Symptomer og behandling av interstitiell nefritt. Hva er interstitiell nefritt

Blant urologiske sykdommer inntar en spesiell plass interstitiell nefritt. Denne patologien er sjelden og lite informasjon er samlet om den for tiden. Den inflammatoriske prosessen forårsaket av interstitiell nefritt har en ikke-smittsom natur, sykdommen anses som uavhengig. På rettidig diagnose sykdommen reagerer godt på behandling.

Hva det er?

Bruk av legemidler uten resept fra lege kan føre til dannelse av interstitiell nefritt.

Betennelse som involverer bindevev blodårer og tubuli i nyrene, men som ikke strekker seg til bekkenet, kalles interstitiell nefritt. Dette fenomenet oppstår av seg selv, uten infeksjon. PÅ i det siste patologi begynte å bli kalt "tubulointerstitiell nefropati", fordi lesjonen bindevev organ - begynnelsen av sykdommen. I fremtiden påvirker prosessen tubuli, noe som provoserer glomerulosklerose. Selve bindevevet kan påvirkes ved systemiske sykdommer eller vaskulitt.

Etiologi

Patologien skyldes medfødte anomalier nyrer, enkelte blodsykdommer, tilstedeværelse av bakterier og virus i kroppen, med tungmetallforgiftning, etter skader. Noen av effektene på nyrevev medisiner(for eksempel smertestillende). Sykdommen er provosert av metabolske forstyrrelser, tilstedeværelsen av cyster, tuberkulose, strålingsskader på kroppen, soppforgiftning. Endringer i det renale bindevevet er diagnostisert med arteriell hypertensjon. Blant de vanligste årsakene til sykdommen er:

• Medfødt anomali av nyrestrukturen - diagnostisert i 30% av tilfellene.
• Bruken av smertestillende midler av pasienter, hvis stoffet har vært brukt i lang tid (Analgin, Sedalgin, Pentalgin), provoserer dannelsen av sykdommen i 20% av tilfellene.
• Urinsyrediatese - 11%.
• Ytterligere 7 % er det ulike årsaker. Hos en betydelig andel av pasientene er årsaken til patologien ikke fastslått.

Patogenese

Interstitiell nefritt krever påføring kompleks terapi. Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken, hvis man har blitt bestemt, for å stoppe bruken av alle medisiner som kan provosere denne sykdommen. For behandling av interstitiell nefritis brukes medisiner parallelt med resepter. tradisjonell medisin. Pass på å følge dietten.

Interstitiell nefritt er en sykdom karakterisert ved betennelse i nyrevev og tubuli. Denne sykdommen kan utvikle seg som et resultat av en tidligere infeksjon. I tillegg kan det dannes på grunn av bruken av noen medisinske preparater. Ved advent denne sykdommen påvirker ofte metabolske forstyrrelser, rus, og i tillegg dannelsen ondartede svulster. Et fenomen som interstitiell nefritt forekommer i akutt eller i kroniske former e. Deretter vil vi finne ut hvilke symptomer og manifestasjoner som følger med utviklingen av denne sykdommen hos mennesker. Og finn også ut hva slags behandling som utføres.

Grunnleggende informasjon om sykdommen

Så interstitiell nefritt virker inflammatorisk patologi nyrer, som har en ikke-smittsom abakteriell natur. I nærvær av denne sykdommen oppstår patologiske prosesser i interstitielle vev og påvirker det rørformede apparatet til nefronene.

Denne sykdommen betraktes som uavhengig.Den skiller seg fra pyelonefritt, først og fremst ved at i nærvær av patologi, forekommer ingen destruktive endringer i nyrevevet, det vil si at betennelsesprosessen ikke strekker seg til regionen av calyces og bekken.

Interstitiell nefritt (ICD 10 N 11.0) kan manifestere seg i absolutt alle aldre. Det kan til og med forekomme hos nyfødte eller blant eldre pasienter. Men oftest er denne sykdommen registrert i alderskategori tjue til femti år gammel. Klinikken for interstitiell nefritt er preget av en reduksjon i funksjonalitet og ytelse nyretubuli, i denne forbindelse kan den presenterte patologien kalles tubulointerstitiell nefritis eller tubulointerstitiell nefropati.

Akutt og kronisk form av sykdommen

Akutt interstitiell nefritt uttrykkes vanligvis som inflammatoriske forandringer i det interstitielle vevet. I mer alvorlige tilfeller kan denne prosessen provosere utviklingen av nyresvikt. Riktignok har denne sykdommen en overveiende gunstig prognose.

Kronisk interstitiell nefritis er preget av interstitiell fibrose, glomerulær involvering og tubulær atrofi. Den kroniske typen av sykdommen fører til nefrosklerose. Denne formen for sykdommen kan forårsake kronisk nyresvikt.

Interstitiell nefritt forekommer hos barn.

I henhold til utviklingsmekanismen skilles følgende former ut:

• Hoved. I dette tilfellet utvikler den patologiske prosessen seg i nyrevevet på egen hånd, og ikke mot bakgrunnen av en annen sykdom.
• Sekundær. Det utvikler seg på bakgrunn av en allerede eksisterende nyresykdom og kompliserer forløpet i stor grad. Det kan også utvikle seg på grunn av tilstedeværelsen av leukemi, diabetes, gikt og andre sykdommer i kroppen.

