Symptomen van rachitis bij een 6-jarig kind. Oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van rachitis

De ziekte die “rachitis” wordt genoemd, wordt door veel mensen gehoord. Niet iedereen weet echter wat het precies is. Van kinds af aan herinner ik me dat magere en zwakke kinderen figuurlijk ‘rachitis’ werden genoemd, maar niemand herinnert zich waarom.

Tegenwoordig is het natuurlijk voldoende dat de kinderarts die de baby observeert, kennis heeft over de symptomen en de behandeling van rachitis bij kinderen. Maar het is ook nuttig voor ouders om zich vertrouwd te maken met informatie hierover, omdat de ziekte kinderen al op zeer jonge leeftijd inhaalt, vanaf de eerste maanden van het leven van een baby.

Rachitis is een ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine D in het lichaam, wat leidt tot verstoring van het calcium-fosformetabolisme, wat op zijn beurt leidt tot veranderingen in het proces van botvorming en stoornissen van andere vitale functies van het lichaam.

In ons land wordt vaak de diagnose "rachitis" gesteld, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen, wanneer fysiotherapie en vitamine D (calciferol) als behandeling worden voorgeschreven, is dit voldoende om elk vermoeden van de ontwikkeling van de ziekte weg te nemen.

Oorzaken van rachitis bij kinderen

Rachitis treft kinderen van 2 maanden tot 3 jaar. Maar het grootste gevaar is een leeftijd jonger dan één jaar.

Vitamine D wordt in het menselijk lichaam gevormd onder invloed van UV-straling. Deze straling kan worden verkregen onder de open zon. Een klein deel van de straling wordt ook opgevangen bij bewolkt weer, als iemand zich buiten bevindt. Dit soort straling dringt niet door glas heen.

De oorzaken van rachitis zijn verschillend, maar er is een risicogroep. Dit:

• ernstige zwangerschap: toxicose, bijkomende ziekten, moeilijke bevalling;
• zwarte kinderen;
• kinderen met overgewicht;
• kinderen met een lage immuniteit, die vaak ziek zijn;
• kinderen geboren in de winter en de herfst. Feit is dat baby's calciferol in de maag van de moeder krijgen, in de laatste fase van de zwangerschap. En als een zwangere vrouw niet veel in de zon is geweest, zullen zowel zij als de baby een tekort aan botvormende elementen ervaren. Als de baby de eerste levensmaanden ook niet aan de zon wordt blootgesteld, kan de vitamine simpelweg nergens vandaan komen;
• premature baby's. Ze hebben geen tijd om via de placenta een belangrijke vitamine van hun moeder binnen te krijgen.

Eenmaal geboren beginnen baby's snel aan te komen en te groeien, waardoor ze al snel te maken krijgen met een tekort aan cellulaire bouwmaterialen.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

1. Een zeldzaam verblijf in de open lucht. Een hightech stedelijke omgeving brengt enige problemen met zich mee bij het lopen in de frisse lucht, omdat er overal stof, uitlaatgassen, wind, vuil, enz. aanwezig zijn. Daarom verstoppen ouders van een pasgeboren baby hem tijdens wandelingen vaak in een kinderwagen, zodat het licht daar niet binnendringt. Als gevolg hiervan blijkt dat de baby ging wandelen, maar geen ultraviolette straling ontving.
2. Slechte voeding. Als de baby overschakelt op aanvullende voeding, moet u de verscheidenheid van zijn dieet in de gaten houden, zorg ervoor dat u vis, zeevruchten, eieren, melk en kaas opneemt. Als de baby nog klein is, maar de moeder hem om de een of andere reden geen borstvoeding kan geven, moet je op een verantwoorde manier de formule kiezen, zodat deze alles bevat wat nodig is voor het dieet.
3. Metabolische ziekte. Als een kind een probleem heeft met het mineraalmetabolisme of bijvoorbeeld een pathologie van de nieren of de lever, wordt vitamine D eenvoudigweg niet door het lichaam opgenomen, ongeacht hoeveel u met de baby naar buiten loopt.

Tekenen en symptomen van rachitis bij een kind naar vorm van de ziekte

Er zijn primaire en secundaire vormen van rachitis. Ze verschillen in de oorsprongsmethode van de ziekte.

Primaire rachitis verschijnt als een onafhankelijke ziekte; het is de meest voorkomende vorm van de ziekte, vooral bij zuigelingen. Secundaire rachitis zal afzonderlijk worden beschouwd.

Secundaire rachitis

Verschijnt tegen de achtergrond van een voorloperziekte, die leidt tot verstoring van metabolische processen in het lichaam en, als gevolg daarvan, een tekort aan vitamine D en stoornissen in het calcium- en fosformetabolisme in het lichaam van de patiënt.

Onder de oorzaken van secundaire rachitis kunnen ziekten zoals hepatische rachitis, fosfaatgebrek en niertubulaire acidose worden waargenomen; de oorzaak kan de behandeling van aanvallen zijn, aangezien aanvallen gepaard gaan met het proces van massale opname van calcium in de botten. Bij langdurig gebruik anticonvulsiva het werk van vitamine D wordt geblokkeerd, waardoor de productie van een eiwit wordt veroorzaakt dat calcium naar de botten transporteert.

Bij hypofosfatisatie zijn veranderingen in de structuur van het skelet uitgesproken, de benen van de patiënt blijven kort en krom.

Leverrachitis wordt gekenmerkt door het feit dat vitamine D niet langer door het lichaam wordt opgenomen.

Veranderingen in het lichaam als gevolg van vitamine D-tekort

Veranderingen in het lichaam worden gekenmerkt door een uitgesproken cumulatief effect. De ziekte manifesteert zich eerst met lichte symptomen in een latente vorm, hoewel het lichaam zich op dit moment al in een kritieke toestand bevindt.

In het stadium waarin het verzachten van de botten en het verwijderen van calcium- en kaliumionen uit hun samenstelling duidelijk wordt, heeft de ziekte zich al zo sterk ontwikkeld dat het bijna onmogelijk is om deze zonder enige gevolgen te stoppen. Dit gebeurt omdat de behandeling ook een cumulatief karakter heeft. U kunt het probleem niet oplossen door uw baby een schokdosis vitamine D te geven. Dit kan ernstige gevolgen voor het lichaam hebben.

Slechts 10% van deze belangrijke vitamine komt via de voeding het lichaam binnen. De rest moet onafhankelijk in de huid worden aangemaakt. Dit betekent dat de therapie een hele reeks maatregelen moet omvatten, waarvan de som het lichaam van het kind in staat zal stellen de ziekte te overwinnen en te herstellen.

Symptomen van rachitis bij zuigelingen

Bij zuigelingen worden de eerste symptomen van rachitis mogelijk niet herkend door ouders of kinderartsen. Meestal begint de ziekte tussen de leeftijd van 3 en 4 maanden.

Dit zijn meestal gedragssignalen in plaats van klinische symptomen.

De baby begint zich slecht te gedragen, wordt rusteloos en alle dag- en nachtroutines worden verstoord. Het kind eet weinig, maar vraagt ​​vaak om eten, heeft problemen met de stoelgang, slaapt slecht, wordt vaak wakker en valt in slaap.

De baby gedraagt ​​zich rusteloos, ook tijdens de slaap. Hij woelt en draait, zweet en de geur van zweet is zuur. Vanwege dit alles begint het haar op de achterkant van het hoofd van de baby naar beneden te rollen en wordt de achterkant van het hoofd kaal.

Symptomen van rachitis bij kinderen van 1 tot 2 jaar

Meestal is rachitis, die na één jaar bij kinderen wordt aangetroffen, een subacute vorm en duurt vanaf de kindertijd; alleen was de ernst van de klinische symptomen niet voldoende om tests uit te voeren en een diagnose te stellen. Symptomen van rachitis bij kinderen van 2 jaar kunnen worden toegeschreven aan karaktereigenschappen, ervaringen uit de kindertijd en leeftijdsgebonden veranderingen.

Daarom zijn de belangrijkste factoren bij het detecteren van de ziekte vaak veranderingen in de botstructuur: scoliose, loopstoornissen en kromming van de benen.

Acuut verloop van de ziekte bij kinderen ruim een ​​jaar oud wordt zelden waargenomen, omdat kinderen in deze leeftijdsperiode nauwelijks aankomen en de groeifuncties van het lichaam gericht zijn op het strekken van het skelet, en niet op het verhogen van het lichaamsgewicht. Hierdoor zijn de behoeften van het lichaam aan voedingsstoffen niet kritisch.

Belangrijkste symptomen:

• scoliose;
• spier zwakte;
• verandering in de structuur van de borstkas (inkeping);
• uitstekende, opgeblazen buik;
• kromming van ledematen;
• nerveuze afwijkingen.

Begeleidend bij deze symptomen frequente ziekten luchtwegen, ledemaatfracturen, pathologieën van het hart, lever, milt.

Veranderingen in het botapparaat

1. Het verschijnen op de schedel van gebieden met verzachte botbedekking. Hierdoor verandert de vorm van het hoofd: het steekt uit voorhoofdsbeen De slaapkwabben, de achterkant van het hoofd, worden daarentegen plat omdat het kind er voortdurend op ligt.
2. Verminderde spiertonus en het hele lichaam. De baby wordt snel moe en beweegt weinig. Begint niet om te rollen, te zitten of te kruipen met leeftijdsgenoten.
3. Vanwege het feit dat de botten zacht worden, begint de vervorming van de borstkas, deze lijkt naar binnen te worden gedrukt, terwijl de buik groter wordt en er erg gezwollen uitziet.
4. Botverdikkingen worden waargenomen in het polsgebied.
5. Op de ribben verschijnen knobbeltjes, die bij uitwendig onderzoek te zien zijn. Ze worden rachitische rozenkransen genoemd.
6. Kromming van de wervelkolom en scoliose worden waargenomen.
7. De grote botten van de benen beginnen te buigen onder het gewicht van het lichaam, de benen krijgen het uiterlijk van twee symmetrische bogen. De misvorming waarbij de benen een cirkelvorm vormen, wordt varus genoemd, de omgekeerde misvorming, in de vorm van de letter X, wordt valgus genoemd.
8. Het doorbreken van de tanden kan vertragen, ze kunnen in de verkeerde volgorde beginnen te groeien, in de toekomst zullen de tanden kwetsbaar en pijnlijk zijn en zijn problemen met orthopedische tanden mogelijk.

Met de juiste behandeling kunnen de meeste symptomen, zoals scheve beenbeenderen, worden geëlimineerd, maar problemen met de wervelkolom zullen voor altijd blijven bestaan.

Weefsels en interne organen

Vaak is er tegen de achtergrond van veranderingen in het skelet een afname van de immuniteit en ziekten lymfatisch systeem, vergrote lever en milt.

Er is een afname van de spiertonus en algemene lethargie van het lichaam. Het kind blijft achter op zijn leeftijdsgenoten in de psychomotorische ontwikkeling.

Uw baby kan bang worden voor felle lichten of geluiden. Tegelijkertijd is hij over het algemeen nerveus en prikkelbaar, en kan hij niet volledig ontspannen en tijd volledig en actief doorbrengen.

Op laat stadium De ziekte veroorzaakt ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel.

In moderne omstandigheden kan de stoornis alleen met volledige toestemming van de ouders tot een dergelijke mate worden gebracht; meestal wordt de ziekte ontdekt en begint de behandeling in een eerder stadium. In de dagelijkse praktijk bestaat er een tendens tot herverzekering van medisch personeel. Dit komt tot uiting in het feit dat vitamine D-preparaten worden voorgeschreven aan kinderen bij het minste vermoeden van de ontwikkeling van rachitis. Zelfs als de diagnose niet correct is, heeft preventie op geen enkele manier invloed op hun gezondheid.

Classificatie van rachitis

Rachitis wordt geclassificeerd volgens een aantal parameters. Afhankelijk van de mate van schade aan het lichaam worden milde, matige en ernstige stadia onderscheiden. Afhankelijk van de fasen van het beloop van rachitis zijn er de beginfase, de acute fase, de herstelfase en de observatieperiode resterende effecten.

Afhankelijk van de aard van de ontwikkeling is de ziekte verdeeld in acuut, subacuut en chronisch. De acute vorm is typisch voor kinderen van het eerste levensjaar. Dit komt door het feit dat kinderen op deze leeftijd tot 2 kg per maand aankomen. In de eerste levensmaanden neemt het lichaamsgewicht van de baby maandelijks bijna anderhalf keer toe. Daarom werken alle levensondersteunende systemen in de noodmodus. Elke storing in het lichaam kan leiden tot een tekort aan vitamines, waaronder een botvormingsstimulator.

De subacute vorm komt tot uiting in langzame ontwikkeling, langdurige processen, waardoor het risico op late detectie van de ziekte toeneemt, wat de therapie bemoeilijkt.

Een chronische ziekte wordt gekenmerkt door terugval. Dit is mogelijk wanneer de therapie niet volledig wordt gevolgd, of wanneer preventieve maatregelen niet worden gevolgd, dat wil zeggen wanneer de omstandigheden voor het optreden van rachitis herhaaldelijk worden gecreëerd. Bij secundaire rachitis kunnen recidieven optreden als de ziekte – de veroorzaker – niet volledig kan worden genezen.

Algoritme voor de ontwikkeling van rachitis bij kinderen

Naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen de veranderingen in het lichaam in de volgende volgorde:

• zenuwstelsel en skeletstelsel: prikkelbaarheid en angst, slaap- en ruststoornissen, proliferatie en verzachting van botweefsel, groeistoornis.
• stoornissen in het functioneren van het spier- en cardiovasculaire systeem, pathologie van het ademhalingssysteem en het maag-darmkanaal worden toegevoegd
• ernstige complicaties van alle genoemde symptomen van rachitis bij kinderen

De behandeling van rachitis bij kinderen bestaat uit een complexe therapie, waaronder:

• vitaminen innemen
• behandeling van bijkomende ziekten;
• om spierhypotoniciteit te elimineren;
• naleving van het dieet en de dagelijkse routine van de baby;
• fysiologische procedures.

Als bij een kind de diagnose rachitis is gesteld, is het niet voldoende om simpelweg de symptomen te stoppen. Verdere maatregelen moeten gevolgen en terugval zoveel mogelijk voorkomen.

Therapie heeft hetzelfde cumulatieve karakter, de revalidatieperiode duurt maanden en jaren, maar zelfs nadat de crisis voorbij is en er geen zichtbare gevolgen zijn, moeten alle preventieve maatregelen strikt worden nageleefd.

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Als u de ontwikkeling van rachitis bij uw baby vermoedt, maak dan een afspraak met uw kinderarts. De huisarts onderzoekt de patiënt en schrijft een behandeling voor, of verwijst u door naar een endocrinoloog. Deze arts zal ook een onderzoek uitvoeren. Om de diagnose te bevestigen, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven. In ernstige gevallen worden patiënten gestuurd voor röntgenfoto's van het skelet om de schade aan het lichaam goed te beoordelen. Verdere behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog.

Vitamine therapie

De behandeling bestaat uit het innemen van vitamine D in medicinale vorm volgens een strikt regime. De ernst van de symptomen van rachitis bij jonge en oudere kinderen heeft geen invloed op de dosering, aangezien een overdosis gevaarlijk is vanwege intoxicatie van het lichaam.

Artsen schrijven calciferolpreparaten op waterbasis vaak zonder toevoegingen voor, omdat de dosis gemakkelijker te controleren is. Eén druppel bevat de dagelijkse behoefte aan de vitamine.

Voor kinderen jonger dan één jaar wordt het medicijn verdund in een paar druppels water of melk om ervoor te zorgen dat de benodigde hoeveelheid in het lichaam komt. Kinderen van elke leeftijd krijgen medicijnen uit een lepel, en niet rechtstreeks uit de fles, om een ​​overdosis te voorkomen.

Massage

Massage maakt deel uit van de algemene restauratieve therapie, die wordt voorgeschreven om spierhypotoniciteit te elimineren. Wanneer de spieren weer normaal worden, spannen ze de botten en gewrichten aan en helpen ze hun toestand te normaliseren. Om de botten op één lijn te brengen, worden de mechanismen van hun ondersteuning ontwikkeld en getraind.

Voeding

Het juiste dieet voor kinderen omvat vis, eieren, zuivelproducten en groenten. Een uitgebalanceerd dieet veroorzaakt geen onnodige stress op het maag-darmkanaal. Vergeet de waterbalans niet; het is belangrijk dat kinderen voldoende vocht binnenkrijgen in verhouding tot hun uitgaven.

Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, moeten niet minder voorzichtig zijn met hun gezondheid, die van invloed is op het kind.

Preventie

Preventie betekent:

1. Het handhaven van een dagelijkse routine. Dit zorgt voor rust en correcte stofwisselingsprocessen.
2. Wandelen in de frisse lucht is een effectieve preventieve maatregel voor de volledige productie van calciferol. Volgens Dr. Komarovsky is vijf tot tien minuten in de zon voldoende, zelfs als alleen het gezicht en de handen van de baby zichtbaar zijn, om gedurende twee tot drie dagen een dosis vitamine D binnen te krijgen.

Deze aandoening wordt rachitis genoemd en is vaak erg beangstigend voor ouders.

Kenmerken van rachitis bij kinderen

Rachitis is een kromming van de botten als gevolg van een stoornis van het fosfor-calciummetabolisme veroorzaakt door een tekort aan vitamine D. Bij kinderen jonger dan 2 jaar, voedings- of infantiele, komt rachitis van voedseloorsprong voor. Bij oudere kinderen is de oorzaak van rachitis hypofosfatemie, veroorzaakt door nierfalen. De incidentie van infantiele rachitis in de eerste twee levensjaren varieert van 5 tot 20%. Rachitis wordt vaker waargenomen bij kinderen met een laag gewicht. Bij infantiele rachitis wordt onderscheid gemaakt tussen de beginfase, de lengtefase en de herstelfase.

De beginfase, die zich manifesteert op de leeftijd van 3 maanden en een maximum bereikt na 4-5 maanden, wordt gekenmerkt door autonome en neurologische manifestaties in de vorm van aanvallen, tetanie en stridor. In de eerste helft van het jaar is er sprake van vertraging bij het crawlen. Er worden geen botveranderingen waargenomen.

De piekfase begint op de leeftijd van 6-8 maanden. Gekenmerkt door kromming van botten. Er is vervorming van de botten van de schedel, verdikking van de frontale en pariëtale knobbeltjes, dunner worden van de occipitale en pariëtale botten. Er is een vertraging in de verkalking van de physis van lange botten, wat leidt tot hun verdikking. De dikte van de epifysen van de botten van de onderarm en de vingerkootjes van de vingers is toegenomen. Vanaf de tweede helft van het jaar na het beheersen van het zitten begint de kyfotische misvorming van de wervelkolom. Verdikking van de ribben vindt plaats op de osteochondrale kruising. De borst krijgt een convexe of concave vervorming met uitsteeksel van de onderrand van de ribbenboog. In het tweede levensjaar, met de overgang naar staan ​​en lopen, begint de kromming van de onderste ledematen te vorderen. Er is een beperking in de lengtegroei van botten, verdikking van de botten en hun vervorming in de vorm van een boog. Kromming van de botten van de onderste ledematen vindt plaats in de frontale en sagittale vlakken. In het frontale vlak ontwikkelt zich varusvervorming van het dijbeen en het scheenbeen vaker dan valgus.

