Naturlig fokal sykdom: beskrivelse, årsaker og behandling. Naturlige fokale sykdommer

Rabies- naturlig fokal infeksjon. Holdere av rabiesviruset er ville dyr og husdyr. De viktigste bærerne og vokterne av rabiesviruset er rever i dyreliv, og blant kjæledyr - katter.

Rabiesviruset er kuleformet og tilhører RNA-virusene. Verter av sykdommen fjerner viruset i spytt og har vært smittsomme den siste uken inkubasjonstid og hele sykdomstiden. Distribuert overalt.

Infeksjonsportene er de som er skadet av bittet hud og slimhinner. Fra inngangspunktet sprer viruset seg til nerveendene, og beveger seg deretter langs nervene det trenger inn i ryggmargen og hjernen. Inkubasjonsperioden varer 10-90 dager, i sjeldne tilfeller - mer enn 1 år.

Symptomer på rabies. Konvulsive sammentrekninger av svelgemusklene, en følelse av frykt, kramper, kortpustethet. Angrep av hydrofobi oppstår først når du prøver å drikke, deretter selv når det nevnes. Angrepene er smertefulle. Under angrep oppstår voldelig spenning - pasienter bryter møbler, skynder seg mot mennesker, skader seg selv, viser overmenneskelig styrke. Så kommer en "stille" periode - et tegn på begynnelsen av stigende lammelse, som deretter griper åndedrettsmusklene, noe som fører til pustestans og pasientens død. Mindre vanlig er den opprinnelig "stille", lammende formen for rabies.

Rabies er en dødelig sykdom. Det er derfor introduksjonen av vaksinen (og immunglobulin i spesielle tilfeller) i de første timene etter bittet er ekstremt viktig. Forebyggende vaksinasjon er også mulig.

Leishmaniasis er en vektorbåren sykdom med naturlig fokalitet.

Smittekilden i byen er syke mennesker og hunder. I distriktene- forskjellige gnagere. Sykdommen finnes i noen områder av Turkmenistan, Usbekistan, Transkaukasia, Afrika og Asia. Utbrudd av sykdommen er vanlige fra mai til november - denne sesongvariasjonen er assosiert med biologien til dens bærere - mygg.

Det er to hoved kliniske former leishmaniasis: visceral og kutan.

Indre leishmaniasis. Et typisk tegn er en kraftig forstørret milt, lever og lymfeknuter. Temperaturen gir seg med to-tre stigninger i løpet av dagen. Inkubasjonsperioden varer fra 10-20 dager til flere måneder. Sykdommen begynner med økende svakhet og tarmproblemer (diaré). Milten forstørres gradvis og når på høyden av sykdommen enorme størrelser og høy tetthet og går ned i bekkenet. Ulike typer utslett vises på huden, for det meste papulær. Huden er tørr, blek jordaktig i fargen. Det er en tendens til blødning, kakeksi (vekttap), anemi og ødem gradvis utvikles.

Kutan leishmaniasis. Inkubasjonstiden er 3-8 måneder. Til å begynne med vises en tuberkel med en diameter på 2-3 mm på stedet for patogenpenetrering. Gradvis øker den i størrelse, huden over den blir brunrød, og etter 3-6 måneder. dekket med en skjellete skorpe. Når det fjernes, dannes det et sår som har rund form, glatt eller rynket bunn, dekket med purulent plakk. Et infiltrat dannes rundt såret, under oppløsningen av hvilket størrelsen på såret gradvis øker, kantene undergraves, ujevne, og utslippet er ubetydelig. Gradvis arrdannelse i såret slutter omtrent et år etter sykdomsutbruddet. Antallet sår varierer fra 1-3 til 10; de er vanligvis plassert på åpne områder av huden som er tilgjengelig for mygg (ansikt, hender). Pavlovsky vektorbåren smittsom malaria

Zoonotisk ( landlig type) kutan leishmaniasis. Inkubasjonstiden er kortere. På stedet for patogenpenetrering vises en kjegleformet tuberkel med en diameter på 2-4 mm, som vokser raskt og etter noen dager når 1-1,5 cm i diameter, oppstår nekrose i midten. Etter at det døde vevet er sloughed off, åpner et sår seg og utvider seg raskt. Enkeltsår er noen ganger svært omfattende, opptil 5 cm i diameter eller mer. Med flere sår, og med denne typen leishmaniasis, kan antallet nå flere titalls og hundrevis, størrelsen på hvert sår er liten. De har ujevne, undergravde kanter, bunnen er dekket med nekrotiske masser og rikelig serøs-purulent utflod. Innen den tredje måneden er bunnen av såret ryddet, granulasjoner vokser. Prosessen avsluttes etter 5 måneder. Lymfangitt og lymfadenitt er ofte observert. For begge typer kutan leishmaniasis en kronisk tuberkuloid form som ligner lupus kan utvikles.

Diagnosen av kutane former for leishmaniasis er etablert på grunnlag av karakteristikken klinisk bilde, bekreftet ved påvisning av et patogen i materiale tatt fra en knute eller infiltrat.

For behandling av pasienter med kutan leishmaniasis foreskrives monomycin intramuskulært ved 250 000 enheter. 3 ganger daglig i 10-12 dager. Monomycin salve brukes lokalt.

