De structuur van het dijbeen. Pijnsyndroom van de trochanter major Kenmerken van de structuur van het dijbeen

De langste en meest massieve menselijk lichaam- dijbeen. Ze is direct betrokken bij de uitvoering van bewegingen tijdens het lopen en rennen. Eventuele verwondingen of afwijkingen van de normale structuur zullen onvermijdelijk de functies ervan beïnvloeden.

Vorm en structuur

In de anatomische atlas bevat het menselijk skelet twee van dergelijke botten, gelegen rechts en links van de wervelkolom. In zijn natuurlijke positie bevindt het dijbeen zich onder een hoek met de verticaal.

Anatomie beschrijft de volgende elementen, met verschillende structuren:

diafyse – middelste stuk botlichaam dat de mergholte bevat;
proximale en distale epifysen (respectievelijk bovenste en onderste), met goed gedefinieerde condylen - verdikkingen van de epifyse;
twee apofysen - projecties, die elk hun eigen ossificatiekern hebben tijdens het proces van osteosynthese;
metafyses - gebieden gelegen tussen de diafyse en epifyse, die zorgen voor verlenging van het dijbeen in de kindertijd en adolescentie.

De relatief complexe structuur is te wijten aan het doel van het menselijke dijbeen en de eigenaardigheden van de bevestiging van de beenspieren. De proximale epifyse eindigt met het hoofd, en nabij de top bevindt zich dat ook kleine maten een ruwe depressie waaraan het ligament is bevestigd. Het gewrichtsoppervlak van het hoofd is ermee verbonden acetabulum bekken

Het hoofd bekroont de nek, die een hoek van ongeveer 114-153o maakt met de lengteas van de diafyse (hoe kleiner de hoek, hoe breder het bekken).

De top van de geïmproviseerde hoek aan de buitenkant wordt geleid door de trochanter major – een prominente tuberkel van het dijbeen, die een fossa heeft. binnenoppervlak.

De intertrochanterische lijn aan de ene kant en de intertrochanterische rand aan de andere kant verbinden de kleine en grotere trochanters van het dijbeen. De aangewezen formaties dienen voor de aanhechting van spieren.

Dichtbij de inferior scheiden de laterale en mediale lippen zich om het popliteale oppervlak te vormen. Bij het naderen van de trochanter major verandert de laterale lip geleidelijk in de tuberositas van de bilspier, waaraan de gluteus maximus-spier is bevestigd.

De mediale lip nabij de superieure epifyse strekt zich uit naar de kleine trochanter.

De distale epifyse zet zich naar beneden uit en heeft twee afgeronde condylussen, die enigszins naar achteren uitsteken. Vooraan, tussen de condylen, bevindt zich een zadelvormige afbuiging, waarheen, bij extensie, kniegewricht aangrenzend knieschijf. Door het posterieure zicht kan men de intercondylaire fossa onderscheiden.

Ontwikkeling

Röntgenonderzoek is een van de methoden om de anatomie van het skelet te bestuderen. Osteogenese van het dijbeen – Lang proces, eindigend met 16-20 jaar. Het primaire punt wordt gevormd in de diafyse in de tweede maand van de embryonale ontwikkeling. Secundaire punten - op verschillende tijdstippen.

Een van hen in de distale epifyse ontstaat dus in de laatste weken intra-uteriene ontwikkeling. Tussen het eerste en het tweede levensjaar van een kind verschijnt er een punt van verstarring van de bovenste epifyse. De grote trochanter begint op 3-jarige leeftijd te verstarren, de kleine trochanter op 8-jarige leeftijd. Resistentie tegen fracturen, waarvoor de kwaliteit van het botweefsel verantwoordelijk is, wordt al op jonge leeftijd vastgesteld.

Breuken

Met de leeftijd worden botten kwetsbaarder.

Hoewel het voor de meeste jonge mensen gemakkelijker is om ernstig letsel te voorkomen, moeten ouderen voor zichzelf zorgen: de meest voorkomende val of abrupt op één been gaan staan in een poging het evenwicht te bewaren, kan tot een heupfractuur leiden.

Osteoporose, gekenmerkt door verminderde botdichtheid, verzwakte spiertonus en gedeeltelijk verlies van controle over het lichaam door de hersenen, zijn aanvullende factoren die het risico op fracturen vergroten.

De oorzaak van letsel bij een persoon van middelbare leeftijd of jong kan zijn veeg, een val van hoogte of een auto-ongeluk.

De ontwikkeling van een botcyste, waarvan de oorzaken momenteel moeilijk vast te stellen zijn, verzwakt onvermijdelijk de dwarsdoorsnede van het bot.

Symptomen van dit fenomeen:

het heupgewricht doet veel pijn bij het bewegen van het been;
het slachtoffer kan het ledemaat niet van de vloer tillen;
de voet is naar buiten gedraaid.

In sommige gevallen kan een persoon een pijnlijke shock ervaren en bij een open fractuur aanzienlijk bloedverlies.

Afhankelijk van de locatie van het letsel zijn er intra-articulaire fracturen (de nek of kop van het dijbeen is aangetast), intertrochanterische en diafysaire fracturen. Pijn in deze gebieden kan, samen met andere tekenen die kenmerkend zijn voor elk geval, ook wijzen op de aanwezigheid van:

ziekten van botten en gewrichten (osteoporose, artrose, enz.);
neurologische aandoeningen;
allergische ziekten, jicht, tuberculose.

Diagnose van een fractuur

Visuele beoordeling zal onmiddellijk een schending van de integriteit van de femurschacht aan het licht brengen. De misvorming van de heup is duidelijk als het slachtoffer de pech heeft zich tot een scheur te beperken. Een open fractuur, vergezeld van een breuk van zacht weefsel, verbiedt de patiënt duidelijk elke poging om het been te bewegen.

In gevallen waarbij de trochanter major gewond is, wordt zwelling waargenomen ter hoogte van de bovenste epifyse van het dijbeen.

De belangrijkste identificatiemethode klinisch beeld– onderzoek met een röntgenapparaat.

Naast het bepalen van het type en de ernst van de breuk, zal een dergelijk onderzoek de aanwezigheid van een scheur vaststellen die niet wordt gediagnosticeerd tijdens een uitwendig onderzoek, evenals de mate waarin het zachte weefsel is beschadigd.

Breukbehandeling

De tactiek van de voorgeschreven behandeling is afhankelijk van het type blessure.

Barst vereist reparatie gips, volledige uitsluiting fysieke activiteit en strikte naleving van bedrust. De duur van de behandeling wordt geregeld door de behandelende arts;
Een fractuur waarbij het hoofd of de nek van het dijbeen betrokken is zonder verplaatsing, wordt behandeld met een gipsverband en een bekkengordel of Beller-spalk. maximale limiet mobiliteit van ledematen;
Bij verplaatste fracturen wordt ook een dempingsspalk voorgeschreven. De vorm van het bot wordt hersteld en er wordt een draad in het ledemaat gestoken. Als pogingen om de fragmenten te fuseren niet succesvol zijn, is dit noodzakelijk chirurgie;
De behandeling van een open fractuur verschilt qua preventiemaatregelen van een gesloten fractuur infectieuze laesie. Kleine fragmenten worden geëlimineerd, de overige worden samengevoegd.

Belangrijk! Beller bus is een apparaat ontworpen voor skeletachtige tractie en het verbinden van botfragmenten met bijbehorende demping (trillingsdemping) om immobiliteit van de ledematen te garanderen. Het ontwerp van de band is een frame-apparaat, verzwaard met een last waarop de voet rust.

Genezing duurt minimaal een maand. Tijdens het behandelingsproces wordt periodiek röntgenonderzoek van de fractuurtoestand uitgevoerd met tussenpozen van ongeveer 7 dagen.

Mogelijke complicaties tijdens de behandeling

Door verschillende redenen, of genetische aanleg, medische fouten of het onvermogen om een behandeling van hoge kwaliteit uit te voeren, kunnen afwijkingen in de botfusie van de norm ontstaan. Bij de patiënt kan de diagnose groep II- of III-handicap worden gesteld.

Onjuiste fusie van fragmenten kan leiden tot pathologie: de vorming van vals gewricht of pseudartrose van het dijbeen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door abnormale mobiliteit op het gebied van pathologie, veranderingen in spierkracht en zichtbare en voelbare verkorting van het been. De behandeling kost in dit geval veel tijd. De pathologie wordt operatief gecorrigeerd;
Aseptische necrose (pathologie van de bloedstroom in de slagader van de femurkop) is een mogelijke complicatie van een mislukte behandeling van de femurhals. Gekenmerkt door pijn in heup gewricht, dat kan worden geprojecteerd op de voorkant van de dij, in de liesstreek, in de bilspier. Als de pijn niet afneemt bij het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen of analgetica, wordt een heupvervanging voorgeschreven.

