Wat is rachitis bij een kind? Tekenen van rachitis bij premature baby's

De oude Grieken begonnen te praten over een ziekte als rachitis; in de 17e eeuw waren er de eerste pogingen om de ziekte te beschrijven, maar de echte reden Het voorkomen van de ziekte bij kinderen werd pas in de eerste helft van de vorige eeuw duidelijk. In de jaren dertig werd vitamine D ontdekt en artsen realiseerden zich dat het gebrek aan vitamine D de ontwikkeling van rachitis veroorzaakt.

Tegenwoordig komen tekenen van rachitis bij zuigelingen vaak voor, maar u moet geen alarm slaan als u een dergelijke diagnose van een kinderarts hoort.

De ziekte kent verschillende stadia en in de beginfase is het elimineren van vitamine D-tekort niet moeilijk. Bovendien beschouwen sommige artsen infantiele rachitis helemaal niet als een ziekte; zij karakteriseren het als een speciale aandoening van een groeiend organisme.

Wat is rachitis?

De medische definitie van rachitis is dat het een metabolisch falen in het lichaam is. Er ontstaat een hele keten. Het lichaam krijgt niet genoeg vitamine D, wat nodig is voor de opname van calcium. Het gebrek aan dit mineraal leidt op zijn beurt tot een tekort aan calcium en fluoride, wat uiterst belangrijk is voor het lichaam van het kind - het skelet is vervormd en lijdt. interne organen, niet alles is in orde met het zenuwstelsel en de hormonale niveaus.

Rachitis is een kinderziekte, om precies te zijn, gedurende de eerste twaalf maanden van het leven van een baby. Maar daar kunnen redenen genoeg voor zijn; niet alles komt neer op een tekort aan vitamine D, zoals je altijd dacht.

Oorzaken

Overtreding metabolische processen in het lichaam van het kind leidt tot de ontwikkeling van een ziekte zoals rachitis. U moet echter begrijpen dat de redenen verschillend kunnen zijn en dat de behandeling daarom in elk afzonderlijk geval speciaal zal zijn.

Dus wat veroorzaakt rachitis, vraag je. Laten we het uitzoeken:

• Prenatale periode. Slechte voeding van de moeder, consumptie van alcohol of drugs, roken leidt tot stofwisselingsstoornissen in het lichaam van het ongeboren kind, falen van de ontwikkeling van interne organen en systemen;
• Voortijdige geboorte. Het lichaam van de baby is juist in de laatste twee maanden van de zwangerschap intensief verzadigd met mineralen en vitamines; toen hij op zeven of acht maanden werd geboren, kreeg de baby niet genoeg voedingsstoffen van de moeder. Er treedt een tekort aan een of ander mineraal of vitamine op en bij zuigelingen ontwikkelt zich rachitis;
• Als je tijdens borstvoeding, bij het nastreven van de ideale vorm, ga zitten strikt dieet, of u gebruikt uitsluitend plantaardig voedsel Hoogstwaarschijnlijk zal de baby rachitis krijgen als gevolg van een gebrek aan voedingsstoffen. Lees meer over voeding tijdens het geven van borstvoeding in het artikel: Voeding voor een zogende moeder >>>
• Vroegtijdige overstap naar niet-aangepaste melkformules;
• Frequente ziekten, opname krachtige medicijnen kan stofwisselingsstoornissen veroorzaken;
• Rachitis kan optreden om redenen die buiten de macht van de moeder van het kind liggen. De baby kan een nierziekte, maagziekte, skeletsysteem, defecte werking van het enzym. Als gevolg hiervan vindt er geen fusie plaats of is er een obstructie van calcium en fosfor, essentiële mineralen voor het groeiende lichaam van de baby;
• Er is een zogenaamde aanleg voor rachitis. In gevaar zijn meer vertegenwoordigers van het sterkere geslacht, kinderen geboren in de koude maanden, kinderen met bloedgroep II en baby's met een donkere huid;
• Ziekten van de schildklier en bijschildklieren kan ook leiden tot de ontwikkeling van rachitis. Het proces van botvorming wordt verstoord;
• En pas op de laatste plaats is er het gebrek aan vitamine D. Ze vertellen je dat de benodigde hoeveelheid vitamine niet aan het voedsel wordt toegevoegd, maar we hebben het over iets anders. Vitamine D wordt niet opgenomen en er is sprake van een stofwisselingsstoornis.

Zoals je kunt zien, kunnen er veel redenen zijn, maar uiterlijke tekenen Zelfs jij kunt het opmerken zonder speciaal medisch onderwijs.

Externe tekenen van rachitis

Als uw baby op tijd is geboren en borstvoeding krijgt (lees het huidige artikel: Voeden op aanvraag >>>), dan moet u niet eerder dan twee of drie maanden op tekenen van rachitis letten. Maar het kan geen kwaad om de vijand van gezicht te kennen.

Dus de belangrijkste uiterlijke tekenen van rachitis bij kinderen jonger dan een jaar oud, die u moeten waarschuwen:

1. Het kind is rusteloos en huilt vaak en toont angst;
2. De baby krimpt ineen als het licht aangaat of als er wordt geklapt;
3. Als je op de huid van de baby drukt, verschijnen er rode vlekken;
4. Er is een terugwijkende haarlijn op de achterkant van het hoofd;
5. De baby zweet hevig, zelfs als dat zo is temperatuur regime oud, en het zweet zelf heeft een zure geur;
6. De handpalmen en benen van de baby zijn voortdurend nat;
7. Er is een duidelijke vervorming van de schedel zichtbaar;
8. Het kind heeft kromme benen.

Dit zijn slechts enkele van de tekenen die visueel zichtbaar zijn. Natuurlijk kunt u niet zonder een arts te raadplegen, maar als u de exacte diagnose kent, kunt u kiezen adequate behandeling jij zult het zijn.

Eerste symptomen

• We kunnen symptomen die verband houden met een aandoening van het zenuwstelsel, zoals huilen, nervositeit, slaapstoornissen (Lees het artikel, waarom slapen kinderen slecht?>>>), verwarren met manifestaties van andere ziekten. Maar de symptomen duiden beslist op rachitis bij kinderen. toegenomen zweten, En zure geur ontlasting en zweet;
• Als uw baby gerafeld haar op de achterkant van zijn hoofd heeft, voel dan het hele hoofd. Tijdens de ontwikkeling van rachitis geneest de fontanel lange tijd niet, het botweefsel in het gebied van de achterkant van het hoofd en de kruin wordt zachter. Ook bij de schedelnaden kunt u verzachting voelen;
• U kunt de symptomen van rachitis vaststellen door met uw baby de gebruikelijke gymnastiekoefeningen te doen. Als het voorheen nodig was om een ​​kleine inspanning te leveren om de armen of benen te scheiden, dan wordt met de ontwikkeling van de ziekte de spiertonus erg zwak;
• U moet zich zorgen maken als uw baby achterloopt in de ontwikkeling vergeleken met zijn leeftijdsgenoten. Dit betekent dat hij zijn hoofd drie maanden niet omhoog houdt, niet lang op zijn buik rolt, niet probeert rechtop te zitten; Lees meer over de leeftijd waarop baby's beginnen te zitten in het artikel: Wanneer begint een kind te zitten?>>>
• Indirecte symptomen kunnen onder meer zijn dat het tandjes krijgen uitgesteld wordt, vooral als u en uw partner als kind bijna drie maanden oud zijn.

In geen geval mag u de manifestaties van de ziekte aan het toeval overlaten.

Behandeling en preventie van rachitis

Weet u nog of uw baby Aquadetrim of andere vitamine D-bevattende medicijnen kreeg voorgeschreven in de kinderkliniek? Is er bij u rachitis vastgesteld? Nee? Waarom gebruikt u het medicijn dan als u er niet zeker van bent dat uw kind een vitamine D-tekort heeft en geen stofwisselingsstoornis of schildklieraandoening?

De bovenstaande vragen zijn niet toevallig gesteld, aangezien ze in het moderne tijdperk zijn gesteld medische praktijk Vitamine D-preparaten worden beschouwd als een wondermiddel voor rachitis, hoewel, zoals uit een analyse van de redenen blijkt, slechts één op de negen punten er last van had. van deze vitamine. En zelfs als er een tekort is, is het mogelijk om de onbalans te herstellen met behulp van andere, zachtere methoden.

De meest elementaire daarvan is doorgaan verse lucht onder de zonnestralen, en die zijn er zelfs in de koude maanden van het jaar. Bovendien geeft de preventie van rachitis bij kinderen goede resultaten.

Preventie

1. De meeste preventieve acties voert u dagelijks uit, zonder dat u zich realiseert dat u nu, op dit moment, met rachitis kampt. We hebben het over dagelijkse wandelingen met een kind, de zogenaamde lucht- en zonnen, verharding, bijvoorbeeld blootsvoets lopen op gras of zand;
2. Wanneer u zorgt voor de variatie en verrijking van het dieet van uw kind, werkt u opnieuw tegen rachitis. Voer je baby-kwark of geef hem gestoomde vis - nogmaals, ziektepreventie. Zie ook een nuttige cursus over het op de juiste manier introduceren van aanvullende voeding bij een kind >>>
3. U moet nadenken over het voorkomen van rachitis terwijl u zwanger bent. Er is hier niets bovennatuurlijks: wandelingen in de frisse lucht, voedzame voeding, optimale fysieke activiteit.