Forebygging. Bekjempe mygg som bærer patogenet, utrydde infiserte hunder og gnagere. Nylig har de brukt forebyggende vaksinasjoner levende kulturer i Leishmania.

Malaria- en overførbar menneskelig sykdom av protozoal etiologi, preget av overveiende skade på det retikulohistiocytiske systemet og erytrocytter, feberanfall, anemi, forstørrelse av lever og milt.

Årsaken til firedagers malaria er en mikroorganisme, arten Plasmodium malariae.

Plasmodium malariae finnes oftere i de sørlige regionene av CIS, og sjeldnere i land med temperert klima. Dødsfall sjelden.

Bærerne er mygg av slekten Anopheles. Forekomsten avhenger direkte av størrelsen på myggpopulasjonen og antall pasienter som tjener som et infeksjonsreservoar. I forbindelse med utviklingen av reiselivsnæringen påvises forekomsten i land utenfor det naturlige utbredelsesområdet. Kringkaste smittestoff i de fleste tilfeller er det horisontalt.

Flåttbåren encefalitt- viral, naturlig fokal sykdom med overveiende skade på sentralen nervesystemet(CNS). Infeksjonen bæres av ixodid flått; viruset overføres ved bitt av en syk flått. Infeksjonen påvirker også dyr - gnagere, husdyr, aper og noen fugler.

Årsaken til infeksjonen er virus fra Flaviviridae-familien. Det er to geografiske, kliniske og biologiske varianter av viruset og sykdommen. Fjernøsten, den mest alvorlige varianten av flått-encefalitt, først beskrevet av ekspedisjonen til den berømte russiske immunologen L. Zilber, ble identifisert i Primorsky- og Khabarovsk-territoriene i 1931 og kalt «taiga vår-sommer-encefalitt». Samtidig, i 1931, i Østerrike, beskrev Schneider et sesongmessig utbrudd av hjernehinnebetennelse, senere identifisert som den europeiske varianten av flått-encefalitt. Senere, i 1939 flåttbåren encefalitt ble identifisert i den europeiske delen av Russland og i de fleste europeiske land. Selve flått-encefalittviruset ble først isolert i 1949.

Reservoarene og smittebærerne i naturen er ixodid flått. Etter blodsuging på et sykt dyr trenger viruset etter 5-6 dager inn i alle organer i flåtten, og konsentrerer seg i kjønnsapparatet, tarmene og spyttkjertlene (noe som forklarer overføringen av viruset til mennesker gjennom et flåttbitt). Infeksjon av en person kan også oppstå ved å knuse og gni en festet flått, eller ved å spise infisert rå geit og kumelk. Smitte kan oppstå uten å besøke skogen - flåtten kan bringes fra skogen med greiner, på pelsen til husdyr osv.

Viruset vedvarer gjennom flåttens levetid, det vil si i 2-4 år, og overføres fra generasjon til generasjon, noe som gjør flåtten til et "verdifullt" naturlig infeksjonsreservoar. Flåttangrep varierer fra region til region og fra sesong til sesong, fra 1 % til 20 %.

Hvis infeksjon skjer gjennom melk (noen eksperter skiller til og med denne infeksjonsveien og sykdomsformen til en separat infeksjon), trenger viruset først inn i alle Indre organer, forårsaker den første bølgen av feber, deretter når viruset når sitt endelige mål, sentralnervesystemet - en andre bølge av feber. Hvis infeksjonen ikke skjer gjennom mat (ikke gjennom munnen), utvikles en annen form for sykdommen, karakterisert ved bare én feberbølge forårsaket av virusets inntrengning i hjernen og ryggmargen og betennelse i disse organene (encefalitt i seg selv fra den greske "enkephalon" - hjerne).

Inkubasjonstiden for sykdommen er i gjennomsnitt 1,5-2 uker, noen ganger opptil 3 uker. De forskjellige lengdene på inkubasjonsperioden kan forklares med bittets natur – jo lenger flåtten sitter fast, jo mer virus trenger inn i kroppen og jo raskere vil sykdommen utvikle seg.

Sykdommen utvikler seg akutt, over flere dager. Viruset påvirker den grå substansen (cortex) i hjernen, motoriske nevroner ryggmarg og perifere nerver, som er klinisk uttrykt i kramper, lammelser av individuelle muskelgrupper eller hele lemmer og nedsatt hudfølsomhet. Senere, når viral betennelse dekker hele hjernen, observeres vedvarende hodepine, vedvarende oppkast og bevissthetstap. opp til komatøs tilstand eller omvendt, psykomotorisk agitasjon utvikles med tap av orientering i tid og rom. Forstyrrelser kan oppstå senere av det kardiovaskulære systemet(myokarditt, kardiovaskulær svikt, arytmi), Fordøyelsessystemet- retensjon av avføring, forstørret lever og milt. Alle de ovennevnte symptomene observeres på bakgrunn av giftig skade på kroppen - en økning i kroppstemperaturen til 39-40°C. I en liten prosentandel av tilfellene, når de er påvirket spinal nerver, kan sykdommen oppstå som "radikulitt" (polyradikuloneuritt).