Om te voorkomen mogelijke complicaties zoals pseudartrose en necrose, of de tijdige eliminatie ervan, is het belangrijk om de toestand van het gewonde ledemaat te controleren en onmiddellijk te nemen noodzakelijke maatregelen.

Hoe gewrichtspijn te vergeten...

Gewrichtspijn beperkt uw bewegingen en uw volledige leven...

U maakt zich zorgen over ongemak, kraken en systematische pijn...
Misschien heb je er al een heleboel geprobeerd traditionele methoden en medicijnen, crèmes en zalven...
Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Bron: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

Structuur en soorten verwondingen aan het menselijke dijbeen

Het dijbeen is het dikste en grootste onderdeel van het skelet in vergelijking met alle andere buisvormige botten in het menselijk lichaam. Alle buisvormige botten beïnvloeden menselijke bewegingen, dus het femurbotelement kan ook een lange bewegingshendel worden genoemd. Op basis van zijn ontwikkeling heeft het apofysen, epifysen, metafysen en diafysen.

Als we overwegen röntgenstralen proximale uiteinde van het bot bij een pasgeborene is alleen de femorale diafyse zichtbaar. De metafyse, epifyse en apofyse bevinden zich in het kraakbeenachtige ontwikkelingsstadium en zijn dus niet zichtbaar als gevormde elementen.

Röntgenfoto's maken volgens verdere ontwikkeling kind, je kunt zien dat het punt van verstarring van de kop van het dijbeen, dat wil zeggen de epifyse, voor het eerst verschijnt. Dit gebeurt in het eerste jaar van ontwikkeling. In het derde en vierde jaar wordt de apofyse bepaald en in de 9-14 jaar verschijnt het ossificatiepunt in de kleine trochanter van het bot.

Fusie vindt plaats in omgekeerde volgorde op oudere leeftijd, variërend van 17 tot 19 jaar.

Anatomie

Het proximale of superieure uiteinde van het bot draagt de gewrichtskop, die dat wel heeft ronde vorm. Als je de kop iets lager vanuit het midden bekijkt, zie je een kleine ruwe put in de structuur. Dit is waar de bevestiging van het ligament van de botkop zich bevindt.

De kop van het dijbeen is via een nek verbonden met de rest van het dijbeen. De nek bevindt zich in een stompe hoek ten opzichte van de as van het botlichaam, die varieert van 114 tot 153 graden. Voor vrouwen hangt veel af van hoe breed hun anatomische bekken is.

Als de breedte groot is, benadert de hoek een rechte hoek.

Er is ook een kleine trochanter, die aan de onderkant van de nek wordt geplaatst. Dit gebeurt aan de mediale zijde en iets posterieur. De grote en kleine trochanters zijn met elkaar verbonden door een rand die schuin op de achterkant van het bot loopt.

Ze zijn ook op het vooroppervlak verbonden.

Als je de anatomie van het dijbeen bestudeert, zul je merken dat het lichaam naar voren licht gebogen is. Het bevindt zich in een driehoekige, afgeronde vorm.

De achterkant van het lichaam vertoont een spoor van de spieraanhechting van de dij en bestaat uit een laterale en mediale lip. Ook deze lippen vertonen sporen van de aanhechting van de zogenaamde spieren, dit is zichtbaar in het proximale gedeelte.

Aan de onderkant scheiden de lippen zich van elkaar. Op deze plaats wordt een glad driehoekig platform gevormd op het achterste femorale oppervlak.

Dit wordt verklaard door het feit dat het femurbotfragment in zijn natuurlijke positie schuin staat en het onderste uiteinde dichter bij middenlijn vergeleken met de bovenkant. De gewrichtscondyloppervlakken aan de voorste zijde lopen in elkaar over, waardoor er een kleine concaafheid ontstaat in de sagittale richting.

De condylussen zijn van elkaar gescheiden door een diepe intercondylaire fossa aan de onder- en achterkant. Elke condylus heeft een ruwe laterale tuberkel die zich boven het gewrichtsoppervlak bevindt.

Schade

Het femorale botelement speelt belangrijke functie in menselijke beweging. Zoals hierboven vermeld, is het het langste element van alle buisvormige botten.

De lengte van het dijbeen bij volwassen mannen is ongeveer 45 centimeter, wat ongeveer een vierde van de hoogte is. Daarom heeft de schade ervan een aanzienlijke invloed op de menselijke activiteit.

Verwondingen aan het dijbeen komen vrij vaak voor. De meest voorkomende zijn fracturen wanneer er sprake is van een schending van de anatomische integriteit. Daar zijn veel redenen voor: een val op een hard voorwerp, een directe klap, enzovoort. Een heupblessure is vrijwel altijd ernstig. Het kan gepaard gaan met een pijnlijke shock en ernstig bloedverlies.

Afhankelijk van de locatie zijn er drie soorten femurfracturen:

Trauma aan het bovenste uiteinde van het bot;
Schade aan de diafyse;
Breuk van de distale meta-epifyse van het bot, schade aan de proximale meta-epifyse kan optreden.

Het klinische beeld hangt af van het specifieke type fractuur. In de meeste gevallen is het slachtoffer niet in staat zijn hiel van de vloer te tillen.

Hij voelt pijn in het heupgewricht, die vooral ernstig wordt wanneer hij niet alleen actieve, maar zelfs passieve bewegingen probeert te maken. Het been wordt iets naar buiten gedraaid en geadduceerd.

Als er een verplaatste fractuur optreedt, bevindt de trochanter major zich boven de Roser-Nelaton-lijn. Met behulp van röntgenfoto's wordt de mate van verplaatsing en de aard van de breuk bepaald.

Cervicale fractuur of mediaal letsel botten worden geclassificeerd als intra-articulaire letsels.
Een laterale fractuur wordt beschouwd als een periarticulair letsel, maar soms kan het fractuurvlak in de gewrichtsholte doordringen.

De behandeling van heupblessures hangt af van de aard van de fractuur.

Als de nek van het bot gebroken is of de kop van het dijbeen beschadigd is zonder verplaatsing, is de behandeling gebaseerd op langdurige immobilisatie van het ledemaat.

Gebruik hiervoor een Beller-abductiespalk of een gipsverband en een bekkengordel. De immobilisatieperiode bedraagt twee tot drie maanden, waarna het lossen gedurende enkele weken plaatsvindt.

Als er bij verplaatsing van de fragmenten een fractuur ontstaat, wordt skelettractie voorgeschreven, op basis van het gebruik van een functionele Beller-spalk, met maximale abductie van het been.

Een Kirschner-draad wordt door de distale metafyse van het bot gevoerd. Er kunnen complicaties optreden - aseptische necrose, waarbij de femurkop en het botlichaam worden aangetast.

Als conservatieve behandeling levert geen resultaat op, de fragmenten worden operatief vergeleken.

Trochanterfracturen kunnen optreden.

Soorten trochanterfracturen

Geïsoleerde fractuur van de hoofdtrochanter. De reden hiervoor is meestal een klap of direct trauma waarbij het dijbeen wordt aangetast. In dit geval vindt scheiding plaats langs de apofysaire lijn. Het slachtoffer voelt beperkte pijn bij beweging en palpatie.

Zwelling is merkbaar op de plaats van het letsel. De functies van de ledematen lijden er weinig onder. De behandeling is gebaseerd op immobilisatie in de middenfysiologische positie. Immobilisatie kan worden uitgevoerd met een functionele Beller-spalk of met een gipsspalk.

De duur ervan is ongeveer drie weken.

Geïsoleerde fractuur van de trochanter minor. Deze fractuur wordt beschouwd als een avulsiefractuur. De oorzaak is een scherpe en kortdurende spanning van de iliopsoas-spier. Dit gebeurt vaak bij het overspringen sportuitrusting, die wordt uitgevoerd met de benen uit elkaar. Er is pijn op de plaats van het letsel. Het slachtoffer kan zijn been niet buigen ter hoogte van het heupgewricht. De behandeling is gebaseerd op immobilisatie met een functionele spalk, die gedurende enkele weken wordt aangebracht.

De meest voorkomende verwondingen treden op aan de diafyse van het bot. Het middelste derde deel wordt het meest getroffen. Dergelijke verwondingen treden op als gevolg van directe en indirecte verwondingen, meestal tijdens actieve spellen en vallen van een hoogte. Het niveau van de breuk bepaalt het type.