Behandeling

• Als binnen medische kaart Als uw baby zwart op wit heeft geschreven: “Rachitis”, dan moet u nadenken over de behandeling. Maar haast je niet om pillen te slikken. U kunt proberen het dieet van de baby in evenwicht te brengen door voedingsmiddelen toe te voegen die calcium en fosfor, vitamine C, A, D en eiwitten bevatten. Geef borstvoeding niet op. Lees het artikel over vitamines voor moeders die borstvoeding geven >>>;
• Zelfs bij koud weer moet u wandelingen in de frisse lucht maken en indien mogelijk elk straaltje winterzon opvangen. Let op de fysieke activiteit van de baby, ren meer, spring als de baby nog niet loopt, moedig hem aan om te kruipen of doe gymnastiek op een fitball.

De behandeling van rachitis bij zuigelingen kan niet-specifiek zijn, zoals hierboven beschreven, en geneesmiddelspecifiek, specifiek.

Welke medicijnen kiezen?

Haast je niet om naar de apotheek te rennen voor vitamine D, zelfs als bij je baby de diagnose rachitis is gesteld, betekent dit niet dat je vitamine D moet drinken of slikken visvet. Overigens is een teveel aan vitamine D veel erger dan de beginfase van rachitis.

Belangrijk! Je moet erop staan ​​dat je tests aflegt. Hoe rachitis bij een kind te bepalen als er geen laboratoriumtests worden uitgevoerd?

Misschien heeft uw kind een ijzertekort, dan heeft hij dat nodig ijzersupplementen. Als alternatief is er een tekort aan fosfor. Opnieuw een andere behandelingsvector.

Het is beter voor u om de voorkeur te geven aan homeopathische middelen dan aan chemie. Deze zijn wat duurder, maar bevatten wel nuttige stoffen Zuivere vorm. Op de lijst homeopathische middelen Er worden meer dan een dozijn medicijnen tegen rachitis aangeboden, en ze zijn veilig. De specifieke namen van de medicijnen worden door een homeopathisch arts bepaald na een uitgebreid gesprek met u (doorgaans duurt de eerste afspraak 2 tot 3 uur).

Wat zal er gebeuren als het onbehandeld blijft?

Rachitis bij kinderen kan drie ontwikkelingsstadia hebben. Alle genoemde klachten en symptomen hadden betrekking op de eerste fase. Als u op tijd preventieve en therapeutische, niet-specifieke of medicinale procedures onderneemt, kan rachitis worden gestopt en genezen. Maar als je de ziekte zijn gang laat gaan, zijn een paar weken voldoende om de ziekte naar de tweede fase te laten evolueren.

1. De meest voorkomende gevolgen van de ziekte zijn cariës, eerst van de melktanden en later van de blijvende tanden. De reden is calciumgebrek;
2. Een ander gevolg van nalatigheid van de ouders is de kromming van de gewrichten. lagere ledematen, en de poten kunnen de vorm aannemen van een wiel, of omgekeerd, naar binnen buigen;
3. De ziekte van alle schoolkinderen – scoliose – kan ook een echo zijn van infantiele rachitis;
4. Het probleem waar de meeste zwangere vrouwen mee te maken hebben, is een smal bekken, dat, zoals je zou kunnen raden, op deze manier is ontstaan ​​als gevolg van rachitis bij kinderen;
5. Een algemene verzwakking van het lichaam veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen van nuttige stoffen kan frequent voorkomen verkoudheid, longontsteking, bloedarmoede. Zelfs bijziendheid kan heel goed een gevolg zijn van rachitis op jonge leeftijd;

Om al deze gevolgen te voorkomen, moet u al vóór de geboorte van de baby preventie uitvoeren en voldoende aandacht besteden aan voeding tijdens de zwangerschap en daarna. Vul indien nodig de mineraalreserves aan met homeopathische middelen en multivitaminen en wandel in de frisse lucht. probeer dit op zonnige dagen te doen.

Er zijn ziekten die lange tijd als ‘pre-revolutionair’ en achterhaald zijn beschouwd, maar zoals de medische praktijk laat zien, zijn ze niet zo zeldzaam en zijn ze soms helemaal niet afhankelijk van de levensstandaard van het gezin, de zorg Baby en voeding. Dit geldt ook voor baby's.

Laten we dit nu in meer detail bekijken.

Wat is rachitis?

Interne ziekten en genetische afwijkingen

De situatie is ingewikkelder bij kinderen van wie de interne organen vanaf de geboorte ziek zijn:

• ingewanden,
• lever,
• nieren

Malabsorptie in de darm, obstructie van de galwegen, genetische ziekten, waardoor de opname van vitamine D wordt voorkomen - dit alles leidt uiteindelijk tot het verschijnen van de eerste tekenen bij zuigelingen, wat erg moeilijk te behandelen is.

Andere factoren

Prematuriteit en kunstmatige voeding– dit zijn nog twee belangrijke factoren die rechtstreeks van invloed zijn op de metabolische processen in het lichaam en de opname van voedingsstoffen uit voedsel.

Feit is dat te vroeg geboren baby's een aanzienlijk hogere behoefte aan vitamine D hebben dan voldragen baby's, dus vaak dekt voedsel het vitaminetekort niet: het groeit alleen maar en wordt erger als de tekenen niet op tijd worden opgemerkt en het voedingssysteem wordt aangepast. niet veranderd.

Kunstkinderen lijden omdat de verhoudingen calcium en fosfor – de belangrijkste bouwelementen voor botweefsel – verstoord zijn in koemelk, geitenmelk en kunstvoeding.

Het is belangrijk voor moeders van wie de kinderen geen moedermelk krijgen om te weten: ideale formules en dierlijke melk bestaan ​​niet, daarom moet de voeding van een kunstkind zo worden gestructureerd dat het tekort aan vitamine D, calcium en fosfor voortdurend wordt gedekt door complementaire voeding. voedingsmiddelen.

Classificatie van rachitis

De classificatie van rachitis in de binnenlandse kindergeneeskunde houdt verband met de effectiviteit van therapie met vitamine D. De volgende soorten ziekten worden onderscheiden:

• Klassiek D-tekort komt het meest voor;
• Ondergeschikt;
• Vitamine D afhankelijk;
• Vitamine D-resistent.

Op zijn beurt is de klassieke onderverdeeld op basis van veranderingen in de concentratie van calcium en fosfor in het bloed, dus er zijn calciumpenische en fosfopenische vormen, die wijzen op een aanzienlijk tekort aan deze belangrijke elementen. Soms komt de klassieke voor bij normale calcium- en fosforgehalten.

Ze worden ook met voorzichtigheid voorgeschreven aan kinderen die aangepaste melkformules krijgen die al vitamine D bevatten.

Deze aandoening wordt rachitis genoemd en is vaak erg beangstigend voor ouders.

Kenmerken van rachitis bij kinderen

Rachitis is een kromming van de botten als gevolg van een stoornis van het fosfor-calciummetabolisme veroorzaakt door een tekort aan vitamine D. Bij kinderen jonger dan 2 jaar, voedings- of infantiele, komt rachitis van voedseloorsprong voor. Bij oudere kinderen is de oorzaak van rachitis hypofosfatemie, veroorzaakt door nierfalen. De incidentie van infantiele rachitis in de eerste twee levensjaren varieert van 5 tot 20%. Rachitis wordt vaker waargenomen bij kinderen met een laag gewicht. Tijdens infantiele rachitis onderscheiden ze zich beginstadium, de piekfase en de herstelfase.

De beginfase, die verschijnt op de leeftijd van 3 maanden en een maximum bereikt na 4-5 maanden, wordt gekenmerkt door vegetatieve en neurologische manifestaties in de vorm van convulsies, tetanie, stridor. In de eerste helft van het jaar is er sprake van vertraging bij het crawlen. Er worden geen botveranderingen waargenomen.

De piekfase begint op de leeftijd van 6-8 maanden. Gekenmerkt door kromming van botten. Er is vervorming van de botten van de schedel, verdikking van de frontale en pariëtale knobbeltjes, dunner worden van de occipitale en pariëtale botten. Er is een vertraging in de verkalking van de physis van lange botten, wat leidt tot hun verdikking. De dikte van de epifysen van de botten van de onderarm en de vingerkootjes van de vingers is toegenomen. Vanaf de tweede helft van het jaar na het beheersen van het zitten begint de kyfotische misvorming van de wervelkolom. Verdikking van de ribben vindt plaats op de osteochondrale kruising. De borst krijgt een convexe of concave vervorming met uitsteeksel van de onderrand van de ribbenboog. In het tweede levensjaar, met de overgang naar staan ​​en lopen, begint de kromming van de onderste ledematen te vorderen. Er is een beperking in de lengtegroei van botten, verdikking van de botten en hun vervorming in de vorm van een boog. Kromming van de botten van de onderste ledematen vindt plaats in de frontale en sagittale vlakken. In het frontale vlak is varusvervorming van het dijbeen en scheenbeen ontwikkelt zich vaker dan valgus.

