Sistem hormon adalah damai. Kemungkinan reaksi buruk dan komplikasi

Ubatan moden tawaran pelbagai kaedah kontraseptif, termasuk kondom, pil kawalan kelahiran dan pelbagai lingkaran. Kaedah terakhir Menurut doktor, ia dianggap paling berkesan, hari ini kita akan memahami kebaikan dan keburukan kaedah perlindungan ini.

Alat hormon intrauterin adalah reka bentuk berbentuk T dengan saiz kecil kira-kira 3-5 sentimeter. Ia mengandungi petak di mana hormon levonorgestrel terletak. Peranti direka bentuk sedemikian rupa sehingga ubat diberikan secara beransur-ansur dalam dos yang sama.

IUD dipasang sehingga 5 tahun dan merupakan cara perlindungan nombor satu daripada kehamilan yang tidak diingini. Oleh kerana hormon yang ditadbir, pertumbuhan epitelium rahim melambatkan, fungsi kelenjar berkurangan, dan lendir serviks menebal, yang tidak membenarkan telur yang disenyawakan memasuki rongga rahim. Semua langkah ini bertujuan untuk menghalang perlekatan telur yang disenyawakan dan permulaan kehamilan.

Seperti IUD biasa, hormon juga tidak membenarkan rongga rahim tertutup, dan asas tembaga menyebabkan kehilangan keupayaan untuk menyuburkan sperma.

IUD hormon diklasifikasikan sebagai pengguguran awal, kerana ia tidak menghalang persenyawaan tetapi mengganggu perlekatan telur. Iaitu, kehamilan boleh berlaku, tetapi telur tidak akan dapat matang.

Jenis IUD hormon untuk wanita

Dua jenis peranti intrauterin hormon telah mencapai populariti terbesar:

Peranti hormon intrauterin Mirena

IUD hormon yang paling popular di Rusia dihasilkan di Jerman. Tempoh pemasangan adalah 5 tahun, menurut pakar sakit puan, kaedah perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini ini boleh dianggap paling berkesan, kerana kondom tidak memberikan jaminan 100% dan boleh pecah, dan mengambil pil boleh dilangkau. Dalam kes ini, anda tidak perlu takut dengan sebarang kejutan sedemikian. Pada tahun-tahun pertama, hormon dibekalkan pada kadar 20 mcg sehari dan jumlahnya secara beransur-ansur berkurangan pada tahun kelima kepada 10 mcg. Selepas pemasangan, kitaran haid, kelimpahannya, dan juga kehilangan lengkapnya akan berubah.

Peranti hormon intrauterin Levonov

Levonova dihasilkan di Finland dan mempunyai ciri-ciri yang sama dari segi kandungan hormon dan pengedarannya. Sesuai untuk wanita yang dilarang mengambil ubat estrogen. Ia mempunyai reka bentuk yang sama seperti Mirena.

Kesan sampingan IUD Hormon Mirena

Antara kesan sampingan yang diisytiharkan oleh pengilang adalah seperti berikut:

pendarahan faraj atau rahim
kehamilan ektopik
sista ovari jinak
penembusan rahim
pembesaran folikel
mood menurun
sakit perut
sakit kepala
kelembutan payudara
endometritis

Mengikut arahan, kesan sampingan biasanya berlaku pada bulan-bulan pertama dan secara beransur-ansur hilang selepas normalisasi tahap hormon dan penyesuaian umum badan.

IUD hormon kebaikan dan keburukan

Setelah mempertimbangkan semua ciri reka bentuk lingkaran, kita boleh menerangkan secara ringkas kebaikan dan keburukan utama.

KEPADA kebaikan terpakai:

99.9% jaminan perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini
kemudahan penggunaan
hormon tidak memasuki darah, tetapi bertindak secara tempatan
tidak menjejaskan perubahan berat badan
hayat perkhidmatan yang panjang
lelaki itu tidak mengalami apa-apa ketidakselesaan semasa hubungan seks dan tidak perlu bimbang tentang perlindungan
kesan penyembuhan dengan fibroid

KEPADA keburukan:

kehadiran kesan sampingan
risiko jangkitan memasuki rongga rahim
ditubuhkan hanya untuk wanita yang telah melahirkan anak (wanita yang belum mempunyai anak sahaja atas sebab perubatan)
kesuburan dipulihkan hanya 6-12 bulan selepas penyingkiran peranti
harga pemasangan yang tinggi (secara purata 10-12 ribu rubel)
memerlukan membiasakan diri, tidak semua wanita selesa memakai IUD hormon
tidak boleh digunakan untuk beberapa penyakit
pengecualian kemasukan ubat hormon tanpa berunding dengan doktor
tidak melindungi daripada jangkitan seksual.

Kebaikan dan keburukan dalam senarai ini mungkin berbeza-beza bergantung pada pilihan peribadi, sebagai contoh, jika anda pasti bahawa anda tidak mahu kanak-kanak selama 6 tahun akan datang (5 tahun bekerja dengan lingkaran dan satu tahun pemulihan), maka kebaikan akan melebihi timbangan.

IUD hormon selepas mengandung dan bersalin

Pemasangan IUD hormon dicadangkan sebagai kaedah kontraseptif utama untuk wanita selepas bersalin. Pemulihan kitaran haid semasa penyusuan boleh mengambil masa 6-9 bulan, manakala dalam kebimbangan seorang ibu muda sangat mudah untuk merindui saat ini dan bangun hanya selepas merasakan tanda-tanda kehamilan. Oleh itu, doktor mengesyorkan penggunaan wajib kontraseptif.

IUD hormon boleh diletakkan seawal 6 minggu selepas kelahiran. Kerana fakta bahawa hormon mempunyai tindakan tempatan, ia tidak mengena susu ibu dan anda boleh meneruskan laktasi.

