Årsakene til kvinnelig infertilitet er hormonelle ubalanser og anovulasjon. Hvordan påvirker hormoner eggløsning og graviditet? Er det mulig å bli gravid hvis du har skjoldbruskkjertelsykdom?

Kollapse

Før du planlegger et barn, må en kvinne bestemme optimal tid oppfatning. Denne perioden er eggløsning, noe som øker sjansen for befruktning flere ganger. Ofte modnes ikke egget og forlater follikkelen. Dette indikerer hormonelle ubalanser, som blir en hindring når du planlegger et barn. Hvilket hormon er ansvarlig for eggløsning og hvordan kan man forhindre forstyrrelser i kroppen? Svarene på disse spørsmålene vil bli presentert i artikkelen.

Hormoner som er ansvarlige for eggløsning

Flere hormoner er ansvarlige for eggløsning, som hver utfører spesifikke funksjoner i kroppen. Deres mangel eller overskudd påvirker negativt muligheten for å bli gravid.

Follikkelstimulerende hormon

Produseres av hypofysen og kommer inn i kroppen via nerveimpulser. FSH-syntese skjer en gang hver 2-4 time. Den normale funksjonen til eggstokkene avhenger av mengden hormon som produseres. Under påvirkning av FSH endres mengden østrogen: jo mindre hypofysen syntetiserer follikkelstimulerende hormon, jo mer intens østrogenproduksjon oppstår.

Faser menstruasjonssyklus er også assosiert med syntese av hormoner. Før eggløsning reduseres mengden østrogen i en kvinnes kropp. I øyeblikket av modning av egget begynner hypofysen å aktivt produsere FGS, og stimulerer fortykkelsen av membranene til reproduksjonsorganet. En kraftig økning i FSH stimulerer frigjøringen av modne celler fra follikkelen. Mengden FSH i en kvinnes kropp endres konstant avhengig av syklusen.

Luteiniserende hormon

Produsert av hypofysen. LH produseres i kroppen til kvinner og menn. I det første tilfellet er det ansvarlig for eggløsning. Bare når normalt nivå LH-kvinne kan bli gravid.

Hormonet er ansvarlig for normal funksjon av reproduksjonssystemet og regulerer menstruasjonen. Indikatoren er i konstant endring og avhenger av syklusen. På grunn av dette dannes kvinnekroppen månedlig Corpus luteum og eggcellen modnes. LH påvirker også produksjonen av andre kjønnshormoner - østrogen og progesteron. Uten det er ikke bare eggløsning umulig, men også selve unnfangelsen.

Prolaktin

Hormonet syntetiseres og produseres i hjernen. Sammen med lutein deltar det i dannelsen av corpus luteum i eggstokkene. Prolaktin kontrollerer produksjonen av progesteron, og påvirker dermed eggets modning.

Hvis prolaktin avviker oppover eller nedover, observeres en forstyrrelse i funksjonen til eggstokkene. Dette manifesteres av fraværet av eggløsning og manglende evne til å bli gravid. Kvinner som lider av prolaktinmangel er mer utsatt for spontanaborter og ubesvarte aborter.

Ikke alle funksjonene til prolaktin har blitt studert av medisin. Kanskje i fremtiden vil leger kunne finne ut mer informasjon om hormonets rolle i kvinnekroppen.

Østradiol

Under påvirkning av østradiol endrer jenter gradvis figuren sin, follikkelen vokser og utvikler seg før eggløsning. Uten denne komponenten vil eggløsningsprosessen bli umulig.

Østradiol forbereder kjønnsorganene for graviditet. For eksempel, under dens påvirkning, blir slimhinnen i livmoren tykkere for bedre feste av embryoet til slimstrukturene. På grunn av østradiol forbedres blodstrømmen i livmorområdet og karene utvides. Under graviditet, organer reproduktive system endre strukturen takket være østradiol.

Progesteron

Progesteron påvirker ikke selve eggløsningen, men den videre festingen av det befruktede egget til slimhinnene i livmoren. Derfor kalles progesteron ellers "graviditetshormonet". I en kvinnes kropp utfører den flere viktige funksjoner:

  • stimulerer fortykkelse av veggene til reproduksjonsorganet under eggløsning, og øker dermed sjansen for vellykket eggtransplantasjon;
  • ansvarlig for normal økning i størrelsen på livmoren under graviditet;
  • slapper av musklene i livmoren;
  • gir akkumulering næringsstoffer under graviditet;
  • stimulerer veksten av brystkjertler;
  • hemmer melkeproduksjonen i brystet før barnet er født;
  • tar del i dannelsen av noen embryonale vev.

Hva vil skje med eggløsningen hvis noe hormon er for lavt eller for høyt?

Det er verdt å se nærmere på hvordan en økning eller reduksjon i kjønnshormoner påvirker eggløsningen.

  1. Når follikkelstimulerende hormon reduseres, blir kvinner ofte diagnostisert med infertilitet. Tilstanden forårsaker uregelmessige sykluser og patologisk anovulasjon. I tillegg indikerer problemet ofte alvorlig sykdom kvinnelig reproduksjonssystem - polycystisk sykdom. Patologien fører til umodenhet av folliklene i eggstokken og økt produksjon av østrogener. I denne tilstanden blir eggløsning, og derfor graviditet, umulig. Mangel på FSH forårsaker syklusforstyrrelser, sparsom menstruasjon, reduksjon i bryststørrelse. Noen ganger merker kvinner en forverring av helsen, klager over depresjon og redusert libido.
  2. En reduksjon i LH-nivåer blir vanligvis diagnostisert etter fødselen av et barn. Dette gjelder spesielt når en kvinne ammer. På grunn av dette forekommer ikke dannelsen av egg i kjønnsorganene. Hos kvinner som ikke har født et barn, anses denne tilstanden som unormal og krever akutt medikamentell behandling. I dette tilfellet er legemidler som inneholder LH foreskrevet i den nødvendige dosen. Produktene er tilgjengelige i form av tabletter eller stikkpiller. Luteiniserende hormon i økt mengde indikerer det nært forestående utbruddet av eggløsning. I noen tilfeller forblir det økte nivået av dette hormonet i kroppen i ca 3 dager etter at egget forlater follikkelen. LH-stigningen indikerer mulig gynekologiske problemer– polycystisk sykdom, endometriose, langsom ovariefunksjon. Disse patologiene forårsaker på sin side fravær av eggløsning eller uregelmessig forekomst.
  3. En reduksjon i hormonet østradiol viser seg ikke med karakteristiske tegn. Patologien blir merkbar når en kvinne prøver å bli gravid. Jo mindre østradiol kvinnekroppen produserer, jo mer testosteron (mannlig hormon) produserer den. Dette fører igjen til umodenhet av egget og forstyrrelse av follikkeldannelsen. En økning i østradiol anses bare som normal under graviditet. På denne måten prøver kroppen å bevare fosteret til fødselen inntreffer. I andre tilfeller anses en overvurdert verdi av dette hormonet som en patologi. Tilstanden kan provoseres av godartede og kreftsvulster, patologier i det endokrine systemet. Alle disse problemene fører til umuligheten av eggløsning. En økning i verdien av østradiol i kroppen oppstår ofte ved ukontrollert bruk av soppdrepende og antikonvulsive midler.
  4. Mangel på progesteron er assosiert med betennelse i kjønnsorganene eller dannelse av svulster i eggstokkene. Tilstanden kan være forårsaket av langvarig bruk av medisiner. Patologi påvirker først og fremst regelmessigheten av menstruasjonssyklusen og eggløsningen. Selv om befruktning av egget har skjedd, hvis det ikke er nok av hormonet i kvinnekroppen, vil det være vanskelig å feste egget til livmorslimhinnen. Problemer oppstår også under graviditet. Overskudd av progesteron påvirker også reproduktiv funksjon negativt. Tilstanden er først og fremst assosiert med dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen og ukontrollert bruk medisiner. Disse faktorene hemmer modningen av egget og dets frigjøring fra follikkelen.

Hvilke stoffer gjenoppretter hormonelle nivåer?

Behandlingsregimet avhenger av hvor mange hormoner som krever korreksjon. En kvinne kan bli diagnostisert med et avvik fra normen for ett stoff. Men oftest, når seksuell dysfunksjon oppstår, blir problemer med flere komponenter notert på en gang.

Behandling av patologi utføres i henhold til to ordninger. I det første tilfellet bekjempes problemet med orale prevensjonsmidler, i det andre - med bruk av individuelt foreskrevne legemidler, det vil si at mangelen eller overskuddet av hvert stoff kontrolleres av en separat medisin.

COC-behandling er praktisk fordi leger ikke trenger å velge individuelle behandlingstaktikker for hver konkret tilfelle. I prevensjonsmidler er hormonanaloger fordelt i henhold til fasene i menstruasjonssyklusen.

Det er mye vanskeligere å lage en individuell behandlingsstrategi. I dette tilfellet blir det nødvendig å bruke flere stoffer. Gynekologen må velge medisinen på en slik måte at den ikke forårsaker abnormiteter i andre hormoner. For eksempel, for å fylle på progesteronnivået, blir kvinner foreskrevet Utrozhestan eller Progesteron. Mangelen på østrogen korrigeres med Premarin eller Divigel. Hvis det er et overskudd av dette stoffet, foreskrives Tamoxifen eller Clomiphene.

←Forrige artikkel Neste artikkel →

Hormoner under menstruasjon - serie kjemiske elementer i kvinnekroppen, hvis produksjon til normal er nødvendig for vellykket graviditet og full svangerskap av fosteret. Varigheten av menstruasjonssyklusen er 28 dager, med mulige svingninger fra 21 til 35 dager. Varigheten av menstruasjonen påvirkes av nivået av hormoner; hos jenter kan det nå opptil 45 dager.

