស់ស្ត្រីម្នាក់ៗមានលក្ខណៈបុគ្គល ដូច្នេះហើយនៅក្នុងម្តាយវ័យក្មេងមួយចំនួន ជាលិកាភ្ជាប់អាចគ្របដណ្ដប់លើកន្លែងដែលមានស្លាកស្នាម៖ វាបែកច្រើនជាញឹកញាប់ ដោយសារតែ។ ជាធម្មតាមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកបានទេនៅពេលដែលទារកលូតលាស់។

តើអ្វីទៅជាស្នាមប្រេះមិនស្មើគ្នា

ជាអកុសល ស្នាមដេរនៅលើស្បូនមិនតែងតែមានស្លាកស្នាមដូចគ្រូពេទ្យ និងម្តាយវ័យក្មេងបំផុតចង់បាននោះទេ។ មានស្ថានភាពនៅពេលដែលផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យស្ត្រីម្នាក់បានរកឃើញថាស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនគឺរលាយ - ជាលិកាស្លាកស្នាមដែលបានបង្កើតឡើងមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងតំបន់នៃស្នាមវះនៅលើជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ រោគស្ត្រីកំណត់កត្តាដែលបង្ហាញពីការក្ស័យធននៃស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន៖

• កម្រាស់នៃស៊ាមគឺ 1 មម;
• ស៊ាមមាន ជាលិកាភ្ជាប់ឬពីសាច់ដុំចម្រុះប៉ុន្តែតិចតួចណាស់;
• នៅក្នុងតំបន់នៃស្លាកស្នាមមានតំបន់មិនរួបរួម, ភាពមិនប្រក្រតី។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការដាច់នៃជញ្ជាំងស្បូនអំឡុងពេលលាតសន្ធឹងនៃសរីរាង្គ។

ការបរាជ័យនៃស្លាកស្នាម គឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ ដែលទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ គូស្វាមីភរិយាគួរយល់ដឹងថាក្នុងករណីនេះ ការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ រោគស្ត្រីពន្យល់ថាមូលហេតុនៃរោគវិទ្យានេះអាចខុសគ្នា៖

• ការ​វះកាត់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​នៅ​ពេល​ដែល​ការ​វះកាត់​បញ្ឈរ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ក្នុង​ស្បូន​អំឡុង​ពេល​វះកាត់។ នៅក្នុងករណីនេះ, ថ្នេរជាសះស្បើយកាន់តែអាក្រក់និងយឺត, ស្នាមអាចបង្កើតបានយ៉ាងលំបាក;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ endometritis ក្រោយការវះកាត់ - ដំណើរការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃផ្ទៃនៃសរីរាង្គបន្តពូជ;
• ការឆ្លងនៅក្នុងតំបន់ដេរឬខាងក្នុងស្បូន;
• ច្រើន​ពេក មានផ្ទៃពោះដំបូង. ការពិតគឺថាស្លាកស្នាមមិនទាន់បានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញនៅឡើយ ដូច្នេះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃស្បូន ថ្នេរនឹងកាន់តែស្តើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី CS ។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះពីរទៅបួនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យរំលូតកូនដោយហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត មិនមែនឪពុកម្តាយវ័យក្មេងទាំងអស់ត្រៀមខ្លួនផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានអាយុខុសគ្នាតិចតួចនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូនត្រូវបានខ្ចាត់ខ្ចាយ ដែលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់កម្រាស់នៃស្នាម។

គ្រោះថ្នាក់ទាំងមូលនៃស្ថានភាព: ផលវិបាកនៃការក្ស័យធននៃស្លាកស្នាម

វាគួរតែត្រូវបានយល់ថា គ្រូពេទ្យមិនគ្រាន់តែណែនាំយ៉ាងម៉ត់ចត់ក្នុងការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននោះទេ ប្រសិនបើកំណើតមុនបានបញ្ចប់ដោយការវះកាត់។ ការពិតគឺថា គ្រោះថ្នាក់ចម្បងការបរាជ័យនៃស្លាកស្នាម - ការដាច់នៃស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។នៅពេលទារកលូតលាស់ ស្បូនក៏លូតលាស់ដែរ។ វាធ្វើបែបនេះដោយពង្រីកជាលិកាសាច់ដុំ។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ថ្នេរ​ស្តើង ហើយ​មាន​ជាលិកា​ភ្ជាប់ វា​មិនអាច​ទប់ទល់​នឹង​បន្ទុក​បាន​ទេ ហើយ​វា​ខុសគ្នា​។ ផលវិបាកនៃការនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់:

• ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• ការស្លាប់របស់ទារក;
• ការស្លាប់របស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះដោយសារការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ។

វីដេអូ៖ អ្វី​ដែល​ស្លាកស្នាម​មិន​ស៊ីសង្វាក់​គ្នា​មើល​ទៅ​លើ​អ៊ុលត្រាសោន

រោគសញ្ញានៃភាពខុសគ្នានៃថ្នេរនៅលើស្បូន

មុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ម្តាយវ័យក្មេងត្រូវបានផ្តល់បញ្ជីអនុសាសន៍ដែលនាងត្រូវតែអនុវត្តតាម ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងនៃ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់. ជាការពិតណាស់ជាមួយនឹងការត្រលប់មកផ្ទះវិញការថែទាំទារកភាគច្រើននឹងឆ្លងទៅម្តាយប៉ុន្តែវាមានតម្លៃពិចារណា សុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនហើយយ៉ាងហោចណាស់ពីរខែបន្ទាប់ពីសំរាលកូន ចូរផ្តល់ជំនួយដល់ខ្លួនអ្នកជាមួយប្តី ជីដូន ឬមេដោះ។

ម្តាយវ័យក្មេងមួយចំនួនគិតថាការដាច់នៃថ្នេរអាចកើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអនុសាសន៍របស់រោគស្ត្រីមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ស្នាមដេរអាចដាច់សូម្បីតែក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាល ដោយមានជំនួយពី CS ។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលបង្កើតកូន ភាពខុសប្លែកគ្នានៃស្លាកស្នាមកើតឡើងដោយសារតែភាពតានតឹងខ្លាំងពេកនៃជាលិកានៃសរីរាង្គបន្តពូជ បន្ទាប់មកក្នុងអំឡុងពេល រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ មូលហេតុនៃការដាច់រហែកនៃថ្នេរគឺភាគច្រើនជាសកម្មភាពរាងកាយហួសហេតុ៖ ការលើកទម្ងន់ ឧទាហរណ៍ រទេះរុញទារក ការដឹកទារកក្នុងរយៈពេលយូរ។ល។ ម្តាយវ័យក្មេងគួរប្រុងប្រយ័ត្ន និងហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ខ្លាំង ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីប៉ះថ្នេរ, បន្ទាប់មកនាងជួបប្រទះការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង;
• សាច់ដុំស្បូនមានភាពតានតឹងឥតឈប់ឈរ។ នេះគឺជាការកត់សម្គាល់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: សរីរាង្គបន្តពូជមានរូបរាងល្អជានិច្ច។
• ម្តាយវ័យក្មេងមានអារម្មណ៍ថាមានការកន្ត្រាក់ស្បូនញឹកញាប់;
• រូបរាងនៃការហូរចេញឈាមចេញពីទ្វារមាស ដែលមិនទាក់ទងនឹងការមករដូវ។

ប្រសិនបើ​ស្លាកស្នាម​បាន​ប្រេះ​រួច​ហើយ ស្ថានភាព​របស់​ស្ត្រី​នឹង​កាន់តែ​អាក្រក់​ទៅៗ ហើយ​នឹង​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ៖

• ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន;
• ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ;
• បន្ទាបថ្នាក់ សម្ពាធ​ឈាម. នេះគឺដោយសារតែការបាត់បង់ឈាម;
• ការបាត់បង់ស្មារតី។

ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវនាំស្ត្រីទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការ​យឺតយ៉ាវ​និង​ខាត​ពេល​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​ជីវិត​ម្តាយ​ក្មេង។

ការព្យាបាលភាពខុសគ្នានៃស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន

មុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តនិងធ្វើការវិនិច្ឆ័យស្ត្រីម្នាក់បានធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចនិយាយដោយទំនុកចិត្តថា តើស្នាមដេរនោះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពបែបណា បន្ទាប់ពី CS ។ ប្រសិនបើមានភាពខុសគ្នារវាងជាលិកានៃស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។ ការ​វះកាត់​ពោះ​នឹង​ត្រូវ​ទាមទារ ដើម្បី​ឱ្យ​គ្រូពេទ្យ​អាច​វាយតម្លៃ​ពី​ទំហំ​នៃ​ការ​ដាច់​រហែក បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម និង​កាត់​ដេរ​ឡើងវិញ ។

សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ គ្លីនិក​មួយ​ចំនួន​ធ្វើ​ការ​កាត់​ស្លាក​ស្នាម​លើ​សរីរាង្គ​បន្ត​ពូជ វិធីសាស្រ្ត laparoscopic. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាញឹកញាប់បំផុត ការវះកាត់បើកចំហគឺចាំបាច់: ស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ និងការកាត់ជញ្ជាំងស្បូនជាបន្តបន្ទាប់។

ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​បាត់បង់​ឈាម​ច្រើន គាត់​អាច​នឹង​ត្រូវ​បញ្ចូល​ឈាម​។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ម្តាយវ័យក្មេងត្រូវបានទុកចោលក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ក្នុងករណីខ្លះវាក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន. របបព្យាបាលនៅក្នុងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

