Diagnose og behandling av akutt og kronisk legemiddelindusert hepatitt. Hepatitt officinalis

- reaktiv inflammatorisk lesjon lever forårsaket av å ta hepatotoksiske legemidler. Symptomer på medikamentindusert hepatitt kan omfatte kvalme, oppkast, tap av appetitt, forstoppelse eller diaré, gulsott, mørk urin og lys avføring. Diagnose av medikamentindusert hepatitt er laget på grunnlag av anamnese, bestemmelse av nivået av leverprøver, ultralyd av leveren. Behandling av medikamentindusert hepatitt krever avskaffelse av det farmasøytiske produktet som forårsaket leverskade, avgiftningsbehandling og utnevnelse av hapatoprotektorer.

Generell informasjon

Legemiddelindusert (medikamentell) hepatitt er skade på levervev som følge av toksisk skade på hepatocytter av metabolitter av medisinske stoffer, med utvikling av reaktiv betennelse og nekrose av leverceller. Legemiddelindusert hepatitt kompliserer pågående farmakoterapi i 1-28 % av tilfellene og fører i 12-25 % av tilfellene til utvikling av levercirrhose og leversvikt. Kvinner lider av medikamentindusert hepatitt 2-3 ganger oftere enn menn. En spesiell seksjon av gastroenterologi, hepatologi, omhandler studiet og behandlingen av medikamentindusert hepatitt.

Grunnene

Den viktigste funksjonen til leveren i kroppen er nøytralisering og nøytralisering av giftige stoffer som kommer inn i den med blodet. Metabolisme og utnyttelse av kjemiske og biologiske toksiner skjer under påvirkning av det enzymatiske nøytraliserende systemet av hepatocytter, etterfulgt av utskillelse skadelige produkter fra kroppen. Prosessen med bruk av giftige stoffer foregår i leveren i flere stadier, hvor metabolitter dannes - mellomprodukter av biotransformasjon. Metabolittene til noen legemidler er enda mer hepatotoksiske enn selve legemidlene. Langvarig bruk av slike legemidler eller høye doser av dem fører til utarming av avgiftende enzymsystemer og skade på hepatocytter, noe som resulterer i utvikling av medikamentindusert hepatitt.

Til dags dato er mer enn tusen navn på legemidler kjent som fører til utvikling av medikamentindusert hepatitt. Toksisiteten av virkningen av legemidler øker med kombinert bruk av 2-3 legemidler, og med samtidig bruk av 6 eller flere legemidler øker sannsynligheten for toksisk leverskade til 80%. Utviklingshastigheten av medikamentindusert hepatitt mot bakgrunnen av å ta medisiner varierer fra flere dager til flere år.

Risikofaktorer for utvikling av medikamentindusert hepatitt inkluderer genetisk betinget overfølsomhet overfor ethvert medikament; tilstedeværelsen på tidspunktet for inntak av stoffet kronisk hepatitt, viral hepatitt, autoimmun hepatitt, ascites; alkoholinntak eller toksiske effekter av løsemidler, giftige gasser i bakgrunnen medikamentell behandling; svangerskap; proteinmangel i kostholdet; understreke; nyresvikt, hjertesvikt, etc.

Hovedgruppene av legemidler som forårsaker medikamentindusert hepatitt inkluderer:

  • Tuberkulosemedisiner (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotika: tetracykliner (tetracyklin, klortetracyklin, dixycyklin), penicilliner (benzylpenicillin, amoksicillin, etc.), makrolider (erytromycin)
  • Sulfonamider (sulfametoksazol + trimetoprim, sulfadimetoksin, etc.)
  • Hormoner (steroidhormoner, orale prevensjonsmidler og så videre.)
  • NSAIDs (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulsiva og antiepileptika (fenytoin, karbamazepin, klonazepam, etc.)
  • Antisoppmidler (amfotericin B, ketokonazol, fluorocytosin)
  • Diuretika (hydroklortiazid, furosemid, etc.)
  • Cytostatika (metotreksat)
  • Legemidler for behandling av arytmi, diabetes, magesår og mange andre. andre

Listen over legemidler som har en hepatotoksisk effekt er langt fra oppbrukt av de navngitte legemidlene. Legemiddelindusert hepatitt kan være forårsaket av nesten alle medikamenter, og spesielt av en kombinasjon av flere legemidler.

Symptomer på medikamentindusert hepatitt

medikamentindusert hepatitt kan oppstå ved akutt eller kronisk form. Akutt legemiddelindusert hepatitt deles i sin tur inn i kolestatisk, cytolytisk (oppstår med nekrose og fetthepatose) og blandes.

