Volledig overzicht van acuut hartfalen.

Beschrijving:

Acuut (OSN) - klinisch syndroom, gekenmerkt door het snel optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor een verminderde hartfunctie (verminderd hartminuutvolume, onvoldoende weefselperfusie, verhoogde druk in de haarvaten van de longen, congestie in de weefsels). Het ontwikkelt zich zonder rekening te houden met de aanwezigheid cardiale pathologie in het verleden. Hartaandoeningen kunnen de aard hebben van systolische of diastolische disfunctie, hartritmestoornissen, preload- en afterload-stoornissen. Deze schendingen zijn vaak levensbedreigend en vereisen noodmaatregelen. OSN kan zich ontwikkelen als acute ziekte de novo (d.w.z. bij een patiënt zonder reeds bestaande hartdisfunctie) of als een acute decompensatie.

Symptomen:

Klachten Bij opname klaagt de patiënt over kortademigheid/verstikking, droogte, bloedspuwing, angst voor de dood. Met de ontwikkeling van longoedeem verschijnt een hoest met schuimig sputum, vaak ingekleurd roze kleur. De patiënt neemt een gedwongen zithouding aan.

Bij lichamelijk onderzoek zou u dat moeten doen Speciale aandacht over palpatie en auscultatie van het hart met de bepaling van de kwaliteit van hartgeluiden, de aanwezigheid van III- en IV-tonen, de aanwezigheid en aard van geruis. Bij oudere patiënten is het noodzakelijk om de tekenen van perifeer te bepalen: onregelmatige pols, ruis aan halsslagaders En abdominale aorta. Het is belangrijk om systematisch de toestand van de perifere bloedsomloop, de temperatuur van de huid en de mate van vulling van de hartkamers te beoordelen. De rechterventrikelvuldruk kan worden geschat met behulp van de veneuze druk gemeten in de externe halsader of superieure vena cava. Een verhoogde linkerventrikelvuldruk wordt meestal aangegeven door de aanwezigheid van gekraak bij longauscultatie en/of tekenen van longcongestie op de borst.

ECG. Bij acuut hartfalen is het ECG uiterst zeldzaam onveranderd. Bij het identificeren van de etiologie van AHF en het bepalen van het ritme kunnen tekenen van overbelasting helpen. Van bijzonder belang is de registratie van een ECG bij verdenking van. Bovendien kan het ECG de belasting van het linker- of rechterventrikel, de atria, tekenen van perimyocarditis en chronische ziektes zoals ventriculaire hypertrofie of dilatatie.
Killip-classificatie

Fase I - geen tekenen van hartfalen.
Fase II - hartfalen (vochtige reutels in de onderste helft van de longvelden, III-tonus, tekenen van veneuze hypertensie in de longen).
Stadium III - ernstig hartfalen (voor de hand liggend; vochtige keelpijn strekt zich uit tot meer dan de onderste helft van de longvelden).
Stadium IV - (systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg met tekenen van perifere vasoconstrictie: oligurie, cyanose, zweten).
AHF wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische varianten:
- longoedeem (bevestigd door röntgenfoto van de borstkas) - ernstige ademhalingsproblemen met gekraak in de longen, orthopneu en meestal arteriële zuurstofverzadiging - cardiogene shock - een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door weefselhypoperfusie als gevolg van hartfalen dat aanhoudt na correctievoorbelasting. Er zijn geen duidelijke definities voor hemodynamische parameters gegeven staat. Meestal wordt arteriële hypotensie waargenomen (systolische bloeddruk 60 slagen / min, de aanwezigheid van stagnatie in de weefsels is mogelijk, maar niet noodzakelijk;
- acuut gedecompenseerd hartfalen (eerste decompensatie van CHF) met karakteristieke klachten en symptomen van AHF gematigde graad ernst die niet voldoet aan de criteria voor cardiogene shock, longoedeem of;
- hypertensieve AHF - symptomen van AHF bij patiënten met een relatief intacte linkerventrikelfunctie in combinatie met hoge bloeddruk en röntgenfoto's van veneuze congestie in de longen of longoedeem;
- hartfalen met een hoog hartminuutvolume - symptomen van AHF bij patiënten met een hoog hartminuutvolume, meestal in combinatie met tachycardie (als gevolg van aritmieën, thyreotoxicose, de ziekte van Paget, iatrogene en andere oorzaken), warme huid en ledematen, congestie in de longen en soms lage bloeddruk (septische shock);
- rechterventrikelfalen - laag hartminuutvolumesyndroom in combinatie met hoge bloeddruk in de halsaderen, vergrote lever en arteriële hypotensie.

Oorzaken van optreden:

De belangrijkste oorzaken en factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van AHF:
1. Decompensatie van chronisch hartfalen.
2. Exacerbatie van IHD (acuut coronair syndroom):
- myocardinfarct of onstabiel met wijdverbreide myocardischemie;
- mechanische complicaties;
- myocardinfarct van de rechter hartkamer.
3. Hypertensieve crisis.
4. Acuut ontstaan.
5. Acuut optredende klepinsufficiëntie, verergering van eerdere klepinsufficiëntie.
6. Ernstige aortastenose.
7. Zwaar kruidig.
8. .
9. Aortadissectie.
10. Postpartumcardiomyopathie.
11. Niet-cardiale triggers:
- onvoldoende therapietrouw;
- volume-overbelasting;
- infecties, vooral en;
- zwaar ;
- uitgebreide operatie;
-
Er moet ook aan worden herinnerd dat nitroglycerine (of zijn analogen) ook helpt de bloeddrukspanning in de bloedvaten te verminderen. Daarom moet de patiënt (onder de tong!) Een nitroglycerinetablet of één druppel ervan krijgen oplossing van één procent(deze zijn verkrijgbaar in de apotheek). In bijzonder ernstige gevallen is het mogelijk om tijdelijk (totdat de arts arriveert) tourniquets op het dijgebied aan te brengen om een ​​bepaalde hoeveelheid bloed uit de bloedsomloop te sluiten. Tourniquets moeten 5-10 minuten nadat de patiënt naar een halfzittende (zittende) positie is overgebracht, worden aangebracht, omdat de beweging van bloed naar de lagere delen van het lichaam niet onmiddellijk plaatsvindt. Als u weet hoe u het medicijn intraveneus moet toedienen, voer dan onmiddellijk 0,3-0,5 ml van een 0,05% oplossing van strophanthine in met 20 ml fysiologisch steriele oplossing.

Hartfalen- een aandoening waarbij het cardiovasculaire systeem niet in voldoende bloedcirculatie kan voorzien. Overtredingen ontstaan ​​​​door het feit dat het hart niet sterk genoeg samentrekt en in de slagaders dringt minder bloed dan nodig is om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

Tekenen van hartfalen: verhoogde vermoeidheid, intolerantie voor fysieke activiteit, kortademigheid, oedeem. Mensen leven al tientallen jaren met deze ziekte, maar zonder de juiste behandeling kan hartfalen levensbedreigende gevolgen hebben: longoedeem en cardiogene shock.

Redenen voor de ontwikkeling van hartfalen geassocieerd met langdurige overbelasting van het hart en hart- en vaatziekten: coronaire hartziekten, hoge bloeddruk, hartziekten.

Prevalentie. Hartfalen is een van de meest voorkomende pathologieën. In dit opzicht concurreert het met de meest voorkomende infectieziekten. Van de gehele bevolking lijdt 2-3% aan chronisch hartfalen, en onder mensen ouder dan 65 jaar bereikt dit cijfer 6-10%. De kosten voor de behandeling van hartfalen zijn tweemaal zo hoog als de kosten die zijn toegewezen aan de behandeling van alle vormen van kanker.

Anatomie van het hart

Hart- Dit is een hol orgel met vier kamers, dat bestaat uit 2 atria en 2 ventrikels. binnenplaats ( hogere divisies harten) zijn gescheiden van de ventrikels door septa met kleppen (bicuspidalis en tricuspidaal) waardoor bloed de ventrikels kan binnendringen en sluiten, waardoor de omgekeerde stroom wordt voorkomen.

De rechterhelft is strak gescheiden van de linkerhelft, dus de veneuze en arterieel bloed niet mengen.

Functies van het hart:

• Contractiliteit. De hartspier trekt samen, de holtes nemen af ​​in volume, waardoor het bloed in de slagaders wordt gedrukt. Het hart pompt bloed door het lichaam en fungeert als een pomp.
• Automatisme. Het hart is in staat zelf elektrische impulsen te produceren, waardoor het samentrekt. Deze functie wordt geleverd door de sinusknoop.
• Geleidbaarheid. Op speciale manieren worden impulsen van de sinusknoop naar het contractiele myocardium geleid.
• Prikkelbaarheid- het vermogen van de hartspier om opgewonden te raken onder invloed van impulsen.

Cirkels van bloedcirculatie.

Het hart pompt bloed door twee bloedcirculatiekringen: groot en klein.

