Тубална неплодност. Тубално-перитонеална неплодност - консултации здравствен потенцијал

Тубалната неплодност е предизвикана од анатомски и функционални нарушувања на јајцеводите, перитонеално - адхезивен процес во карличната област. Поради нивната честа комбинација кај исти пациенти, оваа форма на женска неплодност често се означува со еден термин - тубално-перитонеална неплодност (ТПБ). TPB отпаѓа на 20-30% од сите случаи женска неплодност.

* Форми на тубална и тубално-перитонеална неплодност

тубална неплодност- се јавува во отсуство или опструкција на јајцеводите или во нивната функционална патологија - повреда на контрактилната активност на јајцеводите (некоординираност, хипо- и хипертоничност).
Етиологија: воспалителни процеси на гениталиите; хируршки интервенции на органите на абдоминалната празнина и малата карлица (миомектомија, ресекција на јајниците, лигатура на јајцеводите); постпартални компликации (воспалителни и трауматски); надворешна ендометриоза; генитални инфекции (кламидија, гонореја, микоплазма, трихомонас (херпетични, цитомегаловирус, итн.).

Најчесто, органската опструкција на јајцеводите е предизвикана од сексуално преносливи инфекции. Урогениталната кламидија предизвикува воспалителен процесво цевките и доведува до нивна оклузија, која е придружена со уништување на фимбриите и развој на хидросалпинкс, и воспалителен одговороколу цевките доведува до намалување на нивната подвижност, спречувајќи нормално фаќање и напредување на јајцето. Neisseria gonorrhoeae предизвикува развој на адхезивен процес и појава на адхезии во карлицата. Микоплазмите имаат привремена способност да се адсорбираат на клетките, да се прикачат на главата или средниот дел на сперматозоидот, менувајќи ја неговата подвижност. Уреаплазмата може да навлезе во горните поделбирепродуктивниот систем со помош на носители - сперматозоиди, предизвикуваат стеснување или бришење на цевките; овие патогени се прикачени на клетките на цилијарен епител, имаат на неа токсичен ефект, нарушување на унапредувањето на јајце клетката во матката празнина; уреаплазмите, исто така, ја намалуваат подвижноста на сперматозоидите, ја инхибираат нивната пенетрација во јајце клетката. Вирусите предизвикуваат слабеење на локалниот имунитет со активирање на интеркурентна инфекција.

Перитонеална неплодност- ова е неплодност поради адхезии во пределот на додатоците на матката. Фреквенцијата на перитонеална неплодност е 40% од сите случаи на женска неплодност. Перитонеалната форма на неплодност се јавува како резултат на воспалителни заболувања на внатрешните генитални органи, хируршки интервенции и надворешна ендометриоза.

Во исто време, постојат морфолошки променицевки: фокуси на склероза на нивните ѕидови, наизменични со фокуси на дифузна лимфоцитна инфилтрација; хроничен васкулитис, некомплетирање на мускулните влакна, намалување на капиларите, артериосклероза, проширени венивенула; се слават дистрофични промени нервни влакна, деформација на луменот на цевката со формирање на микроцисти, дивертикули, таложење на варови соли во мукозната мембрана на јајцеводите.

Кај пациенти со ендометриоза, заедно со патологијата на оогенезата во јајниците и откривањето на дегенеративни ооцити, се создаваат неповолни интраперитонеални услови за гаметите и ембрионот. Перитонеалната течност кај ендометриозата содржи зголемен број Т-клетки што произведуваат интерферон-γ и активирани макрофаги, што ги попречува репродуктивните процеси. Со ендометриоза, апсењето на јајце клетката од фалопиевата цевка веднаш по овулацијата и транспортот на гамети и ембрионот низ фалопиевата цевка се нарушени; ова се должи на промените функционална активносттуби поради хиперпродукција на простагландин F2a од ендометриоидни фокуси. Неплодноста со ендометриоза може да биде примарна и секундарна, како со ановулација и инсуфициенција. жолто тело, и во нормален двофазен циклус.

Кај пациенти со перитонеална ендометриоза и неплодност, беа пронајдени бројни ресички и цилии на ендометријалните епителиоцити во доцната секреторна фаза. Зачувувањето на микровилозното покривање ја одразува инсуфициенцијата на секреторната трансформација на ендометриумот поради инсуфициенција на лутеалната фаза кај оваа болест. Повреда на секреторната трансформација и поврзаната деформација на микро-релјефот на ендометријалните епителни клетки кај ендометриоза може да доведе до спонтан абортус или неплодност. Микровилите и цилиите се пречка за целосна нидација на оплодената јајце клетка во матката празнина, што доведува до прекинување на бременоста во раните датуми.

Функционална патологија на јајцеводите се јавува кога:

♦ психо-емоционална нестабилност;
♦ хроничен стрес;
♦ промени во синтезата на половите хормони (особено нивниот сооднос), нарушени функции на надбубрежниот кортекс и симпатичко-надбубрежниот систем, хиперандрогенизам;
♦ намалување на синтезата на простагландини;
♦ зголемување на метаболизмот на простациклин и тромбоксан;
♦ воспалителни процеси и операции на карличните органи.

ЕТИОЛОГИЈА И ПАТОГЕНЕЗА НА НЕПЛОДНОСТ НА ТУБИ И ПЕРИТОНЕАЛНА

Причината за опструкција на јајцеводите може да биде и нивните функционални нарушувања и органски лезии. Функционалните нарушувања на јајцеводите вклучуваат прекршување на нивната контрактилна активност (хипертоничност, хипотонија, дискоординација) без очигледни анатомски и морфолошки промени.

Органските лезии на јајцеводите имаат визуелно забележливи знаци и се карактеризираат со опструкција против позадината на адхезии, торзија, лигатура (со DHS), компресија од патолошки формации итн.

Тоа доведува до дисфункција на јајцеводите:

• хормонална нерамнотежа(особено против позадината на повреда на синтезата на женски полови стероиди и хиперандрогенизам од различно потекло);
• постојани отстапувања во симпатоадреналниот систем, предизвикани од хроничен психолошки стрес поради неплодност;
• локална акумулација биолошки активни супстанции(простагландини, тромбоксан А2, ИЛ, итн.), интензивно формирани за време на хронични воспалителни процеси во матката и додатоците, предизвикани од постојана инфекција или ендометриоза.

Причини за органски лезии на јајцеводите и перитонеална неплодностсе, по правило, пренесени ПИД, хируршки интервенции на матката, додатоците, цревата (вклучувајќи апендектомија), инвазивни дијагностички и процедури за лекување(ХСГ, кимопертубација, хидротубација, дијагностичка киретажа), воспалителни и трауматски компликации по абортус и породување, тешки форминадворешни генитални ендометриоза.

