Современи тактики за третман на исхемична срцева болест. Decoctions

• Лекови за намалување на липидите
• Антитромбоцитни лекови
• Антиангинални лекови
• Метаболички лекови
• Други лекови
• Антихипертензивни лекови

Современата медицинска наука во третманот на коронарна артериска болест со лекови не може да се пофали со целосно или дури делумно ослободување на пациентот од болеста. Но, лековите сè уште можат да го запрат прогресијата на болеста, да го подобрат животот на пациентот и да го продолжат.

1. Аспирин и антиангинални лекови.
2. β-блокатори и нормализирање на крвниот притисок.
3. Одбивање лоши навики(особено пушењето) и нормализирање на нивото на холестерол во крвта.
4. Диететска исхрана и доведување на нивото на шеќер во крвта до препорачаните нивоа со употреба на лекови.
5. Терапевтско физичко образование и воспитно-образовна работа.

Фармацевтски производи нуди за третман на хронична употреба:

1. Лекови за намалување на липидите (антиатеросклеротични).
2. Антитромбоцитни лекови.
3. Антиангинални лекови кои влијаат на хемодинамиката.
4. Метаболички лекови.

Лекови за намалување на липидите

Нивната цел е нормализирање на нивото на холестерол во крвта, чии показатели за повеќето пациенти се:

1. Основен холестерол - не повеќе од 5 mmol/l.
2. Ниска густина („лош“ холестерол) - не повеќе од 3 mmol/l.
3. Висока густина („добра“) - не помалку од 1 mmol/l.

Нормално ниво на холестерол пациентите го постигнуваат со земање лекови од групата статини (ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, росувастатин), фибрати (безалип, грофибрат, липанор, липантил 200 М, трилипикс, фенофибратенска киселина екс), , смоли , препарати од омега-3 полинезаситени масни киселини (PUFAs), со задолжително придржување кон исхраната. Земањето лекови за намалување на липидите за дијабетес е особено важно.

Врати се на содржината

Антитромбоцитни лекови

Овие лекови делуваат на разредување на крвта и спречување на формирање на згрутчување на крвта. За да се намали вискозноста на крвта, лекарот може да препише таблети кои содржат ацетилсалицилна киселина, клопидогрел, тиклопидин, варфарин, лекови кои ги блокираат рецепторите IIβ/IIα, дипиридамол, индобуфен.

Врати се на содржината

Антиангинални лекови

Олеснување на работата на срцето и спречување на напади на ангина пекторис. Тие вклучуваат:

1. β-блокаторите, кои ја намалуваат фреквенцијата и јачината на срцевите контракции, тие исто така ја намалуваат артериски притисоки благотворно делуваат на срцевиот мускул за време на аритмии. Не е пропишано за дијабетес. Претставници: пропранолол (анаприлин, индерал), метопролол, пиндолол, итн.
2. Нитрати (нитроглицерин, изосорбид моно- и дихидрат, итн.) Се користат за напади на ангина. Поради брзото проширување на коронарните садови и длабоките вени се олеснува работата на миокардот, се намалува неговата потреба за кислород, поради што нападот се прекинува. Долготрајна употребанитратите сега ретко се практикуваат.
3. Блокатори на калциумови канали (нифедипин и верапамил). Двата лека ги блокираат каналите на калциум во клеточните мембрани. Но, нивниот механизам на дејство е различен. Верапамил го намалува срцевиот ритам, а нифедипин ги проширува коронарните садови. Во двата случаи, работата на миокардот е олеснета.
4. Лековите кои го зголемуваат протокот на кислород во срцето за време на срцевата исхемија вклучуваат β-адренергични агонисти (дипиридамол, лидофлазин, папаверин, карбокромен, итн.) и валидол. Но, коронарно-дилатирачкиот ефект на миотропните лекови е слабо изразен; тие ретко се користат како третман за коронарна артериска болест. Механизмот на дејство на валидол не е целосно разбран, се верува дека, делувајќи иритирачки на оралната слузница, тој рефлексно влијае на срцевите мускули. Се користи за елиминирање на благи напади на коронарна артериска болест.
5. Срцеви гликозиди (дигоксин, коргликон), поради манифестација на повеќекратни несакани ефекти, ретко се користат за атријална фибрилација и едем.

Врати се на содржината

Метаболички лекови

Тие се класифицирани во:

1. Антихипоксанти (актовегин, хипоксен, цитохром Ц), тие ја подобруваат толеранцијата на недостаток на кислород преку подобрување на клеточното дишење;
2. Антиоксидансите (убикинон, емоксипин, мексидол) ги уништуваат молекулите на пероксид, ги прекинуваат реакциите на липидната пероксидација на слободните радикали и компактните мембрани, што го спречува пенетрацијата на кислородот до липидите.
3. Цитопротекторот триметазидин, со одржување на потребната количина на АТП (аденозин трифосфорна киселина), намалување на ацидозата и подобрување на интрацелуларниот метаболизам, ја зголемува ефикасноста на навлегувањето на кислород од миокардот.

Третманот на срцева исхемија зависи од клиничките манифестации на болеста.

Тактиката на лекување, земањето одредени лекови и изборот на режим на физичка активност може многу да се разликуваат за секој пациент.

Текот на третманот за срцева исхемија го вклучува следниот комплекс:

• терапија без апликација лекови;
• терапија со лекови;
• ендоваскуларна коронарна ангиопластика;
• третман со операција;
• други методи на лекување.

Третманот со лекови на срцева исхемија вклучува пациентот зема нитроглицерин, кој, поради неговиот вазодилатационен ефект, може да краток терминпрекинете ги нападите на ангина.

Ова, исто така, вклучува и земање на голем број други лекови кои се препишани исклучиво од лекарот специјалист. За да ги препише, лекарот се заснова на податоците добиени за време на дијагнозата на болеста.

Лекови кои се користат во третманот

Теоапија за коронарна срцева болест вклучува земање на следниве лекови:

Се користат и следните лекови: лизиноприл, каптоприл, еналаприн, антиаритмични лекови (амиодарон), антибактериски агенси и други лекови (Мексикор, етилметилхидроксипиридин, триметазидин, милдронат, коронатера).

Видео

Видеото опишува какви лекови може да се земаат за исхемична срцева болест:

Ограничување на вежбање и диета

За време на физичката активност, оптоварувањето на срцевиот мускул се зголемува, како резултат на што се зголемува и потребата на срцевиот миокард за кислород и потребни материи.

Потребата не одговара на можноста, поради што се јавуваат манифестации на болеста. Затоа, составен дел од третманот на ИСБ е ограничувањето физичка активности негово постепено зголемување за време на рехабилитацијата.

Исхраната за срцева исхемија исто така игра важна улога.Со цел да се намали оптоварувањето на срцето, пациентот е ограничен во внесот на вода и кујнска сол.

Исто така, многу внимание се посветува на ограничување на оние намирници кои придонесуваат за прогресија на атеросклероза. Борете се со прекумерна тежина, како еден од главните фактори на ризик, исто така е составен дел.

Следниве групи на храна треба да се ограничат или избегнуваат:

• животински масти (сало, путер, масни месо);
• пржена и пушена храна;
• производи кои содржат голем број насол (солена зелка, риба, итн.).

Треба да го ограничите внесот на висококалорична храна, особено брзо апсорбирани јаглехидрати. Тие вклучуваат чоколадо, колачи, слатки и печива.

За да ја одржите нормалната тежина, треба да ја следите енергијата и нејзината количина што доаѓа од храната што ја јадете и вистинската потрошувачка на енергија во телото. Во телото треба да влегуваат најмалку 300 килокалории дневно. Обична личносткој не е зафатен физичка работа, дневно троши околу 2000 килокалории.

Хирургија

Во посебни случаи хируршка интервенција- единствената шанса да се спаси животот на болен човек.Таканаречената коронарна бајпас хирургија е операција во која коронарните крвни садови се комбинираат со надворешни. Покрај тоа, врската се врши на место каде што садовите не се оштетени. Оваа операција значително го подобрува снабдувањето со крв во срцевиот мускул.

Коронарен артериски бајпас е хируршка процедура во која аортата е поврзана со коронарната артерија.

Балонската васкуларна дилатација е операција во која балони кои содржат специјална супстанција се вметнуваат во коронарните садови. Таквиот балон го проширува оштетениот сад до потребната големина. Се внесува во коронарниот сад преку друга голема артерија со помош на манипулатор.

Методот на ендоваскуларна коронарна ангиопластика е уште еден метод за лекување на срцева исхемија. Се користи балон ангиопластика и стентирање. Оваа операција се изведува под локална анестезија, често се вметнуваат помошни инструменти во феморалната артерија, пробивајќи ја кожата.

Операцијата се следи со рендген апарат. Ова е одлична алтернатива за директна операција, особено кога пациентот има одредени контраиндикации за тоа.

Во третманот на срцева исхемија, може да се користат и други методи кои не вклучуваат употреба на лекови. Ова квантна терапија, третман со матични клетки, хирудотерапија, методи на терапија со ударни бранови, метод на засилена надворешна контрапулсација.

Третман дома

Како да се ослободите од срцевата исхемија и да ја спречите дома? Постојат голем број на методи кои бараат само трпение и желба на пациентот.

Овие методи предодредуваат активности кои се насочени кон подобрување на квалитетот на животот, односно минимизирање на негативните фактори.

Овој третман вклучува:

• откажување од пушење, вклучително и пасивно пушење;
• откажување од алкохол;
• исхрана и урамнотежена исхрана, која вклучува производи од растително потекло, посно месо, морска храна и риба;
• задолжително консумирање на храна богата со магнезиум и калиум;
• одбивање на масна, пржена, пушена, кисела и премногу солена храна;
• консумација на храна со ниска содржинахолестерол;
• нормализирање на физичката активност (одење на свеж воздух, пливање, џогирање; потребно е вежбање на велосипед за вежбање);
• постепено стврднување на телото, вклучително и бришење и полевање со ладна вода;
• доволно спиење во текот на ноќта.

