Laparoskopi dalam ginekologi - apakah itu, tanda-tanda, penyediaan dan kemungkinan komplikasi. Apakah penyakit ginekologi yang dirawat dengan laparoskopi - penyediaan, operasi dan pemulihan

Laparoskopi adalah salah satu kaedah ginekologi pembedahan(dan pembedahan secara umum), yang membolehkan anda melakukan tanpa hirisan berlapis dinding perut. Untuk mengakses organ yang dikendalikan, doktor membuat tusukan kecil tidak lebih besar daripada 5-7 milimeter, yang sembuh dengan cepat selepas campur tangan. Semasa operasi di kawasan masalah memperkenalkan peranti khas- laparoskop, iaitu tiub fleksibel yang dilengkapi dengan sistem kanta dan kamera video.

Kamera video memaparkan imej yang diperbesarkan sebanyak 40 kali ganda pada monitor, yang membolehkan pakar bedah memeriksa organ pembiakan, yang tidak boleh diakses dalam keadaan normal. pemeriksaan ginekologi. Dengan bantuan imej yang jelas pada monitor, pakar dapat mengenal pasti pelanggaran dan menjalankan rawatan pembedahan.

Sebelum penciptaan laparoskop, pakar bedah terpaksa beroperasi melalui hirisan besar yang mengambil masa yang lama untuk sembuh untuk memeriksa kawasan masalah secara terperinci. Dan sekarang, terima kasih kepada laparoskopi ginekologi, pesakit paling kerap mendapat peluang untuk pulang ke rumah pada keesokan harinya selepas operasi - dalam kebanyakan kes, tidak ada keperluan untuk dimasukkan ke hospital jangka panjang.

Jenis laparoskopi

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk menjelaskan diagnosis dan membangunkan taktik rawatan. Dengan bantuan laparoskop, anda boleh melihat keabnormalan yang tidak selalu kelihatan semasa imbasan ultrasound. Terdapat juga laparoskopi terapeutik atau terapeutik-diagnostik, apabila doktor secara serentak menilai keadaan organ pembiakan dalaman dan melakukan rawatan pembedahan.

Jika laparoskopi yang dirancang adalah mungkin, pesakit boleh memilih klinik dan doktor yang dipercayainya terlebih dahulu. Jika perlu dilaksanakan operasi kecemasan keadaannya berbeza: campur tangan dilakukan secepat mungkin dan paling kerap di klinik pertama yang ada. Oleh itu, jika ada bukti untuk pembedahan ginekologi adalah lebih baik untuk tidak membuang masa dan tidak mengharapkan penyembuhan diri, tetapi berhati-hati memilih klinik dan doktor terlebih dahulu.

Ingat: laparoskopi dalam ginekologi adalah campur tangan yang agak serius yang memerlukan kelayakan tinggi pakar bedah dan pakar bius operasi, serta peralatan moden di bilik operasi. Banyak klinik awam dan swasta yang kurang dikenali menggaji pakar yang tidak mempunyai pengalaman yang mencukupi dalam melakukan intervensi laparoskopi. Mereka juga tidak berpeluang menggunakan laparoskop berkualiti tinggi. Semua ini sering membawa kepada fakta bahawa operasi, yang pada asalnya dirancang sebagai laparoskopi, menjadi perut umum semasa proses, apabila doktor tidak dapat mengatasi laparoskop dan terpaksa membuat hirisan besar di rongga perut.

Jika anda tidak mahu membahayakan kesihatan anda dan berusaha untuk operasi laparoskopi yang berjaya dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang, hubungi hanya klinik yang boleh dipercayai yang telah berada di pasaran selama bertahun-tahun dan telah berjaya memenangi kepercayaan pesakit pada masa ini. .

Petunjuk untuk laparoskopi dalam ginekologi

Selalunya, laparoskopi ditetapkan untuk diagnosis dan rawatan penyakit berikut dan menyatakan:

• anomali dalam perkembangan organ pembiakan;
• endometriosis;
• fibroid rahim;
• halangan tiub fallopio;
• neoplasma tumor, termasuk sista;
• penyakit ovari, termasuk polikistik;
• kecemasan patologi ginekologi(kehamilan ektopik, pecah sista);
• keradangan pelengkap;
• ketidaksuburan yang tidak diketahui asal usulnya.

Juga, laparoskopi diperlukan sebelum merancang IVF (persenyawaan in vitro), dengan sakit pelvis kronik, jika perlu, biopsi ovari dan rahim, serta untuk memantau hasil rawatan sebelumnya. Dalam semua kes yang mungkin, operasi memelihara organ dilakukan, selepas itu wanita itu akan dapat mempunyai anak.

Penyediaan dan pengendalian laparoskopi dalam ginekologi

Sebelum laparoskopi, perlu lulus satu siri ujian makmal dan penyelidikan, termasuk ECG, ultrasound pelvis, ujian air kencing dan darah, sapuan faraj.

Beberapa hari sebelum operasi, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Pada malam sebelum campur tangan, perlu melakukan enema pembersihan.

Semasa operasi, selepas permohonan dan permulaan anestesia, doktor membuat tusukan kecil di pusar dan di atas pubis, selepas itu dia memasukkan laparoskop di sana. Diperkenalkan ke dalam rongga perut terlebih dahulu karbon dioksida, yang tidak berbahaya kepada badan dan membolehkan anda melihat dengan lebih baik organ dalaman. Seterusnya, pakar menjalankan diagnostik dan pembedahan. Selepas itu, tusukan pada kulit dijahit dengan jahitan kosmetik.

Laparoskopi ginekologi yang dilakukan dengan betul disertai dengan kehilangan darah yang minimum (tidak lebih daripada 15 ml), meninggalkan tapak tusukan yang hampir tidak kelihatan selepas penyembuhan mereka dan tidak mengganggu fungsi organ pembiakan.

Para editor mengucapkan terima kasih kepada ON CLINIC atas bantuan mereka dalam mengusahakan bahan tersebut.

Kuliah #6

“Ciri-ciri kaedah penyelidikan endoskopik. Tusukan»

Endoskopi (Greek endō inside + skopeō examine, examine) ialah kaedah pemeriksaan visual organ berongga dan rongga badan menggunakan alat optik (endoskop) yang dilengkapi dengan alat pencahayaan. Sekiranya perlu, endoskopi digabungkan dengan biopsi yang disasarkan dan pemeriksaan morfologi seterusnya bahan yang diperolehi, serta dengan kajian x-ray dan ultrasound. Pembangunan kaedah endoskopik, penambahbaikan teknik endoskopik dan pengenalan meluas mereka ke dalam amalan adalah penting untuk meningkatkan diagnosis awal penyakit prakanser dan tumor pelbagai penyetempatan pada peringkat awal perkembangan mereka.

Endoskop perubatan moden ialah peranti optik-mekanikal yang kompleks. Ia dilengkapi dengan sistem penghantaran cahaya dan imej; dilengkapi dengan instrumen untuk biopsi, pengekstrakan badan asing, elektrokoagulasi, pentadbiran bahan perubatan dan manipulasi lain; dengan bantuan peranti tambahan, mereka menyediakan mendapatkan dokumentasi objektif (fotografi, penggambaran, rakaman video).