Varus gaat gepaard met hypertonie van de buigspieren en verstuiking van het laterale ligament van het kniegewricht. Valgus wordt meer geassocieerd met spierhypotonie en verstuiking van het mediale collaterale ligament van het kniegewricht. De kromming in het frontale vlak is vaak symmetrisch en minder vaak asymmetrisch, wanneer varus op het ene been wordt gecombineerd met valgus op het andere. In het sagittale vlak vindt vervorming van de onderbeenbeenderen naar voren en naar buiten plaats. Het scheenbeen heeft een glad oppervlak, de top heeft een scherpe rand. De beenbeenderen zijn pijnlijk bij diepe palpatie. Er is verdikking van de kniegewrichten. Beschikbaar verhoogde elasticiteit ligamenten, wat leidt tot hypermobiliteit in de gewrichten. Wanneer de ligamenten van de kniegewrichten zwak zijn, ontwikkelt zich hun recurvatie. Gezamenlijke ruimte enkelgewricht afgeschuind met een buitenwaartse hoek. Er is sprake van een afvlakking van het bekken.

Op de röntgenfoto zijn de volgende veranderingen te zien: varus of hallux valgus dijbeen en scheenbeen in de vorm van een zachte boog, voorste kromming van het scheenbeen, osteoporose, die het meest uitgesproken is in de ribben, dunner worden van de corticale laag, kromming van de epifysen van het dijbeen en het scheenbeen, groei van de groeischijf naar de zijkanten, een brede zone tussen de metafyse en de epifyse, uitbreiding van de metafyses. Aan de mediale zijde van het proximale deel van het dijbeen worden Loeser-zones aangetroffen in de vorm van dwarse strepen van niet-gemineraliseerd osteoïde, omgeven door een zone van sclerose, die worden gekwalificeerd als pseudofracturen als gevolg van osteomalacie. Ontmoeten pathologische fracturen, wat leidt tot hoekige secundaire botvervormingen.

Het kind heeft een vertraging in de ontwikkeling van motorische vaardigheden en een vertraging in het starten van zelfstandig lopen, wat wordt veroorzaakt door hypermobiliteit van de gewrichten, lage spierspanning en gebogen benen. Vervorming van de onderste ledematen en zwakte van de bilspieren leiden tot onstabiel lopen met aanzienlijke afwijking van de romp in het frontale vlak. Valgus van de benen en verdikking van de kniegewrichten leiden tot hun impact tijdens het lopen. Beenvarus veroorzaakt een vernauwing van de pasbreedte. Wanneer de onderste ledematen vervormd zijn, ontstaat er een secundaire platvalgusmisvorming van de voeten met een geforceerde toename van de pronatie tijdens het afrollen. Het kind wordt snel moe en klaagt over pijn in de benen na lichamelijke activiteit.

Herstelfase. Het ontstaat spontaan in het derde levensjaar. Naarmate het herstel vordert, normaliseren de statica en de dynamiek. Misvormingen van de wervelkolom en de ledematen worden gecorrigeerd. De pijn in de benen stopt. Vervorming van de benen op de leeftijd van 4-5 jaar bij een kind met een kleine gestalte en een vertraagde motorische ontwikkeling wordt beschouwd als langdurige rachitis.

Oorzaken van rachitis bij kinderen

Rachitis treedt op als gevolg van een tekort aan vitamine D in het lichaam van het kind, en dit is niet alleen een botziekte, maar ook algemene ziekte, uitgedrukt in de verzachting en uitzetting van botten dichter bij hun uiteinden, wat tot vervorming leidt borst kromming van de benen en vertraging bij het begin van het lopen.

Preventie van rachitis is al lang geleden dagelijkse inname vitamine D, evenals het aanvullen van het dieet van de baby met voedingsmiddelen die rijk zijn aan deze vitamine.

Er wordt aangenomen dat een van de oorzaken van rachitis onvoldoende is zonlicht, maar het is bekend dat in veel landen waar veel zon is en niet alles in orde is met de voeding, rachitis nog steeds veel voorkomt.

Pronatie (ontwrichting van een arm of been)

Bij het spelen met een baby die nog geen jaar oud is, grijpen ouders zijn hand vaak te stevig vast, met als resultaat dislocatie of subluxatie van het ellebooggewricht of de kop van de straal. Het kind begint te huilen, zijn hand hangt machteloos of bevriest in een lastige positie: de onderarm is gebogen, de handpalm is naar beneden gericht. Dat is wanneer de diagnose wordt gesteld: pronatie. En elke arts weet hoe pijnlijk het is voor de baby. Maar elke arts weet ook hoe hij de situatie moet corrigeren: één beweging (maar uitgevoerd door een specialist!) is voldoende om het gewricht weer op zijn plaats te brengen en de ondragelijke pijn te stoppen. Het kind kalmeert onmiddellijk en begint zijn hand precies zo te bewegen als vóór het letsel.

Pronatie heeft niets te maken met botscheuren of botbreuken. Over het algemeen is dit pijnlijk maar niet verschrikkelijk, dus röntgenfoto's zijn waarschijnlijk niet nodig. Maar we moeten niet vergeten: het kraakbeen in de gewrichten van de botten van een klein kind is erg delicaat en kwetsbaar, en daarom moet je plotselinge bewegingen vermijden als je met de baby speelt of hem bij de hand leidt wanneer hij begint te lopen, en trek in geen geval aan zijn ledematen (pronatie kan ook in het been voorkomen).

In feite is rachitis geen ziekte, maar een aandoening, hoewel het het verloop van de ziekte kan verergeren.

Symptomen en tekenen van rachitis bij kinderen

De eerste symptomen zijn gering en worden mogelijk niet eens opgemerkt door uw kinderarts. Het kind ontwikkelt verhoogde angst, zweten, een zure geur van zweet en als gevolg daarvan - constante irritatie van de huid (stekelige hitte). Het kind wrijft zijn hoofd over het kussen en als gevolg daarvan verschijnt kaalheid aan de achterkant van het hoofd. De baby begint te terugdeinzen bij harde geluiden. Verder zijn de spierkracht en -tonus verminderd; kinderen beheersen later de motorische vaardigheden. Door een gebrek aan calcium ontwikkelen zich veranderingen in het skelet: botten worden zachter en vervormen gemakkelijk (afvlakking van de achterkant van het hoofd, buigzaamheid van de randen van de grote fontanel, vervorming van de borstkas, kromming van de wervelkolom en benen ).

In de toekomst kunnen zich gezwellen van botweefsel ontwikkelen, kenmerkend voor langdurig onbehandelde hypovitaminose D: occipitale uitsteeksels, ‘rachitische rozenkrans’ (verdikkingen op de kruising van het benige deel van de ribben met het kraakbeenachtige deel), verdikkingen in het polsgebied (“armbanden”). Met het ouder worden kunnen de misvormingen van de ledematen worden geëlimineerd (met de juiste behandeling), maar kromming van de wervelkolom en andere botveranderingen kunnen levenslang blijven bestaan ​​en wijzen op rachitis die in de kindertijd is opgelopen. Meisjes die aan rachitis hebben geleden, ervaren soms vervorming van de bekkenbeenderen, wat in de toekomst bepaalde problemen kan veroorzaken tijdens de bevalling. Bij sommige kinderen kan een tekort aan vitamine D het doorbreken van de tanden vertragen, waardoor later tandbederf ontstaat. Bloedarmoede is een frequente begeleiding van rachitis.

Er rijst een natuurlijke vraag: waarom is bijna alles zuigelingen last heeft van rachitis als de oorzaak van deze aandoening al lang bekend is? Geef ze allemaal op de leeftijd van 1-1,5 maand de benodigde hoeveelheid vitamine D, en geen rachitis!

Deze aanpak lost het probleem niet op en vermindert de prevalentie van rachitis niet. Met onze levensstijl is het effect van ultraviolette straling op de huid minimaal en kan het niet de benodigde hoeveelheid vitamine leveren. Bovendien is het niet alleen voor baby's, maar ook voor volwassenen gecontra-indiceerd om in de open zon te zijn ("roosteren"). Visproducten Kinderen jonger dan een jaar krijgen het in de regel niet, en visolie, die opnieuw op de markt is verschenen, is veel minder effectief dan een vitamine D-preparaat.

Bij een ernstig tekort aan vitamine D kan het calciumgehalte niet alleen in de botten dalen, maar ook in het bloed, wat zal leiden tot een aanval van aanvallen. Deze aandoening wordt spasmofilie genoemd en komt vaker voor in de lente.

