Jak długo leczyć dyskinezy dróg żółciowych. Diagnoza zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych

Dyskinezy dróg żółciowych to choroba przewód pokarmowy, który charakteryzuje się naruszeniem ruchliwości pęcherzyka żółciowego i funkcji jego zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń pojawiają się problemy z dostarczaniem żółci do organizmu dwunastnica: jego ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub większa niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk kobiety najbardziej cierpią na dyskinezy dróg żółciowych. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Co więcej, możesz zachorować na dyskinezę w każdym wieku. Są też statystyki, JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, a u więcej wiek dojrzały obserwuje się jego niewydolność trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne rokowanie, jeśli pacjent przy pierwszych objawach skonsultuje się z lekarzem.

Co to jest?

Dyskinezy żółciowe - zaburzenia czynnościowe tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, objawiające się naruszeniem odpływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym podżebrzu. Jednocześnie w tych narządach nie występują zmiany organiczne.

Klasyfikacja

Od tego, jak dochodzi do skurczu pęcherzyka żółciowego, zależy również definicja postaci dyskinezy:

W zależności od przyczyny rozwoju danej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa typy:

Powoduje

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba ma charakter pierwotny i wtórny. W zależności od tego zmienią się również przyczyny wywołania dyskinezy.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

niespójność w pracy układu przywspółczulnego i wydziały sympatyczne system nerwowy, w wyniku czego sam pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
nieprawidłowości w wątrobie, w wyniku których powstaje żółć o zmienionym składzie chemicznym;
niedożywienie (przejadanie się, spożywanie zbyt dużej ilości tłustych potraw, nieterminowe śniadania, obiady i kolacje);
naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
niesystematyczne jedzenie, jedzenie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niewystarczające mielenie jedzenia, jedzenie w pośpiechu itp .;
alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy pęcherzyka żółciowego jest podrażniony i nie zapewnia normalnych skurczów narządu;
niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnej dyskinezy mogą obejmować:

historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
wcześniej przeniesione zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
inwazja robaków;
kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
wrodzone anomalie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez bakterie chorobotwórcze, np. salmonellę.

Odnotowano przypadki diagnozowania dyskinez żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (stadium otyłości 2-3), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza jeśli masy stale rosną) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy dróg żółciowych u dorosłych to:

Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęciami, niestabilnymi stolcami z przewagą zaparć lub biegunek, stolcami tłuszczowymi. Takie objawy są spowodowane zaburzeniami procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
Zespół bólu. Występowanie bólu spowodowane jest błędami w diecie lub sytuacjami stresowymi. W hiperkinetycznej postaci dysfunkcji pacjentowi przeszkadzają bóle spastyczne w prawej połowie brzucha pod żebrami, promieniujące do lewej połowy klatki piersiowej, do łopatek lub przybierające charakter obręczowy. Przy hipokinetycznej postaci bólu pękają, ciągną, z napromieniowaniem lub bez, nasilają się lub zanikają wraz ze zmianą pozycji ciała. Ból może znikać samoistnie i pojawiać się w różnych odstępach czasu – od kilku napadów dziennie po rzadkie epizody w ciągu miesiąca.
Zespół astenowegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem ciągłego osłabienia, senności lub bezsenności, podwyższonym poziomem lęku i innymi objawami.
Zespół cholestatyczny rzadko występuje przy hipokinetycznej odmianie dyskinezy, kiedy normalnie wytwarzana żółć nie dostaje się do jelita w odpowiedniej objętości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, prowadząc do zażółcenia skóry i twardówki, swędzenie skóry, ciemny mocz I lekki stołek, powiększenie wątroby.
Objawy nerwicy atak paniki, fobie (lęki), natrętne myśli, obsesyjne działania, agresja, złość, płaczliwość, uraza itp.

Jeśli pacjent cierpi na objawy dyskinezy hipotonicznej, stan ten charakteryzuje się tępym i To nudny ból, w którym występuje również uczucie pełności w okolicy prawego podżebrza. Taki ból stale martwi pacjenta, podczas gdy jego apetyt wyraźnie spada, osoba często czuje się chora i pojawia się odbijanie. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na obecność nieprawidłowości.

Jeśli rozmawiamy o dyskinezie nadciśnieniowej ból ma charakter napadowy. W tym przypadku ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może promieniować do prawego barku lub łopatki. Szczególnie często takie ataki występują po spożyciu tłustych potraw, silnym stresie, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z dyskinezą nadciśnieniową odnotowują manifestację goryczy w jamie ustnej, która najczęściej pojawia się rano.

Możliwe komplikacje

Z reguły w przypadku dyskinezy dróg żółciowych pacjenci zwracają się o pomoc do lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wielu z nich po usunięciu nieprzyjemne objawy, przerwać przepisane leczenie, wywołując w ten sposób rozwój powikłań:

zapalenie dwunastnicy - proces zapalny na błonie dwunastnicy;
powstawanie kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach - kamica żółciowa;
przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego trwające ponad 6 miesięcy z rzędu;
atopowe zapalenie skóry - choroba skóry będąca konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki od 6 miesięcy.

Dyskinezy dróg żółciowych mają dość korzystna prognoza i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale pod nieobecność pełne leczenie i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych powikłań jest nieunikniony. I nawet te choroby nie są groźne dla ludzkiego życia, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy, prowadząc ostatecznie do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Istotną rolę w diagnostyce odgrywają badania instrumentalne pacjenta. Najskuteczniejsze wyniki daje sondowanie dwunastnicy, procedura ultradźwiękowa, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

Badanie ultrasonograficzne dyskinezy dróg żółciowych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a potem znowu 30-40 minut po „próbnym śniadaniu”. W wyniku takich zabiegów analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
Sondowanie dwunastnicy odbywa się za pomocą specjalnej sondy, którą umieszcza się w dwunastnicy. Podczas badania pobierane są próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji monitoruje się pracę dróg żółciowych, analizuje otwarcie ich zwieraczy, ilość wydzielanej żółci.
Cholecystografia przezustna. Podczas badania pacjent pije środek kontrastowy. Kiedy dostanie się do pęcherz, przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wnioskować, jaka forma dyskinezy objawia się u pacjenta.
Gastroduodenoskopię przeprowadza się za pomocą sondy. Podczas tego zabiegu analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów jest w stanie zapalnym i podrażnionym, to możemy stwierdzić, że występuje nadmierne wydzielanie kwasów żółciowych.
Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi służy do oceny stanu dróg żółciowych. Badanie krwi na widmo lipidowe lub „lipidogram” pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterolu.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyka różnicowa choroby z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego, w których obserwuje się podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezy dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej stagnacji w woreczku żółciowym.

W tym celu w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

Dieta (tabela nr 5);
Normalizacja i utrzymanie reżimu pracy i odpoczynku;
Odbiór wód mineralnych;
Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, aplikacje parafinowe);
Stosowanie zamkniętych rurek i sondowania dwunastnicy;
Akupunktura;
Masaż;
Leczenie sanatoryjne (Truskawiec, Mirgorod, zakarpackie uzdrowiska Ukrainy);
Przyjmowanie leków normalizujących odpływ żółci, łagodzących ból, łagodzących skurcz zwieraczy i eliminujących bolesne objawy (enzymatyczne, żółciopędne, przeciwskurczowe);
Przyjmowanie leków normalizujących stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, diety, leków i używania rurek. Wszystkie inne metody są pomocnicze i mogą być stosowane do woli i jeśli to możliwe. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, cyklicznie powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotom choroby.

Leki

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych naruszeniem regulacji nerwowej, zależy to bezpośrednio od stanu psychiki, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciopędnych konieczne jest przywrócenie psychicznego tła pacjent. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane silnym lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki może przepisać psychiatra lub psychoterapeuta. Ponadto leczy się przyczynę dyskinezy: korektę dysbakteriozy, eliminację hipowitaminozy, leczenie alergii, terapię przeciwrobaczą.

Wybór leków przywracających funkcje tworzenia żółci i wydzielania żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

Przy hipotonicznym typie dyskinezy żółciowej przepisuje się flaminę, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; woda mineralna wysoka mineralizacja (Essentuki 17, Arzni i inne, w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzana 30-60 minut przed posiłkiem, w zależności od wydzielania żołądka). Ziołolecznictwo: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, dzika róża, ziele dziurawca, oregano.
Przy nadciśnieniowym typie dyskinezy dróg żółciowych stosuje się oksafenamid, nikodynę, wody mineralne o niskiej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w postaci gorącej lub podgrzewanej 5-6 razy dziennie). W ziołolecznictwie stosuje się kwiaty rumianku, miętę pieprzową, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, trawę serdecznika, owoce kopru.
W przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej wykonuje się rurki (drenaż bezdętkowy dróg żółciowych lub sondowanie „na ślepo”) 1-2 razy w tygodniu. Przypisz leki tonizujące, choleretyki i cholekinety. Na zwiększona aktywność chorzy na choleretic nie przepisują enzymu wątrobowego ALT.
Przy hipokinetycznym typie dyskinezy dróg żółciowych zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko podgrzane 30-60 minut przed posiłkiem. Fitoterapia jak w typie hipotonicznym.
Przy hiperkinetycznym typie dyskinezy dróg żółciowych w krótkim czasie stosuje się środki przeciwskurczowe, preparaty potasu i magnezu, wody mineralne o słabej mineralizacji w postaci ogrzanej 5-6 razy dziennie. Ziołolecznictwo: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele serdecznika, owoc kopru.