ДИЈАГНОЗА НА ЦЕВКА И ПЕРИТОНЕАЛНА НЕПЛОДНОСТ

За дијагноза на ТПБ, пред сè, важна е анамнезата: индикација за минати СПИ и хронични воспалителни болестирепродуктивни органи, извршени хируршки интервенции на карличните органи, карактеристики на текот на пост-абортусот, постпарталниот, постоперативниот период, присуството на синдром на карлична болка, алгоменореја, воспалителни урогенитални заболувања кај партнерот.

TPB може да се посомнева и кај пациенти со ендокрина неплодност кои не ја обновуваат природната плодност во рок од 1 година по почетокот на адекватно избраната хормонска терапија. На гинеколошки преглед TPB е потврдено со знаци на адхезивен процес: ограничена подвижност и промена на положбата на матката, скратување на вагиналните сводови.

За да се дијагностицира присуството на тубално-перитонеална неплодност и нејзините причини, се користи клинички и анамнестички метод, идентификација на предизвикувачкиот агенс на СПИ, хистеросалпингографија, лапароскопија и салпингоскопија.

Последната фаза на истражување, конечно разјаснување на присуството/отсуството на ТПБ, е дијагностичка лапароскопија. Се спроведува без неуспех ако постои сомневање за TPB и ендометриоза, и без оглед на резултатите од HSG (ако е спроведена таква студија). Дијагностичка лапароскопија е пропишана и за пациенти со ендокрина (ановулаторна) неплодност по 6-12 месеци хормонска терапија, која обезбедува обновување на овулацијата, но не доведува до надминување на неплодноста. Дополнително, дијагностичката лапароскопија се користи и кај пациенти со прелиминарна дијагноза на необјаснета неплодност, чија причина не може да се посомнева при првичниот поликлинички преглед.

ТРЕТМАН НА ЦЕВКА И ПЕРИТОНЕАЛНА НЕПЛОДНОСТ

Третманот на тубално-перитонеална неплодност се спроведува конзервативно и хируршки.

*Конзервативен третман на тубално-перитонеална неплодност

1. Кога ќе се открие СПИ, се спроведува сложена етиопатогенетска терапија, насочена кон елиминирање на патогенот што го предизвикал воспалителниот процес на карличните органи.

2. Имунотерапија (апликација), бидејќи при хронични воспалителни процеси на додатоците на матката големо значењеимаат имунолошки нарушувања.

3. Терапија за решавање, вклучувајќи општа и локална (тампони, хидротубација) употреба на биостимуланти, ензими (вобензим, серта, лидаза, трипсин, ронидаза итн.), глукокортикоиди.
Како тип на локална терапија се користи хидротубација со ензими, антибактериски агенси, хидрокортизон. за жал, клиничко искуствопокажа и недоволна ефикасност на овој метод за лекување на тубална неплодност и честа појава на компликации (егзацербација на воспалителни процеси, хидросалпинкси, нарушување на структурата и функцијата на клетките на ендосалпинксот, намалување на способноста на цевката за перисталтичко движење на јајцето ).

4. Физиотерапија за тубално-перитонеална неплодност.

1. Медицинска електрофореза со употреба на I, Mg, Ca соли, ензимски препарати и биогени стимуланси, дневно, бр.10-15.

2. Ултрафонофореза на карличните органи. Како контактни средства се користат препарати лидаза, хијалуронидаза, терилитин, 2-10%. раствор на масловитамин Е, ихтиол, индометацин, нафталан, хепароид, хепарин, маст за троксевазин, 1% калиум јодид на глицерин. Влијае на долниот дел на стомакот, дневно, бр.15.

Во присуство на вагинална електрода, тие дејствуваат преку задните или страничните сводови, во зависност од доминантната локализација на процесот на лепење.

3. Електрична стимулација на матката и додатоците - вагиналната електрода (катода) се вметнува во огледалата во заден форниксвагината, другата (анода) - со површина од 150 cm2 се става на сакрумот. Се користат правоаголни монополарни импулси, фреквенција 12,5 Hz за 5-6 минути, дневно бр.10-12, почнувајќи од 5-7 дена на MC.

4. ЕХФ-терапија на тубално-перитонеална неплодност се започнува по 1 месец. по хируршки третман, од 5-7 дена на MC. 3 пати на ден со 2-часовни паузи, 30 процедури по курс. Ова ја подобрува хемодинамиката кај васкуларен базенмала карлица.

5. Гинеколошко наводнување - користете водород сулфид, арсен, радон или азот, силициумски, нискоминерализирани минерални води; Ґ = 37-38 °С, 10-15 мин, секој втор ден, бр. 12.

6. Гинеколошка масажакористете секојдневно, бр. 20-40 (Прилог 5).

7. Нанеси кал на зоната „чкрапало“, t° = 38-40 °С; тампони за вагинална кал (39-42 °C), 30-40 мин, секој втор ден или 2 дена по ред со пауза на 3-ти ден, бр.10-15.

8. Абдоминално-вагинална вибрациона масажа - го подобрува метаболизмот на ткивата, ја зголемува пропустливоста на клеточните мембрани и ги подобрува процесите на дифузија, што помага да се подобри протокот на крв и лимфната дренажа, ткивен трофизам, спречува појава на адхезивни процеси и доведува до руптура на претходно формираните адхезии. Процедурите се спроведуваат дневно, во текот на 10-12 процедури.

Хируршки третман на тубално-перитонеална неплодност

Методи хируршки третмантубално-перитонеалната неплодност се поефикасни од конзервативната терапија и вклучуваат: лапароскопија, микро хируршки операциии селективна салпингографија со транскатетерска реканализација на јајцеводите.

Лапароскопијата има предност во однос на другите методи на хируршки третман на неплодност, бидејќи овозможува не само да се дијагностицира фактот и причината за опструкција на јајцеводите (со испитување и изведување на хромосалпингоскопија), туку и веднаш да се изврши брзо закрепнувањенивната проодност (салпинголиза, салпингостомија, итн.).

Се користи во третманот на ТПБ како оперативна лапароскопија(дополнето во постоперативниот период со ресторативна терапија и стимулатори на овулација), и ИВФ.

Лапароскопската реконструктивна пластична хирургија има за цел да ја врати анатомската проодност на јајцеводите, тие може да се препишат на пациенти со ТПБ кои немаат контраиндикации за хируршки третман. ИВФ се користи или со првично утврдена бесмисленост на изведување на каква било реконструктивна пластична хирургија (кај пациенти без јајцеводи или со нивните длабоки анатомски промени), или по утврдување на неефикасноста за надминување на ТБИ со употреба на ендохирургија.

