Hvordan kurere en fistel etter operasjonen. Hva er en fistel etter operasjonen, hvordan ser den ut? Ligaturfistel av et postoperativt arr, fistel ved sømmen etter fødsel, keisersnitt, blindtarmbetennelse: tegn, årsaker, behandling, eksisjon

Fistel etter operasjon: behandling og konsekvenser

En fistel er en kanal som forbinder dypt plasserte vev, organer, hulrom i kroppen med kroppens overflate.

Grunnene

Fistler er ervervede og medfødte. Det er mange årsaker, men det er de vanligste årsakene til fisteldannelse. En av årsakene til ervervede fistler er fistler som oppstår etter operasjoner. Oftest er det postoperative tarmfistler. En tarmfistel er en kommunikasjon av tarmhulen med overflaten av kroppen eller det indre organet. Det er to hovedkategorier av årsaker til postoperative fistler:

1. I bukhulen ved begynnelsen av operasjonen er det en purulent-inflammatorisk prosess.

2. Tekniske og taktiske feil gjort under operasjonen. Dårlig håndtering av den postoperative perioden.

I det første tilfellet dannes tarmfistler etter åpning og drenering (et rør er installert i området for abscess i bukhulen, gjennom hvilken den purulente utfloden av såret kommer ut) av abscesser (abscesser) av bukhulen på grunn av ubrukelig forråtnelse ondartede svulster, koldbrannformer akutt blindtarmbetennelse. Etter kirurgisk fjerning purulent fokus betennelse passerer til omkringliggende vev (tarmen), som et resultat av at det dannes en defekt i tarmveggen og tarminnholdet kommer inn i såret. Slik dannes en fistel.

Feil

Feil av teknisk karakter inkluderer feil valg av anestesi, tilgang eller et lite snitt, som skaper vanskeligheter for en kvalitativ revisjon av bukhulen (rensing av bukhulen fra puss, betennelseskilder) for å fjerne puss) fra hard gummi i bukhulen, noe som fører til utvikling av decubitus sår i tarmveggen.

Behandling

Behandlingen av eksterne fistler er vanskelig oppgave. Det inkluderer både operasjonell og konservativ behandling. Generelle prinsipper Behandlingen består av tre faktorer: 1. lokal behandling. 2. generell behandling. 3. Kirurgisk behandling.

Lokal behandling:

1. Behandling av et purulent sår (salvebandasjer, bandasjer med antiseptika, etc.)

2. Beskyttelse hudoverflaten fra fordøyelseseffekten av tarminnholdet i fistelen (pastaer, salver, pulver som hindrer tarminnholdets kontakt med huden, kolostomiposer for oppsamling av tarmutslipp).

Generell behandling:

1. Behandling av betennelse i bukhulen.

2. Balansert kosthold (protein diett), parenteral ernæring(næringsløsninger gjennom en blodåre).

3. Redusere virkningene av rus.

4. Forbedre forsvarsstyrker kropp (vitaminer, polyoksidonium).

Kirurgisk behandling brukes for langvarige ikke-helende fistler, med dannede (labiale) fistler av tykke og tynntarmen fordi slike fistler ikke gror.

Essensen av operasjonen er å fullstendig fjerne epiteldekselet til fistelen. Noen ganger tyr de til reseksjon av en del av et hult organ.

Hvis fistelen ikke behandles, utvikler pasienten alvorlig dermatitt i hudområdene i kontakt med tarmutslippet. Alvorlig forgiftning utvikler seg når den purulente prosessen når en stor størrelse. Pasienter går gradvis ned i vekt, fordi gjennom fistelen går tarminnholdet som inneholder produktene fra fordøyelsen av mat, aminosyrer, karbohydrater, etc. tapt.

Fistel etter tanntrekking

Fistel etter tanntrekking er en sjelden komplikasjon. Det er vanligvis ledsaget av tilstedeværelsen av en ukjent purulent prosess i vevet i tannkjøttet, kjeven eller bihulene.

I seg selv er fistelen en kanal som forbinder stedet for akkumulering av puss med overflaten av tannkjøttet. Det kan dannes i svake områder av tannkjøttet, for eksempel en skadet tannkjøttoverflate på stedet for en tanntrekking.

Hvordan behandle en fistel på paven

En fistel i baken kan være et symptom på kronisk paraproktitt, actinomycosis, tuberkulose, epitelial coccygeal passasje (coccyx fistel), Crohns sykdom, osteomyelitt i bekkenbenet.