Terapia w każdym przypadku dobierana jest indywidualnie, w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą. Zostanie przepisane kompleksowe badanie, a po postawieniu diagnozy lekarz dobierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: nieprawidłowe rozpoznanie objawów może prowadzić jedynie do pogorszenia samopoczucia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Odżywianie jest podstawą leczenia dyskinezy. Tylko dzięki ścisłemu przestrzeganiu zasad można uniknąć wystąpienia napadów padaczkowych i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta na dyskinezy implikuje przestrzeganie ogólnych zasad żywienia, ale istnieją punkty, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Następujące pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety w przypadku wszelkiego rodzaju dyskinez:

pikantne, smażone, tłuste, wędzone, kwaśne, pikle i wszystkie konserwowe;
tłuste mięso i ryby;
wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
słodkie wypieki;
napoje gazowane, kawa, alkohol;
przyprawy;
warzywa podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
pokarmy zwiększające tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itd.);
mleko;
marynaty.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących motorykę dróg żółciowych:

krem;
jajka;
czarny chleb;
kwaśna śmietana;
warzywa i masło;
warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
owoc.

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej:

W obecności tej formy patologii konieczne jest bezbłędnie wyklucz z codziennej diety pokarmy stymulujące wydzielanie żółci i tworzenie żółci: napoje gazowane, buliony, świeże warzywa, tłuste kwaśne mleko i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

Przy każdej postaci dyskinezy należy jeść od 5 do 6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji powinna zmieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj do przerw między posiłkami dłużej niż 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, a nie zimne lub gorące, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać atak dyskinezy. Sól musi być ograniczona, zużywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynów w tkankach. ugotować różne potrawy postępuje zgodnie z metodami gotowania, pieczenia lub gotowania na parze.

Woda mineralna

Wodę mineralną należy regularnie pić 1/2 - 1 szklankę 20 - 30 minut przed posiłkiem w ciepłej formie, dobierając odpowiednią odmianę w zależności od formy dyskinezy. Tak więc przy dyskinezie hipomotorycznej zaleca się picie wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itp.), A w przypadku hipermotorycznej - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnowskaja itp.) .

Można i należy pić wody mineralne, a także stosować dietę przez długi czas, czyli co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą być uwzględnione w kompleksowa terapia choroby, całkiem możliwe jest odrzucenie ich użycia.

Styl życia z dyskinezami

Dla pacjenta z dyskinezą dróg żółciowych bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, który obejmuje:

odrzucenie złych nawyków,
umiarkowany aktywność fizyczna, bez fizycznego przeciążenia,
racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
całonocny sen

Głównym elementem stylu życia jest zdrowa dieta – wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów zwierzęcych oraz zwiększenie spożycia produktów roślinnych. W okresie leczenia dyskinez należy przestrzegać ścisłej diety lub tabeli leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej wykonywać w połączeniu z metodami ludowymi. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem.

Stosuje się napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą aktywować tworzenie żółci, poprawiać funkcje motoryczne zwieraczy i dróg żółciowych.

W typie nadciśnieniowym i hiperkinetycznym stosuje się miętę, kwiaty rumianku, ziele serdecznika, korzeń lukrecji, owoce kopru, korzeń kozłka.
W postaci hipotonicznej i hipokinetycznej w ziołolecznictwie wykorzystuje się owoce dzikiej róży, kwiaty nieśmiertelnika, ziele dziurawca, znamiona kukurydzy, oregano, liście pokrzywy i rumianek.

Ostropest plamisty, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, znamiona kukurydzy, cykoria, dzika róża, opary, pietruszka, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik pospolity mają działanie żółciopędne.

Odwary ziołowe stosuje się 20-30 minut przed posiłkiem.

Chirurgia

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i złożonej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą być:

minimalnie inwazyjne (częściej przy użyciu sprzętu endoskopowego);
rodnik.

W przypadku ujawnionej dysfunkcji zwieracza Oddiego wykonuje się:

wstrzyknięcia bezpośrednio w ten zwieracz toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ucisk, ale efekt jest tymczasowy);
rozszerzenie balonowe tego zwieracza;
umieszczenie specjalnego stentu żywieniowego w przewodzie żółciowym;
endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie wraz z brodawką dwunastniczą), a następnie (w razie potrzeby) chirurgiczna sfinkteroplastyka.

Skrajnym środkiem zwalczania ciężkiej hipotoniczno-hipokinetycznej odmiany dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się go laparoskopowo (zamiast nacięcia na ścianie brzucha wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i narzędzia) lub laparotomowo (z tradycyjnym nacięciem) wg. Ale skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym wznowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem postcholecystektomii. Rzadko zrobione.

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc w przypadku dyskinezy hipomotorycznej przepisywane są:

leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
leki stymulujące powstawanie żółci: cholagol, holosas, allochol, liobil;
„ślepe sondowanie” z przyjmowaniem sorbitolu lub ksylitolu;
ziołolecznictwo: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięty;
wody mineralne: "Essentuki 17".

W przypadku dyskinezy hipermotorycznej przeprowadza się leczenie:

ziołolecznictwo: wywary z dziurawca, rumianku, pokrzywy dwupiennej;
leki przeciwskurczowe: eufillin, riabal;
elektroforeza z nowokainą na obszarze pęcherzyka żółciowego;
wody niskozmineralizowane: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja odbywa się w sanatorium, w którym przepisuje się wody mineralne i inną fizjoterapię:

kąpiele chlorkowo-sodowe;
terapia mikrofalowa;
kołnierz galwaniczny wg Shcherbaka;
o działaniu uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektroson;
w celu poprawy motoryki dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.
w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza środków przeciwskurczowych (no-shpy, papaweryna) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są przydzielane dwa razy w roku zaplanowany ultradźwięk. Ponadto raz na 6 miesięcy przeprowadzane są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje skierowanie na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się i rozwojowi patologii, powinieneś:

Zapewnij odpowiedni sen i odpoczynek (śpij co najmniej 8 godzin dziennie);
Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
Zorganizuj odpowiednią i zbilansowaną dietę;
Wyeliminuj obecność stresu i stresu psycho-emocjonalnego.

Na profilaktyka wtórna(czyli już po wykryciu dyskinezy) można zapobiegać chorobie stosując się do zaleceń lekarza i regularnie poddając się badaniom profilaktycznym

Dyskinezy dróg żółciowych to patologia, która według przybliżonych szacunków występuje u co trzeciego dorosłego. Dokładne statystyki nie są dostępne, ponieważ nie każdy szuka pomocy w takim zaburzeniu. Ten stan patologiczny Układ pokarmowy nie zagraża życiu, ale przysparza wielu kłopotów. Dyskinezy są powszechne u dzieci. Może być wrodzoną cechą struktury układu żółciowego i objawia się złożonym naruszeniem funkcji przewodu pokarmowego.

Co to jest dyskineza dróg żółciowych?

Dyskinezy dróg żółciowych (BDBD) to zmiana Funkcje motorowe pęcherzyk żółciowy (GB) i jego przewody. Ich ton w tym zaburzeniu można zwiększyć lub zmniejszyć. Zmiana ruchliwości powoduje zmniejszenie przepływu żółci do światła jelito cienkie. W przypadku dyskinezy dróg żółciowych w woreczku żółciowym rozwój procesu zapalnego nie występuje, ale ich aktywność jest znacznie osłabiona. Kod ICD 10 odnosi się do sekcji „Inne określone choroby pęcherzyka żółciowego” - k.82.8.0.

Najczęściej patologia występuje u dzieci i kobiet. Cierpią również młodzi ludzie (20-40 lat) o astenicznej konstytucji. U kobiet stwierdzono związek między objawami klinicznymi a fazami cyklu miesiączkowego: objawy pojawiają się 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki, a często rozwijają się również w okresie menopauzy.

Przyczyny patologii

Czynniki etiologiczne naruszenia funkcji przewodu żółciowego są zróżnicowane. Uważa się, że na pierwszym miejscu jest neurohumoralna regulacja pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych. Wyniki badań pokazują, że JVP w wielu przypadkach jest następstwem dystonii neurokrążeniowej. Ogólnie dyskineza, w zależności od czynniki etiologiczne podzielone na podstawowe i średnie.

Pierwotne pojawiają się z istniejącymi wadami wrodzonymi:

podwojenie pęcherzyka żółciowego;
zwężenie lub całkowita niedrożność kanałów z różnych powodów.

Powiązane drugorzędne:

z patologią narządów trawiennych i związanymi z nimi stanami pooperacyjnymi (usunięcie żołądka, nałożenie zespoleń, wagotonia);
ze stanem układu nerwowego (nerwica, stres);
od choroby ogólnoustrojowe niezwiązane z trawieniem cukrzyca, dystrofia);
od zaburzenia hormonalne(niedoczynność tarczycy).

Oprócz przyczyn JVP istnieją czynniki ryzyka. Niekoniecznie prowadzą do powstania JVP, ale na ich tle znacznie wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju patologii. Obejmują one:

niedożywienie;
hipowitaminoza;
robaki;
infekcje jelitowe;
zaburzenia równowagi hormonalnej (ciąża, menopauza, zespół napięcia przedmiesiączkowego, otyłość);
niska aktywność fizyczna;
osteochondroza;
chroniczny choroby alergiczne(astma oskrzelowa, pokrzywka).

Objawy i oznaki choroby

Obraz kliniczny zależy od mechanizmu i rodzaju powstałych zaburzeń:

hipokinetyczny;
hiperkinetyczny;
hipotoniczny-hipertoniczny.

Typ hiperkinetyczny występuje w młodym wieku i charakteryzuje się zwiększonym skurczem mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych. W tym przypadku bardziej niż zwykle ilość żółci dostaje się do jelita cienkiego.

Postać hipomotoryczna charakteryzuje się niską motoryką pęcherzyka żółciowego i przewodów. Prowadzi to do niedostatecznej ilości żółci przedostającej się do dwunastnicy. Według statystyk ten typ zaburzenia występuje u osób po 40 roku życia oraz u pacjentów z nerwicami.

