Sindrom Kawasaki: sebab, gejala dan manifestasi, mengapa ia berbahaya, terapi. Penyakit Kawasaki pada kanak-kanak

Penyakit Kawasaki adalah sindrom yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Penyakit ini adalah patologi imun atau berjangkit kompleks yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh kehadiran kerosakan pada arteri koronari, dan di samping itu, manifestasi demam, konjunktivitis dan lain-lain. gejala teruk. Rawatan penyakit ini dijalankan dalam keadaan klinikal menggunakan bekalan perubatan.

Apakah jenis penyakit ini?

penyakit ini telah dibuka pada tahun 1961. Ia ditemui oleh pakar kanak-kanak Jepun Kawasaki, yang menghormatinya menerima namanya. Doktor mengenal pasti patologi jantung, dan sebagai tambahan, arteri koronari, yang digabungkan menjadi penyakit kompleks dipanggil sindrom Kawasaki.

Terhadap latar belakang patologi ini, kerosakan vaskulitik pada pelbagai arteri dan saluran koronari berlaku, antara lain, aneurisme berlaku. Faktor provokasi utama ialah tahap meningkat T-limfosit kerana kehadiran antigen kepada streptokokus dan staphylococci, bagaimanapun, hari ini ini hanyalah hipotesis yang belum disahkan oleh sains.

Penyakit Kawasaki pada kanak-kanak paling kerap berkembang di umur muda, dari satu tahun hingga lima tahun. Lebih-lebih lagi, ia berlaku tiga puluh kali lebih kerap pada wakil bangsa Mongoloid. Menurut statistik, lapan puluh peratus pesakit adalah kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Pada kanak-kanak lelaki, patologi ini diperhatikan satu setengah kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak perempuan.

DALAM latihan perubatan terdapat kes penyakit ini dan di kalangan orang dewasa yang berumur lebih dari tiga puluh tahun.

Punca penyakit

Tiada penjelasan khusus untuk penampilan patologi ini. Tetapi pakar telah mengenal pasti beberapa corak bersama-sama dengan kejadian kitaran wabak penyakit ini, sebagai contoh, bermusim, yang mungkin menunjukkan kemungkinan sifat berjangkit penyakit.

Menurut teori lain, punca penyakit itu mungkin terletak pada sistem imun, dan sebagai tambahan, dalam faktor keturunan- gen, kerana orang Asia menderita penyakit ini lebih kerap daripada yang lain. Sebab kemungkinan dalam keadaan ini, mereka menganggap tindak balas badan terhadap jangkitan, yang mencetuskan mekanisme kompleks patologi yang besar.

Gambar klinikal dan gejala

Biasanya, orang yang mempunyai sindrom Kawasaki melalui tiga peringkat berikut:

Tahap demam akut, yang berlangsung dari tujuh hingga sepuluh hari.
Peringkat subakut, berlangsung dari minggu kedua hingga ketiga.
Tempoh pemulihan yang berlangsung dari sebulan hingga beberapa tahun.

Gejala penyakit Kawasaki diberikan di bawah.

Pertama, suhu seseorang meningkat, seperti yang berlaku dengan penyakit otolaryngologi biasa, kemudian demam bermula. Dengan ketiadaan rawatan yang diperlukan ia boleh bertahan sehingga dua minggu. Semakin lama tempoh ini berterusan, semakin kurang peluang untuk pulih.

Kemudian masalah bermula dengan kulit daripada bintik merah kepada kulit melepuh, lepuh dan ruam. Ada kemungkinan bahawa kulit pada tapak kaki, dan juga pada telapak tangan, menjadi lebih tebal, dan mobiliti jari, sebagai peraturan, berkurangan. Simptomologi ini berterusan selama kira-kira tiga minggu, kemudian kulit mula mengelupas.

Kerosakan pada mukosa

Di samping itu, kerosakan berlaku pada membran mukus mulut dan mata. Pada minggu pertama, pesakit mengalami konjunktivitis di kedua-dua mata tanpa sebarang pelepasan. Membran mukus mulut mengalami kekeringan dan pendarahan, contohnya dari gusi. Pada masa yang sama, bibir pecah, retak, dan lidah menjadi merah, tonsil, seterusnya, meningkat dalam saiz. Dalam separuh daripada kes, peningkatan berlebihan dalam saiz nodus limfa serviks diperhatikan. Gejala berikut muncul pada bahagian sistem koronari, serta jantung:

Perkembangan miokarditis.
Kehadiran kegagalan jantung, aritmia dan takikardia.
Penampilan sakit dalam dada.
Aneurisme vaskular bersama-sama dengan infarksi miokardium dan perikarditis.
Perkembangan kekurangan mitral.

Dalam setiap kes ketiga perkembangan patologi ini, pesakit mengalami kerosakan pada sendi di kawasan lutut, tangan dan pergelangan kaki. Cirit-birit boleh berlaku bersama-sama dengan sakit perut, loya dan muntah. Dalam sesetengah kes, meningitis atau uretritis berlaku.

