Aneurisme jantung kongenital. Aneurisma jantung: cara mengenali, merawat dengan dan tanpa pembedahan

21.08.2017

Seseorang tidak boleh hidup tanpa jantung selama seminit, jadi penting untuk memantau fungsinya dengan betul, mencegah kegagalan sepenuhnya. Sekiranya patologi didapati memusnahkan sistem kerja organ ini yang diselaraskan dengan baik, maka perlu segera mengambil langkah untuk menghapuskannya.

Apakah aneurisma aorta jantung?

Perubahan yang memberi kesan negatif kepada jantung mungkin aneurisme, menimbulkan pengembangan dinding aorta, yang ototnya lemah dengan ketara

Perubahan yang memberi kesan negatif kepada jantung mungkin aneurisme, yang menimbulkan pengembangan dinding aorta, yang ototnya telah lemah dengan ketara. Seterusnya, kita akan memahami dengan lebih terperinci apa itu aneurisme jantung dan bagaimana rupanya. Secara visual, ia boleh dikesan di zon tertentu, mencapai saiz 3-5 cm; semasa diagnosis, formasi yang serupa dengan tumor dipasang pada permukaan jantung, tetapi ia mewakili aorta yang telah tumbuh diameter.

Seperti mana-mana penyakit, aneurisme tidak boleh dimulakan, kerana ia diklasifikasikan sebagai salah satu yang berpotensi sebab bahaya serangan jantung. Elemen penting ialah kapal kecil yang mengangkut vital bahan penting, dan dengan peningkatan dalam aorta, mereka dimampatkan, dengan itu menyekat saluran nutrien. Aneurisme boleh menyebabkan salur utama mengembang 2 atau 3 kali ganda dalam saiz, yang tidak normal.

Untuk menghilangkan sepenuhnya aneurisme, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar bedah, kerana dalam kebanyakan kes penyakit itu dihapuskan dengan bantuan pembedahan.

Jika kita mengambil kira statistik yang diambil dari data kardiologi, aorta perut mengalami 37% daripada pelbagai penyakit, aorta menaik - dari 23%, 40% jatuh pada gerbang aorta dan bahagian menurunnya.

Punca

Penyakit ini boleh berlaku kerana kerosakan pada tulang dada dan lain-lain

Aorta boleh berubah sisi negatif, dan ini menjadi akibat daripada perkembangan aneurisme, yang seterusnya mencetuskan penyebaran penyakit:

keradangan kronik gentian otot;
sindrom mampatan berpanjangan, apabila dada cedera, manakala otot jantung dilanggar;
tisu penghubung telah mengalami perubahan yang berbeza dari keadaan biasa, gentian dalam kes ini kehilangan keanjalannya, penyakit itu dipanggil sindrom Marfan;
aterosklerosis meluas yang berkembang pada orang dalam kumpulan umur yang lebih tua;
kerosakan pada tulang dada, dsb.

Aneurisme dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi; untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, perlu menjalani pemeriksaan.

Pertama sekali, orang selepas 50 tahun berisiko mengalami patologi jantung, lelaki yang menderita lebih kerap daripada jantina yang lebih adil, yang dijelaskan oleh gaya hidup yang tidak aktif dan tabiat buruk yang memburukkan kesihatan mereka secara umum.

Varieti dan peringkat

Dengan mengambil kira faktor dan lokasi aneurisme, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

saccular - mendapat namanya kerana di satu pihak aneurisme lebih besar daripada yang lain, di mana ia menyempit;
rata - jantung dan aneurisme berada pada tahap yang sama, penyakit itu sendiri menembusi jauh ke dalam organ;
boleh diserap - terbentuk di mana pembedahan aorta berlaku;
berbentuk cendawan - kelihatan seperti cendawan, bahagian atasnya menggariskan zon di mana ancaman maksimum dicipta;
meresap bergantung kepada tekanan darah semakin besar, semakin besar ia menjadi.

Penyakit ini berlaku dalam peringkat tertentu, yang berbeza dalam tahap perkembangan yang lebih berbahaya, antaranya:

kronik - dinding aorta menjadi lebih nipis, tetapi proses itu sendiri tidak berbeza dalam lompatan dan sensasi kesakitan peningkatan kekuatan;
subakut - berlaku selepas penyakit jantung, apabila operasi dijalankan ke atasnya, dan parut diperhatikan di tapak campur tangan pembedahan. Jenis penyakit ini berjalan dengan tenang, tanpa gejala akut, tempohnya mencapai 2-3 bulan;
masalah jantung yang paling serius, yang membawa bahaya besar, adalah peringkat akut yang muncul dengan serangan jantung atau keradangan yang meluas, ini berlaku dengan cepat. Terdapat pengembangan aorta jantung, dindingnya boleh pecah dalam beberapa hari, yang membawa kepada akibat yang menyedihkan. Untuk mengelakkan kematian, keperluan mendesak untuk menyediakan penjagaan kecemasan pesakit, setelah menjalankan operasi yang sepadan, selepas itu pemulihan yang panjang akan diikuti.

Terdapat kes apabila aneurisme semasa diagnosis ditakrifkan sebagai penyakit jantung lain, tetapi terdapat klasifikasi yang membantu membuat kesimpulan dengan lebih tepat. Terdapat jenis:

palsu - keputusan resonans magnetik atau tomografi yang dikira tidak ada kaitan dengan manifestasi, dalam proses penyelidikan, lekatan dan tumor diperbaiki yang tidak entah bagaimana berkaitan dengan patologi ini;
berfungsi - dengan sedikit kebarangkalian, perubahan dalam dinding kapal diperhatikan, pengurangan dalam kes ini tidak sebahagian atau sepenuhnya berlaku;
benar - maklumat adalah serupa dengan hasil tinjauan.

Ancaman dan komplikasi yang mungkin

Apabila tanda-tanda awal aneurisme diperhatikan, pesakit harus segera berjumpa doktor, membuat temujanji terlebih dahulu, di mana akan diperiksa

Pakar perlu sentiasa memantau keadaan pesakit, tidak membenarkan penyakit itu berkembang lebih lanjut. Diagnosis yang betul boleh mengelakkan komplikasi darjah yang berbeza-beza keterukan, pilih kaedah yang paling berkesan untuk menghapuskan masalah. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, peringkat yang berkembang serta-merta dipanggil akut, ia meningkat dan meregangkan dinding saluran darah untuk masa yang singkat yang menyumbang kepada pecahnya mereka. Selepas itu, yang luas pendarahan dalaman, jika ia tidak dihentikan, maka bagi seseorang segala-galanya boleh berakhir dengan teruk.

Apabila tanda-tanda awal aneurisme diperhatikan, pesakit harus segera berjumpa doktor, membuat temujanji terlebih dahulu untuk pemeriksaan. Jika anda melakukan segala-galanya tepat pada masanya, maka menyingkirkan penyakit itu akan menjadi lebih mudah.

Dengan mengabaikan penyakit atau rawatan yang tidak betul terdapat risiko komplikasi, sebagai contoh, kapal jiran yang melakukan fungsi penting akan mengalami perubahan patologi, dan ini akan membahayakan fungsi jantung yang stabil. Pembentukan bekuan darah tidak menjadi petanda yang baik, kerana ia membawa ancaman besar, yang terdiri daripada kemunculan strok dan kematian.

Mentakrifkan penyakit dan gejalanya

Kelemahan muncul akibat kekurangan oksigen yang diperlukan oleh otot dan sistem saraf

Aneurisme aorta jantung mungkin disertai dengan penyakit lain yang merumitkan keseluruhan proses rawatan. Pada mulanya, ia adalah bermasalah untuk menentukannya, kerana ia ditemui terutamanya semasa prefraktur. Diagnosis penyakit adalah sukar kerana ketiadaan kesakitan dan sebarang sensasi lain, hanya pemeriksaan dan pemeriksaan yang akan mendedahkannya.

Tanda-tanda pertama penyakit dalam setiap pesakit sering berbeza, jadi masuk akal untuk bercakap tentang semua jenis pilihan.

Sakit dada dirasai di belakang sternum dan di sebelah kirinya, ia tidak berlaku dalam keadaan rehat, tetapi ia secara mendadak menampakkan diri dengan beban kuasa kecil, tabiat buruk, dan tekanan. ranting arteri koronari membekalkan kawasan mati dan jiran dengan segala yang diperlukan, sakit berlaku jika akses kepada mereka disekat oleh tisu penghubung. Sakit berterusan sehingga arteri utama cawangan tidak akan tumbuh, selepas itu kuasa semua bahagian dipulihkan. Beban jantung juga tidak baik, kerana miokardium yang terbentuk menyumbang kepada penyebaran kesakitan. Apabila aneurisme jantung membesar ke saiz yang mengagumkan, maka mampatan tisu lain berlaku.