Soorten diafysaire fracturenHoge diafysaire fracturen. In dit geval bevindt het centrale fragment zich in een positie van abductie, externe rotatie en flexie, terwijl de iliopsoas- en bilspieren samentrekken. De abductie is meer uitgesproken afhankelijk van het proximale niveau van de fractuur. Het distale fragment beweegt naar binnen, naar achteren en naar boven.
Middelste derde blessures. Het centrale fragment wordt mediaal verplaatst vanwege de adductoren van de dij. Het perifere fragment wordt naar boven en naar achteren verplaatst als gevolg van contracties kuitspier. Klinische symptomen zijn pijn, pathologische mobiliteit, crepitus en disfunctie van de ledematen.
Lage schade.

Als het dijbeen breekt, wordt het behandeld met tractie. Spalken en gipsverbanden kunnen de juiste positie van botfragmenten niet garanderen. Als er een dwarsbreuk optreedt, wordt skelettractie toegepast, die wordt uitgevoerd met een Kirschner-draad.

Om de behandeling succesvol te laten zijn, is het belangrijk om tractie toe te passen en de fragmenten zo vroeg mogelijk te herpositioneren. Als u te laat bent met deze activiteiten, is het moeilijk om dit te corrigeren onjuiste positie fragmenten. Soms is dit onmogelijk.

Er zijn zelden gevallen waarin herpositionering in één stap wordt uitgevoerd met behulp van narcose.

Meestal is de indicatie hiervoor bij transversale fracturen, waarbij sprake is van een grote verplaatsing van fragmenten, en bij schade aan het onderste derde deel van het bot, als het distale fragment roteert en naar boven en naar voren beweegt. In dit geval wordt het been gebogen bij het kniegewricht en na herpositionering gefixeerd met een gipsverband.

Er is geen specifiek tijdsbestek voor wanneer fractuurconsolidatie optreedt. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de mate van verplaatsing en de aard van de schade. Gemiddelde looptijd fusie varieert van 35 tot 42 dagen.

Skeletale tractie voor heupfractuur

De kwestie van het verwijderen van tractie is echter niet afhankelijk van deze voorwaarden. Klinische studie kan het verdwijnen van pijn, de vorming van eelt en de eliminatie van pathologische mobiliteit bepalen.

Als deze factoren aanwezig zijn, kunnen we concluderen dat de fractuur is genezen. De definitieve beslissing wordt echter pas genomen nadat de belasting is verwijderd en de reactie van de patiënt is gecontroleerd. Als het eelt bijvoorbeeld niet helemaal sterk is, klaagt de patiënt over pijn, waardoor de belasting opnieuw moet worden aangebracht.

Als een dergelijke noodzaak niet bestaat, neemt de tractieperiode niet toe, zelfs als er geen volledige fusie heeft plaatsgevonden. Nadat de draden zijn verwijderd, blijft het been enkele dagen met een spalk en scheenbeentractie zitten.

Het femorale botelement speelt dus belangrijke rol V Motorische activiteit persoon. De breuk dwingt het slachtoffer tijdelijk te stoppen verschillende soorten activiteiten. Naar ziekteverlof niet erg groot was, is het belangrijk om alle medische aanbevelingen op te volgen.

Bron: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

Anatomie (structuur) van het menselijke dijbeen: groot hol, botten, spieren

Gezien de buisvormige botten die in het menselijk lichaam worden aangetroffen, kan het dijbeen de grootste ervan worden genoemd. Omdat alle botweefsels met een buisvormige structuur betrokken zijn bij het functioneren van het bewegingsapparaat, is het femorale element van de skeletkolom de hefboom van de menselijke motoriek.

Bij het gecombineerde werk met spieren, ligamenten, het vasculaire systeem, zenuwvezels en andere weefsels heeft de resulterende structurele eenheid - de dij - een tamelijk complexe structuur. Nadat u het grondig hebt bestudeerd, kunt u de oorzaken van gewrichts- en botpijn identificeren.

Anatomie van het bot

Het dijbeen is het grootste buisvormige bot in het menselijk skelet.

Het heeft, net als andere buisvormige botten, een lichaam en twee uiteinden. Het bovenste proximale gedeelte eindigt met een kop, die als verbindingsschakel dient heup bot.

Op de kruising van de nek en het benige lichaam bevinden zich twee enorme knobbeltjes die apophyses of trochanters worden genoemd. De grotere trochanter van het dijbeen beëindigt het benige lichaam. Er is een depressie op het mediale oppervlak.

Aan de onderkant van de nek bevindt zich mediaal achteraan een kleine trochanter. De grote trochanter is verbonden met de kleine trochanter, een intertrochanterische rand die schuin langs de achterkant van het bot loopt.

Ze zijn ook op het voorste oppervlak verbonden door de intertrochanterische lijn.

Er wordt gedetailleerd naar gekeken anatomische structuur dijbeen, de anterieure convexiteit wordt gevisualiseerd, die een drievlaksronde of cilindrische vorm heeft.

Het achterste deel van het benige lichaam bestaat uit het laterale en mediale labrum, die worden gedefinieerd door de ruwe lijn van spieraanhechting. Deze lippen bevatten ook sporen van de aanhechting van het dijbeen spierweefsel. Het is merkbaar dichter bij het midden van het benige lichaam.

Aan de onderkant van het bot divergeren de lippen naar binnen verschillende kanten, waardoor een glad driehoekig platform ontstaat.

De distale epifyse zet uit en vormt twee grote ronde condylussen. De condylen verschillen in grootte en mate van kromming van de gewrichtsoppervlakken. De mediale condylus steekt meer inferieur uit dan de laterale condylus, hoewel beide zich op hetzelfde niveau bevinden.

Dit wordt verklaard door het feit dat het botfragment zich in een rustige natuurlijke positie onder een hoek bevindt, het onderste uiteinde zich dicht bij de middellijn bevindt en het bovenste uiteinde enigszins is afgeweken. Aan de onder- en achterkant van het bot worden beide condylussen gescheiden door een diepe intercondylaire fossa.

Op het laterale deel van elke condylus bevindt zich een ruwe tuberculum boven het oppervlak van het gewricht.

Dijbeen

Waar bevindt het bot zich en zijn structuur?

Het onderste lidmaat bevat een musculo-ligamentair apparaat, vasculaire systeem, zenuw vezels, andere stoffen. Dit skeletelement vormt de dij.

Het bovenste voorste deel van de dij eindigt met het inguinale ligament, het achterste deel met de bilplooi, het onderste deel van de dij wordt begrensd door een afstand van ongeveer 5 cm tot de patella.

Het dijbeen heeft verschillende vormen: van bovenaf is het verbonden met het heupgewricht, van onderaf vormt het het kniegewricht, articulerend met het gemeenschappelijke scheenbeen en patella.

Het buitenste deel van het dijbeen is bindweefsel(periosteum). Het is noodzakelijk voor normale ontwikkeling, groei van botweefsel bij kinderen, herstel van functionele kenmerken van het bot na ernstige verwondingen van het dijbeen. Omdat het een buisvormige structuur heeft, bevat het verschillende elementen.

bovenste en onderste epifysen (ledematen);
femorale diafyse (lichaam);
botgebieden gelegen tussen de epifysen en diafyse (metafysen);
verbindingspunt spiervezels(apofyse).

Aan de basis van de bovenste epifyse bevindt zich een kop, die samen met het bekken deelneemt aan de vorming van het gewricht.

In het acetabulum gebruiken kraakbeenweefsel er is een gewricht van drie botten: het schaambeen, het zitbeen en het darmbeen, dit karakteristieke eigenschap het lichaam manifesteert zich vóór de leeftijd van 15 jaar.

Door de jaren heen zijn deze botweefsels met elkaar verbonden, waardoor een sterk frame ontstaat.

Het heupgewricht combineert alle botten tot één geheel. Op het oppervlak van de condylen bevindt zich kraakbeenweefsel, binnenin bevindt zich los bindweefsel. Als de gewrichtsruimte beweegt, kan dit erop duiden pathologische veranderingen kraakbeenweefsel. Meestal duidt dit op de ontwikkeling van artrose, omdat in dit stadium nog geen beperkingen op de motoriek worden waargenomen.

Femorale kop

De bovenste proximale epifyse wordt weergegeven door de kop van het dijbeen, die via de nek verbonden is met de rest van het botweefsel. Het oppervlak van het hoofd is naar boven gericht en bevindt zich dichter bij het middelste longitudinale vlak van de spierstructuren.