Symptomene på medikamentindusert hepatitt ligner på andre typer hepatitt. Dominerende i klinisk bilde er dyspeptiske lidelser: tap av matlyst, kvalme, rapende bitterhet, oppkast, diaré eller forstoppelse, vekttap. Hoved kliniske manifestasjoner kan innledes av en prodromal periode som oppstår med astenisk eller allergisk syndrom. Med medikamentindusert hepatitt er moderat smerte, tyngde, ubehag i høyre hypokondrium urovekkende; palpasjon bestemmer hepatomegali, ømhet i leveren. Noen ganger utvikler gulsott på bakgrunn av medikamentindusert hepatitt, kløe, feber, lysere avføring og mørkere urin.

I noen tilfeller kan medikamentindusert hepatitt bare oppdages på grunnlag av endringer i biokjemiske parametere blod. Akutt medikamentindusert hepatitt, som fortsetter med dannelsen av submassiv nekrose, fører raskt til levercirrhose. Med massiv nekrose av leveren utvikler leversvikt.

Diagnostikk

I prosessen med å diagnostisere medikamentindusert hepatitt er det viktig å utelukke viral hepatitt, kolelithiasis, levertumorer og kreft i bukspyttkjertelen. Når du tar anamnese, er det viktig å finne ut årsakssammenhengen til leverskade med bruk av hepatotoksiske legemidler.

Ved mistanke om medikamentindusert hepatitt, undersøkes biokjemiske leverprøver, hvor aktiviteten til transaminaser (AST, ALT) og alkalisk fosfatase, bilirubinnivå, globulinfraksjoner. En koagulogramstudie utføres, generell analyse urin og blod, samprogrammer.

Ultralyd av organer bukhulen avslører diffus forstørrelse leveren tillater oss imidlertid ikke å bedømme årsaken til hepatitt.

Behandling av medikamentindusert hepatitt

Det første trinnet i behandling av medikamentindusert hepatitt er å stoppe stoffet som mistenkes for å forårsake leverskade og erstatte det med et nyere medikament. sikker analog. Det er strengt forbudt for pasienten å bytte medisin på egen hånd. For å fjerne giftige metabolitter fra kroppen, utføres avgiftning. infusjonsbehandling, plasmaferese, i alvorlige tilfeller - hemodialyse.

For å gjenopprette skadede leverceller er hepatobeskyttende legemidler (essensielle fosfolipider, ademetionin, metionin) foreskrevet. Ved forskrivning av legemidler med kjent hepatotoksisk potensial anbefales det å ta forebyggende hepatobeskyttere, som bidrar til å forhindre utvikling av legemiddelindusert hepatitt.

Prognose og forebygging

I alvorlige tilfeller, med lynrask utvikling medikamentindusert hepatitt eller massiv nekrose av hepatisk parenkym utvikler skrumplever, leversvikt, noen ganger leverkoma og død. Med rettidig kansellering av det hepatotoksiske stoffet i de fleste tilfeller oppstår fullstendig gjenoppretting.

Forebygging av medikamentindusert hepatitt består i rasjonell bruk av medisiner, overvåking bivirkninger, tar medisiner bare som foreskrevet av en lege, unntatt ytterligere toksiske effekter. På bakgrunn av en lang medikamentell behandling utnevnelse av hepatoprotectors anbefales. Pasienter tvunget til lang tid tar medisiner, er det nødvendig å periodisk undersøke nivået av transaminaser for å identifisere medikamentindusert hepatitt på et tidlig stadium.

Når du bruker noen medisiner, enten hormonbehandling eller enkle vitaminer leveren vår lider. Dette organet utfører funksjonen som en slags kroppsrenser fra giftige og andre patogene effekter. Noen ganger også hyppig bruk Noen medisiner kan føre til alvorlig sykdom. En av komplikasjonene er legemiddelindusert hepatitt. Denne sykdommen er en rask betennelse i leveren som følge av bruk av hepatotoksiske legemidler. I mange medikamentindusert hepatitt er ikke avhengig av stoffets varighet. I følge statistikken lider kvinner av denne sykdommen oftere enn menn.

Symptomer på medikamentindusert hepatitt

Legemiddelindusert hepatitt forekommer bare i akutt eller kronisk form. Alle symptomene på denne sykdommen ligner veldig på manifestasjonene av andre typer hepatitt. Den akutte formen for medikamentindusert hepatitt kan deles inn i kolestatisk og cytolytisk. I kronisk form, utvikling av skrumplever, leversvikt, problemer med utvalget farmakologiske preparater. De vanligste symptomene på medikamentindusert hepatitt er:

Disse tegnene kan være ledsaget av forstyrrelser i det sentrale nervesystemet. Pasienten opplever generell tretthet, utmattelse. Søvnmønsteret blir også forstyrret. Noen ganger blant symptomene kan du observere kløe i huden. Enhver form for hepatitt er preget av mørkere urin og lysere krakk en liten økning i kroppstemperaturen. Et trekk ved en slik sykdom som medikamentindusert hepatitt er en økning i leveren under palpasjon.

