План за историја на случај. Трауматските лезии се предизвикани од оштетување на 'рбетот или интервертебралните дискови

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://allbest.ru

Медицинската историја е важен документ, кој има практично, научно и правно значење, во кое лекарот го презентира и анализира целиот фактички материјал од сеопфатен преглед на пациентот, динамиката на неговата болест, лекување и прогноза.

Целта на пишувањето медицинска историја на студентите од 4-та година во циклусот на терапија на факултетот е, пред сè, да се совладаат и консолидираат специфичните вештини на клиничкото размислување и неговата логичка структура, односно методологијата на дијагностичкиот процес.

Специфичните задачи на студентот кога работи на медицинската историја се:

1) правилен и сеопфатен преглед на пациентот;

2) проценка на добиените податоци и нивна употреба во логичката структура на клиничкото размислување;

3) формулација и оправдување на клиничката дијагноза;

4) утврдување на прогнозата на надгледуваниот пациент;

5) изготвување план за лекување и рехабилитација на пациентот.

Основните принципи на конструирање медицинска историја беа развиени од М.Ја. Мудров, С.П. Боткин, Г.А. Захариин.

Основата на медицинската историја е систематскиот и чекор-по-чекор преглед на пациентот, логиката на клиничкото размислување при поставувањето на дијагнозата, исправноста, навременоста и адекватноста на препишувањето на терапијата.

Пишувањето медицинска историја започнува со изјава за поплаки и анамнеза. Потоа се опишуваат податоците објективно испитувањепациент, се формулира прелиминарна дијагноза, се наведува план за лабораториско и инструментално испитување на пациентот и план за негово лекување.

Во итни случаи за кои е потребна помош итна помош(на пример, ако пациентот е во несвест), редоследот на работата на лекарот може да се промени: прво, брз преглед и помош, а потоа собирање анамнеза и подетален преглед.

Кога се собираат поплаки, неопходно е на пациентот да му се даде можност слободно да зборува, а потоа да се спроведе целно истражување на сите системи и да се запише, систематизирајќи и детално карактеризирајќи ја секоја поплака.

Во делот за развој на болеста, неопходно е да се опише појавата на првите симптоми или синдроми на болеста и да се следи нивната динамика во текот на процесот на лекување.

Животната историја треба да вклучува не само традиционални информации за пациентот (претходни болести, операции, анамнеза на работа, индустриски опасности, лоши навики), туку и да посвети големо внимание на нетолеранцијата на лекови, метаболички нарушувања и наследниот товар.

Објективното истражување се заснова на класичната шема на преглед на пациент, која ја проучуваат студенти на Катедрата за пропедевтика на внатрешни болести. Ја дополнивме оваа шема во согласност со задачите и барањата на високите курсеви (факултетски и болнички клиники). Методите на директно испитување на пациентот го задржуваат своето огромно значење. Испитувањето мора да се изврши и евидентира во строга секвенца: инспекција, палпација, перкусии, аускултација.

Дневникот треба да ја одразува состојбата на пациентот, текот на болеста, проценка на ефективноста на третманот, несаканите ефекти на лековите и непосредната прогноза на болеста.

Многу важна фаза на работа во клиниката е поставувањето клиничка дијагноза и нејзината формулација. За да се развие клиничкото размислување на студентите при поставувањето на дијагнозата, се препорачува графиконот за медицинска историја да ги одразува фазите на разбирање на информациите добиени за време на прегледот на пациентот.

Постојат 5 фази во поставувањето на клиничката дијагноза, од кои во секоја секвенцијално се поставуваат одредени задачи и се предлагаат методи за нивно решавање. Најважната задача на клиничката анализа на секоја од нив клинички случаја нејзината презентација во историјата на болеста е нејзината „индивидуализација“, истакнувајќи ја главната работа, особено во причините за болеста, нејзиниот тек, можноста за непосредни и долгорочни компликации. Препишувањето на терапијата исто така треба да биде строго индивидуализирано, специфично и да се рефлектира во планот за лекување, дневникот и епикризата.

План за медицинска историја.

А. Собирање, анализа и синтеза на информации.

1. Пасош дел.

2. Жалби за време на надзорот.

3. Историја на оваа болест.

4. Животна историја на пациентот.

5. Тековната состојба на пациентот.

Б. Фази на логичка структура, дијагноза и изготвување план за преглед на пациентот.

1. Фаза 1 на дијагнозата. Водечкиот синдром е идентификуван и локализиран патолошки процес. Се спроведува преглед за да се потврди оваа фаза.

2. P фаза на дијагноза. Природата на патолошкиот процес се одредува во форма на патолошки и патофизиолошки синдром. Се спроведува преглед за да се потврди оваа фаза.

3. Фаза III на дијагностика. Се поставува прелиминарна дијагноза во форма на нозолошка или синдромска хипотеза и се пишува план за диференцијална дијагноза (наведени се болестите со кои мора да се направи диференцијална дијагноза). Се препорачуваат испитни методи неопходни за поставување на диференцијална дијагноза.

4. IV фаза на дијагноза. Оправдување на клиничката дијагноза со користење на спроведената диференцијална дијагноза, резултатите од испитувањето и ефективноста на терапијата.

5. V фаза на дијагноза. Главниот клиничка дијагнозаво согласност со модерната класификација, позадина дијагноза, компликации на главната и позадина дијагноза.

Б. План за третман на пациентот.

D. Третман на пациентот (лист со рецепт).

Д. Епикриза ( Детален описрезултати од преглед и третман на пациентот со поткрепување на дијагнозата и препораки за лекување амбулантско поставување).

E. Список на литература што се користи при пишување медицинска историја.

Подготовка на 1 страница медицинска историја.

Државната медицинска академија Воронеж именувана по. Н.Н. Бурденко.

Катедра за Факултетска терапија.

Раководител на одделение:

Наставник:

МЕДИЦИНСКА КАРТИЧКА

ЦЕЛОСНО ИМЕ. болен

Клиничка дијагноза (детална):

А) Основната болест.

Б) Компликации на основната болест.

В) Позадинска болест (ако има).

Г) Истовремени заболувања.

Куратор (полно име, курс, група)

А. СОБИРАЊЕ, АНАЛИЗА И СИНТЕЗА НА ИНФОРМАЦИИ ЗА ПАЦИЕНТОТ

1. ПОДАТОЦИ ЗА ПАСОШ

1.1. Целосно име

1.2. Возраст

1.4. Националност

1.5. Образование

1.6. Место на работа, професија

1.7. Домашна адреса

1.8. Датум на прием во клиниката

1.9. Дијагноза на упатената институција

1.10. Презиме, име, патроним на лекарот што посетува - надзорник на пациентот во одделот.

2. ПРИГОВОРИ НА ПАЦИЕНТОТ НА ПРИЛЕМ

Прво, се собираат и се даваат главните поплаки кои го принудиле пациентот да оди на лекар детални карактеристикисекој од нив. Кога пациентот се жали на болка, потребно е да се разјасни локацијата, природата (остра, досадна, болна, печење, прободување, стискање, постојано или пароксизмално), неговото времетраење, интензитет, зрачење, поврзаност со положбата на телото, толеранција на вежбање, анксиозност , хипотермија, внес на храна, нејзиниот карактер. Наведени се состојбите кои ја придружуваат болката (чувство на страв, меланхолија, ладна пот, вртоглавица, диспептични нарушувања: гадење, повраќање, металоиди; отежнато дишење, кашлица, треска, итн.)

Што ја ублажува, намалува или зголемува болката: земање лекови (кои), топлина, одредена положба, физичка активност итн.

Детално опишете ги другите поплаки: кашлица, отежнато дишење, гушење, хемоптиза, температура, оток итн.

3. ИСТОРИЈА НА СЕГАШНАТА БОЛЕСТ

Развојот и текот на болеста мора да се опишат од моментот на нејзиното појавување почетни знациболест до денот на надзор на пациентот.

На хроничен текНа болеста мора да и се даде целосна слика за нејзиниот тек во динамиката. Опишете ја фреквенцијата, сезонството на текот или континуитетот и зголемувањето на болните манифестации.

Медицинската историја треба да го одразува следново:

А) почетокот на оваа болест, нејзините први симптоми, нивните карактеристики;

Б) под кои околности сте се разболеле, причините за оваа болест: анксиозност, физички стрес, студ, повреда, лоши навики во исхраната, контакт со болни луѓе или болни животни, птици, професионални опасности, земање лекови и нивна толеранција;

В) динамиката на развојот на болеста. По хронолошки редослед, следете ги промените во главните знаци на болеста од моментот на нивното манифестирање до денес, манифестацијата на нови симптоми, периодите на егзацербации и ремисии, можни причинипридонесува за влошување на болеста. Последната егзацербација пред приемот во клиниката е детално опишана;

Г) кои дијагнози биле поставени и какви мерки за лекување биле преземени во различни периоди на болеста, укажуваат на резултатите од третманот, можните или очигледните компликации на терапијата со лекови (или која било друга).

4. ЖИВОТНА ИСТОРИЈА НА ПАЦИЕНТОТ

Прашањето за животот на пациентот започнува со местото на раѓање, местото на живеење и семејната средина во која тој пораснал и се развивал.

Детство: раѓање во термин или предвремено, што и да е случај. Се хранел од мајчините гради или вештачки. Кога почна да оди и да зборува. Кога се пробија забите. Дали имаше рахитис?

Детството и училишни години: услови за живеење (станот е тесен, ладен, влажен, сув), терен, исхрана (колку пати на ден, природа на храна, квалитет), здравје и развој (дали бил во чекор со своите врсници), како учел, дали беше лесно или тешко за изучување, општ развој и почеток на созревање.

Професионална историја: од кого, каде, колку долго работел, под кои услови, дали имало какви било професионални опасности. Тековни работни услови (времетраење, психички или физички труд, состојба на работната просторија итн.). Дали има конфликти на работа? Како да користите викенди и одмори.

