Stearinlys for kolitt: effektive rettsmidler, kort beskrivelse og terapeutiske resultater. Behandling av uspesifikk ulcerøs kolitt

Uspesifikk ulcerøs kolitt er en av de mest mystiske gastroenterologiske sykdommene. Nøyaktige grunner utviklingen er ennå ikke bestemt, men effektive metoder behandlinger for å maksimere livskvaliteten til kronisk syke er allerede utviklet.

Med uspesifikk ulcerøs kolitt lider slimhinnen i tykktarmen. Det blir betent, og gir pasienten sterk smerte. I motsetning til viral eller Smittsomme sykdommer når patogenet kommer inn i kroppen fra utsiden, er UC en autoimmun patologi. Det har sin opprinnelse inne i kroppen, med en viss svikt i immunsystemet, presis karakter som ennå ikke er definert. Følgelig er det ikke mulig å utvikle forebyggende tiltak, 100 % garantert beskyttelse mot NUC. Det er bare teorier som lar oss snakke om risikofaktorer:

1. Genetisk. Statistikk viste at sykdommen er preget av en familiepredisposisjon.
2. Smittsomt. Noen eksperter antyder at UC oppstår på grunn av kroppens reaksjon på virkningen av visse bakterier, som i normale forhold er ikke-patogene (trygge). Hva som nøyaktig bidrar til modifisering av bakterier til patogener er ennå ikke klart.
3. Immun. I følge denne teorien, med UC, oppstår en allergisk reaksjon på visse komponenter i sammensetningen. matvarer. Under denne reaksjonen produserer slimhinnen et spesielt antigen som går inn i en "konfrontasjon" med den naturlige tarmmikrofloraen.
4. Følelsesmessig. En mindre vanlig teori er at UC utvikler seg på bakgrunn av langvarig dyp stress.

Diagnosen "uspesifikk ulcerøs kolitt" blir raskt yngre. Mer enn 70 % av tilfellene, ifølge statistikk fra de siste tjue årene, er tenåringer og personer under 30 år. Pensjonister lider av ulcerøs kolitt mye sjeldnere. I følge den siste statistikken er forekomsten 1 tilfelle av omtrent 14 tusen mennesker.

Er det mulig å helbrede permanent?

Dette spørsmålet bekymrer mange som hører diagnosen deres for første gang. Dessverre kan ingen lege som kaller seg profesjonell garantere en kur. Faktum er at NUC er en kronisk sykdom, noe som betyr at sykdommen bare kan "heles", men ikke helt elimineres. Kolitt er preget av et syklisk forløp, det vil si at tilbakefall (perioder med forverring) veksler med måneder med stagnasjon, når sykdommen nesten ikke manifesterer seg. Målet med terapi for NUC er å forsinke begynnelsen av tilbakefall så mye som mulig, og når det oppstår, å redusere alvorlighetsgraden av symptomene.

Noen pasienter, etter å ha lært diagnosen sin, får panikk og tror at de må bruke resten av livet på en streng diett. i mellomtiden følelsesmessig tilstand pasienten er en viktig faktor som bestemmer suksessen til behandlingen. Derfor bør du aldri gi opp. Strenge restriksjoner i ernæring er nødvendig bare når akutt fase sykdommer, i perioder med remisjon, er kostholdet mye mykere.

Behandlingsmåter

Søk effektive metoder NUC-behandlinger har blitt utført siden 80-tallet av forrige århundre. For tiden beste resultater lyktes i å oppnå integrert tilnærming til terapi, ved å kombinere ulike behandlingsmåter:

• tar medisiner;
• kosthold;
• psyko-emosjonell korreksjon.

Kirurgisk behandling av UC praktiseres også, men i i fjor det er en tendens til å erstatte kirurgisk terapi med konservativ terapi.

Behandlingsplanen er utviklet ut fra individuelle funksjoner organisme (kjønn, alder, tilstedeværelse av andre kroniske plager etc.). Behandling av NUC i henhold til den generelle ordningen har lenge vist seg å være ineffektiv. Derfor, før du foreskriver visse legemidler eller Kirurgisk inngrep pasienten må gjennomgå en lang undersøkelse.

Hvis det er umulig å kurere fullstendig, setter terapien av uspesifikk ulcerøs kolitt seg selv følgende oppgaver:

• reduksjon av symptomer på sykdommen;
• forebygging av tilbakefall;
• forbedre livskvaliteten.

Video - Uspesifikk ulcerøs kolitt: symptomer og behandling

Medikamentell behandling for NUC

Hovedgruppen av legemidler foreskrevet for behandling av ulcerøs kolitt er antiinflammatoriske legemidler. Målet deres er å stoppe inflammatorisk prosess i slimhinnene i tykktarmen.