Diagnosis patologi

Dalam amalan perubatan, adalah dianggap bahawa tanda kemungkinan kehadiran penyakit Kawasaki adalah kehadiran demam berterusan selama lima hari atau lebih. Di samping itu, sekurang-kurangnya empat daripada lima mesti hadir gejala berikut:

Kehadiran konjunktivitis pada kedua-duanya bebola mata.
Kemunculan ruam di pangkal paha, dan juga pada kaki dan belakang.
Keradangan membran mukus kaviti oral, bibir dan lidah.
Kehadiran bengkak tangan dan kaki.
Pembesaran tonsil dan nodus limfa.

Jika pesakit mempunyai aneurisme pembuluh koronari, hanya tiga tanda sahaja sudah cukup. Ujian makmal memberikan sedikit maklumat. Tetapi, sebagai peraturan, dengan perkembangan penyakit ini, tahap leukosit dan platelet dalam pesakit meningkat, biokimia darah melaporkan jumlah imunoglobulin yang berlebihan bersama dengan transaminase dan seromucoid. Leukocyturia dan proteinuria diperhatikan dalam air kencing.

dalam diagnostik tambahan diadakan ECG jantung bersama-sama dengan x-ray toraks dan ultrasound. Di samping itu, angiografi arteri koronari dilakukan. Dalam beberapa keadaan, tusukan lumbar diperlukan. Untuk membezakan penyakit Kawasaki (gambar pesakit ada dalam artikel), kajian lain juga dijalankan; adalah penting untuk dapat membezakan patologi ini dari campak, rubella, serta dari demam merah dan penyakit lain dengan simptom yang serupa.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Patologi terhadap latar belakang yang lemah sistem imun atau rawatan yang tidak betul boleh membawa kepada perkembangan miokarditis, arthritis, aneurisma koronari, gangren, hidrokel, valvulitis, otitis, meningitis aseptik dan cirit-birit.

Apakah simptom penyakit Kawasaki?

Kaedah rawatan patologi

Pada masa ini tiada kaedah terapi radikal. Penyakit ini tidak boleh dirawat dengan steroid atau antibiotik. Hanya satu cara yang berkesan rawatan untuk penyakit Kawasaki ialah suntikan intravena asid acetylsalicylic dan imunoglobulin pada masa yang sama.

Terima kasih kepada imunoglobulin, patologi yang berlaku di dalam kapal bersama-sama dengan proses keradangan dihentikan, yang dengan itu menghalang pembentukan aneurisme. Asid acetylsalicylic, seterusnya, mengurangkan risiko pembekuan darah dengan memberikan kesan anti-radang. Selain itu, kedua-dua ubat membantu mengurangkan suhu badan, menghilangkan demam dan meringankan keadaan pesakit. Selain itu, pesakit boleh diberi antikoagulan mengikut petunjuk doktor untuk mengelakkan berlakunya trombosis. Ini adalah, sebagai peraturan, Warfarin dan Clopidogrel.

Prognosis: bolehkah saya menjadi lebih baik?

Betapa bahayanya penyakit Kawasaki pada orang dewasa?

Dalam kebanyakan situasi, prognosis adalah positif. Kursus rawatan biasanya berlangsung kira-kira tiga bulan. Kadar kematian akibat penyakit Kawasaki adalah kira-kira tiga peratus, terutamanya disebabkan oleh trombosis vaskular, serta pecah atau infarksi seterusnya.

Kira-kira dua puluh peratus pesakit yang telah menderita penyakit ini memperoleh perubahan dalam saluran koronari, yang pada masa akan datang ternyata menjadi punca aterosklerosis bersama dengan iskemia jantung dan peningkatan risiko infarksi miokardium. Semua orang yang pernah mengalami sindrom ini wajib harus berada di bawah pengawasan pakar kardiologi sepanjang hayat mereka dan menjalani pemeriksaan jantung dan vaskular sekurang-kurangnya sekali setiap lima tahun.

Sejak sebab-sebabnya menyebabkan penyakit Kawasaki masih tidak diketahui oleh perubatan, dan oleh itu tiada cadangan khusus. Apa yang anda perlu lakukan ialah segera mendapatkan rawatan untuk sebarang masalah penyakit berjangkit dan sedikit pun gejala yang membimbangkan ikut pembantu Perubatan. Oleh itu, adalah penting untuk mengkaji dengan teliti penyakit ini agar dapat mengenal pastinya tepat pada masanya dan pergi ke doktor. Pada peringkat awal, penyakit ini boleh dirawat, tetapi pada peringkat kemudian, pembentukan bekuan darah bersama-sama dengan penampilan aneurisme boleh menyebabkan kematian.

Sindrom Kawasaki berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Penyakit ini disebabkan oleh keradangan salur darah dan dimanifestasikan oleh demam, rupa ruam seperti campak pada kulit dan keradangan kelenjar limfa. Kanak-kanak lelaki paling terdedah kepada perkembangan patologi. Penyakit Kawasaki adalah penyakit yang, jika tiada tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi membawa kepada pelebaran saluran koronari, perkembangan, penebalan intima, penyempitan lumen, dan pecah dinding vaskular. Peningkatan kejadian diperhatikan pada musim bunga dan musim sejuk.