En syklus er perioden fra siste dag menstruasjon og frem til første dag i neste menstruasjon. I begynnelsen av syklusen øker nivået av et viktig hormon for kvinner, østrogen, takket være at endometriet vokser og tykner, styrker bekkenben Endometriet, foret rundt livmoren, gir næring til embryoet, noe som er svært viktig i de tidlige stadiene av svangerskapet.

I tillegg til endometriet begynner en vesikkel med follikler og et egg inni å vokse. Frigjøringen av egget skjer akkurat midt i syklusen på dag 13–14, deretter beveger det seg mot sædcellene og inn i livmorhulen. Hvis nivået av hormoner er høyt, skjer prosessen med eggløsning og embryoimplantasjon i livmoren. Den høyeste sannsynligheten for unnfangelse er 3-4 dager etter eggløsning skjer når samleie finner sted. Befruktning av egget med sædceller skjer. Ellers indre lag Livmoren blir revet bort, eggets død inntreffer, nivået av hormoner synker og neste rettidig ankomst av menstruasjon oppstår.

Faser av menstruasjonssyklusen

Syklusen består av flere faser som erstatter hverandre med visse intervaller: follikulær, eggløsning, luteal.

Hvis eggløsning har funnet sted, begynner frigjøringen av gonadotropin etter omtrent 14 dager, samt stimulering videre utvikling Corpus luteum. Under påvirkning av denne kroppen produseres progesteron, som igjen forbereder livmoren for graviditet og videre svangerskap. Under graviditet øker nivåene av steroidhormoner betydelig.

Hvordan påvirker hormoner eggløsning og graviditet?

Disse to svært viktige prosessene for hver kvinne, eggløsning og unnfangelse, involverer hormonene luteiniserende hormon, extradiol, prolaktin, progesteron, testosteron og follikkelstimulerende hormon.


Alle hormoner i kombinasjon er nødvendige for at en kvinne skal normal unnfangelse og begynnelsen av svangerskapet. Når du planlegger graviditet, anbefales kvinner å sjekke hormonelle nivåer. Om nødvendig, bruk medikamenter for å øke (redusere) nivået av visse hormoner, undersøk også venøst ​​blod, tilstanden hennes hvis hun ønsker å få en baby. For å beregne mengden av hvert av de beskrevne hormonene, er det enkelte dager når akkurat du må ta hensyn til normen deres når du planlegger en graviditet.

FSH, normalt

Follikkelstimulerende hormon forbereder en kvinnes kropp for graviditet. Viktig hormon produsert av hypofysen, hypothalamus og endokrin kjertel.

FSH er normalt viktig i den første fasen av syklusen, på tidspunktet for modning av egget i eggstokkfolliklene. Aktiveringen og effekten av gonadotropt hormon på folliklene skjer før menstruasjonsstart og i de første dagene. Etter 2-3 dager stopper veksten av hormoner, stimulering av den dominerende follikkelen begynner, hvor egget er plassert.

Den modne follikkelen begynner på sin side å produsere østrogener, og mengden steroider i kvinnens blod øker. Livmoren reagerer raskt på overskytende østrogennivåer. Epitelet som dekker det indre laget av slimhinnen begynner å bli tykkere. Med en lagtykkelse på 1 cm fester det befruktede egget seg til livmorveggen.

I tillegg til FSH begynner luteiniserende hormon å produseres, og forbereder kroppen på unnfangelse. Som et resultat av eggløsning, når egget modnes og østradiol i blodet når maksimale nivåer, begynner neste etappe mot unnfangelse.

En økning i produksjonen av LH og FSH under påvirkning av hypofysen skjer i løpet av få timer. En moden follikkel sprekker, egget frigjøres og beveger seg mot livmoren. Corpus luteum, dannet på stedet for follikkelen, begynner å produsere progesteron. FSH reduserer verdiene. LH fortsetter å forberede kroppen på graviditet.

FSH er det mest ustabile hormonet. I løpet av dagen kan den endre verdier flere ganger, spesielt i follikulær fase. Menstruasjonssyklusen hos jenter, før puberteten, har stor innflytelse på indikatorene. Indikatorene er de mest stabile - 0,11–1,6 IE ml.

I reproduktiv alder påvirkes indikatorer av mange ulike faktorer: syklusdag, alder, livsstil, ernæring, kroniske sykdommer.

Omtrentlig hormonverdier under menstruasjonssyklusen

I overgangsalderen slutter eggstokkene å reagere på FSH og LH, selv om produksjonen av hypofysen fortsetter. Dette forklarer skarp økning FSH-nivåer øker i gonadotrope hormoner. På dette tidspunktet føler kvinner seg uvel, deres vanlige livsrytme blir forstyrret.

FSH i mangel eller overskudd

En uregelmessig syklus indikerer at FSH i blodet ikke er normalisert. Hvis hormonet ikke samsvarer med det normale nivået, kan det hende at eggløsning ikke forekommer, blødningen kan være liten eller omvendt sterk. Dette er det kvinner ofte forvirrer når de venter på graviditet. Ved mangel hormonet FSH synker kraftig seksuell lyst, kjønnsorganer og brystkjertler atrofi. Graviditet er som regel fraværende, og selv når unnfangelsen oppstår, er spontanabort vanlig. Når FSH øker (minker), kan hypothalamus lide og en svulst utvikles. Medisiner kan også påvirke hormonstigninger i blodet. Grunnen til økte verdier FSH-hormon fører ofte til fedme og polycystisk ovariesyndrom.

Årsaken til lave hormonnivåer:

  • overgangsalder;
  • betennelse i kjønnsorganene;
  • cyste i livmoren;
  • dysfunksjon i gonadene;
  • alkoholmisbruk, røyking;
  • nyresykdommer.

Alle årsaker fører til en reduksjon i sannsynligheten for unnfangelse og normal graviditet. En økning (reduksjon) i FSH undergraver i stor grad kvinners helse. Selv om graviditet oppstår, vil livmoren rett og slett ikke være klar og spontanaborter i de tidlige stadiene er åpenbare. Det er viktig å raskt eliminere årsakene som førte til FSH-svikt.

Hvis hormonet avviker fra normen på grunn av røntgenstråler, spesielle handlinger ikke nødvendig å iverksette tiltak. Nivået vil gå tilbake til det normale omtrent et år etter bestråling.

Det er viktig å unngå alkohol, som kraftig overstiger gonadotropinnivået hos kvinner. Tumorer krever også fjerning i det innledende utviklingsstadiet. Kirurgi er vanligvis foreskrevet.

LH, funksjoner

Det er det luteiniserende hormonet som påvirker menstruasjonssyklusen og danner kjønnshormoner i en kvinnes kropp. Hos jenter er LH-nivåene lave. Økningen begynner i puberteten, og skiller ut gonadotropiner som er nødvendige for å stimulere gonadene. Kvinner trenger hormonet for å stimulere syntesen av østrogen, regulere utskillelsen av progesteron og danne corpus luteum.

Endringer i LH-konsentrasjonen observeres gjennom menstruasjonssyklusen. Toppen av stigningen skjer midt i syklusen. LH blir høyere enn FSH-nivåer, en massiv økning oppstår i løpet av eggløsningsperioden, corpus luteum dannes og progesteron produseres. Når graviditet oppstår, synker LH-nivåene og østrogenkonsentrasjonen øker.

En LH-test er indisert for bruk når:


Sykdommer som fører til menstruasjonsuregelmessigheter

Forsinkelser i menstruasjonen, utidig ankomst eller fravær av menstruasjon i det hele tatt indikerer tydelig plager, noen ganger svært alvorlige, i kroppen. Dette er sykdommer i skjoldbruskkjertelen, en svulst i hypofysen, problemer med binyrene og eggstokkene. Mulig utvikling av cyster, kronisk betennelse. Alt dette fører til forstyrrelse av hormonelle funksjoner, en økning (reduksjon) i nivået av visse hormoner. Som et resultat fører det til fravær av graviditet, sykdommer i livmoren og sekundær infertilitet.

Eggløsning skjer ikke med den gjenværende follikkelen i eggstokken. Østrogennivået synker ikke. Endometriet begynner å vokse i livmoren. Noen ganger dør ikke kroppen, noe som bør skje på grunn av de fysiologiske egenskapene til den kvinnelige kroppen. Progesteron fortsetter å produseres, og endometrial avvisning oppstår med en forsinkelse.

Stress bidrar til hormonell ubalanse, spesielt hvis det oppstår under menstruasjonssyklusen. En deprimert tilstand hos kvinner oppstår ikke bare mot bakgrunnen psykologiske endringer, men også biokjemiske prosesser som settes i gang før menstruasjonen starter, og forårsaker en ubalanse av hormoner. En kvinnes tårefullhet, irritabilitet og overdreven tretthet øker.

Ofte, på grunn av stress, begynner en kvinne å gå opp i vekt. Blodsukkernivået synker, hormonet østradiol synker, men energien øker ikke. Etter å ha spist søtsaker eller sjokolade, begynner stoffskiftet å forstyrre, kvinnen går raskt opp i vekt. Alt dette indikerer hormonelle ubalanser. Stress og humørsvingninger under menstruasjon er forårsaket av denne faktoren. Kroppen, i forsvar mot stress, begynner å produsere hormonet kortisol, og samler fett rundt midjen i reserve. Med varighet høyere nivå, det såkalte stresshormonet, begynner å brytes ned hormonell balanse. Kvinner trenger å se en endokrinolog for å løse problemer med overvektig og behandling for å stabilisere hormonnivået i blodet.

Hormonprøver

Vanligvis tas tester etter forventet eggløsning, med tanke på menstruasjonssyklusen. Hvis utslippet er flekkete, er det nødvendig å gjennomgå testing for nivået av FSH, progesteron, østradiol, testosteron, prolaktin, lutropin og androstenedion.

En blodprøve for å bestemme nivået av hormoner i blodet tas om morgenen på tom mage. Fysisk trening noen dager før testen bør utelukkes.

LH-nivået bestemmes på dag 6–7 av syklusen

Progesteron – på dag 23

FSH – på dag 3–7

Østradiol - på hvilken som helst dag i syklusen.