Лоши навики: пушење (на која возраст пушел и колку цигари или цигари дневно), пиење алкохол (фреквенција, количина), употреба на лекови, лекови (кои).

Наведете ги минатите болести по хронолошки редослед, почнувајќи од детството. Обрнете посебно внимание на инфекции: туберкулоза, грип, шарлах, тифус, дизентерија, алергиски заболувања, невропсихички повреди, труење и хелминтични инфестации. Прашајте за сексуално преносливи болести, хипертензија, дијабетес, телесна тежина.

Семејна и сексуална историја: во брак, во брак, од која возраст. Кај жените, почетокот на менструацијата, нејзината природа и циклус, бременост, породување (термин или предвремено, дали имало мртвородени деца), абортуси (дали имало некакви компликации). Смртта на децата, на која возраст, причина. Менопаузата беше или мирна или болна. Дали сте биле на воена служба (ако не, наведете ја причината). Учество во непријателства, рани, шок од школка (за мажи).

Наследност: здравје на таткото, мајката, браќата и сестрите. Здравствена состојба на сопругата, сопругот, децата, родителите. Ако починал, наведете ја возраста и причината. Меѓу болестите кај роднините, обрнете посебно внимание на туберкулозата, малигни неоплазми, болести на кардиоваскуларниот систем, алкохолизам, сифилис, ментална болест, дијабетес, дебелина.

5. СЕГАШНА СОСТОЈБА НА ПАЦИЕНТОТ

Општ преглед на пациентот

Проценка на тежината на пациентот: задоволителна, умерена, тешка.

Свеста: бистра, ступорозна, коматозна.

Позиција на пациентот: активна, пасивна, принудена.

Израз на лицето: мирно, возбудено, страдање, „митрално“, „бубрежно“, лице „хипократ“ итн.

Тип на тело: астеничен, нормостеничен, хиперстеничен.

Висина (во сантиметри). Телесна тежина (во килограми). Индекс на телесна маса.

Општа исхрана: нормална, прекумерна, намалена, кахексија.

Кожа: бојата на кожата е бледа, црвена, цијанотична, земјена, бронзена, жолта, месо боја (бледо розова), укажуваат на области на промена на бојата. Патолошка пигментација, депигментирани области на кожата (витилиго), целосно отсуствопигмент (албинизам).

Присуство на осип и неговата природа: еритема, розеола, папули, пустули, лушпи, красти, ерозии, пукнатини, чиреви, гребнатини.

Хеморагичен осип: локализација, карактер, сериозност, присуство на пајакови вени, ангиоми, лузни. Тургор на кожата, еластичност. Сува кожа, лупење, зголемена влажност. Нокти нивната форма и кршливост.

Надворешни тумори: атероми, липоми, ксантоми итн.

Коса: развој на главата, лицето, аксиларен регион, на пубисот. Губење на косата (наведете каде), кршливост, проседило, прекумерно (што укажува на најголеми масни наслаги).

Едем: локализација, преваленца, сериозност, постојано или исчезнување, време на појавување (наутро, навечер), поврзаност со физички стрес, внес на течности, боја на кожата над нив и температура.

Лимфни јазли: цервикални, субклавијални, субмандибуларни, аксиларни, лактни, ингвинални; нивната големина, форма, конзистентност, болка, мобилност, адхезија на кожата, едни на други и на следните ткива. Состојба на кожата над нив (промена на бојата, лузни, улцерации).

Мускулен систем: степен на развој мускулен систем(нормално, слабо), мускулна атрофија или хипертрофија (општа, локална), мускулен тонус, сила, присуство на болки во мускулите (кои), треперење.

Скелетен систем: преглед на главата (облик, големина), присуство на деформации и искривувања на коските, болка при палпација, тапкање. Присуство на „тапан прсти“. Деформација на 'рбетот, присуство на болка при оптоварување на' рбетот.

Зглобови: форма, активна и пасивна подвижност, болка при движење, крепит (крцкање), боја на кожата во пределот на зглобот, температура на кожата над нив, оток.

Температура на телото. Вид на треска.

Листот за нарачки за тестови го означува датумот на назначување, името на анализата и датумот на завршување.

Д. ДНЕВНИК НА БОЛЕН

Дневникот на пациентот е дневен, краток, сеопфатен запис за сите промени во текот на болеста. Дневникот се пишува секојдневно и секој ученик самостојно. Дневникот прво ги забележува поплаките на пациентот за време на прегледот, општата благосостојба на пациентот, динамиката на текот на болеста, т.е. сите промени што се случиле во субјективната состојба на пациентот во изминатите 24 часа, а потоа се детално дадени клиничка проценкаобјективна состојба, лабораторија и инструментални студиии се пропишува дополнителен преглед.

ВО температурен листСе забележуваат температурата наутро и навечер, динамиката на крвниот притисок и пулсот, бројот на отчукувања на срцето и бројот на респирации. Количина на испиена течност и диуреза, количина на спутум (според индикации). Главните терапевтски агенси се индицирани.

Дневникот, исто така, ја забележува секоја промена во текот на клиничката дијагноза, третман, укажува на толеранција на физичка активност и лекови и ја оправдува физичката и менталната рехабилитација на пациентот.

Еднаш неделно, наместо дневник, учениците пишуваат епикриза етап-по-фаза, која накратко го оценува текот на болеста во изминатите 7 дена и ефективноста на терапијата, а исто така укажува на промени во дијагнозата, поставува цели за иднина во прегледот и лекувањето на пациентот, и ја одредува прогнозата на болеста.

D. ЕПИКРИЗА

Епикризата е кратко резиме на целата медицинска историја, која ги вклучува следните податоци:

1. Презиме И.О. болен.

2. Возраст.

3. Професија на пациентот.

4. Време поминато во болница.

5. Жалби на пациентот при прием (главни, водечки)

6. Анамнеза (само она што е важно за дијагнозата).

7. Објективно истражување (што ја потврдува дијагнозата).

8. Податоци од лабораториски, радиолошки и други истражувачки методи (укажуваат на отстапувања).

9. Вниманието е насочено кон болестите со кои диференцијацијата е тешка.

10. Образложение и детална клиничка дијагноза: нозолошка форма, фази, активност, клиничка варијанта, компликации, истовремени заболувања.

11. Карактеристики на текот на болеста, нејзина непосредна и долгорочна прогноза. историја на поплаки за болест

12. Обезбеден третман (режим, диета, лекови, доза на лекови), физиотерапија, терапија за вежбање.

13. Динамика на болеста за време на престојот во болница.

14. Евалуација на ефективноста на третманот: закрепнување, подобрување - како што е изразено, нема промени. Влошување.

15. Состојбата на пациентот при отпуштање (задоволителна, умерена, тешка)

Објавено на Allbest.ru

Слични документи

Академска медицинска историја: пасош и клинички дел. Проценка на податоците од анамнезата. Презумптивна дијагноза, нејзина формулација. Текот на болеста и можните компликации. Карактеристики на академската медицинска историја во детските клиники.

упатство, додадено на 30.03.2012

Историја на болеста - документирањерезултатите од прегледот на пациентот, анализа на динамиката на болеста, режим на третман и прогноза. Формулирање и оправдување на клиничка дијагноза, евалуација на податоци, изградба на логичка структура на клиничкото размислување.

прирачник за обука, додаден 01/10/2011

Карактеристики и составување на медицинска историја. Структурата на медицинската историја на пациентот: дел од пасошот, поплаки, историја на болеста, животна историја, објективен преглед на пациентот, прелиминарна дијагноза, план за испитување и лабораториски резултати.

работа на курсот, додадена на 22.02.2009 година

Табела за медицинска историја за студенти медицински универзитетипроучување на општа хирургија. Развивање на правилни вештини за објективен преглед на хируршки пациент. Утврдување на медицинска историја, толкување на податоци и регистрација на хируршка медицинска историја.

прирачник за обука, додаден на 26.11.2010 година

Суштината и целта на електронската медицинска евиденција (EHR), различни пристапи и барања за неговата содржина. Главните корисници на информациите зачувани во формата медицинска историја. Список на документи вклучени во ЕИБ за дијагноза и третман на пациентот.

презентација, додадена на 25.12.2013

Потврдување на клиничката дијагноза (акутна лимфобластна леукемија) врз основа на поплаки, медицинска историја и болест, лабораториски податоци, објективен преглед на органите на пациентот. Причини за болеста. Фази на лекување, медицински преглед и рехабилитација.

медицинска историја, додадена на 16.03.2015 година

Телесни и психолошки аспекти внатрешна сликаболести. Компоненти на внатрешната слика на болеста кај децата според Д.Н. Исаев. Карактеристики на внатрешната слика на болеста поврзани со возраста. Болната, емоционална и интелектуална и волева страна на болеста.

презентација, додадена на 13.10.2016 година

Преглед на медицинска историја на хидроцела. Историја на болест и живот, објективен преглед на пациентот и анализа на неговите поплаки. Податоци од инструментални студии, формулација на диференцијални и финални дијагнози. Методи за лекување на хидроцела на тестисите.

медицинска историја, додадена на 19.02.2012 година

Врз основа на поплаките на пациентот, карактеристиките на развојот на болеста, резултатите од испитувањето на усната шуплина и дијагностика, образложението за клиничката дијагноза е „херпес зостер“. Фармаколошки карактеристикилекови пропишани за лекување на болеста.

медицинска историја, додадена 12/09/2013

Потврдување на клиничката дијагноза на „инфективна мононуклеоза“ врз основа на медицинската историја, поплаките на пациентите, податоците од испитувањето и резултатите од лабораториските тестови. Изготвување диференцијална дијагноза, план за лекување и дневник, епикриза фаза-по-фаза.