Komplikasjoner av flått-encefalitt er observert hos 30-80 % av de som har vært syke og er hovedsakelig representert av slapp lammelse, overveiende øvre lemmer. Dødeligheten varierer fra 2 % for den europeiske formen til 20 % for den fjerne østlige formen. Døden inntreffer innen 1 uke fra sykdomsutbruddet. Atypiske former for sykdommen er mulige - slettet, polio-lignende. Det er også mulig å utvikle kronisk bærer av viruset. De som er i størst risiko er de hvis aktiviteter involverer opphold i skogen - ansatte i treindustribedrifter, geologiske leteselskaper, bilbyggere og jernbaner, olje- og gassrørledninger, kraftledninger, topografer, jegere, turister. I i fjor Det er en overvekt blant syke byboere. Blant pasientene er opptil 75 % byboere som ble smittet i forstadsskoger, hager og hagetomter.

Leptospirose- smittsom, naturlig fokal sykdom hos dyr, fugler, mennesker. Dette er en overveiende akutt sykdom preget av kortvarig feber, anemi, gulsott, hemoglobinuri, hemorragisk diatese, nekrose av slimhinner og hud, atoni av fordøyelsesorganene, redusere eller fullstendig opphør av amming og progressiv avmagring.

Leptospirose hos husdyr, hunder, katter, pelsdyr. I CIS forårsaker sykdommen ganske ofte skade på husdyrproduksjonen.

Resistensen til patogenet mot effekten av fysiske og kjemiske faktorer tilsvarer motstanden til vegetative former for bakterier. I urinen til storfe, griser og gnagere vedvarer de fra 4 timer til 6-7 dager; i nyrene til samme dyreart - fra 12 timer til 12 dager; i et abortert svinefoster - flere dager; i perikardvæsken til en gris - 6-15 timer, i muskelvev - 48 timer; i fersk melk - 8-24 timer; i frossen sæd - 1-3 år (observasjonsperiode).

Leptospira er typiske hydrobiioner. De varer 21-99 dager i sterilt vann, 7-30 dager i springvann, og fra 2 til 200 dager i elve- og innsjøvann.

I naturlige forhold leptospirose rammer oftest griser og store kveg. Kilder og reservoarer av patogene Leptospira er både landbruksdyr og ville dyr. De frigjør patogener til eksternt miljø på ulike måter: med urin, avføring, melk, sæd, gjennom lungene, med utflod fra kjønnsorganene.

Asymptomatisk syke leptospironbærende dyr utgjør en spesiell epizootologisk og epidemiologisk fare. Perioden med leptospirosetransport etter sykdom eller latent infeksjon er ganske lang: hos storfe 1,5-6 måneder; hos sauer, geiter - 6-9 måneder; hos griser - fra 15 dager til 2 år; hos hunder - fra 110 dager til 3 år; hos katter - fra 4 til 119 dager; for kyllinger, ender, gjess - fra 108 til 158 dager. Hos mennesker varer leptospirosetransport fra 4 uker til 11 måneder.

Leptospira frigjort fra kroppen til syke dyr og mikrobielle bærere infiserer vann, fôr, beitemark, jord, sengetøy og andre miljøgjenstander som friske dyr blir smittet gjennom. Blant disse faktorene for patogenoverføring er vannveien den viktigste. Spesielt farlig er ikke-tørkende sølepytter, dammer, sumper, sakteflytende elver og våt jord.

Dyr blir oftere infisert med leptospirose når de drikker vann, ved å spise likene av leptospirosebærende gnagere eller mat som er forurenset med urinen til disse gnagerne.

Vilt som holdes i bur smittes hovedsakelig ved å spise slakteprodukter av dyr med leptospirose; griser - mens de svømmer i åpne reservoarer, unge dyr - når de drikker melk fra syke mødre.

Muligens intrauterin infeksjon hos storfe, sau og griser. Muligheten for seksuell overføring av patogenet er bevist.

Leptospira kommer inn i kroppen til dyr og mennesker gjennom skadede områder av huden (riper, kutt, sår, bitt), slimhinner i munn- og nesehulene, øyne, kjønnsorganer og gjennom mage-tarmkanalen.

Leptospirose er mer vanlig i områder hvor jorda er fuktig, inneholder mye humus og har en nøytral eller lett alkalisk reaksjon.

Sykdommen observeres når som helst på året, men hos dyr som holdes på beite - hovedsakelig i sommer-høstperioden. En analyse av forekomsten av leptospirose hos storfe i Russland viser således at juni-september står for 77 % av syke dyr. Den sesongmessige dynamikken til sykdommen i forskjellige naturlige og økonomiske soner er ikke den samme.

Leptospirose hos griser er en sykdom uten en uttalt sesongvariasjon, som manifesterer seg med lik intensitet gjennom hele året. Dette forklares med at vannfaktoren i spredningen av sykdommen blant griser er mye mindre viktig enn for dyr av andre arter.

Leptospirose manifesterer seg i form av små epizootier og sporadiske tilfeller. Trekk Epizootier består i at først en liten gruppe dyr blir syke i løpet av 5-10 dager, deretter avtar utbruddet, men etter noen dager kommer det tilbake. Denne omstendigheten er assosiert med akkumulering av smittestoffet i det ytre miljøet, fordi varigheten av pausen er omtrent lik inkubasjonstiden.