Varus gaat gepaard met hypertonie van de buigspieren en verstuiking van het laterale ligament van het kniegewricht. Valgus wordt meer geassocieerd met spierhypotonie en verstuiking van het mediale collaterale ligament van het kniegewricht. De kromming in het frontale vlak is vaak symmetrisch en minder vaak asymmetrisch, wanneer varus op het ene been wordt gecombineerd met valgus op het andere. In het sagittale vlak vindt vervorming van de onderbeenbeenderen naar voren en naar buiten plaats. Het scheenbeen heeft een glad oppervlak, de top heeft een scherpe rand. De beenbeenderen zijn pijnlijk bij diepe palpatie. Er is verdikking van de kniegewrichten. Er is een verhoogde elasticiteit van de ligamenten, wat leidt tot hypermobiliteit in de gewrichten. Wanneer de ligamenten van de kniegewrichten zwak zijn, ontwikkelt zich hun recurvatie. De gewrichtsruimte van het enkelgewricht is afgeschuind met een hoek naar buiten. Er is sprake van een afvlakking van het bekken.

De röntgenfoto toont de volgende veranderingen: varus- of valgusvervorming van het dijbeen en het scheenbeen in de vorm van een zachte boog, voorste kromming van het scheenbeen, osteoporose, die het meest uitgesproken is in de ribben, dunner worden van de corticale laag, kromming van de epifysen van het dijbeen en het scheenbeen, groei van de groeischijf naar de zijkanten, een brede zone tussen de metafyse en de epifyse, uitzetting van de metafysen. Aan de mediale zijde van het proximale deel van het dijbeen worden Loeser-zones aangetroffen in de vorm van dwarse strepen van niet-gemineraliseerd osteoïde, omgeven door een zone van sclerose, die worden gekwalificeerd als pseudofracturen als gevolg van osteomalacie. Er zijn pathologische fracturen die leiden tot hoekige secundaire vervormingen van het bot.

Het kind heeft een vertraging in de ontwikkeling van motorische vaardigheden en een vertraging in het begin van zelfstandig lopen, wat wordt veroorzaakt door hypermobiliteit van de gewrichten, lage spierspanning en kromming van de benen. Vervorming van de onderste ledematen en zwakte van de bilspieren leiden tot onstabiel lopen met aanzienlijke afwijking van de romp in het frontale vlak. Valgus van de benen en verdikking van de kniegewrichten leiden tot hun impact tijdens het lopen. Beenvarus veroorzaakt een vernauwing van de pasbreedte. Met vervorming van de onderste ledematen, secundair plano-valgus misvorming stop met een geforceerde toename van de pronatie tijdens het rollen. Het kind wordt snel moe en klaagt over pijn in de benen na lichamelijke activiteit.

Herstelfase. Het ontstaat spontaan in het derde levensjaar. Naarmate het herstel vordert, normaliseren de statica en de dynamiek. Misvormingen van de wervelkolom en de ledematen worden gecorrigeerd. De pijn in de benen stopt. Vervorming van de benen op de leeftijd van 4-5 jaar bij een kind met een kleine gestalte en een vertraagde motorische ontwikkeling wordt beschouwd als langdurige rachitis.

Oorzaken van rachitis bij kinderen

Rachitis treedt op als gevolg van een tekort aan vitamine D in het lichaam van het kind, en dit is niet alleen een botziekte, maar ook algemene ziekte, uitgedrukt in de verzachting en uitzetting van botten dichter bij hun uiteinden, wat leidt tot vervorming van de borstkas, kromming van de benen en een vertraging bij het begin van het lopen.

Preventie van rachitis is al lang geleden dagelijkse inname vitamine D, evenals het aanvullen van het dieet van de baby met voedingsmiddelen die rijk zijn aan deze vitamine.

Er wordt aangenomen dat een van de oorzaken van rachitis een onvoldoende hoeveelheid zonlicht is, maar het is bekend dat in veel landen waar voldoende zon is en niet alles in orde is met de voeding, rachitis nog steeds heel vaak voorkomt.

Pronatie (ontwrichting van een arm of been)

Bij het spelen met een baby die nog geen jaar oud is, grijpen ouders zijn hand vaak te stevig vast, met als resultaat dislocatie of subluxatie van het ellebooggewricht of de kop van de straal. Het kind begint te huilen, zijn hand hangt machteloos of bevriest in een lastige positie: de onderarm is gebogen, de handpalm is naar beneden gericht. Dat is wanneer de diagnose wordt gesteld: pronatie. En elke arts weet hoe pijnlijk het is voor de baby. Maar elke arts weet ook hoe hij de situatie moet corrigeren: één beweging (maar uitgevoerd door een specialist!) is voldoende om het gewricht weer op zijn plaats te brengen en de ondragelijke pijn te stoppen. Het kind kalmeert onmiddellijk en begint zijn hand precies zo te bewegen als vóór het letsel.

Pronatie heeft niets te maken met botscheuren of botbreuken. Over het algemeen is dit pijnlijk maar niet verschrikkelijk, dus röntgenfoto's zijn waarschijnlijk niet nodig. Maar we moeten niet vergeten: het kraakbeen in de gewrichten van botten bij een klein kind is erg delicaat en kwetsbaar, en daarom moet je het vermijden als je met de baby speelt of hem bij de hand leidt wanneer hij begint te lopen. plotselinge bewegingen mag in geen geval aan zijn ledematen trekken (pronatie kan ook in het been voorkomen).

In feite is rachitis geen ziekte, maar een aandoening, hoewel het het verloop van de ziekte kan verergeren.

Symptomen en tekenen van rachitis bij kinderen

De eerste symptomen zijn gering en worden mogelijk niet eens opgemerkt door uw kinderarts. Het kind ontwikkelt verhoogde angst, zweten, een zure geur van zweet en als gevolg daarvan - constante irritatie van de huid (stekelige hitte). Het kind wrijft zijn hoofd over het kussen en als gevolg daarvan verschijnt kaalheid aan de achterkant van het hoofd. De baby begint te huiveren wanneer luide geluiden. Verder zijn de spierkracht en -tonus verminderd; kinderen beheersen later de motorische vaardigheden. Door een gebrek aan calcium ontwikkelen zich veranderingen in het skelet: botten worden zachter en vervormen gemakkelijk (afvlakking van de achterkant van het hoofd, buigzaamheid van de randen van de grote fontanel, vervorming van de borstkas, kromming van de wervelkolom en benen ).

In de toekomst kunnen zich gezwellen van botweefsel ontwikkelen, kenmerkend voor langdurig onbehandelde hypovitaminose D: occipitale uitsteeksels, ‘rachitische rozenkrans’ (verdikkingen op de kruising van het benige deel van de ribben met het kraakbeenachtige deel), verdikkingen in het polsgebied (“armbanden”). Met het ouder worden kunnen de misvormingen van de ledematen worden geëlimineerd (met de juiste behandeling), maar kromming van de wervelkolom en andere botveranderingen kunnen levenslang blijven bestaan ​​en wijzen op rachitis die in de kindertijd is opgelopen. Meisjes die aan rachitis hebben geleden, ervaren soms vervorming van de bekkenbeenderen, wat in de toekomst bepaalde problemen kan veroorzaken tijdens de bevalling. Bij sommige kinderen kan een tekort aan vitamine D het doorbreken van de tanden vertragen, waardoor later tandbederf ontstaat. Frequente metgezel Rachitis is bloedarmoede.

Er rijst een natuurlijke vraag: waarom lijden bijna alle baby's aan rachitis als de oorzaak van deze aandoening al lang bekend is? Geef ze allemaal op de leeftijd van 1-1,5 maand de benodigde hoeveelheid vitamine D, en geen rachitis!

Deze aanpak lost het probleem niet op en vermindert de prevalentie van rachitis niet. Met onze levensstijl is het effect van ultraviolette straling op de huid minimaal en kan het niet de benodigde hoeveelheid vitamine leveren. Bovendien is het niet alleen voor baby's, maar ook voor volwassenen gecontra-indiceerd om in de open zon te zijn ("roosteren"). Kinderen jonger dan een jaar krijgen in de regel geen visproducten en visolie, die opnieuw op de markt is verschenen, is veel minder effectief dan een vitamine D-preparaat.

Bij een ernstig tekort aan vitamine D kan het calciumgehalte niet alleen in de botten dalen, maar ook in het bloed, wat zal leiden tot een aanval van aanvallen. Deze aandoening wordt spasmofilie genoemd en komt vaker voor in de lente.

Vitamine D is in omstandigheden van snelle groei van een kind in de eerste levensmaanden in grote hoeveelheden noodzakelijk voor het groeiende lichaam. Hoe beter kindje wordt zwaarder, hoe meer hij vitamine D mist. De behoefte aan vitamine hangt ook af van de individuele kenmerken van het lichaam, de groeisnelheid, het tijdstip, de geboortedatum (voor kinderen geboren in de herfst-winterperiode is deze hoger) en het dieet gewoonten - vroegtijdige toediening van groentepuree, kwark, vlees (gebrek aan calcium en fosfor in voedsel).

Waarom schrijven artsen geen vitamine D voor?

Om de een of andere reden merken veel artsen koppig de symptomen van het ontwikkelen van rachitis niet op, of schrijven ze, als ze ze zien, geen vitamine D voor, waarbij ze de volgende redenen aanhalen:

• Vitamine D wordt in het menselijk lichaam geproduceerd uit provitamine onder invloed van ultraviolette straling. Laat het kind in de zon lopen, en er zal geen rachitis zijn;
• het kind krijgt kunstmelk, verrijkt met vitamine D;
• het kind krijgt borstvoeding en de moeder drinkt een vitaminecomplex dat vitamine D bevat;
• het gebruik van calciumrijke kwark of een paar druppels visolie (voorheen was dit de enige manier om rachitis te behandelen - sommige soorten vis synthetiseren actief vitamine D) is voldoende om van rachitis af te komen.

Als uw baby meer dan één keer per dag pap krijgt, kan zijn vitamine D-tekort verergeren.

Een tijdelijk tekort aan deze vitamine komt zelfs bij adolescenten voor: tijdens hun intensieve groei treedt een aandoening op die gepaard gaat met een afname van calcium in de botten en hun verhoogde kwetsbaarheid. Op röntgenfoto's van de botten worden veranderingen waargenomen die vergelijkbaar zijn met die bij kinderen met manifestaties van rachitis.

Uiteraard is de minimale (je zou kunnen zeggen microscopische) hoeveelheid vitamine D die een kind krijgt via moedermelk, flesvoeding en zelfs visolie duidelijk niet in staat om het tekort te compenseren. Bovendien kan rachitis zich met succes ontwikkelen tegen de achtergrond van een zogenaamde profylactische dosis vitamine D, voorgeschreven door een arts (1-2 druppels olie of zelfs een waterige oplossing per dag of om de dag).

Het blijkt een paradox: het kind krijgt vitamine D en heeft een ziektebeeld van actieve rachitis. Wat is er aan de hand?

Maar het gaat om de timing van de start van de preventie van rachitis, de doses die het kind krijgt tijdens de behandeling en de duur van de kuur. Hoewel de baby nog erg klein is, krijgt hij een kleine voorraad vitamine die hem door zijn moeder is gegeven. Maar als hij een maand oud wordt, is het tijd om hem een ​​profylactische dosis te geven.

Er zijn verschillende regimes voor het innemen van vitamine D. Er zijn voorstanders van het constant elke dag of om de dag innemen van de vitamine een druppel. Zoals de praktijk laat zien, is de effectiviteit van vitamine D in dit geval laag en zal rachitis zich zeker in een of andere mate ontwikkelen.

Een preventieve kuur (!) dosis vitamine D voor een kind dat nog geen tekenen van rachitis heeft, is 200.000 - 400.000 IE. Het aantal druppels en de duur van hun toediening zijn afhankelijk van de concentratie van de vitamine in het medicijn dat u hebt gekocht, en van wat voor soort vitamine het is: D 2 of D 3.

Bij het voorschrijven van vitamine D moet er rekening mee worden gehouden dat het niet in druppels of milliliters wordt gedoseerd, maar in duizenden internationale eenheden (IE).

Vitamine D 2 (ergocal diferol) lost op in olie en alcohol en hoopt zich op in de lever, zodat het na 1-1,5 levensmaand kan worden voorgeschreven in intermitterende kuren (8000-12.000 IE per dag gedurende 20-25 dagen).

In een aantal Europese landen wordt ieder kwartaal een profylactische dosis vitamine D2 gegeven in meerdere doses of zelfs in één dosis (200.000 IE). In ons land is een dergelijk plan voor de preventie van rachitis niet aangenomen.

2-3 maanden na voltooiing van de preventieve kuur met vitamine D (het kind krijgt op dit moment geen vitamine D), wordt zijn toestand beoordeeld om te beslissen of de preventie of behandeling van rachitis moet worden voortgezet. Als de baby geen tekenen van rachitis vertoont, herhaalt hij een preventieve kuur met vitamine D, en dit gebeurt opnieuw in de tweede helft van zijn leven.

Momenteel moeten alle kinderen, na het bereiken van de leeftijd van een maand, eenmaal daags continu 4 druppels (2000 IE) van een waterige oplossing van vitamine D3 (colecalciferol) krijgen tot ze een jaar oud zijn. Maar monitoring in de loop van de tijd is noodzakelijk (deze dosis is niet voldoende voor alle kinderen).

Gezien het feit dat een olie-oplossing van vitamine D2 minder wordt geabsorbeerd en er momenteel geen alcoholoplossing beschikbaar is, hebben wetenschappers een waterige oplossing van vitamine D3 (colecalciferol) ontwikkeld, die veel sneller uit het lichaam wordt geëlimineerd en constant gebruik vereist. Vitamine D3 wordt geproduceerd onder de commerciële naam "Aquadetrim". Eén druppel van dit medicijn bevat 500 IE van deze vitamine.

Als een kind bepaalde tekenen van rachitis heeft, heeft hij een behandelingskuur met vitamine D nodig. De totale dosis voor de gehele behandelingskuur hangt af van de ernst van de rachitis en kan variëren van 400.000 tot 1.000.000 IE. Uiteraard moet de kinderarts bepalen hoeveel vitamine D er per kuur moet worden gegeven. Algemene regel het volgende: de behandelingskuur mag niet erg lang duren - het kind moet binnen 2-4 weken de volledige vereiste dosis krijgen. Bovendien geldt: hoe ernstiger de rachitis, hoe meer korte tijd het kind moet een kuurdosis krijgen (dienovereenkomstig, hoe hoger de dagelijkse dosis). Waarom? Zoals de praktijk heeft aangetoond, hoopt vitamine D zich op in het lichaam en begint het pas het meest actief te werken nadat het kind de volledige vitamine D-kuur heeft gekregen.

Na 2-3 maanden moet het kind worden onderzocht om de effectiviteit van een antirachitische behandeling te beoordelen. Als het resultaat goed is (verdwijning of significante vermindering van de tekenen van huidige rachitis), wordt het kind na enige tijd (op de leeftijd van 8-9 maanden) opnieuw een profylactische kuur met vitamine D voorgeschreven (vooral als deze leeftijd in de leeftijd valt). herfst-winterperiode). Als het effect onvoldoende is, wordt opnieuw een therapeutische kuur met vitamine D voorgeschreven.Kinderen met sommige individuele kenmerken(prematuur; anticonvulsieve therapie krijgen; met gastro-intestinale pathologie) kunnen hogere doses vitamine D en herhaalde behandelingskuren nodig hebben. De beslissing hierover moet uiteraard door de arts worden genomen.

We herinneren u eraan dat als de noodzaak van profylactische toediening van vitamine D wordt genegeerd en rachitis ontstaat, het kind vervolgens misvormingen van de benen, borstkas, kromming van de wervelkolom en andere houdingsstoornissen kan ontwikkelen, en dat cariës zich gemakkelijk kan ontwikkelen. Als u de eerste tekenen van een tekort aan vitamine D opmerkt, breng dit dan onmiddellijk onder de aandacht van uw arts.

Ik wil u vooral waarschuwen voor oneigenlijk gebruik complex medicijn- een waterige oplossing van geïmporteerde vitamine D en A. Het bevat extreem weinig actieve ingrediënten (er zijn maximaal 10 flessen nodig voor een kuur).

Vroeger werd rachitis de ‘Engelse ziekte’ genoemd. Misschien gebeurde dit omdat het aan de oevers van Foggy Albion was, waar er een ernstig gebrek aan zonlicht was, dat het zich vooral vaak manifesteerde bij kinderen en Engelse kinderartsen aandacht besteedden aan deze ziekte? Tegenwoordig is er echter niets ‘vreemds’ aan deze ziekte; huiskinderen zijn niet minder vatbaar voor rachitis.

Het moet gezegd worden dat rachitis zich in verschillende mate bij een kind kan manifesteren. Een milde vorm van rachitis is bijna normaal, terwijl een ernstige vorm ernstige ontwikkelingsachterstanden en verzwakking van het lichaam gedurende vele jaren met zich meebrengt. Een milde vorm van rachitis wordt niet eens als een ziekte beschouwd; deze kan gemakkelijk worden gecorrigeerd met vitamine D, voldoende blootstelling aan de zon en goede voeding, terwijl ernstige vormen worden behandeld in speciale revalidatiecentra.

Rachitis of hypovitaminose D is een vrij veel voorkomende aandoening bij kinderen jonger dan drie jaar. Bij kinderen jonger dan één jaar is rachitis het meest uitgesproken. Vooral kinderen geboren in de herfst-winterperiode, evenals ‘kunstmatige’ kinderen, zijn er gevoelig voor. Premature baby's en tweelingbaby's zijn ook erg kwetsbaar voor deze ziekte.

Stadskinderen zijn in veel grotere mate vatbaar voor rachitis dan dorpskinderen.

Bijna elk modern kind (volgens sommige gegevens lijdt meer dan 60% van de huiskinderen aan rachitis) vertoont enkele tekenen van rachitis. De manifestaties van rachitis zijn gevarieerd: het kind zweet vaak en overvloedig (vooral tijdens eten en slapen), de achterkant van zijn hoofd wordt kaal en zijn eetlust neemt af. De urine en het zweet van een kind met rachitis kunnen een ammoniakgeur krijgen.

Het is moeilijker om rachitis te genezen bij een kind bij wie het wordt veroorzaakt door spijsverteringsstoornissen (vitamine D wordt niet opgenomen). Dit gebeurt meestal bij darmdysbiose, wanneer de absorptie van veel vitamines niet plaatsvindt. Nadat de dysbacteriose is genezen, verdwijnt rachitis snel.