Kvinnekroppen er skjør og bør tas vare på fra tidlig barndom. Mødre til jenter bør snakke om hva det reproduktive systemet er, hvorfor det trengs, hvordan det fungerer og hva som kan skje som et resultat av dets feil. Hygiene er også viktig for velvære, vellykket unnfangelse, graviditet og fødsel av barn i fremtiden.

Kroppen gjennomgår endringer med alderen, og sammen med det, ettersom funksjonene til eggstokkene falmer, begynner nivået av hormoner å endre seg. Som et resultat stopper produksjonen av FSH, LH og testosteron. Det endokrine systemet svikter og begynner å produsere hormoner i små mengder.

Nærmere 47 år gammel reproduktiv funksjon begynner å sakte visne bort, menopause oppstår noen ganger hos kvinner mye tidligere. Å planlegge en graviditet er ekstremt viktig for kvinner i reproduktiv alder, i tillegg til å undersøke hormonnivåer og overvåke tilstanden deres i hvert stadium av menstruasjonssyklusen.

Hvis konsentrasjonen av hormoner øker eller synker, er det viktig å kontakte en endokrinolog og umiddelbart korrigere tilstanden til hormoner, som direkte påvirker unnfangelsen og bæringen til en baby.

Hvis symptomer på funksjonsfeil vises, er det nødvendig å ta en blodprøve og teste for hormoner. Det er viktig å normalisere hormonnivået og eliminere årsakene som førte til feilen. Å gjenopprette hormonelle nivåer er vanskelig og tidkrevende, og tar måneder og til og med år. For å stimulere produksjonen vil den behandlende legen foreskrive medisiner.

For forebyggende formål bør medisinske undersøkelser og hormonprøver være regelmessige. I fravær av behandling utvikles brystkreft, infertilitet, fedme, etc. på bakgrunn av en funksjonsfeil. alvorlige konsekvenser. For hver kvinne som ønsker å få barn, er det ekstremt viktig å opprettholde normale hormoner.

D.R.A Medical Tel Aviv, Israel +972-77-4450480 contact(at)dramedical.com D.R.A Medical

D.R.A Medical - Behandling i Israel

Hormonell stimulering av eggstokkene er en av stadiene i forberedelsen til IVF-prosedyren. Unntaket er IVF i naturlig syklus, selv om det i dette tilfellet som regel gis bruk av hormonelle legemidler - for å forberede endometriet for implantasjon av embryoet og for å opprettholde normale hormonelle nivåer.

Hver måned i den naturlige syklusen modnes 1-2 follikler i en kvinnes eggstokker. Denne mengden er ikke nok for IVF-prosedyren, så før punkteringen av oocyttene gjennomgår kvinnen et kurs med hormonbehandling, hvis formål vil være modning av flere egg samtidig. Jo flere egg du kan få, jo større er sjansene for graviditet. Det er verdt å si at hormonell induksjon av eggstokkene kan gi opphav til alvorlige bivirkning- ovariehyperstimuleringssyndrom, men vi skal snakke om dette nedenfor.

Hvordan og hvilke hormoner styrer eggløsning

For å forstå virkningsprinsippet for hormonell stimulering av eggstokkene, la oss vurdere hvordan eggløsning skjer under naturlige forhold.

Fødsel og utvikling av egget styres av to hovedhormoner som produseres i hypofysen: luteiniserende hormon og follikkelstimulerende hormon. Under påvirkning av follikkelstimulerende hormon i follikkelfasen av menstruasjonssyklusen (før eggløsning), begynner eggstokkfollikkelen å vokse og når gradvis 2 cm i diameter. Et egg utvikler seg inne i follikkelen. Når follikkelen modnes, frigjør den østrogener - hormoner som har en systemisk effekt, først og fremst på kvinnens reproduktive organer. Under påvirkning av østrogener utskiller den fremre lappen av hypofysen en økt mengde luteiniserende hormon (LH), som når sitt maksimum utløser "modningen" av egget.
Det er omtrent 36-48 timer mellom ovulatorisk LH-topp og eggløsning. Hvis eggløsning har funnet sted, begynner corpus luteum i egget å produsere hormonet progesteron, som er av stor betydning for embryoimplantasjon og en vellykket graviditet.

Hormonell stimulering før IVF involverer kunstige hormoner og medisiner som imiterer funksjonene deres. For hver naturlig hormon Det er flere analoge legemidler, og i hvert enkelt tilfelle bestemmes bruken av et bestemt legemiddel av avgjørelsen fra den behandlende legen og pasientens tilstand, så ring varemerker Det er ingen vits i å ta medisiner.

Før inngåelse av en IVF-protokoll, gjennomgår en kvinne hormontester; resultatene av disse testene vil bestemme hormonbehandlingsregimet og doseringen av medisiner.
Hovedlisten over hormoner som er ansvarlige for kvinnelig reproduktiv helse og involvert i IVF-protokollen er som følger: TSH (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i skjoldbruskkjertelen), østradiol, progesteron, follikkelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH).

Skjoldbrusk-stimulerende hormon (TSH)- dette hormonet produseres av skjoldbruskkjertelen og er ansvarlig for funksjonen til mange systemer, inkludert det reproduktive. Avvik fra normen, både større og mindre, forårsaker ulike syklusforstyrrelser hos en kvinne. TSH-ubalanser kan manifestere seg i form av tilstander som amenoré (opphør av menstruasjon), anovulatoriske sykluser (når egget ikke frigjøres fra follikkelen), progesteronmangel (i fravær av eggløsning produseres ikke corpus luteum, og følgelig produseres ikke progesteron), primær infertilitet. Data om konsentrasjonen av TSH i en kvinnes blod er også viktig fordi dette hormonet påvirker produksjonen av andre skjoldbruskkjertelhormoner T3 og T4, som har en direkte effekt på unnfangelse og utvikling av graviditet. En ubalanse av disse hormonene kan føre til alvorlige misdannelser av fosteret, trusselen om svangerskapsavbrudd eller fullstendig umulighet. Derfor er det på planleggingsstadiet nødvendig å ta en TSH-test (og deretter T3 og T4), slik at hvis hormonelle forstyrrelser oppdages, kan de korrigeres og ytterligere komplikasjoner kan unngås.

Follikkelstimulerende hormon (FSH)- et hormon i den fremre hypofysen som har en direkte effekt på funksjonene til gonadene. FSH er involvert i utviklingen av follikler i kvinnelige eggstokker og er involvert i dannelsen av østrogener.
Nivået endres i løpet av menstruasjonssyklusen, og når et maksimum før eggløsning. Bestemmelse av nivået av FSH i blodet spiller en rolle viktig rolle ved vurdering av kvinnelig fertilitet. FSH er av stor betydning under IVF, pga Basert på de første indikatorene, velges en eggstokkstimuleringsprotokoll.

Luteiniserende hormon (LH) Det produseres av cellene i hypofysen, under dens handling oppstår syntesen av kjønnshormoner: østrogen, progesteron, testosteron. Å nå maksimal konsentrasjon av LH i blodet gir impuls til eggløsning og stimulerer utviklingen av corpus luteum, som produserer progesteron. Under hormonell induksjon brukes humant koriongonadotropin oftest for å starte eggmodning som erstatning for LH. Hvis en kvinne er disponert for ovariehyperstimuleringssyndrom, brukes gonadotropinagonister som en "utløser" for eggløsning.

Østradiol- et hormon som produseres i eggstokkene og binyrene, involvert i utviklingen av reproduktive organer, så vel som i begynnelsen av svangerskapet naturlig eller som et resultat av IVF. Østradiol under IVF er ansvarlig for å gi de nødvendige betingelsene for gunstig implantasjon av embryoet i livmorhulen.
Basert på konsentrasjonen av østradiol i blodet, kan det omtrentlige antallet modnende follikler bestemmes. Nivået dobles hver 48. time.

Progesteron- et nøkkelhormon for alle prosesser knyttet til graviditetsplanlegging, dets forløp og påfølgende amming. Det er ikke for ingenting at det også kalles "graviditetshormonet". Hos ikke-gravide kvinner produseres det av corpus luteum i follikkelen, og under graviditet av morkaken.
Hovedfunksjonen til progesteron er å forberede den kvinnelige kroppen for reproduksjon: den er ansvarlig for de nødvendige endringene i livmoren forbundet med forberedelse til mulig unnfangelse og svangerskap, takket være at placenta dannes. Under IVF er nivået av progesteron i blodet kritisk viktig, siden suksessen med påfølgende implantasjon i stor grad avhenger av konsentrasjonen av dette hormonet i blodet.

Tilstanden til det kvinnelige reproduktive systemet avhenger av balansen i konsentrasjonen av alle disse hormonene. En skjevhet i hvilken som helst retning av en hvilken som helst komponent vil forårsake ubalanse i hele systemet, noe som betyr at det vil være vanskeligheter med unnfangelse og graviditet. Derfor, for å minimere risikoen, "slår" hormonell stimulering midlertidig av produksjonen av noen av hormonene, og kvinnen mottar igjen de doser av hormoner som vil være optimale i hennes spesielle tilfelle.

Vil du være sikker på at du og partneren din er klare for IVF?
Last ned et enkelt og praktisk skjema som inneholder en liste og beskrivelse av alle tester som er nødvendige for IVF - Sjekkliste over foreløpige tester for IVF

Hva er en IVF-protokoll

Tidsplanen for å ta hormonelle legemidler, planlagt etter dag og time, kalles en IVF-protokoll. Det er flere protokollalternativer - kort, lang, ultrakort, ultralang, fransk, japansk, kryoprotokoll og andre.

Å velge riktig protokoll er en av nøkkelfaktorene for å lykkes med hele IVF-prosedyren. Dette valget avhenger av pasientens hormonelle status, hennes helseegenskaper og tidligere erfaring innen reproduksjon.
Prinsippet for drift av alle IVF-protokoller er generelt det samme og har ett mål - modningen av det optimale antallet follikler i eggstokkene. Forskjellen vil være i antall dager med å ta hormonelle legemidler og deres rekkefølge. Det sier seg selv at listen over disse stoffene og deres doser også vil variere. Derfor er det ingen vits i å spørre venner om hvilket medikamentregime som ble foreskrevet for dem; det vil fortsatt være forskjellig for hver pasient.