Sindrom dan penyakit dengan nama yang sama ditemui pakar kanak-kanak dari Jepun T. Kawasaki. Dalam 50 kanak-kanak yang sakit dia dapati serupa gejala klinikal: demam berpanjangan, nodus limfa yang diperbesarkan, konjunktivitis, bibir merekah, bengkak tapak kaki dan tapak tangan, hiperemia, kekeringan, kulit mengelupas dan ruam yang khas. Penyakit ini sukar dirawat, dan pesakit meninggal dunia akibat penyakit jantung. Beberapa tahun kemudian, seluruh dunia mengetahui tentang penyakit ini.

Punca

Punca sindrom Kawasaki tidak difahami sepenuhnya dan tidak diketahui oleh perubatan. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan keturunan dan mikrob memainkan peranan utama dalam perkembangan patologi. Jangkitan virus atau bakteria, serta proses autoimun yang berlaku dalam tubuh manusia adalah yang utama faktor etiologi penyakit.

serangan autoimun akibat vaskulitis

Proses autoimun yang mendasari sindrom Kawasaki berkembang pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan dan membawa kepada keradangan saluran darah, yang dikesan secara tiba-tiba selepas beberapa siri prosedur diagnostik. Staphylococci, streptococci atau rickettsia merangsang pembentukan limfosit T. Sebagai tindak balas kepada antigen sel endothelial, antibodi dihasilkan dan tindak balas imun terbentuk.

Faktor risiko yang mempercepatkan perkembangan perubahan dalam arteri koronari adalah merokok, hipertensi, disproteinemia.

simptom

kawasan yang terjejas oleh sindrom Kawasaki

Gambar klinikal penyakit ini tidak spesifik. Suhu badan pesakit meningkat kepada 40 darjah dan tidak menurun selama 5 hari. Ruam seperti campak muncul pada kulit, eritema meningkat nodus limfa serviks, lidah menjadi merah, tapak tangan dan tapak mengelupas dan membengkak. Mulut sentiasa kering, sempadan merah bibir menjadi ditutup dengan retakan yang berdarah. Kanak-kanak mengalami kesesakan hidung, hiperemia pharynx, tonsil yang diperbesar, konjunktivitis dua hala, dll. Terhadap latar belakang demam, gejala mabuk muncul - cirit-birit, sakit perut, arthralgia, loya, cepat keletihan dan kerengsaan, takikardia. Kanak-kanak yang sakit menjadi murung, gelisah, lesu, atau terlalu teruja.

Manifestasi kulit sindrom diwakili oleh bintik merah kecil, lepuh, ruam seperti scarlatina atau corepodona. Unsur-unsurnya terdapat pada batang, anggota badan dan pangkal paha. Kawasan eritema terbentuk pada kulit telapak tangan dan tapak kaki yang mengeras, mengehadkan pergerakan jari.

manifestasi penyakit Kawasaki

Semasa patologi, tiga peringkat dibezakan, secara kitaran menggantikan satu sama lain:

Tahap akut berlangsung selama dua minggu dan dimanifestasikan oleh demam, gejala asthenia dan mabuk. Dalam miokardium, ia lemah dan berhenti berfungsi.
Peringkat subakut menampakkan diri dalam darah dan gejala gangguan jantung - murmur sistolik, bunyi jantung teredam,.
Pemulihan berlaku pada akhir bulan kedua penyakit: semua gejala patologi hilang dan penunjuk ujian darah umum menjadi normal.

Sindrom Kawasaki pada orang dewasa dicirikan oleh keradangan saluran koronari, yang berhenti menjadi elastik dan membengkak di beberapa kawasan. Penyakit ini membawa kepada trombosis awal dan serangan jantung. Pada orang muda, aneurisme menjadi lebih kecil dari masa ke masa dan mungkin hilang secara kekal.

Pesakit mengadu sakit jantung, takikardia, arthralgia, muntah, dan cirit-birit. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, gejala meningitis, cholecystitis dan uretritis, kardiomegali, dan hepatomegali diperhatikan.

Komplikasi

Penyakit Kawasaki mempunyai perjalanan yang sangat teruk dan selalunya rumit oleh perkembangan gangguan serius:

miokarditis,
Pecah aneurisme
Diperolehi
Hemoperikardium,
Otitis media,
Valvulitis,

Diagnosis dan rawatan sindrom Kawasaki yang tepat pada masanya telah mengurangkan morbiditi dan kematian bayi secara mendadak.

Diagnostik

Diagnosis penyakit adalah berdasarkan gejala ciri: demam tinggi selama lebih daripada 5 hari, konjunktivitis dua hala, bibir merekah, bengkak dan hiperemia pada bahagian kaki, eritema tapak tangan atau tapak kaki, ruam polimorfik pada batang tubuh, adenopati.