Државната медицинска академија Воронеж именувана по. Н.Н. Бурденко

Катедра за Факултетска терапија

ИСТОРИЈА НА СЛУЧАЈ

Воронеж 2001 година

УДК 616. - 1/4 - 001

Составил: вонреден професор Г.Г. Семенкова, професор В.М. Провоторов.

Наменет како наставно помагало при пишување медицинска историја за студенти и практиканти на повисоки медицински установи.

Рецензенти:

Професор, доктор на медицински науки В.Л. Радушкевич

Професор, доктор на медицински науки ВО И. Золоедов

Објавено со одлука на Централниот координативен методолошки совет на ВСМА на име. Н.Н. Бурденко од 4 декември 2001 година.

Медицинската историја е важен документ од практично, научно и правно значење, во кој лекарот го презентира и анализира целиот фактички материјал од сеопфатен преглед на пациентот, динамиката на неговата болест, лекување и прогноза.

Специфичните задачи на студентот кога работи на медицинската историја се:

правилен и сеопфатен преглед на пациентот;

проценка на добиените податоци и нивна употреба во логичката структура на клиничкото размислување;

формулација и поткрепување на клиничката дијагноза;

утврдување на прогнозата на надгледуваниот пациент;

изготвување план за лекување и рехабилитација на пациентот.

Пишувањето медицинска историја започнува со изјава за поплаки и анамнеза. Потоа се опишуваат податоците за објективен преглед на пациентот, се формулира прелиминарна дијагноза, се наведува план за лабораториско и инструментално испитување на пациентот и план за негово лекување.

Во итни случаи за кои е потребна итна помош (на пример, ако пациентот е во несвест), редоследот на работата на лекарот може да се промени: прво, брз преглед и помош, а потоа собирање анамнеза и подетален преглед.

Постојат 5 фази во поставувањето на клиничката дијагноза, од кои во секоја секвенцијално се поставуваат одредени задачи и се предлагаат методи за нивно решавање. Најважната задача на клиничката анализа на секој клинички случај и неговата презентација во медицинската историја е нејзината „индивидуализација“, истакнувајќи ја главната работа, особено во причините за болеста, нејзиниот тек, можноста за непосредни и долготрајни компликации. . Препишувањето на терапијата исто така треба да биде строго индивидуализирано, специфично и да се рефлектира во планот за лекување, дневникот и епикризата.

План за медицинска историја.

А. Собирање, анализа и синтеза на информации.

Дел за пасош.

Жалби за време на надзорот.

Историја на сегашната болест.

Историја на животот на пациентот.

Моменталната состојба на пациентот.

Б. Фази на логичка структура, дијагноза и изготвување план за преглед на пациентот.

Фаза 1 на дијагностика. Се идентификува водечкиот синдром и се одредува локализацијата на патолошкиот процес. Се спроведува преглед за да се потврди оваа фаза.

P фаза на дијагноза. Природата на патолошкиот процес се одредува во форма на патолошки и патофизиолошки синдром. Се спроведува преглед за да се потврди оваа фаза.

III дијагностичка фаза. Се поставува прелиминарна дијагноза во форма на нозолошка или синдромска хипотеза и се пишува план за диференцијална дијагноза (наведени се болестите со кои мора да се направи диференцијална дијагноза). Се препорачуваат испитни методи неопходни за поставување на диференцијална дијагноза.

IV фаза на дијагноза. Оправдување на клиничката дијагноза со користење на диференцијалната дијагноза, резултатите од испитувањето и ефективноста на терапијата.

V фаза на дијагноза. Главната клиничка дијагноза е формулирана во согласност со модерната класификација, позадината дијагноза, компликациите на главната и позадината дијагноза.

Б. План за третман на пациентот.

D. Третман на пациентот (лист со рецепт).

D. Epicrisis (детален опис на резултатите од прегледот и третманот на пациентот со образложението за дијагноза и препораките за лекување на амбулантска основа).

E. Список на литература што се користи при пишување медицинска историја.

Подготовка на 1 страница медицинска историја.

Државната медицинска академија Воронеж именувана по. Н.Н. Бурденко.

Катедра за Факултетска терапија.

Раководител на одделение:

Наставник:

МЕДИЦИНСКА КАРТИЧКА

ЦЕЛОСНО ИМЕ. болен

Клиничка дијагноза (детална):

А) Главна болест Б) Компликации на главната болест В) Позадинска болест (доколку има) Г) Истовремени болести Куратор (полно име, курс, група) А. СОБИРАЊЕ, АНАЛИЗА И СИНТЕЗА НА ИНФОРМАЦИИ ЗА ПАЦИЕНТОТ 1. ПОДАТОЦИ ЗА ПАСОШ 1.1. Презиме, име, патроним 1.2. Возраст 1.3. Пол 1.4. Националност1.5. Образование1.6. Место на работа, професија 1.7. Домашна адреса1.8. Датум на прием на клиника 1.9. Дијагноза на упатената институција1.10. Презиме, име, патроним на лекарот што посетува - надзорник на пациентот во одделот.2. ПРИГОВОРИ НА ПАЦИЕНТОТ НА ПРИЛЕМ Прво, се собираат главните поплаки кои го принудиле пациентот да оди на лекар и се дадени детални карактеристики на секоја од нив. Кога пациентот се жали на болка, потребно е да се разјасни локацијата, природата (остра, досадна, болна, печење, прободување, стискање, постојано или пароксизмално), неговото времетраење, интензитет, зрачење, поврзаност со положбата на телото, толеранција на вежбање, анксиозност , хипотермија, внес на храна, нејзиниот карактер. Наведени се состојбите кои ја придружуваат болката (чувство на страв, меланхолија, ладна пот, вртоглавица, диспептични нарушувања: гадење, повраќање, металоиди; отежнато дишење, кашлица, треска, итн.)

Детално опишете ги другите поплаки: кашлица, отежнато дишење, гушење, хемоптиза, температура, оток итн.

3. ИСТОРИЈА НА СЕГАШНАТА БОЛЕСТ

Развојот и текот на болеста мора да бидат наведени од моментот кога се појавуваат првичните знаци на болеста до денот на надзор на пациентот.

Во хроничниот тек на болеста, неопходно е да се даде целосна слика за нејзиниот тек во динамиката. Опишете ја фреквенцијата, сезонството на текот или континуитетот и зголемувањето на болните манифестации.

Медицинската историја треба да го одразува следново:

А) почетокот на оваа болест, нејзините први симптоми, нивните карактеристики;

В) динамиката на развојот на болеста. По хронолошки редослед, следете ги промените во главните знаци на болеста од моментот на нивното манифестирање до денес, манифестацијата на нови симптоми, периодите на егзацербации и ремисии, можните причини кои придонесуваат за егзацербација на болеста. Последната егзацербација пред приемот во клиниката е детално опишана;

4. ЖИВОТНА ИСТОРИЈА НА ПАЦИЕНТОТ

Детство и училишни години: услови за живеење (станот е тесен, ладен, влажен, сув), површина, исхрана (колку пати на ден, природа на храната, квалитет), здравје и развој (дали бил во чекор со своите врсници), како учел, лесно или тешко се учи, општ развој и почеток на созревање.

Професионална историја: од кого, каде, колку долго работел, под кои услови, дали имало какви било професионални опасности. Тековни работни услови (времетраење, ментална или физичка работа, состојба на работните простории итн.). Дали има конфликти на работа? Како да користите викенди и одмори.

Наведете ги минатите болести по хронолошки редослед, почнувајќи од детството. Обрнете посебно внимание на инфекциите: туберкулоза, грип, шарлах, тифус, дизентерија, алергиски заболувања, невропсихички повреди, труење и хелминтични наезда. Прашајте за сексуално преносливи болести, хипертензија, дијабетес, телесна тежина.

Наследност: здравје на таткото, мајката, браќата и сестрите. Здравствена состојба на сопругата, сопругот, децата, родителите. Ако починал, наведете ја возраста и причината. Меѓу болестите кај роднините, обрнете посебно внимание на туберкулозата, малигните неоплазми, болестите на кардиоваскуларниот систем, алкохолизмот, сифилисот, менталните болести, дијабетесот, дебелината.

5. СЕГАШНА СОСТОЈБА НА ПАЦИЕНТОТ

Општ преглед на пациентот

Проценка на тежината на пациентот: задоволителна, умерена, тешка.

Свеста: бистра, ступорозна, коматозна.

Позиција на пациентот: активна, пасивна, принудена.

Израз на лицето: мирно, возбудено, страдање, „митрално“, „бубрежно“, лице „хипократ“ итн.

Тип на тело: астеничен, нормостеничен, хиперстеничен.

Висина (во сантиметри). Телесна тежина (во килограми). Индекс на телесна маса.

Општа исхрана: нормална, прекумерна, намалена, кахексија.

Надворешни тумори: атероми, липоми, ксантоми итн.

Коса: развој на главата, лицето, пазувите, срамната површина. Губење на косата (наведете каде), кршливост, проседило, прекумерно (што укажува на најголеми масни наслаги).

Мускулен систем: степен на развој на мускулниот систем (нормален, слаб), мускулна атрофија или хипертрофија (општа, локална), мускулен тонус, сила, присуство на болки во мускулите (кои), треперење.

Температура на телото. Вид на треска.

Респираторниот систем

Нос: неговиот облик, рецесија, дефекти (присуство на седло нос), дали има црвенило или улцерации на надворешниот раб на ноздрите, херпетичен осип. Болка при притискање и тапкање во коренот на носот, на места фронтални синусии придружни шуплини (максиларни шуплини).

Ларинкс: форма, присуство на оток, каде и која големина. Палпација на гркланот, болна или безболна.

Инспекција градите. Обликот на градите е нормален, во облик на буре, емфизематозен, паралитичен, цилиндричен, рахитичен, во облик на инка, „пилешко“, „градите на чевларите“. Деформација на градниот кош поради искривување на 'рбетот. Присуство на асиметрија: испакнатини, вдлабнатини. Униформност на оправдување на двете страни на градниот кош при дишење. Видови на дишење: горен ребрен (торакален), долен ребрен (абдоминален), мешан. Фреквенција движења на дишењево една минута. Ритам на дишење: редовен, Cheyne-Stokes, Biot, Kussmaul. Длабочина на движења на дишење (длабоки, површни). Диспнеа, нејзината сериозност и природа (експираторен, инспираторен, мешан).