Legemiddelindusert hepatitt og dens årsaker

En gang i kroppen blir all medisin behandlet av leveren vår. Faller fra hverandre aktive ingredienser medisiner sendes til de nødvendige systemene og organene for å eliminere symptomene på enhver sykdom, og urenhetene i alle medisiner kommer inn i leveren. Det er leveren, ved hjelp av sine enzymer, som nøytraliserer dem og fjerner dem fra kroppen. Og hvis kroppen ikke takler oppgaven, risikerer personen å få medikamentutløst hepatitt.

Sykdommer som:

Den mulige tilstedeværelsen av en allergi eller intoleranse mot komponentene i stoffet som brukes kan også føre til brudd på leveren. Det er ingen hemmelighet at den enorme skadelig påvirkning bruk på leveren alkoholholdige drikkevarer. Forgiftning av ulike kjemikalier og giftige stoffer forstyrre funksjonen til alle organer og systemer i kroppen. Også utsatt er personer som allerede har noen form for hepatitt.

Når det gjelder spesifikke medisiner, så provoser gitt type nesten alle kan få hepatitt. Grenen av mesterskapet kan gis spesielt farlige midler- antibiotika. Alle vet om deres effekt på leveren. Blant disse kan følgende skilles: Doxycycline, Tetracycline, Amoxiclav, Benzylpenicillin, Penicilliner og Macrolides. Mange anti-tuberkulosemedisiner er farlige - Rifampicin, Isoniazid. Legemiddelindusert hepatitt utvikler seg ofte på bakgrunn av bruken hormonelle legemidler: orale prevensjonsmidler, østrogener, glukokortikosteroider.

Legemidler som Diklofenak, Aspirin og andre, rettet mot å fjerne inflammatoriske prosesser i kroppen, kan forårsake hepatitt. Et bredt spekter av diuretika fungerer også ofte som provokatører. Verdt å nevne er følgende:

  • Antiulcus legemidler;
  • Cytostatika;
  • antidiabetiske midler;
  • soppdrepende medisiner;
  • Blodprodukter.

Legemiddelindusert hepatitt kan manifestere seg både den første dagen du tar medikamenter, og etter noen inkubasjonstid. Denne perioden kan vare fra et par måneder til flere år. Med dette sykdomsforløpet kan levernekrose oppstå, da de berørte levercellene gradvis dør av. Og hvis du ikke starter rettidig behandling, symptomene forverres, skrumplever kan oppstå.

Diagnose av sykdommen

Før du starter noen behandling, er det verdt å utføre en kvalitativ diagnose av leveren. Hvis du mistenker legemiddelindusert hepatitt, kontakt en spesialist for å få hjelp. Ved å gjennomføre tester vil denne diagnosen bli bekreftet eller avkreftet. En gastroenterolog kan hjelpe deg med dette. Diagnose begynner med å avklare pasientens symptomer, palpasjon av bukhulen, bestemme fargen på huden og andre slimhinner. Med hjelp ultralyd størrelsen på leveren og mulige neoplasmer på den bestemmes.

I prosessen med diagnose er det svært viktig å utelukke slike mulige komplikasjoner som andre typer viral hepatitt, sykdommer i galleveiene, svulst, kreft i bukspyttkjertelen. Utnevnt følgende typer analyser:

Behandling av medikamentindusert hepatitt

Først av alt består behandlingen av hepatitt i umiddelbar avskaffelse av medisinene som provoserte denne sykdommen. Hvis medikamentindusert hepatitt er i en initial grad av mild alvorlighetsgrad, er dette nok. Hvis leverskaden er alvorlig, og symptomene manifesterer seg tydelig og i maksimalt antall, er det nødvendig å utføre terapi rettet mot å avgifte kroppen. Denne behandlingen er rettet mot å fjerne de gjenværende giftstoffene i kroppen. For å gjøre dette, bruk Ringers løsning, som administreres ved hjelp av en dråpeteller. Terapi består også av slike legemidler:

  • 10% glukoseløsning;
  • Reopoliglyukin;
  • reosorbiakt;
  • Hemodez;
  • 10 % albuminløsning.