Typ mieszany objawia się niespójnym trybem aktywności i GB: jeśli mięśnie GB kurczą się w trybie wzmocnionym, a przewody działają powoli lub pęcherz ma niską zdolność kurczliwości mięśni w połączeniu z wysoka praca prowadzenie kanałów. Prowadzi to do dysfunkcji i różnorodnych objawów klinicznych. W zależności od przewodu żółciowego, który nie działa wspólnie, dyskineza mieszana dzieli się na dysfunkcję:

zwieracz Oddiego.

Do najczęstszych skarg dotyczących jakiejkolwiek formy naruszeń w funkcjonowaniu GI należą:

ból;
mdłości;
gorycz w ustach;
ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu;
z żółcią;
temperatura nie wzrasta, jeśli nie ma komplikacji.

Wielość objawów dyskinezy dróg żółciowych łączy się w zespoły:

bolesny;
cierpiący na niestrawność;
cholestatyczny;
astenoneurotyczny.

Wszystkie formy dyskinezy manifestują się na różne sposoby. Wynika to z faktu, że przy upośledzonej funkcji motorycznej nie wszystkie objawy występują jednocześnie, ale tylko kilka z nich lub jeden lub dwa. Główną różnicą jest natura i jej intensywność, inne znaki różnią się nieznacznie.

Ból i lokalizacja

Ból zależy od rodzaju niewydolność funkcjonalna. Z dyskinezą hipotoniczną:

odczuwalny w prawym podżebrzu bez wyraźnej lokalizacji - jest niewyraźny, nie jest wskazany konkretny punkt jego manifestacji przez pacjenta;
z natury - obolały, tępy, pękający.

Ból jest spowodowany niewystarczającym skurczem pęcherzyka żółciowego, w wyniku którego w świetle pęcherza gromadzi się dużo żółci i rozciąga go. Objaw bólu nasila się przy spożywaniu tłustych, smażonych, wędzonych potraw, utrzymuje się kilka dni lub tygodni. Po badaniu palpacyjnym lub sondowaniu intensywność bólu maleje.

Z bólem nadciśnieniowej dyskinezy:

zaburza w prawym podżebrzu i daje do nadbrzusza, dolnej części pleców, często - do okolicy przedsercowej;
z natury - intensywny, może być napadowy;
według czasu trwania - maksymalnie 20-30 minut wielokrotnie w ciągu dnia, może trwać do trzech miesięcy.

Gdy ból ustępuje, nasilenie utrzymuje się przez długi czas, który nie zmniejsza się nawet po zażyciu leków.

Przy dyskinezach hiperkinetycznych oprócz bólu brzucha po jedzeniu pojawiają się nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi. Pacjent nie toleruje dobrze palpacji i sondowania, ponieważ objawy bólu po nich znacznie się zwiększają. Patogeneza bólu w tej postaci JVP jest zwiększony ton i wzmocnione skurcze ścian pęcherzyka żółciowego na tle zamkniętych zwieraczy przewodowych, w tym -. Dlatego duża ilość żółci nagromadzonej w jamie pęcherza nie odchodzi: woreczek żółciowy kurczy się, ale pozostaje wypełniony.

Może to prowadzić do kolki żółciowej: z intensywnymi spazmatycznymi skurczami mięśni i zamkniętymi drogami wydalniczymi, intensywny ból wysoka intensywność, niezwiązana z jedzeniem, aktywnością fizyczną i stresem. Taki stan jest trudny do zniesienia nawet przez dorosłego, nie wspominając już o dziecku: pojawia się ciężki tachykardia, ból w lewej połowie, drętwienie kończyn, gwałtowne pogorszenie zdrowia, pojawia się lęk przed śmiercią. Objawy kliniczne przypominają zawał mięśnia sercowego i zmuszają osobę do wezwania karetki pogotowia.

Hipotoniczno-hipertoniczny typ zaburzeń czynnościowych objawia się ciężkością lub bólem w prawym podżebrzu. Towarzyszą mu zaparcia, suchość w ustach i objawy osłabienia: drażliwość, zmęczenie bez motywacji, letarg, zły sen. Inne objawy są nieobecne lub tak wyraźne, że pacjent nie zwraca na nie uwagi. Może to być proces reaktywny związany z wpływem patologii pobliskich sąsiednich narządów trawiennych.

Objawy na skórze

Przy niewielkiej ilości żółci dostającej się do dwunastnicy powstaje zespół cholestatyczny. Cholestaza w zaawansowanych przypadkach jest określana wizualnie podczas badania pacjenta i charakteryzuje się żółtaczką (żółtaczką) skóry i błon śluzowych o różnym nasileniu. Przejawia się to w około 50% zweryfikowanych dyskinez w dowolnej formie. Intensywność żółtaczki zależy od stopnia zatrzymania żółci. W tym samym czasie zachodzą zmiany (mocz staje się ciemny, kał - jasny), wątroba powiększa się, z intensywnym zabarwieniem skóry w żółty jest bolesny świąd. Kiedy skóra zaczyna swędzieć, pojawiają się przetarcia – ślady licznych drapań. Swędzenie jest spowodowane wysoka zawartość kwasy żółciowe we krwi.

Co drugi pacjent ma zapalenie skóry, co zmusza pacjentów do konsultacji z dermatologiem. Martwi się suchością i łuszczeniem się skóry, wyglądem różne wysypki, rumień (zaczerwienienie w postaci plamek), mogą wystąpić pęcherze z wodnistą zawartością, które pękając, tworzą powierzchnię rany i powodują ból. Zapalenie skóry może trwać długo i przy samoleczeniu - postęp. Terapia miejscowa w takich przypadkach jest nieskuteczna. Dopóki pacjent nie zacznie leczyć choroby podstawowej, oznaki jej objawów na skórze nie zmniejszą się i pojawią się przez długi czas.

Jak diagnozuje się dyskinezy?

Aby zidentyfikować JVP, wymagane jest kompleksowe badanie, w tym: diagnostyka laboratoryjna, metody funkcjonalne badania.

Przede wszystkim zaleca się badanie laboratoryjne:

ogólne kliniczne badanie krwi - pozwala zidentyfikować stan zapalny i podejrzewać robaczycę (świadczy o tym wysoka eozynofilia);
(bilirubina, transaminazy, cholesterol, białko i jego frakcje, fosfataza alkaliczna);
współprogram;
analiza kału na Giardia, sterkobilinę;
analiza moczu pod kątem pigmentów urobilin i żółci.

Jednak badania laboratoryjne nie pozwalaj na postawienie diagnozy. Z grubsza wskazują na upośledzenie funkcji, ale nie są specyficzne. Weryfikacja diagnozy wymaga zastosowania nowoczesnych technologii funkcjonalnych.

Główną metodą badań przesiewowych, która otrzymała dobrą odpowiedź od specjalistów i pacjentów, jest USG. Zajmuje trochę czasu, jest bezpieczny, dobrze tolerowany nawet przez dziecko. Protokół echograficzny pozwala zobaczyć:

stan pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki jako całości i jej poszczególnych części (tułów, ogon);
ich rozmiary;
zapalenie, zmiany rozproszone i echo ślady kamieni w kamica żółciowa lub inne formacje (polipy, cysty, nowotwory złośliwe).

Przewodów żółciowych nie można zidentyfikować za pomocą konwencjonalnej ultrasonografii. Dyskinezy są wykrywane podczas testów wysiłkowych. W tym celu wykonuje się wstępną standardową sonografię. Natychmiast wykonuje się USG na pusty żołądek. Następnie badanie powtarza się po zjedzeniu śniadania żółciopędnego (śmietana tłusta, śmietana lub jogurt - każdy z tych produktów w ilości 100 g można zjeść czekoladę lub 2 banany). Podczas wykonywania USG lekarz diagnostyki funkcjonalnej obserwuje, w jakiej kolejności i jak intensywnie zachodzi wydzielanie i ruch żółci.

Oprócz ultradźwięków stosuje się również inne metody funkcjonalne:

sondowanie dwunastnicy;
cholecystografia;
ECPW;
cholescyntygrafia;
cholangiografia rezonansu magnetycznego.

Niektóre z nich straciły na aktualności, ale w przypadkach wątpliwych i kontrowersyjnych są stosowane.

sondowanie dwunastnicy

Badanie to ma na celu ocenę zawartości dwunastnicy, przeprowadza się na czczo. Przez cienką sondę wprowadzaną przez przełyk i żołądek do dwunastnicy uzyskuje się zwykłą zawartość jelita. Jego skład: żółć, sok trzustkowy, sekret samej dwunastnicy. Ponadto przez sondę wstrzykuje się lek żółciopędny (kofeina, siarczan magnezu). Pod jego wpływem woreczek żółciowy ulega zmniejszeniu - otrzymują torbielowatą porcję żółci. Po pewnym czasie zawartość przewodów wewnątrzwątrobowych spływa. Aby zweryfikować diagnozę, konieczne jest obserwowanie czasu pobrania żółci z różnych części przewodu żółciowego po podaniu leku żółciopędnego. W dwóch ostatnich porcjach oceniane są również zawarte w nich lipidy.

W diagnostyce JVP nadal stosuje się metody rentgenowskie z kontrastem: cholecystografia i cholangiografia. Cholecystografia - ocena pozawątrobowych dróg żółciowych. W celu jego wdrożenia wprowadza się radioizotop (lek zawierający jod). Wadą metody jest brak możliwości oceny stanu przewodu pokarmowego, ponieważ nie są one wizualizowane na zdjęciach.