Vitamine D is in omstandigheden van snelle groei van een kind in de eerste levensmaanden in grote hoeveelheden noodzakelijk voor het groeiende lichaam. Hoe beter kindje wordt zwaarder, hoe meer hij vitamine D mist. De behoefte aan vitamine hangt ook af van de individuele kenmerken van het lichaam, de groeisnelheid, het tijdstip, de geboortedatum (voor kinderen geboren in de herfst-winterperiode is deze hoger) en het dieet gewoonten - vroegtijdige toediening van groentepuree, kwark, vlees (gebrek aan calcium en fosfor in voedsel).

Waarom schrijven artsen geen vitamine D voor?

Om de een of andere reden merken veel artsen koppig de symptomen van het ontwikkelen van rachitis niet op, of schrijven ze, als ze ze zien, geen vitamine D voor, waarbij ze de volgende redenen aanhalen:

• Vitamine D wordt in het menselijk lichaam geproduceerd uit provitamine onder invloed van UV straling. Laat het kind in de zon lopen, en er zal geen rachitis zijn;
• het kind krijgt kunstmelk, verrijkt met vitamine D;
• het kind krijgt borstvoeding en de moeder drinkt een vitaminecomplex dat vitamine D bevat;
• het gebruik van calciumrijke kwark of een paar druppels visolie (voorheen was dit de enige manier om rachitis te behandelen - sommige soorten vis synthetiseren actief vitamine D) is voldoende om van rachitis af te komen.

Als uw baby meer dan één keer per dag pap krijgt, kan zijn vitamine D-tekort verergeren.

Een tijdelijk tekort aan deze vitamine komt zelfs voor bij adolescenten: tijdens hun intensieve groei treedt een aandoening op die gepaard gaat met een afname van calcium in de botten en hun verhoogde kwetsbaarheid. Op röntgenfoto's van de botten worden veranderingen waargenomen die vergelijkbaar zijn met die bij kinderen met manifestaties van rachitis.

Uiteraard is de minimale (je zou kunnen zeggen microscopische) hoeveelheid vitamine D die een kind krijgt via moedermelk, flesvoeding en zelfs visolie duidelijk niet in staat om het tekort te compenseren. Bovendien kan rachitis zich met succes ontwikkelen tegen de achtergrond van een zogenaamde profylactische dosis vitamine D, voorgeschreven door een arts (1-2 druppels olie of zelfs een waterige oplossing per dag of om de dag).

Het blijkt een paradox: het kind krijgt vitamine D en heeft een ziektebeeld van actieve rachitis. Wat is er aan de hand?

Maar het gaat om de timing van de start van de preventie van rachitis, de doses die het kind krijgt tijdens de behandeling en de duur van de kuur. Hoewel de baby nog erg klein is, krijgt hij een kleine voorraad vitamine die hem door zijn moeder is gegeven. Maar als hij een maand oud wordt, is het tijd om hem een ​​profylactische dosis te geven.

Er zijn verschillende regimes voor het innemen van vitamine D. Er zijn voorstanders van het constant elke dag of om de dag innemen van de vitamine een druppel. Zoals de praktijk laat zien, is de effectiviteit van vitamine D in dit geval laag en zal rachitis zich zeker in een of andere mate ontwikkelen.

Een preventieve kuur (!) dosis vitamine D voor een kind dat nog geen tekenen van rachitis heeft, is 200.000 - 400.000 IE. Het aantal druppels en de duur van hun toediening zijn afhankelijk van de concentratie van de vitamine in het medicijn dat u hebt gekocht, en van wat voor soort vitamine het is: D 2 of D 3.

Bij het voorschrijven van vitamine D moet er rekening mee worden gehouden dat het niet in druppels of milliliters wordt gedoseerd, maar in duizenden internationale eenheden (IE).

Vitamine D 2 (ergocal diferol) lost op in olie en alcohol en hoopt zich op in de lever, zodat het na 1-1,5 levensmaand kan worden voorgeschreven in intermitterende kuren (8000-12.000 IE per dag gedurende 20-25 dagen).

In een aantal Europese landen Ieder kwartaal wordt een profylactische dosis vitamine D2 gegeven in meerdere doses of zelfs in één dosis (200.000 IE). In ons land is een dergelijk plan voor de preventie van rachitis niet aangenomen.

2-3 maanden na voltooiing van de preventieve kuur met vitamine D (het kind krijgt op dit moment geen vitamine D), wordt zijn toestand beoordeeld om te beslissen of de preventie of behandeling van rachitis moet worden voortgezet. Als de baby geen tekenen van rachitis vertoont, herhaalt hij een preventieve kuur met vitamine D, en dit gebeurt opnieuw in de tweede helft van zijn leven.

Momenteel zijn alle kinderen na het bereiken een maand oud U moet beginnen met het één keer per dag continu toedienen van 4 druppels (2000 IE) van een waterige oplossing van vitamine D3 (colecalciferol) totdat ze een jaar oud zijn. Maar monitoring in de loop van de tijd is noodzakelijk (deze dosis is niet voldoende voor alle kinderen).

Gezien het feit dat een olie-oplossing van vitamine D2 minder wordt geabsorbeerd en er momenteel geen alcoholoplossing beschikbaar is, hebben wetenschappers water oplossing vitamine D3 (colecalciferol), dat veel sneller uit het lichaam wordt geëlimineerd en een constante inname vereist. Vitamine D3 wordt geproduceerd onder de commerciële naam "Aquadetrim". Eén druppel van dit medicijn bevat 500 IE van deze vitamine.

Als een kind bepaalde tekenen van rachitis heeft, heeft hij een behandelingskuur met vitamine D nodig. De totale dosis voor de gehele behandelingskuur hangt af van de ernst van de rachitis en kan variëren van 400.000 tot 1.000.000 IE. Uiteraard moet de kinderarts bepalen hoeveel vitamine D er per kuur moet worden gegeven. De algemene regel is de volgende: de behandelingskuur mag niet erg lang duren - het kind moet binnen 2-4 weken de volledige vereiste dosis krijgen. Bovendien geldt dat hoe ernstiger de rachitis is, hoe eerder het kind de kuurdosis moet krijgen (dus hoe hoger de dagelijkse dosis). Waarom? Zoals de praktijk heeft aangetoond, hoopt vitamine D zich op in het lichaam en begint het pas het meest actief te werken nadat het kind de volledige vitamine D-kuur heeft gekregen.

Na 2-3 maanden moet het kind worden onderzocht om de effectiviteit van een antirachitische behandeling te beoordelen. Bij goed resultaat(verdwijning of significante vermindering van de tekenen van huidige rachitis), na enige tijd (op de leeftijd van 8-9 maanden) wordt het kind opnieuw een profylactische kuur met vitamine D voorgeschreven (vooral als deze leeftijd in de herfst-winterperiode valt) . Als het effect onvoldoende is, wordt opnieuw een therapeutische kuur met vitamine D voorgeschreven.Kinderen met sommige individuele kenmerken(prematuur; krijgt anticonvulsieve therapie; met pathologie maagdarmkanaal) kunnen hogere doses vitamine D en herhaalde behandelingskuren nodig zijn. De beslissing hierover moet uiteraard door de arts worden genomen.

We herinneren u eraan dat als de noodzaak van profylactische toediening van vitamine D wordt genegeerd en rachitis ontstaat, het kind vervolgens misvormingen van de benen, borstkas, kromming van de wervelkolom en andere houdingsstoornissen kan ontwikkelen, en dat cariës zich gemakkelijk kan ontwikkelen. Als u de eerste tekenen van een tekort aan vitamine D opmerkt, breng dit dan onmiddellijk onder de aandacht van uw arts.

Ik wil u vooral waarschuwen voor oneigenlijk gebruik complex medicijn- een waterige oplossing van geïmporteerde vitamine D en A. Het bevat extreem weinig actieve ingrediënten (er zijn maximaal 10 flessen nodig voor een kuur).

Vroeger werd rachitis de ‘Engelse ziekte’ genoemd. Misschien gebeurde dit omdat het aan de oevers van Foggy Albion was, waar er een ernstig gebrek aan zonlicht was, dat het zich vooral vaak manifesteerde bij kinderen en Engelse kinderartsen aandacht besteedden aan deze ziekte? Tegenwoordig is er echter niets ‘vreemds’ aan deze ziekte; huiskinderen zijn niet minder vatbaar voor rachitis.

Het moet gezegd worden dat rachitis zich bij een kind kan manifesteren verschillende graden. Een milde vorm van rachitis is bijna normaal, terwijl een ernstige vorm ernstige ontwikkelingsachterstanden en verzwakking van het lichaam gedurende vele jaren met zich meebrengt. Een milde vorm van rachitis wordt niet eens als een ziekte beschouwd; deze kan gemakkelijk worden gecorrigeerd met vitamine D, voldoende blootstelling aan de zon en goede voeding en ernstige vormen worden behandeld in speciale revalidatiecentra.