Bergantung pada tujuan, ada:

tontonan;

biopsi;

bilik bedah;

endoskop khas;

endoskop untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Bergantung pada reka bentuk bahagian kerja, endoskop dibahagikan:

pada yang tegar yang mengekalkan bentuknya semasa kajian;

fleksibel, bahagian yang berfungsi dengan lancar boleh membengkok dalam saluran anatomi.

Sistem penghantaran cahaya dalam endoskop moden dibuat dalam bentuk panduan cahaya yang terdiri daripada gentian nipis yang menghantar cahaya dari sumber cahaya khas ke hujung distal endoskop ke dalam rongga yang dikaji. Dalam endoskop tegar, sistem optik yang menghantar imej objek terdiri daripada elemen kanta.

Dalam sistem optik endoskop fleksibel (fiberskop), berkas fleksibel digunakan, yang terdiri daripada filamen gentian kaca yang diletakkan secara tetap dengan diameter 7-12 mikron dan menghantar imej objek ke hujung okular endoskop. Dalam endoskop dengan gentian optik, imej adalah raster.

Kepelbagaian tujuan fungsi endoskop menentukan perbezaan dalam reka bentuknya. Sebagai contoh, duodenoskop dengan lokasi sisi sistem optik di hujung endoskop memudahkan pemeriksaan dan manipulasi papila duodenum utama, esophagogastroduodenoskop dengan kedudukan akhir sistem optik membolehkan pemeriksaan dan campur tangan terapeutik dalam lumen esofagus, perut dan duodenum.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, endoskopi berdiameter kecil (kurang daripada 6 mm) telah meluas untuk memeriksa saluran anatomi nipis dan organ yang sukar dicapai, contohnya. ureterorenoscopes, pelbagai jenis bronkoskop dengan gentian optik.

Pembangunan yang menjanjikan endoskop video, di mana bukannya saluran optik dengan flagellum gentian, sistem dengan unsur sensitif cahaya khas - matriks CCD digunakan. Disebabkan ini, imej optik objek ditukar kepada isyarat elektrik yang dihantar melalui kabel elektrik di dalam endoskop kepada peranti khas yang menukar isyarat ini kepada imej pada skrin televisyen.

Endoskop kendalian dwi saluran yang fleksibel telah digunakan secara meluas. Kehadiran dua saluran instrumental memungkinkan untuk menggunakan pelbagai instrumen endoskopik secara serentak (untuk menangkap pembentukan dan biopsi atau pembekuannya), yang sangat memudahkan campur tangan pembedahan.

Selepas peperiksaan, endoskop mesti dibilas dan dibersihkan dengan teliti. Saluran instrumental endoskop dibersihkan dengan berus khas, selepas itu dibasuh dan dikeringkan dengan udara termampat menggunakan peranti khas.

Semua injap dan injap alat bantu dibuka, dibasuh dan dikeringkan dengan teliti sebelum dipasang semula. Simpan endoskop di dalam kabinet khas atau di atas meja dalam kedudukan yang menghalang ubah bentuk bahagian kerja atau kerosakan tidak sengajanya.

Endoskop tertakluk kepada pensterilan dalam pelbagai cara (larutan glutaraldehid, larutan hidrogen peroksida 6%, 70% etil alkohol) pada suhu tidak melebihi 50 ° C kerana bahaya melekat unsur optik.

Endoskopi yang paling meluas yang diterima dalam gastroenterologi digunakan:

esophagoscopy;

gastroskopi;

duodenoskopi;

usus besar;

kolonoskopi;

sigmoidoskopi;

choledochoscopy;

laparoskopi;

pancreatocholangioscopy;

fistuloskopi.

Dalam diagnosis dan rawatan penyakit sistem pernafasan, kaedah endoskopik digunakan secara meluas, seperti:

laringoskopi;

bronkoskopi;

torakoskopi;

mediastinoskopi.

Kaedah endoskopi lain membenarkan kajian bermaklumat tentang sistem individu, contohnya kencing(nephroscopy, cystoscopy, ureteroscopy), gementar(ventriculoscopy, myeloscopy), beberapa organ (contohnya, rahim - histeroskopi), sendi (arthroscopy), kapal(angioskopi), rongga jantung (kardioskopi), dll.

Disebabkan oleh peningkatan keupayaan diagnostik endoskopi, ia telah menjadi beberapa bahagian perubatan klinikal daripada kaedah tambahan kepada kaedah diagnostik terkemuka. Kemungkinan besar endoskopi moden telah meluaskan tanda-tanda dan secara mendadak menyempitkan kontraindikasi kepada penggunaan klinikal kaedahnya.

Menjalankan pemeriksaan endoskopik yang dirancang ditunjukkan :

1. untuk menjelaskan sifat proses patologi, disyaki atau ditubuhkan menggunakan kaedah lain pemeriksaan klinikal pesakit,

2. mendapatkan bahan untuk penyelidikan morfologi.

3. Di samping itu, endoskopi memungkinkan untuk membezakan penyakit yang bersifat keradangan dan neoplastik,

4. serta dengan pasti mengecualikan proses patologi yang disyaki semasa pemeriksaan klinikal am.

Endoskopi kecemasan digunakan sebagai kaedah diagnosis dan terapi kecemasan untuk komplikasi akut pada pesakit dengan penyakit kronik yang berada dalam keadaan yang sangat serius, apabila mustahil untuk menjalankan pemeriksaan rutin, dan lebih-lebih lagi pembedahan.

Lawan untuk endoskopi adalah:

pelanggaran patensi anatomi organ berongga untuk diperiksa,

gangguan teruk sistem pembekuan darah (disebabkan oleh risiko pendarahan),

serta gangguan seperti sistem kardiovaskular dan pernafasan, di mana endoskopi boleh membawa kepada akibat yang mengancam nyawa pesakit.

Kemungkinan endoskopi juga ditentukan oleh kelayakan doktor yang menjalankan kajian, dan tahap teknikal peralatan endoskopik yang dimilikinya.

Latihan pesakit untuk endoskopi bergantung kepada objektif kajian dan keadaan pesakit. Endoskopi yang dirancang dilakukan selepas pemeriksaan klinikal dan penyediaan psikologi pesakit, di mana tugas kajian dijelaskan kepadanya dan dia diperkenalkan kepada peraturan asas tingkah laku semasa endoskopi.

Dengan endoskopi kecemasan, adalah mungkin untuk menjalankan hanya penyediaan psikologi pesakit, serta untuk menjelaskan butiran utama anamnesis penyakit dan kehidupan, untuk menentukan kontraindikasi untuk penyelidikan atau preskripsi. ubat-ubatan.

Penyediaan perubatan pesakit terutamanya bertujuan untuk menyediakan keadaan optimum untuk pelaksanaan pemeriksaan endoskopik dan terdiri daripada melegakan tekanan psiko-emosi pesakit, menjalankan anestesia semasa manipulasi, mengurangkan aktiviti rembesan membran mukus, dan mencegah berlakunya pelbagai patologi. refleks.

Teknik endoskopi ditentukan oleh ciri anatomi dan topografi organ atau rongga yang diperiksa, model endoskop yang digunakan (tegar atau fleksibel), keadaan pesakit dan objektif kajian.

