Linkszijdige totale pneumothorax. Pulmonale pneumothorax: typen, symptomen, spoedeisende hulp

Pneumothorax van de long (van het Griekse “pneuma” - lucht, “thorax” - borst) – pathologische toestand waarbij lucht de pleuraholte binnendringt en zich daar ophoopt, waardoor het longweefsel instort, de bloedvaten worden samengedrukt en de koepel van het middenrif zakt. Ontstaan als gevolg van pathologie acute aandoeningen ademhalings- en bloedsomloopfuncties zijn gevaarlijk voor het menselijk leven.

Om precies te begrijpen hoe de ziekte zich ontwikkelt, moet je een beetje anatomie begrijpen borst en de sereuze zak die zich daarin bevindt - het borstvlies.

Pleura is het sereuze membraan dat de longen bedekt. Het is dun en glad en bestaat uit elastische vezels. In wezen zijn er drie afzonderlijke "zakken" in de borstholte - voor zowel de longen als voor het hart.

Het borstvlies zelf bestaat uit twee lagen:

Pleura visceralis (pleura pulmonalis) is een viscerale (pulmonaire) laag die rechtstreeks aan het longweefsel hecht en de lobben van elkaar scheidt.
Pleura parietalis is een buitenste laag die dient om de borstkas te versterken.
Beide bladeren zijn verbonden langs de onderrand van de wortel van het ademhalingsorgaan en vormen een enkele sereuze zak. De spleetachtige ruimte gevormd in de zak wordt cavitas pleuralis (pleuraholte) genoemd. Normaal gesproken bevat het een kleine hoeveelheid vloeistof van 1-2 ml, die voorkomt dat de ingewanden en de buitenste lagen elkaar raken. Dankzij dit is het mogelijk om de negatieve druk in de pleuraholte te handhaven, die daar ontstaat door twee krachten: inspiratoire rek van de borstwand en elastische tractie van het longweefsel.
Als om welke reden dan ook (borstletsel, ademhalingspathologie, enz.) Lucht van buiten of van binnen de pleuraholte binnendringt, is de atmosferische druk in evenwicht, de longen vallen volledig of gedeeltelijk in, dat wil zeggen dat hun volledige of gedeeltelijke ineenstorting plaatsvindt.

Waarom ontstaat een pneumothorax?

De oorzaken van de pathologische aandoening kunnen in twee grote groepen worden verdeeld:

Mechanische schade en trauma aan de longen of borst. Deze oorzaken van pneumothorax zijn:
- gesloten letsel (ademhalingsorganen worden bijvoorbeeld beschadigd door ribfragmenten);
- penetrerende wond (of open trauma);
- Iatrogene schade (de ontwikkeling van de ziekte is mogelijk tijdens diagnostische of medische procedures, zoals pleurale punctie, installatie van een subclaviale katheter, enz.);
- procedures als onderdeel van de behandeling van tuberculose - pneumothorax wordt kunstmatig gecreëerd.
Pathologieën van het ademhalingssysteem. Het optreden van pneumothorax kan de volgende interne oorzaken hebben:
- bulleus emfyseem (ruptuur van luchtcysten);
- breuk van een longabces;
- slokdarmruptuur;
- in het geval van tuberculose – doorbraak van caseous foci;
- ander.

Hoe wordt pathologie geclassificeerd?

Het is noodzakelijk om te vermelden dat naast gas, bloed, pus en andere vloeistoffen zich in het borstvlies kunnen ophopen. Daarom is er de volgende classificatie van schade aan de sereuze zak:

pneumothorax (waar we het in feite over hebben);
hemothorax (bloed hoopt zich op in de pleuraholte)
chylothorax (ophoping van chylusvloeistof treedt op);
hydrothorax (transudaat hoopt zich op);
pyothorax (pus komt de holte van de sereuze zak binnen).

De classificatie van de ziekte zelf is vrij complex en is gebaseerd op verschillende criteria.

Afhankelijk van de oorzaak van het optreden worden bijvoorbeeld de volgende soorten pneumothorax onderscheiden:

Ze herkennen het volume lucht dat de holte tussen de lagen van het borstvlies binnendrong de volgende typen pneumothorax:

gedeeltelijk (gedeeltelijk of beperkt) – longcollaps is onvolledig;
totaal (compleet) – er heeft een volledige ineenstorting van de long plaatsgevonden.

Er is een classificatie gebaseerd op hoe de pathologie zich heeft verspreid:

eenzijdig (de long klapte aan één kant in);
bilateraal (de toestand van de patiënt is kritiek, er is een bedreiging voor zijn leven, omdat ingeklapte longen zich volledig kunnen uitschakelen van de ademhaling).

Afhankelijk of er een bericht bij zit omgeving, zijn geclassificeerd:

Gesloten pneumothorax. Deze aandoening wordt als de mildste beschouwd, de behandeling ervan is niet altijd vereist: een kleine hoeveelheid lucht kan spontaan verdwijnen.
Open pneumothorax. Het ontstaat meestal als gevolg van de aanwezigheid van schade aan de borstwand. De druk in de pleuraholte wordt gelijk aan de atmosferische druk en de ademhalingsfunctie wordt aangetast.
Spanningspneumothorax. In deze pathologische toestand wordt een klepachtige structuur gevormd die ervoor zorgt dat lucht tijdens het inademen de sereuze zak binnendringt en het vrijkomen ervan tijdens het uitademen verhindert. Als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden op het borstvlies treden pleuropulmonale shock en acuut ademhalingsfalen op.

Klinisch beeld van pneumothorax

De diagnose kan alleen worden bevestigd en de behandelingstactiek kan worden bepaald door het maken van een röntgenfoto. Maar de symptomen van de ziekte zijn behoorlijk levendig; hun ernst wordt beïnvloed door de oorzaken van de ziekte en de mate van instorting van de longen.

Het is moeilijk om een open pneumothorax te verwarren - een persoon wordt gedwongen op de gewonde kant te gaan liggen, tijdens het inademen wordt lucht door de wond naar binnen gezogen en bij het uitademen komt schuimend bloed naar buiten.

Symptomen van de spontane ontwikkeling van de ziekte zijn pijn aan de zijde van de borstkas waar de long beschadigd is, paroxismale hoest, kortademigheid, tachycardie, cyanose.

De patiënt karakteriseert de pijn als dolkachtig, doordringend. Het straalt uit naar de nek en arm en wordt intenser bij inademing. Soms treden symptomen op zoals zweten, slaperigheid, angst en angst voor de dood.

Bij onderzoek van de borstkas is een vertraging in de ademhaling aan de beschadigde kant zichtbaar. Bij auscultatie aan deze zijde is de ademhaling zwak of helemaal niet hoorbaar.