Rachitis of hypovitaminose D - genoeg frequente overtreding bij kinderen jonger dan drie jaar. Bij kinderen jonger dan één jaar is rachitis het meest uitgesproken. Vooral kinderen geboren in de herfst-winterperiode, evenals ‘kunstmatige’ kinderen, zijn er gevoelig voor. Premature baby's en tweelingbaby's zijn ook erg kwetsbaar voor deze ziekte.

Stadskinderen zijn in veel grotere mate vatbaar voor rachitis dan dorpskinderen.

Bijna iedereen moderne kind(volgens sommige gegevens lijdt meer dan 60% van de huiskinderen aan rachitis) er zijn enkele tekenen van rachitis. De manifestaties van rachitis zijn gevarieerd: het kind zweet vaak en overvloedig (vooral tijdens eten en slapen), de achterkant van zijn hoofd wordt kaal en zijn eetlust neemt af. De urine en het zweet van een kind met rachitis kunnen een ammoniakgeur krijgen.

Het is moeilijker om rachitis te genezen bij een kind bij wie het wordt veroorzaakt door spijsverteringsstoornissen (vitamine D wordt niet opgenomen). Dit gebeurt meestal bij darmdysbiose, wanneer de absorptie van veel vitamines niet plaatsvindt. Nadat de dysbacteriose is genezen, verdwijnt rachitis snel.

Ernstige gevallen van rachitis zijn tegenwoordig zeer zeldzaam. Meestal gaat ernstige rachitis gepaard met een algemene pijnlijke toestand van het lichaam (spijsvertering, neurologie). In ernstige gevallen van rachitis treedt botvervorming op en geneest de fontanel mogelijk gedurende lange tijd (tot 3 jaar) niet. Kinderen met rachitis slapen slecht, worden zeurderig en nerveus. Fysiek en geestelijke ontwikkeling kind. Een kind met een ernstige vorm van rachitis begint na een jaar te zitten en kan pas na twee jaar lopen. In de toekomst kan rachitis u blijven achtervolgen met scoliose, cariës en zelfs groeiachterstand. Al in de basisschoolleeftijd kunnen kinderen die aan een ernstige vorm van rachitis lijden, bijziendheid ontwikkelen.

Kinderen met ernstige rachitis worden meestal geregistreerd bij een apotheek en behandeld in speciale centra, waarbij ze ultraviolette en zoutbaden nemen en therapeutische massages ondergaan.

Maar dat is genoeg lichte vorm Rachitis kan leiden tot kromming van de botten (vandaar het vaak voorkomende verschijnsel bij volwassenen met kromme benen, uitstekende ribben, ‘kippenborsten’ en uitstekende schouderbladen).

Behandeling van rachitis bij kinderen

Om rachitis te behandelen, algemeen drugs therapie en orthopedische maatregelen. Toewijzen Spa behandeling, zonnestraling, massage en baden. Vitamine D- en calciumsupplementen worden als medicijnen gebruikt. Rust- en belastingsbeperking zijn voorgeschreven. In het gevorderde stadium, als er risico is op botbreuken, wordt immobilisatie toegepast met spalken en orthesen. Op de leeftijd van 1,5-2 jaar worden voor varus spalken op de dij en het onderbeen gebruikt met een hertrainingspad in het gebied van het kniegewricht. Redressing wordt gebruikt tot de leeftijd van 3 jaar. Als er risico op fracturen bestaat, wordt een Thomas-apparaat voorgeschreven om de heup en het scheenbeen te ontlasten. Volledige belading is beperkt tot de leeftijd van 5 jaar. Geleidelijke belasting van de benen is toegestaan ​​wanneer botverkalking optreedt tegen de achtergrond van algemene en medicamenteuze behandeling.

Bij rachitis masseert u de spieren van de benen en de rug. Een massagesessie duurt 20-25 minuten. Het behandeltraject bestaat uit 20 sessies. De massage wordt na 4-5 weken herhaald. Als de bilspieren zwak zijn, wordt een stimulerende massage van de billen en dijen uitgevoerd door ze te wrijven en te kneden. Bij varuskromming van het kniegewricht wordt handmatige correctie van het gewricht uitgevoerd door erop te drukken externe condyl dijbeen. Zorg voor een ontspannende massage binnenoppervlak benen in de vorm van strekken, strelen, schudden en versterkende spiermassage buitenoppervlak dijen en benen. In geval van valguskromming van het kniegewricht wordt handmatige correctie van het gewricht uitgevoerd door compressie op de interne condyl van het dijbeen, ontspannende massage buitenoppervlak benen en verstevigende massage van de binnenkant van het dijbeen en het onderbeen. Bij planovalgusvoeten wordt een ontspannende massage aan de buitenkant van de voet gegeven en een versterkende massage aan de binnenkant. Varuskromming kan gemakkelijker worden gecorrigeerd dan valgus, wat na 3 jaar moeilijk te corrigeren is. De prognose van de behandeling hangt af van het tijdstip van aanvang. Behandelingsresultaten ervoor vroege start blijken relatief beter te zijn.

De operatie wordt zowel vóór het einde van de groei als na de verbening van het skelet uitgevoerd. De operatie bij een opgroeiend kind wordt uitgevoerd met als doel de botgroeizone te beïnvloeden en de as van het ledemaat te corrigeren, waardoor de groeiomstandigheden in alle gewrichten en segmenten van het been worden vergemakkelijkt en de kans op secundaire misvormingen wordt verminderd. Er wordt gebruik gemaakt van eenzijdige epifysiodese met fixatie met nietjes of een plaat. Een operatie nadat de groei is voltooid, wordt uitgevoerd in geval van significante vervorming van het dijbeen en het scheenbeen. De meest gebruikelijke procedure is de supracondylaire osteotomie van het femur.

In het geval van infantiele rachitis krijgt het kind preventieve schoenen te zien, die hem vertrouwen geven bij het lopen en helpen verbeteren Motorische activiteit. Meestal zijn dit sandalen voor thuisgebruik met een wreefsteun, die de ontwikkeling van planovalgusvoeten voorkomt. Tijdens interne rotatie van het been wordt de binnenzool van de schoen gemaakt met de pronator fasciculus. Het kind draagt ​​schoenen tot herstel.

Preventie van rachitis bij kinderen

De beste manier om rachitis te voorkomen is door uw baby in de zon te houden (onder invloed van ultraviolette straling wordt vitamine D in de huid aangemaakt). In dit geval moet het kind direct absorberen zonnestralen(stel in ieder geval uw gezicht en blote armen bloot aan de zon, maar zorg ervoor dat u uw hoofd bedekt met een hoed of sjaal). De meest gunstige zonneschijn vindt plaats van de vroege ochtend tot 11 uur (en op warme dagen - tot 10 uur). Na 11.00 uur en vóór 17.00 uur kun je beter niet in de open zon lopen; deze is te radioactief. Maar in het koude seizoen is de blootstelling van de baby aan de zon beperkt (van ongeveer oktober tot maart is het aantal zonnige dagen erg klein), dus de preventie van rachitis wordt uitgevoerd met behulp van een olie-oplossing van vitamine D (ergocalciferol).

De moeder moet, na overleg met de arts, al vóór de geboorte van de baby beginnen met het voorkomen van rachitis (vooral als de ziekte naar verwachting tussen het midden van de herfst en het einde van de winter zal optreden). Moeder moet in de zon wandelen ('s ochtends, maar niet 'braden' in de zon). Eetpatroon Moeder in verwachting moet rijk zijn aan eiwitten en vitamines. Voor zwangere vrouwen moet u speciale vitaminecomplexen nemen, waaronder vitamine D3.

Borstvoeding duurt ook belangrijke plek bij de preventie van rachitis. Het is moedermelk die calcium, vitamine D en fosfor bevat in de verhoudingen die nodig zijn voor de baby, dit zorgt voor een volledige opname ervan.

Kunstmatig gefokte kinderen wordt voorgeschreven om vitamine D in te nemen met 1 druppel per week (bovendien zit vitamine D in de zuigelingenvoeding), en als het kind moedermelk drinkt, moet de moeder vitamines nemen (1 druppel vitamine D elke drie dagen ). Na de introductie van aanvullende voedingsmiddelen in een hoeveelheid van meer dan een derde van alle voeding, krijgt het kind 2 druppels vitamine D per week.

Voordat u de baby vitamine D geeft, druppelt u deze met een pipet in het flesje een groot aantal van(lepel) moedermelk of flesvoeding. Vervolgens wordt de verdunde vitamine aan het kind gegeven om te drinken.