Først av alt utføres etiotropisk behandling. For eksempel, med actinomycosis, spesifikk immunterapi, er antibiotikabehandling foreskrevet, i henhold til indikasjoner - kirurgisk operasjon. Med et epitelial coccygeal kurs er behandlingen kun kirurgisk.

Fistel i anus

En rektal fistel er en kanal som går gjennom fettvev anal og rektal region og forbinder endetarmen til overflaten av kroppen. Det kalles også anal-rektal fistel. Ofte utvikler en fistel som et resultat av akutt purulent paraproktitt (purulent betennelse i det perirektale og anale vevet). I 5-10 % av tilfellene finner man en tuberkuløs årsak.

Fistel på tannkjøttet til et barn

En fistel er en patologisk kanal som forbinder vev, hulrom og organer med ytre overflate kropp.

En fistel på tannkjøttet hos et barn oppstår vanligvis på grunn av betennelse i området ved toppen av tannroten.

Postoperativ er pent hyppige komplikasjoner, som kan dannes av ulike årsaker. Som regel dannes en fistel etter operasjon på rørformede organer eller under abdominale operasjoner. Denne purulente kanalen kan ikke leges på lenge og føre til skade på kroppen forskjellige steder og noen ganger til og med ondartede svulster. Det er bevis på at en alvorlig inflammatorisk prosess finner sted i kroppen.

En fistel på benet etter operasjonen utvikler seg vanligvis på grunn av hendelser, suppurasjon av kirurgiske arr, hvis suturmateriale forurenset og infisert av patogene mikroorganismer. En tetning (granulom) dannes rundt fistelen, som består av en ligaturtråd og celler med fibrøst vev, makrofager, kollagenfibre, etc.

Oftest dannes fistler på grunn av bruk av silketråder.

Enhver operasjon kan være årsaken: med benbrudd, muskelskade osv.

Fistelen dannes kanskje ikke umiddelbart, men flere måneder eller til og med flere år etter operasjonen. Utvikler seg vanligvis under forhold med redusert immunitet.

Symptomer

Med utviklingen av en fistel er symptomene veldig uttalte og uttalte. De mest åpenbare tegnene inkluderer:

• sel og varme tuberkler (granulasjoner) dannes rundt den infiserte suturen;
• arret blir veldig betent;
• pus frigjøres fra såret i små eller store mengder;
• dette stedet er mye rødere enn de omkringliggende vevene;
• ødem dannes på dette stedet;
• smerte i det berørte området av benet;
• kroppstemperaturen stiger til 39 0 C.

Hvorfor er fistler farlige?

Hvis suppuration ikke går bort i lang tid og når en stor størrelse, kan en abscess begynne. I dette tilfellet kan det oppstå generell forgiftning av kroppen, noe som kan føre til eventuelle konsekvenser opp til uførhet.

Start heller ikke prosessen slik at den ikke blir kronisk.

Den konstante utslipp av puss kan føre til utvikling av dermatitt.

Behandling

Behandling av en fistel på benet etter operasjon er kanskje ikke nødvendig hvis ligaturtråden kommer ut av seg selv. Men du bør ikke håpe på dette, og med dannelsen av en fistel, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Oftest består behandlingen i å fjerne den festende ligaturtråden, hvoretter et kurs med antiinflammatorisk terapi og antibiotika utføres. Du må også ta vitaminer og medisiner for å øke immuniteten. For at såret skal gro raskere, vaskes det med en løsning av furacilin eller hydrogenperoksid for å sikre desinfeksjon.

I tillegg til fjerning utføres kauterisering av såret og alle purulente granulasjoner skrapes forsiktig ut.

Behandling av fistler med ultralyd praktiseres også. Dette er en mer moderne og skånsom metode.

Med dannelsen av flere fistler åpnes såret, vaskes og nye sting påføres.

Forebygging

Forebygging bør gjøres av kirurgen under operasjonen. Han er forpliktet til å overholde alle sikkerhetstiltak for å sikre sterile forhold for operasjonen. Suturmaterialet skal være rent og sterilt, og såret skal vaskes.

Nye moderne selvabsorberende tråder, som Dexon eller Vicryl, er også gode i denne forbindelse.

på grunn av betennelse eller Kirurgisk inngrep en såkalt fistel kan dannes - en kanal som forbinder to hulrom til hverandre eller et organ til overflaten av kroppen. Inne i fistelen er fylt med ekssudat, så over tid utvikler betennelsen seg. En slik patologi kan ikke helbrede på egen hånd, en obligatorisk medikamentell behandling eller kirurgi.

