Subserøse livmorfibroider: er kirurgi alltid nødvendig? Subserøs node i livmoren

De fleste kvinner under 45 år har opplevd gynekologiske problemer. Sistnevnte forverrer de vitale prosessene i kroppen, siden arbeidet reproduktive system Kvinners helse avhenger direkte av det. En av de vanligste sykdommene er livmor subserøs fibroid.

Hva er subserøs livmorfibroid

Dette er en godartet hormonavhengig svulst som vises på den ytre delen av livmoren, i muskelvevet. Veksten av svulsten skjer i bekkenhulen. Eksternt ligner et fibroid en node med en bred base eller en tynn stilk som den mates gjennom. Formasjoner kan være enkelt eller flere. Den myomatøse noden er dekket av en kapsel som skiller den fra det omkringliggende vevet; størrelsen på svulsten er vanligvis begrenset til 10 cm.

På grunn av sin ytre plassering og vekstretning, regnes subserøse fibroider som en av de mest ufarlige. Hos kvinner med denne sykdommen øker ikke størrelsen på livmoren, men menstruasjonssyklus forblir stabil. I tillegg, med denne patologien er det ingen vanskeligheter med begynnelsen av graviditeten. Vanskeligheter med unnfangelse kan bare observeres når den subserøse neoplasmaen er lokalisert nær egglederen, som et resultat av at sistnevnte er komprimert. Imidlertid kan tilstedeværelsen av myomatose forårsake abort.

Fører til

Hovedfaktorene på grunn av hvilke kvinner utvikler godartede formasjoner i livmoren inkluderer hormonelle endringer. Ifølge leger kan en neoplasma ikke dannes i en sunn kropp, så for dens forekomst trenger du visse grunner. Disse inkluderer:

kirurgiske manipulasjoner hos kvinner genitourinært system(kurettage, abort, laparoskopi, etc.), som skader muskelvevet i livmoren, og derved provoserer veksten av fibroider;
genetisk disposisjon for patologi;
en historie med operasjoner for å fjerne livmorsvulster;
funksjonelle problemer i binyrene, skjoldbruskkjertelen;
langvarig bruk av hormonelle prevensjon;
ulike typer betennelser, infeksjoner i det genitourinære systemet;
tilstedeværelsen av neoplasmer i brystkjertlene eller vedheng.

I tillegg til hovedårsakene til at subserøse myomer i livmoren ofte dannes, er det en rekke disponerende faktorer som stimulerer utviklingen av svulster. Øk risikoen for sykdom:

endokrine lidelser(fibromer forekommer oftere hos kvinner før eller under overgangsalderen, når det vanlige forholdet mellom hormonene østrogen og progesteron endres);
fedme;
stress, psyko-emosjonell tretthet;
overdreven fysisk aktivitet osv.

Varianter

Myomatøse noder av subserøs type kan dannes i grupper eller oppstå som én svulst. Flere formasjoner diagnostiseres sjeldnere, men de er preget av mer alvorlige smertefulle symptomer. Hvis svulstene vokser, oppstår kompresjon av nærliggende strukturer, som et resultat av at aktiviteten til sistnevnte blir forstyrret. I tillegg til denne klassifiseringen er livmorfibroider delt inn i intramurale og interstitielle typer. La oss se på hver av dem mer detaljert:

Intramural utsikt. Lokalisert på det ytre laget av livmoren, anses det som en relativt trygg formasjon, siden det ikke påvirker en kvinnes reproduktive evner. En intramural svulst dannes av glatt muskelvev og bindefibre. Denne typen fibroid utvikler seg vanligvis lett.
Interstitial-type. Det dannes i strukturen til livmorkroppen, men vokser mot bekkenhulen. Denne typen formasjon er klassifisert som en blandet svulst og er litt forskjellig fra tradisjonelle subserøse fibroider. Den interstitielle noden utvikles i muskellaget, og forårsaker derfor en liten økning i livmorkroppen. Neoplasmen kan påvirke omkringliggende strukturer negativt, men størrelsen overstiger nesten aldri 10 cm i diameter.

Stadier av utvikling

Enhver sykdom, inkludert subserøse livmorfibromer, er lettere og raskere å behandle tidlige stadier. Totalt er det tre stadier av tumorutvikling, som hver har sin egen spesifikke tegn:

Første etappe. Noden vokser aktivt, fullverdig metabolske prosesser, økt vaskulær permeabilitet observeres.
Andre fase. Det er preget av rask progresjon, men det er ennå ikke mulig å identifisere en neoplasma uten mikroskopisk undersøkelse på dette tidspunktet.
Tredje trinn. Myom oppdages lett under en medisinsk undersøkelse.

Tegn på subserøse livmorfibroider

Omtrent en tredjedel av sykdomstilfellene oppstår uten et uttalt klinisk bilde, og myomatose oppdages kun under et rutinebesøk hos gynekologen. Denne situasjonen er spesielt ofte observert med intramurale svulster og noder liten størrelse. Intensiteten til symptomene avhenger av faktorer som plassering, antall og størrelse på noder og morfologiske trekk. Kvinner kan klage på slikt ubehagelige fenomener, Hvordan:

smerte i bukhinnen, over pubis, i lumbalområdet;
tung, langvarig menstruasjon med sterke smerter;
tilstedeværelse av blodpropper i menstruasjonsstrømmen;
følelse av tyngde, klem i nedre del av magen;
flekker utenfor menstruasjonen.

De mest uttalte manifestasjonene av sykdommen er observert hos kvinner med syke eller flere fibromer. Med denne patologien blir funksjonene til nærliggende organer forstyrret, infertilitet utvikler seg, og problemer med å føde et barn kan oppstå. Smertene som følger med myomatose har ulike opphav. Subserosal interstitiell fibroid livmor av middels størrelse manifesterer seg i smertefulle, langvarige og kraftig menstruasjon.

Med den aktive veksten av svulster opplever kvinner permanent verkende smerte. Knutens død (nekrose) er ledsaget av sterke smerter, tegn på forgiftning og en økning i kroppstemperatur. Denne situasjonen oppstår med subserøs myom med en stilk. Hvis sistnevnte er for tynn, er det fare for vridning, som et resultat av at ernæringen til svulsten blir forstyrret. I slike tilfeller utvikler akutt smertesyndrom på grunn av peritonitt og krever kirurgisk behandling.

Hvis svulsten er stor, blir funksjonen til nærliggende organer forstyrret - dette fører til hyppig vannlating og forstoppelse. Hos noen kvinner komprimerer fibromer urinlederen, noe som forstyrrer strømmen av urin fra nyrene. En av de viktigste kliniske manifestasjoner subserøs svulst er et smertesyndrom som er lokalisert i nedre del av magen eller korsryggen.

Smerter vises på grunn av spenningen i livmorleddbåndene og trykket i knuten på nerveplexuser lite bekken. Hvis blodsirkulasjonen er svekket, forverres smertesyndromet. Myom kan ha et variert klinisk bilde, men manifesterer seg oftest med følgende tre symptomer:

blør;
dysfunksjon av tilstøtende organer;
smertesyndrom.

Komplikasjoner

En subserøs myomatøs node fører noen ganger til at livmorhalsen bøyer seg når man går og utvikler seg i denne delen av kroppen. smertefulle opplevelser. Patologien utgjør en fare for en kvinnes liv hvis benet på neoplasmaet er vridd. Denne komplikasjonen kan utvikle seg når plutselige bevegelser. Karene blir klemt, noe som resulterer i vevsnekrose. Spesielt vanskelige situasjoner blodforgiftning eller peritonitt oppstår.

Akutt smerte indikerer utvikling av komplikasjoner. Det kan oppstå på bakgrunn av sentral nekrose av en myomatøs svulst eller omfattende blødning i vevet. Når benet er torsed, utvikles det kliniske bildet av en akutt abdomen. Den fremre bukveggen blir spent, smerte kjennes ved palpering av magen i bekkenområdet, og hyperemi observeres. Alvorlig kramper smerte syndrom kan føre til:

sjokktilstand;
endring i vital funksjon viktige organer;
redusert blodtrykk (noen ganger med tap av bevissthet);
en økning i temperatur og forekomst av forgiftning (med hematogen introduksjon av bakterier).

Diagnostikk

Subserosale myomer i livmoren kan mistenkes ved undersøkelse. Under palpasjon bestemmer legen organets heterogenitet, ujevnheten i veggene og tilstedeværelsen av en neoplasma i den nedre delen av bukhulen. Hos noen pasienter er magen forstørret ved fravær overvekt. Subserøs node i livmoren begrenser ikke mobiliteten til organet. Hos slanke kvinner er det noen ganger mulig å fastslå ved palpasjon at neoplasmen er jevn og ikke smeltet sammen med omkringliggende organer.

Etter å ha samlet inn anamnese (pasientens historie om klager, mulige genetiske sykdommer), foreskriver gynekologen en rekke laboratorieforskning. Diagnose av patologi inkluderer:

Generelt, hormonell og biokjemisk analyse blod. De utføres for å utelukke inflammatoriske prosesser. I tillegg, generell forskning blod hjelper til med å bestemme graden av samtidig anemi og vurdere intensiteten av kroppens inflammatoriske respons.
Ultralyd. Dette er den viktigste diagnostiske metoden som hjelper til med å identifisere sykdommen, størrelsen på den subserøse noden, dens struktur og posisjon. I tillegg vurderes tilstanden til organene i tilknytning til livmoren gjennom ultralyd. Både vaginale og transabdominale sensorer kan brukes. Ultralyd brukes også til dynamisk overvåking av myomvekst. Teknikken lar deg rettidig se tegn på malignitet (malignitet) av svulsten.
CT og MR. De utføres for å bestemme størrelsen og plasseringen av noden i livmorhulen. Datatomografi og magnetisk resonansavbildning klargjør størrelsen på svulster og oppdager tilstedeværelsen av spiring i omkringliggende strukturer. I tillegg er disse teknikkene foreskrevet for å skille fibroider fra ondartede svulster.
Metrografi eller hysterosalpinografi. Dette er en røntgenundersøkelse som involverer intrauterin innsetting kontrastmiddel. Brukes til å bestemme graden av deformasjon av livmorhulen. Myomer fører sjelden til en innsnevring av livmorlumen, med unntak av svært store interstitielle-subserøse svulster og flere noder.
Biopsi. Om nødvendig utfører legen laparoskopi og tar en prøve fra den myomatøse formasjonen for histologisk undersøkelse.

Behandling av subserøse livmorfibroider

Legen velger behandlingstaktikken basert på størrelsen på svulsten. Det meste effektiv metode Behandling av store subserøse formasjoner anses å være kirurgi for å fjerne dem. For å eliminere små myomatøse noder brukes konservativ terapi eller embolisering livmor arterier(UAE innebærer å blokkere karene med et spesielt medikament, hvoretter svulsten dør i løpet av få timer). Noen ganger bestemmer legen seg for å regelmessig overvåke veksten av svulsten via ultralyd for å spore dynamikken i oppførselen til fibroider.

Ernæring

Et feilaktig, ubalansert kosthold forårsaker alvorlige forstyrrelser i det endokrine systemets funksjon og aktiv vekst av myomatøse formasjoner. Under behandlingen må en kvinne følge følgende kostholdsregler:

det er nødvendig å unngå stekt, fett, krydret mat;
det er viktig å redusere mengden kjøtt som konsumeres;
kvinner bør gi preferanse til plantemat (korn, grønnsaker, frukt, bær, nøtter) som inneholder mye fiber, som normaliserer metabolske prosesser;
Det anbefales å inkludere soyaprodukter og kli i menyen - de renser kroppen for giftstoffer;
å normalisere hormonelle nivåer, er det viktig å regelmessig innta meieriprodukter;
du bør spise sjømat oftere fet fisk, som har en antitumoreffekt.

Hvis du har subserøs myomatose, må du spise i små porsjoner og ofte - dette vil bidra til å unngå overspising. Grunnlaget for kostholdet ditt bør være mat anbefalt av legen din. Disse inkluderer:

frø, nøtter;
vegetabilske oljer(mais, oliven, solsikke, linfrø);
bønner, kornavlinger;
grønnsaker, frukt, urter, bær;
meieriprodukter;
fisk (for det meste sjø), sjømat;
mørkt brød med tilsatt kli eller fullkornsmel;
bær- og fruktkompott eller gelé;
høy kvalitet sort eller grønn te, urteavkok.

En diett for subserøse svulster innebærer å drikke nok vann (i fravær av kontraindikasjoner for dette). For en voksen er gjennomsnittlig daglig volum to liter. Det er viktig å ekskludere fra kostholdet til en syk kvinne følgende produkter:

smult, fett kjøtt;
pålegg, margarin;
hardost med høyt fettinnhold, bearbeidede oster;
røkte pølser;
begrenset - smør;
bakevarer, bakevarer hvetemel førsteklasses kvalitet;
noen søtsaker.

Medikamentell behandling

Myomatose er en hormonavhengig patologi ledsaget av økt nivå progesteroner. Tidligere ble det antatt at dannelsen av en svulst og dens vekst var forårsaket av hyperøstrogenemi, så medisiner ble brukt med effekten av å senke nivået av østrogen i blodet og øke mengden progesteron. Nyere studier har imidlertid vist at progesteron er ansvarlig for veksten av svulsten, og østrogenfaktoren har praktisk talt ingen betydning for myom.

Når progesteronnivået er normalisert hos kvinner, begynner myomatøse noder å gå tilbake, noe som forklarer populariteten til hormonbehandling for denne sykdommen. Moderne gynekologi bruker følgende hormonelle midler for behandling av subserøse fibromer:

Kombinert orale prevensjonsmidler. Legemidler som etinyløstradiol, desogestrel eller norgestrel hjelper til med å lindre smerter og blødninger i nedre del av magen, men de bidrar ikke til å redusere svulster i tykkelsen på livmorveggen.
Gonadotropin-frigjørende hormonagonister. Slike legemidler fremmer utbruddet av kunstig overgangsalder ved å hemme produksjonen av visse hormoner. For myomatose brukes injeksjonsmedisiner basert på Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin, Leuprorelin. Uansett økt risiko fremvekst bivirkninger, er slike midler effektive for å redusere noder som forberedelse til kirurgisk behandling.
Antiprogestogener. Når du bruker medisiner denne kategorien (for eksempel Mifepriston) reduserer størrelsen på svulsten og reduserer intensiteten av symptomene. Tabletter foreskrives til pasienter som skal opereres.
Antigonadotropiner. Medisiner brukes når andre midler er ineffektive. Som regel er tabletter basert på Danazol foreskrevet. Antigonadotropiner bidrar ikke til å redusere noder og forårsaker en rekke bivirkninger, så de brukes sjelden.
Antigestagener. Behandling med legemidler som Esmya stopper veksten av svulsten. I tillegg påvirker medisiner av denne typen funksjonen til hypofysen. Som et resultat har medikamentell behandling en prevensjonseffekt hos kvinner reproduktiv alder. Tablettene påvirker myomatøse celler og ødelegger strukturen deres. Takket være dette stoppes progresjonen av svulsten, og over tid blir nodene mindre. Ved hjelp av antigestagener er det også mulig å stoppe blødning i midten av syklusen forbundet med tilstedeværelsen av en neoplasma.
Gestagens. Legemidlene blokkerer produksjonen av østrogen. En representant for denne gruppen brukes oftest - Norkolut, som er en analog av hormonet progesteron. Tablettene kan stoppe utviklingen av knuter, redusere blodtap i menstruasjonsperioder og redusere tykkelsen på slimlaget i livmoren. I tillegg normaliserer stoffet en kvinnes syklus og hormonnivåer. Gestagener kan foreskrives for behandling av intramurale og subserøse fibromer, endometriehyperplasi, indre endometriose, blødning.

Varighet konservativ behandling er tre måneder, hvor kvinnen i tillegg følger en diett. Etter å ha fullført medikamentell behandling, må pasienten forbli under tilsyn av en lege for å overvåke tilstanden til svulsten. Konservativ behandling, unntatt hormonelle legemidler, tillater følgende symptomatiske medisiner:

analgetika (i nærvær av smerte);
hemostatiske midler (for metroragi - livmorblødning utenfor menstruasjon);
medisiner for livmorkontraksjon;
vitamin- og mineralkomplekser (for å opprettholde immunitet);
antiinflammatoriske legemidler (foreskrevet for samtidig Smittsomme sykdommer);
antianemimedisiner (jernbaserte).

Siden medisinering, og spesielt - hormonbehandling, fører sjelden til bærekraftige resultater. Når de behandles med hormoner, vokser og forstørrer nodene. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre Kirurgisk inngrep.

Kirurgi

Avhengig av plasseringen og størrelsen på nodene, forskjellige typer myomektomi - fjerning av svulsten samtidig som det omkringliggende vevet bevares. I tillegg kan legen foreskrive embolisering av livmorarterien, på grunn av hvilken ernæringen til svulsten vil bli stoppet, noe som resulterer i svulstens død. Etter en slik intervensjon erstattes den subserøse noden av bindevev. Indikasjoner for kirurgisk behandling av sykdommen er:

utseendet på tegn på malignitet;
rask vekst i utdanning;
utvidelse av livmoren til en størrelse som overstiger organets volum ved 12 uker av svangerskapet;
vedvarende smertesyndrom;
kraftig blødning fra livmoren.

Operasjonen utføres for store nodestørrelser i tilfeller hvor svulsten vokser på en tynn stilk. Intervensjonen kan også utføres for infertilitet. Vanlige invasive prosedyrer for behandling av myom inkluderer:

Eksisjon. Denne operasjonen innebærer fjerning av myomatøs node. Indikasjoner for prosedyren er store tumorstørrelser og malignitet i prosessen. Et snitt gjøres i området over pubis, hvoretter alle lag dissekeres lag for lag og neoplasma fjernes.
Laparotomi. Denne typen intervensjon er indisert for interstitielle og dyptliggende svulster. I tillegg brukes laparotomi hvis en kvinne får diagnosen flere myomer livmor med subserøs node, adhesiv sykdom, komplisert sykdomsforløp. Fjerning av svulster skjer gjennom et vertikalt eller horisontalt snitt på ytterveggen av bukhinnen.
Hysterektomi. Hvis svulsten er veldig stor, komprimerer tilstøtende organer, og det er umulig å fjerne noden, er kvinnen foreskrevet denne operasjonen, som innebærer fjerning av livmoren sammen med den subserøse svulsten. Hysterektomi utføres bare hvis det er en trussel mot pasientens liv.
Laparoskopi. Fjerning av en godartet svulst utføres vanligvis ved hjelp av denne prosedyren. Et laparoskop settes inn gjennom et snitt på fremre bukvegg, hvoretter knuten fjernes og fjernes fra kroppen. Dette er en minimalt invasiv teknikk, hvoretter det ikke er noen signifikante kosmetiske defekter – postoperative arr.
Embolisering av livmorarteriene. UAE er en effektiv og sikker metode for behandling av subserøse fibromer. Teknologien innebærer å stoppe tilførselen av noden ved å introdusere emboli – spesielle kuler – i livmorarteriene. Ved å bruke teknikken oppnås en livslang effekt, og tilbakefall utelukkes.

En alternativ metode for å behandle en svulst er FUS-ablasjon, en prosedyre som involverer virkningen av ultralydbølger på livmorfibroider. Effektiviteten til teknikken er høy bare ved behandling av patologier med små enkeltnoder.

Borovaya livmor. Urteinfusjon hjelper til med å eliminere mange gynekologiske problemer, inkludert subserøs myomatose. Boruterus eliminerer smerte, bremser veksten av svulster og kan stoppe denne prosessen fullstendig. For å forberede tinkturen, hell 50 g urt i 500 ml vodka og infuser produktet i 3 uker på et mørkt sted. Ta medisinen 30-40 dråper tre ganger om dagen før måltider (en halv time). Behandlingen starter på den fjerde dagen av menstruasjonen og fortsetter i tre uker. Etter kurset må du ta en pause til neste menstruasjon.

Igler. Spyttet til disse ormene inneholder enzymer og bioaktive stoffer som fremmer restitusjon normalt nivå hormoner i kvinnekroppen. I tillegg hjelper hirudoterapi med å tynne blodet, styrke immunsystemet, lindre inflammatoriske prosesser og eliminere overbelastning i bekkenkarene. Antall prosedyrer, deres varighet og plasseringen av igler bestemmes av legen.

Forebygging

For å unngå utvikling av farlige komplikasjoner og forhindre behovet for kirurgisk inngrep, bør hver kvinne undersøkes av en gynekolog minst en gang i året (optimalt hver 6. måned). I tillegg, for å redusere risikoen for subserøs myomatose, er det viktig å følge følgende regler:

ha regelmessig sexliv;
gi kroppen fysisk aktivitet;
balansere kostholdet, inkludere en stor mengde frisk frukt i menyen;
ta vitaminer som støtter hormonell balanse;
bruk kombinerte p-piller valgt av legen din.

Video

Diagnosen subserøse livmorfibroider betyr at det er en neoplasma under organets ytre skall. En svulst består av patologisk formerende celler, men er ikke en type kreft. Alle former for myom reagerer godt på behandling med hormonelle legemidler på et tidlig stadium av utviklingen. Og selv en avansert sykdom fører ikke til pasientens død: alle myomer anses som godartede svulster, men kan ha farlige komplikasjoner.

Hvordan ser subserøs fibroid ut?

Den subserøse noden er en svulst som ligger rett under membranen som omgir muskelvevet i livmorkroppene fra bukhulen. Det er 2 hovedformer for subserøse noder:

En node med en bred base ser ut som et avrundet konveks område på den glatte overflaten av livmoren.
En pedunkulert myomatøs node strekker seg ofte utover den felles overflaten. Den forblir inne i den serøse membranen i organets kropp, men er forbundet med livmoren med en tynn isthmus. Lengden på benet kan variere.

Størrelsen på subserøse svulster avhenger av hastigheten og veksttidspunktet. I medisinsk praksis er størrelsen på myom ofte indikert i svangerskapsuker.

Det er også histologiske typer subserøse noder:

Enhver type fibroid er ikke ondartet: det vokser ikke inn i naboorganer, noden er innelukket i sin egen kapsel. Etter hvert som svulsten utvikler seg og eldes, oppstår dystrofiske og nekrotiske endringer i vevet, og områder med forkalkning eller blødning vises.

Komplikasjoner av fibroider

Med vekst og utvikling av godartede subserøse noder, står en syk kvinne overfor farlige forhold som kan oppstå på grunn av komplikasjoner av fibroider. Trykket fra en voksende svulst på de omkringliggende mageorganene provoserer forstyrrelse av funksjonene deres. Oftest er blære og tarm påvirket. Men problemer med vannlating og avføring er ikke så alvorlige som konsekvensene av prosessene som skjer inne i myomene:

Med komplikasjoner av myom oppstår ofte symptomer på "akutt mage": skarpe eller raskt økende smerter, blodtrykksfall, bevissthetstap og sjokktilstander. Eksternt tegn - spenning bukveggen og temperaturøkning. Utseendet til slike symptomer og kunnskap om farene ved subserøse fibromer bør tvinge nære personer til den syke kvinnen til å ringe umiddelbart ambulanse, fordi denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse og kirurgisk inngrep.

En alvorlig komplikasjon som forekommer ganske sjelden er fibroid malignitet. I dette tilfellet endrer den godartede neoplasmen sin natur til ondartet og må fjernes umiddelbart. Årsakene til endringene er ukjente for legene. For ikke å ta risiko, bør en kvinne lytte til rådene fra en gynekolog angående kampen mot fibromer før risikoen for komplikasjoner oppstår.

Symptomer og diagnose av sykdommen

For å konsultere en spesialist i tide og begynne behandling på et tidlig stadium, må en kvinne ta hensyn til helsen hennes og ta hensyn til mindre endringer i velvære. Dette kan være symptomer på myom:

En lege kan diagnostisere sykdommen ved palpasjon under en undersøkelse. Knutens vev har større tetthet enn musklene i livmorkroppen. Men den viktigste metoden for undersøkelse, som bidrar til å overvåke fremdriften av prosessen under terapeutisk behandling, - Dette ultralyd. Bildet viser tegn på malignitet og hevelse av organet med utvikling av betennelse eller nekrotisering av fibroid vev.

Subserøse livmorfibroider forårsaker deformasjon av organhulen sjeldnere enn andre former. Ved diagnostisering brukes metoder som metrografi eller hystersalpingografi ved store eller flere noder.

For å skille mellom myom og ondartede neoplasmer CT- eller MR-studier kan foreskrives. Laparoskopi lar deg fjerne tumorvev for histologisk undersøkelse (biopsi).

Hvordan behandles subserøs livmorfibroid?

Valget av behandlingsregime er påvirket av størrelsen på noden og dens veksthastighet. Myom som oppdages på et tidlig stadium kan ofte kureres med medisiner. For konservativ terapi bruk:

gestagener og antiøstrogener, som reduserer strømmen av kvinnelige hormoner inn i blodet og derved hemmer veksten av noden;
kombinerte prevensjonsmidler med progesteron og østrogen;
gonadotropiner og antigonadotropiner, som regulerer aktiviteten til eggstokkene og reduserer frigjøringen av østrogen.

Unntatt hormonelle legemidler, kan andre medisiner foreskrives i henhold til individuelle indikasjoner.

Medikamentell behandling er supplert med spesiell terapi, som er designet for å gi tilstrekkelig ernæring til kvinnen. Urtemedisin er også en del av konservativ behandling. Å ta urteinfusjoner erstatter ikke medisiner, men har en hjelpeeffekt som reduserer manifestasjonen av symptomer på sykdommen. Hvis behandlingen ikke har effekt innen 3–6 måneder, anbefales pasienten å fjerne myomatøs node.

Metoder for å fjerne myom

Hovedindikasjonene for operasjon er store nodestørrelser (mer enn 12 uker). Hvis det oppstår komplikasjoner, blir operasjonen den eneste metoden behandling. Følgende metoder brukes for kirurgiske inngrep:

Med rettidig påvisning av myom og små størrelser node, kan kirurgisk inngrep erstattes av innovative metoder for fjerning av svulster.

Moderne fjerningsmetoder

For tiden brukes 2 høyteknologiske metoder som gjør det mulig å ødelegge myomatøse noder uten å trenge inn i pasientens kroppshule. Etter en slik operasjon trenger pasienter praktisk talt ikke sykehusinnleggelse.

UAE er en minimalt invasiv prosedyre der et kateter settes inn i lårarterien. Et spesielt medikament mates inn i røret, noe som forårsaker blokkering av lumen til små kar som mater svulsten.

På grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer nekrotiserer svulsten raskt, og vevet erstattes av fibrøse fibre. Et lite arr forblir i livmormuskelen, som ikke forstyrrer organets normale funksjon. Kvinnen tilbringer kun 1 dag på sykehuset.

FUS-ablasjon er en metode for å påvirke vevet til en node med en stråle av ultralydbølger. Under deres påvirkning varmes bindevevet som er en del av myomene opp til høy temperatur, og svulstcellene dør. Deretter dannes et arr på dette stedet.

Den utføres uten punkteringer eller snitt, så ingen spor etter støtet forblir på huden. Ingen sykehusinnleggelse nødvendig. Ulempen med denne metoden er at den kun er egnet for fjerning av myomer som inneholder bindevevsfibre (fibromer, fibromer). Leiomyomceller er ikke i stand til å varme opp.

For at leger skal kunne utføre behandling raskt og på minimalt traumatiske måter, må en kvinne i reproduktiv alder systematisk undersøkes av en gynekolog (en gang hver 6. måned). Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kvinner som ikke har født før fylte 30 år eller som har gjennomgått aborter og andre operasjoner der livmorhulen, slimhinnen og myometrium er påvirket.

Som i alle andre organer Menneskekroppen, kan godartede svulster dannes i livmoren.

Myom er en patologisk formasjon som er dannet fra muskelvev.

Myom kan lokaliseres i forskjellige steder organ - direkte i muskellaget, i organets hulrom eller nær bukhulen.

Kastede eller subserøse myomer kalles hvis de er plassert under den serøse livmormembranen.

Hva det er?

Subserøse livmorfibroider er minst farlig utseende denne patologien. I nærvær av slike fibroider kan en kvinne bli gravid, bære en graviditet og føde et barn, noe som er vanskelig eller umulig med andre former for sykdommen.

Men hvis den ikke blir behandlet, kan den subserøse formen for myom føre til utvikling av komplikasjoner. Den farligste av dem anses å være nekrose, som utvikler seg på grunn av utilstrekkelig tilførsel av ernæring til vevet i neoplasma; denne komplikasjonen kan forårsake enda mer alvorlige konsekvenser - bukhinnebetennelse, og dette kan forårsake død.

økende og akutt smerte;
blek hud;
overdreven spenning i magemusklene;
temperatur;
symptomer på generell forgiftning.

Et alvorlig sykdomsforløp kan føre til smertefullt sjokk, så kvinnen må legges inn på sykehus så snart som mulig.

Andre typer

I henhold til arten av deres vekst, er fibroider delt:

– diagnostisert i 60 % av tilfellene. I dette tilfellet er formasjonen helt inne i muskellaget.
- veksten av noder er rettet mot endometriet.
Retroperitoneal- utvikle seg i de områdene av livmoren hvor bukhinnen er fraværende - livmorhalsen eller nedre seksjoner organ.
Interligamentøs– ligger mellom livmorleddbåndene.

På grunn av ulik plassering av myom, er differensialdiagnose svært viktig.

Av cellulær sammensetning myom er delt inn i:

enkel – godartet utdannelse, dannet fra friske celler;
sprer seg- godartet, men inneholder flere muskelceller;
presarkom– tilstedeværelse av atypiske celler, 75 % mitoser, flere formasjoner med heterogene cellekjerner.

Diagnostiske tiltak

Agonister. For eksempel Zoladex. Dette stoffet reduserer funksjonaliteten til hypofysen, noe som fører til en reduksjon i syntesen av kjønnshormoner. Dermed bremses veksten av fibromer, og degenerasjonsprosesser begynner. Det er viktig å huske at legemidler i denne gruppen har en ganske omfattende liste over kontraindikasjoner.
Antigonadotropiner. For eksempel Danazol. Det vil ikke være mulig å bli helt kvitt svulsten, men det er fullt mulig å redusere størrelsen på svulsten betydelig.

Det er nødvendig å konstant overvåke veksten av fibroider; hvis den vokser for raskt, er histologi og kirurgisk inngrep nødvendig.

Svulststørrelse og fjerning

Fibroids størrelser:

En liten formasjon kan være fra 6 mm til en og en halv centimeter. Disse størrelsene tilsvarer 5 ukers graviditet. Grensen etter hvilken myom kommer inn i neste stadium anses å være 2 cm.
Gjennomsnittlig myom kan være opptil 6 cm, dette tilsvarer 11 uker med graviditet.
En fibroid som overstiger 6 cm i diameter regnes som stor.

Kirurgi er indisert når hurtig vekst myom - mer enn 2 cm i løpet av året, med mellomstore og store myomer. Små fibromer behandles konservativt; hvis det ikke er effekt, er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling utføres under hensyntagen til sykdomsforløpet, samt under hensyntagen til kvinnens reproduktive planer.

Operasjonen kan være radikal eller organbevarende:

er en minimalt invasiv intervensjon som involverer bruk av laserkirurgiske eller elektrokirurgiske instrumenter. Legen gjør tre punkteringer i bukhulen, instrumenter og et rør settes inn i dem, i enden av dette er det et kamera. Under laparoskopisk kirurgi kan legen fjerne flere myomer samtidig.
- også et minimalt invasivt inngrep, men det brukes sjelden. Dette skyldes det faktum at en slik operasjon ikke utføres for store svulster, formasjoner som har en stilk, og også når antall noder er mer enn 6.
Abdominal kirurgi- denne typen kirurgisk inngrep utføres for store tumorstørrelser, så vel som for degenerasjon godartet prosess til ondartet.
Hysterektomi- veldig store svulster kan derfor ikke fjernes sammen med noden. Dette er en radikal intervensjon, som er foreskrevet hvis pasientens liv er truet.
er en sikker organbevarende operasjon der ernæringen til fibroidene stoppes, noe som fører til degenerasjon.

Mulige konsekvenser

En av alvorlige konsekvenser fibroider er vevsnekrose. Karene som mater neoplasmen dør som følge av torsjon, og vevet blir nekrose. Dette forårsaker hevelse, blødning og, som en konsekvens, peritonitt.. I fravær av rettidig behandling sprer nekrose seg til naboorganer, så i dette tilfellet fjernes livmoren helt.

Myom degenererer ikke raskt til kreft; for dette går den gjennom flere stadier:

aktiv celledeling;
nodulære formasjoner begynner å vokse dypt inn i vevene;
fibroider begynner å "modnes", noe som forårsaker livlige symptomer;
hvoretter den godartede formasjonen blir ondartet.

Oppsummering og konklusjoner

Ved å analysere alt det ovennevnte, bør hver kvinne komme til den konklusjon at ved den første mistanken om en myomatøs formasjon i livmoren, er det nødvendig å iverksette tiltak. Først må du gå gjennom alle diagnostiske tiltak for å klargjøre bildet, og deretter strengt følge legens anbefalinger.

Det er imidlertid ingen grunn til panikk. Hvis behandlingen utføres på en rettidig og kompetent måte, vil kvinners helse bevares, noe som betyr at en kvinne vil kunne oppleve gleden ved morskap. Når det gjelder eldre kvinner, kan kompetent og rettidig behandling av fibromer forhindre utviklingen av farlige plager som kan true ikke bare helsen, men livet.

Nyttig video

Fra videoen vil du lære hvorfor subserøse livmorfibromer er farlige:

I kontakt med

Subserøs fibroid- en godartet hormonfølsom neoplasma, som består av glatte muskelceller i myometrium og er lokalisert under serosa i livmoren. I 60-70% av tilfellene er sykdommen ikke klinisk manifestert. Noen pasienter er plaget av smerter i nedre del av magen og korsryggen, nedsatt forplantningsfunksjon og tegn på trykk på bekkenorganene. For å bekrefte diagnosen er ultralyd, angiografi og dopplerografi av livmoren foreskrevet tomografi bekkenorganer, laparoskopi. Behandling innebærer bruk av hormonelle legemidler, myomektomi og radikale inngrep.

Generell informasjon

Subserøse eller subperitoneale fibromer (leiomyomer) oppdages oftest hos kvinner over 30 år. Foreløpig har imidlertid forekomsten av sykdommen i aldersgruppen 20-30 år økt med 30-35%. Kvinner i overgangsalderen blir ekstremt sjelden syke; vanligvis er opphør av menstruasjonsfunksjon ledsaget av tumorinvolusjon. Hos jenter før menarche oppdages ikke subserøse myomatøse noder. Disse statistikkene bekrefter den ledende rollen til den hormonelle faktoren i utviklingen av subperitonealt leiomyom. Forekomsten blant byboere er betydelig høyere enn blant kvinner som bor i distriktene.

Årsaker til subserøse fibromer

I følge mange eksperter innen gynekologi er hovedfaktorene som provoserer utviklingen av leiomyom med subperitoneale noder endokrine lidelser og patologiske endringer på nivået av myometriske celler. De umiddelbare årsakene til hormonell ubalanse er:

Sentrale reguleringsforstyrrelser. Skader og skader på hjernens blodårer, svulster og konstant stress påvirker den sekretoriske aktiviteten til hypothalamus-hypofysen. En av manifestasjonene av slike lidelser er hyperproduksjonen av FSH og LH - gonadotrope hormoner som regulerer den endokrine funksjonen til eggstokkene.
Ekstragenital endokrin patologi. Hypotyreose, autoimmun tyreoiditt, diabetes mellitus, binyresykdommer og noen andre sykdommer er ledsaget av nedsatt østrogenproduksjon og endringer i forholdet mellom deres individuelle fraksjoner.
Ovariesykdommer. For neoplasmer, inflammatoriske prosesser, traumatiske skader livmor vedheng, sekresjon av østrogen og progesteron, den viktigste kvinnelige hormoner, som påvirker den proliferative aktiviteten til myometriske celler.
Overvekt. Adipocytter har endokrin sekretorisk aktivitet og er i stand til å skille ut østrogen.
Langsiktig hormonell prevensjon . Langvarig undertrykkelse av eggløsning ved bruk av syntetiske kjønnshormoner kan forstyrre deres naturlige produksjon.
Overbelastning i bekkenorganene. Lav fysisk aktivitet, uregelmessig sexliv uten seksuell utgivelse fører til venøs stagnasjon i livmoren og vedheng med påfølgende utvikling av hormonell ubalanse.

Siden hormonelle forstyrrelser ikke oppdages hos alle pasienter med subserøst myom, mener noen forfattere at patologisk følsomhet eller aktivitet av celler i livmorens muskellag spiller en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen. Slike brudd fører til:

Arvelig faktor. Forskere har identifisert to grupper av gener som kan påvirke utviklingen av myomatøse noder. Noen av dem provoserer økt spredning av myometriske celler, andre endrer følsomhet for østrogen og progesteron.
Myometriske skader. Hyppige aborter, invasive diagnostiske og terapeutiske prosedyrer og kirurgiske inngrep på livmoren forårsaker lokale endringer i glatte muskelceller.

Patogenese

På det første stadiet av dannelsen av den subserøse noden oppstår patologiske endringer på cellenivå. I noen glatte muskelceller, under påvirkning av kjønnshormoner, akselereres metabolske prosesser, og en økning i vevspermeabilitet er notert. Den andre fasen av patogenesen er preget av utseendet av cellulære ansamlinger, definert som mikroskopiske noder. På det tredje stadiet bestemmes neoplasmer makroskopisk. Noder kan dannes på en bred base eller en tynn stilk som karene som mater dem passerer langs. Et viktig punkt i patogenesen av subperitoneale fibroider er den gradvise nedgangen i følsomheten til prolifererende celler for stimulerende påvirkning av hormoner og videre utvikling svulster under påvirkning av sine egne autokrinoparakrine faktorer. Når sykdommen øker, manifesterer den seg klinisk som en reduksjon i myometriums kontraktilitet og trykk på tilstøtende organer.

Klassifisering

Subserøse leiomyomer kan ha forskjellige størrelser, antall noder, histologisk struktur og lokaliseringstrekk i forhold til livmoren. Følgelig er sykdommen klassifisert i henhold til følgende kriterier:

Etter størrelse. Det er små myomer i størrelse opp til 4-5 uker med graviditet (opptil 20 mm), mellomstore - fra 4-5 til 10-11 uker (20-60 mm) og store - fra 12 uker (mer enn 60 mm).
Etter antall noder. Subperitoneale fibromer kan være enkelt eller flere.
I henhold til morfologisk struktur. Basert på typen og proliferativ aktivitet til glatte muskelceller, klassifiseres svulster som enkle, prolifererende og presarkom.
I henhold til plasseringsfunksjoner. Subserøse neoplasmer kan vokse på overflaten av livmoren som vender mot bukhulen eller mellom dens ligamenter; ha en bred base eller stilk.

Symptomer på subserøse fibromer

Kliniske symptomer oppdages kun hos 30-40% av pasientene og indikerer en betydelig alder av sykdommen. Enkelte og små neoplasier utvikler seg vanligvis asymptomatisk og oppdages først under gynekologisk ultralyd. Subperitoneal vekst av noder er ikke preget av menstruasjonsuregelmessigheter. Hvis svulsten har en bred base, kan den kontraktile aktiviteten til myometriet være svekket, noe som er klinisk manifestert av tunge og lengre perioder, utvikling av anemi med blek hud, klager over generell svakhet, utmattelse, lav ytelse, periodisk svimmelhet og hodepine.

Ved store svulster observeres smerte og tegn på trykk på tilstøtende organer. Pasienter klager over periodiske smerter i korsryggen, som kan forsterkes under menstruasjon. Spesielt alvorlig smerte oppstår når den myomatøse noden smelter sammen med bukhinnen. Når neoplasi legger press på blæren, blir trangen til å urinere hyppigere. Kompresjon av endetarmen er manifestert av forstoppelse, økt trang til å avføre, økt hemoroider. Mye sjeldnere forstyrrer fibroider den venøse utstrømningen fra ekstremitetene, som er ledsaget av ødem. I motsetning til submukøse svulster, har subperitoneale neoplasmer mindre effekt på reproduksjonsfunksjonen - manglende evne til å bli gravid eller føde et barn blir vanligvis bare notert av de kvinnene der veksten av en node har ført til dannelsen av en bøyning i livmoren eller betydelig deformasjon av hulrommet.

Komplikasjoner

De farligste komplikasjonene ved subserøse fibromer er leggvridning, nekrose eller infarkt, som er ledsaget av intense smerter i korsryggen og nedre del av magen, alvorlig svakhet, svette, oppkast, feber, dysfunksjon i endetarmen og Blære. Med en subperitoneal plassering av svulsten kan sekundær anemi på grunn av blodtap, infertilitet og for tidlig avslutning av svangerskapet, myxomatøs transformasjon av svulsten og hyperplastiske prosesser i endometriet også observeres. Malignitet forekommer ekstremt sjelden (ikke mer enn 0,25-0,75% av tilfellene).

Diagnostikk

Ved diagnostisering av subserøse fibromer spilles en spesiell rolle av spesielle metoder studier som gjør det mulig å oppdage neoplasmer, bestemme deres størrelse og avklare egenskapene til blodtilførselen, plasseringen og strukturen. I diagnostiske termer er de mest informative:

Gynekologisk undersøkelse. Under en bimanuell undersøkelse palperes en forstørret livmor og noder på overflaten.
Transvaginal og transabdominal ultralyd. Fibromer knyttet til livmoren og som vokser mot bukhulen identifiseres, deres størrelse, struktur og plassering bestemmes.
Dopplerografi og angiografi av livmoren. Lar deg vurdere intensiteten av blodstrømmen og visualisere sirkulasjonssystemet livmor og oppdage tegn som indikerer en ondartet prosess.
MR og CT av bekkenorganene. De gir det mest nøyaktige topografiske bildet av bekkenorganene og myomatøse noder.
Diagnostisk laparoskopi. Subperitoneale leiomyomer er definert som runde, blekrosa formasjoner med en skinnende, glatt overflate.

Laboratorietester kan være veiledende generell analyse blod (erytropeni og lave hemoglobinnivåer påvises) og en studie av nivået av kjønnshormoner (FSH, LH, østradiol, progesteron). Differensialdiagnose inkluderer graviditet, livmorsarkom, ovariesvulster og retroperitoneale neoplasmer. Om nødvendig konsulteres pasienten av en gynekologisk onkolog, endokrinolog, urolog, kirurg eller terapeut.

Behandling av subserøse myomer

Pasienter med små subperitoneale noder med bevart reproduktiv funksjon, fravær av plager og tegn på neoplasivekst anbefales å gjennomgå dynamisk observasjon med undersøkelse hos gynekolog en gang i året. For andre former for sykdommen foreslår spesialisten passende konservativ, kombinert eller kirurgi. Kvinner med saktevoksende svulster opptil 12 uker i størrelse og moderat alvorlige kliniske symptomer hormonelle og symptomatisk terapi. Behandlingsregimet kan omfatte:

Hemmere av gonadotropinhormonsekresjon. Administrering av antigonadotropiner og GnRH-agonister (gonadotrope frigjørende hormoner) bidrar til å stabilisere og redusere størrelsen på nodene.
Progestin og østrogen-gestagen legemidler. De lar deg korrigere hormonell ubalanse og stoppe tumorvekst hos kvinner i reproduktiv alder, stabilisere effekten av GnRH og antigonadotropiner.
Androgener. For medisinsk seponering av menstruasjonsfunksjonen anbefales det for pasienter over 45 år som ikke planlegger graviditet.
Symptomatiske midler. I nærvær av smerte foreskrives smertestillende midler; i tilfelle metrorrhagia foreskrives hemostatiske midler og legemidler for livmorkontraksjon. I følge indikasjoner, jerntilskudd, vitaminer, mineralkomplekser og så videre.