Во зависност од природата на откриените патолошки промени за време на лапароскопската реконструктивна пластична хирургија, јајцеводите се ослободуваат од адхезивните адхезии што ги компресираат (салпинголиза), се обновува влезот во инката на фалопиевата цевка (фимбриопластика) или се создава нова дупка. во обраснатиот ампуларен дел на цевката (салпингостомија). При перитонеална неплодност, адхезиите се одвојуваат и коагулираат. Паралелно, за време на лапароскопија, се елиминира истовремената хируршка патологија (ендометриоидна хетеротопија, субсерозни и интрамурални фиброиди, формации на задржување на јајниците).

Микрохируршки операции:

1. Фимбриолиза - ослободување на фимбриите на цевката од адхезии.
2. Салпинголиза - одвојување на адхезии околу цевките, елиминација на свиткувања, искривување.
3. Салпингостоматопластика - создавање на нова дупка во цевката со запечатен ампуларен крај.
4. Салпингосалпингоаанастомоза - ресекција на дел од цевката, проследена со поврзување од крај до крај.
5. Трансплантација на цевка во матката со опструкција во интерстицијалниот дел.

Контраиндикации за хируршки третман на ТПБ со цел да се врати природната плодност:

• возраст над 35 години, времетраење на неплодност над 10 години;
• акутни и субакутни воспалителни заболувања;
• ендометриоза III-IV степен според AFS класификација;
• адхезивен процес во мала карлица III-IV степен според класификацијата Hulka;
• претходно пренесена реконструктивна пластична хирургија на јајцеводите;
• туберкулоза на внатрешните генитални органи.

*Контраиндикации за микрохируршки операции:

1. Апсолутно:
крварење од гениталниот тракт;
активен воспалителен процес;
неодамнешни операции на гениталиите;
генитална туберкулоза.

2. Роднина:
возраста на пациентот е постара од 35 години;
времетраење на тубална неплодност повеќе од 5 години;
чести егзацербации на воспалителни процеси на додатоците на матката и акутен воспалителен процес пренесен во текот на претходната година;
присуство на големи хидросалпинкси;
изразен адхезивен процес во малата карлица;
малформации на матката;
интраутерини неоплазми.

Во однос на препорачливоста за користење на операцијата на салпингостомија во присуство на хидросалпинкс, не постои единствена гледна точка. Постои мислење дека реконструкцијата на цевката со хидросалпинкс има смисла само кога тоа мали димензии(помалку од 25 mm), отсуство на изразени адхезии во пределот на додатоците и во присуство на фимбрии.

Со оштетување на јајцеводите во истмичните и интерстицијалните делови, како и со апсолутна тубална неплодност (во отсуство на јајцеводи, туберкулозни лезии на внатрешните генитални органи), се препорачува ИВФ. Во постоперативниот период, за да се зголеми ефикасноста на ендоскопските операции, може да се користат ресторативни физиотерапевтски процедури за активирање на локални и општи метаболички процеси, нормализација на микроциркулацијата, спречување на постоперативно формирање на адхезија (електрофореза на цинк и бакар, пулсен ултразвук, супратонски струи на фреквенција). Времетраењето на физиотерапевтскиот третман е 1 месец. За време на периодот на физиотерапија и во рок од 1-2 месеци по неговото завршување, задолжителна е контрацепција. Последователно, во отсуство на бременост во следните 6 месеци, препорачливо е да се префрли на третман со употреба на индуктори за овулација, пропишани во 4-6 циклуси. Вкупното времетраење на третманот со ТПБ со хируршки и конзервативни методине треба да надминува 2 години, по што, со континуирана неплодност, на пациентите им се препорачува да се упатат на ИВФ.

*Недоволната ефикасност на микрохируршките операции на јајцеводите е поврзана со честиот развој на адхезии во постоперативниот период, што доведува до обновување на опструкцијата на цевките.

Селективна салпингографија со транскатетерска реканализација за опструктивни лезии на проксималните јајцеводи ретко се користи поради Висока фреквенцијакомпликации (перфорација на цевката за време на манипулација со проводникот, инфективни компликации, ектопична бременост во ампуларните делови на цевките).

Превенција на ТПБ

Превенцијата на ТБ е превенција и ефективен третманвоспалителни заболувања на гениталните органи, рационално управување со породувањето и постпарталниот период, мерки за рехабилитацијаво раните фази по гинеколошки операции.

Тубално-перитонеалниот фактор на неплодност во нашата практика е најчест. Што предизвикува опструкција на јајцеводите? Ова прашање го поставува секоја жена која добива лекарско мислење по хистеросалпингографија. И секако, најчеста причина се сите видови на органски пореметувања, како што се адхезии во карлицата по реконструктивна пластична хирургија во карлицата и абдоминалната празнина, по извршените урогенитални инфекции, хронични инфламаторни заболувања на додатоците на матката, ендометриоза и исто така. поради медицински абортуси.

На рецепција, при појаснување на податоците од анамнезата, се соочуваме, на пример, со пренесените во детството акутен апендицитиси опериран без никакви компликации. А таквата навидум безначајна хируршка интервенција може да одигра фатална улога во формирањето на тубална неплодност. Разни дијагностички и терапевтски процедури, како што се дијагностичка лапароскопија, киретажа на матката празнина, хидротубација, исто така оставаат неизбришлива трага и формираат густи фиброзни адхезии кои ја нарушуваат анатомската локација на јајцеводите и нивната функција.

Патем, функцијата на фалопиевата туба е уште поважна, а дисфункцијата е тешко да се одреди со какви било методи на истражување. Ова се случува поради хормонална нерамнотежа, нарушувања во ендокриниот систем на органи, хроничен стрес, како и со широко распространета ендометриоза и хронична упорна урогенитална инфекција.

Високо важна точкае проблемот со проширени јајцеводи, таканаречениот хидросалпинкс. За жал, кога пациентот ќе дојде кај нас со идентификуван хидросалпинкс, може да биде доста тешко да ја убедиме дека вака зголемената фалопиева туба е извор на хронична инфекција и ја спречува бременоста на најдиректен начин. Препорачуваме хируршко отстранување на таквите јајцеводи, а по операцијата станува возможно да се спроведат помошни методи. репродуктивни технологии.