En analyse av effektiviteten til et bestemt antiinflammatorisk middel utføres innen en uke fra administrasjonsøyeblikket. Hvis stabilisering av pasientens tilstand ikke observeres, erstattes stoffet med et annet.

Å redusere betennelse i slimhinnen er hovedoppgaven, men ikke den eneste oppgaven UC-behandlingsplanen skal løse. I tillegg til antiinflammatoriske legemidler, kan den behandlende legen foreskrive medisiner fra følgende grupper:

Avhengig av sykdomsforløpets form og individuell følsomhet overfor individuelle legemidler en gastroenterolog kan foreskrive både alle de ovennevnte stoffene, samt medisiner i 1-2 grupper.

Når er operasjon nødvendig?

For tiden Kirurgisk inngrep er foreskrevet i 10-15 % av alle tilfeller av UC. På begynnelsen av 2000-tallet var dette tallet minst dobbelt så høyt. Operasjonen anbefales i ekstreme tilfeller, når konservativ behandling har mislyktes og pasientens tilstand forverres. På bakgrunn av NUC kan utvikle seg ondartet svulst tarmer ( tykktarmskreft). Da er operasjonen nødvendig allerede for å redde pasientens liv, og ikke for å forbedre kvaliteten.

Nå øvd følgende typer Kirurgisk inngrep:

Valget av en eller annen metode for kirurgisk inngrep, som i tilfellet konservativ behandling avhenger av tilstanden til pasienten og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Funksjoner av dietten for NUC

Ernæring for ulcerøs kolitt innebærer streng kontroll av balansen næringsstoffer i konsumerte produkter. Overskridelse av normen for karbohydrater eller fett under remisjon kan føre til tilbakefall. Derfor besøk hos en ernæringsfysiolog som vil justere menyen i løpet av forskjellige sykluser sykdommer kreves.

Med NUC anbefales det å fullstendig eliminere matvarer som inneholder grov fiber eller melkeprotein. Mel hever tarmperistaltikk at med betennelse i slimhinnene er fulle av skarpe paroksysmale smerter. Når det gjelder forbudet mot meieriprodukter, er det pga overfølsomhet organismen til proteinet de inneholder. Hvis friske mennesker allergi mot dette proteinet undertrykkes immunforsvar, så med NUC kan ikke kroppen takle denne oppgaven. Også under forbudet søtsaker med høyt innhold laktose (sjokolade, søtsaker, ulike siruper, etc.). Inntaket av grønnsaker og frukt i perioden med forverring bør minimeres. Bakte epler og pærer er kun tillatt med stabil remisjon, det er bedre å utelukke sitrusfrukter helt.

Grunnlaget for pasientens kosthold uspesifikk kolitt i den akutte fasen bør korn og buljonger bli. Kjøtt og fisk er kun tillatt kokt eller dampet, uten skorpe. Fra tilbehør, i tillegg til frokostblandinger, anbefales det potetmos myk tekstur. Egg er også tillatt, men bare i form av en dampomelett.

Svært ofte møter en person tarmsykdommer. En av disse patologiene er kolitt. Det forekommer i flere former, og hver av dem krever umiddelbar intervensjon.

Mange eksperter foreskriver stikkpiller for intestinal kolitt. De anses som de sikreste og påvirker effektivt all skade og betennelse i slimhinnen.

Fordeler med å bruke stikkpiller

Sammen med mat kommer forskjellige bakterier inn i menneskekroppen. Hvis de er patogene og kommer inn i stort antall, skapes et ugunstig miljø for patologier.

Eventuelle skader i slimhinnen og tilstedeværelsen patogen mikroflora kombinert for å forårsake betennelse. Kolitt er en sykdom i tarmslimhinnen preget av en inflammatorisk prosess.

Det er nødvendig å behandle sykdommen omfattende. Rektale stikkpiller med kolitt handler jeg effektivt, lindrer raskt tilstanden til en person og tolereres lett av kroppen. Det skal bemerkes at kontraindikasjoner for slike legemidler er minimale, det samme er bivirkninger.

Det er derfor de er foreskrevet til gravide kvinner, under amming og til og med til barn.

Oppgaver til stikkpiller:

1. Gå tilbake til normal stol.
2. Lindre pasientens tilstand.
3. Gjenopprett celleregenerering.
4. Forenkle øyeblikket med avføring.

Samtidig er det veldig viktig å forstå at all terapi bør foreskrives av en lege.

Siden kolitt har de samme symptomene som mange andre tarmpatologier, kan bare en spesialist identifisere den virkelige sykdommen, med fokus på diagnostiske resultater.

Valget av et hvilket som helst medikament er en ansvarlig sak. Bare en tilstrekkelig dosering og riktig medisin vil gi det ønskede resultatet i behandlingen av tarmkolitt.

