Опис на лобарна пневмонија. Фибринозно воспаление

Лобарната пневмонија е воспалително-алергиско заболување на белите дробови. Се карактеризира со набивање во еден или повеќе лобуси на белите дробови со формирање на ексудат (излив) во алвеолите. Како резултат на тоа, ткивото на белите дробови е исклучено од размена на гасови. Најчесто ги погодува возрасните од 18-40 години, а ретко децата.

Фокалната и лобарната пневмонија често се мешаат. Но, всушност, постојат разлики: фокалното зафаќа лобули, а лобарот зафаќа лобуси што се состојат од лобули. Излегува дека вториот е поголем во однос на погодената област.

Патогени и механизам на развој

Предизвикувачкиот агенс на лобарната пневмонија може да биде кој било микроорганизам, но најчесто причината е пневмокок. Поретко - стрептокок, стафилокок, клебсиела, коли. Можна е и мешана флора.

Инциденцата е висока во зима и пролет. Почесто се разболуваат во градовите, причина за оваа појава е големата пренаселеност на населението.

Предиспонирачки фактори:

  • локална или општа хипотермија;
  • состојби на недостаток (витаминоза, хиповитаминоза, анемија);
  • настинки;
  • истовремена патологија;
  • намален имунитет;
  • повреда;
  • интоксикација;
  • прекумерна работа, стрес.

Причините за лобарна пневмонија се пенетрација на микроорганизми во ткивото на белите дробови со последователен развој на воспалителниот процес. Патогенезата на болеста е поврзана со токсините што ги ослободува патогенот. Токсинот се шири на целото белодробно ткиво, што резултира со зголемена васкуларна пропустливост и ексудација (излив) на фибрин и крвни клетки во алвеолите.

ВО различни периодиболест, патогенезата на лобарна пневмонија (механизмот на развој на болеста) е различна. И клиничката слика, пак, зависи од ова.

Периодите на развој

Постојат само четири фази на лобарна пневмонија. Поделбата се заснова на патолошка анатомијаболести, односно процеси кои се случуваат на клеточно ниво.

  • Во првата фаза (хиперемија и топли бранови), која трае приближно 1-3 дена, алвеолите се шират и во нив се појавува течност (ексудат) поради воспаление.
  • Во следната, втора фаза (црвен хепатитис) со времетраење од 3-5 дена, воздухот од алвеолите се поместува со фибринозен излив, кој содржи црвени крвни зрнца, епителни клетки и леукоцити.
  • Третата фаза (сива хепатизација) се карактеризира со доминација на леукоцити во ексудатот.
  • Четвртата фаза (резолуција) се јавува на 7-11 ден од болеста. Во овој случај, фибринот се ресорбира.

Клиничка слика

Лобарната пневмонија обично започнува акутно. Нејзиниот прв симптом е висока температура, чии вредности достигнуваат 39-40˚C. Но, може да има и краток продромален период, придружен со главоболки, слабост, летаргија и гастроинтестинални нарушувања.

Карактеристики на температурната реакција: пациентот трепери, му е ладно и не може да се загрее. Има „ледени“ екстремитети и сини усни.

Постепено се појавуваат и други симптоми на лобарна пневмонија. Пациентот е загрижен за акутна прободувачка болкаво страната, која е присутна на страната на лезијата и може да зрачи кон стомакот или рамото. Обично исчезнува во рок од 2-3 дена. Ако болката трае подолго, ова може да укаже на плеврален емпием.

Кашлицата на почетокот е непродуктивна, а потоа (по 2-3 дена) се навлажнува со густ, вискозен спутум. Постојаната, болна кашлица значително влијае на благосостојбата на пациентот и го нарушува неговиот сон. Спутумот во првите денови е пенлив, оскуден и белузлав. Потоа станува рѓосана боја, измешана со крв. Подоцна, кога пневмонијата ќе влезе во фаза на бела хепатизација, таа станува заматена. И кога процесот ќе се реши, спутумот станува потечен и подобро кашла. Присуството на крв во оваа фаза може да се забележи во случаи на повреда или срцеви заболувања.

Загрижени за отежнато дишење со тешкотии при вдишување и отекување на крилјата на носот. Респираторната стапка може да биде од 25 до 50. Се одредува заостанувањето на половина од градите. Со плеврит, дишењето е плитко поради болка што се појавува при длабок здив.

Нарушената размена на гасови се манифестира со цијаноза, која се шири на екстремитетите, усните и назолабијалниот триаголник.

Изглед на пациент со пневмонија

Со лобарна пневмонија, карактеристика изгледболен.

  • Постои една особеност: патолошките симптоми обично се појавуваат на засегнатата страна. На пример, херпетичен осип на усните, ушите, крилјата на носот и црвенило на образите се забележуваат само лево или десно. Но, цијанозата, трескавичен сјај во очите, се развива на двете страни.
  • Позицијата на пациентот е пасивна на грбот.
  • Кожата е топла и сува на допир, а студена на екстремитетите.
  • Дишењето на почетокот на болеста е плитко и периодично. Постои оток на крилјата на носот.
  • Крупозната пневмонија кај децата се карактеризира со стенкање за време на експираторната фаза.
  • Кога фокусите на набивање почнуваат да се шират се повеќе и повеќе, дишењето станува длабоко, со учество на помошни мускули.

Дијагностички мерки

Дијагнозата на лобарна пневмонија се заснова на темелно испитување и различни тестови. Обезбедува сигурни информации за локацијата на лезијата треперење на гласот(бронхофонија) - вибрации на градниот кош при изговарање на разни звуци. Нормално, така е на сите полиња. Но, поради фактот што анатомијата на десниот бронх е различна (таа е пократка и поширока), бронхофонијата може да се зајакне над врвот на десниот бел дроб, а тоа не укажува на патологија.

За да се утврди бронхофонијата, дланките треба да се постават на симетрични области на градите и да се побара да изговорат збор, на пример, „артилерија“. Над подрачјето на лобарна пневмонија, гласовните треперења се зголемени, а таму каде што има плеврит, тој е ослабен.

Следниве знаци на лобарна пневмонија се промени во ударниот звук и податоците за аускултација. При тапкање (перкусии), се слуша тимпаничен пулмонален звук. При слушање (аускултација), дишењето е ослабено, но е везикуларно. Се слуша крепитација, која се создава кога ѕидовите на алвеолите се распаѓаат при вдишување. Како што болеста напредува, тие почнуваат да слушаат бронхијално дишење, се појавува шум од плеврално триење, фини клокоти. Во фазата на резолуција, дишењето станува грубо и интензитетот на отежнато дишење се намалува.