Hovedårsakene til patologi

Hovedårsakene til denne sykdommen inkluderer en rekke forskjellige faktorer, for eksempel:

• Brukes til behandling av ulike medikamenter. Det handler om om antibiotika, fluorokinoloner, ikke-steroide legemidler, sulfonamider, diuretika, for eksempel bruk av Penicillin, Ampicillin, Cefalotin, Gentamycin, Ibuprofen, Captopril, Naproxen og så videre.
• Overførte smittsomme patologier som er forårsaket av forskjellige bakterier, for eksempel streptokokker eller difteri.
• Tidligere sykdommer forårsaket av virus, som cytomegalovirus eller hemorragisk feber.
• Tilstedeværelse av sykdommer immunforsvar for eksempel utvikling av systemisk lupus erythematosus.
• utvikling av multippelt myelom.
• Forgiftning med tungmetaller, for eksempel bly, kvikksølv, kadmium og lignende.
• Metabolsk forstyrrelse hos mennesker.

I tilfelle den underliggende årsaken til interstitiell nefritt forblir uklar, kalles den idiopatisk. La oss nå finne ut hvilke symptomer som følger med denne sykdommen.

Symptomer på sykdommen

De kliniske symptomene på interstitiell nefritt avhenger direkte av graden av forgiftning, og i tillegg på nivået av intensiteten av utviklingen av sykdommen. Symptomer akutt form denne patologien manifesterer seg vanligvis tre dager etter utbruddet Smittsomme sykdommer, slik som for eksempel tonsillitt, tonsillitt, influensa, bihulebetennelse og så videre. Dessuten kan symptomer vises etter bruk av antibiotika, medisinske serum og diuretika.

Oftest, på bakgrunn av kronisk interstitiell nefritt, opplever pasienter svakhet sammen med sløvhet, tap av appetitt, kvalme eller oppkast. Ofte kan alle disse symptomene være ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. Det er heller ikke utelukket Muskelsmerte, allergisk utslett på huden, og i tillegg en liten økning i trykket.

For den akutte formen for interstitiell nefritt er vannlating ikke karakteristisk og ødem forekommer ikke. Unntaksvis i ekstremt alvorlige tilfeller av denne sykdommen kan pasienter ha en reduksjon i mengden urin. Dette kan skje opp til fullstendig opphør av urinstrømmen, og dermed utvikle anuri.

Symptomene på interstitiell nefritt er svært ubehagelige.

Fra de første dagene kan pasienter også utvikle nyresvikt. varierende grader uttrykksfullhet, derimot, i nærvær tilstrekkelig behandling disse manifestasjonene er ganske reversible. De går vanligvis bort etter et par uker. Konsentrasjonsfunksjonen til nyrene normaliseres oftest etter tre måneder.

Symptomer på interstitiell nefritt avhenger også av sykdommens form.

Former for sykdommen

I tillegg til hovedformene for sykdommen (akutt og kronisk), er denne patologien videre delt inn i følgende fire typer:

• Utviklingen av en utvidet form for interstitiell nefritt. I dette tilfellet uttrykte pasienten alle de kliniske symptomene på sykdommen.
• På bakgrunn av en alvorlig form kan manifestasjoner uttrykkes akutt insuffisiens nyrer sammen med langvarig anuri.
• Med utviklingen av den abortive formen har ikke pasienter anuri, og i tillegg observeres et gunstig sykdomsforløp sammen med rask bedring funksjon av nyrene.
• Med utviklingen fokal form observere svakt uttrykk kliniske symptomer interstitiell nefritt. Det kan være polyuri, som vil komme til uttrykk i overdreven dannelse av urin. Denne typen sykdom er preget av et gunstig kurs, som pasienter raskt blir friske av.

Det skal bemerkes at kronisk nefritt skiller seg fra den akutte formen i et mer ugunstig forløp. På sene stadier sykdommer, endringer i funksjonen til nyrene noteres, glomerulosklerose utvikler seg. Det utelukker også utviklingen kronisk insuffisiens nyrer.

Blant symptomene på interstitiell nefritt hos voksne observeres ofte bølgefeber sammen med allergisk kløende utslett, lumbale smerter, anuri eller polyuri, munntørrhet og tørste, økt trykk og anemi. Utviklingen av glomerulosklerose kan føre til ødem og proteinuri. Prognosen for terapi for den kroniske formen for interstitiell nefritt avhenger direkte av utviklingshastigheten av nyresvikt. I tillegg avhenger prognosen av graden av skade på nyreflokene.

Mekanismer for nefrotoksisitet i nærvær av en akutt form

Spesialister skiller fem mekanismer for nefrotoksisitet i utviklingen av akutt interstitiell nefritis:

• Prosessen med omfordeling av nyreblodstrømmen sammen med dens reduksjon.
• Utvikling iskemisk skade glomerulære og tubulære basalmembraner.
• Forekomsten av en forsinket overfølsomhetsreaksjon.
• Prosessen med direkte skade på tubulære celler av enzymer i nærvær av anoksi.
• Utvikling av selektiv kumulering i nyrene.

Arten av bruddet på funksjonene til tubuli kan variere sterkt avhengig av plasseringen av lesjonen.

Diagnose av denne patologien

Som en del av diagnosen av denne sykdommen, følgende måter pasientundersøkelser:

• Gjennomføring av en analyse av pasientens klager sammen med innsamling av en anamnese av sykdommen.
• Studere generell analyse blod.
• Utføre en biokjemisk analyse av urin.
• Tar en prøve av Zimnitsky og Roberg.
• Holder serologisk studie.
• Utføre en studie for å bestemme de spesifikke mikroglobulinene som er tilstede i urinen.
• Gjennomføre en urinkultur for å identifisere og identifisere bakterier.
• Opptreden ultralyd nyrer.
• Tar en nyrebiopsi.

I tillegg til de ovennevnte forskningsmetodene, kan andre diagnostiske metoder utføres etter den behandlende legens skjønn.

