Панкреатичен инсулином кај луѓето: симптоми и дијагноза. Инсулином: лабораториска дијагноза

Инсулином е еден од видовите на тумори кои лачат значителна количина на инсулин, што, пак, доведува до чести напади на хипогликемија (ниско ниво на гликоза во крвта) кај пациентите. Најчест е инсулином на панкреасот. Многу ретко, инсулиномите може да се појават во тенкото или дебелото црево или во црниот дроб.

Инсулином главно ги погодува луѓето на најспособна возраст од 25 до 55 години. Но, кај децата и адолесцентите, овој тумор практично не е пронајден.

Во 90% од случаите, панкреасниот инсулином е бениген тумор. Кај некои пациенти, појавата на инсулином е еден од знаците на ендокрина мултипла аденоматоза.

Инсулином: симптоми

Главната манифестација на инсулином е напади на хипогликемија поради висока содржинаво крвта на пациентите со инсулин. Пациентите доживуваат ненадејни напади на тешка општа слабост, замор, придружени со тахикардија (забрзано чукање на срцето), потење, страв, анксиозност. Во исто време, пациентите доживуваат силен глад. После јадење, сите овие симптоми на инсулином исчезнуваат речиси веднаш.

Најопасниот тек на инсулином е кај пациенти кои не чувствуваат состојба на хипогликемија. Во овој поглед, тие не можат навремено да земаат храна и да ја стабилизираат нивната состојба. Со дополнително намалување на концентрацијата на гликоза во крвта, нивното однесување станува несоодветно. Пациентите имаат халуцинации, придружени со прилично светли и фигуративни слики. Постои саливација, обилно потење, двојно гледање. Пациентот може да преземе насилни дејствија врз оние околу него за да им ја одземе храната.

Понатамошниот пад на нивото на гликоза во крвниот серум доведува до зголемување на мускулниот тонус, до продолжен епилептичен напад. Тахикардијата се зголемува, крвниот притисок се зголемува и зениците се шират.

Ако на пациентот не му се обезбеди медицинска нега, тогаш се јавува хипогликемична кома. Свеста се губи, зениците се шират, мускулниот тонус се намалува, потењето престанува, чукање на срцетои ритамот на дишење, крвниот притисок паѓа. Наспроти позадината на хипогликемична кома, пациентот може да развие церебрален едем.

Покрај нападите на хипогликемија, друг симптом на инсулином е зголемување на телесната тежина до развој на дебелина.

Многу е важно не само пациентите, туку и нивните најблиски роднини добро да ги знаат симптомите на инсулином за да можат навремено да го прекинат нападот на хипогликемија, спречувајќи развој на психоза или кома.

Недостатокот на гликоза негативно влијае на невроните на мозокот. Затоа, честа и продолжена кома со инсулином може да предизвика пациентот да развие дисциркулаторна енцефалопатија, паркинсонизам и конвулзивен синдром.

Дијагноза на инсулином

Дијагнозата на инсулином понекогаш претставува значителни тешкотии. Ако постои сомневање за инсулином, едно лице е хоспитализирано и, под строг лекарски надзор, му се препишува пост од 24 до 72 часа. Кога се појавуваат симптоми на инсулином кај пациент, се зема крв за да се утврди содржината на гликоза и инсулин во неа. Укажува на присуство на инсулином ниско нивогликоза и високи нивоа на инсулин.

Во следната дијагностичка фаза, се идентификува точната локација на инсулином. За да го направите ова, извршете магнетна резонанца или компјутерска томографија, процедура за ултразвук. Во некои случаи, може да биде неопходно да се дијагностичка лапароскопијаили лапаротомија.

Инсулином: третман

Главниот третман за инсулином е операција. Во својот тек, туморот се отстранува во здравите ткива.

Во случаи кога поради некоја причина не може да се изврши хируршки третман на инсулином, се пропишува конзервативна терапија. Се состои во рационална исхранапациенти, навремено ослободување од напади на хипогликемија, терапија со лековинасочени кон подобрување метаболички процесиво мозокот.

За да се запре нападот на хипогликемија, најлесно е да се понуди на пациентот чаша сладок топол чај или бонбони. Ако свеста е нарушена, растворот на гликоза треба да се администрира интравенски. Со развој на напад на психоза или хипогликемична кома, веднаш треба да се повика брза помош.

Видео од YouTube на темата на статијата:

е хормонски активен тип на тумор кој ги зафаќа островчињата на панкреасот (Лангерхансови островчиња). Тоа влијае на бета клетките, што резултира со неконтролирано производство и влегување во крвта на инсулин. Таквите неоплазми можат да бидат бенигни (во 70% од случаите) или да бидат аденокарциноми. Вторите имаат дијаметар од 6 см или повеќе.