Symptomen van de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte bij pasgeborenen en baby's tot 12 maanden zijn angst, moeite met ademhalen, wallen in het gezicht, kortademigheid, cyanose, scherpe verslechtering toestand, weigering om te eten.

De gesloten vorm van de ziekte is soms asymptomatisch.

Diagnostiek

Als de arts een pneumothorax vermoedt, moet deze onmiddellijk worden behandeld. De arts:

vraagt de patiënt om zijn symptomen te beschrijven;
vraagt de patiënt of hij rookt en hoe lang, of hij een voorgeschiedenis heeft van long- en ademhalingsziekten, of hij tuberculose heeft, of drager is van HIV;
benoemt laboratorium onderzoek(het gasgehalte van arterieel bloed wordt onderzocht);
schrijft een ECG en röntgenfoto voor.

Röntgenfoto van de longen

Röntgenfoto's zijn de belangrijkste manier om te bepalen of er lucht in de pleuraholte zit, hoeveel de long is ingestort en daarom de juiste behandeling voor te schrijven en het leven van de patiënt te redden.

Om pneumothorax te bevestigen, wordt een röntgenfoto van de borstkas gemaakt in de anteroposterieure projectie, met de patiënt rechtop.

Een röntgenfoto kan een dunne lijn van de viscerale pleura laten zien. Normaal gesproken is het niet zichtbaar, maar als er lucht in de holte zit, kan het loskomen van de borstkas.

Röntgenfoto's laten ook zien dat het mediastinum naar de andere kant is verschoven.

In elk vierde geval van pneumothorax komt een kleine hoeveelheid vloeistof het borstvlies binnen. Dit is ook te zien door een röntgenfoto te maken.

Als de aanwezigheid van lucht in het borstvlies niet op de afbeelding wordt bevestigd, maar de beschrijving van de symptomen een pneumothorax suggereert, wordt opnieuw een röntgenfoto gemaakt en wordt de patiënt op zijn zij gelegd. Het onderzoek toont een verdieping van de costofrene hoek.

Hoe pneumothorax te behandelen

Bij een traumatische pneumothorax heeft de patiënt doorgaans dringende medische zorg nodig, zelfs voordat hij naar een medische instelling wordt gebracht en een röntgenfoto wordt gemaakt.

Voordat paramedici arriveren, moet u:

kalmeer een persoon;
beperk zijn bewegingen;
luchttoegang geven;
bij open vorm ziekte, probeer een drukverband aan te brengen om het letsel af te dichten; hiervoor is een plastic zak of meerdere keren gevouwen stof geschikt.

Directe behandeling van de patiënt vindt plaats in een chirurgisch ziekenhuis, het hangt af van het type ziekte. Kortom, door een lekke band uit te voeren, wordt lucht uit de pleuraholte geëvacueerd en wordt daar de negatieve druk hersteld.

De behandeling omvat ook pijnverlichting tijdens perioden van instorting en uitzetting van de longen.

Voorspelling

Mits er adequate spoedeisende zorg wordt geboden, juiste behandeling en de afwezigheid van ernstige pathologieën van het ademhalingssysteem, kan de uitkomst van de ziekte behoorlijk gunstig zijn.

Spontane pneumothorax kan terugkeren als de onderliggende oorzaak niet wordt geëlimineerd.

Leef gezond met Elena Malysheva

Informatie over de ziekte vanaf 34:25.

Pneumothorax is een overmatige ophoping van lucht tussen de pleurale lagen, wat leidt tot verslechtering van de ademhalingsfunctie van de longen op korte of lange termijn en tot cardiovasculair falen.

Alle gevallen van pneumothorax kunnen worden ingedeeld in een van de drie hoofdvormen: iatrogeen (complicatie van diagnostische en therapeutische procedures), traumatisch (er is een direct verband met trauma aan het botapparaat borstholte) of spontane pneumothorax van de long (plotselinge verstoring van de integriteit van de viscerale pleurale laag).

In een situatie waarin de pleuraholte geen directe communicatie heeft met de omgevingslucht, blijft het luchtvolume dat op het moment van het letsel een of beide pleuraholten binnendrong op hetzelfde niveau, waardoor er een gesloten pneumothorax ontstaat.

Een open pneumothorax ontstaat als er een defect tussen de pleuraholte en de omgeving blijft bestaan, waardoor lucht zich vrijelijk ophoopt tussen de lagen van het borstvlies en tijdens de behandeling uit de pleuraholte wordt verwijderd. ademhalingsbewegingen.

Wat het is?

Pneumothorax is de ophoping van lucht of gassen in de pleuraholte. Het kan spontaan optreden bij mensen zonder chronische longziekte (“primair”), maar ook bij mensen met een longziekte (“secundair”) en kunstmatige pneumothorax (injectie van lucht in de longen). pleurale holte, wat leidt tot collaps van de aangetaste long). Veel pneumothoraxen ontstaan na borsttrauma of als complicatie van de behandeling.

Symptomen van pneumothorax worden bepaald door de grootte en snelheid van de lucht die de pleuraholte binnendringt; Deze omvatten in de meeste gevallen pijn op de borst en moeite met ademhalen. Soms kan de diagnose worden gesteld door lichamelijk onderzoek, maar soms is een röntgenfoto van de thorax of computertomografie (CT)-scan noodzakelijk. In sommige situaties leidt pneumothorax tot ernstig en verminderd zuurstofgebrek bloeddruk, dat bij afwezigheid van behandeling evolueert tot een hartstilstand; Deze aandoening wordt spanningspneumothorax genoemd.

Een kleine spontane pneumothorax verdwijnt meestal vanzelf en vereist geen behandeling, vooral als dat niet het geval is bijkomende ziekten longen. Als er een grote pneumothorax is of als ernstige symptomen lucht kan worden weggepompt met behulp van een injectiespuit of door een eenzijdige Bülau-drain te plaatsen om lucht uit de pleuraholte te verwijderen. Soms zijn chirurgische maatregelen nodig, vooral als de drainageslang niet effectief is of als er herhaalde pneumothorax-episodes optreden. Als er een risico bestaat op terugkerende episoden van pneumothorax, verschillende methoden behandelingen, zoals pleurodese (de longen tegen de borstwand plakken).

Classificatie

Bestaan verschillende soorten pneumothorax, die zijn onderverdeeld in classificatie op basis van de oorzaken van hun optreden, locatie en omvang van de laesie. Afhankelijk van de mate waarin het longweefsel en het borstvlies beschadigd zijn, schrijft de longarts een behandelplan voor en maakt hij een prognose bekend.

Afhankelijk van de omvang van de schade Longweefsel Het gebeurt:

Totale pneumothorax (compleet). Gekenmerkt door volledige compressie van de long als gevolg van ejectie grote hoeveelheid gas in de pleuraholte.
Beperkte pneumothorax (gedeeltelijk). De ineenstorting van het ademhalingsorgaan is onvolledig.

