Hva er subserøse livmorfibromer: diagnostiske metoder og når er kirurgi nødvendig. Behandling av subserøse livmorfibroider

Det finnes flere typer myomatøse noder. En subserøs myomatøs node er plassert på utsiden av livmoren og kan ha en base - et ben. Dens struktur bestemmer metodene for terapi for denne tilstanden.

Uterine fibroider oppstår på grunn av dysregulering av veksten av muskelvevsceller i organet. Drivkraften er oftest hormonforstyrrelser og tidligere operasjoner i livmoren.

Myom kan være enkelt og variere i lokalisering. I henhold til den medisinske klassifiseringen skilles følgende typer svulster:

Submukosal myomatøs neoplasma- ligger i organets submucosa på en tynn stilk.
Interstitial, eller intramuralt- ligger mellom muskellag livmor.
subserøs svulst- lokalisering utenfor livmoren, kan ha et ben.
Intraligamentær node- plassert på leddbåndene eller mellom dem.
Mindre vanlig Født og knuter i livmorhalsen.

Utviklingen av den patologiske prosessen i livmoren påvirkes ikke bare av hormoner i den seksuelle sfæren, men også av dysfunksjon skjoldbruskkjertelen. For eksempel er hypotyreose kombinert med en økning i østrogennivået. Dette kan tjene som en drivkraft for utviklingen av en godartet hormonavhengig svulst.

Etter hulromskuretasje, setting av spiralen, blir livmorslimhinnen ofte skadet og strukturen forstyrret. Ugunstige faktorer er også en kombinasjon av effekter på kroppen dårlig arv, ugunstig miljø, negative følelser og svak motstand mot patogene mikroorganismer.

De varierer fra 1,5 cm til et dusin cm, men oftere blir de funnet når de når minst 4-5 uker.

Diagnose av subserøse fibromer

På tross av, subserøs myom livmor er en godartet formasjon, det er i stand. Graden av malignitet avhenger av typen fibromer og helheten av påvirkningen av eksterne faktorer.

Ved diagnostisering av myom av denne typen ser ut som en knute på en bred base eller et ben, gjennom hvilken dens ernæring og vekst utføres. En enkelt node er dekket av en kapsel, begrenset fra omkringliggende vev, og lett visualisert. Flere formasjoner er vanskelig å isolere fra hverandre. Diameteren til hver av dem overstiger ikke 10 cm.

Lokalisering utenfor livmoren begrenser involveringen av svulsten i og bidrar ikke til organforstørrelse. Som et resultat er det ingen hindringer for å bli gravid. Hvis den subserøse noden er nær eggleder, kan det føre til brudd på åpenheten som følge av kompresjon. I dette tilfellet er det vanskelig å opprettholde graviditeten.

Typer subserøse livmorfibroider

I gynekologi er det gitt en praktisk klassifisering av subserøse noder.

Ifølge henne er alle myomer av denne typen delt inn i følgende typer:

null subserøs node på benet, skiller seg ved at den ikke er intramural.
I den første typen opptar prosentandelen av innholdet i den intramurale komponenten halvparten av noden.
De snakker om den andre typen når det intramurale innholdet er mer enn halvparten av noden og den subserøse komponenten er mindre uttalt sammenlignet med den første typen.

Den myomatøse noden langs forveggen finnes hos de fleste kvinner, plasseringen langs bakvegg karakteristisk for. Den subserøse noden vokser inn i peritonealhulen og utfolder seg i sjeldne tilfeller.

Årsaker til utvikling

Som nevnt kan følgende faktorer påvirke utviklingen av en svulst:

forstyrrelse av det endokrine systemet;
arvelig disposisjon;
skade på myometrium i livmoren.

Patologier av subserøs natur er fokusert på smerteopplevelser av en trekkende, verkende natur. Området for deres lokalisering - øverste del mage, bestråling til ryggen observeres.

Smerten kan forsterkes etter fysisk overarbeid, nummenhet i bekkenmusklene, mot bakgrunn av forkjølelse.

Hvordan diagnostiseres subserøse fibromer?

En standard avtale med en gynekolog inkluderer en obligatorisk historieopptak, en historiestudie kroniske patologier. Avansert medisinsk undersøkelse inkluderer en blodprøve (klinisk detaljert, biokjemi, hormoner); inspeksjon med speil; ultralydundersøkelse; magnetisk resonansavbildning.

Behandlingsmetoder

Behandling kan være radikal. Ved påvisning av en neoplasma tidlig stadie utviklingstaktikk for observasjon er tillatt. I dette tilfellet snakker vi om myom opp til 12 uker av svangerskapet. Hvis den hormonelle bakgrunnen til en kvinne ikke krever korreksjon,
desinfiser kun kroniske infeksjonspunkter.

Medisinsk terapi

Ved en størrelse på 12-15 uker, behandling med oral og hormonelle prevensjonsmidler, for å redusere produksjonen av hormoner i eggstokkene. Medisiner tas i minst seks måneder. Et annet terapialternativ er. Denne behandlingsmetoden kombinerer prevensjonsfunksjonen. Det særegne ved den siste terapimetoden er at spiralen bare plasseres hos kvinner som har født. Å bruke hormonelle legemidler det er kontraindikasjoner:

økt mengde glukose i blodet;
flebeurisme;
hypertensjon.

I tillegg foreskrives symptomatiske legemidler: smertestillende midler, jern, vitaminkomplekser, hemostatiske legemidler. Fysioterapi inkluderer magnetoterapi, radonbad.