Pemasangan IUD hormon

Pemasangan hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berpengalaman; ia biasanya tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Sebelum pemasangan anda harus melalui peperiksaan penuh dan tidak termasuk kemungkinan kehamilan, serta dapatkan ujian:

calitan
analisis darah am
analisis air kencing am
Ultrasound ginekologi

Bergantung kepada ciri individu, mungkin diperlukan penyelidikan tambahan dan perundingan dengan pakar.

Peranti intrauterin hormon adalah ciptaan moden yang akan membantu anda merancang kehidupan anda dan melindungi diri anda daripada kehamilan yang tidak diingini. Pertama sekali, ia direka untuk wanita yang telah melahirkan anak dan mempunyai pasangan tetap. Pemasangan mengambil masa yang singkat, dan kesannya berlangsung selama 5 tahun. Nilaikan semua kebaikan dan keburukan untuk diri sendiri dan terima penyelesaian yang betul! Jadi sihat!

Video: Peranti hormon Mirena

Sistem terapeutik intrauterin Mirena adalah teras hormon-elastomer putih atau hampir putih yang terletak pada badan berbentuk T dan ditutup dengan membran legap, yang berfungsi sebagai sejenis pengawal selia untuk pembebasan bahan aktif. Badan berbentuk T mempunyai gelung pada satu hujung dengan benang yang dipasang untuk mengeluarkan gegelung dan dua lengan. Sistem Mirena diletakkan di dalam tiub panduan dan bebas daripada kekotoran yang boleh dilihat. Ubat ini dibekalkan dalam lepuh steril yang diperbuat daripada bahan poliester atau TYVEK dalam jumlah 1 keping.

kesan farmakologi

Sistem intrauterin, atau ringkasnya IUD Mirena, adalah ubat farmaseutikal berasaskan levonorgestrel , yang, secara beransur-ansur dilepaskan ke dalam rongga rahim, mempunyai kesan gestagen tempatan . Terima kasih kepada komponen aktif agen terapeutik, sensitiviti reseptor estrogen dan progesteron endometrium berkurangan, yang ditunjukkan dalam kesan antiproliferatif yang kuat.

Diperhatikan perubahan morfologi lapisan dalam rahim dan lemah reaksi tempatan kepada benda asing dalam rongganya. Membran mukus saluran serviks dipadatkan dengan ketara, yang menghalang penembusan sperma ke dalam rahim dan menghalang kebolehan motor sperma individu. Dalam sesetengah kes, penindasan ovulasi juga diperhatikan.

Penggunaan Mirena secara beransur-ansur mengubah watak pendarahan haid . Pada bulan-bulan pertama menggunakan alat intrauterin, disebabkan oleh perencatan percambahan endometrium, peningkatan bintik-bintik dan pelepasan berdarah dari faraj boleh diperhatikan. Apabila kesan farmakologi agen terapeutik berkembang, apabila penindasan proses proliferatif yang ketara mencapai maksimum, tempoh pendarahan yang sedikit bermula, yang sering berubah menjadi oligo- Dan amenorea .

3 bulan selepas mula menggunakan Mirena, kehilangan darah haid pada wanita dikurangkan sebanyak 62-94%, dan selepas 6 bulan - sebanyak 71-95%. Keupayaan farmakologi ini untuk mengubah watak pendarahan rahim digunakan untuk rawatan menorrhagia idiopatik dengan ketiadaan proses hiperplastik dalam membran organ kemaluan wanita atau keadaan kemaluan tambahan, sebahagian daripada patogenesis yang jelas adalah hipokoagulasi , kerana keberkesanan ubat adalah setanding dengan kaedah pembedahan rawatan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Sebaik sahaja sistem intrauterin dipasang, ubat farmaseutikal mula bertindak serta-merta, yang ditunjukkan dalam pelepasan beransur-ansur levonorgestrel dan penyerapan aktifnya, yang boleh dinilai dengan perubahan kepekatannya dalam plasma darah. Kelajuan Pembebasan komponen aktif pada mulanya adalah 20 mcg sehari dan secara beransur-ansur berkurangan, mencapai 10 mcg sehari selepas 5 tahun. Pemasangan IUD Hormonal Mirena pendedahan tempatan yang tinggi , yang memberikan kecerunan kepekatan bahan aktif dalam arah dari endometrium ke miometrium (kepekatan di dinding rahim berbeza lebih daripada 100 kali).

Memasuki peredaran sistemik, levonorgestrel kenalan protein whey darah: 40-60% daripada komponen aktif secara tidak spesifik bergabung dengan , dan 42-62% daripada komponen aktif – khususnya dengan selektif pembawa hormon seks SHBG . Kira-kira 1-2% daripada dos terdapat dalam darah yang beredar sebagai steroid bebas. Semasa penggunaan agen terapeutik, kepekatan SHBG berkurangan dan pecahan bebas meningkat, yang menunjukkan ketidaklinearan keupayaan farmakokinetik ubat.

Selepas memasukkan IUD Mirena ke dalam rongga rahim, levonorgestrel dalam plasma darah dikesan selepas 1 jam, dan kepekatan maksimum dicapai selepas 2 minggu. semasa ujian klinikal ia telah terbukti bahawa kepekatan komponen aktif bergantung pada berat badan wanita - dengan berat badan yang rendah dan/atau dengan kepekatan SHBG yang tinggi, jumlah komponen utama dalam plasma lebih tinggi.

Levonorgestrel dimetabolismekan dengan penyertaan isoenzim CYP3A4 kepada produk metabolik akhir dalam bentuk 3-alfa dan 5-beta berkonjugasi dan tidak berkonjugasi tetrahydrolevonorgestrel , selepas itu ia dikumuhkan melalui usus dan melalui buah pinggang dengan pekali perkumuhan 1.77. Dalam bentuknya yang tidak berubah, komponen aktif disingkirkan hanya dalam jumlah surih. Jumlah pelepasan bahan biologi Mirena dari plasma darah ialah 1 ml seminit setiap kilogram berat. Separuh hayat adalah kira-kira 1 hari.