In het midden van het hoofd bevindt zich de fossa van het dijbeen. Dit is waar haar ligamenten zich bevinden. Met behulp van de nek verbindt het hoofd zich met het lichaam van het femorale botweefsel en vormt een stompe hoek van 113 tot 153 graden. Anatomie van het dijbeen vrouwelijk lichaam is zodanig dat de grootte van de hoek afhangt van de breedte van de bekkenstructuur (bij een grote breedte is deze bijna recht).

Spieren

De menselijke dij wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende spiergroepen. Dankzij hen wordt de motorische activiteit van de heup- en kniegewrichten uitgevoerd. Dit zorgt ervoor dat het lichaam in stand wordt gehouden verticale positie en menselijke rechtopstaande houding.

De voorste spiergroep bestaat uit:

de quadriceps femoris-spier, die het onderbeen bij het kniegewricht verlengt en de dij bij het heupgewricht buigt;
de sartorius-spier, die het scheenbeen bij de knie buigt, naar binnen draait, en de dij naar buiten buigt en draait.

De achterste extensorspieren bestaan uit:

semitendinosus-spier;
semi-transversaal;
tweekoppig.

Deze groep is betrokken bij het buigen van het scheenbeen bij de knie, het strekken van het heupgewricht en het naar binnen draaien van het scheenbeen.

De popliteus-spier beweegt het kniegewricht en draait het onderbeen naar binnen.

De mediale spiergroep bestaat uit de pectineus-, adductor longus-, adductor brevis-, adductor magnus- en gracilis-spieren. Deze groep spieren roteert de heup naar buiten door het heupgewricht en het onderbeen bij het kniegewricht te buigen.

Functionele rol

Het meest zijn groot bot skelet, het menselijke dijbeen wordt gekenmerkt door hoge functioneel vermogen. Naast het feit dat het een verbindende schakel vormt tussen de romp en de onderste ledematen, zijn er nog andere functionele kenmerken Zijn:

betrouwbare ondersteuning van het skelet (door de bevestiging van de belangrijkste spieren en ligamenten zorgt het voor stabiliteit lagere ledematen op een oppervlak);
motor (gebruikt als hoofdhendel voor beweging, bochten, remmen);
hematopoëtisch (in botweefsel rijpen stamcellen uit tot bloedcellen);
deelname aan metabolische processen, het bevorderen van de mineralisatie van het lichaam.

De laatste functie is behoorlijk belangrijk voor het lichaam. Het contractiele werk van het spierstelsel is afhankelijk van de aanwezigheid van calcium in het botweefsel.

Het is noodzakelijk voor zowel de hartspier als de hartspier zenuwstelsel, hormoonproductie. Als het lichaam niet genoeg calcium bevat, komt de reserve calciumreserve van botweefsel in beeld.

Dit zorgt voor mineralisatie van het lichaam en herstel van het noodzakelijke evenwicht.

Mogelijke oorzaken van pijn

Wanneer er een ernstig letsel optreedt, vindt er een schending van de integriteit van het bot plaats, dat wil zeggen een breuk. Dergelijke verwondingen, als gevolg van een val op een hard voorwerp of een harde klap, gaan gepaard met ernstige verwondingen pijnlijke gevoelens, groot bloedverlies. Afhankelijk van de bron van mechanische impact zijn er:

verwondingen aan het bovenste deel van het botweefsel;
schending van de integriteit van de femurdiafyse;
schade aan de distale, proximale metaepifyse.

Ernstige femurletsels kunnen niet alleen ernstige pijn en bloedverlies veroorzaken, maar ook gepaard gaan met een pijnlijke shock, die tot de dood kan leiden.

Het dijbeen is een vrij belangrijk onderdeel bot skelet. Schending van de integriteit ervan leidt tot langdurige beperking van de fysieke activiteit. Om zo snel mogelijk te herstellen, moet u alle medische instructies opvolgen.

Bron: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

Anatomie en structuur van het menselijke dijbeen

Het dijbeen is het grootste bot menselijk skelet die direct betrokken is bij het proces van menselijke beweging tijdens het lopen of rennen. Het heeft een sabelvorm en is normaal gesproken bestand tegen de mechanische effecten van slagen, vallen of compressie. Schade aan het heupbot is uiterst gevaarlijk en kan op oudere leeftijd tot volledige immobiliteit leiden.

Basisanatomie van het dijbeen

Het belangrijkste doel van dit bot is het ondersteunen van het gewicht van het menselijk lichaam en het versterken van de spieren die betrokken zijn bij het lopen, rennen en het rechtop houden van het menselijk lichaam terwijl het zich in de ruimte beweegt.

In dit opzicht heeft het zijn eigen unieke anatomie. De structuur van het dijbeen is vrij eenvoudig. Het bestaat uit een holle cilindrische structuur die naar beneden uitzet, en de beenspieren zijn langs een speciale ruwe lijn aan het achteroppervlak bevestigd.

De kop van het bot bevindt zich op de proximale epifyse en heeft een gewrichtsoppervlak dat dient om het bot te articuleren met het acetabulum. Er zit een gat precies in het midden van het hoofd. Het is verbonden met het lichaam van het bot door een nek, die een helling van zijn as heeft van 130 ° ten opzichte van het lichaam.

Op de kruising van de nek en het lichaam van het botelement bevinden zich twee knobbeltjes. Ze worden de grotere en kleinere trochanters genoemd. De eerste bult is gemakkelijk voelbaar onder de huid, omdat deze zijdelings uitsteekt. Zijn kleine broertje bevindt zich achter en van binnenuit.

De trochanters zijn anterieur met elkaar verbonden door de intertrochanterische lijn, terwijl deze functie posterieur wordt uitgevoerd door een uitgesproken intertrochanterische rand. De trochanter fossa bevindt zich nabij de trochanter major in het gebied van de femurhals.

Zo'n complex ontwerp met grote hoeveelheid depressies en uitsteeksels zijn nodig voor het bevestigen van de beenspieren aan het botelement.

Het onderste uiteinde van het bot is breder dan het bovenste en gaat soepel over in twee condylussen, waartussen een intercondylaire fossa is geplaatst, gemakkelijk vanaf de voorkant te zien. De functie van de femurcondylen is om te articuleren met het scheenbeen en de patella.

Het is de moeite waard om te weten dat dit onderdeel van het dijbeen een oppervlakteradius heeft die naar achteren afneemt en de vorm heeft van een spiraal. De laterale oppervlakken van het botelement hebben uitsteeksels in de vorm van epicondylen. Hun doel is om ligamenten te bevestigen. Deze lichaamsdelen zijn ook vrij gemakkelijk door de huid voelbaar, zowel van binnen als van buiten.

Classificatie van heupfracturen

Het heupbot breekt, ondanks het feit dat het aanzienlijke belastingen kan weerstaan, vaak. Dit komt door het feit dat het de grootste lengte in het menselijk lichaam heeft, daarom is het bij een directe klap of een val op een hard voorwerp bijna 100% waarschijnlijk dat het breekt.

De anatomie van het dijbeen is zodanig dat de fracturen ervan meestal gepaard gaan met een schending van de anatomische integriteit ervan, en dat de verwonding altijd ernstig is, gepaard gaand met ernstig bloedverlies en pijnlijke shock. Voor zieke of oudere mensen kan dergelijke schade fataal zijn.

Het dijbeen kan, afhankelijk van de locatie van de fractuur, drie soorten verwondingen hebben:

diafyse letsel;
schade aan het bovenste botuiteinde;
verwondingen van de distale metaepifyse van het bot.

Het diagnosticeren van fracturen is meestal niet moeilijk, omdat ze met het blote oog zichtbaar zijn, hoewel het volledige klinische beeld uitsluitend afhangt van de specifieke vorm van een bepaalde fractuur. In de meeste gevallen kan de patiënt de hiel niet van de vloer tillen en voelt hij pijn in het heupgewricht.

De pijn wordt heviger als de patiënt passieve en actieve bewegingen probeert te maken. Het wordt vooral verergerd als de breuk open is en er een stuk bot door de spieren en de huid naar buiten komt. In dit geval is elke beweging ten strengste verboden.

Met het röntgenapparaat kunt u vaststellen:

type en aard van de breuk;
zijn zwaarte;
de mate van schade aan het zachte weefsel rond het bot.

Een nauwkeurige diagnose van een breuk is alleen mogelijk met behulp van een röntgenapparaat, waarbij het dijbeen mogelijk niet volledig gebroken is, maar alleen een scheur vertoont. Botscheuren zijn net zo gevaarlijk als breuken, omdat ze de vorm dreigen te verstoren en eeltvorming veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt voor iemand om te lopen.