Utføre terapi av sykdommen

Ekstremt viktig for behandling av interstitiell nefritt tidlig diagnose sammen med avskaffelse av medisiner som provoserer utviklingen av denne sykdommen. Når det er mulig, bør antall medisiner som brukes reduseres ved å erstatte dem med nefrotoksiske midler og ikke-giftige stoffer. På bakgrunn av polyuri, bør volumet av forbrukt væske økes, og med oliguri, tvert imot, reduseres. Pasienter med oligoanuri er foreskrevet hemodialyse, som bidrar til å gjenopprette nyrefunksjonen. Om nødvendig utføres en kort kur med glukokortikoidbehandling, og i tillegg brukes cytostatika.

Prognosen for behandling for akutt interstitiell nefritt er vanligvis gunstig. Direkte utvinning av pasienter skjer i løpet av noen få uker, i ekstreme tilfeller tar det et par måneder. På bakgrunn av en langsom gjenoppretting av nyrefunksjonen og med langvarig anuri, kan akutt interstitiell nefritt bli kronisk.

Utviklingen av en kronisk form av sykdommen i uten feil krever restaurering av pasientens vann og elektrolyttmetabolisme. Blant annet gjøres det tiltak for å eliminere årsakene til skade på interstitium. Terapi er også rettet mot normalisering av funksjoner urin vei. I tillegg utføres terapi rettet mot å behandle kronisk nyresvikt.

Sykdomsbehandlingsprogram

Behandling av et slikt problem bør være rettet mot å eliminere provoserende faktorer og gjenopprette nyrefunksjonen. Derfor utføres terapi i henhold til følgende skjema:

• Utelukkelse av årsaksfaktorer som forårsaker utviklingen av sykdommens kroniske natur. For å gjøre dette, avbryt fullstendig medisiner som har forårsaket patologiske prosesser.
• Hvis det ikke er symptomer kronisk pyelonefritt, så blir pasienter foreskrevet en fysiologisk komplett diett som er i stand til å gi en syk person nødvendig mengde karbohydrater, proteiner, fett og selvfølgelig vitaminer. Like viktig er det å begrense pasientens bruk bordsalt. Dette er spesielt nyttig hvis det er høyt blodtrykk.
• Holder symptomatisk behandling interstitiell nefritt. Slik behandling bør omfatte bruk av legemidler kalt Enalapril. Dette stoffet Det er i stand til å gunstig påvirke nyrehemodynamikken, takket være hvilken nivået av proteinuri reduseres.
• Det er også nødvendig å foreskrive steroidhormoner. Dette gjelder spesielt hvis nefritten har begynt å utvikle seg raskt eller er ekstremt alvorlig.
• Gjøre justeringer i kroppen for lave natrium- og kaliumnivåer som følge av også hyppig urinering.
• Bruken av medisiner som forbedrer tilstanden til mikrosirkulasjonen. For eksempel, i dette tilfellet, bør pasienter foreskrives medisiner i form av Curantil og Troxevasin.

Mulige komplikasjoner i utviklingen av patologi

På bakgrunn av utviklingen av en slik sykdom som interstitiell nefritt (ICD N 11.0), vil pasienter sannsynligvis oppleve følgende komplikasjoner:

• Akutt eller kronisk form for nyresvikt.
• Forekomsten av arteriell hypertensjon.
• Utviklingen av en kronisk form for nefritt.

Forebygging av denne patologien

Som en del av forebyggingen av denne sykdommen, anbefales det å følge følgende anbefalinger:

• applikasjon rikelig drikke.
• Fullstendig avslag på langvarig bruk av legemidler som er potensielt farlige for nyrene.
• Gjennomføring av regelmessige urinprøver.
• Sanering av enhver kronisk infeksjonsfoci.
• Det er veldig viktig å prøve å unngå hypotermi. Derfor er det nødvendig å observere det termiske regimet.
• Det er veldig viktig å gjennomføre en studie av urin mot bakgrunnen av hver sykdom. Dette bør blant annet gjøres før og etter utførelse av div forebyggende vaksinasjoner.
• En person bør overvåke kroppens tilstand og forhindre overdreven overarbeid og hyppig tretthet. Derfor bør overdreven trening unngås.

Ved eventuelle symptomer som kan indikere utseende av interstitiell nefritis, er det presserende å kontakte en allmennlege, og i tillegg til slike spesialister som nefrolog eller urolog. Forsinket behandling kan være ineffektiv, som et resultat av at alle vitale nyrefunksjoner vil bli svekket, mens utvikling av insuffisiens ikke er utelukket. denne kroppen, som betyr at det er en direkte trussel mot pasientens liv.

Jade hos menn er mindre vanlig enn hos kvinner. Dette er imidlertid en ganske vanlig sykdom. Det er mer vanlig hos unge enn hos eldre. Hos barn er nefritt sjelden, det vises vanligvis hos voksne. Patologi er en inflammatorisk prosess i nyrene, der glomerulære apparat, tubuli, kar osv. påvirkes.

Sammen med medikamentell behandling av sykdommen brukes den også komplementær terapi folkemessige rettsmidler.

Hovedtyper av sykdom

Det er flere typer patologi:

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, skilles akutte og kroniske former.

Ofte forveksles nefritis med nefrotisk syndrom. Dette er et spesifikt symptomkompleks, som er preget av betydelig proteinuri (tilstedeværelsen av protein i urinen). Dette er på grunn av økt permeabilitet glomeruli for proteiner. Men denne tilstanden observeres bare med generell nyreskade.

Og med nefritis observeres nefritisk syndrom. Det utvikler seg både med glomerulonefritt og med den interstitielle formen av sykdommen. Med det vises ødem, spor av blod noteres i urinen, væskeretensjon i kroppen observeres, noe som forårsaker arteriell hypertensjon.

Interstitiell nefritt

Interstitiell nefritt er en ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom. Det regnes som den vanligste typen jade. Det er et annet navn - tubulointerstitiell nefritt. Denne patologien forårsaker ikke destruktive endringer i nyrenes vev, og den inflammatoriske prosessen sprer seg ikke til andre deler av disse organene.