Een gezond dieet is ook erg belangrijk voor de preventie van rachitis. Als dit op de leeftijd van maximaal zes maanden gebeurt met moedermelk of een aangepaste formule, dan krijgt het kind na zes maanden voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine D: eigeel, boter, vis (vooral visolie!). Visolie mag echter alleen aan een kind worden gegeven op aanbeveling van een arts. Meest nuttige variëteiten vissen met rachitis zijn kabeljauw, heek, snoekbaars. Groenten en fruit en verschillende sappen zijn goed voor het kind. Omdat rachitis botten vernietigt en verhindert dat ze sterker worden, is calcium nuttig. Hüttenkäse - onschatbare bron calcium, toegankelijk voor het kind al na 4-5 maanden. Wij kunnen u ook speciaal aanbevelen zuivelproducten(kwark, yoghurt), verrijkt met calcium, voor oudere kinderen. Eierschalen zijn een bron van licht verteerbaar calcium. Eierschalen worden op dezelfde manier bereid als voor de behandeling van diathese (zie het hoofdstuk over diathese). Sappen van abrikozen, appels, pruimen en bramen bevatten grote hoeveelheden calcium. Voor een betere opname van calcium is het raadzaam om granen- en meelgerechten te mengen met fruit of groenten en deze weg te spoelen met sap.

Rachitis is een kinderziekte die wordt veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. Kinderen zijn vatbaar voor de ziekte vroege leeftijd(tot 2 jaar). Hoewel deze ziekte al sinds de oudheid bekend is en goed bestudeerd is, is deze nog steeds wijdverspreid.

De ziekte is niet dodelijk, maar veroorzaakt talloze aandoeningen in het lichaam van de baby, wat in sommige gevallen wel het geval kan zijn Negatieve gevolgen voor het leven. Daarom moet de behandeling van rachitis bij een kind worden gestart zodra de eerste tekenen verschijnen.

Deze ziekte wordt bij elke vijfde persoon in één of andere mate gediagnosticeerd. kleine bewoner Rusland. Vaker komt de ziekte voor bij kinderen in grote noordelijke steden. De kans op rachitis bij kinderen geboren in het koude seizoen is groter dan bij kinderen geboren in de lente en de zomer.

Aan het begin van de 20e eeuw werd de ziekte bijvoorbeeld bij 50% van de kinderen in Engeland gediagnosticeerd, terwijl dit cijfer in het zonnige Bulgarije slechts 20% bedroeg.

Rachitis beïnvloedt voornamelijk het zenuwstelsel en het botapparaat. De basis van de ziekte is een stofwisselingsstoornis veroorzaakt door een tekort aan vitamine D, dat het menselijk lichaam binnendringt bepaalde producten voeding (zuivelproducten, eigeel, visolie, plantaardige olie, noten, enz.).

Bovendien wordt vitamine D door het lichaam aangemaakt onder invloed van ultraviolette straling. Twee vormen van deze vitamine zijn belangrijk voor de mens: ergocalciferol en cholecalciferol. Zij zijn het die ervoor zorgen dat de baby, door deel te nemen aan metabolische processen, de dichte botmassa kan vormen die hij nodig heeft tijdens de periode van actieve groei en ontwikkeling.

Rachitis is een algemene ziekte van het menselijk lichaam, die wordt veroorzaakt door een discrepantie tussen de grote behoefte van het lichaam van het kind aan calcium en fosfor en het onjuist functioneren van de systemen die deze stoffen afgeven.

Rachitis heeft negatieve gevolgen. Kinderen bij wie de ziekte is vastgesteld, hebben meer kans dan andere leeftijdsgenoten om aan luchtwegaandoeningen te lijden. Dit komt door het feit dat de ziekte disfunctie veroorzaakt immuunsysteem kind.

Een ernstige ziekte kan leiden tot osteoporose, een slechte houding, cariës en bloedarmoede. Onder invloed van een tekort aan calcium, fosfor en magnesium ontwikkelen zich maag-darmmotiliteitsstoornissen. Ziekte leed al vroeg jeugd, kan gevolgen voor het leven hebben.

Oorzaken van de ziekte

De snelle groei en actieve ontwikkeling van de baby in de eerste 3 levensjaren bepalen de grote behoefte van zijn lichaam aan bouwmateriaal. Een baby op deze leeftijd heeft veel meer calcium en fosfor nodig dan oudere kinderen, en nog meer volwassenen.

Onvoldoende niveaus van deze stoffen in het bloed kunnen optreden als gevolg van zowel een beperkte inname uit voedsel als een verminderde opname in de darm als gevolg van een tekort aan vitamine D.

Zodra er een tekort aan deze micro-elementen in het bloed ontstaat, worden ze uit de botten gespoeld. Daarom zou het juist zijn om te zeggen dat de belangrijkste oorzaak van rachitis een tekort aan vitamine D, calcium- en fosforverbindingen in het lichaam is.

Vanwege het feit dat de ziekte nog steeds voorkomt, moet elke moeder weten waarom rachitis verschijnt en hoe deze kan worden genezen.

De ziekte kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• voortijdigheid;
• hoog geboortegewicht van baby's;
• vroege kunstmatige voeding met niet-aangepaste zuigelingenvoeding of koemelk;
• gebrek aan ultraviolette straling;
• beperking van de motoriek van de baby (strak inbakeren);
• misbruik van aanvullende voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten (griesmeel);
• strikt vegetarisch dieet;
• gastro-intestinale ziekten of onrijpheid van enzymen die de absorptie van calcium en fosfor in de darm belemmeren;
• donkere huid van de baby, in dit geval wordt vitamine D slecht in de huid geproduceerd;
• erfelijke stofwisselingsstoornissen;
• aangeboren afwijkingen van de lever en de nieren;
• wat nemen anticonvulsiva of glucocorticoïden.

Wanneer de hoofdoorzaak van rachitis een tekort aan vitamine D in het lichaam van de baby wordt genoemd, moet er rekening mee worden gehouden dat er geen duidelijk gedefinieerde dagelijkse behoefte is, waarvan het gebruik duidelijk bescherming tegen de ziekte kan garanderen.

De dosering vitamine D varieert afhankelijk van de leeftijd van het kind, de levensomstandigheden, de voeding en, belangrijker nog, de huidskleur. Hoe lichter de huid van de baby, hoe meer vitamine D hij kan produceren. Dit is een van de redenen voor de prevalentie van rachitis in Afrikaanse landen.

Vitamine D wordt het beste aangemaakt onder invloed van ultraviolette straling bij roodharige kinderen blanke huid. Voor zo'n kind is een dagelijks verblijf van 10 minuten in de schaduw bij helder weer voldoende om de benodigde hoeveelheid van deze vitamine in de huid te laten synthetiseren.

Symptomen en diagnose van rachitis bij kinderen

Het aantal kinderen dat aan rachitis lijdt, is de afgelopen halve eeuw in de ontwikkelde landen aanzienlijk afgenomen.

Dit werd bereikt dankzij factoren zoals:

• het verbeteren van de levensstandaard en, dienovereenkomstig, het verrijken van de voeding van zwangere en zogende vrouwen;
• promotie van borstvoeding;
• verrijking van zuigelingenvoeding met vitamine D.

Tekenen van rachitis zijn onder meer:

• verzachting en dunner worden van de botten van de schedel van het kind;
• verminderde spiertonus;
• een toename van de omvang van de frontale en pariëtale knobbeltjes van de schedel;
• vertraging in het verschijnen van tanden, het glazuur van de tanden is kwetsbaar en vatbaar voor verdonkering en vernietiging;
• rachitische rozenkranskralen verschijnen op de ribben - verdichtingen;
• vervorming van de borstkas (ingedrukte ‘schoenmakersborst’ of uitstekende ‘kippenborst’);
• de groeisnelheid van de baby vertraagt, zijn ontwikkelingsparameters blijven aanzienlijk achter bij die welke door de WHO worden geaccepteerd;
• bij verdere ontwikkeling ziekten, botfragiliteit verschijnt, waardoor het mogelijk is frequente breuken benen

Het is gebruikelijk om ongegrond bepaalde symptomen aan rachitis toe te schrijven die in werkelijkheid niet zo zijn:

• toegenomen zweten bij kinderen;
• gebrek aan haar op de achterkant van het hoofd;
• verlies van eetlust;
• verhoogde prikkelbaarheid;
• kromming van ledematen,
• "kikker" buik.

De meeste van deze zogenaamde ‘symptomen’ komen bij veel kinderen veel vaker voor zonder rachitis dan met rachitis. Het hoofd van een kind zweet bijvoorbeeld verschillende redenen- oververhitting, na ziekte, vaccinatie, intens huilen, enz. En het haar op de achterkant van het hoofd wordt weggeveegd en groeit bij de meeste baby's een tijdje niet, omdat ze constant op hun rug liggen.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de bovenstaande symptomen symptomen van andere ziekten kunnen zijn. Op basis hiervan is het onmogelijk om rachitis bij een baby onafhankelijk te diagnosticeren. Alleen een kinderarts kan de ziekte vaststellen door middel van een visueel onderzoek, bevestigd door röntgenfoto's en laboratoriumtests.

Graden van rachitis

Voornaamst diagnostische methode Bepaling van rachitis onder laboratoriumomstandigheden is een analyse van de calciumspiegels in plasma. Momenteel wordt de Sulkowicz-test voor het bepalen van het calciumgehalte in de urine overwogen op een ouderwetse manier definities van rachitis.

