Osobná hygiena pacientov a personálu.
Otázky pre samoukov
1. Vlastnosti starostlivosti o ťažko chorého pacienta.
2. Polohy, ktoré môže pacient zaujať v posteli.
3. Hlavný účel funkčného lôžka.
4. Polohy, v ktorých je možné pacienta posadiť, uložiť do postele pomocou funkčného lôžka a iných zariadení.
5. Požiadavky na posteľnú bielizeň
6. Príprava lôžka pre ťažko chorého pacienta.
7. Spôsoby výmeny spodnej bielizne a posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta.
8. Základné pravidlá pre zber a prepravu špinavej bielizne.
9. Starostlivosť o vlasy.
10. Poskytnutie podstielky a pisoára pacientovi (mužovi a žene).
11. Technika umývania pacienta (pre mužov a ženy).
12. Plienková vyrážka, príčiny vzniku, lokalizácia, prevencia plienkovej vyrážky.
13. Ranná toaleta ťažko chorého pacienta na lôžku.
14. Utieranie kože ťažko chorého pacienta.
15. Umývanie nôh pacienta v posteli.
16. Strihanie nechtov na rukách a nohách.
17. Holenie tváre pacienta.
18. Preležaniny. Rizikové faktory pre vznik preležanín, lokalizácia.
19. Stanovenie stupňa rizika vzniku dekubitov.
20. Opatrenia na prevenciu preležanín.
21. Taktika sestry pri vzniku preležanín.
22. Odstránenie hlienu a krusty z nosnej dutiny.
23. Pretieranie očí ťažko chorému pacientovi.
24. Čistenie vonkajšieho zvukovodu.
25. Starostlivosť ústna dutina
OSOBNÁ HYGIENA PACIENTA
GLOSÁR
BIOOKLUZÍVNY BANDAGE - obväz, ktorý poskytuje izoláciu postihnutej oblasti tela, jedla liečivá látka
Plienková vyrážka - zápal kože v záhyboch, ku ktorému dochádza pri trení mokrých povrchov
Preležaniny - dystrofické, ulcerózno-nekrotické zmeny v mäkkých tkanivách v dôsledku ich predĺženého stláčania, vzájomného posunu a trenia
OSOBNÁ HYGIENA PACIENTA
Úloha
Sestra by mala liečiť dekubit III štádia v krížovej oblasti klienta, ktorý je na prísnom pokoji na lôžku pre srdcové ochorenie.
I. etapa – zber informácií.
Poloha pacienta je pasívna. V oblasti krížovej kosti je bublina, okolo ktorej je intenzívne začervenanie kože. Plachta pod pacientom má veľa záhybov.
Uspokojenie potreby: BYŤ ČISTÝ je narušené.
Štádium II - stanovenie ošetrovateľských diagnóz:
Nedostatok starostlivosti o seba spojený s prísnym pokojom na lôžku a všeobecnou slabosťou;
Riziko vzniku otlakov na iných miestach.
Priorita ošetrovateľský problém:
Porušenie celistvosti kože: II. štádium preležaniny v sakrálnej oblasti;
Etapa III - plánovanie.
Krátkodobý cieľ: Pacient nebude mať do konca týždňa dekubit v krížovej oblasti.
Dlhodobý cieľ: Pacient nebude mať do prepustenia dekubitu žiadnej inej lokalizácie.
1. Sestra ošetrí preležaniny podľa predpisu lekára.
2. Sestra priloží na ranu obrúsky s aktívnym uhlím, aby ranu deodorizovala.
3. Sestra vyčistí preležaniny fyziologickým roztokom. Riešenie.
4. Sestra položí klienta na protipreležaninový matrac.
5. Sestra vymení pacientovi spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, keď sa zašpiní, pričom starostlivo vyrovná pokrčenie na bielizni.
6. Sestra bude dôsledne dbať na vykonávanie opatrení na prevenciu preležanín.
Etapa IV – realizácia.
Sestra ošetrí preležaniny pacienta podľa vypracovaného plánu a bude predchádzať preležaninám na iných miestach.
V. etapa - hodnotenie.
O týždeň neskôr zmizli pľuzgiere a hyperémia v sakrálnej oblasti. Na inom mieste nie sú pozorované žiadne preležaniny.
Cieľ bol dosiahnutý.
OSOBNÁ HYGIENA
PACIENT
1. Posteľná bielizeň pre ťažko chorého pacienta sa mení:
a) denne
b) ako sa zašpiní
c) raz za 2-3 dni
d) 1 krát 7-10 dní
2. Špinavá bielizeň po prezlečení pacientovej postele sa zhromažďuje v _____________.