Dette gjelder spesielt for stikkpiller, som har avføringseffekt. Konstant flytende avføring hindrer tarmslimhinnen i å komme seg, så her kreves det forresten hjelp fra en spesialist, som bestemmer dosen.

Stearinlys for intestinal kolitt - plusser:

• Raskt resultat.
• minimum kontraindikasjoner og bivirkninger.
• De virker direkte på fokuset til betennelse.
• Trygg for barn og gravide.
• De har regenererende og gjenopprettende egenskaper.

Når bør ikke stearinlys brukes?

Til tross for alle fordelene, minimal liste det er fortsatt kontraindikasjoner. Dette:

1. Ulcerøse og nekrotiske sykdommer i tarmen. Slike patologier er preget av alvorlig slimhinneskade og sannsynligheten for blødning.
2. Stråleskader i tarmene. I dette tilfellet har stearinlys, når de treffer de skadede områdene, en irriterende effekt. Som et resultat blir peristaltikken forstyrret, og pasienten utvikler forstoppelse.

Oversikt over stikkpiller for kolitt

Stikkpiller er ofte inkludert i komplekset av rekreasjonsaktiviteter. I motsetning til tabletter kommer de ikke i kontakt med blodbanen og andre organer på noen måte, og har en direkte effekt på selve betennelsesfokuset.

For kolitt er det ingen begrensninger på kjønn og alder. Samtidig er risikoen for rask progresjon og utseende av komplikasjoner svært høy.

Det er veldig viktig å identifisere symptomene i tide og gå for råd fra en spesialist.

Stearinlys fra tarmkolitt er delt inn i typer:

Stikkpiller med anti-inflammatorisk effekt

1. Viburkol. Den har febernedsettende, beroligende, krampeløsende og bedøvende effekt. Viburkol takler dyspeptiske symptomer godt i behandlingen av intestinal kolitt. Godkjent for bruk hos barn, gravide og under amming.
2. Fitor. Det er preget av et bredt spekter av aktiviteter. Refererer til naturlige rettsmidler. Sammensetningen inneholder vitaminer, tanniner, syrer og flavonoider. Dermed er det notert effektiv eliminering inflammatorisk prosess. Behandlingsforløpet bestemmes av legen avhengig av graden av progresjon. 10-20 dager er nok til å eliminere patologien.
3. Proctosan. Med kolitt i tarmen hos voksne er denne medisinen veldig ofte foreskrevet. Den har en snerpende, smertestillende, anti-inflammatorisk, tørkende effekt. Sammensetningen inkluderer hovedkomponentene: lidokain, titandioksid, bufeksamak, vismut, vann, flytende parafin, lanolin. Behandlingsforløpet for behandling av kolitt er 8-10 dager. Det har en rekke kontraindikasjoner, så det kan bare brukes etter å ha konsultert en spesialist.

Stikkpiller som har en smertestillende effekt

1. Diklofenak. Brukes i behandling av kolitt i perioden med akutt kurs. Det er preget av en rask smertestillende effekt. Har noen kontraindikasjoner.
2. Papaverin. Fjerner smertesyndrom og lindre spasmer. Legemidlet har kontraindikasjoner. Behandlingsforløpet er maksimalt 3 dager.

Glukokortikosteroidstikkpiller

1. Ultraprosjekt. Det mest effektive middelet for hele gruppen for tarmkolitt hos voksne. Fluokortolon brukes som grunnlag. Ultraproct er preget av anti-allergisk, anti-inflammatorisk, kløestillende og bedøvende effekt.

Andre stikkpiller

1. Natalsid. Eksperter foreskriver disse suppositoriene for ulcerøs kolitt i tarmen. De har en gunstig effekt på skadede områder av slimhinnen. De brukes selv for blødninger.
2. Methyluracil stikkpiller. Legemidlet er preget av gjenopprettende og regenererende effekter. Den brukes til blødning, og eliminerer effektivt den inflammatoriske prosessen. Det er kontraindikasjoner.

Sulfanilamid stikkpiller.

Eliminer og handle direkte på det forårsakende stoffet til intestinal kolitt:

1. Ftalazol.
2. Sulgin.
3. Ftazin.
4. Doreen.

Ulcerøs kolitt og dens behandling

Denne formen for kolitt er en konsekvens av katarrhal, som en type komplikasjon. Det må forstås at betennelse sprer seg gjennom tarmene og dekker andre organer som er involvert i fordøyelsesprosessen.

Når ulcerøs kolitt er kronisk terapeutisk metode må oppbevares lenge. Det er veldig viktig å bruke stikkpiller i remisjonsperioden.

1. Immunmodulerende legemidler - Imuran.
2. Aminosalisylater - Dipentum, Pentase, Asokol.
3. Stikkpiller basert på bifidobakterier. Den mest populære er Bifidumbacterin.