Et annet trekk ved en epizooti er at den ikke dekker hele flokken eller til og med det store flertallet av flokken. Dette indikerer et betydelig immunlag blant dyr.

Det viktigste epizootologiske trekk ved leptospirose hos husdyr for tiden er overvekten av asymptomatiske former for infeksjon i form av leptospirosebærende og leptospirose-immuniserende subinfeksjon.

Folk kan bli smittet med leptospirose mens de svømmer i grunne, stillestående vannmasser forurenset med Leptospira, når de bruker vann til vask, drikking, vask, etc.

Leptospira kommer inn i menneskekroppen på forskjellige måter: gjennom skadet hud, slimhinner mage-tarmkanalen, luftveier og kjønnsorganer, konjunktiva. I den tempererte sonen registreres sykdommen oftere i juni-august.

Klinisk er leptospirose preget av plutselig innsettende, feber (38,5-40°C), hyperemi i ansiktet og svelget, injeksjon av konjunktivalkar, stivhet oksipitale muskler og frysninger.

Etter noen dager kommer et polymorft utslett på huden, og kraftig smerte i lår- og leggmuskulaturen. Generell svakhet, gulsott, betydelig hodepine, tap av matlyst, kvalme, oppkast. Leveren er forstørret.

Naturlig fokus Smittsomme sykdommer(IB) er sykdommer der smittekilden finnes i naturen. Oftest er dette varmblodige ville dyr, for noen sykdommer - blodsugende insekter, hovedsakelig flått.

Omfanget av hver infeksjon er begrenset til et visst økologisk og geografisk område.

Overføring av patogenet til mennesker skjer gjennom bitt av infiserte insekter (flått, lopper, mygg, mygg, etc.); når du spiser vann eller mat som er forurenset av syke dyr; gjennom husholdningsartikler; i direkte kontakt - kontakt med patogenet. 1

Innenlandske forskere: I. A. Deminsky (1864–1912); den første presidenten for det ukrainske vitenskapsakademiet D.K. Zabolotny (1866–1929), N.N. Klodnitsky (1868–1939) og andre - ga et stort bidrag til studiet av epidemiologi og kliniske manifestasjoner disse sykdommene. På midten av 1900-tallet. Sovjetiske forskere utførte et enormt ekspedisjonsarbeid for å studere flåttbåren taigaencefalitt, samt hemorragisk nefrosonefritt i Fjernøsten, nå kalt hemorragisk feber med nyresyndrom(HFRS). Unge, lidenskapelige forskere, lidenskapelig opptatt av vitenskap, deltok i disse ekspedisjonene. Mange av dem var stoltheten til sovjetisk medisinsk vitenskap og ble akademikere ved akademiet medisinske vitenskaper USSR. 2 Blant dem var L. A. Zilber (1894–1966), A. A. Smorodintsev (1901–1986), M. P. Chumakov (1909–1993). 3

Pest- en naturlig fokal infeksjon som tilhører gruppen av spesielt farlige (karantene) infeksjonssykdommer. Dødeligheten i asiatiske og afrikanske land varierer fra 2,5 til 25,7 %; under pestepidemier i det siste nådde den nesten 100 %.

I naturlige foci er smittekilden gnagere og lagomorfer forskjellige typer. Naturlig infeksjon med pest er registrert i nesten 250 arter av ville dyr, hvorfra urbane gnagere - rotter og mus - mottar patogenet. Pest overføres til mennesker ved loppebitt.

Den epidemiologiske situasjonen angående pesten i Russland kan betraktes som ustabil på grunn av isolasjonen av det forårsakende middelet til sykdommen fra naturlige foci infeksjoner og reell fare innførsel av pest fra utlandet.

På Russlands territorium er det registrert 11 permanente pestfoci, forskjellig i typene hovedbærere av patogenet: gopher type - Kaspiske nordvestlige steppe, Dagestan slettefot, Volga-Ural steppe, Sentralkaukasisk høyfjell, Transbaikal steppe, Tuva fjellsteppe, Terek-Sunzha steppe; sand-type - Kaspisk, Volga-Ural; felttypen - Dagestan høyfjell, og pika-typen - Gorno-Altai høyfjellet. Det totale arealet av naturlige pestfoci i Russland er over 31 millioner hektar. De mest omfattende fokusområdene er lokalisert i den europeiske delen av Russland, 10% er i Sibirs naturlige brennpunkter (Tuva, Transbaikal og Gorno-Altai). For å opprettholde epidemiologisk velvære når man utfører deratiseringsarbeid, må man bestrebe seg på at antallet gnagere i naturlige pestfoci ikke overstiger 10 individer per 1 hektar (Kalabukhov N.I., 1947).