Постојат и други видови на тумори на панкреасот (инсуломи) кои се развиваат од алфа, делта и ПП клетки. Во овој случај, се произведуваат други видови: панкреатичен полипептид, гастрин, серотонин, соматостатин или адренокортикотропен хормон. Инсулином обично се јавува кај пациенти на возраст од 35 до 60 години и е исклучително редок кај пациенти. Мажите се разболуваат 2 пати поретко од жените.

Причините

инсулином не е наследна болест, е доста редок. Нејзината етиологија останува нејасна. Докажано е дека често туморите на панкреасот се предизвикани од ниска гликоза во крвта, што е предизвикано од нарушување на производството на инсулин. Хипогликемија може да се појави во следниве услови:

• недостаток на хормон за раст, што е предизвикано од намалување на функционирањето на предната хипофиза (ова доведува до намалена активност на инсулин);
• инсуфициенција на кората на надбубрежните жлезди (акутна или хронична), што доведува до намалување на нивото на глукокортикоиди и намалување на количината на шеќер во крвта;
• исцрпеност на телото предизвикано од продолжено заболување или гладување;
• микседем поради ниска содржинатироидни супстанции кои го зголемуваат нивото на гликоза;
• ако телото слабо се апсорбира јаглехидрати;
• заболувања на црниот дроб предизвикани од токсично оштетување;
• нервна исцрпеност (поради губење на апетит);
• тумори во абдоминална празнина;
• ентероколитис.

Инсуломот на панкреасот најчесто влијае на опашката или телото на органот. Исклучително ретко се наоѓа надвор од жлездата, врз основа на ектопичното (дополнително) ткиво на органот. Изгледа како густа формација, неговиот дијаметар варира од 0,5 до 8 см Бојата на туморот е бела, сива или кафеава.

Почесто се дијагностицираат единечни инсулиноми, само во ретки случаи се присутни повеќекратни формации. Туморот се карактеризира со бавен развој, метастазите се јавуваат повремено и само во малигни форми.

Развој и знаци на болеста

Кај панкреасниот инсулином, симптомите се должат на напади на хипогликемија. Ова се должи на зголеменото производство на инсулин од туморот, без оглед на нивото на гликоза во крвта. На здрави луѓесо пад на нивото на гликоза (на пример, на), се забележува значително намалување на количината на инсулин. Со инсулином, овој механизам не работи, бидејќи е нарушен од туморскиот инсулин. Со тоа се создаваат услови за појава на хипогликемичен напад.

Хипогликемијата е комплекс на симптоми кои произлегуваат од нерамнотежа во структурата на регулацијата на гликозата во крвта. Се развива кога нивото на шеќер паѓа на вредност од 2,5 mmol / l.

Клинички, хипогликемијата се манифестира со развој на невропсихијатриски нарушувања и зголемување на количината на голем број хормони: норепинефрин, кортизол, глукагон. Зголемениот норепинефрин предизвикува напади на потење, тремор и ангина пекторис. Нападите се спонтани и стануваат потешки со текот на времето.

Сите пациенти со инсулином имаат тријада на Випл, која ги има следните карактеристики:

• манифестација невропсихијатриски нарушувањаза време на постот;
• пад на гликозата во крвта под 2,7 mmol / l;
• способноста да се елиминира хипогликемичен напад со интравенска или орална администрацијагликоза.

Најмногу од сè, со овој синдром страда мозокот, бидејќи гликозата е главниот извор на исхрана за него. Кај хронична хипогликемија, дистрофични промениво централниот нервен систем.

Симптоми на инсулином

Со развојот на хипогликемија, пациентот има чувство на ненадејна слабост, замор, тахикардија, потење, тремор и чувство на глад. Јадењето ви овозможува речиси веднаш да ја елиминирате оваа манифестација. Доколку пациентот не можел навреме да го задоволи гладот ​​или навреме не ги почувствувал првите знаци на хипогликемија, доаѓа до дополнително намалување на концентрацијата на шеќер во крвта. Ова е придружено со зголемување на симптомите од невропсихичка природа и се манифестира со несоодветно однесување. Симптоми како што се:

• непредвидливи и претрупан движења;
• агресија кон другите;
• вербална возбуда, често бесмислени фрази или звуци;
• саливација;
• напади на неразумна забава;
• конфузија;
• халуцинации;
• добро расположение;
• скицирано размислување;
• недостаток на адекватност во проценката на сопствената состојба.

Доколку на таков пациент не му се даде навремено Медицинска нега, тогаш дополнителното намалување на шеќерот во крвта ќе доведе до состојба на епилептичен напад, а потоа ќе се појави хипогликемична кома. Во оваа состојба доаѓа до целосно губење на свеста, забавување на отчукувањата на срцето и дишењето, крвниот притисок се намалува на критичните вредности. Како резултат на тоа, може да се развие церебрален едем.