• Systemische circulatie- vanuit de linker hartkamer komt bloed de aorta binnen en van daaruit via de slagaders naar alle weefsels en organen. Hier geeft het zuurstof en voedingsstoffen af, waarna het via de aderen terugkeert naar de rechterhelft van het hart - naar het rechter atrium.
• Kleine cirkel van bloedcirculatie- Bloed stroomt van de rechterkamer naar de longen. Hier raken de kleine haarvaten verstrengeld longblaasjes, er gaat bloed verloren kooldioxide en opnieuw geoxygeneerd. Daarna keert het via de longaders terug naar het hart, naar het linker atrium.

De structuur van het hart.

Het hart bestaat uit drie vliezen en een pericardiale zak.

• Pericardiale zak - hartzakje. De buitenste vezelachtige laag van de pericardiale zak omringt losjes het hart. Het is bevestigd aan het middenrif en borstbeen en fixeert het hart borst.
• De buitenste schil is het epicardium. Dit is een dunne transparante film van bindweefsel, die stevig is versmolten met het spiermembraan. Samen met de pericardiale zak zorgt het ervoor dat het hart tijdens de expansie ongehinderd kan glijden.
• De spierlaag is het myocardium. De krachtige hartspier beslaat het grootste deel van de hartwand. In de boezems worden diep en oppervlakkig 2 lagen onderscheiden. Er zijn 3 lagen in het spiermembraan van de magen: diep, midden en buiten. Verdunning of groei en verruwing van het myocardium veroorzaakt hartfalen.
• De binnenste schil is het endocardium. Het bestaat uit collageen en elastische vezels die de holtes van het hart glad maken. Dit is nodig om het bloed in de kamers te laten stromen, anders kunnen zich pariëtale bloedstolsels vormen.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hartfalen

Het ontwikkelt zich langzaam gedurende enkele weken of maanden. Er zijn verschillende fasen in de ontwikkeling van chronisch hartfalen:

1. Myocardiale schade ontstaat als gevolg van een hartaandoening of langdurige overbelasting.


2. Overtreding van de contractiele functie linker hartkamer. Het trekt zwak samen en stuurt onvoldoende bloed naar de slagaders.


3. fase van de compensatie. Compensatiemechanismen worden geactiveerd om de normale werking van het hart onder de heersende omstandigheden te garanderen. De spierlaag van de linkerventrikelhypertrofie als gevolg van een toename van de grootte van levensvatbare hartspiercellen. De afgifte van adrenaline neemt toe, waardoor het hart harder en sneller gaat kloppen. De hypofyse scheidt antidiuretisch hormoon af, dat het watergehalte in het bloed verhoogt. Het volume van het verpompte bloed neemt dus toe.


4. uitputting van de reserves. Het hart put zijn vermogen uit om hartspiercellen van zuurstof te voorzien voedingsstoffen. Ze hebben een tekort aan zuurstof en energie.


5. Fase van decompensatie- stoornissen in de bloedsomloop kunnen niet meer worden gecompenseerd. De spierlaag van het hart kan niet normaal functioneren. Contracties en ontspanningen worden zwak en langzaam.


6. Er ontstaat hartfalen. Het hart klopt zwakker en langzamer. Alle organen en weefsels krijgen onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen.

Acuut hartfalen ontwikkelt zich binnen een paar minuten en doorloopt niet de stadia die kenmerkend zijn voor CHF. Een hartaanval, acute myocarditis of ernstige hartritmestoornissen zorgen ervoor dat de samentrekkingen van het hart traag worden. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid bloed die de bloedbaan binnenkomt toe arterieel systeem.

Soorten hartfalen

Chronisch hartfalen- een gevolg van hart- en vaatziekten. Het ontwikkelt zich geleidelijk en vordert langzaam. De wand van het hart wordt dikker door de groei van de spierlaag. De vorming van haarvaten die het hart van voeding voorzien, blijft achter bij de groei spiermassa. De voeding van de hartspier wordt verstoord en deze wordt stijf en minder elastisch. Het hart is niet in staat bloed rond te pompen.

Ernst van de ziekte. De sterfte bij mensen met chronisch hartfalen is 4 tot 8 keer hoger dan bij hun leeftijdsgenoten. Zonder de juiste en tijdige behandeling in het stadium van decompensatie bedraagt ​​het overlevingspercentage voor een jaar 50%, wat vergelijkbaar is met sommige vormen van kanker.

Het ontwikkelingsmechanisme van CHF:

• De doorvoercapaciteit (pompcapaciteit) van het hart neemt af - de eerste symptomen van de ziekte verschijnen: intolerantie voor fysieke inspanning, kortademigheid.
• Er zijn compensatiemechanismen met elkaar verbonden, gericht op behoud normale operatie hart: versterking van de hartspier, verhoging van het adrenalineniveau, verhoging van het bloedvolume als gevolg van vochtretentie.
• Ondervoeding van het hart: de spiercellen werden veel groter en het aantal bloedvaten nam licht toe.
• De compensatiemechanismen zijn uitgeput. Het werk van het hart verslechtert aanzienlijk: bij elke duw duwt het onvoldoende bloed naar buiten.

Soorten chronisch hartfalen

Afhankelijk van de fase van hartcontractie waarin de overtreding optreedt:

• systolisch hartfalen (systole - samentrekking van het hart). De kamers van het hart trekken zwak samen.
• diastolisch hartfalen (diastole - fase van ontspanning van het hart) De hartspier is niet elastisch, ontspant niet en rekt niet goed uit. Daarom zijn de ventrikels tijdens de diastole niet voldoende gevuld met bloed.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte:

• Myocardiaal hartfalen - hartziekte verzwakt spierlaag hart: myocarditis, hartafwijkingen, ischemische ziekte.
• herladen hartfalen - het myocardium is verzwakt als gevolg van overbelasting: verhoogde viscositeit bloed, mechanische obstructie van de bloedstroom uit het hart, hypertensie.

Acuut hartfalen (AHF)- een levensbedreigende aandoening die gepaard gaat met een snelle en progressieve schending van de pompfunctie van het hart.

DOS-ontwikkelingsmechanisme:

• Het myocardium trekt niet sterk genoeg samen.
• De hoeveelheid bloed die in de slagaders wordt uitgestoten, neemt sterk af.
• Langzame doorgang van bloed door lichaamsweefsels.
• Verhoogde bloeddruk in de haarvaten van de longen.
• Stagnatie van bloed en de ontwikkeling van oedeem in de weefsels.

De ernst van de ziekte. Elke manifestatie van acuut hartfalen is levensbedreigend en kan snel tot de dood leiden.

Er zijn twee soorten OSS:

1. Rechterventrikelfalen.

   Het ontstaat wanneer de rechterventrikel beschadigd raakt als gevolg van verstopping van de terminale takken van de longslagader (longembolie) en een infarct van de rechterhelft van het hart. Dit vermindert het bloedvolume dat door de rechterventrikel uit de vena cava wordt gepompt, die bloed van de organen naar de longen transporteert.

2. Linkerventrikelfalen veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de coronaire vaten van de linker hartkamer.

   Ontwikkelingsmechanisme: de rechterventrikel blijft bloed in de bloedvaten van de longen pompen, waarvan de uitstroom wordt belemmerd. De longvaten zijn verstopt. Tegelijkertijd kan het linker atrium het toegenomen bloedvolume niet accepteren en ontstaat er stagnatie in de longcirculatie.

Opties voor het beloop van acuut hartfalen:

• Cardiogene shock- een significante afname van het hartminuutvolume, systolische druk minder dan 90 mm. rt. st, koude huid, lethargie, lethargie.
• Longoedeem- vullen van de longblaasjes met vloeistof die door de wanden van de haarvaten is gesijpeld, gepaard gaand met ernstig ademhalingsfalen.
• Hypertensieve crisis- tegen de achtergrond van hoge druk ontwikkelt zich longoedeem, de functie van de rechter hartkamer blijft behouden.
• Hartfalen met een hoog hartminuutvolume- warme huid, tachycardie, congestie in de longen, soms hoge druk(met sepsis).
• Acute decompensatie van chronisch hartfalen - De symptomen van AHF zijn matig.

Oorzaken van hartfalen

Oorzaken van chronisch hartfalen

• Ziekten van de hartkleppen- leiden tot de stroom van overtollig bloed naar de ventrikels en hun hemodynamische overbelasting.
• Arteriële hypertensie (hypertone ziekte) - de uitstroom van bloed uit het hart is verstoord, het bloedvolume daarin neemt toe. Werken in een verbeterde modus leidt tot overbelasting van het hart en het uitrekken van de hartkamers.
• Aortastenose Door de vernauwing van het aortalumen hoopt het bloed zich op in de linker hartkamer. De druk daarin stijgt, het ventrikel wordt uitgerekt, het myocardium wordt verzwakt.
• Gedilateerde cardiomyopathie- een hartziekte die wordt gekenmerkt door het uitrekken van de hartwand zonder deze te verdikken. In dit geval wordt de uitstoot van bloed vanuit het hart naar de slagaders met de helft verminderd.
• Myocarditis- ontsteking van de hartspier. Ze gaan gepaard met verminderde geleiding en contractiliteit van het hart, evenals het uitrekken van de wanden.
• Ischemische hartziekte, hartinfarct- deze ziekten leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar het myocard.
• Tachyaritmieën- de vulling van het hart met bloed tijdens de diastole is verstoord.
• Hypertrofische cardiomyopathie- er is een verdikking van de wanden van de ventrikels, hun interne volume neemt af.
• Pericarditis- Ontsteking van het hartzakje creëert mechanische obstakels voor het vullen van de boezems en kamers.
• De ziekte van Basedow- in het bloed een groot aantal van hormonen schildklier, die voorzien giftig effect op het hart.