Petunjuk untuk digunakan

kontraseptif;
menorrhagia idiopatik;
rawatan pencegahan hiperplasia endometrium semasa terapi penggantian hormon.

Mirena spiral - kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan IUD hormon:

kehamilan ;
penyakit radang organ pelvis;
lepas bersalin ;
proses berjangkit dalam bahagian bawah sistem genitouriner;
sejarah pengguguran septik dalam tempoh tiga bulan yang lalu;
malignan neoplasma rahim atau serviks;
sistem pembiakan wanita;
pendarahan rahim yang tidak diketahui asalnya;
neoplasma tumor yang bergantung kepada hormon;
anomali kongenital atau diperolehi struktur anatomi dan histologi rahim;
penyakit hati akut;
meningkat sensitiviti kepada komponen farmakologi peranti intrauterin.

Keadaan patologi yang mungkin merumitkan penggunaan peranti intrauterin dengan levonorgestrel :

tempoh selepas bersalin dari 48 jam hingga 4 minggu;
trombosis urat dalam;
penyakit trofoblas jinak ;
kanser payudara semasa atau dalam sejarah dalam tempoh 5 tahun yang lalu;
kebarangkalian tinggi penyakit berjangkit penyakit kelamin;
penyakit hati aktif (cth pedas , decompensated dan sebagainya).

Kesan sampingan Mirena

Perubahan kitaran haid

Kesan sampingan IUD harus bermula dengan perubahan dalam sifat dan kitaran pendarahan haid , kerana ia berlaku lebih kerap daripada akibat buruk yang lain langkah terapeutik. Oleh itu, tempoh pendarahan meningkat dalam 22% wanita, dan rahim tidak teratur pendarahan diperhatikan dalam 67%, apabila mempertimbangkan 90 hari pertama selepas pemasangan ubat Mirena. Kekerapan fenomena ini secara beransur-ansur berkurangan, kerana lingkaran hormon mengeluarkan bahan yang kurang aktif secara biologi dari masa ke masa dan pada akhir tahun pertama ia adalah 3% dan 19%, masing-masing. Walau bagaimanapun, bilangan manifestasi gangguan kitaran haid lain meningkat - menjelang akhir tahun pertama berkembang dalam 16%, dan jarang berlaku berdarah dalam 57% pesakit.

Kesan sampingan yang lain

Dari luar sistem imun : ruam Dan , , .
Dari luar sistem saraf : sakit kepala, , mood tertekan sehingga .
Kesan sampingan daripada sistem pembiakan dan kelenjar susu: vulvovaginitis , pelepasan dari saluran kemaluan, jangkitan pelvis, , sakit pada kelenjar susu, pengusiran peranti intrauterin, , penembusan rahim.
Dari luar saluran gastrousus : sakit perut, loya.
Gangguan dermatologi: , , .
Dari luar sistem kardio-vaskular : peningkatan tekanan darah.

Peranti intrauterin Mirena: arahan untuk digunakan (Kaedah dan dos)

Peruntukan am untuk menggunakan dadah

Kontraseptif Mirena disuntik terus ke dalam rongga rahim, di mana ia memberikan kesannya. kesan farmakologi selama 5 tahun. Lepaskan kelajuan komponen hormon aktif ialah 20 mcg sehari pada permulaan penggunaan alat intrauterin dan secara beransur-ansur menurun ke tahap 10 mcg sehari selepas 5 tahun. Kadar penyingkiran purata levonorgestrel sepanjang keseluruhan kursus terapeutik adalah kira-kira 14 mcg sehari.

Ada yang istimewa penunjuk keberkesanan kontraseptif , yang mencerminkan bilangan kehamilan dalam 100 wanita semasa menggunakan kontraseptif. Pada pemasangan yang betul dan pematuhan semua peraturan untuk menggunakan peranti intrauterin, Indeks mutiara untuk Mirena adalah kira-kira 0.2% untuk 1 tahun, dan angka yang sama untuk 5 tahun ialah 0.7%, yang menyatakan keberkesanan yang sangat tinggi kaedah kontrasepsi ini (untuk perbandingan: kondom mempunyai indeks Mutiara 3.5% hingga 11 %, dan y bahan kimia jenis spermisida - dari 5% hingga 11%).

Pemasangan dan penyingkiran sistem intrauterin mungkin disertakan dengan sensasi yang menyakitkan perut bawah, pendarahan sederhana. Juga, manipulasi boleh menyebabkan pengsan akibat tindak balas vagal-vagal atau sawan sawan pada pesakit. , jadi anda mungkin perlu menggunakan anestesia tempatan alat kelamin wanita.

Sebelum memasang ubat

Adalah disyorkan supaya IUD diletakkan hanya doktor , yang mempunyai pengalaman dengan jenis kontraseptif ini, kerana syarat aseptik wajib dan pengetahuan perubatan yang berkaitan diperlukan anatomi wanita dan kerja ubat farmaseutikal. Sejurus sebelum pemasangan adalah perlu untuk menjalankan am dan pemeriksaan ginekologi , untuk menghapuskan risiko penggunaan lanjut kontraseptif, kehadiran kehamilan dan penyakit yang bertindak sebagai kontraindikasi.

Doktor mesti menentukan kedudukan rahim dan saiz rongganya, kerana lokasi yang betul Sistem Mirena memastikan kesan seragam bahan aktif pada endometrium , yang mewujudkan keadaan untuk kecekapan maksimumnya.