Als de laesie zich aan de linkerkant bevindt, wordt een linkszijdige pneumothorax gediagnosticeerd, aan de rechterlong een rechtszijdige pneumothorax. Er is ook een bilateraal type ziekte, dat zich ontwikkelt als gevolg van de totale compressie van twee longen tegelijkertijd en gepaard gaat met de snelle dood van het slachtoffer.

De ziekte is ook verdeeld volgens de oorzaken:

Traumatische pneumothorax. Deze optie is mogelijk als de borst beschadigd is. Het ontstaat als gevolg van een penetrerende wond (bijvoorbeeld een meswond), maar ook als gevolg van letsel aan het longweefsel door een fragment van een rib tijdens een open of gesloten fractuur.
Spontaan. Komt voor als gevolg van een snelle breuk van longweefsel tegen de achtergrond chronische ziekte of predisponerende factoren. De oorzaak van primaire (idiopathische) pneumothorax kan dus een aangeboren insufficiëntie van het pleurale weefsel zijn, krachtig lachen of een scherpe hoest, snelle onderdompeling in de diepte, evenals een vliegtuigvlucht. Secundair ontwikkelt zich als gevolg van ernstige longziekten.
Kunstmatig. Het is opzettelijk gecreëerd onder toezicht van een competente specialist voor de behandeling van bepaalde luchtwegaandoeningen.

Volgens de communicatie met lucht uit de omgeving:

Gesloten. Er vindt een eenmalige invoer van een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte plaats, waarna het volume niet meer verandert.
Open. Er is een visueel defect in het borstbeen, waardoor bij elke inademing lucht de holte binnendringt en bij uitademing naar buiten komt. Het proces kan gepaard gaan met hoorbaar gesuis en gorgelen.
Ventiel. Heeft het meeste ernstige gevolgen. Tijdens een spanningspneumothorax komt er bij elke inspiratie lucht in de peripulmonale ruimte, maar er is geen ontsnapping mogelijk.

Elk van de aandoeningen, ongeacht de ernst, vereist een grondig onderzoek door een arts en een juiste behandeling. Dit zal het risico op terugval helpen minimaliseren en in sommige gevallen het leven van het slachtoffer redden.

Redenen voor ontwikkeling

Niet in de long spierweefsel, zodat het zichzelf niet kan strekken om te kunnen ademen. Het inhalatiemechanisme is als volgt. IN in goede staat de druk in de pleuraholte is negatief - minder dan atmosferisch. Tijdens het rijden borstwand de borstwand zet uit, dankzij de negatieve druk in de pleuraholte, het longweefsel wordt “opgepakt” door de tractie in de borstkas, de long zet uit . Vervolgens beweegt de borstwand naar binnen tegengestelde richting, de long keert terug naar zijn oorspronkelijke positie onder invloed van negatieve druk in de pleuraholte. Dit is hoe een persoon de ademhaling uitvoert.

Als lucht de pleuraholte binnendringt, neemt de druk daarin toe, wordt het mechanisme van de longexpansie verstoord - een volledige ademhaling is onmogelijk.

Lucht kan op twee manieren de pleuraholte binnendringen:

in geval van schade aan de borstwand met een schending van de integriteit van de pleurale lagen;
met schade aan de mediastinale organen en longen.

De drie belangrijkste onderdelen van pneumothorax die problemen veroorzaken zijn:

de long kan niet uitzetten;
lucht wordt voortdurend in de pleuraholte gezogen;
de aangetaste long zwelt op.

Het onvermogen om de long uit te zetten houdt verband met het opnieuw binnendringen van lucht in de pleuraholte, verstopping van de bronchus als gevolg van eerder opgemerkte ziekten, en ook als de pleurale drainage verkeerd is geïnstalleerd, waardoor deze niet effectief werkt.

Luchtaanzuiging in de pleuraholte kan niet alleen door het gevormde defect gaan, maar ook door het gat in de borstwand dat is gemaakt voor het installeren van drainage.

Longoedeem kan optreden als gevolg van het uitrekken van het longweefsel na medische handelingen gericht op het snel hervatten van de negatieve druk in de pleuraholte.

Symptomen en eerste tekenen

De ernst van de pneumothoraxsymptomen hangt af van de oorzaak van de ziekte en de mate van compressie van de long.

Een patiënt met een open pneumothorax neemt een geforceerde houding aan, ligt op de gewonde kant en drukt stevig op de wond. Lucht wordt met geluid in de wond gezogen, schuimend bloed gemengd met lucht komt vrij uit de wond, de excursie van de borstkas is asymmetrisch (de aangedane zijde blijft achter bij het ademen).

De ontwikkeling van een spontane pneumothorax is meestal acuut: na een hoestaanval, fysieke inspanning of zonder duidelijke reden. Bij het typische begin van een pneumothorax verschijnt er een stekende pijn aan de zijkant van de aangetaste long, die uitstraalt naar de arm, de nek en achter het borstbeen. De pijn wordt erger bij hoesten, ademen en de geringste beweging. Vaak ervaart de patiënt pijn paniek angst van de dood. Pijn syndroom bij pneumothorax gaat het gepaard met kortademigheid, waarvan de ernst afhangt van het volume van de longcollaps (van snelle ademhaling tot ernstige ademhalingsfalen). Bleekheid of cyanose van het gezicht verschijnt, en soms een droge hoest.

Na een paar uur neemt de intensiteit van de pijn en de kortademigheid af: de pijn hindert u op dit moment haal diep adem, kortademigheid treedt op bij fysieke inspanning. De ontwikkeling van subcutaan of mediastinaal emfyseem is mogelijk - het vrijkomen van lucht in het onderhuidse weefsel van het gezicht, de nek, de borst of het mediastinum, vergezeld van zwelling en een karakteristieke crunch bij palpatie. Bij auscultatie aan de zijkant van de pneumothorax is de ademhaling verzwakt of niet hoorbaar.

In ongeveer een kwart van de gevallen heeft een spontane pneumothorax een atypisch begin en ontwikkelt zich geleidelijk. Pijn en kortademigheid zijn gering, en naarmate de patiënt zich aanpast aan nieuwe ademhalingsomstandigheden, worden ze vrijwel onmerkbaar. Atypische vorm Het beloop is typisch voor een beperkte pneumothorax, met een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte.

Duidelijk Klinische symptomen pneumothorax wordt bepaald wanneer de long met meer dan 30-40% instort. 4-6 uur na de ontwikkeling van een spontane pneumothorax, ontstekingsreactie vanaf de zijkant van het borstvlies. Na een paar dagen worden de pleurale lagen dikker als gevolg van fibrineafzettingen en oedeem, wat vervolgens leidt tot de vorming van pleurale verklevingen, waardoor het moeilijk wordt om het longweefsel recht te trekken.