Лапароскопската реконструктивна пластична хирургија на јајцеводите, враќањето на нормалниот анатомски распоред на органите, проодноста на јајцеводите, отстранувањето на густите влакнести адхезии, секако е ефикасна, сепак, ние сме претпазливи за такви операции. Доста често мораме да ги набљудуваме негативните исходи од таквите операции. Хидросалпинксите повторно се појавуваат во истата фалопиева туба која некогаш била оперирана. Неверојатно е што жените успеваат намерно да одат на операција неколку пати и да оперираат иста цевка неколку пати. Како резултат на тоа, во таква цевка постои голема веројатност за појава ектопична бременост. И, исто така, таквата модифицирана цевка не се отстранува, туку само се олупи оплодената јајце клетка. Знаеме за случаи на повеќекратна повторена ектопична бременост во иста цевка.

По секоја хируршка интервенција, се разбира, таа е неопходна третман за рехабилитација, вклучително и лекови кои го намалуваат постоперативното формирање на адхезија, ја подобруваат микроциркулацијата во садовите на малата карлица, насочени кон подобрување на метаболичките процеси, ресторативните физиотерапевтски процедури (електрофореза, ултразвук, итн.)

Несомнено е дека за секаков вид на тубално-перитонеална неплодност, најефикасниот и најбрзиот метод за постигнување бременост е програмата ИВФ.

Дали ќе имам деца?

Ова е истото прашање. Тој е безмилосно експлоатиран во книги и филмови. Сто пати видовме како, на позадината на ѕидовите со бели плочки, еден нужно дебел лекар (иха) строго вели: „Никогаш нема да имаш деца“, а потоа звучи вознемирувачка музика. Индустријата на гатање напредува со предвидувањата за раѓање деца, отстранувањето на штетата од бездетноста чини многу пени. Понекогаш ми го поставуваат ова прашање весело и на шега, без причина или причина, како дел од пријателски муабет: „Па, кажи ми, кажи ми, ти си доктор, сега имам 35 години, што е сè, не сум раѓање?“ Да, каде одиш, роди се. И повторно петок вечер, смеа и вино. Ова не се брои, ова е искористување на мојата специјалност, ништо повеќе.

И понекогаш загрижено прашуваат, загрижени за пронајдената „страшна“ уреаплазма или не помалку страшна ерозија. Но, колку е тешко да се одговори на ова прашање кога тоа звучи во канцеларија од усните на една жена доста сериозно и до точка. Таквите жени имаат посебен изглед - помеѓу очај и надеж. Секогаш со тони трудови-анализи-ултразвук и така натаму, сето тоа е ставено во фајлови и папки, точно ги знаат деновите на овулација, нивото на прогестерон, такт се со информации од разни форуми на „мајки“ и колку лекари одат- оди-оди... Да, светот често е неправеден и се случува Природата, наградувајќи ја жената со жед за мајчинство, да ја лиши од таквата можност. И таа доаѓа кај нас за помош. И ние се трудиме, се трудиме многу, многу напорно...

Опструкција на фалопиевите туби-накратко за главната

* тубален-перитонеален фактор - водечка причина за женска неплодност; секој трет случај на женска неплодност е поврзан со тубален фактор (20-72% според различни автори).

* проодноста и правилното функционирање на јајцеводите е незаменлив услов за почеток на бременоста. Цевките мора да имаат простор за непречено движење на сперматозоидите нагоре и на оплодената јајце клетка надолу. Но, само клиренсот не е доволно, неопходно е цевките да можат правилно да функционираат - ова е нивната главна задача! Мукозната мембрана на јајцеводите (овидуктот) е како шини по кои густо, несмасно јајце мора да се тркала во луменот на матката. Тие се извиваат, туркајќи го јајцето напред, завиткувајќи го во слуз за подобро лизгање, и повеќекратните цилии што ја обложуваат патеката обезбедуваат таа брзо да се движи за да не се заглави на патот. И тогаш јајцето, преокупирано со брзото прицврстување на мукозната мембрана (во него има гладен ембрион!), навистина не размислува каде е - во матката или дури и на пат. Ако неговата брзина на движење се намали, тогаш може да се залепи за крвните садови токму на самото место. И ако тоа се случи, тогаш се добива ектопична (тубална) бременост! Ова е лошо.

* Дијагнозата е тешка. Да, лесно можеме да ги провериме цевките за клиренс, но дали тоа ќе гарантира нивно добро функционирање?

* Третманот не е секогаш ефикасен.

* Случаите на „пропуштено време“ не се невообичаени. На пример, двојката се испитува долго време, мажот поминува низ курс на лекување многу месеци, на жената и се препишува третман - или „за инфекции“, или „за хормони“, потоа - циклуси на стимулација, па одмор од неа, итн. Како резултат на тоа, тие се сеќаваат на проверка на цевките по долго време, кога веќе се акумулирал замор, постои чувство на постојана неплодност итн. Или после лапароскопија (од која било причина: дијагностичка, ектопична, цисти, хидросалпинг и сл.) се препорачува да се чека година или две ...

* Дали процесот е реверзибилен? Да и не. Ако ние зборувамеза само-лекување, без медицински конзервативни (апчиња) или хируршки (скалпел) интервенции, тогаш во овој случај станува збор за функционални причиниопструкција. За ова раскажуваат бројни приказни за спонтана бременост по „откажи ја ситуацијата“, „исклучи ја главата“, оди на одмор, престани да броиш денови, престани да земаш витамини итн. Второто име на чудото е обновување на симпатоадреналната рамнотежа и хипоталамо-гапофизеално-надбубрежниот систем. Што се случува? Се релаксира мускулен слојцевки, нивниот лумен се шири, реологијата и составот на течноста на цевката се подобруваат и - на здравје, позитивен тест! Органските лезии не заздравуваат сами.

* приоритизација. Не е невообичаено двојката брзо да ја идентификува причината за неплодноста: машки фактор, ановулација итн. Сите сили се брзаат да го елиминираат, а тоа психолошки ја елиминира можноста за присуство на други фактори (се разбира, зборувам за опструкција на цевките, денес им е Ј ден). И пациентите и лекарите мора да запомнат дека очигледноста на причината воопшто не е гаранција за нејзината единственост! Може да постигнете одличен спермограм или конечно овулација, но долгоочекуваниот состанок на клетките нема да се случи.

Функционална опструкција на јајцеводите- повреда на правилната мускулна контрактилна активност без очигледни анатомски и морфолошки промени. Адекватно функционалните цевки се како црви - флексибилни, виткаат, тие се чувствителни на хормонски сигнали и се најактивни за време на овулацијата. Ако мускулниот слој е спазматичен (хипертоничност), прекумерно опуштен (хипотоничност) или функционира на некоординиран начин, тогаш ова нагло ја намалува конечната изведба.