Pesakit menunjukkan trombositosis, anemia, peningkatan ESR.
DALAM analisis umum air kencing - protein dan leukosit.
- tanda-tanda infarksi miokardium.
X-ray menunjukkan perubahan dalam sempadan jantung.
Imbasan MRI dan CT menunjukkan tanda-tanda gangguan patensi arteri koronari.
KEPADA kaedah tambahan kaitkan

Kompleks imun yang jarang berlaku lesi keradangan arteri pelbagai kaliber, berlaku terutamanya pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Penyakit Kawasaki dimanifestasikan oleh demam, ruam meresap polimorfik, konjunktivitis, kerosakan pada mukosa mulut, kulit dan sendi bahagian distal, dan adenopati serviks. Diagnosis penyakit Kawasaki adalah berdasarkan kriteria klinikal, keputusan penyelidikan makmal darah dan air kencing, data ECG, ultrasound jantung dan angiografi koronari. Rawatan utama untuk penyakit Kawasaki ialah pentadbiran intravena imunoglobulin dan mengambil asid acetylsalicylic; antikoagulan digunakan mengikut petunjuk.

Maklumat am

Penyakit Kawasaki mendapat namanya daripada pakar kanak-kanak Jepun bernama Kawasaki yang menemuinya pada tahun 1961. Pada mulanya disangkakan bahawa penyakit itu ada kursus ringan. Hanya pada tahun 1965 satu kes patologi jantung teruk yang dikaitkan dengan penyakit Kawasaki telah dikenalpasti. Pertama di Rusia kes klinikal Penyakit Kawasaki telah didiagnosis pada tahun 1980.

Hari ini, penyakit Kawasaki adalah salah satu punca paling biasa penyakit jantung yang diperolehi di zaman kanak-kanak. Penyakit ini paling biasa di kalangan wakil kaum kuning, terutamanya Jepun. Di Jepun, penyakit Kawasaki didiagnosis 30 kali lebih kerap daripada di Australia atau UK dan 10 kali lebih kerap daripada di Amerika.

Punca penyakit Kawasaki

Diagnosis penyakit Kawasaki

Klinikal yang diterima umum kriteria diagnostik Penyakit Kawasaki ialah kehadiran sekurang-kurangnya 4 daripada gejala berikut dengan latar belakang demam yang berlarutan lebih daripada 5 hari.

Konjunktivitis dua hala.
Ruam polimorfik dengan pengedaran meresap ke atas kulit.
Kerosakan pada mukosa mulut.
Perubahan pada tangan dan kaki dengan kemerahan dan bengkak.
Nodus limfa serviks yang diperbesarkan.

Apabila mengenal pasti aneurisme arteri koronari, kehadiran 3 daripada tanda diagnostik ini dianggap mencukupi.

Diagnostik makmal tidak menyediakan tanda-tanda tertentu Penyakit Kawasaki, bagaimanapun, keseluruhan perubahan yang dikenal pasti boleh memberikan pengesahan tambahan tentang ketepatan diagnosis. DALAM analisis klinikal anemia darah, leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, trombositosis, pecutan ketara ESR. Analisis biokimia darah mendedahkan peningkatan imunoglobulin, seromucoid dan transaminase, rupa CEC. Ujian air kencing mungkin mendedahkan proteinuria dan leukocyturia.

Untuk mendiagnosis patologi jantung, ECG, x-ray dada, ultrasound jantung, dan angiografi arteri koronari dilakukan. Menurut petunjuk, tusukan lumbar dan kajian cecair serebrospinal dilakukan.

Diagnosis pembezaan penyakit Kawasaki adalah perlu dengan campak, demam merah, mononukleosis berjangkit, rubella, influenza, jangkitan adenovirus, arthritis rheumatoid remaja, radang paru-paru mikoplasma, sindrom Stevens-Johnson.

Rawatan penyakit Kawasaki

Imunoglobulin. Untuk menghentikan perubahan keradangan yang berlaku di dalam kapal, imunoglobulin intravena diberikan. Ia dijalankan dalam keadaan pesakit dalam dalam masa 8-12 jam. Jika selepas pentadbiran imunoglobulin tidak ada penurunan suhu dan penurunan fenomena keradangan, pentadbiran berulangnya ditunjukkan. Keputusan terbaik Rawatan imunoglobulin diperoleh semasa 10 hari pertama perkembangan penyakit Kawasaki.

Asid acetylsalicylic. DALAM ubatan moden Ubat ini ditetapkan hanya jika terdapat tanda-tanda yang ketat. Walau bagaimanapun, dalam rawatan penyakit Kawasaki, ia termasuk dalam senarai ubat yang diperlukan. Tujuan penggunaannya adalah untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dan terapi anti-radang. Selepas suhu badan menurun, dos asid acetylsalicylic dikurangkan kepada profilaksis.

Antikoagulan (warfarin, clopidogrel) ditetapkan untuk mencegah trombosis pada kanak-kanak dengan aneurisma vaskular yang didiagnosis. Terapi kortikosteroid tidak digunakan untuk penyakit Kawasaki kerana kajian telah menunjukkan bahawa ia meningkatkan risiko trombosis koronari.

Prognosis penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki dalam kebanyakan kes adalah prognosis yang menggalakkan, terutamanya jika terapi dimulakan tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, terdapat risiko hasil maut penyakit (0.8-3%) disebabkan oleh trombosis arteri koronari dan perkembangan infarksi miokardium. Penyebab kematian yang kurang biasa ialah miokarditis teruk dengan kegagalan jantung yang teruk.