Дијагностика со користење рентгенможно веќе во почетните фази на лобарна пневмонија, дури и пред појавата на набивање во ткивото на белите дробови. Забележани се фокални симптоми: прво, зголемување на пулмоналната шема, потоа густо, униформно затемнување, кое се заменува со дамки сенки. Видлива е и висока положба на дијафрагмата на погодената страна. Знаците на болеста целосно исчезнуваат 2-3 недели по клиничкото закрепнување.

Лабораториски знаци на болеста

  • Во периферната крв, неутрофилна леукоцитоза е до 15-20 * 109 g / l, намалување на бројот на лимфоцити, зголемување на моноцитите, забрзување на ESR до 70 mm / час.
  • Во биохемиски тест на крвта - промени во протеинските фракции.
  • Во општата анализа на крвта зголемена содржинапротеини, гипс и црвени крвни зрнца.

Можни компликации

Претходно, болеста беше тешка, долготрајна, со чести компликации, понекогаш резултира со смрт. Сега кога е можно да се користи антибактериска терапија, тоа е релативно лесно. И воопшто прогнозата е поволна. Се намалува и времетраењето на секоја фаза. Општо земено, пациентот закрепнува во рок од 1-2 недели, а исчезнувањето на радиолошките знаци се случува на 3-4 недели од болеста.

Има и случаи со заматена клиничка слика или нетипичен тек на болеста, особено кај децата.

Но, во некои случаи, компликациите се развиваат со лобарна пневмонија. На пример, со доцен третман, висока вирулентност на патогенот, тешка истовремена патологија ( кардиоваскуларни заболувања, исцрпеност на телото, интоксикација) итн. Кај децата, оваа листа продолжува со недоносени, вештачко хранење, рана возраст. Овие фактори несомнено го влошуваат текот на болеста.

Можните компликации на лобарната пневмонија се како што следува:

  • Белодробна - плеврит, апсцес, карнификација (никнување сврзното ткиво), гангрена.
  • Екстрапулмонални - разни воспалителни заболувања: медијастинум, срцеви мембрани, перитонеум, зглобови, бубрези, мембрани и супстанција на мозокот. Акутна кардиоваскуларна инсуфициенција, токсичен шок, откажување на црниот дроб, психоза, церебрален едем.

Прогнозата за лобарна пневмонија е неповолна: отсуство на реакција на леукоцити со зголемување на нивото на неутрофили, значително зголемување на отчукувањата на срцето (повеќе од 120 отчукувања во минута), фокални симптоми, тешка цијаноза, намален венски и артериски притисок, жолтица. , надуеност, недостаток на урина.

Терапевтски и превентивни мерки

Превенцијата се состои од користење маски за време на епидемии. Треба да се избегнуваат преполни групи и хипотермија.

Изворот на инфекција се третира со специјални раствори. Фактори кои убиваат микроби: вентилација и сончева светлина.

Индивидуална превенција е вакцинацијата. Веќе рековме дека предизвикувачкиот агенс на болеста е најчесто пневмокок, затоа, треба да се вакцинирате против него. Децата рутински се вакцинираат, а возрасните се вакцинираат ако има истовремена патологија.

Третманот на лобарна пневмонија е комплексен и се спроведува земајќи ја предвид етиологијата и патогенезата на болеста.

  • Антибактериска терапија земајќи ја предвид чувствителноста на микроорганизмот.
  • Антиинфламаторни лекови, вклучително и хормонални.
  • Симптоматски третман - антихерпетични лекови, васкуларни агенси, муколитици итн.
  • Терапија со кислород.
  • Третман на компликации и истовремени заболувања.
  • Физиотерапија.

Потребна е хоспитализација. Третманот се спроведува според индивидуален план, кој е под влијание на многу фактори: фаза на лобарна пневмонија, етиологија, патогенеза, симптоми, присуство на компликации, општата состојба на пациентот.

Приказни од нашите читатели

Лобарна пневмонија е инфламаторно-алергиско заболување на белите дробови, кое се карактеризира со набивање на еден или неколку лобуси на белите дробови, како и формирање на патолошки ексудат во алвеолите. Како резултат на тоа, ткивото на белите дробови престанува активно да учествува во процесот на размена на гасови. Оваа опасна болест е предизвикана од патогени микроорганизми.

Вреди да се напомене дека многу луѓе ја мешаат лобарната пневмонија со фокална пневмонија. Но, всушност, овие патологии се различни едни од други. Ако фокалната пневмонија напредува, рентген ќе покаже дека одредени лобуси на белите дробови се засегнати. Ако лобарната пневмонија напредува, тогаш рендгенската снимка јасно ќе покаже оштетување на целиот лобус на белите дробови, кој се состои од мали лобуси. Сето ова сугерира дека погодената област во лобарниот тип е многу поголема отколку во фокалниот тип. Затоа, оваа патологија е потешка.

Претходно, лобарната пневмонија се сметаше за вистинска смртна казна. Ако се појават нејзините симптоми, тогаш во повеќето клинички ситуации пациентот починал. Но, сега, благодарение на развојот на медицината и достапноста на високоефикасни лекови, смртноста практично се приближи до нула. Вреди да се напомене дека лобарната пневмонија кај децата ретко се дијагностицира. Возрасните се поподложни на тоа возрасна категорија 18-40 години.

Етиологија

Главната причина за прогресијата на болеста е патогената активност на микроорганизмите. Предизвикувачките агенси на овој тип на пневмонија често се Klebsiella и. Но, не е исклучена мешаната флора. Тие продираат во ткивото на белите дробови на три начини:

  • во воздухот (најчестиот пат на пенетрација на патогената микрофлора кај фокални, лобарни и други видови на пневмонија);
  • хематогени;
  • лимфогени.

Фактори на ризик:

  • хипотермија;
  • интоксикација на телото;
  • хиповитаминоза;
  • повреда на градниот кош различни степенитежина;
  • прекумерна работа;
  • стрес;
  • присуство на истовремени патологии кај акутни или хронична фаза;
  • намалување на реактивноста и сензибилизација на телото.