Знаци на инсулином во латентна фаза

Во периодите помеѓу нападите, инсулиномот се манифестира и во форма различни симптомии нарушувања. Важно е да ги знаете за да може лекарот да ви препише оптимална терапија. Во латентна фаза, пациентите може да ги покажат следниве симптоми:

• мускулна слабост или други нарушувања во движењето на мускулите (атаксија);
• главоболка;
• оштетување на меморијата и ментален пад;
• оштетување на видот;
• промени во расположението;
• прекршување на флексио-екстензорните рефлекси на екстремитетите;
• нистагмус;
• зголемен апетит и појава на вишок килограми;
• прекршувања во сексуалната сфера.

Дијагнозата се состои од брз тест од 48 или 72 часа со мерење на нивото на гликоза и инсулин, проследено со ендоскопски ултразвук. Третман - хируршки (ако е можно).

Меѓу сите случаи на инсулином, 80% имаат еден јазол и, доколку се открие, може да се постигне лек. 10% инсулин малиген. Инсулиномите се развиваат со стапка од 1/250.000. Инсулиномите кај MEN тип I имаат поголема веројатност да бидат повеќекратни.

Скриената администрација на егзоген инсулин може да предизвика епизоди на хипогликемија, слична на сликата на инсулином.

Преваленца на панкреатичен инсулином

Целокупната инциденца на инсулин е ниска - 1-2 случаи на 1 милион население годишно, но тие сочинуваат речиси 80% од сите познати хормонски активни неоплазми на панкреасот. Тие можат да бидат или осамени (обично спорадични форми) или повеќекратни (почесто наследни), што создава дијагностички тешкотии пред операцијата. Инсулиномите се локализирани во панкреасот, но во 1-2% од случаите може да се развијат од ектопично ткиво и да имаат екстрапанкреагична локализација.

Инсулиномот е честа компонента на синдромот MEN тип I, кој исто така вклучува хормонски активни тумори на паратироидните жлезди, аденохипофизата и туморите на надбубрежната кортекс (често хормонски неактивни).

Кај повеќето пациенти инсулиномот е бениген, кај 10-20% има знаци на малигнен раст. Инсулиномите поголеми од 2-3 cm во дијаметар често се малигни.

Класификација на инсулином на панкреасот

Во МКБ-10, инсулином одговара на следните наслови.

• C25.4 малигна неоплазмаостровските клетки на панкреасот.
• D13.7 бенигна неоплазмаостровските клетки на панкреасот.

Инсулином е најмногу честа причинасиндром на органски хиперинсулинизам, кој се карактеризира со тежок HS, главно ноќе и на празен стомак, т.е. по доволно долг пост. Хиперинсулинизмот е ендогена хиперпродукција на инсулин, што доведува до зголемување на неговата концентрација во крвта (хиперинсулинемија) со голема веројатност за развој на комплекс на симптоми на хипогликемија. Органскиот хиперинсулинизам се формира врз основа на морфолошки структури кои произведуваат во во голем бројинсулин. Покрај инсулином, поретки причини за органски хиперинсулинизам се аденоматоза и хиперплазија на островските клетки - незидиобластоза.

Врз основа на практични цели, се разликува функционална форма на хиперинсулинизам, која во повеќето случаи се карактеризира со побениген тек и прогноза (Табела 3.21).

Причини и патогенеза на инсулином на панкреасот

Во услови на хиперинсулинемија, се зголемува формирањето и фиксацијата на гликоген во црниот дроб и мускулите. Недоволното снабдување на мозокот со главниот енергетски супстрат првично е придружено со функционални невролошки нарушувања, а потоа - неповратно морфолошки промениЦНС со развој на цереброастенија и намалена интелигенција.

Во отсуство на навремено внесување храна, се развиваат напади на хипогликемија различни степенисериозноста, манифестирана со адренергични и холинергични симптоми и симптоми на неврогликопенија. Резултат на долгорочен тежок енергетски дефицит на клетките на церебралниот кортекс е нивниот едем и развој на хипогликемична кома.

Главните причини за функционален хиперинсулинизам кај возрасните

Симптоми и знаци на инсулином на панкреасот

Хипогликемијата кај инсулином се развива на празен стомак. Симптомите може да бидат заматени и понекогаш имитираат различни психијатриски и невролошки нарушувања. Често има симптоми на зголемена симпатична активност (општа слабост, треперење, палпитации, потење, глад, раздразливост).

Отсуство специфични симптомие една од главните причини доцна дијагнозаинсулиноми. Во овој случај, анамнезата на болеста може да се пресмета со години. Од различните клинички манифестации, особено се издвојуваат психо-невролошките симптоми - епизоди на дезориентација, говорно-моторни нарушувања, чудно однесување, намален ментален капацитет за работа и меморија, губење на професионални вештини, амнезија итн. Огромното мнозинство на други симптоми (вклучувајќи кардиоваскуларни и гастроинтестинални) се манифестација на акутно развиена неврогликопенија и автономна реакција.