Kelemahan muncul akibat kekurangan oksigen yang diperlukan oleh otot dan sistem saraf. Aritmia dalam aneurisme berkembang disebabkan oleh situasi yang tertekan, beban kuasa, penyakit ini cenderung hilang dalam tempoh yang singkat dan lama, menyebabkan degupan jantung meningkat, yang boleh dikembalikan kepada normal selepas melawat ahli kardiologi. Di samping itu, tanda-tanda aneurisme adalah pelanggaran saluran pernafasan, akibatnya adalah sesak nafas, ia juga menyebabkan bengkak muka dan anggota badan.

Apabila rehat berlaku

Pecah biasanya berlaku pada peringkat akut perjalanan penyakit, selepas itu ada berisiko tinggi pendarahan ke dalam rongga badan. Keadaan pesakit akan membantu menentukan dengan pasti prasyarat untuk kerosakan pada dinding aorta. Pada mulanya, pernafasan pesakit menjadi sukar, kulit menjadi biru, tekanan menurun dengan ketara, irama jantung normal menjadi sesat, dan pengsan juga mungkin. Sekiranya pendarahan tidak dihentikan tepat pada masanya, maka orang itu mati.

Diagnostik

Diagnosis menggunakan resonans magnetik dan tomografi yang dikira

Penyakit ini sukar dikenal pasti, oleh itu, setelah mengkaji gejala-gejala, peluang sudah meningkat rawatan tepat pada masanya. Tetapi untuk diagnosis yang lebih tepat, anda perlu menjalani diagnostik, yang merangkumi beberapa bidang:

pemeriksaan pada temujanji pertama dengan doktor yang menyiasat dada, menetapkan ujian darah untuk menentukan bilangan sel darah putih.
diagnostik menggunakan peralatan khas ialah resonans magnetik dan imbasan CT juga elektroensefalografi. Daripada kaedah diagnostik perkakasan yang disenaraikan, MRI adalah yang paling berkesan, berkat keadaan aorta jantung diperiksa dengan cara yang terbaik.

Rawatan

Rawatan aneurisme jantung dijalankan dengan beberapa kaedah, seperti ubat dan pembedahan.

Rawatan aneurisme jantung dijalankan dengan beberapa kaedah, seperti ubat dan pembedahan. Menyingkirkan penyakit dengan bantuan ubat-ubatan adalah baik kerana ubat-ubatan mempunyai kesan positif pada dinding saluran darah, memberikan mereka keanjalan yang lebih besar. Untuk promosi sifat pelindung antikoagulan dan glikosida bertindak balas terhadap dinding aorta, mereka juga memantau peredaran mikro, menghalangnya daripada sesat, tidak membenarkan penyakit itu berkembang lebih lanjut.

Berkenaan rawatan pembedahan, maka ia dilantik sebagai jalan terakhir, apabila mustahil untuk dilakukan tanpanya, dan nyawa seseorang berada dalam bahaya. Ia terdiri daripada pertumbuhan tajam aneurisme, sehingga 5 cm, aorta pecah, mencetuskan pendarahan. Di samping itu, campur tangan pembedahan adalah wajar untuk kecederaan serius, apabila aneurisme dimampatkan oleh dada, dengan itu menghalang laluan aliran darah ke jantung.

Terdapat pilihan operasi berikut:

dinding diperkuat dengan memasukkan penyelesaian ke dalam rongga aorta yang mengurangkan saiz kapal;
menjahit bahagian dinding yang paling padat, manakala bahagian yang lemah dikeluarkan;
semasa reseksi bukannya pemakanan semulajadi jantung buatan disambungkan, pada masa ini aneurisme mesti dikeluarkan sepenuhnya, selepas itu dinding yang sihat dijahit.

Adalah mungkin untuk menentukan kaedah rawatan yang paling sesuai untuk pesakit dengan menjalankan pemeriksaan dan mengenal pasti peringkat perjalanan penyakit, dengan mengambil kira ciri individu pesakit.

Langkah-langkah pencegahan

Adalah perlu untuk menghentikan sentuhan dengan komponen berbahaya seperti nikotin dalam rokok dan alkohol dalam minuman beralkohol.

Adalah penting untuk mencegah perkembangan aneurisme jantung, mengambil langkah berjaga-jaga, kerana organ itu bertanggungjawab untuk sokongan hidup seseorang. Jika anda berasa tidak sihat, perasaan buruk atau gejala penyakit yang jelas, kemudian rayuan tepat pada masanya kepada pakar akan menyelamatkan daripada akibat negatif.

anda perlu makan secara eksklusif makanan yang mengandungi bahan dan vitamin yang berguna, memberi keutamaan kepada makanan yang sihat, enggan sebilangan besar berlemak dan manis;
mengganggu sentuhan dengan komponen berbahaya seperti nikotin dalam rokok dan alkohol dalam minuman beralkohol;
tidak melebihi norma aktiviti fizikal yang dibenarkan, mewujudkan keseimbangan antara aktiviti sukan dan rekreasi;
diperiksa oleh doktor untuk sebarang tanda penyakit, dan jika dikesan, ambil langkah yang sesuai dalam masa.

Penyakit berbahaya seperti aneurisma jantung tidak boleh diubati jika tidak diambil tindakan yang betul, sebagai contoh, kesakitan tidak boleh dihapuskan sepenuhnya dengan hanya menggunakan ubat-ubatan, termasuk ubat penahan sakit. Lebih cepat diagnosis dibuat, lebih besar peluang untuk menyingkirkan penyakit ini.

Aneurisme jantung adalah penyakit yang sering menjadi komplikasi selepas trauma atau infarksi miokardium. Patologi ini boleh berkembang baik pada orang tua dan pada bayi. Mengapa ia berbahaya, apakah punca dan gejala kejadiannya? Bagaimana untuk menangani penyakit ini?

Apa ini? Punca

Aneurisme adalah penonjolan abnormal dinding jantung. Otot jantung menyediakan peredaran darah dalam badan. Malah, ini adalah pam yang berfungsi secara berterusan untuk menghantar oksigen dan nutrien lain ke sel bersama-sama dengan darah. bahan yang diperlukan. Lama kelamaan, kerosakan mungkin berlaku disebabkan oleh pelbagai penyakit. Kemudian hipoksia berkembang, tisu menerima kurang oksigen dan mula mati. Dinding jantung menjadi lebih nipis, tekanan darah padanya meningkat, dan kendurnya berlaku di kawasan yang sangat terdedah. Organ mengatasi tugasnya lebih teruk dan lebih teruk, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Selalunya, aneurisme berlaku di ventrikel kiri, serta ruang interventricular. Ventrikel kanan kurang kerap menderita. Satu lagi jenis patologi yang serupa ialah aneurisme aorta jantung. Lokasi penyakit bergantung kepada punca khusus yang menimbulkan perkembangannya.

Paling punca biasa aneurisme:

infarksi miokardium;
iskemia jantung;
kecederaan dan luka;
penyakit dinding aorta;
jangkitan kulat;
jangkitan;
komplikasi selepas pembedahan;
sifilis;
hipertensi;
penggunaan bahan pembedahan berkualiti rendah;
kecenderungan keturunan.

Aneurisme jantung pada bayi baru lahir selalunya kongenital. Penampilannya boleh dicetuskan oleh kekurangan elastin, trauma intrauterin, kegagalan perkembangan, dan juga pada peringkat genetik.

Kumpulan risiko untuk membangunkan patologi ini termasuk orang yang mengalami serangan jantung atau mempunyai penyakit serius sistem kardiovaskular, lelaki lebih 40 tahun, perokok, dan mereka yang saudara-maranya mempunyai masalah yang sama.

Jenis-jenis aneurisme

Aneurisme jantung dalam foto kelihatan seperti bahagian organ yang bengkak. Bergantung pada kedalaman lesi dan penampilan membezakan:

meresap;
pengelupasan;
cendawan;
saccular;
rata.

Bergantung pada tempoh kejadian dan keterukan perjalanan penyakit, beberapa jenis aneurisme dibezakan.

Akut - berkembang pada minggu pertama selepas serangan jantung. Dicirikan arus pantas dan akibat yang teruk, sehingga pecahnya dinding yang menipis.