Hva er en fistel

Som et resultat av forskjellige patologiske prosesser akkumuleres purulent væske i fokus for betennelse - den består av bakterieceller sammen med deres metabolske produkter og døde leukocytter. Under utviklingen av patologi øker mengden av ekssudat gradvis, det passer ikke i hulrommet, så kroppen prøver å gi det et utløp. Dette er hvordan en fistel dannes - en fistel (rør, kanal), som forbinder det berørte hulrommet eller organet til utgangsstedet til ekssudatet (overflaten av huden eller et annet hulrom).

Gjennom en fistel, hvis overflate er dekket av et epitellag eller granulasjonsvev, en purulent hemmelighet passerer konstant, multipliserer betennelse, derfor er spontan helbredelse av en slik patologi problematisk, men i noen tilfeller er det mulig. I tillegg har fistler ofte flere grener, noe som gjør det vanskelig å kirurgisk fjerne patologien.

Under visse forhold kan mikroorganismer fra den purulente væsken "migrere" til de omkringliggende organer og vev, noe som provoserer utseendet til nye foci av betennelse. Sammensetningen av det separerte stoffet avhenger direkte av organet som kanalen er forbundet med; jo mer aggressiv hemmeligheten er, jo mer skader den huden eller nærliggende vev. Når fistler oppstår, er det tap av væske, forgiftning av kroppen, noe som fører til metabolske forstyrrelser og vann-saltbalanse.

Fistler kan eksistere i kroppen i lang tid og, hvis de ikke behandles riktig, påvirke flere organer. Hvis betennelsen i det opprinnelige organet stoppes, slutter kanalen å motta purulent utflod, den lukker seg og helbreder. Når den patologiske prosessen gjenopptas, begynner fistelen å fungere igjen, akkumuleres og skiller ut ekssudat - et tilbakefall oppstår.

Hvordan ser en fistel ut

Det er interne fistler, som forbinder hulrommene inne i kroppen, og eksterne. Fistelen på huden ser ut som betent sår hvorfra pus siver, kan kantene ligne lepper. En ekstern fistel oppstår på huden til en person nær hulrom - for eksempel i halsen og nesen. I noen tilfeller kan en person ikke være klar over tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen før en fistøs åpning vises på overflaten av huden. I alvorlig skade Indre organer ikke bare purulent ekssudat kan frigjøres fra kanalen, men også fekal, urin, galle.

Hva kommer det av

Som etiologisk faktor kan være gramnegativ anaerobe bakterier, streptokokker aureus, stafylokokker, noen typer sopp osv. Fistler dannes av følgende årsaker:

• tuberkuloseinfeksjon;
• Crohns sykdom (alvorlig kronisk sykdom mage-tarmkanalen);
• actinomycosis - kroniske sykdommer som oppstår fra infeksjon med en sopp;
• komplikasjoner etter operasjonen (for eksempel dannes en ligaturfistel på grunn av suppurasjon rundt suturene på blodårene);
• kroniske ØNH-sykdommer;
• tilstedeværelsen av sequesters - døde områder av beinet;
• skader i tarmvevet;
• tannpatologier (periodontitt, karies);
• paraproktitt - betennelse i kryptene i analkanalen i tarmen;
• neoplasmer (godartede og ondartede) på endetarmen;
• suppuration rundt fremmedlegemer inne i kroppen (for eksempel en kule eller fragmenter).

Symptomer

Tegnene på en fistel er i de fleste tilfeller like, avhengig av plasseringen av fokus for betennelse og det berørte organet. Med patologi observerer pasienten følgende symptomer:

• subfebril temperatur kropp på grunn av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen;
• tegn på beruselse - svakhet, hodepine og Muskelsmerte, søvnforstyrrelser, redusert ytelse;
• karakteristisk smertesyndrom hvis fistelforløpet påvirker nerveendene (for eksempel er fistelen i endetarmen ledsaget smertefulle opplevelser i området til anus, som øker under avføring);
• smerten avtar etter at boblen bryter gjennom i enden av kanalen og sekretet slippes ut på huden eller inn i hulrommet.

Slags

Det er flere klassifiseringer av fistler. Etter opprinnelse skilles følgende typer ut:

1. Medfødte fistler dannes på grunn av misdannelser av embryoet; noen av dem (for eksempel navlefistel) oppdages av leger før eller under fødsel.
2. Ervervede patologiske kanaler oppstår som et resultat av inflammatoriske prosesser, skader eller operasjoner (for eksempel kan en fistel på et ben eller en arm oppstå på grunn av et brudd eller blåmerke).
3. Kunstig opprettede fistler er designet for å fjerne væsker fra kroppen (purulent, urin, fekal, galle).