Behandling under graviditet

En subserøs myomatøs node kan påvises under graviditet på ultralyd. Hva er komplikasjonene av denne patologien? Hvis neoplasmaet er plassert på benet, kan det oppstå vridning. Operasjonen utføres under hensyntagen til alle risikoene for fosteret. Når svangerskapet ikke kan avbrytes, gjenstår forventningsfull behandling. Veksten av fibroider kan føre til kompresjon av urinlederne, noe som vil føre til forstyrrelse av nyrene, utvikling av en farlig tilstand - pyelonefritt. På grunn av bestråling i området av endetarmen, oppstår betennelsen. Imidlertid tillater observasjon av hele graviditetsperioden rettidig forebygging av komplikasjoner for mor og baby. Når legen bestemmer taktikken for terapi, tar legen hensyn til flere faktorer:

svangerskapsalder;
størrelse og type svulst;
plassering av utdanning;
pasientens alder.

En stor svulst fjernes kirurgisk, ved laparoskopi eller ved abdominalmetoden. Valget av taktikk bestemmes av legen i henhold til indikasjonene.

Kirurgi

Absolutte indikasjoner for fjerning av livmoren er dens utvikling på benet og stor størrelse. Også til operativ måte de tyr til den uttalte naturen til smerte, infertilitet og ineffektiviteten til konservativ terapi med medisiner.

Mageoperasjonen brukes som radikal metode bli kvitt svulsten. Indikasjoner for implementeringen:

stor nodestørrelse;
tumor degenerasjon.

Myom blir skåret ut i den suprapubiske regionen etter disseksjon av alle lag av vev.

En hysterektomi innebærer å fjerne svulsten sammen med organet. Det utføres i henhold til vitale indikasjoner og kun til kvinner som har født.

Laparoskopi er en moderne sparemetode. Dens fordel er fraværet postoperative arr, rask rehabilitering etter operasjonen.

Uterin arterieembolisering brukes sjelden. Metoden består i å stoppe tilførselen av noden etter å ha blokkert blodstrømmen til den. Denne metoden er et alternativ til kirurgi.

Planlegging for graviditet etter operasjonen

Leger prøver alltid å redde livmoren under operasjonen for å fjerne myom. Varigheten av utvinning avhenger av typen terapi som er valgt, individuelt fysiologiske egenskaper kvinner. I alle fall, hvis anbefalingene fra den behandlende legen følges, kan unnfangelse planlegges så tidlig som et år etter operasjonen, med normal vevstilheling.

Ernæring med en subserøs node

Et riktig sammensatt kosthold er også av stor betydning for restitusjonen av en kvinnes kropp. For å normalisere arbeidet i fordøyelseskanalen, nivået av hormoner og vitaminer, må du følge følgende skjema:

For å normalisere stoffskiftet bør mat være plantebasert, inneholde nok fiber.
kjøpe kjøtt lav-fett varianter: fjærfe, kalvekjøtt.
Unngå krydret, krydret, stekt mat.
Spis meieriprodukter, kornprodukter daglig for å fjerne giftstoffer fra kroppen.
Marin fisk har en antitumoreffekt og inneholder et kompleks av mineraler.

Feil ernæring under rehabiliteringsperioden vil bremse utvinningsprosessen og forårsake generell skade kropp.

Etter tretti, må en kvinne gjennomgå en komplett gynekologisk undersøkelse hver sjette måned reduserer dette risikoen for å utvikle patologier betydelig reproduktive system. Regelmessig omsorg for helsen din minimerer negative faktorer.

Interessant video:

Subserøse livmorfibroider (eller subperitoneale) refererer til en av variantene av hormonavhengige godartede livmorformasjoner. Og siden livmoren spiller en nøkkelrolle i kvinners helse, og deretter identifisere årsaken til forvrengningen av arbeidet hennes, symptomer, samt rettidig behandling, vil ikke tillate mange komplikasjoner å utvikle seg. Hovedstedet for konsentrasjon av noder i livmormyom er muskellaget. Trekk sykdommer - noden kan vokse inn i livmorhulen. Den subserøse myomatøse noden kan være lokalisert på en bred eller langstrakt (som et ben) base, på grunn av hvilken den er festet på muskellaget. I et bestemt øyeblikk snøres den fra livmorkroppen og føres inn i bukhulen eller inn i selve livmorens leddbånd i nærheten av den.

Enkeltnoder er omgitt av et modifisert glatt muskelvev som en kapsel. Gruppelokalisering noteres ikke så ofte. Samtidig gjennomgår menstruasjonssyklusen nesten ingen endringer, bare smertetegn merkes av og til. Store gruppeformasjoner kan skade arbeidet til nærliggende organer - endetarmen bak og blæren foran.

Ofte er det også atrofiske fenomener i kvinnekroppen på grunn av vridning av bena på myomen. Når tilførselen av myomatøs node er blokkert, er vevsnekrose mulig med utvikling av inflammatoriske og purulente lesjoner i nærliggende organer og systemer. Med livmorfibromer kan det være slike symptomer:

forhøyet temperatur;
forekomsten av skarpe smerter;
svimmelhet og besvimelse;
hyperhidrose;
alvorlig takykardi.

Stadier av utvikling av myomatøs node

Den subserøse knuten til livmoren, inntil den endelige dannelsen, gjennomgår sekvensielt tre stadier av utvikling.

Trinn 1: intensiv vekst i vevsområdet, maksimalt nivå metabolisme og vaskulær permeabilitetsindeks.

Trinn 2: akselerert utvikling skjer, men nøyaktig differensiering uten bruk av mikroskopisk utstyr er fortsatt ikke mulig.

