Rodzaje i etapy rozwoju niewydolności nerek, leczenie i zapobieganie chorobie. Niewydolność nerek

Komplikacje

Pacjenci z niewydolnością nerek niewłaściwe leczenie może powodować poważne komplikacje.

Niewydolność nerek jest chorobą postępującą, która stopniowo prowadzi do śmierci tkanek. Kiedy proces staje się przewlekły, funkcjonalność wszystkich narządów i układów zostaje zakłócona.

Jakie są objawy niewydolności nerek?

Niewydolność nerek dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, przebiegając w ich organizmie w przybliżeniu w ten sam sposób.

Począwszy od fazy ostrej, proces ten szybko przechodzi w przewlekły, który charakteryzuje się wysokim stężeniem mocznika i kreatyniny we krwi. Są to azotowe produkty rozkładu białek. Stopniowo nerki zawodzą, a organizm stara się usunąć te substancje poprzez delikatne błony śluzowe przewodu pokarmowego i płuc, które po prostu nie są przystosowane do takiego stresu. Rezultatem jest mocznica, która zatruwa wszystkie komórki.

W przypadku niewydolności nerek rozwija się niechęć do mięsa, pacjent stale cierpi na pragnienie, nudności i wymioty. Występują skurcze mięśni, bóle i bóle kości. Skóra twarzy ulega żółtaczce, a oddechowi towarzyszy zapach amoniaku.

Ilość produkowanego moczu jest znacznie zmniejszona lub oddawanie moczu całkowicie zatrzymuje się. Pacjent przyjmuje leki moczopędne, ale niewiele one pomagają, a obrzęk nie ustępuje. Osłabieniu czynności nerek towarzyszy zaburzenie produkcji substancji biologicznie czynnych w narządzie filtrującym. Jednocześnie metabolizm glukozy, wapnia i fosforu staje się utrudniony, a wydajność gonad ulega pogorszeniu.

Ostra forma

Ostra niewydolność nerek (ARF) u mężczyzn i kobiet zwykle rozwija się bezobjawowo i objawia się nagle. Kiedy dana osoba dowiaduje się o chorobie, uszkodzenie nerek jest często nieodwracalne. Prowadzi to do zatrzymania moczu. U mężczyzn ten stan w większości przypadków staje się jednym z objawów gruczolaka prostaty. Jednak objaw ten może również wskazywać na obecność kamieni nerkowych lub guza pęcherza moczowego. W tym przypadku mężczyźni odczuwają rozdzierający ból w podbrzuszu, a potrzeba pójścia do toalety staje się silna i częsta. Jeśli do tego dodamy ból pleców i gorączkę, najprawdopodobniej rozwinie się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ostra niewydolność nerek jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji. Pacjent potrzebuje poważne leczenie. W tym przypadku o sposobie leczenia decydują przyczyny dysfunkcji nerek. Nowoczesne podejście zakłada leczenie zachowawcze, w którym stosuje się leki łagodzące objawy.

Powoduje

Wyróżnia się następujące przyczyny ostrej niewydolności nerek:

1. Upośledzona hemodynamika nerek.
2. Choroba zakaźna.
3. Patologie układu moczowego.
4. Urazy i operacje nerek.

Przednerkowa postać ostrej niewydolności nerek powoduje trudności w krążeniu krwi w wyniku utraty krwi i stagnacja. Leczenie obejmuje leki normalizujące tętno, krople z roztworami soli fizjologicznej w celu przywrócenia poziomu w osoczu oraz leki poprawiające mikrokrążenie krwi.

Postać nerkowa ostrej niewydolności nerek występuje z powodu patologii małych naczyń krwionośnych lub leków. Zespół ostrej niewydolności nerek rozwija się w wyniku zatrucia toksynami domowymi i ukąszeń jadowitych węży. Leczenie jest również zachowawcze. Z kłębuszkowym zapaleniem nerek i zaburzenia immunologiczne Przepisywane są leki cytostatyczne i glikokortykosteroidy, a na infekcje – antybiotyki. Plazmafereza łagodzi objawy zatrucia.

Postać pozanerkowa choroby występuje z powodu trudności w odpływie moczu. Jest to częste u starszych mężczyzn z powiększoną prostatą. Często wymagane chirurgia aby usunąć przeszkodę zakłócającą normalny przepływ moczu. W przeciwnym razie nawet leki moczopędne nie będą skuteczne.

Znaki charakterystyczne

W przypadku rozwoju ostrej niewydolności nerek objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas. Głównym objawem zespołu ostrej niewydolności nerek jest zmniejszenie ilości wydalanego moczu (oliguria), aż do całkowitego zaprzestania oddawania moczu (anuria). Stan zdrowia pacjenta szybko się pogarsza i obserwuje się następujące objawy:

• nudności z wymiotami;
• biegunka;
• utrata apetytu;
• obrzęk dłoni i stóp;
• letarg;
• stan podniecenia;
• powiększona wątroba.

Objawy mogą się różnić w zależności od stadium choroby. W sumie istnieją 4 etapy choroby.

W przypadku ostrej niewydolności nerek pierwszego stopnia zatrucie następuje z nudnościami, którym towarzyszy ból jelit. Pacjent staje się blady, czuje się osłabiony i chory.

Ostra niewydolność nerek w stadium II charakteryzuje się skąpomoczem lub bezmoczem. Stan pacjenta znacznie się pogarsza, mocznik i inne produkty metabolizmu białek zaczynają szybko gromadzić się w jego krwi. Samozatrucie zaczyna się w organizmie, osoba cierpi na obrzęki, biegunkę, nadciśnienie, tachykardię. Szybko traci siły, ciągle chce spać i staje się ospały.

Ostra niewydolność nerek trzeciego stopnia charakteryzuje się początkiem powrotu do zdrowia. Zwiększa się tworzenie moczu i przywracana jest funkcja koncentracji nerek. Wydajność sparowane narządy jest przywracany.

IV etap zespołu ostrej niewydolności nerek to faza rekonwalescencji. Wszystkie wskaźniki czynności nerek są znormalizowane. Pełny powrót do zdrowia może jednak zająć rok.

Forma przewlekła

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to ciągłe pogarszanie się czynności nerek w wyniku śmierci tkanki, która jest zastępowana przez tkankę łączną. Narząd kurczy się i całkowicie traci swoją funkcjonalność. Zespół przewlekłej niewydolności nerek dotyka nawet 500 osób na milion mężczyzn i kobiet, a liczba przypadków rośnie z roku na rok.