Deze ziekten verzwakken het hart en leiden tot de activering van compensatiemechanismen die gericht zijn op het herstellen van de normale bloedcirculatie. Een tijdje verbetert de bloedcirculatie, maar al snel neemt de reservecapaciteit af en verschijnen de symptomen van hartfalen nieuwe kracht.

Oorzaken van acuut hartfalen

Aandoeningen in het werk van het hart:

• Complicatie van chronisch hartfalen met sterke psycho-emotionele en fysieke activiteit.
• Longembolie(zijn kleine takken). Een toename van de druk in de longvaten leidt tot een overmatige belasting van de rechter hartkamer.
• Hypertensieve crisis. Een sterke drukverhoging leidt tot een spasme van kleine slagaders die het hart voeden - er ontstaat ischemie. Tegelijkertijd neemt het aantal hartslagen sterk toe en ontstaat er een overbelasting van het hart.
• Acute hartritmestoornissen- een versnelde hartslag veroorzaakt een overbelasting van het hart.
• Acute verstoring van de bloedstroom in het hart kan worden veroorzaakt door schade aan de klep, breuk van het akkoord dat de klepbladen vasthoudt, perforatie van de klepbladen, infarct van het interventriculaire septum, avulsie van de papillaire spier die verantwoordelijk is voor de werking van de klep.
• Acute ernstige myocarditis- ontsteking van het myocard leidt ertoe dat de pompfunctie sterk wordt verminderd, het hartritme en de geleiding worden verstoord.
• Harttamponade- ophoping van vocht tussen het hart en de hartzak. In dit geval worden de holtes van het hart samengedrukt en kan het niet volledig samentrekken.
• Acute aritmie(tachycardie en bradycardie). Ernstige aritmieën verstoren de contractiliteit van het myocard.
• hartinfarct- dit is een acute schending van de bloedcirculatie in het hart, wat leidt tot de dood van hartspiercellen.
• Aortadissectie- schendt de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer en de activiteit van het hart in het algemeen.

Niet-cardiale oorzaken van acuut hartfalen:

• Ernstige beroerte. De hersenoefeningen neurohumorale regulatie activiteit van het hart, bij een beroerte gaan deze mechanismen op een dwaalspoor.
• Alcohol misbruik verstoort de geleiding in het myocardium en leidt tot ernstige aritmieën - atriale flutter.
• Astma-aanval nerveuze opwinding en een acuut zuurstofgebrek leiden tot ritmestoornissen.
• Vergiftiging door bacteriële toxines, die een giftig effect hebben op de cellen van het hart en de activiteit ervan remmen. De meest voorkomende oorzaken: longontsteking, bloedvergiftiging, sepsis.
• De verkeerde behandeling hartziekte of misbruik van zelfmedicatie.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van hartfalen:

• roken, alcoholmisbruik
• ziekten van de hypofyse en de schildklier, gepaard gaand met een toename van de druk
• elke hartziekte
• medicijnen gebruiken: antikanker, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïde hormonen, calciumantagonisten.

Symptomen van acuut hartfalen in de rechterventrikel worden veroorzaakt door stagnatie van bloed in de aderen van de systemische circulatie:

• Verhoogde hartslag- het gevolg van een verslechtering van de bloedcirculatie in de kransslagaders van het hart. Patiënten hebben toenemende tachycardie, die gepaard gaat met duizeligheid, kortademigheid en zwaar gevoel op de borst.
• zwelling van de nekaders, die toeneemt bij inspiratie, als gevolg van een toename van de intrathoracale druk en moeilijkheden bij de bloedtoevoer naar het hart.
• Oedeem. Hun uiterlijk wordt vergemakkelijkt door een aantal factoren: een vertraging van de bloedcirculatie, een toename van de permeabiliteit van de capillaire wanden, het vasthouden van interstitiële vloeistof, verminderde water-zoutmetabolisme. Als gevolg hiervan hoopt zich vocht op in de holtes en in de ledematen.
• afwijzen bloeddruk geassocieerd met een afname van het hartminuutvolume. Manifestaties: zwakte, bleekheid, overmatig zweten.
• Er is geen congestie in de longen

Symptomen van acuut hartfalen in de linkerventrikel geassocieerd met stagnatie van bloed in de longcirculatie - in de bloedvaten van de longen. Gemanifesteerd door hartastma en longoedeem:

• Een aanval van hartastma treedt 's nachts of na inspanning op, wanneer de bloedcongestie in de longen toeneemt. Er is een gevoel acuut tekort lucht, neemt de kortademigheid snel toe. De patiënt ademt door de mond om voor meer luchtstroom te zorgen.
• gedwongen zithouding (met verlaagde benen) waarbij de uitstroom van bloed uit de longvaten verbetert. Overtollig bloed stroomt naar de onderste ledematen.
• Hoest eerst droog, later met roze sputum. De afvoer van sputum brengt geen verlichting.
• Ontwikkeling van longoedeem. Een toename van de druk in de longcapillairen leidt tot lekkage van vocht en bloedcellen in de longblaasjes en de ruimte rond de longen. Dit belemmert de gasuitwisseling en het bloed is niet voldoende verzadigd met zuurstof. Vochtige, grove geluiden verschijnen over het gehele oppervlak van de longen. Vanaf de zijkant hoor je de gorgelende adem. Het aantal ademhalingen neemt toe tot 30-40 per minuut. Ademen is moeilijk, de ademhalingsspieren (middenrif en tussenribspieren) zijn merkbaar gespannen.
• Vorming van schuim in de longen. Bij elke ademhaling schuimt de vloeistof die in de longblaasjes is gelekt, waardoor de uitzetting van de longen verder wordt verstoord. Er is een hoest met schuimend sputum, schuim uit de neus en mond.
• Verwarring en mentale opwinding. Linkerventrikelfalen resulteert in hersencirculatie. Duizeligheid, angst voor de dood en flauwvallen zijn tekenen van zuurstofgebrek in de hersenen.
• Hartzeer. De pijn wordt gevoeld in de borst. Kan het schouderblad, de nek, de elleboog ingeven.

• Kortademigheid- dit is een manifestatie van zuurstofgebrek in de hersenen. Het verschijnt tijdens fysieke inspanning, en in vergevorderde gevallen zelfs in rust.
• intolerantie uitoefenen. Tijdens de belasting heeft het lichaam een ​​actieve bloedcirculatie nodig, maar het hart kan dit niet leveren. Daarom treden onder belasting snel zwakte, kortademigheid en pijn achter het borstbeen op.
• Cyanose. De huid is bleek met een blauwachtige tint door gebrek aan zuurstof in het bloed. Cyanose is het meest uitgesproken op de vingertoppen, neus en oorlellen.
• Oedeem. Allereerst treedt zwelling van de benen op. Ze worden veroorzaakt door het overstromen van de aderen en het vrijkomen van vocht in de intercellulaire ruimte. Later hoopt vocht zich op in de holtes: buik en borstvlies.
• Stagnatie van bloed in de bloedvaten interne organen waardoor ze falen:
  • Spijsverteringsorganen. Gevoel van pulsatie in het epigastrische gebied, maagpijn, misselijkheid, braken, obstipatie.
  • Lever. Snelle vergroting en pijn van de lever geassocieerd met stagnatie van bloed in het orgaan. De lever vergroot en rekt de capsule uit. In beweging en bij het sonderen ervaart een persoon pijn in het rechter hypochondrium. Geleidelijk aan ontwikkelt zich bindweefsel in de lever.
  • Nieren. Het verminderen van de hoeveelheid uitgescheiden urine, waardoor de dichtheid toeneemt. In de urine worden cilinders, eiwitten en bloedcellen aangetroffen.
  • Centraal zenuwstelsel. Duizeligheid, emotionele opwinding, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, vermoeidheid.

Diagnose van hartfalen

Inspectie. Onderzoek onthult cyanose (verbleken van de lippen, het puntje van de neus en gebieden weg van het hart). Puls frequente zwakke vulling. Bloeddruk bij acute insufficiëntie neemt af met 20-30 mm Hg. vergeleken met een arbeider. Hartfalen kan echter optreden tegen de achtergrond van hoge bloeddruk.