Пациентите често се будат со тешкотии долго времесе дезориентирани, одговараат на наједноставните прашања во едносложни или едноставно не доаѓаат во контакт со други. Вниманието го привлекува конфузијата или заматувањето на говорот, истиот тип на повторувачки зборови и фрази, непотребните монотони движења. Пациентот може да биде вознемирен од главоболка и вртоглавица, парестезија на усните, диплопија, потење, чувство на внатрешен трепет или треперење. Можни се епизоди на психомоторна агитација и епилептиформни напади. Може да има симптоми како што се чувство на глад и празнина во желудникот поврзани со реакцијата на гастроинтестиналниот систем.

Како што се продлабочуваш патолошки процесступор, треперење на рацете, мускулни грчеви, конвулзии, може да се развие кома. Поради ретроградна амнезија, пациентите, како по правило, не можат да кажат за природата на нападот.

Од потреба честа употребапациентите со храна често се дебели.

Со зголемување на времетраењето на болеста, состојбата на пациентите во интерикталниот период значително се менува поради нарушувања на повисоките кортикални функции на централниот нервен систем: се развиваат промени во интелектуалната и сферата на однесувањето, меморијата се влошува, менталниот капацитет за работа се намалува. , професионалните вештини постепено се губат, може да се развие негативизам и агресија, што е поврзано со карактерните карактеристики на личноста.

Дијагноза на инсулином на панкреасот

• содржина на инсулин.
• Во некои случаи - содржината на C-пептид и проинсулин.
• Ендоскопски ултразвук.

Со развојот на симптомите, неопходно е да се процени нивото на гликоза во крвниот серум. Во присуство на хипогликемија, неопходно е да се процени нивото на инсулин во истовремено земениот примерок од крв. Хиперинсулинемија > 6 μU/ml укажува на присуство на хипогликемија посредувана од инсулин.

Инсулинот се лачи во форма на проинсулин, кој се состои од α-синџир и β-синџир поврзани со С-пептид. Бидејќи комерцијално произведениот инсулин содржи само β-синџир, тајната администрација на инсулински препарати може да се открие со мерење на нивото на C-пептид и проинсулин. Со тајната употреба на инсулински препарати, нивото на овие индикатори е нормално или намалено.

Бидејќи многу пациенти немаат никакви симптоми за време на прегледот (а со тоа и немаат хипогликемија), хоспитализацијата е индицирана за 48-72 часовен тест на гладно за да се потврди дијагнозата.Речиси сите пациенти со инсулином (98%) во рок од 48 часа постот се развиваат клинички манифестации; во 70-80% - во следните 24 часа Улогата на хипогликемијата во појавата на симптомите е потврдена со тријадата на Випл:

1. симптомите се појавуваат на празен стомак;
2. симптомите се појавуваат со хипогликемија;
3. јадењето јаглехидрати доведува до намалување на симптомите.

Ако компонентите на тријадата на Випл не се набљудуваат по период на гладување, а гликозата во плазмата по период на ноќен пост е > 50 mg/dL, може да се изврши тест за супресија на Ц-пептид. За време на инфузија на инсулин кај пациенти со инсулином, нема намалување на содржината на C-пептид до нормално ниво.

Ендоскопската ултрасонографија има чувствителност од >90% во откривање на туморски фокус. За таа цел се врши и ПЕТ. КТ нема докажана информативна вредност; при спроведување на артериографија или селективна катетеризација на порталните и спленичните вени, по правило, нема потреба.

И покрај светлиот клиничка слика, со органски хиперинсулинизам, такви дијагнози како прекршување на церебралната циркулација, диенцефаличен синдром, епилепсија, алкохолна интоксикација.

Со концентрација на гликоза во крвта на гладно од повеќе од 3,8 mmol / l и отсуство на убедливи податоци за HC во анамнезата, дијагнозата на инсулином може да се исклучи. Со гликемија на гладно од 2,8-3,8 mmol / l, како и повеќе од 3,8 mmol / l во комбинација со историја на хипогликемија, се врши тест на гладно, што е метод за провокација на тријадата Випл. Примерокот се смета за позитивен кога има лабораториски промени и клинички симптомихипогликемија, која се прекинува со интравенска администрација на раствор на гликоза. Кај повеќето пациенти, тријадата на Випл се провоцира во рок од неколку часа од почетокот на тестот. Кај органскиот хиперинсулинизам, нивоата на инсулин и Ц-пептид се стабилно покачени и не се намалуваат за време на постот, за разлика од здравите индивидуи и пациентите со функционален хиперинсулинизам.

На позитивен примероксо пост, локална дијагноза на тумор се врши со помош на ултразвук (вклучувајќи ендоскопски ултразвук на гастроинтестиналниот тракт со визуелизација на панкреасот), МРИ, КТ, селективна ангиографија, перкутана трансхепатична катетеризација на гранките на порталната вена, панкреатикоскопија со биопсија.