Arahan untuk Mirena untuk kakitangan perubatan

Visualisasikan serviks menggunakan cermin ginekologi, rawat dan faraj dengan larutan antiseptik. Menangkap bibir atas luruskan saluran serviks dengan forsep dan tarikan lembut, selamatkan kedudukan instrumen perubatan ini sehingga akhir manipulasi untuk memasang peranti intrauterin. Perlahan-lahan menggerakkan probe rahim melalui rongga organ ke fundus rahim, tentukan arah saluran serviks dan kedalaman tepat rongga, secara selari, tidak termasuk kemungkinan septa anatomi, synechiae, fibroma submucosal atau halangan lain. Sekiranya saluran serviks sempit, disyorkan untuk menggunakan anestesia tempatan atau konduksi untuk meluaskannya.

Periksa pembungkusan steril dengan ubat untuk integriti, kemudian buka dan keluarkan peranti intrauterin. Gerakkan peluncur ke kedudukan paling jauh supaya sistem ditarik ke dalam tiub konduktor dan kelihatan seperti kayu kecil. Memegang gelangsar dalam kedudukan yang sama, tetapkan pinggir atas cincin indeks mengikut jarak yang diukur sebelum ini ke fundus rahim. Majukan wayar panduan dengan berhati-hati melalui saluran serviks sehingga cincin berada lebih kurang 1.5-2 cm dari serviks.

Selepas mencapai kedudukan lingkaran yang diperlukan, gerakkan peluncur perlahan-lahan sehingga lengan mendatar dibuka sepenuhnya dan tunggu 5-10 saat sehingga sistem memperoleh bentuk T. Majukan wayar panduan ke kedudukan fundus, seperti yang dibuktikan dengan sentuhan lengkap cincin indeks dengan serviks. Semasa memegang konduktor dalam kedudukan ini, lepaskan ubat menggunakan kedudukan gelangsar yang paling rendah. Keluarkan konduktor dengan berhati-hati. Potong benang dengan panjang 2-3 cm, bermula dari os luar rahim.

Adalah disyorkan untuk mengesahkan kedudukan peranti intrauterin yang betul menggunakan ultrasound sebaik selepas prosedur untuk memasang Mirena. Pemeriksaan berulang dilakukan selepas 4-12 minggu, dan kemudian sekali setahun. Di hadapan petunjuk klinikal, pemeriksaan ginekologi dan memeriksa kedudukan peranti yang betul kaedah berfungsi diagnostik makmal hendaklah dijalankan secara berkala.

Mengeluarkan peranti intrauterin

Mirena harus dikeluarkan selepas 5 tahun selepas pemasangan, kerana keberkesanan agen terapeutik berkurangan dengan ketara selepas itu tempoh yang diberikan. Terdapat juga kes yang diterangkan dalam kesusasteraan perubatan pengaruh buruk peranti intrauterin tidak dikeluarkan tepat pada masanya dengan perkembangan penyakit radang organ pelvis dan beberapa keadaan patologi lain.

Untuk mengeluarkan ubat memerlukan pematuhan ketat kepada keadaan aseptik. Mengeluarkan Mirena melibatkan penarikan dengan berhati-hati benang yang digenggam dengan forsep ginekologi khas. Jika benang tidak kelihatan dan peranti intrauterin terletak jauh di dalam rongga organ, maka cangkuk daya tarikan boleh digunakan. Ia juga mungkin perlu untuk melebarkan saluran serviks.

Selepas penyingkiran Penyediaan Mirena harus memeriksa sistem untuk integritinya, kerana dalam beberapa situasi teras hormon-elastomer mungkin terpisah atau tergelincir ke bahu badan berbentuk T. Kes-kes patologi telah diterangkan di mana komplikasi seperti penyingkiran peranti intrauterin memerlukan campur tangan ginekologi tambahan.

Terlebih dos

Pada penggunaan yang betul dan pematuhan kepada semua peraturan untuk meletakkan peranti intrauterin terlebih dos ubat farmaseutikal mustahil .

Interaksi

Pengaruh enzim farmaseutikal, terutamanya pemangkin biologi daripada sistem sitokrom P 450 , yang terlibat dalam degenerasi metabolik dadah seperti antikonvulsan ( , Fenitoin , ) Dan ( dan lain-lain), meningkatkan transformasi biokimia gestagen . Walau bagaimanapun, pengaruh mereka terhadap keberkesanan Mirena adalah tidak penting, kerana titik utama penggunaan kebolehan terapeutik peranti intrauterin adalah kesan tempatan pada endometrium.

Syarat jualan

Tersedia di kiosk farmasi dengan preskripsi.

Keadaan penyimpanan

Alat hormon intrauterin hendaklah disimpan dalam pembungkusan steril daripada capaian kanak-kanak. umur lebih muda tempat yang dilindungi dari langsung cahaya matahari. betul rejim suhu tidak boleh melebihi 30 darjah Celsius.

Terbaik sebelum tarikh

arahan khas

Peranti hormon Mirena untuk fibroid rahim

(nama lain - fibroid atau leiomyoma ) - Ini tumor jinak, yang tumbuh dari lapisan otot rahim (myometrium) dan merupakan salah satu penyakit ginekologi yang paling biasa. Tumpuan patologi ialah simpulan gentian otot licin yang ditenun secara huru-hara dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Untuk rawatan unit nosologi ini, sebagai peraturan, ia digunakan campur tangan pembedahan Walau bagaimanapun, rejimen rawatan konservatif kini telah dibangunkan.

Dadah pilihan ialah agen hormon dengan jenis interaksi tempatan pilihan, oleh itu peranti intrauterin Mirena adalah sejenis piawaian emas untuk sanitasi fibroid rahim.

Kesan antiestrogenik dilaksanakan dalam mengurangkan saiz nod patologi, mencegah komplikasi yang mungkin berlaku dan mengurangkan jumlah campur tangan pembedahan untuk mengekalkan struktur fisiologi maksimum rahim dan menjadikan kehamilan masa depan mungkin.