Dalam kira-kira 20% kes, kanak-kanak yang mempunyai penyakit Kawasaki mengekalkan perubahan pada dinding arteri koronari, yang pada masa hadapan yang jauh boleh menyebabkan penampilan awal aterosklerosis atau kalsifikasi diikuti oleh iskemia jantung, pembangunan yang mengancam serangan jantung akut miokardium. Faktor risiko yang mempercepatkan perkembangan perubahan dalam arteri koronari ialah hipertensi arteri, hiperlipidemia, dan merokok. Dalam hal ini, pesakit dengan penyakit Kawasaki selepas pemulihan harus berada di bawah pengawasan berterusan pakar kardiologi atau pakar reumatologi, dan menjalani pemeriksaan jantung lengkap, termasuk ECHO-EG, setiap 3-5 tahun.

Kawasaki adalah penyakit yang biasa berlaku pada kanak-kanak berumur antara satu setengah hingga 5 tahun. Selalunya, penyakit ini bermula antara 1.5 dan 2 tahun. Selain itu, Kawasaki adalah penyakit yang lebih banyak menyerang kanak-kanak lelaki berbanding perempuan (1.5:1).

Bagaimanakah seseorang boleh menggambarkan penyakit ini? Sindrom Kawasaki dicirikan oleh keradangan dinding saluran darah, yang membawa kepada pelebaran terutamanya arteri koronari. Terdapat juga demam, vaskulitis dan perubahan pada nodus limfa dan membran mukus kulit.

cerita

Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh pakar pediatrik Jepun T. Kawasaki pada tahun 1967. Dia memperkenalkannya sebagai penyakit zaman kanak-kanak baru - sindrom limfonodular mucocutaneous. Secara keseluruhan, beliau memerhati 50 kes penyakit itu. Semua kanak-kanak mengalami pembesaran nodus limfa, rekahan pada bibir, eksantema, bengkak tapak dan tapak tangan, dan hiperemia. Pada mulanya, penyakit ini dianggap mudah disembuhkan, tetapi selepas beberapa kematian didapati pesakit mengalami kerosakan jantung yang serius. Selepas itu, seluruh dunia mengetahui tentang penemuan saintis itu, dan penyakit itu dinamakan sempena namanya.

Punca

Pada masa ini, perubatan tidak mengetahui punca penyakit Kawasaki. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa Kawasaki adalah penyakit yang berkembang disebabkan oleh agen berjangkit pada pesakit yang mempunyai kecenderungan genetik.

Penyakit ini 10 kali lebih biasa di Jepun berbanding di Amerika, dan hampir 30 kali lebih biasa daripada di Britain dan Australia. Telah diperhatikan bahawa pada musim sejuk dan musim bunga orang lebih kerap sakit.

Penyakit Kawasaki, gejala

Penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

Demam yang berlarutan melebihi 5 hari.

Keretakan muncul di bibir, dan ia sering berdarah. Terdapat poket eritema.

Terdapat pendarahan dalam mukosa mulut.

Kawasaki adalah penyakit pada kanak-kanak yang dicirikan oleh lidah yang berwarna terang.

Terdapat kesesakan hidung dan hiperemia pharynx.

Suhu badan meningkat.

Konjunktivitis muncul kerana peningkatan pengisian saluran darah dengan darah.

Kulit di hujung jari mula mengelupas (pada 2-3 minggu penyakit).

Exanthema diperhatikan pada kulit badan, eritema pada kaki dan tapak tangan.

Bengkak padat muncul pada tangan dan kaki. Ini biasanya berlaku 3-5 hari selepas permulaan penyakit.

Kanak-kanak itu cepat letih dan menjadi sangat meragam.

Sindrom Kawasaki juga dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung. Oleh kerana jantung rosak, irama jantung mungkin terganggu.

Nodus limfa biasanya menjadi lebih besar di leher.

Dari masa ke masa, pelbagai komplikasi daripada banyak sistem dan organ mungkin berlaku. Kemungkinan perkembangan miokarditis, infarksi miokardium dari sistem kardio-vaskular. Dengan penyakit ini, terdapat kemungkinan pecah aneurisme, dengan darah memasuki rongga perikardium, dengan itu mengembangkan hemoperikardium. banyak penyakit yang jarang berlaku, termasuk penyakit Kawasaki, menyebabkan kerosakan pada injap jantung. Mereka mungkin mengalami proses keradangan yang dipanggil valvulitis. Jika terjejas hempedu, maka terbentuklah dropsy, meninges- meningitis aseptik, sendi - arthritis, rongga telinga - otitis media. Apabila arteri besar yang terletak di anggota badan tersumbat, gangren terbentuk.

Diagnosis penyakit

Pesakit didiagnosis berdasarkan tanda klinikal dan, sudah tentu, pemeriksaan diagnostik adalah wajib.

Ujian darah mendedahkan trombositosis, anemia, transaminase, peningkatan tahap protein C-reaktif, ESR, antitrypsin;

Urinalisis - kehadiran nanah dan protein dalam air kencing diperhatikan;

Elektrokardiografi - digunakan untuk pementasan diagnosis awal infarksi miokardium;

X-ray organ dada- membolehkan anda mengesan perubahan dalam sempadan jantung;

Resonans magnetik dan angiografi tomografi yang dikira adalah perlu untuk menilai patensi arteri koronari;

Ekokardiografi - memungkinkan untuk menentukan sama ada terdapat gangguan dalam fungsi jantung.