До 90% од инсулините имаат соматостатински рецептори. Сцинтиграфијата со соматостатински рецептори со користење на радиоактивниот синтетички лек соматостатин - пентетреотид овозможува локална дијагноза на туморите и нивните метастази, како и постоперативна контрола врз радикалноста на хируршкиот третман.

Важно дијагностичка методае интраоперативна ревизија на панкреасот и црниот дроб, што овозможува откривање на неоплазма и метастази кои не можеле да се идентификуваат пред операцијата.

Диференцијална дијагноза

Ако, по лабораториска потврда на органски хиперинсулинизам, не беше можно да се визуелизира инсулином, перкутана или лапароскопска дијагностика иглена биопсијаПЖ. Последователните морфолошка студијави овозможува да утврдите други причини за органски хиперинсулинизам - незидиобластоза, микроаденоматоза на панкреасот. За време на диференцијална дијагнозатреба да се исклучат голем број на болести и состојби придружени со развој на хипогликемија: постот; тешки нарушувања на црниот дроб, бубрезите, сепса (поради намалување на глуконеогенезата или намалување на метаболизмот на ендогениот инсулин); големи мезенхимални тумори кои користат гликоза; адренална инсуфициенција и тежок хипотироидизам; вовед вишокинсулин во третманот на дијабетес, земање големи количини на алкохол и високи дози на одредени лекови; вродени нарушувања на метаболизмот на гликозата (дефекти во ензимите на глуконеогенезата); формирање на антитела на инсулин.

Третман на инсулином на панкреасот

• Образование ресекција.
• Дијазоксид, а понекогаш и октреотид за корекција на хипогликемијата.

Целосна стапка на лекување со хируршки третмандостигнува 90%. Осамен инсулином Мала големинана или веднаш под површината на панкреасот обично може да се отстрани со енуклеација. Со еден голем или длабок аденом, со повеќе формации на телото и/или опашката, или ако не може да се открие инсулином (ова е редок случај), се врши дистална субтотална панкреатектомија. Во помалку од 1% од случаите, инсулиномот има ектопична локација во перипанкреасните ткива - во ѕидот дуоденум, перидуоденален регион и може да се открие само со темелна хируршка ревизија. Панкреатодуоденектомија (операција Випл) се изведува за ресектабилни малигни инсулиноми на проксималниот панкреас. Тотална панкреатектомија се изведува во случаи кога претходната субтотална панкреатектомија не успеала.

Со долготрајна хипогликемија, диазоксид може да се дава во комбинација со натриуретик. Аналогот на соматостатин октреотид има променлив ефект и може да се земе предвид кај пациенти со долготрајна хипогликемија кои не реагираат на третман со диазоксид. Наспроти позадината на употребата на октреотид, може да биде неопходно дополнително да се земаат препарати за панкреатин, бидејќи. панкреасната секреција е потисната. Други лекови со умерени и променливи инхибиторни ефекти врз секрецијата на инсулин вклучуваат верапамил, дилтиазем и фенитоин.

Ако симптомите не можат да се контролираат, може да се даде пробна хемотерапија, но нејзината ефикасност е ограничена. При препишување на стрептозоцин, веројатноста за постигнување ефект е 30-40%, во комбинација со 5-флуороурацил - 60% (времетраење на ремисија до 2 години). Други третмани се доксорубицин, хлорозотоцин, интерферон.

Најрадикалните и најдобар методтретман - хируршки патенуклеација на туморот или делумна ресекција на панкреасот. Кај малигниот инсулином, ресекцијата на панкреасот се комбинира со лимфаденектомија и отстранување на видливи регионални метастази (често во црниот дроб).

Ако е невозможно да се отстрани туморот и ако е неефикасен хируршки третманодржана симптоматска терапија, насочени кон превенција (често фракционо внесување на храна со јаглени хидрати, диазоксид) и олеснување на HS ( интравенска администрацијагликоза или глукагон).

Доколку при прегледот се добиени позитивни резултатискенирање со октреотид, а потоа се препишуваат синтетички аналози на соматостатин - октреотид и неговите форми на продолжено дејство [октреотид (октреотид-депо), ланреотид], кои имаат антипролиферативна активност и го инхибираат не само лачењето на хормонот за раст, туку и инсулин, серотонин, гастрин, глукагон, секретин, мотилин, вазоинтестинален полипептид, полипептид на панкреасот.

При потврдување на малигната природа на инсулином, индицирана е хемотерапија со стрептозотоцин, чие дејство е селективно уништување на P-клетките на панкреасот.