Чувство на градите. Присуство на ригидност или флакцидност на мускулите на градниот кош, болка на кожата, мускулите и ребрата. Определување на гласовни тремори (зајакнување, слабеење). Чувство на триење на плеврата при палпација. Мерење на обемот на градите при тивко движење, со длабоко вдишување и издишување.

Ударни. Компаративна перкусија на белите дробови: квалитетот на ударниот звук над белите дробови - јасен (пулмонален), досаден, досаден, тимпаник, кукиран, звук на „пукнат грашок“, точно ги означува границите на промената на звукот. Раучфус-Грок и Гарланд триаголници, линијата Дамоазо итн.

Топографска перкусија: определување на висината на врвовите на белите дробови напред над клучната коска (во сантиметри), полињата на Крениг од двете страни, долните граници на белите дробови по сите линии, посебно ги означуваат границите на десниот и левиот бели дробови. Активна подвижност на белите дробови по должината на средните клавикуларни, средните аксиларни и скапуларните линии. Наведете места на ограничување или недостаток на мобилност пулмонални рабови. Дефиниција на добиениот Traube простор. Одредување на скалата на звучност пред и зад.

Аускултација. Компаративна аускултација: природата на респираторните звуци - везикуларно дишење, ослабено, зголемено со продолжено издишување, тешко дишење, бронхијално дишење, амфорично, мешано. Слушање на неповолни респираторни звуци: суви шилести, нивниот тоналитет, влажни рали (мали-средни или големи меурчиња, крепитус). Плеврален шум од триење. Бронхофонија.

Циркулаторниот систем

Испитување на срцето и крвните садови. Присуство на испакнување на градниот кош во пределот на срцето, „срцева грпка“.

Отчукување на врвот: локализација, сила, дистрибуција (распространето, ограничено). Ограничено испакнување на градниот кош и палпација на овие места (аортна аневризма). Епигастрична пулсација. Знакот на Мусет.

Палпација: определување на својствата на апикалниот импулс (силна, слаба и линија на мирување). Одредување на систолен и дијастолен тремор („мачкино гмечење“). Ретростернална палпација на аортата. Присуство на болка при палпација.

Ударни: определување на границите на релативна и апсолутна тапост на срцето (горно, десно и лево). Удар на васкуларниот сноп (во вториот меѓуребрен простор), неговата ширина. Должина и дијаметар на срцето според М.Г. Курлов.

Аускултација. Срцеви звуци: нивните карактеристики, сила (слабеење, зајакнување, треперење на првиот звук на врвот). Фреквенција (тахикардија, брадикардија), ритам (редовен, неправилен, тричлен, галоп ритам, ритам на препелица, ритам на нишалото, ембриокардија), присуство на бифуркација и разделување на тонови и акцент од 2 тона (на аортата, пулмонална артерија). Срцеви шумови: определување на фазата на срцев шум (систолен, пресистолен, мезодијастолен и протодијастолен). Јачината и природата на звуците (остри, слаби, меки, груби), местото на нивната максимална чујност, спроводливоста на звуците, нивното засилување или слабеење при физичка активност, кога пациентот ја менува положбата (лежење, стоење, на лева страна). Зголемен систолен шум во аортата со кренати раце (симптом Куковеров-Сиротинин).

Екстракардијални шумови: триење на перикардот и плевро-перикарден шум.

Васкуларен преглед. Испитување на крвните садови („каротиден танц“, состојба на вените, пулсирање на вените).

Пулс: број на отчукувања во минута, ритам, полнење, напнатост, форма, големина, униформност, пулсен дефицит. Состојба на палпабилни артерии, тортуозност.

Крвен притисок (максимален и минимум) на брахијалните артерии, а доколку е потребно и на феморалните.

Дигестивниот систем

Усна шуплина: мирис на здив (кисел, гнил, ацетон, алкохол, уреа, итн.)

Усни: боја, сувост, пукнатини, херпетичен осип. Мукозната мембрана на внатрешната површина на усните и образите, тврдото и мекото непце, пигментацијата, филатовските дамки, улцерации, афти, дрозд итн.

Непца: бледи, лабави, крвави. Сива граница на непцата поради професионално труење.

Заби: дали има кариозни, лабави заби, означува кои заби недостасуваат, вештачки заби.

Јазик: големина, боја, лакиран, „кадифе“, влажен, сув, облога.

Фаринкс: боење, отекување на мукозната мембрана, сувост, наслаги.

Крајниците: нивната големина, црвенило, оток, наслаги, лабавост, присуство на гнојни приклучоци.

Фаринкс: мукозна боја, сувост, оток, наслаги, дефекти, улцерации, лузни.

Абдоминален преглед. Големина, форма („жаба стомак“, повлечен, потонат), надуеност. Учество на абдоменот во чинот на дишење, симетрија. Присуство на перисталтички движења видливи преку абдоминалната обвивка (желудечна, интестинална перисталтика). Развој на венски анастомози на абдоменот („глава од медуза“), постоперативни лузни, пигментација по грејни влошки. Присуство на хернија (linea alba, ингвинална, феморална). Мерење на абдоминален обем.

Палпацијата на абдоменот се изведува со стоење и лежење на пациентот:

А) површна (приближна палпација) - се откриваат локална или дифузна болка, точки на болка, мускулна напнатост абдоминален ѕид, се одредува симптомот на Шчеткин-Блумберг, присуството на асцит, состојбата на ингвиналните и феморалните прстени. Определување на локална ударна болка во епигастриумот (Менделов синдром);

Б) длабоко лизгање, методично, топографско палпирање според Образцов се врши по следниот редослед: палпација на сигмоиден, цекум, терминален сегмент. тенко црево, слепо црево, попречно дебело црево, палпација на асцендентно колон, поголема и помала искривување на желудникот и пилорусот. Идентификација на точки на болка во слепото црево (Мекберни, Ланц, Абраженов), симптоми (Ровсинг, Ситковски, Блумберг-Шчеткин);

Испитување на црниот дроб: палпацијата ја одредува природата на работ, конзистентноста на органот, присуството на тубероза, вдлабнатина. Болка во црниот дроб при палпација. Палпација на жолчното кесе. Болни симптоми кои укажуваат на патологија на билијарниот тракт (симптом Георгиевски-Муси, Ортнер, Марфи, Кера, симптом на Курвоазие). Перкусии на горните и долните граници, димензии на црниот дроб според Курлов.

Палпација на панкреасот. Болка во холедохопанкреатичната зона на Шофард, на точката на Дежардинс, во левиот костовертебрален агол (зона Мајо-Робсон).

Ударни удирања на абдомен: удирањата се изведуваат во различни положби на пациентот (стоење, лежење на грб, лежење на страните). Идентификација на локални области на затапеност на ударниот звук кај хроничен продуктивен перитонитис, тумори, цисти.

Аускултација: одредување на долната граница на желудникот со методи на аускултација и палпација-аускултација. Слушајте ги звуците на триење над црниот дроб и слезината.

Испитување на слезината: палпација (одредување на работ на слезината, неговата конзистентност, болка, мобилност), границите на слезината (горна, долна, задна и предна), одредување на должината и дијаметарот на слезината според Курлов.

Уринарен систем

Испитување на лумбалниот предел: измазнување на контурите, испакнување, отекување на бубрежната регија.

Палпација на бубрезите во положба на Образцов (бимануелно) и стоење според Боткин. Одредување на големина на бубрег, поместување, положба, конзистентност, болка. Прислушување на лумбалниот регион, симптом на Пастернацки. Палпација и перкусии на супрапубичната област (мочниот меур).

Репродуктивен систем: млечни жлезди кај жените - степен на развој, присуство на лузни, тумори, мастопатија, кај мажи присуство на гинекомастија.

Палпација на долниот дел на стомакот, матката и неговите додатоци.

Надворешни гениталии кај мажи: неразвиеност на тестисите, анорхидизам, крипторхизам, аномалија на пенисот.

Ендокриниот систем

Инспекција и палпација тироидната жлезда: локализација, големина, конзистентност, болка, мобилност. Обликот на палпебралните пукнатини, испакнати очи, Graefe-ов симптом, Moebius, Stellwag, итн. Нарушен раст, физика, пропорционалност на одделни делови од телото. Експресивност на секундарните полови карактеристики. Присуство на хирзутизам, вирилизам.

Нервен систем

Зачувување на свеста, говор, конкретност, логично размислување, зачувување на меморијата за тековни и минати настани. Ниво на интелигенција. Расположение (мазно, депресивно, вознемирено, еуфорично, итн.) Дали има опсесивни идеи. Одење, тетива, кожни и абдоминални рефлекси. Дермографизам. Ширината и униформноста на зениците, нивната реакција на светлина, присуството или отсуството на пареза и парализа. Еднообразност на чувствителноста на болка.

Б. ФАЗИ НА ЛОГИЧКАТА СТРУКТУРА НА ДИЈАГНОЗАТА

Идентификација на водечки тополошки синдром(и) и определување на локализацијата на процесот (1-ва фаза на дијагноза).

Кога идентификувате синдроми, треба да ја знаете дефиницијата за симптом и синдром. Синдром е збир на симптоми обединети со една патогенеза. Симптом - каков било знак на болест, може да се дефинира, без оглед на користениот метод. Синдромот треба да се разликува од комплекс на симптоми - неспецифична комбинација, едноставен збир на неколку симптоми.