Za pomocą cholangiografii bada się wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe. Aby to zrobić, do środka pobierana jest specjalna substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich i monitorowana pod kątem jej wejścia do pęcherzyka żółciowego, wyjścia z niego, sekwencji skurczu i rozluźnienia mięśni zwieracza. Zabieg ten jest inwazyjny – kontrast wstrzykiwany jest bezpośrednio do przewodów wątrobowych.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna polega na wprowadzeniu kontrastu przez sondę. Jego ruch wsteczny (odwrotny do normalnego prądu) jest badany za pomocą aparatu rentgenowskiego.

Cholescyntygrafia

Cholescyntygrafia to badanie radiologiczne: w świetle specjalnego promieniowania monitoruje się postęp wprowadzonego radioizotopu przez przewody wątroby, jego wejście do jamy pęcherzyka żółciowego, a stamtąd do światła dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

Przy niejasnej diagnozie zalecana jest metoda nieinwazyjna - z kontrastowaniem. Po wprowadzeniu kontrastu na ekranie obserwuje się przejście wstrzykniętej substancji. Istnieją pewne przeciwwskazania: ponieważ pacjent musi leżeć przez długi czas w zamkniętej przestrzeni (40-60 minut), z góry określa się prawdopodobieństwo wystąpienia klaustrofobii i chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Cechy dyskinezy u dzieci

JVP jest najwcześniejszą i najczęstszą patologią układu pokarmowego u dzieci. Wiąże się to z naruszeniem napięcia pęcherza, jego przewodów i zwieraczy, które regulują przepływ żółci w dwunastnicy. Ten popularny przypadek"objaw prawego podżebrza" u dzieci. Pozostałe objawy patologiczne postępują powoli, dziecko młodszy wiek lub nastolatek może nie mieć żadnych dolegliwości poza bólem, zmęczeniem, słabym apetytem.

U 40% dzieci z istniejącą patologią przewodu pokarmowego ujawniono niewydolność zwieracza Oddiego: w tym przypadku żółć spontanicznie wpływa do światła jelita cienkiego.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju przewodu pokarmowego: według japońskich badaczy za rozwój patologii przewodu pokarmowego odpowiada specjalny gen JAG1. Częstość występowania w rodzinach probantów (nosicieli genu) jest wysoka – od 42% do 81,4%. Charakter dziedziczenia: dyskineza u dzieci jest poligeniczna. Na rozwój patologii wpływają zarówno czynniki egzogenne, jak i endogenne.

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci wiążą się z wysokim tempem wzrostu ciała dziecka, gdy narządy rosną wolniej niż elementy mięśniowe i kostne. Najczęściej szczegółowy obraz kliniczny pojawia się w okresie dojrzewania.

Diagnostyka i leczenie dzieci to wiele pediatrii, ale generalnie nie różnią się one od metod stosowanych u dorosłych. Leczenie jest skuteczne z terminowa obsługa do lekarza i tworzenie dla dziecka optymalne warunki dla dobrego wypoczynku, eliminacji stresu, prawidłowego odżywiania.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Terapia DZHVP jest złożona, obejmuje obowiązkową dietę, zmiany stylu życia, leczenie farmakologiczne, metody fizjoterapii, w ciężkich przypadkach przywrócenie ich konsekwencji w postaci metod uzdrowiskowych.

Leczenie medyczne

Farmakoterapia jest przepisywana na kursach mających na celu:

przeszkodzić atak bólu;
do profilaktyki podobne stany w przyszłości;
aby zapobiec rozwojowi powikłań.

A także obejmuje:

eliminacja dysbakteriozy jelitowej i hipowitaminozy;
eliminacja objawów zaburzeń czynnościowych.

W leczeniu hiper- i hipokinetycznych postaci dyskinez istnieją pewne różnice, biorąc pod uwagę zaburzenia w narządach i patogenezę. Obowiązkowe dla wszystkich rodzajów patologii jest leczenie autonomicznych objawów patologii układu nerwowego. W obu postaciach dyskinezy natychmiast przepisywane są naturalne preparaty uspokajające i tonizujące: kozłek lekarski, serdecznik pospolity, eleutherococcus, żeń-szeń, aralia mandżurska, leuzea.

Ostry proces, który często towarzyszy nadciśnieniowemu typowi DZHVP i objawia się kolką z intensywnym nieznośnym bólem, odbywa się w szpitalu. Środki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim zatrzymanie objawów bólowych. W tym celu są używane leki różne grupy narkotyki:

azotany (w Ostatnio są rzadko przepisywane z powodu skutków ubocznych);
miotropowe środki przeciwskurczowe (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
środki antycholinergiczne (Platifillin, Atropine);
nifedypina (Corinfar), która zmniejsza napięcie zwieracza Oddiego w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie (1-2 tabletki na dawkę);
leki przywracające zaburzony stan układu nerwowego;
alkaliczne wody mineralne.

Typ hipotoniczny i hipokinetyczny

Podstawą terapii lekowej dla hipokinetycznego typu DZHVP są:

środki żółciopędne (cholesekretyki);
leki przeciwskurczowe;
hepatoprotektory;
leki przeciwzapalne;
leki tonizujące.

W leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego nie stosuje się leków przeciwbólowych ze względu na ich niską skuteczność i wysokie ryzyko wrzód trawienny żołądka. A także z powodu trudności diagnozy na tle środków przeciwbólowych. W tym celu stosuje się środki przeciwskurczowe (No-Shpa, Drotaverin, Duspatalin).

Leki żółciowe są dopuszczone do stosowania tylko w fazie remisji. Ich stosowanie podczas kolki żółciowej spowoduje pogorszenie stanu pacjenta. Przepisując je, należy upewnić się, że pacjent nie ma pęcherza w świetle: przyjmowanie jakiegokolwiek leku żółciopędnego spowoduje atak kolki z silnym bólem. Stosowane są produkty lecznicze pochodzenia syntetycznego i ziołowego - Allohol, Cholenzim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale) stosuje się we wszystkich chorobach pęcherzyka żółciowego i wątroby w celu utrzymania jej funkcji. Są przepisywane w cyklach 1 miesiąca w okresie laboratoryjnym i klinicznym. A także w kursach 1-2 miesięcy, z przerwą sześciomiesięczną, zaleca się preparaty tonizujące poprawiające funkcje pęcherza moczowego.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii są bardzo skuteczne w leczenie JVP. Ale są mianowani tylko w okresie remisji. Jeśli pacjent ma nawet drobne dolegliwości, każda metoda fizjoterapeutyczna zaostrzy patologię, wywoła objawy bólowe i znacznie pogorszy stan. Wyznaczony niezbędne procedury tylko przez lekarza, dobieranego indywidualnie. Stosowany w leczeniu ambulatoryjnym:

elektroforeza;
prądy diadynamiczne;
aplikacje parafinowe;
akupunktura;

Chirurgia

Do usunięcia pęcherzyka żółciowego stosuje się metody operacyjne. Wskazaniami są kamienie nazębne, polipy, nowotwory złośliwe ropniak. Częściej interwencja chirurgiczna używany do choroby kamieni żółciowych. Operacja wykonywana jest endoskopowo (bez nacięcia) lub laparotomicznie. Pierwsza metoda jest mniej niebezpieczna i traumatyczna, jest szeroko stosowana w operacjach planowych.

Laparotomia ( interwencja chirurgiczna za pomocą nacięcia w mięśniach przedniej ściany jamy brzusznej w celu otwarcia dostępu do narządów trawiennych) wykonuje się w sytuacjach nagłych z ciężkimi powikłaniami, z niejasną diagnozą, gdy konieczne jest przeprowadzenie audytu jamy brzusznej, jeśli operacja endoskopowa jest niemożliwy. Taka interwencja jest niebezpieczna z powikłaniami, dużymi urazami, jest rzadko stosowana i pod ścisłymi wskazaniami.

Leczenie uzdrowiskowe

Z JVP leczenie uzdrowiskowe daje dobry wynik. Z tą patologią pokazane są kurorty z wodami mineralnymi i błotem (Truskawiec, Mirgorod, zakarpackie kurorty Ukrainy). Zabieg ma na celu wzmocnienie układu nerwowego i normalizację stanu układu pokarmowego. Mianowany do przyjmowania alkalicznych wód mineralnych, kąpieli iglastych i solnych. Pacjent otrzymuje również kurs fizjoterapii:

z dyskinezą hipokinetyczną - galwanizacja;
z dyskinezą hiperkinetyczną - elektroforeza.

Ludowe metody leczenia

Medycyna tradycyjna stosowana jest jako metoda dodatkowa do terapii głównej. Obejmuje ziołolecznictwo, olejowanie, masaż.

W zależności od rodzaju dyskinezy rośliny lecznicze stosuje się w postaci wywarów, naparów, herbat, nalewek. Wykorzystywane jest ich działanie przeciwskurczowe lub stymulujące. Zwykle stosuje się opłaty z kilku ziół, sprzedawane są gotowe w aptece ze szczegółową instrukcją użycia. Z reguły takie opłaty działają uspokajająco, działają przeciwzapalnie, przeciwbakteryjnie.

W postaci hipokinetycznej stosuje się zioła poprawiające perystaltykę przewodu żółciowego (Rhodiola rosea, rumianek, nieśmiertelnik, magnolia chińska).

W nadciśnieniowym typie JVP stosuje się znamiona kukurydzy. Oprócz postaci aptecznej w postaci suchej, ekstrakt znamienia kukurydzy sprzedawany jest w postaci płynnej, gotowej do użycia.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie JVP polega na odpowiednim stylu życia: wystarczającym odpoczynku z dobrym snem, bez stresu, jedzeniu na godzinę z wyłączeniem fast foodów, terminowym leczeniu zaburzeń nerwowych, odmowie lub ostrym ograniczeniu złych nawyków.