Powody pojawienia się

Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w wyniku różnych patologii z towarzyszącym uszkodzeniem kłębuszków, między innymi:

• przewlekłe choroby nerek;
• Zaburzenia metaboliczne;
• wrodzone anomalie nerek;
• choroby reumatyczne;
• choroby naczyniowe;
• patologie prowadzące do trudności w odpływie moczu.

Często zespół przewlekłej niewydolności nerek pojawia się na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek, cukrzycy i dny moczanowej. Czynnik dziedziczny ma istotny wpływ na rozwój choroby.

Wśród chorób reumatycznych wywołujących zespół przewlekłej niewydolności nerek wyróżnia się toczeń rumieniowaty i twardzinę, wśród chorób naczyniowych - nadciśnienie tętnicze. W konsekwencji często rozwija się przewlekła niewydolność nerek choroba kamicy nerkowej, wodonercze i nowotwory uciskające drogi moczowe.

Objawy

Objawy niewydolności nerek, gdy staje się ona przewlekła, stają się wyraźne, dlatego rozpoznanie choroby nie jest trudne.

Przewlekła niewydolność nerek przebiega w 4 etapach:

1. Utajony.
2. Kompensowane.
3. Przerywany.
4. Terminal.

W zależności od stopnia choroby objawy są silniejsze lub słabsze, co wpływa na leczenie. Początkowo osoba odczuwa osłabienie i suchość w ustach.

Na etapie II objawy te nasilają się. Zespołowi przewlekłej niewydolności nerek, gdy jest wyrównany, towarzyszy zwiększenie wydalania moczu do 2,5 litra na dobę, podczas gdy badania wykazują odchylenia w składzie chemicznym płynów biologicznych.

W fazie przerywanej przewlekła niewydolność nerek charakteryzuje się jeszcze większym zahamowaniem czynności narządów. We krwi stwierdza się stale podwyższony poziom azotowych produktów przemiany białka, mocznika i kreatyniny. Zespół przewlekłej niewydolności nerek prowadzi do silnego zmęczenia i nudności z wymiotami. Pacjent doświadcza ciągłe pragnienie i suchość w ustach, traci apetyt. Skóra staje się zwiotczała i sucha, nabiera żółtawego koloru. Jednocześnie jest stracone napięcie mięśniowe, rozwija się drżenie (mimowolne wibracje dowolnej części ciała), stawy i kości zaczynają boleć rzadziej.

Kiedy zespół przewlekłej niewydolności nerek osiąga ten etap rozwoju, następuje gwałtowny spadek siły ochronne ciało. Stan danej osoby może okresowo się poprawiać, ale potem znowu się pogarsza. Pacjent leczony jest metodami zachowawczymi, w tym czasie jest jeszcze zdolny do pracy. Ale jeśli nie przestrzegasz diety, stresu fizycznego i emocjonalnego, objawy nasilają się. Może być wymagana operacja.

Wraz z nadejściem ostatniego etapu ogólny stan ludzi pogarsza się. Apatię zastępuje podekscytowanie, pojawiają się problemy ze snem w nocy, pojawia się opóźnienie ruchów i niewłaściwe zachowanie. Zmienia się wygląd osoby: twarz staje się opuchnięta i nabiera szaro-żółtego koloru, włosy stają się cieńsze, tracą połysk, na skórze pozostają zadrapania, ponieważ stale swędzi, i rozwija się dystrofia. Głos staje się ochrypły, a oddech zaczyna pachnieć amoniakiem.

Z przewodu pokarmowego obserwuje się wzdęcia, biegunkę i wymioty. Język jest stale pokryty i obserwuje się aftowe zapalenie jamy ustnej.

Badania wykazują utrzymujące się podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi pacjenta, co wywołuje mocznicę. Ponadto obecność krwiomoczu u mężczyzn może być oznaką hemofilii.

Zespołowi schyłkowej niewydolności nerek towarzyszy także encefalopatia z depresją, zaburzeniami pamięci i wahaniami nastroju. Normalna synteza hormonów zostaje zakłócona, co skutkuje zaburzeniami krzepnięcia krwi i obniżoną odpornością. Pacjent wymaga długotrwałego leczenia, a im szybciej zostanie ono rozpoczęte, tym lepiej bardziej prawdopodobne można uniknąć operacji.

Metoda badania

Rozpoznanie ostrej i przewlekłej niewydolności nerek jest konieczne, aby lekarz wyjaśnił diagnozę i zalecił właściwe leczenie. Oczekuje się następujących testów:

1. Ogólna i bakteriologiczna analiza moczu.
2. Biochemiczne i ogólna analiza krew.

Badanie moczu może potwierdzić przyczynę pogorszenia czynności nerek. Wskazują czerwone krwinki kamica moczowa, nowotwory, urazy i leukocyty – o obecności infekcji i zaburzeniach odporności.

Jeśli z powodu infekcji nastąpi pogorszenie czynności nerek, to w trakcie analiza bakteriologiczna patogen zostanie wykryty w moczu.

Zarówno przewlekła, jak i ostra niewydolność nerek charakteryzują się wysokim poziomem leukocytów we krwi i niewielkim spadkiem zawartości płytek krwi. Spadek poziomu hemoglobiny wskazuje na anemię, a przyspieszenie ich sedymentacji wskazuje na obecność stanu zapalnego.

Biochemiczne badanie krwi pozwala prześledzić zmiany w organizmie, które spowodowały pogorszenie czynności nerek. W ostrej niewydolności nerek stwierdza się wysoki poziom magnezu i kreatyny oraz niskie pH. Gdy proces jest przewlekły, stwierdza się go we krwi zwiększona zawartość cholesterol, mocznik, potas i fosfor. Jednocześnie odnotowuje się spadek stężenia wapnia i białka.

W pierwszej kolejności przeprowadzane są analizy, następnie stosowane są metody badań sprzętu:

1. Rezonans komputerowy i magnetyczny.
2. Rentgen.
3. Biopsja nerki.

W przypadku ostrej niewydolności nerek ultrasonografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny wykorzystuje się w celu ustalenia przyczyny zwężenia dróg moczowych, które doprowadziło do pogorszenia czynności nerek.

Promienie rentgenowskie służą do wykrywania patologii układu oddechowego. Biopsję stosuje się, gdy inne metody nie pozwalają na ustalenie przyczyny pogorszenia czynności nerek. Arytmię wykrywa się za pomocą EKG.

Objawy niewydolności nerek nie pojawiają się natychmiast, dlatego nie zawsze można zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie . Zwykle stosuje się jednak leczenie zachowawcze, a leczenie chirurgiczne wymagane jest jedynie w zaawansowanych przypadkach.

Wyróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność nerek.
Ostra niewydolność nerek (ARF)- nagłe zaburzenie czynności nerek z opóźnieniem wydalania produktów przemiany azotu z organizmu i zaburzeniem gospodarki wodno-elektrolitowej, osmotycznej i kwasowo-zasadowej. Zmiany te powstają w wyniku ostrych, ciężkich zaburzeń nerkowego przepływu krwi, GFR i wchłaniania zwrotnego w kanalikach, zwykle występujących jednocześnie.

Ostra niewydolność nerek występuje, gdy obie nerki nagle przestają funkcjonować. Nerki regulują równowagę chemikaliów i płynów w organizmie oraz filtrują odpady z krwi do moczu. Ostra niewydolność nerek może wystąpić z różnych powodów, w tym z choroby nerek, częściowej lub całkowitej niedrożności dróg moczowych i zmniejszonej objętości krwi, na przykład po ciężkiej utracie krwi. Objawy mogą rozwijać się przez kilka dni: ilość wydalanego moczu może gwałtownie się zmniejszyć, a płyn, który należy usunąć, gromadzi się w całości w tkankach, powodując przyrost masy ciała i obrzęki, szczególnie w kostkach.

Ostra niewydolność nerek jest chorobą zagrażającą życiu, ponieważ w organizmie gromadzi się nadmierna ilość wody, minerałów (szczególnie potasu) i produktów przemiany materii, które normalnie wydalane są z moczem. Choroba zwykle dobrze reaguje na leczenie; Czynność nerek można całkowicie przywrócić w ciągu kilku dni lub tygodni, jeśli przyczyna zostanie prawidłowo zidentyfikowana i zastosowane zostanie odpowiednie leczenie. Jednakże ostra niewydolność nerek spowodowana chorobą nerek może czasami prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek, w którym to przypadku perspektywa rozwoju choroby zależy od możliwości leczenia choroby podstawowej.

Obecnie wyróżnia się kilka grup etiologicznych ostrej niewydolności nerek.

Przednerkowa ostra niewydolność nerek (niedokrwienna)

- szok nerkowy (uraz, utrata płynów, rozległy rozpad tkanek, hemoliza, wstrząs bakteryjny, wstrząs kardiogenny). — Utrata objętości pozakomórkowej (straty żołądkowo-jelitowe, straty moczu, oparzenia). — Utrata objętości wewnątrznaczyniowej lub jej redystrybucja (posocznica, krwawienie, hipoalbuminemia). - Zmniejszony rzut serca (niewydolność serca, tamponada serca, operacja kardiochirurgiczna). — Inne przyczyny obniżonego GFR (hiperkalcemia, zespół wątrobowo-nerkowy).

Ostra niewydolność nerek.

— Zatrucie egzogenne (uszkodzenie nerek przez trucizny stosowane w przemyśle i życiu codziennym, ukąszenia jadowitych węży i ​​owadów, zatrucie leki i środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich). — Ostra zakaźno-toksyczna nerka z pośrednim i bezpośrednim wpływem na nerki czynnika zakaźnego — Zmiany naczyniowe nerek (zespół hemolityczno-mocznicowy, zakrzepowa plamica małopłytkowa, twardzina skóry, układowe martwicze zapalenie naczyń, zakrzepica tętnic lub żył, zatorowość miażdżycowa w ciężkiej miażdżycy wielkie statki- przede wszystkim aorta i tętnice nerkowe). — Otwarte i zamknięte uszkodzenia nerek. — Poniedokrwienna ostra niewydolność nerek.

Pozanerkowa ostra niewydolność nerek.

- Niedrożność pozanerkowa (niedrożność cewki moczowej, nowotwory pęcherza moczowego, prostaty, narządów miednicy mniejszej, niedrożność moczowodów kamieniami, ropą, skrzepliną, kamica moczowa, niedrożność kanalików moczanami w naturalnym przebiegu białaczki i ich leczenie, szpiczak i nefropatie dnawe, leczenie sulfonamidami, przypadkowe podwiązanie moczowodu podczas operacji). — Zatrzymanie oddawania moczu nie spowodowane niedrożnością organiczną (zaburzenia oddawania moczu na skutek neuropatii cukrzycowej lub w wyniku stosowania leków przeciwcholinergicznych i blokerów zwojów).

Objawy

Wydalanie tylko niewielkich ilości moczu. . Przyrost masy ciała oraz obrzęk kostek i twarzy na skutek gromadzenia się płynów. . Utrata apetytu. . Nudności i wymioty. . Swędzenie na całym ciele. . Zmęczenie. . Ból brzucha. . Mocz jest krwawy lub ma ciemny kolor. . Objawy ostatniego etapu w przypadku braku skutecznego leczenia: duszność z powodu gromadzenia się płynu w płucach; niewyjaśnione siniaki lub krwawienie; senność; dezorientacja; skurcze lub skurcze mięśni; utrata przytomności.

W rozwoju ostrej niewydolności nerek wyróżnia się cztery okresy: okres początkowego działania czynnika etiologicznego, okres oligoanurii, okres przywrócenia i powrotu diurezy.

W pierwszym okresie dominują objawy choroby prowadzącej do ostrej niewydolności nerek. Obserwują na przykład gorączkę, dreszcze, zapaść, anemię, żółtaczka hemolityczna w przypadku posocznicy beztlenowej związanej z aborcją pozaszpitalną, lub obraz kliniczny akcja ogólna ta czy inna trucizna (esencja octowa, czterochlorek węgla, sole metale ciężkie itp.).

Drugi okres - okres gwałtownego spadku lub zaprzestania diurezy - zwykle rozwija się wkrótce po działaniu czynnika sprawczego. Zwiększa się azotemia, pojawiają się nudności, wymioty, śpiączka, z powodu zatrzymania sodu i wody rozwija się przewodnienie zewnątrzkomórkowe, objawiające się wzrostem masy ciała, obrzękiem jamy ustnej, obrzękiem płuc i mózgu.

Po 2-3 tygodniach oligoanuria zostaje zastąpiona okresem przywrócenia diurezy. Ilość wydalanego moczu zwykle zwiększa się stopniowo, po 3-5 dniach diureza przekracza 2 l/dobę. Najpierw usuwany jest płyn, który zgromadził się w organizmie w okresie oligoanurii, a następnie z powodu wielomoczu następuje niebezpieczne odwodnienie. Poliuria trwa zwykle 3-4 tygodnie, po czym z reguły poziom odpadów azotowych normalizuje się i rozpoczyna się długi (do 6-12 miesięcy) okres rekonwalescencji.