Subakut - berlaku pada bulan pertama setengah selepas serangan jantung akibat pelanggaran proses pembentukan parut.

Kronik - berkembang beberapa bulan selepas serangan jantung dan dicirikan oleh pembentukan lekatan di tapak parut. Secara beransur-ansur, dinding aneurisme menjadi lebih tebal.

Ia juga perlu untuk membezakan antara aneurisma benar, palsu (kehadiran perekatan) dan berfungsi, apabila proses nekrotik diminimumkan, tetapi pengurangan adalah mustahil kerana kehilangan keupayaan ini oleh miokardium.

simptom

Aneurisme boleh nyata berbeza untuk setiap orang. Banyak dalam hal ini bergantung pada sebab khusus dan penyetempatan perkembangannya. Gejala aneurisma jantung:

kelesuan;
sakit dan rasa berat di dada;
ranap kadar degupan jantung, takikardia;
kekurangan oksigen, lemas;
pucat kulit;
pergolakan psikomotor;
pernafasan tidak sekata;
bengkak anggota badan;
batuk dan sesak nafas;
berpeluh kuat;
pening.

Gejala aneurisma aorta jantung, walaupun sedikit, berbeza, ia dicirikan oleh sakit di bahagian belakang dan tulang belikat kiri, berlakunya radang paru-paru, bengkak muka, dan neuralgia radikular. Selalunya terdapat peningkatan air liur, disfagia esofagus, bradikardia, suara serak.

Agak sukar untuk mengenal pasti aneurisme, terutamanya dalam bentuk kronik. Tidak mustahil untuk memberi tumpuan hanya pada gejala, kerana mereka boleh serupa dengan manifestasi penyakit lain. Untuk menentukan punca penyakit, perlu menjalani diagnosis.

Diagnostik

Untuk meletakkan diagnosis yang tepat Pesakit perlu menjalani beberapa siri pemeriksaan. Pemeriksaan awal terdiri daripada palpasi kawasan dada, ruang intercostal dan penilaian visual keadaan pesakit. Dengan aneurisme, kawasan berdenyut sering dapat dilihat, terutamanya dengan kerosakan pada aorta, meterai yang menyakitkan dirasai. Ujian darah mendedahkan perubahan keradangan.

Untuk kajian yang lebih terperinci dan pengenalpastian penyetempatan tepat lesi, satu siri penyelidikan tambahan. Pertama sekali, ini adalah ECG, yang membolehkan anda menentukan keadaan miokardium dengan irama jantung. Untuk penilaian visual organ, ultrasound atau echocardiography ditetapkan. Dengan bantuan mereka, anda dapat melihat dengan jelas zon penipisan dinding dan penonjolannya. Radiografi tidak berkesan dalam hal ini, jadi ia sangat jarang digunakan. Dalam kes yang teruk, apabila perlu untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang keadaan jantung, doktor mungkin menetapkan MRI atau tomografi yang dikira.

Kaedah Rawatan

Rawatan aneurisme jantung boleh dibahagikan kepada dua peringkat. Yang pertama ialah terapi dadah. Ia membolehkan anda mengurangkan keamatan perkembangan proses nekrotik dan menguatkan dinding jantung. Ini termasuk mengambil antikoagulan dan suntikan glikosida. Anda boleh mengehadkan diri anda untuk mengambil ubat hanya jika terdapat aneurisme kecil.

Untuk lesi yang teruk, campur tangan pembedahan diperlukan. Dalam kes ini, 3 pilihan untuk operasi adalah mungkin: reseksi, jahitan dan pengukuhan dinding.

Resection - dilakukan pada jantung yang dimatikan, fungsinya dilakukan sementara oleh AIC. Pakar bedah membuang aneurisme dan menjahit tapak hirisan. Jahitan juga diperkukuh. Adalah sangat penting untuk menjadi tepat semasa operasi sedemikian supaya tidak merosakkan tisu yang sihat.

Jahitan - kawasan aneurisme dijahit dengan merendam dinding yang menipis.

Menguatkan dinding - tisu yang menipis diperkuat dengan bahan polimer yang menghalang penonjolannya.

AT tempoh selepas operasi adalah perlu untuk memerhatikan rehat tidur, makan dengan betul, mengambil ubat-ubatan yang menyumbang kepada cepat sembuh otot jantung, serta masa untuk berlalu pemeriksaan berjadual Ultrasound dan radiografi.

Prognosis dan komplikasi

Jika tidak dirawat, aneurisme boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Ia mencetuskan perkembangan hipoksia dalam semua tisu badan. Selalunya, bekuan darah terbentuk di dindingnya, yang boleh pecah pada bila-bila masa. Di samping itu, pecahnya dindingnya membawa maut, yang membawa kepada kematian serta-merta.

Rawatan buta huruf atau ketiadaan sepenuhnya boleh membawa kepada perkembangan aneurisme. Selalunya, prognosis doktor sangat tidak menguntungkan: pesakit diberikan hanya beberapa tahun. Sekiranya anda melambatkan perkembangannya, pesakit berjaya hidup 15-20 tahun lagi.

Kecacatan yang sama berlaku pada 15-20% pesakit dalam tempoh selepas infarksi. Kadang-kadang ia berlaku lagi walaupun selepas pembedahan. Malangnya, aneurisme jantung pada kanak-kanak semakin didiagnosis. Untuk mengurangkan kemungkinan kejadiannya, adalah perlu untuk menjalani gaya hidup yang sihat, secara berkala menjalani peperiksaan, dan tidak mengabaikan manifestasi penyakit sistem kardiovaskular.

Video mengenai aneurisma aorta jantung:

Bonjolan patologi dinding miokardium yang menipis dalam perubatan ditakrifkan sebagai aneurisme jantung. Pada masa yang sama, fungsi kontraksi bahagian otot jantung berkurangan atau tidak hadir sepenuhnya, perubahannya berlaku. Paling aneurisme didiagnosis pada pesakit yang mempunyai sejarah infarksi miokardium. Selalunya ini adalah lelaki kategori umur 45 - 75 tahun. Menurut pengelas penyakit antarabangsa (ICB), patologi mempunyai kod 125.3

Aneurisme jantung adalah kawasan tempatan otot jantung yang telah kehilangan keupayaannya untuk mengecut dan menonjol semasa kontraksi semasa systole. Pada asasnya, hipertrofi menjejaskan ventrikel kiri jantung, dan jambatan kanan atau interventricular sangat jarang berlaku. Diameter tonjolan berbeza dari 1 hingga 20 cm.

Kecacatan itu terbentuk di bawah pengaruh tekanan dalaman yang dicipta di dalam bilik jantung di dinding yang telah kehilangan kekuatannya. Keadaan ini berbahaya kerana boleh menyebabkan aneurisma jantung pecah dan pendarahan berat selalunya membawa kepada kematian pesakit.

Satu lagi aspek berbahaya penyakit ini ialah kesukaran dalam rawatan. Adalah mungkin untuk menyembuhkan perubahan patologi di dinding sahaja secara pembedahan. Tetapi kaedah ini tidak sesuai untuk semua pesakit, kerana terdapat kategori pesakit yang pembedahannya dikontraindikasikan.

Sebab penampilan

Penyakit ini boleh berkembang disebabkan oleh patologi kongenital atau diperolehi. Diverticula dalam jantung paling kerap muncul selepas serangan jantung besar-besaran. Akibat penyakit ini, nekrosis sel-sel lapisan otot dinding jantung berlaku. Ia menjadi lebih nipis dan kehilangan keupayaan untuk menahan tekanan intracardiac. Kawasan miokardium diregangkan dan membentuk tonjolan yang kelihatan seperti kantung. Ini adalah faktor sebenar atau struktur dalam perkembangan kecacatan.

Aneurisme sedemikian dalam otot jantung menyumbang kepada genangan darah dalam diverticulum dan pembentukan bekuan darah di sana. Ini mengancam perkembangan komplikasi yang serius, kerana bekuan yang keluar boleh menyumbat saluran darah. Yang paling kerap terjejas ialah aorta atau arteri pulmonari.

Gangguan fungsi ditentukan oleh ketidakupayaan miokardium untuk berfungsi secara normal. Aneurisme menyebabkan disfungsi dalam kerja otot jantung, yang menunjukkan dirinya dalam kontraksi yang tidak segerak (kawasan yang rosak mengecut secara aritmia). Punca pelanggaran adalah penggantian sel otot penghubung miokardium, tidak mempunyai fungsi kontraktil. Apakah itu aneurisme otot jantung? ia penyakit sekunder, yang merupakan akibat daripada patologi lain:

kardiosklerosis selepas infarksi;
penyakit genesis berjangkit;
kecacatan kongenital dalam perkembangan sistem jantung;
pembedahan jantung;
keracunan dengan bahan toksik;
akibat pendedahan radiasi;
penyakit sistemik;
kecederaan.