Tubulointerstitiell nefritt utvikler seg i alle aldre, men oftest forekommer toppforekomsten høyst aktiv periode- 20-50 år. Hos 20-40 % fører interstitiell nefritt til utviklingen nyresvikt.

Sykdommen finnes i to former. Akutt interstitiell nefritt kan være post-infeksiøs, toksisk-allergisk og idiopatisk (oppstår uavhengig av andre lesjoner). Med denne formen beholder nyrene sin størrelse.

Kronisk nefritt utvikler seg når pasienten i akutt form ikke får tilstrekkelig behandling. Det hender også at sykdommen vises uten at en akutt form går foran den. I dette tilfellet er det vanligvis metabolske forstyrrelser, industriell forgiftning og andre faktorer som bidrar til vevsskade.

Årsakene til utviklingen av interstitiell nefritt er som følger:

• tar visse medisiner, oftest antibiotika fra penicillingruppen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og vanndrivende legemidler;
• forgiftning av kroppen med giftige kjemikalier;
• Smittsomme sykdommer;
• patologi av bindevevet i kroppen (systemisk lupus erythematosus);
• blokkering av urinveiene med steiner.

Alt dette gjelder den primære formen av sykdommen. Det utvikler seg når immuniteten reduseres.

Den sekundære formen oppstår på bakgrunn av gikt (eller leddgikt som oftest rammer menn) diabetes insipidus, sigdcelleanemi.

Kronisk prostatitt hos menn - symptomer og behandlingsmetoder

Symptomer

Tegn på interstitiell nefritt er uspesifikke. De overlapper i stor grad symptomene på andre nyresykdommer. Først av alt, med de som følger med nesten enhver inflammatorisk prosess - feber, generell ubehag. Så er det ryggsmerter, noen ganger gir de andre deler av ryggen. Det er også spor av blod i urinen - et fenomen som kalles hematuri.

Sykdommen reagerer godt på behandling. Men hvis du ikke starter det i tide, vil prognosen være ugunstig - det er det høy risiko utvikling av vevsfibrose, atrofi av nyretubuli.

Noen ganger utvikler nyresvikt. Sistnevnte betyr nedsatt nyrefunksjon. Hovedfunksjonene:

• søvnproblemer;
• generell svakhet;
• vedvarende hypertensjon;
• anemi;
• ulike dyspeptiske fenomener (kvalme, oppkast).

Med en utvidet form for interstitiell nefritis observeres alle de klassiske symptomene. Urinalyse viser endringer som er karakteristiske for denne sykdommen. Men noen ganger utvikler nefritt seg i henhold til typen kronisk nyresvikt, i hvilket tilfelle noen tegn er milde, og pasienten har ikke hastverk med å se en lege.

Behandling

Behandling av den akutte formen av sykdommen hjemme utføres praktisk talt ikke. Selv med et gunstig forløp av nefritt, når det ikke er alvorlige manifestasjoner, anbefales sykehusinnleggelse. På sykehus vil pasienten være under konstant tilsyn, noe som vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Det er mulig å behandle sykdommen først etter at faktorene som forårsaket den er eliminert. Det er nødvendig å stoppe de stoffene som kan provosere lignende tilstand- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, etc.

Ofte bidrar denne handlingen alene til å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen. Men anbefalinger inkluderer fortsatt streng sengeleie i minst de første 2-3 ukene.

Kosthold spiller en viktig rolle. Med en sykdom er mengden salt begrenset. Proteininnholdet i kostholdet gjennomgås – slike anbefalinger utvikles i individuelt, avhengig av nivået av azotemi (høye nivåer av nitrogenholdige metabolske produkter i blodet) hos mennesker. Røkt kjøtt, hermetikk, fete varianter kjøtt og fisk, salte og krydrede retter er forbudt.

Legemidler foreskrevet for akutt nefritt

I alvorlig form, når det er varme, anbefales intravenøs administrering furosemid i høye nok doser. Hormonelle legemidler er foreskrevet - prednisolon i 1,5-2 måneder. De er ikke ment å bli behandlet lenger fordi det forårsaker alvorlig bivirkninger opp til adrenal dysfunksjon. Doseringen reduseres gradvis, til stoffet er fullstendig seponert.

Ofte foreskrives legemidler fra kategorien antikoagulantia og antiplate-midler samtidig. Heparin er foreskrevet, som administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Legemidler for den kroniske formen

Behandling av kronisk nefritt oppleves av mange som lettere. Men det kan ta enda lengre tid enn terapi. akutt tilstand. I dette tilfellet blir også medisiner som forårsaker sykdommen kansellert.

Siden arteriell hypertensjon utvikler seg samtidig, foreskrives trykksenkende midler - Vazar N, som også brukes ved nyresvikt.

Foreskriv vitaminer. Det kan bli vitamin C og vitamin B. Ved kronisk interstitiell nefritt har anabole hormoner vist seg godt, men de foreskrives kun ved alvorlig nyresvikt. Glukokortikosteroider kan foreskrives, men bare hvis alvorlig kurs sykdommer.

Ved kronisk nefritt, hvis det ikke er symptomer på nyresvikt, er en streng diett ikke nødvendig. Det er kun nødvendig å begrense saltinntaket litt og tenke over kostholdet slik at det inneholder proteiner, fett og vitaminer på nivået fysiologisk norm. Mengden væske er ikke begrenset hvis det ikke er uttalt ødem. Anbefalt volum er 1,5 liter per dag.

Hvis utviklingen av nefritis er ledsaget av tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon, så antibiotika eller syntetisk antimikrobielle midler. Stimulerende midler som lysozym eller prodigiosan er foreskrevet for å øke immuniteten. Vitaminkomplekser er også designet for å forbedre immuniteten.

