Зрачење за стадиум 1 на рак на фалопиевите туби. Рак на фалопиевите туби

– малигна туморска лезија на фалопиевата туба од примарна, секундарна или метастатска природа. Со рак на фалопиевата туба, се забележува абдоминална болка, испуштање на серозна или гнојна леукореа, зголемување на обемот на абдоменот поради асцит и нарушување на општата состојба. Дијагнозата на ракот на фалопиевите туби се базира на податоци од гинеколошки преглед, ултразвук, преглед на аспират и стружење од матката празнина. Најдобрата тактика е комбиниран третман– панхистеректомија со постоперативен тек на зрачење и хемотерапија.

Генерални информации

Во гинекологија, ракот на фалопиевата туба е релативно редок, во 0,11-1,18% од случаите на малигни неоплазми кај жените репродуктивните органи. Болеста обично се открива кај пациенти постари од 50 години. Процесот на тумор е често едностран и влијае на ампулата на фалопиевата цевка. Поретко, ракот на фалопиевите туби е билатерален.

Причини и развој

Модерната гинекологија сè уште нема јасно дефинирано мислење за причините за развој на рак на фалопиевите туби. Предиспонирачки фактори вклучуваат повторено воспаление на додатоците (салпингитис, аднекситис) и возраст над 45-50 години. Пациентите често имаат историја на отсуство на породување или неплодност поврзана со аменореја или ановулаторни циклуси. ВО последните годинисе разгледува теоријата вирусна етиологијаво развојот на рак на фалопиевите туби, особено улогата на вирусот на херпес тип II и хуманиот папиломавирус.

Како што расте туморот, доаѓа до истегнување и деформација на фалопиевата туба, која станува во форма на ретор, јајче или друго неправилна форма. Туморот, по правило, има изглед на карфиол со ситно груткаста, ситно вилеста површина, сивкаста или розово-бела боја. Во внатрешноста на фалопиевата туба се развиваат хеморагии, некроза и опструкција; можно е пукање на истегнатите ѕидови на цевката. Надворешна површинапогодената фалопиева туба добива сиво-сина или темно виолетова боја, поради изразени дисциркулаторни нарушувања.

Кога ампуларниот отвор на цевката е запечатен, се развива слика на хидро-, хемато- или пиосалпинкс. Во случај на отворена ампула, туморските маси може да се испакнат во абдоминалната празнина во форма на поединечни туморски јазли или брадавички израстоци. Како резултат на перифокално воспаление кај ракот на фалопиевите туби, се формираат адхезии со оментумот, матката и цревните јамки.

Дисеминацијата на туморот кај ракот на фалопиевите туби може да се случи со лимфогени, хематогени и имплантациски методи. Почесто се забележува лимфогениот пат на метастаза, што се должи на обилно снабдување со фалопиевата цевка лимфните садови. Метастазите на ракот на фалопиевите туби најпрво се откриваат во ингвиналните, лумбалните и супраклавикуларните лимфни јазли. Унифицирана мрежаснабдувањето со крв во внатрешните гениталии обезбедува секундарно оштетување на јајниците, матката и неговите лигаментозниот апарат, вагина. Со имплантација, ракот на фалопиевите туби може да се дисеминира долж серозната покривка на висцералниот и париеталниот перитонеум, вклучувајќи го оментумот, цревата, надбубрежната жлезда, црниот дроб, слезината и другите органи во генерализираниот процес.

Класификација

Во почетокот може да се развие малигнен процес во фалопиевите туби (примарен рак на фалопиевите туби) или да биде последица на ширење на рак на матката или јајниците (секундарен карцином). Се јавуваат и метастази во јајцеводите на ракот на дојката, желудникот и цревата ( метастатски рак). Според хистолошкиот тип, ракот на фалопиевите туби најчесто е претставен со аденокарцином (серозен, ендометриоиден, муцинозен, бистар клеточен, преодна клетка, недиференциран).

За стадиум на рак на фалопиевите туби во гинекологија, прифатени се 2 класификации - TNM и FIGO. Класификацијата на TNM се заснова на одредување на степенот на примарниот тумор (T), зафатеноста на регионалните лимфни јазли (N) и присуството на далечни метастази (M).

Фаза 0(Tis) - преинвазивен карцином на фалопиевата туба (in situ).