Hemodialyse brukes til å fjerne giftstoffer fra blodet. Å gjenopprette normalt arbeid og alle leverfunksjoner er foreskrevet hepatoprotectors: Essentiale, Heptral, Methionine. Slike preparater kan administreres enten ved injeksjon eller i form av tabletter. Minimumskurs behandlingen er en måned. For å oppnå maksimalt resultat av behandlingen, må du følge noen regler for å spise. For å gjøre dette må du slutte å bruke:

Det er verdt å ta hensyn til kokt og bakt mat. Forutsetningen er daglig forbruk frukt og grønnsaker. Gunstig påvirke leveren gulrøtter, selleri, pastinakk, jordbær, solbær. Pasienten trenger å spise et stort nummer av grøt Den største vitamin og mineralsammensetning besitter bokhvetegrøt. Du bør prøve å drikke ferskpresset juice så mye som mulig og meieriprodukter slik som kefir og kokt melk. Måltidsplanen skal være brøkdel.

Forebygging av medikamentindusert hepatitt

For å unngå forekomsten av denne sykdommen og ikke forårsake dens symptomer, må du følge disse anbefalingene:

  • Ikke overskrid den angitte dosen av stoffet;
  • Behandling bør kun skje under tilsyn av en lege;
  • Ta hepatoprotectors for forebygging;
  • Spis mer proteinprodukter;
  • Gjennomgå en medisinsk undersøkelse med jevne mellomrom.

Legemiddel-indusert (medikament-indusert) hepatitt er inflammatorisk sykdom lever forårsaket av å ta medisiner med hepatotoksiske egenskaper. Hyppigheten av forekomsten av denne patologien varierer i forskjellige år 1 til 25 % av tilfellene medikamentelle behandlinger hos pasienter, mens det ikke er noen avhengighet av behandlingens varighet eller dosene som tas. Av disse er opptil 20 % komplisert av skrumplever og leversvikt. Kvinner lider av denne sykdommen 2-3 ganger oftere enn menn. Gjennomsnittsalder medikamentindusert hepatitt - 30-55 år.

Årsaker

Nesten alle medisinske stoffer passere gjennom den menneskelige leveren, hvor de fleste av dem brytes ned til sine bestanddeler. Aktive stoffer Medikamentene går videre med blodstrømmen til de nødvendige organer og vev, og der utøver de sin effekt. Og urenheter og andre forfallsprodukter av narkotika går gjennom stadiene av nøytralisering og nøytralisering i levercellene. Det finnes legemidler hvis nedbrytningsprodukter er ganske giftige for leveren. Det er de som kan forårsake, i nærvær av en rekke tilstander og faktorer, medikamentindusert hepatitt hos pasienter. Imidlertid bør man også ta hensyn til det faktum at uten å ta disse medisinene, kan pasienten være i stor fare for helsen sin, så disse midlene må tas.

Det er en rekke disponerende faktorer som øker en pasients risiko for medikamentindusert hepatitt:

  • Økt følsomhet hos pasienten for stoffet som tas;
  • Tilstedeværelsen av hepatitt av enhver etiologi (opprinnelse) på behandlingstidspunktet;
  • Hyppig inntak av alkoholholdige drikker;
  • Svangerskap;
  • Hjertefeil;
  • nyresvikt;
  • Kronisk nyresykdom med nedsatt funksjon;
  • Hyppig stress;
  • Mangel på proteinmat i kostholdet;
  • Forgiftning med løsemidler, gasser, alkohol på tidspunktet for behandling med dette stoffet;
  • Kombinasjon av to eller flere hepatotoksiske legemidler i en behandling.

Det er en liste over legemidler som har høy levertoksisitet og kan forårsake legemiddelindusert hepatitt:

  • Cytostatika - Metotreksat
  • Antibiotika - en gruppe tetracykliner (doksycyklin, tetracyklin, etc.), mye sjeldnere penicilliner (Amoxiclav, Benzylpenicillin, etc.) og makrolider (erytromycin, azitromycin)
  • Anti-tuberkulosemedisiner - Isoniazid, Rifampicin
  • NSAIDs - Aspirin, Diklofenak, etc.
  • Hormonelle midler - glukokortikosteroider (Prednisolon, etc.), orale prevensjonsmidler (Diana, Novinet, etc.)
  • Sulfanilamidpreparater - Sulfadimetoksin, Biseptol, etc.
  • Diuretika (diuretika) - Furosemid, Hypothiazod, Veroshpiron, etc.
  • Antisoppmidler (antimykotika) - Ketokonazol, Flukonazol
  • Antiepileptiske (antikonvulsive) legemidler - Clonazepam, Karbamazepin, etc.

