Krwiomocz jako objaw izolowanego zespołu moczowego u dzieci. Zespół moczowy jako objaw choroby nerek

Zespół moczowy/zespół drażliwy Pęcherz moczowy, w tym przypadki bólu podczas oddawania moczu, które nie są spowodowane przez infekcja dróg moczowych lub kamienie pęcherza moczowego. Nie ma zatem żadnych wyjątkowych objawów diagnoza kliniczna może być dość trudne.

Inne nazwy: zespół nadwrażliwego pęcherza, chory pęcherz (PBS)

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC) lub zespół moczowy to stan charakteryzujący się przewlekłym lub nawracającym bólem w obrębie miednicy i częstym oddawaniem moczu.

Chorobę diagnozuje się najczęściej u osób powyżej 18. roku życia, choć nie podstawa naukowa, dlaczego IC może nie występować u dzieci.

Był czas, kiedy lekarze nie wierzyli w istnienie tej choroby, pacjent musiał nieustannie skakać od jednego lekarza do drugiego, aby znaleźć ulgę.

Termin śródmiąższowe zapalenie pęcherza został po raz pierwszy ukuty w 1878 r. Urolog najpierw szukał „nieuchwytnych wrzodów” na ścianie pęcherza, rozciągając go do badania za pomocą cystoskopu. Wrzód nazywano „wrzodem Hannera” i był klasycznym typem zespołu moczowego.

Jednakże wielu pacjentów, którzy nie mieli wrzodów, miało objawy drażliwego pęcherza i do 1978 roku uznawano je za przypadki psychiatryczne. W 1978 roku opisano typ niewrzodowy. Obecnie wiadomo, że większość pacjentów z zespołem moczowym ma charakter niewrzodowy.

Objawy są różne, od łagodnego dyskomfortu do silny ból, niektórzy pacjenci odczuwają ucisk w okolicy miednicy. Znaki ogólne włączać niepełne opróżnienie, częstość oddawania moczu lub kombinacja obu.

Zespół moczowy nie daje żadnych objawów, dlatego diagnoza kliniczna jest dość trudna.

Zmiana objawów i ich nasilenie skłaniają osobę do myślenia, że ​​​​problem jest kombinacją chorób.

Przyczyna zespołu moczowego jest mało poznana i prowadzone są badania, aby ją lepiej zrozumieć. Jednak pomimo dwóch dekad badań, postęp w zrozumieniu tego zjawiska jest niewielki.

Dysfunkcja nabłonka

U pacjentów z zespołem moczowym obserwuje się dysfunkcję nabłonka. W tym przypadku nabłonek pęcherza moczowego (warstwa zewnętrzna) nie spełnia swojej funkcji, co zwiększa nieprawidłową przepuszczalność substancji rozpuszczonych (takich jak potas) znajdujących się w moczu.

Wywołuje reakcja zapalna dolna warstwa błony śluzowej. Solusy mogą depolaryzować nerw czuciowy powodując miejscowy ból.

Aktywacja komórek tucznych

Zaburzenie to wiąże się z aktywacją komórek tucznych. Inicjuje uwalnianie histaminy, która uwalnia substancję P (neuroprzekaźnik chorobowy) i indukuje proliferację wrażliwych na ból demielinizowanych włókien C. Włókna C obserwuje się w duże ilości NA późne stadium zespół moczowy, wyjaśnia to nadwrażliwość pęcherza moczowego u pacjentów.

Objawy są bardzo podobne do gruźlicy układu moczowo-płciowego, a więc więcej wczesne metody leczenie miało na celu wyeliminowanie tej choroby. Jednak pacjenci nie reagują na leczenie gruźlicy. Obecnie obserwuje się znaczny wzrost świadomości na temat tej choroby.

Postęp wiedzy na temat przyczyn, diagnostyki i leczenia daje nadzieję Najlepszym sposobem leczenie.

Nie ma dowodów na związek zespołu drażliwego pęcherza moczowego wielkie ryzyko rozwój raka. Nie wpływa na płodność i nie wpływa na rozwój płodu u kobiet w ciąży.

Występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy

Ból

Przerywany ból lub dyskomfort, w tym pulsowanie, pieczenie lub ucisk. Ból pojawia się, gdy pęcherz wypełnia się moczem lub opróżnia się.