ក្រោយ​ពេល​ចេញ​ទឹក​រួច ស្ត្រី​ត្រូវ​មក​រក ការត្រួតពិនិត្យតាមកាលវិភាគទៅរោគស្ត្រី។ នៅពេលណាត់ជួបម្តងៗ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីតាមដានការជាសះស្បើយនៃស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន។

ការការពារភាពខុសគ្នានៃស្លាកស្នាម

ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីផលវិបាកដូចជាការដាច់រលាត់នៃស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត៖

• យ៉ាងហោចណាស់ពីរខែបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយ. ម្តាយ​ថ្មី​ៗ​ជា​ច្រើន​ខិតខំ​ធ្វើ​ឱ្យ​រាង​ស្អាត​ក្រោយ​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​សម្រាល​កូន ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាលំហាត់កីឡាអាចត្រូវបានអនុវត្តមិនលឿនជាងប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពី CS;
• កុំខកខានការពិនិត្យតាមកាលវិភាគនៅរោគស្ត្រី។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានទៅលេងប្រាំបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីប្រាំមួយនិងដប់ពីរខែ;
• កុំរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះបន្តបន្ទាប់ជាងម្ភៃបួនខែបន្ទាប់ពីកំណើត។ តាមឧត្ដមគតិ អ្នកគួររង់ចាំបីឆ្នាំមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។
• នៅរោគសញ្ញាតិចតួចបំផុត: រូបរាងនៃការឈឺចាប់, ចំណុច, កុំពន្យាពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ការ​វះកាត់​គឺជា​ការ​វះកាត់​ពេញ​លេញ បន្ទាប់​ពី​នោះ​ស្លាកស្នាម​នៅ​តែ​មាន​នៅ​លើ​សរីរាង្គ​បន្ត​ពូជ។ ពេល​ដែល​វា​ជា​សះស្បើយ វា​បង្កើត​ជា​សះស្បើយ ប៉ុន្តែ​មិន​បាត់​ឡើយ ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​បង្វែរ​ស្លាកស្នាម។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ នៅពេលដែលទារកលូតលាស់នៅខាងក្នុងស្បូន ជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គត្រូវបានលាតសន្ធឹង ហើយថ្នេរមិនទប់ទល់ឡើយ។ ដើម្បីការពារខ្លួននាង និងទារកដែលមិនទាន់កើត ស្ត្រីមិនគួរខកខានការពិនិត្យនៅរោគស្ត្រីនោះទេ ឱ្យទាន់ពេលវេលា នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោននិង ការពិនិត្យបន្ថែមប្រសិនបើ​ត្រូវការ។

ការមានផ្ទៃពោះគឺជារយៈពេលដ៏សំខាន់ និងទទួលខុសត្រូវក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រីគ្រប់រូប។ ជាអកុសលនៅពេលនេះ បញ្ហាសុខភាពមិនមានជារឿងចម្លែកនោះទេ។ ហើយក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអ្នកជំងឺនូវនីតិវិធីពិសេសមួយ អំឡុងពេលដែលការដេរត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅលើមាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ត្រូវការដេរភ្ជាប់ដើម្បីការពារការរលូតកូន ឬកំណើតមិនគ្រប់ខែ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ការវះកាត់អំឡុងពេលមានកូន ធ្វើឱ្យស្ត្រីភ័យខ្លាច។ ដូច្នេះក្នុងករណីណាដែលវាត្រូវបានចាត់តាំង នីតិវិធីស្រដៀងគ្នា? តើ​វា​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​? តើបច្ចេកទេសវះកាត់គឺជាអ្វី ហើយដំណើរការដោយរបៀបណា? រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា? ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះមានការចាប់អារម្មណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន។

ការកាត់មាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ហេតុអ្វីចាំបាច់?

ស្បូន - សរីរាង្គសំខាន់ប្រព័ន្ធ​បន្ត​ពូជ។ នេះគឺជាកន្លែងដែលការផ្សាំនៃស៊ុតបង្កកំណើតកើតឡើង។ ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ជាធម្មតា មាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមបើកយឺតៗ ដោយចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី៣៦។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនការបើកកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង។

នេះគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់កុមារ ព្រោះសារពាង្គកាយដែលកំពុងលូតលាស់អាចនៅតែមិនអាចដំណើរការបាន។ ការរលូតកូនឬការកើតមិនគ្រប់ខែគឺជាផលវិបាកដែលម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចប្រឈមមុខ។ វាស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់មាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - នីតិវិធីបែបនេះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់កុមារ។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់នីតិវិធី

ជាការពិតណាស់មានស្ថានភាពនៅពេលដែលថ្នេរនៅលើកញ្ចឹងកគឺចាំបាច់ណាស់។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់នីតិវិធីមានដូចខាងក្រោម:

• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ Isthmic-cervical គឺជារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានអមដោយការពង្រីក ឬខ្លី ប្រឡាយមាត់ស្បូនមាត់ស្បូន។ បាតុភូតស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងជាមួយនឹងពិការភាពកាយវិភាគសាស្ត្រនៃមាត់ស្បូន ដែលនៅក្នុងវេនអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការខូចខាតមេកានិកជម្ងឺរលាកមុន មហារីក។ល។
• ការបរាជ័យអ័រម៉ូនព្រោះវាជាអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គបន្តពូជ។ ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៃអរម៉ូនមួយចំនួននៅក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការសម្រាក ឬការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូន ការបើកមាត់ស្បូនដំបូង។
• ប្រសិនបើប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺមានព័ត៌មានអំពីការរលូតកូនពីមុន ឬការកើតមិនគ្រប់ខែនោះ គ្រូពេទ្យទំនងជានឹងតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការដេរនៅលើមាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចផ្តល់ ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា។កូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះដែលអាចសម្រេចចិត្តលើនីតិវិធីនេះ។

តើការដេរត្រូវការការរៀបចំបែបណា?

ការ​កាត់​មាត់ស្បូន​អំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ មិនមែនជា​នីតិវិធី​ស្មុគស្មាញ​ខ្លាំង​នោះទេ​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់បាន លុះត្រាតែសម្រាលកូនរួច ការវិភាគចាំបាច់និងការធ្វើតេស្ត។

ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 12 នៃការមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ដែលអំឡុងពេលនោះ អ្នកឯកទេសអាចកំណត់ការបើកស្បូនដំបូង។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ អ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ តាមធម្មជាតិ ដូចជាមុនពេលវះកាត់ណាមួយ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ពិនិត្យកម្រិតអរម៉ូនក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត។ មួយថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ ទ្វារមាសត្រូវបានសម្អាត។

លក្ខណៈពិសេសនៃការវះកាត់

តាមធម្មជាតិ អ្នកជំងឺចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរអំពីរបៀបដែលអន្តរាគមន៍វះកាត់កើតឡើង។ តាមការពិត នេះមិនមែនជានីតិវិធីដ៏ស្មុគស្មាញនោះទេ ហើយវាមានរយៈពេលមិនលើសពី 15-20 នាទីទេ។ Suturing ត្រូវបានធ្វើនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. ដើម្បីពង្រឹងស្បូនជាក្បួនខ្សែនីឡុងដ៏រឹងមាំត្រូវបានប្រើ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចដេរគែមខាងក្រៅ ឬខាងក្នុងនៃ pharynx ។ ជាធម្មតា ជាលិកាត្រូវបានចូលតាមទ្វារមាស ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់ laparoscopic (តាមរយៈស្នាមវះតូចៗនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ) ត្រូវបានទាមទារ។ ចំនួននៃការដេរអាស្រ័យលើចំនួននៃកបានបើក។

តើស្នាមដេរត្រូវបានដកចេញនៅពេលណា?

ការ​ដេរ​ភ្ជាប់​មាត់​ស្បូន​រួច​ហើយ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ជួយ​រក្សា​ទារក​ក្នុង​ផ្ទៃ។ តាមក្បួនមួយពួកគេត្រូវបានដកចេញនៅសប្តាហ៍ទី 37 ។ ជាធម្មតា មុនពេលនោះ ស្ត្រីម្នាក់បានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ និងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ក្នុងអំឡុងពេលនោះ គេអាចដឹងថាតើកុមារត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកើតឬអត់។

ការយកចេញនៃសម្ភារៈដេរត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ - នីតិវិធីនេះប្រហែលជាមិនរីករាយខ្លាំងណាស់ប៉ុន្តែមិនឈឺចាប់និងលឿន។ ក្នុងករណីភាគច្រើន កំណើតកើតឡើងនៅថ្ងៃតែមួយ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមិនមានការកន្ត្រាក់ក៏ដោយស្ត្រីគួរតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

វាគឺមានតំលៃនិយាយថានៅក្នុងករណីមួយចំនួន (កម្រ) ស្នាមដេរនៅលើមាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, alas, មិនអាចការពារដំណើរការកំណើតដំបូង។ បន្ទាប់មកស្នាមដេរត្រូវបានយកចេញជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើនីតិវិធីមិនត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលទេនោះ សរសៃចងអាចបំផ្លាញបំពង់កយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការសម្រាលកូន និងបង្កើតបញ្ហានៅពេលអនាគត (ប្រសិនបើស្ត្រីចង់បានកូនផ្សេងទៀត)។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់៖ ច្បាប់និងការប្រុងប្រយ័ត្ន

ស្នាមដេរនៅលើមាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះផ្តល់ឱ្យទារកនូវការលូតលាស់ធម្មតានៃពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពជោគជ័យនៃនីតិវិធីភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើរបៀបដែលរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាដំណើរការ។ 3-7 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ស្ត្រីចំណាយពេលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នាងត្រូវបានទទួលភ្ញៀវយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ភ្នាក់ងារ antibacterial(ជាការការពារការរលាក) និងថ្នាំ antispasmodics (ការពារការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងស្បូន) ។ លើសពីនេះទៀត ថ្នេរត្រូវលាងសម្អាតជាប្រចាំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ស្រាលនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ប្រហែលជារូបរាងនៃការហូរទឹករំអិលចេញពីទ្វារមាសក្នុងទម្រង់ជា ichor ជាមួយនឹងភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាម។ បាតុភូតស្រដៀងគ្នាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា ហើយចេញទៅដោយខ្លួនឯង។ បន្តិចម្ដងៗ ស្ត្រីនោះត្រឡប់ទៅរករបៀបរស់នៅធម្មតារបស់នាងវិញ។

មានតម្រូវការមួយចំនួនដែលគួរត្រូវបានសង្កេតរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ជាពិសេស អ្នក​ម្តាយ​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​មិនគួរ​លើក​ទម្ងន់​ទេ ចូលរួម​ ពលកម្មរាងកាយភាពតានតឹង (រាងកាយឬអារម្មណ៍) ។ ជីវិតផ្លូវភេទក៏ត្រូវបាន contraindicated ផងដែរ។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីនិងកុមារដើម្បីសម្រាកនិង ការគេងឱ្យមានសុខភាពល្អ. អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ (វានឹងជួយការពារការទល់លាមក) ហើយការដើរក្នុងខ្យល់បរិសុទ្ធនឹងជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់សុខភាពរបស់អ្នក។

ថ្នេរលើមាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ផលវិបាក

ដូចជាការវះកាត់ណាមួយ ការកាត់ដេរភ្ជាប់មកជាមួយហានិភ័យមួយចំនួន។ នីតិវិធីអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន ជាពិសេសដំណើរការរលាក។ រោគសាស្ត្របែបនេះអាច ហេតុផលផ្សេងគ្នា- ពេលខ្លះ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី, ពេលខ្លះរួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។ លើសពីនេះទៀតវាអាចវិវត្តទៅជាអាឡែស៊ី ប្រតិកម្មរលាកទំនាក់ទំនងជាមួយជាលិកា សម្ភារៈដេរ. ផលវិបាកទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាសដែលមិនមានលក្ខណៈពិសេស ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងគ្រុនក្តៅ។

មាត់ស្បូន​បន្ទាប់​ពី​ដេរ​កំឡុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​ក្លាយ​ទៅ​ជា​សកម្ម។ ដោយសារតែ hypertonicity ស្ត្រីមានអារម្មណ៍ទាញ, រមួលក្រពើនៅក្នុងពោះខាងក្រោម។ តាមក្បួនមួយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅធម្មតាវិញដោយមានជំនួយពីថ្នាំពិសេសនិងការសម្រាកលើគ្រែ។

កុំភ្លេចថាការបើកស្បូនមិនគ្រប់ខែគឺជាផលវិបាកមួយហើយមិនមែនជាបញ្ហាឯករាជ្យនោះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានហ្មត់ចត់រកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រនិងលុបបំបាត់ មូលហេតុចម្បង. ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីមានបញ្ហាអ័រម៉ូនអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពិសេស ថ្នាំអរម៉ូន. ការរលាករ៉ាំរ៉ៃក៏ត្រូវការការព្យាបាលខ្លះដែរ។

contraindications សម្រាប់នីតិវិធី

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថា នីតិវិធីនេះ។ប្រហែលជាមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់ករណីទាំងអស់។ ការដេរនៅលើមាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• វត្តមាននៃដំណើរការរលាកយឺតនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។
• ការកើនឡើងនៃភាពរំជើបរំជួលនៃស្បូន (មានន័យថាករណីដែលវាមិនអាចបំបាត់ដោយថ្នាំ)។
• ហូរឈាម។
• ការរំលោភលើការកកឈាម ដោយសារការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំអាចធ្វើទៅបាន។
• ធ្ងន់ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងការខូចខាតតម្រងនោម បេះដូង ឬថ្លើម។
• ការមានផ្ទៃពោះកក ការស្លាប់របស់កុមារនៅក្នុងស្បូន។
• វត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួននៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ (ប្រសិនបើវាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយជំនួយពី នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យនិងការវិភាគ) ។
• Suturing មានពេលវេលាកំណត់ - អន្តរាគមន៍មិនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 25 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

វាគឺមានតំលៃនិយាយថាប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួននីតិវិធីវះកាត់គឺមិនអាចទៅរួចនោះទេ (ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើបញ្ហាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតពេល) បន្ទាប់មក pessary ពិសេសធ្វើពីផ្លាស្ទិចជាប់លាប់ត្រូវបានអនុវត្តទៅស្បូន។ វាមិនត្រឹមតែជួយបិទមាត់ស្បូនប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជួយសម្រាលបន្ទុកលើជញ្ជាំងស្បូនបានមួយផ្នែកផងដែរ។ លើសពីនេះទៀត អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឲ្យសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

តំបន់ដែលមានការប្រែប្រួលខាងសរីរវិទ្យានៃជញ្ជាំងស្បូនបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការខូចខាតរបស់វាអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ និងរោគវិនិច្ឆ័យ ឬរបួស។ ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ វាមិនត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកទេ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន វាអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការដាច់រហែកជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃស្លាកស្នាម, hysterography, hysteroscopy, អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានប្រើ។ សរីរាង្គអាងត្រគាក. ជាមួយនឹងការដាច់រហែកដែលគំរាមកំហែង វិធីសាស្ត្រនៃការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃទារកត្រូវបានណែនាំ (CTG, dopplerography នៃលំហូរឈាមស្បូន, អ៊ុលត្រាសោនរបស់ទារក)។ រោគវិទ្យាមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាលនោះទេ ប៉ុន្តែជាកត្តាសំខាន់មួយដែលជះឥទ្ធិពលដល់ជម្រើសនៃការសម្រាលកូនតាមបែបធម្មជាតិ ឬដោយប្រតិបត្តិការ។

ផលវិបាក

ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូនបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងទីតាំងនិងការភ្ជាប់នៃសុក - ទីតាំងទាបរបស់វាការបង្ហាញការភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងការកើនឡើងការបន្តពូជនិងដំណុះ។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបែបនេះ សញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ fetoplacental និង hypoxia របស់ទារកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាង។ ជាមួយនឹងទំហំធំនៃស្លាកស្នាម និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វានៅក្នុងផ្នែក isthmic-corporeal ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនដោយឯកឯង ការរំលូតកូនដោយឯកឯង និងការកើតមិនគ្រប់ខែកើនឡើង។ ការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានការប្រែប្រួលនៃជញ្ជាំងស្បូនគឺការដាច់រហែកស្បូនអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ បែប ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រជារឿយៗអមដោយការហូរឈាមខាងក្នុងដ៏ធំ DIC ការឆក់ hypovolemic និងក្នុងករណីភាគច្រើនការស្លាប់របស់ទារកមុនពេលសម្រាល។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ភារកិច្ចសំខាន់នៃដំណាក់កាលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្លាកស្នាមស្បូនដែលសង្ស័យគឺការវាយតម្លៃភាពស៊ីសង្វាក់គ្នារបស់វា។ ភាគច្រើន វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានការពិនិត្យក្នុងករណីនេះត្រូវបានពិចារណា:

• អ៊ីស្តេរ៉ូអ៊ីត. ការបរាជ័យនៃជាលិកាស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃស្បូននៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក (ជាធម្មតាជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់របស់វា) ការបំពេញពិការភាពការស្តើងនិងការកាត់នៃវណ្ឌវង្ក។ ផ្ទៃខាងក្នុងនៅលើគេហទំព័រនៃស្លាកស្នាមដែលអាចកើតមាន។
• ការឆ្លុះអេកូ. នៅក្នុងតំបន់នៃស្លាកស្នាម ការដកថយអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលបង្ហាញពីភាពស្តើងនៃ myometrium ក្រាស់ និងពណ៌ពណ៌ស នៅក្នុងវត្តមាននៃអារេដ៏ធំនៃជាលិកាភ្ជាប់។
• អ៊ុលត្រាសោនរោគស្ត្រី. ស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់មានវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា ឬមិនទៀងទាត់ ជាធម្មតា myometrium ត្រូវបានស្តើង។ មានការរួមបញ្ចូល hyperechoic ជាច្រើននៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន។

ទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលស្រាវជ្រាវត្រូវបានយកមកពិចារណានៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ និងបង្កើតផែនការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរបស់វា។ ចាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃត្រីមាសទី 2 ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបែបនេះធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃស្នាមនៅលើស្បូនរៀងរាល់ 7-10 ថ្ងៃ។ អ៊ុលត្រាសោនដែលបានណែនាំនៃទារក, dopplerography នៃលំហូរឈាមសុក។ ប្រសិនបើមានការគម្រាមកំហែងនៅតាមបណ្តោយស្លាកស្នាមអំឡុងពេលសម្រាល នោះរូបរាងស្បូន និងសកម្មភាពកន្ត្រាក់របស់វាត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើការពិនិត្យសម្ភពខាងក្រៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនស្ថានភាពនៃជាលិកាស្លាកស្នាមត្រូវបានកំណត់តំបន់នៃការស្តើងនៃ myometrium ឬពិការភាពរបស់វាត្រូវបានកំណត់។ Doppler ultrasound និង cardiotocography ត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានទារក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរំលូតកូនដោយគំរាមកំហែង ការកើតមិនគ្រប់ខែ ក្រលៀន រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីសង្ស័យ ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាង urologist និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។