Lange og korte IVF-protokoller

Disse to ordningene brukes oftest. Andre protokoller utvikles også basert på dem.
Den lange protokollen er indisert for kvinner med gjennomsnittlig ovariereserve, endometrieproblemer, ovariecyster og myom. Det begynner på dagene 21-22 i forrige syklus med bruk av medisiner som undertrykker produksjonen av ens egne hormoner FSH og LH. Dette gjøres for å sikre at follikkelmodning og eggløsning skjer i nødvendig av legen et øyeblikk strengt under hans kontroll. Mens du tar disse stoffene, begynner eggstokkstimulering fra dag 2-3 i den nye syklusen, og å ta stimulerende medisiner varer i 10-12 dager. Hormonelle legemidler i IVF-protokoller stimuleres produksjonen av to hormoner: FSH og LH. I normal syklus ikke-dominante follikler dør før eggløsning skjer når FSH-nivået synker. FSH-injeksjoner holder det på et høyt nivå, slik at eggstokkene produserer flere egg samtidig.

Når folliklene når ønsket størrelse, administreres et medikament, hvis prinsipp ligner naturlig LH, for å starte prosessen med eggmodning. Dette stoffet administreres på en slik måte at prosessen med eggmodning starter, og eggløsning har ennå ikke skjedd, siden innsamlingen av egg må gjøres før egget forlater follikkelen. Deretter blir det mulig å punktere follikkelen og "få" egget.
Den korte protokollen er strengere når det gjelder timing; den er tydelig knyttet til kvinnens menstruasjonssyklus. Stimulerende terapi bør begynne senest dag 2 av syklusen. I den korte protokollen utføres eggstokkstimulering over 10 dager. Når folliklene når ønsket størrelse, foreskrives et "trigger" medikament for å utløse eggløsning. Oftest er dette en stor dose humant hormon humant koriongonadotropin(hCG), som starter prosessen med modning av flere follikler på en gang. Hovedbetingelsen for å foreskrive hCG er tilstedeværelsen av flere follikler av den nødvendige størrelsen. I tillegg må konsentrasjonen av østradiol være på et tilstrekkelig nivå. Etter 35 timer er folliklene punktert.
I stedet for de punkterte folliklene dannes corpus luteum, som produserer progesteron, hvis oppgave er å forberede livmorslimhinnen for implantasjon av embryoet. I stimulerte sykluser er østradiolnivåene høyere enn progesteronnivåene, så ytterligere doser av progesteron administreres for å gjenopprette balansen mellom østrogen og progesteron.

Under stimulering gir kvinnen blod flere ganger for hormoner og gjør en ultralyd slik at legen kan forstå hvordan kroppen reagerer på hormonene. hormonbehandling og går alt etter planen?

Fordeler og ulemper med lange og korte IVF-protokoller


Fordelen med en lang protokoll er dens håndterbarhet og fleksibilitet: stimulerende terapi kan startes fra dag 2-6 i den nye syklusen. Du kan også flytte datoen for follikkelpunktur med 1-2 dager, om nødvendig. Ved bruk av en lang protokoll oppnår leger modning større antall egg av samme kvalitet og størrelse, men dette er ulempen - det kan føre til ovariehyperstimuleringssyndrom, så kvinner som er utsatt for denne komplikasjonen er ikke foreskrevet en lang protokoll.

Hva er ovariehyperstimuleringssyndrom
Et kraftig angrep på kvinnekroppen med store doser hormoner bærer en tung belastning. Når vi snakker om hormonell stimulering før IVF, kan man ikke unngå å nevne en så alvorlig komplikasjon som ovariehyperstimuleringssyndrom. Det forekommer oftest i lange IVF-protokoller hos kvinner med en rik ovariereserve. Det er assosiert med dannelsen av et stort antall follikler - 15 på hver side. En økning i antall follikler øker konsentrasjonen av østrogen i blodet, samt innholdet av vasomotoriske stoffer, som påvirker veggene i blodårene i hele kroppen. Som et resultat lekker væske fra karene og akkumuleres i bukhulen og perikardiet. Mangel på væske i karsengen forstyrrer aktiviteten til hjernen, nyrene og andre vitale funksjoner. viktige organer. Dette er en alvorlig komplikasjon, og den behandlende legen må vurdere alle mulige risikoer ved valg av stimuleringsprotokoll.

Fordelen med den korte protokollen er muligheten for å foreskrive et gonadotropinagonistmedikament (ikke hCG) som en "trigger" for å redusere risikoen for å utvikle ovariehyperstimuleringssyndrom til null. Bruken av disse stoffene reduserer imidlertid også sjansene for graviditet. I slike tilfeller brukes segmenterte protokoller når stimulering utføres i en syklus og embryooverføring i neste.

Hver protokoll har sine fordeler og ulemper; hvis man ikke jobber i én syklus, neste gang kan legen foreslå en annen diett og kroppens respons kan endre seg dramatisk. Generelt forfølger de alle de samme målene og er omtrent like i effektivitet og kostnad.

Et egg som har modnet i follikkelen, klart for befruktning, ødelegger overflaten av eggstokken og passerer gjennom bukhulen inn i egglederen. Dette fenomenet kalles eggløsning. Det oppstår midt i en kvinnes menstruasjon, men kan skifte i en eller annen retning, og forekommer på 11. - 21. dager i syklusen.

Menstruasjonssyklus

Hos et kvinnelig foster ved 20 uker intrauterin utvikling det er allerede 2 millioner umodne egg i eggstokkene. 75 % av dem forsvinner like etter at jenta er født. De fleste kvinner har reproduktiv alder 500 tusen egg er lagret. Ved begynnelsen av puberteten er de klare for syklisk modning.

I løpet av de to første årene etter menarche er anovulatoriske sykluser vanlige. Deretter etableres regelmessigheten av modningen av follikkelen, frigjøringen av egget og dannelsen av corpus luteum - eggløsningssyklusen. En forstyrrelse i rytmen til denne prosessen oppstår i overgangsalderen, når utgivelsen av et egg skjer mindre og mindre og deretter stopper.

Når et egg beveger seg inn i egglederen, kan det gå sammen med en sædcelle - befruktning. Det resulterende embryoet kommer inn i livmoren. Under eggløsning blir livmorveggene tykkere og endometriet vokser, og forbereder implantasjon av embryoet. Hvis unnfangelsen ikke oppstår, blir det indre laget av livmorveggen avvist - menstruasjonsblødning oppstår.

På hvilken dag etter menstruasjonen skjer eggløsning?

Normalt er dette midten av syklusen, tatt i betraktning den første dagen av menstruasjonen. For eksempel, hvis det går 26 dager mellom de første dagene av hver menstruasjon, vil eggløsningen skje på den 12. – 13. dagen, tatt i betraktning dagen menstruasjonen begynner.

Hvor mange dager tar denne prosessen?

Frigjøringen av en moden kjønnscelle skjer raskt, hormonelle endringer i dette tilfellet blir de registrert innen 1 dag.

En av misoppfatningene er å tro at hvis du har mensen, så var syklusen nødvendigvis eggløsning. Fortykkelse av endometrium styres av østrogen, og eggløsning er forårsaket av virkningen av follikkelstimulerende hormon (FSH). Ikke hver menstruasjonssyklus er ledsaget av prosessen med eggløsning. Derfor, når du planlegger graviditet, anbefales det å overvåke forløperne til eggfrigjøring og bruk ytterligere testerå bestemme det. Hvis anovulasjonen varer lenge, bør du oppsøke en gynekolog.

Hormonell regulering

Eggløsning skjer under påvirkning av FSH, som syntetiseres i den fremre lappen av hypofysen under påvirkning av regulatorer dannet i hypothalamus. Under påvirkning av FSH begynner follikkelfasen av eggmodning. På dette tidspunktet blir en av follikkelvesiklene dominerende. Når det øker, når det preovulatorisk stadium. I eggløsningsøyeblikket brister follikkelveggen, den modne reproduktive cellen som er inneholdt i den, forlater eggstokken og trenger inn i livmorrøret.

Hva skjer etter eggløsning?

Den andre fasen av syklusen begynner - lutealfasen. Under påvirkning av det luteiniserende hormonet i hypofysen, vises et unikt endokrint organ, corpus luteum, på stedet for den sprukkede follikkelen. Dette er en liten rund formasjon gul farge. Corpus luteum skiller ut hormoner som får endometriet til å tykne og forbereder det for implantasjon av embryoet under graviditet.

Anovulatorisk syklus

Menstruasjonslignende blødninger kan gjenta seg regelmessig etter 24-28 dager, men egget forlater ikke eggstokken. Denne syklusen kalles . I fravær av eggløsning når en eller flere follikler det preovulatoriske stadiet, det vil si at de vokser, og en kjønnscelle utvikler seg inne. Imidlertid sprekker ikke follikkelveggen og egget kommer ikke ut.

Rett etter dette gjennomgår den modne follikkelen atresi, det vil si omvendt utvikling. På dette tidspunktet reduseres østrogennivået, noe som fører til menstruasjonslignende blødninger. Av ytre tegn det er praktisk talt umulig å skille fra normal menstruasjon.

Hvorfor er det ingen eggløsning?

Det kan være fysiologisk tilstand under puberteten eller premenopause. Hvis en kvinne er med fruktbar alder sjeldne anovulatoriske sykluser – normalt fenomen.

Mange hormonelle forstyrrelser fører til ubalanse i "hypothalamus-hypofyse-ovarie"-systemet og endrer tidspunktet for eggløsning, spesielt:

  • hypotyreose (mangel på skjoldbruskhormoner);
  • hypertyreose (overskudd av skjoldbruskhormoner);
  • hormonelt aktiv godartet svulst hypofysen (adenom);
  • binyrebarksvikt.