Пневмонијата почнува да се развива веднаш штом патогената микрофлора продира во белите дробови. Патогенезата на болеста е директно поврзана со токсините што ги ослободува патогенот. Овие супстанции продираат во ткивото на белите дробови, а со тоа значително ја зголемуваат пропустливоста на васкуларните ѕидови, ексудацијата и фибринот во алвеолите. Важен факт е дека кога различни фазиПатогенезата на болеста е различна, а клиниката зависи од тоа.

Фази

Севкупно, лекарите разликуваат 4 фази во прогресијата на лобарната пневмонија. Нивното вкупно времетраење е максимум 11 дена.

1 или фаза на плима.Времетраење - еден ден. Карактеристични знаци– микробен едем и тешка хиперемија на лобусот на белите дробови погоден од микроорганизми. Ако во оваа фаза земеме едематозна течност за испитување, ќе може да се идентификува голема количинапатогени. Капиларната пропустливост се зголемува, а црвените крвни зрнца постепено истекуваат во луменот на алвеолите. Зафатениот лобус станува погуст. Х-зраците можат да ги откријат овие промени.

2 или црвен црн стадиум.Се развива на вториот ден од прогресијата на болеста. Дијапедезата на црвените крвни зрнца постепено се зголемува поради застојот и едемот. Но, не само црвените крвни зрнца, туку и неутрофилите сега истекуваат во луменот на алвеолите. Фибрин (протеин) паѓа помеѓу клетките. Лимфни садови, кои се локализирани во ткивата на органот, се шират и се полнат со лимфа. Регионалните лимфни јазли се зголемени. Зафатениот лобус добива густина налик на црниот дроб и добива темноцрвена боја.

3 или фаза на сива хепатизација.Се развива кај пациентот на 4-6-тиот ден од болеста. Неутрофилите и фибринските нишки се акумулираат во луменот на алвеолите. Концентрацијата на црвените крвни зрнца кои се подложени на хемолиза се намалува, што повлекува намалување на сериозноста на хиперемијата. Во оваа фаза, лобусот на белите дробови се зголемува, станува потежок и се појавуваат фибринозни наслаги на плеврата.

4 или фаза на резолуција.Се појавува на 9-11 дена од прогресијата на болеста. Формираниот фибринозен ексудат постепено се топи и се разрешува. Белите дробови се исчистени од акумулираниот фибрин и патогената микрофлора. Ексудат од органот се отстранува заедно со спутум и преку лимфната дренажа на белите дробови.

Симптоми

Лобарна пневмонија започнува акутно. Нејзиниот прв симптом е хипертермија до високи нивоа. Но, можен е и продромален период, во кој едно лице може да ги доживее следниве симптоми:

  • слабост;
  • главоболка со различен интензитет;
  • летаргија;
  • намален апетит;
  • Гастроинтестинални нарушувања: дијареа, запек.

Како што напредува патологијата, циниката се надополнува со следниве симптоми:

  • болка во страната на засегнатата страна. Има остар или прободувачки карактер. Степенот на интензитет варира. Може да зрачи до рамото или стомакот. Овој симптом обично исчезнува 2-3 дена по почетокот на болеста. Ако синдромот на болка трае подолго, тогаш ова е веќе алармантен сигнал - можеби пациентот развил плеврален емпием;
  • кашлица. На рана фазаболест, таа е непродуктивна, но на 3-ти ден станува влажна. Кога пациентот кашла, се создава густ спутум. Отпрвин е пенеста и има бела боја, но постепено станува „рѓосано“ поради мешањето на крв во него;
  • Обично на пациентот му пречи отежнато дишење - тешко е да дише. Фреквенција движења на дишењево минута - од 25 до 50. Зафатената половина од градниот кош малку заостанува во чинот на дишење;
  • цијаноза. Овој симптом се јавува поради нарушена размена на гасови. Телесните ткива не добиваат доволно кислород. Болно лице има цијаноза на назолабијалниот триаголник, прстите на рацете и нозете и усните;
  • покривка на кожататопло и суво и студено на екстремитетите;
  • учество на помошни мускули во чинот на дишење.

Компликации

Пневмонијата во која било форма е фатална опасна болест, бидејќи наспроти нејзината позадина тие напредуваат опасни компликациибара третман во интензивна нега.

Компликациите на лобарната пневмонија се како што следува:

  • инфективно-токсичен шок;
  • апсцес.

Дијагностика

Лобарната пневмонија не е тешко да се одреди, бидејќи нејзините симптоми се доста специфични. Важно е, кога ќе се појават првите симптоми кои укажуваат на прогресија на болеста, да се побара квалификуван совет. Медицинска нега.

Повеќето информативен методдијагнозата е рентген. Тоа овозможува да се идентификува присуството и распространетоста на патолошкиот процес. Рендгенските снимки се прават и за возрасни и за деца доколку постои сомневање за развој на оваа патологија.

Планот за лекување се развива земајќи ја предвид фазата на болеста, сериозноста на симптомите, сериозноста и општата состојба на пациентот. Вреди да се напомене дека основната терапија треба да започне веднаш штом ќе се потврди дијагнозата.

Третманот на лобарна пневмонија е само сеопфатен. Само во овој случај ќе биде ефективно. На пациентот му се препишуваат:

  • терапија со кислород. Овој метод на третман е неопходен за нормализирање на размената на гасови;
  • антибактериска терапија. Прво, лекарите прибегнуваат кон лекови широк опсегдејства, но по добивањето на резултатите од културата на спутум, лекот може да се промени;
  • методи на физиотерапевтски третман;
  • антиинфламаторно фармацевтски производи;
  • симптоматски третман. Основната терапија може да се надополни со муколитици, антихерпетични лекови, васкуларни лековиИ така натаму.

Со лобарна пневмонија, акутниот воспалителен процес се шири низ целата територија белодробен лобусили влијае на нејзините поединечни сегменти. Во овој случај, болеста поминува низ последователни фази во нејзиниот развој.

Ако воспалението ја покрива целата површина на белите дробови, тогаш овој тип на болест се нарекува и лобарна пневмонија. Сепак, тоа е доста ретко. Најчесто, со лобарна пневмонија, се засегнати поединечни сегменти.

Оваа форма на болеста може да се појави и кај деца и кај возрасни пациенти.

Потекло на болеста

Лобарната форма на пневмонија се јавува и се развива поради патогените ефекти на различни патогени бактерии врз човечкото тело.

Значи, предизвикувачкиот агенс на болеста може да биде:

  • Френкел-Векселбаум пневмококи;
  • Фридлендер-Пфајфер стапче;
  • коли;
  • стафилококи;
  • стрептокок.