Keadaan utama untuk penampilan aneurisme selepas serangan jantung adalah ketidakpatuhan dengan rehat tidur, peningkatan aktiviti fizikal, stabil. hipertensi arteri diperhatikan dalam tempoh akut perjalanan penyakit.

Pada bayi, terdapat aneurisma kongenital otot jantung, yang terbentuk semasa perkembangan pranatal. Ia menunjukkan dirinya selepas kelahiran seorang kanak-kanak, apabila bayi yang baru lahir mula bernafas secara bebas. Peredaran darah meningkat, akibatnya tekanan intrakardiak meningkat dan bonjolan dinding terbentuk.

Patologi ini jarang berlaku pada kanak-kanak. Lebih kerap pakar kanak-kanak mendiagnosis aneurisme septum antara ventrikel. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gejala yang nyata pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Sekiranya penyakit itu tidak ditandakan dengan tanda-tanda yang jelas, tetapi pelanggaran berlaku, maka pada masa remaja, manifestasi penyakit itu akan dirasakan sendiri.

Varieti

Klasifikasi aneurisma jantung mengikut masa.

Jenis akut - sehingga 14 hari selepas serangan jantung.
Subakut - sehingga dua bulan.
Kronik - selepas 2 bulan.

Perbezaan bentuk:

meresap (bentuk kawasan yang luas kerosakan);
bentuk berbentuk beg mempunyai rongga lebar dan "leher" sempit;
menyebabkan stratifikasi - adalah akibat daripada pecah endokardium dan disetempat di lapisan dalam miokardium.

Aneurisme juga dibezakan oleh struktur struktur. Ia terdiri daripada otot atau sel berserabut, mungkin daripada jenis campuran.

Klinik

AT gambaran klinikal aneurisma jantung tidak dikuasai oleh mana-mana satu gejala. Ia terdiri daripada pelbagai manifestasi yang diperhatikan pada pesakit dalam tempoh selepas serangan jantung.

Pesakit mencatat:

sakit;
sesak nafas
peningkatan degupan jantung;
kadar denyutan jantung yang diubah;
pemutihan kulit;
batuk;
peningkatan keletihan.

Kesakitan disetempat di belakang sternum (sedikit ke kiri), melepasi dalam bentuk serangan, tidak akut, meningkat selepas bersenam atau merokok. Kesakitan tidak semestinya mengiringi penyakit ini, kerana tisu aneurisme terdiri daripada sel penghubung yang tidak mempunyai ujung saraf. Ketidakselesaan menyebabkan pelanggaran peredaran darah saluran koronari sebarang etiologi.

Apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mengalami gejala kegagalan jantung. Pada masa akan datang, pesakit mengalami edema, hati membesar, terdapat tanda-tanda gangguan fungsi pernafasan (sesak nafas, sesak nafas). Terdapat perubahan dalam irama jantung (takikardia, bradikardia, aritmia). Terdapat angina pectoris, serta dalam keadaan rehat.

Punca kelemahan dan kelesuan dalam aneurisme jantung adalah kekurangan kontraksi miokardium. Disfungsi otot jantung ini membawa kepada penurunan dalam jumlah darah yang beredar, penurunan dalam pengangkutan oksigen ke tisu, akibatnya hipoksia mereka berlaku. Atas sebab yang sama, terdapat pucat pada kulit, penurunan sensitivitinya. Di samping itu, pesakit mencatat pembengkakan urat serviks, peningkatan perkumuhan peluh.

Diagnostik

Sebelum memulakan rawatan untuk aneurisma jantung selepas infarksi, anda perlu menjalaninya pemeriksaan diagnostik untuk kehadiran patologi. Pesakit yang berisiko mendapat penyakit ini ditetapkan kajian instrumental. Tetapi pertama, doktor menjalankan pemeriksaan objektif pesakit.

Pada palpasi, anda boleh merasakan degupan puncak jantung, yang biasanya tidak dapat didengari. Dengan aneurisme, gejala "rocker arm" adalah ciri, apabila doktor merasakan perbezaan dalam degupan jantung di bawah jari (apeks mengecut secara normal, dan protrusi tertinggal).
Perkusi (ketukan) menentukan sempadan organ dalaman dan, jika terdapat kecacatan, ia akan dialihkan ke kiri ( penyetempatan yang kerap proses patologi).
Menggunakan stetoskop, pakar kardiologi menjalankan auskultasi (mendengar) kerja jantung. Kehadiran aneurisme mencipta bunyi tambahan, melemahkan nada jantung.
Pada akhir peperiksaan, doktor mengukur tekanan darah. Pada pesakit yang disyaki pembentukan bulge, tekanan darah berterusan melebihi 140/90 mm. rt. Seni.

ECG - tidak mendedahkan kecacatan miokardium. Ia mencerminkan perubahan yang telah berlaku dalam jantung akibat serangan jantung. Tetapi jika tanda-tanda sedemikian diperhatikan dalam tempoh postinfarction selama 20 hari, maka ini mengesahkan perkembangan patologi.
EchoCG - memberikan gambaran tentang saiz, isipadu rongga, konfigurasi kecacatan miokardium. Di samping itu, teknik ini membantu menilai ketebalan dinding yang cacat, kehadiran darah atau bekuan, dan kadar aliran darah di dalam bilik jantung. Penentuan penunjuk ini adalah penting dalam prognosis perkembangan trombosis, ia membantu untuk memilih rawatan yang mencukupi untuk kes klinikal tertentu. Berdasarkan keputusan echogram, klasifikasi pendidikan dijalankan.
Scintigraphy - menguji dinding miokardium dengan menyuntik agen kontras ke dalam aliran darah. Di tempat penonjolan, ejen tidak terkumpul dan semasa imbasan ia dapat dilihat.
Penggunaan pemeriksaan radiografi sangat jarang berlaku, kerana ia hanya mendedahkan aneurisme yang besar. Kaedah ini digunakan apabila kaedah lain tidak tersedia.
MRI adalah cara terbaharu dan paling bermaklumat untuk mendiagnosis penonjolan jantung, yang memberikan gambaran lengkap tentang pendidikan yang sedang berkembang.

Juga, pesakit dengan aneurisme jantung ditetapkan analisis umum darah dan air kencing untuk pengesanan penyakit bersamaan. Berdasarkan hasil kajian, pakar kardiologi akan memberitahu pesakit cara merawat aneurisme jantung.

Dijalankan terapi

Sekiranya pesakit mempunyai bonjolan besar miokardium jantung, yang mempunyai semua prasyarat untuk pecah, maka keadaan ini dianggap sebagai sindrom kecemasan memerlukan kemasukan ke hospital segera.

Kaedah utama merawat kecacatan miokardium adalah pembedahan. Sekiranya pesakit menolak operasi sendiri atau saiz pembentukannya kecil, yang tidak membawa kepada perkembangan komplikasi, ada kemungkinan kaedah dadah terapi. Ia dijalankan di hospital, dan apabila keadaan pesakit stabil, ia berterusan di rumah dan boleh bertahan seumur hidup.

Aneurisme jantung dirawat dengan kumpulan ubat berikut:

Penggunaan beta-blocker mengurangkan kekuatan kontraksi otot, menormalkan irama jantung (Concor, Anaprilin, Nobilet).
Antagonis kalsium tidak menjejaskan fungsi kontraksi jantung, jadi mereka mempunyai lebih sedikit kontraindikasi. Digunakan untuk melegakan tekanan darah tinggi salur darah dan mengekalkan tekanan darah normal (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
Ubat diuretik digunakan untuk mengeluarkan cecair berlebihan dari badan dan mengurangkan tekanan darah (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Normalisasi tekanan darah mengurangkan risiko pecah dinding miokardium.
"Papaverine", "Validol" ditetapkan untuk peringkat awal penyakit untuk pengembangan saluran koronari.
Ejen trombolytik digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah ("Aspirin", "Ticlopidine").

Dengan ketidakberkesanan terapi konservatif, serta pembangunan kecemasan, kecacatan itu mesti dirawat dengan segera. Intipati campur tangan adalah untuk mengeluarkan kawasan cembung dan menjahit dinding. Pada kawasan yang luas kerosakan, implan sintetik digunakan untuk meningkatkan kekuatan miokardium. Operasi berlaku dengan penyelenggaraan buatan peredaran darah.

