Како да се излечи фистула по операцијата. Што е фистула после операција, како изгледа? Лигатурна фистула на постоперативна лузна, фистула на спој по породување, царски рез, апендицитис: знаци, причини, третман, ексцизија

Фистула по операција: третман и последици

Фистула е канал кој ги поврзува длабоко лоцираните ткива, органи, шуплини на телото со површината на телото.

Причини

Фистулите се стекнати и вродени. Постојат многу причини, но постојат најчести причини за формирање на фистула. Една од причините за стекнати фистули се фистули кои се јавуваат по операциите. Најчесто има постоперативни цревни фистули. Цревната фистула е комуникација на цревната празнина со површината на телото или внатрешниот орган. Постојат две главни категории на причини за постоперативни фистули:

1. Во абдоминална празнинадо почетокот на операцијата има гноен-воспалителен процес.

2. Технички и тактички грешки направени за време на операцијата. Лошо управување со постоперативниот период.

Во првиот случај, по отворањето и одводот се формираат цревни фистули (во пределот на апсцесот на абдоминалната празнина е инсталирана цевка, преку која излегува гноен исцедок од раната) на апсцеси (апсцеси) на абдоминална празнина поради неоперативно распаѓање малигни тумори, гангренозни форми акутен апендицитис. По хируршко отстранување гноен фокусвоспалението поминува во околните ткива (црево), како резултат на што се формира дефект во цревниот ѕид и цревната содржина влегува во раната. Така се формира фистула.

Грешки

Грешките од техничка природа вклучуваат погрешен избор на анестезија, пристап или мал засек, што создава потешкотии за квалитативна ревизија на абдоминалната празнина (чистење на абдоминалната празнина од гној, извори на воспаление). за отстранување на гној) од тврда гума во абдоминалната празнина, што доведува до развој на декубитусни улкуси на цревниот ѕид.

Третман

Третманот на надворешните фистули е тешка задача. Вклучува и оперативни и конзервативен третман. Општи принципиТретманот се состои од три фактори: 1. локален третман. 2. општ третман. 3. Хируршки третман.

Локален третман:

1. Третман на гнојна рана (преврски со маст, преливи со антисептици итн.)

2. Заштита површината на кожатаод дигестивниот ефект на цревната содржина на фистулата (пасти, масти, прашоци кои го спречуваат контактот на цревната содржина со кожата, кеси за колостомија за собирање на цревниот исцедок).

Општ третман:

1. Третман на воспаление во абдоминалната празнина.

2. Балансирана исхрана (протеинска исхрана), парентерална исхрана(хранливи раствори преку вена).

3. Намалување на ефектите од интоксикација.

4. Подобрете одбранбените силитело (витамини, полиоксидониум).

Хируршкиот третман се користи за долготрајни фистули кои не заздравуваат, со формирани (лабијални) фистули од дебели и тенко цревобидејќи таквите фистули не заздравуваат.

Суштината на операцијата е целосно отстранување на епителниот капак на фистулата. Понекогаш прибегнуваат кон ресекција на дел од шуплив орган.

Ако фистулата не се лекува, пациентот развива тежок дерматитис на површините на кожата во контакт со цревниот исцедок. Тешка интоксикација се развива кога гноен процес достигнува голема големина. Пациентите прогресивно губат тежина, бидејќи преку фистулата се губат цревните содржини кои ги содржат производите за варење на храната, амино киселини, јаглехидрати и сл.

Фистула по екстракција на заб

Фистула по екстракција на заб е ретка компликација. Обично е придружена со присуство на непрепознатлив гноен процес во ткивата на непцата, вилицата или синусите.

Сама по себе, фистулата е канал кој го поврзува местото на акумулација на гној со површината на непцата. Може да се формира во слаби области на непцата, како што е оштетена површина на непцата на местото на екстракција на заб.

Како да се третираат фистула на папата

Фистула во задникот може да биде симптом на хроничен парапроктитис, актиномикоза, туберкулоза, епителен кокцигеален премин (фистула на кокцигеумот), Кронова болест, остеомиелитис на карличните коски.

Пред сè, се спроведува етотропен третман. На пример, со актиномикоза, специфична имунолошка терапија, антибиотска терапија е пропишана, според индикации - хируршка операција. Со текот на епителниот кокцигеален тек, третманот е само хируршки.