Legemiddelindusert hepatitt kan utvikle seg både umiddelbart etter behandlingsstart (i løpet av den første uken du tar legemidlet), og etter flere måneder eller år regelmessig inntak. I dette tilfellet utvikler pasienten foci av inflammatoriske prosesser i hepatocytter. Snart begynner noen av dem å dø av (nekrose av leverceller utvikler seg). Uten passende behandling vokser foci av nekrose og smelter sammen i store områder, noe som fører til utvikling av levercirrhose og leversvikt. Dødeligheten fra utviklingen av slike komplikasjoner er opptil 50-70% av alle tilfeller.

Klassifisering

Det er en inndeling av medikamentindusert hepatitt i to grupper, avhengig av tidspunktet for deres forekomst og varigheten av patologien:

  • Akutt legemiddelindusert hepatitt - utvikler seg i gjennomsnitt 7 dager etter starten av å ta et giftig legemiddel, forsvinner innen 1 måned fra starten tilstrekkelig behandling og er oftest assosiert med individuell intoleranse mot stoffet;
  • Kronisk legemiddelindusert hepatitt - kan oppstå ved langvarig behandling med et giftig legemiddel (etter måneder eller til og med år), terapi kan utsettes i flere måneder.

Symptomer på medikamentindusert hepatitt

De viktigste tegnene på medikamentindusert hepatitt:

  • Pasienten har en historie med å ta hepatotoksiske legemidler;
  • Alvorlig svakhet;
  • Søvnighet i løpet av dagen;
  • Kvalme;
  • Periodisk oppkast;
  • Redusert eller fullstendig tap av appetitt;
  • Bitterhet i munnen, raping bittert;
  • Brudd på avføringen (forstoppelse, diaré eller deres veksling);
  • Lite vekttap
  • Smerter i høyre hypokondrium (ubehag, tyngde, verking, mild eller moderat alvorlighetsgrad);
  • Økning i kroppstemperatur (varierer mellom 36,7-38 grader);
  • Mørking av fargen på urinen;
  • Lightening av avføring;
  • En økning i størrelsen på leveren og smerter i høyre hypokondrium under palpasjon;
  • Økt aktivitet av leverenzymer i blodprøver (ALT og AST).

Diagnostikk

Først av alt, for diagnostisering av medikamentindusert hepatitt, er det viktig å samle en anamnese riktig og identifisere årsaken til utviklingen av sykdommen. Dette skyldes det faktum at Kliniske tegn sykdommer er ikke forskjellig fra annen hepatitt og leverskader.

Etter å ha avhørt pasienten, følger hans undersøkelse og palpasjon, hvor legen bestemmer fargen på huden og synlige slimhinner (for gulsott), tilstedeværelsen av smerte og størrelsen på leveren (for økningen).

Blant instrumentell forskning en ultralyd av hepatobiliærsystemet utføres, hvor det er mulig å bestemme utvidelsen av leveren og tilstedeværelsen av tegn på betennelse i den.

Behandling av medikamentindusert hepatitt

Først av alt, hvis en pasient har medikamentindusert hepatitt, er det nødvendig å umiddelbart slutte å ta det provoserende stoffet. Dette er ofte nok til å behandle hepatitt mild grad gravitasjon.

Med flere alvorlig kurs medikamentindusert leverskade, brukes avgiftningsterapi. Det inkluderer innføring av et intravenøst ​​drypp av Ringers løsning, 5-10 % glukoseløsning, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Hemodez osv. Innføring av en 5-10 % albuminløsning har også en positiv effekt (fullfører proteinmangelen). Disse stoffene administreres i gjennomsnitt 200-400 ml 1-2 ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien og vekten til pasienten.

Hemodialyse kan også brukes til å fjerne giftstoffer fra blodet.

Hepatoprotectors brukes til å gjenopprette leveren - Essentiale, Heptral, Methionine, etc. De er foreskrevet både i form av injeksjoner og tablettformer. Behandlingsforløpet tar minst 3-4 uker.

Ved behov foreskrives pasienter som tilleggsbehandling symptomatiske midler avhengig av manifestasjonene av sykdommen.

Komplikasjoner

Blant komplikasjonene av medikamentindusert hepatitt utvikler seg oftest:

  • Leversvikt;
  • Hepatisk koma;
  • Dødelig utfall.

Forebygging

For å forhindre utvikling av medikamentindusert hepatitt, bør en rekke regler følges:

  • Ikke selvmedisiner og følg strengt de anbefalte dosene av legemidler;
  • På langtidsbehandling hepatotoksiske midler, så vel som deres kombinasjon, leverbeskyttere bør tas for forebygging;
  • Bruk i kosthold nok proteinprodukter (60-90 g rent protein per dag);
  • Ved langtidsbehandling med hepatobeskyttende midler, ta periodisk (1 gang på 2-4 uker) tester for leverprøver for tidlig oppdagelse hepatitt A-virus;
  • Ved det første tegn på leverskade, kontakt lege umiddelbart og start behandlingen.