Rakyat, atau kaedah rumah terapi dijalankan hanya pada peringkat awal perkembangan penyakit, kerana bantuan daripada mengambil infusi herba perubatan tidak penting dan lebih nyata dalam kombinasi dengan ubat-ubatan.

Pencegahan

Prognosis positif penyakit ini bergantung pada seberapa tepat pesakit mematuhi kehendak doktor. Pesakit dengan aneurisme otot jantung dilarang sama sekali daripada merokok dan alkohol. Diet yang mengehadkan pengambilan makanan berlemak, masin dan pedas adalah disyorkan. Anda juga perlu mengurangkan pengambilan roti segar, daging babi, dan menolak kopi dan teh pekat sama sekali. Pemakanan pesakit sedemikian dikuasai oleh sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu, sup (tanpa lemak), bijirin. Makanan harus mudah dihadam, tanpa menimbulkan beban pada jantung dan seluruh tubuh.

Di samping itu, pesakit dilarang daripada terlibat dalam aktiviti berat buruh fizikal, aktif bersukan. Sekatan ini mesti dipatuhi sehingga akhir hayat, maka risiko pecah aneurisme akan berkurangan dengan ketara. Pesakit dengan diagnosis ini harus menjalani terancang peperiksaan pencegahan, di mana doktor memantau perubahan dalam irama jantung atau pembentukan bekuan darah. Pengesanan pelanggaran yang tepat pada masanya akan membolehkan rawatan yang layak dijalankan tepat pada masanya dan mencegah perkembangan komplikasi.

Berapa lama pesakit dengan aneurisma jantung boleh hidup bergantung pada tahap perkembangan penyakit, pematuhan pesakit dengan nasihat doktor, kehadiran patologi bersamaan, dan juga pada ciri-ciri individu organisma. Oleh itu, adalah penting untuk segera menghubungi pakar jika anda berasa tidak sihat, supaya tidak terlepas perkembangan aneurisme jantung.

Anda juga mungkin berminat dengan:

Semua yang anda perlu ketahui tentang dilatasi aorta

Aneurisme jantung adalah patologi yang boleh mencetuskan pendarahan yang banyak, yang membawa kepada kematian. Akibat kecederaan dan komplikasi, dinding otot jantung berkurangan dengan ketara, oleh itu ia tidak dapat menahan tekanan darah dalam mod biasa. Di bawah pengaruh tekanan darah, kawasan yang ditipis mula membonjol, menjadi seperti "kantung".

Akibat daripada sedemikian perubahan patologi otot jantung tidak dapat berfungsi dengan normal. Pesakit mempunyai pelbagai jenis komplikasi, di antaranya yang paling berbahaya adalah pecah, akibatnya walaupun doktor berpengalaman. Kematian pesakit sedemikian berlaku dalam beberapa saat. Mengambil kira ciri-ciri penyakit tersebut, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan, untuk menjalani rawatan yang ditetapkan olehnya untuk aneurisme jantung.

Apa ini

Penipisan dinding otot jantung berlaku dengan latar belakang kekurangan bahan berguna. Sel-sel tisu yang tidak menerima oksigen mati. Sekiranya tiada rawatan, patologi, tanpa menghadapi "halangan" perubatan, secara aktif berkembang, jadi dinding menjadi terlalu nipis akibatnya.

Penyakit sedemikian boleh dikesan bukan sahaja pada orang dewasa yang sering terpaksa tinggal dalam situasi tertekan, melakukan berat kerja fizikal menghadapi masalah lain yang bermasalah. Doktor mendiagnosis penyakit ini walaupun pada kanak-kanak. Ibu bapa dan pesakit dewasa yang berhadapan dengan diagnosis sedemikian buat kali pertama bimbang, tidak memahami apa itu, bagaimana untuk merawat masalah sedemikian.

Bilangan pesakit dengan aneurisme adalah kira-kira 10-35% daripada jumlah pesakit yang didiagnosis dengan penyakit jantung. Kepada kumpulan peningkatan risiko termasuk lelaki berumur 40 - 70 tahun.

Di manakah penyakit paling kerap berlaku?

Doktor, mengkaji penyakit seperti aneurisme, melihat beberapa ciri tersendiri yang muncul pada pesakit yang berbeza. Patologi berbeza dalam beberapa cara, termasuk masa kejadian, saiz dan bentuk "kantung" yang membonjol, tahap penipisan dinding otot jantung, dan lokasi.

Berdasarkan banyak pemerhatian ahli kardiologi, disimpulkan bahawa aneurisme paling kerap berkembang di dinding ventrikel kiri. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tekanan darah di dalamnya jauh lebih besar daripada di ventrikel kanan. Doktor menyedari kes-kes apabila aneurisme berkembang bukan sahaja di dinding ventrikel kiri, tetapi juga di atrium, bagaimanapun, jenis patologi ini sangat jarang berlaku.

Kes yang jarang berlaku termasuk kejadian aneurisme di kawasan itu. Ciri tersendirinya ialah bukannya penonjolan dinding, septum hanya beralih. Malangnya, anjakan septum yang tidak normal itu menimbulkan penurunan ketara dalam jumlah ventrikel kanan, masing-masing, jumlah kiri meningkat secara patologi. Nisbah isipadu yang salah menimbulkan kegagalan jantung. Juga, aneurisme boleh berlaku di puncak, anterior dan dinding belakang hati.

Pada bayi, patologi sangat jarang didiagnosis (kadar kelaziman ialah 0.9 - 1%). Remaja mungkin didiagnosis dengan aneurisma aorta toraks atau rongga perut. Pecah jenis aneurisme ini juga menimbulkan hasil maut.

Punca penyakit jantung

Aneurisme jantung boleh didiagnosis walaupun pada bayi baru lahir. Selalunya, bayi terpaksa berhadapan dengan versi kongenital penyakit yang berlaku akibat kelemahan yang diwarisi. tisu penghubung. Juga, patologi boleh berlaku dalam proses membesarkan bayi.

Patologi lain boleh mencetuskan penyakit, iaitu:

aterosklerosis;
hipertensi;
vaskulitis.

Remaja yang mengabaikan gaya hidup sihat, lebih suka merokok secara terbuka atau rahsia daripada ibu bapa mereka, dengan tangan mereka sendiri meningkatkan risiko hipertensi, aterosklerosis, dan selepas mereka aneurisma.

Juga, remaja sering mengalami patologi berbahaya jika kanak-kanak itu sebelum ini mengalami kemalangan jalan raya, menerima sebarang kecederaan. Antara pesakit zaman remaja ramai antara mereka yang sebelum ini menggemari sukan lasak.

Pada orang dewasa, selalunya patologi seperti itu didiagnosis selepas serangan jantung. Kita perlu berhadapan dengan penyakit seperti itu dan pesakit yang jantungnya telah cedera. Dalam kes ini, kawasan otot mati, dan jantung tidak lagi dapat berfungsi dengan normal. Jantung juga boleh cedera semasa campur tangan pembedahan. Walau apa pun, jika masalah jantung ditentukan, pesakit harus berada di bawah pengawasan ketat doktor. Hanya pemeriksaan pencegahan boleh menghalang perkembangan selanjutnya patologi, untuk mengelakkan keadaan kesihatan daripada merosot.

Penyakit berikut juga boleh mencetuskan aneurisme:

angina;
batuk kering;
sifilis.

Penyalahgunaan alkohol, merokok bukan sahaja ketagihan, tetapi juga provokator, pencetus, akibatnya penyakit berbahaya seperti aneurisme.

Jenis-jenis aneurisme

Apabila mengenal pasti tanda-tanda jelas aneurisme, doktor juga mengklasifikasikan patologi mengikut masa kejadiannya.

Jika penyakit itu berlaku dalam jangka masa pendek selepas itu, doktor menunjukkan bentuk patologi akut. Ia berbahaya kerana dinding otot jantung menjadi sangat nipis, jadi mereka boleh rosak pada bila-bila masa.

Dalam kes di mana penyakit itu mula memberi isyarat, untuk membuat dirinya dirasakan tiga minggu selepas serangan jantung, doktor menunjukkan bentuk patologi subakut. Dalam kes ini, dinding akan sedikit lebih padat daripada dengan bentuk akut. Walau bagaimanapun, jenis aneurisme ini sangat berbahaya. Sukar untuk dikesan kerana ia bersembunyi di sebalik parut yang terbentuk selepas serangan jantung.