Како по правило, водечкиот синдром(и) ни овозможува да ја одредиме локализацијата на процесот:

во органите („ангина пекторис“ - коронарни садови; катарални феномени во белите дробови - процес во бронхопулмоналниот систем; „жолтица“ и „хепатомегалија“ - најверојатно оштетување на црниот дроб; епигастрична болка и „гнила диспепсија“ - оштетување на желудникот итн. );

во системот (крварење - патологија на коагулациониот систем; алергиски реакции, чести инфекции- патологија на имунитетот итн.);

во метаболизмот ( ендокрини заболувања, хипо- или авитаминоза, итн.).

Утврдување на природата на процесот во форма на патоанатомски и патофизиолошки синдром(и) - фаза 2 на дијагнозата.

По идентификувањето на локализацијата на патолошкиот процес, најверојатната патолошка и патофизиолошка суштина на процесот се одредува во форма на синдром(и):

воспаление (инфективно, имунолошки, комбинирано),

дистрофија (на пример, миокардна дистрофија, цироза на црниот дроб, пневмосклероза),

тумор (онколошки, првенствено),

васкуларни (васкулитис, атеросклероза, тромбоза, емболија),

вродени (генетски детерминирани и вродени),

функционален (синдром вегетативна дистонија, „гранична“ артериска хипертензија, итн.)

Кога размислувате за фазите 1 и 2 од дијагностиката, можноста за вклучување разни органии системи, и комбинации на различни патоанатомски и патофизиолошки синдроми (на пример, атеросклероза - васкуларен процес со нарушувања во реологијата на крвта и метаболизмот на липидите). Неопходно е да се обиде да ја одреди примарната или секундарната природа на процесот, особено кога се дијагностицира онкопатологија.

Во овие фази на дијагноза, заедно со клиничките податоци, може да се користат лабораториски и инструментални методи на испитување, кои се вклучени во списокот на задолжителни прегледи кои не бараат многу време и се вршат веќе во процес. Медицински преглед(ЕКГ, рендген на граден кош, некои биохемиски и клинички тестови: шеќер во крвта, ацетон во урината, комплетна крвна слика итн.)

3. Прелиминарна дијагноза во форма на нозолошка или синдромска хипотеза и план за диференцијална дијагноза (III фаза на дијагноза).

Откако ќе се најде засегнатиот орган (или систем) и ќе се разговара за патолошката природа, неопходно е да се утврди болеста. За таа цел се користи модерна класификација на болести на овој орган или систем. Со споредување на клиничката слика на болеста на одреден пациент со болести од утврдена патолошка група, се избира најверојатната нозолошка форма на болеста. Во овој случај, сите податоци што ја потврдуваат оваа дијагноза се сумирани, т.е. дијагнозата е потврдена. Горенаведените три фази овозможуваат да се потврди нозолошката дијагноза и да се формулира во форма на кратко резиме, во кое се наведени сите податоци што овозможуваат потврдување на дијагностичката хипотеза. Притоа, се забележуваат можни противречности, т.е. е наведен план за диференцијална дијагноза.

Се изготвува и план за лабораториски и инструментални испитувања неопходни за поставување на диференцијална дијагноза.

Секој пациент мора да подлежи на општ тест на крвта, тест на урина, тест на столицата за јајца од хелминти, УМРС, електрокардиограм и рендген на граден кош. Посебни лабораториски тестови (клинички, биохемиски, имунолошки, бактериолошки) и инструментални (спирографија, бронхоскопија, гастроскопија, испитување на гастричен и дуоденален сок, ултразвук, компјутерска томографија и сл.) се вршат според индикации, во зависност од болеста.

Сите лабораториски и инструментални студии на надгледувани пациенти се спроведуваат во клинички лаборатории и се напишани од студенти од клиничката историја на болеста.

4. За да се докаже воспоставената нозолошка дијагноза, постојат два начина (1-ва фаза на дијагноза):

идентификација на патогномоничен синдром или симптом

спроведување на диференцијална дијагноза.

Откривањето на патогномоничен синдром кај болеста конечно потврдува одредена нозолошка дијагноза, но такви синдроми се малку. Често користам диференцијална дијагноза за да ја докажам точноста на дијагнозата. Диференцијалната дијагноза се спроведува со сите болести на засегнатиот орган, како и со болести на други органи кои се слични по клиничката слика. Диференцијацијата се врши последователно, почнувајќи со помалку веројатни болести. Колку повеќе болести се вклучени во диференцијалната дијагноза, толку е поголем степенот на веродостојност на хипотезата, т.е. дијагнозата е поверојатна. Во тешки случаи, се идентификуваат две или повеќе дијагностички хипотези и се планира дополнително испитување на пациентот за да се потврди или исклучи некоја од нив. Најверојатната форма на болеста ќе биде онаа во корист на која има најголем број главни или секундарни знаци на болеста. Во некои случаи се докажуваат две или дури повеќе хипотези, бидејќи пациентот може да има неколку болести (на пример, дијабетес и коронарна артериска болест, пневмонија, ХОББ и белодробна туберкулоза итн.).

5. Во фаза - формулација на клиничката дијагноза

Клиничката дијагноза го вклучува името на основната болест, нејзините фази, фаза, етиологија, компликација на болеста, функционална состојбазафатениот орган или систем и истовремена болест. Во оваа фаза детално се испитуваат прашањата за етиологијата и патогенетските механизми кои ја предизвикале болеста. При поставување на клиничка дијагноза се дава детално објаснување за компликациите на болеста и степенот на дисфункција на засегнатиот орган (или систем). Земајќи ги предвид сите карактеристики на текот на болеста кај пациентот што се испитува, се формира детална клиничка дијагноза. По поставувањето на клиничката дијагноза, лекарот мора да се погрижи, прво, дијагнозата е доволно потврдена со факти, второ, сите факти се објаснети и трето, ниту еден факт не ја побива дијагнозата.

Б. ЛИСТ ЗА МЕДИЦИНСКИ УПАТСТВА

Листот со рецепти (види табела) го означува датумот на препишување и прекин на лековите. Името на лековите е дадено со латинска транскрипција, означувајќи ја дозата, концентрацијата на растворите, начинот на администрација (орално, субкутано, интрамускулно, интравенозно), времето на администрација или администрација на лекови (наутро, попладне, навечер, пред јадење, после оброци - колку минути).

Рецептот го означува режимот (диета, број на маса според Певзнер), а се пропишуваат и физиотерапевтски процедури.

Табела

Листот за нарачки за тестови го означува датумот на назначување, името на анализата и датумот на завршување.

Д. ДНЕВНИК НА БОЛЕН

Дневникот на пациентот е дневен, краток, сеопфатен запис за сите промени во текот на болеста. Дневникот се пишува секојдневно и секој ученик самостојно. Дневникот прво ги забележува поплаките на пациентот за време на прегледот, општата благосостојба на пациентот, динамиката на текот на болеста, т.е. сите промени кои настанале во субјективната состојба на пациентот во изминатите 24 часа, а потоа се пропишува детална клиничка проценка на објективната состојба, извршени лабораториски и инструментални студии и дополнителен преглед.

Температурниот лист ја означува температурата наутро и навечер, динамиката на крвниот притисок и пулсот, бројот на срцеви контракции и бројот на респирации. Количина на испиена течност и диуреза, количина на спутум (според индикации). Главните терапевтски агенси се индицирани.

D. ЕПИКРИЗА

Епикризата е кратко резиме на целата медицинска историја, која ги вклучува следните податоци:

Презиме И.О. болен.

Професијата на пациентот.

Време поминато во болница.

Поплаки на пациентот при прием (главни, водечки)

Анамнеза (само она што е важно за дијагнозата).

Објективен преглед (што ја потврдува дијагнозата).

Податоци од лабораториски, радиолошки и други истражувачки методи (укажуваат на отстапувања).

Вниманието е насочено кон болестите со кои диференцијацијата е тешка.

Образложение и детална клиничка дијагноза: нозолошка форма, фази, активност, клиничка варијанта, компликации, истовремени заболувања.

Карактеристики на текот на болеста, нејзината непосредна и долгорочна прогноза.

Обезбеден третман (режим, диета, лекови, доза на лекови), физиотерапија, терапија за вежбање.

Динамика на болеста за време на престојот во болница.

Евалуација на ефективноста на третманот: закрепнување, подобрување - како што е изразено, нема промени. Влошување.

Состојбата на пациентот при отпуштање (задоволителна, умерена, тешка)

ЛИТЕРАТУРА

Даден е список на монографии и статии во списанија кои се користат за надзор на пациентот и пишување медицинска историја.

Општествено значење коронарна болестсрца

Големото општествено значење на ИСБ се должи на широката распространетост на оваа болест, сериозноста на нејзиниот тек, тенденцијата за напредок, присуството на тешки компликации и значителни економски загуби.

ИСБ е коронарна циркулаторна инсуфициенција предизвикана од атеросклероза на коронарните артерии (CA) или нивна привремена стеноза, која е предизвикана од спазам или тромбоза на непроменети коронарни артерии.

Карактеристики на клиничките форми на ИСБ

Три главни клинички форми на ИСБ:

1. Ангина

1.1 Ангина пекторис;

1.2. Спонтана ангина;

1.3. Нестабилна ангина

2. Миокарден инфаркт

2.1. Голем фокален миокарден инфаркт

2.2. Мал фокален инфарктмиокардот

3. Пост-инфарктна кардиосклероза

Три главни компликации на ИСБ:

1. Ненадејна коронарна смрт

2. Нарушувања на ритамот и спроводливоста

3. Срцева слабост

Ограничувањата на животната активност поради коронарна артериска болест се предизвикани од:

тежина функционални нарушувања(CHN, CHF, синдром на аритмија, морфо-функционални, структурни нарушувања);

природата на текот на ИСБ, вклучувајќи ги и неговите клинички форми;

контраиндицирани фактори на работа.

Во зависност од:

фаза и локација на курсот за рехабилитација;

период на развој на болеста;

ниво и сериозност на ИСБ;

потенцијал за рехабилитација;

Постојат групи за клиничка рехабилитација (CRG).