  • Mężczyźni również odczuwają ból podczas wytrysku lub orgazmu. Kobiety odczuwają ból podczas menstruacji lub podczas stosunku pochwowego.
  • Ból może znajdować się w dowolnym miejscu w podbrzuszu, okolicy miednicy, drogach moczowych (cewce moczowej), odbyt, odbyt.

Częstotliwość i opróżnianie

Zwykle istnieją razem, chociaż pilność może istnieć samodzielnie, bez częstotliwości. Częstotliwość oddawania moczu znacznie wzrasta, głównie dlatego, że pęcherz nie jest w stanie pomieścić dużej ilości moczu, nawet jeśli jego rozmiar jest normalny.

Jeśli dana osoba oddaje mocz więcej niż 8 razy, uważa się to za nieprawidłowe. Nocne oddawanie moczu zakłóca sen chorej osoby. Niektórzy mogą chodzić do toalety co 10 do 15 minut, 40 do 60 razy dziennie.

W szerokim znaczeniu obejmuje wszelkie zmiany ilościowe i jakościowe w moczu, a w węższym znaczeniu zmiany w osadzie moczu: białkomocz, krwiomocz, leukocyturia. Częściej obserwuje się pewne kombinacje tych składników moczu (białkomocz z leukocyturią, białkomocz z krwiomoczem itp.), Rzadziej występuje „izolowany” białkomocz lub krwiomocz, gdy inne objawy są nieobecne lub są tylko nieznacznie wyrażone.

Zespół moczowy jest uważany za jeden z najważniejszych objawów możliwe naruszenia w układzie moczowym, którego istotą jest potwierdzone laboratoryjnie (statycznie niezawodne) i oczywiste odchylenie od normy w składzie moczu.

Trudności w diagnostyce różnicowej zespołu moczowego pojawiają się głównie wtedy, gdy jest to jedyny objaw proces patologiczny. Jeśli ten zespół stanie się jedynym objawem choroby nerek, wówczas w takich przypadkach stawia się diagnozę - izolowany zespół moczowy. Izolowany zespół moczowy może wystąpić w przypadku pierwotnych i innych chorób nerek.

Krwiomocz

Izolowany krwiomocz kłębuszkowy może wystąpić w przypadku pierwotnego i wtórnego kłębuszkowego zapalenia nerek, zmian w naczyniach nerkowych, choroby cewkowo-śródmiąższowej i martwicy brodawek nerkowych. Występuje krwiomocz kanalikowy i pozanerkowy, który rozwija się nowotwory złośliwe nerek i dróg moczowych, torbiele nerek, gruczolak prostaty. Krwiomocz występuje w nefropatii IgA, chorobie cienkich błon i rzadziej w zespole Alporta.

Nefropatia IgA

Nefropatia IgA może rozwijać się w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna, gruczolakoraka żołądka i okrężnicy, zarostowego zapalenia oskrzeli, opryszczkowe zapalenie skóry, grzybica grzybicza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i zespół Sjogrena, w którym nie ma stanu zapalnego w kłębuszkach. Objawem patognomonicznym są złogi IgA w mezangium, które mogą łączyć się ze złogami C3.

Objawy kliniczne nefropatii IgA są minimalne. Krwiomocz występujący 24–48 godzin po bólu gardła, infekcji żołądkowo-jelitowej i ciężkim przebiegu aktywność fizyczna- główny objaw nefropatii. U niektórych pacjentów podczas rutynowego badania wykrywa się mikrohematurię. Nadciśnienie tętnicze występuje u 20-30% pacjentów i u 10%.

Nefropatia IgA utrzymuje się latami. U 30–50% pacjentów terminalna niewydolność nerek rozwija się w ciągu 20 lat. Rokowanie jest gorsze u starszych mężczyzn, z wysokim białkomoczem, niewydolność nerek na początku choroby, stwardnienie kłębuszków nerkowych i hialinoza tętnicza. W badaniu mikroskopowym stwierdza się złogi IgA i C3 w nerkach, rozrost mezangium w wyniku akumulacji macierzy i wzrost liczby komórek kłębuszkowych, w ciężkich przypadkach półksiężyc, naciek zapalny śródmiąższu i ogniska stwardnienia kłębuszków nerkowych.

Nie ma leczenia. W ciężkich przypadkach (szybko postępujących, nerczycowych itp.) zaleca się podawanie dużych dawek leków immunosupresyjnych, przy obowiązkowym uwzględnieniu choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju nefropatii IgA.

Choroba cienkich błon

Choroba cienkich błon - autosomalna dominująca Dziedziczna choroba- zwykle zaczyna się w dzieciństwie i po ostrym przebiegu objawia się stałym lub przerywanym krwiomoczem infekcje dróg oddechowych. Znak morfologiczny - cienka błona podstawna (mniej niż 275 nm u dzieci i mniej niż 300 nm u dorosłych) - jest wykrywany za pomocą mikroskopii elektronowej. Prognozy są dobre.

Zespół Alporta

Zespół Alporta jest dziedziczną nefropatią. Rodzaj dziedziczenia jest dominujący, powiązany z chromosomem X. Rozwija się częściej u mężczyzn i charakteryzuje się krwiomoczem, białkomoczem i postępującą niewydolnością nerek. Oprócz uszkodzenia nerek 60% pacjentów cierpi na głuchotę odbiorczą, a 15-30% na uszkodzenie oczu - obustronny stożek przedni. U kobiet heterozygotycznych choroba występuje u łagodna forma bez niewydolności nerek. Mikroskopia ujawnia proliferację mezangialną, ogniskowe segmentowe stwardnienie nerek, zanik kanalików i komórki piankowate. Mikroskopia elektronowa ujawnia zdeformowaną i pogrubioną błonę podstawną. Postęp zespołu u mężczyzn prowadzi do rozwoju, w którym wskazane są dializy i.

Izolowany białkomocz

Izolowany białkomocz bez żadnego choroby nerek występuje u 1-10% populacji. Może być łagodny lub trwały.

Łagodny izolowany białkomocz

Łagodny izolowany białkomocz może mieć następujące opcje:

  • Przemijający idiopatyczny białkomocz – wykrywany u młodych osób na podstawie pojedynczego badania moczu badania profilaktyczne(w powtórzeniu białka z reguły już nie ma).
  • Funkcjonalny białkomocz- występuje z gorączką, hipotermią, stresem emocjonalnym, niewydolnością serca (prawdopodobnie z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego i przepuszczalności filtra kłębuszkowego).
  • Białkomocz ortostatyczny – spowodowany długotrwałym staniem (zwykle nie przekracza 2 g/dobę).

We wszystkich typach łagodnego izolowanego białkomoczu biopsja albo nie ujawnia żadnych zmian, albo ujawnia niewielkie zmiany w mezangium i podocytach. Prognozy są korzystne.

Utrzymujący się izolowany białkomocz

Trwały izolowany białkomocz charakteryzuje się stałą obecnością białka w moczu, niezależnie od warunki zewnętrzne oraz stan badanej osoby. Biopsja ujawnia obraz morfologiczny każdego kłębuszkowego zapalenia nerek. Najczęściej stwierdza się mezangioproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek i ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych. Rokowanie w przypadku tego zespołu jest mniej korzystne niż w przypadku łagodnego izolowanego białkomoczu. Przewlekła niewydolność nerek rozwija się u 20-30% pacjentów w ciągu 20 lat, ale zwykle nie osiąga stadium terminalnego.

NA TEMAT: ZESPÓŁ MOCZOWY. ZESPÓŁ NADCIŚNIENIA W CHOROBACH NEREK


ZESPÓŁ MOCZOWY

Zespół moczowy to połączenie białkomoczu nieprzekraczającego 3,5 g/dobę, erytrocyturii, leukocyturii i cylindrurii. Częściej obserwuje się pewne kombinacje tych składników (białkomocz z leukocyturią, białkomocz z erytrocyturią i cylindrurią itp.), Rzadziej występuje „izolowany” białkomocz lub erytrocyturia, gdy inne objawy są nieobecne lub są tylko nieznacznie wyrażone.

białkomocz. Warto pamiętać, że jedno i drugie zdrowi ludzie czasami w moczu stwierdza się śladowe ilości białka, a jego dzienne wydalanie sięga 60 mg. Po znacznych mięśniach i stres emocjonalny, przegrzanie lub hipotermia, podanie adrenaliny, długotrwałe badanie palpacyjne nerek, może wzrosnąć 2-3 razy, ale szybko (zwykle po dwóch dniach) wraca do normy.