Apabila penyakit itu berlaku sekurang-kurangnya satu setengah bulan selepas serangan jantung, mereka bercakap tentang aneurisme kronik jantung. Diagnosis varieti ini adalah rumit, kerana sangat sukar untuk membezakan penyakit ini kerana gejala yang sama dengan kegagalan jantung.

Tanda dan gejala utama

Banyak masalah boleh dielakkan jika anda memberi perhatian kepada mereka tepat pada masanya. Dengan cara yang sama, anda boleh menghalang keadaan kesihatan daripada merosot secara serius jika, apabila tanda-tanda tertentu muncul, anda segera melawat doktor anda.

Aneurisme jantung menunjukkan dirinya dengan gejala seperti:

sesak nafas;
sakit di kawasan dada;
pucat;
batuk;
peningkatan degupan jantung;
ketidakselesaan.

Terdapat juga kes apabila pesakit tidak merasakan sebarang tanda aneurisme jantung sama sekali. Selalunya ini berlaku selepas serangan jantung, walaupun keadaan kesihatan yang sedikit memburuk dikaitkan dengan kelemahan, yang sering berlaku pada pesakit semasa tempoh pemulihan. Sesetengah pesakit mengadu hiperhidrosis yang teruk, keseronokan saraf, bengkak pada bahagian kaki.

Hanya doktor yang akan dapat membezakan gejala dengan betul, menetapkan diagnosis dengan tepat. Tidak boleh diterima untuk teragak-agak, memikirkan tentang kesesuaian untuk melawat klinik, kerana kelewatan sedemikian boleh mencetuskan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Langkah-langkah terapeutik dan diagnostik

Adalah penting untuk mengenal pasti penyakit berbahaya seperti aneurisme pada awalnya, untuk membangunkan rejimen rawatan yang berjaya, mencegah berlakunya komplikasi.

Langkah-langkah terapeutik dibina hanya selepas peperiksaan menyeluruh dan pemeriksaan yang teliti terhadap sejarah pesakit.

Bagaimanakah diagnosis dibuat?

Semasa lawatan pertama pesakit ke doktor, pemeriksaan awal (visual) dilakukan. Malah pemeriksaan sedemikian tanpa menggunakan peralatan canggih memungkinkan untuk mengesyaki aneurisme.

Pada masa palpasi di ruang intercostal dan dada, doktor boleh mengenal pasti kawasan berdenyut. Sekiranya aorta terjejas, maka meterai dirasakan, yang, apabila ditekan, menyebabkan kesakitan.

Untuk mengesahkan kehadiran proses patologi, untuk membezakan aneurisme daripada penyakit lain dengan gejala yang sama, pesakit dirujuk untuk diagnosis komprehensif, yang melibatkan:

ujian darah makmal (hasilnya menunjukkan proses keradangan);
ECG (membolehkan anda menilai keadaan miokardium);
ECHO-KG, ultrasound (semua bahagian jantung divisualisasikan, lebih mudah bagi doktor untuk menilai keadaan mereka).

Radiografi sebagai kaedah diagnostik digunakan sangat jarang, kerana ia tidak begitu bermaklumat untuk mengesan aneurisme.

Dalam kebanyakan kes luar biasa apabila orang lain kaedah diagnostik tidak dibenarkan mendapatkan gambaran lengkap penyakit ini, doktor boleh merujuk pesakit untuk imbasan MRI atau CT.

Adalah mungkin untuk menguji dinding miokardium semasa scintigraphy, di mana agen kontras disuntik ke dalam darah pesakit.

Analisis makmal air kencing dijalankan untuk mengenal pasti penyakit bersamaan, supaya rejimen rawatan yang dibangunkan bertujuan untuk perjuangan bersepadu dengan semua patologi yang ada.

Hanya doktor yang merawat tahu cara merawat aneurisme jantung dengan berkesan dalam setiap satu kes tertentu, Memandangkan ciri individu pesakit, keadaan kesihatannya. Ia tidak boleh diterima untuk "mengambil" pengalaman "rawatan" daripada rakan-rakan dan secara bebas menetapkan ubat untuk diri sendiri. Ini bukan sahaja tidak akan membawa kepada peningkatan dalam keadaan kesihatan, tetapi ia juga boleh mencetuskan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Pada mulanya, rawatan dadah dijalankan, melibatkan:

mengambil antikoagulan;
suntikan glikosida.

Dengan bantuan ubat-ubatan adalah mungkin untuk menguatkan dinding jantung, mengurangkan tahap proses nekrotik. Terapi sedemikian dijalankan hanya dalam kes di mana hasilnya diagnostik yang kompleks saiz kecil.

Sekiranya aneurisme mempunyai jumlah yang besar, maka doktor membuat keputusan mengenai kelakuan itu rawatan pembedahan. Dalam kes ini, doktor mengira dan menentukan matlamat akhir yang harus dicapai semasa operasi. Berdasarkan ini, rawatan pembedahan boleh terdiri daripada tiga jenis:

penyingkiran (reseksi) aneurisme jantung;
menjahit dinding;
pengukuhan.

Semasa reseksi aneurisme, jantung manusia "digantung" buat sementara waktu dengan menyambung ke AIC. Aneurisme dikeluarkan pada ketika ini, dan tapak hirisan dijahit. Pengukuhan dinding dilakukan menggunakan bahan polimer khas.

Proses penyembuhan akan disertai peningkatan kecekapan, jika tempoh pemulihan disusun dengan betul, dan pesakit akan mematuhi semua cadangan dengan tegas:

perhatikan rehat tidur;
mematuhi pemakanan yang betul;
mengambil ubat yang ditetapkan;
pemeriksaan pencegahan tepat pada masanya.

banyak orang moden lebih suka dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Sesungguhnya, rawatan banyak penyakit dengan herba adalah selamat dan berkesan.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa aneurisme disertai dengan bahaya maut jadi dilayan ubat-ubatan rakyat ia adalah dilarang. Bersama-sama dengan ini, doktor sendiri boleh mengesyorkan mengambil decoctions, infusi daripada tumbuhan ubatan. Pendekatan ini akan meringankan keadaan pesakit, dan juga akan menyumbang kepada pencapaian kecekapan tinggi dalam menjalankan rawatan dadah.

hawthorn;
jaundis kelabu;
biji dill;
mawar liar;
beri viburnum.

Ramalan seumur hidup

Aneurisme jantung, terutamanya selepas serangan jantung, disertai dengan prognosis yang buruk. Semasa rawatan pembedahan, di mana, prognosis menjadi baik. Walau bagaimanapun, doktor menegaskan bahawa komplikasi mungkin berlaku semasa atau selepas pembedahan. Juga, pesakit yang lebih tua mungkin tidak bertolak ansur dengan anestesia.

Sudah pasti mustahil untuk menjawab persoalan berapa lama mereka hidup dengan patologi sedemikian. Jangka hayat bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur pesakit, bentuk dan saiz aneurisme, keamatan perkembangan patologi, kehadiran penyakit bersamaan.

Untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan, untuk mengecualikan kemungkinan hilang upaya dalam kes aneurisme, adalah mungkin bagi pesakit yang mendengar cadangan doktor:

mematuhi gaya hidup sihat;
tidak termasuk penggunaan makanan pedas, masin;
mengurangkan penggunaan roti, daging babi;
berputus asa dan teh yang kuat;
memperkenalkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar ke dalam diet;
jangan dedahkan badan kepada usaha fizikal yang berat;
meninggalkan sukan aktif.

Sekiranya gejala buruk berlaku, dapatkan nasihat doktor dengan segera.

Jadi, aneurisme adalah patologi maut yang memerlukan rawatan segera. Sekiranya pesakit patuh memenuhi pelantikan doktor, tiada apa yang akan mengancam nyawanya.

hati - organ berotot, yang mempunyai nada tertentu dan "mengekalkan bentuknya." Dengan beberapa penyakit, dindingnya menjadi lebih nipis, bahagian otot membengkak - penonjolan terbentuk, yang dipanggil aneurisme jantung, dan terhadap hemodinamik (aliran darah) terganggu.

Pesakit dengan patologi ini mengadu kesukaran bernafas.Semasa pemeriksaan, mereka mempunyai irama jantung yang tidak teratur. Penyakit ini dikesan menggunakan dan. Rawatan hanya pembedahan - kembali ke jantung bentuk biasa dengan menggunakan kaedah konservatif nampak tak mungkin.