Степенот и видот на оптоварувањето треба да ги определи лекар специјалист. Неопходно е и следење и постојана консултација со вашиот лекар. Сето тоа зависи од фазата на егзацербација и степенот на болеста.

Не третман со лековивклучува мерки за нормализирање на крвниот притисок и третман на постојните хронични заболувања, доколку ги има.

Видео

Можете да дознаете и која храна треба да ја вклучите во вашата исхрана за да ја одржувате на кардиоваскуларниот систем:

Третман со народни лекови

Хербалната медицина игра важна улога во третманот на коронарната срцева болест, бидејќи помага да се зголеми ефикасноста на фармаколошките лекови и да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Меѓу растенијата кои најдобро помагаат во лекувањето на оваа болест, треба да се истакне глогот.

Експертите советуваат редовно да се пие чај сварен од неговите лисја, плодови и цветови. Во овој случај, се препорачува да не се сечкаат плодовите, туку да се додадат неколку парчиња по чаша врела вода.

За да го подобрите снабдувањето со крв во срцевиот мускул, можете да додадете билки во чајот медицинска детелина, липа лисја со цветови или ливадни цветови.

Ренот е прилично ефикасен народен лек за третман на коронарна срцева болест. Пет грама од коренот на ова растение треба да се изрендаат и да се прелиат со чаша врела вода. Лушпата треба да се остави во термос два часа, а потоа да се користи за вдишување. Можете исто така да измешате една лажичка рендан рен со една лажичка мед и да ја јадете еднаш дневно со вода. Времетраењето на текот на земање на овој лек треба да биде месец и пол.

Најпознатиот традиционален лек за борба против коронарна срцева болест е лукот. Може да се користи за готвење лековита тинктура, сечкајќи педесет грама зеленчук и истурете чаша вотка. По три дена, треба да започнете со употреба на тинктурата, разредувајќи осум капки во лажичка ладна вода.

Треба да го земате лекот три пати на ден. Невозможно е да не се спомене важноста на таквото лековити растенија, како што се шумски вошки, капитол, коњско опавче, листови од малина, маточина, оригано и други билки кои се користат за подготовка на разни медицински инфузии.

Превенција

Како превентивни мерки за спречување на појава на срцева исхемија, треба да се истакне следново:

• Не преоптоварувајте се со работа и почесто одмарајте;
• се ослободи од зависноста од никотин;
• не злоупотребувајте алкохол;
• елиминирање на потрошувачката на животински масти;
• ограничете ја храната богата со калории;
• 2500 килокалории дневно е граница;
• Исхраната треба да вклучува храна богата со протеини: урда, риба, посно месо, зеленчук и овошје;
• се занимавате со умерена физичка активност, одете на прошетки.

Каква е прогнозата?

Прогнозата е генерално неповолна. Болеста напредува стабилно и е хронична. Третманот само го запира процесот на болеста и го забавува нејзиниот развој.

Навремената консултација со лекар и правилниот третман ја подобруваат прогнозата. Здрава сликаживотот и добрата исхрана, исто така, помагаат да се зајакне срцевата функција и да се подобри квалитетот на животот.

Кардиолог, доктор по функционална дијагностика

Др.

Коронарната срцева болест е патолошка состојба предизвикана од недостаток на исхрана на срцевиот мускул поради стеснување на луменот на коронарните садови или нивен спазам. Комбинира неколку дијагнози, како што се ангина пекторис, миокарден инфаркт, кардиосклероза, ненадејна коронарна смрти други.

Денес е најчеста болест во својата категорија во светот и е на прво место меѓу причините за смртност и инвалидитет во сите развиени земји.

Предиспонирачки фактори

До денес се развиени критериуми кои можат да се користат за предвидување на развојот на одредена болест. не беше исклучок. Не постои само листа, туку класификација на фактори на ризик, групирани според специфична карактеристика, кои можат да придонесат за појава на оваа болест.

1. Биолошки:
   - возраст над 50 години;
   - пол - мажите почесто се разболуваат;
   - генетска предиспозицијадо дисметаболни заболувања.
2. Анатомија:
   - висок крвен притисок;
   - дебелина;
   - присуство на дијабетес мелитус.
3. Начин на живот:
   - прекршување на диетата;
   - пушење;
   - физичка неактивност или прекумерна физичка активност;
   - консумација на алкохол.

Развој на болеста

Патогенетските причини за развојот на болеста може да бидат и екстра- и интраваскуларни проблеми, како што се стеснување на луменот на коронарните артерии поради атеросклероза, тромбоза или спазам или тешка тахикардија со хипертензија. Но, сепак, атеросклерозата е на прво место за причините за развој на срцев удар. Во почетокот, лицето развива метаболичко нарушување, кое се изразува во постојано зголемување на нивото на липидите во крвта.

Следната фаза е фиксација на липидните комплекси во ѕидовите на крвните садови и нивното потење во ендотелните клетки. Се формираат атеросклеротични плаки. Тие го уништуваат ѕидот на крвните садови, што го прави покршлив. У оваа државаМоже да има два исходи - или згрутчување на крвта се откинува од плочата и ја затнува артеријата нагоре од крвта, или дијаметарот на садот станува толку мал што крвта повеќе не може да циркулира слободно и да храни одредена област. На ова место се формира фокус на исхемија, а потоа и некроза. Ако целиот овој процес се случи во срцето, тогаш болеста ќе се вика ИСБ.

Има неколку клинички формии соодветни на нив третман на исхемична срцева болест. Лековите се избираат врз основа на патофизиолошката компонента.

Ненадејна коронарна смрт

Инаку наречен срцев удар. Може да има два исходи: лицето да умре или да заврши на интензивна нега. Тоа е поврзано со ненадејна нестабилност на миокардот. Оваа дијагноза е исклучок кога нема причина да се сомневате во друга форма на ИСБ. Третманот и лековите по избор за здравствените работници остануваат исти како и за реанимација. Друг услов е смртта да се случи веднаш и во присуство на сведоци или најдоцна во рок од шест часа од моментот кога таа започнала. срцев удар. Инаку, веќе спаѓа под друга класификација.

Ангина пекторис

Ова е една од формите на ИСБ. Исто така, има своја дополнителна класификација. Значи:

1. Стабилна ангина при напор.
2. Вазоспастична ангина.
3. Нестабилна ангина, која, пак, е поделена на:
   - прогресивен;
   - првпат се појави;
   - ран пост-инфаркт.
4. Принцметал-ова ангина.

Најчест е првиот тип. Здружението на кардиолози одамна го развило третманот на исхемична срцева болест (ИСБ). Лековите мора да се земаат редовно и долго, понекогаш во текот на животот. Доколку ги следите препораките, непријатните здравствени последици може да ги одложите за некое време.

Миокарден инфаркт

Се воспоставува земајќи ги предвид податоците од електрокардиограмот, лабораториските и анамнестичките индикатори. Најинформативни се сметаат за зголемување на ензимите како што се LDH (лактатна дехидрогеназа), ALaT (аланин аминотрансфераза), кои вообичаено се содржани во клетката и се појавуваат во крвта само кога таа е уништена.

Срцевиот удар е еден од исходите до кои може да доведе неконтролирана коронарна срцева болест. Третман, лекови, помош - сето ова може да доцни, бидејќи за време на акутен напад се дава многу малку време за да се врати штетата.

Дијагностика

Нормално, секое испитување започнува со анкета и испитување. Соберете податоци за медицинска историја. Лекарот е заинтересиран за такви поплаки како што се болка во градите по физичка активност, отежнато дишење, замор, слабост и палпитации. Ќе биде важно да се забележи вечерниот оток кој е топол на допир. И, исто така, како се третира ИСБ. Лековите можат многу да му кажат на лекарот. На пример, "Нитроглицерин". Ако помага да се олесни нападот, тогаш ова речиси секогаш зборува во корист на ангина пекторис.

Физичкиот преглед вклучува мерење на крвниот притисок, фреквенцијата на дишење и пулсот, како и слушање на срцето и белите дробови. Лекарот се обидува да слушне патолошки звуци, зголемени срцеви звуци, како и отежнато дишење и меурчиња во белите дробови, што би укажувало на конгестивни процеси.

Третман

Така, преминавме на најосновното. Ние сме заинтересирани за третман на исхемична срцева болест. Лековите играат водечка улога во тоа, но не се единствените кои помагаат да се подобри благосостојбата. Пред сè, неопходно е да му се објасни на пациентот дека ќе мора целосно да го промени начинот на живот. Елиминирајте ја прекумерната физичка активност, балансирајте го режимот на спиење и одмор и јадете добро. Треба да се даде диета Посебно внимание. Треба да содржи калиум, калциум и натриум неопходни за срцето, но во исто време да ја ограничи потрошувачката на сол, вода, храна со прекумерна количинаживотински масти и јаглехидрати. Ако некое лице има вишокот килограми, тогаш потребно е да се поправи.

Но, покрај тоа, развиени се методи за фармаколошки елиминирање на таков проблем како коронарна срцева болест. Третман - лекови во форма на таблети, капсули, прашоци и раствори. Со правилен избор и редовна употреба, можете да постигнете одлични резултати.

Антитромбоцитни агенси

Групите на лекови за третман на коронарна артериска болест се поделени во неколку класификации, но најчеста е според механизмот на дејство. Ова е она што ќе го искористиме. Антитромбоцитните агенси помагаат да се подобри протокот на крв. Тие делуваат на коагулационите и антикоагулационите системи, донекаде ги исклучуваат и на тој начин постигнуваат втечнување. Тие вклучуваат аспирин, клопидогрел, варфарин и други. При нивното препишување, секогаш е неопходно да се следи INR (меѓународен нормализиран сооднос) за да се спречи крварење кај некоја личност.