Kesukaran membuat diagnosis

Penyakit yang jarang ditemui biasanya tidak selalu dihadapi oleh doktor. Mereka hanya tahu tentang mereka dari buku. Oleh itu, adalah lebih sukar untuk membuat diagnosis seperti sindrom Kawasaki pada kanak-kanak kecil berbanding kanak-kanak yang lebih tua. Walau bagaimanapun, selalunya pada pesakit muda komplikasi jantung timbul selepas penyakit. Kanak-kanak yang menghidap penyakit ini biasanya mudah marah dan tidak dapat ditenangkan (ini mungkin akibat meningitis aseptik), tetapi jangkitan lain, seperti campak, juga boleh menunjukkan tanda-tanda sedemikian.

Tanda lain ialah pengerasan dan kemerahan pada tapak suntikan BCG disebabkan kereaktifan silang antara sel T dan protein kejutan haba.

Perubahan dalam rongga mulut, serta perubahan periferal dan ruam juga boleh berlaku dengan demam merah. Walaupun nodus limfa dan konjunktivitis yang diperbesarkan tidak diperhatikan dengannya.

Kawasaki adalah penyakit yang juga boleh dikelirukan dengan sindrom kulit melecur, rubella, roseola infantile, virus Epstein-Barr, mononukleosis berjangkit, influenza A, sindrom kejutan toksik, jangkitan adenoviral, sindrom Stevenson-Johnson, juvana sistemik artritis reumatoid.

Peringkat penyakit

1. Demam akut. Berlangsung selama dua minggu pertama, tanda-tanda utama adalah demam dan gejala keradangan akut.

2. Subakut. Berlangsung dari 2 hingga 3 minggu, dicirikan oleh peningkatan paras platelet, aneurisme mungkin muncul.

3. Pemulihan. Biasanya 6-8 minggu selepas permulaan penyakit, semua gejala penyakit hilang, peringkat berterusan sehingga penunjuk biasa ESR dan lesi saluran darah berkurangan atau hilang.

Penyakit Kawasaki, seperti semua penyakit demam, bermula secara akut dengan peningkatan mendadak suhu badan sehingga 40°C. Juga ciri adalah keceriaan yang kuat pesakit. Pesakit mengalami suhu tinggi, sering mengalami sakit di bahagian perut dan sendi-sendi kecil. Jika tiada langkah diambil, demam berlarutan dari 1 hingga 2 minggu, tetapi kadangkala sehingga 36 hari.

Rawatan

Biasanya terdiri daripada dua peringkat. Pada peringkat pertama, aspirin digunakan atau imunoglobulin diberikan secara intravena. Ubat-ubatan ini diperlukan untuk mencegah pembentukan aneurisme dalam arteri koronari. Paling kesan terbaik dari rawatan dicapai jika ia dimulakan dalam 10 hari pertama dari awal peringkat akut penyakit.

Adalah diketahui bahawa selepas menjalani terapi ini, kebanyakan kanak-kanak telah sembuh dari sindrom Kawasaki. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini mencadangkan bahawa keabnormalan arteri koronari mungkin berkembang pada pesakit ini dari masa ke masa. Sebab itu mereka yang mengalaminya penyakit yang dahsyat orang perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun dengan ekokardiograf dan diperhatikan oleh pakar kardiologi.

Pada peringkat kedua, rawatan aneurisme yang muncul di arteri koronari dianjurkan. Jika mereka dikenal pasti, mereka ditetapkan kursus tambahan mengambil aspirin, ia juga perlu menjalani pemeriksaan berkala (ekokardiografi dan mungkin angiografi saluran koronari). Dalam kes di mana aneurisme arteri saiz besar, maka adalah mungkin untuk menetapkan antikoagulan tambahan (clopidogrel atau warfarin).

Jika stenosis arteri koronari telah berkembang, kateterisasi, ablasi putaran dan pembedahan pintasan arteri ditetapkan.

Kesan pada jantung

Kawasaki adalah penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung pada kanak-kanak, walaupun tidak dalam semua kes. Hati ditarik masuk proses patologi dalam beberapa hari pertama sakit atau selepas krisis. Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh perkembangan proses keradangan dalam otot jantung (miokardium). Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes tidak ada akibat yang serius selepas ini, tetapi kadangkala ia boleh menjadi rangsangan untuk perkembangan kegagalan jantung kongestif. Otot jantung menjadi lemah dan tidak dapat berfungsi dengan normal. Ini menyebabkan pengumpulan cecair dalam tisu dan pembentukan edema.

Penyakit Kawasaki pada orang dewasa

Adakah penyakit itu mengingatkan dirinya dari semasa ke semasa? Maklumlah ramai yang pernah mengalami penyakit yang jarang berlaku, pulih, dan tiada kesan penyakit yang tinggal. Dalam kes sindrom Kawasaki, satu daripada lima orang mengalami kesan teruk pada jantung dan saluran darah yang memberi makan kepada otot jantung. Dalam kes ini, dinding kapal kehilangan keanjalan dan ketegasan, dan aneurisme (bengkak beberapa kawasan) juga diperhatikan. Ia membawa kepada permulaan awal aterosklerosis atau kalsifikasi. Kadang-kadang semua ini membawa kepada pembentukan bekuan darah, pemakanan otot jantung terganggu dan, akhirnya, infarksi miokardium berlaku.