Moderne diagnostiek omvat het bestuderen van bloed voor:

• calcium-, fosfor-, magnesium-, alkalisch fosfaat- en creatininegehalte;
• niveaus van vitamine D-metabolieten.

Naast een bloedtest om een ​​diagnose vast te stellen, wordt een röntgenfoto van het onderbeen en de onderarm voorgeschreven, waarmee we een afname van de botdichtheid en andere veranderingen die kenmerkend zijn voor rachitis kunnen vaststellen.

Behandeling van rachitis

Het is nu algemeen bekend waarom de ziekte voorkomt en hoe rachitis bij een kind moet worden behandeld.

De belangrijkste behandelingsrichting voor deze ziekte is de normalisatie van de levensstijl en het dieet van de baby, waaronder:

• Dagelijkse wandelingen van minimaal 4 uur. In de lente-zomerperiode is het belangrijk om de baby van de nodige hoeveelheid ultraviolette straling te voorzien, dus hij moet zo ongekleed mogelijk gaan wandelen.
• Langdurige borstvoeding (minimaal maximaal 1 jaar). Als er om welke reden dan ook geen moedermelk beschikbaar is voor de baby, is het noodzakelijk om aangepaste melkformules te gebruiken.
• In geval van rachitis wordt een eerdere introductie van aanvullende voedingsmiddelen aanbevolen. Omdat vitamine D in vet oplosbaar is, is het noodzakelijk om de vetbalans in de voeding van uw baby te controleren. Voor een kind jonger dan 1 jaar kan boter aan het menu worden toegevoegd.
• Dagelijks dennen- en zoutbaden nemen, wat het immuunsysteem en het zenuwstelsel van het kind helpt versterken.
• Het gebruik van medicijnen die vitamine D bevatten. Dit is de belangrijkste methode, zonder dit zullen alle andere maatregelen niet effectief genoeg zijn. De meeste voorkeur hebben waterige oplossingen van vitamine D3.

Vitamine D bij de behandeling van rachitis

Het meest voorkomende medicijn dat een waterige oplossing van vitamine D bevat, is Aquadetrim. Het hoopt zich niet op in het lichaam en wordt goed door de nieren uitgescheiden, waardoor het risico op een overdosis wordt geminimaliseerd. Aquadetrim is niet alleen een medicijn, maar ook een profylactisch middel.

Bedrag vereist voor kind geneesmiddel wordt individueel door de arts geselecteerd, afhankelijk van de leeftijd, het gewicht en de toestand van de baby.

Maar Akvadetrim, zoals elk ander geneesmiddel, kan het allergische reacties of individuele intolerantie voor de componenten ervan veroorzaken. Wat te doen in dit geval?

Is het mogelijk om rachitis bij een kind te genezen zonder dit middel? Als het gebruik van Aquadetrim niet mogelijk is, biedt de moderne farmaceutische industrie als alternatief olieoplossingen van vitamine D3 aan.

Behandeling van rachitis met Vigantol, Videin, Devisol heeft de voorkeur voor kinderen met allergische reacties. Olie-oplossingen veroorzaken veel minder snel allergieën, maar worden niet aanbevolen voor kinderen met dysbacteriose en bepaalde darmaandoeningen.

Ze zijn handig in gebruik voor de preventie van rachitis, maar de therapeutische dosering is vrij moeilijk te berekenen. Elk medicijn dat vitamine D bevat, ongeacht of het een olieoplossing of een wateroplossing is, moet in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van de arts worden ingenomen.

Ouders moeten niet vergeten dat een overdosis vitamine D de baby niet minder schade zal berokkenen dan een tekort. . Daarom moet u de behandeling van de ziekte aan een kinderarts toevertrouwen, geen zelfmedicatie geven en niet wachten tot de ziekte vanzelf verdwijnt!

Als iemand zich afvraagt ​​of rachitis kan worden behandeld met andere medicijnen dan die met vitamine D, zal het antwoord duidelijk zijn. Tegenwoordig zijn alle andere medicijnen slechts een hulpmiddel.

Het voedingssupplement Calcid, dat wordt gebruikt als profylaxe voor rachitis, heeft zich goed bewezen. Het medicijn bevat calcium en vitamine D voor een betere opname. Maar de behandeling van rachitis met Calcide zal in een vergevorderd stadium van de ziekte niet effectief zijn; het is beter om het als profylactisch middel te gebruiken.

Het gebruik van calciumsupplementen wordt aanbevolen als noodzakelijke aanvulling als een kind een eenmalige dosis wordt voorgeschreven grote dosis vitamine D. In dit geval kan de verhoogde hoeveelheid leiden tot Scherpe afname calcium in het bloed, wat epileptische aanvallen kan veroorzaken.

Calcide vult effectief het calciumverlies aan. Gebruik het zoals elk ander medicijn en biologisch actief additief, vereist verplicht overleg met een kinderarts die de baby voortdurend in de gaten houdt.

Bij de behandeling van rachitis belangrijke factor is de tijdigheid en professionele aanpak. De lijst met aanbevolen medicijnen en hun exacte doseringen kunnen alleen door een kinderarts worden berekend. Alleen een arts zal bepalen hoe rachitis moet worden behandeld als er al kromming van de benen of vervorming van de borstkas is, omdat de dosering van medicijnen afhangt van het stadium van de ziekte.

Preventie van rachitis bij kinderen

Preventie van rachitis wordt correct uitgevoerd tijdens de zwangerschap van een vrouw.

Preventie van de ziekte tijdens deze periode bestaat uit:

• het handhaven van een dagelijkse routine;
• dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
• rationeel uitgebalanceerd dieet;
• voorgeschreven volgens vitamine D-indicaties voor later zwangerschap.

Preventie van rachitis tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van een kind sluit de noodzaak ervan na de geboorte niet uit en bestaat uit het volgende:

• voeden met moedermelk, en als dit niet mogelijk is, met aangepaste melkformules;
• naleving motorische modus(verbod op strak inbakeren, massage, gymnastiek);
• dagelijkse wandelingen;
• naleving van de dagelijkse routine;
• verhardingsprocedures;
• het innemen van vitamine D in profylactische doses.

Rachitis is een aandoening van metabolische processen in het lichaam, die resulteert in pathologische veranderingen in het lichaam diverse organen en systemen van de baby. Door eenvoudige preventieve maatregelen te nemen, kunt u uw baby tegen deze moeilijke ziekte beschermen.

Als het niet mogelijk was om de ziekte te voorkomen, zal het contact opnemen met een kinderarts bij het eerste vermoeden de gevolgen van de ziekte tot een minimum helpen beperken.

Handige video over rachitis

In dit artikel:

Rachitis bij kinderen ontstaat als gevolg van een tekort aan vitamine D in het lichaam. De veranderingen hebben vooral invloed op het skelet- en zenuwstelsel. De ziekte is bekend sinds de 2e eeuw voor Christus. Oude portretten beeldden kinderen uit die gladgestreken waren achterhoofdsbeenderen, wenkbrauwruggen in de vorm van overhangende randen, gebogen armen en benen, evenals een afgeplatte buik.

Tegenwoordig is de pathologie wijdverspreid: ruim 20% van de kinderen, en in sommige landen zelfs 60%, heeft last van vastgestelde diagnose. Kinderen die in noordelijke streken wonen waar er niet genoeg zonnige dagen per jaar zijn, lopen gevaar grote steden met de ontwikkelde industrie, omdat er een hoge mate van luchtvervuiling is door uitlaatgassen en ander afval.

Classificatie

Er zijn verschillende systematiseringen van een ziekte als rachitis bij kinderen, die elk de kenmerken van het beloop, het stadium en de etiologie van de ziekte aangeven.

Met betrekking tot vitamine D worden vitamine-deficiënte en vitamine-resistente vormen onderscheiden. De eerste groep omvat die patiënten wier pathologie wordt veroorzaakt door een tekort aan deze stof, en om de stoornissen te elimineren is het voldoende om medicijnen te nemen die vitamine D bevatten in een therapeutische dosering.

De tweede groep omvat kinderen bij wie het nemen van standaarddoseringen geen effect heeft, en herstel is alleen mogelijk door de vitamine in een hoeveelheid te consumeren die meerdere malen hoger is.

De classificatie van rachitis bij kinderen in fasen omvat:

• periode van begin van de ziekte;
• de hoogte van de ziekte;
• herstel;
• stadium van resterende manifestaties.

Graden van rachitis bij kinderen, afhankelijk van de ernst:

1. Lichtgewicht– de symptomen zijn mild, opgemerkt kleine overtredingen vanuit het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel.
2. Gemiddeld – uitgesproken overtredingen skelet en innervatie van de ledematen, afwijkingen in het functioneren van het cardiovasculaire en ademhalingsstelsel en verstoringen in het maag-darmkanaal worden waargenomen.
3. Zwaar– hoge graad pathologische veranderingen in alle systemen en organen die het normale leven garanderen.

Afhankelijk van de aard van het beloop kan rachitis zijn:

• scherp;
• subacuut;
• terugkerend.