Бета блокатори

Тие дејствуваат на рецепторите во ѕидовите на крвните садови, забавувајќи го отчукувањата на срцето. Како резултат на тоа, троши помалку кислород и има потреба од помалку крв, што е многу корисно кога се стеснува. Овие се еден од најчестите лекови за исхемична срцева болест. Третманот, лековите по избор и дозата зависат од основните состојби. Постојат селективни и неселективни бета блокатори. Некои од нив делуваат помеко, други малку поостро, но апсолутна контраиндикацијае историја на бронхијална астма или друга опструктивна белодробна болест на пациентот. Меѓу најчестите лекови се Бипролол, Вискен, Карведилол.

Статини

Лекарите трошат многу напор за лекување на коронарна артериска болест. Лековите се подобруваат, се развиваат нови пристапи и се спроведуваат истражувања за причините за болеста. Еден таков напреден пристап е да се насочат предизвикувачите, имено дислипидемија или нерамнотежа на мастите во крвта. Докажано е дека намалувањето на нивото на холестерол доведува до забавување на формирањето на атеросклероза. И ова е главната причина за ИСБ. Знаци, третман, лекови - сето ова е веќе идентификувано и развиено; само треба да бидете во можност да ги користите достапните информации во корист на пациентот. Примери на ефективни лекови вклучуваат Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин и други.

Нитрати

Работата на овие лекови е еден од дијагностичките знаци кои помагаат да се потврди присуството на болеста. Но, тие се исто така потребни како дел од програмата што е вклучена во третманот на коронарна артериска болест. Лековите и препаратите се внимателно избрани, дозата и фреквенцијата на администрација се прилагодени. Тие влијаат на мазните мускули во ѕидовите на крвните садови. Со опуштање, овие мускули го зголемуваат дијаметарот на луменот, со што се зголемува количината на доставената крв. Ова помага во ублажување на исхемијата и болката. Но, за жал, нитратите не можат да го спречат развојот на срцев удар во глобална смисла на зборот и не го зголемуваат животниот век, затоа се препорачува да се земаат овие лекови само за време на напад (Динисорб, Исокет) и да се избере нешто друго. на трајна основа .

Антикоагуланси

Ако, покрај ангина пекторис, пациентот има ризик од тромбоза, тогаш му се препишуваат овие лекови за коронарна артериска болест. Симптомите и третманот, лековите зависат од тоа колку е доминантна една или друга врска патолошки процес. Еден од најпознатите лекови во оваа серија е Хепарин. Се администрира во голема доза еднаш за акутен миокарден инфаркт, а потоа нивото во плазмата се одржува неколку дена. Неопходно е внимателно да се следи времето на згрутчување на крвта.

Диуретици

Лековите за третман на коронарна артериска болест не се само патогенетски, туку и симптоматски. Тие влијаат на таква врска како висок крвен притисок. Ако ја зголемите количината на течност што телото ја губи, можете вештачки да го намалите притисокот на нормално ниво и да ја елиминирате заканата од втор срцев удар. Но, не треба да го правите тоа премногу брзо, за да не предизвикате колапс. Постојат неколку видови на овие лекови, во зависност од тоа на кој дел од јамката на Хенле (дел од нефронот) делуваат. Надлежен лекар ќе го избере лекот неопходен во оваа ситуација. Оној што нема да ја влоши состојбата на пациентот. Бидете здрави!

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено наhttp:// www. се најдобро. ru/ 9

ВОдиригирање

Срцето е еден од главните човечки органи. Ова е нашиот мотор, кој работи без одмор, а ако порано се забележани дефекти во неговото работење кај постарите луѓе, тогаш неодамна срцевите заболувања станаа многу помлади и се на врвот на листата на болести опасни по живот.

Релевантност.И покрај современиот напредок во медицината, последната деценија се карактеризира со постојан пораст на кардиоваскуларните заболувања кај населението. Атеросклерозата, коронарната срцева болест, хипертензијата и нивните компликации го заземаа првото место меѓу причините за морбидитет, инвалидитет, инвалидитет и морталитет во економски развиените земји. Во Русија, годишната смртност од кардиоваскуларни причини надминува еден милион луѓе. Миокарден инфаркт се развива кај 0,9-1,4% од мажите на возраст од 40-59 години, кај мажи од постарата возрасна група - 2,1% годишно. Има постојан пораст на инциденцата кај младите и средовечните луѓе. И покрај намалувањето на смртноста во болниците, вкупната смртност од оваа болест останува висока и достигнува 40-60%. Треба да се напомене дека повеќето смртни случаи се случуваат во предхоспиталната фаза.

Бројни епидемиолошки студииоткри значајна преваленца на артериска хипертензија кај возрасната популација. Во земјите на Европската унија, бројот на пациенти со висок крвен притисок достигнува 20-30%, во Русија - 30-40%. Артериска хипертензијае еден од главните фактори на ризик за формирање на коронарна срцева болест, церебрален мозочен удар и срцева слабост. Овие околности ја одредуваат големата важност за воведување на нови достигнувања во кардиологијата во практичната здравствена заштита.

Целработа- проучување на основните современи принципи на лекување на коронарна срцева болест.

1. ИсамИческајаповеќедзнаеСодсрцето

(ИХД; лат. морбус исхемичен кордисод старогрчки ?uchch - „одложување, воздржување“ и b?mb - „крв“) е патолошка состојба која се карактеризира со апсолутно или релативно нарушување на снабдувањето со крв во миокардот поради оштетување на коронарните артерии.

Коронарната срцева болест е миокардна лезија предизвикана од нарушување на коронарната циркулација, како резултат на нерамнотежа помеѓу коронарниот проток на крв и метаболичките потреби на срцевиот мускул. Со други зборови, на миокардот му треба повеќе кислород отколку што се снабдува со крв. ИСБ може да се појави акутно (во форма на миокарден инфаркт), како и хронично ( периодични нападиангина).

ИСБ е многу честа болест, една од главните причини за смртност, како и привремена и трајна попреченост во развиените земји во светот. Во овој поглед, проблемот со ИСБ зазема едно од водечките места меѓу најважните медицински проблеми на 21 век.

Во 80-тите Имаше тенденција кон намалување на смртноста од ИСБ, но сепак, во развиените европски земји таа сочинуваше околу половина од вкупната смртност на населението, притоа одржувајќи значителна нерамномерна распределба меѓу групи луѓе од различен пол и возраст. Во САД во 80-тите. Стапката на смртност за мажи на возраст од 35-44 години беше околу 60 на 100.000 жители, при што односот на мажи и жени кои умираат на оваа возраст е приближно 5:1. На возраст од 65-74 години, вкупната смртност од исхемична срцева болест кај двата пола достигна повеќе од 1.600 на 100.000 население, а односот меѓу починатите мажи и жени во оваа возрасна група се намали на 2:1.

Судбината на пациентите со исхемична срцева болест, компоненти значаен делконтингент набљудуван од лекарите во голема мера зависи од адекватноста на амбулантски третман, за квалитетот и навременоста на дијагнозата на оние клинички форми на болеста кои бараат обезбедување на пациентот итна помошили итна хоспитализација.

Според статистичките податоци, во Европа, ИСБ и церебралниот мозочен удар сочинуваат 90% од сите болести на кардиоваскуларниот систем, што го карактеризира ИСБ како една од најчестите болести.

1.1 ЕтиологијаИпатогенезата

Голем број фактори придонесуваат за појава на CAD. Меѓу нив на прво место треба да се стави хипертензијата која е откриена кај 70% од пациентите со коронарна артериска болест. Хипертензијата придонесува за побрз развој на атеросклероза и спазам на коронарните артерии на срцето. Дијабетес мелитус, кој придонесува за развој на атеросклероза поради нарушен метаболизам на протеини и липиди, е исто така предиспонирачки фактор за појава на коронарна артериска болест. При пушење се развива спазам на коронарните садови, а се зголемува и згрутчувањето на крвта, што придонесува за појава на тромбоза на изменети коронарни садови. Генетските фактори се од одредена важност.Утврдено е дека ако родителите боледуваат од коронарна артериска болест, тогаш кај нивните деца тоа се јавува 4 пати почесто отколку кај лица чии родители се здрави. Хиперхолестеролемијата значително ја зголемува веројатноста за исхемична срцева болест, бидејќи е една од важни фактори, придонесувајќи за развој на атеросклероза воопшто и коронарните садови особено. Кај дебелината, коронарната артериска болест се јавува неколку пати почесто отколку кај луѓето со нормална телесна тежина. Кај дебели пациенти, количеството на холестерол во крвта е зголемено, покрај тоа, овие пациенти водат седентарен начин на живот, што исто така придонесува за развој на атеросклероза и коронарна артериска болест.

ИСБ е една од најчестите болести во индустријализираните земји. Во текот на изминатите 30 години, инциденцата на коронарна артериска болест е двојно зголемена, што е поврзано со ментален стрес. Кај мажите, ИСБ се појавува приближно 10 години порано отколку кај жените. Луѓето кои работат физички се разболуваат поретко од луѓето кои работат ментално.

1.2 Патолошкианатомија

Патолошките промени зависат од степенот на оштетување на коронарните садови од атеросклероза. Со ангина пекторис, кога нема миокарден инфаркт, се забележуваат само мали фокуси на кардиосклероза. Поразот е неопходен барем 50% од луменната површина на еден од коронарните садови за развој на ангина. Ангина пекторис е особено тешка ако два или три коронарни крвни садови се зафатени истовремено. Со миокарден инфаркт, некрозата се јавува веќе во првите 5-6 часа по болниот напад мускулни влакна. 8-10 дена по миокарден инфаркт се појавуваат голем број на новоформирани капилари. Оттогаш, сврзното ткиво брзо се развива во областите на некроза. Од овој момент, лузни започнуваат во областите на некроза. За 3-4 месеци.