Така, етиологијата на лобарната пневмонија е директно поврзана со активноста на патогените бактерии. Сепак, на ист начин треба да зборуваме за голем број фактори кои ја придружуваат болеста, кои значително ја зголемуваат веројатноста за нејзин развој. Тие вклучуваат:

  • чести АРВИ и настинки;
  • хронични заболувања на респираторниот систем;
  • тешка хипотермија на телото;
  • психолошки шокови и стрес;
  • воспалителни процеси кои се случуваат во респираторниот тракт;
  • повреди на градниот кош;
  • слаб имунитет.

Причината за лобарната пневмонија треба да се бара токму во комбинацијата на патогените ефекти на бактериите, како и еден или повеќе поврзани фактори.

Фази на болеста

Во медицинската литература, вообичаено е да се разликуваат четири последователни фази или фази низ кои поминува лобарната форма на пневмонија во нејзиниот развој.

Првата фаза е плимата и осеката. Се карактеризира со брзо прелевање на крв над нормалното ткивото на белите дробови, што значително ја нарушува проодноста на крвните садови. Неговото просечно времетраење е 2-3 дена.

Втората фаза на црвена хепатизација. Се карактеризира со промени во физиолошките карактеристики на белите дробови погодени од пневмонија. Пред сè, поради акумулацијата на црвените крвни зрнца, станува црвено. Тежина на белите дробовисе зголемува и се забележува негово значително збивање. Во овој период, белите дробови стануваат слични по густина на црниот дроб. Оттука потекнува терминот хепатизација. Просечно времетраењефаза е исто така 2-3 дена.

Третата фаза е фаза на сива хепатизација. Се карактеризира со тоа што голем број леукоцити почнуваат да се акумулираат во белите дробови погодени од воспаление, што доведува до промена на бојата. По правило, сивата хепатизација се јавува на 5-6-тиот ден од текот на лобарната пневмонија. Просечното времетраење на сцената е исто така 1-2 дена.

Четвртата фаза се нарекува дозвола. Се карактеризира со распаѓање на леукоцитите, втечнување на фибрин и почеток на искашлување на спутум.

Треба да се забележи дека таков канонски тек на лобарна пневмонија е доста редок. Најчесто тоа е предизвикано од фактот дека активните третман со лековипневмонијата, поточно употребата на антибиотици, предизвикува промени во текот на болеста, кои се рефлектираат со прекин на воспалителниот процес во раните фази.

Постојните симптоми и знаци

Со лобарна пневмонија, пациентот ги доживува следните патолошки симптоми:

  • нагло зголемување на телесната температура до 39-40 степени;
  • треска и треска;
  • болка во градите;
  • отежнато дишење и брзо дишење;
  • болна кашлица;
  • главоболка;
  • гадење и повраќање;
  • дијареа и надуеност;
  • силна жед;
  • слаб апетит;
  • често има бел слој на јазикот;
  • крвниот притисок често се зголемува;
  • несоница.

Исто така, треба да се забележи дека кај различни пациенти истите симптоми на лобарна пневмонија може да се манифестираат целосно индивидуално кај секој пациент.

Доста често се забележува атипичен тек на лобарна пневмонија.

Дијагностички мерки

Во нормалниот тек на болеста, обично е доволно квалификуван лекар едноставно да ја постави точната дијагноза.

Понекогаш е доволно да се собере анамнеза и да се спроведе аускултација („слушање“) на пациентот.

Дополнително, вашиот лекар може да нареди лабораториски тестови на крвта и рентген.

Терапевтски мерки

Третманот за лобарна пневмонија е најчесто сложена природа. Од голема важност е да се направи правилно.

Основата на терапевтските мерки за лобарна пневмонија е терапија со лекови базирана на употреба на сулфонамидни лекови и антибиотици.

Сулфонамидите може да се препишат или непродолжено или продолжено дејство. Во принцип, тие се група на вештачки синтетизирани соединенија кои се користат за лекување заразни болестибактериско потекло.

Едно време, нивното појавување во 30-тите години на минатиот век овозможи значително да се намали смртноста од пневмонија.

Избор соодветен антибиотикврши директно од лекарот што посетува. Покрај тоа, се базира на бактеријата која предизвикува лобарна пневмонија.

Терапијата со лекови се надополнува со одмор во кревет за пациентот. Потребна е нежна диета. Пациентот мора да консумира доволна количинавитамини (особено Ц), како и многу топли и слатки пијалоци (овошни пијалоци, чаеви, компоти).

Можни компликации

Во моментов, со навремено и адекватен третманлобарна пневмонија квалификуван специјалистпациентот обично не е изложен на ризик од сериозни компликации.

Освен ако не можеме да зборуваме за карнификација на белите дробови - ртење на неговото сврзно ткиво и последователен развој на бронхиектазии.

Во случај на самолекување, компликациите се повеќе од можни. Покрај тоа, тие можат да бидат многу тешки. Во најлош случај, тоа може да резултира со апсцес, гангрена на белите дробови, па дури и смрт.

Содржината на статијата

Ова е акутна инфективно-алергиска болест која се карактеризира со воспалителна лезијапулмонално ткиво со акумулација на ексудат богат со фибрин во алвеолите и типичен цикличен тек на патоморфолошките и клиничките манифестации.
ВО последните годинилобарната пневмонија е поретка кај децата. Ова може да се должи на фактот дека за време на широка применаантибиотиците, главно пеницилин, пневмокок, очигледно, ги загубија своите вирулентни својства и отстапија место на патогениот стафилокок и грам-негативната флора. Крупозната пневмонија главно ги погодува децата од предучилишна возраст и училишна возраст, ретко на возраст од 1 - 3 години и по исклучок во првата година од животот.

Етиологија на лобарна пневмонија

Патоген - Различни видовипневмокок. Морфолошки тие се слични едни на други, но се разликуваат по степенот на вирулентност и некои биолошки својства. Најчестиот тип е пневмокок IV. Заедно со пневмококот, стрептококот е изолиран кај лобарната пневмонија кај децата, патоген стафилокок, Фридлендеровото стапче, итн. Не може да се исклучи комбинација на микробна и вирусна инфекција.