Bibliografia

Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Zwężenia bliznowaciejące dróg żółciowych. M., Medycyna 1982
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Choroby wewnętrzne. Wątroba, drogi żółciowe, trzustka. MEDpress-informuj M. 2013
Łopatkina T.N. Przewlekłe zapalenie trzustki: problemy diagnostyczne, rola zaburzeń dróg żółciowych i podejścia do leczenia. Farmakologia Kliniczna 2004 nr 1, s. 9–11.
Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Doświadczenie w stosowaniu Duspatalinu w zaburzeniach czynnościowych zwieracza Oddiego u pacjentów poddawanych cholecystektomii. Eksperymentalna Gastroenterologia Kliniczna 2002 nr 4, s. 21–22.
Wybrane wykłady z gastroenterologii pod redakcją V.T. Iwaszkina, AA, Szeptulina. M.: Medpress, 2001
Korovina I. A. Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki: problemy i rozwiązania. M. Anacharsis, 2001 s. 48.
Redaktor M. Kovlyagina: Herbaty lecznicze. M. EXMO-Press Lik-press 2001

- ten choroba czynnościowa układ żółciowy, który opiera się na naruszeniu ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, a także procesu wydalania żółci. Patologia może rozwijać się w zależności od typu hiperkinetycznego lub hipokinetycznego; objawia się bólem w prawym podżebrzu, nudnościami, niestrawnością, objawami nerwicowymi. Diagnoza obejmuje USG dróg żółciowych, cholecystografię, cholangiografię, sondowanie dwunastnicy, scyntygrafię. Leczenie jest zachowawcze: dieta, przyjmowanie leków żółciopędnych i przeciwskurczowych, leczenie uzdrowiskowe, ziołolecznictwo, hirudoterapia, fizjoterapia.

Informacje ogólne

Podstawą dyskinezy dróg żółciowych jest dysfunkcja ruchowo-toniczna pęcherzyka żółciowego i zwieraczy dróg żółciowych. Zaburza to opróżnianie pęcherzyka żółciowego i przepływ żółci do dwunastnicy. Dyskineza jest najczęstszym zaburzeniem czynnościowym układu wątrobowo-żółciowego i jest główną przyczyną cholestazy oraz powstawania kamieni w woreczku żółciowym i przewodach żółciowych. Patologia występuje głównie u kobiet. Najbardziej podatne na rozwój zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych są osoby młode (w wieku od 20 do 40 lat) o astenicznej budowie i ograniczonym odżywianiu.

Powoduje

Zgodnie z mechanizmem etiologicznym rozróżnia się pierwotną i wtórną dyskinezę dróg żółciowych. Pierwotna dysfunkcja jest spowodowana naruszeniem neurohumoralnej regulacji czynności układu wątrobowo-żółciowego z powodu nerwicy, dysfunkcji wegetatywno-naczyniowej i błędów żywieniowych. Dyskineza wtórna rozwija się zgodnie z mechanizmem odruchu trzewno-trzewnego na tle innych chorób układu pokarmowego.

Ze względu na charakter naruszenia funkcji motoryczno-tonicznej pęcherzyka żółciowego i zwieraczy rozróżnia się dyskinezy, przebiegające zgodnie z typem hipertoniczno-hiperkinetycznym i hipotoniczno-hipokinetycznym. Dyskineza hipertoniczno-hiperkinetyczna (spastyczna) rozwija się wraz ze zwiększonym napięciem przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego; hipokinetyczny-hipotoniczny (atoniczny) - z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego.

W obu przypadkach w wyniku niespójności pracy pęcherzyka żółciowego i zwieraczy dróg żółciowych przepływ żółci do światła dwunastnicy zostaje zakłócony, co prowadzi do załamania procesu trawienia. W zależności od rodzaju dyskinezy (hiperkinetyczna lub hipokinetyczna), różne objawy kliniczne.

Objawy dyskinezy

W nadciśnieniowo-hiperkinetycznym wariancie patologii wiodącym objawem jest ostry ból kolkowy w prawym podżebrzu, promieniujący do prawe łopatki i ramię. Atak bólu z reguły rozwija się po błędzie w diecie, nadmiernej aktywności fizycznej lub stresie psycho-emocjonalnym. Zespołowi bólowemu mogą towarzyszyć nudności, czasem wymioty, zaparcia lub biegunka, wielomocz. Ból ustępuje samoistnie lub jest łatwo zatrzymywany przez środki przeciwskurczowe.

Poza atakami stan zdrowia jest zadowalający, występują okresowo, krótkie ból spastyczny charakter w prawym podżebrzu, nadbrzuszu, okolicy pępkowej. Często dyskinezy nadciśnieniowej towarzyszą objawy naczynioruchowe (tachykardia, niedociśnienie, bóle serca) i neurowegetatywne (drażliwość, pocenie się, zaburzenia snu, bóle głowy). Palpacja brzucha podczas bolesnego ataku ujawnia objaw Kery - maksymalny ból w projekcji pęcherzyka żółciowego. Zjawiska zatrucia i oznaki procesu zapalnego w badaniach krwi są nieobecne.

Dyskinezy hipokinetyczno-hipotoniczne charakteryzują się stałym, nieintensywnym, tępym, bolesnym bólem w prawym podżebrzu, uczuciem ciężkości i rozciągania w tym obszarze. Na tle silnych emocji i przyjmowania pokarmu rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne - gorycz w ustach, odbijanie się powietrzem, nudności, utrata apetytu, wzdęcia, zaparcia czy biegunka. Palpacja brzucha ujawnia umiarkowany ból w projekcji pęcherzyka żółciowego, pozytywny objaw Ortnera. Obserwuje się objawy podobne do nerwic: płaczliwość, drażliwość, wahania nastroju, zwiększone zmęczenie.

Diagnostyka

Zadaniem diagnozy jest weryfikacja choroby, określenie rodzaju dyskinezy dróg żółciowych, wykluczenie choroby współistniejące wspomaganie dysfunkcji. USG pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych ma na celu określenie kształtu, wielkości, deformacji, wad wrodzonych, kamieni dróg żółciowych. Aby określić rodzaj dyskinezy, USG wykonuje się na czczo i po zjedzeniu śniadania żółciopędnego, co pozwala ocenić kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Informacyjną metodą diagnostyczną jest frakcyjne sondowanie dwunastnicy z badaniem treści dwunastnicy. Poprzez sondowanie dwunastnicy określa się napięcie, ruchliwość, reaktywność i stan aparatu zwieracza pozawątrobowych dróg żółciowych. W przypadku dyskinezy hiperkinetycznej dróg żółciowych zmniejsza się poziom kompleksu lipoproteinowego i cholesterolu w części B; z hipokinetycznym - wzrasta.

Badanie rentgenowskie obejmuje cholecystografię i cholangiografię. Za ich pomocą ocenia się architekturę i ruchliwość dróg żółciowych. W kompleksowym badaniu można zastosować manometrię Oddiego, cholescyntygrafię, MRI wątroby i dróg żółciowych. Wskazane jest przestudiowanie programu, kału na dysbakteriozę i jaj robaków.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Przywrócenie funkcji tworzenia i wydalania żółci w różnych typach dyskinez odbywa się również w sposób zróżnicowany. Z hiperkinezą, środkami żółciopędnymi (sucha żółć, ekstrakt z trzustki bydlęcej, flamina, hydroksymetylonikotynamid, oksafenamid), słabo zmineralizowaną wodą mineralną w postaci ogrzanej, przeciwskurczowymi (drotaveryna, papaweryna, platyfilina), fitokolekcjami (wywary z rumianku, korzenia mięty pieprzowej, lukrecji ) .

Spośród metod nielekowych u pacjentów z nadciśnieniowo-hiperkinetyczną dyskinezą dróg żółciowych zaleca się kursy psychoterapii, akupunktury, hirudoterapii, aplikacji ozocerytu i parafiny, diatermii, induktotermii, terapii mikrofalowej, elektroforezy ze środkami przeciwskurczowymi, akupresury, masażu strefy kołnierza.

W wariancie hipotonicznym przepisuje się cholekinetykę (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol), wysoko zmineralizowane wody w temperaturze pokojowej, ziołolecznictwo (wywary z kwiatów nieśmiertelnika, liści pokrzywy, dzikiej róży, oregano, ziele dziurawca). Przy objawach cholestazy wewnątrzwątrobowej wskazane jest "ślepe" sondowanie (tuba). Aby zwiększyć ogólny ton, zalecana jest terapia ruchowa, stymulująca zabiegi wodne, masaż tonizujący.

Spośród metod fizjoterapii stosuje się terapię diadynamiczną, elektroforezę z siarczanem magnezu na obszarze wątroby, ultradźwięki o niskiej intensywności, terapię SMT, prądy pulsacyjne o niskiej częstotliwości. Wykazano, że pacjenci z dyskinezą dróg żółciowych są monitorowani przez gastroenterologa i neurologa, coroczne kursy zdrowotne w sanatoriach balneologicznych.

Prognozowanie i zapobieganie

Przebieg patologii jest przewlekły, jednak przy przestrzeganiu diety, zdrowy tryb życiażycie, terminowe i właściwe leczenie, choroba może przebiegać bez zaostrzeń. W przeciwnym razie możliwe są powikłania z układu wątrobowo-żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych. Zapobieganie pierwotnym dyskinezom wymaga przestrzegania zasad zdrowe odżywianie, terminowa korekta naruszeń sfery psycho-emocjonalnej; zapobieganie wtórnym dyskinezom - eliminacja choroby podstawowej.

Dyskinezy dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego- jest zaburzeniem czynnościowym przewodów pozawątrobowych, a także funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego.

Dyskinezy dróg żółciowych to choroba, do której nie ma jednoznacznego podejścia medycznego. W medycynie na ogół takich przykładów jest wiele. Więc tutaj w konkretny przypadek Istnieją dwa podejścia do choroby, nieco odmienne pod względem wyobrażeń o przyczynach i mechanizmie jej występowania.

Wcześniejszy pogląd definiuje dyskinezy żółciowe jako naruszenie przepływu żółci do dwunastnicy z powodu zaburzenia ruchliwości aparatu mięśniowego dróg żółciowych, powodując wygląd ból w prawym podżebrzu.

Przyczyny choroby

Główne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych to:

Istnieją dwa główne mechanizmy rozwoju choroby. Pierwsza to patologia funkcji hepatocytów. W efekcie zaburzony zostaje skład żółci, stan funkcjonalny drogi żółciowe i woreczek żółciowy. Drugi mechanizm jest związany z naruszeniem neurogennej regulacji ściany mięśniowej dróg żółciowych, zarówno ośrodkowego (dysfunkcja neurokrążenia, nerwice), jak i obwodowej (w patologii przewodu pokarmowego).

Rodzaje dyskinez

Istnieją dwie formy dyskinezy pęcherzyka żółciowego: hipertoniczna (hiperkinetyczna) i hipotoniczna (hipokinetyczna):

Na hipertoniczny dyskineza, woreczek żółciowy nie wydziela żółci, ponieważ jest znacznie zmniejszony, napięcie zwieraczy dróg żółciowych zostanie zwiększone.
Na hipotoniczny dyskineza, wręcz przeciwnie, żółć stale wypływa z pęcherza, a pęcherz praktycznie się nie kurczy, ton i aktywność ruchowa dróg żółciowych zostaną zmniejszone.

Czasami rozróżnia się dyskinezy pierwotne i wtórne, ale w zdecydowanej większości są one wtórne, dlatego taka klasyfikacja jest niepraktyczna. W przypadku dyskinezy pierwotnej z reguły nie obserwuje się patologii organicznej pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Na długi kurs dyskineza, pojawia się stagnacja żółci w woreczku żółciowym, zaburzona jest koloidalna struktura żółci, co przyczynia się do wystąpienia procesu zapalnego i tworzenia kamieni. Dyskinezy o wtórnej genezie obserwuje się, jeśli początkowo występowało zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniem lub bez kamienia, anomalie strukturalne, załamania, zwężenie dróg żółciowych.

Pierwotne i wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego są najczęściej obserwowane u młodych kobiet z niedowagą, często związane z cyklem menstruacyjnym. Naruszenie regulacji hormonalnej, niestabilne tło emocjonalne i różne zapalenie trzustki są bezpośrednimi sposobami rozwoju dyskinezy dróg żółciowych. Niektóre leki mogą powodować przeludnienie w woreczku żółciowym i skurcze zwieracza Oddiego.

Objawy

Objawy różnią się nieco w zależności od rodzaju dyskinezy (hiperkinetyczna lub hipokinetyczna).

Obie postacie dyskinez charakteryzują się objawami nerwicy ogólnej: wzmożonym zmęczeniem, płaczliwością, drażliwością, drażliwością, bólami głowy, kołataniem serca, poceniem się.

Na dyskineza hiperkinetyczna pęcherzyka żółciowego znak rozpoznawczy to nawracające ostre bóle spastyczne w prawym podżebrzu, które mogą promieniować do typowe miejsca: w prawej łopatce, ramieniu lub w lewej połowie klatki piersiowej. Ból pojawia się nagle, być może powtarza się w ciągu dnia, rzadko towarzyszą nudności, wymioty, zaburzenia czynności jelit. W okresie międzynapadowym może przeszkadzać ociężałość po prawej stronie.

Kiedy dyskineza hipokinetyczna charakterystycznymi objawami będzie stały tępy ból w prawym podżebrzu, który nie ma wyraźnej lokalizacji, uczucie pełności. Jedzenie lub czynnik emocjonalny może prowadzić do nasilenia objawów. Najczęściej pacjent skarży się na słaby apetyt, gorzki smak, odbijanie, zwiększone tworzenie się gazu i zaparcia. Często spotykane formy mieszane kiedy jeden zostanie zastąpiony innym.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz dyskinezy dróg żółciowych, konieczne jest przeprowadzenie takich badań:

Chemia krwi.
Badanie ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego.
sondowanie dwunastnicy.
Cholecystografia.

W ciągu ostatnich kilku lat niektórzy autorzy sformułowali inne podejście do przyczyn dyskinezy dróg żółciowych. Jest bardziej charakterystyczny dla lekarzy zagranicznych. To podejście jest bardziej szczegółowe. Przyczyną choroby jest naruszenie funkcji zwieracza Oddiego. Występuje niepełne otwarcie zwieracza, w wyniku naruszenia odpływu żółci, wzrasta jej ciśnienie w przewodzie żółciowym i przewodzie trzustkowym, co powoduje ból. Przyczyną przerwania zwieracza może być rozrost tkanki mięśniowej, gruczołowej lub włóknistej.

Jednak niezależnie od podejścia, diagnozę dyskinezy dróg żółciowych przeprowadza się z wykluczeniem innych chorób wątroby i dróg żółciowych.

Leczenie dyskinezy

Jeśli diagnoza dyskinezy zostanie potwierdzona wynikami testu, wyznaczyć:

Środki uspokajające, jeśli dyskineza przebiega zgodnie z typem hipertonicznym (hiperkinetycznym): preparaty bromu, nalewka i tabletki waleriany, nalewka z serdecznika, novo passit.
Leki tonizujące, jeśli dyskineza jest hipotoniczna (hipokinetyczna): nalewki z żeń-szenia, eleutherococcus, winorośli magnolii.
W razie potrzeby - leki przeciwrobacze i przeciwpierwotniacze: lewamizol, pyrantel, ornidazol, tinidazol.
Środki żółciopędne: allochol, cholenzim, cholagol, sproszkowany siarczan magnezu, sorbitol.
Leki przeciwskurczowe stosowane w nadciśnieniowym typie dyskinezy: platifillin, drotaweryna, papaweryna, mebeweryna.
Prokinetyka (leki poprawiające motorykę przewodu pokarmowego): domperidon, cyzapryd - z hipokinetycznym typem choroby.
Hepatoprotektory: karsil, essentiale, tabletki z karczocha.
Preparaty mikrobiologiczne: linex, bifiform, lactobacterin, bifidumbacterin, jogurt w kapsułkach.
Napary i wywary z roślin leczniczych: nieśmiertelnika piaskowego, wrotyczu pospolitego, cykorii, mięty pieprzowej, rumianku, dzikiej róży.
Wody mineralne o słabej mineralizacji - z hipertonicznym typem choroby, wysokiej mineralizacji - z hipotonicznym typem dyskinezy.

Pozytywny efekt w obecności dyskinezy żółciowej zapewniają procedury fizjoterapeutyczne:

Zastosowania parafiny i ozokerytu, elektroforeza roztworów nowokainy lub siarczanu magnezu (w przypadku choroby nadciśnieniowej).
Wanny i prysznice iglaste (wentylatorowe, okrągłe).
Terapia mikrofalowa, induktotermia.
Akupunktura.

Dieta na dyskinezy

Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie diety.

W menu pacjentów cierpiących na dyskinezy hipokinetyczne produkty z: wysoka zawartość tłuszcze roślinne. Pozytywny wpływ na ruchliwość dróg żółciowych jest stosowanie surowych warzyw, ziół, otrębów.

Hiperkinetyczny typ dyskinezy wymaga ograniczenia spożycia tłuszczów zwierzęcych, jaj, bulionów mięsnych i grzybowych.