1.3 СимптомиИзнациисхемиченболестсрца

Првите знаци на ИСБ, по правило, се болни сензации - односно знаците се чисто субјективни. Причината за контактирање со лекар треба да биде секоја непријатна сензација во пределот на срцето, особено ако е непозната за пациентот. Пациентот треба да се посомнева и за исхемична срцева болест ако болката во пределот на градниот кош се појави при физички или емоционален стрес и исчезнува со одмор и има карактер на напад.

Развојот на ИСБ трае со децении, за време на прогресијата на болеста, нејзините форми и, соодветно, клиничките манифестации и симптоми може да се променат. Затоа, ќе ги разгледаме најчестите симптоми на ИСБ. Сепак, треба да се забележи дека околу една третина од пациентите со коронарна артериска болест може воопшто да не искусат никакви симптоми на болеста, па дури и да не знаат за нејзиното постоење. На другите може да им пречат симптоми на исхемична срцева болест како што се болка во градите, левата рака, долната вилица, во грбот, отежнато дишење, гадење, прекумерно потење, палпитации или неправилен срцев ритам.

Што се однесува до симптомите на таква форма на ИСБ како ненадејна срцева смрт: неколку дена пред нападот, едно лице развива пароксизмална непријатностзад градната коска често се забележуваат психо-емоционални нарушувања и страв од непосредна смрт. Симптоми ненадејно срцева смрт: губење на свеста, респираторен застој, отсуство на пулс во големите артерии (каротидна и феморална); отсуство на срцеви звуци; проширени зеници; појава на бледо сива боја на кожата. За време на нападот, кој често се случува ноќе за време на спиењето, мозочните клетки почнуваат да умираат 120 секунди откако ќе започне. По 4-6 минути се јавуваат неповратни промени во централниот нервен систем. По околу 8-20 минути срцето застанува и настапува смрт.

2. Класификацијакоронарна срцева болест

1.Ненадејно срцева смрт(примарен срцев удар, коронарна смрт) е најтешката, молскавично брза клиничка варијанта на ИСБ. ИСБ е причина за 85-90% од сите случаи на ненадејна смрт. Ненадејната срцева смрт ги вклучува само оние случаи на ненадеен прекин на срцевата активност кога смртта настапила во присуство на сведоци во рок од еден час по појавата на првите заканувачки симптоми. Притоа, пред смртта состојбата на пациентите била оценета како стабилна и незагрижувачка.

Ненадејната срцева смрт може да биде предизвикана од прекумерен физички или невропсихички стрес, но може да се појави и при мирување, на пример, во сон. Непосредно пред почетокот на ненадејната срцева смрт, приближно половина од пациентите доживуваат напад на болка, кој често е придружен со страв од непосредна смрт. Најчесто, ненадејната срцева смрт се јавува во вонболнички услови, што го одредува најчестиот фатален исход на оваа форма на коронарна артериска болест.

2.Ангина пекторис(ангина пекторис) е најчеста форма на исхемична срцева болест. Ангина пекторис е напади со ненадеен почеток и обично брзо исчезнувачка болка во градите. Времетраењето на нападот на ангина се движи од неколку секунди до 10-15 минути. Болката најчесто се јавува за време на физички стрес, на пример, при одење. Ова е таканаречената ангина пекторис. Поретко се јавува при ментална работа, по емоционално преоптоварување, за време на ладење, после тежок оброк итн. Во зависност од стадиумот на болеста, ангина пекторис е поделена на новонастаната ангина пекторис, стабилна ангина(што укажува на функционална класа од I до IV), прогресивна ангина. Со понатамошниот развој на коронарната артериска болест, ангина пекторис се надополнува со ангина пекторис за одмор, во која болни нападисе јавуваат не само за време на стрес, туку и при одмор, понекогаш и ноќе.

3.Срцев удар миокардот- сериозна болест која може да се развие во продолжен напад на ангина пекторис. Оваа форма на исхемична срцева болест е предизвикана од акутна инсуфициенција на снабдување со крв во миокардот, што предизвикува во него да се појави фокус на некроза, односно ткивна некроза. Главната причина за развој на миокарден инфаркт е целосно или речиси целосно блокирање на артериите од тромб или отечена атеросклеротична плакета. Кога артеријата е целосно блокирана од тромб, се јавува таканаречен голем фокален (трансмурален) миокарден инфаркт. Ако блокадата на артеријата е делумна, тогаш во миокардот се развиваат неколку помали фокуси на некроза, тогаш зборуваат за мал фокален инфарктмиокардот.

Друга форма на манифестација на исхемична срцева болест се нарекува пост-инфаркт кардиосклероза. Постинфарктната кардиосклероза се јавува како директна последица на миокарден инфаркт.

Пост-инфаркт кардиосклероза- ова е оштетување на срцевиот мускул, а често и на срцевите залистоци, поради развојот на ткиво со лузни во нив во форма на области со различна големина и обем што го заменуваат миокардот. Пост-инфарктната кардиосклероза се развива бидејќи мртвите области на срцевиот мускул не се обновени, туку се заменети со ткиво со лузни. Манифестациите на кардиосклероза често вклучуваат состојби како што се срцева слабост и разни аритмии.

Главните манифестации на кардиосклероза се знаци на срцева слабост и аритмија. Најзабележителен симптом на срцева слабост е патолошки недостаток на здив, која се јавува при минимална физичка активност, а понекогаш дури и во мирување. Дополнително, знаците на срцева слабост може да вклучуваат зголемен пулс, замор и оток предизвикан од вишокот задржување на течности во телото. Симптомот што обединува различни видови аритмии се непријатни сензации поврзани со фактот дека пациентот чувствува чукање на неговото срце. Во овој случај, чукањето на срцето може да биде забрзано (тахикардија), бавно (брадикардија), срцето може да чука со прекини итн.

Треба уште еднаш да се потсети дека коронарната болест кај пациент се развива во текот на многу години и колку порано се постави правилната дијагноза и се започне соодветен третман, толку се поголеми шансите на пациентот за полн животпонатаму.

Безболно исхемијамиокардот е најнепријатниот и најопасниот тип на коронарна артериска болест, бидејќи, за разлика од нападите на ангина, епизодите на тивка исхемија се случуваат незабележано од пациентот. Затоа, 70% од случаите на ненадејна срцева смрт се јавуваат кај пациенти со тивка миокардна исхемија. Покрај тоа, тивката исхемија го зголемува ризикот од аритмии и конгестивна срцева слабост. Само кардиолог може да открие тивка исхемија кај пациент користејќи истражувачки методи како што се долгорочен Холтер мониторинг, функционални стрес тестови и ехокардиографија. Во случај на навремено испитување и правилна дијагноза, тивката миокардна исхемија може успешно да се лекува

3. Дијагностикаисхемиченболестсрца

коронарна срцева болест мозочен удар

Само кардиолог може да постави правилна дијагноза на коронарна срцева болест користејќи современи дијагностички методи. Ваквиот висок процент на смртност од исхемична срцева болест во 20 век делумно се објаснува со фактот што поради изобилството на различни симптоми и чести случаи на асимптоматски тек на исхемична срцева болест, дијагнозата правилна дијагнозабеше тешко. Во денешно време, медицината направи огромен чекор напред во методите за дијагностицирање на коронарна артериска болест.

Анкета трпелив

Се разбира, секоја дијагноза започнува со интервјуирање на пациентот. Пациентот треба што е можно попрецизно да ги запомни сите сензации во пределот на срцето што ги доживеал и доживеал претходно, да утврди дали тие се промениле или останале непроменети долго време, дали има симптоми како што се отежнато дишење, вртоглавица, зголемен чукање на срцето итн. Дополнително, лекарот треба да се интересира за тоа какви болести претрпел пациентот во текот на неговиот живот, какви лекови обично зема и многу повеќе.

Инспекција трпелив

За време на прегледот, кардиологот слуша можна бучававо срцето, одредува дали пациентот има оток или цијаноза (симптоми на срцева слабост)

Лабораторија истражување

При лабораториски тестови се одредуваат нивото на холестерол и шеќер во крвта, како и ензими кои се појавуваат во крвта при срцев удар и нестабилна ангина.

Електрокардиограм

Еден од главните методи за дијагностицирање на сите кардиоваскуларни заболувања, вклучително и исхемична срцева болест, е електрокардиографијата. Методот на снимање на електрокардиограм е широко користен во срцевата дијагностика и е задолжителен чекор во прегледот на пациентот, без оглед на прелиминарната дијагноза. ЕКГ се користи и при клинички прегледи, за време на превентивни медицински прегледи и за време на тестови со физичка активност (на пример, на ергометар за велосипеди). Што се однесува до улогата на ЕКГ во препознавањето на исхемичната срцева болест, овој преглед помага да се детектираат отстапувања во функционирањето на срцевиот мускул, што може да биде пресудно за дијагностицирање на исхемична срцева болест.

Холтеровское следење ЕКГ

Холтерскиот мониторинг на електрокардиограмот е долгорочно, често секојдневно, снимање на ЕКГ, кое се врши офлајн во болнички или амбулантски услови. Во овој случај, условите за спроведување на анкетата треба да бидат што е можно поблиску до Секојдневниот животпациентот, како во мирување, така и при различни физички и психолошки стресови. Ова ви овозможува да ги регистрирате не само симптомите на ИСБ, туку и условите и причините за нивното појавување (во мирување, за време на вежбање). Холтерскиот мониторинг му помага на кардиологот да го одреди нивото на оптоварување со кое започнува нападот, по кој период на одмор завршува, а исто така да ги идентификува нападите на ангина при мирување, кои често се случуваат ноќе. На овој начин, се создава сигурна слика за состојбата на една личност во повеќе или помалку долг временски период, се идентификуваат епизоди на исхемија и нарушувања на срцевиот ритам.