Endoskop biasanya dimasukkan melalui bukaan semula jadi. Apabila menjalankan kajian endoskopik seperti torakoskopi, mediastinoskopi, laparoneoskopi, choledochoscopy, lubang untuk pengenalan endoskopi dicipta dengan trokar khas yang dimasukkan melalui ketebalan tisu.

Arah baru dalam endoskopi ialah penggunaan endoskopi fleksibel untuk kajian fistula dalaman dan luaran - fistuloskopi. Petunjuk untuk fistuloskopi adalah fistula usus luar dengan diameter sekurang-kurangnya 3 mm; fistula usus dalaman, terletak pada jarak sehingga 20-25 cm dari dubur; tahap penyempitan tinggi lumen usus, apabila menggunakan endoskop reka bentuk lain tidak mungkin untuk memeriksa penyempitan itu sendiri dan bahagian atas usus.

Gabungan endoskopi dengan kaedah penyelidikan x-ray menjadi lebih biasa. Gabungan laparoneoskopi dengan cholecystocholangioscopy tusukan, sistoskopi dengan urografi, histeroskopi dengan histerosalpingografi, bronkoskopi dengan bronkografi terpencil lobus individu dan segmen paru-paru membenarkan untuk mendedahkan sepenuhnya sifat penyakit dan mewujudkan penyetempatan dan tahap proses patologi, yang sangat penting untuk menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan atau langkah terapeutik endoskopik.

Kaedah penyelidikan sedang dibangunkan yang menggunakan gabungan endoskopi dengan kaedah ultrasound, yang memudahkan diagnosis pembentukan rongga yang terletak di sebelah organ yang dikaji dan pengesanan batu dalam saluran empedu atau kencing. Siasatan ultrasonik yang dimasukkan melalui saluran manipulasi endoskopi juga memungkinkan untuk menentukan ketumpatan tisu, saiz pembentukan patologi, i.e. mendapatkan maklumat yang amat penting untuk diagnosis proses tumor. Oleh kerana sensor terletak berdekatan dengan objek yang sedang diperiksa dengan bantuan endoskopi, ketepatan pemeriksaan ultrasound meningkat dan gangguan yang mungkin semasa peperiksaan dengan cara biasa dihapuskan.

Diagnosis endoskopik boleh menjadi sukar kerana sebab tempatan(ubah bentuk organ yang dikaji, kehadiran perekatan) atau keadaan serius umum pesakit. Pelbagai komplikasi endoskopi mungkin dikaitkan dengan penyediaan atau pengendalian kajian: ia berlaku dalam organ atau sistem badan lain yang dikaji, bergantung pada penyakit yang mendasari atau bersamaan, dan muncul semasa kajian atau beberapa waktu kemudian.

Selalunya, komplikasi dikaitkan sama ada dengan anestesia (intoleransi individu terhadap dadah), atau dengan pelanggaran teknik pemeriksaan endoskopik. Kegagalan untuk mematuhi teknik mandatori endoskopi boleh menyebabkan kecederaan pada organ sehingga penembusannya. Komplikasi lain kurang berkemungkinan: pendarahan selepas biopsi, trauma pada vena varikos, aspirasi kandungan gastrik semasa kajian kecemasan, dsb.

Laparoskopi

Laparoskopi(Perut lapara Yunani + skopeō memerhati, memeriksa; sinonim: abdominoscopy, ventroscopy, peritoneoscopy, dll.) - pemeriksaan endoskopik rongga perut dan pelvis kecil.

Ia digunakan dalam kes di mana kaedah klinikal, makmal, radiologi dan kaedah lain yang moden gagal untuk menentukan punca dan sifat penyakit organ perut.

Kandungan maklumat yang tinggi, kesederhanaan teknikal relatif dan sifat traumatik laparoskopi yang rendah telah menyebabkan penggunaannya meluas dalam amalan klinikal, terutamanya pada kanak-kanak dan orang tua.

Bukan sahaja laparoskopi diagnostik, tetapi juga teknik laparoskopi terapeutik digunakan secara meluas: saliran rongga perut, cholecysto-, gastro-, jejuno- dan colonostomy, pembedahan perekatan, beberapa operasi ginekologi, dll.

Petunjuk untuk laparoskopi diagnostik adalah:

penyakit hati dan saluran empedu;

tumor perut;

syak wasangka akut penyakit pembedahan atau kerosakan pada organ perut, terutamanya jika mangsa tidak sedarkan diri;

asites yang tidak diketahui asalnya.

Petunjuk untuk laparoskopi terapeutik mungkin timbul:

dengan jaundis obstruktif;

cholecystitis akut dan pankreatitis;

keadaan di mana pengenaan fistula pada pelbagai bahagian saluran gastrousus ditunjukkan: (halangan esofagus);

trauma maxillofacial;

kerosakan otak yang teruk;

halangan tumor pada pilorus;

luka bakar pada esofagus dan perut.

Kontraindikasi untuk laparoskopi adalah:

gangguan pembekuan darah;

kegagalan paru-paru dan jantung dekompensasi;

koma;

proses suppuratif pada dinding perut anterior;

proses pelekat yang meluas pada rongga perut;

hernia luaran dan dalaman;

kembung perut;

obesiti teruk.

Untuk laparoskopi, instrumen khas digunakan:

jarum pneumoperitoneum;

trocar dengan lengan untuk menusuk dinding perut;

laparoskop;

jarum tusuk;

forsep biopsi;

elektrod;

pisau elektrik dan instrumen lain yang boleh disalurkan sama ada melalui saluran manipulasi laparoskop, atau melalui tusukan pada dinding perut.

Laparoskop adalah berdasarkan penggunaan optik tegar, tiub optik mereka mempunyai arah tontonan yang berbeza - lurus, sisi, pada sudut yang berbeza. Sedang dibangunkan fibrolaparoskop dengan hujung distal terkawal.

Laparoskopi diagnostik pada orang dewasa boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan; semua operasi laparoskopi, serta semua manipulasi laparoskopi pada kanak-kanak, biasanya dilakukan di bawah bius am. Untuk mengelakkan kemungkinan pendarahan, terutamanya dengan kerosakan hati, vikasol, kalsium klorida ditetapkan 2-3 hari sebelum peperiksaan. Saluran gastrousus dan dinding perut anterior disediakan seperti untuk pembedahan perut.

Peringkat pertama laparoskopi adalah pengenaan pneumoperitoneum. Rongga perut dicucuk dengan jarum khas (seperti jarum Leriche) di bahagian bawah kiri Calc (Rajah 14).

nasi. 14. Mata Calc Klasik untuk mengenakan pneumoperitoneum dan memperkenalkan laparoskop: tapak penyisipan laparoskop ditunjukkan dengan salib, tapak tusukan untuk aplikasi pneumoperitoneum ditunjukkan oleh bulatan, unjuran ligamen bulat hati dilorek.

3000-4000 cm3 udara, nitrus oksida atau karbon monoksida dimasukkan ke dalam rongga perut. Bergantung pada tugas kajian, salah satu mata dipilih untuk pengenalan laparoskop mengikut skema Kalka, paling kerap di atas dan di sebelah kiri pusar. Pisau bedah membuat hirisan kulit sepanjang 1 cm, membedah tisu subkutan dan aponeurosis otot rektus abdominis. Kemudian, dinding perut anterior ditikam dengan trocar dengan lengan, trocar dikeluarkan, dan laparoskop dimasukkan melalui lengannya.