Isi kandungan:

Aneurisme jantung: apakah itu

Aneurisme jantung merujuk kepada penyakit jantung, yang disertai dengan pelanggaran kontraktiliti bahagian miokardium yang diregangkan. Dalam sifat patofisiologinya, ia adalah keadaan sekunder. Aneurisme merumitkan beberapa penyakit di mana pemakanan dan bekalan oksigen otot jantung terganggu.

Julat umur pesakit sangat luas - dari 40 hingga 70 tahun. Lebih daripada dua pertiga daripada pesakit yang didiagnosis dengan patologi ini adalah lelaki.

Sebab-sebabnya

Sebab utama pembangunan bentuk akut Aneurisme jantung ialah nekrosis bahagian otot jantung, yang berlaku akibat pelanggaran aliran darah melalui pembuluh koronari(mereka menyediakan bekalan darah ke otot jantung).

catatan

Dalam 97% daripada semua pesakit, aneurisme jantung berkembang dengan nekrosis miokardium transmural (meliputi semua lapisan) yang meluas.

Di samping itu, faktor yang menentang aneurisme jantung berkembang dan berkembang lebih cepat dikenal pasti. Selalunya mereka adalah:

menjalani pembedahan jantung;
gangguan irama jantung;
infarksi semula;
kecederaan jantung sebelumnya;
patologi kardiovaskular kongenital;
perubahan selepas infarksi dalam miokardium - iaitu, kardiosklerosis (pembentukan "tampalan" tisu penghubung di tempat kawasan miokardium telah mati);
patologi keradangan;
jangkitan;
berlebihan latihan fizikal selepas pemindahan penyakit jantung (khususnya, infarksi miokardium);
tabiat buruk.

Pembedahan jantung ditangguhkan yang telah dilakukan untuk kecederaannya atau sebarang patologi selepas infarksi miokardium adalah salah satu faktor paling biasa yang menyumbang kepada pembentukan aneurisme jantung. Ini adalah campur tangan pembedahan yang paling kerap dilakukan untuk:

tetralogi Fallot - kecacatan yang merangkumi stenosis (penyempitan) saluran keluar ventrikel kanan, kecacatan septum ventrikel, keluar aorta yang tidak normal (sebelah kanan), penebalan dinding ventrikel kanan;
stenosis (penyempitan) arteri pulmonari;
tingkap aorta terbuka - lubang di septum interatrial, yang normal pada janin dalam tempoh pranatal pembangunan dan selepas kelahiran harus ditumbuhi.

dan beberapa yang lain.

Berterusan yang berterusan peningkatan tekanan darah membawa kepada fakta bahawa darah memberi tekanan pada kawasan miokardium yang lemah - ia menonjol.

daripada gangguan irama jantung latar belakang berlakunya aneurisme ialah (peningkatan kadar denyutan jantung) dan bentuk yang berbeza(penguncupan tidak teratur otot jantung).

catatan

Dengan infarksi miokardium berulang, kawasan kawasan lemah otot jantung meningkat, oleh itu, tekanan darah yang kurang daripada biasa padanya boleh menjadi dorongan untuk pembentukan aneurisme jantung. .

Sebelum ini dipindahkan kecederaan jantung yang menyumbang kepada perkembangan penyakit yang dijelaskan adalah lukanya - tikam, potong,.

mana-mana kongenital patologi kardiovaskular boleh menyebabkan aneurisme jantung kecacatan injap, duktus arteriosus terbuka dan sebagainya.

Bagaimana perubahan selepas infarksi dalam miokardium memprovokasi perkembangan patologi yang dijelaskan? Di tapak nekrosis miokardium, "tompok" tisu penghubung terbentuk - di tempat ini, di bawah tekanan darah, dinding jantung menonjol, aneurisme terbentuk.

daripada penyakit radang hati Selalunya latar belakang patologi yang dijelaskan adalah:

- keradangan membran otot;
– lesi keradangan lapisan dalaman jantung.

Di tapak lesi, dinding melemah, darah "memerah" ruang patologi di dalamnya - aneurisme berlaku.

Kerosakan keradangan pada jantung adalah aseptik (tanpa penyertaan mikroflora patogenik) dan berjangkit. Aneurisme dengan penambahan mikroflora patogen jarang berkembang, tetapi kemungkinan untuk mengembangkan gangguan sedemikian mesti diingat. Jangkitan mungkin terlibat:

tidak spesifik - terutamanya wakil dan;
spesifik - paling kerap patogen (tongkat Koch) dan (treponema pucat).

Senaman yang berlebihan selepas mengalami penyakit jantung (khususnya, infarksi miokardium) membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan dalam output jantung - miokardium bekerja keras, tetapi kawasannya selepas kerosakan, kerana kelemahannya, tidak dapat menahan beban, penonjolan aneurisma adalah terbentuk.

daripada tabiat buruk kebanyakannya menyumbang kepada perkembangan patologi ini. Di bawah pengaruh nikotin dinding vaskular berkurangan, lumen kapal berkurangan, aliran darah bertambah teruk, ini membawa kepada penurunan bekalan darah dengan oksigen dan nutrien kepada miokardium. Tisu otot mula kelaparan, kebolehan regeneratif mereka merosot, dinding miokardium melemah dan, tidak dapat menahan tekanan darah, menonjol, membentuk aneurisme.

Perkembangan patologi

Bahagian hati yang mengalami beban maksimum- Ini biasanya dinding ventrikel kiri. Kurang biasa, bonjol aneurisma terbentuk di kawasan ventrikel kanan, dan lebih jarang lagi, di kawasan septum antara atria dan/atau ventrikel.

Aneurisma besar berlaku secara akut dalam kes yang jarang berlaku. Pertama, kantung kecil (atau jenis penonjolan lain) terbentuk, di mana darah masuk, menekan dindingnya - ia secara beransur-ansur meningkat. Panjang pembentukan sedemikian mencapai purata 1 hingga 10 cm, tetapi aneurisme gergasi juga boleh terbentuk - sehingga diameter 18-20 cm.

Dalam majoriti maksimum kes klinikal penonjolan aneurisma terbentuk daripada miokardium ventrikel kiri - iaitu, dari dinding anterolateral dan puncak jantung. Dan hanya kira-kira 1% daripada aneurisma jantung berlaku dalam:

Atrium kanan;
ventrikel kanan;
septum interventricular;
dinding belakang ventrikel kiri.

Aneurisma kecil mempunyai sedikit kesan pada hemodinamik - bahagian darah yang tertahan dalam rongganya adalah kecil, kawasan miokardium yang "keluar" daripada proses kontraktil adalah tidak penting - jantung berfungsi dalam mod yang hampir sama. Pada saiz apakah aneurisma mula mengalami gangguan? Ini adalah individu, kerana organisma pampasan adalah penting - khususnya, penguncupan bahagian miokardium yang tidak berubah.

Terhadap latar belakang aneurisme jantung, gangguan berikut berlaku dan berkembang:

ketiadaan hampir lengkap penguncupan miokardium di kawasan protrusi;
mobiliti dinding jantung di bawah tekanan darah - penonjolannya dalam systole dan penarikan balik (retraksi ke dalam lumen jantung) dalam diastole.

Varieti aneurisme

Aneurisma jantung adalah:

mengikut kejadian - akut, subakut, kronik;
pada struktur anatomi- berotot, berserabut dan berotot;
mengikut jenis - benar (tiga lapisan, seperti dinding jantung), palsu (terhad kepada perekatan perikardial) dan berfungsi (terbentuk akibat zon miokardium yang menonjol semasa penguncupan jantung);
mengikut kedalaman beg dan kawasan penarikan balik miokardium - rata, saccular, berbentuk cendawan, "aneurisme dalam aneurisme".

Masa pembentukan aneurisma jantung adalah seperti berikut:

akut - dari 7 hingga 14 hari;
subakut - dari 3 hingga 8 minggu;
kronik - lebih daripada 8 minggu.

dinding aneurisme akut terdiri daripada zon mati otot jantung, yang membonjol sama ada ke luar di bawah tekanan atau ke dalam rongga ventrikel. Dalam kes kedua, bonjolan seperti itu tidak tipikal dan berlaku apabila aneurisme disetempat di kawasan septum interventricular. Apabila membentuk bentuk subakut patologi yang diterangkan, penonjolan terbentuk dari cangkang dalam jantung yang hipertrofi, lebih-lebih lagi, ia mengandungi banyak unsur tisu penghubung - serat dan sel. Bengkak yang berlaku apabila bentuk kronik patologi yang dijelaskan, terdiri sepenuhnya daripada tisu berserabut (penghubung), lebih-lebih lagi, ia mempunyai tiga lapisan. Daripada semua jenis aneurisme, dinding penonjolan kronik adalah yang paling nipis - sehingga 2 mm.