Вчитај тестови

Електрокардиографските стрес тестови се исто така незаменлив метод за дијагностицирање на ангина пекторис. Суштината на методот е да се снима ЕКГ додека пациентот врши дозирана физичка активност. Со физичка активност, избрана поединечно за секој пациент, се создаваат услови кои бараат големо снабдување со кислород до миокардот: тоа се условите што ќе помогнат да се идентификува несовпаѓањето помеѓу метаболичките потреби на миокардот и способноста на коронарните артерии да обезбедат доволно снабдување со крв во срцето. Покрај тоа, ЕКГ тестовите со физичка активност, исто така, може да се користат за да се идентификуваат коронарна инсуфициенцијакај лица кои не покажуваат никакви поплаки, на пример, со тивка миокардна исхемија. Најпопуларен од нив и најчесто користен може да се смета тестот за велосипедски ергометар, кој ви овозможува прецизно да дозирате мускулна работаво широк опсег на моќност.

Функционални примероци

Покрај тоа, за да се дијагностицира исхемична срцева болест, тие понекогаш се користат функционални тестовикои предизвикуваат грчеви коронарна артерија. Ова е ладен тест и тест со ергометрин. Сепак, првиот од нив дава сигурни резултати само во 15-20% од случаите, а вториот може да биде опасен за развој на тешки компликации и затоа овие методи се користат само во специјализирани истражувачки институции.

Ултразвук проучување срца. EchoCG

Во последниве години стана многу честа појава ултрасонографијасрце - ехокардиографија. EchoCG овозможува да се интерпретираат акустичните феномени на срцето што чука и да се добијат важни дијагностички знацисо мнозинство срцеви заболувања, вклучително и со исхемична срцева болест. На пример, ехокардиографијата го открива степенот на дисфункција на срцето, промените во големината на шуплините и состојбата на срцевите залистоци. Кај некои пациенти, нарушувањата во контрактилноста на миокардот не се откриваат во мирување, туку се јавуваат само под услови зголемено оптоварувањедо миокардот. Во овие случаи, се користи стрес-ехокардиографија - техника на срцев ултразвук што ја евидентира миокардна исхемија предизвикана од различни стресни агенси (на пример, дозирана физичка активност).

4. Модеренметодитретманисхемиченболестсрца

Третманот на коронарна артериска болест вклучува заедничка работа на кардиологот и пациентот во неколку насоки одеднаш. Пред сè, треба да се грижите за промена на вашиот животен стил. Покрај тоа, се пропишува третман со лекови и, доколку е потребно, се користат хируршки методи на лекување.

Промените на животниот стил и неутрализацијата на факторите на ризик вклучуваат задолжително откажување од пушење, корекција на нивото на холестерол (преку диета или лекови) и губење на тежината. За пациентите со коронарна артериска болест се препорачува таканаречената „медитеранска диета“ која вклучува зеленчук, овошје, лесна живина, риба и јадења од морска храна.

Многу важна точка во не-дрогашкиот третман на ИСБ е борбата против седентарен начин на живот преку зголемување на физичката активност на пациентот. Се разбира, незаменлив услов за успешно лекување на ИСБ е прелиминарниот третман за хипертензијаили дијабетес мелитус, ако развојот на исхемична срцева болест се јавува на позадината на овие болести.

Целите на третманот на коронарната срцева болест се дефинирани како подобрување на квалитетот на животот на пациентот, односно намалување на сериозноста на симптомите, спречување на развој на форми на коронарна артериска болест како што се миокарден инфаркт, нестабилна ангина, ненадејна срцева смрт, како и како зголемување на животниот век на пациентот. Почетното олеснување на нападот на ангина се врши со помош на нитроглицерин, кој има вазодилатационен ефект. Остатокот од третманот со лекови за коронарна срцева болест го пропишува само кардиолог, врз основа на објективната слика на болеста. Меѓу лековите кои се користат во третманот на коронарна артериска болест, може да се истакнат лекови кои помагаат да се намали побарувачката на миокарден кислород, да се зголеми обемот на коронарното корито итн. Сепак, главната задача во третманот на коронарна артериска болест - ослободување на блокирани садови - практично не се решава со помош на лекови (особено, склеротичните плаки практично не се уништуваат со лекови). Тешките случаи бараат операција.

Аспиринот со години се смета за класичен лек за лекување на коронарна артериска болест; многу кардиолози дури препорачуваат профилактички да се користи во мали количини (половина/една четвртина таблета на ден).

Современото ниво на кардиологија има разновиден арсенал на лекови насочени кон лекување на различни форми на коронарна артериска болест. Сепак, сите лекови може да ги препише само кардиолог и може да се користи само под надзор на лекар.

Во потешки случаи на коронарна артериска болест, се користат хируршки методи на лекување. Доволно добри резултатипокажува коронарна бајпас операција, кога артеријата блокирана со плакета или тромб е заменета со „вештачки сад“ кој го презема протокот на крв. Овие операции речиси секогаш се изведуваат на нефункционално срце со вештачка циркулација; по операцијата за бајпас, пациентот треба долго време да се опорави од обемна хируршка траума. Методот на бајпас има многу контраиндикации, особено кај пациенти со ослабени тела, но ако операцијата е успешна, резултатите обично се добри.

Ендоваскуларната хирургија (хирургија со рентген) во моментов се смета за најперспективен метод за лекување на коронарна артериска болест. Терминот „ендоваскуларен“ се преведува како „внатре во садот“. Оваа релативно млада област на медицината веќе има стекнато силна позиција во третманот на коронарна артериска болест. Сите интервенции се изведуваат без засеци, преку пункции во кожата, под рендген набљудување, за операцијата е доволна локална анестезија. Сите овие карактеристики се најважни за оние пациенти за кои традиционалната хируршка интервенција е контраиндицирана поради истовремени заболувања или општа слабост на телото. Меѓу методите на ендоваскуларна хирургија за коронарна артериска болест, најчесто се користат балон ангиопластика и стентирање, кои овозможуваат да се врати проодноста на артериите погодени од исхемија. Кога се користи балон ангиопластика, специјален балон се вметнува во садот, а потоа се надува и ги „турка“ атеросклеротичните плаки или згрутчување на крвта на страните. По ова, таканаречениот стент се вметнува во артеријата - мрежеста тубуларна рамка изработена од „медицински“ нерѓосувачки челик или легури на биолошки инертни метали, способни самостојно да ја прошируваат и одржуваат формата дадена на садот.

Третманот на коронарна срцева болест првенствено зависи од клиничката форма. На пример, иако некои општи принципи на третман се користат за ангина и миокарден инфаркт, тактиката на третман, изборот на режими на активности и специфични лекови може радикално да се разликуваат. Сепак, постојат некои општи насоки, важно за сите форми на ИСБ.

1. Ограничување физички товари.За време на физичка активност, оптоварувањето на миокардот се зголемува и како резултат на тоа, потребата на миокардот за кислород и хранливи материи. Доколку е нарушено снабдувањето со крв во миокардот, оваа потреба е незадоволна, што всушност доведува до манифестации на коронарна артериска болест. Затоа, најважната компонента во третманот на која било форма на коронарна артериска болест е ограничување на физичката активност и постепено нејзино зголемување за време на рехабилитацијата.

2. Диета.Во случај на коронарна артериска болест, со цел да се намали оптоварувањето на миокардот, внесот на вода и натриум хлорид (готвена сол) е ограничен во исхраната. Дополнително, со оглед на важноста на атеросклерозата во патогенезата на коронарната артериска болест, многу внимание се посветува на ограничување на храната која придонесува за прогресија на атеросклероза. Важна компонентатретман на коронарна артериска болест е борбата против дебелината како фактор на ризик.

Следниве групи на храна треба да се ограничат или ако е можно да се избегнуваат.

Животински масти (сало, путер, масни сортимесо)

· Пржена и пушена храна.

Производи кои содржат големи количини на сол ( солена зелка, солена рибаи така натаму)

· Ограничете го внесот на висококалорична храна, особено брзо апсорбираните јаглехидрати. (чоколадо, бонбони, колачи, пециво).

За да се поправи телесната тежина, особено е важно да се следи односот на енергијата што доаѓа од јадената храна и потрошувачката на енергија како резултат на активностите на телото. За одржливо губење на тежината, дефицитот мора да биде најмалку 300 килокалории дневно. Во просек, човек кој не се занимава со физичка работа троши 2000-2500 килокалории дневно.

3. Фармакотерапија на ИСБ. Постојат голем број на групи на лекови кои може да бидат индицирани за употреба во една или друга форма на коронарна артериска болест. Во САД постои формула за третман на коронарна артериска болест: „А-Б-Ц“. Тоа вклучува употреба на тријада на лекови, имено антитромбоцитни агенси, бета-блокатори и хипохолестеролемични лекови.

Исто така, во присуство на истовремена хипертензија, неопходно е да се обезбеди постигнување на целните нивоа на крвниот притисок.

Антитромбоцитни агенси (А). Антитромбоцитните агенси го спречуваат агрегирањето на тромбоцитите и црвените крвни зрнца, ја намалуваат нивната способност за лепење и прилепување на васкуларниот ендотел. Антитромбоцитните агенси ја олеснуваат деформацијата на црвените крвни зрнца при минување низ капиларите и ја подобруваат флуидноста на крвта.

· Аспирин - се зема еднаш дневно во доза од 100 mg, ако постои сомневање за миокарден инфаркт, единечна доза може да достигне 500 mg.

· Клопидогрел - се зема еднаш дневно, 1 таблета од 75 mg. Потребно е да се зема 9 месеци по ендоваскуларни интервенции и CABG.