Pemeriksaan rongga perut dijalankan secara berurutan dari kanan ke kiri, memeriksa saluran sisi kanan, hati, ruang subhepatik dan suprahepatik, ruang subdiafragma, saluran sisi kiri, pelvis kecil.

Jika perlu, anda boleh menukar kedudukan pesakit untuk pemeriksaan yang lebih terperinci. Sifat lesi boleh ditentukan oleh warna, sifat permukaan, bentuk organ, lapisan, dan jenis efusi: sirosis hati, metastatik, proses keradangan akut (Rajah 15a, b), proses nekrotik, dsb. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi (biasanya tusukan) dilakukan.

Pelbagai prosedur terapeutik yang dilakukan semasa laparoskopi digunakan secara meluas: saliran rongga perut, microcholecystostomy), dsb. Selepas laparoskopi selesai dan laparoskop dikeluarkan dari rongga perut, gas dikeluarkan, luka kulit dijahit dengan 1-2 jahitan.

nasi. 15a). Gambar laparoskopi dalam beberapa penyakit dan keadaan patologi organ perut - cholecystitis gangrenous.

nasi. 15b). Gambar laparoskopi dalam beberapa penyakit dan keadaan patologi organ perut - peritonitis berserabut.

Komplikasi jarang berlaku. Yang paling berbahaya ialah penembusan instrumental pada organ saluran gastrousus, kerosakan pada saluran dinding perut dengan berlakunya pendarahan intra-perut, dan pelanggaran hernia dinding perut anterior. Sebagai peraturan, dengan perkembangan komplikasi sedemikian, pembedahan kecemasan ditunjukkan.

Kolonoskopi

Kolonoskopi (usus besar kolon Yunani + skopeō memerhati, memeriksa; sinonim: fibrocolonoscopy, colonofibroscopy) ialah kaedah diagnosis endoskopik penyakit kolon. Adakah kaedah bermaklumat diagnosis awal tumor benigna dan malignan kolon, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, dsb. (Rajah 16.17).

Dengan kolonoskopi, ia juga mungkin untuk melakukan pelbagai manipulasi perubatan - penyingkiran tumor jinak, menghentikan pendarahan, mengeluarkan badan asing, rekanalisasi stenosis usus, dll.

nasi. 16. Gambar endoskopik usus besar dalam keadaan normal dan dalam pelbagai penyakit: membran mukus kolon adalah normal.

nasi. 17. Gambar endoskopik usus besar dalam keadaan normal dan dalam pelbagai penyakit: udang karang kolon sigmoid- di tengah-tengah medan pandangan, tisu tumor nekrotik kelihatan.

Kolonoskopi dilakukan menggunakan instrumen khas - kolonoskop. Kolonoskop KU-VO-1, SK-VO-4, KS-VO-1 dihasilkan di Persekutuan Rusia (Rajah 18). Kolonoskop pelbagai firma Jepun digunakan secara meluas.

nasi. 18. Kolonoskop khas KS-VO-1 (kiri) dan universal KU-VO-1 (kanan).

Petunjuk untuk kolonoskopi adalah kecurigaan terhadap sebarang penyakit kolon. Kajian ini dikontraindikasikan dalam penyakit berjangkit akut, peritonitis, serta pada peringkat akhir kekurangan jantung dan paru-paru, gangguan teruk sistem pembekuan darah.

Persediaan untuk kolonoskopi jika tiada sembelit berterusan termasuk mengambil pesakit pada malam kajian pada sebelah petang (30-50 ml) minyak kastor, selepas itu dua enema pembersihan dilakukan pada selang 1-2 jam pada waktu petang; pada pagi hari pengajian mereka diulang.

Dengan sembelit yang teruk, penyediaan 2-3 hari adalah perlu, termasuk diet yang sesuai, julap dan enema pembersihan.

Dalam penyakit yang disertai dengan cirit-birit, julap tidak diberikan, cukup untuk menggunakan enema pembersih bersaiz kecil (sehingga 500 ml).

Kolonoskopi kecemasan pada pesakit dengan halangan usus dan pendarahan boleh dilakukan tanpa persediaan. Ia berkesan apabila menggunakan endoskop khas dengan saluran biopsi yang luas dan pengairan aktif optik.

Kolonoskopi biasanya dilakukan tanpa premedikasi. Pesakit yang mengalami kesakitan teruk di dubur ditunjukkan anestesia tempatan (salap dicaine, xylocaingel). Dalam kes proses pemusnahan yang teruk dalam usus kecil, proses pelekat besar-besaran di rongga perut, adalah dinasihatkan untuk melakukan kolonoskopi di bawah anestesia am, yang wajib untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Komplikasi kolonoskopi, yang paling berbahaya ialah perforasi usus, sangat jarang berlaku.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan selamat yang mencipta imej organ dalaman pada monitor kerana pantulan gelombang ultrasonik daripadanya.

Pada masa yang sama, media dengan ketumpatan yang berbeza (cecair, gas, tulang) dipaparkan secara berbeza pada skrin: pembentukan cecair kelihatan gelap, dan struktur tulang- putih.

Ultrasound membolehkan anda menentukan saiz dan bentuk banyak organ, seperti hati, pankreas, dan melihat perubahan struktur di dalamnya.

Ultrasound digunakan secara meluas dalam amalan obstetrik: untuk mengenal pasti kemungkinan kecacatan janin pada awal kehamilan, keadaan dan bekalan darah rahim, dan banyak lagi butiran penting.

Kaedah ini, bagaimanapun, tidak sesuai dan oleh itu tidak digunakan untuk memeriksa perut dan usus.

Laparoskopi adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling moden hari ini. Ia adalah operasi di mana kamera kecil dimasukkan melalui lubang yang sangat kecil ke dalam rongga perut dan operasi dilakukan menggunakan laparoskop - peranti universal yang melakukan operasi yang lancar. Dan seperti campur tangan pembedahan lain, ia didahului dengan penyediaan untuk laparoskopi, yang dijalankan bersama oleh doktor dan pesakit.

Langkah pertama ialah proses mengenal pasti sebarang kontraindikasi yang akan mengganggu operasi. Untuk tujuan ini, doktor berkeras untuk memeriksa kerja semua organ utama. badan manusia dengan itu mengelakkan sebarang akibat yang tidak dijangka.

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan lain, hasil operasi yang berjaya sebahagian besarnya akan menyumbang kepada penyediaan yang betul kepada laparoskopi, yang dalam kes ini harus dijalankan dengan berhati-hati.

Seminggu sebelum hari yang ditetapkan, anda perlu menjalani diet: semua makanan yang boleh menyebabkan kerosakan pada usus atau perut harus dikecualikan daripada diet. Adalah wajar bahawa menu didominasi oleh sup rendah lemak, ikan dan daging, keju kotej, kefir dan pelbagai bijirin. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sepenuhnya buah-buahan dan sayur-sayuran, serta kekacang dari makanan.