Ernstige gevallen van rachitis zijn tegenwoordig zeer zeldzaam. Meestal gaat ernstige rachitis gepaard met een algemene pijnlijke toestand van het lichaam (spijsvertering, neurologie). In ernstige gevallen van rachitis treedt botvervorming op en geneest de fontanel mogelijk gedurende lange tijd (tot 3 jaar) niet. Kinderen met rachitis slapen slecht, worden zeurderig en nerveus. De fysieke en mentale ontwikkeling van het kind wordt vertraagd. Een kind met een ernstige vorm van rachitis begint na een jaar te zitten en kan pas na twee jaar lopen. In de toekomst kan rachitis u blijven achtervolgen met scoliose, cariës en zelfs groeiachterstand. Al in de basisschoolleeftijd kunnen kinderen die aan een ernstige vorm van rachitis lijden, bijziendheid ontwikkelen.

Kinderen met ernstige rachitis worden meestal geregistreerd bij een apotheek en behandeld in speciale centra, waarbij ze ultraviolette en zoutbaden nemen en therapeutische massages ondergaan.

Maar zelfs een vrij milde vorm van rachitis kan leiden tot kromming van de botten (vandaar het zo vaak voorkomende verschijnsel bij volwassenen met kromme benen, uitstekende ribben, ‘kippenborsten’ en uitstekende schouderbladen).

Behandeling van rachitis bij kinderen

Om rachitis te behandelen, worden algemene medicamenteuze therapie en orthopedische maatregelen uitgevoerd. Spabehandeling, zonnestraling, massage en baden worden voorgeschreven. Vitamine D- en calciumsupplementen worden als medicijnen gebruikt. Rust- en belastingsbeperking zijn voorgeschreven. In het gevorderde stadium, als er risico is op botbreuken, wordt immobilisatie toegepast met spalken en orthesen. Op de leeftijd van 1,5-2 jaar worden voor varus spalken op de dij en het onderbeen gebruikt met een hertrainingspad in het gebied van het kniegewricht. Redressing wordt gebruikt tot de leeftijd van 3 jaar. Als er risico op fracturen bestaat, wordt een Thomas-apparaat voorgeschreven om de heup en het scheenbeen te ontlasten. Volledige belading is beperkt tot de leeftijd van 5 jaar. Geleidelijke belasting van de benen is toegestaan ​​wanneer botverkalking optreedt tegen de achtergrond van algemene en medicamenteuze behandeling.

Bij rachitis masseert u de spieren van de benen en de rug. Een massagesessie duurt 20-25 minuten. Het behandeltraject bestaat uit 20 sessies. De massage wordt na 4-5 weken herhaald. Als de bilspieren zwak zijn, wordt een stimulerende massage van de billen en dijen uitgevoerd door ze te wrijven en te kneden. Bij varuskromming van het kniegewricht wordt handmatige correctie van het gewricht uitgevoerd door op de laterale condyl van het femur te drukken. Een ontspannende massage wordt uitgevoerd op het binnenoppervlak van het been in de vorm van strekken, strelen, schudden en een tonische massage van de spieren van het buitenoppervlak van het dij- en onderbeen. In geval van valguskromming van het kniegewricht wordt handmatige correctie van het gewricht uitgevoerd door compressie op de interne condyl van het dijbeen, ontspannende massage buitenoppervlak benen en verstevigende massage van de binnenkant van het dijbeen en het onderbeen. Bij planovalgusvoeten wordt een ontspannende massage aan de buitenkant van de voet gegeven en een versterkende massage aan de binnenkant. Varuskromming kan gemakkelijker worden gecorrigeerd dan valgus, wat na 3 jaar moeilijk te corrigeren is. De prognose van de behandeling hangt af van het tijdstip van aanvang. De resultaten van een behandeling die vroeg wordt gestart, zijn relatief beter.

De operatie wordt zowel vóór het einde van de groei als na de verbening van het skelet uitgevoerd. De operatie bij een opgroeiend kind wordt uitgevoerd met als doel de botgroeizone te beïnvloeden en de as van het ledemaat te corrigeren, waardoor de groeiomstandigheden in alle gewrichten en segmenten van het been worden vergemakkelijkt en de kans op secundaire misvormingen wordt verminderd. Er wordt gebruik gemaakt van eenzijdige epifysiodese met fixatie met nietjes of een plaat. Een operatie nadat de groei is voltooid, wordt uitgevoerd in geval van significante vervorming van het dijbeen en het scheenbeen. De meest gebruikelijke procedure is de supracondylaire osteotomie van het femur.

In het geval van infantiele rachitis krijgt het kind preventieve schoenen te zien, die hem vertrouwen geven bij het lopen en de motoriek helpen vergroten. Meestal zijn dit sandalen voor thuisgebruik met een wreefsteun, die de ontwikkeling van planovalgusvoeten voorkomt. Tijdens interne rotatie van het been wordt de binnenzool van de schoen gemaakt met de pronator fasciculus. Het kind draagt ​​schoenen tot herstel.

Preventie van rachitis bij kinderen

De beste manier om rachitis te voorkomen is door uw baby in de zon te houden (onder invloed van ultraviolette straling wordt vitamine D in de huid aangemaakt). In dit geval moet het kind de zonnestralen direct absorberen (tenminste zijn gezicht en blote armen blootstellen aan de zon, maar zorg ervoor dat hij zijn hoofd bedekt met een hoed of sjaal). De nuttigste zon komt er vandaan vroege morgen tot 11 uur (en op warme dagen - tot 10 uur). Na 11.00 uur en vóór 17.00 uur kun je beter niet in de open zon lopen; deze is te radioactief. Maar in het koude seizoen is de blootstelling van de baby aan de zon beperkt (van ongeveer oktober tot maart is het aantal zonnige dagen erg klein), dus de preventie van rachitis wordt uitgevoerd met behulp van een olie-oplossing van vitamine D (ergocalciferol).

De moeder moet, na overleg met de arts, al vóór de geboorte van de baby beginnen met het voorkomen van rachitis (vooral als de ziekte naar verwachting tussen het midden van de herfst en het einde van de winter zal optreden). Moeder moet in de zon wandelen ('s ochtends, maar niet 'braden' in de zon). Het dieet van de aanstaande moeder moet rijk zijn aan eiwitten en vitamines. Voor zwangere vrouwen moet u speciale vitaminecomplexen nemen, waaronder vitamine D3.

Borstvoeding speelt ook een belangrijke rol bij de preventie van rachitis. Het is moedermelk die calcium, vitamine D en fosfor bevat in de verhoudingen die nodig zijn voor de baby, dit zorgt voor een volledige opname ervan.

Kunstmatig gefokte kinderen wordt voorgeschreven om vitamine D in te nemen met 1 druppel per week (bovendien zit vitamine D in de zuigelingenvoeding), en als het kind moedermelk drinkt, moet de moeder vitamines nemen (1 druppel vitamine D elke drie dagen ). Na de introductie van aanvullende voedingsmiddelen in een hoeveelheid van meer dan een derde van alle voeding, krijgt het kind 2 druppels vitamine D per week.

Voordat de baby wordt toegediend, wordt vitamine D in een kleine hoeveelheid (lepel) moedermelk of flesvoeding gepipetteerd. Vervolgens wordt de verdunde vitamine aan het kind gegeven om te drinken.

Een gezond dieet is ook erg belangrijk voor de preventie van rachitis. Als dit op de leeftijd van maximaal zes maanden gebeurt met moedermelk of een aangepaste formule, dan krijgt het kind na zes maanden voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine D: eigeel, boter, vis (vooral visolie!). Visolie mag echter alleen aan een kind worden gegeven op aanbeveling van een arts. De meest bruikbare vissoorten voor rachitis zijn kabeljauw, heek en snoekbaars. Groenten en fruit en verschillende sappen zijn goed voor het kind. Omdat rachitis botten vernietigt en verhindert dat ze sterker worden, is calcium nuttig. Kwark is een onschatbare bron van calcium, toegankelijk voor het kind al na 4-5 maanden. Voor oudere kinderen kunt u ook speciale gefermenteerde melkproducten (kwark, yoghurt) verrijkt met calcium aanbevelen. Eierschalen zijn een bron van licht verteerbaar calcium. Eierschalen worden op dezelfde manier bereid als voor de behandeling van diathese (zie het hoofdstuk over diathese). Sappen van abrikozen, appels, pruimen en bramen bevatten grote hoeveelheden calcium. Voor een betere opname van calcium is het raadzaam om granen- en meelgerechten te mengen met fruit of groenten en deze weg te spoelen met sap.

De eerste vermeldingen van de symptomen van rachitis bij kinderen hebben onze dagen bereikt vanuit de werken van de tweehonderdste van onze jaartelling, maar de eerste wetenschappelijke interpretatie van deze pathologie werd vijf eeuwen geleden gegeven door de Engelse orthopedist Gleason. Kinderen met rachitis komen over de hele wereld voor, maar kinderen van het negroïde ras zijn het meest vatbaar voor hypovitaminose D, en dus voor de ontwikkeling van rachitis.

Diagnose van rachitis bij een kind en oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen

De ernstige ziekte rachitis, ook bekend als ‘vitamine D-tekort’, ontwikkelt zich onder omstandigheden langdurig tekort vitamine D. Omdat de beschaving de afgelopen decennia een vrij hoog ontwikkelingsniveau heeft bereikt, omdat de gemiddelde levensstandaard behoorlijk hoog is geworden, krijgen kinderen in de regel voedsel dat alle noodzakelijke stoffen bevat; het is uiterst zeldzaam dat we observeren de zogenaamde “bloeiende” rachitis. Als we het hebben over de symptomen en de behandeling van rachitis bij kinderen, bedoelen we meestal individuele manifestaties van deze ziekte, die niet zozeer ontstonden in verband met slechte voeding, maar als gevolg van een verminderde opname van voedingsstoffen in de darmen als gevolg van een verminderde opname van vitamine D. .

De belangrijkste oorzaak van rachitis bij kinderen is een tekort aan vitamine D of langdurige hypovitaminose D als gevolg van een verstoord metabolisme van deze belangrijke vitamine. Wanneer het lichaam vitamine D mist, wordt de opname van vitamine D in de darm verstoord. mineralen, als calcium- en fosforzouten. De genoemde zouten zijn bouwmaterialen voor botweefsel, en als ze tekortschieten, begint botweefsel te lijden - botten worden vrij snel zachter en vervormd. Andere systemen van het lichaam lijden ook: nerveus, cardiovasculair, hematopoëtisch, ademhalings- en spierstelsel. Vitamine D kan in kleine hoeveelheden in de huid worden gevormd onder invloed van zonlicht (ultraviolette deel van het spectrum). En te weinig blootstelling van een kind aan de zon is een van de ongunstige factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van rachitis. Vitamine D-tekort in het lichaam kan zich ook ontwikkelen als gevolg van bepaalde darmziekten die gepaard gaan met een verminderde opname van vitamine D. Dergelijke ziekten omvatten enterocolitis, coeliakie, enz. Sommige ziekten van de pancreas en de lever veroorzaken ook een slechte opname van vitamine D in de darmen. Zeer zelden De reden voor de ontwikkeling van rachitis bij kinderen is een schending van het proces van reabsorptie van fosfaten in de nieren (deze pathologie is erfelijk). Als een moeder tijdens de zwangerschap niet goed heeft gegeten, kan haar baby vervolgens tekenen van rachitis vertonen. Andere oorzaken van rachitis zijn eiwitgebrek en onvoldoende inname van calcium- en fosforzouten in het lichaam.

Hoe manifesteert rachitis zich bij een kind: tekenen van de ziekte bij kinderen

Hoe manifesteert rachitis zich bij een kind en wat zijn de belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte? Bepaalde uitingen van deze ernstige ziekte kunnen bij een baby al in de derde of vierde levensmaand worden gedetecteerd. Een ziek kind is rusteloos, prikkelbaar, zeurderig en angstig. Een van de manifestaties van rachitis bij kinderen is slaapstoornissen. Het kind wordt gekenmerkt door toegenomen zweten. De moeder merkt misschien dat de baby het meest intens zweet op het hoofd; Elke keer dat ze de baby uit het wiegje haalt, ontdekt ze een vochtige plek op het kussen.

Geleidelijk (als de behandeling niet wordt gestart) wordt de algemene toestand van het kind steeds ernstiger. Het kind eet niet goed, zijn onderhuidse vetlaag wordt dunner en verdwijnt, en door de bleke huid heen zijn blauwachtige aderstrengen te zien. Ook de tekenen van rachitis bij kinderen zijn toegenomen en frequent braken. Kortademigheid en tachycardie worden opgemerkt.

Zoals op de foto te zien is, verschijnen bij rachitis bij kinderen karakteristieke veranderingen in het skeletstelsel:

Tijdens de ziekte worden de botten van de schedel zachter (craniotabes); osteoïde weefsel groeit; de grote fontanel sluit niet tegen de tijd dat hij zou moeten sluiten; er is vervorming van de botten van het hoofd; de hoofdomvang neemt toe; knobbeltjes verschijnen - frontaal, pariëtaal; de achterkant van het hoofd wordt afgeplat; malocclusie treedt op; de neusbrug zakt (en tegelijkertijd ontwikkelt zich exophthalmus); geleidelijk wint onregelmatige vorm borst (alsof het vanaf de zijkanten wordt samengedrukt, met het borstbeen naar voren gericht, lijkt het op een kipfilet, wat het "kippenborst" wordt genoemd); Op de ribben worden "rozenkranskralen" gevormd, dit zijn kleine verdikkingen.

Bij kinderen die aan rachitis lijden, lijden de buisvormige botten van de onderste ledematen na verloop van tijd ook: Wanneer een kind begint te lopen, buigen de benen onder invloed van het lichaamsgewicht. Als de botten naar buiten buigen, is een 0-vormige kromming zichtbaar; als de botten naar binnen buigen, ontstaat er een X-vormige kromming.

Kijk naar de foto - een kenmerkend symptoom van rachitis bij kinderen is platvoeten:

Een rachitisch kind kan bij een val botbreuken krijgen (fracturen zijn niet typisch voor een gezond jong kind). Bij rachitis is de wervelkolom gebogen, zoals bij kyfose of lordose. De botten van de polsen en enkels worden dikker. De bekkenbeenderen worden platter.

Een kind dat aan rachitis lijdt, laat de tanden met grote vertraging doorbreken. De tonus van de buikspieren en gladde spieren van de darmen met rachitis wordt verminderd, waardoor de buik van de baby groter wordt; Zo'n buik van een rachitiskind wordt 'kikkerachtig' genoemd. De ontlasting van de baby is overvloedig; er zijn frequente constipatie of, omgekeerd, diarree. Het kind kan epileptische aanvallen krijgen. De weerstand van het lichaam tijdens rachitis wordt aanzienlijk verminderd; rachitische kinderen hebben meer kans dan andere kinderen om longontsteking en tuberculose te ontwikkelen.

Door een verminderde tonus van de ademhalingsspieren en door vervorming van de borstkas wordt de ventilatie van de longen van het kind belemmerd, en de ademhaling heeft hier last van. In de longen kunnen zich gebieden met atelectase vormen. Een van de complicaties van rachitis bij kinderen is frequente longontsteking, en deze ziekten zijn zeer ernstig. Een kind dat aan rachitis lijdt, vertoont vaak bloedarmoede.

Behandeling van kinderen met rachitis

Voor een succesvolle behandeling van rachitis bij kinderen is een zo vroeg mogelijke diagnose van de ziekte van groot belang. Als rachitis zich nog niet sterk heeft ontwikkeld, zal het gemakkelijker zijn om te genezen. En wat heel belangrijk is: bij een tijdige behandeling van rachitis bij jonge kinderen zijn er minder onomkeerbare gevolgen. De behandeling – langdurig en complex – wordt voorgeschreven door een arts.

Kenmerken van de behandeling zijn afhankelijk van etiopathogenetische factoren en de ernst van de ziekte. Een ziek kind moet voldoende voeding krijgen. Regelmatige blootstelling van de baby aan de zon en frisse lucht is belangrijk.

Wanneer bij een kind de diagnose rachitis wordt gesteld en de ziekte zich heeft ontwikkeld als gevolg van hypo- en avitaminose D, wordt deze vitamine in therapeutische doses voorgeschreven. In die gevallen waarin de oorzaak van de ziekte een malabsorptie van vitamine D in de darm is, worden eerst de ziekten behandeld die tot de malabsorptie hebben geleid.

Kinderen die rachitis hebben ontwikkeld als gevolg van een verminderde reabsorptie van fosfaten in de nieren, worden behandeld door fosfaten en vitamine D in het lichaam te brengen.

Hieronder staan ​​​​foto's van symptomen en behandeling van rachitis bij jonge kinderen:

Hoe een kind dat aan rachitis lijdt, te behandelen met behulp van folkremedies

• neem het kind een afkooksel van het kruid trifid; Bereiding van het afkooksel: giet 1 eetlepel droog kruid met een glas water, kook op laag vuur gedurende niet meer dan 15 minuten, gewikkeld in een handdoek, laat 3-4 uur staan, zeef; neem 3 keer per dag 1 eetlepel;
• neem gelijke hoeveelheden witte kool, wortels en bieten, kook ongeveer een half uur; voor een kind kinderschoenen neem het afkooksel meerdere keren per dag;
• neem uw kind een aftreksel van walnootbladeren; de infusie bereiden: doe 1 eetlepel droge, gemalen bladeren in een voorverwarmde container, giet een glas kokend water en wikkel het in, laat het ongeveer een uur staan, zeef; neem 3 maal daags 1 theelepel vóór de maaltijd;
• geef het kind algemene warme baden met een aftreksel van haverstro toegevoegd aan het badwater; het afkooksel bereiden: snijd 1 kg droog stro in kleinere stukjes en voeg een emmer water toe, kook gedurende minimaal een half uur, zeef, giet het resulterende afkooksel in het bad;
• geef het kind algemene warme baden met een aftreksel van dennennaalden toegevoegd aan het badwater; voorbereiding van de infusie: giet 50-100 g droge dennennaalden in een emmer water en laat minimaal 8 uur staan, zeef en voeg toe aan badwater; afgewisseld met baden met toevoeging van andere producten;
• een kind uit het eerste levensjaar neemt regelmatig algemene warme baden met toevoeging van een afkooksel bereid uit het volgende mengsel van plantaardige materialen: grove dennennaalden - 1 deel, hooistof - 1 deel, haverstro - 1 deel, walnootbladeren - 1 deel, wortelstokken met de wortels van kalmoes - 1 deel; Bereiding van het afkooksel: 200-300 g van het gedroogde mengsel, vermalen tot een poeder, giet 1-2 liter kokend water en verwarm in een kokend waterbad gedurende minimaal 15 minuten, laat het product vervolgens in een afgesloten bakje op kamertemperatuur staan temperatuur gedurende ongeveer een half uur, zeef door 1-2 lagen gaas, knijp de resterende grondstoffen eruit, giet de afgewerkte bouillon in badwater, roer; voer de procedure uit bij een watertemperatuur van 36-37,5 ° C; duur van de procedure - niet meer dan 8 minuten; Je kunt keukenzout (gejodeerd) aan het water toevoegen voor een vol bad met een afkooksel van dit mengsel in een hoeveelheid van 50-80 g per 10 liter water.