Etter plassering er fistler delt inn i følgende typer:

1. Urin - installert på urinlederne, blære eller urinrør muligens dannet som følge av traumer.
2. Gallefistler oppstår på grunn av operasjoner utført på galleblære. Hemmeligheten som skilles ut av en slik fistel etterlater brannskader på nærliggende vev, så behandlingen bør startes umiddelbart.
3. Purulente kanaler kan oppstå hvor som helst på kroppen, ofte vises de på tannkjøttet på grunn av en dårlig tilhelet tann. I sjeldne tilfeller kan en purulent fistel leges av seg selv, men oftere oppstår et tilbakefall og purulent ekssudat begynner å strømme gjennom kanalen igjen.
4. Spyttfistler dannes på grunn av inflammatoriske prosesser i kinnet, nakken eller øret, spytt skilles ut gjennom dem.
5. Bronkial - kobler bronkiene til pleurahulen.
6. Gastriske fistler er kunstig etablert for enteral ernæring av pasienten etter reseksjon av magen med avvik Fordøyelsessystemet og mage-tarmkanalen.
7. Det er fistler av øvre og lavere divisjoner tynntarmen. De førstnevnte oppstår på grunn av skader eller operasjoner, ofte leges av seg selv med riktig pleie, sistnevnte er opprettet av kirurger for å avlede krakk med tarmobstruksjon eller peritonitt (fekal fistel).
8. Kanaler i tykktarmen er forårsaket av skader, operasjoner eller er kunstig installert. Leger ofte av seg selv, men krever spesialbehandling- bruk beskyttende salver for å unngå skade.

Diagnostiske metoder

For å stille en nøyaktig diagnose, blir legen kjent med pasientens historie, palperer det inflammatoriske fokuset, vurderer antallet og utseende utskilt væske, spør pasienten om klager på brudd på funksjonen til indre organer. Etter det leder legen pasienten videre diagnostiske tiltak:

• En blod- og urinprøve, blodkultur for tilstedeværelse av patogene bakterier kan indikere tilstedeværelsen av betennelse og dens natur.
• CT ( CT skann), MR (magnetisk resonansavbildning) brukes ofte som et middel for å diagnostisere fistler.
• En av de mest effektive metodene er radiografi med innføring av et kontrastmiddel i fistelhulen for å bestemme størrelsen, lengden, forgreningen av fistelen.
• Sonderingsmetoden anses som ikke mindre effektiv, den brukes bare i tilfeller av eksterne fistler, der ytterkanten kommer til overflaten av huden.
• Studier av purulent væske brukes til å bestemme primære organ som ga opphav til den patologiske kanalen.
• Under operasjonen for å fjerne fistelen injiserer spesialister fargestoffer (for eksempel metylblått) for å vurdere hele strukturen til kanalen og eksakt definisjon originalt orgel.
• Ultralyd brukes sjelden til å diagnostisere fistler, pga denne metoden er mindre informativ.

Fistelbehandling

Faktisk er en fistel et rør med døde bakterielle rester, ofte består behandlingen i å fjerne kanalen, rense den med kjemikalier eller mekanisk og fjerning av betennelse i organet som fistelen begynte fra. For eksempel når man blir mest kvitt fistelen i endetarmen effektiv metode er Kirurgisk inngrep. Full bedring pasienten oppstår i 20-30 dager, på dette tidspunktet anbefales pasienten å ta terapeutiske bad og avstå fra fysisk aktivitet for å unngå skade på lukkemuskelen.

Brukes også til å behandle fistler lokale midler(bad, salver, pulver, antiseptiske løsninger for vask osv.). I noen tilfeller foreskriver legen antibiotika for å eliminere bakteriell infeksjon, smertestillende og antipyretika for å forbedre pasientens tilstand. Som medisiner som brukes til behandling av fistler, brukes følgende medisiner:

Ethvert kirurgisk inngrep er forbundet med risiko for komplikasjoner. Kirurgisk fødsel er intet unntak. Vanlige komplikasjoner inkluderer utseendet til en ligaturfistel etter et keisersnitt. Fistler er farlige fordi de er en smittekilde. Hvis du ikke tar hensyn til det patologiske fenomenet i tide, kan det oppstå forgiftning av kroppen. Hva skal jeg gjøre hvis en fistel dukker opp? Søke på kvalifisert hjelp, bare på denne måten er det mulig å unngå risikoene forbundet med den inflammatoriske prosessen.

For å unngå komplikasjoner etter den kirurgiske fødselsprosessen, bør alle anbefalinger fra leger følges.