En av de beste løsningene for pasienter fruktbar alder med en enkelt eller flere saktevoksende neoplasi som måler 50 mm eller mer i nærvær av kliniske manifestasjoner, anbefales kombinasjonsbehandling. Metoden innebærer konservativ myomektomi, før GnRH-agonister foreskrives for å stabilisere veksten av myomatøse noder. Et behandlingsforløp med legemidler som hemmer utskillelsen av gonadotrope hormoner anbefales også i postoperativ periode for å forhindre tilbakefall.

For raskt voksende subperitoneale myomer større enn 60 mm, uttalt smertesyndrom, metrorrhagia, forstyrrelser i reproduktiv funksjon og bekkenorganer, kirurgiske metoder er indisert. I motsetning til submukosale fibroider, anbefales ikke livmorarterieembolisering for behandling av subserøse neoplasmer på grunn av høy risiko for nekrose. Med hensyn til kvinners reproduksjonsplaner og egenskapene til sykdomsforløpet, utføres ulike organbevarende og radikale inngrep:

Laparoskopisk og laparotomi myomektomi. For kutting og enukleering av subperitoneale noder brukes mekaniske, elektriske og laserkirurgiske instrumenter.
FUS-ablasjon. Til tross for lav invasivitet, brukes metoden i begrenset grad. Det kan ikke foreskrives i nærvær av 6 eller flere noder, stor neoplasi og pedunkulerte svulster.
Semiradikal og radikale operasjoner . Under transvaginal, laparoskopisk eller laparotomisk kirurgi utføres defundering, høy og regelmessig supravaginal amputasjon eller total hysterektomi.

Prognose og forebygging

Subserøse fibromer er godartet neoplasma Med lav risiko malignitet og gunstig prognose. Rettidig påvisning av sykdommen og korrekt behandlingstaktikk gjør det mulig å gjenopprette menstruasjons- og reproduktiv funksjon. For å redusere risikoen for å utvikle subperitoneale noder og komplikasjoner i nærvær av en svulst, anbefales det å regelmessig se en gynekolog (spesielt ved sykdommer ledsaget av hyperøstrogenemi), rasjonelt bruke prevensjonsmetoder og gjennomgå invasive prosedyrer strengt i henhold til indikasjoner.

Subserøse fibroider er godartede nodulære neoplasmer i det muskulære laget av livmoren, plassert under dens ytre slimhinne. Det kan være på en bred base, ved hjelp av hvilken den fester seg til membranen til det overfladiske laget av livmoren, eller ha et langt tynt ben, ved hjelp av hvilket det stikker utover grensene til membranen. Selve muskelvevet, som fibromer dannes fra, er i en differensiert tilstand og er ikke i stand til å spre seg gjennom hele kroppen.

Subserøse fibromer er plassert på utsiden av livmoren eller under dens ytre slimhinne i selve muskellaget. Ved å være under den serøse membranen og vokse, kan myomet spre seg gjennom hele muskellaget, eller danne en pedikkel og vokse mot bukhulen, noe som skaper trusselen om komplikasjoner i form av torsjon av pedikkelen. Som et resultat er det farlig tilstand i form av vevsnekrose, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Fører til

Dannelsen av myom er oftest forårsaket av en hormonell ubalanse, noe som fører til en økning i dannelsen av glatte muskelceller. Den vanligste årsaken til brudd denne typen, er endringer på grunn av alder, dette forklarer det faktum at utviklingen av fibromer oppstår. Dannelsen av en myomatøs svulst kan oppstå i forbindelse med patologiske prosesser i eggstokkene, siden i dette tilfellet lider deres hormonproduserende funksjoner. Påvirkning av stress, kroniske sykdommer i ulike organer, endokrine endringer i binyrene, hypofysen eller skjoldbruskkjertelen er også provoserende faktorer.

Selv om hormonelle endringer forekommer hos de fleste kvinner gjennom hele livet; ikke alle utvikler myomatøse noder. Ifølge eksperter, dette godartet svulst er ikke i stand til å utvikle seg i en sunn organisme, derfor krever drivkraften for utseendet at det opprettes visse forhold, for eksempel:

Kirurgiske inngrep i plasseringen av de kvinnelige kjønnsorganene i form av diagnostiske curettages, kunstig svangerskapsavbrudd, studier ved bruk av laparoskopi, etc. Å utføre slike manipulasjoner forårsaker skade på muskelvev, på stedet hvor en svulst utvikler seg.
Genetisk disposisjon for myom.
Tidligere kirurgiske inngrep knyttet til fjerning av slike svulster.
Infeksiøse eller inflammatoriske prosesser som forekommer i organene i det genitourinære systemet.
Langvarig.
Neoplasmer diagnostisert i vedhengene eller brystvevet.
Funksjonelle forstyrrelser i det endokrine systemet.

Som regel, under dannelsen av fibromer, kan flere provoserende faktorer oppdages som samtidig påvirker utviklingen av svulsten.

Hvordan ser det ut

Subserøst myom ser ut som en node som er ved siden av den serøse livmormembranen fra utsiden ved hjelp av en bred base eller tynn stilk. Når du utfører en histologisk undersøkelse, bestemmes det bindevev, har ikke gjennomgått endringer og glatt muskel deformerte celler, vokser i uorden i forskjellige retninger. Subserøse fibromer kan ha følgende typer:

Leiomyom, alle glatte muskelceller er like.
, med en overvekt av bindevev.
Leiomyoma er bisarr, og har en rekke celler som har større kjerner.
Leiomyoblastoma, med dårlig definerte grenser, de runde cellene i denne svulsten har eosinofil cytoplasma i form av striper.
Leiomyolipoma, med utseendet til fettceller dannet som et resultat av denerasjonsprosesser.

Vevet som danner myomene kan endre seg som følge av utilstrekkelig ernæring, som et resultat av at det ved undersøkelse oppstår karakteristiske endringer i form av nekrose, områder med hyalinose, skade forårsaket av mucoid og myxomatøs dystrofi, forkalkninger og blødninger av forskjellige størrelser og som skjer på forskjellige tidspunkter vil være merkbare. .

Slags

Subserøse fibromer kan være enkle, dekket med en kapsel i form av en kapsel, eller de kan settes sammen. Flere nodulære formasjoner er uvanlige, men manifesterer seg med mer smertefulle symptomer. Voksende til store størrelser begynner flere noder å legge press på nærliggende organer, noe som forårsaker utilstrekkelig funksjon. I tillegg til disse forskjellene, avhengig av plasseringen på livmorkroppen, er myomatøs svulst delt inn i flere typer:

intramuralt subserøst fibroid, når det utvikler seg under serosa på det ytre laget av livmoren og, når det vokser, opptar mest muskellag;
, utvikler seg i selve muskellaget;
pedunkulert subserøst myom.