Pneumothorax - eerste hulp tijdens een aanval

Pneumothorax is een uiterst ernstig pathologisch proces ademhalingssystemen s, wat kan leiden tot onomkeerbare processen in het lichaam en fatale afloop. Het verlenen van eerste hulp tijdens een ziekteaanval moet dringend zijn. Wanneer een patiënt een ernstige terugval ervaart of acute aanval pneumothorax, je kunt niet zonder medische hulp, ambulance moeten onmiddellijk gebeld worden.

Hoe kunt u de patiënt helpen? Als een pneumothorax wordt veroorzaakt door een penetrerend borstletsel, moet de wond worden gesloten om te voorkomen dat lucht en bloed ontsnappen. Hiervoor worden vodden of verbanden met katoen gebruikt. Om te voorkomen dat er lucht door de wond ontsnapt, kunt u een film gebruiken om het gat af te dekken. Indien mogelijk moeten voorwerpen die worden gebruikt om de wond te bedekken zoveel mogelijk worden gedesinfecteerd. De film moet het wondgat hermetisch bedekken, anders heeft zo'n verband geen zin.

Als er een kleppneumothorax optreedt, is het noodzakelijk toegang tot zuurstof te verschaffen door middel van een longpunctie. Maar alleen een persoon met medisch onderwijs of vaardigheden om deze manipulatie uit te voeren. Door een lekke band kunt u de long rechttrekken, fusie van het mediastinum en verplaatsing van inwendige organen voorkomen.

Complicaties

Complicaties van pneumothorax komen vaak voor en komen voor bij de helft van de patiënten:

Pleuritis is dat wel gemeenschappelijk gevolg pneumothorax van de long. Het gaat vaak gepaard met de vorming van verklevingen, die de normale uitzetting van de long verstoren.
Het mediastinum vult zich met lucht, wat leidt tot spasmen van de hartvaten.
Lucht komt het onderhuidse weefsel binnen, het zogenaamde onderhuidse emfyseem.
Bloeding in het pleurale gebied.
Bij langetermijn ziekte begint de aangetaste long te groeien bindweefsel. Het krimpt, verliest elasticiteit en kan niet meer rechttrekken, zelfs niet nadat de luchtmassa's uit het pleurale gebied zijn verwijderd. Dit leidt tot respiratoire insufficiëntie.
Longoedeem.
Bij een groot schadegebied aan het longweefsel is de dood mogelijk.

Diagnostiek

De diagnose van pneumothorax is gebaseerd op gegevens verkregen tijdens onderzoek en onderzoek van de patiënt. Percussie onthult een doos- of trommelgeluid, dat zich verspreidt naar de onderste ribben, een verplaatsing of uitbreiding van de grenzen van hartsaaiheid. Palpatie bepaalt verzwakking of afwezigheid stem trillingen. De ademhaling is verzwakt of niet hoorbaar.

Röntgenonderzoek onthult een zone van verheldering en verplaatsing van de mediastinale organen; er is geen longpatroon. Een gedetailleerder beeld kan worden verkregen met behulp van computertomografie. Aanvullend diagnostische methoden zijn: pleurale punctie met manometrie, videothoracoscopie, bloedgasonderzoek, elektrocardiografie.

Voor hemopneumothorax en pyopneumothorax wordt een diagnostische punctie uitgevoerd om te bepalen cellulaire samenstelling en de aanwezigheid van pathogene microben.

Behandeling van pneumothorax

Pneumothorax is een aandoening die spoedeisende zorg vereist, die in een ziekenhuis wordt verleend. Pneumothorax wordt behandeld door chirurgen en longartsen. Open pneumothorax vereist een luchtdicht verband, kleppneumothorax vereist dringende punctie met luchtverwijdering en verdere operatie om de zuigklep te verwijderen.

IN Verdere behandeling in het ziekenhuis zal afhangen van de oorzaken van pneumothorax - dit is het verwijderen van lucht, herstel normale druk in het borstvlies, en het hechten van wonden, het verwijderen van ribfragmenten, longoperaties, enz.

Om de ontwikkeling van pneumothorax opnieuw te voorkomen, wordt een pleurodese-procedure uitgevoerd, waarbij kunstmatige verklevingen in het borstvlies worden gecreëerd terwijl de long volledig is uitgezet.

Chirurgische ingreep

Als er sprake is van een penetrerende wond in de borstholte (bijvoorbeeld bij militaire operaties), waarna een pneumothorax ontstaat en er een eenzijdig luchtlek ontstaat, is pre-medisch ingrijpen nodig. Voor dit doel zijn decompressienaalden ontwikkeld die, met de juiste manipulatie, de lucht die de pleuraholte binnendringt, wegpompen, waardoor de druk kan stabiliseren. Er zijn ook speciale occlusieve verbanden (films) ontwikkeld, met een zelfklevende basis, die zelfs op natte huid blijven plakken, waardoor een luchtdichte afsluiting op de wond ontstaat en wordt voorkomen dat de druk in de borstkas gelijk wordt aan de atmosferische druk.

Pneumothorax vereist in al zijn verschijningsvormen een chirurgische ingreep. Deze omvatten de volgende soorten procedures:

Gesloten type - met behulp van een lekke band wordt lucht uit de pleuraholte gepompt.
Open type - thoracoscopie of thoracotomie wordt uitgevoerd met onderzoek van het longweefsel en het borstvlies. Het defect wordt gehecht, waardoor de luchtstroom naar de pleuraholte wordt gestopt. Herhaal vervolgens de gebeurtenis zoals in het gesloten type.
Valvulaire pneumothorax - punctie wordt uitgevoerd met een dikke naald. Hierna wordt het operatief behandeld.
Terugkerende pneumothorax - de oorzaken zijn verwijderd operatief. Vaak wordt er geen gewone pleurale punctie uitgevoerd, maar wordt er een drainageslang geïnstalleerd om lucht weg te pompen.

Prognose en preventie

Meestal zijn er geen eenvoudige manifestaties van de ziekte nadelige gevolgen voor het menselijk lichaam. De prognose wordt bepaald door de mate en omvang van de schade aan het ademhalingssysteem. Hoe sneller hulp wordt geboden, hoe kleiner de kans dat de aandoening verslechtert.

Tot 40% van de mensen kan een terugval ervaren. Meestal treedt een herhaling op binnen zes maanden na de eerste aanval.

Sterftecijfer:

HIV-geïnfecteerd - niet meer dan 25%.
Bij mensen met congenitale cystische fibrose bedraagt de ontwikkeling van een unilaterale pneumothorax 5%. Dubbelzijdig geeft 25%.
Bij mensen met chronische obstructieve longziekte is het gemiddelde 5%.