Konklusjon

Kolitt - alvorlig sykdom, krever rask behandling. Noen dager fra det første stadiet det blir kronisk, som ikke kan kureres helt.

Bare ved å oppdage en patologi i tide, har en person en sjanse til å eliminere problemet permanent uten komplikasjoner.

Nyttig video

Kunst. 402 gr. l.f. N.Sh. Sharov.

WIRS: « Behandling av uspesifikk ulcerøs kolitt.

Pasienter med forverring av NUC er underlagt sykehusinnleggelse, fortrinnsvis på spesialisert gastroenterologisk eller koloproktologisk avdeling Sengeleie er indisert ved moderat og alvorlige former sykdom. Langtids sengeleie er imidlertid upassende og påvirker den fysiske og negativt mental tilstand syk.

Behandling av uspesifikk ulcerøs kolitt inkluderer følgende komponenter:

Kostholdsterapi

Forberedelser av grunnleggende og hjelpeterapi

· Infusjonsterapi med det formål å avgifte, korrigere protein og vann-elektrolyttbalanse, vitaminer.

· Beroligende medikamenter(små beroligende midler: Elenium, Seduxen)

Antidiarébehandling: antikolinerge legemidler/kontraindisert ved glaukom/ (tinkturer og ekstrakter av belladonna, solutan, platifillin), kodein, astringerende midler planteopprinnelse(avkok fra granatepleskall, eikenøttbark, infusjoner av fuglekirsebærfrukter, blåbær, serpentinjordstengler, gråorkegler).

· Kirurgi- indikert i utviklingen av komplikasjoner og fraværet av effekten av konservativ terapi.

Kostholdsterapi. En av hovedretningene i behandlingen av uspesifikk ulcerøs kolitt er korreksjonen tilstrekkelig ernæring og diettterapi. På høyden av sykdommen er diett nr. 4 eller 4b foreskrevet. Under synking av akutte fenomener - diaré, magesmerter - overføres pasienten til et uvasket kosthold. Det bør understrekes at langsiktig etterlevelse streng diett bidrar ikke til gjenoppretting av stoffskiftet og styrken til pasienten, forstyrret på grunn av sykdommen. Det er nødvendig å tilstrebe at rettene skal være varierte og smakfulle. Anbefalt magre varianter kjøtt, kokt eller dampet, egg, ristede kornblandinger loff, kjeks. Valnøtter må inkluderes i kosten. akutt stadium sykdommer, avkok av villrose, blåbær, pærer og andre søte og modne bær og frukt, samt litt juice (appelsin, tomat) anbefales.

Prinsipper rasjonell ernæring bør utelukke stekt, fet, salt, krydret mat. Kostholdet til et sykt barn bør heller ikke inkludere sjokolade, belgfrukter, sopp, frukt og grønnsaker som stimulerer peristaltikk (plommer, kiwi, tørkede aprikoser, rødbeter). I perioden med forverring er mengden fiber, søtsaker, juice begrenset. Ved langvarig remisjon kan kostholdet utvides betydelig, men melk og meieriprodukter er kontraindisert gjennom hele livet.

Mange pasienter med ulcerøs kolitt har intoleranse mot ulike matvarer, spesielt ofte melk og meieriprodukter, så eliminering av dem fra kostholdet kan bidra til å forbedre seg. I det akutte stadiet av sykdommen blir rikelig mat ikke fordøyd og absorbert nok, så mat bør gis i små porsjoner, men ofte. Ved diaré bør intervallene mellom måltidene ikke overstige 2,5 t. Middag anbefales senest 21 timer.

Ved uspesifikk ulcerøs kolitt er proteinmetabolisme, siden absorpsjonen av proteiner i tarmen er kraftig forstyrret, oppstår deres økte forfall og tap med flytende avføring øker. Utvekslingsforstyrrelserøke spesielt raskt under et akutt alvorlig angrep av sykdommen. Foreskriv i slike tilfeller mat som inneholder økt beløp proteiner (130 - 150 g per dag). Under et alvorlig angrep av uspesifikk ulcerøs kolitt reduseres også mengden væske som forbrukes inne, med fokus på avføringens natur. Hvis de er veldig vandige og rikelige, begrense til 5 glass væske per dag. Sammen med at kostholdet skal være proteinrikt, bør det også være lavt på rester, det vil si ikke inneholde grove fiber.

Ved akutt giftig utvidelse tykktarmen bør slutte å spise i løpet av dagen og foreskrive parenteral ernæring.

Medisinsk terapi.