Фистула на анусот

Ректална фистула е канал што минува низ масното ткивоаналниот и ректалниот регион и го поврзува ректумот со површината на телото. Се нарекува и анално-ректална фистула. Често фистула се развива како резултат на акутен гноен парапроктитис (гноен воспаление на периректалното и аналното ткиво). Во 5-10% од случаите се наоѓа туберкулозна причина.

Фистула на непцата на детето

Фистула е патолошки канал што ги поврзува ткивата, шуплините и органите со надворешна површинатело.

Фистула на непцата кај детето обично се јавува поради воспаление во пределот на врвот на коренот на забот.

Постоперативна е убава честа компликација, кој може да се формира со различни причини. Како по правило, фистула се формира по операција на тубуларни органи или за време на абдоминални операции. Овој гноен канал може да не зарасне долго време и да доведе до оштетување на телото различни местаа понекогаш дури и малигни тумори. Тоа е доказ дека во телото се одвива сериозен воспалителен процес.

Фистула на ногата по операцијата обично се развива поради настанување, супурација на хируршки лузни, ако материјал за шиењеконтаминирани и инфицирани од патогени микроорганизми. Околу фистулата се формира печат (гранулом), кој се состои од лигатурна нишка и клетки со фиброзно ткиво, макрофаги, колагенски влакна итн.

Најчесто, фистули се формираат поради употреба на свилени нишки.

Секоја операција може да биде причина: со фрактура на ногата, мускулна повреда итн.

Фистулата може да не се формира веднаш, но неколку месеци или дури неколку години по операцијата. Обично се развива во услови на намален имунитет.

Симптоми

Со развојот на фистула, симптомите се многу изразени и изразени. Најочигледните знаци вклучуваат:

• пломби и топли туберкули (гранулации) се формираат околу инфицираната шиење;
• лузната станува многу воспалена;
• гној се ослободува од раната во мали или големи количини;
• ова место е многу поцрвено од околните ткива;
• на ова место се формира едем;
• болка во погодената област на ногата;
• температурата на телото се зголемува до 39 0 C.

Зошто фистулите се опасни?

Ако супурацијата не исчезне долго време и достигне голема големина, може да започне апсцес. Во овој случај, може да дојде до општа интоксикација на телото, што може да доведе до какви било последици до инвалидитет.

Исто така, не го започнувајте процесот за да не стане хроничен.

Постојаното испуштање на гној може да доведе до развој на дерматитис.

Третман

Третманот на фистула на ногата по операцијата може да не биде потребен ако конецот на лигатурата излезе самостојно. Но, не треба да се надевате на ова, и со формирање на фистула, веднаш треба да побарате помош од лекар.

Најчесто, третманот се состои во отстранување на гнојната лигатурна нишка, по што се спроведува курс на антиинфламаторна терапија и антибиотици. Исто така, треба да земате витамини и лекови за да го зголемите имунитетот. За да може раната побрзо да зарасне, се мие со раствор од фурацилин или водороден пероксид за да се обезбеди дезинфекција.

Покрај отстранувањето, се врши каутеризација на раната и внимателно се гребеат сите гнојни гранулации.

Се практикува и третман на фистули со ултразвук. Ова е помодерен и понежен метод.

Со формирањето на неколку фистули раната се отвора, се мие и се ставаат нови конци.

Превенција

Превенцијата треба да ја направи хирургот за време на операцијата. Тој е должен да ги почитува сите безбедносни мерки за да обезбеди стерилни услови за операција. Материјалот за шиење мора да биде чист и стерилен, а раната мора да се измие.

Новите модерни само-апсорбирачки нишки, како што се Dexon или Vicryl, се исто така добри во овој поглед.

поради воспаление или хируршка интервенцијаможе да се формира таканаречена фистула - канал што поврзува две шуплини една со друга или орган со површината на телото. Внатре во фистулата е исполнета со ексудат, па со текот на времето воспалението напредува. Таквата патологија не може да заздрави сама по себе, задолжително третман со лековиили операција.

Што е фистула

Како резултат на различни патолошки процеси, гнојната течност се акумулира во фокусот на воспалението - се состои од бактериски клетки заедно со нивните метаболички производи и мртви леукоцити. За време на развојот на патологијата, количината на ексудат постепено се зголемува, не се вклопува во шуплината, па телото се обидува да му даде излез. Така се формира фистула - фистула (цевка, канал), која ја поврзува погодената празнина или орган со излезното место на ексудатот (површината на кожата или друга празнина).