Keisersnitt, som alle andre kirurgiske inngrep, slutter postoperativ omsorg kutte steder. Siste etappe kirurgisk levering- sutur. For dette brukes en ligatur - en kirurgisk tråd. Det hjelper å stoppe blødninger. Tråden forhindrer påfølgende blodtap. Det kirurgiske materialet skal ikke forårsake bekymringer for pasienten. Men under fødsel av operasjonell karakter er det stor sannsynlighet for at trådene vil råtne, som et resultat av at det dannes en abscess i vevene.
Et snitt i bukhulen, som er obligatorisk for keisersnitt, behandles alltid før suturering. Hvis bakterier kommer inn i såret eller patogene mikroorganismer er på tråden, så oppstår suppuration. Dette fører til slutt til komplikasjoner.

Tråden som strammer kantene på snittet "overvokser" med et granulom - vevskomprimering. Suturmateriale, fibroblaster, kollagenfibre kan komme inn i forseglingen. Under påvirkning av mikrober oppstår suppuration av sømmen. Etter et gjennombrudd oser purulent utflod. En del av den kirurgiske tråden kan også komme ut med den. Stedet der suppurasjonen åpnes begynner å "plystre", fordi et gjennomgående hull vises - en fistel. Vanligvis bryter suppurasjonen på ett sted, men det er pauser på flere områder. Alt avhenger av årsaken og egenskapene til den inflammatoriske prosessen.

En komplikasjon kan oppstå et par dager etter operasjonen, det vil si når pasienten fortsatt er på sykehuset. En fistel kan vises etter utskrivning. Noen ganger blekner betennelsen, gjennombruddet lukker seg, men etter en stund gjentar alt seg. Dette skjer når det er riktig terapeutiske tiltak og suppurasjonsfaktorene er ikke eliminert.

Årsaker til komplikasjoner

Dannelsen av en fistel etter keisersnitt skyldes en rekke årsaker. Komplikasjoner oppstår når:

• initial infeksjon av suturen;
• infeksjon av det kirurgiske materialet med innholdet i såret;
• bruk av lavkvalitets tråd;
• brudd hygieneprosedyrer under keisersnitt og etter det;
• utilstrekkelig sømbehandling.

Risikoen for å utvikle en inflammatorisk prosess øker hvis immunforsvaret er svekket. Funksjoner hos fødende kvinner immunforsvar redusert, på grunn av prosessen med svangerskap, fødsel stress. Noen ganger fører dette til cellulær avvisning fremmedlegeme(tråd) eller provoserer utseendet allergisk reaksjon for kirurgisk materiale.

Hva er farlig fistel

Rettidig diagnose av patologi er nøkkelen til rask bedring

Fistel - farlig fenomen krever umiddelbar handling. Med store purulente ansamlinger er sannsynligheten for sekundær infeksjon høy. Når purulent utflod er intens, oppstår hudirritasjon. Dette fører til dermatitt. Hvis en patologisk prosess ignorere og tillate utviklingen, da kan det oppstå alvorlig forgiftning av kroppen - med et gjennombrudd er det stor sannsynlighet for at bakterier som forårsaker betennelse kommer inn i blodet. På grunn av dette kan pasienten bli ufør. Dødelige utfall blir også registrert.

Fistler er farlige og deres komplikasjoner. Tilstedeværelsen av et purulent fokus kan provosere alvorlig reaksjon organisme, uttrykt ekstremt høy temperatur. En forverret temperaturreaksjon kalles toksisk-resorptiv feber. Det setter et avtrykk på alle organer og systemer. Phlegmon er også referert til fistulous komplikasjoner. Dette er navnet på prosessen med å spre purulente avleiringer subkutant. Puss strømmer inn i fettvevet. Hvis purulent utflod smelter såret etter keisersnitt, kan organprolaps oppstå.

Risikoer kan bare reduseres ved rettidig påvisning av en fistel. Etter diagnosen av den patologiske prosessen er det nødvendig å utføre behandling, inkludert tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Symptomer på et patologisk fenomen

Ligaturfistler kan identifiseres ved en rekke symptomer. Det er ikke vanskelig å identifisere patologi, fordi den er ledsaget tydelige tegn. Legg merke til fistelen ved snittstedet fra keisersnitt kvinne kan hjemme. Dette er viktig, fordi komplikasjonen ikke alltid vises umiddelbart etter operasjonen, noen ganger oppstår den etter et par måneder.
Hva er tegnene på komplikasjoner? Du må ta hensyn til:

• tetninger rundt såret;
• varmt å berøre området av sårkanalen;
• rødhet nær arret (går oftere i løpet av suturering);
• hevelse av vevet rundt såret;
• pus (noen ganger deles purulent innhold inn i minimumsmengde: sutursåret blir litt vått).