Følelsesmessig stress kan forlenge eggløsningsperioden. Det fører til en reduksjon i nivået av gonadotropinfrigjørende faktor, et stoff som skilles ut av hypothalamus og stimulerer syntesen av FSH i hypofysen.

Annen mulige årsaker der det er mangel på eller forsinkelse av eggløsning assosiert med hormonell ubalanse:

  • intens sport og fysisk aktivitet;
  • raskt vekttap på minst 10%;
  • kjemoterapi og stråling for ondartede neoplasmer;
  • tar beroligende midler, kortikosteroidhormoner og noen prevensjonsmidler.

De viktigste fysiologiske årsakene til fravær av eggløsning er graviditet og overgangsalder. Under premenopause kan kvinner fortsette å ha mer eller mindre regelmessige menstruasjoner, men sannsynligheten for anovulatoriske sykluser øker betydelig.

Symptomer på eggfrigjøring

Ikke alle kvinner opplever tegn på eggløsning. I dette øyeblikket oppstår hormonelle endringer i kroppen. Ved å observere kroppen din nøye, kan du oppdage perioden med best befruktningsevne. Det er ikke nødvendig å bruke komplekse og kostbare metoder for å forutsi eggfrigjøring. Det er nok å oppdage naturlige symptomer i tide.

  • Endring i livmorhalsslim

Den kvinnelige kroppen forbereder seg på mulig unnfangelse ved å produsere livmorhalsvæske, egnet for overføring av sæd fra skjeden til livmorhulen. Frem til eggløsning er denne utfloden tykk og viskøs. De hindrer sædceller i å komme inn i livmoren. Før eggløsning kjertler livmorhalskanalen begynne å produsere et spesielt protein - trådene er tynne, elastiske og har samme egenskaper som proteinet til et kyllingegg. Vaginal utflod bli gjennomsiktig og tøye godt. Dette miljøet er ideelt for sædceller å trenge inn i livmoren.

  • Endring i vaginal fuktighet

Utflod fra livmorhalsen blir mer rikelig. Ved samleie øker mengden skjedevæske. En kvinne føler økt fuktighet gjennom dagen, noe som viser hennes beredskap for befruktning.

  • Ømhet i brystene

Etter eggløsning øker progesteronnivået. Hvis en kvinne fører et diagram, vil hun se at basaltemperaturen hennes har steget. Det er forårsaket nettopp av virkningen av progesteron. Dette hormonet påvirker også brystkjertlene, så i dette øyeblikket blir de mer følsomme. Noen ganger ligner denne sårheten premenstruelle opplevelser.

  • Endre posisjonen til livmorhalsen

Etter slutten av menstruasjonen er livmorhalsen lukket og lav. Når eggløsningen nærmer seg, stiger den høyere og mykner. Du kan sjekke dette selv. Etter å ha vasket hendene grundig, må du plassere foten på kanten av toalettet eller badekaret og stikke to fingre inn i skjeden. Hvis du må presse dem dypt, betyr det at livmorhalsen har hevet seg. Det er lettest å sjekke for dette symptomet umiddelbart etter menstruasjon, slik at du da bedre kan bestemme endringen i livmorhalsens stilling.

  • Økt sexlyst

Kvinner merker ofte en sterkere sexlyst midt i syklusen. Disse følelsene under eggløsning er av naturlig opprinnelse og er assosiert med endringer i hormonelle nivåer.

  • Blodige problemer

Noen ganger i midten av syklusen vises små blodige utflod fra skjeden. Det kan antas at dette er "rester" av blod som forlater livmoren etter menstruasjon. Men hvis dette tegnet vises under mistanke om eggløsning, indikerer det brudd på follikkelen. I tillegg kan noe blod også frigjøres fra endometrievevet under påvirkning av hormoner umiddelbart før eller etter eggløsning. Dette symptomet indikerer høy fruktbarhet.

  • Krampe eller smerter på den ene siden av magen

20 % av kvinnene opplever smerter under eggløsning, som kalles smerte. Det oppstår når follikkelen sprekker og egglederen trekker seg sammen når egget beveger seg inn i livmoren. En kvinne føler smerte eller spasmer på den ene siden av nedre del av magen. Disse følelsene etter eggløsning varer ikke lenge, men fungerer som et ganske nøyaktig tegn på befruktningsevne.

  • Flatulens

Hormonelle endringer forårsaker lett oppblåsthet. Det kan oppdages på klær eller et belte som har blitt litt stramt.

  • Mild kvalme

Hormonelle endringer kan forårsake mild kvalme, som ligner på graviditetslignende symptomer.

  • Hodepine

Hos 20 % av kvinnene, før eller under menstruasjon, hodepine eller migrene. Det samme symptomet hos disse pasientene kan følge med begynnelsen av eggløsningen.

Diagnostikk

Mange kvinner planlegger graviditeten. Befruktning etter eggløsning gir størst sjanse for befruktning av egget. Derfor bruker de ytterligere metoder for å diagnostisere denne tilstanden.

Tester funksjonell diagnostikk under eggløsningssyklusen:

  • basal temperatur;
  • elevsymptom;
  • studie av utvidbarhet av livmorhalsslim;
  • karyopyknotisk indeks.

Disse studiene er objektive, det vil si at de viser fasen av eggløsningssyklusen ganske nøyaktig og uavhengig av kvinnens følelser. De brukes når normale hormonelle prosesser forstyrres. Med deres hjelp, for eksempel eggløsning diagnostiseres når uregelmessig syklus.

Basal temperatur

Målinger tas ved å plassere et termometer 3-4 cm inn i anus, umiddelbart etter oppvåkning. Det er viktig å utføre prosedyren samtidig (en halvtimes forskjell er akseptabelt), etter minst 4 timers kontinuerlig søvn. Du må ta temperaturen hver dag, også på menstruasjonsdagene.

Termometeret bør forberedes om kvelden for ikke å riste om morgenen. Generelt anbefales det ikke å gjøre unødvendige bevegelser. Hvis en kvinne bruker kvikksølvtermometer, etter at den er satt inn i endetarmen, bør hun ligge stille i 5 minutter. Det er mer praktisk å bruke et elektronisk termometer, som piper når målingen er fullført. Noen ganger gir slike enheter imidlertid feilavlesninger, noe som kan føre til feil påvisning av eggløsning.

Etter målingen skal resultatet plottes på en graf, delt på vertikal akse med tideler av en grad (36,1 – 36,2 – 36,3 og så videre).

I follikkelfasen er temperaturen 36,6-36,8 grader. Fra den andre dagen etter eggløsning stiger den til 37,1-37,3 grader. Denne økningen er tydelig synlig på diagrammet. Rett før utgivelsen av egget skiller den modne follikkelen ut maksimalt beløpøstrogen, og på grafen kan dette vises som en plutselig nedgang ("resesjon"), etterfulgt av en temperaturøkning. Det er ikke alltid mulig å registrere dette skiltet.

Hvis en kvinne uregelmessig eggløsning, konstant måling rektal temperatur vil hjelpe henne med å bestemme den mest gunstige dagen for unnfangelse. Nøyaktigheten av metoden er 95%, underlagt reglene for å utføre målinger og tolke resultatene av en lege.

Pupillsymptom

Dette tegnet oppdages av en gynekolog når man undersøker livmorhalsen ved bruk av vaginalt spekulum. I løpet av follikkelfasen av syklusen øker den ytre livmorosen gradvis i diameter, og utfloden av livmorhalsen blir mer og mer gjennomsiktig (+). Utad ligner det pupillen til et øye. Ved tidspunktet for eggløsning er livmorosen maksimalt utvidet, dens diameter når 3-4 cm, pupillsymptomet er mest uttalt (+++). På dagene 6-8 etter dette lukkes den ytre åpningen av livmorhalskanalen, pupillsymptomet blir negativt (-). Nøyaktigheten til denne metoden er 60%.

Utvidbarhet av livmorhalsslim

Dette tegnet, som kan merkes uavhengig, kvantifiseres ved hjelp av en pinsett (en type pinsett med tenner på kantene). Legen griper slim fra livmorhalskanalen, strekker den og bestemmer maksimal lengde på den resulterende tråden.

I den første fasen av syklusen er lengden på en slik tråd 2-4 cm. 2 dager før eggløsning øker den til 8-12 cm, fra 2. dag etter at den reduseres til 4 cm. Fra 6. dag er slimet strekker seg praktisk talt ikke. Nøyaktigheten til denne metoden er 60%.

Karyopyknotisk indeks

Dette er forholdet mellom celler med en pyknotisk kjerne til totalt antall overfladiske epitelceller i et vaginalt utstryk. Pyknotiske kjerner er rynkete og mindre enn 6 µm i størrelse. I den første fasen er antallet 20-70%, 2 dager før eggløsning og på tidspunktet for utbruddet - 80-88%, 2 dager etter utgivelsen av egget - 60-40%, deretter reduseres antallet til 20 -30 %. Nøyaktigheten til metoden overstiger ikke 50%.

Mer eksakt metode bestemmelse av eggløsning - hormonelle studier. Ulempen med denne metoden er vanskeligheten med å bruke den med en uregelmessig syklus. Nivået av luteiniserende hormon (LH), østradiol og progesteron bestemmes. Vanligvis er slike tester foreskrevet uten å ta hensyn til det individuelle egenskaper, på 5. – 7. og 18. – 22. dag i syklusen. Eggløsning skjer ikke alltid i denne perioden, med mer lang syklus det skjer senere. Dette fører til ubegrunnet diagnose av anovulasjon, unødvendige tester og behandling.

De samme vanskelighetene oppstår ved bruk av legemidler som er basert på endringer i nivået av LH i urinen. En kvinne må enten gjette nøyaktig tidspunktet for eggløsning, eller stadig bruke ganske dyre teststrimler. Det finnes gjenbrukbare testsystemer som analyserer endringer i spytt. De er ganske nøyaktige og praktiske, men ulempen med slike enheter er deres høye kostnader.