Фаза I(Т1) - ракот не се проширил надвор од фалопиевите туби:

• IA (T1a) - ракот е локализиран во една фалопиева туба; не продира во серозната мембрана; нема асцит;
• IB (T1b) - ракот е локализиран и кај двете јајцеводитеО; не продира во серозната мембрана; нема асцит;
• IC (T1c) - ракот е ограничен на една или двете цевки; инфилтрира во серозниот слој; атипични клетки се откриени во асцитичен излив или вода за лаважа од абдоминална празнина

Фаза II(Т2) - ракот се проширил на една или две јајцеводи, како и на карличните органи:

• IIA (T2a) – тумор се шири во матката или јајниците
• IIB (T2b) - тумор се шири на други карлични структури
• IIС (T2с) – вклученост карличните органисо присуство на атипични клетки во асцитичен излив или испирање на вода од абдоминалната празнина

Фаза III(Т3) - ракот влијае на фалопиевата цевка (туби), се шири по должината на перитонеумот надвор од карлицата, метастазира во регионалните лимфни јазли:

• IIIA (T3a) - микроскопски фокуси на метастази се откриени во перитонеумот надвор од карлицата
• IIIB (T3b) – фокуси на метастази во перитонеумот помали од 2 cm во максимална димензија
• IIIC (T3c/N1) - фокуси на метастази повеќе од 2 cm, метастази во регионалните (ингвинални, пара-аортни) лимфни јазли

Фаза IVB(М1) – постојат далечни метастази на рак на фалопиевите туби, освен метастази во перитонеумот.

Симптоми на рак на фалопиевите туби

Ракот на фалопиевите туби често се појавува во рана фаза. Бидејќи постои анатомска врска помеѓу фалопиевата цевка и матката, производите од распаѓање на туморот и крвта влегуваат во вагината преку шуплината и грлото на матката, манифестирајќи се како патолошки исцедок.

Исцедокот од гениталниот тракт може да биде серозен, серозно-гноен или серозно-крвав по природа. Кај пациенти често се јавува ациклично крварење репродуктивна возрастили дамки различен интензитетна позадината на менопаузата. Одделна дијагностичка киретажа што се изведува во овие случаи не секогаш овозможува да се открие клетките на туморот, што ја одложува дијагнозата.

Патогномоничен знак на рак на фалопиевите туби е „интермитентна капка“ - периодично испуштање на обилна леукореа, што се совпаѓа со намалување на големината на сакуларната формација на додатоците. Со рак на фалопиевата туба, болката се јавува рано на засегнатата страна: прво од минлива природа на грчеви, а потоа постојана. Интоксикација, температурни реакции, слабост, асцит, метастатско зголемување на грлото на матката и супраклавикуларни лимфни јазли, кахексија е забележана со напреднат карцином на фалопиевите туби.

Дијагноза на рак на фалопиевите туби

Спроведувањето на информативна предоперативна дијагноза на рак на фалопиевите туби е исклучително тешко. Ракот мора да се разликува од пиосалпинкс, салпигитис, туберкулоза на фалопиевата туба, ектопична бременост, рак на телото на матката и јајниците. Можно е да се посомневаме за рак на фалопиевите туби со перзистентна лимфореа измешана со крв, тубална колика и крварење.

Вагиналниот гинеколошки преглед открива унилатерален или билатерален сакуларен тумор лоциран по телото на матката или во торбичката на Даглас. Опипливата цевка обично има неправилна форма на ретер или јајцевидна форма со области со нерамна конзистентност.

Испитување на секрети и стружења цервикален канали ендометриумот, како и аспирациите од матката празнина во некои случаи овозможува да се идентификуваат атипични клетки. Ако постои сомневање за рак на фалопиевите туби, маркерот поврзан со туморот CA-125 се одредува во крвта, но неговото зголемување е забележано и со

Ракот на фалопиевите туби (карцином) е прилично ретка патологија и сочинува 0,11-1,18% од туморите на женските генитални органи. Вкупните стапки на петгодишно преживување се движат од 14 до 57%. Згора на тоа, водечките фактори кои имаат негативно влијание врз преживувањето се сè уште доцната дијагноза, неправилната фаза, несоодветната терапија и високата инциденца на релапси и метастази. Незадоволителните резултати од третманот нè принудуваат да бараме нови пристапи за дијагноза и третман на RMT. Факторите на ризик за овој тумор се слабо разбрани. Карциномите на фалопиевите туби најчесто се откриваат кај жени во петтата и шестата деценија од животот. Клиничката слика е неспецифична, како резултат на тоа, пред операцијата правилна дијагнозаретко се утврдува, а недостатокот на онколошка будност продолжува да ја игра својата негативна улога. Најчесто, болеста се дијагностицира во III-IV фази на болеста. Способноста на туморот за имплантација, лимфогено и хематогено ширење ја одредува нејзината агресивно однесување. Стапките на 5-годишно преживување се движат од 30 до 57%.