Nesten alltid er dannelsen av fistuløse åpninger ledsaget av en betydelig økning i temperaturen. På tidlige stadier temperaturavvik fra normen kan være minimale, men ikke ignorer dem.

Diagnostikk

Det er vanskelig å ikke legge merke til fistelen. Du kan bare gå glipp av begynnelsen av dannelsen av den inflammatoriske prosessen. Etter hvert som det utvikler seg, blir det åpenbart. Men hvis pasienten etter keisersnitt gjennomgår regelmessige undersøkelser, vil legen merke infeksjon i sutursåret. Diagnostikk inkluderer:

En fistel kan presentere seg som en senkomplikasjon av CS. En kvinne etter en kirurgisk fødsel bør regelmessig undersøke såret. Når du legger merke til alarmerende manifestasjoner (selv om de så langt er ubetydelige), bør du umiddelbart konsultere en lege. En kvalifisert diagnose vil tillate deg å identifisere en komplikasjon selv før den begynner å utvikle seg. Dette vil gjøre det mulig å raskt iverksette tiltak som tar sikte på å eliminere risiko for pasientens helse og liv.

Behandlingsmetoder

Hvis det oppstår komplikasjoner etter et keisersnitt i form av en ligaturfistel, bør du oppsøke lege. Bare en spesialist kan foreskrive en behandling som vil gi resultater. Selvmedisinering er strengt forbudt. Dette fører til irreversible konsekvenser. Åpning av suppuration og rengjøring av fistelen hjemme er fulle av en økning i den inflammatoriske prosessen. Det er heller ikke nødvendig å vente på den spontane utgangen av tråden. Å vente kan føre til spredning av infeksjon til nærliggende vev og til og med til hele kroppen. Alvorlige tilfeller ender ofte med uførhet eller død.

Konservativ terapi

Hvis en fistel oppstår etter CS, bestemmer legen den nøyaktige plasseringen av det infiserte området, finner årsaken til betennelsen, vurderer graden av utvikling av patologien og mulige risikoer. Først etter det bestemmer legen behandlingsmetoden.
Hvis saken ikke blir neglisjert, er det mulig å henvende seg til konservativ terapi. Denne metoden består i å fjerne infeksjonen ved hjelp av forskjellige antibakterielle løsninger, antiseptika.

Betennelsesstedet behandles daglig med spesielle medisiner som dreper bakterier. Hyppig vask av såret er nødvendig for å fjerne puss og desinfisere selve suturstedet. Det bidrar rask helbredelse kutte steder. Når infeksjonen kan stoppes, lukkes fistelen av seg selv. Hvis infeksjonen har spredt seg, kan legen foreskrive en antibiotikakur. I tillegg er pasienten foreskrevet vitaminkomplekser, hvis virkning er rettet mot å øke immuniteten. Når beskyttende funksjoner kroppen går tilbake til det normale, prosessen med å håndtere komplikasjoner etter CS akselererer naturlig.

En konservativ behandlingsmetode er ikke alltid mulig. Etter slik terapi forblir sannsynligheten for tilbakefall, fordi den kirurgiske tråden forblir intakt. Hvis årsakene til komplikasjoner var direkte relatert til tråden, og legen ikke kunne bestemme dette, kan utviklingen av fistler gjenta seg.

Operasjonelle metoder

I noen tilfeller er øyeblikkelig legehjelp nødvendig

Behandling av fistler innebærer oftest kirurgi. Spesielt hvis den patologiske prosessen ikke ble fikset umiddelbart. Driftsmetoden har to alternativer:

• fjerning av tråder;
• fisteleksisjon.

Ekstraksjon av den kirurgiske tråden utføres gjennom et lite snitt. Først slipper kirurgen puss, renser hulrommet, skyller såret grundig. Tråden fjernes blindt. Dette fungerer ikke alltid første gang, så det er mulig forverringer, hvor tråden igjen fjernes. Hvis det kirurgiske materialet kan skaffes første gang, strammes fistelen permanent.
Hvorfor ikke lage et bredt snitt? Dette ville gitt et 100 % resultat, fordi ligaturtråden, som førte til betennelse, kunne sees. Bruken av et slikt snitt er farlig ved å infisere "sunne" tråder, og risikoen for å utvikle flegmon øker.
Etter å ha evaluert fistelkanalen, kan legen bestemme seg for ikke å gjøre et snitt i det hele tatt, men å bruke det til å trekke ut tynt verktøy, for eksempel en spesiell klemme. Den settes inn i fistelen. Instrumentet trenger inn i kanalen og fjerner det kirurgiske materialet. Etter å ha fjernet tråden som forårsaket komplikasjonen, behandles såret med antiseptika, bandasjer lages.