Trinn 3: individuell eksamen skiller utdanningen tydelig. Undersøkelse under et mikroskop avslører morfologisk skadet vev rundt massen, noe som indikerer progresjon av tumorvekst.

I de fleste tilfeller noteres gruppelokalisering når flere noder vokser samtidig. I praksis kan det være blandede former myomer, som gynekologisk undersøkelse praktisk talt udiagnostiserbare. De kan kun kunngjøre deres tilstedeværelse ved utseende av langvarig menstruell og postmenstruell blødning. Spesielt en slik formasjon er en intramural-subserøs variasjon, som velger det muskulære laget av organet som sin plassering. Dette er det, når det vokser til betydelige verdier, deformerer livmoren, påvirker ytelsen til mage-tarmkanalen og vannlatingssystemene negativt. på grunn av tilfeldig deling av bindevevsceller. Denne typen myom er lokalisert i det intermuskulære rommet under det øvre epitellaget. Det kan vokse utover livmorkroppen i retning av bukhinnen. I dette tilfellet blir subserøse-interstitielle fibromer diagnostisert.

Tilbake til indeksen

Hovedårsakene til dannelsen av subserøse noder

Arten av patologi dette øyeblikket faktisk ikke installert. Kun gjetningsmessige meninger fremsettes.

En av dem tar lange og ustabile omorganiseringer i livmoropprinnelsen i perinatalperioden som grunnlag for utviklingen av en svulsttilstand (for eksempel tilstedeværelsen av en defekt i muskelceller). Den andre versjonen bemerker muligheten for cellulær skade hos en voksen allerede et organ på grunn av ulike påvirkninger. Mer en ny versjon fortsetter fra antagelsen om akkumulering av celler med endrede funksjoner av apoptose (programmert død).

Et visst antall endrede celler skilles ut med menstruasjonsstrømmen, noen av dem forblir. En økning i antall deformerte celler med en ny månesyklus sikrer utviklingen av myomatøse noder. En økning i østrogennivået i menstruasjon fremmer dem akselerert vekst. Det tas også i betraktning at proteinproduksjonen i genene som er involvert i veksten av embryonalt vev kan bli forstyrret. Slike endringer forårsaker kaotisk deling av umodne celler med skade som bidrar til utseendet av ondartede eller godartede formasjoner (med ufullstendig skade). Med andre ord fører gendysregulering til en økning i størrelsen på cellekomplekset i myomatøs node. Denne prosessen utløses av faktorer som:

forstyrrelser i den hormonelle bakgrunnen som forårsaket nevroendokrint-metabolsk syndrom;
kirurgiske operasjoner med hypoksiske, dystrofiske eller traumatiske komplikasjoner;
dannelsen av arrvev på grunn av myomektomi;
betennelse og tumortilstander i eggstokkene og brystkjertlene;
brudd på produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner og insuffisiens av binyrebarken;
langvarig bruk av prevensjonsmidler;
overførte urogenitale infeksjonssykdommer;
arvelige årsaker.

Tilbake til indeksen

Symptomer på en subserøs node

Tidlige former for subserøse formasjoner viser ikke tegn som sådan. Symptomer blir merkbare bare når nodene når en forstørret størrelse. De gir deg beskjed:

rikelig menstruasjonsstrøm og ofte med blodige blodpropper;
forlenget menstruasjonsperiode;
mer magre livmorsekresjoner i midten av syklusen;
infertilitet og manglende evne til å bære et foster;
forstørret mage og en følelse av innsnevring av tarmene og urineringsorganene.

Vridningen av knutens ben er bevist av:

en overflod av blodig utflod;
tegn på hyperhidrose og svakhet;
følelse av kvalme;
smerte som stråler ut til korsryggen.

Tilbake til indeksen

Diagnostiske metoder for påvisning og behandling av subserøse livmorknuter

Påvisning av subserøse fibromer er mulig gjennom ekkografi. Magnetisk resonanstopografi gjør det mulig å differensiere sykdommen og klargjøre den topografiske posisjonen til svulsten. På det tredimensjonale bildet av den filmede prosessen er parametrene synlige. Hydrosonografisk undersøkelse lar deg gjenkjenne de minste formasjonene og bestemme graden av skade på livmoren. Separat diagnostisk curettage utføres for å utelukke patologiske prosesser i den kvinnelige kjønnsslimhinnen. Laparoskopi gjøres når det er umulig å skille sykdommen.

Behandling av subserøse livmorfibromer antas å være både konservativ og kirurgisk. Større effektivitet utprøvd kirurgisk metode.

Fjerning av subserøse formasjoner i livmoren er indisert for:

alvorlig blodtap;
stor størrelse utdanning;
progresjon av svulstprosessen;
med underernæring av subserøse noder.

Samtidig velges ulike behandlingsmetoder. Blant dem:

laparoskopisk myomektomi - er foreskrevet for fjerning av intramurale-subserøse små formasjoner med et ben ved eksfoliering gjennom 3 punkteringer på magen;
hysteroskopisk myomektomi - en operasjon utført gjennom skjeden;
total hysterektomi - innebærer fjerning av utdanning med livmor og vedheng.

Nodal embolisering og FUS-ablasjon regnes som ikke-kirurgiske metoder.

Det er fullt mulig å kurere en subserøs rekke fibromer og folkemessige rettsmidler. Hvorfor kan en lege foreskrive tillegg ulike tinkturer, stearinlys og salver. Den første kategorien inkluderer giftige planter. Antitumoregenskaper har sitt ekstrakt på alkohol.

Mottak i små dråpedoser er indisert for slike midler som:

Dzungarian og Baikal bryter;
misteltein hvit med propolis i form av tinktur;
marsh cinquefoil med flekket hemlock.