Патологија на органски цевки- ова е ситуација во која се развива „блокада“ на цевката одвнатре или стискајќи ги однадвор, односно механички се блокира патот низ кој сперматозоидите би можеле да стигнат до јајце клетката. Органските лезии на јајцеводите имаат визуелно забележливи знаци и се карактеризираат со опструкција против позадината на адхезии, торзија, компресија од патолошки формации итн.

тубална неплодностсе јавува во отсуство на јајцеводите, нивна опструкција или функционална патологија - повреда на контрактилната активност на јајцеводите и / или промена на својствата на релјефот на мукозната мембрана на цевките.

перитонеална(перитонеална ) неплодностпоради адхезии во пределот на додатоците на матката. Тоа е, адхезии се формираат помеѓу излезот на цевките (фимбриите) и јајниците, спречувајќи ја јајце клетката да влезе во луменот на цевката.

Органски лезии:
- воспалителни процесиспецифична и неспецифична природа (кламидија, гонореја, микоплазма, трихомонас, херпетик, итн.).
Ова е најмногу честа причина. Ако патогените навлезат во јајцеводите и започнат акутен воспалителен процес, тогаш ова предизвикува тубите да се бранат. Мукозните отекува, заситени со мобилни оружја за да се спротивстават на непријателот. Се чини дека сè е во ред - механизмот на борба е активиран, но само овде, како и по секоја војна, загубите се неизбежни. Во воспалителниот период, мукозната мембрана на јајцеводите повеќе не е иста - ги губи своите морфолошки својства, добра способностдо контракција, цилиите што ги обложуваат цевките одвнатре умираат. Надојдените ѕидови се лепат еден до друг и, понекогаш, засекогаш.

- хируршки интервенциина органите на абдоминалната празнина и малата карлица. Телото не знае дека кога се сече, нешто се отсекува, се воведуваат инструменти, материјал за шиење- добро е. Органите внатре во секој случај се исплашени, а тие бранејќи се се покриваат со фибринска обвивка. И ова се идни шила.

Спречување на развој на адхезии во абдоминалната празнина-желбата да се минимизира хируршката интервенција!

Предност треба да се даде на лапароскопскиот метод (особено при спроведување на планирани хируршки интервенции на карличните органи кај жени во репродуктивна возраст).
-интраутерини манипулации(вештачки абортус, посебна дијагностичка киретажа на слузницата на грлото на матката и матката, хистероскопија со отстранување на ендометријални полипи или јазли на субмукозни миоми итн.)

- ендометриоза. Подмолната ендометриоза ги погодува буквално сите позиции: заедно со проблемите во развојот на јајце клетките во јајниците (патолошка оогенеза), придонесува и за создавање неповолни услови за движење на ембрионот. Го нарушува фаќањето на јајцето од фимбриите веднаш по овулацијата. Го менува составот на перитонеалните и тубалните течности, го зголемува нивото на простагландини, Т-клетки и други активни супстанции, што го прави хемискиот состав на течностите агресивен.
Ендометриозата може да ги шири своите фокуси однатре, во дебелината на цевката, затворајќи го нејзиниот лумен. Да бидеме фер, треба да се забележи дека таквата изолирана форма внатрешна ендометриозатубална локализација е ретка.
Ендометриозата на надворешните гениталии е главниот непријател. Ретроцервикалната (зад грлото на матката) ендометриоза на јајниците го генерализира процесот: ги вклучува цревата, мочниот меур, лигаменти, перитонеум итн. И сè е за адхезии, во чие формирање ендометриозата редовно и вредно се занимава. Фокусите на ендометриоза периодично истураат крв (реакција слична на менструацијата), која коагулира, се претвора во згрутчување (фибрин) и се заглавува помеѓу органите - цевки, јајници, лигаменти итн. И така еднаш месечно... Еве еден поедноставен механизам: надворешна генитална ендометриоза → прогресивен процес на лепење → промена нормална анатомијаи физиологија на фалопиевите туби → тубално-перитонеална неплодност.
Колку е поголема преваленцата на ендометриоза, толку е потешка текот, потежок третмани полоши прогнози.

- постпарталнатрауматски и воспалителни компликации.

Функционални лезии
- психо-емоционална нестабилност. хроничен стрес како психолошка последицанеплодноста станува независна позадина на постојано отстапување од нормата на невроендокриниот систем. Создаден маѓепсан круг„неплодност-стрес-неплодност“.
- хормонална нерамнотежа. Зголемување на нивото на некои хормони, намалување на други; нивната неправилна интеракција, премногу интензивна или недоволна реакција на клетките и ткивата на хормонални нарачки и други нарушувања, всушност, хормонална дисфункција. Ова не се однесува само на половите хормони, туку и на другите - тироидната жлезда(хипо- и хипертироидизам), панкреас (дијабетес мелитус) итн.
- акумулација на активни биолошки супстанции во мукозната мембрана на цевките. При хронично воспаление и/или ендометриоза, ткивата постојано одржуваат „режим зголемена опасност“, благодарение на високо нивопростагландини, тромбоксан А2, интерлеукини итн. Како одбранбен механизам, измислено од природата, ова е целисходно, бидејќи го спречува ширењето на процесот, локализирајќи го проблематичниот фокус. Сепак задната странае мускулен тон, односно функционален спазам на јајцеводите.

1. Анамнеза.Честопати пациентите се изненадени зошто испрашувањето на анамнезата трае толку долго и детално. Воопшто не од празна љубопитност, бидејќи ова е првата фаза на патот кон дијагностицирање, а со тоа и решавање на проблемот. Важно е да знаете за сè, особено за минатите сексуално преносливи инфекции, хронични воспалителни заболувања на гениталните органи, хируршки интервенциина карличните органи, природата на менструацијата, разни компликации (по породување, киретажа, итн.), Присуство ендокрина патологија.
2. Инспекција. При гинеколошки преглед може да се посомневаме во знаци на адхезивен процес: ограничување на подвижноста и промена на положбата на матката, скратување на вагиналните сводови, но не може да се постави дијагноза! „Докторот погледна во столот и рече дека цевките се затворени“ - тоа не се случува.
3. Брисеви, PCR и други методи лабораториска дијагностика ви дозволуваат да ја намалите или зголемите будноста во однос на цевките (како дел од анализата на знаците на воспалителниот процес).
4. SGG- (ака: ехохистеросалпингографија, хидросонографија, ултразвучна хистеросалпингографија). Во случај на CHS, тој се внесува во матката празнина солен раствор(вода) и со помош на ултразвук се проценува проодноста на јајцеводите. Ова е многу информативен, брз, удобен, речиси безболен и достапен метод. .

Проучување на проодноста на фалопиевите туби-неопходен и важен дел од првичниот преглед во третманот на неплодност.