Sehari sebelum laparoskopi, lebih baik makan hanya makanan cair, dan sebelum operasi itu sendiri dengan enema sepenuhnya.Biasanya, doktor mengesyorkan agar pesakit minum tablet arang aktif.

Persediaan untuk laparoskopi dalam institusi perubatan mesti semestinya termasuk peperiksaan seperti:

• analisis biokimia darah;
• koagulogram;
• ujian darah dan air kencing am;
• ujian untuk pengesanan HIV, hepatitis C dan B;
• elektrokardiogram;
• fluorografi.

Pesakit harus sedar bahawa banyak ujian yang dilakukan adalah sah untuk masa yang terhad, contohnya, tempoh ujian darah atau air kencing am hanya dua minggu, dan oleh itu tidak berbaloi untuk melakukannya lama sebelum operasi.

Jika perlu, perundingan yang sesuai dengan pakar dijalankan.

Persediaan untuk laparoskopi juga melibatkan penjelasan semua keadaan paling penting yang berkaitan dengan penyakit pesakit. Ia adalah perlu untuk mengetahui isu-isu yang berkaitan dengan semua penyakit yang dia alami, laluan rawatan yang diperlukan, kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan, serta dengan pembedahan yang pernah dijalaninya sebelum ini.

Peringkat persediaan seterusnya adalah berhenti mengambil sebarang ubat penahan sakit dan lain-lain ubat-ubatan, dan lapan hingga sepuluh jam sebelum permulaan operasi - pantang makan.

Sekiranya seorang wanita akan menjalani laparoskopi, pakar sakit puan mengesyorkan melakukannya tidak lebih awal daripada tiga hari sebelum permulaan haid. Dalam kes ini, antara ujian lain, calitan dari faraj juga dilakukan dan untuk kehadiran sel kanser.

Ramai pesakit sebelum laparoskopi mengalami ketidakselesaan yang disebabkan oleh kebimbangan untuk pembedahan yang akan datang. Oleh itu, teh atau tincture yang menenangkan dengan motherwort, hawthorn atau valerian sangat berguna untuk menormalkan keadaan mental.

Sebelum campur tangan pembedahan sedemikian, adalah perlu untuk melindungi diri anda semasa hubungan seksual untuk seketika, dan dengan cara sedemikian yang tidak mengandungi apa-apa ubat hormon, adalah optimum jika ini adalah kondom, kerana dalam kes ini badan juga akan dilindungi daripada jangkitan yang masuk ke dalamnya.

Persediaan untuk laparoskopi bermula dari saat menandatangani borang persetujuan, sebelum itu perlu berbincang dengan doktor semua risiko, keputusan yang diramalkan dan, jika timbul sebarang masalah, lanjutan operasi ke bahagian perut.

Adalah perlu untuk mengetahui bahawa operasi laparoskopi terutamanya bergantung pada penyediaan sedar pesakit, serta normalisasi berat badan dan peraturan aktiviti perut dan usus walaupun sebelum ia bermula.

Laparoskopi adalah prosedur perubatan dan diagnostik yang dijalankan untuk mengenal pasti dan menghapuskan penyakit organ dalaman tanpa pisau bedah. Apakah persediaan untuk laparoskopi dalam ginekologi, apakah yang perlu dilakukan oleh pesakit pada malam sebelum prosedur? Isu-isu ini akan dibincangkan secara terperinci dalam artikel.

Ciri-ciri laparoskopi

Prosedur ini dilakukan di bawah bius am dalam persekitaran hospital dan merupakan jenis campur tangan pembedahan tanpa jahitan. Laparoskop dan tambahan alat perubatan dengan pencahayaan dan kamera video. Imej struktur perut muncul pada monitor, dan pakar bedah boleh memeriksa keadaan organ dalaman dengan instrumen laparoskopi.

Untuk mendapatkan imej tiga dimensi organ perut, udara atau bahan gas dimasukkan ke dalam badan pesakit menggunakan pneumoperitoneum. Menjalankan pemeriksaan laparoskopi memerlukan persiapan menyeluruh awal pesakit di rumah. Ia adalah perlu untuk mengikuti beberapa peraturan dan cadangan pakar sakit puan.

Petunjuk untuk laparoskopi

• syak wasangka kehadiran neoplasma sifat yang berbeza;
• pelanggaran kitaran haid;
• penyakit endometrium;
• pembentukan pelekat;
• ovari polikistik;
• sista ovari;
• fibroid rahim;
• ketidaksuburan.

Laparoskopi juga dilakukan untuk penyakit pelengkap, kehamilan ektopik dan dalam penyakit yang tidak disembuhkan dengan terapi konservatif. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan laparoskop juga ditetapkan pada bulan pertama kehamilan.

Bagaimana untuk membuat persediaan untuk pembedahan

Apa yang perlu anda ketahui sebelum laparoskopi, dan bagaimana untuk menyediakan dengan betul? Senarai keperluan untuk menyediakan tinjauan termasuk:

• sikap positif pesakit;
• pemeriksaan ultrasound;
• pengumpulan analisis yang diperlukan;
• menyusun sejarah perubatan;
• mengambil ubat yang ditetapkan;
• pematuhan kepada diet dan rejimen pemakanan;
• prosedur penyingkiran bulu kemaluan.

Sikap positif diperlukan untuk pembentukan idea yang betul tentang prosedur yang akan datang. Pesakit harus mengetahui semua butiran prosedur terlebih dahulu. tinjauan ini, kira-kira risiko yang mungkin dan pencegahan mereka, serta cara pemulihan cepat dalam tempoh selepas operasi.

Pemeriksaan ultrasound mesti diselesaikan terlebih dahulu. Selain daripada diagnostik ultrasound pakar sakit puan boleh merujuk anda untuk pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Keputusan dibuat bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini.

Pengumpulan biomaterial untuk penyelidikan makmal belanja masuk tanpa gagal. Analisis diambil untuk kajian biokimia dan antiviral. Makmal juga mungkin memerlukan penghantaran menderma darah saudara-mara sekiranya berlaku kecemasan semasa diagnostik laparoskopi.

Sebelum pembedahan, sejarah perubatan terperinci wanita itu disusun, termasuk senarai penyakit lepas, perut dan operasi lain, kecederaan organ dan intoleransi dadah. Ini adalah perlu untuk peperiksaan yang berjaya dengan laparoskop.

Berdiet

Kenapa perlu berdiet? Dua minggu sebelum laparoskopi, pesakit perlu menukar diet. Pertama, ini disebabkan oleh penghantaran biomaterial ke makmal. Kedua, adalah perlu untuk menghapuskan proses pembentukan gas dalam usus. Oleh itu, wanita dinasihatkan untuk mengecualikan daripada menu:

• makanan asap dan berlemak;
• makanan tinggi karbohidrat.

Ini terutama berlaku untuk tiga atau empat hari terakhir sebelum laparoskopi. Setiap hari, jumlah makanan yang dimakan sepatutnya berkurangan secara beransur-ansur. Dalam dua hari terakhir, anda boleh mengambil julap, enema diberikan kepada pembersihan sepenuhnya usus. Enema mesti dilakukan tanpa gagal, jika tidak, dengan pengenalan anestesia, usus akan dibersihkan secara spontan.