Преку фистула, чија површина е покриена со епителен слој или гранулационо ткиво, постојано поминува гнојна тајна, мултиплицирајќи го воспалението, затоа спонтано заздравување на таквата патологија е проблематично, но во некои случаи е можно. Покрај тоа, фистулите често имаат повеќе гранки, што го отежнува хируршкото отстранување на патологијата.

Под одредени услови, микроорганизмите од гнојната течност можат да „мигрираат“ во околните органи и ткива, предизвикувајќи појава на нови фокуси на воспаление. Составот на одвоената супстанција директно зависи од органот со кој е поврзан каналот; колку е поагресивна тајната, толку повеќе ја оштетува кожата или блиските ткива. Кога се појавуваат фистули, доаѓа до губење на течност, интоксикација на телото, што доведува до метаболички нарушувања и рамнотежа на вода-сол.

Фистулите можат да постојат во телото долго време и, доколку не се третираат правилно, да зафатат неколку органи. Ако воспалението на оригиналниот орган се прекине, каналот престанува да прима гноен исцедок, се затвора и лекува. Кога патолошкиот процес продолжува, фистулата повторно почнува да функционира, се акумулира и лачи ексудат - се јавува релапс.

Како изгледа фистула

Постојат внатрешни фистули, кои ги поврзуваат шуплините во внатрешноста на телото и надворешните. Фистулата на кожата изгледа како воспалена ранаод кој истекува гној, рабовите може да личат на усни. Надворешна фистула се јавува на кожата на лице во близина на шуплини - на пример, во грлото и носот. Во некои случаи, едно лице може да не е свесно за присуството на воспалителен процес во телото додека не се појави фистулозно отворање на површината на кожата. При тешка повреда внатрешни органине само гноен ексудат може да се ослободи од каналот, туку и фекална, уринарна, жолчка.

Од што доаѓа

Како етиолошки факторможе да биде грам негативен анаеробни бактерии, streptococcus aureus, стафилококи, некои видови габи итн. Фистули се формираат од следните причини:

• туберкулозна инфекција;
• Кронова болест (тешка хронична болест гастроинтестиналниот тракт);
• актиномикоза - хронични заболувањакои произлегуваат од инфекција со габа;
• компликации по операцијата (на пример, фистула на лигатура се формира поради супурација околу конците на крвните садови);
• хронични ОРЛ болести;
• присуство на секвестери - мртви области на коската;
• повреди на цревното ткиво;
• стоматолошки патологии (периодонтитис, кариес);
• парапроктитис - воспаление во криптите на аналниот канал на цревата;
• неоплазми (бенигни и малигни) на ректумот;
• гноење околу туѓи тела внатре во телото (на пример, куршум или негови фрагменти).

Симптоми

Знаците на фистула во повеќето случаи се слични, во зависност од локацијата на фокусот на воспалението и засегнатиот орган. Со патологија, пациентот ги забележува следниве симптоми:

• субфебрилна температуратело поради присуство на воспалителен процес во телото;
• знаци на интоксикација - слабост, главоболки и болка во мускулите, нарушување на спиењето, намалени перформанси;
• карактеристика синдром на болкаако фистулозниот тек влијае на нервните завршетоци (на пример, фистулата на ректумот е придружена болни сензацииво областа на анусот, кои се зголемуваат за време на дефекацијата);
• болката се смирува откако меурот ќе се пробие на крајот на каналот и секретот се ослободува на кожата или во шуплината.

Видови

Постојат неколку класификации на фистули. По потекло, се разликуваат следниве видови:

1. Вродените фистули се формираат поради малформации на ембрионот; некои од нив (на пример, папочна фистула) лекарите ги откриваат пред или за време на породувањето.
2. Стекнати патолошки канали се јавуваат како резултат на воспалителни процеси, повреди или операции (на пример, фистула на нога или рака може да се појави поради фрактура или модринка).
3. Вештачки создадените фистули се дизајнирани да ги отстранат течностите од телото (гнојни, уринарни, фекални, жолчки).