Fizjologiczne mogą również obejmować białkomocz ortostatyczny (a dokładniej lordotyczny), który obserwuje się w dzieciństwie i adolescencja z wyraźną lordozą okolica lędźwiowa kręgosłupa i zwykle ustępuje przed 20. rokiem życia. W tym przypadku białko nie jest wykrywane w moczu zebranym bezpośrednio po nocnym śnie; pojawia się dopiero jakiś czas po przyjęciu pozycji stojącej. Jego ilość w 58% przypadków nie przekracza 10 g/l, a tylko w pojedynczych przypadkach osiąga 100 g/l. W moczu dominuje albumina (selektywny białkomocz); erytrocyturia, cylindruria są nieobecne, czynność nerek nie jest zaburzona. W celu potwierdzenia białkomoczu ortostatycznego wykonuje się badanie ortostatyczne. Białkomocz ortostatyczny należy różnicować z postacią utajoną przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek(wariant z izolowanym zespołem moczowym – stopień nadciśnienia według klasyfikacji L.A. Pyriga) lub odmiedniczkowe zapalenie nerek. Za tym ostatnim przemawia utrzymująca się białkomocz nawet po dwudziestym roku życia i towarzysząca temu obecność co najmniej nieznacznej erytrocyturii, leukocyturii i cylindrurii. W trudnych przypadkach stosuje się biopsję nerki.

W przypadkach długotrwałego, izolowanego białkomoczu bez upośledzenia czynności nerek, bez oznak zarówno choroby, jak i procesów patologicznych prowadzących do rozwoju nefropatii wtórnej (choroby rozsiane tkanka łączna, cukrzyca, gruźlica, kiła, alergia na leki itp.), należy przede wszystkim pomyśleć o utajonej postaci pierwotnego przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek (wariant z izolowanym zespołem moczowym - stadium nadciśnieniowe), a rzadziej - o pierwotnym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Izolowany białkomocz może być początkowym i przez długi czas jedynym objawem pierwotnej amyloidozy i szpiczaka. W tym drugim przypadku bardzo ważne diagnostyka polega na wykryciu białka Bence-Jonesa w moczu oraz paraprotein w surowicy krwi i moczu (za pomocą elektroforezy w żelu skrobiowym). W trudnych przypadkach nakłucie mostka zwykle rozwiązuje problem.

Choroby, w których występuje erytrocyturia, można podzielić na następujące grupy.

1. Choroby dróg moczowych: zapalne (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej); kamienie pęcherza i moczowodu; nowotwory (łagodne i złośliwe); urazy.

Choroby nerek: kłębuszkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek; nefropatia w rozsianych chorobach tkanki łącznej; gruźlica nerek; martwica brodawek; choroba kamicy nerkowej; nefrokalcynoza, „dnawa” nerka; hipernerczak; choroba policystyczna; transformacja wodonerczowa: zawał nerki; zakrzepica żył wątrobowych, nadciśnienie żylne nerkowe; uszkodzenie nerek.

3. Inne choroby: skaza krwotoczna; białaczka; erytremia i erytrocytoza; marskość wątroby; opłakiwać; bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica, grypa, zapalenie migdałków, szkarlatyna i inne choroby zakaźne; krwiomocz polekowy ( kwas acetylosalicylowy i salicylany, heksametylenotetramina, leki sulfonamidowe, antykoagulanty itp.); plamica disowarialna.

Czasem z największą ostrożnością badanie kliniczne przyczyna erytrocyturii (lub krwiomoczu) pozostaje nieznana. W takich przypadkach mówi się o „samoistnym krwiomoczu” (lub erytrocyturii). Termin ten odzwierciedla niedoskonałość metod badawczych, którymi obecnie dysponujemy.

Leukocyturia jest zwykle wskaźnikiem proces zakaźny V dróg moczowych i nerek (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek), szczególnie jeśli towarzyszy jej bakteriuria (ponad 100 000 bakterii w 1 ml moczu). Można jednak zaobserwować leukocyturię pochodzenia niezakaźnego (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia toczniowa, zespół nerczycowy). W wątpliwych przypadkach, aby potwierdzić zakaźny charakter leukocyturia, wskazane są testy prowokacyjne z substancjami pirogennymi, a zwłaszcza z prednizolonem.

Cylindrurię zwykle łączy się z białkomoczem i erytrocyturią.

Trudności w diagnostyce różnicowej zespołu moczowego pojawiają się głównie wtedy, gdy jest to jedyny objaw procesu patologicznego. W tabeli 19 przedstawiono diagnostykę różnicową zespołu moczowego w najczęstszych chorobach.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek jako przyczyna zespołu moczowego wymaga wyjaśnienia głównie w przypadku jego wariantu monosyndromicznego, środek ciężkości w którym ostatnie lata zwiększony.




Zespół moczowy w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek charakteryzuje się białkomoczem, erytrocyturią, cylindurią, rzadziej (w 1/3 przypadków) - leukocyturią. Jeśli istnieje związek między zespołem moczowym a ostrą chorobą zakaźną (dławica piersiowa, ostra choroba układu oddechowego, zapalenie płuc, szkarlatyna itp.) lub zaostrzenie procesu w ogniskach przewlekła infekcja(zapalenie migdałków itp.) prawidłowa interpretacja zespołu moczowego nie nastręcza szczególnych trudności. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek z izolowanym zespołem moczowym (wariant monosyndromiczny) czasami należy różnicować z utajonym, ostrym pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które zwykle występuje również po ostrym choroba zakaźna lub zaostrzenie procesu w ognisku przewlekłej infekcji.

Ostre pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się mniej wyraźnym białkomoczem (do 0,5 g/dobę), przewagą leukocyturii nad erytrocyturią badania ilościowe osad w moczu, obecność wałeczków nabłonkowych, leukocytowych i ziarnistych, często bakteriuria.

Jeśli z wariantem monosyndromicznym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek obserwuje się ciężką erytrocyturię i ból w okolicy lędźwiowej, należy wykluczyć kamicę nerkową, która charakteryzuje się intensywniejszym, zwykle napadowym bólem, dyzurią, objaw pozytywny Pasternapkogo. Podczas badania moczu określa się zmianę reakcji, obecność dużego osadu niekomórkowego, występowanie erytrocyturii z bardzo niewielkim białkomoczem. Szczególne znaczenie mają metody badania rentgenowskiego (ogólne prześwietlenie lub tomografia nerek, urografia wydalnicza i według wskazań - pielografia wsteczna), pozwalając w większości przypadków na identyfikację rachunku różniczkowego. Mogą mieć to badania radioznacznikowe, w szczególności renografia wartość diagnostyczna tylko w przypadkach zaburzeń odpływu moczu z nerek, w których następuje zmiana w odcinku wydalniczym krzywej renograficznej.

Jeżeli zespół moczowy występuje w związku z infekcją i charakteryzuje się ciężką erytrocyturią, należy przyjąć, że urotberculosis i guz nerki.

W przypadku gruźlicy nerek, oprócz oznak gruźlicy pozanerkowej w wywiadzie, charakterystyczna jest przewaga erytrocyturii, a zwłaszcza leukocyturii z niewielkim białkomoczem. Posiew moczu na specjalnych podłożach, testy biologiczne na gruźlicę i Badanie rentgenowskie, za pomocą którego wykrywa się zmiany kształtu i wielkości dotkniętej nerki, jej odcinków jamistych, a także ognisk zniszczenia. Należy także wykorzystać możliwości diagnostyki różnicowej metod radiowskazań, w szczególności skanografii,

Guz nerki można wykluczyć na podstawie badań kontrastu rentgenowskiego, w tym selektywnej arteriografii nerek, a także skanów nerek, które mogą wykryć guz małe rozmiary. Mniejsze znaczenie diagnostyczne ma obecność fermenturii, zwiększenie OB, a czasami zwiększenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi obwodowej.

Po współistniejącym zakażeniu zespół moczowy może początkowo ujawnić się jako białkomoczowe stadium amyloidozy nerkowej. Cechą zespołu moczowego w amyloidozie nerek jest połączenie białkomoczu ze skąpym osadem moczu („pustym” osadem). Zwiększenie erytrocyturii lub pojawienie się krwiomoczu obserwuje się w przypadku zakrzepicy żył nerkowych, której nie zawsze towarzyszy ból.

Na amyloidozę wskazuje również obecność chorób, które ją powodują (gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie kości i szpiku itp.). Należy jednak wziąć pod uwagę możliwość usunięcia przebiegu tego ostatniego, w szczególności rozstrzeni oskrzeli. Z celem diagnostyka różnicowa należy przeprowadzić testy na amyloidozę (błękitem metylenowym, błękitem Congorot, błękitem Evansa), których dane są istotne tylko wtedy, gdy pozytywne rezultaty, elektroforetyczne badanie białek osocza krwi i moczu, biopsja brzegu dziąseł lub błony śluzowej odbytnicy, podskórna tkanka tłuszczowa odcinka przedniego ściana jamy brzusznej i nerki.

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jako przyczyna zespołu moczowego nie nastręcza trudności w prawidłowej interpretacji, jeśli w wywiadzie występowały oznaki ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowego, zmiany w składzie moczu, jego ilości i jakości, zbiorczo nazywane są zespołem moczowym. Ponadto mogą wystąpić problemy z częstością oddawania moczu i inne objawy. Na początku, gdy choroba dopiero zaczyna się rozwijać, osoba nie odczuwa jej wpływu, dopiero w miarę postępu choroby niektóre jej objawy stają się odczuwalne.

Możesz określić problem, wykonując badanie moczu: często w osadzie mogą pojawić się nieprawidłowości w zakresie czerwonych krwinek, białych krwinek lub białka. Rozważmy tę patologię bardziej szczegółowo.

Główne problemy

Zespołowi moczowemu u dorosłych towarzyszy szereg charakterystyczne cechy, z których część może wskazywać na obecność innych chorób. Najczęściej objawy te wskazują na obecność nadmiaru niektórych pierwiastków we krwi. Na przykład takie problemy mogą być pierwszym sygnałem choroby nerek lub innych patologii. Jednak terminowa diagnoza i leczenie pozwolą na czas pozbyć się rozwoju chorób i zapobiegną pogorszeniu się dróg moczowych i innych narządów. W każdym razie, niezależnie od odchyleń, nie można ich zignorować.

Obecność krwi w moczu może wskazywać na zespół moczowy

Spośród wszystkich form manifestacji zespołu moczowego można wyróżnić kilka najbardziej podstawowych:

  • Obecność krwi w moczu. Czasami ten znak jest widoczny nawet gołym okiem. W innych przypadkach krew można wykryć jedynie po przejściu niezbędnych testów.
  • Obecność białka. Można wykryć tylko białko lub odlewy białkowe.
  • Objawem leukocyturii jest zwiększona liczba leukocytów w moczu.
  • Obserwuje się osad soli - szczawianów, moczanów i fosforanów.
  • Obecność bakterii z jelit, skóra, zewnętrzne narządy płciowe. Ważne jest przestrzeganie zasad oddawania moczu na posiew bakteryjny. Zalecenia wydaje lekarz prowadzący.

Przyjrzyjmy się każdej formie manifestacji bardziej szczegółowo.

Krew w moczu - krwiomocz

Obecność krwi może wskazywać różne choroby, w tym infekcje. Objawy często wskazują na współistniejącą chorobę - jeśli dana osoba odczuwa ból podczas oddawania moczu, prawdopodobnie można zdiagnozować:

  • kamica moczowa;
  • zakrzepica naczyń w nerkach;
  • kolka nerkowa;
  • gruźlica nerek.

Gruźlica nerek może prowadzić do zespołu moczowego

Jeśli podczas oddawania moczu nie występuje ból, przyczyną zespołu moczowego jest prawdopodobnie nefropatia. Aby zdiagnozować krwiomocz, konieczne jest pobranie porannego moczu. Warto wziąć pod uwagę, że dziewczyny miesiączkujące w tym okresie muszą zapobiegać przedostawaniu się wydzieliny do moczu za pomocą tamponu.

Jeśli u dzieci, zwłaszcza u niemowląt, zostanie wykryta krew w moczu, konieczna jest hospitalizacja, ponieważ u małych dzieci np niebezpieczne choroby takie jak nowotwory, zakrzepica, sepsa.

białkomocz

Jeśli w moczu stwierdza się białko, nie zawsze oznacza to, że pacjent jest chory. Białkomocz może być łagodny, jeśli białko w moczu wykryto tylko raz i jeśli powtarzane analizy podobny problem nie powstał. Istnieją również dwa inne rodzaje łagodnego białkomoczu:

  • Funkcjonalny. W tym przypadku białko można znaleźć, gdy podniesiona temperatura organizm, po hipotermii, stresie.
  • Ortostatyczny. Jeśli pacjent stale stoi na nogach, na przykład w pracy, wówczas w jego moczu można wykryć białko.

We wszystkich powyższych przypadkach łagodny białkomocz nie jest niebezpieczny, jednak jeśli po kilku badaniach poziom białka u pacjenta jest taki sam, wskazuje to na białkomocz złośliwy. W tym przypadku prawdopodobnie można zdiagnozować:

  • cystynoza;
  • cukrzyca;

Na cukrzyca we krwi często występuje białko

  • dystrofia;
  • zatrucie metalem.

Cylindruria – białka cylindryczne

Jeśli w moczu znaleziono cylindryczne elementy skały białkowej, specjalny kształt który jest spowodowany pewnymi zaburzeniami w organizmie, wskazuje to na szereg chorób. Na przykład:

  • Woskowy. Takie białka mogą wskazywać na obecność procesy zapalne w nerkach lub o zmianach wewnątrz nich.
  • Szklisty. Najczęstsze białka występujące w wielu chorobach. Aby uzyskać bardziej szczegółową diagnozę, konieczna będzie dodatkowa diagnostyka.
  • FAŁSZ. Może być sygnałem problemów z drogami moczowymi.
  • Ziarnisty. Często spotykany w moczu ze zmianami w kanalikach nerkowych.

Leukocyturia

Mocz każdej osoby zawiera leukocyty, ale ich nadmiar często wskazuje na zapalenie dróg moczowych. Jeśli wraz z leukocyturią obserwuje się krwiomocz lub białkomocz, możliwe są choroby takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, toczeń lub cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Wyniki takich badań mogą również wskazywać na odrzucenie przez organizm nerki dawcy, jeśli miał miejsce przeszczep. Zespół moczowy jest częstym zjawiskiem podczas tej procedury chirurgicznej.

Mocz każdej osoby zawiera leukocyty, ale ich nadmiar często wskazuje na zapalenie dróg moczowych

Jeśli leukocyturia jest jedynym problemem zidentyfikowanym podczas analizy, diagnostyka może ujawnić:

  • odrzucenie nerki dawcy;
  • problemy z układ moczowo-płciowy, często – kontuzje;
  • procesy zapalne;
  • ciąża;
  • gorączka;
  • gruźlica;
  • różne rodzaje infekcji.

Aby pobrać mocz do analizy, kobiety potrzebują przeciętnej porcji moczu po porannym prysznicu - zapobiegnie to pobranemu materiałowi przed wnikaniem leukocytów z pochwy.

Inne choroby

Stężenie soli w moczu może być wyższe niż normalnie, jeśli pacjent przyjmuje leki lub określone pokarmy. Moczany w moczu nie są niebezpieczne, jeśli nie wytrącają się. W przypadku utrzymującego się osadu istnieje ryzyko, że z czasem w wyniku nefropatii utworzą się kamienie nerkowe. Jeśli wykryto fosforany, w organizmie może wystąpić infekcja.

Ponadto pojawia się również problem z oddawaniem moczu – świadczy to również o zespole moczowym u dzieci i dorosłych. Istnieje kilka rodzajów tego problemu:

  1. Dysuria. Najczęściej objawia się podczas infekcji i główny objaw jej - częste oddawanie moczu z bólem i pieczeniem.
  2. Poliuria to wzrost diurezy. Wskazuje na zapalenie pęcherza lub inne zaburzenia.
  3. Oliguria to zmniejszenie dziennej ilości wydalanego moczu. Może być sygnałem niewydolności nerek lub innych patologii nerek.
  4. Nokturia to zaburzenie, w którym objętość moczu w nocy jest znacznie większa niż objętość w ciągu dnia.

Wniosek

Przyczyny zespołu moczowego mogą być bardzo różne - od małe problemy z ciałem, do patologii narządy wewnętrzne. W każdym razie powodem powinny być badania moczu, które wskazują na problemy w przypadku przekroczenia norm kompleksową diagnostykę i rozpoczęcie leczenia.

Procesy zapalne w układzie moczowym i nerkach są niebezpieczną rzeczą. Leczenie zespołu moczowego zależy od czynników, które go spowodowały. Ale terapię należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe. Dlatego jeśli znajdziesz oznaki tej choroby należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza i nie stosować samoleczenia, gdyż może to pogorszyć sytuację.