Патогенеза на лобарна пневмонија

Лобарната пневмонија се развива како резултат на егзогена пенетрација на патогенот во претходно сензибилизиран организам. Фактори кои придонесуваат:
1) намалување на имунолошката реактивност на телото поради промени во исхраната и условите за живот;
2) влијанието на претходните вирусни и бактериски инфекции, особено грип, пневмококна и стафилококна, предизвикувајќи сензибилизација на телото;
3) метеоролошки фактори кои придонесуваат за хипотермија;
4) слабеење на отпорноста на организмот кога хронични заболувања;
5) функционални нарушувањацентрално нервен систем;
6) масовност на инфекција. Не може да се исклучи автоинфективен механизам за развој на болеста: со ненадејно ладење или прекумерна работа, можно е зголемена пролиферација на пневмококи и нивна пенетрација во долниот респираторен тракт.
Најверојатно е дека патогенот навлегува во белите дробови аеробронхогенски и се шири низ лимфниот тракт и интералвеоларните пукнатини. Процесот во белите дробови станува израз на хиперергична реакција на телото, сензибилизирано на пневмокок или друг патоген. Акутен воспалителен едем се развива во белите дробови, брзо зафаќајќи го целиот лобус или значителен дел од него.

Патоморфологија на лобарна пневмонија

Со лобарна пневмонија, постојат 4 последователни фази на патоморфолошки промени во белите дробови.
Првата фаза - фазата на испирање - се карактеризира со значителни васкуларни нарушувања, хиперемија и воспалителен едем во погодената област на ткивото на белите дробови. Микроскопскиот преглед на белите дробови открива проширување и прелевање на крв во капиларите, малите артерии и вените. Шуплините на алвеолите се полни со серозен ексудат измешан со крв и алвеоларни епителни клетки. Се развива серозно или серозно-хеморагично воспаление. Првата фаза трае 1-3 дена.
Последователно, диапедезата на еритроцитите се зголемува и ексудатот се збогатува со протеини со губење на фибрин - се развива втората фаза - фазата на црвен хепатитис, која исто така трае 1 - 3 дена. Белите дробови стануваат погусти поради фибринозен излив, богат со црвени крвни зрнца и неутрофилни леукоцити. Капиларите се компресирани, а исхраната на ткивото на белите дробови е остро нарушена. Алвеолите се полни со густа маса на фибрин, која продира во интералвеоларните септи. Фибринот се наоѓа во бронхиоли и мали бронхии, како и на плеврата. Белите дробови стануваат безвоздушни, густи, како црн дроб. На сечењето - Браун, се изразува зрнестост.
Третата фаза, фазата на сива хепатизација, која трае 2-6 дена, се карактеризира со прекин на диапедезата на еритроцитите и акумулација на леукоцити во ексудатот. Леукоцитите се инфилтрираат во средното ткиво на белите дробови околу капиларите и малите вени. Белите дробови се густи, безвоздушни, сиво, се изразува зрнестост.
Четвртата фаза е фазата на резолуција. Леукоцитите почнуваат да лачат протеолитички ензими, под чие влијание фибринозниот ексудат постепено се втечнува, делумно се разрешува или кашла. Белодробното ткиво станува воздушно. Времетраењето на периодот на резолуција зависи од индивидуалната реактивност на телото и може да трае 2 - 5 дена. Кај децата, фазите на црвенило и еритроцитна инфилтрација често се проследени со фаза на разрешување. Со лобарна пневмонија, се забележуваат дегенеративни промени во мускулите на срцето, црниот дроб и бубрезите, кои се обновуваат за време на периодот на опоравување.