Б-блокатори (Б) Поради нивното дејство на β-аренорецепторите, адренергичните блокатори го намалуваат отчукувањата на срцето и, како резултат на тоа, потрошувачката на миокарден кислород. Независните рандомизирани студии потврдуваат зголемување на животниот век при земање бета-блокатори и намалување на инциденцата на кардиоваскуларни настани, вклучително и повторливи. Во моментов, не е препорачливо да се користи лекот атенолол, бидејќи според рандомизирани студии не ја подобрува прогнозата. β-блокаторите се контраиндицирани во случај на истовремена пулмонална патологија, бронхијална астма, ХОББ. Подолу се најпопуларните бета-блокатори со докажани својства за подобрување на прогнозата на коронарната артериска болест.

· Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Егилок, Метокард, Васокардин);

· бисопролол (Concor, Coronal, Bisogamma, Biprol);

Карведилол (Дилатренд, Талитон, Кориол).

- Статини и фибрати (C). Лековите за намалување на холестеролот се користат за да се намали стапката на развој на постоечките атеросклеротични плаки и да се спречи формирање на нови. Докажано позитивно влијаниена очекуваниот животен век, овие лекови, исто така, ја намалуваат зачестеноста и сериозноста на кардиоваскуларните настани. Целното ниво на холестерол кај пациенти со коронарна артериска болест треба да биде пониско отколку кај лицата без коронарна артериска болест и еднакво на 4,5 mmol/l. Целното ниво на LDL кај пациенти со коронарна артериска болест е 2,5 mmol/l.

· ловастатин;

· симвастатин;

· аторвастатин;

Росувастатин (единствениот лек кој значително ја намалува големината на атеросклеротичната плоча);

Фибрати. Тие припаѓаат на класа на лекови кои ја зголемуваат антиатерогената фракција на HDL, со намалување на кое се зголемува стапката на смртност од коронарна артериска болест. Се користи за лекување на дислипидемија IIa, IIb, III, IV, V. Тие се разликуваат од статините по тоа што главно ги намалуваат триглицеридите (VLDL) и можат да ја зголемат фракцијата на HDL. Статините примарно го намалуваат ЛДЛ и немаат значајно влијание врз ВЛДЛ и ХДЛ. Затоа, за максимум ефективен третманмакроваскуларни компликации бараат комбинација на статини и фибрати. Со употреба на фенофибрат, смртноста од коронарна артериска болест се намалува за 25%. Од фибратите, само фенофибратот е безбедно комбиниран со која било класа на статини (FDA).

фенофибрат

Други класи: омега-3 полинезаситени масна киселина(Омакор). Во случај на исхемична срцева болест, тие се користат за обновување на фосфолипидниот слој на мембраната на кардиомиоцитите. Со обновување на структурата на мембраната на кардиомиоцитите, Omacor ги обновува основните (витални) функции на срцевите клетки - спроводливост и контрактилност, кои беа нарушени како резултат на миокардна исхемија.

Нитрати.Постојат нитрати за инјектирање.

Лековите од оваа група се деривати на глицерол, триглицериди, диглицериди и моноглицериди. Механизмот на дејство е влијанието на нитро групата (NO) врз контрактилната активност на васкуларните мазни мускули. Нитратите претежно делуваат на венскиот ѕид, намалувајќи го преоптоварувањето на миокардот (со проширување на садовите на венскиот кревет и таложење на крв). Несакан ефект на нитратите е намалување на крвниот притисок и главоболки. Нитратите не се препорачуваат за употреба ако крвниот притисок е под 100/60 mmHg. чл. Дополнително, сега е сигурно познато дека земањето нитрати не ја подобрува прогнозата на пациентите со коронарна артериска болест, односно не доведува до зголемување на преживувањето и во моментов се користат како лек за ублажување на симптомите на ангина пекторис. . Интравенска администрација капка по капка на нитроглицерин може ефикасно да се бори со симптомите на ангина пекторис, главно во однос на позадината на бројките на висок крвен притисок.

Нитрати постојат и во форма на инекции и во форма на таблети.

· нитроглицерин;

изосорбид мононитрат.

Антикоагуланси.Антикоагуланси ја инхибираат појавата на фибрински нишки, го спречуваат формирањето на згрутчување на крвта, помагаат да се запре растот на постоечките згрутчувања на крвта и го подобруваат ефектот на ендогените ензими кои го уништуваат фибринот на згрутчувањето на крвта.

· Хепарин (механизмот на дејство се должи на неговата способност специфично да се врзува за антитромбин III, што нагло го зголемува инхибиторниот ефект на вториот во однос на тромбинот. Како резултат на тоа, крвта се згрутчува побавно).

Хепаринот се инјектира под кожата на абдоменот или со помош на пумпа за инфузија интравенски. Миокарден инфаркт е индикација за хепаринска профилакса на згрутчување на крвта, хепаринот се препишува во доза од 12.500 IU, се инјектира под кожата на абдоменот дневно во тек на 5-7 дена. Во ICU, хепарин се администрира на пациентот со помош на пумпа за инфузија. Инструменталниот критериум за препишување на хепарин е присуството на депресија S-T сегментна ЕКГ, што укажува на акутен процес. Овој знакважно во однос на диференцијална дијагноза, на пример, во случаи кога пациентот има ЕКГ знаципретходни срцеви удари.

Диуретици.Диуретиците се дизајнирани да го намалат оптоварувањето на миокардот со намалување на волуменот на циркулирачката крв поради забрзаното отстранување на течноста од телото.

Loopbacks.Лекот "Фуросемид" во форма на таблети.

Диуретиците на јамката ја намалуваат реапсорпцијата на Na +, K +, Cl - во дебелиот растечки дел од јамката на Хенле, со што се намалува реапсорпцијата (реапсорпцијата) на водата. Имаат доста изразени брза акција, по правило, се користат како итни лекови (за принудна диуреза).

Најчестиот лек во оваа група е фуросемид (Lasix). Достапно во форма на таблети и инјекции.

Тиазид.Тиазидните диуретици се диуретици кои штедат Ca 2+. Со намалување на реапсорпцијата на Na + и Cl - во дебелиот сегмент на растечката јамка на Хенле и основно одделениедисталните тубули на нефронот, тиазидните лекови ја намалуваат реапсорпцијата на урината. Со систематска употреба на лекови од оваа група, се намалува ризикот од кардиоваскуларни компликации во присуство на истовремена хипертензија.

· хипотиазид;

· индапамид.

Инхибиториангиотензин-конвертирачкиензим.Дејствувајќи на ензимот што го конвертира ангиотензин (ACE), оваа група на лекови го блокира формирањето на ангиотензин II од ангиотензин I, со што се спречуваат ефектите на ангиотензин II, односно израмнување на вазоспазмот. Ова осигурува дека целните нивоа на крвен притисок се одржуваат. Лековите од оваа група имаат нефро- и кардиопротективни ефекти.

еналаприл;

Лизиноприл;

каптоприл

Антиаритмиклекови.Лекот "Амиодарон" е достапен во форма на таблети.

Амиодаронот е а III група антиаритмични лекови, има комплекс антиаритмички ефект. Овој лек делува на Na + и K + каналите на кардиомиоцитите, а исто така ги блокира b- и b-адренергичните рецептори. Така, амиодарон има антиангинално и антиаритмично дејство. Според рандомизираните клинички испитувања, лекот го зголемува животниот век на пациентите кои редовно го земаат. При земање таблети на амиодарон, клиничкиот ефект се забележува по приближно 2-3 дена. Максималниот ефект се постигнува по 8-12 недели. Ова се должи на долг периодполуживот на лекот (2-3 месеци). Во овој поглед, овој лек се користи за спречување на аритмии и не е итен третман.

Земајќи ги предвид овие својства на лекот, се препорачува следнава шема на неговата употреба. За време на периодот на сатурација (првите 7-15 дена), амиодарон се пропишува на дневна доза 10 mg/kg од тежината на пациентот во 2-3 дози. Со почетокот на перзистентен антиаритмичен ефект, потврден со резултатите од дневното следење на ЕКГ, дозата постепено се намалува за 200 mg на секои 5 дена додека не се постигне доза на одржување од 200 mg на ден.

Другогрупилекови.

Етилметилхидроксипиридин

Лекот "Мексидол" во форма на таблети. Метаболички цитопротектор, антиоксиданс-антихипоксант, кој има комплексен ефект врз клучните врски во патогенезата кардиоваскуларни заболувања: анти-атеросклеротичен, анти-исхемичен, мембрано-заштитен. Теоретски, етилметилхидроксипиридин сукцинат има значаен позитивен ефект, но во моментов, податоците за неговата клиничка ефикасностНема независни рандомизирани плацебо-контролирани студии врз основа на нив.

· Мексико;

· коронатор;

· триметазидин.

4. Употреба антибиотици на ИСБ. Постојат резултати од клинички набљудувања на компаративната ефикасност на два различни курса на антибиотици и плацебо кај пациенти примени во болница или со акутен срцев удармиокардот или со нестабилна ангина. Студиите ја покажаа ефикасноста на голем број антибиотици во третманот на коронарна артериска болест. Ефикасност од овој типтерапијата не е патогенетски оправдана и оваа техника не е вклучена во стандардите за третман на коронарна артериска болест.

5. Ендоваскуларна Коронарна ангиопластика. Употребата на ендоваскуларни (транслуминални, транслуминални) интервенции (коронарна ангиопластика) се развива за различни формиИСБ. Ваквите интервенции вклучуваат балон ангиопластика и стентирање под водство на коронарна ангиографија. Во овој случај, инструментите се воведуваат преку еден од големи артерии(во повеќето случаи се користи феморалната артерија), а постапката се изведува под флуороскопско водство. Во многу случаи, ваквите интервенции помагаат да се спречи развојот или прогресијата на миокарден инфаркт и да се избегне отворена операција.