Preventie van rachitis bij jonge kinderen

Om te voorkomen dat kinderen moeten worden behandeld voor rachitis, komt ziektepreventie op de voorgrond. Zelfs tijdens de zwangerschap (in de laatste paar maanden van de zwangerschap) krijgt een vrouw profylactisch vitamine D. Om de ontwikkeling van rachitis bij een kind te voorkomen, moet een moeder die borstvoeding geeft deze vitamine innemen. Als de moeder regelmatig vitamine D inneemt (in de met de arts overeengekomen doses), krijgt het kind de vitamine via de moedermelk binnen en heeft het geen last van hypovitaminose.

Kinderen die gemengde of kunstmatige voeding krijgen, krijgen vitamine D in de vorm van een van de preparaten - en strikt in de dosis berekend door de kinderarts. Vitamine D-suppletie voor preventieve doeleinden wordt gedurende het gehele eerste levensjaar van de baby continu uitgevoerd.

De preventie van rachitis bij jonge kinderen met visolie is zeer effectief. Deze laatste bevat vitamine A en D2 in vrij grote hoeveelheden. Preventie van rachitis met visolie wordt als volgt uitgevoerd: het kind krijgt een maand lang visolie, daarna wordt een pauze van twee weken genomen, waarna de toediening van visolie wordt hervat.

Regelmatig zonnebaden voor uw baby zal hem ook helpen rachitis te voorkomen. Het beste is om 's ochtends en 's avonds te zonnebaden, wanneer het zonlichtspectrum meer ultraviolette stralen en minder infraroodstralen bevat. Thuis zonnebaden bij een gesloten raam is onmogelijk omdat ultraviolette stralen niet door het glas dringen. In de winter kan het kind worden bestraald met een kwartslamp. Als u tijdens het koude seizoen met uw baby wandelt, moet u ervoor zorgen dat het zonlicht op het gezicht van de baby valt. Bruikbaar lichaamsbeweging en masseren.

Het artikel is 31.077 keer gelezen.

Ziekten die verband houden met tekortaandoeningen komen vrij vaak voor bij kinderen. Niet alleen baby's, maar ook oudere kinderen kunnen er ziek van worden. Vandaag zullen we het hebben over rachitis bij kinderen ouder dan een jaar.

Wat het is?

Rachitis is een pathologie bij kinderen die verband houdt met uitgesproken overtreding calcium-fosformetabolisme. Deze pathologische aandoening wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken vitamine D-tekort of calciferol in het lichaam. Normaal gesproken is dit biologisch werkzame stof neemt deel aan het interne metabolisme van calcium en fosfor, wat zorgt voor normale concentraties van deze stoffen.

Doorgaans verschijnen vroege, ongunstige tekenen van rachitis bij een kind in de eerste maanden en binnen 1 jaar na de geboorte. De ziekte wordt echter ook geregistreerd bij kinderen en op oudere leeftijd.

Volgens statistieken zijn kinderen die in noordelijke landen wonen vatbaarder voor deze ziekte.

Jongens krijgen even vaak rachitis als meisjes. Een ernstig vitamine D-tekort in het lichaam van kinderen leidt tot verstoring van de uitwisseling tussen calcium en fosfor. Beide stoffen zorgen voor botsterkte. Wanneer het calcium-fosformetabolisme verstoord is, ontwikkelt het kind verschillende ongunstige symptomen die verband houden met een ernstig tekort aan biologisch actieve stoffen.

Meestal worden de eerste tekenen van rachitis door een kinderarts ontdekt tijdens regelmatige onderzoeken van de baby. De diagnose van de ziekte veroorzaakt geen noemenswaardige problemen voor medisch specialisten.

Verschillende redenen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen, die bijdragen aan een verlaging van de calciferolspiegels. In sommige gevallen kunnen de gevolgen van oorzaken gecombineerd worden. Ontdek welke precies oorzakelijke factoren waardoor de baby ziek werd - heel belangrijk. Alleen het elimineren van de oorzaak van de ziekte zal leiden tot een volledig herstel van het kind.

De piekincidentie van rachitis treedt op in de kindertijd. Meestal vindt de eerste manifestatie van rachitis plaats tijdens de eerste drie maanden na de geboorte van het kind. In sommige gevallen zijn bij een mild beloop van de ziekte geen klinische symptomen zichtbaar, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. In een dergelijke situatie wordt de diagnose in de regel pas op de leeftijd van 2-3 jaar gesteld.

De meest voorkomende oorzaken die leiden tot een tekort aan calciferol bij kinderen zijn:

• Onvoldoende inname van vitamine D uit de voeding. Bij baby's jonger dan één jaar wordt dit veroorzaakt door het snel stoppen van de borstvoeding. Bij oudere kinderen is de oorzaak van een exogeen tekort aan calciferol-inname onevenwichtig goede voeding. Een gebrek aan dierlijke producten en een vegetarisch dieet kunnen bij een baby rachitis veroorzaken.
• Accommodatie in de noordelijke regio's. Het gebrek aan zonnestraling leidt ertoe dat er in het lichaam van het kind onvoldoende hoeveelheid endogene (interne) vitamine D wordt gesynthetiseerd. Blootstelling van de huid aan ultraviolette straling veroorzaakt bij de baby een cascade van biologische reacties die de synthese van calciferol veroorzaken.

Kinderen die in landen met lange winters en korte daglichturen wonen, hebben volgens de statistieken een grotere kans om rachitis te ontwikkelen dan hun leeftijdsgenoten die in het zuiden wonen.

• Chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel. De leidende rol wordt gegeven aan darmpathologieën. Chronische enteritis gepaard gaande met ernstige malabsorptie verschillende stoffen uit voedsel, leidt vaak tot de vorming van verschillende tekorten bij kinderen. In dit geval kunnen de ongunstige symptomen van rachitis niet worden aangepakt zonder de onderliggende ziekte te behandelen.
• Prematuriteit en aangeboren pathologieën. De geboorte van een baby eerder dan gepland is vaak de trigger voor de ontwikkeling van rachitis. Dit kan worden verklaard door het feit dat vroegtijdige baby De vorming van velen is nog niet voltooid interne organen. Intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen veroorzaken vaak verschillende problemen met gezondheid in de toekomst.

Symptomen

De ontwikkeling van de ziekte doorloopt verschillende opeenvolgende stadia. De beginperiode van de ziekte gaat voornamelijk gepaard met het optreden van vegetatieve stoornissen. Dit manifesteert zich door stoornissen in het gedrag en de stemming van de baby. Het kind wordt nerveus en raakt snel geïrriteerd door kleine dingen. Kinderen verliezen hun interesse in hun favoriete spelletjes en proberen actieve bewegingen te beperken. Meestal duurt de beginfase ongeveer een maand.

Deze periode van de ziekte wordt ook gekenmerkt door het verschijnen van een kenmerkend symptoom: het zweten van het kind neemt toe. Ook de geur verandert. Het zweet wordt scherp en zuur. De overvloedige afscheiding op de huid draagt ​​bij aan de ontwikkeling van irritatie en stekelige hitte. Kinderen krabben vaak aan de aangetaste delen van de huid. De verandering in de geur van zweet wordt verklaard door een verandering in de geur ervan chemische samenstelling en de samenstellende elektrolyten als gevolg van een verstoord metabolisme.

Na het verstrijken van beginstadium, de ziekte gaat zijn piekperiode in. Dit is een onaangenamere tijd, gekenmerkt door het optreden van talrijke symptomen. De baby ontwikkelt de eerste vervormingen van botweefsel. Kortom, alle buisvormige en platte botten die actief groeien. De diagnose van de ziekte is op dit moment niet moeilijk en vormt geen probleem voor de arts.

De ernst van de klinische symptomen kan variëren.

Ernstige ziekte bij kinderen ouder dan een jaar is vrij zeldzaam.

Het kind heeft een karakteristieke kromming van de wervelkolom - scoliose. De dichtheid en dikte van de sleutelbeenderen verandert. Ze komen een stukje naar voren. De architectuur van de borststructuur wordt ook verstoord.

De ribben zijn enigszins afgeplat, de intercostale ruimtes veranderen. Sommige kinderen ontwikkelen karakteristieke symptomen van rachitis: depressie of uitstulping van het onderste derde deel van het borstbeen. Sinds de oudheid worden karakteristieke namen voor deze aandoeningen gebruikt: "schoenmakersborst" en "kipfilet". Het uiterlijk van het kind verandert enorm. Meestal verschijnen deze symptomen bij baby's bij wie de diagnose te laat wordt gesteld.

De onderste ledematen van het kind veranderen van vorm. Ze worden O- of X-vormig. Meestal verschijnt dit symptoom bij kinderen met ernstige rachitis op de leeftijd van vijf jaar. Om dit symptoom te identificeren, moet je de baby vanuit verschillende hoeken bekijken. Meestal is de kromming van de onderste ledematen vanaf de zijkant duidelijk zichtbaar.

Ook tijdens het hoogtepunt van de ziekte Spierhypotoniciteit treedt op en er treden verschillende neuromusculaire pathologische aandoeningen op. In horizontale positie is het bij zieke baby's duidelijk zichtbaar "kikkerbuik". Bij onderzoek wordt de buik van het kind afgeplat en hangt enigszins naar de zijvlakken van het lichaam. Dit symptoom is te wijten aan de aanwezigheid van uitgesproken hypotoniciteit van de spieren die deel uitmaken van de voorste buikwand.

Botvervormingen van het skelet leiden ook tot verstoringen in het functioneren van inwendige organen. Pathologieën van de borstkas dragen bij aan een afname van de ventilatiecapaciteit van de longen, wat leidt tot de ontwikkeling van emfyseem en andere pathologische aandoeningen. Een verminderde ademhaling beïnvloedt de hemodynamiek en de vasculaire tonus. Dergelijke gecombineerde aandoeningen leiden ertoe dat de baby problemen krijgt met het functioneren van de hartspier en de bloedvaten.

Hypotoniciteit van de buikwandspieren en uitgesproken kromming van de wervelkolom dragen bij aan compressie van de inwendige organen. In sommige gevallen leidt dit tot verstoringen in de werking van de lever en de milt. Pathologieën van botweefsel dragen bij aan de ontwikkeling van talrijke orthopedische ziekten bij de baby, die een passende behandeling vereisen. Gemiddeld duurt de piekperiode enkele maanden.

Tijdige behandeling helpt de toestand van het kind te normaliseren en zijn uiterlijk te verbeteren.

De periode van herstel of herstel kan variëren van 2 tot 4 maanden. In sommige gevallen duurt het maximaal zes maanden. Als een kind ernstige rachitis heeft gehad, kunnen de resterende symptomen van de ziekte een paar jaar aanhouden vanaf het moment van herstel. Meestal verdwijnen ze volledig na een reeks revalidatiemaatregelen.

Diagnostiek

Tekenen van rachitis bij kinderen moeten zo vroeg mogelijk worden opgespoord. Tijdige diagnose zal helpen de ontwikkeling van complicaties op de lange termijn bij het kind te voorkomen en zal helpen de baby terug te brengen naar een actief leven. Een arts kan tijdens regelmatige onderzoeken de allereerste tekenen van de ziekte identificeren en rachitis vermoeden. Na een klinisch onderzoek van het kind schrijft de arts het voor aanvullende tests om de ernst van de stoornissen te verduidelijken en de vastgestelde diagnose te bevestigen.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om de ziekte te identificeren:

• Meting van calcium en fosfor in het bloed. Normaal gesproken zou het calciumgehalte 2,5-2,7 mmol/l moeten zijn, en het fosforgehalte 1,3-2,3 mmol/l. Een afname van deze indicatoren bij een kind onder de leeftijdsnorm duidt op de aanwezigheid van tekenen van stoornissen in het calcium-fosformetabolisme.
• Bepaling van alkalische fosfatase. Dit enzym is actief betrokken bij de uitwisseling tussen calcium en fosfor. Normaal gesproken bedraagt ​​dit maximaal 200 U/l. Een toename van deze indicator duidt op de aanwezigheid van metabole stoornissen in het calcium-fosformetabolisme.
• Radiografie. Hiermee kunt u de aanwezigheid van botvervormingen en verstoring van de skeletarchitectuur veroorzaakt door de ziekte verduidelijken. Met behulp van botradiografie is het mogelijk om specifieke symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor rachitis: "rachitis armbanden", pathologische krommingen van de wervelkolom, "rachitis rozenkransen", pathologieën van de borstkas, botverdichtingen in de buisvormige botten. Deze methode kan alleen worden gebruikt volgens strikte indicaties.
• CT-scan. Het wordt om dezelfde redenen uitgevoerd als radiografie van botweefsel. Deze methode heeft een hogere resolutie en stelt u in staat het maximale te verkrijgen exacte resultaat. Door het gebruik van computertomografie kunnen artsen de omvang van de schade en de mate van functionele beperkingen beoordelen.

Gevolgen

De prognose van de ziekte bij kinderen wordt sterk beïnvloed door tijdige diagnose en behandeling. Als rachitis in de vroegste stadia bij een kind wordt gedetecteerd, treden in de regel geen negatieve complicaties van de ziekte op. Als de diagnose wordt uitgesteld, kan de baby verschillende langetermijngevolgen van de ziekte ervaren, waarvoor verplichte revalidatiemaatregelen nodig zijn. De vaak voorkomende gevolgen van overdracht van rachitis jeugd, omvatten: matige afname van de spiertonus, lichte kromming van de onderste ledematen, malocclusie en andere.

Om de ongunstige symptomen van de ziekte te elimineren, verschillende therapeutische methoden. De effectiviteit van de voorgeschreven therapie wordt gecontroleerd met verplichte bepaling van het calciumgehalte in het bloed. Tijdens de behandeling wordt ook de klinische toestand van het kind beoordeeld. Wanneer therapie wordt voorgeschreven, moet de baby zich beter voelen en actiever worden.

Gebruikt voor de behandeling van rachitis bij kinderen de volgende principes behandeling:

• Regelmatig wandelen in de frisse lucht. Zonlicht is noodzakelijk voor een baby die aan rachitis lijdt. Ultraviolette stralen hebben een uitgesproken therapeutisch effect op het lichaam van kinderen, waardoor de interne synthese van calciferol toeneemt. Uw baby moet elke dag een wandeling in de frisse lucht maken. Alleen regelmaat en systematiek zullen u in staat stellen goede en blijvende resultaten te behalen.
• Doel geneesmiddelen, die vitamine D bevatten. Veel artsen geven de voorkeur aan in water oplosbare vormen. De dosering van het medicijn moet voor elk kind individueel door de behandelende arts worden bepaald.

Onafhankelijke selectie van een therapeutische dosis is onaanvaardbaar! Dergelijke zelfmedicatie kan bijdragen aan de ontwikkeling van een zeer gevaarlijke aandoening bij de baby: een overdosis vitamine D.

• Volledige voeding. De dagelijkse voeding van uw baby moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan calciferol. Deze omvatten: vlees, kip, vis, eieren, melk en zuivelproducten, kwark, kaas. De baby moet verschillende gerechten eten die vitamine D bevatten. Als het kind medicijnen met calciferol krijgt, moet het dieet met de behandelende arts worden besproken om een ​​overdosis van deze vitamine in het lichaam van het kind te voorkomen.
• Het uitvoeren van fysiotherapie. Een kuur met UFO (ultraviolette bestraling) helpt kinderen die aan rachitis lijden, hun algehele welzijn te verbeteren en de botdichtheid te verhogen. Meestal bestaat het uit 12-15 procedures. Hun duur kan variëren: van 2 tot 10 minuten. Fysiotherapie heeft een aantal contra-indicaties en wordt voorgeschreven door de behandelend arts.

Zie de volgende video voor meer informatie over wat rachitis is bij kinderen en hoe u dit kunt behandelen.

Heel vaak kunnen ouders tijdens het volgende bezoek aan de kinderarts met een kind van 3-4 maanden van de arts de diagnose 'rachitis' horen. Veel ouders hebben zeer vage en oppervlakkige ideeën over deze ziekte; ze kennen de belangrijkste symptomen van de ziekte niet en hebben er geen idee van mogelijke behandeling. Dus wat is rachitis en waarom is het gevaarlijk als het bij kinderen wordt ontdekt?

Rachitis is een aandoening van de uitwisseling van fosfor en calcium in het lichaam, als gevolg van een tekort aan vitamines van groep D. Allereerst verslechtert de opname van calciumionen uit de darm, en als gevolg van het gebrek aan demineralisatie en kromming van de botten ontstaat.

Waar dient vitamine D voor?

Vitamine D wordt onder invloed van zonlicht in de huid aangemaakt en slechts een klein deel ervan komt via de voeding in het lichaam terecht.

• Bevordert het transport van calcium door de darmwand.
• Verbetert de retentie van calcium- en fosforionen in de niertubuli, waardoor overmatig verlies ervan in het lichaam wordt voorkomen.
• Bevordert een versnelde opname van botweefsel met mineralen, dat wil zeggen versterkt de botten.
• Het is een immunomodulator (reguleert de toestand van het immuunsysteem).
• Het heeft een positief effect op de stofwisseling van tricarbonzuren, waardoor er veel energie vrijkomt in het lichaam, noodzakelijk voor de synthese van verschillende stoffen.

Vitamine D (90%) wordt in de huid aangemaakt onder invloed van ultraviolette straling, en slechts 10% daarvan komt via de voeding het lichaam binnen. Dankzij dit wordt calcium opgenomen in de darmen, noodzakelijk voor het lichaam voor normale botvorming, een goede werking van het zenuwstelsel en andere organen.

Met een langdurig tekort aan vitamine D bij kinderen beginnen processen van demineralisatie van botweefsel. Dit wordt gevolgd door osteomalacie (verzachting van de lange botten) en osteoporose (verlies van botweefsel), wat leidt tot een geleidelijke kromming van de botten.

Meestal lijden kinderen in de leeftijd van 2-3 maanden tot 2-3 jaar aan rachitis, maar kinderen jonger dan 1 jaar zijn het meest kwetsbaar.

Oorzaken van de ziekte

Als er maar één oorzaak is van rachitis - een tekort aan vitamine D in het lichaam van het kind, en als gevolg daarvan - een verlaging van het calciumgehalte, dan zijn er veel factoren die de ziekte veroorzaken. Conventioneel kunnen ze in verschillende groepen worden verdeeld:

1. Onvoldoende zonnestraling als gevolg van de zeldzame blootstelling van de baby aan frisse lucht en de daarmee gepaard gaande afname van de vorming van vitamine D in de huid.

1. Fouten in voeding:

• kunstmatige voeding met formules die geen vitamine D bevatten, of de calcium-fosforverhouding is verstoord, wat de opname van deze elementen bemoeilijkt;
• late en onjuiste introductie van aanvullende voedingsmiddelen;
• buitenlandse moedermelk veroorzaakt vaak een slechte calciumabsorptie;
• het overwicht van monotone eiwitten of vette voedingsmiddelen in het dieet;
• ondervoeding van een zwangere vrouw en moeder die haar baby borstvoeding geeft;
• introductie van overwegend vegetarische aanvullende voedingsmiddelen (granen, groenten) zonder voldoende dierlijke eiwitten in het dieet van de baby (eigeel, kwark, vis, vlees), evenals vetten (plantaardige en dierlijke oliën);
• een toestand van polyhypovitaminose, een bijzonder merkbaar gebrek aan vitamine B, A en enkele micro-elementen.