Prognosen for denne sykdommen med rettidig og riktig behandling gunstig - pasienten kommer seg fullstendig, leverceller gjenopprettes med 100%. Men dersom legens anbefalinger ikke følges eller du ikke søker hjelp i tide, kan det oppstå komplikasjoner, opp til og med dødsfall.

Legemiddelindusert (medikamentell) hepatitt er preget av betennelse i levervevet på grunn av inntak av hepatotoksiske legemidler. medisiner.

I følge statistikk er kvinner mer utsatt for medikamentindusert hepatitt, de har dobbelt så stor sannsynlighet for å lide av denne sykdommen enn menn.

Diagnose og terapeutisk terapi av sykdommen utføres av en spesialist gastroenterolog-hepatolog.

Årsaker og symptomer

Langvarig bruk av visse grupper av medikamenter, overdosering, bruk av mer enn to legemidler samtidig, kan føre til uttømming av nøytraliserende enzymsystem leveren og som et resultat av dens skade av metabolitter.

Det er høy risiko for å få denne sykdommen hos personer med en genetisk overfølsomhet til noen medisiner; personer med leversykdom på tidspunktet for å ta hepatotoksiske legemidler; folk som tar alkoholholdige drikker; hos gravide kvinner; hos personer hvis aktiviteter er assosiert med giftige løsemidler, giftige gasser, stress; samt hos personer med nyre- eller hjertesvikt og proteinmangel i kosten.

Legemiddelindusert hepatitt kan føre til bruk av slike grupper av medikamenter som:

Disse gruppene av legemidler er delt inn i legemidler med direkte toksiske effekter, når pasienten er klar over de hepatotoksiske egenskapene, og legemidler med indirekte effekter, når den toksiske effekten på pasientens lever oppstår på grunn av individuell følsomhet for komponentene i legemidlet.

Det er to former for legemiddelindusert hepatitt: akutt og kronisk, som igjen er delt inn i kolestatiske, cytolytiske og blandede former.

Den kroniske formen av sykdommen kan være en konsekvens akutt form, hvis du ikke begrenser inntaket av giftige stoffer i kroppen.

Symptomer på medikamentindusert hepatitt vises kanskje ikke i det hele tatt, og sykdommen vil bare avsløre seg i resultatene av tester for den biokjemiske sammensetningen av blodet.

Men i de fleste tilfeller er medikamentindusert hepatitt manifestert av følgende symptomer:


Diagnose og behandling

Hvis de første tegnene på medikamentindusert hepatitt oppdages, bør du umiddelbart kontakte medisinsk institusjon til diagnostiske prosedyrer og foreskrive passende, rettidig og adekvat behandling.

Typer studier av sykdommen:


En blodprøve for biokjemisk sammensetning er det første en lege vil foreskrive når symptomer vises for å diagnostisere en sykdom.

Indikerer leverskade økt innhold i blodet av leverenzymer, en indikator på ALT- og AST-transaminaser.

Forhøyede nivåer av transaminaser ALT og AST viser abnormiteter i leveren selv før de første symptomene debuterte, det er av denne grunn at personer som stadig tar medisiner, anbefales det å gi blod med jevne mellomrom for analyse for å overvåke ALAT og ASAT.

Viktig! Normal ytelse ALT og AST utelukker ikke leversykdom. Ved alkoholisk skrumplever, i noen tilfeller, forblir ALAT- og ASAT-nivåene innenfor normalområdet. Derfor er disse indikatorene ikke alltid informative, og oppmerksomhet bør rettes mot relaterte symptomer.

Indikatorer for ALT og AST i medikamentindusert hepatitt lar oss bedømme aktiviteten og utviklingsstadiet av sykdommen. Så økende nivåer av ALT og AST kan indikere en kronisk form av sykdommen. En rask nedgang i ALAT- og AST-nivåer er et sikkert tegn på pasientens bedring.

Tilstedeværelsen av sykdommen er også indikert av en økning i slike indikatorer i blodet som bilirubin, globulinfraksjoner, alkalisk fosfatase.

Ultralydundersøkelse av bukhulen vil tillate deg å fikse en total økning i leverens størrelse.

En viktig betingelse for diagnostisering av sykdommen er utelukkelse av hepatitt av viral, alkoholisk, autoimmun og iskemisk etiologi, kolelitiasis, kreft, svulster. Til dette formål brukes PCR og serologisk testing.

Det er også viktig å spørre pasienten om mulige triks medisiner. Seponering av legemiddelindusert hepatitt legemiddel vil gi positiv reaksjon, leverfunksjonen vil forbedres, pasientens tilstand vil gå tilbake til det normale. Gjenopptakelse disse stoffene vil føre til mer alvorlige former organskade.