Luisteren naar het hart. Bij acuut hartfalen is het luisteren naar het hart moeilijk vanwege piepende ademhaling en ademgeluiden. U kunt echter het volgende vinden:

• verzwakking van de I-toon (het geluid van samentrekking van de ventrikels) als gevolg van de verzwakking van hun wanden en schade aan de hartkleppen
• splitsing (vertakking) van de II-toon op de longslagader duidt op een latere sluiting van de longklep
• IV-hartgeluid wordt gedetecteerd met samentrekking van de hypertrofische rechterventrikel
• diastolisch geruis - het geluid van het vullen van bloed tijdens de ontspanningsfase - bloed sijpelt door de longklep vanwege de uitzetting ervan
• hartritmestoornissen (langzaam of snel)

Elektrocardiografie (ECG) Het is verplicht voor alle schendingen van het hart. Deze symptomen zijn echter niet specifiek voor hartfalen. Ze kunnen ook voorkomen bij andere ziekten:

• tekenen van cicatriciale laesies van het hart
• tekenen van verdikking van het myocard
• hartritmestoornissen
• geleidingsstoornis van het hart

ECHO-KG met dopplerografie (echografie van het hart + Doppler) is het meest informatieve methode diagnose hartfalen:

• afname van de hoeveelheid bloed die uit de ventrikels wordt uitgestoten, wordt met 50% verminderd
• verdikking van de wanden van de ventrikels (de dikte van de voorwand is groter dan 5 mm)
• een toename van het volume van de kamers van het hart (de dwarsgrootte van de ventrikels is groter dan 30 mm)
• verminderde contractiliteit van de ventrikels
• verwijde longaorta
• disfunctie van de hartklep
• onvoldoende collaps van de onderste vena cava bij inspiratie (minder dan 50%) duidt op stagnatie van bloed in de aderen van de systemische circulatie
• verhoogde druk in de longslagader

Röntgenonderzoek bevestigt een toename van het rechterhart en een verhoging van de bloeddruk in de longvaten:

• uitpuilen van de romp en uitzetten van de takken van de longslagader
• vage contouren van grote longvaten
• vergroting van het hart
• percelen verhoogde dichtheid geassocieerd met zwelling
• het eerste oedeem verschijnt rond de bronchiën. Er ontstaat een karakteristiek "vleermuissilhouet".

Studie van het gehalte aan natriuretische peptiden in bloedplasma- bepaling van het niveau van hormonen uitgescheiden door myocardcellen.

Normale niveaus:

• NT-proBNP - 200 pg/ml
• BNP -25 pg/ml

Hoe groter de afwijking van de norm, hoe ernstiger het stadium van de ziekte en hoe slechter de prognose. Het normale gehalte aan deze hormonen duidt op de afwezigheid van hartfalen.
Behandeling van acuut hartfalen

Is ziekenhuisopname noodzakelijk?

Als er symptomen van acuut hartfalen optreden, moet een ambulance worden gebeld. Als de diagnose wordt bevestigd, moet de patiënt worden opgenomen op de intensive care (met longoedeem) of intensieve zorg en spoedeisende zorg.

Fasen van zorg voor een patiënt met acuut hartfalen

De belangrijkste doelen van de therapie voor acuut hartfalen:

• snel herstel van de bloedcirculatie in vitale organen
• verlichting van ziektesymptomen
• normalisatie van de hartslag
• herstel van de bloedstroom in de bloedvaten die het hart voeden

Afhankelijk van het type acuut hartfalen en de manifestaties ervan, worden medicijnen toegediend die de hartfunctie verbeteren en de bloedcirculatie normaliseren. Nadat het mogelijk was de aanval te stoppen, begint de behandeling van de onderliggende ziekte.

Procedures die een aanval van acuut hartfalen helpen stoppen:

1. aderlating geïndiceerd voor het dringend ontlasten van longvaten, het verlagen van de bloeddruk en het elimineren van veneuze congestie. Met behulp van een lancet opent de arts een grote ader (meestal op de ledematen). Er wordt 350-500 ml bloed uitgescheiden.
2. Het opleggen van tourniquets aan de ledematen. Als er geen vasculaire pathologieën en andere contra-indicaties zijn, creëer dan kunstmatig veneuze congestie in de periferie. Op ledematen onder de lies en oksel tourniquets worden gedurende 15-30 minuten aangebracht. Het is dus mogelijk om het volume van het circulerend bloed te verminderen, het hart en de bloedvaten van de longen te ontlasten. Voor hetzelfde doel kan een warm voetenbad worden gebruikt.
3. Zuivere zuurstof inademen om hypoxie van weefsels en organen te elimineren. Gebruik hiervoor een zuurstofmasker hoge snelheid gas vooraad. In ernstige gevallen kan een apparaat nodig zijn kunstmatige ventilatie longen.
4. Dampzuurstofinhalaties ethylalcohol gebruikt om het eiwitschuim te doven dat wordt gevormd tijdens longoedeem. Vóór het inademen is het noodzakelijk om het bovenwerk schoon te maken Luchtwegen anders loopt de patiënt gevaar voor verstikking. Voor deze doeleinden worden mechanische of elektrische zuigapparaten gebruikt. Inhalatie wordt uitgevoerd met behulp van neuskatheters of een masker.
5. Defibrillatie noodzakelijk bij hartfalen met ernstige aritmieën. Elektrische-impulstherapie depolariseert het gehele myocardium (berooft het van gedissocieerde pathologische impulsen) en herstart de sinusknoop die verantwoordelijk is voor het hartritme.

Behandeling van chronisch hartfalen

De behandeling van CHF is een lang proces. Het vereist geduld en aanzienlijke financiële kosten. Meestal wordt de behandeling thuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname is echter vaak nodig.

Doelen van de therapie voor chronisch hartfalen:

• minimalisatie van manifestaties van de ziekte: kortademigheid, oedeem, vermoeidheid
• bescherming van inwendige organen die lijden aan onvoldoende bloedcirculatie
• verminderd risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen

Is ziekenhuisopname noodzakelijk voor de behandeling van chronisch hartfalen?

Chronisch hartfalen komt het meest voor gemeenschappelijke oorzaak ziekenhuisopname van ouderen.

Indicaties voor ziekenhuisopname:

• inefficiëntie poliklinische behandeling
• laag hartminuutvolume waarvoor behandeling met inotrope geneesmiddelen vereist is
• uitgesproken oedeem waarbij intramusculaire injectie van diuretica noodzakelijk is
• verslechtering
• hartritmestoornissen
  

  Behandeling van pathologie met medicijnen

  Groep	Een drug	Mechanisme van therapeutische actie	Hoe wordt het voorgeschreven
  Bètablokkers	metoprolol	Elimineert pijn in het hart en hartritmestoornissen, verlaagt de hartslag, maakt het myocardium minder vatbaar voor zuurstofgebrek.	Neem oraal 50-200 mg per dag in 2-3 doses. Dosisaanpassing gebeurt individueel.
  	bisoprolol	Het heeft een anti-ischemisch effect en verlaagt de bloeddruk. Vermindert het hartminuutvolume en de hartslag.	Neem oraal 0,005-0,01 g 1 keer per dag tijdens het ontbijt.
  Cardiale glycosiden	Digoxine	Elimineert atriale fibrillatie (inconsistente contractie). spiervezels). Het heeft een vaatverwijdend en diuretisch effect.	Op de eerste dag 4-5 maal daags 1 tablet. In de toekomst 1-3 tabletten per dag.
  Angiotensine II-receptorblokkers	Atakand	Ontspant aderen en helpt de druk in de haarvaten van de longen te verminderen.	Neem 1 keer per dag 8 mg met voedsel. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 32 mg.
  Diuretica - aldosteronantagonisten	Spironolacton	Verwijdert overtollig water uit het lichaam en houdt kalium en magnesium vast.	100-200 mg gedurende 5 dagen. Bij langdurig gebruik wordt de dosis verlaagd tot 25 mg.
  Sympathicomimetische middelen	dopamine	Verhoogt de toon van het hart bloeddruk. Verruimt de bloedvaten die het hart voeden. Heeft een diuretisch effect.	Het wordt alleen in een ziekenhuis gebruikt, intraveneus infuus met een snelheid van 100-250 mcg / min.
  Nitraten	Nitroglycerine Glyceryltrinitraat	Wijs toe aan linkerventrikelfalen. Vergroot de coronaire vaten die het myocardium voeden, herverdeelt de bloedstroom naar het hart ten gunste van gebieden die zijn getroffen door ischemie. Verbetert metabolische processen in de hartspier.	Oplossing, druppels, capsules voor resorptie onder de tong. In een ziekenhuis wordt het intraveneus toegediend in een dosis van 0,10 tot 0,20 mcg/kg/min.

  Voeding en dagelijkse routine bij hartfalen.