1. Prematuriteit en grote foetus:

• vroeggeboorte is een van de belangrijkste oorzaken van rachitis bij een baby, aangezien fosfor en calcium pas na de 30e week (bij 8 en 9 maanden zwangerschap) intensief naar de foetus beginnen te stromen, waardoor premature baby's worden geboren met onvoldoende botmassa;
• Er moet ook rekening mee worden gehouden dat, vanwege de relatief snelle groei van premature baby's in vergelijking met voldragen baby's, zij een dieet nodig hebben dat rijk is aan calcium en fosfor;
• Grote baby's hebben veel meer vitamine D nodig dan hun leeftijdsgenoten.

1. Endogene oorzaken:

• malabsorptiesyndromen (verminderde opname van voedingsstoffen in de darm) die gepaard gaan met een aantal ziekten, bijvoorbeeld coeliakie;
• dysbacteriose, waardoor absorptie- en metabolische processen worden verstoord, waaronder vitamine D;
• zwakke activiteit van het lactase-enzym, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van melksuiker in zuivelproducten.

1. Erfelijke factoren en aanleg voor de ziekte:

• afwijkingen in het fosfor-calciummetabolisme en de synthese van actieve vormen van vitamine D;
• erfelijke metabolische afwijkingen in het lichaam (tyrosinemie, cystinurie).

1. Andere redenen:

• maternale ziekten tijdens de zwangerschap;
• omgevingsfactor: vervuiling van het milieu - bodem, en vervolgens water en voedsel - met zouten van zware metalen (strontium, lood, enz.) leidt ertoe dat ze calcium in botweefsel beginnen te vervangen;
• verkoudheid verhoogt de behoefte aan vitamines, waaronder groep D, maar verslechtert tegelijkertijd de opname ervan; Ook worden tijdens ziekte het aantal en de duur van wandelingen met de baby verminderd, wat leidt tot onvoldoende zonnestraling;
• hypodynamie (verminderde motorische activiteit), die kan worden veroorzaakt door zowel een aandoening van het zenuwstelsel als een gebrek aan lichamelijke opvoeding in het gezin (lichaamsbeweging, massage, gymnastiek).

Veranderingen in het lichaam als gevolg van vitamine D-tekort

Een tekort aan vitamine D in het lichaam leidt tot veranderingen in veel organen en systemen.

• De vorming van een specifiek eiwit dat calciumionen bindt en de doorgang ervan door de darmwand bevordert, wordt verminderd.
• Door het verlaagde calciumgehalte in het bloed beginnen de bijschildklieren actief parathyroïdhormoon te produceren, wat nodig is om een ​​constant calciumgehalte in het bloed te garanderen. Als resultaat van dit proces begint calcium uit het botweefsel te worden gewassen, en de omgekeerde zuigkracht fosforionen in de niertubuli.
• Verstoringen in oxidatieve processen beginnen, demineralisatie van botten gaat door, ze worden zacht en beginnen geleidelijk te buigen.
• In de zone van actieve botgroei wordt defect botweefsel gevormd.
• Er ontstaat acidose (een verschuiving van het zuur-base-evenwicht van het lichaam naar de zure kant), waarna functionele storingen optreden in het centrale zenuwstelsel en veel inwendige organen.
• De immuniteit neemt af, het kind begint vaak ziek te worden en het verloop van de ziekte is langer en ernstiger.

Groepen kinderen die het meest vatbaar zijn voor rachitis

• Baby's met de tweede bloedgroep, meestal jongens.
• Kinderen met overgewicht, grote baby's.
• Premature baby's.
• Kinderen die in grote industriële steden wonen, maar ook in de noordelijke klimaatzone en hooggebergtegebieden, waar vaak mist en regen is en weinig heldere zonnige dagen.
• Er is sprake van een genetische aanleg vanwege de kenmerken van het enzymatische systeem bij het negroïde ras.
• Vaak en langdurig zieke kinderen.
• Baby's geboren in de herfst of winter.
• Kinderen die flesvoeding krijgen.

Classificatie van rachitis

Momenteel worden verschillende classificaties van de ziekte geaccepteerd.

Er zijn primaire en secundaire vormen van de ziekte. De primaire vorm is gebaseerd op een gebrek aan inname van de vitamine uit voedsel of de synthese van de actieve vormen ervan. De secundaire vorm van rachitis ontwikkelt zich als gevolg van een verscheidenheid aan pathologische processen:

• calciumabsorptiestoornissen – malabsorptiesyndromen;
• fermentopathie;
• langdurig gebruik van medicijnen door het kind, in het bijzonder anticonvulsiva, diuretica en glucocorticoïden;
• parenterale voeding.

Afhankelijk van het type stofwisselingsstoornissen worden de volgende onderscheiden:

• rachitis met calciumtekort (calcipeen);
• rachitis met fosfortekort (fosfopenisch);
• zonder veranderingen in het calcium- en fosforgehalte in het lichaam.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

• acute vorm, waarbij verzachting van botweefsel optreedt (osteomalacie) en symptomen van aandoeningen van het zenuwstelsel tot uiting komen;
• subacute vorm, die wordt gekenmerkt door een overheersing van processen van botweefselgroei ten opzichte van de verdunning ervan;
• terugkerende (golvende) rachitis, waarbij frequente recidieven worden waargenomen na een acute vorm.

Op ernst:

• 1e graad (mild), de symptomen zijn kenmerkend voor de beginperiode van de ziekte;
• 2e graad (matig) – veranderingen in interne organen en het skeletstelsel zijn matig;
• Graad 3 (ernstig) – ernstige aandoeningen van de inwendige organen, het zenuwstelsel en het skeletstelsel, uitgesproken vertraging van het kind in de psychomotorische ontwikkeling, frequent optreden van complicaties.

Met betrekking tot vitamine D is rachitis verdeeld in twee soorten:

• vitamine D-afhankelijk (er zijn typen I en II);
• vitamine D-resistent (resistent) - fosfaatdiabetes, de Toni-Debreu-Fanconi-syndroom, hypofosfatasie, niertubulaire acidose.

Symptomen van de ziekte

Rachitis is klinisch verdeeld in verschillende perioden van zijn beloop, die worden gekenmerkt door bepaalde symptomen.

1. Oorspronkelijke periode.

Het treedt op op de leeftijd van 2-3 maanden en duurt 1,5 week tot een maand. Op dit moment beginnen ouders het verschijnen van de eerste symptomen op te merken:

• veranderingen in het gebruikelijke gedrag van het kind: rusteloosheid, angst, terugdeinzen bij scherpe en onverwachte geluiden, verhoogde prikkelbaarheid;
• verminderde eetlust;
• het optreden van frequente regurgitatie en braken;
• het kind slaapt onrustig en wordt vaak wakker;
• het gezicht en de hoofdhuid zweten vaak, dit is vooral merkbaar tijdens het voeden en slapen; zweet met een onaangename zure geur, irriteert voortdurend de huid, waardoor jeuk en prikkelende hitte ontstaan;
• door constante jeuk wrijft de baby zijn hoofd over het kussen, rollend haar en karakteristieke kaalheid van de achterkant van het hoofd en de slapen verschijnen;
• er is een afname van de spiertonus en verzwakking van het ligamenteuze apparaat;
• darmkrampen, constipatie of diarree;
• bloedarmoede ontwikkelt zich;
• mogelijke aanvallen veroorzaakt door een tekort aan calcium in het lichaam;
• stridor - luidruchtige, piepende ademhaling;
• De kinderarts merkt bij het voelen van de naden en randen van de grote fontanel hun zachtheid en buigzaamheid op;
• Er verschijnen verdikkingen op de ribben, die lijken op een rozenkrans.

Er zijn geen pathologieën van de interne organen en systemen.

1. De piekperiode van de ziekte

Meestal gebeurt dit in de 6-7 maanden van het leven van een kind. De ziekte blijft in verschillende richtingen tegelijk aanvallen. Tegelijkertijd verschijnen er een aantal nieuwe symptomen.

Botvervorming:

• het proces van verzachting van de botten is duidelijk uitgesproken, dit is vooral merkbaar als je de naden en de grote fontanel voelt;
• er verschijnt een schuine, platte achterkant van het hoofd (craniotabes);
• dolichocephalie – verlenging van de schedelbeenderen;
• asymmetrische kopvorm, die op een vierkant kan lijken;
• zadelneus;
• verandering in de vorm van de borst - "kippenborst" of "gekield" (uitsteeksel naar voren), of "schoenmakersborst" (inkeping in het gebied van het xiphoid-proces);
• er is kromming van de sleutelbeenderen, afvlakking van de borstkas met gelijktijdige uitzetting naar beneden;
• kromming van de benen - O-vormige of X-vormige (minder vaak voorkomende) botvervorming;
• platvoeten verschijnen;
• de bekkenbeenderen worden platter, het bekken wordt smal, “plat-rachitisch”;
• uitstekende pariëtale en frontale bultjes ("Olympisch" voorhoofd) kunnen op het hoofd verschijnen, die zich ontwikkelen als gevolg van overmatige groei van niet-verkalkt botweefsel, maar na verloop van tijd verdwijnen ze;
• "rachitische rozenkrans" op de ribben, verdikking in het polsgebied ("rachitische armbanden"), verdikking van de vingerkootjes van de vingers ("parelsnoeren") - dit is de hele groei van botweefsel waar het in kraakbeen verandert;
• bij palpatie is er pijn in de beenbeenderen, soms treedt verdikking van de kniegewrichten op;
• er verschijnt een terugtrekking ter hoogte van het middenrif - de groef van Harrison;
• de grote fontanel sluit met vertraging - na 1,5-2 jaar;
• Er worden late en inconsistente kinderziektes, malocclusie, vervorming van het harde gehemelte en de kaakbogen en defecten aan het tandglazuur opgemerkt.
• Kinderen ervaren zelden pathologische fracturen of huishoudelijk letsel;
• dwerggroei

Verminderde spiertonus en ligamentaire zwakte:

• de baby heeft moeite met het omdraaien op zijn buik en rug, doet dit met tegenzin en traag;
• wil niet gaan zitten, ook al wordt hij ondersteund door de armen;
• vanwege de zwakte van de buikwand bij kinderen tijdens het liggen, wordt een symptoom zoals een "kikkerbuik" opgemerkt en kunnen de buikspieren vaak divergeren;
• kromming van de wervelkolom - rachitische kyfose;
• gezamenlijke hypermobiliteit wordt opgemerkt.

Kinderen met rachitis beginnen hun hoofd omhoog te houden, zitten en lopen laat. Het looppatroon van kinderen is onzeker en onstabiel, hun knieën botsen tijdens het lopen en hun stapbreedte wordt sterk versmald. Het kind klaagt vaak over vermoeidheid en pijn in de benen na het lopen.

Vanuit het zenuwstelsel verergeren de symptomen:

• prikkelbaarheid en prikkelbaarheid nemen toe;
• het kind gorgelt minder vaak, er wordt helemaal niet gebrabbeld;
• rusteloze, onderbroken slaap;
• kinderen leren slecht en verliezen soms zelfs verworven vaardigheden;
• uitgesproken rode dermografie verschijnt op de huid - een verandering in de huidskleur na mechanische irritatie.

Vanuit het spijsverteringskanaal:

• volledig gebrek aan eetlust, en noch lange intervallen tussen voedingen, noch kleine porties voedsel dragen bij aan de opwinding ervan;
• Zuurstofgebrek als gevolg van bloedarmoede leidt tot een afname van de productie van veel enzymen die nodig zijn voor een normale spijsvertering.

Aan de kant van het bloed wordt ernstige bloedarmoede door ijzertekort waargenomen:

• verhoogde vermoeidheid;
• bleke huid;
• slaperigheid en lethargie.

Het immuunsysteem functioneert niet goed: kinderen worden vaker en ernstiger ziek.

Bij ernstige rachitis worden bijna alle organen en systemen aangetast. Kromming van de borstkas en zwakte van de ademhalingsspieren leiden tot onvoldoende ventilatie van de longen en frequente longontsteking. Er is een vergroting van de milt en lymfeklieren. Er zijn stoornissen in het eiwit- en vetmetabolisme, er is een tekort aan vitamine A, B, C en E, evenals aan micro- en macro-elementen, vooral koper, zink en magnesium.

Het is de ernstige mate van de ziekte die meestal tot complicaties leidt:

• hartfalen;
• laryngospasme;
• frequente convulsies, tetanie;
• hypocalciëmie.

1. Herstel periode

Treedt op na 3 jaar en wordt gekenmerkt door verbetering algemene toestand kind, het verdwijnen van neurologische aandoeningen en overmatige groei van botweefsel. Het kind wordt actief, draait gemakkelijk van rug naar buik en rug, zit of loopt beter (afhankelijk van de leeftijd). De pijn in de benen verdwijnt.

Helaas verdwijnen spierzwakte en skeletmisvormingen heel langzaam.

Gedurende enige tijd kan het calciumgehalte in het bloed nog steeds verlaagd zijn, maar het fosforgehalte zal daarentegen normaal zijn of zelfs verhoogd. Biochemische bloedparameters bevestigen de overgang van de ziekte naar de inactieve fase en de laatste periode.

1. Periode van resteffecten

Dit stadium van de ziekte is nu meestal afwezig, omdat rachitis bijna altijd in een milde vorm voorkomt.

Prognose en gevolgen van rachitis

Op het hoogtepunt van rachitis ontwikkelt het kind botvervormingen, in het bijzonder een o-vormige of x-vormige kromming van de benen.

Bij vroege diagnose en tijdige behandeling, is de prognose van de ziekte gunstig. En alleen wanneer ernstig beloop Rachitis kan een aantal onomkeerbare veranderingen in het lichaam veroorzaken:

• korte gestalte;
• kromming van buisvormige botten;
• slechte houding – kyfose;
• ongelijke tanden, malocclusie;
• defecten aan tandglazuur, cariës;
• onderontwikkeling van skeletspieren;
• fermentopathie;
• vernauwing van het bekken bij meisjes, wat tot complicaties tijdens de bevalling kan leiden.

Diagnose van de ziekte

Meestal is de diagnose van rachitis gebaseerd op een grondige geschiedenis en onderzoek van het kind, evenals op klinische symptomen. Maar soms kunnen aanvullende diagnostische maatregelen worden voorgeschreven om de ernst en de periode van de ziekte te bepalen:

• een klinische bloedtest toont de mate van bloedarmoede aan;
• een biochemische bloedtest bepaalt de activiteit van calcium, fosfor, magnesium, creatinine en alkalische fosfatase;
• radiografie van het onderbeen en de onderarm met de pols;
• niveau van vitamine D-metabolieten in het bloed.

Behandeling van rachitis

De behandeling van de ziekte is afhankelijk van de ernst en de periode en is vooral gericht op het wegnemen van de oorzaken. Het moet lang en complex zijn.

Momenteel wordt specifieke en niet-specifieke behandeling gebruikt.

Niet-specifieke behandeling omvat een aantal activiteiten gericht op het verbeteren van de algemene toestand van het lichaam:

• goede, voedzame voeding, borstvoeding of aangepaste formules, tijdige introductie van aanvullend voedsel, en het is het beste om de eerste van dergelijke kinderen groentepuree van courgette of broccoli te geven;
• corrigeer het dieet van de moeder als het kind borstvoeding krijgt;
• het observeren van de dagelijkse routine van het kind, afhankelijk van zijn leeftijd;
• lange wandelingen in de frisse lucht met voldoende zonnestraling, waarbij direct zonlicht wordt vermeden;
• regelmatige ventilatie van de kamer en maximaal natuurlijk licht;
• verplichte dagelijkse therapeutische oefeningen en een massagecursus;
• luchtbaden;
• dagelijks baden in dennen- of kruidenbaden om het zenuwstelsel te kalmeren.

Specifieke therapie voor rachitis bestaat uit het voorschrijven van vitamine D, evenals geneesmiddelen die calcium en fosfor bevatten. Momenteel zijn er veel medicijnen die vitamine D bevatten. Maar ze worden in ieder geval alleen door een arts voorgeschreven, op basis van de toestand van het kind. Doses worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de ziekte. Meestal wordt 2000-5000 IE (internationale eenheden) per dag voorgeschreven, de cursus duurt 30-45 dagen.

De meest voorkomende medicijnen:

• Aquadetrim is een waterige oplossing van vitamine D3. Het wordt goed opgenomen, hoopt zich niet op in het lichaam en wordt gemakkelijk door de nieren uitgescheiden. Geschikt voor zowel de behandeling als de preventie van rachitis.
• Videin, Vigantol, Devisol zijn olieoplossingen van vitamine D. Ze zijn hypoallergeen en geschikt voor kinderen met allergieën voor Aquadetrim. Maar ze mogen niet worden gegeven aan baby's die lijden aan dysbiose of problemen hebben met de absorptie.

Na voltooiing van een specifieke behandeling kan de arts ter preventie vitamine D-preparaten voorschrijven, maar in veel kleinere doses. Meestal is 400-500 IE per dag voldoende, die gedurende twee jaar aan de baby wordt gegeven en in het derde levensjaar in de herfst-winterperiode.

Preventie van rachitis

Borstvoeding speelt een belangrijke rol bij de preventie van rachitis.

Preventie van rachitis moet lang vóór de geboorte van het kind beginnen, zelfs tijdens de zwangerschap. Daarom alles preventieve maatregelen verdeeld in twee groepen: voor en na de geboorte van de baby.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw deze regels volgen:

• compleet verrijkt dieet;
• langdurige blootstelling aan frisse lucht;
• gematigd lichaamsbeweging: speciale oefeningen voor zwangere vrouwen met toestemming van de begeleidend arts;
• het nemen van complexe vitaminepreparaten tijdens de zwangerschap, vooral in het laatste trimester;
• regelmatige controle door artsen om complicaties tijdens en na de bevalling te voorkomen.

Preventie van rachitis bij een kind:

• verplichte preventieve inname van vitamine D als het kind in de herfst of winter is geboren (de dosis en medicatie worden voorgeschreven door de arts); duur van de profylaxe – 3-5 maanden;
• goede voeding, optimaal borstvoeding geven;
• strikte naleving van de dagelijkse routine;
• lange wandelingen in de frisse lucht, waarbij direct zonlicht op de kinderhuid wordt vermeden;
• luchtbaden;
• dagelijks baden;
• gymnastieklessen;
• het geven van massagecursussen;
• complete voeding voor een zogende moeder, rijk aan vitamines; neem met toestemming van de arts multivitaminecomplexen.

Samenvatting voor ouders

Rachitis is, net als veel andere ziekten, veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Let op de voorschriften van uw kinderarts en vergeet niet te geven gezond het kind krijgt langdurige "druppels" voorgeschreven - vitamine D-preparaten. Deze "druppels" zullen de gezondheid van uw baby behouden en hem behoeden voor het ontstaan ​​van rachitis - een vrij ernstige ziekte, zoals u hebt gezien.