Клиника за лобарна пневмонија

Клиничката слика на лобарната пневмонија кај децата, како и кај возрасните, се карактеризира со цикличен тек. Може да се разликуваат три периоди од текот на болеста: почетен, врвен период и закрепнување.
Почетокот е акутен, температурата се зголемува на 39 - 40 °C. Треска и болка во страната, типични за возрасни, се забележуваат многу ретко кај децата, дури и кашлица може да отсуствува во првите денови. Има бледило, повраќање, надуеност и болки во пределот на стомакот, особено во десната страна илијачна областшто наликува на слика акутен апендицитис. Но, за разлика од второто, со лобарна пневмонија има забрзано дишење, некои заостанати во дишењето на погодената страна на градниот кош, релативно слободни екскурзии на абдоменот и отсуство на ригидност на неговиот ѕид. Доколку го пренасочите вниманието на детето, можно е да се изврши длабока палпација на абдоменот.
Во втората варијанта на развој на лобарна пневмонија, наглото зголемување на телесната температура е придружено со силна главоболка, повраќање, ригидност на вратот, а понекогаш и конвулзии. Во исто време, се јавува мислата за менингитис. Меѓутоа, забрзано дишење, доцнење во дишењето на зафатената половина од градниот кош, како и слабеење на менингеалните феномени со текот на времето и појавата типични симптомипневмонијата дава причина да се исклучи менингитисот.
Потипичен тек на пневмонија е забележан кај деца на училишна возраст. Болеста започнува со висока температуратело, треска, болка во градите, кашлица. Дишењето е плитко, често (30 - 40 на 1 мин), блескави очи, руменило на образот на погодената половина. Херпес на носот и усните. Летаргија, понекогаш возбуда, делириум, халуцинации. Од првите денови на болеста се открива учество на помошни мускули на градниот кош и отекување на крилјата на носот во чинот на дишење. Последователно, дишењето е придружено со стенкање и стенкање. Кашлицата станува болна. Постои доцнење во дишењето на погодената половина од градниот кош. Пациентот во кревет зазема присилна положба (на болната страна).
Објективно, на почетокот на болеста, можно е да се одреди зголемувањето на гласните треперења на погодената страна. Перкусијата открива затапеност на звукот со мала тимпанична нијанса, предизвикана од акумулација на мала количина ексудат во алвеолите и намалување на еластичната напнатост на ткивото на белите дробови. При слушање, дишењето е ослабено (отекување на ѕидовите на алвеолите и намалена еластичност). Вообичаено, кратко време се слуша благ почетен крепитус (crepitatio indux), предизвикан од расплетот на ѕидовите на алвеолите кога ексудат ќе навлезе во нив. Како резултат на почетното набивање на белите дробови, се слуша бронхофонија или бронхијално дишење.
Во иднина, општата состојба на пациентот станува уште потешка. Тежината на болеста не зависи само од степенот на хипоксемија и интоксикација, туку и од дисфункција на голем број органи и системи. Температурата на телото останува на високо ниво, станува константна, иако понекогаш може да биде наизменично или повремено. Започнува периодот на висината на болеста, што одговара на патолошката и анатомската фаза на хепатизација. Скратен здив се зголемува, пациентот зазема присилна полуседечка положба во креветот. Се појавува оток и цијаноза на лицето, усните и екстремитетите. Јазикот и усните стануваат суви. Болката во градите исчезнува со текот на времето. Вискозниот стаклен спутум помешан со крв („рѓосан“) се искашлува, почесто кај учениците од училиштата, а поретко кај децата од предучилишна возраст. Често се слуша триење на плеврално триење (фибринозни наслаги).
Откриено е мало проширување на границите на срцевата тапост, често надесно. Се слушаат придушени срцеви звуци, со акцент на вториот тон над пулмоналното стебло. Пулсот е чест (120 - 140 на 1 мин), слабо полнење. Артериски притисокоди надолу. Понекогаш се јавуваат колапс и други манифестации на циркулаторна инсуфициенција. На ЕКГ се откриваат промени - намалување на напонот, зголемување на висината на брановите P и T, поместување и скратување на интервалот S - T. Стомакот е малку отечен, црниот дроб често се зголемува како резултат токсично оштетувањехепатоцити и штрчи 2 - 3 cm од под крајбрежниот раб, мек, чувствителен на палпација. Често се забележуваат диспептични симптоми (подригнување, гадење, повраќање, намален апетит итн.). Јазикот е сув и често обложен.
При испитување на крв - леукоцитоза (10 - 20 G / l, или 10 - 20 на 10,9 во 1 l) со поместување на формулата налево. Токсичната грануларност се појавува кај неутрофилите, ESR е зголемена. Се карактеризира со зголемување на количината на глобулини, фибриноген и протромбин. Згрутчувањето на крвта често се зголемува. Метаболизмот на вода-електролит, јаглени хидрати, протеини и масти е нарушен, а оксидативните процеси се намалуваат. Во екот на болеста, намалување на диурезата, зголемување на релативна густинаурина, намалена екскреција на хлорид и присуство на протеини во мали количини. Содржината на витамини (аскорбинска киселина, тиамин, рибофлавин) во крвта е намалена. Постои нарушување на гасовиот состав на крвта (намален pa02, зголемена артериализација на венската крв).
На 5-ти - 9-ти ден од болеста, и кога успешно лекувањеи порано, температурата на телото паѓа (обично критично) и доаѓа до закрепнување. Овој период кај децата се јавува со брзо подобрување на општата состојба и исчезнување на промените во белите дробови. Кашлицата станува влажна, спутумот е помалку вискозен и лесно се одвојува. Недостатокот на здив престанува. Дишењето се враќа во нормала. Херпетичните плускавци се сушат и стануваат кора. За време на физичкиот преглед, речиси секогаш е можно да се слушне изобилство на крепитирачки отежнато дишење (crepitatio redux) како резултат на втечнување на спутумот. Свирењето е позвучно отколку со почетниот крепитус.
Рендгенскиот преглед, претежно на едната страна, открива типично еднообразно затемнување на целиот лобус на белите дробови или дел од него. Во првите 1 - 2 дена од болеста се изразува инфилтрација на коренот на белите дробови, кој со текот на времето се шири и се претвора во униформа сенка.
Постојат атипични форми на лобарна пневмонија.
1. Централно - воспалителниот фокус се наоѓа во длабоките делови на белите дробови, а податоците од физичкиот преглед се нејасни. Само рендгенски преглед може да ја разјасни дијагнозата.
2. Абортирана форма - почетокот на болеста е акутен, насилен, времетраење - 2 - 3 дена. Оваа форма е во Во последно времесе јавува најчесто, што очигледно се објаснува со значително намалување на етиолошката улога на пневмококот.
3. Масивна пневмонија - воспалителниот процес брзо се шири на другите лобуси на белите дробови. Оваа форма наликува на ексудативен плеврит, но досадата во белите дробови е помалку обемна и не се зголемува надолу.
4. Ареактивна пневмонија - се развива кај деца со намалена имунолошка реактивност. Почетокот не е акутен, знаците на воспаление се развиваат постепено. Температурата на телото е субфебрилна, општа малаксаност, а текот е слаб. Податоци објективно истражувањескудни.
5. Мигрирачка, или скитничка, пневмонија - се карактеризира со транзиција по континуитет на воспалителниот процес во соседните области. Оваа форма се карактеризира со подолг тек.6. Апендикуларна форма - ја симулира клиничката слика на апендицитисот и се јавува почесто кога процесот е локализиран во долните лобуси. И покрај остра болкаво абдоменот, локализиран во илеоцекалната регија, пациентот дозволува длабока палпација на абдоменот, доколку е можно да му се сврти вниманието.
7. Форма слична на тифус - наликува тифусна треска. Почетокот е постепен, со долг фебрилен период и литичко намалување на телесната температура.
8. Менингеална форма - се разликува по тоа што од првите часови на болеста се откриваат изразени церебрални симптоми (главоболка, конвулзии, поспаност, повраќање). Дополнително, карактеристично е присуството на менингеални симптоми (вкочанет врат, постојана црвена демографија, знак Керниг). Такви пациенти се прават 'рбетниот допири во дијагностички и медицински цели. Цереброспиналната течност е чиста и тече под висок крвен притисок. Цитозата и протеините се нормални. Симптомите на мозокот се развиваат поради церебрален оток и оштетување церебралната циркулацијакако резултат на васкуларни нарушувања.

Компликации на лобарна пневмонија

На современи методиКомпликациите од третманот - апсцес, гангрена на белите дробови - се многу ретки. Во случај на компликации, општата состојба се влошува, се појавуваат морници, а температурата на телото уште повеќе се зголемува. Количината на спутум значително се зголемува, добивајќи гноен или гнилост карактер. Ако има шуплина лоцирана блиску до ѕидот на градниот кош, се слушаат звучни, па дури и звучни влажни шилести. Појавата на гнојни процеси во белите дробови е олеснета со пулмонална ателектаза, предизвикана од блокада на бронхиите со слуз приклучоци. На рентген, во присуство на апсцес, видлива е празнина со хоризонтално ниво на течност.
Речиси секогаш, лобарната пневмонија е придружена со сув плеврит со фибринозни наслаги. На крајот на болеста може да се појави серозно-фиброзен или гноен плеврит. Во овој случај се утврдува слабеење на гласните треперења, тапост и слабеење на дишењето, поинтензивно во долните делови. Дијагнозата се појаснува со рендген и плеврална пункција Компликации од други органи и системи - сув или ексудативен перикардитис и серозен или гноен менингитис.
Многу ретко се забележува карнификација на белите дробови - ртење на неговото сврзно ткиво и последователен развој на бронхиектазии.