По локација, фистулите се поделени на следниве типови:

1. Уринарни - инсталирани на уретерите, мочниот меурили уретратаевентуално формирана како резултат на траума.
2. Билијарните фистули се јавуваат поради операции извршени на жолчното кесе. Тајната што ја лачи таквата фистула остава изгореници на блиските ткива, па затоа треба веднаш да се започне со третман.
3. Гнојните канали може да се појават каде било на телото, често се појавуваат на непцата поради лошо заздравениот заб. Во ретки случаи, гнојната фистула може да заздрави сама по себе, но почесто се јавува релапс и гноен ексудат повторно почнува да тече низ каналот.
4. Плунковните фистули се формираат поради воспалителни процеси во образот, вратот или увото, преку нив се лачи плунката.
5. Бронхијална - ги поврзува бронхиите со плеврална празнина.
6. Гастричните фистули се вештачки воспоставени за ентерално хранење на пациентот по ресекција на желудникот со отстапувања дигестивниот системи гастроинтестиналниот тракт.
7. Постојат фистули на горниот дел и пониски поделби тенко црево. Првите се јавуваат поради повреди или операции, честопати се лекуваат сами со соодветна грижа, а вторите се создадени од хирурзи за да се пренасочат столчесо интестинална опструкција или перитонитис (фекална фистула).
8. Каналите во дебелото црево се предизвикани од повреди, операции или се вештачки инсталирани. Често лечи самостојно, но бара посебна грижа– употреба заштитни мастиза да се избегне повреда.

Дијагностички методи

За да се постави точна дијагноза, лекарот се запознава со историјата на пациентот, го палпира воспалителниот фокус, го проценува бројот и изгледсекретирана течност, го испрашува пациентот за поплаки за прекршување на функционирањето на внатрешните органи. После тоа, лекарот го насочува пациентот на понатаму дијагностички мерки:

• Тестот за крв и урина, хемокултура за присуство на патогени бактерии може да укаже на присуство на воспаление и неговата природа.
• КТ ( КТ скен), МРИ (магнетна резонанца) често се користи како средство за дијагностицирање на фистули.
• Еден од најефикасните методи е радиографија со воведување на контрастно средство во шуплината на фистулата за да се одреди големината, должината, разгранувањето на фистулата.
• Методот на сондирање се смета за не помалку ефикасен, се користи само во случаи на надворешни фистули, во кои надворешниот раб доаѓа на површината на кожата.
• За да се утврди, се користат студии за гнојна течност примарен органшто доведе до патолошки канал.
• За време на операцијата за отстранување на фистулата, специјалистите инјектираат супстанции за боење (на пример, метил сино) за да ја проценат целата структура на каналот и точна дефиницијаоригинален орган.
• Ултразвукот ретко се користи за дијагностицирање на фистули, бидејќи овој метод е помалку информативен.

Третман на фистула

Всушност, фистулата е цевка со мртви бактерии, често нејзиниот третман се состои во отсекување на каналот, чистење со хемиски или механичкии отстранување на воспалението на органот од кој започнала фистулата. На пример, кога најмногу се ослободувате од фистулата на ректумот ефективен методе хируршка интервенција. Целосно закрепнувањепациентот се јавува за 20-30 дена, во тоа време пациентот се препорачува да се земе терапевтски бањии воздржете се од физичка активностза да се избегне повреда на сфинктерот.

Исто така се користи за лекување на фистули локални фондови(бањи, масти, прашоци, антисептички раствориза перење итн.). Во некои случаи, лекарот пропишува антибиотици за елиминирање на бактериска инфекција, лекови против болки и антипиретици за да се подобри состојбата на пациентот. Како лекови кои се користат за третман на фистули, се користат следниве лекови:

Секоја хируршка интервенција е поврзана со ризик од компликации. Хируршкото породување не е исклучок. Вообичаени компликации вклучуваат појава на лигатурна фистула по царски рез. Фистулите се опасни бидејќи се извор на инфекција. Ако на време не обрнете внимание на патолошкиот феномен, тогаш може да се појави интоксикација на телото. Што да направите ако се појави фистула? Аплицира за квалификувана помош, само на овој начин е можно да се избегнат ризиците поврзани со воспалителниот процес.

За да се избегнат компликации по хируршкиот процес на раѓање, треба да се следат сите препораки на лекарите.