Speciaal medische maatregelen Er is geen manier om het optreden van pneumothorax te voorkomen. Om het risico op het ontwikkelen van ernstige pathologie te verminderen, is het belangrijk om altijd onmiddellijk medische hulp te zoeken als zich ziekten van de inwendige organen van het ademhalingssysteem ontwikkelen. Dit geldt vooral voor bronchitis, astma en longontsteking.

Patiënten die een pneumothorax hebben gehad, moeten voorzichtig zijn met hun gezondheid. Zware fysieke activiteit is uitgesloten. Eenmaal per jaar is het noodzakelijk een volledig medisch onderzoek te ondergaan, Speciale aandacht er wordt een röntgenfoto van de thorax gemaakt en er worden bloed- en sputumtesten op tuberculose uitgevoerd. Met frequente terugval de enige methode Behandeling van pneumothorax is het uitvoeren van een operatie - thoracoscopie.

Pneumothorax is een pathologische aandoening waarbij lucht de pleuraholte binnendringt, waardoor de long gedeeltelijk of volledig instort. Als gevolg van de ineenstorting kan het orgel de functies die eraan zijn toegewezen niet uitvoeren, waardoor de gasuitwisseling en de zuurstoftoevoer naar het lichaam lijden.

Pneumothorax treedt op wanneer de integriteit van de longen of de borstwand wordt aangetast. In dergelijke gevallen komt vaak, naast lucht, bloed de pleuraholte binnen en ontwikkelt zich hemopneumothorax. Als de borstkas gewond raakt wanneer de borstkas gewond is lymfatisch kanaal- opgemerkt chylopneumothorax.

In sommige gevallen, bij een ziekte die pneumothorax veroorzaakt, hoopt exsudaat zich op in de pleuraholte - het ontwikkelt zich exudatieve pneumothorax. Als het etteringsproces verder begint, pyopneumothorax.

Inhoudsopgave:

Oorzaken van optreden en ontwikkelingsmechanismen

De long heeft geen spierweefsel en kan zichzelf dus niet uitzetten om te kunnen ademen. Het inhalatiemechanisme is als volgt. Onder normale omstandigheden is de druk in de pleuraholte negatief - minder dan de atmosferische druk. Wanneer de borstwand beweegt, zet de borstwand uit, dankzij de negatieve druk in de pleuraholte worden de longweefsels “opgepakt” door de tractie in de borstkas, de long zet uit . Vervolgens beweegt de borstwand in de tegenovergestelde richting, de long keert, onder invloed van negatieve druk in de pleuraholte, terug naar zijn oorspronkelijke positie. Dit is hoe een persoon de ademhaling uitvoert.

Als lucht de pleuraholte binnendringt, neemt de druk daarin toe, wordt het mechanisme van de longexpansie verstoord - een volledige ademhaling is onmogelijk.

Lucht kan op twee manieren de pleuraholte binnendringen:

in geval van schade aan de borstwand met een schending van de integriteit van de pleurale lagen;
met schade aan de mediastinale organen en longen.

De drie belangrijkste onderdelen van pneumothorax die problemen veroorzaken zijn:

de long kan niet uitzetten;
lucht wordt voortdurend in de pleuraholte gezogen;
de aangetaste long zwelt op.

opmerking

Luchtaanzuiging in de pleuraholte kan niet alleen door het gevormde defect gaan, maar ook door het gat in de borstwand dat is gemaakt voor het installeren van drainage.

Symptomen van pneumothorax

De mate van manifestatie van pneumothoraxsymptomen hangt af van de mate waarin het longweefsel is ingestort, maar over het algemeen zijn ze altijd uitgesproken. De belangrijkste tekenen van deze pathologische aandoening:

Niet-traumatische, milde pneumothorax kan vaak zonder symptomen overgaan.

Diagnostiek

Als de hierboven beschreven symptomen worden waargenomen na het letsel en er een defect in het borstweefsel wordt gedetecteerd, is er alle reden om pneumothorax te vermoeden. Niet-traumatische pneumothorax is moeilijker te diagnosticeren - hiervoor zijn aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden nodig.

Een van de belangrijkste methoden om de diagnose pneumothorax te bevestigen zijn de borstorganen wanneer de patiënt in rugligging ligt. De beelden tonen een afname van de long of zijn volledige afwezigheid(eigenlijk onder druk lucht long krimpt tot een brok en "versmelt" met de organen van het mediastinum), evenals verplaatsing van de luchtpijp.

Soms kan radiografie niet-informatief zijn, met name:

voor kleine pneumothorax;
wanneer er verklevingen zijn ontstaan tussen de long- of borstwand, waardoor de long gedeeltelijk niet kan inklappen; dit gebeurt nadat het is uitgedrukt longziekten of operaties die daarop betrekking hebben;
vanwege huidplooien, darmlussen of maag - er ontstaat verwarring over wat er daadwerkelijk in het beeld wordt onthuld.

In dergelijke gevallen moeten andere diagnostische methoden worden gebruikt, in het bijzonder thoracoscopie. Daarbij wordt een thoracoscoop door een gat in de borstwand ingebracht, met behulp daarvan wordt de pleuraholte onderzocht, het feit van het instorten van de long en de ernst ervan worden geregistreerd.

De punctie zelf, zelfs vóór het inbrengen van de thoracoscoop, speelt ook een rol bij de diagnose - met zijn hulp wordt deze verkregen :

met exudatieve pneumothorax - sereuze vloeistof;
met hemopneumothorax - bloed;
met pyopneumothorax - pus;
met chylopneumothorax - een vloeistof die lijkt op een vetemulsie.

Als er tijdens het prikken lucht door de naald ontsnapt, duidt dit op een spanningspneumothorax.

Ook wordt het doorprikken van de pleuraholte uitgevoerd als een onafhankelijke procedure - als er geen thoracoscoop beschikbaar is, maar het noodzakelijk is om een differentiële (onderscheidende) diagnose uit te voeren met andere mogelijke pathologische aandoeningen van de borstkas en de pleuraholte in het bijzonder. De geëxtraheerde inhoud wordt verzonden voor laboratoriumtests.

Om longhartfalen, dat zich manifesteert met spanningspneumothorax, te bevestigen.

Differentiële diagnose

In zijn manifestaties kan pneumothorax vergelijkbaar zijn met:

emfyseem – zwelling van het longweefsel (vooral bij jonge kinderen);
hernia pauze diafragma's;
grote longcyste.

De grootste duidelijkheid bij de diagnose kan in dergelijke gevallen worden verkregen met behulp van thoracoscopie.

Soms is de pijn bij pneumothorax vergelijkbaar met pijn bij:

ziekten van het bewegingsapparaat;
zuurstofgebrek van het myocardium;
ziekten buikholte(kan naar de maag gaan).