Til tross for at de blir utskrevet fra sykehuset i tilfelle sykdom om noen uker, vil sykemeldingen fortsatt måtte utstedes i 2-3 måneder, hvor pasienten vil bli behandlet hjemme, men sørg for å besøke med jevne mellomrom legen for å overvåke indikatorene. Det er spesielt viktig for personer i denne tilstanden å unngå overarbeid, infeksjon virusinfeksjoner og hypotermi.

Folkemidler

Behandling av interstitiell nefritt folkemetoder har ingen uavhengig verdi, men de kan forbedre effektiviteten til hovedmedisinene. Før du bruker noen av urtemidlene, bør du rådføre deg med legen din.

For å eliminere den inflammatoriske prosessen, forbedre lymfostase, brukes urter som snor, vårprimula, peppermynte, havre og tyttebærblader. Oftest brukes de separat, brygger midler på samme måte - 1 ss. l. vegetabilske råvarer i et glass kokende vann. Urteavkok du kan drikke i to uker, deretter bør du ta en pause av samme varighet, og deretter bør behandlingen gjentas.

Du bør umiddelbart stille inn på det faktum at slike midler ikke fungerer raskt - de tas med seks måneders mellomrom.

En effektiv samling basert på persillerot, medisinsk asparges, selleri og fennikelfrukter. Forbered den som følger:

1. 1. Bland komponentene i like proporsjoner.
2. 2. Velg 1 ss. l. blandinger.
3. 3. Hell et glass kaldt vann.
4. 4. Insister i 6 timer.
5. 5. Kok opp.
6. 6. Hold på lav varme i 10 minutter.
7. 7. Filter.

I løpet av dagen drikkes buljongen i flere slurker.

Interstitiell nefritt er en av de sykdommene som er relativt enkle å behandle, men hvis den ikke behandles i tide, kan den føre til koma og til og med død av en person. Til dags dato har eksperter i sitt arsenal nok metoder for nøyaktig diagnose sykdom. Hvis appellen til leger er rettidig, er prognosen gunstig.

Definisjon av interstitiell nefritt

Patologi er en av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet. Dens særegenhet er at det interstitielle vevet og den rørformede delen av organet er påvirket. Sammenlignet med pyelonefritt, som også er ledsaget av betennelse i nyrene, forårsaker ikke det interstitielle utseendet endringer i vevsstrukturen til selve nyren og skade på bekkenet.

Det er ingen eksakt statistikk over sykdommen ennå, fordi den fortsatt er ganske sjelden diagnostisert. I mellomtiden peker legene Shulutko og Zalkalns i en av sine felles papirer på konstant vekst antall tilfeller av sykdommen. Ifølge eksperter oppstår interstitiell nefritt oftest på grunn av misbruk av medisiner, deres misbruk.

Den kroniske formen av sykdommen oppstår først etter den akutte.

Akutt kan utvikle seg i alle aldre av en person, selv hos nyfødte og eldre. Men, det største antallet pasientene er i alderen 20–50 år.

Pasienter med et godartet sykdomsforløp er ganske i stand til å jobbe. Hvis symptomene ikke er alvorlige og akutt periode allerede har bestått, har du lov til å gå tilbake til dine vanlige aktiviteter. Du må imidlertid slutte å jobbe med skadelige forhold arbeid. Selv en liten dose stråling og giftstoffer kan forårsake en forverring av sykdommen.

Ved en kronisk form av sykdommen anbefales det å gjennomgå en systematisk undersøkelse (4-6 ganger i året). Selv om du klarer å takle symptomene på sykdommen på egen hånd, bør du ikke starte patologien. Pasienten må søke hjelp hos en spesialist. Legen under hvis tilsyn pasienten skal behandles kalles nefrolog.

Varianter av jade

I henhold til sykdomsforløpet skilles følgende typer ut:

• akutt interstitiell nefritis - som regel har den uttalte symptomer: forhøyet temperatur, skarpe smerter; prognosen for denne formen av sykdommen er gunstig i de fleste tilfeller;
• - ledsaget av fibrose, tubulær atrofi, skade på glomeruli; Det regnes som en mer kompleks form, fordi den er preget av alvorlig skade på organet.

I henhold til mekanismen for utvikling av sykdommen er det:

• primær - forekommer uavhengig uten noen tidligere forstyrrelse i urinsystemet;
• sekundær - komplisert av noen tilleggssykdommer eller patologier - diabetes, leukemi, gikt, etc.

I forhold til den kliniske formen kan nefritt være:

• fokal - symptomene er mindre uttalte, kan være ledsaget av akutt polyuri, men behandles som regel enkelt og raskt;
• abortive - de kjennetegnes ved fravær av vannlating, men behandles raskt;
• utplassert - alle symptomer er tydelig manifestert;
• alvorlig form - legen merker uttalt, langvarig anuri er til stede; uten hemodialyse, det vil si blodrensing, i dette tilfellet er det ganske enkelt umulig å gjøre, pasienten kan kobles til enheten kunstig nyre.

I samsvar med årsakene til patologi kan nefritt være:

• post-infeksiøs - oppstår som et resultat av en alvorlig infeksjonssykdom;
• idiopatisk - årsakene til utseendet er ennå ikke avklart;
• giftig-allergisk - oppstår som følge av en reaksjon på kjemisk, medisinsk eller giftige stoffer, skjer etter vaksinasjon;
• autoimmun - er et resultat av en funksjonsfeil i immunsystemet.

Hvorfor gjør

Akutt tubulointerstitiell nefritt kan oppstå av en rekke årsaker.

Ganske ofte blir det en konsekvens av å ta visse legemidler, spesielt antibiotika som Rifampicin, aminoglykosider, cefalosporiner.

Patologi kan også oppstå på grunn av:

• smertestillende midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• immundempende midler;
• sulfonamider;
• Allopurinol;
• diuretika;
• barbiturater.

Tilfeller av utvikling av nefritt som følge av bruk av røntgengjennomtrengelig, noen kjemiske substanser, etyl alkohol etc. Dette fenomenet oppstår i tilfeller der en person er utsatt for allergi eller har følsomhet overfor en av komponentene. Andre årsaker inkluderer:

• strålingseksponering;
• forgiftning med giftstoffer av forskjellig opprinnelse;
• smittsomme (virale eller bakterielle) sykdommer som en person har hatt det vanskelig med;
• hindring urin vei(når prostata, tykktarm og blære inneholder svulster), ;
• noen systemiske sykdommer: lupus erythematosus, sklerodermi.

Hos barn kan nefritt oppstå etter vaksinasjon. Det er en rekke tilfeller når leger ikke fullt ut finner ut årsaken til utviklingen av patologi.

Hvordan manifesterer det seg

Forgiftning av kroppen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen påvirker direkte arten og intensiteten av manifestasjonene av sykdommen. Hvis årsaken er inntak av visse stoffer eller sykdom, vises manifestasjonene etter 1-2 dager fra patologiens begynnelse.

Med introduksjonen av vaksiner og den påfølgende utviklingen av interstitial, blir de merkbare etter 3-5 dager. Oftest føler en person økt svetting, hodepine, tretthet, kvalme, tap av matlyst. Følgende endringer er også karakteristiske:

• feber;
• frysninger;
• hudutslett;
• muskel smerter.

Noen ganger er det en uttalt, men forbigående trykkøkning. Faktisk, helt fra begynnelsen er det polyuri med en veldig lav tetthet av urin.

I det meste vanskelige situasjoner urinmengden reduseres kraftig, til og med anuri kan oppstå.

Ødem i ekstremitetene eller områdene under øynene for denne typen sykdom er ikke typisk. mangler også i dette tilfellet. Akutt tubulointerstitiell nefritt forekommer sjelden uten urin syndrom. Den har følgende funksjoner:

• moderat leukocyturi;
• proteinuri er mer eller mindre uttrykt;
• mikrohematuri;
• calciuria;
• oksalaturi.

Krenkelse skjer elektrolyttbalanse utvikler acidose. Avvik manifesteres også i studiet av blod.

ESR, antall leukocytter, eosinofiler øker, i de vanskeligste situasjonene - ekstremt lavt hemoglobin. Biokjemisk analyse indikerer tilstedeværelsen av et reaktivt protein, en økning i DPA-prøver.

Diagnostiske metoder

Ved legeundersøkelsen bør pasienten først og fremst snakke om helseproblemene som kan forårsake slike Negative konsekvenser. Den mest nøyaktige diagnostiske metoden som kan indikere patologiske endringer i strukturen av nyrene, er ultralyd. Det gjør det mulig å vurdere tilstanden til glomeruli og tubuli.

Mer nøyaktig er dataene innhentet som et resultat av CT eller MR. Slik diagnostiske metoder er de klart mest oppdaterte og informative. Med deres hjelp kan du vurdere tilstanden til nyrene selv kl cellenivå. Akutt tubulointerstitiell nefritt diagnostiseres også med andre metoder, spesielt:

• urinkultur - nødvendig for å oppdage bakterieinnholdet i urin i laboratoriet;
• Zimnitskys test er en av laboratoriemetoder, som gjør det mulig å vurdere om nyrene er i stand til å konsentrere urin;
• Rehbergs test - en analyse takket være hvilken det er mulig å finne ut hvor vellykket nyrene kan takle hovedfunksjonen sin - utskillelse, om de kan nyretubuli absorbere nyttige stoffer;
• biopsi - innebærer å ta et lite stykke nyrevev for videre undersøkelse i laboratoriet;

• serologisk undersøkelse - en analyse av en autoimmun type, hvis formål er å identifisere antistoffer i pasientens blod mot de strukturelle delene av urinsystemet;
• påvisning av b2-mikroglobulin i pasientens blod - normalt skal det være helt fraværende, dets tilstedeværelse indikerer skade på nyreskjelettet;
• biokjemisk blodprøve;
• generell blodprøve;
• urinprøve.

Differensialdiagnose hjelper til med å skille den akutte typen tubulointerstitiell nefritt fra akutt nyresvikt og diffus. Når kronisk forløp sykdommer er tatt i betraktning dens undulering, konsentrasjon urinsyre i urin og blod.

Funksjoner av behandling

Siden sykdommen oftest er forårsaket av bruk av visse medisiner, vil den beste hjelpen til pasienten være rettidig påvisning av skadelige stoffer og suspensjon av bruken. Hvis sykdommen ikke har gått for langt, etter å ha stoppet bruken av disse stoffene, forbedres pasientens helse. Hvis den ønskede lindring ikke kommer innen 2-3 dager, blir pasienten foreskrevet hormonelle legemidler.

Det er viktig å minimere inntaket av de medikamentene som vil bli utskilt gjennom nyrene. I tillegg vil det være nødvendig å sikre normal hydrering, det vil si oral og intravenøs administrering. et stort antall væsker for bedre utstrømning av urin og redusert væskeinntak dersom det ikke er patologiske formasjoner i urinsystemet. Den kroniske formen for nefritt krever mer langtidsbehandling. Anbefalt bruk:

• GCS - for å redusere hevelse av interstitium;
• antihistaminer;
• Rutine;
• askorbinsyre;
• kalsiumglukonat;
• antikoagulantia;
• Prednisolon;
• legemidler som hemmer mikrosomale enzymer.