Środki ludowe i metody leczenia

Rutaba ma działanie żółciopędne i przeciwzapalne. Polecane do spożycia na surowo lub gotowane.
Zaleca się przyjmowanie co dwie godziny dwóch łyżek świeżo wyciśniętego soku z cytryny.
Miąższ z gotowanej i surowej dyni regeneruje, rehabilituje wątrobę po ostrej postaci zapalenia wątroby, jest również doskonały cholalog. Konieczne jest spożywanie miazgi od 0,5 kg dziennie.
Sok z dyni poprawia sen i uspokaja system nerwowy. Dlatego zaleca się wypijanie jednej szklanki dziennie, a także dla efektu uspokajającego – na noc.
Zaleca się przyjmowanie 50 ml soku grejpfrutowego na pół godziny przed posiłkiem.
Wymieszaj 100 ml świeżego soku z marchwi ze 100 ml podgrzanego mleka do 70-80°C. Pij dużymi łykami, zastępując śniadanie tą mieszanką. Jeśli otrzymane kalorie nie zapewniają zwykle zapasu sił na ciężki dzień w pracy, musisz zjeść pełne śniadanie, ale dopiero godzinę po wypiciu napoju.
Mieszankę soku z marchwi z sokiem z buraków i ogórka należy przyjmować w równych proporcjach trzy razy dziennie po 100 ml 20 minut przed posiłkiem.
Wymieszaj szklankę soku pomidorowego ze szklanką solanki z kapusty. Spożywać po posiłkach trzy razy dziennie.
Weź szklankę sok jabłkowy dodaj tam łyżkę miodu. Przyjmować do czterech razy dziennie po 100 ml.
Weź 4 części marchewki, jedną część pietruszki i trzy części selera. Z tych składników zrób mieszankę soków. Pij pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie po dwie łyżki.
Zaleca się przyjmowanie łyżki stołowej w hipotonicznej postaci dyskinezy Oliwa z oliwek codziennie popijając słodzonym sokiem z cytryny.
Ziarna pszenicy zalać wodą i odstawić w ciepłe, ciemne miejsce. Poczekaj, aż kiełki będą miały rozmiar 1 mm. Następnie opłucz je i zmiel maszynką do mięsa, dodaj kroplę olej roślinny. Spożywać rano na pusty żołądek.
Wsyp płatki Hercules do szklanki gorąca woda. Po ostygnięciu owsianki możesz ją zjeść. Spożywaj pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie.
Zmiel korzeń i sześć liści chrzanu. W ciągu tygodnia nalegaj na 500 ml wódki. Weź jedną łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie.
Zmiel suszone nasiona melona w młynku do kawy. Następnie wlej 200 ml przegotowanego mleka do szklanki mąki. Pozwól mu parzyć w termosie przez 1-2 godziny. Napięcie. Pij rano na pusty żołądek po pół szklanki.
Weź dwa świeże żółtka z kurczaka, ubij w pianę, wypij. Następnie po 5 minutach wypij 200 ml ciepłej wody mineralnej. Połóż się z ciepłą poduszką grzewczą pod prawą stroną. Skutecznie likwiduje ból w wątrobie.
Uwaga! Musisz mieć pewność, że jajka nie zawierają salmonelli.
Weź owoce anyżu, kolendry, znamiona kukurydzy, rdestu ptasiego, fiołka trójbarwnego, dziurawca, korzeń mniszka lekarskiego, glistnika - wszystko w równych ilościach. 600 ml wrzącej wody zalać trzema łyżkami z kolekcji. Następnie nalegaj przez pół godziny, odcedź. Pij trzy razy dziennie po jednej łyżce stołowej.
Należy pobrać cztery części kwiatów nieśmiertelnika piaskowego i ziela dziurawca, jedną część rumianku, trzy części rdestowca, dwie części kory kruszyny. Cztery łyżki mieszanki zalać przez noc litrem zimnej wody. Gotuj rano, a następnie trzymaj na małym ogniu przez kolejne 10 minut. Niech ostygnie, odcedź. Na pusty żołądek wypij szklankę bulionu. Resztę dzieli się na cztery razy, używając po posiłkach.
Weź równe części strąków fasoli, rdestowca, gładkiej trawy przepuklinowej, znamion kukurydzy, trawy z kłosów niedźwiedzia. Łyżkę zebraną zalać szklanką wrzącej wody. Nalegaj przez godzinę, wstępnie owinięty (możesz w termosie). Następnie odcedź. Używaj naparu przez cały dzień, rozgrzewając się przed przyjęciem.
Musisz zebrać równe ilości kwiatów rumianek, prześcieradło z trzylistnej waty, ziół glistnika. Zmiel wcześniej. Mieszać. Łyżkę zebraną zalać szklanką wrzącej wody. Pozwól parzyć przez godzinę. Następnie odcedź. Pić rano i wieczorem 100 ml godzinę po posiłku.
Weź jedną część herbaty nerkowej, ziele pokrzywy, ziele skrzypu, dwie części ziela rdestowca. Wlać 500 ml wrzącej wody 2 dwie łyżki tej mieszanki. Napar przez sześć godzin. Pić przed posiłkami trzy razy dziennie po 100 ml w ciepłej formie.
Weź równą ilość złotego zioła volodushka, liścia mięty pieprzowej, ziela glistnika. Łyżkę stołową zalać 200 ml wrzącej wody ta opłata. Nalegaj przez godzinę, przecedź. Pić dwa razy dziennie pół godziny przed posiłkiem, po jednej szklance naparu.
Weź równą ilość liścia szałwii, owocu kminku, liścia mięty pieprzowej, korzeni arcydzięgla, kruchej kory kruszyny. Łyżkę tej kolekcji zalać 200 ml wrzącej wody. Weź 100 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
Należy pobrać trzy części nieśmiertelnika piaskowego, dwie części korzenia rabarbaru, pięć części krwawnika pospolitego. Łyżkę tej kolekcji zalać 200 ml wrzącej wody. Następnie nalegaj, odcedź. Pić przed snem 140 ml naparu.
Weź 1 część ziela melisy, 2 części kory kruszyny, liść mięty pieprzowej, kwiaty nieśmiertelnika piaskowego, 6 części pokruszonej dzikiej róży, 5 części ziela glistnika. 1 łyżeczkę zestawu zaparzyć w 300 ml wrzącej wody. Parzyć przez 15 minut, pić w 1 porcji z miodem.
Wlej świeże kwiaty dziurawca oliwą z oliwek w ilości od jednego do dziesięciu. Napar przez 40 dni. Weź dwie łyżeczki trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
Wysuszone i zmiażdżone owoce róży zalać szklanką wrzącej wody. Podpal i gotuj przez kolejne pół godziny. Nalegaj w termosie przez cztery godziny, przecedź. Pić przed posiłkami trzy razy dziennie po 100 ml naparu, dodając niewielką ilość miodu.
Łyżkę liści borówki zalać szklanką wrzącej wody, nalegać pół godziny, przecedzić. Napar przyjmować do pięciu razy dziennie, dwie łyżki stołowe.
Dwie łyżeczki ziela mięty zalać 200 ml wrzącej wody, nalegać na pół godziny, przecedzić. Spożywać w ciągu dnia, popijając dużymi łykami.
Dwie łyżki nasion kopru zalać 400 ml wrzącej wody. Postaw na małym ogniu przez kolejne 15 minut, następnie ostudź i odcedź. Zażywaj do czterech razy dziennie po 100 ml ciepłego bulionu. Czas trwania leczenia wynosi do trzech tygodni.
Wymieszaj równe ilości ziela pięciornika gęsiego, ziela glistnika i liścia mięty pieprzowej. 1 łyżkę mieszanki zalać 1 szklanką gorącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut. Parzyć przez 30 minut, odcedzić, podać objętość naparu gotowana woda do 1 szklanki. Przyjmuj 1-2 szklanki gorącego naparu dziennie w przypadku nadciśnieniowej postaci dyskinezy dróg żółciowych ze skurczami.

Automasaż brzucha

Samomasaż brzucha poprawia motorykę jelit, tonizuje jego pracę, wspomaga usuwanie żółci z organizmu, stymuluje pracę trzustki i żołądka, co w pełni tłumaczy jego skuteczność zarówno w leczeniu jak i profilaktyce schorzeń narządów jamy brzusznej . Automasaż nie jest wykonywany z ostre formy choroby narządów jamy brzusznej. Unikać ból te narządy u osób z choroby przewlekłe, automasaż wykonuje się łatwo i delikatnie.

Leżąc na plecach, połóż prawą rękę na podbrzuszu (pod pępkiem), a lewą nad nim. Lekko naciskając (najlepiej dolną częścią dłoni) brzuch, przesuń ścianę brzucha prawą ręką w lewą, a lewą ręką w prawo. Wykonuj tę technikę, przesuwając ręce do siebie. Ściana brzucha delikatnie wsunie się pod dłonie. Następnie zmień ręce (prawa na górze, lewa na dole) i wykonaj te same ruchy, ale w przeciwnych kierunkach.
Połóż lewą dłoń na pępku, a prawą na górze i lekko naciskając na brzuch wykonuj ruchy obrotowe zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara (łącznie 10 obrotów).
Masuj obwód brzucha. Połóż palce lewej ręki na obszarze między pępkiem a prawym skrzydłem miednicy, lekko naciskając, wykonuj ruchy zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie, jednocześnie przesuwając ręce lekko w górę. Powtórz podobne ruchy pod prawym podżebrzem (rejon pęcherzyka żółciowego), w nadbrzuszu, pod lewym podżebrem, pod nim (rejon zstępującej części jelita grubego) i po lewej stronie między pępkiem a lewym skrzydłem miednica (obszar esicy). Wykonaj 20-30 okrężnych ruchów.
Uwaga! Masowanie esicy może powodować potrzebę oddawania stolca.

Fizjoterapia

Zestaw ćwiczeń na dyskinezy dróg żółciowychi przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

IP (pozycja wyjściowa) - leżąc na plecach. Jednocześnie podnieś prawą rękę do góry i zegnij lewą nogę. Stopa ślizga się po podłodze - wdech. Po powrocie do IP - wydech.
IP - patrz punkt 1. Ręce są na pasku. Podnieś głowę i ramiona, oczy spójrz na skarpetki - zrób wydech. Po powrocie do IP - wdychaj.
IP jest taki sam. Połóż prawą rękę na brzuchu, lewą na klatce piersiowej. Istotą ćwiczenia jest: oddychanie przeponowe, czyli żołądek. Podnieś obie ręce, podążając za ruchami przepony i klatki piersiowej – wdech, podczas wydechu – opuść ręce.
IP - leżący po lewej stronie, lewa noga w pół zgiętej formie lewa ręka sięga do góry. Przy podnoszeniu prawej ręki do góry – wdech, przy zginaniu prawej nogi, dociskając prawą ręką kolano do klatki piersiowej – wydech.
IP – patrz punkt 4. Przy podnoszeniu prawej ręki i nogi wykonać wdech, przy zginaniu nogi i ręki oraz podciąganiu kolana do brzucha, przechylaniu głowy – wydech.
IP jest taki sam. Gdy proste prawe ramię zostanie jednocześnie odwiedzione do góry i do tyłu – wdech, wróć do PI – wydech.
IP jest taki sam. Cofnij obie nogi - wdech, IP - wydech.
IP - w pozie kota. Podnieś głowę do góry, wdech, ruchy, ruchy ślizgowe, prawa noga wysunąć między ręce - wydech. Wróć do PI i powtórz ćwiczenia, ale drugą nogą.
IP jest taki sam. Wyprostuj lewą rękę, odsuń ją na bok i unieś do góry - wdech, wróć do PI - wydech.
IP jest taki sam. Odetchnij i zginając ręce, przyjmij pozycję „leżąca na brzuchu” - zrób wydech, wróć do IP.
IP jest taki sam. Musisz podnieść głowę, zgiąć się w kształcie łodzi w odcinku lędźwiowym – wdech, zgiąć plecy łukiem przy przechylaniu głowy – wydech.