I naturlige foci av gopher-typen (Central Caucasus, Caspian steppe, Tuva) observeres pestepizootier blant gnagere årlig, ledsaget av isolering av kulturer av pestmikroben. Største kvantumÅrsaken til pesten i løpet av 16 års feltekspedisjonsarbeid (fra 1979 til 1994) ble isolert i det kaspiske steppefokuset - 4474, i det sentrale Kaukasus og Tuva, henholdsvis 2765 og 399 kulturer av pestmikroben. Foci har blitt aktive, lang tid ikke viser seg. Etter en 58-årig pause ble det således oppdaget en pest i Kursk-regionen Stavropol-territoriet(territoriet til det kaspiske sandete fokuset). I det autonome fokuset i Dagestan ved sletten, ble en epizootisk pest blant små bakkeekorn oppdaget i 1994 etter en 10-årig inter-epizootisk periode.

I det pestforebyggende systemet er epidemiologisk overvåking av avgjørende betydning, og en del av dette er overvåking av epizootitilstanden i naturlige smittepunkter. For tiden er arsenalet betydelig utvidet legemidler, brukt mot pest. Dødelighet ved byllepest under antibakteriell terapi i moderne forhold fraværende.

Harepest. I den siste tiden, spesielt under den store Patriotisk krig(1941–1945) ble utbrudd av tularemi observert i noen områder. På grunn av den utbredte utbredelsen av tularemi, til tross for fravær av dødsfall, utgjorde det en fare for befolkningen og den militære kontingenten. Under forsvaret av Moskva ble tularemia notert i Moskva-regionen (G.P. Rudnev). På grunn av likheten mellom det kliniske bildet og symptomene på pesten, ble det kalt den "mindre pesten". 5

Epizootiske og epidemiologiske trekk ved tularemi er assosiert med naturlig infeksjon av dens årsak til rundt 125 arter av virveldyr, hovedsakelig representanter for rekkefølgen av gnagere. Blant disse dyrene er de mest utsatte for årsaken til tularemi vannrotter, harer, bisamrotter, etc.

Årsaken til tularemi, så vel som årsaken til pest, overføres til mennesker gjennom overførbar, kontakt, oral og ved aspirasjon. Den vektorbårne mekanismen for overføring av infeksjon er gjennom flått (hovedsakelig ixodider) og flygende blodsugende dipteraner (mygg, hestefluer). Bevaring av patogenet og dets overføring til mennesker utføres med deltakelse av blodsugende leddyr, gjennom luft og mat som er forurenset med ekskrementer fra gnagere.

Epidemiske utbrudd av tularemi kan være kommersielle, med en kontaktoverføringsmekanisme (høsting av bisamrotte og vannmuskelskinn), gjennom bitt av infiserte gnagere, etc.; landbruk, med en aspirasjonsoverføringsmekanisme (ved tresking av korn) - gjennom støv forurenset med gnagersekret; produksjon, Med ved kontakt overføringer (behandling av landbruksprodukter, slakting og skjæring av kadaver); husstand, vanligvis med oral mekanisme overføring gjennom vann og mat forurenset med gnagersekret.

Klinisk kurs tularemi kan være akutt, langvarig og tilbakevendende. I henhold til klassifiseringen til G.P. Rudnev, skiller de: bubonisk, ulcerativ-bubonic, oculobubonic, angina-bubonic, pulmonal - med en dominerende lesjon luftveier(bronkitt og pneumoniske varianter), abdominale former. Den generaliserte formen for tularemi utvikler seg hos svekkede pasienter.

Blant de som er syke med tularemi i Russland, utgjør innbyggere på landsbygda omtrent 1/3, og innbyggere i byer utgjør 2/3. Dette kan forklares med den massive utviklingen av forstadsområder av byens innbyggere (dachabygging, arbeid i hager og grønnsaksplasser), svakt sanitært og pedagogisk arbeid og svekket oppmerksomhet på vaksinasjon mot tularemi hos personer i yrker knyttet til høy risiko får denne infeksjonen.

Leptospirose er en gruppe akutte infeksjonssykdommer forårsaket av leptospira spirochetes med unike biologiske egenskaper (mer enn 160 serovarer). Det er ikteriske og anikteriske former for sykdommen.

Hovedreservoaret til Leptospira i naturen er forskjellige typer små fuktighetselskende mus-lignende gnagere: voles, markmus, grå rotter. Leptospirer slippes ut i det ytre miljøet i urinen til dyr. Folk blir smittet ved å svømme i åpne sumprike vannmasser, ved å drikke råvann forurenset med Leptospira, ved å lage høy i sumpete enger, ved å ta vare på dyr med leptospirose eller som er bærere av Leptospira.

I spredning av leptospirose sammen med muslignende gnagere viktig rolle husdyr (storfe og småfe, griser, hester), vilt (rev, fjellrev), husdyr og tamme dyr (hunder, katter, hjort) leker.

Et trekk ved spredningen av leptospirose de siste årene er den økte forekomsten av byboere sammenlignet med innbyggere på landsbygda. Den epidemiologiske situasjonen er komplisert av en økning i antall hjemløse dyr, forverring av sosiale, økonomiske, levekår livet til bybefolkningen, samt fri ukontrollert handel med kjøtt og andre landbruksmatprodukter i byer. Med respekt for tidlig diagnose leptospirose, bør oppmerksomhet rettes mot pasienter som er innlagt på sykehus med feberdiagnose ukjent opprinnelse” og med den urimelig mistanke om “sommerinfluensa”.

Ledende kliniske manifestasjoner: høy feber, utslett, hepatolienalt syndrom; i noen av dem er det en primær påvirkning (sår på stedet for patogenpenetrering) og regional lymfadenitt.

I de siste årene har ideer om distribusjonen, taksonomien og økologien til rickettsia i gruppen flåttbåren flekkfeber (TSF) endret seg betydelig. En rekke nye rickettsiae er blitt identifisert i forskjellige regioner i verden, hvorav mange hevder statusen som en uavhengig art, for eksempel årsaken til Astrakhan rickettsial feber.

Flåttbårne rickettsioser (flåttbåren tyfus, sibirsk tyfus, nordasiatisk rickettsiose) er tre av de viktigste representantene for TB-gruppen. Aktive utbrudd som er farlige for befolkningen, er hovedsakelig lokalisert i den asiatiske delen av Russland (i skog-steppe-regionene i Sibir og Langt øst). Rickettsiale sykdommer overføres hovedsakelig til mennesker gjennom flåttbitt Dermacentor, Haemaphysalis. Det naturlige reservoaret til patogenet er små gnagere: voles, chipmunks, gophers.

Til dags dato er det ingen bevis for å forklare økningen i forekomsten av Astrakhan rickettsial feber i Nedre Volga-regionen, men sammenhengen kan spores med en økning i antall flått (spesielt hundeflått) i områder med økt konsentrasjon svovelholdige forbindelser i atmosfærisk luft. Det har vært kvantitative og kvalitative endringer i populasjonen av patogenet, dets voktere og vektorer.

På kort tid endres landskapet og forringes økologisk situasjon over store områder. Ugunstige miljøendringer skjer i en enestående skala.

Under moderne forhold er det spesielt nødvendig å nøye overvåke tilstanden til naturlige foci av smittsomme sykdommer både i Russland og i utlandet.

Naturlig fokale sykdommer

En stor gruppe invasive og infeksjonssykdommer er preget av naturlig fokalitet. Læren om den naturlige fokaliteten til menneskelige sykdommer ble utviklet av akademiker E.N. Pavlovsky.

Naturlig fokus er sykdommer som eksisterer lenge i et bestemt område i naturen, uavhengig av mennesker. De viktigste tegnene på naturlige fokale sykdommer:

1. Patogener sirkulerer i naturen blant dyr uavhengig av mennesker.

2. Reservoaret til patogenet er ville dyr.

3. Sykdommer er vanlige i et begrenset område med et visst landskap, klimatiske faktorer og biogeocenoser. Sirkulasjonen av patogener av naturlige fokale sykdommer kan forekomme både med deltakelse av vektorer ( naturlige fokale vektorbårne sykdommer), og uten deltakelse av vektorer ( naturlige fokale ikke-overførbare sykdommer). Naturlige fokale vektorbårne sykdommer inkluderer leishmaniasis, trypanosomiasis, vår-sommer flått-encefalitt, pest, etc. Naturlige fokale ikke-overførbare sykdommer inkluderer toksoplasmose, opisthorchiasis, paragonimiasis, diphyllobothriasis, trikinose, etc. Betingelsene for fremveksten og eksistensen av et naturlig fokus er tilstedeværelsen av et kompleks av passende biotiske og abiotiske faktorer.

På de biotiske komponentene i et naturlig fokus relatere:

1) patogen;

2) en bærer (hvis sykdommen er overførbar);

3) dyrereservoarer som er mottakelige for patogenet.

TIL abiotiske komponenter i det naturlige fokuset refererer til et sett med forhold (klimatiske og landskapsmessige) som sikrer eksistensen av komponentene i en gitt biocenose. Av avgjørende betydning for sirkulasjonen av vektorbårne sykdommer er temperaturregime, der utvikling og reproduksjon av vektoren er mulig. Derfor er de fleste vektorbårne naturlige fokale sykdommer preget av sesongvariasjoner, bestemt av den største aktiviteten til bæreren i den gunstige tiden av året (vanligvis vår-sommer). En person blir smittet når de kommer inn naturlig ildsted i sin aktive tilstand.

Klassifisering av naturlige foci av vektorbårne sykdommer mulig etter flere kriterier:

1) I henhold til den systematiske tilknytningen til patogenet

· viral- taiga encefalitt, japansk encefalitt;

· bakteriell– pest, miltbrann;

· protozoer- leishmaniasis, trypanosomiasis;

· helminthic– filariasis.

2) Etter artsmangfold av dyrereservoarer

· monostål– reservoaret er én dyreart;

· polygosteel– reservoaret består av flere dyrearter (gophers, jerboas, hamstere i det naturlige fokuset for kutan leishmaniasis);

3) I henhold til det generiske mangfoldet av vektorer

· monovektor– patogenet overføres av bare én type vektor (patogener visceral leishmaniasis overføres bare av mygg av slekten Phlebotomus);

· multivektor– patogener overføres av vektorer som tilhører forskjellige typer(Tularemi-patogener overføres av ixodid flått, vanlige mygg, etc.).