Spiral Mirena untuk endometriosis

– keadaan patologi apabila sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di luarnya. Struktur histologi mempunyai reseptor untuk hormon seks wanita, yang menyebabkan perubahan yang sama seperti dalam endometrium biasa, ditunjukkan oleh pendarahan bulanan, sebagai tindak balas yang mana tindak balas keradangan berkembang.

Penyakit ginekologi adalah perkara biasa pada wanita umur reproduktif dan, selain itu sensasi yang menyakitkan, boleh membawa kepada - komplikasi biasa dengan endometriosis, itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya dan mendekati rawatan keadaan patologi dengan betul. Sudah tentu, rawatan untuk endometriosis boleh menjadi campur tangan pembedahan dengan akses invasif minimum dan sebilangan kecil kesan sampingan, tetapi adalah lebih baik untuk memilih kaedah rawatan konservatif.

Peranti intrauterin Mirena - ubat yang berkesan untuk menghapuskan endometriosis atas beberapa sebab:

terbukti penyelidikan praktikal kesan dadah, yang ditunjukkan oleh perencatan pertumbuhan fokus patologi, penurunan saiz dan penyerapan secara beransur-ansur;
kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding dengan farmaseutikal lain;
kelegaan sindrom kesakitan, yang sememangnya dikaitkan dengan masalah endometriosis;
tidak perlu mengambil tablet atau suntikan oral setiap hari;
normalisasi kitaran haid;
tidak perlu kontraseptif.

Peranti intrauterin untuk hiperplasia endometrium

Hiperplasia endometrium – keadaan patologi ini sangat serupa dengan endometriosis, kerana ia mewakili pertumbuhan berlebihan dan penebalan membran mukus organ genital wanita. Perbezaannya terletak pada lokasi anatomi yang betul bagi struktur histologi, yang hanya mengubah simptom dan kemungkinan komplikasi, tetapi tidak menghapuskannya.

Unit nosologi boleh dikenali dengan pendarahan berat dan berpanjangan semasa haid atau rahim pendarahan tidak berkaitan dengan kitaran, ketiadaan ovulasi dan ketidakupayaan untuk menanam embrio ke dalam endometrium yang diubah, yang merupakan manifestasi peringkat yang lebih tinggi estrogen dalam badan. Rawatan etiologi masalah ini, bertujuan untuk menghapuskan punca segera, adalah agen hormon dengan kesan antiestrogenik yang ketara.

Kebanyakan pakar ginekologi lebih suka menggunakan sistem intrauterin Mirena kerana kebolehpercayaannya tindakan farmakologi, kemudahan penggunaan harian, yang tidak memerlukan pengetahuan perubatan tambahan dan agak murah berbanding dengan agen terapeutik lain, kerana penggunaan Mirena tidak melibatkan perbelanjaan harian pada tablet atau suntikan oral.

Kehamilan selepas menggunakan peranti intrauterin Mirena

Oleh kerana kontraseptif mempunyai kebanyakan kesan farmakologi tempatan, lengkap pemulihan semua penunjuk fisiologi selepas penyingkiran dadah ia berlaku agak cepat. Dalam tempoh setahun selepas pemindahan sistem, kekerapan kehamilan yang dirancang mencapai 79.1-96.4%. Keadaan histologi endometrium dipulihkan selepas 1-3 bulan, dan kitaran haid sepenuhnya dibina semula dan dinormalisasi dalam masa 30 hari.

Analogi

Terdapat beberapa ubat farmaseutikal dengan kod ATC yang sama dan komposisi aktif yang serupa bahan-bahan aktif: Jaydess , , Evadir , bagaimanapun, hanya Jaydess yang berhak dipanggil analog, kerana ubat diwakili oleh sistem intrauterin berasaskan levonorgestrel dengan dos yang lebih rendah, dan oleh itu direka untuk hanya tiga tahun penggunaan berterusan.

Dengan alkohol

Penyediaan farmaseutikal mempunyai tempatan yang ketara kesan terapeutik dan dalam kuantiti yang kecil memasuki aliran darah sistemik badan wanita, oleh itu ia tidak berinteraksi dengan komponen minuman beralkohol, bagaimanapun, penggunaan dos mereka disyorkan supaya tidak menyebabkan kesan sampingan yang lain atau akibat buruk.

Semasa mengandung dan menyusu

Penggunaan peranti intrauterin Mirena adalah kontraindikasi dalam kehamilan atau syak wasangka, kerana sebarang kontraseptif intrauterin meningkatkan risiko pengguguran spontan Dan kelahiran pramatang. Penyingkiran atau pemeriksaan sistem juga boleh membawa kepada pemindahan janin yang tidak dirancang dari rongga rahim. Sekiranya penyingkiran kontraseptif dengan berhati-hati tidak mungkin, kesesuaian pengguguran perubatan harus dibincangkan jika ditunjukkan.

Sekiranya seorang wanita ingin meneruskan kehamilan, maka, pertama sekali, pesakit harus dimaklumkan sepenuhnya risiko yang mungkin dan akibat buruk, baik untuk tubuhnya dan untuk anak. Pada masa akan datang, anda harus memantau dengan teliti perjalanan kehamilan dan pastikan untuk mengecualikan implantasi ektopik menggunakan kaedah diagnostik yang boleh dipercayai.

Disebabkan aplikasi tempatan kontraseptif hormon ada kemungkinan kesan virilizing pada janin , bagaimanapun, disebabkan oleh kecekapan tinggi ubat farmaseutikal Mirena, pengalaman klinikal mengenai hasil kehamilan penggunaan serentak peranti intrauterin sangat terhad. Seorang wanita yang ingin meneruskan kehamilannya juga harus dimaklumkan tentang perkara ini.