Eerste hulp en behandelingstactieken

De belangrijkste methode om fracturen van dit bot te behandelen is de tractie. Bij transversale fracturen wordt een Kirschner-draad gebruikt voor skelettractie. Het is de moeite waard eraan te denken dat het aanbrengen van een spalk en gipsverband bij een fractuur van het scheenbeen niet het gewenste effect zal geven, dus u moet zo snel mogelijk met de tractieprocedure beginnen.

Het is een feit dat hoe eerder de herpositionering van botfragmenten en bottractie begint, hoe eerder beter effect kan worden behaald. Als de verkeerde positie van botfragmenten te laat wordt vastgesteld, volledige behandeling in principe moeilijk of zelfs onmogelijk wordt.

Soms worden botfragmenten onder algemene verdoving tegelijkertijd op hun plaats teruggezet. Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer groot puin is verplaatst. Dit verwijst meestal naar fracturen van het onderste derde deel van het dijbeen. Na het “strekken” wordt het been van de patiënt op de knie gefixeerd en wordt er een gipsverband op aangebracht.

Genezing van fracturen van de beschreven typen vindt gewoonlijk plaats na 35-42 dagen. In dit geval kan de duur van de behandeling aanzienlijk variëren, afhankelijk van de aard van een bepaalde fractuur, het geslacht en de leeftijd van de patiënt, en zijn toestand. Het is echter onmogelijk om alleen op deze termen te focussen, omdat de mate van herstel van de patiënt alleen kan worden bepaald door een klinisch onderzoek.

Het kan dus bepalen hoe duurzaam eelt, gevormd op de breukplaats. Indien deze niet volledig is gevormd kan de behandeling worden voortgezet, maar de pin wordt in ieder geval binnen een maand uit het been verwijderd.

De tractieprocedure voor een fractuur van het dijbeen moet worden gecontroleerd door middel van röntgenfoto's, en "röntgenfoto's" moeten minstens één keer per week worden uitgevoerd. Als het bot niet goed geneest, is het de moeite waard om aanpassingen aan te brengen met behulp van speciale medische apparatuur.

Een juiste behandeling resulteert in een vrijwel perfect been.

Bovendien, als een ledemaatverkorting van meer dan twee centimeter wordt geregistreerd, zullen er maatregelen moeten worden genomen, omdat in dit geval de gang mogelijk niet wordt hersteld en de inwendige organen en de wervelkolom worden geschonden. Daarom moet de patiënt zijn toestand zeer zorgvuldig controleren en de behandelend arts onmiddellijk op de hoogte stellen van de veranderingen.

Nadat de behandeling is voltooid, mag de patiënt niet eerder dan twee tot drie weken het aangedane been belasten. Om deze periode te verkorten gebruik fysiotherapie, evenals warme baden.

Als conservatieve methoden de behandeling heeft geen resultaat opgeleverd, de patiënt kan geïndiceerd zijn voor een chirurgische ingreep. Dit kan een onjuiste botfusie zijn, het optreden van etteringprocessen of ernstige vervormingen van het dijbeen.

Het beheren van de revalidatieperiode

Na voltooiing van de behandeling begint de revalidatieperiode. Gedurende deze tijd zou het ledemaat al zijn functies volledig moeten herstellen en zou de patiënt volledig genezen moeten zijn. Tijdens de revalidatie moet de patiënt zich aan bepaalde regels houden.

U mag niet langdurig blijven liggen en aan het einde van de behandelingsperiode moet u zo snel mogelijk uit bed komen. Hoe eerder de patiënt opstaat, hoe kleiner het risico op complicaties. Als de pijn niet kan worden verdragen, moet u een pijnstiller nemen, maar u mag dit geneesmiddel niet misbruiken, omdat het een zeer slecht effect heeft op het hart en de lever.

Fysiotherapeutische procedures worden meestal voorgeschreven om het herstelproces te versnellen. In dit geval mag de patiënt een wandelstok, rollator of krukken gebruiken. Het is de moeite waard om op dit moment voor uzelf te zorgen en uw pijnlijke been niet onnodig te belasten.

Dieet speelt een bijzondere rol tijdens de revalidatieperiode. Het moet in balans zijn en fruit, groenten en voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan calcium.

Probeer constipatie en andere maagklachten te vermijden, omdat dit de mobiliteit van de patiënt kan verminderen en zijn revalidatie negatief kan beïnvloeden.

Het is het beste om hem tijdens deze periode niet alleen te laten, omdat familieleden het optreden van nieuwe verwondingen als gevolg van een val van een persoon met een dijbeenfractuur kunnen voorkomen.

Anatomisch gezien wordt de kop van het dijbeen vastgehouden door de ringvormige glenoïdfossa. Het dijbeen wordt beschouwd als het grootste bot in het lichaam; het heeft een complexe structuur. Het is niet gemakkelijk voor iemand die ver van de geneeskunde verwijderd is om dit te begrijpen, maar om de oorzaken en kenmerken van het beloop van ziekten van het dijbeen te begrijpen, is het noodzakelijk.

Anatomie van het dijbeen

Als je naar het dijbeen kijkt, niet uit wetenschappelijk punt Vanuit het perspectief van een leek kun je zien dat het bestaat uit een cilindrische buis die naar beneden toe uitzet. Enerzijds beëindigt één ronde kop van het dijbeen (proximale epifyse) het bot, aan de andere kant twee ronde koppen van het dijbeen of distale epifyse van het dijbeen.

Het oppervlak van het bot aan de voorkant voelt glad aan, aan de achterkant heeft het een ruw oppervlak, omdat het de plaats is van spieraanhechting.

Proximale epifyse van het dijbeen

Dit bovenste deel bot (heupkop) dat via het heupgewricht in verbinding staat met het bekken. De gewrichtskop van het proximale femur heeft een ronde vorm en is door de zogenaamde femurhals met het botlichaam verbonden. In het gebied waar de femurhals het buisvormige bot ontmoet, bevinden zich twee knobbeltjes, die in de geneeskunde trochanters worden genoemd. De spies die zich bovenaan bevindt, Verder, die zich onder de huid bevindt en voelbaar is. De intertrochanterische lijn bevindt zich vooraan tussen de grotere en kleinere trochanters, daarachter bevindt zich de intertrochanterische rand.

Distale epifyse van het dijbeen

Dit onderste gedeelte Het bot, breder dan het bovenste, bevindt zich in het gebied van de knie; het wordt weergegeven door twee afgeronde koppen, die condylussen worden genoemd. Ze zijn gemakkelijk voelbaar vóór de knie. Daartussen bevindt zich de intercondylaire fossa. De condylen fungeren als verbinding tussen het dijbeen en het scheenbeen en de patella.

Epifesiolyse

Het concept van epiphesiolyse combineert fracturen van de groeischijf van het bot. De ziekte treft kinderen en adolescenten, omdat op hun leeftijd de groeizone van het bot nog niet is gesloten. Er is ook het concept van osteoepifysiolyse, waarbij een breuk het botlichaam aantast.

Juveniele epifesiolyse van de femurkop

Juveniele epifysiolyse van de heupkop treedt op tijdens de puberteit bij een kind (bij meisjes komt het voor van tien tot elf jaar, bij jongens van dertien tot veertien jaar). Het kan één gewricht of beide beïnvloeden. Bovendien manifesteert de ziekte zich in het tweede gewricht 10-12 maanden nadat het eerste gewricht is aangetast.

Het manifesteert zich als een verplaatsing van de kop van de epifyse in de groeizone, de kop lijkt naar beneden te glijden, in de juiste positie grenst de kop van het dijbeen aan het gewrichtskapsel.

Als juveniele epifysiolyse van de heupkop optreedt als gevolg van een blessure, zal dit zich manifesteren met de volgende karakteristieke symptomen:

Pijn die toeneemt bij inspanning.
Op de plaats van het letsel kan een hematoom verschijnen.
Oedeem.
De beenmobiliteit is beperkt.

Als de ziekte optreedt als gevolg van botpathologie, manifesteert deze zich met de volgende symptomen:

Periodieke pijn in het gewricht kan binnen een maand verschijnen en verdwijnen.
Kreupelheid niet geassocieerd met letsel.
Het aangedane been kan het lichaamsgewicht niet dragen.
Het been is naar buiten gedraaid.
Verkorting van het ledemaat.

Een arts kan op basis van een röntgenfoto een diagnose stellen.