Senarai produk terlarang:

• susu dan roti hitam;
• daging berlemak dan kentang;
• epal dan plum;
• semua kekacang;
• kubis segar dan masin;
• telur dan roti hitam.

Apa yang boleh dimakan daripada produk? Adalah dinasihatkan untuk menggunakan produk rendah lemak susu masam, bijirin, ikan dan sup.

Untuk mengurangkan kembung perut, ambil Karbon diaktifkan 5 hari berturut-turut, 6 tablet sehari (dalam tiga dos dibahagikan). Untuk keselesaan sistem saraf gunakan persediaan valerian, motherwort atau lain-lain ubat penenang asal sayuran. Jika perlu, ambil pil tidur.

Kebersihan diri

Untuk menyediakan laparoskopi, adalah perlu untuk mencuci seluruh badan dengan teliti menggunakan agen antibakteria. Kawasan pusar disyorkan untuk dirawat dengan alkohol perubatan, pangkal paha bercukur sepenuhnya.

Doktor juga memerlukan seorang wanita untuk mencukur kawasan pusar, jika ada garis rambut. Bilakah masa terbaik untuk bercukur? Adalah lebih baik bagi seorang wanita untuk mencukur pada hari operasi - maka bulu tidak akan mempunyai masa untuk muncul.

Laparoskopi untuk selsema

Isu penting ialah kehadiran selsema pada malam sebelum pembedahan. Bolehkah anestesia digunakan untuk gejala selsema? Batuk, hidung berair mesti diubati. Memasukkan tiub ke dalam trakea apabila batuk boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan kebuluran oksigen organ dalaman. Dengan kekurangan oksigen yang berpanjangan di dalam otak, pesakit mungkin tidak keluar dari bius.

Jika saluran hidung tersumbat dengan lendir, ini juga akan mengganggu anestesia. Untuk hidung tersumbat ringan, sapukan titisan vasoconstrictor. Untuk tidak jatuh sakit sebelum pembedahan, jaga kesihatan anda. Anda boleh mengambil dana untuk meningkatkan perlindungan imun, menguatkan status badan.

Hasil

Laparoskopi dianggap serius operasi perut yang memerlukan persiapan. Pelaksanaan semua cadangan yang teliti akan mengurangkan risiko komplikasi semasa operasi itu sendiri dan selepasnya. Berpakaian mengikut musim supaya tidak jatuh sakit dengan rinitis atau bentuk selsema lain: batuk dan hidung berair akan merumitkan penggunaan anestesia.

Hari ini, kira-kira sepuluh peratus daripada semua wanita umur reproduktif menghadapi masalah ketidaksuburan.

Catatan: Kemandulan dipanggil keadaan, yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mengandung anak dalam tempoh satu tahun dengan kehidupan seksual biasa yang sedia ada.


Terdapat jenis ketidaksuburan berikut:

• kemandulan primer- kemandulan ini hanya boleh berlaku pada wanita yang tidak pernah hamil sebelum ini;
• kemandulan sekunder - kemandulan jenis ini boleh diperhatikan hanya pada wanita yang pernah hamil sebelum ini.

Patologi rahim boleh:

• kongenital (sebagai contoh, rahim bicornuate, septum intrauterin, duplikasi rahim);
• diperolehi (sebagai contoh, parut selepas pembedahan, hiperplasia endometrium, fibroid rahim).

Apakah laparoskopi?

Laparoskopi adalah pembedahan terapeutik dan diagnostik di mana pakar bedah membuat tiga tusukan di dinding perut anterior abdomen ( kira-kira lima milimeter) untuk memperkenalkan instrumen khas dan kamera video di dalamnya.

Laparoskopi mempunyai kelebihan berikut:

• Operasi ini tidak menyakitkan, kerana semasa campur tangan pembedahan pesakit tiba di bawah bius am.
• Mempunyai tempoh pasca operasi yang singkat. Selalunya, pesakit dilepaskan sehari selepas pembedahan.
• Fungsi fisiologi organisma dipulihkan dalam tempoh yang singkat ( selalunya sehingga dua hari).
• Ia mempunyai kesan kosmetik yang baik. Berbanding dengan jenis pembedahan lain, laparoskopi hanya meninggalkan tiga kesan lubang yang hampir tidak kelihatan.
• Mengurangkan risiko hernia selepas pembedahan dengan ketara.
• Semasa operasi, kehilangan darah minimum diperhatikan.
• Membolehkan anda menyelamatkan organ dalam pelbagai keadaan patologi ( sebagai contoh, rahim dengan kehadiran nod myomatous).

Anatomi rahim

Rahim dibahagikan kepada bahagian berikut:

• badan rahim
• isthmus rahim;
• Serviks.

Di dalam badan rahim, komponen berikut dibezakan:

• Bahagian bawah rahim. Ia terletak di atas tiub fallopio dan merupakan bahagian cembung badan rahim.
• Rongga rahim. Ia ada bentuk segi tiga, bahagian yang lebih lebar di bahagian atas dan secara beransur-ansur meruncing di bahagian bawah. Ia adalah di dalam rongga rahim bahawa implantasi dan kematangan telur yang disenyawakan berlaku. Di dua sudut atas, rongga rahim berkomunikasi dengan tiub fallopio yang pergi ke tepi. Di sudut bawah, ia melalui isthmus ( penyempitan yang membawa ke dalam rongga saluran serviks).

Dinding rahim terdiri daripada lapisan berikut:

• endometrium ( selaput lendir);
• miometrium ( kot berotot);
• perimetri ( serosa).

Membran mukus rahim cenderung untuk mengelupas secara fisiologi. Proses ini berlaku setiap bulan dan dipanggil haid. Oleh kerana rahim mempunyai bekalan darah yang baik, haid dicirikan oleh pembebasan darah. Kelewatan yang ketara dalam haid menunjukkan kemungkinan kehamilan atau sebarang gangguan patologi.

Laparoskop dan persediaan untuk laparoskopi

Terdapat jenis laparoskopi berikut:

• laparoskopi diagnostik;
• laparoskopi pembedahan;
• mengawal laparoskopi.

Laparoskopi adalah kaedah campur tangan pembedahan yang terkini dan berteknologi tinggi. Untuk jenis ini pembedahan, pakar bedah mesti dilatih tambahan.

Kegunaan laparoskopi:

• instrumen laparoskopi;
• peralatan endoskopik.

• stylet untuk pembedahan tisu;
• trocars - tiub khas yang boleh mengekalkan sesak semasa pembedahan;
• Jarum Veress - memberikan karbon dioksida ke dalam rongga perut;
• gunting - untuk memotong tisu;
• elektrod - untuk pembekuan ( moksibusi) tisu;
• pengapit - untuk pengapit salur darah;
• retractor - untuk pencairan tisu;
• alat klip-on;
• klip - untuk menghentikan pendarahan;
• pemegang jarum - membimbing jarum melalui tisu semasa menjahit;
• jarum - untuk menyambung fabrik.

Satu set peralatan endoskopik termasuk:

• kamera endovideo;
• Sumber cahaya;
• memantau;
• aspirator-irrigator - menghantar garam fisiologi ke dalam rongga perut untuk tujuan mencuci;
• insufflator - membekalkan karbon dioksida secara automatik.