LH-nivåer kan være vedvarende forhøyet i følgende tilfeller:

  • alvorlig stress på grunn av ønsket om å bli gravid;

Ultralyddeteksjon av eggløsning

Den mest nøyaktige og kostnadseffektive metoden er å diagnostisere eggløsning ved hjelp av ultralyd (). Med ultralydovervåking vurderer legen tykkelsen på endometriet, størrelsen på den dominerende follikkelen og den gule kroppen som er dannet i stedet. Datoen for den første studien avhenger av regelmessigheten til syklusen. Hvis den har samme varighet, utføres studien 16-18 dager før startdatoen for menstruasjonen. Hvis syklusen er uregelmessig, foreskrives en ultralydsskanning på den 10. dagen fra begynnelsen av menstruasjonen.

Ved første ultralyd er den dominerende follikkelen tydelig synlig, hvorfra et modent egg senere vil bli frigjort. Ved å måle diameteren kan du bestemme datoen for eggløsning. Størrelsen på follikkelen før eggløsning er 20-24 mm, og veksthastigheten i den første fasen av syklusen er 2 mm per dag.

En andre ultralyd er foreskrevet etter den forventede datoen for eggløsning, når en corpus luteum oppdages på stedet for follikkelen. Samtidig utføres en blodprøve for å bestemme progesteronnivået. Kombinasjonen av økt progesteronkonsentrasjon og tilstedeværelsen av corpus luteum på ultralyd bekrefter eggløsning. Dermed gjennomgår en kvinne kun én test for hormonnivåer per syklus, noe som reduserer hennes økonomiske og tidsmessige kostnader for undersøkelsen.

Ved undersøkelse i andre fase kan det påvises endringer i corpus luteum og endometrium som kan forhindre graviditet.

Ultralydovervåking bekrefter eller avviser eggløsning selv i tilfeller der data fra andre metoder viste seg å være uinformative:

  • en økning i basal temperatur i den andre fasen på grunn av en reduksjon i produksjonen av hormoner av den atretiske follikkelen;
  • økt basal temperatur og progesteronnivåer med lav endometrietykkelse, noe som forhindrer graviditet;
  • ingen endringer i basal temperatur;
  • falsk positiv eggløsningstest.

En ultralydundersøkelse hjelper deg med å svare på mange av en kvinnes spørsmål:

  • har hun noen gang eggløsning?
  • om det vil skje i den nåværende syklusen eller ikke;
  • Hvilken dag vil egget slippes ut?

Endringer i tidspunktet for eggløsning

Frigjøringstiden for egget kan variere med 1-2 dager selv med en vanlig syklus. Permanent forkortet follikulær fase og tidlig eggløsning kan føre til problemer med unnfangelsen.

Tidlig eggløsning

Hvis frigjøringen av egget skjer 12-14 dager etter starten av menstruasjonen, er det ingen grunn til bekymring. Men hvis basaltemperaturdiagrammet eller teststrimlene viser at denne prosessen skjedde på den 11. dagen eller tidligere, er det frigjorte egget ikke utviklet nok for befruktning. Samtidig er slimproppen i livmorhalsen ganske tett, og sædceller kan ikke trenge gjennom den. Utilstrekkelig økning i endometrietykkelse, forårsaket av en reduksjon i den hormonelle påvirkningen av østrogener i den utviklende follikkelen, forhindrer implantasjon av embryoet, selv om befruktning har skjedd.

Undersøkes fortsatt. Noen ganger skjer det ved et uhell, i en av menstruasjonssyklusene. I andre tilfeller kan patologi være forårsaket av følgende faktorer:

  • alvorlig stress og forstyrrelse av forholdet mellom hypothalamus og hypofysen i nervesystemet, noe som fører til en plutselig for tidlig økning i LH-nivåer;
  • den naturlige aldringsprosessen, når for å opprettholde modningen av egget, produserer kroppen mer FSH, noe som forårsaker overdrevent rask vekst av follikkelen;
  • røyking, overforbruk alkohol og koffein;
  • gynekologiske og endokrine sykdommer.

Kan eggløsning skje rett etter menstruasjon?

Dette er mulig i to tilfeller:

  • hvis menstruasjonen varer 5-7 dager, og mot denne bakgrunnen oppstår det hormonell ubalanse, tidlig eggløsning kan skje nesten umiddelbart etter at de er fullført;
  • hvis to follikler modnes til forskjellige tider i forskjellige eggstokker, faller ikke syklusene deres sammen; i dette tilfellet er eggløsning av den andre follikkelen rettidig, men oppstår i den første fasen i den andre eggstokken; Dette er assosiert med tilfeller av graviditet under samleie under menstruasjon.

Sen eggløsning

For noen kvinner fra tid til annen eggløsningsfasen oppstår på den 20. dagen av syklusen og senere. Oftest er dette forårsaket hormonelle forstyrrelser i et komplekst balansert system "hypothalamus - hypofyse - eggstokk". Vanligvis er disse endringene innledet av, forårsaket av stress eller tar visse medisiner(kortikosteroider, antidepressiva, antitumormedisiner). øker risikoen kromosomforstyrrelser i egget, fostermisdannelser og tidlig svangerskapsavbrudd.

Hvis to follikler i hver eggstokk ikke modnes samtidig, er eggløsning mulig før menstruasjon.

Årsaken til en slik svikt kan være amming. Selv om en kvinne får mensen igjen etter fødselen, opplever hun en lang follikulær fase eller anovulatoriske sykluser i seks måneder. Dette normal prosess, lagt ned av naturen og beskytter en kvinne fra re-graviditet.

Under amming er både menstruasjon og eggløsning ofte fraværende en stund. Men i et visst øyeblikk begynner modningen av egget, det frigjøres, og det kommer inn i livmoren. Og bare 2 uker etter dette begynner menstruasjonen. Slik er eggløsning mulig uten menstruasjon.

Ofte sen eggløsning skjer også tynne kvinner eller pasienter som raskt har gått ned i vekt. Mengden fett i kroppen er direkte relatert til nivået av kjønnshormoner (østrogener), og en liten mengde av det fører til forsinket eggmodning.

Behandling for forstyrrelser i eggløsningssyklusen

Anovulation i flere sykluser gjennom året er normalt. Men hva skal jeg gjøre hvis det ikke er eggløsning hele tiden, og en kvinne ønsker å bli gravid? Du bør være tålmodig, finne en kvalifisert gynekolog og kontakte ham for diagnose og behandling.

Resepsjon orale prevensjonsmidler

Vanligvis anbefales først en kur med p-piller for å forårsake den såkalte rebound-effekten - eggløsning etter seponering av p-piller vil sannsynligvis oppstå i den første syklusen. Denne effekten vedvarer i 3 påfølgende sykluser.

Hvis en kvinne har tatt disse medisinene før, avbrytes de og eggløsningen forventes å gjenopptas. I gjennomsnitt tar denne perioden fra 6 måneder til 2 år, avhengig av varigheten av å ta p-piller. Konvensjonelt antas det at for hvert år med bruk av orale prevensjonsmidler, kreves det 3 måneder for å gjenopprette eggløsning.

Stimulering

I mer alvorlige tilfeller, etter å ha ekskludert sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysesvulster og andre mulige "ytre" årsaker til anovulasjon, vil gynekologen foreskrive medisiner for. Samtidig vil han overvåke pasientens tilstand, utføre ultralydovervåking av follikkelen og endometriet og foreskrive hormonelle tester.

Hvis det ikke har vært mensen på 40 dager eller mer, utelukkes graviditet først, og deretter gis progesteron for å indusere menstruasjonslignende blødninger. Etter en ultralyd og annen diagnostikk er medisiner for eggløsning foreskrevet:

  • clomiphene citrate (Clomid) er en anti-østrogen eggløsningsstimulator som øker produksjonen av FSH i hypofysen, dens effektivitet er 85%;
  • gonadotrope hormoner (Repronex, Follistim og andre) er analoger av ens egen FSH, noe som får egget til å modnes, deres effektivitet når 100%, men de er farlige for utviklingen av ovariehyperstimuleringssyndrom;
  • hCG, ofte brukt før IVF-prosedyren; HCG er foreskrevet etter utgivelsen av egget for å opprettholde corpus luteum, og deretter morkaken, og opprettholde graviditet;
  • leuprorelin (Lupron) er en analog av gonadotropin-frigjørende faktor, som produseres i hypothalamus og stimulerer syntesen av FSH i hypofysen; dette stoffet forårsaker ikke ovariehyperstimuleringssyndrom;

Selvmedisinering med disse stoffene er forbudt. Når de strengt følger legens anbefalinger og behandling i henhold til internasjonalt anerkjente regler, klarer de fleste kvinner å bli gravide i løpet av de første 2 årene etter behandlingsstart.

Auxiliary reproduktive teknologier

I tilfelle eggløsningsforstyrrelser ikke kan korrigeres, kommer assistert befruktningsteknologi til kvinnen til hjelp. Imidlertid er de assosiert med sterk hormonell påvirkning på kroppen for å få et normalt modent egg. Er brukt komplekse kretsløp medisiner. Slike prosedyrer bør kun utføres i spesialiserte medisinske sentre.

Den reproduktive funksjonen til kvinner utføres først og fremst på grunn av aktiviteten til eggstokkene og livmoren, fordi egget modnes i eggstokkene, og i livmoren, under påvirkning av hormoner som skilles ut av eggstokkene, skjer endringer som forberedelse til mottak av en befruktet egg. Den reproduktive perioden er preget av evnen til en kvinnes kropp til å reprodusere avkom; Varigheten av denne perioden er fra 17-18 til 45-50 år. Forplantningsperioden innledes med følgende stadier: intrauterin; nyfødte (opptil ett år); barndom (8-10 år); prepubertal og pubertetsalder (17-18 år). Den reproduktive perioden går over i overgangsalderen, der premenopause, menopause og postmenopause skilles.