ការព្យាបាលស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងស្បូននោះទេ។ វិធីសាស្ត្រសម្ភព និងវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលដែលពេញចិត្តត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពនៃតំបន់ស្លាកស្នាម លក្ខណៈនៃដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានកំណត់ដោយ echocardiography នោះ។ ស៊ុតបង្កកំណើតភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូនក្នុងតំបន់ ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ស្ត្រីត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលី។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនព្រមរំលូតកូនទេ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំអំពីស្ថានភាពនៃស្បូន និងទារកដែលកំពុងលូតលាស់ត្រូវបានធានា។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ។ យុទ្ធសាស្ត្រសម្ភពនិងការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីដែលបានទទួលការវះកាត់វះកាត់ ឬអន្តរាគមន៍វះកាត់រោគស្ត្រី ដើម្បីរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះមិនលឿនជាង 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយនៅពេលដែលវាកើតឡើង សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីឱ្យបានទៀងទាត់ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់។ ដើម្បីបងា្ករការប្រេះឆាឡើងវិញ វាចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវការពិនិត្យដ៏មានសមត្ថកិច្ចនៃអ្នកជំងឺ និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃស្លាកស្នាម ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អប្រសើរនៃការសម្រាលដោយគិតគូរ។ ការចង្អុលបង្ហាញដែលអាចកើតមាននិង contraindications ។

ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជទាំងមូលរបស់ម្តាយហើយភាគច្រើននៅក្នុងស្បូន។ បន្ទាប់ពីទារកកើតមក រាងកាយស្ត្រីរយៈពេលយូរដើម្បីត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ នៅសប្តាហ៍ក្រោយសម្រាលដំបូង ស្បូនប្រហាក់ប្រហែលនឹងថង់សាច់ដុំដែលលាតសន្ធឹងយ៉ាងធំ។ បន្តិចម្ដងៗយន្តការ និងសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានយល់ថាដំណើរការនេះអាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែនិងសូម្បីតែមួយឆ្នាំឬពីរឆ្នាំ។ ដូច្នេះ ការថែទាំត្រឹមត្រូវ អនាម័យប្រចាំថ្ងៃ ការគ្រប់គ្រងរបស់សម្ភព-រោគស្ត្រី និងអាកប្បកិរិយាសុទិដ្ឋិនិយមគួរតែក្លាយជាច្បាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។

វាមិនតែងតែអាចទៅរួចសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការបង្កើតកូននោះទេ។ ធម្មជាតិ. សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ​ចំនួន​ស្ត្រី​ដែល​សម្រាល​កូន​ដោយ​ការ​វះកាត់​មាន​ការ​កើន​ឡើង។ ប្រតិបត្តិការនេះលែងមានភាពស្មុគស្មាញទៀតហើយ អន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយទាំងការប្រើថ្នាំសន្លប់ពេញលេញ និងដោយផ្នែក។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី ស្ត្រីវះកាត់អ្នក​នឹង​ត្រូវ​មាន​ការ​អត់ធ្មត់ ព្រោះ​ការ​ស្តារ​រាង​កាយ​របស់​នាង​ជា​ពិសេស​ស្បូន​នឹង​ប្រើ​ពេល​ច្រើន​ជាង​មួយ​សប្តាហ៍។

ស្ថានភាពនៃស្បូនអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល

ភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាលកូន ស្បូនរបស់ស្ត្រីគ្រប់រូបត្រូវបានពង្រីកជាទំហំ លាតសន្ធឹងតាមទំហំ និងប្រហាក់ប្រហែលនឹងរបួសហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់។ បាតរបស់វាគឺប្រហែល 4-5 សង់ទីម៉ែត្រនៅខាងក្រោមផ្ចិត ហើយអង្កត់ផ្ចិតគឺ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការកន្ត្រាក់ស្បូនរួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយ និងព្យាបាលផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា។

ទាំង​ក្រោយ​និង​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​ស្បូន ការ​កន្ត្រាក់​នៃ​មាត់ស្បូន​មាន​ភាព​ទន់ខ្សោយ​ខ្លាំង ហើយ​ខ្លាំង​រហូត​ដល់​ចប់ រយៈពេលក្រោយសម្រាល. ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះស្ត្រីដែលបានទទួលការវះកាត់ ស្បូននឹងងើបឡើងវិញយឺតៗ ទម្ងន់របស់វាថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ សម្រាប់ពេលខ្លះ ស្នាមប្រេះក្រោយសម្រាល ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីស្បូន ដែលតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រហៅថា lochia។

រយៈពេលក្រោយសម្រាលបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានរយៈពេលរហូតដល់ 60 ថ្ងៃ។ ហេតុអ្វីបានជាស្បូនមិនប្រញាប់ប្រញាល់ចុះកិច្ចសន្យា? បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការភាពសុចរិតត្រូវបានខូច សរសៃសាច់ដុំស្បូន នាវា និងចុងសរសៃប្រសាទរបស់វា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអត្រានៃការកន្ត្រាក់ឬការជាប់ពាក់ព័ន្ធ (នេះជាអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតហៅថាដំណើរការនេះ) ថយចុះ។ បើចាំបាច់ស្ត្រីត្រូវបានចាត់តាំងពិសេស ការព្យាបាលដោយថ្នាំ. ថាំពទ្យគួរជំរុញសកម្មភាព contractile នៃសាច់ដុំស្បូន ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយការហូរឈាមពីនាវាដែលខូចកំឡុងពេលវះកាត់។

ស្បូនចុះកិច្ចសន្យាយឺត ដូច្នេះស្ត្រីមិនជាសះស្បើយលឿនទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យម្តាយនិងកូនត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យបន្តិចក្រោយមកបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់។ នៅផ្ទះភាពមិនស្រួលមួយទៀតកើតឡើង: វាពិបាកសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការរមៀលលើចំហៀងរបស់នាងវាឈឺណាស់ក្នុងការក្អកនិងកណ្តាស់ក្រោកឈរឡើងដើរ។ ឧស្ម័នពោះវៀនធ្វើទារុណកម្ម, ក្រពះហើម, ពេលខ្លះលេចឡើង ការឈឺចាប់ខ្លាំង. ភាពមិនស្រួលនេះនាំឱ្យមានការលំបាក ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយព្រោះ​ការ​ស្វែង​រក​ទីតាំង​ស្រួល​គឺ​ពិបាក​ខ្លាំង​ណាស់។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនធម្មជាតិស្ត្រីម្នាក់បាត់បង់ឈាមរហូតដល់ 300 មីលីលីត្របន្ទាប់មកក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមកើនឡើងដល់ជាមធ្យម 500-1000 មីលីលីត្រ។ ក្នុងករណីទី 1 រាងកាយរបស់ម្តាយអាចស្តារបរិមាណឈាមដែលបាត់បង់ដោយឯករាជ្យខណៈពេលដែលក្នុងករណីទីពីរវាមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាដោយខ្លួនឯងបានទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងអំឡុងពេលនិងក្រោយការវះកាត់ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានចាក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជំនួសឈាម។

វាគួរតែត្រូវបានយល់ថា ផ្នែកវះកាត់ គឺជាការវះកាត់ដូចគ្នានឹងផ្នែកផ្សេងទៀតដែរ ហើយផលវិបាកមួយចំនួនអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីវា៖

• ភាពសុចរិតនៃ peritoneum ពោះវៀនត្រូវបានរំលោភបំពាន;
• spikes កើតឡើង- ការស្អិតជាប់រវាងពោះវៀន និងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។ នេះបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ, មិនស្រួលនៅពេលអង្គុយ, ដើរ, និងចលនាផ្សេងទៀតណាមួយ;
• ជំងឺ endomyometritis- ការរលាកនៃស្បូន។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់នៃបែហោងធ្មែញស្បូនជាមួយនឹងខ្យល់ដែលពិបាកក្នុងការសម្រេចបាននូវការក្រៀវពេញលេញ។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺ endomyometritis បន្ទាប់ពីការវះកាត់ម្តាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• subinvolution- ការរំលោភលើការកន្ត្រាក់ស្បូន។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ចេញ​វេជ្ជបញ្ជា​ពី​ការព្យាបាល​រយៈពេល 2-5 ថ្ងៃ ក្នុង​គោលបំណង​ធ្វើឱ្យ​ការ​កន្ត្រាក់​ស្បូន​ប្រសើរឡើង​។

ការងើបឡើងវិញនៃស្បូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់

មិនថាកំណើត ទោះក្នុងករណីណាក៏ដោយ ពួកគេអាចប្រៀបធៀបបានជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែង បន្ទាប់ពីនោះរាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវការការសម្រាកដ៏ល្អ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ម្តាយស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ពិសេសក្រោយសម្រាលសម្រាប់ថ្ងៃដំបូង។ គ្រូពេទ្យ​កំពុង​តាម​ដាន​ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ជា​ប្រចាំ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាធ្វើកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ ដេរក្រោយការវះកាត់ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ផ្លាស់ប្តូរបង់រុំ។ កញ្ចប់ទឹកកកត្រូវបានដាក់នៅលើពោះម្តាយ៖ នេះជំរុញឱ្យស្បូនកន្ត្រាក់ និងជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលជំរុញឱ្យមានការកន្ត្រាក់ស្បូន, និងថ្នាំដើម្បីស្ដារមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ ម៉ាក់ត្រូវតែចងចាំថារាងកាយរបស់នាងត្រូវតែជាសះស្បើយពេញលេញ ហើយស្លាកស្នាមខ្លាំងត្រូវតែបង្កើតនៅលើស្បូន។ ដូច្នេះ បន្ត ជីវិតផ្លូវភេទក្រោយពេលវះកាត់រួច គ្រូពេទ្យណែនាំពីរទៅបីខែក្រោយការវះកាត់។ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ក្នុងមួយឆ្នាំ ឬពីរឆ្នាំ ប៉ុន្តែមិនមែនមុននេះទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថានៅទីបំផុតស្នាមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយមិនផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតទេ។

ទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីរបស់អ្នក ទទួលអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីប្រាកដថាដំណើរការស្តារឡើងវិញនៃរាងកាយកំពុងដំណើរការជាធម្មតា សួរអំពីវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតដែលអាចទទួលយកបាន។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះផ្សេងទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើ hysterogram - កាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការព្យាករខាងមុខ និងក្រោយ ដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូន ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌. អ្នកក៏អាចឆ្លងកាត់ការឆ្លុះអេកូស្កុបបានដែរ - នេះគឺជាការពិនិត្យដោយមើលឃើញ និងការសិក្សាអំពីស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ endoscope បញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន 8-12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការងើបឡើងវិញនៃស្បូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើរបៀបដែលការមានគភ៌បានដំណើរការ ទៅតាមអាយុរបស់ស្ត្រី រូបរាងកាយ និងសូម្បីតែលក្ខខណ្ឌដែលការវះកាត់បានកើតឡើង។ ជាអកុសល ម្តាយគ្រប់រូបដែលសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ គួរតែរៀបចំចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ការពិតដែលថានាងនឹងត្រូវស៊ូទ្រាំនឹងការឈឺចាប់មួយរយៈ។ អារម្មណ៍មិនល្អអាចកើតឡើងដោយសាររបួសខាងក្នុង និងការកន្ត្រាក់ស្បូន។

ថ្នេរលើស្បូនក្រោយពេលវះកាត់

អំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ គ្រូពេទ្យប្រើច្រើន។ បច្ចុប្បន្នមានបីប្រភេទ៖

• ផ្នែកឆ្លងកាត់នៃស្បូន។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អនុវត្តនិងផលិតនៅក្នុងប្រវែង 10-12 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម។ វាមិនសូវមានរបួស ការបាត់បង់ឈាមតិច ហើយក៏ជួយសម្រួលដល់ការជាសះស្បើយមុខរបួស កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគក្រោយសម្រាល។ ស្លាកស្នាមនេះស្ទើរតែមិនប៉ះពាល់ដល់ការមានគភ៌ជាបន្តបន្ទាប់ ហើយការសម្រាលកូនអាចកើតឡើងដោយធម្មជាតិ។
• កាត់បុរាណ។វាត្រូវបានអនុវត្តបញ្ឈរនៅផ្នែកខាងលើនៃស្បូនដែលជាកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យសរសៃឈាមហើយដូច្នេះត្រូវបានអម ការហូរឈាមខ្លាំង. សម្រាប់ហេតុផលនេះ, វេជ្ជបណ្ឌិតកម្រធ្វើវា;
• ការកាត់បញ្ឈរ។វាត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការវិវត្តន៍មិនធម្មតានៃស្បូននិងការកើតមិនគ្រប់ខែ។

មិន​សំខាន់​ជាង​នេះ​ទេ​គឺ​ការ​វះកាត់​កាត់​ស្បូន​ក្រោយ​ពេល​វះកាត់

ស្នាម​វះ​លើ​ស្បូន​ជា​ធម្មតា​ត្រូវ​បាន​ដេរ​ដោយ​ដេរ​មួយ​ជួរ ឬ​ពីរ​ជួរ​ដោយ​គ្មាន​ការ​រំខាន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើសម្ភារៈពិសេសដែលដោះស្រាយទាំងស្រុងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ទៅ 3-4 ខែ។ វាអាចជា Dexon, Monocryl, Vicryl, Caproag និងថ្នេរផ្សេងៗទៀត។ ក្រោយពេលសម្រាលកូន គ្រូពេទ្យគ្រប់គ្រងដំណើរការព្យាបាលមុខរបួស ហើយត្រូវប្រាកដថាស្នាមដេរក្រោយការវះកាត់មិនរលាក។

ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់នឹងជាសះស្បើយយូរជាងនេះ: រហូតដល់ប្រាំមួយខែហើយសម្រាប់ស្ត្រីខ្លះ - រហូតដល់មួយឆ្នាំ។ ជាថ្មីម្តងទៀតនេះគឺជាដំណើរការដ៏វែងមួយហើយវាកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ភាពសុចរិតនៃចុងសរសៃប្រសាទត្រូវបានរំលោភបំពាន។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកគួរលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាច្រើនថ្ងៃ ព្រោះស្នាមដេរផ្តល់ការឈឺចាប់។ ស្លាកស្នាមនៅលើស្បែកត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រហែល 6-7 ថ្ងៃដូច្នេះស្ត្រីអាចងូតទឹកដោយខ្លួនឯងបានតែបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល ស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យរុំក្រពះជាមួយនឹងកន្ទប ឬពាក់បង់រុំពិសេសក្រោយសម្រាល។

សកម្មភាពរាងកាយអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមមិនលឿនជាង 2-3 ខែបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ លំហាត់ប្រាណមិនគួរធ្ងន់ និងគ្មានការឈឺចាប់។ ហើយ​ត្រូវ​ចាំ​ថា ក្រោយ​ពី​វះកាត់​រួច អ្នក​មិន​អាច​លើក​ទម្ងន់​បាន​ទេ! ប្រសិនបើអ្នកហាត់ប្រាណលើសទម្ងន់ ពោះនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការព្យាបាលនៃស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ រហូតដល់ការបង្កើតក្លនលូន។ ថែរក្សាខ្លួនអ្នកនិងកូនរបស់អ្នក!

ជាពិសេសសម្រាប់ Nadezhda Zaitseva

ការសិក្សាមួយចំនួនបានបញ្ជាក់ថា ពី 70 ទៅ 80% នៃស្ត្រីដែលកំណើតដំបូងបានបញ្ចប់ដោយការវះកាត់អាចផ្តល់កំណើតកូនទីពីរតាមធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនរួច គឺមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងទារកជាងការវះកាត់លើកទីពីរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ត្រីជាច្រើនដែលប្តេជ្ញាបង្កើតកូនតាមធម្មជាតិបន្ទាប់ពី CS បានប្រឈមមុខនឹងការរិះគន់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការសម្រាលកូនបែបនេះពីគ្រូពេទ្យសម្ភព និងគ្រូពេទ្យ។ ជាការពិតណាស់ សូម្បីតែឥឡូវនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើននៅតែបន្តជឿថា ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដែលមានស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនគឺមិនអាចទទួលយកបានទេព្រោះវាបង្កើនហានិភ័យនៃស្លាកស្នាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ចាំ​មើល​ថា​តើ​នេះ​ជា​ការ​ពិត​ឬ​អត់?

ការសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀតដែលមានស្នាមនៅលើស្បូនភាគច្រើនឆ្លងកាត់ដោយគ្មានផលវិបាកពិសេសណាមួយឡើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុង 1-2% នៃការសម្រាលកូនបែបនេះអាចបញ្ចប់ដោយការដាច់ផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃស្នាមដេរ។ ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានប៉ាន់ប្រមាណថាឱកាសនៃការដាច់ស្បូននៅ 0.5% បានផ្តល់ថាពលកម្មមិនត្រូវបានផ្តួចផ្តើមដោយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការប្រេះឆា យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួនគឺអាយុរបស់ម្តាយ និងចន្លោះពេលមានផ្ទៃពោះខ្លីពេក។

ភាពខុសគ្នានៃស្នាមដេរនៅលើស្បូន កំណើតម្តងហើយម្តងទៀត- សក្តានុពល រដ្ឋគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទាំងម្តាយ និងកូន និងទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។ ជាសំណាងល្អ ការដាច់រហែកស្បូន ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ផ្តេកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន គឺពិតជាកម្រណាស់ ដែលកើតឡើងចំពោះស្ត្រីតិចជាង 1% ដែលសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួច។ ការវះកាត់ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន ស្លាកស្នាមពីប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺតិចជាងហានិភ័យនៃការដាច់រហែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់ កម្លាំងពលកម្ម និងការសម្រាលកូន។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាការដាច់រលាត់នៃស្បូនក៏កើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់វះកាត់ដែរ។ ក្នុងករណីនេះ ការដាច់រលាត់នៃស្បូន អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំស្បូន បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះជាច្រើនដង ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរំញោចច្រើនពេកក្នុងការសម្រាលកូនមុន ប្រតិបត្តិការវះកាត់នៅលើស្បូនឬដោយប្រើ forceps ។

ការដាច់រហែកស្បូនអំឡុងពេលសម្រាលកូនអាចកើតឡើងដោយឯកឯង និងហឹង្សា (កំហុសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) ហើយការប្រេះអាចពេញលេញ ឬដោយផ្នែក។ អ្នកខ្លះបែងចែកទឹកភ្នែកជាបីប្រភេទ៖ ដោយឯកឯង របួសទាក់ទងនឹងរបួស និងស្លាកស្នាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការប្រេះស្រាំនៅតែកើតឡើងដោយសារតែការបរាជ័យនៃស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន ដែលបន្សល់ទុកពីផ្នែកវះកាត់ពីមុន។

លទ្ធភាព​នៃ​ការ​បាត់​ស្លាកស្នាម​ក៏​អាស្រ័យ​លើ​ប្រភេទ​នៃ​ការ​វះកាត់​ដែរ​។ ជាមួយនឹងស្នាមវះបែបបុរាណ ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងបញ្ឈររវាងផ្ចិត និងឆ្អឹងសាធារណៈ ហានិភ័យនៃស្លាកស្នាមខុសគ្នាគឺខ្ពស់ជាងការកាត់ផ្តេក។