Biasanya, dari masa ke masa, aneurisme yang berkembang dengan penyakit ini menjadi lebih kecil. Didapati bahawa apa umur lebih muda orang pada masa kemunculan neoplasma, terutamanya lebih berkemungkinan bahawa mereka akhirnya akan hilang dari masa ke masa. Aneurisma yang berterusan pada orang dewasa boleh menyebabkan stenosis, penyumbatan, dan trombosis, yang boleh menyebabkan serangan jantung. Oleh itu, pemeriksaan pesakit sedemikian menjadi sangat penting untuk mengecualikan lagi kemungkinan gejala buruk.

Penyakit Kawasaki adalah gangguan kompleks imun yang menyebabkan kerosakan arteri. Penyakit ini biasanya menunjukkan dirinya pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun; kanak-kanak lelaki lebih kerap terkena daripada kanak-kanak perempuan. Jarang, tetapi masih penyakit ini memberi kesan kepada orang dewasa berumur 20-30 tahun. Manifestasi ciri Gejala sindrom Kawasaki termasuk kemerahan pada kulit, perubahan warna merah pada sklera, demam, dan sakit jantung.

Sedikit latar belakang

Penyakit ini dinamakan sempena pakar pediatrik terkenal Jepun yang menemui patologi ini pada tahun 1961. Dalam perubatan moden, sindrom Kawasaki dianggap sebagai provokator patologi kardiovaskular. Biasanya, kanak-kanak Timur terjejas 10 kali lebih kerap daripada kanak-kanak Eropah.

Virus yang timbul pada latar belakang sindrom Kawasaki menembusi ke dalam yang tidak terbentuk badan kanak-kanak. Jangkitan berlaku dalam limfa dan sistem peredaran darah, selaput lendir, kulit.

Penyakit Kawasaki dengan permohonan tepat pada masanya belakang rawatan perubatan, mempunyai prognosis yang menggalakkan. Oleh itu, pada simptom pertama yang membimbangkan, anda mesti segera menghubungi pakar pediatrik, pakar bedah jantung, pakar penyakit berjangkit atau pakar reumatologi. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala.

Punca

Nama sebab yang tepat Perubatan masih tidak boleh membangunkan sindrom Kawasaki. Walau bagaimanapun, anda boleh bergantung pada faktor yang mencetuskan patologi. Ini termasuk:

viral atau etiologi bakteria yang menembusi badan (streptococci, candida, staphylococci, virus herpes dan lain-lain);
keturunan (telah terbukti bahawa 10% kes berlaku pada mereka yang saudara-maranya terkena penyakit Kawasaki);
bangsa (kebanyakan kes berlaku pada kanak-kanak jenis Mongoloid dan Asia);
sistem imun yang lemah.

simptom

Manifestasi penyakit Kawasaki pada kanak-kanak dan orang dewasa dinyatakan oleh gejala berikut:

demam berterusan;
retakan pendarahan muncul di bibir dan;
pendarahan mukosa mulut;
mengelupas kulit di hujung jari;
hiperemia pharynx dan kesesakan hidung;
cirit-birit;
exanthema pada badan;
peningkatan suhu;
bengkak kaki dan tangan;

eritema muncul pada kaki dan tapak tangan;
keletihan dan kegelisahan;
terdapat peningkatan dalam nodus limfa di leher;
kerana jantung rosak, irama jantung yang tidak normal mungkin berlaku.

DALAM perkembangan selanjutnya penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi pelbagai organ dan sistem. Perkembangan infarksi miokardium pada masa akan datang juga mungkin. Bahaya penyakit Kawasaki ialah ia boleh mencetuskan pecah aneurisme dan membawa kepada darah memasuki rongga perikardium atau perkembangan hemoperikardium.

Sindrom Kawasaki, seperti patologi lain yang jarang berlaku, boleh menjejaskan injap jantung, menyebabkan keradangan berkembang di dalamnya. Sekiranya membran otak terjejas, meningitis aseptik berkembang; jika pundi hempedu terjejas, dropsy berkembang. Kerosakan pada sendi penuh dengan arthritis, dan otitis media berkembang akibat kerosakan pada telinga tengah. Jika mereka tersumbat arteri utama, bertempat di anggota bawah, sedang membangun.

Diagnostik

Berdasarkan aduan pesakit, dia ditetapkan peperiksaan tambahan yang akan membantu mengenal pasti sindrom ini:

ujian darah yang menentukan tahap protein C-reaktif, antitrypsin dan ESR. Ujian darah juga menentukan kehadiran anemia, transaminase atau trombositosis.
analisis air kencing untuk menentukan protein dan nanah di dalamnya;
menggunakan elektrokardiografi, anda boleh mengesan infarksi miokardium pada awal perkembangannya;
X-ray dada boleh mendedahkan pengembangan sempadan jantung;
Angiografi yang dikira digunakan untuk mengira patensi arteri koronari;
dengan bantuan mengesan disfungsi jantung.