Ofte, for formålet med differensialdiagnose av sykdommen, brukes den nålbiopsi. Med legemiddelindusert hepatitt vil en betydelig mengde urenheter av eosinofiler, granulomer i vevet bli observert. Det er en klar grense mellom områder med upåvirkede celler og områder med nekrose.

Grunnleggende prinsipper for behandling og forebygging

Legemiddel-indusert hepatitt er ekstremt farlig sykdom, som uten riktig behandling fører til alvorlig leverskade, skrumplever og insuffisiens. Noen terapeutisk effekt i tilfelle sykdom, må det utføres under streng tilsyn av en spesialist.

Terapeutisk terapi av sykdommen utføres i henhold til følgende grunnleggende prinsipper:


Prognosen for sykdommen er forskjellig, avhengig av form, aktualitet av terapi, men med utviklingen av gulsott når prosentandelen av dødsfall 10 eller mer.

Tilstrekkelig og relevant medisinsk terapi i de fleste tilfeller fører til full bedring leverfunksjon og restitusjon av pasienten.

Det er ingen terapeutisk profylakse for denne sykdommen.

Forebygging av sykdommen består i selvkontroll av medisinene som brukes, studiet av deres bivirkninger. Resepsjon nødvendige medikamenter utføres under konstant overvåking av indikatorer for ALT og AST.

Med tvungen langvarig bruk av legemidler, kombiner dem med å ta hepatoprotectors. Og finn også ut om det er en individuell intoleranse for visse komponenter av medisiner som konsumeres.

Grunnlaget for diett nr. 5 ifølge Pevzner er utelukkelse av alkoholholdige drikker, bruk av frukt, grønnsaker, fisk og kjøtt i de nødvendige proporsjonene. Det er nødvendig å spise mat i små porsjoner, minst fem ganger om dagen. En forutsetning for en diett er daglig inntak ren drikker vann, ikke mindre enn 2,5 liter.

Mat bør ha en optimal temperatur for konsum, kald mat frarådes sterkt. Metoden for matlaging med denne dietten utelukker steking. Det er bare å koke, bake og dampe.

Pass på å utelukke fet, salt, krydret, krydret, røkt, hermetisert, syltet mat, sterk te og kaffe fra kostholdet.

Legemiddelindusert hepatitt er en sykdom der en reaktiv inflammatorisk prosess oppstår i leveren. Det begynner når en person tar hepatotoksisk medisinske preparater. Hepatocytter påvirkes.

Dette er leverparenkymceller som er involvert i mange prosesser:

  • proteinsyntese og lagring;
  • kolesterolsyntese;
  • avgiftning;
  • syntese av lipider og fosfolipider;
  • fjerning av endogene elementer fra kroppen;
  • galleinitiering.

Legemiddelmetabolitter bidrar ikke bare til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, men fører også til cellenekrose, levercirrhose og leversvikt. Hos menn er medikamentindusert hepatitt hovedsakelig mindre vanlig inflammatorisk prosess kvinner er mottakelige.

Det finnes en annen type sykdom, nemlig. Det utvikler seg på bakgrunn av forgiftning med plantevernmidler, soppgifter, teknisk alkohol.

Giftig hepatitt oppstår ikke bare når en person har spist eller drukket noe, infeksjon kan oppstå gjennom Airways eller porer hud. Kontakt med industrielle giftstoffer kan provosere en slik sykdom.

Svært ofte blir leger møtt med soppforgiftning. Det er det det er giftig hepatitt. Men i de fleste tilfeller fører det til døden.

Årsaker til hepatitt

Leveren kan kalles det ideelle filteret i hele naturen. Det er ansvarlig for å nøytralisere og fjerne giftige stoffer som kommer inn i det med blodet. Når blodet inneholder en stor mengde legemiddelmetabolitter i lang tid, begynner leverceller å brytes ned. Konklusjon skadelige stoffer fra kroppen skjer i flere stadier. I prosessen med dette skjer dannelsen av metabolitter (mellomprodukter av biologisk transformasjon). Medisinske preparater inneholder for hepatotoksiske elementer som har en skadelig effekt på celler og leveren som helhet.

Hvis en person tar i lang tid slike stoffer, det er en uttømming av det nøytraliserende enzymatiske systemet, skade på hepatocytter. Som et resultat begynner medikamentindusert eller medikamentindusert hepatitt å utvikle seg. I dag er det kjent rundt 1000 legemidler som kan fremkalle hepatitt. Risikoen for betennelse i levercellene tidobles dersom flere legemidler tas samtidig. Samtidig mottak 8-9 medisiner øker hepatocyttskaden med 93 %. Prosessen med utvikling av sykdommen kan ta fra 2 dager til 1 år. Årsakene kan også være:

Legemiddelindusert hepatitt oppstår hovedsakelig hvis doseringen av medisiner brytes eller feil kombinasjon av inntaket deres er laget.