In dit geval, zet juiste diagnose Onderzoeksmethoden die worden gebruikt om ziekten van deze systemen en organen op te sporen, evenals overleg met gerelateerde specialisten, zullen helpen.

Behandeling van pneumothorax en eerste hulp

In geval van pneumothorax is het noodzakelijk:

stop de luchtstroom in de pleuraholte (hiervoor is het noodzakelijk om het defect waardoor lucht de holte binnendringt te elimineren);
verwijder bestaande lucht uit de pleuraholte.

Er is een regel: open pneumothorax moet worden omgezet in gesloten en kleppneumothorax moet worden geopend.

Om deze maatregelen uit te voeren, moet de patiënt onmiddellijk in het thoracale of, op zijn minst, chirurgische afdeling worden opgenomen.

Voor röntgenonderzoek organen van de borstholte ondergaan zuurstoftherapie, omdat zuurstof de opname van lucht door de lagen van het borstvlies verbetert en versnelt. In sommige gevallen heeft een primaire spontane pneumothorax geen behandeling nodig, maar alleen als niet meer dan 20% van de long is ingeklapt en er geen schade aan het ademhalingssysteem is. pathologische symptomen. In dit geval moet voortdurend röntgenonderzoek worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er voortdurend lucht wordt aangezogen en dat de long geleidelijk uitzet.

In geval van ernstige pneumothorax met aanzienlijke longcollaps moet de lucht worden geëvacueerd. Het kan gedaan worden:

Met de eerste methode kunt u de patiënt snel verlossen van de gevolgen van een pneumothorax. Aan de andere kant, snelle verwijdering lucht uit de pleuraholte kan leiden tot uitrekking van het longweefsel, dat zich voorheen in een samengedrukte toestand bevond, en tot zwelling ervan.

Zelfs als na een spontane pneumothorax de long door drainage is uitgezet, kan de drainage voor de zekerheid een tijdje op zijn plaats blijven bij een herhaling van de pneumothorax. . Het systeem zelf wordt zo afgesteld dat de patiënt kan bewegen (dit is belangrijk voor de preventie van congestieve longontsteking en trombo-embolie).

Spanningspneumothorax wordt beschouwd als een chirurgische noodsituatie die nooddecompressie vereist: onmiddellijke verwijdering van lucht uit de pleuraholte.

Preventie

Primaire spontane pneumothorax kan worden voorkomen als de patiënt:

stop met roken;
vermijdt acties die kunnen leiden tot het scheuren van zwak longweefsel - in water springen, bewegingen die verband houden met het strekken van de borstkas.

Het voorkomen van secundaire spontane pneumothorax komt neer op het voorkomen van ziekten waarbij het voorkomt (hierboven beschreven in de sectie “Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte”), en, als ze zich voordoen, op de kwalitatieve genezing ervan.

Preventie van borstletsel wordt automatisch preventie van traumatische pneumothorax. Menstruele pneumothorax wordt voorkomen door endometriose, iatrogeen, te behandelen door praktische medische vaardigheden te verbeteren.

Voorspelling

Bij tijdige herkenning en behandeling van pneumothorax is de prognose gunstig. De ernstigste levensrisico's treden op bij een spanningspneumothorax.

Nadat een patiënt voor het eerst een spontane pneumothorax heeft gehad, kan in de komende drie jaar bij de helft van de patiënten een terugval optreden . Dit hoge percentage recidiverende pneumothorax kan worden voorkomen door behandelingen te gebruiken zoals:

video thoracoscopisch chirurgische ingreep, waarbij de bullae worden gehecht;
pleurodese (kunstmatig geïnduceerde pleuritis, waardoor verklevingen worden gevormd in de pleuraholte, waardoor de long- en borstwand bij elkaar worden gehouden

Algemene informatie

(Griekse pneuma - lucht, thorax - borstkas) - ophoping van gas in de pleuraholte, leidend tot ineenstorting van longweefsel, verplaatsing van het mediastinum naar de gezonde kant, compressie aderen mediastinum, verlaging van de koepel van het middenrif, wat uiteindelijk ademhalings- en bloedsomloopstoornissen veroorzaakt. Bij pneumothorax kan lucht tussen de lagen van de viscerale en pariëtale pleura doordringen via een defect op het longoppervlak of in de borstkas. Lucht die de pleuraholte binnendringt, veroorzaakt een toename van de intrapleurale druk (normaal gesproken is deze lager dan de atmosferische druk) en leidt tot het instorten van een deel of de hele long (gedeeltelijk of volledig instorten van de long).

Oorzaken van pneumothorax

Het mechanisme voor de ontwikkeling van pneumothorax is gebaseerd op twee groepen redenen:

Pneumothoraxkliniek

De ernst van de pneumothoraxsymptomen hangt af van de oorzaak van de ziekte en de mate van compressie van de long.

De ontwikkeling van een spontane pneumothorax is meestal acuut: na een hoestaanval, fysieke inspanning of zonder duidelijke reden. Bij het typische begin van een pneumothorax verschijnt er een stekende pijn aan de zijkant van de aangetaste long, die uitstraalt naar de arm, de nek en achter het borstbeen. De pijn wordt erger bij hoesten, ademen en de geringste beweging. Pijn zorgt er vaak voor dat de patiënt een paniekerige angst voor de dood heeft. Het pijnsyndroom bij pneumothorax gaat gepaard met kortademigheid, waarvan de ernst afhangt van het volume van de longinstorting (van snelle ademhaling tot ernstig ademhalingsfalen). Bleekheid of cyanose van het gezicht verschijnt, en soms een droge hoest.

Na een paar uur verzwakken de intensiteit van de pijn en de kortademigheid: de pijn stoort je op het moment dat je diep ademhaalt, kortademigheid manifesteert zich bij fysieke inspanning. De ontwikkeling van subcutaan of mediastinaal emfyseem is mogelijk - het vrijkomen van lucht in het onderhuidse weefsel van het gezicht, de nek, de borst of het mediastinum, vergezeld van zwelling en een karakteristieke crunch bij palpatie. Bij auscultatie aan de zijkant van de pneumothorax is de ademhaling verzwakt of niet hoorbaar.

In ongeveer een kwart van de gevallen heeft een spontane pneumothorax een atypisch begin en ontwikkelt zich geleidelijk. Pijn en kortademigheid zijn gering, en naarmate de patiënt zich aanpast aan nieuwe ademhalingsomstandigheden, worden ze vrijwel onmerkbaar. Een atypische vorm van het beloop is kenmerkend voor een beperkte pneumothorax, met een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte.