Råvarer kjøpes best på apotek. På pakken er det angitt dose for kroppsvekt og resept. Til tross for at plantene er veldig effektive, er de fortsatt giftige. De bør håndteres med forsiktighet. Behandling med medisiner og folkeoppskrifter er nødvendigvis ledsaget av en diett, som legen gir råd om.

De alvorligste komplikasjonene til subserøse knuter i livmoren er kraftige og akutte blødninger.

Det er ekstremt sjelden for malignitet i noder og andre alvorlige problemer.

Subserøse myomatøse noder dannes umerkelig for en kvinne. Pasienten henvender seg som regel til leger når svulsten allerede har økt betydelig og komprimerer andre organer. Patologi som helhet fortsetter latent. Imidlertid krever fibromer rettidig diagnose og behandling. Lær mer om sykdommen.

Hva er subserøs fibroid

godartede svulster reproduserende organer ansett for å være negativ konsekvens hormonell ubalanse i en kvinnes kropp. En neoplasma som oppstår på overflaten av livmoren og vokser mot bukhulen er klassifisert som subserøse eller serøse fibromer. Det er viktig å merke seg at det primære fokuset vises i tykkelsen av myometrium, og først da dannes nodalsegmentet av svulsten.

Hvordan ser et subserøst fibroid ut?

Denne typen formasjon har en bred base, som er festet til myometrium ved hjelp av en tynn stilk som imiterer en slags kanal. Sistnevnte forbinder den primære noden av myom med hvilen, som ligger utenfor grensene til livmorveggen. I dette tilfellet kan forekomsten av både enkle og flere noder observeres. Avhengig av lokaliseringen kan subserøse livmorfibroider ha følgende former:

Intramural. Svulster av denne typen anses som de sikreste når det gjelder sannsynligheten for graviditet. Den intramurale-subserøse noden er plassert på overflatelaget av myometrium og påvirker ikke funksjonaliteten på noen måte. kvinnelige organer reproduksjoner.
Interstitial-subserøs. Denne typen neoplasmer oppstår i tykkelsen av muskelvevet, og suser deretter inn i bukhulen. Som et resultat tykner livmorveggen noe, noe som provoserer abort.

Hvorfor oppstår subserøst uterint leiomyom?

Hormonavhengige svulster vises på grunn av nevroendokrine lidelser, som et resultat av at interaksjonen mellom eggstokkene og de tilsvarende delene av hjernen går tapt. Ofte involvert i ubalansen er involvert skjoldbruskkjertelen og binyrene. Samtidig er mange kvinner interessert i hvordan leiomyom skiller seg fra vanlige myomer.

Hovedforskjellen mellom disse to svulstene ligger i det faktum at den første utvikler seg på bakgrunn av en rekke patologier i det kvinnelige kjønnsområdet, mens den andre er resultatet av forekomsten av østrogen over progesteron. Blant de provoserende faktorene i utviklingen av sykdommen, nevner eksperter ofte aborter, kjønnssykdommer, konstant stress. I tillegg kan leiomyom utvikle seg på grunn av følgende årsaker:

sykdommer i hjerte og blodårer;
sent angrep menarche;
overgangsalder;
kraftig menstruasjonsblødning;
anemi;
fedme;
endokrine patologier.

Hvordan manifesterer et subserøst fibroid seg?

Innledende stadier Tumordannelse er asymptomatisk. Når subserøse livmorfibromer vokser, oppstår kompresjonseffekten av svulsten på nærliggende organer og vev, noe som provoserer pasienter med problemer med avføring og avføring. Blære. Imidlertid har svulsten en negativ effekt på Muskelform livmor, som gjør at kvinner lider av rikelig utflod under menstruasjon. Sykdommen kan være ledsaget av andre symptomer:

verkende smerte nedre del av magen;
dysuri;
hyper svette;
jernmangelanemi.

Interstitielle subserøse livmorfibroider

Hver enkelt tumorprosess utvikler seg i henhold til et strengt individuelt scenario. Det ble allerede nevnt tidligere at subserøs-interstitielle livmorfibroider har egenskaper som radikalt skiller det fra andre former for patologi. På grunn av det faktum at svulsten først utvikler seg i muskellaget, livmorvegg tykkere og forhindrer graviditet. For å toppe det, er subserøse livmorfibromer preget av spesielle tegn:

utstrålende smerte;
dysfunksjon av utskillelsessystemene i kroppen;
rikelig menstruasjon.

Hva er farlig subserøs svulst

Den viktigste forstyrrende faktoren i fysiologien til denne neoplasmen er den mulige vridningen av tumorstammen, etterfulgt av døden til vevet på grunn av vaskulær emboli. Med slik farlig situasjon syk kvinne trenger akutt kirurgisk fjerning nekrotiserende fibromer. Det er viktig å merke seg at selv en kortvarig forsinkelse i døde områder i kroppen kan provosere alvorlig forgiftning av kroppen med svulstforfallsprodukter.

Diagnostikk

Dessverre, mest av pasienter henvender seg til spesialister når patologien begynner å manifestere seg visse symptomer. Av denne grunn er diagnosen myom ofte av verifikasjonskarakter. Imidlertid, for en mer nøyaktig differensiering av en subserøs neoplasma, kan følgende laboratorium og instrumentell forskning:

Ultralyd av bekkenet - hjelper til med å bestemme lokalisering av fibromer.
En vaginal utstryk for renhet og tilstedeværelse av onkocytologi - er foreskrevet for å identifisere skjulte infeksjoner, atypiske celler.
Hormonelle studier - avslører prevalensen av noen bioaktive stoffer fremfor andre.
MR - gir et lagvis visualisert bilde av utdanning.
Diagnostisk curettage livmorhulen med påfølgende histologi av de oppnådde prøvene - utføres for å bestemme degenerative forandringer i endometriet.
Hydrosonografi - bestemmer selv de minste foci og deres utvikling.
Laparoskopi - utføres i tilfelle mangel på andre studier.