Menstruasjonssyklus- en av manifestasjonene av kompleks biologiske prosesser i en kvinnes kropp. Menstruasjonssyklusen er preget av sykliske endringer i alle deler av reproduksjonssystemet, ytre manifestasjon som er menstruasjon. Menstruasjon er blodig utflod fra en kvinnes kjønnsorgan som med jevne mellomrom oppstår som et resultat av avvisningen av det funksjonelle laget av endometrium på slutten av en to-fase menstruasjonssyklus. Den første menstruasjonen kommer i alderen 12-13 år, i et år etter denne kan menstruasjonen være uregelmessig, og deretter etableres en regelmessig menstruasjonssyklus. Den første dagen av menstruasjonen er den første dagen i menstruasjonssyklusen. Lengden på syklusen er tiden mellom de to første dagene av de to neste menstruasjonsperiodene. Gjennomsnittlig varighet Menstruasjonssyklusen varierer fra 21 til 35 dager. Mengden blodtap i menstruasjonsdager 40 – 60 ml. Varigheten av normal menstruasjon er fra 2 til 7 dager. I løpet av menstruasjonssyklusen vokser follikler i eggstokkene og egget modnes, som til slutt blir klart for befruktning. Samtidig produseres kjønnshormoner i eggstokkene, som forårsaker endringer i livmorslimhinnen. Kjønnshormoner (østrogener, progesteron, androgener) er steroider og påvirker vev og målorganer. Disse inkluderer kjønnsorganene, først og fremst livmoren, brystkjertler, svampete bein, hjerne, endotel og vaskulære glatte muskelceller, myokard, hud og dets vedheng.

Østrogener bidra til dannelse av kjønnsorganer og utvikling av sekundære seksuelle egenskaper under puberteten. Androgener påvirke utseendet til kjønnshår og armhulene. Progesteron kontrollerer sekretorisk fase av menstruasjonssyklusen, forbereder endometriet for implantasjon. Sykliske endringer i eggstokkene inkluderer tre hovedprosesser:

    Vekst av follikler og dannelse av en dominant follikkel.

    Eggløsning.

    Utdanning, utvikling og regresjon av corpus luteum.

Det er vanlig å skille mellom følgende hovedstadier av follikkelutvikling:

    primordial follikkel,

    preantral follikel,

    antral follikel,

    preovulatorisk follikkel.

Primordial Follikkelen består av et umodent egg, som ligger i follikkel- og granulosaepitel. Utenfor er follikkelen omgitt av en bindemembran. I løpet av hver menstruasjonssyklus begynner fra 3 til 30 primordiale follikler å vokse, hvorfra preantrale eller primære follikler dannes.

Preantral follikel. Når veksten begynner, går den primordiale follikkelen til det preantrale stadiet og oocytten forstørres og er omgitt av en membran kalt zona pellucida. Granulomatøse epitelceller gjennomgår spredning. Denne veksten er preget av en økning i østrogenproduksjonen.

Antral, eller sekundær follikkel. Det er preget av ytterligere vekst: antall celler i granulosalaget, som produserer follikkelvæske, øker. I perioden med follikulogenese (8-9 dager av menstruasjonssyklusen), er syntesen av kjønnssteroidhormoner notert. En dominerende follikkel dannes fra mange antralfollikler (på den 8. dagen av syklusen). Det er det største og inneholder det største antallet celler i granulosalaget. Sammen med veksten og utviklingen av den dominerende preovulatoriske follikkelen i eggstokkene, skjer prosessen med atresi av de gjenværende voksende folliklene parallelt.

Eggløsning– ruptur av den preovulatoriske dominante follikkelen og frigjøring av egget. Ved tidspunktet for eggløsning skjer meioseprosessen i oocytten. Eggløsning er ledsaget av blødning fra de ødelagte kapillærene som omgir bindemembranen. Etter utgivelsen av egget vokser de resulterende kapillærene raskt inn i hulrommet i follikkelen. Granulosaceller gjennomgår luteinisering: volumet av deres cytoplasma øker og lipidinneslutninger dannes. Denne prosessen fører til dannelsen av corpus luteum.

Corpus luteum– en forbigående endokrin kjertel som fungerer i 14 dager, uavhengig av menstruasjonssyklusens varighet. I fravær av graviditet regresserer corpus luteum.

Regulering av menstruasjonssyklusen

Regulering av menstruasjonssyklusen er kompleks og multikomponent, utført med deltagelse av den mediobasale (hypofyse) sonen i hypothalamus, den fremre lappen av hypofysen og eggstokkene, hvis hormoner (østrogener og progesteron) forårsaker sykliske endringer i målorganene i reproduksjonssystemet, først og fremst i livmoren. Fysiologiske rytmiske prosesser i hypothalamus og hypofysen, ledsaget av svingninger i utskillelsen av gonadotrope hormoner, fører til sykliske endringer i eggstokkene.

Først(follikulær) fase i eggstokkene, vekst og modning av follikler oppstår, hvorav en (dominant eller ledende) når preovulatorisk stadium.

I midten Under menstruasjon brister denne follikkelen og et modent egg kommer inn i bukhulen (eggløsning).

Etter eggløsning kommer andre (luteal) fase menstruasjonssyklus, hvor det dannes en gulkropp på stedet for follikkelen.

Ved slutten av menstruasjonssyklusen, hvis befruktning ikke har funnet sted, corpus luteum går tilbake. I forbindelse med disse prosessene endres utskillelsen av østrogen og progesteron syklisk.

Utskillelsen av hormoner fra kjertlene styres av nervesystemet, som igjen påvirkes av kroppens hormonelle tilstand. Dermed kan vi snakke om et enkelt kompleks - det nevroendokrine systemet. I dette systemet er det en klar vertikal underordning av noen kjertler til andre. Hypothalamus regnes som den sentrale endokrine kjertelen: den mottar signaler fra nervesystemet, ifølge hvilke superhormoner produseres - frigjørende faktorer, det vil si stoffer som stimulerer produksjonen av hormoner av andre kjertler. I forhold til det reproduktive systemet ser underordning slik ut: hypothalamus – binyrene – eggstokkene, ytterligere innvirkning på hormonavhengige organer. Samtidig er det også en tilbakemeldingssløyfe i systemet: for eksempel fører en økning i nivået av østrogen produsert i eggstokkene til frigjøring av en frigjørende faktor av hypothalamus, som til slutt hemmer produksjonen av østrogen. Hvis en kvinne har fått fjernet en eggstokk, skarp nedgang hormonnivåer får hypothalamus til å stimulere den gjenværende eggstokken, noe som fører til at den forstørres. Eggstokkene produserer 3 typer hormoner:

    østrogener (østradiol, østron, østriol),

    gestagener (progesteron, 17-alfa-hydroksyprogesteron),

    androgener (androstenediol, dehydroepiandrosteron).

Østrogener produseres av cellene som utgjør follikkelveggen, hvor egget dannes. Derfor, hvis det i begynnelsen av syklusen frigjøres omtrent 200 mcg østrogen per dag, når nivået av eggløsningen 500 mcg per dag ved tidspunktet for eggløsning (eggmodning). Østrogener virker på målorganer, hvis celler beholder disse hormonene. Cellene i andre organer ser ikke ut til å "merke" østrogener. Målorganene for østrogen er livmoren, skjeden, selve eggstokkene og brystkjertlene. Effekten av østrogener på kjønnsorganene avhenger av dosen av hormonet. Små og mellomstore doser stimulerer utviklingen av eggstokkene og modningen av follikler, store doser undertrykker modningen av egget, svært store doser forårsaker atrofi (krymping og krymping) av eggstokkene. I livmoren, under påvirkning av østrogen, dannelsen av muskelfibre og muskeltonen øker. Svært store og langvarige doser av østrogen kan føre til dannelse av livmorfibroider. Østrogener får også slimhinnen i livmoren, endometriet, til å vokse. Imidlertid kan store doser østrogen føre til dannelse av polypper og blødninger. Det normale nivået av østrogen fremmer utviklingen av skjeden og forbedrer tilstanden til slimhinnen. Østrogener virker direkte og indirekte på eggstokkene gjennom hypofysen. Små doser østrogener produsert før puberteten stimulerer således utviklingen av follikler, hvorfra egg senere vil dukke opp. Men den mest interessante virkningsmekanismen for østrogener på eggstokkene skjer gjennom hypofysen - et så utviklet selvregulerende system at det er svært problematisk å forstyrre det: Små doser østrogener stimulerer produksjonen av FSH (follikkelstimulerende hormon), under påvirkning av hvilken follikkelen utvikler seg, i veggen av hvilken østrogener produseres. Men inntreden av store doser østrogen i blodet blokkerer produksjonen av FSH. I brystkjertlene stimulerer østrogener utviklingen av hele kanalsystemet, størrelsen og fargen på brystvortene og areolas. Østrogener påvirker hele metabolismen - glukose, mikroelementer, makroerge forbindelser i muskler, fettsyrer, og også redusere kolesterolnivået. I området mineralmetabolismeØstrogener har den mest uttalte effekten på oppbevaring av natrium, kalsium og ekstracellulært vann, jern og kobber i kroppen. Alle disse metabolske funksjonene fører til dannelsen av en feminin figur med en særegen fordeling av fettvev. Effekten av østrogener på kjønnsorganene manifesteres bare i nærvær av folsyre.