Царскиот рез, како и секоја друга хируршка интервенција, завршува постоперативна негаисечени места. Завршна фаза хируршко породување- шиење. За ова се користи лигатура - хируршка нишка. Тоа помага да се запре крварењето. Темата спречува последователна загуба на крв. Хируршкиот материјал не треба да предизвикува грижи кај пациентот. Сепак, за време на породувањето од оперативна природа, постои голема веројатност нишките да изгниеат, како резултат на што се формира апсцес во ткивата.
Засек во абдоминалната празнина, кој е задолжителен за породување со царски рез, секогаш се третира пред шиење. Доколку бактериите навлезат во раната или патогени микроорганизмисе на конецот, тогаш настанува супурација. Ова на крајот доведува до компликации.

Конецот што ги затегнува рабовите на засекот „прераснува“ со гранулом - набивање на ткивото. Материјалот за шиење, фибробластите, колагенските влакна може да влезат во печатот. Под влијание на микробите, се јавува супурација на шевот. По пробивот, гноен исцедок тече. Со него може да излезе и дел од хируршката нишка. Местото каде што се отвора супурацијата почнува да „свирка“, бидејќи се појавува пропустлива дупка - фистула. Вообичаено, супурацијата се распаѓа на едно место, но има прекини на неколку области. Сето тоа зависи од причината и карактеристиките на воспалителниот процес.

Може да се појави компликација неколку дена по операцијата, односно кога пациентот е сè уште во болница. По испуштањето може да се појави фистула. Понекогаш воспалението исчезнува, пробивот се затвора, но по некое време сè се повторува. Ова се случува кога е правилно терапевтски меркиа факторите на супурација не се елиминираат.

Причини за компликации

Формирањето на фистула по царски рез се должи на повеќе причини. Компликациите се јавуваат кога:

• почетна инфекција на конецот;
• инфекција на хируршкиот материјал со содржината на раната;
• користење на конец со низок квалитет;
• повреда хигиенски процедуриза време на царски рез и после него;
• недоволна обработка на шевовите.

Ризиците од развој на воспалителен процес се зголемуваат ако имунолошкиот систем е ослабен. Функции кај породилните жени имунолошки системнамален, поради процесот на бременост, стрес при раѓање. Понекогаш тоа доведува до отфрлање на клетките страно тело(нишка) или предизвикува појава алергиска реакцијаза хируршки материјал.

Што е опасна фистула

Навремената дијагноза на патологијата е клучот за брзо закрепнување

фистула - опасен феноменбара итна акција. Со големи гнојни акумулации, веројатноста за секундарна инфекција е висока. Кога гноен исцедок е интензивен, се јавува иритација на кожата. Ова доведува до дерматитис. Ако патолошки процесигнорирајте и дозволете го неговиот развој, тогаш може да дојде до тешка интоксикација на телото - со пробив, постои голема веројатност бактериите кои предизвикуваат воспаление да влезат во крвотокот. Поради ова, пациентот може да стане инвалид. Се забележуваат и смртоносни исходи.

Фистулите се опасни и нивните компликации. Присуството на гноен фокус може да предизвика тешка реакцијаорганизам, изразен исклучително висока температура. Засилената температурна реакција се нарекува токсично-ресорптивна треска. Остава отпечаток на сите органи и системи. Флегмонот се нарекува и фистулозни компликации. Ова е името на процесот на субкутано ширење на гнојни наслаги. Гној се влева во масното ткиво. Ако гноен исцедок ја стопи раната по царски рез, тогаш може да дојде до пролапс на органи.

Ризиците може да се намалат само со навремено откривање на фистула. По дијагнозата на патолошкиот процес, неопходно е да се спроведе третман, вклучувајќи мерки за спречување на компликации.

Симптоми на патолошки феномен

Лигатурните фистули може да се идентификуваат со голем број симптоми. Не е тешко да се идентификува патологијата, бидејќи е придружена јасни знаци. Забележете ја фистулата на местото на засекот од жена со царски резможе дома. Ова е важно, бидејќи компликацијата не се појавува секогаш веднаш по операцијата, понекогаш се јавува по неколку месеци.
Кои се знаците на компликација? Треба да обрнете внимание на:

• пломби околу раната;
• жешко на допир областа на каналот на раната;
• црвенило во близина на лузната (почесто оди во текот на шиењето);
• отекување на ткивата околу раната;
• гној (понекогаш гнојната содржина се дели на минимална количина: зашиената рана малку се навлажнува).