Dalam penonjolan aneurisma, bukan sahaja darah ditemui, tetapi juga bekuan darah (gumpalannya). Kadang-kadang mereka menduduki hampir keseluruhan rongga aneurisme - darah secara praktikal tidak meresap di sana, hemodinamik sedikit terganggu, oleh itu gejala klinikal dalam kes ini, tidak seperti biasa. Tetapi kehadiran trombus adalah keadaan berbahaya, kerana ia boleh tergelincir keluar dari ruang aneurisma dan membawa kepada penyumbatan mana-mana bahagian sistem vaskular.

catatan

Dalam kebanyakan kes, hanya satu aneurisme jantung terbentuk, kurang kerap - beberapa (tidak lebih daripada tiga).

aneurisma rata juga dipanggil meresap. Bonjolan sedemikian serupa dengan dataran rata. bentuk beg, yang, bersama-sama dengan yang rata, adalah yang paling biasa, adalah bonjolan dengan tapak yang luas. pelbagai cendawan berbeza daripada saccular kerana ia mempunyai batang (atau leher) yang sempit. " Aneurisme dalam aneurisme"- ini adalah pembentukan kompleks, terdiri daripada beberapa tonjolan yang berada di antara satu sama lain, seperti anak patung bersarang. Ia adalah yang paling jarang berlaku, tetapi ia adalah yang paling berbahaya, kerana dinding protrusi sangat nipis, jadi aneurisme seperti itu boleh pecah pada bila-bila masa dan mencetuskan pendarahan yang mengancam nyawa.

Gejala aneurisme jantung

Gejala aneurisme jantung bergantung pada berapa lama ia telah wujud.

Tanda-tanda bentuk akut patologi yang dijelaskan adalah:

, yang meningkat dengan usaha fizikal;
serangan asma dan yang menyerupai gambar edema pulmonari;
peningkatan peluh.

Gambar klinikal bentuk subakut ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung - ini adalah tanda-tanda seperti:

rasa sesak nafas;
keletihan yang cepat dan teruk semasa melakukan senaman fizikal biasa;
bengkak pada bahagian bawah kaki;
sianosis pada kulit dan kuku.

Aneurisme kronik jantung juga ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung, tetapi lebih ketara daripada dalam bentuk subakut. Sesak nafas dan edema disertai oleh:

merasakan gangguan dalam kerjanya;
pembesaran hati.

Diagnostik

Tanda-tanda aneurisme jantung adalah sebahagian besarnya tidak spesifik, oleh itu, untuk diagnosis aduan pesakit dan data anamnestic sahaja, ia tidak mencukupi - kompleks kaedah pemeriksaan tambahan (fizikal, instrumental dan makmal) akan diperlukan.

Apabila menjelaskan data anamnesis (sejarah) penyakit, amat penting untuk mengetahui sama ada pesakit telah mengalami infarksi miokardium.

Keputusan pemeriksaan fizikal adalah seperti berikut:

di peperiksaan am- sianosis pada kulit dan plat kuku dicatatkan. Selalunya ekspresif adalah segitiga nasolabial biru;
pada pemeriksaan tempatan - denyutan ditentukan pada dinding anterior dada. Ini adalah tanda patognomonik yang dipanggil aneurisme - iaitu, yang menunjukkan perkembangan patologi tertentu ini;
pada palpation (palpasi) - kehadiran denyutan dinding dada disahkan;
semasa auskultasi (mendengar dengan phonendoscope) - terdapat kelemahan nada jantung, serta bunyi yang timbul akibat sejenis pusaran darah yang memasuki protrusi aneurisma.

Keputusan kaedah penyelidikan instrumental adalah penentu dalam diagnosis aneurisme jantung. Kaedah berikut terlibat:

daripada kaedah makmal bermaklumat peperiksaan adalah analisis komposisi gas darah - jumlah dan nisbah karbon dioksida dan oksigen ditentukan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan (yang tersendiri) aneurisme jantung terutamanya dijalankan dengan patologi seperti:

sista - rongga dengan kandungan;
bagus dan neoplasma malignan mediastinum (kompleks organ yang terletak di antara paru-paru);

Komplikasi

Pelbagai komplikasi yang boleh mengiringi aneurisme jantung agak luas. Selalunya berlaku:

tromboembolisme - penyumbatan saluran darah oleh trombus, yang terbentuk di dalam rongga aneurisme akibat genangan darah di dalamnya. Jika trombus berpecah (berpecah kepada beberapa bahagian), maka tromboembolisme vaskular berlaku pada masa yang sama pelbagai badan dan tisu, yang boleh menyebabkan kesukaran dalam diagnosis;
pecah dinding aneurisme dengan pendarahan seterusnya. Berlaku kurang kerap daripada komplikasi lain, tetapi merupakan salah satu yang paling berbahaya, kerana kematian berlaku hampir serta-merta;
tamponade jantung - tekanan pada jantung darah yang telah bocor ke dalam mediastinum melalui dinding aneurisme yang musnah.

Terhadap latar belakang tromboembolisme, komplikasi sekunder seperti:

anggota badan - nekrosis meluas (nekrosis) tisu lembut;
pelanggaran peredaran otak;
serangan jantung (kematian) organ dalaman- buah pinggang, paru-paru, limpa, perut, usus. Apabila beberapa kapal tersumbat dengan serpihan trombus, fokus nekrosis mungkin berlaku pada beberapa organ sekaligus;
penyumbatan arteri pulmonari;
infarksi miokardium berulang.

Jika, dengan latar belakang penyumbatan oleh trombus arteri serebrum, pelanggaran peredaran otak berlaku, tetapi pesakit terselamat, maka komplikasi neurologi bergabung. Selalunya ia adalah:

gangguan sensitiviti. Zon pelanggaran sedemikian boleh sangat berbeza, kerana ia bergantung pada saluran mana yang menyediakan bekalan darah ke otak tersumbat;
paresis - pelanggaran aktiviti motor;
lumpuh - ketiadaan sebarang aktiviti motor.

Rawatan aneurisme jantung

Aneurisma jantung dirawat dengan kaedah pembedahan. Mana-mana pelantikan konservatif adalah gejala semata-mata, tidak menyelamatkan pesakit daripada aneurisme dan tidak menghalang pembangunan yang mungkin komplikasi. Terapi konservatif hanya ditetapkan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan.

Pada saiz kecil pembedahan jantung aneurisma dijalankan secara terancang. Jika pemeriksaan mengesahkan kehadiran bonjol aneurisma besar dengan dinding nipis, maka pembedahan perlu dijalankan secepat mungkin, jika tidak, perkembangan kegagalan jantung tidak dapat dielakkan, dan risiko komplikasi (terutamanya pecah protrusi aneurisma) akan meningkat.

Untuk membuat persediaan campur tangan pembedahan pesakit ditetapkan:

glikosida jantung;
antikoagulan dan antiagregat;
ubat yang menghalang tekanan darah tinggi.

Semasa operasi, dinding penonjolan diukir, kemudian kecacatan itu diplastiskan, menutupnya tisu sendiri atau bahan sintetik hypoallergenic.

catatan

Jika atas sebab teknikal (disebabkan ciri anatomi) aneurisme tidak boleh dipotong, maka dindingnya diperkuat dengan bantuan tisu buatan.

Pembedahan adalah kaedah pilihan dalam rawatan aneurisma jantung, tetapi komplikasi sering berlaku selepasnya. Selalunya ia adalah:

pelanggaran irama jantung;
berdarah;
tromboembolisme dan komplikasi yang timbul akibatnya (diterangkan di atas).

Pencegahan

Kaedah untuk pencegahan aneurisma jantung adalah:

Berapa lama orang hidup dengan aneurisme jantung

Prognosis untuk penyakit ini berbeza - ia bergantung bukan sahaja pada ketepatan masa pengesanannya dan mencukupi. taktik perubatan, tetapi juga dari jenis penonjolan aneurisma. Oleh itu, prognosis untuk aneurisma rata adalah lebih baik daripada yang berbentuk saccular dan cendawan.

Rawatan pembedahan membolehkan anda meneruskan kehidupan pesakit. Dengan taktik rawatan konservatif (khususnya, kerana penolakan pesakit daripada pembedahan), hasil yang mematikan diperhatikan dalam beberapa tahun pertama selepas berlakunya aneurisme.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan