Hva er farlig subserøs node av livmoren? Subserøse livmorfibroider: behandling.

Subserøse livmorfibroider (eller subperitoneale) refererer til en av variantene av hormonavhengige godartede livmorformasjoner. Og siden livmoren spiller en nøkkelrolle i kvinners helse, og deretter identifisere årsaken til forvrengningen av arbeidet hennes, symptomer, samt rettidig behandling, vil ikke tillate mange komplikasjoner å utvikle seg. Hovedstedet for konsentrasjon av noder i livmormyom er muskellaget. Trekk sykdommer - noden kan vokse inn i livmorhulen. Den subserøse myomatøse noden kan være lokalisert på en bred eller langstrakt (som et ben) base, på grunn av hvilken den er festet på muskellag. I et bestemt øyeblikk snører han seg fra livmorkroppen og introduseres i bukhulen eller inn i ligamentene i livmoren i nærheten av den.

Enkeltnoder er omgitt av et modifisert glatt muskelvev som en kapsel. Gruppelokalisering noteres ikke så ofte. Hvori menstruasjonssyklus gjennomgår nesten ikke endringer, bare smertetegn merkes av og til. Store gruppeformasjoner kan skade arbeidet til nærliggende organer - endetarmen bak og blæren foran.

Ofte er det også atrofiske fenomener i kvinnekropp på grunn av vridning av fibroidene. Når tilførselen av myomatøs node er blokkert, er vevsnekrose mulig med utvikling av inflammatoriske og purulente lesjoner i nærliggende organer og systemer. Med livmorfibromer kan det være slike symptomer:

forhøyet temperatur;
forekomsten av skarpe smerter;
svimmelhet og besvimelse;
hyperhidrose;
alvorlig takykardi.

Stadier av utvikling av myomatøs node

Den subserøse knuten til livmoren, inntil den endelige dannelsen, gjennomgår sekvensielt tre stadier av utvikling.

Trinn 1: intensiv vekst i vevsområdet, maksimalt nivå metabolisme og vaskulær permeabilitetsindeks.

Trinn 2: akselerert utvikling skjer, men nøyaktig differensiering uten bruk av mikroskopisk utstyr er fortsatt ikke mulig.

Trinn 3: individuell eksamen skiller utdanningen tydelig. Undersøkelse under et mikroskop avslører morfologisk skadet vev nær massen, noe som indikerer vekstprogresjon svulstdannelse.

I de fleste tilfeller noteres gruppelokalisering når flere noder vokser samtidig. I praksis kan det oppstå blandede former for myom, som praktisk talt ikke er mottakelige for diagnose under en gynekologisk undersøkelse. De kan kun kunngjøre deres tilstedeværelse ved utseende av langvarig menstruell og postmenstruell blødning. Spesielt en slik formasjon er en intramural-subserøs variasjon, som velger det muskulære laget av organet som sin plassering. Dette er det, når det vokser til betydelige verdier, deformerer livmoren, påvirker ytelsen til mage-tarmkanalen og vannlatingssystemene negativt. på grunn av tilfeldig deling av bindevevsceller. Denne typen myom er lokalisert i det intermuskulære rommet under det øvre epitellaget. Det kan vokse utover livmorkroppen i retning av bukhinnen. I dette tilfellet blir subserøse-interstitielle fibromer diagnostisert.

Tilbake til indeksen

Hovedårsakene til dannelsen av subserøse noder

Arten av patologi dette øyeblikket faktisk ikke installert. Kun gjetningsmessige meninger fremsettes.

En av dem tar lange og ustabile omorganiseringer i livmoropprinnelsen i perinatalperioden som grunnlag for utviklingen av en tumortilstand (for eksempel tilstedeværelsen av en defekt i muskelceller). Den andre versjonen bemerker muligheten for cellulær skade i et voksent organ på grunn av ulike påvirkninger. Mer en ny versjon fortsetter fra antagelsen om akkumulering av celler med endrede funksjoner av apoptose (programmert død).

Et visst antall endrede celler skilles ut med menstruasjonsstrømmen, noen av dem forblir. En økning i antall deformerte celler med en ny månesyklus sikrer utviklingen av myomatøse noder. En økning i østrogennivået i menstruasjon fremmer dem akselerert vekst. Det tas også i betraktning at proteinproduksjonen i genene som er involvert i veksten av embryonalt vev kan bli forstyrret. Slike endringer forårsaker kaotisk deling av umodne celler med skade som bidrar til utseendet av ondartede eller godartede formasjoner (med ufullstendig skade). Med andre ord fører gendysregulering til en økning i størrelsen på cellekomplekset i myomatøs node. Denne prosessen utløses av faktorer som:

forstyrrelser i den hormonelle bakgrunnen som forårsaket nevroendokrint-metabolsk syndrom;
kirurgiske operasjoner med hypoksiske, dystrofiske eller traumatiske komplikasjoner;
dannelsen av arrvev på grunn av myomektomi;
betennelse og tumortilstander i eggstokkene og brystkjertlene;
forstyrrelse av hormonproduksjonen skjoldbruskkjertelen og insuffisiens av binyrebarken;
langvarig bruk av prevensjonsmidler;
overførte urogenitale infeksjonssykdommer;
arvelige årsaker.

Tilbake til indeksen

Symptomer på en subserøs node

Tidlige former for subserøse formasjoner viser ikke tegn som sådan. Symptomer blir merkbare bare når nodene når en forstørret størrelse. De gir deg beskjed:

rikelig menstruasjonsstrøm og ofte med blodige blodpropper;
forlenget menstruasjonsperiode;
mer knappe livmorsekret midt i syklusen;
infertilitet og manglende evne til å bære et foster;
forstørret mage og en følelse av innsnevring av tarmene og urineringsorganene.

Vridningen av knutens ben er bevist av:

overflod spotting;
tegn på hyperhidrose og svakhet;
følelse av kvalme;
smerte som stråler ut til korsryggen.

Tilbake til indeksen

Diagnostiske metoder for påvisning og behandling av subserøse livmorknuter

Påvisning av subserøse fibromer er mulig gjennom ekkografi. Magnetisk resonanstopografi gjør det mulig å differensiere sykdommen og klargjøre den topografiske posisjonen til svulsten. På det tredimensjonale bildet av den filmede prosessen er parametrene synlige. Hydrosonografisk undersøkelse lar deg gjenkjenne de minste formasjonene og bestemme graden av skade på livmoren. Separat diagnostisk curettage utføres for å utelukke patologiske prosesser i den kvinnelige kjønnsslimhinnen. Laparoskopi gjøres når det er umulig å skille sykdommen.

Behandling av subserøse livmorfibromer antas å være både konservativ og kirurgisk. Den kirurgiske metoden har vist seg å være mer effektiv.

Fjerning av subserøse formasjoner i livmoren er indisert for:

alvorlig blodtap;
stor størrelse utdanning;
progresjon av svulstprosessen;
med underernæring av subserøse noder.

Samtidig velges ulike behandlingsmetoder. Blant dem:

laparoskopisk myomektomi - er foreskrevet for fjerning av intramurale-subserøse små formasjoner med et ben ved eksfoliering gjennom 3 punkteringer på magen;
hysteroskopisk myomektomi - en operasjon utført gjennom skjeden;
total hysterektomi - innebærer fjerning av utdanning med livmor og vedheng.

Nodal embolisering og FUS-ablasjon regnes som ikke-kirurgiske metoder.

Det er fullt mulig å kurere en subserøs rekke fibroider med folkemedisiner. Hvorfor kan en lege foreskrive tillegg ulike tinkturer, stearinlys og salver. Den første kategorien inkluderer giftige planter. Antitumoregenskaper har sitt ekstrakt på alkohol.

Mottak i små dråpedoser er indisert for slike midler som:

Dzungarian og Baikal bryter;
misteltein hvit med propolis i form av tinktur;
marsh cinquefoil med flekket hemlock.

Råvarer kjøpes best på apotek. På pakken er det angitt dose for kroppsvekt og resept. Til tross for at plantene er veldig effektive, er de fortsatt giftige. De bør håndteres med forsiktighet. medikamentell behandling og folkeoppskrifter nødvendigvis ledsaget av en diett, som råder legen.

De alvorligste komplikasjonene til subserøse knuter i livmoren er kraftige og akutte blødninger.

Det er ekstremt sjelden for malignitet i noder og andre alvorlige problemer.

Subserøst livmormyom er en enkelt eller multippel godartet svulst som er lokalisert under den serøse membranen til organet og dannes av glatt muskelvev. En lignende formasjon utvikler seg ofte hos kvinner reproduktiv alder(20 - 30 år) og det skjer absolutt forskjellige størrelser. En liten subserøs fibroid kan eksistere i lang tid uten å vise noen symptomer. Denne patologien med et langt fravær av behandling, er det i stand til malignitet (transformasjon til en kreftsvulst), så du bør ikke la det gå sin gang, men du bør besøke en kvalifisert gynekolog så snart som mulig.

Leger fordeler følgende typer subserøse fibromer (avhengig av typen dominerende vev i neoplasma):

(eller en sel som for det meste inneholder glatte muskelceller).
, som hovedsakelig består av bindevev (fibrøst). Også, eksperter fremhever.

De er også delt inn etter størrelse: små myomatøse neoplasmer (opptil 20 millimeter) tilsvarer 3-4 uker med graviditet, medium sel (opptil 60 millimeter) - 5-11 uker, store (mer enn 65 mm) - fra 12 uker.

Pasienter må vite at subserøse fibromer dannes på en flat (bred) base eller på en stilk og forekommer intramuralt, så vel som under den ytre (ytre) membranen av livmoren. Det vokser i retning av de indre organene. Hvis formasjonen når en stor størrelse, kan den komprimere nærliggende strukturer og føre til alvorlige komplikasjoner. På grunn av mangel på ernæring av vevet som danner svulsten, kan endringer som nekrose, blødning, forkalkning begynne.

Det er også en interstitial og submukøst myom, men vi vil snakke om disse typer sykdommer i separate verk.

Hovedårsaken til subserøse livmorfibroider er en svikt hormonnivå i en kvinnes kropp. Leger har kommet til den konklusjon at en økning i østrogennivået (og en reduksjon i progesteronnivået) kan forårsake spredning (ukontrollert vekst og deling) av muskelceller i livmoren.

Leger identifiserer også følgende faktorer som kan føre til forekomst av unormale tetninger i livmoren:

endokrine sykdommer assosiert med skjoldbruskkjertelen, binyrene (les mer om hva det er), hypofysen;
ingen graviditet innen 30 år;
overvekt (fedme);
ukontrollert inntak av orale prevensjonsmidler;
aborter;
langvarig stress;
kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
diagnostisk curettage;
ugunstig økologisk situasjon på bostedet (jenter som bor i byen har mye større sannsynlighet for å utvikle sykdommen enn de som bor på landsbygda).
ovariepatologi (for eksempel).

Med en kombinasjon av flere faktorer øker risikoen for subserøse livmorfibroider betydelig.

Symptomer

Solitære og små subserøse noder i livmoren utvikles uten alvorlige symptomer. Ofte oppdages slike neoplasmer ved en tilfeldighet (under passasjen av ultralyd av en annen grunn). Lys klinisk bilde indikerer en stor sel som har utviklet seg over lang tid.

Spesialister identifiserer følgende tegn på subserøse fibromer på en stilk eller bred base:

Rikelig og langvarig menstruasjon.
Blek i huden.
Svakhet, svimmelhet, kvalme.
Hodepine.
Smerter i området bukhulen og nedre rygg, intensivere under menstruasjonssykluser.
forstoppelse, hyppige trang til avføring, som oppstår på grunn av kompresjon av endetarmen av en subserøs node.
Problemer med vannlating (med lokalisering av neoplasma i livmorens isthmus).

Smertesymptomet kan øke i en viss stilling av kroppen (avhengig av plasseringen av neoplasien) etter fysisk aktivitet, hypotermi.

Mulige komplikasjoner

Langvarig vekst av subserøse fibroider kan provosere vridning av bena, ved hjelp av hvilken neoplasma er festet til livmoren. Dette skjer på grunn av overdreven fysisk anstrengelse, under et grovt samleie, med en skarp endring i kroppens posisjon i rommet. I dette øyeblikket har kvinnen magesmerter, kroppstemperaturen kan stige.

Pasienten kan også ha en ruptur av karet som mater formasjonen. I dette tilfellet, skiltene akutt mage symptomer på hemorragisk sjokk sammenføyning, som er preget av takykardi, en reduksjon i blodtrykket, tap av bevissthet. Rikelig blodtap, som oppstår når blodårene sprekker, kan føre til anemi. Slike forhold krever akutthjelp spesialister.

Et stort subperitonealt fibroid, som utvikler seg fra livmorens bakre vegg og er lokalisert over det indre os, kan føre til at bukhinnen løsner fra ryggraden. Stor neoplasi kan også føre til nedsatt blodtilførsel til bekkenorganene og overbelastning, abort, infertilitet og transformasjon av neoplasi til en ondartet svulst (kreft).

Subserøst myom er også i stand til å komprimere nervene i korsbenet, og forårsake utstrålende smerte (sekundær isjias).

Du bruker folkemessige rettsmidler behandling?

JaIkke

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om subserøse sel, bruker leger følgende diagnostiske metoder:

undersøkelse hos gynekolog. Når du utfører en vaginal-abdominal undersøkelse, diagnostiserer en spesialist en økt størrelse på livmoren og neoplasmer lokalisert på den;
Ultralyd av bekkenorganene (transvaginal og transabdominal). Ultralydundersøkelse vil avdekke myom som vokser i retning av bukhulen, deres antall, størrelse og lokalisering;
dopplerografi og angiografi. Ved å bruke disse metodene for å diagnostisere livmoren, vil leger kunne visualisere sirkulasjonssystemet til organet og intensiteten av blodstrømmen.
generelle blodprøver, som kan vise redusert nivå hemoglobin;
hormontester (FSH, LH, progesteron);
Magnetisk resonans og datatomografi. MR og CT for subserøst myom er mest presise metoder undersøkelser. De lar deg identifisere selv små subserøse sel.

En av hovedoppgavene diagnostiske tiltak er differensieringen av den subperitoneale noden fra ondartede svulster. Basert på innhentede diagnostiske data, vil legen foreskrive en individuell behandling.

Behandlingsmetoder

Valget av behandlingsmetode for subserøse livmorfibroider avhenger av pasientens alder, størrelsen og antall noder, tilstedeværelsen av komplikasjoner som torsjon av bena til den subperitoneale neoplasma, blødning, kompresjon av naboorganer.

Unge jenter trenger å vite at subserøse noder ikke løser seg av seg selv.

I overgangsalderen avtar den hormonelle aktiviteten til eggstokkene, og derfor bør slike tetninger forsvinne spontant. Hvis dette ikke skjer innen få år etter opphør av menstruasjonssyklusen, betyr dette det subserøs node utsatt for spredning og degenerasjon til sarkom. Slike neoplasmer fjernes ved kirurgi.

For små og enkle subserøse seler anbefaler leger dynamisk overvåking, som består i periodisk passasje av ultralyd. Hvis veksten av en slik subperitoneal neoplasma ble diagnostisert i tide, er pasienten foreskrevet medikamentell behandling. Konservativ behandling av subserøse myomer er å ta kombinerte p-piller. De normaliserer seg hormonell bakgrunn i kroppen til en kvinne, og forhindrer derved veksten av svulsten og bidrar til dens videre resorpsjon.

Gestagener (Dufaston, Utrozhestan) brukes ikke til denne sykdommen, da de kan føre til økt vekst av formasjoner og utvikling av alvorlige konsekvenser.

Leger kan også foreskrive antigonadotropiner og GnRH-agonister som stabiliserer veksten av myomatøse noder, androgener (for pasienter over 45), analgetika (for å redusere smerte), vitaminkomplekser. Pasienter fruktbar alder foreskrive kombinasjonsbehandling.

Kirurgi for å fjerne subserøse fibromer er indisert i følgende tilfeller:

Rask vekstforsegling.
Sterke smerter i bekkenområdet, forårsaket av å klemme svulsten i nærliggende organer.
Det er brudd på funksjonen til tarmen og urinsystemet.
Tegn på malignitet ble avslørt.
Hyppige blødninger.

Subserøse neoplasmer fjernes ved laparotomi ( klassisk operasjon, der tilgang til stedet for lokalisering av forseglingen utføres gjennom et snitt laget med en skalpell) og laparoskopi. Laparoskopisk fjerning av den subserøse noden er en minimalt invasiv metode. Tilgang til plasseringen av patologien utføres gjennom flere små hull i bukhinnen. Men bare små og enkeltforseglinger fjernes på denne måten.

På grunn av den høye sannsynligheten for nekrose, er livmorarterieembolisering for subserøse sel ikke indisert. Slik kirurgi er kun indisert ved påvisning av subserøse interstitielle noder. FUS-ablasjon brukes kun for enkeltsvulster ikke stor størrelse.

Sykdomsforebygging

Eksperter har bevist sammenhengen mellom forekomsten av subserøse fibromer og fedme. Det er derfor alle jenter og kvinner trenger å overvåke kostholdet sitt og holde seg til en diett. Det anbefales også å bli kvitt dårlige vaner(røyking, alkohol, narkotika).

Effektivitet folkemetoder og behandlingsmidler for subserøse knuter i livmoren er ikke påvist. Noen urter inneholder stoffer som kan fremskynde veksten av neoplasmer. Derfor tradisjonell behandling må avtales på forhånd med behandlende lege.

25. april 2017 58552 2

De fleste kvinner er redde for den "forferdelige" diagnosen - subserøse livmorfibromer. Operasjonen for å fjerne livmoren virker uunngåelig for dem, noe som betyr at infertilitet er uunngåelig. Er dette virkelig sant og er det verdt å få panikk? For å forstå dette problemet, er det nødvendig å ha en ide om hva et fibroid er, hvorfor det oppstår og hvilke behandlingsmetoder som eksisterer for tiden.

Vær oppmerksom på at denne teksten ble utarbeidet uten støtte fra vår.

Generell informasjon om livmorfibroider

Utviklingen av livmorfibromer skyldes nedsatt regulering av veksten av myometrieceller. Dannelsen av myomatøse noder er oftest forbundet med hormonelle abnormiteter i kvinnens kropp og skade på livmorvevet.

Hormonelle lidelser som provoserer utviklingen av en svulst kan relatere seg til begge reproduktive system, så den endokrine sfæren. Så, redusert funksjon skjoldbruskkjertelen (hypotyreose) og fedme fører til en økning i østrogennivået, som igjen er en disponerende faktor for forekomsten av myom.

Cellevekstregulering kan bli forstyrret på grunn av skade på glatte muskelceller, som ofte skjer under kuretasje av livmorhulen, abort, inflammatoriske prosesser i livmoren og langvarig bruk intrauterine prevensjonsmidler. I tillegg kan utviklingen av en svulst skyldes arvelig disposisjon, ugunstig miljøsituasjon, hyppig stress og nedsatt immunitet, noe som øker kroppens mottakelighet for skadelige stoffer.

Myoma noder kan være enkelt og flere, deres størrelse kan være flere millimeter og titalls centimeter. Myomatøse formasjoner er lokalisert hovedsakelig i livmorkroppen, i noen tilfeller påvirker sykdommen organets hals og dets ligamentøse apparat.

Sykdomsprevalens

Livmorfibroider er den vanligste godartede svulsten i det kvinnelige kjønnsområdet. Oftest diagnostiseres sykdommen hos kvinner i alderen 30 til 48 år.

Det er også tilfeller når myomatøse noder ble funnet hos yngre kvinner, under 20 år.

Lokalisering av livmorfibroider

Fibromer kan påvirke ulike deler av livmoren. Følgende lokaliseringer anses som de vanligste:

subserøs - begynner utviklingen fra den ytre delen av livmoren og fortsetter veksten utover i bekkenhulen. Denne typen patologi fører som regel ikke til brudd på menstruasjonssyklusen, men det kan forårsake noe ubehag forbundet med størrelsen og komprimeringen av det omkringliggende vevet med en knute.
intramural - vokser i det midtre muskulære laget av livmoren og fører til en betydelig økning i størrelsen, utseendet av smerte og en følelse av trykk i bekkenet, og forstyrrer også menstruasjonssyklusen. Denne typen svulst er den vanligste;
submukosale (submukosale) livmorfibroider - forekommer dypt i livmoren, under tynt lag endometrium som fôrer hulrommet. Denne typen sykdom manifesteres av alvorlige symptomer og er mindre vanlig enn andre.

Symptomer på livmorfibroider

Mer enn en tredjedel av tilfellene av livmorfibroider forekommer uten karakteristiske symptomer, og sykdommen oppdages kun under et planlagt besøk til gynekologen. Dette gjelder spesielt intramurale og subserøse noder av liten størrelse.

Intensiteten av manifestasjoner av fibroider avhenger av faktorer som størrelsen og antall noder, deres lokalisering og morfologiske egenskaper.

Kvinner kan klage over følgende symptomer:

rikelig, lange perioder med uttalt smertesyndrom;
intermenstruell flekker og blødning;
blodpropper i menstruasjonsstrømmen;
smerter i magen, korsryggen og over pubis;
følelse av trykk og tyngde i nedre del av magen.

De mest uttalte manifestasjonene er observert hos kvinner med flere eller store livmorfibromer.

I tillegg, med myom, blir funksjonene til nærliggende organer forstyrret, det er et problem med å bære en graviditet, og infertilitet utvikler seg.

Smertesyndromet som følger med patologi har en annen opprinnelse.

Interstitielle livmorfibroider av liten størrelse manifesteres av lang, tung og smertefull menstruasjon.

Med den aktive veksten av noder hos en kvinne er det konstant smerte sutrende karakter. Nekrose av noden er ledsaget av alvorlig smerte, feber, symptomer på forgiftning av kroppen. Lignende nødsituasjon oppstår med subserøs livmormyom med noder på benet. Hvis benet er tynt, kan knuten være vridd, som et resultat av at kraften blir forstyrret. I slike situasjoner, der akutt tilstand- alvorlig smertesyndrom. I noen tilfeller kan en kvinne utvikle peritonitt, noe som krever akutt kirurgisk behandling.

Med store myomer blir funksjonen til nærliggende organer forstyrret, noe som fører til forstoppelse og økt vannlating. Noen ganger komprimerer den myomatøse noden urinlederen, som et resultat av at utstrømningen av urin fra nyren blir forstyrret.

Submukosal myom med submukosal lokalisering av noden manifesteres av kraftig menstruasjon. Med store størrelser av submucosal node, som opptar stort område livmorhulen, det er et brudd på syklisiteten til menstruasjonsstrømmen, og noen ganger deres fullstendige opphør.

Den kliniske manifestasjonen av subserøse (subperitoneale) fibromer er smerte. Smerter kjennes i nedre del av magen eller korsryggen. De skyldes spenning. leddbåndsapparat livmor og trykk av den voksende myomatøse knuten på nerveplexuser lite bekken. Ved nedsatt blodsirkulasjon i svulsten øker smertene og blir akutte.

Myomer i livmor kan forårsake infertilitet og spontanabort, noe som forklares av en endring i størrelsen på livmorhulen ved den voksende knuten, mekanisk kompresjon av tubalvinkelen og forringelse av lokal blodstrøm i endometrium.

Således kan livmorfibroider ha et variert klinisk bilde, men oftest manifestert av en triade: blødning, smerte og dysfunksjon av tilstøtende organer.

Hva er subserøse livmorfibroider

Subserøs livmormyom er en godartet svulst som påvirker yttersiden av livmoren, dens vekst er rettet mot bekkenhulen.

Subserøst myom ser som regel ut i form av en node med en bred base eller et tynt ben, gjennom hvilken svulsten mates. Noder kan være enkelt eller flere. En enkelt node med subserøst livmormyom er dekket av en kapsel som skiller den fra det omkringliggende vevet. Den myomatøse noden kan være liten og stor, men vanligvis ikke mer enn 10 cm.

På grunn av sin lokalisering på utsiden av livmoren og vekst inn i bukhulen, regnes subserøst livmormyom som en av de mest ufarlige svulstene. Hos kvinner med myom av denne typen øker ikke livmorens størrelse og menstruasjonsfunksjonen forstyrres ikke. Det er ingen problemer med begynnelsen av svangerskapet. Vanskeligheter med unnfangelse kan bare oppstå i tilfeller der den subserøse noden er lokalisert nær en av egglederne og komprimerer den. Imidlertid kan tilstedeværelsen av denne svulsten forårsake spontanabort.

Typer subserøse livmorfibroider

PÅ moderne gynekologi finnes neste klassifisering subserøse fibromer:

null type - subserøs node på benet, som ikke inneholder en intramural komponent;
den første typen - verdien av den intramurale komponenten er mindre enn 50% av volumet av myomformasjonen, det meste er subserøs;
den andre typen er en myomatøs node med en intramural komponent på mer enn 50%, med en mild subserøs komponent.

Årsaker til utvikling av subserøse livmorfibroider

Utvikling av dette godartet utdannelse kan skyldes følgende predisponerende faktorer:

endokrine lidelser: ifølge statistikk utvikler subserøse fibromer oftest hos kvinner før overgangsalderen begynner eller under den, når det vanlige forholdet er forstyrret kvinnelige hormoner- progesteron og østrogener;
arvelig disposisjon: hvis kvinnens nære slektninger led av denne sykdommen;
traumatisering av det muskulære laget av livmorveggen under fødsel, under graviditet eller kraftige livmorblødninger.

Symptomer på subserøse livmorfibroider

Pasienter med subserøse noder klager vanligvis over å ha smerte. Oftest er smertene trekkende, verkende i naturen, lokalisert over pubis og kan utstråle til lumbalområdet.

Smertesyndromet forsterkes ved hypotermi, overarbeid, langvarig opphold i en ubehagelig stilling og etter intens fysisk anstrengelse.

Diagnose av subserøse fibromer

Etter å ha samlet en anamnese: klargjøring av pasientens klager, genetisk disposisjon, anamnese av liv og sykdom, foreskriver gynekologen en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

blodprøve (minst tre ganger): generelt - for å utelukke inflammatoriske prosesser, biokjemiske og hormonelle;
gynekologisk undersøkelse;
ultralyd: regnes som den viktigste diagnostiske metoden;
beregnet og magnetisk resonansavbildning: for å bestemme størrelsen, plasseringen av svulsten i livmorhulen og i forhold til tilstøtende organer.

Behandling av subserøse livmorfibroider

Taktikken for behandling av subserøse fibroider velges i samsvar med størrelsen på svulsten. For eksempel mest effektiv metode behandling av store myomer regnes som kirurgi for å fjerne nodene. Ved små myomeknuter kan det være tilstrekkelig å bruke konservativ terapi, livmorarterieembolisering eller regelmessig overvåking av neoplasmavekst ved hjelp av ultralyd (minst fire ganger i året). Dermed er ikke operasjonen det den eneste metoden behandling av denne patologien.

konservativ terapi.

Konservativ behandling av subserøse livmorfibromer innebærer å ta medikamenter som:

kombinert orale prevensjonsmidler(progesteronholdig og østrogenholdig);
gestagener;
antiøstrogen (brukes ikke til å behandle myom hos pasienter under 45 år);
antigonadotropiner og gonadoliberiner.

Varigheten av konservativ terapi er tre måneder. I løpet av denne perioden må en kvinne overholde spesiell diett. Etter å ha tatt medisinene, må en kvinne forbli under regelmessig tilsyn av en spesialist for å overvåke tilstanden til den myomatøse noden.

Dessverre fører hormonbehandling sjelden til et stabilt resultat, tilbakefall oppstår ofte: vekst og utvidelse av noder. I denne situasjonen er kirurgisk inngrep nødvendig.

Subserøse livmorfibroider: dimensjoner for kirurgi

Kirurgi for subserøs livmormyom kan være et behandlingsalternativ for store knuter og i tilfeller hvor knuten vokser på en tynn stilk. Operasjonen kan også utføres med infertilitet og tilstedeværelse av sterke smerter, livmorblødninger som ikke kan behandles med konservative metoder.

Hul operasjon. En type kirurgisk behandling er abdominal operasjon rettet mot å fjerne myomatøs node. Indikasjoner for implementeringen er den store størrelsen på noden, så vel som maligniteten til prosessen - degenerasjonen av en godartet form til en ondartet. Snittet gjøres i området over pubis. Deretter dissekeres alle lag (hud, subkutant fettvev, peritoneum osv.) lagvis, hvoretter myomene fjernes.

Hysterektomi. Med et veldig stort fibroid som komprimerer tilstøtende organer og det er umulig, av en eller annen grunn, å fjerne myomatøs node, er en kvinne foreskrevet en hysterektomi. Under slike operasjoner fjernes livmoren sammen med knuten. Hysterektomi er radikal metode myom behandling. Denne operasjonen brukes kun i tilfeller der sykdommen truer kvinnens liv.

Laparoskopi. For tiden utføres fjerning av livmorfibroider oftest laparoskopisk metode. Et laparoskop settes inn gjennom et snitt i fremre bukvegg, hvoretter myomet fjernes og fjernes. Dette er en minimalt invasiv metode, hvoretter det ikke er noen kosmetiske defekter - postoperative arr.

Uterin arterie embolisering (UAE). Et effektivt og trygt organbevarende alternativ til kirurgi er innovativ metode embolisering av livmorarteriene. Grunnlaget for denne teknologien er opphør av ernæring av myomatøs node ved å introdusere spesielle baller - embolus, blokkerer blodstrømmen i livmorarteriene. Ved hjelp av UAE oppnås en stabil livslang effekt, tilbakefall av sykdommen er utelukket. Dette er mest foretrukket metode behandling av myom, unngå kirurgi.

FUS-ablasjon. En metode som involverer eksponering for livmorfibroider med ultralydbølger. Effektiviteten av prosedyren er høy bare ved behandling av fibromer med små enkeltnoder.

Diett for subserøs livmormyom

I behandlingsprosessen må en kvinne følge med følgende regler forsyning:

gi preferanse vegetabilsk mat Med flott innhold fiber, som normaliserer metabolismen;
redusere mengden kjøtt som konsumeres;
nekte fet, stekt og krydret mat;
spise grønnsaker og frukt daglig;
introdusere soyaprodukter, kli i kostholdet, som renser kroppen for giftstoffer;
for å normalisere nivået av hormoner, spis regelmessig nøtter, meieriprodukter;
spise fet mat sjøfisk med antitumoraktivitet.

Feil ernæring er årsaken alvorlige feil i aktivitet endokrine systemet og aktiv vekst av myomformasjoner.

Tradisjonell medisin

Tradisjonell medisin har et stort antall oppskrifter for urteinfusjoner og avkok, som du kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene på subserøse fibroider med, samt stoppe veksten av myomatøse noder. Imidlertid bør disse midlene bare aksepteres som tilleggsmetode på kompleks terapi og kun etter konsultasjon med behandlende lege.

Linfrø. På grunn av innholdet av antiøstrogener har linfrø en positiv effekt i behandlingen av denne hormonavhengige svulsten. Preparater fra linfrø hjelper til med å gjenopprette hormonell balanse, bidra til undertrykkelse av inflammatoriske prosesser og motvirke kreftfremkallende stoffer som provoserer utviklingen av svulster.

Potetjuice. Dette middelet har en sårhelende, betennelsesdempende, krampeløsende, smertestillende, vanndrivende, styrkende, immunstimulerende effekt, og normaliserer også metabolisme og vann-saltbalanse organisme. I tillegg har et avkok av potetblomster også lignende helbredende egenskaper. Imidlertid mottak potetjuice kontraindisert hos pasienter som lider av diabetes mellitus, tarmdysfunksjon, gastritt med lav surhet.

Boron mor. Denne planten kalles med rette kvinnelig gress". Ved hjelp av infusjon av livmoren oppland løses mange gynekologiske problemer, inkludert livmorfibroider.

Giftige planter. På grunn av deres antitumoregenskaper, brukes tinkturer fra hemlock, akonitt, hellebore og celandine med suksess i behandlingen av subserøse livmorfibroider. Det er viktig å forstå at disse plantene kun bør kjøpes i apotekpakker, som inneholder bruksanvisninger, fordi. preparater fra giftige urter må tas strengt i de angitte dosene.

Hemostatiske urter. Når komplikasjoner av livmorfibroider er rikelig livmorblødning du kan ta infusjoner og avkok fra planter som har en hemostatisk effekt. Følgende bidrar til en reduksjon i volumet av utskilt blod: berberis, brennesle, gjeterveske, ryllik, burnet, burdock, nellik.

Igler. Spyttet av igler inneholder enzymer og annet biologisk aktive stoffer, som bidrar til gjenoppretting av hormonnivåer i kvinnekroppen, på grunn av hvilken behandling med igler har en positiv effekt i en slik hormonavhengig svulst som livmorfibroider. I tillegg hjelper hirudoterapi med å tynne blodet, eliminere lunger i blodårene i det lille bekkenet, styrke immuniteten og redusere betennelse.

Du trenger ikke å være redd for å bli behandlet, du må være redd for å bli syk! For å forhindre fibroider, må en kvinne overholde sunn livsstil livet, unngå tung fysisk anstrengelse, aborter, ta vare på kroppen din, og hvis du finner noen alarmerende symptomer, ikke nøl med å kontakte legen. Enhver sykdom behandles lettere og mer effektivt i de tidlige stadiene, og livmorfibroider er intet unntak.

Vi hjelper deg å velge de beste spesialistene som i sin praksis bruker organbevarende metoder for behandling av myom, inkl. og embolisering av livmorarteriene, som den mest foretrukne måten å bli kvitt myom uten kirurgi. Våre partnere er ledende klinikker i Moskva og andre russiske byer. Kontakt oss til enhver lege på klinikken som vi samarbeider med. . Vi vil gi løpende støtte. For alle dine spørsmål.

Bibliografi

Sidorova I.S. Livmorfibroider (moderne aspekter av etiologi, patogenese, klassifisering og forebygging). I: Uterine fibroider. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
Androutopoulos G., Decavalas G. Siste prestasjoner i behandling av livmorfibroider. Oversettelse fra engelsk. N. D. Firsova (2018).
Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Rollen til lokal hyperhormonemi i patogenesen av veksthastigheten til massen av tumorknuter i livmormyom // Obstetrikk og gynekologi. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.

Godartede svulster dannes i ulike områder av livmoren. Tilnærmingen til behandling avhenger både av lokalisering og størrelse på myomene, og av alder og fysiologisk tilstand kvinner. Rettidig påvisning av en svulst gjør det ganske enkelt å gjenopprette reproduktiv helse og redde en kvinne fra infertilitet. Denne sykdommen har karakteristiske manifestasjoner som det er vanskelig å gå glipp av selv på tidlig stadie tumorutvikling. Det er spesielt viktig å ta hensyn til dem og eliminere patologien når du planlegger graviditet.

intramural, når en svulst dannes i livmoren under den serøse membranen og vokser, og okkuperer hele muskellaget;
interstitiell, lokalisert i muskellaget direkte under den serøse membranen av livmoren;
subserøs svulst på benet.

Intramuskulære svulster, avhengig av hvilket vev som dominerer i dem, er delt inn i fibromyom (består av bindevev), adenomyom (fra glatt muskulatur og kjertelvev), angiomyom (med en overvekt av vaskulært vev). Den vanlige (enkle) svulsten av denne typen er helt godartet. Det er en raskt voksende variasjon (prolifererende livmorsvulst). Kanskje dannelsen av det såkalte presarkomet (svulst der atypiske celler finnes).

Fibroids størrelser

Både en og flere myomatøse noder er funnet. De kan ha forskjellige størrelser:

små noder har en diameter på mindre enn 2 cm;
midtnoder - fra 2 til 6 cm;
stor, diameter overstiger 6 cm.

Nodene utvikler seg på en bred base eller har en tynn stilk. En subserøs svulst er lokalisert i bukhulen (introduseres i bukhinnen eller leddbåndene som livmoren holdes på).

Stadier av utvikling

Utviklingen av noder av subserøse fibroider skjer i flere stadier:

På stadium 1 vises rudimentene til en svulst fra en celle i det muskulære laget av livmoren, og dets vaskulære nettverk utvikler seg gradvis.
På stadium 2 oppstår den raskeste veksten av svulsten, noe som fører til modifisering av vev og nærliggende kar.
På stadium 3 vises en tett kropp av myom. Bli tydelige tegn dens eksistens og vekst.

Veksten av svulsten fører til en økning i livmoren, og dermed magen (som i svangerskapet). Det er vanlig å uttrykke størrelsen på fibroider ikke bare i centimeter, men også i antall obstetriske uker, noe som indikerer hvilken svangerskapsperiode størrelsen på magen tilsvarer når svulsten vokser.

Myomatøse noder har en avrundet form og jevne klare konturer.

Symptomer og komplikasjoner av subserøs svulst

I motsetning til submucosal (den såkalte svulsten som vokser mot livmorhulen), forårsaker en subserøs neoplasma som regel ikke skade på endometrium, og derfor endrer menstruasjonens natur. Bare med den intramurale formen, som et resultat av utviklingen av et stort fibroid, blir menstruasjonen rikelig, blødning vises mellom dem.

Oftest forstyrrer ikke en slik svulst begynnelsen av graviditeten. Men hvis det er plassert nær eggstokkene, kan det blokkere egglederne, forhindre penetrasjon av et modent egg inn i dem og følgelig et møte med en sædcelle. I dette tilfellet blir fibromer ofte årsaken til infertilitet hos kvinner. Bare fjerning av svulsten bidrar til å eliminere denne patologien.

En av de viktigste manifestasjonene av en subserøs svulst er en endring i formen og størrelsen på livmoren, på grunn av hvilken en kvinne har en uforholdsmessig økning i magen fra plasseringen av store noder. En bøyning i livmorhalsen kan oppstå. Smerte føles når du går, når neoplasma smelter sammen med bukhinnen.

Ofte begynner en voksende svulst å legge press på tarmene og blæren. I dette tilfellet har kvinnen forstoppelse og problemer med vannlating. Strekking av muskler og leddbånd i livmoren forårsaker utseendet til en konstant trekke smerte i nedre del av magen og korsryggen. Smerten forsterkes hvis kvinnen tar en ubehagelig stilling, løfter en tung gjenstand. Bidrar til økt smertehypotermi i underkroppen. Svulsten i livmoren vokser sakte, slik at symptomene ikke vises umiddelbart, men etter å ha nådd en middels størrelse.

Vridning av den tynne stilken til subserøse livmorfibroider er av stor fare. I dette tilfellet klemmes karene som mater den myomatøse noden, noe som fører til vevsnekrose, i alvorlige tilfeller - peritonitt og blodforgiftning. Symptomer på vridning av benet er forekomsten av en skarp smerte i livmoren, utseendet på tegn på forgiftning av kroppen (økt kroppstemperatur, besvimelse). Skarpe bevegelser gjort av en kvinne kan provosere vridning av svulstbenet.

Ruptur av fibroidstammen forårsaker alvorlig indre blødning. Bading fremmer blodstrømmen boblebad, massasje. Når slike komplikasjoner oppstår, haster det kirurgisk fjerning myoma node.

Video: Hva er faren for livmorfibroider. Forebyggende undersøkelse

Årsaker til dannelsen av en subserøs svulst i livmoren

Årsakene til en slik svulst er:

Hormonelle forstyrrelser i kroppen på grunn av sykdommer i reproduksjonssystemet. Dette er en østrogenavhengig svulst, det vil si at alle faktorer som kan føre til en unormal økning i nivået av disse hormonene i kroppen bidrar til dannelsen. Først av alt oppstår patologien når eggstokkene blir forstyrret på grunn av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i livmoren og vedheng. Subserøse livmorfibroider oppstår etter dannelsen av svulster i eggstokkene eller brystkjertlene.
Bruken av hormonelle legemidler og prevensjonsmidler Med høyt innholdøstrogen.
Alderssvingninger i forholdet mellom hormoner i kroppen. I sjeldne tilfeller er denne sykdommen funnet hos jenter. ungdomsårene. Sannsynligheten for dannelsen av en slik patologi i overgangsalderen er betydelig økt, spesielt hos kvinner som tyr til hjelp av hormonelle midler for å eliminere hetetokter, osteoporose og andre manifestasjoner av denne perioden.
Metabolsk forstyrrelse som fører til fedme.
Endokrine lidelser som skyldes insuffisiens av binyrebarken, sykdommer i hypofysen, skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, leveren.
Skader på musklene i livmoren under aborter, operasjoner på kjønnsorganene, fødsel.

En viktig rolle spilles genetisk predisposisjon til dannelsen av en slik svulst.

Subserøse fibromer og graviditet

I nærvær av en subserøs neoplasma er graviditet mulig hvis størrelsen er liten og plasseringen ikke forhindrer passasje av egg og sæd inn i rørene. Hos gravide fjernes ikke små svulster. Kun observasjon ved hjelp av ultralyd for veksten av neoplasma utføres.

Addisjon: Svulsten i livmoren har ingen effekt på utviklingen av fosteret og svangerskapsforløpet. Når du planlegger en graviditet, utføres fjerningen med sparsomme metoder, uten å skade livmoren, noe som lar deg fullt ut bevare evnen til å føde barn.

Graviditet er komplisert, det er mulig å avbryte det, fjerning av noder utføres i tilfeller der de er lokalisert i livmorhalsregionen, noe som gjør naturlig levering vanskelig. Store noder større enn 6 cm fjernes, spesielt på benet. Selvfølgelig fjernes livmorfibroider med tegn på vevsnekrose eller hvis det oppstår blødning på grunn av skade på benet.

Tumordiagnose

Hovedmetoden for å diagnostisere en svulst er ultralyd. Ultralydekografi av bukhulen utføres. Metoden lar deg etablere tilstedeværelse og lokalisering av noder, samt nøyaktig beregne størrelsen deres. Dette er nødvendig for å bestemme hvilken metode du skal velge for behandling. For små svulster utføres transvaginal ekkografi (en ultralydsonde settes inn i skjeden), og store svulster undersøkes med en transabdominal (overfladisk) metode.

Hysteroskopi utføres for å undersøke nodene ved hjelp av en optisk enhet som forstørrer bildet og lyser opp området som undersøkes. MR og CT er metoder som gjør det mulig å vurdere plasseringen av tumorknuter i forhold til andre organer i bukhulen når spørsmålet om å utføre en operasjon skal avgjøres. Metoden brukes også diagnostisk laparoskopi for å bekrefte svulstens godartede natur.

Blodprøver utføres for å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser (generelle), sukkeranalyse (biokjemisk) og hormonanalyse.

Video: Hvordan livmorknutene fjernes

Behandlingsmetoder

Det er 2 metoder for behandling av subserøse fibroider: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling

Det utføres for små fibroider, hvis det ikke er tegn på rask vekst, forverring av symptomer og komplikasjoner. Ofte brukes bare taktikken for å overvåke utviklingen av en neoplasma. For eksempel, etter 45-50 år, opplever kvinner en naturlig nedgang i blodøstrogennivået. I dette tilfellet stopper veksten av svulsten helt, det er ikke nødvendig å fjerne den.

Kommentar: Stor skade kan forårsake selvmedisinering, bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter uten samtykke fra legen. Først av alt må du vite den nøyaktige diagnosen.

Hvis svulsten er mindre enn 2 cm i størrelse og ikke har en tynn stilk, utføres behandlingen med hormonelle preparater basert på progesteron, som reduserer østrogennivået (for eksempel dufaston, utrozhestan), samt medisiner som undertrykker østrogenproduksjonen .

Hemostatiske legemidler (dicynone, tranexan) brukes også hvis pasienten har blødninger. Slike midler bidrar til dannelsen av blodpropp i karene som mater fibroidene, noe som fører til opphør av utviklingen.

Helt ødelegge svulstknuten medikamentell behandling kan ikke. Den mest pålitelige behandlingen er kirurgisk fjerning av myom.

Video: Tumorfjerning uten kirurgi (ultralydfordampning)

Operativ måte

Indikasjonene for operasjonen er:

rask tumorvekst, innvirkning på naboorganer;
malignitet (degenerasjon, tilstedeværelsen av atypiske celler i svulsten) eller tvilsomme undersøkelsesdata, forårsaker usikkerhet om arten av neoplasma;
tilstedeværelsen av en tynn stilk eller flere noder;
infertilitetsbehandling og graviditetsplanlegging.

Metoder for fjerning avhenger av kvinnens alder og stadium av tumorutvikling. Etter operasjonen utføres hormonbehandling for å gjenopprette hormonelle nivåer.

De mest sparsomme metodene for fjerning av subserøse livmorfibroider er ultralydfordampning (oppvarming av noden til 60 ° ved hjelp av en ultralydstråle), samt UAE (livmorarterieembolisering). Denne metoden gir en fullstendig opphør av blodstrømmen samtidig til alle noder i fibroidene, som et resultat av at svulsten blir ødelagt.

Kirurgisk fjerning av subserøse noder (myomektomi) utføres ved hjelp av et laparoskop under ultralydkontroll. Samtidig bevares livmoren og dens funksjoner. Hvis mulig, fjerner denne metoden subserøse fibromer hos unge kvinner som planlegger å få barn.

I nærvær av store og flere noder, mistanke om onkologi, utføres en hysterektomi - fullstendig fjerning livmor gjennom skjeden eller et snitt i kjønnsområdet.

I livmoren, som i andre organer Menneskekroppen, kan utvikle seg godartede svulster. En nodulær neoplasma dannet fra muskelvev kalles fibroid. Det kan forbli i tykkelsen av myometrium (muskellaget), ta en posisjon nærmere livmorhulen, eller skifte mot bukhulen. Hvis myomen er lokalisert under den ytre serøse membranen av livmoren, regnes den som subserøs eller subperitoneal.

Årsaker

Fokal spredning av myometrisk vev er en hormonelt avhengig prosess. En ubalanse av kvinnelige kjønnshormoner utløser i noen tilfeller overdreven spredning av glatte muskelceller, det vil si økt reproduksjon. Oftest er årsaken aldersrelaterte endringer, så myom finnes i voksen alder og premenopause.

Utviklingen av svulsten lettes også av eggstoksykdommer med brudd på deres hormonproduserende funksjon, stress, kronisk Smittsomme sykdommer annen lokalisering. Produksjonen av kjønnshormoner kan bli forstyrret for andre gang, på bakgrunn av endokrin patologi med skade på binyrene, skjoldbruskkjertelen eller hypofysen.

Selv om hormonelle forstyrrelser forekommer hos mange kvinner, fibromer utvikles ikke hos alle. Kvinner som aldri har blitt gravide ved fylte 30 år og som har en arvelig belastning er spesielt disponert for utseendet. Risikofaktorer inkluderer også kunstig svangerskapsavbrudd og gjentatt graviditet diagnostisk curettage, kronisk betennelse i organene i det reproduktive systemet, langvarige stressende forhold.

Hvordan ser et subserøst fibroid ut?

Subserøse livmorfibroider er en node som grenser til den ytre serøse membranen av livmoren. Den kan ha en bred base eller et ganske tynt ben, som stikker utover organets grenser. Muskel, som danner kroppen til svulsten, forblir differensiert og har ikke evnen til å spire. Derfor refererer myom til godartede modne neoplasmer.

På histologisk undersøkelse vanligvis funnet multidirectional tilfeldig voksende deformerte glatte muskelceller og uendret bindevev. Forholdet mellom disse komponentene kan være forskjellig.

Varianter av subserøse fibromer:

leiomyom, bestående av identiske glatte muskelceller;
fibromyom (eller fibroid) - en svulst der det er mye bindevev;
bisarre leiomyoma, der, sammen med avrundet muskelceller gigantiske celler med flere store kjerner finnes, i motsetning til ondartet svulst har ikke ukontrollert vekst;
epithelioid cell leiomyoma (leiomyoblastoma) med utilstrekkelig klare grenser, dens avrundede celler har en lett eosinofil cytoplasma som danner striper;
leiomyolipomer, der modne fettceller vises på grunn av degenerasjon.

Tumordannende vev gjennomgår ofte endringer på grunn av underernæring. I dette tilfellet vil områder med hyalinose, nekrose, myxomatøs eller mucoid dystrofi, forkalkninger og blødninger av forskjellig varighet og størrelse vises.

Klinisk bilde

Tilstedeværelsen av livmorfibroider forstyrrer kontraktiliteten til myometrium, noe som disponerer for kraftige og smertefulle menstruasjonsblødninger (menoragi). Ofte, som et resultat, utvikler en kvinne kronisk jernmangelanemi.

Smerte kan oppstå ikke bare under menstruasjon. Ubehagelige opplevelser vises etter fysisk anstrengelse, øvelser for å styrke pressen, lang gange, med en skarp endring i kroppsposisjon og hopping. Seksuell omgang er også ledsaget av ubehag. Smerter i nedre del av magen er vanligvis verkende, noen ganger strekker det seg til nedre del av ryggen.

Hvis myomatøse noder stikker ut i retning av endetarmen, er det ubehag under avføring og en tendens til forstoppelse. En stor subserøs node plassert over livmorhalsen kan komprimere den tilstøtende blæren. Dette resulterer i dysuri (nedsatt vannlating) med hyppige smertefulle drifter, ufullstendig tømming Blære og vansker med vannlating.

Hos unge kvinner kan et stort fastsittende subserøst fibroid eller serointerstitielle livmorfibromer være årsaken. Dette er fordi svulsten fører til deformasjon av organet og forårsaker dyshormonelle uregelmessige blødninger. Fibromer som ligger i hjørnene av livmoren kan også føre til innsnevring eggleder med et brudd på dens åpenhet. Dette vil gjøre det vanskelig for egget å migrere inn i livmorhulen etter eggløsning.

Akutte komplikasjoner av subserøse fibromer

Akutt intens smerte er et tegn på utvikling av komplikasjoner. Dette kan være sentral nekrose av myomatøs node eller omfattende blødning i vevet. Og den subserøse noden på benet kan vri seg, noe som vil kreve akutt kirurgisk inngrep.

Når pedikelen til fibroid er vridd, utvikles et klinisk bilde av en akutt mage. Spenningen på fronten bukveggen, smerte ved palpasjon i nedre del av magen, hypertermi. Alvorlig krampesmerter kan føre til utvikling av smertesjokk med en endring i arbeidet til den vitale viktige organer, fallende blodtrykk noen ganger med tap av bevissthet.

Akutt iskemi og nekrose av myomatøs node fører til utseendet av verkende smerte, som har en tendens til å øke. Med hematogen introduksjon av bakterier i det iskemiske fokuset forverres kvinnens tilstand, kroppstemperaturen stiger, og rus oppstår.

Diagnostikk

Tilstedeværelsen av subserøse fibromer kan mistenkes under en gynekologisk undersøkelse. Ved palpasjon bestemmer legen heterogeniteten til livmoren, ujevnheten i konturene, tilstedeværelsen av en tumorlignende formasjon i den nedre delen av bukhulen. Magen kan bli forstørret hvis det ikke er noen generell vektøkning. Myom begrenser ikke mobiliteten til livmoren. Hos asteniske kvinner er det noen ganger mulig å fastslå ved palpasjon at svulsten er glatt, ikke loddet til de omkringliggende organene.

Hjelper med å identifisere tilstedeværelsen av fibromer, dens størrelse, posisjon og struktur, tilstanden til tilstøtende organer. I dette tilfellet kan vaginale og transabdominale sensorer brukes. Ultralyddiagnostikk er hovedmetoden for dynamisk observasjon, hvor tumorveksthastigheten og tegn på dens malignitet (malignitet) vurderes. Ved akutte komplikasjoner bestemmes fuzziness av konturene av livmoren og tilstøtende vev, noe som indikerer tilstedeværelsen av ødem i dette området.

Metrografi brukes noen ganger for å bestemme graden av deformasjon av livmorhulen. Såkalt røntgenundersøkelse på bakgrunn av intrauterin injeksjon kontrastmiddel. Subserøse fibromer fører sjelden til innsnevring av livmorlumen, med unntak av svært store subserøse-interstitielle og multiple noder.

MR- eller CT-skanning av bekkenorganene bidrar til å klargjøre svulstens natur og tilstedeværelsen av spiring i det omkringliggende vevet. Dette bidrar til å skille myom fra ondartede neoplasmer. Om nødvendig utføres laparoskopi, hvor legen kan ta en biopsi fra myomatøs node for videre histologisk undersøkelse.

Gjør i tillegg generell analyse blod, som er nødvendig for å identifisere graden av samtidig jernmangel posthemorragisk anemi og evaluering av den inflammatoriske responsen.

Behandling av subserøse livmorfibroider

Når du foreskriver behandling, tas arten av de eksisterende lidelsene og veksthastigheten til neoplasmen i betraktning. Utvikling av akutte komplikasjoner er en direkte indikasjon for nødoperasjon. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes til slutt etter en direkte undersøkelse av livmoren. Legen kan begrense seg til fjerning av myom som stikker ut over overflaten av organet, eller han kan bestemme seg for å fjerne hele livmoren (hysterektomi).

Med en stabil tilstand av en kvinne og en langsom vekst av den subserøse noden, er behandling foreskrevet, basert på inntak av hormonelle legemidler og symptomatisk terapi. P-piller, gonadotropiske frigjørende hormonagonister og antigonadotropiner brukes. Om nødvendig, foreskriv ikke-steroide antiinflammatoriske og antianemimedisiner. Hormonbehandling bidrar til å kontrollere veksten av svulsten og fører i noen tilfeller til en gradvis reduksjon i størrelsen på fibroidene. Denne taktikken er indisert for behandling av kvinner i fertil alder som planlegger graviditet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av subserøse livmorfibromer:

rask tumorveksthastighet;
utseendet på tegn på malignitet;
en økning i livmoren, som overstiger størrelsen på organet ved 12 uker av svangerskapet;
rikelig hyppig livmorblødning;
vedvarende smertesyndrom.

Avhengig av størrelsen og posisjonen til svulsten, utføres en myomektomi (fjerning av noden mens man bevarer det omkringliggende vevet) ved laparoskopisk eller laparotomimetoden, hysterektomi (fjerning av hele livmoren). Embolisering er også mulig. livmorarterie(EMA), som vil føre til at svulsten dør på grunn av mangel på ernæring. Etter en slik intervensjon erstattes den myomatøse noden av et tett bindevev.

Hvis en kvinne ikke planlegger å bli gravid i fremtiden, men ønsker å bevare livmoren, kan hun gjennomgå FUS-ablasjon av myomene. Samtidig, under kontroll av MR, utføres lokal fjerneksponering av fokuserte ultralydbølger med en viss frekvens. Myomatøst vev er oppvarmet og nekrotisk. Komplikasjoner av FUS-ablasjon er assosiert med virkningen av bølger på selve livmoren og naboorganer, med utvikling av nevralgi isjiasnerven og nekrose av tarmen, huden, subkutant vev, veggene i livmoren.

Selv om subserøse livmorfibroider er godartede neoplasmer, krever det regelmessig dynamisk overvåking og behandling av en spesialist.