Набљудување на диспанзерот

Пациентите ги надгледува ендокринолог и хирург, доколку е потребно, заедно со онколог. По хируршки третман, се врши годишен хормонален преглед, ултразвук на црниот дроб, доколку е индицирано, МНР и МРИ на абдоминалните органи за да се исклучат повторувања и метастази.

Превенција на инсулином на панкреасот

Неопходно е да се спречи ХС, што го спроведуваат поединечно повеќе честа употребахрана со јаглени хидрати.

Прогноза на инсулином на панкреасот

Со навремено радикален третманбенигната прогноза за инсулином е поволна.

Повеќето болести на панкреасот директно влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати. Инсулином го зголемува производството на инсулин во телото. Кога јаглехидратите во вообичаената храна не се доволни за да се покрие оваа прекумерна секреција, човекот се развива. Се развива многу бавно, често незабележано од пациентот, постепено го оштетува нервниот систем. Поради сложеноста на дијагнозата и реткоста на инсулином, пациентот може да се лекува од невролог или психијатар неколку години без резултати додека не станат очигледни симптомите на хипогликемија.

Важно е да се знае! Новина препорачана од ендокринолозите за Постојана контрола на дијабетес!Се што ви треба е секој ден...

Што е инсулином

Меѓу другите важни функциипанкреасот го обезбедува нашето тело со хормони кои регулираат метаболизмот на јаглени хидрати- Инсулин и глукагон. Инсулинот е одговорен за отстранување на шеќерот од крвта до ткивата. Се произведува посебен видклетки кои се наоѓаат во опашката на панкреасот - бета клетки.

Инсулином е неоплазма која се состои од овие клетки. Припаѓа на тумори кои секретираат хормони и е способен самостојно да синтетизира инсулин. Панкреасот го ослободува овој хормон кога се зголемува концентрацијата на гликоза во крвта. Туморот го произведува секогаш, без оглед на физиолошките потреби. Колку е поголем и поактивен инсулином, толку повеќе инсулин произведува, што значи дека шеќерот во крвта се намалува повеќе.

Дијабетесот и високиот крвен притисок ќе бидат минато

Дијабетесот е причина за речиси 80% од сите мозочни удари и ампутации. 7 од 10 луѓе умираат поради блокирање на артериите на срцето или мозокот. Речиси во сите случаи, причината за толку страшен крај е иста - висок шеќерво крвта.

Можно е и потребно е да се сруши шеќерот, инаку нема начин. Но, ова не ја лекува самата болест, туку само помага да се бори против ефектот, а не и причината за болеста.

Единствениот лек кој официјално се препорачува за лекување на дијабетес, а го користат и ендокринолозите во својата работа е овој.

Ефективноста на лекот, пресметана според стандардниот метод (бројот на опоравени пациенти до вкупниот број на пациенти во група од 100 луѓе кои биле подложени на третман) беше:

• Нормализација на шеќерот 95%
• Елиминација на венска тромбоза - 70%
• елиминација силно чукање на срцето – 90%
• Ослободување од висок крвен притисок – 92%
• Зголемете ја енергијата во текот на денот, подобрете го ноќниот сон - 97%

Производителите не се комерцијална организацијаи финансиран со државна поддршка. Затоа, сега секој жител има можност.

Овој тумор е редок и зафаќа еден од 1,25 милиони луѓе. Најчесто тоа е мало, до 2 см, сместено во панкреасот. Во 1% од случаите, инсулином може да се лоцира на ѕидот на желудникот, дуоденумот, слезината, црниот дроб.

Тумор со дијаметар од само половина сантиметар е способен да произведе количина на инсулин што ќе предизвика пад на гликозата под нормалата. Во исто време, доста е тешко да се открие, особено со атипична локализација.

Инсулином најчесто ги погодува возрасните на работоспособна возраст, жените 1,5 пати почесто.

Најчесто, инсулиномите се бенигни (шифра ICD-10: D13.7), по надминување на големината од 2,5 cm, знаците на малигнен процес започнуваат само кај 15 проценти од неоплазмите (шифра C25.4).

Зошто да се развива и како

Точната причина за развој на инсулином е непозната. Постојат предлози за присуство на наследна предиспозиција за патолошки раст на клетките, за единечни неуспеси во адаптивните механизми на телото, но овие хипотези сè уште не се научно потврдени. Само поврзаноста на инсулином со мултипла ендокрина аденоматоза, ретка генетска болество кои се развиваат тумори кои лачат хормони. Кај 80% од пациентите, формации се забележани во панкреасот.

Инсулиномите може да имаат каква било структура, а областите во рамките на истиот тумор често се разликуваат. Ова се должи на различната способност на инсулинот да произведува, складира и лачи инсулин. Покрај бета клетките, туморот може да содржи и други клетки на панкреасот кои се атипични и функционално неактивни. Половина од неоплазмите, покрај инсулинот, се способни да произведуваат и други хормони - полипептид на панкреасот, глукагон, гастрин.