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Behandeling en preventie van rachitis wordt uitgevoerd door een kinderarts. Bij ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat is overleg met een orthopedist aangewezen; bloedarmoede door ijzertekort- hematoloog. Als vitamine D-tekort verband houdt met darmziekten, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Overtreding van de vorming van kaken en tanden kan door een tandarts worden gecorrigeerd.

Dr. Eleonora Kapitonova vertelt over rachitis en de preventie ervan:

Rachitis - wat u ervan kunt verwachten en hoe u dit kunt voorkomen

Om een ​​baby gezond en fysiek sterk te laten worden, moet hij veel tijd in de frisse lucht doorbrengen en goed eten. De genezende werking van zonlicht stimuleert de vorming van vitamine D in de huid, wat nodig is voor de botontwikkeling. Rachitis treft vooral baby's die in de winter zijn geboren, als het bewolkt weer is, en ook bij baby's die in de noordelijke regio's wonen. Het is noodzakelijk om rachitis bij kinderen te voorkomen. Het is belangrijk om niet alleen verharding en massage uit te voeren, maar ook om ervoor te zorgen dat het lichaam van het kind het tekort aan vitamine D, calcium en fosfor aanvult.

• Beschrijving van de ziekte
• Vormen van de ziekte
• Ernst

Oorzaken van rachitis

• Vitaminetekort tijdens de zwangerschap
• Na de geboorte
• Andere redenen

Symptomen en tekenen van rachitis Diagnose van rachitis Behandeling

• Specifieke therapie
• Niet-specifieke therapie
• Hulpbehandeling met folkremedies

Preventie van rachitis bij kinderen

Beschrijving van de ziekte

Rachitis is een pathologie van de ontwikkeling van botweefsel die gepaard gaat met een tekort aan vitamine D in het lichaam. Deze stof bevordert de opname van calcium en handhaaft de balans van calcium en fosfor waaruit de botten bestaan. Rachitis treft vooral kinderen jonger dan 2 jaar, maar komt ook voor bij volwassenen. Deze ziekte is niet levensbedreigend, maar de gevolgen ervan kunnen zeer ernstig zijn. Er is vervorming van het skelet (schedel, ribben, ledematen, wervelkolom), verstoring van het functioneren van inwendige organen en vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling. Bij meisjes vormen de bekkenbeenderen verkeerd (het zogenaamde plat-rachitische bekken verschijnt). Dit bemoeilijkt vervolgens het verloop van de bevalling aanzienlijk en maakt het onmogelijk om op een natuurlijke manier een kind te baren.

Vormen van de ziekte

De volgende vormen van rachitis worden onderscheiden:

1. Pittig. De ziekte komt voor bij baby's in de eerste levensmaanden (vooral premature baby's) die geen extra vitamine D hebben gekregen in de vorm van speciale preparaten. Soms komt rachitis in deze vorm voor bij zwaarlijvige kinderen die voornamelijk met voedsel worden gevoed hoge inhoud koolhydraten (pap, pasta, snoep). Manifestaties van rachitis zijn in dit geval (botpijn, zwakke spiertonus, vervorming van skeletbeenderen, het optreden van fracturen) uitgesproken en verlopen snel.
2. Subacuut. "Osteoïde hyperplasie" treedt op - de vorming van frontale en pariëtale knobbeltjes, verdikking van de polsen, abnormale ontwikkeling ribben, vingergewrichten en tenen. Dit beloop wordt waargenomen bij baby's ouder dan 6 maanden, als preventie of behandeling bij het optreden van de eerste symptomen onvoldoende was.
3. Terugkerende (golvende) vorm. Tekenen van rachitis verschijnen tegen de achtergrond van reeds bestaande manifestaties van een eerdere ziekte.

Ernst

Pathologie treedt op bij op verschillende niveaus zwaartekracht.

1e graad (mild). Het begin van veranderingen, het verschijnen van de eerste symptomen.

2e graad (matig). Er treden gematigde veranderingen op in het skeletstelsel en de inwendige organen.

3e graads (ernstig). Er treedt schade op aan botten, inwendige organen, zenuwstelsel en onjuiste vorming van de schedel.

Er zijn verschillende soorten ziekten die lijken op rachitis en die zich bij oudere kinderen kunnen ontwikkelen. Deze omvatten bijvoorbeeld "fosfaatdiabetes" - een tekort aan fosfor in de botten. Bij deze ziekte heeft een persoon een kleine gestalte en kromming van de botten, ondanks het feit dat hij een sterke lichaamsbouw heeft.

Er bestaat ook pseudo-deficiëntie-rachitis, die optreedt als gevolg van het onvermogen van het lichaam om vitamine D te absorberen.

Video: Oorzaken van rachitis

Oorzaken van rachitis

De oorzaken van rachitis bij een baby zijn:

• gebrek aan vitamine D in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap;
• onvoldoende inname van voedingsstoffen in het lichaam na de geboorte;
• verminderde opname van vitamine D door het spijsverteringsstelsel van het kind.

Vitaminetekort tijdens de zwangerschap

Een tekort aan vitamine D in het lichaam van een zwangere vrouw treedt op als gevolg van slechte voeding en onvoldoende consumptie van voedingsmiddelen die deze vitamine bevatten, evenals calcium en fosfor. Ze vormen de basis van botweefsel en zijn noodzakelijk voor de goede vorming van het skelet en de spieren van de ongeboren baby. Moeilijke zwangerschap, blootstelling aan een schadelijke omgeving, roken – deze factoren dragen bij aan het optreden van vitaminetekorten en vitamine D-tekorten.

Als de zwangerschap normaal verliep, was de voeding van de vrouw voldoende, dan heeft de pasgeborene gedurende maximaal 1-2 maanden een voorraad van deze nuttige stoffen in het lichaam. Vervolgens moet het worden toegediend met moedermelk of in de vorm van additieven aan zuigelingenvoeding. Als de geboorte voortijdig was, hebben de heilzame stoffen geen tijd om zich op te hopen en ontstaat er een tekort vanaf het moment van geboorte.

Na de geboorte

Factoren die het optreden van rachitis bij zuigelingen veroorzaken zijn:

1. Gebrek aan vitamine D in de moedermelk als gevolg van slechte voeding van de moeder.
2. Een baby voeden met formules lage inhoud componenten die nodig zijn voor de vorming van bot- en spierweefsel.
3. Te strak inbakeren, waardoor de bewegingen van de baby worden beperkt.
4. Gebruik van anticonvulsiva.
5. De baby voeden met koemelk, die slecht wordt opgenomen door zijn spijsverteringsstelsel.
6. Late introductie van aanvullende voedingsmiddelen. Na 6 maanden is het noodzakelijk om geleidelijk groente-, fruit- en vleespuree in het dieet op te nemen, omdat moedermelk alleen niet langer voldoende is om de toevoer van vitamines en mineralen aan te vullen. De vorming van hun tekort wordt vergemakkelijkt door de overheersing van granen in aanvullende voeding (bijvoorbeeld griesmeel). Hun consumptie bevordert de verwijdering van vitamine D uit de darmen, samen met de ontlasting.
7. Bij oudere kinderen kan de oorzaak van rachitis een gebrek aan dierlijke producten in de voeding zijn, of een overwicht aan plantaardig voedsel, waardoor de opname van vitamine D slechter is.
8. Onvoldoende blootstelling van de baby aan de zon. Vitamine D wordt in de huid gevormd onder invloed van ultraviolette straling.

Premature baby's lopen het risico rachitis te ontwikkelen.

Andere redenen

Als het gewicht van het kind bij de geboorte groot was, dan heeft zijn lichaam daar behoefte aan nuttige stoffen dus hoger dan bij kinderen met een normaal gewicht gebalanceerd dieet heeft een speciale betekenis voor hem. Het risico op rachitis is verhoogd bij tweelingen en tweelingen. Een tekort aan vitamine D, calcium en fosfor treedt op tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling en in de regel worden dergelijke kinderen te vroeg geboren.

Rachitis wordt veroorzaakt door een aangeboren onderontwikkeling van de organen van het spijsverteringsstelsel, waardoor de opname van nuttige voedingsbestanddelen wordt belemmerd. De calciumabsorptie verslechtert bij aanwezigheid van ziekten schildklier. Bij kinderen met een donkere huidskleur komt rachitis vaker voor dan bij kinderen met een lichte huidskleur, omdat hun productie van vitamine D onder ultraviolette straling zwakker is.

Kinderen die op het platteland wonen, zijn gevoeliger voor rachitis. grote steden met vervuilde lucht die ultraviolette straling niet goed doorlaat.

Opmerking: Rachitis komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes, en de verschijnselen zijn meestal ernstiger. In sommige families bestaat er een erfelijke aanleg voor rachitis.

Symptomen en tekenen van rachitis

Bij kinderen doorloopt een ongecompliceerde ziekte 4 ontwikkelingsperioden: beginperiode, piekperiode, herstel en herstel.

Bij het begin van de ziekte kunnen symptomen zoals kaalheid van de achterkant van het hoofd, nare droom, verhoogde prikkelbaarheid, zachte botten rond de fontanel. Deze periode duurt 2 weken tot 2 maanden.

Tijdens het hoogtepunt van de ziekte worden kromming van de botten, spierzwakte, slechte kinderziektes en verminderde psychomotorische ontwikkeling waargenomen. De periode duurt 3-6 maanden.

Herstel vindt plaats als resultaat van een correct toegediende behandeling. Stop pathologische veranderingen botten, spieren worden sterker, tekenen van zenuwstelselaandoeningen verdwijnen, waarna herstel optreedt.

De eerste tekenen waardoor een moeder de ontwikkeling van rachitis kan opmerken in 1-2 baby van een maand oud, is een afname van zijn eetlust (het voedingsproces wordt kort). De baby slaapt niet goed, krimpt ineen bij het minste geluid en zweet hevig tijdens zijn slaap. De achterkant van zijn hoofd wordt kaal. De spijsvertering is verstoord (diarree maakt plaats voor obstipatie).

Het is noodzakelijk om de aandacht van de kinderarts te vestigen op het verschijnen van dergelijke symptomen.

Symptomen van rachitis bij kinderen verschijnen de komende maanden als de pathologie begint te vorderen. Het volgende gebeurt:

• de spiertonus verzwakt, de baby wordt lusteloos en inactief, kan zijn hoofd niet omhoog houden, zit slecht, valt opzij, kan niet op zijn buik rollen;
• het tandjes krijgen van het kind wordt vertraagd, de fontanel sluit laat, het is moeilijk voor hem om op te staan, hij begint laat te lopen;
• er treedt een opgeblazen gevoel op;
• de vervorming van de schedel vordert geleidelijk: de achterkant van het hoofd wordt plat, het hoofd wordt langer en er verschijnen frontale knobbeltjes;
• de benen worden krom, het bekken ontwikkelt zich niet, de borst is niet correct gevormd;
• de werking van inwendige organen verslechtert, tekenen van ademhalingsmoeilijkheden, stoornissen verschijnen hartslag, de lever wordt groter;
• De mentale ontwikkeling blijft achter en er ontstaan ​​psychische stoornissen.

Tijdens het hoogtepunt van de ziekte wordt het trillen van de handen en kin merkbaar bij het kind.

Diagnose van rachitis

Tekenen van rachitis veroorzaken in de regel geen twijfel bij de arts. Om de diagnose te bevestigen, de periode van ontwikkeling van de ziekte en de mate van calciumtekort in het lichaam te bepalen, wordt een urinetest, de zogenaamde "Sulkovich-test", uitgevoerd. Urine wordt 's ochtends vóór de eerste voeding verzameld. Indien nodig wordt de gedurende de dag uitgescheiden urine geanalyseerd op het calcium- en fosforgehalte.

Door biochemische analyse wordt de concentratie calcium, fosfor en vitamine D in het bloed bepaald en wordt het gehalte aan het enzym bepaald dat nodig is voor de opname van fosfor ("alkalische fosfatase").

De mate van botvervorming en stoornissen in de toestand van inwendige organen wordt bepaald met behulp van echografie en röntgenfoto's.

Behandeling

Om de manifestaties van rachitis te elimineren en te verlichten, wordt specifieke en niet-specifieke therapie uitgevoerd. Ze moeten onmiddellijk na de diagnose worden gestart.

Specifieke therapie

Behandeling met vitamine D-preparaten wordt uitgevoerd in een dosis die overeenkomt met de periode van ontwikkeling van de ziekte en de aard van de symptomen. Om de 7-10 dagen wordt een Sulkovich-test uitgevoerd om de voortgang van de behandeling te controleren en de dosering aan te passen. Als er een merkbaar effect optreedt, wordt de dosis na 1-1,5 maanden verlaagd.

Om terugval te voorkomen, wordt het medicijn in een lagere dosis ingenomen tot de leeftijd van 2 jaar, en daarna tot de leeftijd van 3 jaar - alleen in de winter.

Er zijn vitamine D-preparaten opgelost in water en preparaten in de vorm van olieoplossingen. In water oplosbare vitamine D wordt beter door het lichaam opgenomen en blijft langer in de lever, wat de activiteit ervan aantoont. Oliepreparaten (devisol, viden) worden vaker voorgeschreven in gevallen waarin de baby de neiging heeft tot constipatie.

Het belangrijkste medicijn bij de behandeling van rachitis bij kinderen is Aquadetrim. De dosis wordt voor elk kind individueel gekozen om bijwerkingen te voorkomen.

Er wordt een cursus ultraviolette bestraling uitgevoerd geleidelijke stijging doses. Dit stimuleert de lichaamseigen vitamine D-productie en verbetert de opname ervan.

Video: De eerste tekenen van rachitis

Niet-specifieke therapie

Het wordt uitgevoerd om de opname van calcium in het lichaam van het kind te verbeteren door het zuur-base-evenwicht te herstellen. Voor dit doel worden een citraatmengsel (een waterige oplossing van natriumcitraat) en dimefosfon gebruikt. Kaliumorotaat wordt gegeven om de stofwisseling te verbeteren.

Als het calciumgehalte in het bloed laag is, worden calciumgluconaat en andere calciumpreparaten voorgeschreven. Om het lichaam te versterken, wordt therapie uitgevoerd met vitamine C en groep B. In aanwezigheid van bloedarmoede worden ijzersupplementen (maltofer, tardiferon) voorgeschreven.

Er worden geneeskrachtige baden gebruikt. Er worden speciale massage- en therapeutische oefeningen uitgevoerd.

Het wordt aanbevolen om de duur van wandelingen in de frisse lucht te verlengen en om het dieet van het kind aan te passen, inclusief eierdooiers, kwark en ander voedsel met verhoogde inhoud calcium en fosfor. Tijdens de behandeling zuigelingen Het wordt aanbevolen om de consumptie van granen te verminderen, aanvullend voedsel te introduceren en de baby te laten wennen aan groente- en vleespuree.

Hulpbehandeling met folkremedies

Wanneer de eerste tekenen van rachitis zich bij een baby ontwikkelen, is het handig om hem in zout water te baden of met de toevoeging van dennenafkooksel. Pijnboombaden worden gebruikt om het zenuwstelsel van het kind te kalmeren. Om het te bereiden, giet je het dennenextract in warm water (1 theelepel per 1 liter water). Het kind wordt 10-15 minuten in bad geplaatst.

Baden in zout water wordt uitgevoerd als het kind lusteloos is. Gebruik tafel- of zeezout met een snelheid van 2 eetlepels. l. voor 10 liter water. Na het bad moet je het zout afwassen door schoon water over je baby te gieten.

Om het calciumtekort aan te vullen, kunt u een mengsel bereiden van fijngemalen eierschalen, ¼ kopje citroensap en 1 kopje water. Geef medicijnen na de maaltijd.

Preventie van rachitis bij kinderen

Het voorkomen van de ontwikkeling van rachitis bij een kind moet al vóór de geboorte worden verzorgd. Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen vitamines (zoals Gendevit) gebruiken om tekorten te corrigeren nuttige elementen, die onvermijdelijk ontstaat als gevolg van de toegenomen vraag in verband met de groei van de foetus. Het is belangrijk om vitamine D-tabletten in te nemen in de laatste 2 maanden vóór de bevalling, vooral als de vrouw in gebieden woont waar de zomer kort is of de baby in de herfst-winterperiode geboren zal worden. Het medicijn wordt strikt ingenomen in de door de arts voorgeschreven doses, omdat een teveel aan vitamine D net zo schadelijk is voor het ongeboren kind als het tekort eraan.

Een zwangere vrouw moet goed eten, veel tijd buitenshuis doorbrengen onder invloed van ultraviolette straling van de zon, infectieziekten en verkoudheid vermijden en regelmatig de nodige tests ondergaan.

Na de geboorte van een kind moet ernaar worden gestreefd de mogelijkheid te behouden om hem gedurende minimaal 5-8 maanden volwaardige moedermelk te geven. Vanaf 6 maanden is het noodzakelijk om te beginnen met aanvullende voeding, waarbij geleidelijk verrijkte voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en fosfor (eigeel, lever, vlees, boter) in het dieet worden geïntroduceerd.

Indien nodig schrijft de kinderarts profylactische inname van visolie of vitamine D-supplementen voor voor kinderen die risico lopen.

Video: Aanbevelingen van artsen voor het opsporen en behandelen van rachitis

De diagnose van rachitis bij kinderen is vrij gebruikelijk in de kinderpraktijk. De incidentie ervan hangt af van het sociaal-economische en culturele niveau van de bevolking, hygiënische omstandigheden leven, een kind voeden, genetische aanleg. Wat is de essentie van pathologie? Hoe lang duurt het en hoe gevaarlijk is het voor de gezondheid van het kind? En wat moet er gedaan worden om deze ziekte te voorkomen? Laten we het in volgorde uitzoeken.

Pathogenese

Als gevolg van stoornissen in het mineraalmetabolisme, voornamelijk fosfor-calcium, wordt de juiste vorming van het skelet verstoord en verandert de functie van interne organen en hele systemen.

Veel mensen weten dat een tekort aan vitamine D een beslissende rol speelt in de pathogenese van rachitis, maar niet iedereen is zich ervan bewust dat het geen tekort aan calciferol in voedsel is, maar een verstoring van de synthese van vitamine D-metabolieten in de epidermis en haarvaten. van de huid die leidt tot de ontwikkeling van een ziekte zoals rachitis.

Het zijn de actieve metabolieten die bijdragen aan een betere opname van calcium en fosfor spijsverteringskanaal, blokkeer overmatige uitscheiding van deze elementen in de urine, katalyseer de synthese van calciumbindend eiwit. En het allerbelangrijkste: ze stimuleren de ‘opname’ van calcium in botweefsel.

Maar ook andere vitamines zijn nodig voor de normale ontwikkeling van botweefsel. Een tekort aan vitamine A en B1 leidt dus tot de ontwikkeling van osteoporose. Vitamine C bevordert een betere opname van calciferol en versterkt de werking ervan. Daarom is de oorzaak van rachitis eigenlijk polyhypovitaminose.

Hetzelfde geldt voor micro-elementen. Niet alleen een tekort aan calcium en fosfor leidt tot ziekten, ook al is het een belangrijke pathogenetische factor. Kinderen ontwikkelen rachitis met een gelijktijdig tekort aan zink, ijzer, kobalt, koper en magnesium.