Det er en annen måte å fjerne tråden på - under kontroll av ultralyd. Et pluss denne metoden- legen vet nøyaktig hvor materialet er lokalisert. Denne metoden praktiseres imidlertid ikke i alle klinikker, fordi prosedyren krever moderne utstyr.

Fjerning av tråden anses som sparsomt operasjonell metode, men det er også en radikal - eksisjon av fistelen. Fordelen med denne prosedyren er effektivitet. Først behandler legen operasjonsstedet, gjennomfører lokalbedøvelse, og gjør deretter en enkelt blokkeksisjon. Fistelen fjernes, og med den ligaturtråden. Den siste fasen prosedyrer - behandling av stedet for fjerning og suturering. Tilstanden til såret overvåkes de neste fem dagene, og det behandles. Prosedyren innebærer fjerning av suturer når eksisjonsstedet er forsinket.

Forebyggende tiltak

Det er umulig å fullstendig utelukke muligheten for fistler etter kirurgisk fødsel. Komplikasjoner kan oppstå selv om de mest aseptiske forholdene ble observert under operasjonen. Mikroorganismer kan trenge inn selv når det virker umulig. Ingen kan forutsi en avvisningsreaksjon i det hele tatt.
Det er imidlertid en rekke forebyggende tiltak som må iverksettes for å forhindre komplikasjoner etter keisersnitt. Disse inkluderer:

• overholdelse av reglene for asepsis / antisepsis;
• nøye forberedelse av såret;
• bruken av moderne kirurgiske materialer og deres grundige verifisering.

Vil den forebyggende tiltak- avhenger av legen, så du må velge riktig spesialist som skal utføre keisersnittet. Det er viktig å vurdere forholdene på sykehuset der operasjonen skal foregå. Det er ingen absolutt forsikring mot utseendet til en fistel, men rettidig oppdagelse og påfølgende behandling gjør det mulig å gi en gunstig prognose.

Artikkel utarbeidet av:

Ligaturfistel- suppurasjon i bruksområdet kirurgisk sutur. Brudd oppstår ved bruk av ikke-absorberbare tråder. Patologi kan manifestere seg bare etter operasjonen. Komplikasjonen er sjelden. Først vises en fistel i området av sømmen, og deretter dannes en fistel. Patologi er preget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Trenger å akuttbehandling og ledsaget stor kvantitet ubehagelige tegn.

Fisteldannelse - unormal reaksjon organisme. Trådene kan være syntetiske eller naturlig opprinnelse. Et brudd er vanligvis indikert ved tilstedeværelsen av en mørk utflod. Avvik blir kilde Smittsomme sykdommer. Representerer en enorm fare for pasientens liv og helse. Det nåværende bruddet kan ikke kategorisk ignoreres.

I denne artikkelen lærer du:

Generell informasjon om komplikasjonen

Ligaturfistel er en komplikasjon forårsaket av et tidligere kirurgisk inngrep. Det er et resultat av suppuration og forurensning i området rundt sømmen. Patologi er preget av rask utvikling. Du må oppsøke lege ved de første tegnene.

En ligatur er en tråd som brukes til å binde blodårer. En søm som bruker slikt materiale er nødvendig for å stoppe indre blødninger. Nødvendig for de fleste operasjoner.

Ligaturfistel er en inflammatorisk prosess i området for suturering av såret. Stoffet begynner å tykne raskt. Krenkelse kan føre til utvikling av en abscess.

Når du utfører operasjoner, brukes ofte en ikke-absorberbar tråd - en ligatur.

De grunnleggende årsakene til dannelsen av et brudd

Grunnårsakene til fistelen er varierte. Provoserende og disponerende faktorer er oppført i tabellen.

Risikoen for brudd vil øke ved mangel på vitamin og mineralkomplekser, samt avvik i metabolske prosesser. Oftest dannes patologi ved å ignorere det grunnleggende om personlig hygiene i sårområdet og manglende overholdelse av legens anbefalinger.

Unnlatelse av å overholde antiseptiske regler fører til inntrengning av patogene bakterier. En inflammatorisk prosess dannes. Vevet tykner og en fistel vises.

Symptomer på bruddet

Symptomer på en ligaturfistel inkluderer:

• rødhet;
• økning i kroppstemperatur;
• Tetning;
• sårhet i suturområdet;
• blødning og utflod blandet med puss.