Оваа процедура е пропишана за сомнителен тубален фактор на небременост: историја на воспалителни болести (особено кламидија), операции (особено абдоминални и/или со компликации), ендометриоза (особено активна и/или потврдена) итн. Во ситуации на „високо сомневање“, не можете да чекате една година, туку да ја спроведете постапката CHS порано. Но, секој случај е различен! Некој може веднаш да ја следи проодноста, а некој да ја одложи постапката, со оглед на други причини. Суштината на методот е воведување на стерилен солен раствор во матката, кој треба да ја пополни матката празнина, да помине низ јајцеводите и да се истури од нив во абдоминалната празнина. Целиот овој процес е видлив на мониторот на апаратот за ултразвук. Со нормална проодност на јајцеводите, лекарот гледа солен раствор во абдоминалната празнина, а ако цевките се непроодни, тогаш водата ќе остане во цевката на ниво на пречката. Контраиндикации за хистеросалпингографија: воспалителни заболувања - ендометритис, салпингитис, цервицитис, колпит различни етиологии.

Третман на тубална и перитонеална неплодност

Ефикасност конзервативна терапија, се разбира, е значително помал во однос на оперативниот. Се користи како неопходен чекор во третманот на воспаление и/или како подготовка за последователен хируршки чекор. Често, конзервативната терапија е „утеха“ во ситуации кога е невозможно да се изврши операција и/или ИВФ за различни причини(лични, финансиски, верски, итн.).

*Антивоспалителни и антибиотска терапија. Комплексен третманизбрани по откривање на сексуално преносливи инфекции и/или други патогени и докажана потреба (морфолошка верификација, патолошки титар, чувствителност на лекови).
* Имуномодулаторно. Може да се користи како една од компонентите на третманот на тубално-перитонеална неплодност.
*Антифиброзирачка терапија (протеолитички ензими).
*Физиотерапија (електрофореза со лекови, ултрафонофореза, електрична стимулација, EHF-терапија, различни видовимасажи, итн.).

Хируршки третманиндициран при откривање на опструкција на јајцеводите со HSG или SHG методи, неефикасност конзервативен третманво текот на годината, без оглед на резултатите од GHA или SGG.

Лапароскопијата има предност во однос на другите методи на хируршки третман на неплодност, бидејќи овозможува не само да се дијагностицира фактот и причината за опструкција на јајцеводите, туку и веднаш да се изврши хируршка реставрација на нивната анатомска проодност.

Во зависност од природата на откриените патолошки промени за време на лапароскопската реконструктивна пластична хирургија, јајцеводите се ослободуваат од адхезивните адхезии што ги компресираат (салпинолиза), се обновува влезот во инката на фалопиевата цевка (фимбриопластика) или се создава нова дупка. во затворениот ампуларен дел на цевката (салпингостомија). При перитонеална неплодност, адхезиите се одвојуваат и коагулираат. Паралелно со лапароскопијата, се елиминира истовремената хируршка патологија (ендометриоидни хетеротопии, субсерозни и интрамурални фиброиди, формации на задржување на јајниците итн.) што може да се открие.

Алтернативен третман- ин витро оплодување. Се препорачува во отсуство на цевки (ова може да биде или вродена патологија, или цевките биле претходно навремено отстранети); со нивните длабоки анатомски промени кои не можат да се коригираат со реконструктивни методи; по 1-2 години (во зависност од други причини) отсуство на бременост по лапароскопија и обновување на проодноста на цевките.

Околу 60% од жените на кои им е дијагностицирана неплодност имаат проблеми со опструкција или самата структура на јајцеводите, како и појава на адхезии во јајниците. Секоја од овие патологии може самостојно да влијае на репродуктивниот систем. Во некои случаи, факторите се меѓусебно поврзани и се јавуваат истовремено. Затоа, на речиси 30% од жените им е дијагностицирана тубално-перитонеална неплодност (TPB).

Прочитајте во оваа статија

Правилно функционирање на репродуктивниот систем

Површината на јајцеводите на жената е покриена со тенки ресички. Нивната главна функција е промовирање на зрело јајце во сперматозоиди. Крајот на цевката, во непосредна близина на јајниците, има цилиндрична форма. Токму во оваа „инка“ јајцето мора да падне. По оплодувањето, се движи низ цевките до матката, добивајќи ја вистинската количина на хранливи материи.

При нормална работа репродуктивните организачнувањето се случува во оддалечен дел од цевката. Нејзиното движење до матката е олеснето со ресички и контрактилни движења. Процесот на поместување на оплодената клетка трае до 5 дена, по што се всадува во матката.

TPB: концепт, компликации, последици

TPB е комбинација на тубална и перитонеална неплодност. Зачнувањето не се јавува поради повреда на проодноста на јајцеводите или нивната структура со адхезивен процес кој се јавува паралелно во регионот на јајниците.

Ако патологијата допре само една од цевките, тогаш шансите за успешно зачнувањесе намалуваат за половина. Ако двата патишта се оштетени, се јавува неплодност. Оплодената јајце клетка нема да може да се движи низ цевките и нема да влезе во матката.

Таквата неплодност кај жените е честа појава, но слабо подложна на ресторативна терапија. Адхезиите може повторно да се појават, особено по хируршки третман. Во многу случаи се нудат асистирани репродуктивни техники: интраутерина инсеминација, ИЦСИ, ИВФ.

Тубалната перитонеална неплодност може да предизвика компликации како што се хронична болкаво карлицата или ектопична бременост. Во вториот случај, оплодената јајце клетка се прикачува надвор од матката. Резултатот може да биде крварење и смрт.

Главните форми и причини за неплодност

Тубално-перитонеалната неплодност има неколку форми:

• цевка;
• перитонеална;
• функционални нарушувања на јајцеводите.

Причините за развојот на секоја од формите се различни. Тие можат да се појават поединечно или во комбинација.

Што предизвикува развој на патологии на јајцеводите?

Тубалната неплодност се открива во целосно отсуство или опструкција на патиштата. Може да биде предизвикана и од дефекти. Фалопиевите туби ја губат способноста да се контрахираат (хипо-, дискоординација).