Оваа област на третман на коронарна артериска болест се обработува во посебна област на кардиологија - интервентна кардиологија.

6. Хируршки третман.

Се изведува аорто-коронарен бајпас хирургија.

Под одредени услови на коронарна срцева болест, се појавуваат индикации за операција на коронарна артериска бајпас - операција во која снабдувањето со крв во миокардот се подобрува со поврзување на коронарните садови под местото на нивната лезија со надворешни садови. Најпознато е коронарен артериски бајпас (CABG), во кој аортата е поврзана со сегменти на коронарните артерии. За таа цел, автографтите (обично големата сафена вена) често се користат како шантови.

Исто така е можно да се користи балон дилатација на крвните садови. За време на оваа операција, манипулатор се вметнува во коронарните садови преку пункција на артерија (обично феморална или радијална), а со помош на балон исполнет со контрастно средство, луменот на садот се проширува; операцијата, во суштина, е , бугиенажа на коронарните садови. Во моментов, „чистата“ ангиопластика со балон без последователна имплантација на стент практично не се користи, поради нејзината ниска ефикасност на долг рок.

7. Друго немедицински методи третман

- Хирудотерапија.Хирудотерапијата е метода на лекување базирана на употребата на антитромбоцитните својства на плунката на пијавицата. Овој метод е алтернатива и не е клинички тестиран за да ги исполни барањата медицина базирана на докази. Во моментов се користи релативно ретко во Русија, не е вклучено во стандардите за обезбедување Медицинска негаза исхемична срцева болест, се користи, по правило, на барање на пациентите. Потенцијалните корисни ефекти на овој метод вклучуваат спречување на згрутчување на крвта. Вреди да се напомене дека кога се третира според одобрените стандарди, оваа задача се изведува со употреба на хепаринска профилакса.

- Методударен брантерапија.Изложеноста на ударни бранови со мала моќност доведува до миокардна реваскуларизација.

Екстракорпоралниот извор на фокусиран акустичен бран овозможува далечно влијание врз срцето, предизвикувајќи „терапевтска ангиогенеза“ (васкуларна формација) во зоната на миокардна исхемија. Изложеноста на УВТ има двоен ефект - краткорочен и долгорочен. Прво, садовите се шират и протокот на крв се подобрува. Но, најважното нешто започнува подоцна - во погодената област се појавуваат нови садови, кои обезбедуваат долгорочно подобрување.

Ударните бранови со низок интензитет предизвикуваат стрес на смолкнување кај васкуларен ѕид. Ова го стимулира ослободувањето на факторите васкуларен раст, започнување на процесот на раст на нови садови кои го негуваат срцето, подобрување на микроциркулацијата на миокардот и намалување на ангина. Резултатите од ваквиот третман теоретски се намалување на функционалната класа на ангина, зголемување на толеранцијата на вежбање, намалување на зачестеноста на нападите и потреба од лекови.

Сепак, треба да се забележи дека во моментов нема соодветни независни мултицентрични рандомизирани студии кои ја оценуваат ефикасноста на оваа техника. Студиите наведени како доказ за ефективноста на оваа техника обично се спроведуваат од самите производствени компании. Или не ги исполнуваат критериумите за медицина базирана на докази.

Овој метод не е широко користен во Русија поради сомнителна ефективност, високата цена на опремата и недостатокот на соодветни специјалисти. Во 2008 година, овој метод не беше вклучен во стандардот за медицинска нега за коронарна артериска болест, а овие манипулации беа извршени на договорна комерцијална основа, или во некои случаи со договори за доброволно здравствено осигурување.

- Употребастеблоклетки.Кога користат матични клетки, оние што ја вршат процедурата очекуваат дека плурипотентните матични клетки внесени во телото на пациентот ќе се диференцираат во исчезнатите клетки на миокардот или васкуларната адвентиција. Треба да се напомене дека матичните клетки всушност ја имаат оваа способност, но во моментов нивото модерни технологиине дозволува диференцијација на плурипотентна клетка во ткивото кое ни е потребно. Самата клетка го прави изборот на патеката на диференцијација - и често не онаа потребна за лекување на коронарна артериска болест.

Овој метод на лекување ветува, но сè уште не е клинички тестиран и не ги задоволува критериумите на медицината базирана на докази. Потребни се години научно истражување за да се постигне ефектот што пациентите го очекуваат од воведувањето на плурипотентни матични клетки.

Во моментов, овој метод на лекување не се користи во официјалната медицина и не е вклучен во стандардот за грижа за ИСБ.

- КвантнатерапијаИСБ.Тоа е терапија преку изложување ласерско зрачење. Ефективноста на овој метод не е докажана и не е спроведена независна клиничка студија.

Објавено на Allbest.ru

Слични документи

Класификација на коронарна срцева болест: ненадејна коронарна смрт, ангина пекторис, миокарден инфаркт, кардиосклероза. Идентификација на фактори на ризик. Патогенеза на коронарна срцева болест. Истражување на кардиоваскуларниот систем. Третман на миокарден инфаркт.

апстракт, додаден на 16.06.2009 година


Преваленца на клинички форми на коронарна срцева болест, пол, возраст и психолошки аспекти на срцеви заболувања. Развој на програма за психокорекција за подобрување на психолошката благосостојба на луѓето со коронарна срцева болест.

теза, додадена 20.11.2011


Класификација, клиничка слика на манифестации на коронарна срцева болест. Важноста на генетските фактори во развојот на коронарна срцева болест. Методи на дијагноза, третман. Модификација на животниот стил. Улогата на болничарот во превенција од коронарна срцева болест.

теза, додадена 28.05.2015


Класификација на коронарна срцева болест. Фактори на ризик за развој на коронарна артериска болест. Ангина пекторис: клиника; диференцијална дијагноза. Олеснување на напад на ангина. Третман за време на интерикталниот период. Терапевтска исхрана за исхемична срцева болест. Превенција на коронарна срцева болест.

тест, додаден на 16.03.2011 година


Етиологија и патогенеза на атеросклероза, нејзиниот клинички тек, карактеристики на третман. Главните знаци на коронарна срцева болест. Класификација на видови на болести. Ангина пекторис како најмногу светлосна формаИСБ. Симптоми на болеста, лекови и третман.

презентација, додадена на 01.04.2011 година


Главниот симптом на исхемична болест. Клиника на синдромот, развојни механизми (патогенеза). Дијагностички критериуми со исклучок на ангина пекторис. Проучување на свеста за различни возрасни групинаселението за првите симптоми на коронарна срцева болест.

работа на курсот, додадена 21.04.2015


Класификација на коронарна срцева болест. Основни органски нитрати и групи на антиангинални агенси. Фармакодинамика на нитрати и нивниот ефект врз коронарната циркулација. Развој на толеранција (зависност) на нитрати, методи на превенција.

презентација, додадена на 21.10.2013


Влијанието на факторите на ризик врз развојот на коронарна срцева болест, нејзините форми (ангина пекторис, миокарден инфаркт) и компликации. Атеросклерозата како главна причина за развој на коронарна срцева болест. Дијагноза и принципи на корекција на нарушувања со лекови.

тест, додаден на 22.02.2010 година


Концептот на коронарна срцева болест, неговите видови, симптоми, третман и превенција. Причини за нарушен проток на крв во коронарните артерии. Инциденца на кардиоваскуларни заболувања во Русија и смртност од нив. Фактори кои влијаат на предиспозицијата.

се разбира работа, додаде 04/07/2015


Симптоми на коронарна срцева болест (КСБ). Традиционални инструментални методи за дијагностицирање на исхемична срцева болест. Електрокардиографија (ЕКГ) во мирување, дневен мониторингХолтер ЕКГ. Дијагностички способности на ехокардиографија. Стрес тестови, коронарна ангиографија.

Коронарната срцева болест (КСБ) е болест која се развива на позадината на недоволно снабдување со кислород до срцевиот мускул (миокардот).

Стеснувањето на луменот и атеросклерозата на коронарните артерии го нарушуваат процесот на циркулација на крвта, што е причина за гладување на срцето со кислород. Во оваа статија ќе погледнеме како се лекува ИСБ, каков тип на лекови се користат и каква улога играат тие.

• скриени (асимптоматски);
• ангина пекторис;
• аритмички.

Основни методи на лекување на исхемична срцева болест

• лекови (третман на коронарна артериска болест со лекови);
• третман без лекови (хируршки);
• елиминирање на факторите на ризик кои придонесуваат за развој на болеста.

Третман со лекови на коронарна артериска болест - општи принципи

Комплексниот третман на ИСБ со лекови е насочен кон запирање на развојот на патологијата, ублажување на негативните симптоми и зголемување на времетраењето и квалитетот на животот на пациентот.

Лекови за срцева исхемија ги пропишува кардиолог.

Како лекови за третман на коронарна артериска болест кои ја подобруваат прогнозата:

• антитромбоцитни агенси - го блокираат формирањето на згрутчување на крвта во крвните садови;
• статини - помагаат во намалување на нивото на холестерол во крвта;
• блокатори на системот ренин-ангиотензин-алдостерон - спречуваат зголемување на крвниот притисок.

Лекови за срцева исхемија за ублажување на симптомите:

• инхибитори на синусните јазли;
• антагонисти на калциум;
• активатори калиумови канали;
• нитрати;
• антихипертензивни лекови.

Земањето лекови за третман на коронарна срцева болест пропишани од кардиолог е трајно. Замена на лекови или промени во дозата за исхемична срцева болест се врши исклучиво од лекарот што посетува.

Лековите за третман на ИСБ не се лек: закрепнувањето е невозможно без следење на диета, разумна физичка активност, нормализирање на режимот на спиење, откажување од цигари и други лоши навики.