Речиси секогаш, формирањето на фистулозни отвори е придружено со значително зголемување на температурата. На раните фазитемпературните отстапувања од нормата може да бидат минимални, но не ги игнорирајте.

Дијагностика

Тешко е да не се забележи фистулата. Можете само да го пропуштите почетокот на формирањето на воспалителниот процес. Како што се развива, станува очигледно. Меѓутоа, доколку пациентот по царски резсе подложува на редовни прегледи, лекарот ќе забележи инфекција на зашиената рана. Дијагностиката вклучува:

Фистула може да се претстави како доцна компликација на CS. Една жена по хируршко породување треба редовно да ја прегледува раната. Забележувајќи алармантни манифестации (дури и ако досега тие се незначителни), веднаш треба да се консултирате со лекар. Квалификуваната дијагноза ќе ви овозможи да идентификувате компликација дури и пред да почне да се развива. Ова ќе овозможи брзо преземање мерки насочени кон елиминирање на ризиците по здравјето и животот на пациентот.

Методи на лекување

Ако се појават компликации по царски рез во форма на лигатурна фистула, треба да се консултирате со лекар. Само специјалист може да препише третман што ќе донесе резултати. Само-лекувањето е строго забрането. Ова води до неповратни последици. Отворањето на супурацијата и чистењето на фистулата дома се полн со зголемување на воспалителниот процес. Исто така, нема потреба да се чека спонтано излегување на конецот. Чекањето може да доведе до ширење на инфекцијата на блиските ткива, па дури и на целото тело. Тешките случаи често завршуваат со инвалидитет или смрт.

Конзервативна терапија

Доколку се појави фистула по ЦС, лекарот ја одредува точната локација на заразената област, ја наоѓа причината за воспалението, го проценува степенот на развој на патологијата и можни ризици. Само после тоа лекарот го одредува методот на лекување.
Доколку случајот не се занемари, можно е да се свртиме кон конзервативна терапија. Овој метод се состои во отстранување на инфекцијата со користење на разни антибактериски раствори, антисептици.

Местото на воспаление се третира секојдневно со специјални Лековикои убиваат бактерии. Неопходно е често миење на раната за да се отстрани гнојот и да се дезинфицира самото место на шиење. Тоа придонесува брзо заздравувањеисечени места. Кога инфекцијата може да се прекине, фистулата сама се затвора. Ако инфекцијата се проширила, лекарот може да препише курс на антибиотици. Дополнително, на пациентот му се препишуваат витамински комплекси, чие дејство е насочено кон зголемување на имунитетот. Кога заштитни функциителото се враќа во нормала, процесот на справување со компликации по ЦС се забрзува природно.

Конзервативен метод на лекување не е секогаш возможен. По таквата терапија, веројатноста за релапс останува, бидејќи хируршката нишка останува недопрена. Ако причините за компликации беа директно поврзани со конецот, а лекарот не можеше да го утврди тоа, тогаш развојот на фистули може да се повтори.

Оперативни методи

Во некои случаи, потребна е итна медицинска помош

Третманот на фистули најчесто вклучува хируршка интервенција. Особено ако патолошкиот процес не бил веднаш фиксиран. Оперативниот метод има две опции:

• отстранување на конец;
• ексцизија на фистула.

Екстракцијата на хируршката нишка се изведува преку мал засек. Прво, хирургот ослободува гној, ја чисти шуплината, темелно ја исплакнува раната. Темата се отстранува слепо. Ова не секогаш функционира првиот пат, така што можни се егзацербации, при што конецот повторно се отстранува. Ако хируршкиот материјал може да се добие првиот пат, тогаш фистулата е трајно затегната.
Зошто да не направите широк засек? Ова ќе обезбеди 100% резултат, бидејќи можеше да се види конецот на лигатурата, што доведе до воспаление. Употребата на таков засек е опасна со инфицирање на „здрави“ нишки, а ризикот од развој на флегмон се зголемува.
По евалуација на фистулозниот канал, лекарот може да одлучи да не прави засек воопшто, туку да го користи за екстракција тенок алат, на пример, специјална стегач. Се вметнува во фистулата. Инструментот продира во каналот и го отстранува хируршкиот материјал. По отстранувањето на конецот што ја предизвика компликацијата, раната се третира со антисептици, се прават облоги.