Belangrijk! Niet-gediagnosticeerde en onbehandelde epifysiolyse leidt tot vroege ontwikkeling artritis en artrose van het gewricht.

Zodra de diagnose is bevestigd, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Als een operatie nodig is, wordt deze de volgende dag gepland.

De arts selecteert behandelingstactieken op basis van de ernst van de ziekte. Deze ziekte wordt behandeld met de volgende methoden:

De femurkop wordt operatief vastgezet met 1 schroef.
Bevestiging van de kop met verschillende schroeven.
De groeischijf wordt verwijderd en er wordt een pin geplaatst, waardoor verdere verplaatsing wordt voorkomen.

Probleem van deze ziekte Het probleem is dat het kind laat in het ziekenhuis wordt opgenomen, terwijl de vervorming met het blote oog zichtbaar is.

Distale epifyse van het dijbeen

Komt voor in het kniegewricht in de groeizone als gevolg van de volgende acties:

scherpe rotatie in de knie;
scherpe buiging;
hyperextensie in het kniegewricht.

Vervorming van het kniegewricht.
Bloeding in het kniegewricht.
Beperking van de beenbeweging ter hoogte van het kniegewricht.

Als epifysiolyse tijdig wordt gedetecteerd, kan het gewricht worden verkleind zonder te openen. In gevorderde gevallen is chirurgische ingreep vereist.

Belangrijk! Moeders van jongens van 7 jaar en ouder moeten de loopbewegingen van hun kind nauwlettend in de gaten houden beginstadium Deze ziekte manifesteert zich door kreupelheid.

De prognose van de ziekte hangt af van de ernst ervan. In de meest ernstige gevallen treedt gewrichtsvervorming op en vertraagt de groei van de ledematen.

Decentratie van de femurkoppen

Decentratie van de femurkop is een verplaatsing, waarbij de gewrichtskoppen van de botten uit het acetabulum glijden als gevolg van een discrepantie tussen de afmetingen van de holte en het gewricht. Ook wel bekend als heupdysplasie. Dit aangeboren ziekte wat een heupdislocatie kan veroorzaken. Manifesteert zich met de volgende symptomen:

Beperking bij het spreiden van de heupen naar de zijkanten, terwijl er een soort klik hoorbaar is.
Asymmetrie van lies- en bilspierplooien.
Het been inkorten.

Bij onderzoek van een kind in de kraamkliniek controleert de neuroloog eerst de heupgewrichten van het kind. Als dysplasie wordt vermoed, wordt het kind voor een echo gestuurd. Dit type diagnose heeft de voorkeur voor kinderen jonger dan 1 jaar.

De behandeling van dysplasie moet beginnen vanaf de allereerste dagen na de diagnose. Niet-gediagnosticeerde en onbehandelde dysplasie leidt tot gewrichtsproblemen op volwassen leeftijd, bijvoorbeeld dysplastische coxartrose.

Cyste-achtige reconstructie van de heupkop

Cyste-achtige herstructurering manifesteert zich door de groei van botweefsel rond de rand van de glenoïdholte, wat leidt tot verplaatsing van het dijbeen, resulterend in heupsubluxatie.

Gemanifesteerd door de volgende symptomen:

gewrichtspijn;
bewegingsbeperking;
atrofie van zacht weefsel;
verkorting van ledematen.

De diagnose wordt gesteld met behulp van een röntgenfoto, waarop meestal duidelijk botgroei zichtbaar is.

Deze ziekte kent veel subtypes, dus nauwkeurige diagnose moet door de behandelend arts worden vastgesteld. Het kan samen met een lijst met andere worden geschreven noodzakelijke behandeling op een aparte pagina, die aan de patiënt wordt gegeven.

Het dijbeen is erg belangrijk onderdeel V skeletsysteem persoon. Om te waarschuwen verschillende ziekten daarmee geassocieerd, moet het bewegingsapparaat vanaf de kindertijd worden versterkt.

Als je bij een pasgeborene naar röntgenfoto's van het proximale uiteinde van het bot kijkt, kun je alleen de femorale diafyse zien. De metafyse, epifyse en apofyse bevinden zich in het kraakbeenachtige ontwikkelingsstadium en zijn dus niet zichtbaar als gevormde elementen. Door röntgenfoto's te maken in overeenstemming met de verdere ontwikkeling van het kind, kun je zien dat de kop van het dijbeen, dat wil zeggen de epifyse, als eerste verschijnt. Dit gebeurt in het eerste jaar van ontwikkeling. In het derde en vierde jaar wordt de apofyse bepaald en in de 9-14 jaar verschijnt het ossificatiepunt in de kleine trochanter van het bot. Fusie vindt in omgekeerde volgorde plaats op oudere leeftijd, vanaf 17 tot 19 jaar.

Anatomie

Het proximale of superieure uiteinde van het bot draagt de gewrichtskop, die rond van vorm is. Als je de kop iets lager vanuit het midden bekijkt, zie je een kleine ruwe put in de structuur. Dit is waar de bevestiging van het ligament van de botkop zich bevindt. De kop van het dijbeen is via een nek verbonden met de rest van het dijbeen. De nek bevindt zich in een stompe hoek ten opzichte van de as van het botlichaam, die varieert van 114 tot 153 graden. Voor vrouwen hangt veel af van hoe breed hun anatomische bekken is. Als de breedte groot is, benadert de hoek een rechte hoek.

Waar de nek het benige lichaam ontmoet, zijn er twee knobbeltjes. Ze worden apophyses of trochanters genoemd. De grotere trochanter is het bovenste uiteinde van het botlichaam. Het mediale oppervlak, dat naar de nek is gericht, heeft een fossa. Er is ook een kleine trochanter, die aan de onderkant van de nek wordt geplaatst. Dit gebeurt aan de mediale zijde en iets posterieur. De grote en kleine trochanters zijn met elkaar verbonden door een rand die schuin op de achterkant van het bot loopt. Ze zijn ook op het vooroppervlak verbonden.

Als je de anatomie van het dijbeen bestudeert, zul je merken dat het lichaam naar voren licht gebogen is. Het bevindt zich in een driehoekige, afgeronde vorm. De achterkant van het lichaam vertoont een spoor van de spieraanhechting van de dij en bestaat uit een laterale en mediale lip. Ook deze lippen vertonen sporen van de aanhechting van de zogenaamde spieren, dit is zichtbaar in het proximale gedeelte. Aan de onderkant scheiden de lippen zich van elkaar. Op deze plaats wordt een glad driehoekig platform gevormd op het achterste femorale oppervlak.

Het distale of onderste uiteinde van het bot is verdikt en vormt twee condylussen die naar achteren vouwen en een ronde vorm hebben. De mediale condylus steekt, vergeleken met de laterale, meer inferieur uit. Ondanks deze ongelijkheid bevinden beide condylussen zich echter op hetzelfde niveau. Dit wordt verklaard door het feit dat het femorale botfragment in zijn natuurlijke positie schuin is en dat het onderste uiteinde dichter bij de middellijn ligt in vergelijking met het bovenste uiteinde. De gewrichtscondyloppervlakken aan de voorste zijde lopen in elkaar over, waardoor er een kleine concaafheid ontstaat in de sagittale richting. De condylussen zijn van elkaar gescheiden door een diepe intercondylaire fossa aan de onder- en achterkant. Elke condylus heeft een ruwe laterale tuberkel die zich boven het gewrichtsoppervlak bevindt.

Schade

Het femurbotelement speelt een belangrijke functie bij de menselijke voortbeweging. Zoals hierboven vermeld, is het het langste element van alle buisvormige botten.

De lengte van het dijbeen bij volwassen mannen is ongeveer 45 centimeter, wat ongeveer een vierde van de hoogte is. Daarom heeft de schade ervan een aanzienlijke invloed op de menselijke activiteit.

Afhankelijk van de locatie zijn er drie soorten femurfracturen:

Trauma aan het bovenste uiteinde van het bot;
Schade aan de diafyse;
Breuk van de distale meta-epifyse van het bot, schade aan de proximale meta-epifyse kan optreden.

Het klinische beeld hangt af van het specifieke type fractuur. In de meeste gevallen is het slachtoffer niet in staat zijn hiel van de vloer te tillen. Hij voelt pijn in het heupgewricht, die vooral ernstig wordt wanneer hij niet alleen actieve, maar zelfs passieve bewegingen probeert te maken. Het been wordt iets naar buiten gedraaid en geadduceerd. Als er een verplaatste fractuur optreedt, bevindt de trochanter major zich boven de lijn, die wordt genoemd. Met behulp van röntgenfoto's wordt de mate van verplaatsing en de aard van de breuk bepaald.