Тубалната неплодност може да биде предизвикана од следниве причини:

• Генитални инфекции кои се сексуално преносливи. Значи, кламидија предизвикува воспалителен процес. Се развива уништувањето на ресичките, се намалува мобилноста на патеките. Како резултат на тоа, нормалното фаќање и движењето на јајцето станува невозможно. Гонорејата предизвикува адхезивни процеси, појава на адхезии. Микоплазмата може привремено да се насели на клетките, а потоа да се закачи на сперматозоидот. Ова ја намалува неговата подвижност.
• Хируршки интервенции во однос на карличните органи, абдоминалната празнина (тубална лигатура, миомектомија, ресекција на јајниците).
• Надворешните предизвикуваат акумулација на значителна количина на биолошки активни супстанции во близина на јајцеводите. Болеста доведува до раст на слузницата на матката надвор од нејзините граници. Под влијание на редовни циклични промени, од него се формираат фокуси исполнети со течност. Неоплазмите се појавуваат во форма на цисти.
• Воспалителни или трауматски компликации по породувањето.
• Хормоналната нерамнотежа може да биде поврзана со недоволно производствоженски и/или прекумерно лачење на машки биолошки активни супстанции. Понекогаш има прекумерно ослободување на адреналин за време на продолжено нервна напнатост, возбуда.

Причини за формирање на адхезии

Перитонеалната неплодност е состојба предизвикана од адхезии во јајниците. Појавата на адхезивни процеси може да предизвика воспалителни заболувања на органите репродуктивен систем, надворешна ендометриоза, хируршки интервенции.

Фалопиевите туби претрпуваат промени. Фокусите на адхезии наизменично се менуваат со лимфоцитни акумулации, се појавуваат патологии на капилари, вени, артериосклероза, се забележуваат промени во нервните ткива, лумените на цевката се деформирани, може да се формираат цисти. Надворешната ендометриоза создава неповолни услови за ембрионот, спречувајќи го нормалниот тек репродуктивните процеси. Фаќањето на јајцето, неговото движење е нарушено.

Постоперативните компликации може да предизвикаат и перитонеална неплодност (појава на процеси на распаѓање во абдоминалната празнина), хронични инфекциигенитални органи (особено кламидија).

Причини за дисфункција на јајцеводите

Функционалната патологија се карактеризира со дефекти во мускулниот слој на цевките: зголемен / намален тонус, нерамнотежа со нервен систем. Главни причини:

• хронична стресна состојба;
• психо-емоционална нестабилност;
• нерамнотежа во секрецијата на машки и женски хормони;
• воспаление на органите на репродуктивниот систем;
• хируршки интервенции.

Конзервативни третмани за неплодност

• Во присуство на инфекции во гениталниот тракт е пропишано комплексна терапијанасочени кон елиминирање на предизвикувачкиот агенс на воспалителниот процес.
• Дополнително, лековите се користат за зголемување на самоодбраната на телото. Хроничното воспаление на додатоците доведува до имунолошки нарушувања, така што реставрацијата на системот е неопходна за целосно отстранување на инфекциите.
• Терапијата за решавање вклучува употреба на ензими, биостимуланти, глукокортикоиди. Понекогаш се користи хидротубација со антибактериски лекови, хидрокортизон. Оваа техника, за жал, не е доволно ефикасна и предизвикува низа компликации: егзацербација на воспалението, нарушена способност на цевките да го движат јајцето итн.
• Физиотерапијата може да вклучи цела низа мерки за третман на ТПБ.

Една жена е поканета да присуствува на електрофореза секојдневно со употреба на ензими, биостимуланти, соли на магнезиум, јод, калциум. Алтернатива може да биде ултрафонофореза на карличните органи. Се користи раствор на витамин Е (2-10%), калиум јодид врз основа на глицерин (1%), ихтиол, терралитин, лидаза, хијалуронидаза, нафталин, хепароид и други масти.

Како физиотерапија, се користи електрична стимулација на матката и додатоците. Се користи секојдневно почнувајќи од 7-ми ден од циклусот. Доколку се спроведе операција, за еден месец назначен КВЧ. Оваа постапка мора да се прави три пати на ден со паузи од 2 часа. Терапијата е насочена кон подобрување на состојбата васкуларен системмала карлица.

За третман може да се користи гинеколошко наводнување и масажа. Во првиот случај ќе се препише минерална вода наполнета со водород сулфид, радон, азот и сл.. Може да се користат и брисеви од кал во вагината. За да се подобрат метаболичките процеси во ткивата, се пропишува вагинална хидромасажа. Ја подобрува дифузијата, протокот на крв, го спречува формирањето на адхезии и доведува до пукање на постоечките. Таквите постапки може да се добијат во специјализирани клиники и санаториуми.

Хируршки третман и контраиндикации за неговата употреба

Хируршката интервенција во третманот на ТПБ дава подобри резултати од конзервативната терапија. Вклучува: лапароскопија, селективна салпингографија (вештачко создавање дупка на патеките кога тие се целосно обраснати), микрохируршки операции.

Лапароскопија

Предноста на користењето на таков третман е можноста за дијагностицирање на опструкција на јајцеводите, идентификување на причините со нејзино истовремена елиминација. Видот на операцијата ќе зависи од природата на идентификуваните патологии:

• ослободување на патеки од споеви;
• реставрација на влезот во "инка" на фалопиевата цевка;
• создавање на нов премин во областа на целосна инфекција;
• одвојување или отстранување на адхезии.

Лапароскопијата може да биде придружена со отстранување на други откриени патологии. AT постоперативен периодсе пропишува терапија за рехабилитација и стимулација на овулацијата.

Микрохируршки операции

Микрохируршката интервенција овозможува:

• ослободете ги ресичките на цевките од спојување;
• елиминирање на свиткувања, искривување, надворешни адхезии;
• извадете дел од оштетената цевка и поврзете ги преостанатите краеви.

Недоволната ефикасност на микрохируршките операции е поврзана со голема веројатност за адхезии по нивното завршување, што повторно ги прави цевките непроодни.

Кога пропишаниот третман не успее, што ја прави тубалната неплодност апсолутна, може да се препорача ИВФ. Тоа се клетки со последователна имплантација на добиениот ембрион во матката. ИВФ се применува и во случај на целосно отсуствоначини. Жените кои немаат апсолутно никаква можност за природно зачнување добиваат шанса да родат бебе.

Контраиндикации за хируршки интервенции

Како и со секоја интервенција или при земање лекови, во овој случај има контраиндикации:

• возраста на жената надминува 35 години;
• времетраењето на периодот на неплодност е повеќе од 10 години;
• активни воспалителни процеси;
• туберкулоза на органите на репродуктивниот систем;
• присуство од гениталниот тракт;
• малформации во развојот на матката;
• неодамнешни операции на органите на репродуктивниот систем;
• неоплазми во внатрешноста на матката.

И покрај сите ограничувања, не треба да престанете да контактирате со еден специјалист. Подобро е да поминете неколку прегледи и да добиете совет од различни лекари. Покрај тоа, не заборавајте дека постои и . Ако на партнерот исто така не му оди добро со репродуктивниот систем, тогаш едноставно нема смисла во стимулација. Неопходно е да се лекува истовремено и во случај на откривање на болести од заразна природа.