Behandling av subserøse myomer

Terapi av tumorprosesser avhenger av forsømmelse av sykdommen og veksthastigheten til formasjonen. Ved valg av behandlingsmetoder tas det også hensyn til kvinnens ønske om å bli gravid og føde et barn i fremtiden. Ved akutt komplikasjon er kirurgisk fjerning av svulsten nesten uunngåelig. Så den interstitielle-subserøse noden er ofte en indikasjon på reseksjon av livmoren. Det er viktig å merke seg at det i dag er en ablasjonsprosedyre som lar deg kurere en subserøs svulst helt blodløst. I tillegg, med myom, er det foreskrevet:

Konservativ behandling hormoner:
- gonadotropin-frigjørende agonister;
- antiprogestogener;
- kombinert orale prevensjonsmidler;
- gestagener;
- selektive modulatorer.
Kirurgisk inngrep en av følgende metoder:
- embolisering livmor arterier- overlapping av det vaskulære lumen;
- konservativ myomektomi- eksfoliering av svulsten;
- hysterektomi - ekstirpasjon ( fullstendig fjerning) eller amputasjon (vist delvis fjerning hvis kvinnen ikke har født) av livmoren.
Alternativ behandling ved hjelp av:
- Kirsebæravkok. En del av tørre friske kvister av planten helles med tre deler kokende vann og infunderes under lokket i omtrent 20 minutter. Det anbefales å drikke midlet for subserøs myom tre ganger om dagen på tom mage. Varigheten av kurset avhenger av det videre sykdomsforløpet.
- Boruterus tinkturer. 3 ss tørre råvarer legges i 600 ml alkohol og stå på et mørkt sted i 2 uker. Herbalists anbefaler å drikke en tinktur av en borlivmor fra fibroider, 12-28 dråper 20-30 minutter før måltider. Kurset varer vanligvis ca 3 måneder.

Video

Subserøs livmormyom er en svulst av godartet natur, som dannes fra cellene i livmorens muskelvev og er lokalisert under den serøse membranen til organet. Neoplasmen er hormonavhengig.

I de fleste tilfeller er det ingen symptomer, mens andre kvinner klager over smerte i korsryggen og nedre del av magen, samt mislykkede forsøk på å bli gravid.

Subserøse livmorfibromer eller subperitoneale, oftest diagnostisert hos pasienter over 30-35 år. Med begynnelsen av overgangsalderen oppstår som regel involusjon av neoplasma på grunn av endringer i kroppen hormonell bakgrunn og redusert østrogenproduksjon.

Slags

Det er følgende klassifisering av utdanning, basert på størrelse, struktur, antall og lokalisering av myomatøse noder:

Dimensjoner. Avhengig av størrelsen på myomet skilles det ut små formasjoner - opptil 20 mm i diameter, som tilsvarer ca. 5 obstetriske uker med graviditet, mellomstore - opptil 60 mm og 10 uker, og store noder - mer enn 60 mm i diameter og tilsvarende en svangerskapsalder på mer enn 12 uker.
Struktur. Avhengig av typen av celler i glatt muskelvev og deres proliferative aktivitet, kan myomatøs node være enkel, presarkom og prolifererende.
Antall noder. Den subperitoneale svulsten kan være enten enkelt eller multiple (dvs. flere myomnoder utvikler seg samtidig).
Ved lokalisering. Myom kan være på en tynn stilk eller en bred base, være rettet inn i bukhulen, eller være lokalisert direkte i muskelvevet under serosa (intramural eller interstitiell).

Årsaker til utvikling

De fleste leger vurderer hovedårsaken til utviklingen av subserøse livmorfibroider. hormonell ubalanse. Hva kan forårsake det:

Sykdommer i det endokrine systemet. Diabetes mellitus, adrenal dysfunksjon, hypotyreose og andre patologier kan påvirke syntesen av østrogen.
Brudd på sentralforskriften. Svikt i eggstokkene kan være forårsaket av tilstedeværelsen av svulster i kroppen, med skade på hjernens kar.
Stagnerende prosesser i organene i det reproduktive systemet.Årsaken til problemet er ofte mangel på fysisk aktivitet, uregelmessig sexliv eller fullstendig fravær.
Nedsatt eggstokkfunksjon. Balansen mellom progesteron og østrogen kan forstyrres av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, polycystisk.
Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Kunstig undertrykkelse av eggløsningsprosessen ved hjelp av prevensjonsmidler kan føre til brudd på produksjonen av hormoner i kroppen.
Overvektig. Fettvev kan påvirke endokrin sekretorisk aktivitet, noe som resulterer i mengden østrogen som produseres i kroppen over det normale.

Kanskje utviklingen av subserøse livmorfibroider og i nærvær av følgende faktorer:

genetisk faktor. Kroppens tendens til å utvikle en svulst er arvelig.
Operasjoner på livmoren. Skraping og andre manipulasjoner som skader slimhinnen i organet, er måter å provosere utviklingen av en neoplasma.

Subserøse livmorfibroider: symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller forårsaker ikke tilstedeværelsen av små myomnoder noen bekymring, og kvinnen har ingen. Tegn på subserøse fibroider forekommer som regel med en økning i antall noder eller deres størrelse, og avhenger også av plasseringen av svulsten.