ស្នាមវះបញ្ឈរបុរាណនៅផ្នែកខាងលើនៃស្បូនឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ ហើយមានតែក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រភេទនៃការដេរនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ទារក ទីតាំងឆ្លងកាត់របស់កុមារ ឬក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្សេងទៀត នៅពេលដែលការសង្គ្រោះរបស់ម្តាយ និងកូនអាស្រ័យលើល្បឿននៃការឆ្លើយតប។ ហានិភ័យនៃការដាច់នៃថ្នេរបែបនេះគឺពី 4 ទៅ 9% ។ ម្តាយដែលមានការដេរស្បូនបុរាណដែលមានកូនច្រើន មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបាត់ស្នាម។

មហាវិទ្យាល័យសម្ភព និងរោគស្ត្រីអាមេរិក (ACOG) សមាគមសម្ភព និងរោគស្ត្រីនៃប្រទេសកាណាដា (SOGC) និងមហាវិទ្យាល័យសម្ភពអង់គ្លេស (RCOG) ណែនាំថា ស្ត្រីដែលមានស្នាមវះស្បូនបុរាណ គួរតែមានផ្នែកវះកាត់នៅក្នុងខ្លួន។ ការមានផ្ទៃពោះលើកទីពីរ។

ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ដាច់​ស្បូន​ជាមួយ​នឹង​ការ​វះ​កាត់​ទាប​បញ្ឈរ និង​ផ្ដេក​គឺ​ប្រហាក់ប្រហែល​គ្នា ពោល​គឺ​មាន​ពី ១ ទៅ ៧%។ រូបរាងនៃស្នាមនៅលើស្បូនអាចប្រែប្រួល និងបង្កើនហានិភ័យនៃភាពខុសប្លែករបស់វា។ ជួនកាលស្ត្រីធ្វើការវះកាត់នៅក្នុងស្បូនដែលមើលទៅដូចជាអក្សរឡាតាំង T ឬ J ឬសូម្បីតែអក្សរ T បញ្ច្រាស (ប្រភេទនៃការកាត់នេះគឺកម្រណាស់) ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថា 4 ទៅ 9% នៃស្លាកស្នាមដូច T អាចបញ្ចេញពន្លឺ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ដាច់​ស្បូន?

ការដាច់​ស្បូន​អំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ ឬ​សម្រាល​កូន គឺជា​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​អាច​ឈានទៅដល់​ការស្លាប់​របស់​ម្តាយ និង​ទារក​។ សព្វថ្ងៃនេះ មូលហេតុចម្បងនៃការរហែកស្បូនគឺការបរាជ័យនៃស្នាមដែលបន្សល់ពីការកើតមុន ឬការវះកាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅលើស្បូន។ ការលំបាកចម្បងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការដាច់រហែកស្បូនគឺថាវាពិបាកណាស់ក្នុងការទស្សន៍ទាយពីការដាច់រហែកស្បូនជាមុន។ ការប្រេះស្រាំអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន ឬសូម្បីតែពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីពួកគេ។ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ដាច់​ស្បូន​កើនឡើង​បន្ទាប់​ពី​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​អុកស៊ីតូស៊ីន ហើយ​ក៏​ដោយសារ​ចំនួន​កំណើត​ច្រើន​របស់​ម្តាយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍អាចកំណត់ដោយសញ្ញាប្រយោល កំណត់ភាពខុសគ្នានៃស្លាកស្នាមអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ ឬព្យាយាម។

ដើម្បី​ការពារ​ការ​រហែក​ស្បូន ការសិក្សា​មួយ​ចំនួន​ណែនាំ​ឱ្យ​វាស់​កម្រាស់​នៃ​ស្នាម​ដោយ​អ៊ុលត្រាសោន ឬ​តាមដាន​កម្រិត​នៃ​ការ​កន្ត្រាក់​អំឡុងពេល​សម្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើពលកម្មដោយស្នាមនៅលើស្បូននេះ មិនមានអ្វីធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ មូលដ្ឋានភស្តុតាងដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់ទីកន្លែង។

បែងចែកការគម្រាមកំហែង ចាប់ផ្តើម និងបញ្ចប់ការដាច់ស្បូន។ មាន​សញ្ញា​មួយ​ចំនួន​ដែល​យើង​អាច​និយាយ​អំពី​ការ​ចាប់​ផ្តើម ឬ​ការ​ដាច់​រហែក​ស្បូន។ នៅ រូបភាពគ្លីនិកការដាច់រហែកស្បូន ការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរលេចឡើងការវិវត្តនៃ ការហូរឈាមតាមទ្វារមាស. ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការដាច់នៃស្បូនអាចបង្ហាញថា:

∙ មុតស្រួច និង ការឈឺចាប់ខ្លាំងរវាងការកន្ត្រាក់;
∙ ការចុះខ្សោយនៃការកន្ត្រាក់ឬកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេ;
∙ ការឈឺចាប់នៅក្នុង peritoneum;
∙ ការតំរែតំរង់នៃការវិវត្តនៃក្បាល (ក្បាលទារកចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីទៅ ប្រឡាយកំណើត);
∙ លេចចេញនៅក្រោមឆ្អឹងសាធារណៈ (ក្បាលរបស់កុមារលូនចេញពីថ្នេរ);
∙ ការវាយប្រហារយ៉ាងមុតស្រួចឈឺចាប់នៅតំបន់នៃស្នាមមុន។

ចង្វាក់បេះដូងគភ៌ខុសពីធម្មតា ភាពយឺតយ៉ាវផ្សេងៗ ចង្វាក់​បេះ​ដូងឬ bradycardia ( ចង្វាក់បេះដូងទាប) អាចជាសញ្ញានៃស្នាមប្រេះ។ វាកើតឡើងថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការបង្វែរនៃស្លាកស្នាមនោះសកម្មភាពការងារមិនឈប់ទេក៏មិនមានការថយចុះនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ដែរ។ ពេលខ្លះវាកើតឡើងថាការសម្រាកបានកើតឡើង, និង រោគសញ្ញាគ្លីនិកបាត់ទាំងស្រុង ឬមួយផ្នែក។

មាន​វិធីសាស្ត្រ​ក្នុង​ការ​កំណត់​រោគ​សញ្ញា​ស្នាម​ប្រេះ​ដោយ​ប្រើ​ឧបករណ៍​អេឡិចត្រូនិក​សម្រាប់​តាមដាន​ស្ថានភាព​ទារក។ គ្រូពេទ្យសម្ភពខ្លះសង្កេតមើលការសម្រាលកូនដោយមានស្នាមស្បូនដោយប្រើ fetoscope ឬ Doppler ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រទាំងនេះមិនត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដផ្សេងៗនៅតែណែនាំថា ការសម្រាលកូនបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍។ ការត្រួតពិនិត្យអេឡិចត្រូនិចស្ថានភាពគភ៌។

តើ​ស្លាកស្នាម​ស្បូន​ប្រេះ​ញឹកញាប់​ប៉ុណ្ណា?

ចំពោះ​ស្ត្រី​ដែល​បាន​វះកាត់​រួច​ហើយ ការ​រហែក​ស្បូន​កើតឡើង​នៅ​តំបន់​នៃ​ស្លាកស្នាម​។ ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថា ចំពោះស្ត្រីដែលសម្រាលកូនរួច ដែលមានប្រវត្តិវះកាត់វះកាត់មួយផ្នែកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន ហានិភ័យនៃការដាច់រហែកគឺពី 0.5% ទៅ 1%។ ស្ត្រី​ដែល​វះកាត់​វះកាត់​ច្រើន​ដង​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​បន្តិច។

នេះគឺជាលេខដែលបង្ហាញពីចំនួននៃការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិដែលបានកំណត់ពេល និងបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយក្នុងចំណោមមន្ទីរពេទ្យអាមេរិកក្នុងរយៈពេលដប់ឆ្នាំ។

ចំនួននៃ CS មុន ការសម្រាលកូនដោយជោគជ័យបន្ទាប់ពី CS ភាគរយនៃស្លាកស្នាម dehiscence ការស្លាប់ដោយស្បូន
10,880 ធម្មជាតិដែលបានគ្រោងទុក។ ការដឹកជញ្ជូនបន្ទាប់ពីមួយ CS 83% 0.6% 0.018%
1,586 ធម្មជាតិដែលបានគ្រោងទុក។ ការដឹកជញ្ជូនបន្ទាប់ពីពីរ CS 76% 1.8% 0.063%

241 ធម្មជាតិដែលបានគ្រោងទុក។ ការដឹកជញ្ជូនបន្ទាប់ពីបី CS 79% 1.2% 0

ប្រភព៖ Miller, D.A., F.G. Diaz និង R.H. ប៉ូល។ 1994. Obster Gynecol 84 (2): 255-258 ប្រជាជនដែលបានសិក្សារួមមានស្ត្រីនៅក្នុងការបង្ហាញ breech ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានកូនភ្លោះ និងអ្នកដែលបានសម្រាលកូនដោយការប្រើប្រាស់អុកស៊ីតូស៊ីន។

នៅ ការចាប់ផ្តើមឯករាជ្យការសំរាលកូនចំពោះស្ត្រីដែលមានស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន ហានិភ័យនៃការដាច់ស្បូនគឺតិចជាងមួយភាគរយ។ នេះគឺប្រហែលដូចគ្នា ឬសូម្បីតែតិចជាងចំនួននៃផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលអាចកើតឡើងក្នុងការសម្រាលកូន។

វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ថា ហានិភ័យនៃការកើតស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់មួយលើកគឺមិនខ្ពស់ជាងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុនណាមួយក្នុងការសម្រាលកូនទេ (ក្រោយមកទៀតរួមមានការពិបាកគភ៌ ការហូរឈាមម្តាយដោយសារតែការរលូតកូនដោយសុកមិនគ្រប់ខែ ឬការរីកទងផ្ចិត)។

ក្នុងឆ្នាំ 2000 ក្នុងចំណោមកំណើតដែលបានចុះបញ្ជីចំនួន 4 លានដែលបានបញ្ចប់ក្នុងកំណើតនៃកូន មជ្ឈមណ្ឌលស្ថិតិជាតិអាមេរិកសម្រាប់សុខភាពបានកត់ត្រានូវចំនួនជាក់លាក់នៃផលវិបាកក្នុងការសម្រាលកូន។ នៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។ ការវិភាគប្រៀបធៀបហានិភ័យនៃការបាត់ស្នាមនៅពេលព្យាយាមសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់តែមួយនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបានផ្សេងទៀតក្នុងការសម្រាលកូន។

បានរាយការណ៍ពីផលវិបាកនៃការកើតនៅសហរដ្ឋអាមេរិកចំនួនក្នុង 1,000 កំណើត
ការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត 1.9
ការឈឺចាប់ក្នុងស្បូនរបស់ទារក 39.2
ការរអាក់រអួលនៃសុក ៥.៥

ប្រភព៖ CDC: NCHS: Births: Final Data for 2000

ការ​ដាច់​ស្បូន​ក្នុង​ពេល​សម្រាល​តាម​ទ្វារមាស​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​ចំនួន​ក្នុង​១០០០​កំណើត
ក្នុងចំណោមស្ត្រី 100 នាក់ដែលសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនរួច ការដាច់ស្បូនបានកើតឡើងជាមធ្យមក្នុង 0.09% - 0.8% នៃករណី (ទិន្នន័យផ្អែកលើការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធទូទាំងពិភពលោក។ កំណើតស្រដៀងគ្នា) 0.9 – 8

ប្រភព៖ Enkin et all 2000. ការណែនាំអំពីការថែទាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន

យោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់គម្រោង Vermont/Hampshire សម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស បន្ទាប់ពីផ្នែក C-Section ការដាច់នៃថ្នេរគឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះស្ត្រីប្រហែល 5 នាក់ក្នុងចំណោម 1000 ។ នៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ទីពីរដែលបានគ្រោងទុក លទ្ធផលនេះកើតឡើងចំពោះស្ត្រី 2 នាក់ក្នុងចំណោម 1000 នាក់ដែលកំពុងសម្រាលកូន។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅ Royal College of Obstetricians and Gynecologist in Britain បញ្ជាក់ថា ស្បូនដែលដាច់រហែកគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងចំពោះស្ត្រីដែលមានគម្រោងសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសបន្ទាប់ពីការសម្រាល (35 ក្នុង 10,000 សម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដែលមានស្លាកស្នាមស្បូន) បើប្រៀបធៀប។ ដល់ 12 ក្នុង 10,000 កំណើតសម្រាប់ការវះកាត់ម្តងទៀតដែលបានគ្រោងទុក។

ពេល​ដេរ​នៅ​លើ​ស្បូន​ខុស​គ្នា...

ភាពខុសគ្នានៃស្លាកស្នាមនៅលើស្បូននៅពេលព្យាយាមសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិកើតឡើងកម្រណាស់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាកើតឡើង ការសង្គ្រោះតែមួយគត់គឺការវះកាត់វះកាត់បន្ទាន់។

ពេលដែលគ្រូពេទ្យត្រូវការពេលយូរដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ទារក និង/ឬសុកនឹងឆ្លងតាមជញ្ជាំងស្បូនចូលទៅក្នុងពោះកាន់តែច្រើន។ នេះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរបង្កើនលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមធំ ៗ ហើយចំពោះកុមារអាចបណ្តាលឱ្យ ជំងឺសរសៃប្រសាទហើយកម្រស្លាប់ណាស់។

ដូច្នេះនៅពេលដែលស្បូនប្រេះនៅតាមបណ្តោយស្លាកស្នាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬសម្រាលកូន ស្ត្រីត្រូវឆ្លងកាត់ការវះកាត់ អំឡុងពេលដែលកូនត្រូវបានយកចេញ ហើយគម្លាតត្រូវបានដេរ។ ការ​ប្រេះ​នៅ​តាម​ស្នាម​សង្វារ​មិន​តែង​តែ​អម​ដោយ​ការ​លេច​ចេញ​នូវ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​រហែក​ស្បូន​បែប​បុរាណ​នោះ​ទេ ព្រោះ​វា​ចាប់​ផ្ដើម​បណ្តើរៗ។

អ្នក​និពន្ធ​សៀវភៅ​មគ្គុទ្ទេសក៍​សម្រាប់​ការ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ និង​ការ​សម្រាល​កូន ដែល​ជា​ការ​បោះពុម្ព​ផ្សាយ​អន្តរជាតិ​ដែល​គួរ​ឲ្យ​គោរព បញ្ជាក់​ថា ណា​មួយ។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តការសំរាលកូន និងមានឧបករណ៍ពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់អាចសម្រាលស្ត្រីដែលមានស្នាមស្បូន។

មហាវិទ្យាល័យសម្ភព និងរោគស្ត្រីអាមេរិកណែនាំថា ស្ត្រីដែលសម្រាលកូនដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនរួច ត្រូវមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលអាចធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក និងបុគ្គលិកផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវការក្នុងករណីវះកាត់បន្ទាន់។ សមាគមសម្ភព និងរោគស្ត្រីនៃប្រទេសកាណាដា (SOGC) ផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៃការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដោយមានស្លាកស្នាម និងការវះកាត់ laparotomy ភ្លាមៗ (ការវះកាត់នៅត្រង់ពោះ) ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានស្លាកស្នាម។ "ការចូលទៅកាន់បន្ទប់វះកាត់ភ្លាមៗ និងការបញ្ចូលឈាមនៅនឹងកន្លែង" ក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។

ទោះបីជាយ៉ាងនេះក្តី គ្លីនិកជាច្រើននៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកថាពួកគេមិនមានសមត្ថភាព "ភ្លាមៗ" ឆ្លើយតបបានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងករណីមានស្លាកស្នាម ដូច្នេះពួកគេបដិសេធដោយសេរីចំពោះស្ត្រីដែលស្វែងរកការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនរួច។

អ្នកគាំទ្រការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិដែលមានស្នាមនៅលើស្បូនទទូចឱ្យប្រសើរឡើងនូវវិធីសាស្រ្តនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលផ្តល់ដល់ស្ត្រីបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនរួច។ ពួកគេជឿថា វាសមស្របជាងក្នុងការគាំទ្រស្ត្រីដែលចង់សម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់លើកដំបូង ជាជាងការរារាំងពួកគេដោយការបោះពុម្ពរឿងអំពីការប៉ុនប៉ងមិនបានជោគជ័យក្នុងការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដោយមានស្នាម។

វេជ្ជបណ្ឌិត Bruce L. Flamm ដែលជាអ្នកស្រាវជ្រាវដ៏ល្បីម្នាក់នៅក្នុងវិស័យនៃការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដែលមានស្លាកស្នាមស្បូនបានព្រមានគ្រូពេទ្យអាមេរិកប្រឆាំងនឹងការលោតទៅរកការសន្និដ្ឋាន និងផ្តល់ដំបូន្មានដល់ការគាំទ្រដល់ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិពីមុននៃ CS ។ តាមគំនិតរបស់គាត់ ការស្ទាក់ស្ទើររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការគាំទ្របំណងប្រាថ្នារបស់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង និងគោលការណ៍នៃ "ការសម្រាលកូនលើកទី 2 បន្ទាប់ពីលើកទី 1" នឹងរួមចំណែកដល់ "ប្រតិបត្តិការបន្ថែម 100,000 ក្នុងមួយឆ្នាំ។ Flamm បាននិយាយថា "វាមិនទំនងទេដែលប្រតិបត្តិការមួយចំនួនធំបែបនេះនឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ រួមទាំងការគ្មានការស្លាប់របស់ម្តាយ" ។

ការ​បែក​គ្នា​នៃ​ស្លាក​ស្នាម​អ្វី​ដែល​គំរាម​កំហែង​ម្តាយ​និង​កូន?