Tahap sindrom Kawasaki

Tahap demam akut berterusan selama dua minggu dari permulaan perkembangan. Tanda-tanda utama dalam kes ini akan menjadi manifestasi proses keradangan dan demam.
Peringkat subakut berlaku antara 2 dan 3 minggu. Pada peringkat ini, aneurisme muncul dan tahap platelet meningkat.
Pemulihan. Pada 7-8 minggu, sebagai peraturan, gejala penyakit hilang sepenuhnya.

Seperti penyakit demam yang lain, sindrom Kawasaki bermula dengan suhu tinggi. Pesakit menjadi sangat teruja. Kesakitan yang teruk mungkin tertumpu pada sendi kecil dan di kawasan perut.

Rawatan

Rawatan untuk penyakit Kawasaki dibahagikan kepada dua peringkat. Pada peringkat pertama, pesakit diberikan immunoglobulin secara intravena atau aspirin yang ditetapkan. Ubat-ubatan ini melindungi arteri koronari daripada perkembangan aneurisme. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan sedemikian akan dibuktikan hanya jika ia bermula tidak lewat dari hari ke-10 dari permulaan patologi.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kebanyakan kanak-kanak pulih. Walau bagaimanapun, saintis telah mendapati bahawa mereka mungkin mengalami keabnormalan arteri koronari pada masa hadapan.

Oleh itu, mereka yang menghidap penyakit Kawasaki perlu menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi dengan ekokardiografi.

Pada peringkat kedua, rawatan bertujuan untuk menghapuskan aneurisme yang telah terbentuk di arteri pada peringkat ini. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan kursus tambahan aspirin. Lawatan doktor secara berkala dan pemeriksaan yang diperlukan dalam kes ini diperlukan. Sekiranya aneurisme telah mencapai saiz yang besar, pesakit diberi antikoagulan.

Kaedah seperti kateterisasi, pintasan arteri atau ablasi putaran dilakukan jika perlu untuk mendiagnosis stenosis arteri koronari.

Kesan patologi pada jantung

Dalam sesetengah kes, sindrom mencetuskan perkembangan kegagalan jantung pada kanak-kanak. Kerosakan jantung boleh berlaku semasa penyakit dan selepas krisis reda. Jika penyakit Kawasaki berlaku di bentuk akut, keradangan miokardium berkembang.

Biasanya, akibat yang teruk selepas ini ia tidak berlaku, hanya dalam beberapa kes pembentukan diperhatikan. Jantung menjadi lemah dan kehilangan prestasi normal. Akibatnya, cecair terkumpul di dalam tisu dan bengkak muncul.

Manifestasi sindrom pada orang dewasa

Dalam kebanyakan kes, penyakit Kawasaki tidak lagi wujud semasa hidup. Walau bagaimanapun, tidak semua orang berjaya mengelakkan akibat serius penyakit ini. Menurut statistik, kira-kira 1 dalam 5 orang mengalami masalah jantung dan vaskular selepas penyakit.

Keanjalan dinding kapal hilang, dan pembengkakan kawasan tertentu (aneurisme) berlaku. Ini mempercepatkan perkembangan kalsifikasi dan aterosklerosis, dan meningkatkan risiko pembekuan darah. Jika pemakanan otot jantung terganggu, ini lambat laun membawa kepada.

Biasanya, aneurisme yang terbentuk semasa sindrom Kawasaki mengecut dari semasa ke semasa. Biasanya, semakin muda pesakit pada masa pembentukan mereka, semakin besar peluang kehilangan sepenuhnya mereka.

Jika aneurisma berterusan pada orang dewasa, ini meningkatkan risiko penyumbatan, stenosis dan trombosis, yang boleh menyebabkan serangan jantung. Itulah sebabnya penting bagi pesakit sedemikian untuk menjalani pemeriksaan biasa. Sahaja peningkatan perhatian kepada kesihatan anda akan membantu anda mengelakkan gejala berbahaya.

Pencegahan dan prognosis

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, sindrom Kawasaki hilang dalam 98% kes. Bagi baki 2% pula, maka hasil maut berlaku kerana pecah aneurisme, infarksi miokardium. Kematian yang cepat boleh berlaku disebabkan oleh miokardium yang teruk selari dengan kegagalan jantung.

Sindrom Kawasaki juga berbahaya kerana terdapat risiko tinggi untuk membangunkan patologi kardiovaskular pada masa hadapan. Pada kanak-kanak yang diserang penyakit di zaman kanak-kanak, komplikasi mungkin timbul dalam zaman sekolah. Keadaan sedemikian mungkin:

kalsifikasi;
aterosklerosis;
infarksi miokardium.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas menghidap sindrom Kawasaki, pesakit perlu kerap diperiksa oleh pakar kardiologi (sekurang-kurangnya sekali setahun). Pemeriksaan ditambah peperiksaan penuh jantung dan sistem vaskular.

Bagi pencegahan penyakit Kawasaki, ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

pencegahan virus dan asal bakteria saluran pernafasan atas;
pemakanan yang betul;
mengambil vitamin kompleks.