De essentie van de ziekte

• Gebrek aan calcium direct in de botten leidt tot verzachting ervan. Als gevolg hiervan raken de botten vervormd door de belasting. Deze situatie is over het algemeen niet gevaarlijk voor de levensduur van het lichaam. Maar ook andere organen en systemen lijden onder een tekort aan micro-elementen in het bloed: cardiovasculair, nerveus.
• Tegen de achtergrond van minerale onbalans treden bacteriële en schimmelinfecties op. Daarom probeert het lichaam het calcium- en fosforgehalte in het bloed gelijk te maken en, door een verhoogde functie van de bijschildklieren, deze uit de botten te spoelen. Dit verergert de toestand van het botweefsel verder.

Uiteindelijk leidt hypovitaminose D tot verstoring van andere soorten metabolisme: eiwitten, koolhydraten en vetten.

Oorzaken en raketogene factoren

De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door onvoldoende synthese van vitamine D en zijn metabolieten, evenals door een tekort aan exogeen calcium en de overmatige afgifte ervan.

• Vitamine D wordt gesynthetiseerd onder invloed van ultraviolet licht Daarom kan onvoldoende zonnestraling leiden tot een tekort aan het lichaam. Het gaat vooral om kinderen die in gebieden met onvoldoende zoninstraling wonen. Pathologie kan zich ook ontwikkelen bij kinderen bij wie het gecontra-indiceerd is om in de zon te zijn. Hoewel 10 minuten blootstelling aan de zon, zelfs met kleding aan, voldoende is om vitamine D te synthetiseren in de hoeveelheid dagelijkse behoefte.
• Onvoldoende calciuminname van buitenaf wordt in verband gebracht met slechte voeding van zowel de zwangere vrouw als het kind. Intensieve verkalking van botweefsel vindt plaats in de laatste maanden van de zwangerschap. Daarom lopen premature pasgeborenen een groter risico om rachitis te ontwikkelen. Bij voldragen baby's wordt tijdens de eerste twee levensmaanden calcium uit het bloed van de moeder gebruikt om botten te bouwen. Vervolgens zijn de reserves, als gevolg van de intensieve groei, uitgeput. Onevenwichtige kunstmatige voeding of koemelkvoeding, late voedingen bijdragen aan een exogeen calciumtekort.
• Malabsorptie in het spijsverteringskanaal wordt veroorzaakt door onvolwassenheid van het enzymsysteem, een verstoorde binding met fytinezuur of oxaalzuur tot stabiele verbindingen, ziekten van de maag, darmen, lever en obstructie van de galwegen.
• De massale afgifte van calcium via het maagdarmkanaal vindt plaats bij steatorroe (“vette” ontlasting), via de nieren – bij nefrologische ziekten en hetzelfde gebrek aan vitamine D.

Diagnostiek

De leidende rol bij het diagnostische onderzoek wordt gespeeld door de symptomen van rachitis, röntgenonderzoek van lange botten, bloed- en urinetests op micro-elementen en enzymen, en de Sulkovich-test bij kinderen (bepaling van het calciumgehalte in de urine).

Klinische en laboratoriumstudies zijn nodig om ziekten met vergelijkbare veranderingen in het skelet uit te sluiten: tuberculeuze spondylitis, congenitale heupdysplasie, chondrodystrofie, hypothyreoïdie, congenitale syfilis, de ziekte van Down.

Symptomen van de ziekte

Het uiterlijk en de intensiteit van de symptomen hangt af van de periode van rachitis, de ernst van het proces en de aard van het beloop. In dit opzicht zijn er 3 werkclassificaties van de ziekte.

Per periode:

• herstel;
• restverschijnselen.

Op ernst:

• licht (ik)- zwak uitgesproken veranderingen uit het zenuwstelsel en het skelet;
• middelmatig (II)– matige tekenen van schade aan het zenuwstelsel, de spieren en het skelet, vergroting van de lever en de milt;
• zwaar (III)– een levendig ziektebeeld met botvervorming, losse gewrichten, spierhypotonie, vergrote lever en milt, betrokkenheid van het cardiovasculaire, ademhalings- en spijsverteringsstelsel bij het proces.

Afhankelijk van de aard van de stroom:

• acuut(de verschijnselen van verzachting en vervorming van botweefsel overheersen - tekenen van rachitis bij zuigelingen);
• subacuut(gekenmerkt door bothyperplasie met de vorming van knobbeltjes en knopen);
• terugvallende cursus(periodieke verandering van acuut en subacuut beloop).

Vanaf twee maanden in het leven van een kind, wanneer de calciumreserves zijn uitgeput, wordt de eerste periode van rachitis vastgesteld. Ten eerste verschijnen er veranderingen in het autonome zenuwstelsel: angst, slechte slaap, toegenomen zweten (vooral van het hoofd), overmatige vasomotorische gevoeligheid van de huid.

Na ongeveer een maand verschijnen er veranderingen in het botweefsel, wat het begin van de hoogte van de ziekte aangeeft.

Belangrijk! Bij rachitis wordt het gehele skelet aangetast, maar vooral de botten die gedurende een bepaalde leeftijdsperiode het snelst groeien. Daarom kunnen botvervormingen worden gebruikt om het tijdstip van aanvang van de ziekte te beoordelen. Doorgaans hebben alle botsymptomen van rachitis bij kinderen de tijd om zich binnen een jaar te ontwikkelen.

Vervorming van de schedelbeenderen vindt plaats in de eerste 3 maanden van het leven, de romp en borst - van de derde tot de zesde, en de ledematen - in de tweede helft van het jaar.

• Bij rachitis bij zuigelingen wordt de achterste fontanel zachter en worden de randen van de voorste fontanel zacht.
• Ook worden de platte botten van de schedel zachter, die onder druk kunnen buigen en vervolgens terugkeren naar hun vorige positie (craniotabes). Als gevolg van een ongelijke verdeling van de druk op het hoofd (met constant op de rug of zijkant liggen), ontstaat er een vervorming van de schedel - een platte achterkant van het hoofd, asymmetrie van het hoofd. Balanceren intracraniële druk de frontale en pariëtale knobbeltjes worden groter, waardoor de kop een vierkante vorm krijgt.

Foto: craniota zonder rachitis bij kinderen Veranderingen in de borstkas tijdens de acute periode worden gekenmerkt door verzachting van de ribben met het verschijnen van laterale depressies en een transversale depressie die overeenkomt met de aanhechting van het middenrif. In dit geval steekt het borstbeen naar voren in de vorm van een kiel en wordt het xiphoid-proces ingedrukt. Dit zijn vrij vaak voorkomende symptomen van rachitis bij zuigelingen. In de toekomst is kyfose of scoliose mogelijk. In de subacute periode verschijnen verdikkingen – rozenkransen – in het gebied van de sternocostale gewrichten.

De botten van de ledematen en het bekken zijn de laatste die bij het proces worden betrokken. Het acute beloop wordt gekenmerkt door kromming van lange botten, voornamelijk benen (O-vormig of X-vormige vervormingen), evenals het bekken (plat rachitisch bekken). In de subacute periode worden "rachitische armbanden" (of "parelsnoeren") gevormd in het gebied van de epifysen.

Gelijktijdig met een nederlaag bot skelet er ontstaat spierhypotonie, wat leidt tot het loskomen van de gewrichten, een toename van het bewegingsbereik daarin en een afgeplatte buik ("kikkerbuik").

Tijdens de herstelperiode verdwijnen de belangrijkste symptomen: De werking van het zenuwstelsel wordt hersteld, botten worden verdicht, hun vervorming wordt verminderd, metabolische processen worden genormaliseerd.

Met een tijdige en adequate behandeling verdwijnen de tekenen van rachitis bij kinderen na een jaar. Na matige of ernstige rachitis kunnen botvervormingen en een vergrote lever en milt achterblijven.

Zeldzame vormen

• Congenitale rachitis ontwikkelt zich in de baarmoeder. Het wordt veroorzaakt door slechte voeding, hypovitaminose en pathologie van het endocriene of skeletstelsel van een zwangere vrouw. Vooral als deze problemen zich in het derde trimester voordeden. Er wordt een kind geboren met alle klinische verschijnselen van rachitis.
• Late rachitis– in wezen een progressie of verergering van het proces bij kinderen van 5 jaar oud. Het manifesteert zich als een afname van de eetlust, meer zweten, vervorming en pijn in de benen, wat gepaard gaat met bloedarmoede.

Wist je dat? Gemiddeld treft rachitis het vaakst kinderen jonger dan een jaar, minder vaak - tot 2 jaar oud, en zeer zelden - op de leeftijd van 3-4 jaar.

Behandeling

Niet-specifieke behandeling omvat:

• dieettherapie (voedingscorrectie, vers geperste sappen, gekookte groenten 1 maand eerder dan gepland, lever, vlees, dooier);
• actief motorische modus, luchtbaden;
• massage en fysiotherapie;
• geneeskrachtige baden (zout, dennennaalden);
• thermische procedures ( paraffine toepassingen, opwarmen met zand).

Specifieke behandeling is gebaseerd op de toediening van vitamine D onder controle van de calciumspiegels in het bloed en de urine. Alleen een arts weet hoe hij rachitis met medicijnen moet behandelen, die individueel de dosering van medicijnen selecteert, afhankelijk van het ziektebeeld van rachitis. Naast ergocalciferol worden andere vitamines voorgeschreven, evenals ATP en Dibazol. Calciumsupplementen zijn alleen geïndiceerd in de acute periode.

Na het einde van de specifieke therapie wordt een citraatmengsel gedurende een maand voorgeschreven, en vervolgens 2 kuren met ultraviolette bestraling met tussenpozen van een maand.

Preventie

Net als bij de behandeling bestaat de preventie van rachitis bij kinderen uit niet-specifieke en specifieke methoden.

• In de prenatale periode wel– rationele, voedzame voeding van een zwangere vrouw, haar fysieke activiteit en verblijf in de frisse lucht. Specifieke methoden zijn onder meer ultraviolette bestraling en kunstmatige verrijking in het laatste trimester.
• In de postnatale periode– massage en gymnastiek, luchtbaden, borstvoeding of voeding met aangepaste formules, tijdige en adequate (per leeftijd) aanvullende voeding. Als specifieke preventie krijgen premature baby's twee weken na de geboorte een kuur met ergocalciferol voorgeschreven, vervolgens een citraatmengsel en ten slotte ultraviolette bestraling. Bij voldragen baby's beginnen dergelijke specifieke maatregelen 1 maand na de geboorte. Als de mengsels rijk zijn aan vitamines, wordt de dosis ergocalciferol met de helft verminderd.

Video over de juiste massage

Een van de belangrijke methoden om rachitis te behandelen is algemene massage lichamen. Maar je moet de volgorde van massagebewegingen en hun kracht kennen. De video vertelt je over alle fijne kneepjes therapeutische massage bij kinderen.

Als u het regime van routinematige pediatrische onderzoeken volgt, zal de arts de symptomen van rachitis bij kinderen identificeren en een passende behandeling voorschrijven. Negeer niet om naar de kliniek te gaan - en alles komt goed! Bent u in uw familie het probleem van rachitis tegengekomen? Heeft u prenatale preventie van hypovitaminose D uitgevoerd? Wij zijn erg benieuwd naar uw opmerkingen hierover.

Rachitis is een klinisch syndroom gebaseerd op een schending van de afzetting van minerale stoffen in de matrix van het botweefsel van een groeiend organisme. Volgens moderne gegevens verenigt rachitis een aantal ziekten met vergelijkbare anatomische en klinische veranderingen: veranderingen vinden plaats in de groeizones van buisvormige botten. Met het begin van massale preventie is een gedetailleerd klinisch beeld van rachitis vrij zeldzaam, maar de relevantie van het probleem is nog steeds niet verloren. Zelfs milde vormen van rachitis gaan gepaard met hypoxie, verminderde immuniteit, algemene reactiviteit van het lichaam en hebben een negatieve invloed op de fysieke ontwikkeling. Rachitis is geen levensbedreigende ziekte. De uitkomsten ervan kunnen een gevaar opleveren, bijvoorbeeld de vorming van een plat rachitisch bekken bij meisjes, wat vervolgens het verloop van de bevalling kan compliceren en zelfs een natuurlijke bevalling onmogelijk kan maken.

Oorzaken van rachitis

Rachitis bij kinderen is een multifactoriële ziekte. Bij de ontwikkeling ervan zijn zowel interne als externe redenen van belang. Ook de kenmerken van het zwangerschapsverloop en de levensstijl van de zwangere vrouw dragen bij.

De menselijke huid is in staat vitamine D te synthetiseren onder invloed van zonlicht. Daarom kunnen onvoldoende blootstelling van een kind aan de zon en een klimaat dat ongunstig is in termen van het aantal zonnige dagen gemakkelijk D veroorzaken. Dichtbebouwde steden en rook in de lucht dragen ook bij aan een tekort aan zonlicht. De kleur van de huid maakt zijn eigen aanpassingen aan de activiteit van de synthese; hoe bruiner de huid, hoe langzamer de synthese van vitamine D plaatsvindt.

Vitamine D komt via de voeding het lichaam binnen. Qua inhoud in voeding is dit niet de meest populaire vitamine. Vitamine D verkregen uit plantaardige producten (ergocalciferol) wordt als minder actief beschouwd dan vitamine D uit dierlijke producten (cholecalciferol). De grootste hoeveelheid cholecalciferol wordt aangetroffen in kabeljauwolie, melk, eidooiers, boter, levers van vogels en vissen. Het dieet levert ook calcium en fosfor, die nodig zijn voor de synthese van botweefsel. Daarom zijn voedingsdefecten een andere oorzaak van rachitis bij kinderen.

Fytaten, fenobarbital en glucocorticosteroïden zijn allemaal groepen medicijnen die de receptoren van vitamine D blokkeren. Het eten van grote hoeveelheden granen verhoogt het verlies van vitamine D in de ontlasting, waardoor het moeilijk wordt om het in de darmen op te nemen omdat ze fytaat bevatten.

Malabsorptiesyndroom, dat zich manifesteert als verstoord dunne darm absorptie kan ook rachitis veroorzaken.

In het lichaam wordt cholecalciferol in de dunne darm opgenomen en eerst in de lever omgezet in 25-OH-D3 en vervolgens in de nieren in 1,25-(OH)2-D3 en 24,25-D3. Een tweede niermetaboliet (24,25-D3) is betrokken bij de vorming van botcollageen en activeert botverkalking. Al deze processen vinden plaats onder invloed van enzymen. Elke verstoring van de enzymactiviteit of het slecht functioneren van de nieren en de lever kan de keten van transformaties verstoren. Als gevolg hiervan is hypovitaminose D. Ziekten van de nieren en de lever zijn de volgende oorzaak van de ontwikkeling van rachitis.

Het evenwicht van calcium en fosfor in het lichaam is alleen mogelijk bij een normale werking van de C-cellen van de schildklier en de bijschildklieren. Het schildklierhormoon thyrocalcitonine remt de opname van calcium in de darmen, versnelt de uitscheiding ervan in de urine en remt de botresorptie. Het hormoon van de bijschildklieren, parathyroïdhormoon, heeft het tegenovergestelde effect: het verhoogt de uitscheiding van fosfor in de urine en zet calcium af in de botten als er een teveel aan fosfor in het bloed zit. Schending van de homeostase in dit systeem leidt ook tot de ontwikkeling van rachitis.

De voorwaarden voor de ontwikkeling van rachitis worden gecreëerd door: pathologische zwangerschap, onevenwichtige voeding van een zogende moeder, vroeggeboorte van een kind, ziekte van de pasgeborene. Het is bekend dat het lichaam van de ongeboren baby in de laatste maanden van de zwangerschap fosfor en calcium begint aan te maken. Daarom is het zo belangrijk dat een zwangere vrouw goed eet. Dit verklaart ook het feit dat te vroeg geboren kinderen eenvoudigweg geen tijd hadden om deze belangrijke micro-elementen op te slaan.

Symptomen en tekenen van rachitis

Het concept van rachitis is puur pediatrisch, omdat rachitis voorkomt tot de leeftijd van 3 jaar. De snelst groeiende botten lijden eronder. Vitamine D-tekort veroorzaakt een aantal veranderingen in het functioneren van het lichaam. Allereerst treden er veranderingen op in het functioneren van de nieren, neemt de opname van fosfor in de tubuli af, neemt de uitscheiding van fosfaten in de urine toe, ontwikkelt zich hypofosfatemie en wordt de afzetting van calciumverbindingen in botweefsel verstoord. In een poging om te compenseren verlaagd niveau fosfor, organische verbindingen van zenuw- en spierweefsel beginnen fosforatomen vrij te geven. Als resultaat: demyelinisatie van zenuwstammen (overwicht van excitatie op beginfases rachitis), een schending van het energiemetabolisme in spierweefsel, een afname van de tonus.

De opname van calcium uit de darm wordt verminderd als gevolg van onvoldoende synthese van calciumtransporteiwit. Dit resulteert in verhoogde hypocalciëmie en compenserende botresorptie.

Een verlaagd calciumgehalte in het bloed wordt geactiveerd bijschildklieren, waardoor de productie van bijschildklierhormoon toeneemt, dat, in een poging de calciumhomeostase in het lichaam te behouden, calcium uit de urine verwijdert. Als gevolg van al deze veranderingen worden de botten zachter, worden ze buigzaam en kunnen ze het lichaamsgewicht niet in de juiste positie houden en de spiertractie niet weerstaan; het skelet wordt gebogen.

Allereerst manifesteert rachitis bij kinderen zich door gedragsveranderingen, slaapproblemen en kinderen worden rusteloos. veroorzaakt stoornissen in het spier-ligamenteuze apparaat. De spiercontractiliteit neemt af, gewrichtslaxiteit treedt op en statische functies worden vertraagd. Overtreden externe ademhaling omdat de tussenribspieren en het middenrif, die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling, lijden. Kortademigheid, verstoringen van de longventilatie treden op en de kans op ontstekingsveranderingen en atelectase neemt toe. Het is mogelijk om de grenzen van het hart te verleggen als gevolg van een afname van de contractiliteit van het myocard. Hypotoniciteit van de darmen leidt tot constipatie. De intensiteit van osteogeneseprocessen neemt af als gevolg van vertraagde kinderziektes.

De schubben worden zachter achterhoofdsbeen, hechtingen, de borst- en bekkenbeenderen zijn vervormd, de wervelkolom en de buisvormige botten zijn gebogen, verdikkingen verschijnen op de kruising van het kraakbeenweefsel van de ribben in het botweefsel, op de handen, zogenaamde "armbanden", op de vingers – “parelsnoeren”, op de anterolaterale oppervlakken van de borst - “rozenkranskralen”. "Olympisch voorhoofd" is hyperplasie van de pariëtale, frontale en occipitale knobbeltjes.