КРГ 1: група за рана рехабилитација.

акутни манифестации на коронарна артериска болест (акутен миокарден инфаркт);

после операција третман на исхемична срцева болест, без оглед на примарен или рекурентен миокарден инфаркт, хируршка интервенцијаи од присуството и тежината на инвалидноста до овој случај на болест и хируршки третман.

Овие пациенти се лекуваат во „акутни“ болници (ИЦУ, кардиохирургија, кардиологија).

пациенти во рана фаза на хронична исхемична срцева болест (ангина за прв пат напор до 1 месец)

SSN FC 1.2 (во отсуство на индикации за хоспитализација);

новодијагностицирана исхемична срцева болест (до 1 месец) во отсуство или со благи последици на ниво на орган.

Овие пациенти се на амбулантски третман.

КРГ:2: група на пациенти со хронична исхемична срцева болест.

KRG2.1: пациенти со акутни манифестации на коронарна артериска болест; по хируршки третман на коронарна артериска болест, лоциран во одделот за рана медицинска рехабилитација.

пациенти со хронична исхемична срцева болест во фаза на рехабилитација во амбулантска фаза со манифестации на последиците од болеста во форма на постојани ограничувања во животната активност;

пациенти со миокарден инфаркт, по хируршки третман на коронарна артериска болест во присуство на контраиндикации за рехабилитација во стационарниот оддел за рана медицинска рехабилитација.

KRG 3: признати лица со посебни потреби поради коронарна артериска болест.

KRG 3.1: пациенти со висок потенцијал за рехабилитација.

KRG 3.2: пациенти со просечен потенцијал за рехабилитација.

KRG 3.3: пациенти со низок потенцијал за рехабилитација.

Миокарден инфарктостанува една од најчестите болести во индустријализираните земји. Во текот на изминатите 20 години, смртноста поради миокарден инфаркт кај мажите на возраст од 35-44 години е зголемена за 60%. Во огромното мнозинство на случаи (95%), акутен миокарден инфаркт се јавува како резултат на тромбоза на коронарната артерија во областа на атеросклеротичната плоча.

синдром на болка;

промени во електрокардиографијата (ЕКГ);

карактеристична динамика на серумските маркери.

Во случај на срцева рехабилитација, дефинирани се три главни насоки во согласност со 3-те главни фази на процесот на рехабилитација:

1. Стационарна (која вклучува фаза на лекување и рехабилитација и фаза на рана стационарна медицинска рехабилитација).

2. Рано амбулантско.

3. Долгорочен амбулантски (амбулантски или домашни фази на рехабилитација).

Фази на рехабилитација на пациенти со миокарден инфаркт:

2-степен системрехабилитација е обезбедена за пациенти кои имаат контраиндикации за рехабилитација во одделот за стационарна рехабилитација, кои одбиваат да се подложат на оваа фаза во одделот за рехабилитација на стационарните пациенти (стационарна, амбулантска фаза).

Болница: 10-15 дена

(10 дена со 1 CT MI, 13 дена со 2 CT MI, 15 дена со 3 CT MI).

Во случај на комплициран курс - индивидуално.

3 фазен системсе обезбедува за пациенти кои достигнале 3б ниво на активност, во отсуство на контраиндикации за рехабилитација во стационарното одделение за рехабилитација:

болница,

стационарно одделение за рехабилитација,

амбулантски стадиум.

Времетраење: болница: 10-15 дена (10 дена за 1 CT MI, 13 дена за 2 CT MI, 15 за 3 CT MI).

Оддел за стационарна рехабилитација: 16 дена.

Контраиндикации за упатување на пациенти со МИ на одделот за рехабилитација на стационарна:

Фаза III CHF (според Стражеско-Василенко).

Тешки нарушувања на ритамот (ES на високи градации според Лоун, пароксизми), освен константната форма на МА.

Некоригиран целосен AV блок.

Рекурентни тромбоемболични компликации.

Аневризма на срцето и аортата со CHF над стадиум IIa (според Стражеско-Василенко).

Тромбофлебитис и други акутни воспалителни болести.

Принципи и цели на рехабилитација:

Откажување од пушење и пиење алкохол.

Намалување на телесната тежина.

Нормализација на крвниот притисок.

Подобрен липиден профил.

Зголемување на толеранцијата на вежбање.

Оптимизација на условите на оптоварување.

Подобрување на психо-емоционалната состојба.

Превенција на оштетување на целните органи и развој на клинички манифестации.

Одржување на социјалниот статус.

Превенција на попреченост.

Најкомплетно враќање на работа.

МИНИСТЕРСТВО ЗА ОБРАЗОВАНИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА

Тула Државниот универзитет

Одделение за физичко образование и спорт

Апстракт на тема:

„Физичка рехабилитација за хипертензија“

Подготвено од:

Проверено од: Дубровина О.В.

Причини и клинички текМК 3

Степени, форми и симптоми на HD 4

Механизми на терапевтски ефекти на физичките вежби 5

Основни принципи на третман и рехабилитација на пациенти со хипертензија 6

Збир на вежби за хипертензија 14

Литература 15

ФИЗИЧКА РЕХАБИЛИТАЦИЈА ЗА ХИПЕРТЕНЗИЈА (H)

Хипертензијата е хронична болест, впечатлива различни системитело, кое се карактеризира со зголемување на крвниот притисок над нормалното, најчеста болест на кардиоваскуларниот систем. Утврдено е дека оние кои страдаат од хипертензија сочинуваат 15 - 20% од возрасната популација според различни податоци. епидемиолошки студии. HD доста често доведува до инвалидитет и смрт. Основната причина за болеста е артериска хипертензија. Артериската хипертензија е еден од главните фактори на ризик за развој на коронарна артериска болест, церебрален мозочен удар и други болести.

Хипертензијата покажува постојан нагорен тренд и тоа се должи, пред сè, на фактот дека хипертензијата е болест на цивилизацијата, нејзината негативни аспекти(особено информацискиот бум, зголеменото темпо на живот, хипокинезијата итн.). Сето ова предизвикува неврози, вклучувајќи ги и кардиоваскуларните, кои негативно влијаат на телото и неговите регулаторни механизми, вклучително и регулацијата васкуларен тон. Покрај тоа, неврозите и стресот доведуваат до прекумерно ослободување на катехоламини во крвта и со тоа придонесуваат за развој на атеросклероза.

Причини и клинички тек на главоболка.

Причините за хипертензија се атеросклеротични лезии на периферните садови и нарушување на невроендокрината регулација. Не постои целосна јасност во разбирањето на етиологијата на хипертензијата. Но, факторите кои придонесуваат за развојот на болеста се добро познати:

Невропсихички пренапор, емоционален стрес,

Наследни уставни карактеристики,

Професионални опасности(бучава, замор на очите, зголемена и продолжена концентрација на внимание),

Вишокот тежинателото и нутритивните навики (прекумерна потрошувачка на солени и зачинета храна),

Пушење и злоупотреба на алкохол,

Реструктуирање на регулаторните механизми поврзано со возраста (јувенилна хипертензија, менопауза кај жени),

Повреди на черепот

Хиперхолестеролемија,

Бубрежни заболувања,

Атеросклероза,

Алергиски заболувања итн.

Бидејќи нивото на крвниот притисок се определува со односот на срцевиот (минутен) излез на крв и периферниот васкуларен отпор, патогенезата на хипертензијата се формира поради промените во овие два индикатора, кои можат да бидат следните:

1) зголемен периферен отпор поради спазам или атеросклеротични лезии на периферните садови;

2) зголемување на срцевиот минутен волумен поради интензивирање на неговата работа или зголемување на интраваскуларниот волумен на циркулирачката крв (зголемување на крвната плазма поради задржување на натриум);

3) комбинација на зголемен срцев минутен волумен и зголемен периферен отпор.

Без оглед на клиничките и патогенетските варијанти на текот на хипертензијата, зголемувањето на крвниот притисок доведува до развој на артериосклероза на три главни органи: срцето, мозокот и бубрезите. Текот и исходот на хипертензијата зависат од нивната функционална состојба.

Степени, форми и симптоми на главоболка.

Најновата верзија на класификацијата на артериска хипертензија, препорачана од експерти на СЗО (1962, 1978, 1993, 1996 година), предвидува идентификација на три фази на артериска хипертензија (АХ), на кои им претходи гранична хипертензија (лабилна или минлива хипертензија). од три степени на сериозност.

Јас. Класификација според нивото на крвниот притисок:

Нормалниот крвен притисок е под 140/90 mm Hg. чл.;

Гранична хипертензија - крвниот притисок е во опсег од 140/90 - 159/94 mm Hg. чл.;

Артериска хипертензија - крвниот притисок е 160/95 mm Hg. чл. и повисоко.

II. Класификација по етиологија:

Примарна артериска хипертензија (хипертензија);

Секундарна (симптоматска) хипертензија.

Врз основа на природата на прогресијата на симптомите и времетраењето на хипертензијата, хипертензијата се дели на: бенигна хипертензија (бавно напредува или непрогресивна) и малигна хипертензија (брзо напредува). Се разликува и GB кризен и некризен курс. Покрај тоа, постои поделба на хипертензијата на три главни степени: благ (благ), умерен и тежок - земајќи ја предвид сериозноста и степенот на одржливост на зголемувањето на крвниот притисок. Секој од овие три степени се карактеризира со свои граници за зголемување на дијастолниот крвен притисок: 90/100, 100/115, 115 mm Hg. чл. соодветно.