  Behandeling van acuut en chronisch hartfalen wordt individueel uitgevoerd. De keuze van medicijnen hangt af van het stadium van de ziekte, de ernst van de symptomen en de kenmerken van de hartlaesie. Zelfmedicatie kan leiden tot verslechtering van de toestand en progressie van de ziekte. Voeding bij hartfalen heeft zijn eigen kenmerken. Patiënten wordt dieet nummer 10 aanbevolen, en in de tweede en derde graad van stoornissen in de bloedsomloop 10a.

  Basisprincipes medische voeding met hartfalen:

  • De snelheid van de vloeistofinname is 600 ml - 1,5 liter per dag.
  • Met obesitas en overgewicht lichaam (> 25 kg/m²), is het noodzakelijk om de calorie-inname te beperken van 1900-2500 kcal. Sluit vettig, gefrituurd voedsel en zoetwaren met room uit.
  • Vetten 50-70 g per dag (25% plantaardige oliën)
  • Koolhydraten 300-400 g (80-90 g in de vorm van suiker en andere banketbakkerij)
  • Beperking tafel zout, wat het vasthouden van water in het lichaam veroorzaakt, een toename van de belasting van het hart en het optreden van oedeem. De zoutnorm wordt verlaagd tot 1-3 g per dag. Bij ernstig hartfalen wordt het zout volledig uitgeschakeld.
  • Het dieet omvat voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, waarvan het tekort leidt tot myocardiale dystrofie: gedroogde abrikozen, rozijnen, zeekool.
  • Ingrediënten die een alkalische reactie hebben, aangezien stofwisselingsstoornissen bij HF leiden tot acidose (verzuring van het lichaam). Aanbevolen: melk, volkorenbrood, kool, bananen, bieten.
  • Bij pathologisch gewichtsverlies door vetmassa en spieren (> 5 kg in 6 maanden) wordt 5 keer per dag calorierijke voeding in kleine porties aanbevolen. Omdat de overloop van de maag de opkomst van het middenrif en de verstoring van het hart veroorzaakt.
  • Voedsel moet calorierijk en licht verteerbaar zijn, rijk aan vitamines en eiwitten. Anders ontwikkelt zich het stadium van decompensatie.
  Gerechten en voedingsmiddelen die verboden zijn bij hartfalen:
  • sterke vis- en vleesbouillon
  • bonen- en champignongerechten
  • vers brood, banket en bladerdeegproducten, pannenkoeken
  • vet vlees: varkensvlees, lamsvlees, gans, eend, lever, nieren, worstjes
  • vette varianten vis, gerookte, gezouten en ingeblikte vis, ingeblikt voedsel
  • vette en zoute kazen
  • zuring, radijs, spinazie, gezouten, gepekelde en ingemaakte groenten.
  • hete kruiden: mierikswortel, mosterd
  • dieren en bakoliën
  • koffie, cacao
  • alcoholische dranken
  Lichamelijke activiteit bij hartfalen:

  Bij acuut hartfalen is rust aangewezen. Bovendien, als de patiënt in rugligging ligt, kan de toestand verergeren - longoedeem zal toenemen. Daarom is het wenselijk om in de zitpositie op de grond te zitten met de benen naar beneden.

  Bij chronisch hartfalen is rust gecontra-indiceerd. Gebrek aan beweging vergroot de congestie in de systemische en longcirculatie.

  Voorbeeldlijst met oefeningen:

  1. Liggend op je rug. De armen zijn langs het lichaam gestrekt. Hef je armen bij het inademen, laat ze zakken bij het uitademen.
  2. Liggend op je rug. Fiets oefening. Liggend op uw rug, voer een imitatie van fietsen uit.
  3. Ga vanuit een liggende positie naar een zittende positie.
  4. Zittend op een stoel. De armen zijn gebogen bij de ellebooggewrichten, de handen naar de schouders. Elleboogrotatie 5-6 keer in elke richting.
  5. Zittend op een stoel. Bij het inademen - armen omhoog, kantel de romp naar de knieën. Terwijl je uitademt, keer je terug naar de startpositie.
  6. Staande, in de handen van een gymnastiekstok. Terwijl u inademt, tilt u de stok op en draait u de romp opzij. Terwijl je uitademt, keer je terug naar de startpositie.
  7. Op zijn plaats lopen. Ga geleidelijk over op lopen op de tenen.
  Alle oefeningen worden 4-6 keer herhaald. Als tijdens Therapeutische oefening er is duizeligheid, kortademigheid en pijn achter het borstbeen, het is noodzakelijk om te stoppen met trainen. Als bij het doen van oefeningen de hartslag met 25-30 slagen versnelt en na 2 minuten weer normaal wordt, hebben de oefeningen een positief effect. Geleidelijk aan moet de belasting worden verhoogd, waardoor de lijst met oefeningen wordt uitgebreid.

  Contra-indicaties voor fysieke activiteit:

  • actieve myocarditis
  • vernauwing van de hartkleppen
  • ernstige hartritmestoornissen
  • angina-aanvallen bij patiënten met verminderde bloedproductie

Acuut hartfalen gevaarlijke ziekte, wat niet alleen iemands leven aanzienlijk compliceert, maar ook tot gevolg kan hebben plotselinge dood. Een tijdige behandeling kan de impact ervan verzachten, maar het is belangrijk om de pathologie op tijd te identificeren en vakkundig eerste hulp te verlenen.

Symptomen

Hartfalen is een schending van de functies van de bloedsomloop en het pompen van bloed. Het hart kan zijn taak niet aan en de cellen krijgen minder zuurstof. Als de zaak zich in een slechte staat van de bloedvaten bevindt, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van acute cardiovasculaire insufficiëntie.

Tekenen van manifestatie zijn grotendeels afhankelijk van het type en de aard van de ziekte. Allereerst zijn er acuut en chronisch hartfalen. In het eerste geval treedt de verslechtering plotseling op en meestal is dit het gevolg van een verergering van primaire ziekten. In de chronische vorm stapelen de symptomen zich op en leiden tot disfunctie als gevolg van langdurige problemen met het cardiovasculaire systeem.

Bij acuut hartfalen in het linkerventrikel zijn de symptomen:

• kortademigheid;
• piepende ademhaling;
• schuim uit de mond en neus;
• hoest;
• congestie in organen.

De rechterventrikelvorm van cardiovasculaire insufficiëntie heeft de volgende manifestaties:

• zwelling;
• geelheid van de huid;
• vergrote lever;
• cyanose van de vingers en oren;
• zwelling van de aderen in de nek;
• stoornissen in de gasuitwisseling.

Bij totale nederlaag beide ventrikels worden gekenmerkt door een snelle verslechtering van de menselijke conditie, die vaak eindigt in de dood.

Oorzaken

Hartfalen komt het meest voor secundaire ziekte. Daarom is het voor een effectieve behandeling noodzakelijk om de oorzaak te identificeren die het disfunctioneren van de CCC veroorzaakte.

De oorzaken van acuut hartfalen zijn:

• verschillende soorten ziekten van het cardiovasculaire systeem(harttamponade, myocardiale hypertrofie, hypertensieve crisis, hartaanval, myocarditis, enz.);
• hartinfarct;
• aritmie;
• longziekten;
• longembolie;
• hersenbeschadiging;
• infecties;
• suikerziekte;
• alcoholisme;
• ernstige intoxicatie van het lichaam;
• verwondingen geassocieerd met elektrische stroom;
• chirurgische ingrepen.

Helaas zijn er gevallen van acuut hartfalen bij kinderen. Meestal is de oorzaak dat aangeboren pathologieën of giftige schade aan het lichaam. Hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe groter de kans dat de werking van het cardiovasculaire systeem wordt hersteld en het leven van het kind gemakkelijker wordt gemaakt.

E.H.B.O.

De doodsoorzaak bij acuut hartfalen is vaak het gebrek aan tijdige competente hulp vóór de komst van artsen. De manifestaties ervan nemen zo snel toe dat een persoon letterlijk voor onze ogen vervaagt en de dood kan optreden binnen een uur vanaf het moment dat de eerste symptomen van achteruitgang verschijnen.

Eerste hulp bij acuut hartfalen:

1. Leg de patiënt in een comfortabele houding, leg een kussen onder zijn hoofd en bel onmiddellijk een ambulance.
2. Knoop je shirt los, open je ramen om de doorstroming te vergroten verse lucht.
3. Bij duidelijke pijn in het hart moet nitroglycerine worden ingenomen.
4. Als de druk veel hoger is dan normaal, moet deze met medicijnen worden verlaagd.
5. Controleer de toestand van de patiënt voordat de artsen arriveren. Bij cyanose van de ledematen wrijf je ze en masseer je ze. U kunt een warm voetenbad regelen.

Als er tekenen zijn van hartfalen zonder medisch voorschrift, mag u geen cardiostimulerende medicijnen geven, omdat dit een hartstilstand kan veroorzaken.

Diagnostiek

Voor succesvolle behandeling het is noodzakelijk om tekenen van acuut hartfalen te identificeren en de diagnose te verduidelijken, dat wil zeggen het type ziekte te bepalen. Hiervoor wordt veel onderzoek gedaan.