Penyusuan susu ibu bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan sistem intrauterin, walaupun sejumlah kecil komponen aktif (kira-kira 0.1% daripada dos) boleh masuk ke dalam susu semasa penyusuan. Tidak mungkin jumlah kecil levonorgestrel seperti itu akan mempunyai sebarang kesan farmakologi kepada kanak-kanak. Komuniti perubatan sangat bersetuju bahawa penggunaan dadah dalam 6 minggu selepas bersalin ia tidak mempunyai kesan buruk terhadap pertumbuhan dan perkembangan badan muda.

Kehamilan adalah tempoh yang ditunggu-tunggu oleh kebanyakan wanita. Walau bagaimanapun, terdapat situasi apabila kelahiran anak ditangguhkan untuk masa yang lama. Ini mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab.

Untuk mengelakkan konsep dan mengelakkan prosedur yang tidak menyenangkan dan kontroversi etika seperti pengguguran, ramai wakil seks yang lebih adil menggunakan pelbagai cara. Kebanyakan wanita enggan mengambil ubat oral, memetik fakta bahawa mereka tidak berkesan dan juga mempunyai kesan negatif terhadap angka dan kesihatan mereka. Oleh itu, ramai daripada mereka memberi keutamaan kepada apa yang dipanggil peranti intrauterin.

Maklumat am

Peranti intrauterin adalah kontraseptif, iaitu peranti yang diperbuat daripada plastik dan tembaga. saiz kecil. Alat ini memperlahankan pergerakan sperma ke dalam rahim dan juga mengurangkan jangka hayat telur dengan ketara.

Ia juga harus diperhatikan bahawa peranti intrauterin boleh menghalang lampiran telur yang telah disenyawakan ke dinding rahim. Oleh itu, ia mewakili sejenis kaedah kontraseptif abortif.

Jenis lingkaran

Bercakap mengenai peranti intrauterin, kita tidak boleh tidak mengatakan bahawa sebagai tambahan kepada peranti konvensional, terdapat juga peranti hormon. Apakah mereka? Peranti hormon adalah analog unik peranti intrauterin konvensional. Mereka mempunyai silinder plastik khas yang mengandungi hormon yang dipanggil levonorgestrel.

Menurut pakar, IUD hormon sangat boleh dipercayai. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebagai tambahan kepada kesan " badan asing"Dalam rahim, mereka mempunyai kesan kontraseptif langsung, yang serupa dengan pil perancang.

Bagaimana mereka bekerja?

Petunjuk

Digunakan dalam kes berikut:

untuk kontraseptif yang boleh dipercayai;
dengan menorrhagia idiopatik;
untuk pencegahan hiperplasia endometrium semasa rawatan gantian estrogen.

Kontraindikasi

Pada jangkitan kronik, kehadiran penyakit serius, neoplasma malignan, penggunaan mesti dipersetujui dengan pakar.

Kontraindikasi lain terhadap penggunaan peranti ini termasuk yang berikut:

kehamilan, serta syak wasangka tentangnya;
hipersensitiviti kepada ramuan produk;
penyakit dengan kerentanan tinggi terhadap jangkitan;
endometritis selepas bersalin;
trombosis urat dalam pada kaki (termasuk kehadiran pada masa lalu);
neoplasma malignan dalam serviks dan rahim;
terapi sebelumnya untuk kanser payudara;
displasia serviks;
penyakit organ pelvis (radang);
jangkitan saluran kencing;
anomali rahim (diperolehi atau kongenital);
serviks;
pengguguran (septik) dalam tempoh 3 bulan yang lalu;
pendarahan rahim yang tidak diketahui asalnya;
penyakit hati sifat akut, termasuk tumor.

Mod permohonan

Produk yang dimaksudkan digunakan seperti berikut:

Untuk kontraseptif untuk wanita (dalam umur mengandung) IUD dipasang dalam masa seminggu dari permulaan haid. Selain itu, ia boleh digantikan dengan peranti intrauterin baru pada mana-mana hari kitaran. Peranti ini juga boleh dipasang sejurus selepas pengguguran pada trimester pertama kehamilan.
Untuk melindungi endometrium semasa terapi penggantian estrogen pada pesakit dengan amenorea, IUD boleh dimasukkan pada bila-bila masa. Bagi wanita yang mengalami haid yang terpelihara, pemasangan dijalankan untuk mereka di hari terakhir pendarahan haid.
Selepas bersalin, IUD diperkenalkan hanya selepas involusi rahim berlaku, tetapi tidak lebih awal daripada 6 minggu. Dengan subinvolusi yang berpanjangan, endometritis selepas bersalin harus dikecualikan, dan keputusan untuk memasang struktur harus ditangguhkan (sehingga involusi selesai). Jika sisipan sukar atau sangat sakit teruk, pendarahan sebelum dan selepas prosedur, adalah perlu untuk melakukan imbasan ultrasound untuk mengecualikan perforasi.

"Levonova"

"Levonova" mengandungi 52 mg levonorgestrel. Ia boleh dipercayai bahan aktif mempunyai kesan tempatan langsung pada endometrium, mengurangkan fungsi implantasinya, serta pada tiub fallopio dan kelikatan lendir dalam saluran serviks. Ciri-ciri peranti sedemikian meningkatkan kecekapan dan tempoh penggunaan IUD tanpa menyekat proses ovulasi.

Ubat ini perlu diberikan pada hari ke-4-5 kitaran haid. Jika pengguguran buatan dilakukan, lingkaran dipasang serta-merta atau selepas itu haid seterusnya. Untuk kelahiran spontan yang tidak rumit, adalah dinasihatkan untuk menggunakan binaan hormon tidak lebih awal daripada enam minggu kemudian.