Gestagens produseres hovedsakelig av cellene i corpus luteum, som dannes på stedet for en sprengt follikkel. Progesteron virker på de samme målorganene som østrogener, og i de fleste tilfeller først etter at de har blitt påvirket av østrogener. Progesteron regulerer muligheten for unnfangelse, bidrar til å opprettholde levedyktigheten til egget, dets bevegelse gjennom rørene, forårsaker gunstige endringer i livmorslimhinnen, der det befruktede egget er festet. Progesteron er helt nødvendig for utvikling og vedlikehold av svangerskapet; under dens handling blir livmorveggene tykkere, sammentrekningene blokkeres, livmorhalsen styrkes og aktiviteten til brystkjertlene stimuleres. Virker på hjernen indirekte måte undertrykker LH-sekresjon (negativ tilbakemelding). Som østrogen undertrykker det også utskillelsen av FSH. Frigjøringen av progesteron er ledsaget av en økning i temperaturen umiddelbart etter eggløsning. Til slutt, som med østrogener, regulerer progesteronnivået aktiviteten til hypofysen ved hjelp av et tilbakemeldingsprinsipp. Effekten av progesteron på generell utveksling stoffer avhenger av nivået av hormonet: små doser hemmer utskillelsen av natrium, klor og vann, og store doser øker utskillelsen av urin. I tillegg forbedrer det metabolismen, spesielt på grunn av aminer og aminosyrer. Virkningen av progesteron på termoregulatoriske sentre ligger til grunn kjent metode overvåking av ovarieaktivitet ved å måle basal (rektal) temperatur.

Androgener dannes i eggstokkene i spesifikke follikkelceller, så vel som i binyrene. Effekten av androgener på kjønnsorganene er todelt: små doser forårsaker spredning av livmorslimhinnen (i store doser - dannelse av polypper og cyster), og med lavt østrogeninnhold forårsaker de atrofi av slimhinnen. I tillegg, langvarig bruk store doser androgener forårsaker en forstørrelse av klitoris og store kjønnsleppene, og kjønnsleppene minora tvert imot kraftig. Små doser androgener stimulerer aktiviteten til eggstokkene, og store doser hemmer dem. I tillegg til de oppførte hormonene, påvirkes aktiviteten til eggstokkene, menstruasjonssyklusen og muligheten for graviditet av GONADOTROPISKE hormoner som produseres i hypofysen. Dette follikkelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH) og luteotrope (LTG) hormoner. Alle opptrer sekvensielt, som om de overfører til hverandre kontroll over utviklingen av follikkelen, modningen av egget og dannelsen av corpus luteum. Så, FSH på tidlige stadier Menstruasjonssyklusen får egget til å vokse, men for at det skal modnes fullt ut, er ytterligere påvirkning av LH nødvendig. Under kombinert påvirkning av disse hormonene modnes egget, forlater follikkelen, og etterlater i stedet den såkalte corpus luteum - en midlertidig endokrin kjertel, som produserer progesteron, som er nevnt ovenfor. Nivået av LTG-sekresjon bestemmer hvor mye progesteron det vil være, og derfor hvor fast egget vil holde seg i livmoren. I tillegg regulerer LTG melkeproduksjonen etter fødsel. Som allerede nevnt, skjer produksjonen av ovarie- og gonadotrope hormoner innenfor rammen av tilbakemelding: en økning i nivået av noen hormoner fører til en reduksjon i nivået av andre, noe som automatisk øker utskillelsen av de første igjen, etc.

Forløpet av menstruasjonssyklusen kan skjematisk avbildes som følger. Hypothalamus produserer FSH-frigjørende faktor, som stimulerer produksjonen av FSH i hypofysen. FSH forårsaker follikkelvekst og utvikling. Østrogener produseres i follikkelen, som stimulerer frigjøringen av LH. LH og FSH sammen forårsaker follikkelvekst frem til nesten eggløsning av egget. Østrogener, sammen med en liten mengde progesteron, stimulerer frigjøringen av LH-frigjørende faktor, som bidrar til økt dannelse av LH før eggløsning. Etter eggløsning skiller den gule kroppen ut mye progesteron, men østrogennivået synker. Progesteron stimulerer produksjonen av LTG, som som respons øker aktiviteten til corpus luteum og øker frigjøringen av progesteron Progesteron undertrykker dannelsen av LH, noe som fører til en forringelse av blodtilførselen til livmorslimhinnen og begynnelsen av menstruasjonen. Etterlatt uten hormonell støtte, forsvinner corpus luteum gradvis. En nedgang i progesteronnivået fører til at hypofysen frigjør FSH-frigjørende faktor – og syklusen begynner på nytt. Dermed kan dynamikken i utskillelsen av eggstokkhormoner skjematisk avbildes som følger. Hvis nivået av hvert hormon på menstruasjonsdagene tas til 100 %, vil de fordeles gjennom syklusen som følger: høye nivåerøstrogener observeres i den preovulatoriske fasen (omtrent 10-12 dager fra starten av menstruasjonen i en normal 28-dagers syklus), lavere i lutealfasen (fra den 16. dagen av syklusen), minimal - ved begynnelsen av follikkelen fase (etter menstruasjon). Forskjeller i østrogennivåer når 10 ganger verdier. Nivået av progesteron er høyest i midten av P-fasen (dager 16-20 i syklusen), 25 ganger mindre i begynnelsen av syklusen og øker før eggløsning (dager 13-15 i syklusen). Konsentrasjonen av androgener svinger mye mindre, og den høyeste verdien observeres før eggløsning.

Dermed, ett system Hypofysen-hypothalamus-ovarier sammen med nervesystemet, som virker på prinsippet om tilbakemelding, sikrer automatisk sykliske prosesser som er spesifikke for kvinnekroppen. Endometriet er mest følsomt for virkningen av eggstokkhormoner på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall østrogen- og progesteronreseptorer i cytoplasma og cellekjerner. Antallet østradiolreseptorer i endometriet når et maksimum midt i den første fasen av menstruasjonssyklusen og avtar deretter; Det maksimale innholdet av progesteronreseptorer forekommer i den preovulatoriske perioden. I løpet av menstruasjonssyklusen vokser endometriet, hvis tykkelse ved slutten av den andre fasen av syklusen øker 10 ganger sammenlignet med den første fasen av syklusen. I henhold til ultralydskanning når tykkelsen på det premenstruelle endometrium 1 cm. Sammen med veksten av endometrium oppstår sykliske endringer i kjertlene, stroma og blodkar i den. Ved histologisk vurdering av endometriums tilstand, en proliferasjonsfase (tidlig, midt og sen), som tilsvarer follikkelfasen av menstruasjonssyklusen, og en sekresjonsfase (tidlig, midt og sen), tilsvarende lutealfasen av syklusen , er utmerkede.

På slutten av lutealfasen av menstruasjonssyklusen oppstår menstruasjon, hvor det funksjonelle laget av endometrium blir kastet. Menstruasjon er en konsekvens av en reduksjon i nivået av eggstokkhormoner (østrogener og progesteron) i blodet; sirkulasjonsforstyrrelser i endometrium (utvidelse og trombose av vener, arteriell spasme, fokal nekrose); øke intravaskulær fibrinolyse, redusere blodkoagulasjonsprosesser i endometriekar; øke innholdet av prostaglandiner i livmoren og øke den kontraktile aktiviteten til myometrium. Opphør av blødning er hovedsakelig på grunn av regenerering av endometrium på grunn av epitelet av restene av kjertlene bevart i sitt kamplag; regenerering begynner på den andre dagen av menstruasjonssyklusen selv før slutten av utslippet. Stopping av blødning forenkles av økt blodplateaggregering i endometriekar under påvirkning av prostaglandiner.

Ovariehormoner forårsaker sykliske endringer i andre deler av reproduksjonssystemet. I den første fasen av menstruasjonssyklusen, under påvirkning av østrogener, øker den kontraktile aktiviteten til myometrium, og i den andre fasen avtar den. Isthmus av livmoren, utvidet i den første fasen av menstruasjonssyklusen, smalner i sin andre fase. I kjertlene i livmorhalskanalen, i den første fasen av syklusen, øker sekresjonen av slim - fra 50 mg til 700 mg per dag på tidspunktet for eggløsning, mens strukturen endres - i eggløsningsperioden er slimet flytende , lett permeabel for sædceller, og er mest tyktflytende. I den andre fasen av syklusen avtar utskillelsen av kjertlene i livmorhalskanalen kraftig, slimet blir tyktflytende og ugjennomsiktig. I løpet av menstruasjonssyklusen endres strukturen til det vaginale epitelet og, som et resultat, den cellulære sammensetningen av vaginalt innhold: når eggløsningen nærmer seg, øker antallet overfladiske keratiniserende celler i vaginalt innhold, de peristaltiske bevegelsene til egglederne og vibrasjonene i flimmerhårene i epitelet som dekker dem øker.

I brystkjertlene, i den første fasen av menstruasjonssyklusen, under påvirkning av østrogener, er det en spredning av laktocytter - kjertelceller som forer hulrommet i alveolene; i den andre fasen av syklusen dominerer sekretoriske prosesser i laktocytter, som er assosiert med påvirkning av progesteron. I premenstruell periode Brystkjertlene blir litt overfylt på grunn av væskeretensjon i bindevevet. Hos noen kvinner er overbelastning betydelig og er ledsaget av smertefulle opplevelser (mastalgi).

I tillegg til endringer i organene i reproduksjonssystemet, observeres sykliske endringer i funksjonell tilstand andre systemer i kvinnekroppen. Det har blitt fastslått at eksitabiliteten til hjernebarken endres i løpet av menstruasjonssyklusen. I den premenstruelle perioden intensiveres således inhiberingsprosesser, konsentrasjonsevnen reduseres, ytelsen reduseres, og på tampen av menstruasjonen reduseres seksuell aktivitet. I den første fasen øker tonen i den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet, i den andre fasen - den sympatiske. Endringer i vann-salt metabolisme og funksjon av det kardiovaskulære systemet føre til væskeretensjon i kroppen under premenstruasjonsperioden. Alle disse endringene er hovedsakelig forårsaket av eggstokkhormoner (østrogener og progesteron), hvis virkning realiseres gjennom cellulære reseptorer av steroidhormoner og systemet med nevrotransmittere (transmittere av humorale og nerveimpulser).

Menstrualnyj_cikl_ovuljacija_gormonalnaja_reguljacija.txt · Siste endringer: 2012/06/25 23:58 (ekstern endring)