Централен симптом- синдром артериска хипертензија- дали се мери зголемувањето на крвниот притисок аудитивен метод, според Коротков, од 140/90 mm Hg. чл. и повисоко. Главни поплаки: главоболки, вртоглавица, заматен вид, болка во срцето, палпитации. Пациентите може да немаат поплаки. Болеста се карактеризира со брановиден тек, кога периодите на влошување се заменуваат со периоди на релативна благосостојба. Хипертензијата може да доведе до бројни компликации: срцева слабост, коронарна артериска болест, мозочен удар, оштетување на бубрезите. Текот на хипертензијата кај многу пациенти е комплициран од хипертензивни кризи. Тие се карактеризираат со нагло зголемување на крвниот притисок и може да се појават во сите фази на болеста, а може да се појави и гадење, повраќање и заматен вид.

Механизми на терапевтски ефекти на физичките вежби.

Физичките вежби, како биолошки стимулатор на регулаторните системи, обезбедуваат активна мобилизација на адаптивните механизми и ги зголемуваат адаптивните способности на телото и толеранцијата на пациентот на физичка активност. Исто така, многу е важно изведувањето физички вежби обично да е придружено со појава на одредени емоции, што исто така има позитивен ефект врз текот на главната нервни процесиво церебралниот кортекс.

Употребата на различни средства и техники за намалување на покачена мускулен тон(елементи на масажа, пасивни вежби, изометриски вежби проследени со релаксација) може да се користат и за намалување на зголемениот васкуларен тонус. Употребата на физички вежби позитивно влијае на благосостојбата на хипертензивниот пациент: се намалува раздразливоста, главоболките, вртоглавицата, несоницата, а се зголемува работната способност.

Основни принципи на третман и рехабилитација на пациенти со хипертензија.

Рехабилитацијата на пациентите со хипертензија треба да биде строго индивидуална и планирана во согласност со следниве принципи:

1. Третманот на лица со гранична артериска хипертензија и пациенти со хипертензија во стадиум I се спроведува, по правило, со методи без лекови (диета без сол, физикална терапија, автоген тренинги сл.). Само ако нема ефект, се препишуваат лекови.

2. Кај пациенти со стадиум I и II, водечката улога во третманот припаѓа на систематската терапија со лекови, која треба да биде сеопфатна. Во исто време, неопходно е систематски да се спроведуваат и превентивни дејства, меѓу кои значајно место заземало и физичката култура.

3. Физичката активност на пациентите мора да одговара на состојбата на пациентот, фазата на процесот и формата на болеста.

Вежбите се користат за сите мускулни групи, темпото на извршување е просечно, времетраењето на часовите е 25-30 минути. Пациентите со стадиум I се лекуваат на амбулантско основа, како и во амбуланти и санаториуми. Типично, кај луѓе со гранична хипертензија и кај пациенти со хипертензија I стадиум, се користат оптоварувања во кои пулсот не треба да надминува 130-140 отчукувања / мин, а крвниот притисок не треба да надминува 180/100 mm Hg. чл.

Во последниве години, расте интересот за вежби кај пациенти со хипертензија во изометриски режим (статички вежби). Хипотензивниот ефект на статичките оптоварувања се должи на нивната позитивно влијаниена вегетативните центри со последователна депресорна реакција. Значи, еден час по извршувањето на ваквите вежби, крвниот притисок се намалува за повеќе од 20 mm Hg. чл. Вежбите во изометриски режим се изведуваат во седечка или стоечка положба, тие вклучуваат држење испружени рацетегови (1-2 кг), медицински топки и други предмети. Вежбите во изометриски режим мора да се комбинираат со доброволна мускулна релаксација и вежби за дишење. Вообичаено, оптоварувањата се користат за мускулите на рацете, рамениот појас, торзото, нозете, а поретко за мускулите на вратот и стомачните мускули.

По неколку месеци тренинг, пациентите со гранична хипертензија и стадиум I на болеста со постојан нормален крвен притисок може да започнат со тренирање физичка култураво здравствени групи, пливање, рекреативно џогирање, некои спортски игри, продолжување со користење на вежби за релаксација на мускулите.

Во случај на хипертензија стадиум II А и Б, природата на ефектот на рехабилитација и условите во кои се спроведува (клиника, болница или санаториум) зависат од состојбата на пациентот, сериозноста на постоечките компликации и степенот на адаптација на физичкиот активност. Во оваа фаза голема специфична гравитацијаправете специјални вежби, особено за да ги опуштите мускулите. Повеќе внимание се посветува на масажата и самомасажата, особено областа на јаката. Дозирани одење, пливање, умерено вежбање со ергометар на велосипед, здравствена патека, игри и автогени тренинзи се неопходни и доста ефикасни.

Во случај на хипертензија во стадиум III и по хипертензивни кризи, часовите обично се одржуваат во болнички услови.

Програма за рехабилитација во стационарна фаза за хипертензија А и Б. Во болнички услови, целиот процес на рехабилитација се заснова на три моторни режими: кревет: а) строг, б) продолжен; одделение (полу-кревет); бесплатно. Со строг одмор во кревет, PH не се врши. При продолжен одмор во кревет се решаваат следните задачи: подобрување на невропсихичкиот статус на пациентот; постепено зголемување на адаптацијата на телото на физичка активност; намален васкуларен тон; активирање на функцијата на кардиоваскуларниот систем со обука на интра- и екстракардијални циркулаторни фактори. Часови терапевтски вежбисе спроведува поединечно или во групи. Физиотерапијасе изведува во форма на терапевтски вежби, утрински хигиенски вежби и независни вежби. Часовите по терапевтска гимнастика се изведуваат лежејќи на грб, со главата на креветот крената високо и седејќи (во ограничен обем). Вежбите се користат за сите мускулни групи, темпото е бавно. Изведете основни гимнастички вежби за горните и долните екстремитети без напор, со ограничен и постепено зголемен опсег на движења во малите и средните зглобови на екстремитетите, наизменично со вежби за дишење (2:1). Бројот на повторувања е 4-6 пати, времетраењето на часовите е од 15 до 20 минути. Часовите вклучуваат вежби за релаксација, постепен тренинг вестибуларен апарати дијафрагмално дишење. Терапевтската гимнастика се комбинира со масажа на стапалата, потколениците и пределот на јаката.

Во фазата на одмор (полу-кревет) се решаваат следниве задачи: елиминирање на менталната депресија на пациентот; подобрување на адаптацијата на кардиоваскуларниот систем на зголемени оптоварувања преку строго дозирана обука; подобрување на периферната циркулација, елиминација стагнација; обука за правилно дишење и ментална саморегулација.

Часовите по терапевтска гимнастика се изведуваат во седечка и стоечка положба (ограничено) за сите мускулни групи со мал мускулен напор со бавно и средно темпо. Пациентот врши основни физички вежби главно за зглобовите на горните и долните екстремитети со целосна амплитуда, се препорачува да се користат вежби од статична и динамична природа во комбинација со дишење (2:1). Вкупното времетраење на часовите е до 25 минути. Вежбите се повторуваат 4-6 пати. Се пропишува масажа на пределот на јаката, при што се врши длабоко галење, триење и месење на трапезиусните мускули. Пациентот е во седечка положба, масажата започнува со скалпот, па масажи задниот крајвратот и крајот на рамениот појас. Времетраењето на сесијата е 10-12 минути. Вежбите за релаксација на мускулите се широко користени.

За време на слободниот режим задачите за подобрување на функционалната состојба на централно нервен системи неговите регулаторни механизми; зголемување на целокупниот тонус на телото, кардиоваскуларна приспособливост и респираторни системии целото тело на различни физички активности; зајакнување на миокардот; подобрување на метаболичките процеси во телото.

Ова режим на моторво болнички услови се карактеризира со најголема физичка активност. На пациентот му е дозволено слободно да оди низ одделот, се препорачува да се качува по скалите (во рамките на три ката) со паузи за одмор и вежби за дишење. Форми на вежбање терапија: LG, UGG, независни студии; LH се изведува седејќи и стоејќи, со зголемена амплитуда на движења на рацете, нозете и торзото. Вклучува вежби со предмети, координација, рамнотежа и релаксација на мускулните групи. За време на часот и на крајот од неа се користат елементи на автоген тренинг. Односот на вежбите за дишење со општите развојни вежби е 1:3. Вкупното времетраење на часовите е 20-35 минути.

Се користи физиотерапевтски третман (натриум хлорид, јаглерод диоксид, сулфид, јод-бром и радонски бањи). Доколку имате базен, добро е да користите терапевтско пливање.

Часовите за ергометри за велосипеди во воведниот дел започнуваат со мала моќност (10 W) и мала брзина на педали (20 вртежи во минута) за 5 минути за постепен развој на телото.

Главниот дел го користи методот на интервал на тренирање, кога интензивното педалење 5 минути со брзина од 40 вртежи во минута при „индивидуална“ моќност на оптоварување се менува со 3-минутни периоди на бавно педалирање без оптоварување со брзина од 20 вртежи во минута. Бројот на периоди на интензивно педалирање во главниот дел од часовите е 4. Пулсот на крајот од секоја 5-та минута интензивно педалење треба да биде 100 отчукувања/мин. Последниот дел од вежбањето на велосипедски ергометар се изведува со моќност на оптоварување од 15 W со педали со 20 вртежи во минута за 5 минути за да се намали оптоварувањето на телото и да се врати кардиоваскуларниот систем на првобитната вредност. Вежбите на велосипедски ергометар треба да се изведуваат во присуство на лекар (особено на почетокот).

Во фазата на слободен режим, покрај масажата на пределот на главата и јаката, може да се препише сегментална рефлексна масажа на паравертебралните зони, при што пациентот седи во седечка положба со главата потпрена на рацете или на перницата.

Физичката рехабилитација на пациентите во амбулантски стадиум е важен дел од неа, бидејќи пациентите со гранична артериска хипертензија, стадиум HD1, се подложени на третман и закрепнување на амбулантска основа. Пациенти со други фази на хипертензија по завршувањето третман за рехабилитацијаво болниците и санаториумите тие исто така одат во општинските клиники каде што се подложени на фаза на одржување на рехабилитација. Амбулантската фаза на физичка рехабилитација на пациенти со хипертензија вклучува три начини на моторна активност: нежен моторен режим (5-7 дена); нежен тренинг режим (2 недели); режим на моторна обука (4 недели).