Hvordan kan subserøse livmorfibromer manifestere seg:

, følelse av tyngde;
smertefull, langvarig og koagulert menstruasjonsstrøm;
intermenstruell spotting;
smerter i korsryggen.

Mulige komplikasjoner

Fra mulige komplikasjoner subserøse livmorfibromer, som kan være farlige, bør kalles følgende:

torsjon av benet av neoplasma;
tumorvevsnekrose;
infertilitet;
spontane spontanaborter med vellykket unnfangelse;
utvikling av endometriehyperplasi i livmoren.

Transformasjon av myomatøse vevsceller til ondartede skjer svært sjelden.

På videoen om subserøse livmorfibroider og dets farer

Hvordan er det diagnostisert?

For å stille en diagnose i gynekologi, brukes følgende metoder, som lar deg bestemme ikke bare tilstedeværelsen av myomene, men også dens plassering, struktur, antall noder, ernæringsmessige egenskaper:

undersøkelse av en gynekolog;
ultralydundersøkelse med transabdominale og transvaginale metoder;
MR og CT av bekkenorganene;
diagnostisk laparoskopi.

Laboratoriediagnostikk er også foreskrevet - en generell blodprøve og en blodprøve for å bestemme nivået av kjønnshormoner. Hvis det er indikasjoner, henvises en kvinne til konsultasjon med smale spesialister - en endokrinolog, onkolog, kirurg, etc.

Behandlingsmetoder

Taktikken for å behandle subserøse livmorfibroider er å bevare den reproduktive funksjonen til en kvinne.

inkluderer:

Hormonelle preparater. De er basert på progesteron. Handlingen er rettet mot å normalisere den hormonelle bakgrunnen og redusere størrelsen på myomatøse noder.
Antispasmodika. De forbedrer velvære og reduserer smerte.
Vitaminkomplekser. Tillater å styrke immunforsvaret.

Hvis angitt eller ineffektiv medikamentell behandling utføre operasjonen. Følgende alternativer er mulige:

En hulromsoperasjon hvor subserøse noder fjernes. I indikasjoner, den store størrelsen på livmorfibroider eller malignitet i vevet. Fjerning utføres ved et snitt i nedre del av magen.
Laparoskopisk fjerning av myom. Utskjæring av patologiske formasjoner utføres gjennom punkteringer ved hjelp av et spesielt apparat - et laparoskop.
Hysterektomi eller. Det utføres med en stor størrelse av livmoren, tilhørende komplikasjoner og livstruende for pasienten.

Restitusjonsperiode

I løpet av rehabiliteringsperioden etter operasjonen bør du strengt følge alle legens anbefalinger. Dette er den eneste måten å hjelpe kroppen med å komme seg raskere og eliminere eventuelle komplikasjoner.

Forby på fysisk trening. For å unngå stillestående prosesser i kroppen, vises spesielle øvelser som har en gunstig effekt på kroppens tilstand.
Forbudet mot å besøke bad, badstue, solarium. Du kan ikke være under solens stråler.
Eliminer bruken av hygieniske tamponger, gi preferanse til bind.
Ikke ta noen medisiner på egen hånd, uten å konsultere en lege, spesielt hormonelle legemidler.
Sunn og balansert ernæring bør råde i den daglige menyen. Slanking kan hjelpe deg å unngå overvektig og holde seg frisk.

Subserøs livmormyom er en godartet neoplasma med lav risiko overgang til en ondartet form. Hvis sykdommen diagnostiseres i tide, har kvinnen bestått behandlingsforløpet som er foreskrevet av legen, så er prognosen gunstig uten tilbakefall i fremtiden og behovet for å fjerne reproduksjonsorganet. Dette er bevist av en rekke anmeldelser av kvinner etter et terapikurs.

Subserøst myom- en godartet hormonfølsom neoplasma, som består av glatte muskelceller i myometrium og er lokalisert under serosa i livmoren. I 60-70% av tilfellene er sykdommen ikke klinisk manifestert. Noen pasienter er bekymret for smerter i nedre del av magen og korsryggen, nedsatt reproduksjonsfunksjon, tegn på trykk på bekkenorganene. For å bekrefte diagnosen er ultralyd, angiografi og dopplerografi av livmoren foreskrevet tomografi. bekkenorganer, laparoskopi. Behandling innebærer bruk av hormonelle legemidler, myomektomi og radikale inngrep.

Generell informasjon

Subserøse eller subperitoneale fibromer (leiomyomer) oppdages oftest hos kvinner over 30 år. Imidlertid er den nåværende utbredelsen av sykdommen i aldersgruppe 20-30 år økt med 30-35%. Kvinner i overgangsalderen blir sjelden syke, og stopper vanligvis menstruasjonsfunksjon ledsaget av tumorinvolusjon. Hos jenter, før begynnelsen av menarche, oppdages ikke subserøse myomatøse noder. Slike statistikker bekrefter den ledende rollen til den hormonelle faktoren i utviklingen av subperitonealt leiomyom. Forekomsten blant urbane kvinner er betydelig høyere enn blant kvinner som bor i landsbygda.