IUD hormon: kontraindikasi dan kesan sampingan

Lingkaran Levonov dikontraindikasikan untuk:

proses keradangan akut dan subakut organ genital luaran dan dalaman;
kehamilan;
metrorrhagia yang tidak diketahui asalnya;
tumor malignan badan dan serviks;
salpingoopharitis kronik dan endometritis;
anomali kongenital badan dan serviks;
hakisan;
sejarah kehamilan ektopik.

IUD hormon yang dimaksudkan juga tidak digunakan untuk fibroid rahim. Di samping itu, ia tidak dipasang pada wanita nulipara.

Pada bulan pertama penggunaan ubat ini boleh menyebabkan pendarahan antara haid, loya, ketidakteraturan dalam kitaran haid, mastalgia, pengekalan cecair dalam badan, sakit kepala dan jerawat.

Reka bentuk peranti intrauterin Levonov memastikan pembebasan hormon pada kadar 20 mcg/hari. Tempoh sah peranti ini ialah 5 tahun. Selepas mengeluarkannya fungsi pembiakan wanita pulih dengan cepat dan baik.

Produk ini tidak boleh digunakan semasa menyusu badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa levonorgestrel dapat menembusi susu ibu. Untuk tempoh intermenstrual yang berterusan dan berpanjangan pelepasan berdarah Pemeriksaan ginekologi tambahan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Tablet atau lingkaran?

Lingkaran atau pil hormon- yang manakah antara ini kontraseptif pilih? Agak sukar untuk menjawab soalan ini, kerana setiap kaedah yang dibentangkan mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit memilih pilihan pertama. Ini disebabkan oleh perkara-perkara berikut:

kebolehpercayaan dan kecekapan lingkaran ialah 99%;
peranti sedemikian tidak memerlukan pemantauan harian;
penggunaan lingkaran adalah jangka panjang (kira-kira 5 tahun);
Selepas penyingkiran IUD, kesuburan dipulihkan dengan cepat.

Bagi ubat oral, mereka paling kerap tidak digunakan kerana kemungkinan penambahan berat badan dan perkembangan masalah kesihatan.

IUD hormon adalah kontraseptif. Ia digunakan untuk mencegah kehamilan, tetapi juga boleh mempunyai kesan terapeutik. Mari kita lihat lebih dekat jenis ini alat kontraseptif intrauterin, jenisnya, kaedah pemasangan dan ciri penggunaannya.

Adakah semua IUD berhormon?

Dalam ginekologi, antara kontraseptif intrauterin, terdapat beberapa jenis spiral. Walau bagaimanapun, tidak semuanya adalah hormon. Lingkaran itu sendiri, kerana bentuknya, boleh menghalang kehamilan. IUD hormon bukan sahaja bertindak sebagai penghalang mekanikal kepada sel pembiakan lelaki, tetapi juga sentiasa melepaskan komponen hormon. Di bawah pengaruh bahan ini, terdapat perubahan struktur endometrium rahim, itulah sebabnya konsep tidak berlaku.

Apakah jenis IUD yang ada?

Selama bertahun-tahun, jenis IUD telah diperbaiki. DALAM ginekologi moden 3 generasi peranti intrauterin digunakan:

Lengai (generasi pertama). Lingkaran ini diperbuat sepenuhnya daripada plastik, yang menerangkan kos rendahnya. Kesan kontraseptif mereka dicapai dengan mewujudkan halangan untuk telur yang disenyawakan - ia tidak boleh diimplan. Jenis ini spiral tidak lagi digunakan kerana kesan yang rendah, darjat tinggi pengusiran (kehilangan lingkaran), kerap proses keradangan.
Lingkaran yang mengandungi logam (generasi kedua). IUD yang mengandungi tembaga pada asalnya dicipta. Logam ini mempunyai kesan anti-anidasi - ia menghalang proses biasa implantasi ovum. Asas lingkaran adalah bingkai plastik, di mana wayar logam nipis dililit. Kemudian mereka mula menggunakan perak dan emas sebagai logam. Ini mengurangkan risiko proses keradangan dalam rahim, meningkatkan keberkesanan produk dan hayat perkhidmatan IUD tersebut.
Mengandungi hormon (generasi ketiga). Ini mengandungi progestin, levonorgestrel. Ciri tersendiri IUD sedemikian mempunyai kesan kontraseptif hampir 100%. Selain itu, alat ini sering digunakan untuk tujuan perubatan, penyakit ginekologi diprovokasi oleh ketidakseimbangan hormon.

IUD hormon - petunjuk

Peranti intrauterin hormon dipasang atas permintaan wanita itu sendiri. Walau bagaimanapun, doktor juga boleh mengesyorkan penggunaannya untuk penyakit tertentu. Sebelum digunakan, peperiksaan awal ditetapkan, yang bertujuan untuk mengecualikan neoplasma malignan dalam sistem pembiakan. Antara penyakit dan gangguan yang mana IUD hormon boleh dipasang, adalah perlu untuk menyerlahkan:

risiko ;
ooforektomi dua hala (penyingkiran ovari);
menopaus yang teruk.

IUD hormon untuk endometriosis

IUD hormon untuk rawatan endometriosis boleh ditetapkan untuk kerosakan yang teruk dan meluas pada lapisan dalam rahim. Analog progesteron yang terkandung dalam komposisi secara aktif menindas perkembangan selanjutnya dan pertumbuhan lesi baru dalam rongga rahim. Ini membantu mencegah perkembangan proses keradangan terhadap latar belakang endometriosis. Apabila IUD hormon digunakan untuk masa yang lama untuk endometriosis, doktor sering merekodkan trend positif ke arah pemulihan selanjutnya, seperti yang ditunjukkan oleh:

pengurangan dalam jumlah darah haid;
berkurangan ;
normalisasi kitaran.