Се смета дека помалку активните инсулиноми се поголеми и со поголема веројатност да станат малигни. Можеби ова се должи на помалку тешки симптоми и доцна откривање на болеста. Фреквенцијата на хипогликемија и стапката на зголемување на симптомите се директно поврзани со активноста на туморот.

Автономниот нервен систем страда од недостаток на гликоза во крвта, функционирањето на централниот нервен систем е нарушено. Периодично низок шеќеркрвта има влијание на повисоката нервна активност, вклучувајќи го размислувањето и свеста. Честопати несоодветното однесување на пациентите со инсулином е поврзано со оштетување на церебралниот кортекс. Метаболичките нарушувања доведуваат до оштетување на ѕидовите на крвните садови, поради што се развива церебрален едем и се формираат згрутчување на крвта.

Знаци и симптоми на инсулином

Инсулином постојано произведува инсулин и го истиснува од себе со одредена фреквенција, па затоа епизодните напади на акутна хипогликемија се заменуваат со релативна смиреност.

Исто така, сериозноста на симптомите на инсулином е под влијание на:

1. Карактеристики на исхрана. Љубителите на слатки ќе почувствуваат проблеми во телото подоцна од приврзаниците на протеинска храна.
2. Индивидуална чувствителност на инсулин: некои луѓе се онесвестуваат кога шеќерот во крвта е помал од 2,5 mmol / l, други можат нормално да издржат такво намалување.
3. Составот на хормоните што ги произведува туморот. Со голема количина на глукагон, симптомите ќе се појават подоцна.
4. активност на туморот. Колку повеќе хормон се ослободува, толку посветли се знаците.

Симптомите на секој инсулином се должат на два спротивни процеси:

1. Ослободување на инсулин и, како последица на тоа, акутна хипогликемија.
2. Производството на телото како одговор на вишокот на инсулин на неговите антагонисти, хормони-противници. Тоа се катехоламини - адреналин, допамин, норепинефрин.

Најчесто, нападите се забележуваат наутро на празен стомак, после физичка активностили психо-емоционален стрес, кај жените - пред менструацијата.

Нападите на хипогликемија брзо се прекинуваат со внес на гликоза, затоа, пред сè, телото реагира на намалување на шеќерот со напад на акутен глад. Повеќето пациенти несвесно го зголемуваат внесот на шеќер или слатки и почнуваат да јадат почесто. Ненадејната патолошка желба за слатки без други симптоми може да се должи на мал или неактивен инсулином. Како резултат на прекршување на диетата, тежината почнува да расте.

Мал дел од пациентите се однесуваат на спротивен начин - почнуваат да чувствуваат аверзија кон храната, губат многу килограми, а корекција на исцрпеност мора да биде вклучена во нивниот план за лекување.

Дијагностички мерки

Поради впечатливите невролошки знаци, инсулином често се меша со други болести. Епилепсија, хеморагии и згрутчување на крвта во мозокот може да бидат погрешно дијагностицирани, вегетоваскуларна дистонија, психози. Надлежен лекар, доколку постои сомневање за инсулином, троши неколку лабораториски истражувања, а потоа ја потврдува наводната дијагноза со визуелни методи.

Кај здрави луѓе, долната граница на шеќер по осумчасовен пост е 4,1 mmol / l, по еден ден паѓа на 3,3, по три - до 3 mmol / l, а кај жените намалувањето е малку поголемо отколку кај мажите . Кај пациенти со инсулином, шеќерот паѓа на 3,3 веќе за 10 часа, а еден ден подоцна се развива акутна хипогликемија со тешки симптоми.

Врз основа на овие податоци, се врши провокација на хипогликемија за да се дијагностицира инсулином. Се работи за тридневен пост во болница, во кој се дозволува само вода. На секои 6 часа правете анализа за инсулин и гликоза. Кога шеќерот паѓа на 3 mmol / l, периодите помеѓу анализите се намалуваат. Тестот се прекинува кога шеќерот ќе падне на 2,7 и ќе се појават симптоми на хипогликемија. Тие се прекинуваат со инјектирање на гликоза. Во просек, провокацијата завршува по 14 часа. Ако пациентот преживее 3 дена без последици, нема инсулином.

Важноство дијагностика, ја има и дефиницијата за проинсулин. Тој е претходник на инсулинот произведен од бета клетките. Откако ќе ги оставите, молекулата на проинсулин се расцепува на C-пептид и инсулин. Нормално, процентот на проинсулин во вкупната количина на инсулин е помал од 22%. Со бениген инсулином, оваа бројка е повисока од 24%, малигни - повеќе од 40%.

Анализа за C-пептид се врши кај пациенти со сомнителни ментални нарушувања. Така се пресметуваат случаите на инјектирање на инсулин без лекарски рецепт. Инсулинските препарати не содржат Ц-пептид.