Zatem z klinicznego punktu widzenia najcięższym i zagrażającym życiu okresem dla pacjenta z ostrą niewydolnością nerek jest okres oligoanurii, kiedy obraz choroby charakteryzuje się przede wszystkim azotemią z ostrym nagromadzeniem mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego we krwi i braku równowagi elektrolitowej (głównie hiperkaliemia, a także hiponatremia , hipochloremia, hipermagnezemia, hipersiarczan i fosfatemia), rozwój nadmiernego nawodnienia zewnątrzkomórkowego. Okresowi oligoanurii zawsze towarzyszy kwasica metaboliczna. W tym okresie z nieodpowiednim leczeniem, przede wszystkim z niekontrolowanym podawaniem roztworów soli fizjologicznej, może wiązać się szereg poważnych powikłań, gdy nagromadzenie sodu powoduje najpierw nawodnienie zewnątrzkomórkowe, a następnie przewodnienie wewnątrzkomórkowe, prowadzące do śpiączki. Stan poważny : poważna choroba często pogarszane przez niekontrolowane stosowanie hipotonicznego lub hipertonicznego roztworu glukozy, co zmniejsza ciśnienie osmotyczne osocza i narastające przewodnienie komórek na skutek szybkiego przejścia glukozy, a po niej wody, do wnętrza komórki.

W okresie przywracania diurezy w wyniku ciężkiej wielomoczu istnieje również ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań, przede wszystkim na skutek rozwoju zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia itp.).

W obrazie klinicznym ostrej niewydolności nerek mogą dominować objawy zaburzeń kardiologicznych i hemodynamicznych, zaawansowane zatrucie mocznicowe z ciężkimi objawami zapalenia żołądka i jelit, zmiany psychiczne i niedokrwistość. Często nasilenie stanu pogarsza zapalenie osierdzia, niewydolność oddechowa, nefrogenny (przewodnienie) i sercowy obrzęk płuc, krwawienie z przewodu pokarmowego a zwłaszcza powikłania infekcyjne.

W ocenie ciężkości stanu pacjenta z ostrą niewydolnością nerek największe znaczenie mają wskaźniki metabolizmu azotu, przede wszystkim kreatyniny, której poziom we krwi nie zależy od cech odżywienia pacjenta i dlatego dokładniej odzwierciedla stopień dysfunkcji nerek . Zatrzymanie kreatyniny zwykle poprzedza wzrost stężenia mocznika, chociaż dynamika poziomu tego ostatniego jest również istotna dla oceny rokowania w ostrej niewydolności nerek (szczególnie gdy zaangażowana jest w ten proces wątroba).

Jednak pod wieloma względami objawy kliniczne ostrej niewydolności nerek, w szczególności oznaki uszkodzenia system nerwowy i mięśni (głównie mięśnia sercowego) wiążą się z zaburzeniami metabolizmu potasu. Często występująca i całkiem zrozumiała hiperkaliemia prowadzi do wzrostu pobudliwości mięśnia sercowego wraz z pojawieniem się w EKG wysokiej, wąskiej podstawy i ostro zakończonego wierzchołka załamka T, spowalniającego przewodzenie przedsionkowo-komorowe i śródkomorowe aż do zatrzymania krążenia. W niektórych przypadkach zamiast hiperkaliemii może jednak rozwinąć się hipokaliemia (z powtarzającymi się wymiotami, biegunką, zasadowicą), ta ostatnia jest również niebezpieczna dla mięśnia sercowego.

Powoduje

Diagnostyka

Wyjaśnienie czynniki etiologiczne OPN pozwala na bardziej ukierunkowane interwencje terapeutyczne. Zatem przednerkowa ostra niewydolność nerek rozwija się głównie w stanach wstrząsu, charakteryzujących się ciężkimi zaburzeniami mikrokrążenia z powodu hipowolemii, niskiego ośrodkowego ciśnienia żylnego i innych zmian hemodynamicznych; aby wyeliminować to drugie i konieczne jest skierowanie głównego środki terapeutyczne. Bliskie w mechanizmie tym schorzeniom są przypadki ostrej niewydolności nerek związane z dużą utratą płynów i NaCl z ciężkimi, rozległymi zmianami w obrębie przewodu pokarmowego (infekcje, zaburzenia anatomiczne) z niekontrolowanymi wymiotami, biegunką, która również determinuje zakres efekty terapeutyczne. Ostra niewydolność nerek rozwija się na skutek działania różnych czynników toksycznych, przede wszystkim szeregu środków chemicznych, leczniczych (sulfonamidy, związki rtęci, antybiotyki) i substancji kontrastujących dla promieni rentgenowskich, ale może być również spowodowana samymi chorobami nerek (dusznica bolesna i zapalenie nerek związane z układowym zapaleniem naczyń). ). Zapobieganie i leczenie ostrej niewydolności nerek w tych przypadkach powinno obejmować działania ograniczające możliwość narażenia na te czynniki, a także skuteczne metody zwalczania tych chorób nerek. Wreszcie, taktyka terapeutyczna w ostrej pozanerkowej niewydolności nerek sprowadza się to głównie do eliminacji ostrego utrudnienia odpływu moczu na skutek kamicy moczowej, nowotworów pęcherza moczowego itp.

Należy pamiętać o proporcjach różne powody OPN może się różnić ze względu na pewne cechy ich wpływu na nerki. Obecnie główną grupę przypadków ostrej niewydolności nerek stanowią w dalszym ciągu ostry wstrząs i toksyczne uszkodzenia nerek, jednak w każdej z tych podgrup, obok pourazowej ostrej niewydolności nerek, ostrej niewydolności nerek w patologii położniczo-ginekologicznej (poronienie, powikłania ciąży i porodu), ostra niewydolność nerek spowodowana powikłaniami po przetoczeniu krwi i działaniem czynników nefrotoksycznych (zatrucie esencją octową, glikolem etylenowym), coraz częstsza jest ostra niewydolność nerek, związana ze wzrostem interwencji chirurgicznych, szczególnie u osób starszych ludzie grupy wiekowe, a także używać nowych leki. Na obszarach endemicznych ARF może być wywołana przez wirusa. gorączka krwotoczna z uszkodzeniem nerek w postaci ciężkiego ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.

Chociaż poświęcono badaniu mechanizmów rozwoju ostrej niewydolności nerek duża liczba działa, jednak patogenezy tego schorzenia nie można uznać za całkowicie wyjaśnioną.