Во моментов, дефиницијата за примарен карцином на фалопиевите туби се заснова на критериумите предложени од C.Y. Ху во 1950 година: (1) туморот при макроскопски преглед е локализиран во фалопиевата туба; (2) при микроскопски преглед, мукозната мембрана мора да биде целосно зафатена, а туморот мора да има папиларен модел на структура; (3) ако ѕидот на цевката е зафатен на голема површина, треба да се одреди преминот помеѓу незасегнат и погодениот тубален епител; (4) Поголемиот дел од туморот е содржан во фалопиевата цевка наместо во јајниците или матката.

Морфолошки, малигните епителни тумори на јајцеводите можат да бидат претставени со карциноми од сите типови на клетки карактеристични за ракот на јајниците. Фреквенцијата на овие типови е тешко да се утврди бидејќи сите големи објавени студии ги класифицираат туморите само врз основа на нивната архитектура, делејќи ги на папиларни, алвеоларни, вродени или цврсти обрасци на раст. Сепак, повеќето автори го идентификуваат серозниот карцином на фалопиевата туба како еден од главните хистолошки типови. Според различни проценки, неговата фреквенција е до 85%, проследено со ендометриоиден карцином (5-42%) и недиференциран карцином (5-10%). Други сорти и хистолошки типови на карциноми на фалопиевите туби, исто така, се разгледуваат од некои автори и се истакнати во класификацијата на СЗО, на пример, чистоклеточни и папиларни карциноми.

Карциномите на фалопиевите туби, како по правило, се карактеризираат со еднострани лезии, додека локализацијата на десната или левата страна се јавува со приближно иста фреквенција. Билатералните тумори се забележани во 3-12,5% од случаите. Ампуларниот дел од цевката е вклучен во процесот двапати почесто од истмус. Често цевките изгледаат отечени, понекогаш по целата должина, со затворен крај на фимбриите и со акумулација на течност или крв во шуплината, што дава надворешно неразбирлива сличност со хидросалпинг или хематосалпинг. Токму поради оваа причина M. Asmussen et al. Се препорачува сите проширени туби да се отворат и да се испитаат интраоперативно. Во присуство на големо количествотечност, конзистентноста на цевките може да биде мека, но со опипливи густи области, особено ако има инвазија во ѕидот на цевката. Туморот може да биде видлив на серозната површина или може да има очигледна инфилтрација на серозниот или карличниот ѕид. Понекогаш тубалните карциноми се појавуваат како локализирани цврсти или делумно цистични лезии кои влијаат само на еден дел од цевката. При отворање на луменот на цевката зафатена со карцином, обично се открива локализиран или дифузен, мек, сив или розов, ронлив тумор кој ја зафаќа површината на слузницата. Понекогаш се присутни неколку туморски јазли, а хеморагиите и некрозата се чести во туморот. Обично туморот се шири по ѕидот на цевката, но понекогаш е лабаво во непосредна близина на мукозната површина или се наоѓа во луменот на цевката. Во некои случаи, примарниот карцином на фалопиевите туби е локализиран во фимбриите; туморите од овој тип сочинуваат околу 8%.

Најчеста, но неспецифична клиничка манифестација на RMT е крварење или дамки од вагината, или жолтеникав вагинален исцедок, понекогаш тежок. Овие клинички симптомиприсутни во една третина до половина од случаите. Можно е да се открие опипливо формирање на туморво пределот на утерусните додатоци (86%) Често се забележува и абдоминална болка која може да биде периодична и колична или досадна и постојана. Феноменот на „hydrops tubae proluens“ („воден тубален исцедок“), кој се карактеризира со интермитентна коликална болка ублажена со ненадеен вагинален исцедок на водена течност, се смета за патогномоничен за ракот на фалопиевите туби. Сепак, овој синдром е регистриран кај помалку од 10% од пациентите. Еден од симптомите на вообичаениот RMT е асцит. Количината на асцит може да се движи од 300 ml до 12 литри. Кај некои пациенти, првите манифестации на болеста може да бидат метастази во супраклавикуларните и ингвиналните Лимфните јазли. Можете исто така да идентификувате неспецифични симптоми од општа природа: слабост, малаксаност, лошо здравје, брз замор, зголемување на температурата.