Allereerst wordt een patiënt geïnterviewd om specifieke gezondheidsklachten op te helderen. Tegelijkertijd worden enkele punten van de kenmerken van het leven (ziekten, slechte gewoonten, levensstijl, stress), evenals de aanwezigheid van CVS-ziekten bij familieleden, verduidelijkt. Vervolgens onderzoekt de arts de patiënt en stelt aanvullende symptomen vast.

Er wordt een bloedtest voorgeschreven, inclusief een biochemische test, urine, biomarkers. Voor een visuele studie van het hartritme en het bewaken van de toestand van het orgel worden onderzoeken uitgevoerd als: ECG, EchoCG, MRI.

Bovendien kunnen serieuzere diagnostische methoden worden voorgeschreven. Deze omvatten: longslagaderkatheterisatie, coronaire angiografie, multislice CT van het hart met contrast, röntgenfoto van de thoracale organen.

Behandeling

Een belangrijke factor voor een succesvol resultaat bij de behandeling van acuut hartfalen is spoedeisende zorg. Na het onderdrukken van een plotselinge aanval moet u onmiddellijk hulp zoeken in het ziekenhuis.

De behandeling van acuut hartfalen hangt grotendeels af van het type pathologie. Over het algemeen kan het hele complex van gebeurtenissen in verschillende delen worden verdeeld. Allereerst worden medicijnen uit de volgende groepen voorgeschreven: hartglycosiden, vaatverwijders en angiotensine-converting-enzymremmers, nitraten, diuretica, B-blokkers, anticoagulantia die het myocardmetabolisme verbeteren.

Ook wordt in de meeste gevallen zuurstoftherapie voorgeschreven om de normale celvoeding te herstellen. Wanneer vloeistof zich ophoopt buikholte lekke band wordt uitgevoerd.

Bovendien toegewezen speciaal dieet, wat de inname van zoute, vette en pittig eten. Het dieet moet lichtgewicht, snel verteerbaar en voedzaam zijn. Je moet het lichaam verzadigen met vitamines om de revalidatie te versnellen. Fysieke en psycho-emotionele stress moet tot een minimum worden beperkt.

Behandeling nodig primaire ziekte. Bij ernstige defecten aan het hart of andere organen kan een operatie nodig zijn. Dergelijke maatregelen kunnen echter de levensduur van de patiënt verlengen, en dit is het allerbelangrijkste.

Om het risico op het ontwikkelen van een dergelijke pathologie te verminderen, is het noodzakelijk om de voeding te verbeteren, matige fysieke activiteit toe te voegen en regelmatig onderzoek in de kliniek te ondergaan, vooral na 35 jaar. Dergelijke preventieve maatregelen zullen bijdragen aan de algehele verbetering en versterking van het lichaam.

Acuut hartfalen is een zeer gevaarlijke ziekte, wat niet alleen ingewikkeld kan zijn menselijk leven, maar zelfs leiden tot een plotselinge dood van de patiënt. Als de behandeling van deze ziekte tijdig wordt gestart, is het mogelijk om de impact ervan op het leven van een persoon enigszins te verzachten, en hiervoor is het eenvoudigweg noodzakelijk om de aanwezigheid van deze pathologie tijdig te identificeren en op de juiste manier eerste hulp te verlenen de patient.

Symptomen

Hartfalen wordt beschouwd als een schending van de functies van de bloedsomloop en het pompen van bloed. Wanneer het hart van de patiënt niet in staat is zijn basisfuncties uit te voeren, krijgen menselijke cellen onvoldoende zuurstof. Als het aankomt op slechte conditie bloedvaten, kan dit duiden op de aanwezigheid van acute cardiovasculaire insufficiëntie.

Tekenen waarmee de aanwezigheid van een dergelijke onaangename ziekte direct kan worden opgespoord, zijn afhankelijk van het type en de aard van de ziekte. Specialisten maken onderscheid tussen acuut en chronisch hartfalen.
Als we het hebben over acute insufficiëntie, dan verslechtert de toestand van de patiënt in dit geval onmiddellijk. Het is deze vorm van de ziekte die een verergering van bestaande primaire ziekten kan veroorzaken.

Symptomen van acuut hartfalen zijn zeer divers. Bij linkerventrikel-AHF kan de patiënt dus symptomen ervaren zoals:

• ernstige kortademigheid;
• de aanwezigheid van piepende ademhaling;
• het uiterlijk en de actieve afgifte van schuim uit de neus- en mondholte;
• verhoogde hoest, die om onbekende redenen kan optreden;
• enige congestie in menselijke organen.

Bij de rechterventrikelvorm van AHF kan de patiënt de volgende symptomen opmerken:

• verhoogde zwelling;
• de huidskleur van de patiënt krijgt een gelige tint;
• de lever neemt toe tijdens de ontwikkeling van de ziekte;
• de vingers en oren van de patiënt beginnen blauw te worden;
• aderen in het nekgebied zwellen aanzienlijk;
• gasuitwisseling tijdens de ontwikkeling van de ziekte is verstoord.

Als bij een patiënt beide ventrikels worden aangetast, kan zijn toestand zeer scherp verslechteren, wat een plotselinge dood kan veroorzaken.

Oorzaken

De oorzaken van acuut hartfalen zijn zeer divers. Een dergelijke ziekte is slechts een secundaire aandoening. Om de behandeling correct en effectief te laten zijn, hoeven specialisten daarom alleen maar de oorzaak van de ziekte te identificeren en te begrijpen waarom het hart van de patiënt zijn functies niet volledig kan vervullen.

Een van de belangrijkste redenen deze ziekte verhalen:

• allerlei ziekten van het menselijke cardiovasculaire systeem;
• heeft een infarct gehad;
• Hartritme;
• allerlei longziekten;
• longembolie;
• diverse hersenletsels die eerder door de patiënt zijn opgelopen;
• verschillende soorten infecties;
• suikerziekte;
• overmatige alcoholconsumptie, d.w.z. alcoholisme;
• vrij ernstige en zeer schadelijke intoxicatie;
• verwondingen die voorheen rechtstreeks verband hielden met elektrische stroom;
• eerdere operatie.

Helaas komt acuut hartfalen ook bij kinderen voor. De belangrijkste redenen daarvoor onaangenaam fenomeen worden aangeboren pathologieën of toxische schade aan het lichaam van de baby. Als de experts beginnen tijdige behandeling ziekten bij een kind, dan is er in dit geval een grote kans dat de functies van het cardiovasculaire systeem zullen normaliseren en volledig zullen herstellen, en dat het leven van de baby aanzienlijk zal verbeteren.

E.H.B.O.

Een van de belangrijkste redenen dodelijke afloop bij een ziekte zoals acuut hartfalen is de eerste hulp onjuist of ontbreekt deze volledig totdat de arts verschijnt. De manifestaties van deze ziekte zijn vrij snel. De patiënt begint onmiddellijk voor onze ogen te vervagen, en de dood kan hem binnen een uur inhalen vanaf het moment dat de eerste symptomen van een scherpe verslechtering van zijn toestand beginnen te verschijnen.

De belangrijkste stappen bij eerste hulp zijn:

1. Allereerst moet de patiënt zitten, maar wel zo dat hij zich comfortabel en comfortabel voelt in deze positie. Het is erg belangrijk om een ​​kussen onder zijn hoofd te leggen en onmiddellijk een ambulance te bellen.
2. Om de stroom frisse lucht te vergroten en meer zuurstof toe te voeren, is het daarna noodzakelijk om het overhemd van de patiënt los te knopen en alle ramen in de kamer te openen.
3. Als de patiënt ernstige hartpijn begint te krijgen, moet hij in dit geval nitroglycerine mogen gebruiken.
4. Als de druk van de patiënt enorm is toegenomen en ernstige afwijkingen van de norm vertoont, dan moet hij in dit geval nemen speciaal middel, dat in staat is de staat te stabiliseren.
5. Tot het moment waarop de arts verschijnt, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt elke seconde te controleren. Als zijn ledematen blauw beginnen te worden, moeten ze in deze situatie grondig worden ingewreven en gemasseerd. Je kunt een speciaal warm voetenbad maken.

Als de patiënt tekenen van hartfalen vertoont, mag u hem in geen geval een cardiostimulerend medicijn geven zonder recept van een arts. Het punt is dat zelfbehandeling in dit geval de patiënt kan veroorzaken.

Diagnostiek

Om de behandeling van acuut hartfalen succesvol te laten zijn en de patiënt geen schade te berokkenen, moeten specialisten de diagnose zo snel mogelijk verduidelijken, met andere woorden, ze moeten het type ziekte vaststellen en correct bepalen. Om het gewenste resultaat te bereiken, zal de patiënt veel onderzoek moeten ondergaan.