Udowodniono jednak, że różne warianty etiologiczne ostrej niewydolności nerek charakteryzują się szeregiem wspólnych mechanizmów:

Naruszenie przepływu krwi przez nerki (zwłaszcza korowe) i spadek GFR; . całkowita dyfuzja przesączu kłębuszkowego przez ścianę uszkodzonych kanalików; . ucisk kanalików przez obrzęk śródmiąższowy; . szereg efektów humoralnych (aktywacja układu renina-angiotensyna, histamina, serotonina, prostaglandyny, inne biologiczne substancje czynne z możliwością powodowania zaburzeń hemodynamicznych i uszkodzeń kanalików); . przetaczanie krwi przez układ sąsiadujący; . skurcz, zakrzepica tętniczek.

Zmiany morfologiczne, które powstają w tym przypadku, dotyczą głównie aparatu kanalikowego nerek, przede wszystkim kanalików proksymalnych i są reprezentowane przez dystrofię, często ciężką martwicę nabłonka, której towarzyszą umiarkowane zmiany w śródmiąższu nerek. Zaburzenia kłębuszkowe są zwykle niewielkie. Należy zaznaczyć, że nawet przy najgłębszych zmianach martwiczych regeneracja nabłonka nerek następuje bardzo szybko, co ułatwia stosowanie hemodializy, co wydłuża życie tych chorych.

Biorąc pod uwagę powszechność procesów rozwojowych, przewaga tego czy innego ogniwa w patogenezie determinuje cechy rozwoju ostrej niewydolności nerek w każdym z jej wymienionych wariantów. Tak więc, z szokiem ostra niewydolność nerek główna rola powoduje niedokrwienne uszkodzenie tkanki nerek, w ostrej niewydolności nerek o działaniu nefrotoksycznym, oprócz zaburzeń hemodynamicznych, ważne jest bezpośrednie działanie substancji toksycznych na nabłonek kanalików podczas ich wydzielania lub wchłaniania zwrotnego, w zespole hemolityczno-mocznicowym dominuje mikroangiopatia zakrzepowa.

W niektórych przypadkach ostra niewydolność nerek rozwija się na skutek tzw. ostrego zespołu wątrobowo-nerkowego i jest spowodowana ciężkimi chorobami wątroby lub zabiegami chirurgicznymi na wątrobie i drogach żółciowych.

Zespół wątrobowo-nerkowy jest odmianą ostrej czynnościowej niewydolności nerek, która rozwija się u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby (piorunujące zapalenie wątroby lub zaawansowana marskość wątroby), ale bez widocznych zmian organicznych w nerkach. Wydaje się, że w patogenezie tego schorzenia pewną rolę odgrywają zmiany w przepływie krwi w korze nerek o podłożu neurogennym lub humoralnym. Zwiastunami początku zespołu wątrobowo-nerkowego są stopniowo narastające skąpomocz i azotemia. Zespół wątrobowo-nerkowy zwykle odróżnia się od ostrej martwicy kanalików nerkowych niskim stężeniem sodu w moczu i brakiem istotnych zmian w osadzie, jednak znacznie trudniej jest odróżnić go od przednerkowej AKI. W wątpliwych przypadkach pomaga reakcja nerek na uzupełnienie objętości krwi - jeśli niewydolność nerek nie reaguje na zwiększenie objętości krwi, prawie zawsze postępuje i prowadzi do fatalny wynik. Rozwój w fazie terminalnej niedociśnienie tętnicze może powodować martwicę kanalików nerkowych, co dodatkowo komplikuje obraz kliniczny.

Leczenie

Zapobieganie

Leczenie choroby, która może powodować ostrą niewydolność nerek.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF)- upośledzona czynność nerek, spowodowana znacznym zmniejszeniem liczby prawidłowo funkcjonujących nefronów i prowadząca do samozatrucia organizmu produktami własnej czynności życiowej.

Przewlekła niewydolność nerek występuje, gdy obie nerki stopniowo przestają funkcjonować. Nerki zawierają wiele drobnych struktur (kłębuszki), które filtrują odpady z krwi i przechowują większe substancje, takie jak białka. Niepotrzebne substancje i nadmiar wody gromadzą się w pęcherzu, a następnie są wydalane w postaci moczu. W przewlekłej niewydolności nerek nerki ulegają stopniowemu uszkodzeniu w ciągu wielu miesięcy lub lat. Gdy tkanka nerkowa ulega zniszczeniu w wyniku urazu lub stanu zapalnego, pozostała zdrowa tkanka kompensuje to. dodatkowa praca powoduje przeciążenie wcześniej nieuszkodzonych części nerek, powodując dalsze uszkodzenia, aż do momentu, w którym cała nerka przestanie funkcjonować (stan znany jako schyłkowa niewydolność nerek).

Nerki mają duży margines bezpieczeństwa; ponad 80 do 90 procent nerek może zostać uszkodzonych, zanim pojawią się objawy (chociaż objawy mogą pojawić się wcześniej, jeśli osłabiona nerka zostanie poddana nagłemu stresowi, takiemu jak infekcja, odwodnienie lub użycie leku uszkadzającego nerki). Ponieważ w organizmie gromadzi się nadmierna ilość płynów, minerałów, takich jak potas, kwasy i odpady, przewlekła niewydolność nerek staje się chorobą zagrażającą życiu. Jeśli jednak choroba podstawowa zostanie wyleczona i możliwe będzie opanowanie dalszego uszkodzenia nerek, wystąpienie schyłkowej niewydolności nerek może się opóźnić. Schyłkową niewydolność nerek leczy się dializą lub przeszczepem nerki; każda z tych metod może przedłużyć życie i pozwolić człowiekowi na prowadzenie normalnego życia.

Przyczyną rozwoju przewlekłej niewydolności nerek może być m.in różne choroby i dysfunkcja nerek. Należą do nich przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowatość nerek, gruźlica nerek, amyloidoza, a także wodonercze na skutek obecności różnego rodzaju przeszkód w odpływie moczu.

Ponadto przewlekła niewydolność nerek może wystąpić nie tylko z powodu choroby nerek, ale także z innych powodów. Wśród nich są choroby układu sercowo-naczyniowego- nadciśnienie tętnicze, zwężenie tętnicy nerkowej; układ hormonalny - cukrzyca i moczówka prosta, nadczynność przytarczyc. Przyczyną przewlekłej niewydolności nerek mogą być układowe choroby tkanki łącznej – toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry itp., reumatoidalne zapalenie stawów, krwotoczne zapalenie naczyń.

Powoduje

Należy zaznaczyć, że niezależnie od przyczyny przewlekła niewydolność nerek wiąże się z jednej strony ze zmniejszeniem liczby aktywnych nefronów, a z drugiej ze zmniejszeniem aktywności roboczej nefronów. Objawy zewnętrzne CRF, a także laboratoryjne objawy niewydolności nerek, zaczynają być wykrywane po utracie 65-75% nefronów. Jednak nerki mają niesamowite możliwości rezerwowe, ponieważ aktywność życiowa organizmu jest utrzymywana nawet jeśli 90% nefronów umrze. Mechanizmy kompensacyjne obejmują zwiększoną aktywność pozostałych przy życiu nefronów i adaptacyjną restrukturyzację pracy wszystkich innych narządów i układów.