Hvis resultatene av den bakteriologiske analysen ikke var for gode, kan legen foreskrive antibiotikabehandling (Heparin, Trental, saluretika).

Ikke forvent positivt resultat når den underliggende årsaken til sykdommen forblir ukjent. I tillegg trenger pasienten å styrke immunforsvaret. I denne forbindelse foretas en avtale vitaminkompleks det foreslås styrkende tiltak.

I vanskeligere situasjoner legges pasienten på sykehusbehandling. Hvis nyrene ikke lenger kan utføre sine funksjoner, kobles de til en kunstig nyremaskin. Blodet blir renset for giftstoffer utenfor menneskekroppen, og deretter re-introdusert i blodet.

Med rettidig behandling av sykdommen er det mulig å komme seg på bare 2-3 uker, men full bedring nyrene trenger ca 1 måned til.

Pasienten bør ikke spise alle favorittmatene. Må forholde seg til streng diett med unntak av salt, marinader, røkt. rent vann trenger å drikke mer.

Mulige konsekvenser og forebygging av patologi

Hvis tubulointerstitiell nefritt ikke behandles i tide, kan det oppstå en rekke komplikasjoner. De hyppigste av dem er:

• arteriell hypertensjon;
• OPN - et skarpt opphør av funksjonen til nyrene eller en av dem;
• CRF er en irreversibel patologi, ledsaget av fullstendig ødeleggelse av nyrene;
• overgang til kronisk akutt form for nefritt.

Imidlertid kan komplikasjoner og til og med selve sykdommen forebygges. Først av alt anbefaler leger å ikke krenke drikkeregime. For at nyrene ikke skal bli påvirket av giftstoffer eller komponenter i visse medisiner, må de fjernes fra kroppen så snart som mulig. For å gjøre dette må du drikke mer, men supper, kaffe, te eller juice er ikke egnet i dette tilfellet. Drikk renset vann.

Må slutte å bruke for lenge medisiner. Dette gjelder spesielt for analgetika. Migrenepasienter bør unngå å spise mat som kan utløse smerte. Disse inkluderer: vin, for sterk kaffe, sjokolade, ost og noen andre.

Alle kroniske sykdommer må kureres. Du kan ikke la sykdommen gå sin gang.

Nyrene er svært sårbare for hypotermi, så du bør unngå å gå i for kaldt eller vått vær.

Ryggen skal dekkes med en varm genser. Personer som er utsatt for nyresykdom bør ikke velge for utmattende og vanskelige idretter som hobby.

Overvåking av nyrenes arbeid bør utføres regelmessig ved hjelp av ultralyd og urinanalyse. Alle bør testes sunn mann minst en gang i året. Du må ta tester på nytt hver gang etter en infeksjonssykdom, så vel som før og etter vaksinasjon.

Etter å ha lært av egen erfaring hva interstitiell nefritt er og hvordan den manifesterer seg, er det nødvendig å systematisk gjennomgå en undersøkelse. Rettidig appell til legen og identifisering av patologi vil bidra til å kurere sykdommen på tidlige datoer avverge alvorlige konsekvenser.

Interstitiell nefritt forårsaker akutt eller kronisk skade på nyrenes interstitium.

Endringene er irreversible. På langt kurs sykdom fører til nyresvikt.

Årsaken til tilstanden er ikke endelig belyst, men den viktigste etiologiske faktoren ved sykdommen anses å være en immun overfølsomhetsreaksjon som oppstår som respons på penetrasjon av beta-hemolytiske streptokokker i kroppen.

Det er en patologi på bakgrunn av andre nosologiske former (gikt, urolithiasis sykdom), så det er vanskelig å fastslå den sanne etiologiske faktoren for utseendet.

Grunnene

De viktigste årsakene til skade på det interstitielle vevet i nyrene:

• Overfølsomhetsreaksjon;
• Beta-laktam antibiotika;
• Diuretika (tiazid).

Sulfa-medisiner og deres bivirkninger

I henhold til etiologiske faktorer skilles følgende nosologiske typer av sykdommen:

1. Uratnaya;
2. Kronisk tubulointerstitiell;
3. Akutt urinsyre;
4. bakteriell;
5. Idiopatisk.

Uratnefritt utvikler seg mot bakgrunnen av et brudd på metabolismen av urinsyre. Patologien er preget av bilateral nyreskade, dannelse av urinveisstein.

Interstitiell nefritt - to grupper

Med lokaliseringen av kalkstenen i bekkenet oppstår nyrekolikk. Et trekk ved uratnefritt er den raske dannelsen av nyresvikt. Ofte assosiert med patologi bakteriell infeksjon(glomerulonefritt, pyelonefritt, pyonefrose).

Kronisk tubulointerstitiell nefropati manifesteres av en uttalt urinlesjon, kombinert med arteriell hypertensjon. På bakgrunn av patologi manifesteres proteinuri, der nivået av urinprotein ikke overstiger 2 gram per liter.

Halvparten av pasientene utvikler mikrohematuri. Steiner er ikke funnet, men det er episoder med sand, azotemi, oliguri, dehydrering. En tredjedel av pasientene utvikler bilaterale medullære cyster som ikke overstiger 3 cm i diameter.

Tidlig tillegg av nattlig vannlating, sklerotisk nyreskade, høyt blodtrykk indikerer tilstedeværelse av nyrearteriestenose, aterosklerose med inflammatorisk prosess interstitielt vev.

Akutt urinsyrenefropati er ikke bare preget av nefritis. En økning i innholdet av urinsyre i blodet er ledsaget av anfall nyrekolikk, avta Total urin, hypertensiv krise, uratkrystalluri.

Infeksiøs nefritt dannes med kroniske bakterielle, virale eller sopplesjoner i interstitium i nyrene.