Allereerst moet de specialist zelf met de patiënt communiceren en de aanwezigheid van bepaalde klachten achterhalen. Daarna is het noodzakelijk om speciale tests voor te schrijven, met behulp waarvan het type en de aard van de ziekte duidelijker kunnen worden bepaald. Bovendien zal de patiënt onderzoeken moeten ondergaan zoals MRI, ECG en echocardiografie.

Behandeling

Zoals hierboven vermeld, is de behandeling van deze onaangename ziekte sterk afhankelijk van het type pathologie dat aanwezig is. Hele complex noodzakelijke activiteiten, die moet worden uitgevoerd tijdens de behandeling van de patiënt, kan in verschillende delen worden verdeeld.

De arts kan speciale medicijnen voor verschillende groepen voorschrijven. Dit kunnen nitraten zijn, sommige hartglycosiden, medicijnen die het myocardmetabolisme helpen verbeteren, en vele andere.

Om de normale voeding van zijn cellen door de patiënt te herstellen, schrijven artsen vaak speciale zuurstoftherapie voor.
Bovendien kan aan de patiënt een speciaal dieet worden voorgeschreven, dat de inname van vet, maar ook zout en gekruid voedsel vrijwel volledig uitsluit. Om de patiënt zo snel mogelijk te laten revalideren, moet zijn lichaam voldoende verzadigd zijn met verschillende soorten nuttige vitamines. Bovendien moet fysieke en psycho-emotionele stress tot een minimum worden beperkt of volledig worden geëlimineerd.

Ziekte bij kinderen

Acuut hartfalen bij kinderen is een klinisch syndroom.

Het kan zich bij baby's ontwikkelen als gevolg van overgedragen infectieuze, giftige of allergische aandoeningen.

Bij kinderen met acuut hartfalen verschillen de symptomen niet veel van die bij volwassenen. Ze hebben ernstige kortademigheid, de lever kan vergroot zijn, zwelling verschijnt.

De belangrijkste redenen waarom AHF zich bij kinderen kan ontwikkelen zijn:

• aanzienlijke myocardiale schade;
• zichtbare schending van het ritme van het hart van het kind;
• druk- of volumeoverbelasting.

De belangrijkste redenen waardoor kinderen jonger dan drie jaar dit kunnen ontwikkelen onaangename ziekte, zijn: aangeboren hartziekten, acute infectieziekten waaraan een kind lijdt, en enkele andere.

Bij kinderen zijn er 3 hoofdfasen van de ziekte, namelijk:

1. In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen wordt een afname van het zogenaamde minuutvolume bloed waargenomen. Bovendien begint het kind kortademig en tachycardie, er zijn enkele tekenen van bloedstagnatie, die meestal wordt waargenomen in kleine of in kleine grote cirkel circulatie. Bovendien wordt in de eerste fase de lever van het kind groter, als je naar de longen luistert, kun je kleine natte of, in tegendeel, droge geluiden opmerken. Hartgeluiden zijn op dit moment enigszins gedempt en de randen zijn vergroot.
2. In de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt oedeem met oligurie toegevoegd aan alle bovengenoemde symptomen. Uitgesproken perifeer oedeem. Bovendien wordt zwelling van de longen waargenomen. Wat de aanwezigheid van piepende ademhaling in de longen betreft, zijn ze in de tweede fase van de ziekte overwegend nat.
3. Voor de derde fase van de ontwikkeling van de ziekte zijn dezelfde symptomen kenmerkend als in de eerste en tweede fase, maar aan al het andere worden een verlaging van de bloeddruk en een toename van CVP toegevoegd. Oligoanurie tijdens deze periode is heel verschillend.

Behandeling van kinderen

Om een ​​ziekte bij een kind te kunnen behandelen, zijn specialisten eenvoudigweg verplicht om alle noodzakelijke klinische en laboratoriumonderzoeken uit te voeren. Nadat alle noodzakelijke tests zijn uitgevoerd, zal de arts de vorm van de ziekte, het type en de ernst ervan bepalen. Het zijn deze factoren die zullen helpen om de behandeling zo goed mogelijk uit te voeren.

De eerste manifestaties verschillende ziekten harten moeten zorgvuldig worden onderzocht om de ontwikkeling van meer te voorkomen gevaarlijke symptomen. Bij uitstel met een beroep op een arts verslechtert de toestand van de hartspier geleidelijk. De weefsels en bloedvaten ondergaan pathologische veranderingen en kunnen niet langer de functie vervullen van het rondpompen van een voldoende hoeveelheid bloed. Als gevolg hiervan wordt bij de patiënt de diagnose hartfalen gesteld, wat gepaard gaat met ernstige complicaties: hartinfarct, ischemie, arteriële hypertensie enz. Het is de tijdigheid van het diagnosticeren van hartproblemen die u zal redden gevaarlijke gevolgen. Nu kunt u een consultatie en een reeks voorbereidende examens ondergaan wanneer u zich aanmeldt voor een cursus verbeterde externe tegenpulsatie of schokgolf therapie harten helemaal gratis!

Dien een aanvraag in

* Bel voor meer informatie over de promotie.
** Heeft contra-indicaties, u moet een arts raadplegen.

Wees er snel bij en solliciteer, de promotie is beperkt.

Wat is hartfalen?

De evolutie van deze ziekte vindt geleidelijk plaats, problemen in het functioneren van het hart nemen toe met de leeftijd van de patiënt. In zijn jeugd voelt hij geen onderbrekingen, omdat de hartweefsels en bloedvaten voldoende tonus hebben om alle delen van het lichaam van bloed te voorzien. Geleidelijk verliezen weefsels en bloedvaten, onder invloed van verschillende factoren, hun elasticiteit, vervult het hart zijn hoofdfunctie niet volledig en verslechtert de bloedtoevoer.

Negatieve factoren zijn onder meer:

• enthousiasme slechte gewoontes(alcohol, roken);
• sedentaire levensstijl;
• eet stoornissen;
• erfelijke ziekten harten;
• ongunstige omgeving.

In het beginstadium treden veranderingen op in de structuur van weefsels - de hartkamers en hun spieren worden groter. Dienovereenkomstig neemt ook het bloedvolume daarin toe. De hartspier moet met grote inspanning werken om bloed in het vasculaire systeem te duwen.

Als gevolg hiervan raakt het hart uitgeput en verliezen de wanden van bloedvaten hun elasticiteit als gevolg van overbelasting, worden ze smaller, verslijten ze snel en verliezen ze uiteindelijk hun vermogen om een ​​normaal bloedvolume door te laten. Tegelijkertijd stijgt de vasculaire druk en wordt de persoon snel moe. En hoe groter de mate van achteruitgang van hart en bloedvaten, hoe sneller de vermoeidheid optreedt. Bij hoge graad cardiovasculaire insufficiëntie, de patiënt voelt een inzinking, zelfs in een stationaire toestand.

Er zijn niet alleen veranderingen in de weefsels van het hart en de bloedvaten. Het lichaam compenseert het gebrek aan bloed, allereerst in de hersenen en het hart zelf. Daarom is er bij patiënten onvoldoende stroom naar de ledematen en andere organen. Er ontstaan ​​perifere vaatziekten, chronisch nierfalen, gewrichten lijden aan een gebrek aan bloedcirculatie, enz.

Classificatie van hartfalen

Acuut hartfalen

Het wordt gekenmerkt door een plotselinge, dynamische en tot op zekere hoogte onvoorspelbare ontwikkeling. Een aanval kan zich binnen 3-5 minuten of 3-5 uur ontwikkelen. Er is een schending van de contractiele functie van het hart, waardoor de bloedcirculatie lijdt en de belasting van de weefsels van het hart (aan de linker- of rechterventrikel) dramatisch toeneemt.

Verschillende soorten acute vormen worden gekenmerkt door:

• stagnatie van bloed in verschillende grote aderen of de longcirculatie;
• Scherpe afname de frequentie van de hartslag, die een verslechtering van de bloedtoevoer naar de organen en weefsels van het lichaam veroorzaakt;
• een plotselinge verslechtering van de toestand van een patiënt die aan een chronische vorm van de ziekte lijdt.

Chronisch hartfalen

De meest voorkomende vorm. Het wordt gekenmerkt door een progressief beloop, een toename van functionele problemen van het hart. De ziekte kent verschillende stadia.

Aanvankelijk compenseert de hartspier het onvoldoende volume bloed dat wordt uitgestoten door het aantal contracties te vergroten. Op dit moment treedt geleidelijk myocardiale hypertrofie op, beginnen de bloedvaten reflexmatig te vernauwen en voelt de patiënt periodieke kwalen.

Deze toestand duurt totdat het compensatiemechanisme zijn middelen heeft uitgeput. Organen en weefsels ervaren een groter gebrek aan zuurstof dat via het bloed wordt afgegeven, en metabolische producten worden slechter uitgescheiden. Dystrofische verschijnselen ontwikkelen zich in het lichaam.