Дијагноза на лобарна пневмонија

Препознавањето на лобарна пневмонија во типични случаи не е тешко. Дијагнозата се поставува врз основа на карактеристични симптоми(акутен почеток, ненадејно зголемување на телесната температура, болка во градите, кашлица со спутум, често „рѓосана“, херпетичен осип на усните и носот, принудна положба во кревет - полуседење, отежнато дишење, заостанување во дишењето на погодената половина на градите); податоци за перкусии и аускултација; резултати од тест на крвта (неутрофилна леукоцитоза, грануларност на неутрофилите); Рендгенски податоци (затемнување на целиот лобус на белите дробови или поголемиот дел од него) Треба да се запамети оригиналноста клиничка слика атипични формилобарна пневмонија.

Диференцијална дијагноза на лобарна пневмонија

При поставување на дијагноза на лобарна пневмонија, неопходно е да се исклучи фокалната конфлуентна пневмонија, која се карактеризира со разновидност на аускултаторни податоци и недостаток на цикличност на курсот. Сегменталната пневмонија е исклучена врз основа на присуството на херпетичен осип на усните и носот кај пациенти со лобарна пневмонија, цикличниот тек на болеста и податоците од Х-зраци.
Ексудативниот плеврит, за разлика од лобарната пневмонија, се карактеризира со локализација на досада над долните делови на градниот кош и неговиот карактеристичен преглед горна граница. Во областа на досада со плеврит, дишењето е остро ослабено или воопшто не се слуша, вокален тремор и бронхофонија не се откриени. Во нејасни случаи, дијагнозата се утврдува со помош на рендгенски преглед и пробна пункција.
На диференцијална дијагнозалобарна и казеозна пневмонија, се зема предвид дека казеозната пневмонија е исклучително ретка во последните години. Дополнително, казеозната пневмонија, за разлика од лобарната пневмонија, се развива постепено, без цикличен тек, херпетичен осип на усните и хиперемија на лицето. Mycobacterium tuberculosis се наоѓа во спутумот. Неопходно е да се земат предвид анамнестичките податоци (контакт со пациент со туберкулоза, позитивен туберкулински тестови, третман антибактериски лековии сл.).
Лобарната пневмонија мора да се разликува од примарниот комплекс во фазата на инфилтрација, која, за разлика од лобарната пневмонија, се карактеризира со постојани радиолошки промени, позитивни туберкулински тестови и недостиг на аускултаторни податоци кога се детектираат значајни радиолошки промени.
Прогнозата е поволна.

Кога ќе дојде есен, бројот на барања да медицински установисо поплаки за кашлица и влошување на општата здравствена состојба се зголемуваат. Ова главно се должи на болест како што е пневмонија. По својата природа, пневмонијата е воспаление. Покрај тоа, целото белодробно ткиво станува воспалено, во патолошки процесвклучени се сите структури, вклучувајќи ги бронхиите и алвеолите. Најчесто децата и пензионерите страдаат од овој тип на пневмонија. Лобарна пневмонија кај децата и постарите лица често се јавува со компликации доколку не се започне навремено лекување. Затоа, многу е важно да се побара лекарска помош при најмало сомневање за оваа болест.

Пневмонијата може да ја најде својата жртва во медицинска установаили надвор од нејзините ѕидови. Во првиот случај ќе зборуваме за болница или нозокомијална инфекција. Ако пациентот се зарази на кое било друго место, тогаш пневмонијата ќе се нарекува стекната од заедницата или стекната од дома. Пневмонијата може да биде лобарна или фокална.

Што е лобарна пневмонија?

Дефиницијата за лобарна пневмонија е како што следува:

Лобарна пневмонија (плевропневмонија) е акутна инфламаторна болест на белите дробови, која ги вклучува сите структури на белите дробови во воспалителниот процес, која се карактеризира со присуство на интра-алвеоларна воспалителна ексудација и одредена цикличност на патоморфолошки промени во белите дробови. Зошто крупи? Крупот е сивкав филм кој се состои од фибрин кој ги покрива областите погодени од овој тип на пневмонија.

За лобарна пневмонија е карактеристично присуството на јасни стадиуми на болеста, сукцесивно следени едни со други. Симптомите брзо се зголемуваат, тогаш, со правилно пропишани и навремено лекувањепостепено исчезнуваат.

Фаза на плима.Просечното времетраење е два дена. Но, овој период може да трае од 12 часа до три дена. Во оваа фаза се јавува изразена хиперемија (црвенило) и задебелување на погодената област. Во исто време, ѕидовите на капиларите стануваат потенки, а протокот на крв е нарушен, дел од него завршува во алвеолите. До крајот на првата фаза е скршен респираторна функцијабелите дробови.

Стадиум на црвен црн дроб.Исто така трае од еден до три дена. Во тоа време, се јавува еритроцитна дијапедеза, велејќи на едноставен јазик, тие излегуваат од ѕидовите на капиларите во шуплината на алвеолите. Како резултат на тоа, крвта се акумулира во нив, што се нарекува излив. Течноста што се наоѓа во белите дробови (ексудат) содржи многу фибрин. Со колабирање, тоа доведува до недостаток на воздух во алвеолите и набивање на белите дробови, што се нарекува хепатизација. Токму поради оваа причина сцената го добила своето име - хепатизација.

Фаза на сива хепатизација.Втората најдолга од сите фази на кои е поделена лобарната пневмонија. Трае од два до шест дена. Во оваа фаза нема дијапедеза. Покрај фибринот, во алвеолите сега се појавуваат епител и леукоцити. Белите дробови добиваат сиво-зеленикава боја, така што третата фаза на болеста го добива своето име. Оваа боја се должи на присуството на доволно голем број леукоцити, што укажува на сериозна борба на телото против предизвикувачкиот агенс на лобарна пневмонија.

Фаза на резолуција.Најдолгата фаза, која завршува со целосно закрепнување и обновување на функцијата на белите дробови. Времетраењето варира и зависи од исправноста на третманот, возраста на пациентот и колку е силно телото. Во оваа фаза, фибринот се раствора и белите дробови се ослободуваат. Еластичните својства на ткивото на белите дробови се обновени, а дишењето станува слободно.