Trwający proces śmierci nefronów powoduje szereg zaburzeń, przede wszystkim o charakterze metabolicznym, od których zależy stan pacjenta. Należą do nich zaburzenia gospodarki wodno-solnej, zatrzymywanie w organizmie produktów przemiany materii, kwasów organicznych, związków fenolowych i innych substancji.

Objawy

Charakterystycznym objawem przewlekłej niewydolności nerek jest zwiększenie objętości wydalanego moczu – wielomocz, który występuje nawet we wczesnych stadiach z pierwotnym uszkodzeniem cewkowej części nefronu. W tym przypadku wielomocz utrzymuje się nawet przy ograniczonym przyjmowaniu płynów.

Zaburzenia metabolizmu soli w przewlekłej niewydolności nerek dotyczą przede wszystkim sodu, potasu, wapnia i fosforu. Wydalanie sodu w moczu może być zwiększone lub zmniejszone. Potas wydalany jest normalnie głównie przez nerki (95%), dlatego przy przewlekłej niewydolności nerek potas może gromadzić się w organizmie, mimo że funkcję jego usuwania przejmują jelita. Wapń natomiast ulega utracie, dlatego w przypadku przewlekłej niewydolności nerek nie ma go w wystarczającej ilości we krwi.

Oprócz braku równowagi wodno-solnej w mechanizmie rozwoju przewlekłej niewydolności nerek ważne są następujące czynniki:

Naruszenie funkcji wydalniczej nerek prowadzi do zatrzymania produktów metabolizmu azotu (mocznik, kwas moczowy, kreatynina, aminokwasy, fosforany, siarczany, fenole), które są toksyczne dla wszystkich narządów i tkanek, a przede wszystkim dla układu nerwowego ;

Naruszenie funkcji krwiotwórczej nerek powoduje rozwój niedokrwistości;

Aktywowany jest układ renina-angiotensyna i stabilizacja nadciśnienia tętniczego;

Równowaga kwasowo-zasadowa we krwi jest zaburzona.

W rezultacie we wszystkich narządach i tkankach występują głębokie zaburzenia dystroficzne.

Należy zaznaczyć, że najczęstszą bezpośrednią przyczyną przewlekłej niewydolności nerek jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

W przypadku bezobjawowego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przewlekła niewydolność nerek rozwija się stosunkowo późno (20 lub więcej lat od wystąpienia choroby). Mniej korzystny jest cykliczny przebieg obustronnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdy po 10-15 latach pojawiają się rozległe objawy niewydolności nerek i jego wczesne objawy w postaci wielomoczu - już 5-8 lat po wystąpieniu choroby. Ważna rola należy do szybkiego i regularnego leczenia procesu zapalnego, a także, jeśli to możliwe, eliminacji jego bezpośredniej przyczyny.

Przewlekła niewydolność nerek spowodowana przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek charakteryzuje się falistym przebiegiem z okresowym pogorszeniem i poprawą funkcji nerek. Pogorszenie z reguły wiąże się z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ulepszenia przychodzą później pełne leczenie choroby z przywróceniem upośledzonego odpływu moczu i tłumieniem aktywności procesu zakaźnego. Nadciśnienie tętnicze pogłębia dysfunkcję nerek w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, co często staje się czynnikiem determinującym intensywność śmierci nefronów.

Kamica moczowa prowadzi również do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, zwykle przy późnym lub niewystarczającym leczeniu, a także ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym i odmiedniczkowym zapaleniem nerek z częstymi zaostrzeniami. W takich przypadkach przewlekła niewydolność nerek rozwija się powoli, w ciągu 10-30 lat od początku choroby. Jednak w specjalnych postaciach kamicy moczowej, na przykład koralowych kamieniach nerkowych, śmierć nefronów ulega przyspieszeniu. Rozwój przewlekłej niewydolności nerek w kamicy moczowej jest wywoływany przez powtarzające się tworzenie się kamieni, duży kamień, jego długotrwałą obecność w nerkach z ukryty prąd choroby.

Niezależnie od tempa rozwoju przewlekła niewydolność nerek przechodzi kolejno przez kilka etapów: utajone, wyrównane, okresowe i końcowe. Głównym wskaźnikiem laboratoryjnym oddzielającym poszczególne etapy jest klirens endogennej (własnej) kreatyniny, który charakteryzuje szybkość filtracji kłębuszkowej. Prawidłowy klirens kreatyniny wynosi 80-120 ml na minutę.

Utajony etap przewlekłej niewydolności nerek rozpoznaje się, gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego (na podstawie klirensu kreatyniny) zmniejsza się do 60-45 ml/min. W tym okresie głównym objawy kliniczne Przewlekła niewydolność nerek to wielomocz i nokturia – oddawanie większej ilości moczu w nocy niż w ciągu dnia. Może rozwój płuc niedokrwistość. Pacjenci zwykle nie zgłaszają żadnych innych dolegliwości ani nie zauważają zwiększonego zmęczenia, osłabienia, a czasami suchości w ustach.

Stadium wyrównane charakteryzuje się spadkiem filtracji kłębuszkowej do 40-30 ml/min. Istnieją również skargi na osłabienie, senność, zwiększone zmęczenie i apatię. Dzienne wydalanie moczu zwykle osiąga 2-2,5 litra, może rozpocząć się zwiększone wydalanie sodu z moczem, a także zmiany w metabolizmie fosforu i wapnia wraz z pojawieniem się pierwszych objawów osteodystrofii. W tym przypadku poziom resztkowego azotu we krwi odpowiada górne granice normy.

Etap przerywany charakteryzuje się falistym przebiegiem z naprzemiennymi okresami pogorszenia i wyraźnej poprawy po pełnym leczeniu. Szybkość filtracji kłębuszkowej wynosi 23-15 ml/min. Poziom resztkowego azotu we krwi stale wzrasta. Pacjenci stale skarżą się na osłabienie, zaburzenia snu i zwiększone zmęczenie. Typowym objawem jest anemia.