Oorzaken van hartfalen

Oorzaken van acuut hartfalen

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is schade aan de weefsels van het hart, wat leidt tot een verandering in de functionaliteit ervan. Vaak wordt het veroorzaakt door andere ziekten die het hart en de bloedvaten negatief beïnvloeden:

• hartritmestoornissen;
• cardiomyopathie;
• myocarditis;
• hartinfarct;
• toename van de symptomen chronische vorm;
• suikerziekte;
• harttamponade;
• verstopping van de longslagader;
• hartafwijkingen.
• Niet-cardiale oorzaken zijn onder meer:
• infectieuze infecties;
• beroertes;
• hersenbeschadiging.

Acuut hartfalen bij mannen

Bij het mannelijke deel van de bevolking wordt het begin van de ziekte in een acute vorm meestal veroorzaakt door een hartinfarct, toxische vergiftiging (waaronder alcohol), stress en overwerk.

Acuut hartfalen bij vrouwen

Een hoog risico op de ziekte komt voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap, wanneer het hart last heeft zware lasten. En tijdens de menopauze treden hormonale veranderingen op in het lichaam, die de werking van het hart beïnvloeden.

Oorzaken van chronische cardiovasculaire insufficiëntie

Er zijn meerdere specifieke redenen chronisch (congestief) hartfalen:

• cardiale ischemie;
• endocriene ziekten;
• eet stoornissen;
• cardiomyopathie;
• aritmieën, hartblok;
• ziekten van het hartzakje;
• arteriële hypertensie;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen.

Chronisch hartfalen bij mannen

Mannen lijden aan deze ziekte, voornamelijk als gevolg van hart-en vaatziekte hart, gekenmerkt door pathologie van de kransslagaders. Negatieve factoren zijn obesitas, alcoholmisbruik en roken.

Chronisch hartfalen bij vrouwen

In Rusland is het risico op het ontwikkelen van de ziekte groter bij vrouwen, omdat hun levensverwachting over het algemeen langer is en hartfalen een ouderdomsziekte is. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte bij het vrouwelijke deel van de bevolking is arteriële hypertensie. Het grootste risico op het ontwikkelen van de ziekte treedt op tijdens de menopauze.

Stadia van hartfalen

In de geneeskunde zijn er 4 stadia (graden) van hartfalen bekend.

• Eerst. Milde manifestaties van de ziekte tijdens inspanning (vermoeidheid, kortademigheid, verhoogde hartslag), waar de meeste patiënten gewoonlijk geen aandacht aan besteden. IN rustige staat symptomen verdwijnen.
• Seconde. Er zijn vrij lange, toenemende veranderingen in de functies van het hart. De patiënt begint onderbrekingen te voelen hartslag en kortademigheid al in rust, maar de mate ervan is nog steeds matig. Bovendien kunnen de symptomen plotseling optreden, bijvoorbeeld wanneer u uit bed probeert te komen.
• Derde. Uiteindelijk zijn onderbrekingen in het werk van andere organen, bloedvaten, vergezeld van pathologische veranderingen in hun weefsels, de bloedsomloop, voelbaar.

Functionele klassen van hartfalen

• Eerst. De patiënt is lichamelijk actief en voelt niet duidelijke tekenen ziekten.
• Seconde. De patiënt ervaart rust goed, maar fysieke activiteit veroorzaakt het optreden van symptomen van de ziekte.
• Derde. De patiënt voelt zich comfortabel in rust, maar er is veel minder fysieke activiteit nodig voor het optreden van tekenen van de ziekte.
• Vierde. Al in rust voelt de patiënt ongemak en bij een minimale belasting nemen de symptomen sterk toe.

Symptomen van acuut hartfalen

De symptomen groeien snel en zelfs snel. Pathologische veranderingen treden op in verschillende ventrikels van het hart, daarom worden de volgende symptomen van hartfalen onderscheiden.

Met schade aan de rechterventrikel:

• aderen in de nek zwellen op;
• blauwe vingers, oren, puntje van de neus;
• ledematen zwellen;
• de lever wordt groter en de huid wordt lichtgeel.
• Voor linkerventrikelfalen:
• kortademigheid, verstikking ontstaat;
• hoestaanvallen gaan gepaard met sputum, schuim;
• de patiënt probeert rechtop op het bed te gaan zitten en zijn benen te laten zakken;
• In de longen zijn vochtige geluiden te horen.

Een veel voorkomend symptoom is duizeligheid en evenwichtsverlies als gevolg van een scherpe verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Als reactie op een afname van de hoeveelheid bloed in de bloedvaten ontwikkelt zich snel tachycardie. De patiënt kan ook misselijkheid ervaren.

Symptomen van chronisch hartfalen

• Een van de meest karakteristieke symptomen met hartfalen kortademigheid. Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de intensiteit ervan toe.
• Door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de weefsels ontstaat het zuurstofgebrek, wat tot uitdrukking komt V vermoeidheid , chronische vermoeidheid.
• Vloeistofstagnatie in de longen, geassocieerd met een verslechtering van de hemodynamiek in de longcirculatie, veroorzaakt natte hoest.
• De vergroting van de ventrikels zorgt ervoor dat het hart vaker samentrekt om de juiste hoeveelheid bloed te verdrijven. hartslag versnelt.

De chronische vorm wordt gekenmerkt door een toename van de manifestaties van de ziekte. Indien aan vroeg stadium patiënten besteden er mogelijk geen aandacht aan, waarna de ernst van de symptomen toeneemt en vermoeidheid sneller optreedt. Zelfs in rust voelt de patiënt aanzienlijke kortademigheid, hartkloppingen, 's nachts zwellen zijn ledematen en in ochtend tijd kan verstoord zijn door pijn in de regio van het hart.

Symptomen van hartfalen bij vrouwen

Behalve veel voorkomende symptomen Bij vrouwen manifesteert de ziekte zich:

• pijn op de borst (branderig karakter);
• gewichtsverlies door gebrek aan eetlust;
• verhoogde bloeddruk;
• zwelling van de ledematen en blauwheid van de vingertoppen.

Symptomen van hartfalen bij mannen

De meest voorkomende symptomen bij mannen zijn:

• pijn op de borst (drukkend karakter), die uitstraalt naar linkerhand;
• hoesten, in sommige gevallen gepaard gaand met bloedspuwing;
• zwelling van de ledematen;
• ademhalingsfalen met roodheid van de huid op de borst.

Diagnose van hartfalen

In een vroeg stadium worden methoden gebruikt die onderbrekingen in het functioneren van het hart onder belasting verhelpen, die in een rustige toestand niet merkbaar zijn. In de CBCP-kliniek krijgen patiënten de meest effectieve van deze methoden aangeboden:

• • plaats de patiënt, overlappende kussens;
  • geef hem een ​​nitroglycerinetablet;
  • luchttoegang bieden.

  Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, is het noodzakelijk om dit uit te voeren indirecte massage harten.

  Behandeling van symptomen van hartfalen

  De behandeling van chronisch hartfalen kost veel tijd en veel medicijnen (diuretica, glycosiden, remmers, bètablokkers) worden levenslang aan de patiënt voorgeschreven. Kortom, de werking van medicijnen is gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte en het leven van de patiënt gemakkelijker maken. In het bijzonder wordt kortademigheid behandeld in geval van hartfalen, zwelling van de ledematen wordt verwijderd en de druk wordt genormaliseerd.

  In het acute beloop van de ziekte, naast medicijnen, van toepassing chirurgische methoden. Het doel van de behandeling is het elimineren van de oorzaken die tot de ziekte hebben geleid: vernauwing kransslagader gevolgen van een hartinfarct. Met ernstige pathologische veranderingen een defibrillator wordt in het hartweefsel van de patiënt geïmplanteerd.

  Voeding en dagelijkse routine

  Eten moet fractioneel zijn: 5-6 keer per dag in kleine porties. Beperk de consumptie van vlees, zout, sluit gerookt vlees, chocolade en alcohol uit. Om kracht aan te vullen, moeten patiënten voedsel eten geweldige inhoud kalium: boekweit en havermout, bananen, gedroogde abrikozen, spruitjes, enz. Wijs een eiwit- en vitaminedieet toe.

  Het dagelijkse regime hangt af van de vorm van de ziekte. In de acute vorm is alleen rust nodig. Bij chronische aandoeningen is rust daarentegen gecontra-indiceerd. De patiënt wordt aanbevolen om gematigd te zijn in fysieke activiteit, zich te ontwikkelen speciaal systeem oefeningen om ziekten te voorkomen.

  Gekwalificeerde zorg voor hartfalen in de CBCP-kliniek

  Bij het minste vermoeden van deze ziekte moet u een diagnose stellen van het werk van het hart en de bloedvaten. Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om te bepalen ware reden ziekte om de verdere ontwikkeling ervan tijdig te blokkeren.

  De CBCP-kliniek beschikt over de nieuwste apparatuur van expertklasse voor het diagnosticeren van alle soorten van deze ziekte. Ervaren, gekwalificeerde cardiologen geven u advies en aanbevelingen over de behandeling van hartfalen.