Semasa laparoskopi, rongga perut ditiup dengan karbon dioksida untuk tempoh operasi.

Gas disuntik ke dalam rongga perut untuk tujuan berikut:

• meningkatkan ruang perut;
• meningkatkan visualisasi organ;
• membolehkan lebih banyak manipulasi alatan percuma.

• Potongan pertama dibuat di pusar, di mana jarum Veress kemudiannya dimasukkan, di mana gas boleh disuntik ke dalam rongga perut.
• Potongan kedua dibuat dengan diameter sepuluh milimeter untuk pengenalan trocar dengan kamera video.
• Ketiga dan, jika perlu, hirisan keempat lima milimeter diameter dibuat di kawasan suprapubik dan diperlukan untuk pengenalan instrumen seperti laser ( untuk elektrokoagulasi), gunting, pengapit, penyepit dan lain-lain. Diameter instrumen yang diperkenalkan tidak melebihi lima milimeter.

Laparoskopi diagnostik dan pembedahan boleh dilakukan pada mana-mana tempoh kitaran haid, kecuali tempoh haid itu sendiri.

Baru-baru ini, dalam bidang perubatan, terdapat pengenalan kepada penggunaan robot paling progresif di dunia hari ini, Da Vinci. Sistem ini mengandungi unit kawalan, unit yang terdiri daripada tiga lengan robot, dan satu lagi lengan dengan kamera, yang dikawal oleh pakar bedah. Lengan mekanikal dimasukkan ke dalam badan pesakit menggunakan teknik laparoskopi standard. Semasa operasi, pakar bedah berada di unit kawalan, mengawal robot dan memerhati apa yang berlaku di rongga perut dalam imej kualiti HD tiga dimensi ( kualiti tinggi Imej).

Sistem robotik Da Vinci mempunyai beberapa kelebihan:

• pakar bedah disediakan dengan persekitaran kerja yang selesa;
• imej tiga dimensi membolehkan anda melihat gambar berkualiti tinggi tapak pembedahan;
• kamera robot menunjukkan imej pada pembesaran 10x;
• lengan robot mempunyai tujuh darjah kebebasan pergerakan pergelangan tangan robot yang secara tepat meniru pergerakan pergelangan tangan manusia dan juga menyekat gegaran tangan;
• Semasa operasi, hanya kehilangan darah kecil diperhatikan.

Menyediakan pesakit untuk laparoskopi

• latihan prahospital;
• pemeriksaan praoperasi;
• penyediaan praoperasi;
• persediaan untuk operasi.

Selepas pesakit menerima semua jawapan kepada soalannya, dia memerlukan ( dalam hal persetujuan) tanda persetujuan sukarela untuk ini campur tangan pembedahan. Borang bertulis yang dicadangkan juga mengandungi maklumat bahawa pesakit telah menjelaskan maksud penuh campur tangan pembedahan, dan juga memberikan maklumat tentang kaedah rawatan lain secara selari.

Semasa penyediaan pra-hospital, doktor secara psikologi menyediakan pesakit sedemikian rupa sehingga dia mengembangkan sikap yang tenang dan seimbang terhadap operasi yang akan datang.

Pemeriksaan praoperasi
Pada peringkat ini, analisis tertentu diambil, serta kajian tambahan dijalankan. Pemeriksaan pra operasi memungkinkan untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan pada bahagian organ dan sistem lain, yang, untuk satu sebab atau yang lain, mungkin merupakan kontraindikasi kepada laparoskopi.

Keputusan yang diperolehi daripada kajian yang dijalankan membolehkan kami membangunkan taktik untuk menguruskan pesakit dalam persediaan seterusnya untuk pembedahan.

Sebelum laparoskopi, seorang wanita perlu menjalani makmal dan kajian instrumental berikut:

• darah untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh;
• ujian darah untuk HIV virus AIDS), sifilis, virus hepatitis B, C;
• koagulogram ( untuk ujian pembekuan darah);
• smear urogenital ( untuk menentukan mikroflora uretra, faraj dan serviks);
• ECG ( elektrokardiogram).

Persediaan praoperasi
Pada peringkat ini, adalah perlu untuk menyediakan badan anda sebanyak mungkin untuk laparoskopi yang akan datang.

• Sebelum laparoskopi, disyorkan untuk melakukan mudah latihan gimnastik.
• Arang aktif disyorkan lima hari sebelum laparoskopi untuk mengurangkan kembung perut ( dua tablet secara lisan tiga kali sehari).
• Pada malam sebelum pembedahan, seorang wanita perlu mandi, serta membuang bulu kemaluan dan perut ( pusat dan perut bawah).
• Penyediaan psiko-emosi disyorkan, di mana ubat penenang herba diambil beberapa hari sebelum pembedahan ( ubat penenang) dadah ( cth. motherwort, valerian).
• Pesakit perlu mengikuti diet tertentu. Tiga hingga empat hari sebelum operasi, makanan yang menghasilkan gas, serta minuman berkarbonat, harus dikecualikan daripada diet. Sehari sebelum laparoskopi, makan terakhir harus dilakukan tidak lewat dari jam tujuh malam.

• kekacang ( cth. kacang, kacang);
• kobis;
• telur;
• buah plum;
• epal;
• daging berlemak;
• susu segar;
• roti hitam;
• kentang.

• daging tanpa lemak ( cth ayam);
• ikan;
• keju kotej;
• kefir;
• bijirin;
• kuahnya.

• Sebelum laparoskopi, pembersihan usus dilakukan. Untuk melakukan ini, sebelum tidur pada malam operasi, seorang wanita diberi enema. Enema pembersihan tambahan diberikan pada pagi operasi.
• Untuk memudahkan pemberian ubat semasa pembedahan, kateter vena dipasang untuk pesakit.
• Sejurus sebelum dihantar ke bilik operasi, pesakit harus pergi ke tandas dan kosong pundi kencing.
• Untuk menyediakan badan untuk pembedahan dan anestesia am, premedikasi biasanya diperlukan. Pelaksanaannya akan bergantung kepada keadaan umum wanita, kehadiran penyakit bersamaan, serta pilihan jenis anestesia.

Premedikasi dijalankan:

• untuk mengurangkan tahap kebimbangan dan keseronokan sebelum pembedahan;
• untuk mengurangkan rembesan kelenjar;
• untuk meningkatkan kesan ubat anestetik.

• Ubat sedatif. Kumpulan ubat ini mempunyai kesan sedatif, mengurangkan aktiviti dan tekanan emosi (cth. valerian, validol, valocordin).
• Dadah tidur. Ubat ini digunakan untuk tujuan mendapatkan kesan hipnosis ( cth. seduxen, midazolam, diazepam).
• antihistamin ( antialergik) dadah. Ubat-ubatan ini menyekat aktiviti reseptor histamin, akibatnya tindak balas alahan (cth. tavegil, suprastin).
• Analgesik ( ubat tahan sakit). Kumpulan ubat ini direka untuk mengurangkan sindrom kesakitan (cth. baralgin, analgin, parasetamol).
• Ubat antikolinergik. Tindakan ubat-ubatan ini adalah menghalang penghantaran impuls saraf ke dalam pelbagai jabatan sistem saraf ( cth. atropin, platifillin, metacin).