Een cervicale fractuur of mediaal botletsel wordt geclassificeerd als een intra-articulair letsel.
Een laterale fractuur wordt beschouwd als een periarticulair letsel, maar soms kan het fractuurvlak in de gewrichtsholte doordringen.

De behandeling van heupblessures hangt af van de aard van de fractuur. Als de nek van het bot gebroken is of de kop van het dijbeen beschadigd is zonder verplaatsing, is de behandeling gebaseerd op langdurige immobilisatie van het ledemaat. Gebruik hiervoor een Beller-abductiespalk of een gipsverband. De immobilisatieperiode bedraagt twee tot drie maanden, waarna het lossen gedurende enkele weken plaatsvindt.

Indien bij verplaatsing van de fragmenten een fractuur ontstaat, wordt een behandeling voorgeschreven op basis van het gebruik van een functionele Beller-spalk, met maximale abductie van het been. Een Kirschner-draad wordt door de distale metafyse van het bot gevoerd. Er kan een complicatie optreden: aseptische necrose, waarbij de femurkop en het botlichaam worden aangetast. Als conservatieve behandeling geen resultaat oplevert, worden de fragmenten operatief vergeleken.

Trochanterfracturen kunnen optreden.

Als het dijbeen breekt, wordt het behandeld. Spalken en gipsverbanden kunnen de juiste positie van botfragmenten niet garanderen. Als er een dwarsbreuk optreedt, wordt skelettractie toegepast, die wordt uitgevoerd met een Kirschner-draad. Om de behandeling succesvol te laten zijn, is het belangrijk om tractie toe te passen en de fragmenten zo vroeg mogelijk te herpositioneren. Als u te laat bent met deze maatregelen, is het moeilijk om de verkeerde positie van de fragmenten te corrigeren. Soms is dit onmogelijk. Er zijn zelden gevallen waarin herpositionering in één stap wordt uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie. Meestal is de indicatie hiervoor bij transversale fracturen, waarbij sprake is van een grote verplaatsing van fragmenten, en bij schade aan het onderste derde deel van het bot, als het distale fragment roteert en naar boven en naar voren beweegt. In dit geval wordt het been gebogen bij het kniegewricht en na herpositionering gefixeerd met een gipsverband.

Er is geen specifiek tijdsbestek voor wanneer fractuurconsolidatie optreedt. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de mate van verplaatsing en de aard van de schade. De gemiddelde fusieperiode varieert van 35 tot 42 dagen.

De kwestie van het verwijderen van tractie is echter niet afhankelijk van deze voorwaarden. Klinische tests kunnen het verdwijnen van pijn, de vorming van callus en de eliminatie van pathologische mobiliteit bepalen. Als deze factoren aanwezig zijn, kunnen we concluderen dat de fractuur is genezen. De definitieve beslissing wordt echter pas genomen nadat de belasting is verwijderd en de reactie van de patiënt is gecontroleerd. Als het eelt bijvoorbeeld niet helemaal sterk is, klaagt de patiënt over pijn, waardoor de belasting opnieuw moet worden aangebracht. Als een dergelijke noodzaak niet bestaat, neemt de tractieperiode niet toe, zelfs als er geen volledige fusie heeft plaatsgevonden. Nadat de draden zijn verwijderd, blijft het been enkele dagen met een spalk en scheenbeentractie zitten.

Het dijbeenbotelement speelt dus een belangrijke rol in de menselijke motoriek. De breuk dwingt het slachtoffer om tijdelijk verschillende activiteiten stop te zetten. Om ervoor te zorgen dat het verblijf in het ziekenhuis niet te lang duurt, is het belangrijk om alle medische aanbevelingen op te volgen.

Het langste en meest massieve bot in het menselijk lichaam is het dijbeen. Ze is direct betrokken bij de uitvoering van bewegingen tijdens het lopen en rennen. Eventuele verwondingen of afwijkingen van de normale structuur zullen onvermijdelijk de functies ervan beïnvloeden.

Anatomie beschrijft de volgende elementen, die verschillende structuren hebben:

diafyse - het middelste deel van het botlichaam dat de mergholte bevat;
proximale en distale epifysen (respectievelijk bovenste en onderste), met goed gedefinieerde condylen - verdikkingen van de epifyse;
twee apofysen - projecties, die elk hun eigen ossificatiekern hebben tijdens het proces van osteosynthese;
metafyses - gebieden gelegen tussen de diafyse en epifyse, die zorgen voor verlenging van het dijbeen in de kindertijd en adolescentie.

De relatief complexe structuur is te wijten aan het doel van het menselijke dijbeen en de eigenaardigheden van de bevestiging van de beenspieren. De proximale epifyse eindigt met het hoofd en nabij de top bevindt zich een kleine, ruwe verdieping waaraan het ligament is bevestigd. Het gewrichtsoppervlak van het hoofd is verbonden met het acetabulum van het bekken.

Het hoofd bekroont de nek, die een hoek van ongeveer 114-153o maakt met de lengteas van de diafyse (hoe kleiner de hoek, hoe breder het bekken). De top van de geïmproviseerde hoek aan de buitenkant wordt geleid door de trochanter major - een prominente tuberkel van het dijbeen met een kuiltje aan de binnenkant. De intertrochanterische lijn aan de ene kant en de intertrochanterische rand aan de andere kant verbinden de kleine en grotere trochanters van het dijbeen. De aangewezen formaties dienen voor de aanhechting van spieren.

Het lichaam van het bot heeft een bijna cilindrische vorm, een driehoekige dwarsdoorsnede, lichtjes om zijn as gedraaid en naar voren gebogen. Het oppervlak van het lichaam is glad, maar het achterste gedeelte bevat een ruwe lijn (de plaats van spieraanhechting), die uiteenloopt in 2 lippen nabij de epifysen. Dichtbij de inferior scheiden de laterale en mediale lippen zich om het popliteale oppervlak te vormen. Bij het naderen van de trochanter major verandert de laterale lip geleidelijk in de tuberositas van de bilspier, waaraan de gluteus maximus-spier is bevestigd. De mediale lip nabij de superieure epifyse strekt zich uit naar de kleine trochanter.

De distale epifyse zet zich naar beneden uit en heeft twee afgeronde condylussen, die enigszins naar achteren uitsteken. Vooraan, tussen de condylussen, bevindt zich een zadelvormige afbuiging, waaraan de knieschijf grenst wanneer het kniegewricht gestrekt is. Door het posterieure zicht kan men de intercondylaire fossa onderscheiden.

Ontwikkeling

Röntgenonderzoek is een van de methoden om de anatomie van het skelet te bestuderen. Osteogenese van het dijbeen is een lang proces dat na 16-20 jaar wordt voltooid. Het primaire punt wordt gevormd in de diafyse in de tweede maand van de embryonale ontwikkeling. Secundaire punten - op verschillende tijdstippen.

Eén ervan in de distale epifyse vindt dus zijn oorsprong in de laatste weken van de intra-uteriene ontwikkeling. Tussen het eerste en het tweede levensjaar van een kind verschijnt er een punt van verstarring van de bovenste epifyse. De grote trochanter begint op 3-jarige leeftijd te verstarren, de kleine trochanter op 8-jarige leeftijd. Resistentie tegen fracturen, waarvoor de kwaliteit van het botweefsel verantwoordelijk is, wordt al op jonge leeftijd vastgesteld.

Breuken

Met de leeftijd worden botten kwetsbaarder. Hoewel het voor de meeste jonge mensen gemakkelijker is om ernstig letsel te voorkomen, moeten ouderen voor zichzelf zorgen: de meest voorkomende val of abrupt op één been gaan staan in een poging het evenwicht te bewaren, kan tot een heupfractuur leiden. Osteoporose, gekenmerkt door verminderde botdichtheid, verzwakte spiertonus en gedeeltelijk verlies van controle over het lichaam door de hersenen, zijn aanvullende factoren die het risico op fracturen vergroten.

Oudere vrouwen lopen meer kans op dit soort verwondingen, wat wordt verklaard door de structuur van het vrouwelijke dijbeen: een kleinere hoek tussen de nek en de diafyse, een dunnere nek, vergeleken met mannen. Osteoporose bij vrouwen is ook meer uitgesproken, en dit verergert de situatie. De oorzaak van letsel bij mensen van middelbare leeftijd of jongeren kan een harde klap, een val van hoogte of een auto-ongeluk zijn. De ontwikkeling van een botcyste, waarvan de oorzaken momenteel moeilijk vast te stellen zijn, verzwakt onvermijdelijk de dwarsdoorsnede van het bot.

Symptomen van dit fenomeen:

het heupgewricht doet veel pijn bij het bewegen van het been;
het slachtoffer kan het ledemaat niet van de vloer tillen;
de voet is naar buiten gedraaid.

In sommige gevallen kan een persoon een pijnlijke shock ervaren en bij een open fractuur aanzienlijk bloedverlies.

ziekten van botten en gewrichten (osteoporose, artrose, enz.);
neurologische aandoeningen;
allergische ziekten, jicht, tuberculose.

Diagnose van een fractuur

In gevallen waarbij de trochanter major gewond is, wordt zwelling waargenomen ter hoogte van de bovenste epifyse van het dijbeen. De belangrijkste manier om het ziektebeeld te identificeren is door onderzoek met een röntgenapparaat. Naast het bepalen van het type en de ernst van de breuk, zal een dergelijk onderzoek de aanwezigheid van een scheur vaststellen die niet wordt gediagnosticeerd tijdens een uitwendig onderzoek, evenals de mate waarin het zachte weefsel is beschadigd.

Breukbehandeling

De tactiek van de voorgeschreven behandeling is afhankelijk van het type blessure.

De scheur vereist het aanbrengen van een gipsverband, volledige uitsluiting van fysieke activiteit en strikte naleving van bedrust. De duur van de behandeling wordt geregeld door de behandelende arts;
Een fractuur waarbij het hoofd of de nek van het dijbeen betrokken is zonder verplaatsing, wordt behandeld met een gipsverband en een bekkengordel of Beller-spalk om de beweeglijkheid van het ledemaat zoveel mogelijk te beperken;
Bij verplaatste fracturen wordt ook een dempingsspalk voorgeschreven. De vorm van het bot wordt hersteld en er wordt een draad in het ledemaat gestoken. Als pogingen om de fragmenten te fuseren niet succesvol zijn, is chirurgisch ingrijpen noodzakelijk;
De behandeling van een open fractuur verschilt van een gesloten fractuur in maatregelen om infectie te voorkomen. Kleine fragmenten worden geëlimineerd, de overige worden samengevoegd.

Belangrijk! De Beller-spalk is een apparaat dat is ontworpen voor skeletale tractie en verbinding van botfragmenten met bijbehorende demping (trillingsdemping) om immobiliteit van ledematen te garanderen. Het ontwerp van de band is een frame-apparaat, verzwaard met een last waarop de voet rust.

Genezing duurt minimaal een maand. Tijdens het behandelingsproces wordt periodiek röntgenonderzoek van de fractuurtoestand uitgevoerd met tussenpozen van ongeveer 7 dagen.

Mogelijke complicaties tijdens de behandeling

Om verschillende redenen, of het nu gaat om een genetische aanleg, een medische fout of het onvermogen om een kwaliteitsbehandeling te bieden, kunnen afwijkingen in de botfusie van de norm ontstaan. Bij de patiënt kan de diagnose groep II- of III-handicap worden gesteld.

Onjuiste fusie van fragmenten kan tot pathologie leiden: er wordt een vals gewricht of pseudartrose van het dijbeen gevormd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door abnormale mobiliteit op het gebied van pathologie, veranderingen in spierkracht en zichtbare en voelbare verkorting van het been. De behandeling kost in dit geval veel tijd. De pathologie wordt operatief gecorrigeerd;
Aseptische necrose (pathologie van de bloedstroom in de slagader van de femurkop) is een mogelijke complicatie van een mislukte behandeling van de femurhals. Het wordt gekenmerkt door pijn in het heupgewricht, die kan worden geprojecteerd op de voorkant van de dij, in de liesstreek en in de bilspier. Als de pijn niet afneemt bij het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen of analgetica, wordt een heupvervanging voorgeschreven.

Om mogelijke complicaties, zoals pseudartrose en necrose, of de tijdige eliminatie ervan te voorkomen, is het belangrijk om de toestand van het gewonde ledemaat te controleren en onmiddellijk de nodige maatregelen te nemen.

Het menselijk lichaam is het dijbeen. De kenmerken van alle buisvormige botten zijn de aanwezigheid van een lichaam en twee uiteinden.

De locatie van de kop van dit bot is gebaseerd op het bovenste proximale uiteinde; het dient om verbinding te maken met het bekkenbot. De mediale en opwaartse richting karakteriseert het oppervlak van het hoofd, het gewricht genoemd. In het midden bevindt zich een fossa van de kop van het dijbeenlichaam, de plaats waar het ligament van de botkop is bevestigd. Het hoofd en het lichaam zijn verbonden door de nek van het bot en vormen daarmee een hoek van maximaal honderddertig graden.

Aan de rand van de nek en het lichaam bevinden zich twee grote benige knobbeltjes die trochanters worden genoemd. De locatie van de trochanter major heeft op het mediale oppervlak, dat naar de nek is gericht, een trochanterfossa. Het zelf bevindt zich boven en zijdelings. De kleine trochanter bevindt zich mediaal en posterieur, nabij de onderkant van de nek. Deze twee trochanters hebben een intertrochanterische lijn die ze naar achteren verbindt, de intertrochanterische rand genoemd.

Het dijbeen, of beter gezegd het lichaam, heeft een cilindrische vorm, die aan de voorkant gebogen is met een convex deel, en rond de lengteas ziet het eruit alsof het gedraaid is. Het botlichaam heeft een glad oppervlak, aan de achterkant bevindt zich een enigszins ruwe lijn en deze is verdeeld in twee lippen: mediaal en lateraal. Het midden van het dijbeen verbindt deze lippen nauw, en naar de onderste en bovenste richting beginnen ze uiteen te lopen. Beide lippen zijn gericht naar de trochanters van het dijbeen - groter en kleiner. De laterale lip wordt groter en veel dikker en gaat uiteindelijk over in de tuberositas van de bilspier, de plaats waar de tuberositas groter is bevestigd. Soms lijkt deze tuberositas op een derde trochanter. Het labrum medialis gaat over in de linea aspera. Bij het bereiken van het onderste uiteinde van het dijbeen divergeren de twee lippen van elkaar en vormen een popliteaal oppervlak in de vorm van een driehoek.

Het distale uiteinde van het bot is enigszins uitgezet en vormt twee grote, ronde condylussen. Deze condylussen verschillen in grootte en mate van kromming van het gewrichtsoppervlak.

De mediale condylus is groter, de laterale condylus is kleiner. Beide condylussen bevinden zich op hetzelfde niveau en aan de achterkant zijn ze van elkaar gescheiden door een fossa die de intercondylaire fossa wordt genoemd. Bovenop het gewrichtsoppervlak van de mediale condylus bevindt zich een mediale epicondylus, en ook de laterale zijde van de condylus heeft een laterale epicondylus, die aanzienlijk kleiner is dan de mediale. Aan de voorkant gaan beide condylussen met hun gewrichtsvlakken in elkaar over. Hierdoor ontstaat een concaaf patella-oppervlak waaraan de achterste zijde van de patella is bevestigd.

Omdat het dijbeen het grootste bot is, is het er het meest vatbaar voor verschillende vervormingen. De ernstigste daarvan zijn fracturen. Wanneer de anatomische integriteit van een bot beschadigd is, is er sprake van een breuk. De redenen hiervoor kunnen verschillend zijn: een directe klap op de dij, een val op harde voorwerpen en nog veel meer. Als het dijbeen gebroken is, wordt de verwonding als ernstig beschouwd. In dit geval kan er aanzienlijk bloedverlies optreden en wordt lopen uiteraard onmogelijk en is elke belasting van het gewonde ledemaat ook uitgesloten. Het been dat vervorming heeft ondergaan, wordt ingekort. Grote vaten van dit ledemaat kunnen beschadigd raken als gevolg van de verplaatsing van fragmenten, vooral in het onderste derde deel, wanneer een naar achteren verplaatst fragment schade veroorzaakt, waardoor er schade ontstaat. overvloedige bloedingen. Het dijbeen moet onmiddellijk worden geïmmobiliseerd. Om dit te doen, wordt een spalk aangebracht, wordt anesthesie gegeven en vervolgens wordt het slachtoffer naar de afdeling traumatologie gebracht.

De structuur van het dijbeen is uiterst eenvoudig, maar het presteert wel hoofdfunctie- houdt de lichaamsbelasting en het lichaam zelf in balans, neemt deel aan complexe motorische manipulaties en vormt de basis voor de articulatie van de onderste ledematen met het bekken. De natuur zelf heeft haar zulke kansen gegeven, dus ze moet voor haar gezondheid zorgen.