Постои уште еден начин да се отстрани конецот - под контрола на ултразвук. Плус овој метод- докторот точно знае каде е локализиран материјалот. Но, овој метод не се практикува во сите клиники, бидејќи за процедурата е потребна современа опрема.

Отстранувањето на конецот се смета за поштедно оперативен метод, но има и радикална - ексцизија на фистула. Предноста на оваа постапка е ефикасноста. Прво, лекарот ја третира оперативната локација, спроведува локална анестезија, а потоа прави единечна блок ексцизија. Се отстранува фистулата, а со неа и конецот на лигатурата. Последната фазапроцедури - третман на местото на отстранување и шиење. Состојбата на раната се следи во наредните пет дена, се лекува. Постапката вклучува отстранување на конците кога местото на ексцизија е одложено.

Превентивни мерки

Невозможно е целосно да се исклучи можноста за фистули по хируршко породување. Може да се појават компликации дури и ако за време на операцијата се забележани најасептични услови. Микроорганизмите можат да навлезат дури и кога тоа би изгледало невозможно. Никој воопшто не може да предвиди реакција на отфрлање.
Сепак, постојат голем број превентивни мерки кои треба да се преземат за да се спречат компликации по царски рез. Тие вклучуваат:

• усогласеност со правилата за асепса / антисепса;
• внимателна подготовка на раната;
• употребата на современи хируршки материјали и нивна темелна верификација.

Дали ќе превентивни мерки- зависи од докторот, затоа треба да го изберете вистинскиот специјалист кој ќе го изврши царскиот рез. Важно е да се проценат условите на болницата каде што ќе се изврши операцијата. Не постои апсолутно осигурување од појава на фистула, но навременото откривање и последователниот третман овозможуваат да се даде поволна прогноза.

Статија подготвена од:

Лигатурна фистула- супурација во областа на примена хируршка шиење. Повреда се јавува кога се користат нишки кои не се апсорбираат. Патологијата може да се манифестира само по операцијата. Компликацијата е ретка. Прво, се појавува фистула во пределот на спојот, а потоа се формира фистула. Патологијата се карактеризира со развој на воспалителниот процес. Треба да итен третмани придружени големо количествонепријатни знаци.

Формирање фистула - абнормална реакцијаорганизам. Конците може да бидат синтетички или природно потекло. Повреда обично се означува со присуство на темно исцедок. Отстапувањето станува извор заразни болести. Претставува огромна опасност за животот и здравјето на пациентот. Сегашното прекршување не може категорично да се игнорира.

Во оваа статија ќе научите:

Општи информации за компликацијата

Лигатурната фистула е компликација предизвикана од претходна хируршка интервенција. Тоа е резултат на гноење и контаминација во пределот на шевот. Патологијата се карактеризира со брз развој. Потребно е да се оди на лекар при првите знаци.

Лигатура е нишка што се користи за врзување крвни садови. Потребен е шев со користење на таков материјал за да се запре внатрешно крварење. Потребно за повеќето операции.

Лигатурната фистула е воспалителен процес во областа на шиење на раната. Ткаенината почнува брзо да се згуснува. Прекршувањето може да доведе до развој на апсцес.

При извршување на операции, често се користи нишка што не се апсорбира - лигатура.

Главните причини за формирање на прекршување

Главните причини за фистулата се различни. Провоцирачките и предиспонирачките фактори се наведени во табелата.

Ризикот од прекршување ќе се зголеми со недостаток на витамин и минерални комплекси, како и отстапувања во метаболички процеси. Најчесто, патологијата се формира со игнорирање на основите на личната хигиена во пределот на раната и непочитување на препораките на лекарот.

Неуспехот да се почитуваат антисептичките правила доведува до навлегување на патогени бактерии. Се формира воспалителен процес. Ткивата се згуснуваат и се појавува фистула.

Симптоми на прекршување

Симптомите на лигатурна фистула вклучуваат:

• црвенило;
• зголемување на телесната температура;
• печат;
• болка во областа на конците;
• крварење и исцедок помешан со гној.