Во однос на дијагностицирање на РМТ, ултразвукот не е специфичен метод, но со голема веројатност овозможува дијагностицирање на тумор на додатоците на матката и степенот на туморскиот процес. Дијагностички важни информации може да се добијат со користење на КТ скенови на абдоминалната празнина, ретроперитонеалниот простор и карлицата. Употребата на КТ е особено важна за да се одреди прецизната локализација на туморот и неговата врска со околните ткива. Сепак, поради високата цена на студијата и значителната изложеност на радијација, употребата на КТ има голем број ограничувања за примарна дијагноза. Ефективен метод за дијагностицирање на RMT е лапароскопија, која овозможува не само да се процени степенот на туморскиот процес, туку и морфолошки да се потврди дијагнозата. Одредување на нивото на тумор маркер CA-125 во крвниот серум има големо значењево дијагнозата на RMT. Кај пациенти со стадиум I-II, нивото на CA-125 се зголемува во 68% од случаите, а кај пациенти со стадиум III-IV во 100% од случаите. Нивоата на CA-125 корелираат со стадиумот на болеста. Средниот CA-125 во стадиум I на болеста е 102,3 U/ml, во стадиум II - 121,7 U/ml, во стадиум III - 337,3 U/ml, во стадиум IV - 358,4 U/ml. Така, само Комплексен пристаповозможува дијагностицирање на RMT вклучено раните фази. Недостатокот на онколошка претпазливост во однос на РМТ и програмите за скрининг доведува до доцна дијагноза.

Хируршкиот пристап за лекување на карцином на фалопиевите туби е сличен на оној што се изведува за рак на јајниците. Унифицирана тактика постоперативен третманостанува контроверзна. Во моментов, општиот режим на третман за RMT и оптималниот режим на хемотерапија сè уште се во развој. Во однос на терапијата со зрачење, многу автори се согласуваат дека само зрачењето на карлицата е неефективно, земајќи ги предвид Висока фреквенцијаразвој надвор од карличните метастази, што е важен аргумент против таквата стратегија. Со оглед на слабо предвидливиот тек на болеста и морфолошката сличност со карциномот на јајниците, сегашниот општ тренд во третманот на ракот на фалопиевите туби е сличен на оној што се применува кај малигните епителни оваријални тумори и се заснова на употреба на режими на хемотерапија што содржат платина. При спроведување на хемотерапија со вклучување на лекови од платина, најдобрата вкупна стапка на петгодишно преживување беше забележана кај пациенти кои примиле 6 курсеви на хемотерапија или повеќе.

Ова е редок рак јајцеводите. Најчесто, само една цевка е зафатена, но во тешки случаи дури доцните фазиВториот може да подлегне на ширењето на клетките на ракот. Меѓу сите малигни тумори на женскиот репродуктивен систем овој типрак се јавува кај 1% од пациентите. Развојот на болеста е забележан и кај млади девојки и кај постари жени. Повеќетопациентите се во возрасна категоријаод 50 до 65 години.

Рак на фалопиевите туби, јасно покажува фотографија на Интернет надворешни манифестацииболест, па затоа девојките и жените со таква болест би било добро да ги проучуваат таквите илустрации за подобро да го разберат овој проблем.

Видови на рак на фалопиевите туби

Класификацијата на ракот на фалопиевите туби се јавува според голем број одредувачки фактори: појава, хистологија, фаза на развој на малигниот тумор.

Според видот на појава на појава на болеста, тие се разликуваат:

• примарен рак: развојот на клетките започна токму во шуплината на јајцеводите;
• секундарен карцином: манифестиран поради ширење на рак на матката или на јајниците;
• метастатски: потекнува од онколошка неоплазма на млечните жлезди, желудникот.

Студиите на структурите на аденокарцином (хистологија) ни овозможуваат да ги разликуваме следниве видови тумори:

• серозен;
• ендометриоид;
• муциотичен;
• чиста ќелија;
• преодна ќелија;
• недиференцирани.

Развиени се два типа на класификација на фазите на болеста - TNM и FIGO, кои се базираат на индикатори за ширење на лезијата, зафаќање на лимфните јазли и присуство на метастази.