Нежен режим на мотор. Цели: нормализација на крвниот притисок; зголемување на функционалноста на кардиореспираторниот систем; активирање на метаболичките процеси во телото; зајакнување на срцевиот мускул. Средства за физичка рехабилитација: терапија за вежбање, тренинзи на машини за вежбање, дозирано одење, масажа, физиотерапевтски процедури.

Класите на LH се изведуваат на групно во седечки и стоечки позиции, вежбите се пропишани за големи и средни мускулни групи, темпото е бавно и средно. Односот со дишењето е 3:1, бројот на повторувања е 4-6 пати. Часовите вклучуваат и вежби за релаксација, рамнотежа и координација на движењата. Времетраење на часот - 20-25 минути. Утринските хигиенски вежби треба да се изведуваат во текот на целиот период на часови, вклучително и 10-12 вежби, кои треба периодично да се менуваат.

Доколку се достапни машини за вежбање, вежбањето на нив е најпогодно за пациенти со хипертензија: велосипед за вежбање, лента за трчање (бавно темпо); симулатор за одење. Во овој случај, крвниот притисок не треба да надминува 180/110 mm Hg. Уметност, и пулс - 110-120 отчукувања / мин. Широко се користи мереното одење, почнувајќи од 2-3-ти ден - растојание од 1-2 km со темпо од 80-90 чекори/мин.

Мазотерапија: масажа на паравертебралните сегменти на пределот на главата, вратот и јаката, времетраење - 10-15 минути, текот на лекувањето - 20 процедури. Корисни се општи воздушни бањи на температура од 18-19 C за 15 до 25 минути, пливање во отворени резервоари на температура на водата од најмалку 18-19 ° C, со времетраење до 20 минути. Физиотерапевтски процедури: електроспиење, водород сулфид, јод-бром и радонски бањи. Ултравиолетово зрачење.

Нежен режим на обука. Цели: понатамошно нормализирање на крвниот притисок; активирање на метаболичките процеси; зајакнување и обука на срцевиот мускул; зголемена адаптација на кардиоваскуларниот систем на физичка активност; подготовка за домашна и професионална физичка активност.

Часовите на LH се поинтензивни, подолги - до 30-40 минути, главно стоење, за релаксација - седење. При изведување физички вежби се вклучени сите мускулни групи. Опсегот на движење е максимален можен. Часовите вклучуваат свиткување и вртење на торзото и главата, вежби за координација на движењата и општи развојни вежби за дишење. Односот на надворешните разводни уреди и далечинскиот управувач е 4:1. Дополнително, се воведуваат вежби со тегови (тегови - од 0,5 до 1 кг, медицински топки - до 2 кг).

Средствата за физичка рехабилитација се исти како во нежниот режим, но интензитетот на оптоварувањето и неговиот волумен се зголемуваат. Така, растојанието на измерено одење се зголемува на 3 км. Се воведува дозирано џогирање, почнувајќи од сегменти од 30 до 60 метри, што наизменично се движи со одење. Времето на процедурите за воздух се продолжува на 1,5 часа, а капењето - до 40 минути. Има и часови за вежбање, сесии за масажа и физиотерапија.

Режим на мотор за обука. Цели: обука на кардиоваскуларниот и респираторниот систем; промоција физички перформансии издржливост на пациентот; продолжување функционалносткардиореспираторен систем; адаптација на телото на секојдневниот и работен стрес; постигнување максимална индивидуална физичка активност.

За време на часовите по HL, се користат различни почетни позиции, амплитудата на движењата е максимална, темпото е просечно, бројот на повторувања на вежбите е 8-10 пати, отворениот опсег до далечинскиот управувач е 4:1, времетраењето на часовите е 40-60 минути. За тегови, се користат тегови - од 1,5 до 3 кг, медицински топки - до 3 кг. Широко се користат вежби за координација на движењата, рамнотежа, тренирање на вестибуларниот апарат и вежби за дишење. Се користат посебни елементи на спортските игри: фрлање, додавање топка, играње низ мрежа, но неопходно е да се запамети емоционалната природа на игрите и нивниот ефект врз телото и, според тоа, строга контрола и дозирање.

Растојанието на пешачење се зголемува последователно од 4 на 8 km, темпото е 4 km/h. Дозирано трчање на растојание од 1-2 km со брзина од 5 km/h. Времетраењето на процедурите за воздух е 2 часа, капење и пливање - 1 час. Во лето се препорачува возење велосипед, во зима - скијање.

Третманот во санаториум-одморалиште се разликува повеќе поволни условиза ефективна употреба на широк спектар на терапевтски ефекти(физиотерапија, терапија за вежбање, здравствен пат, автоген тренинг, диетална терапија итн.).

Пациентите со хипертензија во стадиум II на бениген тек без чести хипертензивни кризи и со циркулаторна инсуфициенција не повисока од стадиум I, може да се лекуваат во истите санаториуми како и пациентите со хипертензија во стадиум I. За пациенти со стадиум III хипертензија, третманот во санаториум е контраиндициран. Најдобрите резултати за долгорочно закрепнување и значително зголемување на перформансите обично се забележани кај пациенти со хипертензија кои биле лекувани во одморалишта и санаториуми лоцирани во области кои малку се разликуваат во климатските карактеристики од нивното место на живеење. Оптимално времеСезоните за упатување на пациенти со ХД на лекување во санаториум се пролет, лето и есен. Ако на пациентот му е дијагностицирана хипертензија во фаза I или II, тогаш третманот во санаториум започнува со терапија со лекови и се користи само кога крвниот притисок се намалува. физички методитретман. Балнеотерапијата за стадиум I и II хипертензија може да се комбинира со терапија за вежбање, масажа и електроспиење. Широко се користат физиотерапијата, хидротерапијата итн.. Под влијание на физички фактори, на ментален стрес, функционалната состојба на централниот нервен систем се подобрува, помагајќи да се намали артериоларниот тон, да се зголеми снабдувањето со крв до органите и метаболичките процеси во ткивата. Важна улогаво комплексен бањски третман

се играат процедури за вода.

Меѓу другите форми на климатотерапија, аеро- и хелиотерапијата заслужуваат внимание, бидејќи имаат специфичен ефект врз телото. ВО атмосферски воздуходморалиштата содржат значителна количина на фитонциди и други испарливи материи од растително потекло, лесни воздушни јони, кои ги зголемуваат оксидирачките својства на кислородот. Во овој поглед, спиењето надвор ја ублажува прекумерната возбуда на нервниот систем и ја нормализира функцијата на неговиот парасимпатичен и симпатичен оддел. Хелиотерапијата доведува до изразена промена на физичките и хемиските процеси во ткивата, ја забрзува циркулацијата на крвта во капиларите и влијае на формирањето на витамини.

Електросонот игра важна улога во нормализирањето на нарушените функции кај пациенти со хипертензија, предизвикувајќи заштитна одбранбена реакција, предизвикувајќи состојба слична на природниот сон. Тоа помага да се ублажат манифестациите на функционална патологија (ја намалува несоницата), ја намалува артериски притисок, ја подобрува кортикалната невродинамика и метаболичките процеси.

Речиси во сите одморалишта, на пациентите со хипертензија им се препишува одреден сет на физички вежби. Терапијата за вежбање што се изведува на отворено е особено ефикасна. Влијанието на климатските фактори, живописниот пејзаж на областа, органски спојувајќи се со директното дејство на гимнастичките вежби, ви овозможува да постигнете позитивен резултат. Кај пациенти со хипертензија, за време на вежбање, силата и подвижноста на нервните процеси се зголемуваат, севкупниот тон на телото се подобрува, ексцитабилноста се намалува и невротичните манифестации се елиминираат. Во одморалиште, терапијата за вежбање е исто така насочена кон воведување на хипертензивните пациенти во активен животен стил, учејќи ги на различни гимнастички вежбишто можат да го прават дома. Јасен позитивен ефект се забележува со долготрајна и систематска употреба на терапија за вежбање, особено во амбулантски услови. Третманот во санаториум-одморалиште може значително да ја подобри општата состојба на пациентите со хипертензија, да го намали крвниот притисок и да создаде поволна позадина за последователна терапија во клиника.

Збир на вежби за хипертензија:

Вежби од 1 фаза:

И.П. седи, главата неподвижна.

1) Движење на очите нагоре, надолу, лево, десно.

2) Земете мал предмет во раката и поместете го на 90 см од очите. Доближувајќи ја топката до вас до 30 см, гледајте го нејзиното приближување со вашите очи.

Вежби од 2-та фаза.

И.П. стоење, стапалата на ширината на рамената.

1) Ротациони движења на главата лево и десно.

2) Ставете предмет (топка) на подот. Земете го предметот додека гледате право нагоре.

3) Наведнете се напред. Предавање на предмет (топка) од една рака во друга под колената.

Вежби од 3-та фаза.

И.П. стоење, стапалата на ширината на рамената. Рацете на појасот.

1) Отворете ги и затворете ги очите.

2) Свртува лево и десно.

Вежби од 4-та фаза (со партнер).

1) Партнерите стојат еден спроти друг. Стапалата на ширината на рамената. Фрлање на топката еден на друг.

2) Партнерите стојат со грб еден кон друг. Еден од партнерите ја додава топката на другиот меѓу нозете. Вториот партнер ја зема топката и ја додава назад преку неговата глава. Треба да ги правите вежбите што е можно побрзо.

Литература.

1. Популарно медицинска енциклопедија. / Ед. В.И. Покровски, 4-то издание - Св.: „Книгочеј“, 1997 година, 688 стр.

2. Списание „Здравје“ бр. 5, 1984 година, М.: „Правда“.

3. Списание „Физичка култура и спорт“ бр. 3, 1987 година, Чехов: „ФиС“.