Årsaker til subserøse fibroider

I følge mange eksperter innen gynekologi er hovedfaktorene som provoserer utviklingen av leiomyom med subperitoneale noder endokrine lidelser og patologiske endringer på nivået av myometriske celler. De umiddelbare årsakene til hormonell ubalanse er:

Brudd på sentralforskriften. Skader og skader på hjernens kar, svulster, konstant stress påvirker den sekretoriske aktiviteten til hypothalamus-hypofysen. En av manifestasjonene av slike lidelser er hyperproduksjonen av FSH og LH - gonadotrope hormoner som regulerer endokrin funksjon eggstokker.
Ekstragenital endokrin patologi . Hypotyreose, autoimmun tyreoiditt, diabetes mellitus, binyresykdommer og noen andre sykdommer er ledsaget av et brudd på østrogenproduksjonen og en endring i forholdet mellom deres individuelle fraksjoner.
Ovariesykdommer. Med neoplasmer, inflammatoriske prosesser, traumatiske skader livmor vedheng kan endre sekresjonen av østrogen og progesteron - det viktigste kvinnelige hormoner som påvirker den proliferative aktiviteten til myometriske celler.
Overvekt. Adipocytter har endokrin sekretorisk aktivitet, er i stand til å skille ut østrogen.
lang hormonell prevensjon . Langvarig undertrykkelse av eggløsning med syntetiske kjønnshormoner kan forstyrre deres naturlige produksjon.
Stagnasjon i bekkenorganene. Lav fysisk aktivitet, uregelmessig sexliv uten seksuell utflod fører til venøs overbelastning i livmoren og vedheng med påfølgende utvikling av hormonell ubalanse.

Siden hormonelle forstyrrelser ikke oppdages hos alle pasienter med subserøst myom, mener noen forfattere at patologisk følsomhet eller aktivitet av cellene i livmorens muskellag spiller en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen. Slike brudd fører til:

arvelig faktor. Forskere har identifisert to grupper av gener som kan påvirke utviklingen av myomatøse noder. Noen av dem provoserer økt spredning av myometriske celler, andre endrer følsomheten for østrogen og progesteron.
Myometriumskader. Hyppige aborter, invasive diagnostiske og behandlingsprosedyrer, kirurgiske inngrep på livmorårsaken lokale endringer glatte muskelceller.

Patogenese

På den første fasen av dannelsen subserøs node patologiske endringer forekommer i cellenivå. I noen glatte muskelceller, under påvirkning av kjønnshormoner, akselereres metabolske prosesser, mens en økning i vevspermeabilitet noteres. Det andre stadiet av patogenesen er preget av utseendet til celleklynger, definert som mikroskopiske noder. På det tredje stadiet bestemmes neoplasmer makroskopisk. Nodene kan dannes på en bred base eller en tynn stilk, langs hvilken fartøyene som mater dem passerer. Et viktig poeng Patogenesen til subperitoneale fibroider er en gradvis reduksjon i følsomheten til prolifererende celler for den stimulerende effekten av hormoner og videre utvikling svulster under påvirkning av sine egne autokrinoparakrine faktorer. Når sykdommen øker, manifesteres den klinisk ved en reduksjon i kontraktiliteten til myometrium og trykk på tilstøtende organer.

Klassifisering

Subserøse leiomyomer kan ha forskjellige størrelser, antall noder, den histologiske strukturen og trekk ved plasseringen i forhold til livmoren. Følgelig er sykdommen klassifisert i henhold til følgende kriterier:

Etter størrelse. Det er små myomer opptil 4-5 uker med graviditet (opptil 20 mm), medium - fra 4-5 til 10-11 uker (20-60 mm) og store - fra 12 uker (mer enn 60 mm).
Etter antall noder. Subperitoneale fibromer kan være enkle og flere.
I henhold til den morfologiske strukturen. Avhengig av typen og proliferativ aktivitet av glatte muskelceller, er svulster enkle, prolifererende og presarkom.
Etter plasseringsfunksjoner. Subserøse neoplasmer kan vokse på overflaten av livmoren som vender mot bukhulen, eller mellom dens ligamenter; ha en bred base eller et ben.

Symptomer på subserøse fibromer

Kliniske symptomer oppdages kun hos 30-40% av pasientene og indikerer en betydelig varighet av sykdommen. Solitære og små neoplasier utvikler seg vanligvis asymptomatisk og oppdages først i løpet av gynekologisk ultralyd. For subperitoneal vekst av noder er menstruasjonsuregelmessighet ukarakteristisk. Hvis svulsten har en bred base, kan den kontraktile aktiviteten til myometrium forstyrres, noe som klinisk manifesteres av rikelige og lengre perioder, utvikling av anemi med blekhet i huden, klager over generell svakhet, utmattelse, dårlig ytelse, periodisk svimmelhet og hodepine.

Ved store svulster observeres smertesyndrom og tegn på trykk på tilstøtende organer. Pasienter klager over tilbakevendende smerter i korsryggen, som kan forsterkes under menstruasjonen. Spesielt sterke smertefølelser oppstår når den myomatøse noden vokser sammen med bukhinnen. Med trykket av neoplasi på blæren, blir trangen til å urinere hyppigere. Kompresjon av endetarmen er manifestert av forstoppelse, økt trang til å avføre, økt hemoroider. Mye sjeldnere bryter myomer venøs retur fra ekstremitetene, som er ledsaget av ødem. I motsetning til submukosale svulster har subperitoneale neoplasmer mindre effekt på reproduktiv funksjon- manglende evne til å bli gravid eller føde et barn noteres vanligvis bare av de kvinnene der veksten av noden har ført til dannelsen av en bøyning i livmoren eller en betydelig deformasjon av hulrommet.