Å karakterisere fokuset til enhver naturlig fokal vektorbåren sykdom veldig viktig De har også trekk ved morfologien og økologien til vektoren som bidrar til å opprettholde dette fokuset i naturen. Disse inkluderer typen av struktur av det orale apparatet, et bredt spekter av verter, den gonotrofiske syklusen (et strengt forhold mellom blodsuging og eggmodning), evnen til transovarial overføring av sykdomspatogener og distribusjonsområdet. Kunnskap om særegenhetene ved dannelsen og funksjonen til naturlige foci er nødvendig for riktig organisering forebygging av denne gruppen sykdommer.

Naturlige fokale infeksjonssykdommer er sykdommer der smittekilden finnes i naturen. Oftest er dette varmblodige ville dyr, for noen sykdommer - blodsugende insekter, hovedsakelig flått. Omfanget av hver infeksjon er begrenset til et visst økologisk og geografisk område.

Innenlandske forskere Deminsky, Zabolotny, Klodnitsky ga et stort bidrag til studiet av epidemiologien og kliniske manifestasjoner av disse sykdommene. På midten av 1900-tallet. Sovjetiske forskere gjennomførte en enorm ekspedisjon for å studere flåttbåren taigaencefalitt, samt hemorragisk nefrosonefritt fra Fjernøsten, nå kalt hemorragisk feber med nyresyndrom (HFRS).

Pest- en naturlig fokal infeksjon som tilhører gruppen spesielt farlige. Dødeligheten i Asia og Afrika varierer fra 2 til 25 %, og under pestepidemier i det siste nådde den nesten 100 %. I naturlige foci er infeksjonskilden gnagere og lagomorfer av forskjellige arter. Naturlig infeksjon med pest er registrert i nesten 250 arter av ville dyr, hvorfra urbane gnagere - rotter og mus - mottar patogenet. Pest overføres til mennesker ved loppebitt.

Den epidemiologiske situasjonen angående pest i Russland kan betraktes som ustabil på grunn av isolasjonen av patogenet fra naturlige infeksjonsfoci og den reelle faren for å importere pest fra utlandet. Det er 11 permanente pestfoci registrert i Russland. Det totale arealet av naturlige pestfoci i Russland er over 31 millioner hektar. De mest omfattende fokusområdene er lokalisert i den europeiske delen av Russland (steppe-, halvørken- og ørkenregioner i den kaspiske regionen og Ciscaucasia).

Harepest preget av rus, feber, skade lymfeknuter. Årsaken til sykdommen er en liten bakterie. På grunn av den utbredte utbredelsen av tularemi, til tross for fravær av dødsfall, utgjorde det en fare for befolkningen og den militære kontingenten. Sykdommen er multizonal.

Årsaken til tularemi, som årsaken til pest, overføres til mennesker via overførbare, kontakt-, orale og aspirasjonsveier. Den vektorbårne mekanismen for overføring av infeksjon er gjennom flått (hovedsakelig ixodider) og flygende blodsugende dipteraner (mygg, hestefluer). Bevaring av patogenet og dets overføring til mennesker utføres med deltakelse av blodsugende leddyr, gjennom luft og mat som er forurenset med ekskrementer fra gnagere.

Karakteristisk for skogsonen flåttbåren encefalitt Og flåttbåren borreliose. Hovedmekanismen for overføring av patogenet er aspirasjon. Patogenet frigjøres i miljø med dyreavføring og spytt.

For tundraen - rabies, overført til mennesker gjennom et hundebitt og svulstlignende leverskade alveokokkose forårsaket av en bendelormlarve.

1) Sykdommer av endogen opprinnelse

EN) Arvelige sykdommer: allestedsnærværende (overalt), marginal

B) Sammenheng med fødselen av fosteret i livmoren

2) Eksogen opprinnelse

A) Sykdommer forbundet med virkningen av naturlige miljøfaktorer: geofysiske, geokjemiske (terr, jodfattige...), spesielle matregimer, giftstoffer, planter, levende, allergener, skader pga. naturkatastrofer

B) forbindelse med virkningen av teknologiske faktorer

Hovedkarakteristikken til naturlige fokale sykdommer er at deres patogener overføres til mennesker fra fugler eller dyr. Vanligvis skjer overføring gjennom bitt av blodsugende insekter, for eksempel mygg. Flere patogener kan eksistere sammen i ett naturlig fokus - bakterier, virus, helminths, protozoer osv. For å beskytte mot naturlige fokale sykdommer, hvorav mange utgjør en alvorlig trussel mot menneskeliv, er det viktig å ha informasjon om smitteveiene av infeksjon og metoder for forebygging av sykdommer.

Hva er et "naturlig fokus"?

Uttrykket "naturlig fokus" indikerer direkte hva som finnes i naturen. Vektorbårne og naturlige fokale sykdommer er assosiert med visse biogeocenoser. Årsakene til naturlige fokale sykdommer har en tendens til å overføres fra mennesker til dyr, noe som betyr at en person som befinner seg i en slik biogeocenose kan bli smittet. I dette tilfellet overføres patogener på forskjellige måter: gjennom insektbitt, ved å inhalere tørket ekskrementer fra infiserte dyr, etc.

Læringer av akademiker E. N. Pavlovsky

Læren om naturlige fokale sykdommer av akademiker Pavlovsky er en av de mest fremragende prestasjonene innen biologisk vitenskap.