Den medisinske formen oppstår mot bakgrunnen av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak) eller hormonelle legemidler.

Visste du at det å avgifte blodet ikke bare er for å diagnostisere nyresvikt? , kontraindikasjoner. Essensen av prosedyren, forberedelsen, så vel som mulige komplikasjoner.

Les om symptomer på akutte og kroniske former for nyresvikt hos voksne og barn.

Mange merker ikke tegn på nyresykdom, noe som fører til sen diagnose. Her vil du lære om symptomene som kan signalisere tilstedeværelse av nyresykdom hos en voksen og et barn.

Symptomer på betennelse i nyrenes interstitium

Symptomene på akutt og kronisk interstitiell nefritt er forskjellige. Uttrykte klinisk form preget av følgende kliniske egenskaper:

1. Polyuri - utskillelse av en stor mengde urin;
2. Hematuri - blod i urinen;
3. Feber - veksling av perioder med økning og reduksjon i temperaturkurven;
4. Smerter i korsryggen.

Årsakene til infeksiøs interstitiell nefritt

Legemidler som provoserer betennelse i interstitium i nyrene:

• Meticillin;
• cefalosporiner;
• tetracykliner;
• Penicilliner;
• Medisiner mot tuberkulose (etambutol, rifampicin);
• ikke-steroide legemidler;
• Sulfonamider;
• tiaziddiuretika.

I litteraturen er det fakta om forekomsten av betennelse i interstitium i nyrene når du tar allopurinol, cimetidin, fenylin, acyclovir og noen kinesiske medisinske urter.

Effekten av visse legemidler på nyreskader

Morfologisk kl denne typen nosologi spores mononukleære infiltrater, rundt hvilke ikke-caseating granulomer er lokalisert. Forsinkede overfølsomhetsreaksjoner provoseres av T-cellekoblingen av immunitet. De er ledsaget av syntesen av immunglobuliner som påvirker det interstitielle vevet i nyrene.

Vanskelig å diagnostisere på grunn av uspesifisitet klinisk bilde sykdommer. Ofte er det eneste tegn på patologi en gjentatt bølge av feber, der det er feberanfall opp til 39 grader.

Forsinket behandling fører til rask dannelse av nyresvikt.

Tilstedeværelsen av følgende endringer i analysene bidrar til å identifisere patologien til nyrene:

1. hematuri;
2. Proteinuri mer enn 2 gram per dag;
3. Redusert glomerulær filtrasjon;
4. Økning i kreatininkonsentrasjon;
5. oliguri og polyuri;
6. urin syndrom.

Interstitiell nefritt hos barn

Egenskaper ved patologi hos barn rask utvikling klinisk bilde, gradvis dannelse av kroniske endringer. Tendensen til å utvikle nyresvikt hos et barn dannes sjelden, siden barn ikke er foreskrevet medisiner.

PÅ barndom aldri vises smertestillende nefropati, som er preget av nekrose av nyrepapillene på grunn av mangel på smertestillende medisiner.

Diagnostikk

Prinsipper for diagnose av interstitiell nefritt:

1. Urinalyse for å oppdage pyuri, mikrohematuri, proteinuri, eosinofiluri;
2. Biopsi av interstitielt vev for lymfe og monocytose;
3. Tegn på en allergisk reaksjon har diagnostisk verdi: hudutslett, medikamentindusert hepatitt, artralgi.

Patogenesen av akutt interstitiell nefritt

Når du samler anamnese, klinisk undersøkelse, palpasjon palpasjon bør ta hensyn til noen funksjoner:

• Tar medisiner;
• Urinsyndrom med frigjøring av ikke mer enn 2 gram protein per dag;
• Nyresvikt med hypertensjon;
• Tubulære lidelser med konsentrasjonsfeil;
• Hyperproteinemi, økt ESR;
• Ekstrarenal feber.

Bekrefte morfologiske endringer nyrene tillater kliniske og instrumentelle diagnostiske metoder (ultralyd, urografi, tomografi).

Behandling

Behandling innebærer fjerning etiologisk faktor, eliminering av symptomer, forebygging av komplikasjoner. Nyresvikt krever hemodialyse for å rense blodet for giftstoffer.

Prinsippet for hemodialyse ved diffusjon

Diett for betennelse i det interstitielle vevet i nyrene

Diett for inflammatoriske endringer i det interstitielle vevet i nyrene:

1. Bruk av lav-kalori mat;
2. Begrensning av purin dietten;
3. Rikelig alkalisk drikke;
4. Den daglige mengden proteiner - ikke mer enn ett gram per kilo;
5. Konsentrasjonen av fett er lik innholdet av proteiner;
6. Bruk fiskeolje gir en nefroprotektiv effekt.

Betennelse i nyrenes glomeruli forstyrrer hovedfunksjonen til nyrene - rensing av blodet fra metabolske produkter. Finn ut hvorfor er en vanlig diagnose. Hvordan motstå dette og hva er behandlingen av glomerulær betennelse basert på?

Les om symptomene på kvinnelig pyelonefritt. Sykdomsforløpet i kroniske og akutte stadier.

Forebygging av tubulointerstitiell nefritt

Forebyggende tiltak inkluderer å begrense bruken av purinforbindelser, rettidig behandling høyt blodtrykk, forhindrer de negative effektene av blodgiftstoffer på nyrene.

Du bør ikke unødvendig ta medisiner som kan provosere betennelse i det interstitielle vevet i nyrene.

Relatert video

Visste ikke at kosthold og antibiotika kunne komplisere nefritt. Jeg lider av denne sykdommen, med jevne mellomrom er det eksacerbasjoner. men jeg har aldri trodd at mange produkter i denne perioden skulle begrenses. Nå vet jeg det!