Патогенезата на лобарната пневмонија е дека патогенот продира во горниот респираторен тракт, а потоа во белите дробови. Кога патогенот ќе влезе во белите дробови, тој се размножува, а потоа предизвикува алергиска реакција, со што започнува процесот на воспаление.

Причини за лобарна пневмонија

Возраста игра важна улогаво причината за болеста. Бидејќи белите дробови на децата сè уште се слабо развиени, процесот на дишење не е совршен и не е доволно прилагоден на новиот свет за нив, плевропневмонијата брзо се шири и ги „заробува“ белите дробови на децата под 5-годишна возраст. Исто така, постарите луѓе често „стануваат плен“ на пневмонија поради фактот што со возраста ткивата стануваат полабави, белите дробови се затнуваат со прашина и штетни материи. Не и најмалку важно е падот на имунитетот со текот на годините.

Кај возрасната популација на работоспособна возраст, причините кои придонесуваат за развој на лобарна пневмонија најчесто се:

  1. Хипотермија.
  2. Стресот.
  3. Лоши навики.
  4. Намален имунитет.

Важен фактор е присуството на претходна историја на настинки. Без оглед на причината, слабеење заштитни силиорганизмот може да доведе до лобарна пневмонија.

Етиологијата на лобарната пневмонија најчесто е бактериска. Најчесто, лобарната пневмонија е предизвикана од пневмокок, стрептокок или стафилокок. Поретко, оваа болест може да биде предизвикана од Фајферовиот бацил и вируси.

Дијагноза на лобарна пневмонија

При барање лекарска помош за се чувствува лошои присуството на кашлица, дијагнозата веднаш ќе започне со детално земање историја. Присуството на карактеристични симптоми значи веројатност за заразување со лобарна пневмонија. Ако симптомите се јасно изразени, се пропишуваат голем број тестови. Но, пред ова, потребно е ударно и аускултациско испитување на белите дробови. Овие дијагностички методи помагаат брзо да се направи прелиминарна дијагноза. Кога удирате или тапкате по градите, звукот на ударот во ткивата на погоденото белодробно крило се скратува. Аускултацијата, или слушањето, кое обично се прави со фонендоскоп, открива крепитус - крцкање и бучава.

Следниот објективен метод на истражување за лобарна пневмонија е рентген на белите дробови. Видливо на фотографијата карактеристични промени. За време на фазата на прилив, на погодената страна, коренот на белите дробови се шири и пулмоналната шема се интензивира. Подоцна, на местото каде што има воспалителен процес се појавува сенка. Уште првите знаци: проширување на коренот и појасна пулмонална шема може да опстојат долго време.

Задолжителен дијагностички метод при барање лекарска помош е општа анализакрв. Со лобарна пневмонија ќе има карактеристични промени. Во споредба со индикаторите здрава личност, бројот на леукоцити ќе се зголеми и ESR ќе се забрза. Исто така, леукоформулата се поместува налево. Биохемискиот тест на крвта ќе покаже зголемување на серомукоидите, гликопротеините, сиалични киселини, нивото на алфа-2 глобулини и гама глобулини. Во урината ќе се забележат протеини, микрохематурија и хијалински гипс.

Дополнително, може да се изврши испитување на спутум. Во првата фаза ќе има многу црвени крвни зрнца и фибрин, потоа леукоцити, а во фазата на резолуција ќе доминираат мртвите леукоцити. Заедно со ова, спутумот сигурно ќе содржи микроорганизми кои предизвикуваат пневмонија. Исто така дополнителен методдијагностички тест е спирографија со која ќе се утврди намалување на виталниот капацитет на белите дробови и зголемување на минутен волумен на дишење.

Симптоми

Лобарната пневмонија не започнува бавно. Почетокот е секогаш ненадеен. Температурата нагло се зголемува, пациентот често се тресе, морниците се толку силни. Заедно со ова, се појавува и силна главоболка. На страната што е зафатена со воспаление, се појавува силна болка во градите. При кашлање и дишење, болката се интензивира. Често човек го задржува здивот и ја потиснува кашлицата за да ја намали болката. Температурата на телото се зголемува на 39-40 степени. Наспроти позадината на толку силно зголемување на температурата, се појавува гадење, а понекогаш и повраќање. Дишењето со лобарна пневмонија е тешко, фазата на хепатизација се карактеризира со зголемување на бројот на респираторни движења. При преглед, лекарот забележува заостанување на засегнатата страна во чинот на дишење. Болката го принудува човекот да легне на болната страна. Како што се развива болеста, се појавува отежнато дишење, крилата на носот отекуваат при дишење, а усните стануваат сини од недостаток на кислород. На лицето на пациентот се забележува трескавично руменило, обично поизразено на засегнатата страна. Чест симптом за секого воспалителни болестибелите дробови е кашлица. Крупозно воспалениебелите дробови се карактеризира со присуство на сува кашлица на почетокот на болеста. Потоа, на третиот ден, кашлицата станува влажна, со 'рѓосан спутум. Компликациите од лобарната пневмонија се ретки со навремено лекување. Најчести: гангрена на белите дробови и сепса.

Третман

Лобарната пневмонија (плевропневмонија) во моментов успешно се лекува. Одморот во кревет е задолжителен и правилна исхрана, се препорачува да се пијат повеќе течности. Во зависност од предизвикувачкиот агенс на болеста, се пропишува антибактериска или антивирусна терапија. Во исто време, тоа е прикажано сулфа лекови. Важно е да се започне со третман на време за да се избегнат компликации. Исто така се одржа симптоматска терапија. За намалување синдром на болкаСе препишуваат лекови против болки. Се користи терапија за одвраќање - вендузи, синапни малтери. Ако пневмонијата трае долго, индицирана е употреба на стероидни хормони. ВО комплексна терапијаБ витамини и аскорбинска киселина. Ако имунитетот се намали, може да се користат имуномодулатори.

Превенција

Крупозната пневмонија е полесно да се спречи отколку да се лекува. Принципите на превенција се исти за повеќето болести. Така, за респираторни заболувања, особено пневмонија, најефикасна превенција е да се откажете од пушењето. Заедно со ова, треба да престанете да пиете алкохол и да водите здрав начин на живот. Пливањето е одличен начин за зајакнување на телото како целина и подобрување на состојбата на белите дробови. Во периодот кога болеста го достигнува својот врв, се препорачува превенција со имуномодулатори, антивирусни лековии витамини. За да се намали ризикот од „запознавање“ со лобарна пневмонија, вреди да се минимизираат конфликтните ситуации и стресот.