IUD hormon untuk menopaus

Peranti intrauterin dengan suntikan hormon juga boleh digunakan secara aktif semasa menopaus. Masa ini disertai dengan penurunan dalam sintesis hormon seks dalam badan perempuan. Penggunaan spiral membantu mengimbangi kepekatan estrogen dan progesteron. IUD mengeluarkan 20 mg levonorgestrel setiap hari. Bahan ini berkesan memberi kesan lapisan dalam rahim, meningkatkan kadar epithelisasi. Pada masa yang sama, lingkaran tidak mengganggu fungsi gonad, tetapi melengkapkan kekurangan hormon yang disintesiskannya.

IUD - kontraindikasi

Seperti mana-mana ubat, IUD hormon mempunyai kontraindikasi sendiri (IUD kontraseptif hormon). Sebelum memasangnya, perundingan dan pemeriksaan oleh pakar sakit puan adalah wajib. Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor memutuskan sama ada peranti intrauterin boleh dipasang, kontraindikasi untuk penggunaannya adalah seperti berikut:

tempoh kehamilan atau syak wasangka;
proses onkologi sistem pembiakan, kecenderungan keturunan kepada mereka;
proses keradangan akut dan kronik sistem pembiakan;
kehadiran jangkitan seksual;
pendarahan dari saluran kemaluan yang etiologi tidak diketahui.

Pelanggaran ini adalah kontraindikasi mutlak. Pada masa yang sama, pakar sakit puan juga membezakan yang relatif:

keradangan dan jangkitan pada lampiran pada masa lalu;
haid yang menyakitkan;
proses hiperplastik dalam endometrium;
keterbelakangan rahim dan kecacatannya (berbentuk pelana, bicornuate);
kecacatan serviks;
anemia dan penyakit darah;
stenosis saluran serviks;
fibroid submukosa;
sejarah pembuangan IUD secara spontan.

IUD - permohonan

Hormon alat kontraseptif bukan sahaja membantu mencegah kehamilan yang tidak diingini, tetapi juga untuk memulihkan fungsi sistem pembiakan. Terima kasih kepada hormon yang dirembeskan, fungsi rahim dan pelengkap menjadi normal. Setiap hari, IUD mengeluarkan bahan yang serupa dalam struktur kepada progesteron. Di bawah pengaruh hubungan ini:

proses pemulihan endometrium rahim bertambah baik;
kitaran haid dinormalisasi;
haid berkurangan dalam jumlah dan tempoh.

Peranti intrauterin - bagaimana untuk meletakkannya?

Sebelum peranti intrauterin dimasukkan, wanita itu perlu menjalani pemeriksaan. Ujian berikut diperlukan:

calitan flora dari faraj, uretra dan serviks;
analisis darah am;
PCR untuk jangkitan seksual;
analisis air kencing am;

Prosedur itu sendiri dijalankan di klinik pesakit luar. Algoritma manipulasi kelihatan seperti ini:

Pesakit terletak di kerusi ginekologi.
Spekulum Simps dimasukkan ke dalam faraj, yang mendedahkan serviks.
Faraj dan kawasan serviks terbentuk dengan antiseptik.
Menggunakan forceps peluru, doktor membetulkan serviks dan mengukur panjang rahim.
Konduktor dimasukkan ke dalam saluran serviks dan sampai ke rongga rahim.
Dengan menekan omboh plastik, lingkaran ditolak keluar supaya bahunya bersandar pada fundus rahim.
Panduan dikeluarkan dengan berhati-hati, beberapa benang yang menonjol ke dalam faraj dipotong, dan ia membantu mengawal lokasi IUD dalam rahim.

Seluruh prosedur mengambil masa tidak lebih daripada 5 minit. Selepas pemasangan, doktor kad pesakit luar rekod masa dan tarikh, tunjukkan model lingkaran, dan maklumkan pesakit tentang tempoh tindakannya. Selepas 10 hari, lawatan susulan dijadualkan. Selama 14 hari selepas prosedur, wanita disyorkan untuk:

menahan diri daripada hubungan seksual;
elakkan mengangkat objek berat;
jangan mandi air panas;
jangan gunakan tampon kebersihan.

Mengeluarkan peranti intrauterin

Sebaik sahaja IUD hormon dipasang, seorang wanita boleh melupakan kontraseptif oral dan mekanikal untuk masa yang lama. Purata jangka hayat IUD ialah 5 tahun. Walau bagaimanapun, IUD boleh dikeluarkan lebih awal, apabila wanita itu memutuskan untuk mengandung anak. Prosedur ini dijalankan tanpa mengira hari kitaran haid. Selalunya, manipulasi ditetapkan untuk hari pertama. Selepas penyingkiran, sistem diperiksa untuk memastikan komponen hormon tidak tergelincir ke dalam rongga rahim.

IUD hormon - kesan sampingan

Rahim sering bertindak balas negatif terhadap kemasukan bendasing, iaitu IUD. Selepas peranti intrauterin dimasukkan, sesetengah wanita mengalami kesan sampingan dalam masa beberapa jam. Walau bagaimanapun, lebih kerap komplikasi timbul yang merupakan akibat daripada prosedur pemasangan itu sendiri:

kecederaan serviks;
penembusan tisu saluran serviks dan rahim;
kesakitan yang teruk semasa haid;
sakit semasa hubungan seksual;
pengusiran spontan (kejatuhan IUD);
ketidakteraturan haid - pemanjangan haid, tempoh berat;
adnexitis dan endometritis selepas penyingkiran gegelung.

IUD hormon - nama

Apabila bercakap tentang apa itu IUD hormon, perlu diingatkan bahawa semua IUD ini mengandungi hormon. Biasa di antara ubat-ubatan tersebut di pasaran farmaseutikal ialah:

Mirena (dikeluarkan oleh Schering, Jerman);
Levonov (dihasilkan oleh Leiras, Finland).