• Фаза 0: Клетките на ракот се засноваат во епителот на фалопиевата туба;
• Фаза I: клетките на ракот се развиваат само во шуплината на матката, но може да има некои карактеристики, така што фазата има неколку поделби:
  • IA - болеста се развива само во една цевка, не влијае на серозната мембрана и не предизвикува развој на асцит;
  • IB - се карактеризира со истите процеси како и во претходниот случај, само локализацијата на ракот може да се забележи во втората цевка;
  • ИЦ - малигната формација не ја напушта шуплината на матката цевка, туку навлегува во серозната мембрана, се развива асцит.
• Фаза II: ракот, покрај јајцеводите, ги напаѓа и карличните органи; во зависност од засегнатите органи, се разликуваат подгрупи:
  • IIA - матка, јајници;
  • IIB - лигаментозни структури на карлицата;
  • IIC - покрај онкологијата на органите, се формира абдоминална капка.
• Фаза III: клетките на ракот ги исполнуваат јајцеводите, се развиваат не само во карличните органи, туку и во други органи и започнува процесот на метастаза:
  • IIIA - метастази се наоѓаат надвор од карлицата;
  • IIIB - секундарните лезии не надминуваат 2 см;
  • IIIC - фокуси на метастази се зголемуваат, метастазите се јавуваат во регионалните лимфни јазли.

Причини и развој на рак на фалопиевите туби

Експертите не можат да идентификуваат јасни причини кои можат да предизвикаат појава на канцерогени клетки во јајцеводите. Постои мислење дека хронично воспаление на додатоците, прекршување репродуктивна функција, неправилен менструален циклус. Многу пациенти имаат присуство на вирус на херпес или папилома, што предизвикува да се зборува за вирусната природа на ракот на фалопиевите туби.

Туморот може да има примарна (фокусот се наоѓа директно во цевката) и секундарна (ракот се проширил од јајниците или матката) појава. Понекогаш причината за развој на малигнитет е метастази на малигни тумори на дојка, гастроинтестиналниот тракт, белите дробови.

Примарниот карцином на фалопиевите туби е сличен во неговиот метод на ширење на ракот на јајниците: клетките на ракот мигрираат низ телото исклучиво преку лимфогени, хематогени и имплантациски патишта. Метастазите на болеста се забележани во ингвиналните и парааортните лимфни јазли. Значајна разлика од ракот на јајниците ќе бидат симптомите на развој на малигнен тумор во раните фази. Производите на распаѓање на крвта и туморот се транспортираат преку анатомски врски во матката празнина, а потоа во вагината.

Ширењето и понатамошниот развој на ракот обично се случува преку лимфогениот пат, бидејќи самата цевка е опкружена со лимфни садови на пара-аортните лимфни јазли. Ако се зафатени 5% од лимфните јазли, може да се развијат метастази ингвинални лимфни јазли. Ако не се лекуваат, клетките на ракот влијаат на јајниците, матката и вагината.

Симптоми на рак на фалопиевите туби

Главниот симптом кој укажува на присуство на малигнен тумор во телото се смета за патолошки вагинален исцедок. Со понатамошниот развој на рак на фалопиевите туби, силна болкаВ абдоминална област. Туморот се развива лево или десно од матката, а со текот на времето може да достигне и повеќе од 3 см, па не е тешко да се почувствува туморот. Добро е ако болеста е откриена во раните фази, бидејќи најчесто симптомите се појавуваат кога клетките на ракот значително ги оштетуваат здравите ткива на матката цевка.

Жените треба да почнат внимателно да ги следат сомнителните симптоми по менопаузата. Тоа беше во овој период во женско телосе случуваат промени во функционирањето на репродуктивниот систем и се забележува неразумно зголемување на додатоците на матката. Конечно да се исклучи можен развојболести, треба да се тестирате за бројот на леукоцити и нивото на нивната поврзаност.

Дијагноза на рак на фалопиевите туби

Дијагнозата се заснова на употреба на збир на методи и процедури кои овозможуваат темелно проучување на канцероген тумор, неговата структура, развојот на болеста итн., Затоа третманот е веќе поедноставен.

Првично, основно гинеколошки прегледпри што лекарот ги анализира поплаките на пациентот, открива кога се појавиле првите симптоми, што може да предизвика такви промени во телото. Следно, потребно е внимателно да се проучат болестите од кои претходно страдала жената, бидејќи некои симптоми може да укажуваат на релапс или компликација по операцијата. Мора да се утврди наследната предиспозиција за развој на рак, особено да се земе предвид историјата на женската линија.

Имајќи примено потребни информации, лекарот мора да спроведе преглед на гениталните органи, што ќе помогне да се одреди големината на матката, нејзините цевки, грлото на матката, јајниците, да се идентификуваат нарушувања во поврзувањето на матката и додатоците и да се открие неоплазма, доколку ги има. Обично, таквото испитување се врши со палпација, но ултразвукот може да помогне да се открие тумор во карличните органи.

Тест на крвта за присуство малигни материи- туморски маркери - исто така ќе бидат неопходни во овој случај.

Цитолошкото испитување се заснова на микроскопско испитување на собирањето на материјалот добиен од шуплината на фалопиевата цевка. Овие студии укажуваат на присуство на канцерогени клетки во цевките и може да ја потврдат или побијат дијагнозата.

Со цел правилно да се препише третман по дијагностицирање на тумор, неопходно е да се проучи формирањето и да се избере лекот што има најголем ефект врз него. За такви цели се доделува КТ скен(ја одредува локација, открива метастази) или дијагностичка лапароскопија (ги одредува границите на малигниот тумор, учество во онколошкиот процес).

Третман на рак на фалопиевите туби

Третманот се состои од употреба на методи кои можат да се користат или поединечно или во комбинација. Лекарот, поединечно за секој пациент, го избира типот на третман и ја следи неговата ефикасност.

Хируршкиот третман е насочен кон отстранување на туморот, спречување на развојот на метастази и можен релапс. Во првата фаза од терапијата, радикална хирургијаза ампутација на матката, додатоци, поголем оментум. За време на операцијата, се врши биопсија на лимфните јазли, карличниот перитонеум и страничните канали. Ако операцијата се изведува во доцните фази на ракот на матката цевка, тогаш дел од туморот се отстранува, а неговата резидуална количина е помала од два см.

Третманот со лекови на малигнен тумор на јајцеводите вклучува употреба на модерни лековикои не даваат клетките на ракотразвиваат и намалуваат нивната активност. Најчесто овој метод се користи во комбинација со зрачење и хемиска терапија. За жал, оптималниот општ режим за пациентите не е развиен, па лекарот го проучува ефектот на одредени лекови врз малигните неоплазми и ја прилагодува нивната формулација.

Не третман со лековиврз основа на терапија со зрачење. Многу експерти веруваат дека е неопходно да се зрачат карличните органи во комбинација со целата абдоминална празнина, бидејќи ракот на фалопиевите туби се карактеризира со високо нивометастаза. Сепак, вишокот на зрачење доведува до сериозно нарушување на функцијата на цревата.

Без оглед на стадиумот на ракот, пациентите се лекуваат со помош на специјални лекови за хемотерапија (платина).

Превенција и прогноза за рак на фалопиевите туби

Успешниот исход на третманот на болеста зависи од фазата во која е започната и од обемот терапевтски методи, се користи во терапијата за рак. Сепак, не треба да заборавиме дека секој организам е уникатен и дефинитивно е невозможно да се даде прогноза за одреден метод за лекување на ракот. Поволна прогнозаНикој не може да гарантира третман на рак на фалопиевите туби во стадиум 1.

Рак на фалопиевите туби, прогноза

Стапката на петгодишно преживување по третманот на првата фаза на болеста е 65%. Стапката на преживување во другите фази е 45%. Лоша прогнозаза пациенти чиј рак се манифестира како сарком, поголемиот дел од жените умираат 2 години по почетокот на болеста.

Во медицината, не се идентификувани фактори кои придонесуваат за развој на рак на фалопиевите туби. Жената треба да го следи своето здравје, редовно да посетува гинеколошка ординација и да го зголеми имунитетот за да се спротивстави вирусни заболувања. Навременото лекување на воспалителните процеси и не дозволувањето на нивниот развој да стане хроничен може да заштити од развој на онкологија.

Ракот на фалопиевите туби е ретка патологија. Неговата преваленца е до 2% кај сите малигни неоплазми на репродуктивниот систем. Некогаш млади девојки и трудници слушаат таква дијагноза, но најчесто жените на возраст од 50 до 62 години треба да се справат со тоа. Прогнозата за закрепнување во голема мера зависи од навремена дијагнозаи добро избрана терапија.

Медицински сертификат

Ракот на фалопиевите туби според МКБ-10 е шифриран C57. Ова е патологија која се карактеризира со развој на малигна неоплазма. Најчесто тоа е еднострано. Билатерален процес е забележан само во 30% од случаите.

Одредувањето на типот на рак ви помага да ја изберете најсоодветната стратегија за лекување. Да се ​​опишат фазите онколошки процессе применува на рак на фалопиевите туби. За тоа ќе се дискутира подетално подолу.

Исто така, постојат примарни и секундарни форми на туморот. Во вториот случај ние зборуваме заза хематогени или лимфогени метастази од главното место, на пример, од јајниците, матката или желудникот. Примарната форма секогаш се развива независно.

Хистолошкото испитување на туморот ни овозможува да ги разликуваме следниве типови:

• серозен;
• ендометриоид;
• муцинозен;
• чиста ќелија;
• преодна ќелија;
• недиференцирани.