Komplikasjoner

Mest farlige komplikasjoner subserøse fibromer er vridning av beinet, nekrose eller hjerteinfarkt, som er ledsaget av intens smerte i nedre del av ryggen og nedre del av magen, alvorlig svakhet, svette, oppkast, feber, dysfunksjon i endetarmen og blæren. Med den subperitoneale plasseringen av neoplasma, sekundær anemi på grunn av blodtap, infertilitet og for tidlig avslutning av graviditet, myxomatøs transformasjon av svulsten, kan hyperplastiske prosesser i endometrium også observeres. Malignitet er ekstremt sjelden (ikke mer enn 0,25-0,75% av tilfellene).

Diagnostikk

Når du foretar en diagnose av subserøse fibromer, spilles en spesiell rolle av spesielle metoder studier som gjør det mulig å oppdage neoplasmer, bestemme størrelsen deres, avklare funksjonene til blodtilførsel, plassering, struktur. I diagnostiske termer er den mest informative:

Gynekologisk undersøkelse. Under en bimanuell undersøkelse palperes en forstørret livmor og noder på overflaten.
Transvaginal og transabdominal ultralyd. Fibromer knyttet til livmoren og som vokser mot bukhulen oppdages, deres størrelse, struktur og lokalisering bestemmes.
Dopplerografi og angiografi av livmoren. Lar deg vurdere intensiteten av blodstrømmen, visualisere sirkulasjonssystemet livmor og oppdage tegn som indikerer en ondartet prosess.
MR og CT av bekkenorganene. Gi det mest nøyaktige topografiske bildet av bekkenorganene og myomatøse noder.
Diagnostisk laparoskopi. Subperitoneale leiomyomer er definert som avrundede blekrosa formasjoner med en skinnende glatt overflate.

Fra laboratorietester en generell blodprøve kan være veiledende (erytropeni og lavt nivå hemoglobin) og studiet av nivået av kjønnshormoner (FSH, LH, østradiol, progesteron). Differensialdiagnose utføres med graviditet, livmorsarkom, ovariesvulster og retroperitoneale neoplasmer. Om nødvendig konsulteres pasienten av en onkogynekolog, endokrinolog, urolog, kirurg, terapeut.

Behandling av subserøse myomer

Pasienter med subperitoneale noder liten størrelse med bevart reproduktiv funksjon, ingen plager og tegn på neoplasivekst, anbefales dynamisk overvåking med undersøkelse hos gynekolog en gang i året. For andre former for sykdommen foreslår spesialisten passende konservativ, kombinert eller kirurgi. Kvinner med saktevoksende neoplasmer i opptil 12 ukers størrelse og moderate kliniske symptomer vises hormonelle og symptomatisk terapi. Behandlingsregimet kan omfatte:

Hemmere av sekresjon av gonadotrope hormoner. Utnevnelsen av antigonadotropiner og GnRH-agonister (gonadotrope frigjørende hormoner) bidrar til å stabilisere og redusere størrelsen på nodene.
Progestin og østrogen-progestin preparater. Gjør det mulig å korrigere hormonell ubalanse og stoppe svulstvekst hos kvinner reproduktiv alder stabiliserer effekten av GnRH og antigonadotropiner.
Androgener. For medikamentell seponering av menstruasjonsfunksjonen, anbefales det for pasienter over 45 år som ikke planlegger graviditet.
Symptomatiske midler. I nærvær av smertesyndrom foreskrives smertestillende midler, med metrorrhagia - hemostatika og preparater for livmorkontraksjon. I henhold til indikasjoner, jernpreparater, vitaminer, mineralkomplekser etc.

En av de beste løsningene for pasienter fruktbar alder med en enkelt eller flere saktevoksende neoplasier fra 50 mm i størrelse, hvis tilstede kliniske manifestasjoner er kombinasjonsterapi. Metoden involverer konservativ myomektomi, før GnRH-agonister foreskrives for å stabilisere veksten av myomatøse noder. Kursbehandling med legemidler som hemmer utskillelsen av gonadotrope hormoner anbefales også i postoperativ periode for å forhindre tilbakefall.

Med raskt voksende subperitoneale fibroider større enn 60 mm, uttalt smertesyndrom, metroragi, forstyrrelser i reproduktiv funksjon og arbeidet til bekkenorganene vises kirurgiske metoder. I motsetning til submukosale fibromer, anbefales ikke livmorarterieembolisering ved behandling av subserøse neoplasmer på grunn av høy risiko for nekrose. Med hensyn til kvinners reproduksjonsplaner og egenskapene til sykdomsforløpet, utføres ulike organbevarende og radikale inngrep:

Laparoskopisk og laparotomisk myomektomi. For klipping og enukleering av de subperitoneale nodene brukes mekaniske, elektro- og laserkirurgiske instrumenter.
FUS-ablasjon. Til tross for lav invasivitet, brukes metoden i begrenset grad. Det kan ikke foreskrives i nærvær av 6 eller flere noder, store neoplasier og pedunkulerte svulster.
semi-radikal og radikale operasjoner . Under transvaginal, laparoskopisk eller laparotomi kirurgi utføres defundering, høy og konvensjonell supravaginal amputasjon eller total hysterektomi.

Prognose og forebygging

Subserøs myom er godartet neoplasma med lav risiko for malignitet og gunstig prognose. Rettidig oppdagelse av sykdommen og riktig behandlingstaktikk kan gjenopprette menstruasjons- og reproduktiv funksjon. For å redusere risikoen for å utvikle subperitoneale noder og forekomsten av komplikasjoner i nærvær av en svulst, anbefales det å bli regelmessig observert av en gynekolog (spesielt ved sykdommer ledsaget av hyperøstrogenemi), rasjonelt bruke prevensjonsmetoder og gjennomgå invasive prosedyrer strengt i henhold til til indikasjoner.