Rachitis bij zuigelingen manifesteert zich voornamelijk door symptomen van het zenuwstelsel: angst, slaapstoornissen, zweten (het eerste teken van rachitis), trillen van de kin tijdens het huilen, de baby huivert tijdens de slaap. Het eerste teken van rachitis is echter geen pathognomonisch teken voor het stellen van de diagnose rachitis. Zweet irriteert de huid en deze begint te jeuken, wat de angst van de baby vergroot. Hij wrijft rusteloos met zijn hoofd tegen het kussen en veegt uiteindelijk het haar in zijn nek weg. Het kind is bang en verstopt. Er wordt rode dermografie opgemerkt. Tekenen van rachitis bij zuigelingen omvatten ook een late sluiting van de grote fontanel en vertraagde tandjes krijgen. Voordat de fontanel sluit, kan initiële rachitis bij zuigelingen worden vermoed doordat de randen en botten langs de hechtingen zachter worden.

Er zijn verschillende varianten van het beloop van rachitis:

— Een acuut beloop wordt waargenomen bij kinderen die geen profylactische doses vitamine D hebben gekregen. De eerste tekenen van rachitis verergeren snel. Het klinische beeld wordt helder, de processen van vernietiging van botweefsel overheersen. Neurologische en autonome manifestaties komen goed tot uiting. Deze cursus is typisch voor grote kinderen die voornamelijk koolhydraten krijgen.

— Subacute variant van het beloop van rachitis. De hele kliniek is matig uitgedrukt. Veranderingen in de biochemische bloedtest zijn niet scherp. Osteoïde hyperplasie overheerst. Komt voor bij kinderen die vitamine D-profylaxe kregen en borstvoeding kregen of zuigelingenvoeding kregen die vitamine D bevatte.

— Het terugkerende beloop wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie en verzakking met behoud van resteffecten. Op röntgenfoto's met dit beloop van rachitis worden verschillende verkalkingsbanden in de metafysen van de botten opgemerkt. Rachitis verwerft deze cursus vanwege de ongunstige levensomstandigheden van het kind, onjuiste voeding en verzorging en het niet naleven van preventieve maatregelen.

Bij ernstige botmisvormingen kunnen zich complicaties voordoen. Een kromming van de borstkas kan compressie van de longen veroorzaken, wat gunstige omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van longontsteking, tuberculose en andere infectieziekten van de longen. Bovendien is dit een uitgesproken kromming van de houding. Vervorming van de schedelbotten kan mentale retardatie tot in ernstige mate veroorzaken. Vervorming van de bekkenbeenderen is het meest significant bij meisjes, omdat het complicaties kan veroorzaken. Kinderen die aan rachitis hebben geleden, hebben vaker fracturen dan andere kinderen; dit komt door een veranderde botstructuur. Kromming van de ledematen en spierzwakte vertragen de normale fysieke ontwikkeling van kinderen.

Tekenen van rachitis bij kinderen gaan vaak gepaard met een verhoogde gevoeligheid voor virale en infectieziekten, omdat de werking van het immuunsysteem aanzienlijk wordt onderdrukt.

rachitis: foto van een baby

Graden, stadia en vormen van rachitis

Tekenen van rachitis bij kinderen kunnen worden onderverdeeld in verschillende graden van ernst:

- Milde graad. De symptomen van rachitis zijn mild en worden voornamelijk waargenomen door het zenuwstelsel, zowel centraal als autonoom. Beschrijven milde mate De ernst kan alleen tekenen zijn van rachitis bij zuigelingen. Overtredingen van interne organen zijn gering.

— Matige rachitis wordt al vertegenwoordigd door botmisvormingen. Milde symptomen worden ernstiger. De ribbenkast wordt aan beide zijden platter, wat resulteert in een gekielde borstvorm. In de volksmond “kipfilet” genoemd. De onderrand van de borst zet uit en vormt de Harrison-groef. De onderste ledematen beginnen te buigen; misvormingen kunnen varus of valgus zijn. Het syndroom van osteoïde hyperplasie is uitgesproken, de pariëtale knobbeltjes van de schedel zijn matig hypertrofisch. Je kunt de beginnende vorming van ‘rozenkransen’ op de vijfde, zesde, zevende en achtste ribben detecteren op de plaatsen waar ze overgaan van het kraakbeenachtige deel naar het bot. Er zijn kleine stoornissen in het functioneren van interne organen.

— Ernstige rachitis wordt aangegeven door uitgesproken spier- en botveranderingen. Dit zijn "bloeiende" rachitis, wat moeilijk is om niet op te merken. Een rachitische bult ontstaat doordat de statische functies van het spierstelsel verstoord zijn. "Parelsnoeren", "rachitische armbanden", craniotabes, al deze veranderingen worden op de meest levendige manier uitgedrukt. De lichamelijke ontwikkeling wordt vertraagd. en daarmee samenhangende stoornissen in de microcirculatie veroorzaken een storing in de inwendige organen. Mogelijke exophthalmus, hepato- en splenomegalie.

Rachitis komt voor in verschillende fasen (periodes) die in elkaar overgaan:

Initiële rachitis. De manifestatie ervan valt op het lot van kinderen van 2 en 3 maanden oud. Voor premature baby's is dit het einde van 1 levensmaand. Deze periode duurt in acute gevallen 4 tot 6 weken en kan in subacute gevallen tot 2 tot 3 maanden duren. Het gedrag van het kind verandert, huivering treedt op als er een lichtflits is, tijdens de slaap of als er harde geluiden optreden. Bovendien kunnen alle andere tekenen van rachitis bij zuigelingen bij het kind worden aangetroffen. Veranderingen in de biochemische bloedtest zijn onbeduidend; een afname van fosfor kan alleen worden gedetecteerd; de calciumspiegels veranderen niet.

Als de beginperiode onopgemerkt bleef door de kinderarts en ouders en er geen passende maatregelen werden genomen, begint de volgende periode - dit is de lengteperiode. Deze periode doet zijn naam eer aan omdat alle symptomen verergeren. Om de leeftijd van manifestatie van rachitis ongeveer te bepalen, kunt u kennis gebruiken van de periodiciteit van actieve botgroei. De botten van de schedel groeien het snelst in de eerste maanden van het leven van een kind. Dan nemen de botten van de borst het stokje over. Ze wordt ‘kwetsbaar’ vanaf de zesde levensmaand. Na 10-18 maanden groeien buisvormige botten actief.

Tijdens de piekperiode wordt de spierhypotonie zo uitgesproken dat er een “snijmes”-symptoom kan worden waargenomen; het kind kan elke bizarre vorm krijgen, spierspanning zal zich hier niet mee bemoeien. Een röntgenfoto laat zien dat de metafysaire zone van de botten de vorm van een beker aanneemt en dat de zones van voorlopige verkalking wazig zijn. Er moet ook worden opgemerkt dat bij een kind op de leeftijd van 3 maanden duidelijke tekenen van rachitis op röntgenfoto's kunnen worden gedetecteerd.

De biochemie van het bloed wordt informatiever, de hypofosfatemie neemt toe, hypocalciëmie manifesteert zich en de activiteit van alkalische fosfatase neemt aanzienlijk toe. De piekperiode kan in twee varianten voorkomen: in de vorm van een calcium-penische of fosfopenische variant.

De fosfopenische variant manifesteert zich door traag, apathisch gedrag van zieke kinderen. Symptomen van spierhypotensie, zwakte van het ligamenteuze gewrichtsapparaat en scheiding van de rectusspieren van de voorste buikwand overheersen. Tegen hun achtergrond ontwikkelen zich tekenen van osteoïde hyperplasie. Als u een bloedtest uitvoert om het niveau van parathyroïdhormoon en calcitonine te bepalen, wordt een verhoogd niveau van zowel het eerste als het tweede bepaald.

De calcium-penische variant wordt vaker gedefinieerd als spasmofilie. De meest opvallende manifestatie van deze aandoening is een hoge paraatheid voor convulsies. Er is sprake van trillen van de handen en kin tijdens huilen, oprispingen en verminderde darmmotiliteit. Kinderen zijn, in tegenstelling tot de vorige versie van de cursus, onrustig en zweten. Er wordt opgemerkt dat er sprake is van witte dermografie. Er is een hoog gehalte aan parathyroïdhormoon in het bloed, maar een verlaagd gehalte aan calcitonine.

De periode van hoogte wordt gevolgd door een periode van herstelprocessen. Het welzijn van de kinderen verbetert en vegetatieve en neurologische aandoeningen worden geëlimineerd. Tegelijkertijd verdwijnt spierhypotensie niet lang. Biochemische bloedparameters keren geleidelijk terug naar normale niveaus. De terugkeer van biochemische bloedparameters naar normaal duidt op het begin van laatste periode, resteffecten. Deze periode wordt gekenmerkt door het aanhouden van onomkeerbare veranderingen in het botskelet en het bewegingsapparaat (gewrichtslaxiteit, hypotensie).

Er zijn een aantal rachitisachtige ziekten waarvan exogene klassieke rachitis moet worden onderscheiden. De eigenaardigheid van deze ziekten is dat hun manifestatie op oudere leeftijd plaatsvindt dan bij rachitis en dat ze extreem resistent zijn tegen behandeling, zelfs met hoge doses vitamine D:

— Fosfaatdiabetes wordt autosomaal dominant overgeërfd, mogelijk gekoppeld aan het X-chromosoom. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met een verminderde opname van fosfor in de niertubuli, dat via de urine wordt uitgescheiden. Kinderen met deze ziekte hebben een klein postuur, een sterke bouw en rachitisachtige botkrommingen. Het bloed heeft een hoge alkalische fosfatase met normale calciumwaarden.

— Pseudodeficiëntie rachitis. Overerving is een autosomaal recessief type. De ziekte gaat gepaard met verstoring van het receptorapparaat van doelcellen, ze worden ongevoelig voor metabolieten van vitamine D. Een andere variant van deze ziekte gaat gepaard met een defect in nierhydroxylase. Klinisch gemanifesteerd als ‘bloeiende rachitis’.

- Hypofosfatasie. Zeldzame ziekte. Gekenmerkt door een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van alkalische fosfatase-activiteit in de weefsels van het lichaam. Gemanifesteerd door ernstige rachitis.

- De Toni-Debreu-Fanconi-ziekte. Ernstige tubulopathie gaat niet alleen gepaard met een vertraagde lichamelijke ontwikkeling, maar ook met mentale retardatie, tot in ernstige mate.

rachitis: foto's van kinderen

Behandeling van rachitis

Als bij een kind rachitis wordt vastgesteld, begint de behandeling onmiddellijk. Behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. Specifiek is de behandeling met de benoeming van doses vitamine D die geschikt zijn voor de periode en de aard van het beloop van rachitis; het is ook mogelijk om algemene ultraviolette bestraling voor te schrijven. Therapeutische doses vitamine D zijn: voor milde graden - kuur 300.000 - 400.000, dagelijks 4000 - 5000 IE; voor gemiddeld - kuur 400.000 - 500.000, dagelijks 5.000 - 10.000 IE; voor ernstige gevallen - kuur 600.000 - 800.000, dagelijks 10.000 - 15.000 IE.

Het is bewezen dat in water oplosbare vormen van vitamine D het meest volledig worden opgenomen in de darmen en beter door het lichaam worden opgenomen dan olieoplossingen, die nog steeds veel werden gebruikt om rachitis te behandelen.

Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van rachitis is Aquadetrim; één druppel van de oplossing bevat 500 IE. Begin met het innemen van het medicijn met een dosis van 2000 IE; als er gedurende de eerste 3-5 dagen geen bijwerkingen optreden, moet de dosis worden verhoogd tot de vereiste therapeutische dosis. Na 2-3 weken, als het resultaat goed is, zal de totale behandelingsduur 30-45 dagen zijn. Zodra deze fase voorbij is, begint het gebruik van een profylactische dosis vitamine D.

Tijdens de behandeling wordt elke zeven tot tien dagen een Sulkovich-test uitgevoerd om een ​​overdosis vitamine D te voorkomen.

Kinderen met ernstige rachitis krijgen na voltooiing van de hoofdbehandeling na 3 maanden anti-recidieftherapie, behalve tijdens de zomermaanden. 2 weken na het begin van de medicamenteuze behandeling worden bovendien oefentherapie en massage voorgeschreven. Ze stimuleren metabolische processen in botweefsel en spieren, verbeteren het humeur en het welzijn van het kind.

Het wordt ook aanbevolen om dennenbaden te regelen voor rusteloze kinderen, zoutbaden, integendeel, voor lethargische kinderen. Pijnboombaden worden als volgt gedaan: voeg 1 theelepel dennenextract toe aan 1 liter water. De watertemperatuur moet 37 graden zijn. Het eerste bad duurt 10 - 15 minuten, daarna kan de badtijd worden verlengd. Zoutbaden worden op een vergelijkbare manier bereid: voor 10 liter water, 2 eetlepels tafel- of zeezout. Na het bad wordt het kind overgoten met schoon water. Kruidenafkooksels kunnen ook tijdens het baden aan het bad worden toegevoegd.

Ultraviolette straling. De behandeling begint met het bepalen van de individuele tolerantie (biodosis) van het kind voor ultraviolette straling. De procedures worden om de dag uitgevoerd, waardoor de bestralingstijd toeneemt. Het verloop van een dergelijke therapie duurt 15 tot 25 dagen. Tijdens de piekperiode, in aanwezigheid van tekenen van spasmofilie (rachitogene tetanie) en in acute gevallen, is ultraviolette therapie gecontra-indiceerd.

Omdat rachitis niet altijd alleen veroorzaakt wordt door een tekort aan vitamine D, moet er niet minder aandacht aan worden besteed gerelateerde methoden behandeling dan specifiek.

Een citraatmengsel wordt voorgeschreven om de calciumabsorptie te verbeteren, de ossificatieprocessen te verbeteren en acidose te verminderen. Het mengsel bevat citroenzuur 35 g, water 250 ml, natriumcitraat 25 g Het mengsel wordt bereid in de apotheek.

B-vitamines, ascorbinezuur om acidose te elimineren, 15% dimefosfonoplossing en kaliumorotaat, dat de synthese van calciumgebonden eiwitten en de uitscheiding van eiwitten bevordert, worden ook voorgeschreven.

Als er sprake is van een afname van het calciumgehalte, moeten kinderen calciumsupplementen voorgeschreven krijgen (calciumgluconaat, calciumlactaat, calciumglycerofosfaat). leeftijd dosering. De loop van de behandeling is 3 weken. Thuis kunnen op een bepaalde manier bereide eierschalen als een bron van calcium worden beschouwd. Het moet 1/3-1/4 theelepel worden ingenomen, samen met citroensap verdund met water 1:4 of een oplossing van een citraatmengsel, het verloop van de toediening is 10-14 dagen.

Rachitis maakt ook zijn eigen aanpassingen aan de voeding van het kind. Baby's eerder normale termijnen Er worden producten geïntroduceerd die vitamine D en calcium bevatten, namelijk eigeel en kwark. Bij kunstmatige voeding wordt aanbevolen om de hoeveelheid groentepuree te verhogen en de consumptie van pap en kefir te verminderen; aanvullend voedsel wordt eerder geïntroduceerd dan normaal.

Als de tekenen van rachitis bij kinderen uitgesproken zijn, een progressief beloop hebben en niet goed reageren op de aanbevolen behandeling met vitamine D, moet u nadenken over andere vormen van rachitis (rachitisachtige ziekten).

Preventieve vaccinaties gebeuren na anderhalve maand volgens de landelijke vaccinatiekalender.

Preventie van rachitis

De foetus heeft een enorme behoefte aan calcium, wat bijdraagt ​​aan de opbouw van het botskelet. Naarmate de zwangerschap vordert, neemt de behoefte helemaal niet af; de calciumopslag begint aan het einde van de zwangerschap. Calciumtransport vindt actief plaats via de placenta van moeder naar foetus. Dezelfde hoeveelheid calcium in het bloed van de moeder is dezelfde hoeveelheid calcium in het bloed van de foetus.

Antenatale preventie van rachitis houdt in dat een zwangere vrouw in de eerste plaats goed moet eten, een actieve levensstijl moet leiden en meer moet lopen. Het is onwenselijk om vitamine D aan een zwangere vrouw voor te schrijven, omdat het een teratogeen effect heeft als de dosering niet wordt nageleefd. Hoewel zwangere vrouwen met extragenitale pathologie wordt aanbevolen om extra vitamine D te nemen vanaf 28-32 weken zwangerschap en een duur van 8 weken. De afgelopen maanden is Decamevit geïndiceerd.

Nadat de baby is geboren, is het noodzakelijk om hem overdag zo vroeg mogelijk naar buiten te brengen. In de zomer zijn luchtbaden in de schaduw van bomen welkom. Natuurlijke voeding met tijdige introductie van aanvullend voedsel heeft de voorkeur. Er wordt aangenomen dat een kind dat moedermelk krijgt veel minder kans heeft om rachitis te ontwikkelen, vooral als de moeder vitaminecomplexen gebruikt voor vrouwen die borstvoeding geven.

De specifieke preventie van rachitis begint op de leeftijd van vier tot vijf weken en bestaat uit het innemen van een waterige oplossing van vitamine D. Eerder gebruikt bij Sovjet-tijd visolie heeft zijn relevantie verloren. De profylactische dosis vitamine D-oplossing is 500 IE per dag. Deze dosis dekt volledig de behoeften van het kind en wordt in alle landen van de wereld aanbevolen. Het medicijn moet 's ochtends worden ingenomen.

Als een pasgeborene het risico loopt de fontanel voortijdig te sluiten, begint de inname van vitamine D op de leeftijd van 3 maanden, tenzij er andere aanbevelingen zijn van een kinderneuroloog.

Na een jaar profylactische dosis vitamine D neemt toe en bedraagt ​​1000 IE per dag. De vitamine wordt het hele jaar door ingenomen, met uitzondering van de zomermaanden. Hoewel het in de klimaatzones ongunstig is wat betreft het aantal zonnige dagen, wordt het medicijn in de zomermaanden nog steeds ingenomen. Op de leeftijd van 2 jaar stopt het medicijn meestal.

Voor specifieke preventie van rachitis met vitamine D kunt u ook een olieoplossing (Ergocalciferol) gebruiken. Maar we moeten niet vergeten dat het veel minder gemakkelijk door het lichaam wordt opgenomen.

Contra-indicaties voor het nemen van vitamine D zijn: intracraniaal geboortetrauma, kleine omvang van de grote fontanel, hypoxie. Het innemen van vitamine D is alleen mogelijk na overleg met een kinderneuroloog. Een absolute contra-indicatie voor het nemen van vitamine D-supplementen is de individuele intolerantie, hypofosfatasie, idiopathische calciurie en organische schade aan het zenuwstelsel. Preventie wordt ook niet uitgevoerd voor kinderen die aangepaste melkformules krijgen, omdat vitamine D al in de vereiste hoeveelheid in de samenstelling aanwezig is.

Preventie van rachitis bij premature baby's wordt uitgevoerd afhankelijk van de mate van prematuren. Bij graad 2-3 zal de dosis vitamine D 1000 - 2000 IE zijn voor het gehele eerste levensjaar en 500 IE voor het gehele tweede levensjaar. Voor de eerste graad van prematuren: 400-500 IE vanaf 10-14 dagen van het leven van het kind gedurende de eerste twee jaar, met uitzondering van de zomermaanden.

Medisch onderzoek wordt uitgevoerd na ernstige en matige rachitis. Het duurt 3 jaar.