Pavlovskys lære sier at i noen landskap er det lommer av sykdommer som kan overføres til mennesker. Disse fokusene ble dannet under den lange evolusjonære utviklingen av biogeocenose.

En naturlig fokal sykdom oppstår når tre koblinger oppstår samtidig:

populasjon av patogener;
populasjon av dyr som er verter (reservoarer) for patogener;
populasjon av patogenvektorer.

For eksempel inkluderer naturlige fokale sykdommer Pendic ulcus, som er vanlig i noen områder Sentral Asia. Årsaken til sykdommen er Leishmania. Reservoaret til Leishmania er ørkenrotter, små gnagere som lever i ørkener. Leishmania overføres gjennom myggstikk.

I ett område kan foci av flere sykdommer være tilstede samtidig, noe som er viktig å vurdere når man utvikler seg forebyggende tiltak.

Typer naturlige hotspots

Naturlig fokal sykdom kan være av to typer:

monovektor - bare en bærer kan ta del i overføringen av patogener fra en organisme til en annen;
multivektor - overføring kan utføres av flere typer bærere.

E. N. Pavlovsky identifiserte en annen type naturlige foci - antropurgisk. Utseendet til disse fociene skyldes menneskelig aktivitet og evnen til noen vektorer til å gå over til synantropisk eksistens. Slike vektorer, som mygg eller flått, finnes hovedsakelig i urbane eller landlige omgivelser, det vil si nær menneskers bolig.

Bærere av naturlige fokale sykdommer

Naturlige fokale infeksjonssykdommer kan spres av to typer vektorer: spesifikke og uspesifikke. I organismene til spesifikke vektorer går det forårsakende middelet til sykdommen gjennom noen av stadiene Livssyklus: formerer seg, akkumuleres eller blir til og med fra et egg til en larve. Patogenet kan opprettholde sin vitale aktivitet bare i kroppen til en spesifikk bærer, etter å ha tilpasset seg det i prosessen med evolusjonær utvikling.

Uspesifikke bærere flytter patogener mekanisk. I dette tilfellet forblir patogenet i noen tid enten på snabelen eller i distributørens tarm.

Hvordan kan infeksjon oppstå?

Infeksjon med naturlige fokale sykdommer kan oppstå på forskjellige måter:

industriell forurensning er assosiert med arbeid utført i eller i nærheten av skogkledde områder; infeksjon kan oppstå under anleggs- eller hogstarbeid, under høsting av lin, grønnsaker, etc.;
infeksjon mens du jobber sommerhytte: gnagere som er bærere av infeksjoner lever ofte i landsteder eller fjøs, kan infeksjon oppstå ved å inhalere tørket ekskrementer fra mus og rotter;
hjemlige angrep, som ofte forekommer i hus som ligger i nærheten av skog, skyldes at gnagere kommer inn i låver, kjellere eller boligkvarter;
smitte ved et kort opphold i skogen, for eksempel under turgåing eller på fottur.

De vanligste sykdommene

Flåttbåren hjernebetennelse er en naturlig fokal sykdom karakterisert ved alvorlig forgiftning og skade på hjerne og ryggmarg. Pasienter utvikler vedvarende irreversibel nevrologiske lidelser, døden er mulig.

Japansk encefalitt - akutt sykdom, som oppstår med skade på hjernen og dens membraner. Bæreren er mygg. De viktigste symptomene: sløvhet, tretthet, tale- og synsforstyrrelser, feber, frysninger og oppkast. Død observert i 40-70 % av tilfellene.

Rabies er en av de farligste naturlige fokalsykdommene. Tegn inkluderer rastløshet, overfølsomhet for sterkt lys, søvnløshet, anfall og hydrofobi. Pasienten ser hallusinasjoner og blir aggressiv.

Munn- og klovsyke er en naturlig fokal sykdom som rammer slimhinner, periungual seng og folder mellom fingrene. Patogenet kommer inn i kroppen gjennom mat. Utbruddet av munn- og klovsyke er ganske akutt, forekommer med skarp økning temperatur. Prognosen er ofte gunstig, selv om alvorlige komplikasjoner kan oppstå hos barn.

Miltbrann er en sykdom som har to former: kutan og septisk. Den kutane formen er preget av utseendet til mange sår. Denne formen utvikler seg ganske sakte og reagerer godt på behandlingen. Den septiske formen er farligere og kan oppstå på bare noen få dager.

Forebygging av naturlige fokale sykdommer

Pavlovskys undervisning om naturlige fokale sykdommer hadde en enorm innvirkning på tilnærmingen til forebygging. Hvis i utgangspunktet hovedtiltaket for å forhindre epidemier var behandling av infiserte mennesker og ødeleggelse av vektorer, som mygg eller flått, i dag Hoved mål er eliminering av dyrereservoarer.

For å beskytte deg mot naturlige fokale sykdommer, er det viktig å følge en rekke forebyggende tiltak: bli vaksinert i tide, ikke besøk habitatene til dyr som er bærere av sykdomspatogener, og beskytt deg også mot insektbitt vektorer som bruker lukkede klær eller ved hjelp av spesielle avstøtende midler.