Het is duidelijk dat de klinische symptomen van pneumothorax worden vastgesteld wanneer de long voor meer dan 30-40% instort. 4-6 uur na de ontwikkeling van een spontane pneumothorax treedt een ontstekingsreactie van het borstvlies op. Na een paar dagen worden de pleurale lagen dikker als gevolg van fibrineafzettingen en oedeem, wat vervolgens leidt tot de vorming van pleurale verklevingen, waardoor het moeilijk wordt om het longweefsel recht te trekken.

Complicaties van pneumothorax

Gecompliceerde pneumothorax komt voor bij 50% van de patiënten. Meest frequente complicaties pneumothorax zijn:

hemopneumothorax (wanneer bloed de pleuraholte binnendringt)
pleuraal empyeem (pyopneumothorax)
stijve long (niet uitzetten als gevolg van de vorming van bindweefselkoorden)
acuut ademhalingsfalen

Bij spontane en vooral kleppneumothorax kan subcutaan en mediastinaal emfyseem worden waargenomen. Spontane pneumothorax treedt op met terugval bij bijna de helft van de patiënten.

Diagnose van pneumothorax

Al bij onderzoek van de patiënt karakteristieke kenmerken pneumothorax:

de patiënt neemt een gedwongen zit- of halfzittende houding aan;
de huid is bedekt met koud zweet, kortademigheid, cyanose;
uitbreiding van de intercostale ruimtes en borstkas, beperking van borstexcursie aan de aangedane zijde;
verlaagde bloeddruk, tachycardie, verplaatsing van de grenzen van het hart in een gezonde richting.

Specifieke laboratoriumveranderingen voor pneumothorax zijn niet vastgesteld. De definitieve bevestiging van de diagnose vindt plaats na een röntgenonderzoek. Bij radiografie van de longen wordt aan de zijde van de pneumothorax een zuiveringszone bepaald, zonder longpatroon aan de periferie en gescheiden door een duidelijke grens van de ingeklapte long; verplaatsing van de mediastinale organen naar de gezonde kant en de koepel van het middenrif naar beneden. Tijdens een diagnostische pleurale punctie wordt lucht verkregen, de druk in de pleuraholte schommelt binnen nul.

Behandeling van pneumothorax

E.H.B.O.

Pneumothorax wel noodgeval onmiddellijk vereisen medische zorg. Iedereen moet klaar staan om noodhulp te bieden aan een patiënt met pneumothorax: kalmeer hem, zorg voor voldoende zuurstoftoegang en bel onmiddellijk een arts.

Bij een open pneumothorax bestaat de eerste hulp uit het aanbrengen van een occlusief verband om het defect in de borstwand hermetisch af te dichten. Een luchtdicht verband kan worden gemaakt van cellofaan of polyethyleen, evenals een dikke laag katoengaas. In de aanwezigheid van een kleppneumothorax is een dringende pleurale punctie noodzakelijk om vrij gas te verwijderen, de long recht te maken en verplaatsing van de mediastinale organen te elimineren.

Gekwalificeerde hulp

Patiënten met pneumothorax worden in het ziekenhuis opgenomen chirurgisch ziekenhuis(indien mogelijk op gespecialiseerde longafdelingen). Medische assistentie voor pneumothorax bestaat uit het uitvoeren van een punctie van de pleuraholte, het evacueren van lucht en het herstellen van de negatieve druk in de pleuraholte.

Bij gesloten pneumothorax Luchtaspiratie wordt uitgevoerd via een punctiesysteem (een lange naald met een daaraan bevestigde buis) in een kleine operatiekamer, waarbij asepsis wordt waargenomen. Pleurale punctie voor pneumothorax wordt uitgevoerd aan de gewonde kant in de tweede intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn, langs de bovenrand van de onderste rib. Om een snelle expansie van de long en de shockreactie van de patiënt te voorkomen, evenals bij defecten in het longweefsel, wordt bij een totale pneumothorax drainage in de pleuraholte geïnstalleerd, gevolgd door passieve luchtaspiratie volgens Bulau. of actieve aspiratie met behulp van een elektrisch vacuümapparaat.

De behandeling van een open pneumothorax begint met de overdracht ervan naar een gesloten pneumothorax, waarbij het defect wordt gehecht en de luchtstroom naar de pleuraholte wordt gestopt. In de toekomst worden dezelfde maatregelen uitgevoerd als bij gesloten pneumothorax. Om de intrapleurale druk te verminderen, wordt eerst een kleppneumothorax omgezet in een kleppneumothorax open manier prik met een dikke naald en voer het dan uit chirurgie.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van pneumothorax is adequate pijnverlichting, zowel tijdens de periode van instorting van de long als tijdens de expansie ervan. Om herhaling van pneumothorax te voorkomen, wordt pleurodese uitgevoerd met talk, zilvernitraat, glucose-oplossing of andere scleroserende medicijnen, waardoor kunstmatig een adhesief proces in de pleuraholte wordt veroorzaakt. Voor recidiverende spontane pneumothorax veroorzaakt door bulleus emfyseem is een chirurgische behandeling (verwijdering van luchtcysten) geïndiceerd.

Voorspelling en preventie van pneumothorax

Bij ongecompliceerde vormen van spontane pneumothorax is de uitkomst gunstig, maar frequente recidieven van de ziekte zijn mogelijk in aanwezigheid van longpathologie.

Er zijn geen specifieke methoden om pneumothorax te voorkomen. Het wordt aanbevolen om tijdig therapeutische en diagnostische maatregelen voor longziekten uit te voeren. Patiënten die een pneumothorax hebben gehad, wordt geadviseerd dit te vermijden fysieke activiteit, onderzocht worden op verkoudheid en tuberculose. Preventie van recidiverende pneumothorax bestaat uit: chirurgisch verwijderen bron van de ziekte.

Pneumothorax Dit wordt de ophoping van gas, meestal lucht, in de pleuraholte genoemd. Dit laatste is in feite een zak waarin de longen zitten: de ademhalingsorganen van mensen en vele andere diersoorten. IN normale omstandigheden De druk in de pleuraholte is negatief, waardoor de longen in uitgezette toestand blijven. Het binnendringen van gas en de ophoping van vloeistof veroorzaken een ineenstorting van het ademhalingssysteem.

Er zijn drie soorten pneumothorax:

Gesloten. Bij dit type komt lucht één keer in de pleuraholte en kan vervolgens worden geabsorbeerd. De prognose is gunstig.
Open. bericht van externe omgeving wordt gehandhaafd, wordt de druk in de pleuraholte gelijkgesteld aan het atmosferische niveau. De prognose is twijfelachtig.
Ventiel. In dit geval dringt lucht de pleuraholte binnen en wordt daar vastgehouden; bovendien wordt het er voortdurend in gepompt, omdat het weefsel op de plaats van het letsel een voorwaardelijke klep creëert die geen gas teruggeeft, waardoor het in de pleuraholte kan terechtkomen. holte. De prognose is ongunstig omdat de longen, grote bloedvaten en het hart sterk worden samengedrukt door de voortdurend binnenkomende lucht, en de pleurazak sterk wordt uitgerekt.