Etap końcowy charakteryzuje się zatruciem organizmu własnymi odpadami azotowymi - mocznicą. Szybkość filtracji kłębuszkowej wynosi 15-10 ml/min. Typowe znaki to swędząca skóra, krwawienia (z nosa, macicy, przewodu pokarmowego, podskórne), „dna mocznicowa” z bólami stawów, nudności, wymioty, utrata apetytu, a nawet niechęć do jedzenia, biegunka. Skóra jest blada, żółtawa, sucha, ze śladami zadrapań i siniaków. Język jest suchy brązowy z ust wydobywa się specyficzny słodkawy „mocznicowy” zapach. W większości przypadków objawy te powstają, ponieważ inne narządy, na przykład skóra, przewód pokarmowy itp., Próbują przejąć funkcję nerek w celu eliminacji odpadów azotowych i nie mogą sobie z tym poradzić.

Całe ciało cierpi. Brak równowagi sodu i potasu, trwały wysokie ciśnienie krwi i anemia prowadzą do głębokiego uszkodzenia serca. Wraz ze wzrostem ilości odpadów azotowych we krwi nasilają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: konwulsyjne drganie mięśni, encefalopatia, aż do śpiączki mocznicowej. W terminalnym stadium choroby w płucach może rozwinąć się mocznicowe zapalenie płuc.

Naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia powodują wypłukiwanie wapnia z tkanki kostnej. Rozwija się osteodystrofia, która objawia się bólem kości, mięśni, samoistnymi złamaniami, zapaleniem stawów, uciskiem kręgów i deformacją szkieletu. Rozwój dzieci zatrzymuje się.

Następuje spadek odporności, co znacznie zwiększa podatność organizmu na choroby infekcje bakteryjne. Jedną z najczęstszych przyczyn zgonów pacjentów ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek są powikłania ropne, w tym posocznica, wywołane przez bakterie oportunistyczne, takie jak brodawki jelitowe.

Diagnostyka

Leczenie

Na początkowych etapach leczenie przewlekłej niewydolności nerek pokrywa się z leczeniem choroby podstawowej, którego celem jest osiągnięcie stabilnej remisji lub spowolnienie postępu procesu. Jeżeli występują przeszkody w odpływie moczu, optymalne jest ich usunięcie chirurgiczne. W przyszłości, przy kontynuacji leczenia choroby podstawowej, dużą rolę odegrają tzw. leki objawowe – leki przeciwnadciśnieniowe (obniżające ciśnienie) z grupy inhibitorów ACE (Capoten, Enam, Enap) i antagoniści wapnia ( Cordarone), leki przeciwbakteryjne, witaminowe.

Ważną rolę odgrywają ograniczenia dietetyczne dotyczące pokarmów białkowych - nie więcej niż 1 g białka na kilogram masy ciała pacjenta. Następnie ilość białka w diecie zmniejsza się do 30-40 g dziennie (lub mniej), a przy poziomie filtracji kłębuszkowej wynoszącym 20 ml/min ilość białka nie powinna przekraczać 20-24 g dziennie. Sól kuchenna również ograniczone do 1 g dziennie. Kaloryczność diety powinna jednak pozostać wysoka – w zależności od masy ciała pacjenta od 2200 do 3000 kcal (stosuje się dietę ziemniaczano-jajeczną bez mięsa i ryb).

W leczeniu anemii stosuje się suplementy żelaza i inne leki. Gdy diureza maleje, jest ona stymulowana diuretykami - furosemidem (Lasix) w dawkach do 1 g dziennie. W warunkach szpitalnych, w celu poprawy krążenia krwi w nerkach, przepisuje się dożylne stężone roztwory glukozy, hemodezu, reopoliglucyny z dodatkiem aminofiliny, kurantów, trentalu i papaweryny. Antybiotyki stosuje się ostrożnie w przewlekłej niewydolności nerek, zmniejszając dawki 2-3 razy, w przewlekłej niewydolności nerek przeciwwskazane są aminoglikozydy i nitrofurany. W celach detoksykacyjnych stosuje się płukanie żołądka, płukanie jelit i dializę żołądkowo-jelitową. Płyn myjący może być roztworem 2%. proszek do pieczenia lub roztwory zawierające sole sodu, potasu, wapnia, magnezu z dodatkiem sody i glukozy. Płukanie żołądka wykonuje się na czczo, za pomocą zgłębnika żołądkowego, przez 1-2 godziny.

W fazie terminalnej pacjent jest wskazany do regularnej (2-3 razy w tygodniu) hemodializy – sztucznej nerki. Wyznaczenie regularnej hemodializy jest konieczne, gdy poziom kreatyniny we krwi przekracza 0,1 g/l, a jej klirens jest mniejszy niż 10 ml/min. Przeszczepienie nerki znacząco poprawia rokowanie, jednakże w fazie terminalnej możliwa jest słaba przeżywalność narządów, dlatego kwestię przeszczepienia nerki dawcy należy podjąć z wyprzedzeniem.

Zapobieganie

Rokowanie w przewlekłej niewydolności nerek

Rokowanie w przewlekłej niewydolności nerek stało się ostatnio mniej śmiertelne dzięki stosowaniu hemodializy i przeszczepiania nerek, ale oczekiwana długość życia pacjentów pozostaje znacznie krótsza niż średnia w populacji.

Niewydolność nerek to szereg patologii, które stanowią istotne zagrożenie dla życia człowieka. Choroba prowadzi do zakłócenia równowagi wodno-solnej i kwasowo-zasadowej, co pociąga za sobą odchylenia od normy w funkcjonowaniu wszystkich narządów i tkanek. W wyniku procesów patologicznych w tkance nerek nerki tracą zdolność całkowitego usuwania produktów metabolizmu białek, co prowadzi do gromadzenia się substancji toksycznych we krwi i zatrucia organizmu.

W zależności od charakteru choroby może ona mieć lub. Przyczyny, metody leczenia i objawy niewydolności nerek dla każdego z nich mają pewne różnice.

Przyczyny choroby

Przyczyny niewydolności nerek są bardzo różne. W przypadku ostrych i przewlekłych postaci choroby różnią się one znacznie. Objawy ostrej niewydolności nerek (ARF) powstają na skutek urazów lub znacznej utraty krwi, powikłań pooperacyjnych, ostrych patologii nerek, zatrucia metalami ciężkimi, truciznami lub lekami i innymi czynnikami. U kobiet rozwój choroby może być wywołany porodem lub infekcją przedostającą się i rozprzestrzeniającą się poza narządy miednicy w wyniku aborcji. Z ostrą niewydolnością nerek działalność funkcjonalna nerki ulegają bardzo szybkiemu uszkodzeniu, następuje zmniejszenie szybkości filtracji kłębuszkowej i spowolnienie procesu wchłaniania zwrotnego w kanalikach.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) rozwija się przez długi czas, a objawy stopniowo narastają. Jej głównymi przyczynami są przewlekłe choroby nerek, naczyń lub choroby metaboliczne, wrodzone wady rozwoju lub budowy nerek. W tym przypadku dochodzi do zaburzenia czynności narządu w zakresie usuwania wody i związków toksycznych, co prowadzi do zatrucia i ogólnie powoduje rozstrój organizmu.