Legemiddelindusert hepatitt: symptomer og tegn

Ved medikamentindusert hepatitt oppstår de samme symptomene som ved alle kjente varianter av sykdommen. Disse inkluderer:

  • utmattelse;
  • svakhet;
  • søvnforstyrrelser;
  • tilbakevendende hodepine;
  • gulfarging av huden og det hvite i øynene;
  • smerte og tyngde i leveren (høyre hypokondrium);
  • bitter smak i munnen;
  • tap av Appetit;
  • diaré;
  • kvalme oppkast;
  • intenst vekttap.

Siden hepatitt har de samme symptomene som hepatitt A, hepatitt B, hepatitt C, kan behandling kun foreskrives av lege etter fullstendig eksamen. Ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere eller prøve å rette opp situasjonen med medisiner, selv ikke de mirakuløse medisinene som reklamer snakker om. Dette kan bare forverre situasjonen og personlig bidra til en enda mer intensiv utvikling av sykdommen.

Behandling av medikamentindusert (medisinsk) hepatitt

Behandling for legemiddelutløst hepatitt begynner med diagnostisk undersøkelse og levering av analyser. Det er veldig viktig å forstå at en person virkelig har medikamentindusert hepatitt, fordi behandlingsforløpet avhenger av det. Diagnose utføres ved slike metoder som:

  • generell analyse av blod og urin;
  • biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivået av bilirubin i blodet, bilirubin og proteinfraksjoner);
  • studie av blodkoagulasjonssystemet (koagulogram);
  • palpasjon;
  • Ultralyd av leveren.

I tilfelle sykdommen er bekreftet, avbryter legene stoffet, som er giftig for leverceller. Deretter komplekset kurative tiltak, som vil bidra til å fjerne giften og nøytralisere kroppen. I medisin kalles slike prosedyrer avgiftningsterapi. For å rense kroppen brukes spesielle preparater.

For å gjenopprette leveren er det stoffer som bidrar til rask og effektiv regenerering av leverceller, deres deling.

Når det er alvorlige nekrotiske og skrumplever lesjoner av levercellene, brukes organoterapi som bidrar til rask bedring levervev.

Diett for medikamentindusert hepatitt

Risikogruppen er personer som allerede har hatt tilfeller i familien kroniske sykdommer lever eller hepatitt. De som har problemer med alkohol eller som stadig tar medisiner for å gjenopprette et eller annet organ er i faresonen.

Folk som er i faresonen, og de som ikke ønsker å ha leverproblemer, bør ta det meste det beste middelet for forebygging. Det handler om om gress (tistel). Det skal bemerkes at alle legemidler som gjenoppretter leverfunksjonen er laget på grunnlag av denne naturlige medisinen.

For å tilberede et avkok trenger du 2 ss. l. knuste frø hell 0,5 liter kokende vann og la stå i 10-12 timer.

Etter det siler du buljongen. Ta 100 ml 5 ganger om dagen.

I tillegg må en person som er diagnostisert med medikamentindusert (medisinert) hepatitt nødvendigvis følge en bestemt diett. Leveren er ikke "vennlig" med:

  • alkohol og nikotin;
  • understreke;
  • overvektig;
  • søtsaker og bakverk i store mengder;
  • krydret mat og krydder;
  • lam, fett svinekjøtt, smult;
  • røkte produkter, syltede grønnsaker og frukt;
  • hermetikk;
  • sopp.

Kostholdet bør være basert på produkter med:

  • maksimum redusert nivå kolesterol og fett;
  • rikelig med fiber, grønnsaker og frukt.

Ved kronisk (medikamentell) hepatitt anbefaler leger:

  • unngå transfett (margarin, fett, hurtigmat, kjeks, hermetikk);
  • redusere så mye som mulig forbruket av matvarer som inneholder mettet fett (smør, iskrem, hjemmelaget melk, stekt mat);
  • prøv å spise så mye frisk frukt og grønnsaker som mulig (men det anbefales ikke å erstatte dem med juice eller tørket frukt);
  • spise hele korn, vegetabilske proteiner, belgfrukter;
  • spise kylling, due, kanin, kalvekjøtt, mager og usaltet fisk;
  • konsumere mindre sukker, salt;
  • drikk minst 2 liter væske per dag;
  • ikke å sulte;
  • spise kokt eller bakt mat.