Behandling av nesten alle former for UC (med unntak av de som er komplisert av perforering, toksisk utvidelse, kraftig blødning) begynner med konservative metoder. Målet med evt terapeutisk effekt er å stoppe betennelse, oppnå remisjon og opprettholde den i lengst mulig tid.
For behandling av uspesifikk ulcerøs kolitt, salazopreparater (sulfasalazin, salazopyrin, salazodimetoksin), 5-aminosalisylsyrepreparater (mesalazin og dets analoger under handelsnavn- salofalk, mesacol, pentas, etc.) og kortikosteroidhormoner. Disse medisiner er grunnleggende for behandling av NUC. Komplementær terapi inkluderer immundempende midler, leukotrien B4-hemmere, anestetika, mastcellestabilisatorer, immunglobuliner, reparanter, cytoprotektorer, antibakterielle legemidler, antioksidanter og nikotin.

grunnleggende terapi. Som regel begynner behandlingen med avtalen sulfasalazin eller forberedelser 5-ASA(med unntak av alvorlige og vanlige former for UC).

I 1942 ble stoffet sulfasalazin først brukt hos pasienter med kombinert tarmskade og store ledd, som ga en uttalt positiv effekt: lindring av artralgi og hemokolitt. Sulfasalazin har blitt brukt i behandlingen av ikke-spesifikk ulcerøs kolitt til dags dato. Imidlertid var bruken begrenset stort beløp bivirkninger som f.eks hemolytisk anemi nøytropeni, medikamentindusert hepatitt, Stevens-Johnsons syndrom, perikarditt, interstitiell nefritt, pankreatitt. Hyppigheten av bivirkninger i henhold til dataene forskjellige forfattere varierer fra 5 til 55 %. Sammensetningen av sulfasalazin inkluderer mesalazin (5-aminosalisylsyre), som har en anti-inflammatorisk effekt, og sulfapyridin, som sikrer levering av mesalazin til tykktarmen, til stedet for den viktigste inflammatoriske prosessen ved ulcerøs kolitt. Sulfapyridin fremmer utviklingen et stort antall bivirkninger.

Tallrike studier i utviklingen av legemidler som inneholder mesalazin gjorde det mulig på slutten av 70-tallet og begynnelsen av 80-tallet å lage legemidler som ikke inneholder sulfapyridin. Dette resulterte i en betydelig reduksjon av bivirkninger, som igjen tillot høyere doser av mesalazin og reduserte behovet for kortikosteroider. Mesalazin er aktiv i lokal kontakt med tarmslimhinnen og dens terapeutiske effekt er korrelert med konsentrasjonen i tarmens lumen. Disse egenskapene til mesalazin gjorde det mulig å utvikle og vellykket anvende lokal terapi i form av stikkpiller, mikrokrystaller, både i akutt periode samt vedlikeholdsterapi.

5-ASA-preparater kan deles inn i 3 grupper. Den første gruppen inkluderer Sulfasalazin og Olsalazin, som frigjøres under påvirkning av tarmfloraen og virker i tykktarmen. Den andre gruppen inkluderer Mezakol, Salofalk, Rovaza. Frigjøringen av disse medikamentene avhenger av pH i mediet og deres virkning er lokalisert i terminaldelen. ileum og i tykktarmen. Den tredje gruppen inkluderer stoffet Pentasa - som frigjøres sakte og virker gjennom hele tarmen:

Virkningsmekanismen til 5-ASA-medisiner er basert på den antiinflammatoriske effekten, som realiseres gjennom hemming av dannelsen av prostaglandiner, en reduksjon i syntesen av cytokiner: IL-1, IL-2, IL-6, tumor nekrosefaktor, hemming av lipoksygenase metabolske vei arakidonsyre, redusere produksjonen av frie radikaler.

Indikasjoner for bruk av 5-ASA legemidler: primær terapi for mild grad aktivitet av UC, primærbehandling i kombinasjon med steroider for moderat og alvorlig UC-aktivitet, vedlikeholdsterapi for UC

I vårt land er sulfasalazin, salofalk og pentasa de mest brukte 5-ASA-preparatene. Som nevnt tidligere har sulfasalazin blitt brukt i behandlingen av UC i 60 år. Spaltningen av sulfasalazin i mesalazin og sulfapyridin avhenger av sammensetningen av tarmfloraen og skjer kun i tykktarmen. Med lokalisering av betennelse i blinde og stigende deler av tykktarmen (hos små barn), reduseres effektiviteten av sulfasalazin betydelig.

Salofalk - aktiv ingrediens dette stoffet er mesalazin. Legemidlet er en tablett, belagt, motstandsdyktig mot handling magesaft. Dens funksjon er fraværet av en sulfo-komponent, noe som reduserer antall bivirkninger. Aktivering av salofalk skjer når surheten til mediet endres over 6. Virkningsstedet til salofalk er hovedsakelig i terminal ileum og tykktarmen.

Pentasa - på russisk marked dette stoffet ble introdusert relativt nylig. Aktivt stoff er også mesalazin, innelukket i mikrogranulat resistent mot surt miljø mage. Pentasa frigjøres sakte, gradvis langs tarmen, starter med tolvfingertarmen. Samtidig påvirker ikke endringer i nivået av intraluminal pH og akselerasjon av transitt under diaré frigjøringshastigheten til stoffet. På grunn av disse egenskapene gir Pentasa en høy terapeutisk konsentrasjon gjennom tynntarmen og tykktarmen.

2. Grunnterapi

Fasiliteter grunnleggende terapi påvirke de viktigste patogenetiske mekanismene: syntesen av inflammatoriske mediatorer og immunforstyrrelser inkludert autoimmune reaksjoner.

2.1. Behandling med legemidler som inneholder S-ACK

Sulfasolozin (salazosulfapyridin, salazopyridin) - er en forbindelse av sulfapyridin og 5-aminosalisylsyre (5-ASA). Under påvirkning av tarmfloraen brytes sulfasalazin ned til sulfapyridin og 5-ASA, som er en effektiv komponent av stoffet, og sulfapyridin er bare dets bærer. 5-ASA hemmer syntesen av leukotriener, prostaglandiner og inflammatoriske mediatorer i tykktarmen, noe som resulterer i en uttalt antiinflammatorisk effekt. P. Ya. Grigoriev og E. P. Yakovenko (1993) indikerer at kanskje sulfasalazin også viser en antibakteriell effekt i tarmen, og hemmer veksten av anaerob flora, spesielt clostridier og bakterieoider, hovedsakelig på grunn av uabsorbert sulfapyridin.

Sulfasalazin bør tas i delte intervaller mellom måltidene. Legemidlet kan tas oralt, samt injiseres i endetarmen i form av et terapeutisk klyster eller suppositorium. Den daglige dosen av sulfasalazin avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, alvorlighetsgraden av betennelse, omfanget av den patologiske prosessen i tarmen.

I milde former for sykdommen og i former av moderat alvorlighetsgrad foreskrives sulfasalazin 3-4 g per dag, i alvorlige former - 8-12 g per dag. På den første dagen anbefales det å ta 1 tablett (0,5 g) 4 ganger om dagen, på den andre dagen - 2 tabletter (1 g) 4 ganger om dagen, og på påfølgende dager, hvis stoffet tolereres godt, 3 -4 tabletter 4 ganger daglig, noe som bringer dosen i alvorlig form til 8-12 g per dag.

Etter begynnelsen av remisjonen bør behandlingen fortsette med samme dose i ytterligere 3-4 uker, og deretter gradvis reduseres dosen hver 3.-5. uke til en vedlikeholdsdose (1-2 g per dag), som bør tas for minst ett år og kansellert mens remisjon opprettholdes (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Behandling med sulfasalazin i 10-30% av tilfellene er ledsaget av utvikling av bivirkninger:

gastrointestinale manifestasjoner (anoreksi, kvalme, oppkast, epigastrisk smerte);

vanlige symptomer ( hodepine, feber, svakhet, artralgi);

hematologiske lidelser (agranulocytose, pancytopeni, anemi, methemoglobinemi, hemorragisk syndrom);

granulomatøs hepatitt;

oligospermi og mannlig infertilitet.

Med utviklingen av bivirkninger avbrytes stoffet til de forsvinner helt, deretter kan du tilordne stoffet på nytt med en halv dose og prøve å øke den til den optimale.

Sulfasalazin hemmer absorpsjon i tynntarmen folsyre derfor bør pasienter som får sulfasalazin også ta folsyre 0,002 g 3 ganger daglig.

Ved venstresidig distal lokalisering av UC (proktitt, proctosigmoiditt) kan sulfasalazin brukes i form av mikrokrystaller og stikkpiller.

Ved administrering av klyster brukes sulfasalazin som en suspensjon på 4-6 g i 50 ml isotonisk natriumkloridløsning eller kokt vann daglig i 1-1,5 måned.

Sulfasalazin-stikkpiller injiseres i endetarmen 2 ganger om dagen. Ett stikkpille inneholder 1 g sulfasalazin og 1,6 g kakaosmør.

Salofalk (tidocol, mesacol, mesalazin) er et medikament som inneholder bare 5-aminosalisylsyre og uten sulfapyridin. Det antas at bivirkningene av sulfasalazin først og fremst skyldes tilstedeværelsen av sulfapyridin i sammensetningen. Salofalk inneholder ikke sulfapyridin i sammensetningen, derfor forårsaker det bivirkninger mye sjeldnere, dens toleranse er bedre enn sulfasalazin. Salofalk er foreskrevet for intoleranse mot sulfasalazin.