Den fistuløse passasjen kan være stengt en stund. Den vil imidlertid åpne igjen etter en stund. Temperaturen i nærvær av et avvik stiger til maksimalt 38 grader. Det er mulig å eliminere tegn bare når de utsettes for en provoserende faktor.

Oftest dannes patologi mot bakgrunnen av bruken av en syntetisk tråd. Over tid vises særegne komprimerte kjegler nær sømmen. Pus renner ut av dem. Mengden kan variere. Små lesjoner kan ikke forårsake ubehag for pasienten en lang periode tid. I nærheten av sømmen vises som regel rødhet, hevelse og hevelse. Det kan være tegn på forgiftning av kroppen. Med utidig hjelp dannes irreversible komplikasjoner. Pasienten kan bli ufør.

En fistel er preget av tilstedeværelsen av en ekstern åpning når risikoen for dermatitt er høy. I alvorlige tilfeller kan kroppstemperaturen nå 39 grader.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av en ligaturfistel inkluderer:

• flegmon;

• begivenheter;
• sepsis;
• giftig-resorptiv feber.

Under dannelsen av en abscess nær sømmen akkumuleres et stort nummer av puss. Det er alltid et resultat av en inflammatorisk prosess. Avviket er ledsaget av en betydelig økning i temperaturen.

Phlegmon - utviklingen av purulente formasjoner under hud. Inflammatorisk prosess påvirker bindevev. Nederlag har ingen klare grenser. Komplikasjonen trenger rettidig behandling. Lidelsen påvirker muskler og sener.

Eventrasjon er en prosess der indre organer prolapser gjennom en dannet vevsdefekt. Patologi kan være ekstern, intern og subkutan.

Sepsis er en komplikasjon der infeksjonen kommer inn i blodet og sprer seg i hele kroppen. Pus kommer inn i hulrommet i hodeskallen, brystet og magen. Pasienten må legges inn på sykehus umiddelbart.

Giftig-resorptiv feber er en konsekvens av absorpsjon giftige stoffer på purulent betennelse og vevsnedbrytning.

Tilstanden er preget av en spontan forringelse av velvære, mens kroppstemperaturindikatorer kan øke til 39-40 grader.

Diagnostiske metoder

Primær diagnose utføres under bandasjer ved hjelp av en visuell undersøkelse. Det er imidlertid verdt å merke seg at patologien kan manifestere seg ikke bare umiddelbart etter operasjonen, men også et år etter operasjonen. Det er viktig at pasienten er oppmerksom på tegnene som er tilstede.

• oppdage mulige komplikasjoner;
• bestemme plasseringen av fistelen.

En pasient med mistanke om utvikling av en lidelse kan få en henvisning til fistelografi. Metoden er nødvendig for utvikling av en fistel i tykkelsen av vevene. Studien bruker kontrastmiddel og røntgenbilder tas. Det resulterende bildet viser tydelig avviket.

Terapeutiske metoder

Behandlingen bør startes så snart som mulig. Komplikasjonen er farlig og kan forårsake sekundær infeksjon. Patologi kan føre til dødelig utfall. Terapeutiske metoder velges av legen.

Behandling kan være:

• konservativ;
• operativt.

De fleste pasienter rådes kirurgi. Operasjonen for å eliminere fistelen er å fjerne den infiserte ligaturen. På forhånd gjør leger et lite snitt slik at alt pus kommer ut, og så lukker de den defekte formasjonen. Etter prosedyren blir pasienten foreskrevet et kurs antibiotikabehandling. Såret vaskes med spesielle løsninger. Henvisning til fysioterapi.

Konservativ behandling er kun mulig med rettidig håndtering til legen og tilstedeværelsen av en liten mengde puss. I dette tilfellet fjerner legen dødt vev nær fistelen. Pasienten er foreskrevet antibakterielle legemidler og medisiner for å forbedre beskyttende funksjoner.

Forebyggende metoder

Forebygging er ikke direkte avhengig av pasienten, men av kirurgen. Det er viktig at legen observerer nøye antiseptiske regler når du utfører en operasjon. Alt suturmateriale må være sterilt.

Før operasjonen startes, må såret vaskes. Før prosedyren må legen sjekke trådene. Materialet skal:

• ha tillatt periode egnethet;
• hermetisk lukket;
• være steril.

Bare hvis alle anbefalingene fra legen følges, kan risikoen for å utvikle et avvik reduseres betydelig. Det er imidlertid umulig å utelukke det helt. Etter operasjonen skal pasienten følge alle legenes forskrifter. Såret må behandles regelmessig.