Ćwiczenia oddechowe

Do kompleksu gimnastyka lecznicza może zawierać serię ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia te mają na celu zmianę ciśnienia w jamie brzusznej, dlatego należy je wykonywać w okresie rehabilitacji, upewniając się, że nie pojawi się nieprzyjemny ból.

IP (pozycja wyjściowa) - stojąca, ręce na biodrach. Zrób powolny wdech (wdech o umiarkowanej głębokości), cofnij żołądek, wydychaj mocno, ostro.
IP jest taki sam. Wydychaj mocno i ostro, maksymalnie wciągając żołądek, wstrzymaj oddech na 6-8 sekund. mięśnie brzucha powinien znajdować się w zrelaksowanej pozycji.
IP - siedząc na podłodze, zaciśnij nogi. Ręce na kolanach, plecy wyprostowane. Oczy zamknięte lub podniesione, głowa opuszczona. Mięśnie ramion, twarzy, ramion, szyi, nóg są całkowicie rozluźnione. Weź powolny oddech (głębokość - umiarkowany) i wstrzymaj oddech na 1-2 sekundy.
IP jest taki sam. Zrób powolny wdech (1-2 sekundy), wstrzymaj oddech na 2 sekundy. Powtórz jeszcze kilka razy.

Dyskinezy dróg żółciowych to choroba przewodu pokarmowego, w przebiegu której postępuje się funkcjonowanie drogi żółciowe. W efekcie żółć dostaje się do dwunastnicy nieprawidłowo, przez co praca przewodu pokarmowego jest niezrównoważona. W ludzkim ciele choroba zwykle postępuje wtórnie, na tle innych procesów zapalnych. pęcherzyk żółciowy. Warto zauważyć, że może objawiać się niestabilnym stanem psychicznym osoby.

Taka choroba pęcherzyka żółciowego nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego. Może jednak znacznie obniżyć jego poziom i komfort. Ale w przedwczesne leczenie tworzy korzystne warunki na występowanie i rozwój innych chorób lub zaburzeń przewodu pokarmowego. U dzieci choroba jest bardziej prawdopodobna z powodu: procesy zapalne lub nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych i narządów przewodu pokarmowego.

Etiologia

Różne czynniki lub przyczyny mogą prowadzić do progresji tej choroby. W zależności od tego, klinicyści dzielą chorobę na:

podstawowa;
wtórny.

W przypadku pierwotnej dyskinezy dróg żółciowych obserwuje się tylko zmiany w czynnościowej pracy narządów. Główne przyczyny progresji tej postaci choroby:

stały wpływ stresujące sytuacje na ludzkim ciele;
rygorystyczne diety lub niewłaściwa dieta, która wiąże się z niedoborem witamin i składników odżywczych w organizmie, przejadaniem się i spożywaniem tłustych potraw;
niewystarczająca ilość aktywności fizycznej w życiu człowieka;
siedzący tryb pracy;
genetyczne nieprawidłowości mięśni, które prowadzą do przewlekłych słabe mięśnie;
reakcje alergiczne lub choroby.

Wtórna postać patologii jest spowodowana chorobami już istniejącymi w ludzkim ciele, takimi jak:

przewlekłe zaburzenia przewodu pokarmowego (itp.);
zapalenie jamy brzusznej, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i miednicy małej;
wrodzone anomalie w budowie narządów;
nadmierna masa ciała;
brak hormonów w ciele;
ustanie miesiączki u kobiet.

Większość z tych przyczyn wywołuje rozwój tej choroby u dzieci.

Odmiany

W medycynie istnieje klasyfikacja choroby związana z ilością wydzielanej żółci:

typ hipotoniczny - charakteryzuje się niewystarczającym przepływem żółci. Przy tego rodzaju dyskinezie osoba czuje się stale tępy ból w brzuchu, z nieokreślonym miejscem manifestacji;
zgodnie z typem hipertonicznym - żółć wchodzi w nadmiarze. Pacjent ma ostry i ostry ból w prawym podżebrzu, który promieniuje do barku;
typ mieszany - osoba wykazuje objawy obu typów choroby z różne stopnie wyrazistość.

Objawy

Objawy dyskinezy dróg żółciowych u dzieci i dorosłych są prawie takie same, różni się jedynie intensywność ich ekspresji. Główne objawy takiej choroby w zależności od typu hipotonicznego to:

ból brzucha, nasilający się podczas jedzenia;
odbijanie w towarzystwie nieprzyjemny zapach;
napady nudności, które mogą powodować wymioty;
uczucie goryczy w jamie ustnej;
nagłe wzdęcia;
biegunka;
gwałtowny wzrost masy ciała;
spadek tętna i ciśnienie krwi;
zwiększone wydzielanie śliny i potu.

Oznaki typ hipertoniczny dolegliwości to:

silny ból rozprzestrzeniający się w jamie brzusznej, prawa strona ramiona, plecy i ruchy do łopatek;
zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
utrata masy ciała chorego;
kneblowanie;
niestrawność;
podwyższony poziom ciśnienia krwi;
drażliwość pacjenta, która powstała na tle zaburzeń snu;
ból w sercu i

DO objawy ogólne, niezależnie od rodzaju choroby, obejmują:

nabycie żółtawego koloru skóry;
tablica na języku, zwykle biały kolor;
osłabienie ciała;
spadek zdolności do pracy;
bycie przygnębionym lub apatycznym.

Diagnostyka

Rozpoznanie dyskinezy dróg żółciowych opiera się na ocenie znaki zewnętrzne I dyskomfort pacjent. Na wstępne badanie chorobę można zidentyfikować poprzez:

bladość i suchość skóry pacjenta;
dolegliwości bólowe i nudności.

Dodatkowe środki diagnostyczne obejmują:

(włącznie z);
sondowanie, a następnie badanie zawartości;
analiza kału na obecność cząstek robaków;
do wykrywania cząsteczek żółci.

Leczenie

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych składa się z kilku etapów:

leczenie farmakologiczne objawów wszystkich rodzajów choroby;
fizjoterapia;
terapia chorób, które doprowadziły do pojawienia się dyskinezy;
leczenie podczas remisji choroby;
wniosek środki ludowe;
wyznaczenie specjalistycznej diety;
leczenie uzdrowiskowe.

Tak więc leczenie dyskinezy nadciśnieniowej obejmuje:

konsultacje gastroenterologa i psychoterapeuty;
normalizacja poziomu wydzielania żółci za pomocą farmaceutyki;
wykluczenie problemów psychicznych wpływających na przebieg choroby;
przepisywanie środków uspokajających i nasennych;
zastrzyki hormonalne (tylko dla kobiet w okresie zaprzestania miesiączki);
elektroforeza;
laseroterapia.

Hipotoniczny typ choroby leczy się:

powrót do zdrowia poprawny tryb sen, praca i odpoczynek;
przepisywanie leków mających na celu poprawę odpływu żółci;
sondowanie dwunastnicy dla tego typu dyskinez jest nie tylko metodą diagnostyczną, ale także metodą leczenia.

Po zmniejszeniu nasilenia lub całkowitym wyeliminowaniu oznak i objawów choroby rozpoczyna się leczenie procesy wewnętrzne, które stały się jego sprawcami. Obejmuje to radzenie sobie z:

Podczas remisji dyskinez leczenie można prowadzić wodą mineralną:

o niskiej zawartości minerałów - o formie hipertonicznej;
o wysokim stężeniu - z niedociśnieniem.

Lepiej dla pacjenta będzie w tym czasie przebywać w sanatorium.

Środki ludowe do leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą dobrym dodatkiem do terapia lekowa. Najskuteczniejsze w hipotonicznej postaci choroby są wywary i nalewki z:

kwiaty nieśmiertelnika;
włókna kukurydziane;
Oregano.

Fundusze te są przeznaczone na:

wzrost odpływu żółci;
poprawa przewodu pokarmowego;
normalizacja układu nerwowego;
zwiększona aktywność jelit.

W dyskinezie nadciśnieniowej wlewy z:

mięta pieprzowa;
korzeń lukrecji.

Charakteryzują się:

poprawa apetytu;
eliminacja skurczów bólowych i nudności;
promować przepływ żółci.

Dodatkowym korzystnym działaniem przy tego typu schorzeniach jest herbata rumiankowa, która normalizuje pracę przewodu pokarmowego i układu nerwowego, likwiduje wzdęcia i przyspiesza gojenie wrzodów.

Dieta na dyskinezy dróg żółciowych polega na jedzeniu:

owoce i warzywa;
wszelkiego rodzaju zboża;
chleb żytni i otrębowy;
pierwsze dania gotowane na wodzie, a nie na tłustym bulionie;
mięso, tylko gotowane;
nabiał;
wszelkiego rodzaju soki, najlepiej świeżo wyciskane;
herbata z dodatkiem miodu zamiast cukru.

Przy specjalistycznej diecie zastosowanie:

smażone tłuste mięso lub tłuszcz;
ostre przyprawy;
rośliny strączkowe;
desery;
mocne napoje (herbata lub kawa);
alkohol;
wędzone kiełbaski.

Zapobieganie

Zasady zapobiegania dyskinezom:

normalizacja diety. Jedz małe posiłki pięć lub sześć razy dziennie. Monitoruj temperaturę żywności. Nie powinny być bardzo gorące;
zrezygnować z alkoholu i nikotyny;
w odpowiednim czasie leczyć nie tylko choroby przewodu pokarmowego, ale także wszelkie procesy zakaźne w organizmie;
przejść pełne badanie kliniczne co najmniej dwa razy w roku.