Oorzaken

Rachitis bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 1 jaar V treedt op als gevolg van onvoldoende synthese van calciferol in het lichaam. Vitamine D kan worden opgenomen uit voedsel en moedermelk, en kan ook worden gevormd in huidcellen onder invloed van zonlicht of ultraviolette straling. Als de toevoer van de stof wordt verstoord, ontwikkelt de ziekte zich. Vitaminegebrek verstoort het calcium-fosformetabolisme, wat de toestand van het skelet negatief beïnvloedt.

De oorzaken van rachitis zijn onder meer:

• laag de voedingswaarde voedingsmiddelen die kleine hoeveelheden calciferol bevatten;
• gebrek aan ultraviolette stralen (wonen in het noorden, zeldzame wandelingen);
• pathologische processen in de darmen, waardoor de opname van vitamines wordt verminderd;
• endogene oorzaken, waaronder lever- en nierziekten die de absorptie van calciferol verstoren;
• het voeden van een pasgeborene met niet-aangepaste formules waarbij de juiste verhouding van nuttige elementen niet wordt nageleefd;
• constant gebruik van anticonvulsieve medicijnen.

Rachitis wordt vaak gediagnosticeerd bij geboren kinderen, vanwege de vorming en vorming bot skelet vindt plaats tijdens de intra-uteriene ontwikkeling.

Symptomen

Rachitis komt meestal voor bij jonge kinderen jonger dan één jaar en na één jaar. De eerste veranderingen worden opgemerkt op de leeftijd van 1-2 maanden na de geboorte.

Allereerst beïnvloeden veranderingen het zenuwstelsel:

• de slaap wordt verstoord, het waak- en nachtrustpatroon verandert;
• prikkelbaarheid en tranen komen voor;
• de baby eet niet goed, weigert of eet de voorgeschreven hoeveelheid niet, en het voedingsproces duurt lang;
• ontlastingsstoornissen optreden, diarree of diarree verschijnt zonder duidelijke reden;
• er wordt meer zweten opgemerkt;
• Kaalheid ontstaat op de achterkant van het hoofd.

Twee laatste symptoom zijn nauw met elkaar verbonden. Tijdens de nachtrust zweet het kind overmatig, waardoor er een natte plek op het kussen ontstaat (natte plekkensyndroom). De baby draait vaak zijn hoofd, omdat zweet veroorzaakt ongemak En jeuk aan de huid, waardoor het haar op de achterkant van het hoofd wordt weggeveegd.

Na een paar weken zullen anderen zich bij de genoemde symptomen voegen. Een duidelijk teken Rachitis bij kinderen wordt gekenmerkt door een verminderde spierspanning, evenals een "kikkermaag" - het lijkt alsof het door iets zwaars wordt ingedrukt, en daarom heeft het deze vorm aangenomen. Symptomen van de ziekte zijn onder meer vertraagde tandjes krijgen, vertraagde overgroei van fontanellen, vervorming van de benen en armen en veranderingen in de vorm van het hoofd.

Diagnostiek

Het is vaak niet moeilijk om de aanwezigheid van rachitis bij kinderen vast te stellen, omdat de pathologie kenmerkend is externe manifestaties. In de eerste fasen verschijnen neurologische aandoeningen, waarna stoornissen optreden in het skeletapparaat. Het is in deze tijd dat de meeste moeders zich tot de kinderarts wenden.

Om op betrouwbare wijze een diagnose te stellen en de mate van calciferoldeficiëntie te bepalen, is het noodzakelijk om tests uit te voeren op het gehalte aan calcium, fosfor en vitamine D in het lichaam.

De volgende indicatoren worden als de norm voor deze stoffen beschouwd:

1. Calcium - 2,5-2,7 mmol, als de waarde onder de twee daalt, spreken ze in dit geval van de aanwezigheid van rachitis.
2. Fosfor is de normale waarde van een micro-element in het bloed - van 1,3 tot 2,6. Bij ernstige vormen ziekte kan deze indicator afnemen tot 0,6 mmol.

Een andere betrouwbare manier om de aanwezigheid van rachitis bij een kind van 1-3 jaar te bepalen, is een röntgenfoto. Het toont skeletvervormingen en het niveau van botmineralisatie. Ontwikkelingsstoornissen kunnen nauwkeuriger worden onderzocht met behulp van computertomografie.

Waarom is rachitis gevaarlijk?

Als de ziekte niet snel wordt behandeld, kunnen zelfs bij kinderen van 5 jaar en ouder tekenen van gevorderde rachitis worden waargenomen. De pathologie verstoort de vorm van de schedel, de wervelkolom, de ledematen en de borst.

Aandoeningen van het skeletstelsel verschijnen op oudere leeftijd:

1. Rachitische rozenkrans - verdikkingsgebieden aan de uiteinden van de ribben.
2. "Olympisch" voorhoofd - de frontale en pariëtale knobbeltjes worden groter, daarom neemt het hoofd de vorm aan van een kubus.
3. Misvormde bekkenbodems bij meisjes veroorzaken problemen tijdens de zwangerschap en bevalling.
4. Het depressieve onderste derde deel van het borstbeen belemmert een goede ademhaling.
5. Scheve benen in de vorm van de Latijnse letter “X” verstoren het lopen en zorgen voor extra belasting van de heupgewrichten.

Behandeling

De behandeling van rachitis in de vroege kinderjaren bestaat uit specifieke en niet-specifieke methoden. De eerste groep omvat het nemen van calcium- en vitamine D-supplementen.De dosering van medicijnen wordt individueel bepaald, afhankelijk van de mate van tekort aan stoffen en de mate van demineralisatie van het botskelet volgens gegevens laboratorium testen. Zelfs nadat de calciferolconcentraties zijn gestegen, moet vitamine D nog enkele maanden preventief worden ingenomen.

Niet-specifieke therapie is als volgt:

• borstvoeding geven of een aangepaste voedingsformule van hoge kwaliteit selecteren;
• regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• gymnastiekoefeningen;
• zonnen;
• massage;
• verhardingsprocedures;
• behandeling van bijkomende ziekten.

Rachitis van de benen komt het meest voor bij kinderen. Door deze aandoening kan het kind niet volledig bewegen, en in vergevorderde omstandigheden kan hij zelfs niet lopen. Daarom is het zo belangrijk om in een vroeg stadium een ​​passende behandeling te ondergaan. Het is mogelijk om de kromming van de benen als gevolg van rachitis bij een kind tot 4 jaar te corrigeren, waarna pogingen mogelijk niet het gewenste resultaat opleveren.

Complicaties

Bij afwezigheid van therapeutische correctie van het calciferolgehalte in het lichaam verergert de ziekte verder. In dit geval hebben schendingen invloed op de interne organen en veroorzaken ze verstoringen in hun functioneren.

De volgende symptomen treden op:

• buikpijn;
• frequent braken en oprispen na het eten;
• bleke huid;
• hepatomegalie;
• stoelgangstoornissen.

Rachitis is een veel voorkomende reden dat een baby zijn hoofd niet zelfstandig omhoog kan houden en veel later begint te zitten en te bewegen dan zijn leeftijdsgenoten. Als rachitis optreedt bij een kind op de leeftijd van 1 of 2 jaar, bestaat het risico dat zo'n kind niet leert lopen. Dit is waarom je het zou moeten doen tijdige behandeling vitaminetekort, omdat ernstige gevolgen Ziekten zullen een leven lang blijven bestaan. Rachitis bij een kind, dat na 4 jaar verschijnt, leidt tot platvoeten en scoliose en veroorzaakt soms zelfs bijziendheid.

Gevolgen

Hoe gevaarlijk is rachitis bij een kind? Late detectie en behandeling van de ziekte heeft Negatieve invloed over de ontwikkeling van de baby en zijn gezondheid in de toekomst.

Het kind wordt bedreigd:

• schending van de kaakrelatie;
• frequente neiging tot infectieziekten;
• convulsiesyndroom door gebrek aan calcium en magnesium;
• spasme van het strottenhoofd;
• osteoporose.

Preventie

Een reeks preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van een kinderziekte zoals rachitis bestaat uit activiteiten die worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap en na de geboorte van een kind.

Intra-uteriene profylaxe:

• uitgebreid uitgebalanceerd dieet;
• gebruik van vitaminepreparaten;
• wandelingen in de frisse lucht onder de zonnestralen;
• gymnastiek voor zwangere vrouwen.

Nadat de baby is geboren, zou je dat moeten doen:

• organiseer de juiste voeding;
• vitamine D-druppels geven;
• een dagelijkse routine handhaven;
• organiseer dagelijkse slaap of wandelingen buiten;
• masseren en sporten.

De belangrijkste plaats bij de preventie van rachitis is het voeden van de baby met moedermelk, minimaal tot de leeftijd van zes maanden. Rachitis is een van die pathologieën die gemakkelijker te voorkomen zijn dan problemen in het functioneren van het lichaam vervolgens te corrigeren.

Handige video over wat rachitis is