Intramural

Intramurale subserøse fibroider dannes utenfor livmoren, under overflatelaget. Slike svulster anses som de sikreste, siden de ikke endrer størrelsen på selve livmoren, forstyrrer ikke menstruasjonssyklusen og fratar ikke reproduktive evner. Denne typen fibroider dannes av glatte muskelfibre og bindevev. Sykdommens natur påvirker ikke alvorlige konsekvenser for kroppens tilstand, og det er ofte asymptomatisk.

Interstitiell subserosal

De er dannet i livmorveggen, deres vekst skjer i retning av det lille bekkenet. Denne typen har karakteristiske forskjeller fra en vanlig subserøs svulst og regnes som en blandingsart. Veksten av fibromer skjer i det svært muskulære laget av livmoren, så når størrelsen på nodene øker, øker også livmorkroppen. Selv om slike myomatøse noder kan påvirke nærliggende organer negativt, er deres vekst begrenset og overstiger ikke ti centimeter i diameter.

Stadier

For å lette overvåkingen av tilstanden og utviklingsstadiet til denne typen myomatøse noder, er de vanligvis klassifisert i flere stadier:

Det første er stadiet når veksten av svulsten øker, metabolske prosesser oppstår fullt ut i den, ledsaget av økt permeabilitet fartøy.
Det andre er stadiet der svulstdannelsen skjer i raskt tempo, men det kan bare diagnostiseres ved mikroskopisk undersøkelse.
Den tredje fasen er å oppdage myom under en undersøkelse hos en gynekolog.

Hvor farlig er denne sykdommen?

Subserøse fibroider dannes ofte på en pedicle, ved hjelp av hvilken den mottar det nødvendige næringsstoffer. Denne tilstanden truer utviklingen av torsjon av dette benet, noe som resulterer i atrofi av nodevevet med påfølgende utvikling av nekrose med purulente-inflammatoriske prosesser. Slike endringer i tilstanden til myomatøse noder er alltid ledsaget kraftig smerte, hypertermi, symptomer på takykardi, overdreven svette, angrep av svimmelhet og andre manifestasjoner av forgiftning av kroppen.

Diagnostikk

Det eksisterende subserøse myomet bestemmes vanligvis under en gynekologisk undersøkelse, siden palpasjon lett avslører den heterogene strukturen av livmoren med dens ujevne konturer. Pasienten kan ha forstørret mage, men vekten forblir den samme og endres ikke. Myomatøs svulst forstyrrer ikke livmorens mobilitet, den fester seg ikke til nærliggende organer. En mer nøyaktig beskrivelse av den identifiserte formasjonen kan gis ved hjelp av ultralyd, dens natur, størrelse, strukturelle forskjeller, samt tilstanden til nærliggende organer kan bestemmes. Denne diagnostiske metoden er fortsatt hovedmetoden for å spore dynamikken i tumorvekst og sannsynligheten for at den degenererer til en ondartet tilstand.

For å bestemme graden av deformasjon av livmorhulen kan det brukes metrografi eller hysterosalpingografi, som er en røntgenmetode med kontrastmiddel.

Nødvendige avklaringer i diagnostikk kan gjøres ved hjelp av MR og CT, som undersøker organer lokalisert i bekkenet. Ved hjelp av disse studiene identifiseres eksisterende fibroidvekster i nærliggende vev, eller svulstens ikke-kreftfremkallende natur bestemmes. Ved tvil i denne forbindelse gjennomføres det histologisk undersøkelse biopsi metode.

For å vurdere graden inflammatorisk prosess og overvåking av hemoglobinnivået i blodet, utføres en generell blodprøve.

Behandling

Når du velger en behandlingsmetode, tas det hensyn til hastigheten på økningen i tumorstørrelse og graden av skade forårsaket av den. Skarp karakter Sykdommen fungerer som en av indikasjonene for akuttkirurgi, hvis omfang bestemmes under en visuell undersøkelse. Hvis svulsten er liten og lokalisert overfladisk, fjernes vanligvis bare den, ved omfattende spredning med penetrering dypt inn i hele livmoren fjernes hele livmoren.

Hvis tilstanden til fibroidene er stabil og ikke er preget av rask vekst, utføres de for å begrense aktiviteten til svulsten, og noen ganger føre til at den reduseres.

Dimensjoner for operasjon

Til kirurgisk fjerning fibroider finnes visse indikasjoner, de viktigste er følgende:

rask økning i tumorstørrelse;
utseendet på tegn på celle malignitet;
livmor som overstiger tolv uker;
langvarig og kraftig blødning;
tilbakevendende smerte manifestasjoner.

En operasjon for å fjerne myom utføres i tilfeller med rask vekst, noe som fører til at størrelsen på livmoren tilsvarer en 12-ukers graviditet.

Behandling med folkemedisiner

For å behandle subserøse fibroider tyr de ofte til å bruke folkeoppskrifter basert på medisinske planter og de vanligste stoffene som finnes i alle hjem. Ved å bruke disse metodene er det mulig å stoppe utviklingen av myomatøse noder og redusere alvorlighetsgraden smertefulle symptomer. Slike metoder anses imidlertid ikke som hovedbehandlingen, folkemessige rettsmidler brukes som et tillegg til medikamentell behandling.

For behandling av myom, mest ulike planter i form av linfrø, poteter, bjørneklo, brennesle, ryllik. Det må huskes at mange planter som gir effektiv hjelp til behandling av myomatøse svulster er giftige, og bruken av dem krever nøye overholdelse av doseringen og streng overholdelse av legens anbefalinger.

Prognose

Subserøse fibromer i de aller fleste tilfeller har ikke en ondartet form og er godt kontrollert med rettidig diagnose og adekvat behandling. Prognosen som følge av metodene som brukes er for det meste positiv, men likevel, med den raske veksten av myom og utviklingen av den patologiske prosessen, er det ofte nødvendig med kirurgi.

Subserøse livmorfibroider og graviditet

Den subserøse typen myom dannes under bukhinnen og kan, hvis den er stor nok, legge press på egglederne og forhindre unnfangelse. Hvis svulsten er liten, forstyrrer den ikke bevegelsen av sæd eller egg, og unnfangelsen skjer innen normale perioder.

En viss grad av fare for graviditet utgjøres av pedunculated fibroider, hvis vridning kan føre til nekrose og utvikling purulent betennelse truer både kvinnen og barnet hennes. Subserøse fibromer påvirker tilstanden til morkaken, hvis utilstrekkelige utvikling ikke vil være i stand til å gi tilstrekkelig næring til det voksende fosteret. Hos noen, spesielt vanskelige saker truende intrauterin vekstretardasjon, så vel som med flere noder, kan avbrytelse av svangerskapet være nødvendig.

Forebygging

En årlig undersøkelse av en gynekolog er den mest pålitelige forebyggingen av de stadier av fibroidutvikling når terapeutiske metoder blir ineffektiv og sykdommen krever kirurgisk inngrep. Rettidig diagnose gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av endringer i livmorens tilstand på de tidligste stadiene; bruk av hormoner vil være tilstrekkelig til å undertrykke patologiske prosesser. For å forhindre dannelsen av en myomatøs svulst, er det nødvendig å unngå kunstig svangerskapsavbrudd, føde et barn før fylte tretti og bruke obligatorisk amming. Det er like viktig å eliminere hormonelle ubalanser i tide og forebygge langvarig bruk hormonelle prevensjonsmidler.