Антитромбоцитни агенси

Антитромбоцитни лекови (антитромбоцитни агенси) се класа на лекови кои ја разредуваат крвта (влијаат на згрутчувањето). Тие го спречуваат спојувањето на тромбоцитите или црвените крвни зрнца (агрегација) и го намалуваат ризикот од згрутчување на крвта. Антитромбоцитните агенси за третман на коронарна артериска болест се важна компонента на сложениот третман на болеста.

• Аспирин ( ацетилсалицилна киселина) - во отсуство на контраиндикации (чир на желудникот, болести на хематопоетскиот систем) е главното средство за спречување на тромбоза. Аспиринот е ефикасен за исхемична срцева болест, има избалансирана комбинација на корисни својства и несакани ефекти и е ефтин.
• Клопидогрел е лек со слично дејство, кој се препишува на пациенти кои не поднесуваат аспирин.
• Варфарин - има поинтензивно дејство, промовира растворање на згрутчувањето на крвта и го одржува нивото на згрутчување на крвта. Варфарин за третман на коронарна артериска болест се препишува по сеопфатен преглед со редовно следење на крвта за INR (може да предизвика крварење).

Лекови за намалување на липидите (статини)

Статините, кои активно го намалуваат нивото на холестерол во крвта, во комбинација со посебен режим на исхрана, се задолжителен елемент на терапија за коронарна артериска болест. Лековите за намалување на липидите за третман на коронарна срцева болест се ефикасни ако се земаат континуирано:

• Росувастатин;
• Аторвастатин;
• Симвастатин.

Стеснување на коронарните артерии при коронарна артериска болест

Блокатори на системот ренин-ангиотензин-алдостерон

Списокот на методи за лекување на болеста нужно вклучува таблети за срцева исхемија кои го нормализираат крвниот притисок. Неговото зголемување негативно влијае на состојбата на коронарните садови. Можен резултат- прогресија на коронарна артериска болест, ризик од мозочен удар, како и хронична формасрцева слабост.

Блокатори на ангиотензин рецептор (инхибитори) - лекови, се користи во третманот на исхемија, блокирајќи ги рецепторите на ензимот ангиотензин-2 (лоциран во структурата на срцевото ткиво). Терапевтски ефект- намалување на крвниот притисок, елиминирање на ризикот од раст на ткивото и мускулите на срцето (хипертрофија) или негово намалување.

Лековите од оваа група се земаат строго под медицински надзор во текот на долг период.

АКЕ инхибитори - делуваат како блокатори на активноста на ензимот ангиотензин-2, кој е причина за зголемен крвен притисок. Утврдено е дека ензимот има негативен ефект врз срцевото ткиво и крвни садови. Позитивна динамика е забележана со употреба на следниве лекови кои припаѓаат на групата АКЕ:

Третман на коронарна артериска болест со АРБ (блокатори на рецепторот на ангиотензин-II):

• Лосартан (, Козаар, Лориста);
• Кандесартан (Атаканд);
• Телмисартан (Микардис).

Групи на лекови за симптоматски третман на исхемична срцева болест

Како дел од комплексот терапевтски меркиПрепишете лекови за срцева исхемија кои ги ублажуваат симптомите на болеста. Кај пациенти со ризик од неповолен тек на болеста, лековите дискутирани во статијата се препишуваат за срцева исхемија интравенски (интравенски).

Бета блокатори

Бета-блокаторите (БАБ) се централна група на лекови кои помагаат за подобрување на работата на срцето. Нивното дејство е насочено кон намалување на отчукувањата на срцето и регулирање на просечниот дневен крвен притисок. Индициран за употреба како инхибитори на рецепторите на хормонот на стрес. Бета-блокаторите ги елиминираат симптомите на ангина пекторис и се препорачуваат за употреба кај пациенти кои страдале. Списокот на лекови за третман на коронарна артериска болест, како што се бета блокатори, вклучува:

• Окспренолол;
• Надолол;
• Метопролол;
• Карведилол;
• Небиволол.

Антагонисти на калциум

Антагонистите на калциум се лекови кои спречуваат напади на ангина. Изводливоста на нивната употреба е споредлива со бета-блокаторите: тие помагаат да се намали бројот на срцеви контракции, да се неутрализира манифестацијата на аритмија и да се намали бројот на миокардни контракции. Тие се ефикасни во спречување на коронарна артериска болест, како и во вазоспастична форма на ангина. Можете да се запознаете и со третманот на атријална фибрилација.

Најефикасните лекови за срцева исхемија:

• Верапамил;
• Парнавел Амло;

Нитрати и средства слични на нитрати

Тие ги ублажуваат нападите на ангина и спречуваат компликации при акутната миокардна исхемија. Нитратите ја ублажуваат болката, ги прошируваат коронарните артерии и го намалуваат протокот на крв во срцето, што ја намалува неговата потреба за кислород.

Лекови за срцева исхемија (нитрати):

• Нитроглицерин (Nitromint) - вдишување или со јазик;
• Нитроглицерин во форма на маст, дискови или закрпи;
• Изосорбид динитрат (изосорбид динитрат со долго дејство);
• Изосорбид мононитрат (изосорбид мононитрат со долго дејство);
• Мононитрат (Monocinque);
• Молсидомин (молсидомин со долго дејство) - пропишан за нетолеранција на нитрати.

Инхибитор на синусниот јазол

Инхибитор на синусниот јазол (Ивабрадин) - го намалува отчукувањата на срцето, но не влијае на контрактилноста на миокардот и крвниот притисок. Ивабрадин е ефикасен при лекување на стабилна синусна ангина кои се нетолерантни на бета блокатори.Во некои случаи, земањето ивабрадин во комбинација со бета блокатори има корисен ефект врз прогнозата на болеста.

Активатор на калиумови канали

Активатор на калиумови канали - Никорандил (анти-исхемичен лек). Лекот ги проширува коронарните садови и се спротивставува на таложење на тромбоцити на ѕидовите на артериите (формирање на атеросклеротични плаки). Дејството на Никорандил не влијае на бројот на отчукувања на срцето или крвниот притисок. Лекот е индициран во третманот на микроваскуларна ангина, ги спречува и ублажува нападите на болеста.

Антихипертензивни лекови

Антихипертензивните лекови се лекови кои имаат својство да го намалуваат високиот крвен притисок. Оваа група вклучува лекови кои припаѓаат на различни фармаколошки класи и различни механизми на дејство.

Антихипертензивните лекови за коронарна артериска болест вклучуваат диуретици. Диуретици (диуретици) - во мали дози го намалуваат крвниот притисок, во поголеми дози го отстрануваат вишокот течност од телото. Диуретиците вклучуваат:

• Фуросемид;
• Ласикс.

Претходно опишаните бета-блокатори, антагонисти на калциум, АКЕ инхибитори (инхибитори на ензим што конвертира ангиотензин) помагаат во намалување на крвниот притисок:

• Цилазаприл;
• Коексиприл;
• Квинаприл;
• Периндоприл;
• Цилазаприл.

Третман на вазоспастична ангина

Вазоспастична форма на ангина е посебен обликболести со карактеристични болни сензациии непријатност во пределот на градниот кош, дури и во мирна состојба. Причината е спастична патологија на садовите што го снабдуваат срцевиот мускул, стеснување на луменот на десната коронарна артерија и попречен проток на крв во миокардот.

Се препорачуваат антагонисти на калциум за да се спречат нападите; за време на егзацербации се препорачуваат нитроглицерин и нитрати со долго дејство. Понекогаш, индицирана е комбинација на лекови антагонисти на калциум со мали дози на бета-блокатори. Покрај тоа, треба да се избегнуваат неповолни фактори како стрес, пушење и хипотермија.

Срцеви садови за време на напад на ангина

Третман на микроваскуларна ангина

Симптомите на болеста се појавуваат карактеристични за ангина пекторис болни сензациизад градната коска без промени во коронарни садови. Пациентите со оваа дијагноза вклучуваат оние со дијабетес мелитус или оние кои страдаат од артериска хипертензија. На патолошки промениво микросадовите на срцето се пропишува следново:

• статини;
• антитромбоцитни агенси;
• АКЕ инхибитори;
• ранолазин.

• бета блокатори;
• антагонисти на калциум;
• долгорочни нитрати.

Лекови за прва помош

Обезбедувањето прва помош за коронарна артериска болест вклучува ублажување или запирање на болката.

Дејства и лекови за прва помош за исхемична срцева болест:

1. Нитроглицеринот е главниот третман за прва помош за пациенти со карактеристична болка во градите. Наместо нитроглицерин, можете да користите единечна доза на Isoket или Nitrolingval. Препорачливо е да се зема лекот во седечка положба за да се избегне несвестица (со намалување на крвниот притисок).
2. Ако состојбата не се подобри, треба да му дадете на пациентот смачкана таблета аспирин, баралгин или аналгин пред да пристигне лекарскиот тим.
3. Лековите може да се земаат не повеќе од 3 пати по ред со краток интервал, бидејќи повеќето од нив го намалуваат крвниот притисок.

Ако се појават симптоми на ИСБ, препорачливо е да се земаат додатоци на калиум (Панангин и аналози).

Корисно видео

За причините за коронарна срцева болест и современи методиДознајте за дијагнозата и третманот во следното видео:

Заклучок

1. Лековите за коронарна срцева болест треба да се земаат само под надзор на кардиолог.
2. Текот на третманот за ИСБ се пропишува врз основа на целосен преглед во болнички услови и лабораториска дијагностика.
3. За болест како што е срцева исхемија, третман: таблети, капсули, аеросоли - дозирање на сите лекови, времетраење на администрацијата и компатибилност со други лековиутврдени исклучиво од кардиолог.
4. Лекување со лекови на коронарна артериска болест како составен дел терапевтски меркипродолжува на неодредено време. Дури и ако се чувствувате подобро, строго не се препорачува да го прекинете третманот - ова може да предизвика напади на ангина, развој на миокарден инфаркт или срцев удар.