Rada: Jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę nerek lub inne czynniki mogące wywołać niewydolność nerek, powinieneś szczególnie uważać na swoje zdrowie. Regularne wizyty u nefrologa, terminowa diagnoza i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza ma ogromne znaczenie, aby zapobiec rozwojowi tej poważnej choroby.

Charakterystyczne objawy choroby

Objawy niewydolności nerek w przypadku ostrej postaci pojawiają się ostro i mają wyraźny charakter. W przewlekłej wersji choroby w pierwszych stadiach objawy mogą być niewidoczne, jednak wraz ze stopniowym postępem zmian patologicznych w tkance nerkowej ich objawy stają się bardziej intensywne.

Objawy ostrej niewydolności nerek

Objawy kliniczne ostrej niewydolności nerek rozwijają się w ciągu kilku godzin do kilku dni, czasem tygodni. Obejmują one:

• gwałtowny spadek lub brak diurezy;
• zwiększona masa ciała z powodu nadmiaru płynu w organizmie;
• obecność obrzęków, głównie kostek i twarzy;
• utrata apetytu, wymioty, nudności;
• bladość i swędzenie skóry;
• uczucie zmęczenia, bóle głowy;
• wydalanie krwawego moczu.

W przypadku braku szybkiego lub nieodpowiedniego leczenia pojawia się duszność, kaszel, dezorientacja, a nawet utrata przytomności, skurcze mięśni, arytmia, siniaki i krwotoki podskórne. Ten stan może być śmiertelny.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

Okres rozwoju przewlekłej niewydolności nerek do momentu ujawnienia się charakterystyczne objawy, gdy jest znaczący nieodwracalne zmiany w nerkach może trwać od kilku do kilkudziesięciu lat. Pacjenci z tą diagnozą doświadczają:

• upośledzona diureza w postaci skąpomoczu lub wielomoczu;
• naruszenie stosunku diurezy nocnej i dziennej;
• obecność obrzęku, głównie na twarzy, po nocnym śnie;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie.

Ostatnie stadia przewlekłej niewydolności nerek charakteryzują się pojawieniem się masywnych obrzęków, duszności, kaszlu, wysokiego ciśnienia krwi, niewyraźnego widzenia, anemii, nudności, wymiotów i innych ciężkich objawów.

Ważne: Jeśli zauważysz objawy wskazujące na problemy z nerkami, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do specjalisty. Przebieg choroby jest większy korzystne rokowanie z terminowym rozpoczęciem terapii.

Leczenie choroby

W przypadku niewydolności nerek leczenie powinno być kompleksowe i mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie lub kontrolowanie przyczyny, która wywołała jej rozwój. Ostra postać niewydolności nerek, w przeciwieństwie do postaci przewlekłej, dobrze reaguje na leczenie. Właściwie dobrana i terminowa terapia pozwala niemal całkowicie przywrócić funkcję nerek. Aby wyeliminować przyczynę i leczyć ostrą niewydolność nerek, stosuje się następujące metody:

• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych;
• detoksykacja organizmu za pomocą hemodializy, plazmaforezy, enterosorbentów itp.;
• uzupełnienie płynów w przypadku odwodnienia;
• przywrócenie normalnej diurezy;
• leczenie objawowe.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek obejmuje:

• kontrola choroby podstawowej (nadciśnienie, cukrzyca itp.);
• utrzymanie funkcji nerek;
• eliminacja objawów;
• detoksykacja organizmu;
• po specjalnej diecie.

Na ostatnim etap przewlekłej niewydolności nerek Pacjentom zaleca się regularne poddawanie się hemodializie lub przeszczepieniu nerki od dawcy. Takie metody leczenia są jedynym sposobem zapobiegania lub znacznego opóźnienia śmierci.

Uwagi żywieniowe w przypadku niewydolności nerek

Specjalna dieta na niewydolność nerek pomaga zmniejszyć obciążenie nerek i zatrzymać postęp choroby. Jego główną zasadą jest ograniczenie ilości spożywanego białka, soli i płynów, co prowadzi do zmniejszenia stężenia substancji toksycznych we krwi oraz zapobiega gromadzeniu się wody i soli w organizmie. Intensywność diety ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Podstawowe zasady żywienia w przypadku niewydolności nerek są następujące:

• ograniczenie ilości białka (od 20 g do 70 g dziennie, w zależności od ciężkości choroby);
• wysoki wartość energetycznażywność (tłuszcze roślinne, węglowodany);
• duża zawartość warzyw i owoców w diecie;
• kontrola całkowitej ilości spożytych płynów, liczonej na podstawie objętości wydalanego moczu w ciągu doby;
• ograniczenie spożycia soli (od 1 g do 6 g, w zależności od ciężkości choroby);
• dni postu przynajmniej raz w tygodniu, polegające na jedzeniu wyłącznie warzyw i owoców;
• metoda gotowania na parze (lub gotowania);
• dieta ułamkowa.

Ponadto pokarmy powodujące podrażnienie nerek są całkowicie wyłączone z diety. Należą do nich kawa, czekolada, mocna czarna herbata, kakao, grzyby, potrawy pikantne i słone, tłuste mięso lub ryby i buliony na ich bazie, wędliny i alkohol.

Dieta jest bardzo ważnym elementem w leczeniu niewydolności nerek

Tradycyjne metody leczenia

W przypadku niewydolności nerek leczenie środkami ludowymi we wczesnych stadiach daje dobry efekt. Stosowanie naparów i wywarów z roślin leczniczych o działaniu moczopędnym pomaga zmniejszyć obrzęki i usunąć toksyny z organizmu. W tym celu używają Pąki brzozy, dzikiej róży, kwiatów rumianku i nagietka, korzenia łopianu, nasion kopru i lnu, liści borówki brusznicy, trawy skrzypu polnego itp. Z wymienionych roślin można sporządzać różne napary i przygotowywać na ich bazie napary nerkowe.

W przypadku niewydolności nerek dobry efekt daje także picie soku z granatów i wywaru ze skórek granatu, który działa ogólnie wzmacniająco i poprawia odporność. Obecność wodorostów w diecie pomaga poprawić pracę nerek i sprzyja eliminacji produktów przemiany materii.

Porada: Stosować w przypadku niewydolności nerek tradycyjne metody Leczenie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.