A. R. Zlatkina (1994) anbefaler at ved milde former for UC, foreskrives Salofalk 1,5 g (6 tabletter á 0,25 g) daglig. I moderate former dobles dosen. Ved akutte angrep av proctosigmoiditt er salofalk klyster mer effektive, og inneholder 4 g av stoffet i 60 g suspensjon, som gjøres en gang etter en avføring i 8-10 uker.

For behandling av distale former for UC brukes også stikkpiller: 2 stikkpiller (500 mg) 3 ganger daglig (morgen, ettermiddag, kveld), daglig.

Salazopyridazin, salazodimetoksin - 5-ASA-holdige preparater fra innenlandsk produksjon, de er mindre giftige og tolereres bedre. Virkningsmekanismen er den samme som sulfasalazin. Aktiviteten til disse stoffene er høyere enn aktiviteten til sulfasalazin. Salazopyridazin og salazodimetoksin er tilgjengelig i tabletter på 0,5 g. Behandling med disse legemidlene utføres hovedsakelig med milde til moderate former for kronisk ulcerøs kolitt.

P. Ya. Grigoriev og E. P. Yakovenko (1993) i det aktive stadiet av sykdommen foreskriver disse legemidlene i daglig dose 2 g (0,5 g 4 ganger daglig) i 3-4 uker. Ved terapeutisk effekt reduseres de daglige dosene til 1-1,5 g (0,5 g 2-3 ganger daglig) og fortsetter behandlingen i ytterligere 2-3 uker. I alvorlige former av sykdommen er det mulig å øke den daglige dosen til 4 g.

2.2. Behandling med glukokortikoidmedisiner

Glukokortikoidmedisiner akkumuleres i betennelsesområdet i tykktarmen i UC og blokkerer frigjøringen av arakidonsyre, forhindrer dannelsen av inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner og leukotriener), reduserer kapillærpermeabiliteten, dvs. har en kraftig anti-inflammatorisk effekt. I tillegg har glukokortikoider en immundempende effekt. Indikasjoner for utnevnelse av glukokortikoider i NUC er som følger (A.R. Zlatkina, 1994):

venstresidig og totalformer for ulcerøs kolitt med alvorlig kurs, med III grad av aktivitet av inflammatoriske endringer i tarmen (i henhold til endoskopisk undersøkelse);

akutte alvorlige og moderate former av sykdommen i nærvær av ekstraintestinale komplikasjoner;

manglende effekt fra annen behandling for kroniske former ulcerøs kolitt.

Glukokortikoider kan brukes oralt, intravenøst ​​og rektalt.

Innvendig er glukokortikoider foreskrevet for en vanlig prosess (prednisolon - 40-60 mg per dag, og ifølge A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, men ikke mer enn 120 mg per dag), og i alvorlige tilfeller, hvis det gjør det ikke forekomme signifikant forbedring innen 4-5 dager fra inntak av salisylsyresulfonamider, anbefaler P. Ya. Grigoriev intravenøs administrering av hydrokortisonhemisuccinat (startdose på 200-300 mg, og deretter 100 mg hver 8. time). Etter 5-7 dager stoppes introduksjonen av hydrokortison og behandlingen fortsettes ved å ta oral prednisolon i en dose på 40-60 mg per dag, avhengig av pasientens tilstand. Etter begynnelsen av klinisk remisjon reduseres dosen av prednisolon gradvis (ikke mer enn 5 mg per uke). Fullt kurs glukokortikoidbehandling varer fra 10 til 20 uker, avhengig av formen for ulcerøs kolitt. Når pasientens tilstand forbedres, er det tilrådelig å inkludere sulfasalazin eller salofalk og ta prednisolon til fullstendig abstinens.

Hos pasienter med UC, begrenset til rektum og sigmoid colon, kan glukokortikoider administreres i stikkpiller eller klyster. Hydrokortison foreskrives rektalt i dråpe på 125 mg, og prednisolon - 30-60 mg i 120-150 ml isotonisk natriumkloridløsning 1-2 ganger om dagen. Prednisolonstikkpiller brukes også, 1 stikkpille 2 ganger daglig (1 stikkpille inneholder 5 mg prednisolon).

Det bør huskes om muligheten for å utvikle bivirkninger av glukokortikoidbehandling: systemisk osteoporose, steroid diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, cushingoid syndrom, utvikling av mage eller duodenalsår. Utviklingen av steroid magesår og blødning fra dem krever avskaffelse av glukokortikoider, andre bivirkninger korrigeres ved symptomatisk terapi.

2.3. Behandling med cytostatika (ikke-hormonelle immunsuppressiva)

Spørsmålet om det er tilrådelig å behandle pasienter med UC med cytostatika er ikke endelig løst.

P. Ya. Grigoriev (1993) mener at cytostatika 6-merkaptopurin ikke er indisert for forverring av UC, det er å foretrekke å bruke det i tilfeller der pasienten er i remisjon og det er ønskelig å redusere dosen av glukokortikoider eller stoppe deres behandling.