Kaedah Penyelidikan

Petunjuk untuk laparoskopi diagnostik rahim dalam ketidaksuburan

• adenomyosis rahim;
• fibroid rahim;
• anomali dalam perkembangan rahim.

Kontraindikasi kepada laparoskopi diagnostik rahim dalam ketidaksuburan

Terdapat kontraindikasi mutlak berikut:

• berat penyakit jantung (cth. infarksi miokardium akut);
• pembekuan darah yang lemah;
• tempoh akut kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang;
• keadaan kejutan (kejutan hemoragik );
• keadaan koma;
• cachexia ( kehabisan badan yang ketara);
• hernia garis putih perut, serta dengan hernia diafragma;
• kanser ovari atau kanser serviks.

• jangkitan virus pernafasan akut ( influenza, parainfluenza, jangkitan adenovirus ), selsema, letusan herpetik;
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• tempoh haid;
• obesiti ( darjah ketiga atau keempat).

Memilih jenis anestesia

Juga, sebelum pakar bius kaedah terbaik dan jenis bius yang digunakan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan tertentu. Ini diperlukan untuk pengesanan tepat pada masanya dan rawatan seterusnya penyakit bersamaan secara vital organ penting dan sistem.

Dalam kebanyakan kes, laparoskopi digunakan bius am yang dilakukan dengan dua cara:

• anestesia intravena;
• anestesia penyedutan.

Anestesia intravena
Anestesia jenis ini dijalankan oleh pentadbiran intravena dadah (dadah) cth. hexenal, sodium thiopental, fentanyl), memintas Airways.

Kelebihan anestesia jenis ini adalah penunjuk berikut:

• kemudahan penggunaan;
• kelajuan pendahuluan kesan narkotik selepas pemberian dadah.

Anestesia penyedutan boleh dilakukan dengan cara berikut:

• kaedah endotrakeal;
• kaedah topeng.

Terdapat kelebihan berikut dari anestesia endotrakeal:

• kemungkinan menggunakan pengudaraan buatan paru-paru;
• pengurangan ketara dalam risiko aspirasi ( kemasukan kandungan perut ke dalam saluran pernafasan);
• kawalan tepat terhadap dos yang masuk bahan narkotik;
• memastikan patensi bebas saluran pernafasan atas.

Kaedah topeng
Kaedah topeng untuk anestesia penyedutan digunakan kurang kerap dan dalam kes berikut:

• dengan operasi mudah dan pendek;
• jika pesakit mempunyai ciri anatomi atau penyakit pharynx, laring, dan trakea, yang tidak membenarkan anestesia endotrakeal;
• semasa operasi yang tidak memerlukan kelonggaran otot ( merosot nada otot ), serta pengudaraan paru-paru buatan.

Pemulihan selepas diagnosis

Sehubungan dengan anestesia, seorang wanita mungkin mengalami gejala berikut:

• sakit tekak ( disebabkan oleh kemasukan tiub endotrakeal);
• kelemahan, mengantuk;
• halusinasi, khayalan.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kerana semasa laparoskopi rongga perut dipenuhi dengan gas, selepas prosedur selesai, sejumlah kecilnya kekal di dalam. Ini boleh menyebabkan ketidakselesaan, kembung perut, dan sakit di kawasan dada (gas terpakai dikeluarkan dari badan melalui paru-paru). Agar proses sedutan gas di dalam dipercepatkan, perlu dibuat keadaan yang menguntungkan untuk kerja yang berkesan paru-paru dan usus. Oleh itu, keesokan harinya selepas operasi, seorang wanita disyorkan untuk mula bergerak lebih banyak, serta makan dengan betul dan pecahan ( lima hingga enam kali sehari) untuk mempercepatkan proses penyembuhan.

Prinsip umum diet selepas laparoskopi diagnostik:

• dalam dua belas jam pertama selepas prosedur, perlu minum air yang mencukupi ( tanpa gas);
• makanan disyorkan untuk diambil rebus, dibakar atau direbus ( elakkan makanan bergoreng dan berlemak);
• makanan yang diambil hendaklah dalam bentuk lembek;
• pada hari-hari pertama selepas laparoskopi, bilangan makanan hendaklah lima hingga enam kali sehari;
• makanan hendaklah termasuk pengambilan protein, karbohidrat ( terutamanya serat).

• masin, jeruk, serta produk lada;
• sayur-sayuran penghasil gas ( cth. kubis, bit, jagung);
• jenis buah astringen ( cth. kesemak, quince);
• jenis lemak daging ( cth daging babi), lemak babi dan daging salai;
• kuih-muih
• alkohol, kopi pekat, koko, minuman berkarbonat.

Serat masuk dalam jumlah yang banyak terdapat dalam produk berikut:

• sayur-sayuran ( lobak merah, brokoli, labu, kentang);
• buah-buahan ( epal, pir, pisang);
• bubur ( oat, soba, beras);
• roti dengan dedak atau bijirin penuh;
• kacang ( kacang tanah, badam, walnut).

• sup sayur-sayuran atau ayam;
• air mineral tanpa gas;
• teh yang dibancuh dengan lemah;
• buah atau jus sayuran;
• jeli;
• kolak buah.

Semasa keluar, doktor yang merawat akan menjalankan perbualan penjelasan mengenai aspek berikut:

• Bagaimanakah proses pemulihan akan diteruskan?
• bagaimana untuk menjaga luka selepas pembedahan;
• apakah jenis diet dan diet apa yang perlu diikuti.

Pada hari ketujuh hingga kesepuluh selepas laparoskopi, wanita itu perlu datang ke hospital untuk mengeluarkan jahitan selepas pembedahan.

Semasa tempoh pemulihan, cadangan berikut harus dipatuhi:

• adalah disyorkan untuk menyambung semula kehidupan seksual tiga hingga empat minggu selepas pembedahan;
• sepatutnya terhad latihan fizikal selama kira-kira tiga minggu;
• jika kerja itu tidak berkaitan dengan buruh fizikal, maka anda boleh pergi ke sana seminggu selepas laparoskopi.

Laparoskopi sudah mencukupi pandangan selamat pembedahan, bagaimanapun, dalam 0.7 - 7 peratus kes selepas itu, komplikasi berikut boleh diperhatikan:

• kemasukan trocar yang tidak tepat ke dalam rongga perut boleh merosakkan organ dalaman ( pundi kencing, usus);
• semasa suntikan gas ke dalam rongga perut, emfisema subkutan boleh berkembang ( kemasukan udara ke dalam tisu dinding perut anterior);
• dengan pembekuan tidak lengkap kapal yang rosak, ia mungkin berkembang pendarahan dalaman;
• disebabkan oleh penyediaan pra operasi yang tidak betul, risiko trombosis boleh meningkat, oleh itu, untuk tujuan pencegahan, sebelum pembedahan, kaki wanita dibalut dengan pembalut elastik, dan penipisan darah juga diberikan ( antikoagulan).

• hiperemia ( kemerahan) dan bengkak pada luka dan tisu sekeliling;
• pendarahan dari luka yang dibedah;
• peningkatan suhu badan tempatan atau umum;
• sakit yang kuat dalam perut;
• suara serak, yang berkembang dari semasa ke semasa.