Oorzaken

De belangrijkste factor die deze pathologie veroorzaakt, is schade aan het borstvlies. Afhankelijk van of het extern of intern is opgetreden, zijn er twee vormen van pneumothorax: extern en intern.

De eerste houdt verband met het binnendringen van externe lucht in de pleuraholte en treedt op wanneer de borstwand getraumatiseerd raakt als gevolg van penetrerende wonden, bijvoorbeeld bij auto-ongelukken, mes- en schotverwondingen en aardverschuivingen in de bergen. Het kan ook optreden tijdens verschillende medische procedures (inbrengen van een subclaviale katheter, zenuwblokkade, punctie van de pleuraholte). Kunstmatige pneumothorax wordt toegepast bij de behandeling van bepaalde longziekten, maar ook voor diagnostische doeleinden.

Interne schade ontstaat wanneer Longweefsel en de luchtstroom van hun bronchiën naar de pleuraholte. De oorzaken van pneumothorax zijn in dit geval longziekten zoals: gesloten verwondingen borstkas met ribfracturen. Er kan ook sprake zijn van een spontane pneumothorax als gevolg van aangeboren zwakte van het pleuraweefsel, in welk geval het kan scheuren met een scherpe hoest, verhoogde ademhaling of lichamelijke inspanning.

Symptomen

Manifestaties van de ziekte zullen afhangen van het type: extern of intern.

De tekenen van de eerste zijn vrij karakteristiek: tegen de achtergrond van een bestaand borstletsel, verslechtering van de activiteit van het hart- en ademhalingssysteem geassocieerd met bloedverlies, wordt het volgende waargenomen:

lucht wordt in de wond gezogen;
afscheiding van roze schuimig bloed;
asymmetrie van ademhalingsbewegingen (de beschadigde kant blijft ver achter).

Wanneer lucht van binnenuit de pleuraholte binnendringt, treden de symptomen van pneumothorax plotseling op:

ernstige pijn op de borst die verergert bij beweging of hoesten;
de ademhaling is oppervlakkig, er is een toename van de frequentie;
de huid is bleek of heeft een blauwachtige tint, wordt kouder en het zweten neemt toe;
Soms is er sprake van hoesten zonder sputumproductie.

Manifestaties van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de massaliteit van de laesie; bij ernstige pathologie zijn de tekenen van pneumothorax helder, de achteruitgang vordert snel algemene toestand patiënt als gevolg van disfunctie van de longen en het hart. Bij kleine beschadigingen kunnen de klachten verzacht worden en na verloop van tijd zelfs geheel verdwijnen.

Zelfs als de ziekte zich verder heeft ontwikkeld gesloten vorm en het was gemakkelijk, zodat het probleem zichzelf oploste, dat wil zeggen, de lucht loste op uit de holte, het kan ingewikkelder worden:

ontsteking van het borstvlies;
ophoping van lucht onder de huid en in het mediastinum (het gebied tussen de longen waar het hart, de grote bloedvaten en de slokdarm zich bevinden);
de vorming van verklevingen en beperking van de longbewegingen als gevolg.

Deze pathologische aandoening kan, indien ernstig, leiden tot:

ineenstorting (scherpe onomkeerbare achteruitgang) van de long;
bloeding in de holte en vorming van hemothorax.

Diagnostiek

Tijdens een klinisch onderzoek ontvangt de arts, naast de klachten van de patiënt, de volgende gegevens: een onnatuurlijke halfzittende positie van de persoon, de intercostale ruimtes zijn vergroot, de aderen in de nek zijn gezwollen. Er kan sprake zijn van onderhuids emfyseem - bij het palperen van de licht gezwollen huid van het gezicht, de nek, de borst is een knarsend geluid hoorbaar. Bij het luisteren naar de longen hoort de arts geen normale ademhalingsgeluiden, wordt een toename van de frequentie van hartcontracties gedetecteerd en een verschuiving van de grenzen naar de niet-aangedane zijde. Arteriële druk gedegradeerd.

Diagnose van pneumothorax met behulp van instrumentele methoden omvat:

fluoroscopie (realtime onderzoek);
en detectie van lucht erin (de druk zal bijna nul zijn);
en , die daarna worden weergegeven dringende hulp om de oorzaak van de pathologische aandoening op te helderen.

Behandeling

Deze ziekte wordt als een noodgeval beschouwd, dus de patiënt moet zo snel mogelijk, zelfstandig of per ambulance, naar het ziekenhuis worden vervoerd. Waarin noodhulp verschijnt ter plaatse of door spoedartsen. Als de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van externe schade, is het noodzakelijk om de borstwond zo strak mogelijk af te dichten om verdere ophoping van lucht in de pleurazak te voorkomen. Breng hiervoor een verband aan met film, tafelzeil of een dikke laag watten.

Behandeling van pneumothorax in het ziekenhuis is altijd chirurgisch; conservatieve methoden zijn in dit geval niet effectief.

Dringende hulp:

De arts verwijdert lucht uit de pleuraholte door deze met een speciale naald te doorboren en de inhoud eruit te zuigen; de manipulatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Als de laesie uitgebreid is, wordt drainage geïnstalleerd, omdat de eenmalige extractie van een grote hoeveelheid lucht zal leiden tot een scherpe uitzetting van het ademhalingsorgaan, en dit gaat gepaard met een schokreactie van het lichaam. Drainage kan actief zijn als er aspiratieapparatuur wordt gebruikt, en passief als er gebruik wordt gemaakt van speciale technieken.
Open pneumothorax moet worden omgezet in gesloten. Dit wordt gedaan door chirurgen - zij hechten de borstwond. Verdere tactieken zijn vergelijkbaar met die voor gesloten pneumothorax.
Bij de klepvorm van de ziekte is het dringend nodig om de pleuraholte te ‘openen’, zodat de lucht kan ontsnappen. Vervolgens wordt het defect gehecht.

Als de patiënt zich ontwikkelt staat van shock, het is noodzakelijk om prioriteit te geven aan het herstel van de functie van het cardiovasculaire en ademhalingsstelsel: bloedtransfusies, oplossingen, gebruik medicijnen die inwerken op de centra voor het reguleren van de functies van de bloedcirculatie en het ademen in de medulla oblongata.

De verdere strategie is het behandelen, inclusief operatief, van ziekten van het ademhalingssysteem, als deze de oorzaak zijn van het binnendringen van lucht in de pleuraholte. Dus in de aanwezigheid van niet-gescheurde emfysemateuze blaren (stieren), grotten, wordt een segment of lob van de long verwijderd ().