Cytostatika har en uttalt immunsuppressiv effekt, undertrykker immunmekanismene til patogenesen til UC.

Når azatioprin (Imuran) kombineres med prednisolon, skjer remisjon raskere. Med en slik kompleks terapi er det mulig å redusere en stor dose glukokortikoider. Azatioprin anbefales i en gjennomsnittlig dose på 150 mg per dag (2-2,5 mg/kg).

På grunn av den høye risikoen for bivirkninger ved behandling av ikke-hormonelle immunsuppressiva (pancytopeni, anemi, leukopeni, utvikling av pankreatitt, tillegg av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, etc.), korte behandlingsforløp (3-4 uker) anbefales, etterfulgt av en reduksjon og kansellering av cytostatika.

De siste årene har det dukket opp data om muligheten for å bruke det immunsuppressive midlet ciklosporin i behandlingen av UC. Det har hovedeffekten på den cellulære koblingen av immunitet, undertrykker syntesen og frigjøringen av interleukin-2, hemmer funksjonen til T-lymfocytter-hjelpere og produksjonen av autoantistoffer. Interleukin-2 spiller en viktig rolle i progresjonen av UC. Behandling med ciklosporin er indisert når alle tidligere behandlinger har mislyktes (dvs. ciklosporin er et "siste linje"-medisin). Tilordne behandling med doser på 15 mg / kg per dag i 2 uker, reduser deretter dosen til et vedlikehold, individuelt valgt, som kan brukes i mange måneder (opptil et år). Legemidlet påvirker ikke Beinmarg men kan være giftig for nyrene.

3. Påføring av snerpende midler, adsorbenter og antidiarré

Disse midlene, som har en snerpende, omsluttende effekt, bidrar til rask forbedring av den funksjonelle tilstanden til tarmen og lindring av den inflammatoriske prosessen. Antidiarré er foreskrevet til pasienter som har avføring mer enn 4 ganger om dagen.

For bruk av astringerende midler, adsorbenter, antidiarré, se "Behandling av kronisk enteritt".

4. Rettelse metabolske forstyrrelser og anemi

Korrigering av metabolske forstyrrelser og anemi er det viktigste terapeutiske tiltaket hos pasienter med en alvorlig form for sykdommen og sjeldnere - med en form for moderat alvorlighetsgrad. Intravenøs administrering av albumin, blandinger av aminosyrer, plasma, intralipid, saltoppløsninger, glukose brukes. Transfusjonsterapi fremmer avgiftning, forbedrer tilstanden til mikrosirkulasjonssystemet. Det er også nødvendig å sørge for tiltak for å korrigere nivået av elektrolytter i blodet.

Korreksjon av anemi utføres ved intravenøs drypp infusjon av polyfer (400 ml drypp), intramuskulær injeksjon av det jernholdige stoffet ferrum-lek, ved alvorlig anemi - transfusjon av erytrocyttmasse.

For detaljer om implementeringen av denne delen av behandlingsprogrammet, se "Behandling av kronisk enteritt".

5. Avrusningsterapi

Med UC, spesielt i alvorlige tilfeller av sykdommen, utvikles toksemisyndrom på grunn av brudd på barrierefunksjonene til tykktarmen.

For å bekjempe forgiftning brukes følgende: intravenøs drypp infusjon av glukoseløsninger, elektrolytter, hemodez, isotonisk natriumkloridløsning, Ringers løsning. Hemosorpsjon er veldig effektiv når det gjelder avgiftning, i tillegg har denne metoden en immunmodulerende effekt, bidrar til å fjerne immunkomplekser.

6. Antibakteriell terapi og behandling av intestinal dysbiose

Antibakteriell terapi for NUC er foreskrevet når det er en trussel om utvikling av giftig megakolon, septikopyemi, sekundær purulent infeksjon. Antibakterielle midler er foreskrevet, under hensyntagen til typen avføringsflora og dens følsomhet for antibiotika. Det brukes semisyntetiske antibiotika, cefalosporiner, metronidazol, biseptol, etc. For stafylokokkdysbiose kan du bruke ampiox, erytromycin, oleandomycin, for yersiniose - levomycetin, for anaerob flora (clostridia, bakteriodiazoler, - metronidiazole, -bivigra) furazolidon.

Etter undertrykkelse av den patogene floraen, blir den normale tarmfloraen reimplantert ved bruk av colibacterin, bificol, bactisubtil og andre medikamenter i 2-3 måneder.

Denne delen er beskrevet i detalj i "Behandling av kronisk enteritt".

7. Lokal behandling proctosigmoiditt

I tillegg til mikroklyster med preparater av 5-aminosalisylsyre, hydrokortison, andre typer lokalbehandling beskrevet i Kap. "Behandling av kronisk kolitt".