Главни причини

Главната причина за секој онколошки процес се смета за мутација на клеточните елементи со голема брзинаподелба. Тоа може да биде предизвикано од намален имунитет, оштетување на клетките или гените. Веројатноста за мутација се зголемува со возраста. Затоа, постарите жени се секогаш изложени на ризик.

Дегенерација на мукозните мембрани е исто така можна под влијание на следниве фактори:

• воспалителни процесиво карличните органи;
• вирусна/бактериска инфекција;
• механички или хемиски оштетувања (абортус, киретажа);
• зрачење;
• лоши навики;
• долготрајна изложеност на канцерогени.

Научниците успеаја да ја докажат директната улога на хуманиот папиломавирус во појавата на овој онколошки процес. Провоцира рак на јајниците, јајцеводите, грлото на матката и телото на матката. Повеќе од 80% од населението се носители овој вирус. Инфекцијата се јавува претежно преку сексуален контакт, а многу поретко преку воздушно пренесување.

Друг онкоген патоген е вирусот на херпес. Тој може долго времене се појавуваат. Меѓутоа, со намалување на имунолошкиот статус, станува многу агресивен, предизвикувајќи рак на репродуктивниот систем.

Клиничка слика

Симптомите на рак на фалопиевите туби се појавуваат само кога болеста напредува. На почетни фазижената може да се жали на следниве здравствени проблеми:

• серозни или гноен исцедокод вагината, придружена со чувство на печење;
• појава на кафеав исцедок надвор од менструалниот период;
• пароксизмална болка во долниот дел на стомакот.

Во 70% од случаите карактеристични симптомиНема рак. Самата патологија обично се открива случајно при гинеколошки преглед или ултразвучен прегледво друга прилика. Кога се палпира во пределот на јајцеводите, може јасно да се почувствува опширно образование. Оваа грутка е акумулација на ексудат.

Можни се и неспецифични симптоми на рак на фалопиевите туби. Тие се манифестираат во форма на брз замор, општа малаксаност и влошување на благосостојбата. Во подоцнежните фази, тие се придружени со зголемување на температурата. Во исто време, болката во погодената област станува поинтензивна, абдоменот се зголемува во големина. Има и нарушување на мокрењето и проблеми со проодноста на цревата.

Фази на процесот

Според Меѓународната класификација на болести (ICD), ракот на фалопиевите туби е поделен во 4 фази:

• Фаза I. Ракот е ограничен на фалопиевата цевка.
• Фаза II. Туморот се наоѓа во едната или двете јајцеводи, но веќе се проширил на јајниците или на карличкото ткиво.
• Фаза III. Има оштетување само на една или две јајцеводи и абдоминални органи. Можни се метастази во ингвиналните или илијачните лимфни јазли.
• Фаза IV. При прегледот се откриваат метастази во далечните лимфни јазли.

Одредувањето на фазата на патологија ви овозможува да ја изберете најефективната опција за третман.

Дијагностички методи

Бидејќи нема очигледни знаци на рак на фалопиевите туби во почетните фази, медицинска помошпациентите се јавуваат доцна. Дијагнозата на патолошкиот процес е сложена. Тоа вклучува проучување на клиничката слика, лабораториски и инструментални методи.

По преглед на гинеколошки стол, на жената и се препишува цитолошки преглед на брисеви од вагината и цервикалниот канал. Сепак, со користење на овој метод е можно да се открие патолошки клеткисамо во 23% од случаите. Точноста на цитолошкото испитување го зголемува земање мостри биолошки материјалкористејќи специјален тампон. Се внесува во вагината неколку часа.

Најинформативниот дијагностички метод е анализа на туморскиот маркер CA-125. Тоа е природен протеин кој се ослободува во крвотокот од туморските елементи. Зголемување на нивото на CA-125 во крвта за време на фазите I и II на ракот е забележано кај 68% од пациентите. Во случај на фаза III или IV, оваа бројка е 95%. Мало зголемување на овој параметар е можно со ендометриоза и за време на менструацијата.

Ултразвучниот преглед во случај на рак на фалопиевите туби се смета за релативно информативен. Тоа ви овозможува да идентификувате неоплазма и да оцените некои од неговите карактеристики. Ултразвукот со доплер мапирање се смета за поинформативен. Со негова помош, секогаш е можно да се открие патолошки проток на крв, сигнализација малигна неоплазма. Овој методдијагностика се користи дури и кај жени со прекумерна тежина.

Компјутерската томографија исто така се смета за информативна ако постои сомневање за рак. Тоа е детална дијагноза на абдоминалните органи. Сепак, високата цена и високата изложеност на радијација прават КТ ограничен методпрегледи. Нејзината помош се прибегнува во исклучителни случаи, на пример, со сомнителни резултати.