Мерки за спречување на развојот на ТПБ

Тубално-перитонеалниот фактор на неплодност е многу чест феномен, но можно е да се спречи неговиот развој. Важно е навремено да се елиминираат сите заразни и воспалителни болести на репродуктивниот систем. Терапијата треба да се продолжи до целосно закрепнување. Заштитете од различен видгениталните инфекции може да ги попречат контрацептивните средства (кондоми).

Императив е да се придржувате до правилата за лична хигиена, за да спречите случајни сексуални односи. Планирањето на бременоста помага да се исклучат абортуси. Секоја жена треба да посетува гинеколог барем еднаш на секои шест месеци. И што е најважно - да верувате дека сè ќе успее! А наскоро ќе пристигне и долгоочекуваниот штрк, само треба да пробате уште малку!

Приближно на половина од жените кои бараат стручна помош за лекување на неплодност им е дијагностициран тубален-перитонеален фактор на небременост. Овој термин се подразбира како повреда на проодноста на јајцеводите или формирање на механички пречки на патот на јајце клетката до матката.

Ако жената е дијагностицирана со оваа форма на неплодност, јајце клетката или не може да се оплоди, бидејќи не стигнува до точката на средба со спермата. Ако подетално го разгледаме овој тип на женска неплодност, можеме да го поделиме на тубални и перитонеални фактори. Првиот се смета за почест.

Механизмот на развој на тубално-перитонеална неплодност

Во телото на здрава жена секој месец созрева јајце клетка, која во одреден момент менструалниот циклусизлегува од јајниците и влегува во фалопиевата цевка. Понатаму, поради перисталтиката на цевката и присуството на ресички на нејзината внатрешна површина, јајце клетката се движи кон матката, каде што мора да се сретне со спермата за оплодување.

Ако, поради која било причина, јајцето не може да стигне до матката празнина, тие зборуваат за тубално-перитонеална неплодност. Покрај тоа, секоја форма има свои карактеристики:

• Во случај на факторот цевка зборува за повреда на проодноста или перисталтиката на самата фалопиева цевка.
• Во случај на перитонеален фактор зборуваме за механичка опструкција во пределот помеѓу јајниците и влезот во фалопиевата цевка (на перитонеумот).

Треба да се напомене дека тубалниот фактор на неплодност може да се поврзе и со повреда на перисталтиката на цевката и со присуство на механичка пречка на патот на герминативната клетка.

Зошто се развива тубална перитонеална неплодност?

Најчесто, сврзното ткиво, кое се формира во додатоците како резултат на воспалителниот процес, станува пречка за движењето на јајцето, механичка повредаткива или развој на ендометријални процеси. Секоја од овие причини има свои карактеристики:

• Воспалителни заболувања на карличните органи . Во 75% од случаите зборуваат за инфективен процес, кој повлекува воспаление на карличните органи. Заразен процес најчесто се подразбира како сексуално преносливи болести, како што се кламидија, микоплазмоза, уреаплазмоза итн. Предизвикувачките агенси на овие инфекции предизвикуваат воспалителен процес, придружен со отекување на мукозните мембрани на јајцеводите и перитонеумот, проследено со нарушување на нивниот интегритет. Ова предизвикува формирање на адхезии, составени од сврзно ткиво, кои формираат пречка на патот на јајцето.
• Операции на репродуктивните органи. Било кој хируршки интервенцииинтраутерината природа може да доведе до формирање на грубо ткиво со лузни и развој на адхезии во карлицата. Најчесто зборуваме за такви операции како вештачки абортуси, дијагностичка киретажа на ендометриумот, употреба на интраутерини контрацептиви. Исто така, причина за лузни и адхезии може да бидат хируршки операции во карличната област, особено претходна апендектомија, миоектомија, операција на јајниците итн.
• Ендометриоза. Ендометриозата е патолошки раст на внатрешниот слој на матката и нејзиниот излез надвор од матката празнина. Во некои случаи, областите на обраснатиот ендометриум делуваат како пречка за нормалниот премин на јајце клетката низ фалопиевите туби.
• Хормонални нарушувања . Промените во нормалниот сооднос на женските полови хормони може да доведат до влошување на перисталтиката на јајцеводите, што предизвикува функционална тубална неплодност.

Симптоми на тубално-перитонеална неплодност

Доста често, жената не е свесна за развојот на тубална или перитонеална неплодност кај неа сè додека нема потешкотии со зачнувањето дете со редовно сексуалниот живот. Симптоми на таквите патолошки процесине може да се нарече карактеристично и изразено, сепак, многу од фер сексот ги забележуваат следните знаци:

• периодична болка во долниот дел на стомакот;
• обилен и болна менструација;
• болка и непријатност за време на сексуалниот однос.

Важно е да се разбере дека ризичната група ја сочинуваат жени кои доживеале абортуси, дијагностичка киретажа, операции на долниот дел на стомакот или гениталните органи во минатото, а исто така имаат историја на аднекситис (салпингофоритис).

Третман на тубално-перитонеална неплодност

Методот на третман на тубално-перитонеална неплодност зависи од причината за нејзиниот развој. Ако зборуваме за повреда на перисталтиката, специјалистот ќе препише лекови, чие дејство е насочено кон подобрување на функционалната активност на цевките. Ако за време на дијагностичкиот процес се идентификувани адхезии, области на ендометриоза и формации на лузни, третманот се спроведува хируршки, најчесто со употреба на лапароскопски техники. Во случаи кога хормоналните нарушувања се причина за неплодност, соодветна е терапија.

Со оглед на фактот дека главната типричината за развој на тубално-перитонеална неплодност кај жената е воспалителен процес, посебно внимание се посветува на елиминацијата на оваа етиолошки фактор. Ако причината лежи во акутен инфективен процес, тие се пропишани антибактериски лековии антиинфламаторни лекови. Третманот на последиците од воспалението во карлицата бара употреба на активни комплексни лекови со антиоксидативен ефект. Еден од овие лекови е, кој ги покажува следните ефекти:

• Намалување на пропустливоста на капиларите и нивно зајакнување, што помага во ублажување на воспалението и отекувањето на ткивата.
• Нормализација на имунитетот поради антиоксидантниот ефект на компонентите на лекот.

И што е најважно – не очајувајте кога ќе ја слушнете дијагнозата „тубално-перитонеална неплодност“. Запомнете дека медицината не мирува, а оние проблеми кои би можеле да станат непремостлива пречка за зачнување пред дваесет години се успешно решени денес и не мора на скапи начини. Слободно контактирајте го вашиот лекар доколку долгоочекуваната бременостне се јавува во рок од една година.