Дијагнозата на локацијата на инсулином во панкреасот се поставува со помош на методи на снимање, нивната ефикасност е над 90%.

Доктор медицинските науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Многу години студирав дијабетес. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат инвалиди поради дијабетес.

Побрзам да ја објавам добрата вест - Ендокринолошкиот истражувачки центар на Руската академија на медицински науки успеа да развие лек кој е целосно лековит дијабетес. На овој моментефективноста на овој лек се приближува до 98%.

Друг добри вести: Министерството за здравство постигна прифаќање, со што се компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 6 март (вклучително)може да го добие - За само 147 рубли!

Може да се користи:

1. Ангиографијае најефикасен метод. Со негова помош се открива акумулација на садови кои обезбедуваат снабдување со крв на туморот. Врз основа на големината на артеријата за хранење и мрежата на мали садови, може да се суди за локацијата и дијаметарот на неоплазмата.
2. Ендоскопска ултрасонографија- ви овозможува да откриете 93% од постоечките тумори.
3. КТ скен- открива тумор на панкреасот во 50% од случаите.
4. Ултразвук- ефикасен само во отсуство на вишок тежина.

Третман

Инсулиномот се обидува да се отстрани што е можно порано, веднаш по дијагнозата. Цело време пред операцијата, пациентот прима гликоза во храната или интравенски. Ако туморот е малиген, тогаш хируршка интервенцијапотребна е хемотерапија.

Хируршка интервенција

Најчесто, инсулином се наоѓа на површината на панкреасот, има јасни рабови и карактеристична црвено-кафеава боја, па лесно се отстранува без да се оштети органот. Ако инсулиномот во внатрешноста на панкреасот е премногу мал, има атипична структура, лекарот може да не го најде за време на операцијата, дури и ако локализацијата на туморот е утврдена за време на дијагнозата. Во овој случај, интервенцијата се прекинува и се одложува за одредено време додека туморот не порасне и не може да се отстрани. Во тоа време, се спроведува конзервативен третман за да се спречи хипогликемија и нарушувања на нервната активност.

На повторна операцијаПовторно, тие бараат да се открие инсулином, и ако тоа не успее, тие отстрануваат дел од панкреасот или црниот дроб со тумор. Доколку инсулиномот е со метастази, потребно е да се изврши и ресекција на дел од органот за да се минимизираат туморските ткива.

Конзервативен третман

Симптоматски третманИнсулином во пресрет на операцијата е диета богата со шеќери. Предност се дава на производи со чија асимилација обезбедува униформно снабдување со гликоза во крвта. Епизодите на акутна хипогликемија се третираат со брзи јаглехидрати, обично сокови со додаден шеќер. Ако постои тешка хипогликемија со нарушена свест, на пациентот му се администрира гликоза интравенски.

Доколку поради здравствената состојба на пациентот операцијата е одложена или воопшто невозможна, се препишуваат фенитоин и диазоксид. Првиот лек е антиепилептичен лек, вториот се користи како вазодилататор при хипертензивни кризи. Овие лекови се обединети со заеднички несакан ефект -. Користејќи го овој недостаток за добро, можете да ја одржувате гликозата во крвта на ниво блиску до нормалата со години. Истовремено со диазоксид, се препишуваат диуретици, бидејќи ја задржува течноста во ткивата.

Активноста на малите тумори на панкреасот може да се намали со верапамил и пропраналол, кои можат да ја инхибираат секрецијата на инсулин. За третман на малигниот инсулином се користи октреотид, го спречува ослободувањето на хормонот и значително ја подобрува состојбата на пациентот.

Хемотерапија

Потребна е хемотерапија доколку туморот е малиген. Стрептозоцин се користи во комбинација со флуороурацил, 60% од пациентите се чувствителни на нив, 50% развиваат целосна ремисија. Текот на третманот трае 5 дена, тие ќе треба да се повторуваат на секои 6 недели. Лекот има токсичен ефект врз црниот дроб и бубрезите, затоа, во интервалите помеѓу курсевите, се препишуваат лекови за нивна поддршка.

Што да очекувате од болеста

По операцијата, нивото на инсулин брзо се намалува, гликозата во крвта се зголемува. Ако туморот се открие на време и целосно се отстрани, 96% од пациентите закрепнуваат. Најдобар исход е забележан во третманот на мали бенигни тумори. Ефективноста на третманот на малигниот инсулин е 65%. Рецидивите се јавуваат во 10% од случаите.

Со мали промени во централниот нервен систем, телото се справува самостојно, тие се уназадуваат за неколку месеци. Тешкото оштетување на нервите, органските промени во мозокот се неповратни.

Бидете сигурни да учите! Дали мислите дека доживотните апчиња и инсулинот се единствениот начин да го држите шеќерот под контрола? Не е вистина! Можете сами да го потврдите ова со тоа што ќе започнете да користите ...