Карактеристики на терапија

Оваа патологијае исклучително редок. Затоа, не се развиени унифицирани терапевтски тактики. Целиот третман се сведува на елиминирање на туморот, спречување на релапси и метастази. За таа цел денес се користат хирургија и хемотерапија. Секој метод е детално опишан подолу.

Хирургија

Радикален третманРакот на фалопиевите туби вклучува отстранување не само на засегнатите органи, туку и екстирпација. Во вториот случај, под општа анестезијаМатката со додатоци и погодени лимфни јазли се отсечени. Доколку не може да се потврди малигнитет на неоплазмата, се врши интервенција за зачувување на органите. Неговата помош се користи и за лекување на млади пациенти кои сакаат да ја преземат улогата на мајка во иднина.

За време на операцијата се врши инспекција на абдоминалната празнина, миење од перитонеумот и биопсија на далечни лимфни јазли. По хистолошки преглед, лекарот одредува понатамошни тактики: повторна операцијаили терапија со зрачење.

Доколку има контраиндикации за хируршка интервенцијаили задоцнето барање лекарска помош, се препорачува симптоматска терапија. На пациентот му се препишуваат лекови против болки за да помогнат во ублажување на општата состојба. Смртта во последните фази настанува во рок од неколку месеци и не зависи од стапката на раст на туморот.

Спроведување на хемотерапија

Ракот на фалопиевите туби е тешко да се дијагностицира во раните фази. Хирургијачесто излегува дека е неефикасна. Затоа, на сите пациенти им се препишува комбинирана хемотерапија, без оглед на стадиумот на патологијата.

Стандардниот режим на третман вклучува комбинација на циклофосфамид со лекови кои содржат платина (Циспластин, Карболпластин). Делумна, па дури и целосна регресија на туморот со таква терапија е забележана во 53-92% од случаите, а стапката на петгодишно преживување е 51%. Ако неоплазмата не покаже позитивна реакција на лекови со платина, тие се заменуваат со лекови од групата таксани. Меѓутоа, во овој случај, стапката на петгодишно преживување е околу 30%.

Курсот на хемотерапија е скоро секогаш придружен со несакани ефекти. На пример, пациентите доживуваат губење на тежината, осип на кожата, гастроинтестинални нарушувања, замор. Покрај тоа, се јавува супресија на коскената срцевина. Овие феномени исчезнуваат сами по прекин на текот на лекувањето.

Прогноза за закрепнување

Прогнозата за рак на фалопиевите туби се определува според стапката на преживување по 5 години третман. Во отсуство на комбинирана терапија, оваа бројка е 35%, а во случај на почетна фазаболест - 70%. По операцијата и хемотерапијата, стапката на преживување од пет години е I-II фазие 100%, во фаза III - не повеќе од 28%.

Прогнозата е во голема мера определена општа состојбаздравјето на пациентот, индивидуални карактеристикинеговото тело и самиот тип на тумор. Со оваа патологија, не може да се исклучат случаи на релапс. Благодарение на развојот на медицината, во речиси секоја фаза е можно да се продолжи животот на една личност. Сепак, тоа не важи за последната фаза, бидејќи во овој случај пациентот е веќе осуден на смрт.

Дали е можна бременост?

Во случај на еднострано оштетување на фалопиевата цевка, веројатноста за забременување е исклучително мала. Целата поента е во тоа патолошки процесја нарушува проодноста на цевките поради полнењето на неговиот лумен со неоплазма и развојот на адхезивен процес. Со билатерални оштетувања, не е можно самостојно да се зачне дете.

Превентивни методи

Не постојат специфични начини за спречување на рак на фалопиевите туби. Превенцијата на болеста се сведува на стандардни правила препорачани за било кој рак. Меѓу нив може да се забележи следново:

• усогласеност со режимот на работа и одмор;
• правилна исхрана;
• исклучување на стресни ситуации;
• откажување од лоши навики;
• активен животен стил.

Според некои лекари, отсуството на предиспонирачки фактори штити од рак на фалопиевите туби. Затоа, експертите советуваат навремено лекување воспалителни болестикои влијаат на органите на репродуктивниот систем. Покрај тоа, важно е да се користи бариерни агенсиконтрацепција за време на интимни контакти за да се елиминира ризикот од заразување со СПИ. Суштинска превентивна мерка се и периодичните прегледи кај гинеколог. Неопходно е однапред да се планира зачнување на дете за да се елиминира ризикот од несакано прекинување на бременоста.