Фистулозниот премин може да биде затворен некое време. Сепак, по некое време повторно ќе се отвори. Температурата во присуство на отстапување се искачува до максимални 38 степени. Можно е да се елиминираат знаците само кога се изложени на провоцирачки фактор.

Најчесто, патологијата се формира на позадината на употребата на синтетичка нишка. Со текот на времето, во близина на спојот се појавуваат чудни набиени конуси. Од нив тече гној. Количината може да варира. Малите лезии можеби не предизвикуваат непријатност кај пациентот долг периодвреме. Во близина на спојот, по правило, се појавува црвенило, оток и оток. Може да има знаци на интоксикација на телото. Со ненавремена помош, се формираат неповратни компликации. Пациентот може да стане инвалид.

Фистулата се карактеризира со присуство на надворешен отвор кога ризикот од дерматитис е висок. Во тешки случаи, температурата на телото може да достигне 39 степени.

Можни компликации

Компликациите на лигатурната фистула вклучуваат:

• флегмон;

• настани;
• сепса;
• токсично-ресорптивна треска.

За време на формирањето на апсцес во близина на цвест се акумулира голем број нагној. Секогаш е резултат на воспалителен процес. Отстапувањето е придружено со значително зголемување на температурата.

Флегмон - развој на гнојни формации под кожата. Воспалителен процесвлијае сврзното ткиво. Поразот нема јасни граници. Компликацијата треба навремено лекување. Нарушувањето влијае на мускулите и тетивите.

Евентрацијата е процес во кој внатрешните органи пролапсираат преку формиран ткивен дефект. Патологијата може да биде надворешна, внатрешна и поткожна.

Сепсата е компликација во која инфекцијата влегува во крвотокот и се шири низ телото. Гнојот влегува во шуплината на черепот, градите и абдоменот. Пациентот мора веднаш да биде хоспитализиран.

Токсично-ресорптивната треска е последица на апсорпцијата токсични материина гноен воспалениеи распаѓање на ткивото.

Состојбата се карактеризира со спонтано влошување на благосостојбата, додека индикаторите за телесна температура може да се зголемат на 39-40 степени.

Дијагностички методи

Примарната дијагноза се спроведува за време на облогите со помош на визуелен преглед. Сепак, вреди да се напомене дека патологијата може да се манифестира не само веднаш по операцијата, туку и една година по операцијата. Важно е пациентот да внимава на присутните знаци.

• откривање на можни компликации;
• одреди ја локацијата на фистулата.

На пациент со сомневање за развој на нарушување може да му се даде упат за фистулографија. Методот е потребен за развој на фистула во дебелината на ткивата. Студијата користи контрастно средствои се прават рендгенски снимки. Добиената слика јасно го покажува отстапувањето.

Терапевтски методи

Третманот треба да се започне што е можно поскоро. Компликацијата е опасна и може да предизвика секундарна инфекција. Патологијата може да доведе до смртоносен исход. Терапевтски методиги избира лекарот.

Третманот може да биде:

• конзервативна;
• оперативни.

Повеќето пациенти се советуваат операција. Операцијата за елиминирање на фистулата е отстранување на заразената лигатура. Лекарите претходно прават мал засек за да излезе целиот гној, а потоа ја затвораат неисправната формација. По постапката, на пациентот му се препишува курс антибиотска терапија. Раната се мие со специјални раствори. Упатување на физикална терапија.

Конзервативен третман е возможен само со навремено ракувањена лекар и присуство на мала количина гној. Во овој случај, лекарот го отстранува мртвото ткиво во близина на фистулата. Пациентот е пропишан антибактериски лековии лекови за подобрување на заштитните функции.

Превентивни методи

Превенцијата не зависи директно од пациентот, туку од хирургот. Важно е лекарот внимателно да го набљудува антисептички правилапри извршување на операција. Целиот материјал за шиење мора да биде стерилен.

Пред да започнете со операцијата, раната мора да се измие. Пред постапката, лекарот мора да ги провери нишките. Материјалот мора:

• имаат дозволен периодсоодветност;
• херметички затворени;
• бидете стерилни.

Само доколку се почитуваат сите препораки на лекарот може значително да се намали ризикот од развој на отстапување. Сепак, невозможно е целосно да се исклучи. По операцијата, пациентот мора да ги почитува сите лекарски рецепти. Раната треба редовно да се третира.