អ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើនដែលសិក្សាករណីនៃភាពខុសគ្នានៃស្នាមដេរក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនធម្មជាតិម្តងហើយម្តងទៀតយល់ស្របថាការត្រួតពិនិត្យថេរនៃការសម្រាលកូនបែបនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃភាពខុសគ្នានៃស្លាកស្នាមនិងទាន់ពេលវេលា។ ប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់កាត់បន្ថយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការសិក្សាមួយនៅក្នុងគ្លីនិកធំមួយក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាបង្ហាញថា ផលវិបាកចំពោះកុមារគឺមានការលើកទឹកចិត្តច្រើន ប្រសិនបើវិធានការគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 18 នាទីដំបូង ឬតិចជាងនេះបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការដាច់ស្បូន។

សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការវះកាត់វះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់គភ៌ដោយសារតែការបង្វែរការកាត់ដេរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាទិន្នន័យស្តីពីការស្លាប់របស់ទារកក្នុងភាពខុសគ្នានៃស្លាកស្នាមនេះ ត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

ចំនួន​ស្ត្រី​សម្រាល​កូន​ដោយ​មាន​ស្នាម​នៅ​លើ​ស្បូន ចំនួន​កុមារ​ដែល​បាន​ស្លាប់​ដោយសារ​ការ​ដាច់​ស្បូន​គ្រូពេទ្យ
17 613 5 ផ្សេងៗ Raget, ឆ្នាំ 2000
10000 3 ផ្សេងទៀត។ Rosen, ឆ្នាំ ១៩៩១
5022 0 ផ្សេងទៀត។ Flamm, ឆ្នាំ ១៩៩៤

អ្នកតំណាងនៃមជ្ឈមណ្ឌល Vermont/New Hampshire សម្រាប់ជំនួយការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដែលមានស្លាកស្នាមស្បូនបានសន្និដ្ឋានថាហានិភ័យតិចតួចនៃការស្លាប់របស់ទារកនៅពេលព្យាយាមសំរាលកូនតាមធម្មជាតិគឺមានប្រហែល 6 នាក់ក្នុង 10,000 នាក់ ខណៈដែលស្ត្រី 3 នាក់អាចបាត់បង់កូនក្នុងអំឡុងពេលដែលបានគ្រោងទុក។ ការ​វះកាត់​ក្នុង​មួយ 10,000 ។

ស្ត្រីដែលត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពដែលបំពាក់សម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ ជាធម្មតាសម្រាលដោយគ្មាន ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ខ្លួនអ្នក និងកូន។

ស្ត្រីទាំងឡាយណាដែលចង់សម្រាលកូននៅផ្ទះក្រោយពេលវះកាត់រួច គួរចងចាំថា ហានិភ័យនៃការបាត់ស្លាកស្នាមមិនមែនជារឿងទេវកថានោះទេ។ ការសម្រាលកូនតាមផ្ទះដោយមានស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនមិនត្រូវបានណែនាំទេនៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក កាណាដា ចក្រភពអង់គ្លេស។

ស្ត្រីដែលកំពុងពិចារណាការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមិនមែនរដ្ឋ គួរតែសួរថាតើគ្លីនិចនេះមានធនធានសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងលទ្ធភាពនៃការវះកាត់ភ្លាមៗក្នុងករណីមានផលវិបាកដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុនដែរឬទេ។

តើហានិភ័យនៃការបំបែកស៊ាមអាចកាត់បន្ថយបានដែរឬទេ?

ទោះបីជាវាស្ទើរតែមិនអាចទស្សន៍ទាយបានច្បាស់ថា ស្ត្រីណាដែលសម្រាលកូនក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច នឹងមានការបាត់ថ្នេរក៏ដោយ ក៏គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាទាំងនោះដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការដាច់រហែកស្បូន។ ក្រោយមកទៀតរួមមាន:

∙ អំឡុងពេលសម្រាល អុកស៊ីតូស៊ីន ឬថ្នាំដទៃទៀតដែលជំរុញការផលិតប្រូស្តាហ្លែនឌីន ត្រូវបានប្រើប្រាស់។
∙ ការ​វះកាត់​មុន​ត្រូវ​បាន​បញ្ចប់​ដោយ​ការ​ដេរ​ស្រទាប់​តែ​មួយ (ការ​ដេរ​ប្រភេទ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​អនុវត្ត​មុន​នេះ ដើម្បី​កាត់​បន្ថយ​ពេល​វេលា​នៃ​ការ​វះកាត់) ចំណែក​ឯ​វិធីសាស្ត្រ​នៃ​ការ​កាត់​ជញ្ជាំង​ស្បូន​ទ្វេ​ដង​គឺ​អាច​ទុក​ចិត្ត​បាន​ជាង។
∙ ស្ត្រីម្នាក់មានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលដោយស្នាមស្បូនតិចជាងពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនលើកដំបូង។
∙ អាយុរបស់ស្ត្រីក្នុងផ្ទៃគឺលើសពី 30 ឆ្នាំ។
∙ ការកាត់បញ្ឈរបែបបុរាណត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុង CS មុននេះ។
∙ ស្ត្រីមានប្រវត្តិ CSs ពីរ ឬច្រើន។

នេះ​បើ​យោង​តាម​មហាវិទ្យាល័យ​សម្ភព​និង​រោគ​ស្ត្រី​របស់​អាមេរិក​សម្រាប់​ការ​សម្រើប សកម្មភាពការងារចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពី CS ការប្រើថ្នាំ prostaglandins មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ បន្ទះបញ្ជាក់ថា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ misoprostol ក្នុងពលកម្មបង្កើនហានិភ័យនៃការដាច់រលាត់នៃស្បូន ហើយមិនគួរប្រើក្នុងពេលសម្រាលដោយស្លាកស្នាមនោះទេ។

ជម្រើសដែលបានជូនដំណឹង - ការបដិសេធដែលត្រូវបានជូនដំណឹង

នៅក្រោមច្បាប់របស់សហរដ្ឋអាមេរិកដែលមានស្រាប់ ស្ត្រីដែលបានសម្រាលកូនដំបូងរបស់នាងតាមរយៈការវះកាត់ CS មានសិទ្ធិក្នុងការព្យាយាមសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង ឬជ្រើសរើសផ្នែកវះកាត់ម្តងទៀត។

នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីយោងទៅតាមច្បាប់ស្តីពី "ការការពារសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋ" (ផ្នែកទី VI ។ សិទ្ធិរបស់ប្រជាពលរដ្ឋក្នុងការផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងសង្គមសិល្បៈ។ 30) មនុស្សម្នាក់ៗនៅពេលដាក់ពាក្យសុំជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយមានសិទ្ធិ:

1) អាកប្បកិរិយាប្រកបដោយការគោរព និងមនុស្សធម៌លើផ្នែកនៃបុគ្គលិកពេទ្យ និងសេវាកម្ម។
2) ជម្រើសនៃវេជ្ជបណ្ឌិត រួមទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារ និងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម អាស្រ័យនឹងការយល់ព្រមរបស់គាត់ ក៏ដូចជាជម្រើសនៃការព្យាបាល - ស្ថាប័នបង្ការអនុលោមតាមកិច្ចសន្យានៃការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច និងស្ម័គ្រចិត្ត។
3) ការពិនិត្យ ព្យាបាល និងថែទាំក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវនឹងតម្រូវការអនាម័យ និងអនាម័យ។
4) ការកាន់កាប់, តាមការស្នើសុំរបស់គាត់, ការពិគ្រោះយោបល់និងការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត;
5) ការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនិង (ឬ) អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត, មធ្យោបាយដែលអាចចូលដំណើរការបាន។និងមធ្យោបាយ;
6) ការរក្សាព័ត៌មានសម្ងាត់អំពីការពិតនៃការដាក់ពាក្យសុំការថែទាំសុខភាព អំពីស្ថានភាពសុខភាព ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព័ត៌មានផ្សេងទៀតដែលទទួលបានអំឡុងពេលពិនិត្យ និងព្យាបាល។
7) ជូនដំណឹង ការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តស្របតាមមាត្រា 32 នៃមូលដ្ឋានគ្រឹះទាំងនេះ។ 8) ការបដិសេធនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយអនុលោមតាមមាត្រា 33 នៃមូលដ្ឋានគ្រឹះទាំងនេះ;
9) ការទទួលបានព័ត៌មានអំពីសិទ្ធិ និងកាតព្វកិច្ច និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេដោយអនុលោមតាមមាត្រា 31 នៃមូលដ្ឋានគ្រឹះទាំងនេះ ក៏ដូចជាជម្រើសនៃបុគ្គលណា ដែលជាផលប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺ ព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់អាចជា ផ្ទេរ;
10) ការទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត និងផ្សេងទៀតនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តស្ម័គ្រចិត្ត;
11) សំណងសម្រាប់ការខូចខាតស្របតាមមាត្រា 68 នៃមូលដ្ឋានគ្រឹះទាំងនេះក្នុងករណីមានះថាក់ដល់សុខភាពរបស់គាត់ក្នុងអំឡុងពេលផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។
12) ការទទួលយកមេធាវី ឬតំណាងស្របច្បាប់ផ្សេងទៀត ដើម្បីការពារសិទ្ធិរបស់គាត់;
13) ការចូលខ្លួនជាបព្វជិត និងនៅក្នុងស្ថាប័នមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការផ្តល់លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការអនុវត្តពិធីសាសនា រួមទាំងការផ្តល់បន្ទប់ដាច់ដោយឡែក ប្រសិនបើរឿងនេះមិនបំពានលើបទបញ្ជាផ្ទៃក្នុងរបស់ស្ថាប័នមន្ទីរពេទ្យ។

ក្នុងករណីមានការរំលោភលើសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺ គាត់អាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកត្រួតពិនិត្យ ឬផ្សេងទៀត។ ផ្លូវការស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ និង prophylactic ដែលគាត់ទទួលបាន ការ​ថែទាំ​សុខភាពទៅកាន់សមាគមវិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្ត និងគណៈកម្មការអាជ្ញាបណ្ណ ឬទៅតុលាការ។

សូមចងចាំថា ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុ និងស្ថានភាពសង្គមរបស់អ្នក ស្ត្រីគ្រប់រូបមានសិទ្ធិសួរសំណួរ ទទួល ព័ត៌មានពេញលេញអំពី ផលវិបាកដែលអាចកើតមានពិភាក្សាអំពីកំណើតនាពេលខាងមុខរបស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ហើយផ្អែកលើចំណុចនេះ ធ្វើការជ្រើសរើសដែលមានព័ត៌មាន - ដើម្បីសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិបន្ទាប់ពី CS ឬជ្រើសរើសការវះកាត់ទីពីរ។

លួចពីគេហទំព័រ 123ks.ru