3. Poloha, v ktorej sa pacient nezávisle otáča, sedí a chodí po oddelení, sa nazýva _________.
4. Stanovte správne poradie pri predkladaní podložnej misy pacientovi:
1) umiestnite pod panvu pacienta handričku
2) odstráňte nádobu
3) opláchnite nádobu teplá voda nechať v nej trochu vody
4) dezinfikovať nádobu
5) umiestnite panvicu pod zadok pacienta
6) zdvihnite panvu pacienta
5. Na umytie pacienta musíte pripraviť:
a) panva, antiseptický roztok, džbán, vatové tampóny
b) tácka, antiseptický roztok, injekčná striekačka Janet, vatové tampóny, kliešte
c) balónik v tvare hrušky, antiseptický roztok, kliešte, vatové tampóny
d) nádoba, antiseptický roztok, Esmarchov hrnček, vatové tampóny, kliešte
6. _____% možno použiť na umytie pacienta roztok draslíka manganistan.
7. Posteľná bielizeň pre pacienta na všeobecný režim, zmeniť:
a) raz za 14 dní
b) raz za 7-10 dní
c) denne
d) raz za 2-3 dni
8. Poloha, v ktorej sa pacient nemôže samostatne otáčať, sa nazýva __________.
9. Pri príprave lôžka pre ťažko chorého pacienta s inkontinenciou moču treba ____ položiť na plachtu, prikryť plienkou.
10. Tvorbu preležanín podporuje chudák ______.
11. Kontaminovaná spodná bielizeň a posteľná bielizeň prispievajú k tvorbe ___________.
OSOBNÁ HYGIENA
PACIENT
Situačné úlohy
Pacient bol prijatý na pneumologické oddelenie respiračné zlyhanie, ktorý je potrebné vytvoriť vznešené postavenie hlavový koniec postele.
Ako na to?
Pacientovi s infarktom myokardu je predpísaný prísny odpočinok v posteli. Ako vymeniť posteľnú bielizeň tohto pacienta?
Vo vašom oddelení je ťažko chorý pacient ktorý je nečinný, dlho leží v rovnakej polohe a je apatický.
Určte riziko vzniku preležanín. Aké opatrenia na prevenciu preležanín treba u tohto pacienta vykonať?
OSOBNÁ HYGIENA
PACIENT
LIST:
Dobrý deň, drahí príbuzní!
Váš synovec píše z dediny.
Nedávno som bol v meste, ale nemal som čas prísť za tebou, pretože som bol na návšteve u Vasilija Michajloviča v nemocnici, niečo nebolo v poriadku s jeho srdcom, dokonca si mysleli, že zomrie.
Leží tam už štyri týždne. Prišiel som už predtým, ale nepustili ma, aby som ho videl; bol som na špeciálnom oddelení. Len o dva týždne neskôr ho mohli vidieť.
Teraz sa cíti lepšie, ale jeho kríže sú neustále drsné a bolestivé. Pozrel som sa a videl som, že koža tam bola odtrhnutá a všade naokolo bolo začervenanie. Pravdepodobne si ľahol, najprv sa nesmel ani otočiť. Áno, a tiež som si to česal, pretože keď som prišiel do nemocnice, neumýval som sa, ale nechty mi narástli.
A úbohý Vasilij Michajlovič ráno trpel, sotva mohol otvoriť oči, keď sa po noci lepili spolu.
Správali sa tam k nemu dobre, nesťažoval sa, neustále mu dávali injekcie, prášky, motali sa okolo neho, raz aj prebaľovali posteľ, nosili jedlo priamo na izbu.
Je pravda, že môj strýko mal jeden problém: nemohli nájsť jeho zubnú protézu. Nesmelo vstať, a tak si ich nemohol umyť, a tak si zložil zubnú protézu a položil ju na nočný stolík. A sestrička, aby neprekážali, ich odložila, ako sa neskôr ukázalo, do zásuvky nočného stolíka. Ale je dobré, že sa našli, inak teraz penzión nebude stačiť na inštaláciu nových.
Ale aj tak by ho po prepustení mal zobrať k zubárovi, asi má zhnité zuby. Pretože keď som sa s ním rozprávala, neustále som cítila svoj dych. Ale to všetko sú maličkosti, hlavná vec je zlepšiť sa.
Keď budete mať čas, navštívte ho v nemocnici.
Zbohom.
Vymenovanie pacienta
Úloha:
Na pohotovosti v nemocnici zdravotná starostlivosť Bola prijatá pacientka K., 25-ročná. Pacientka je v 24. týždni tehotenstva. Po lekárska prehliadka Rozhodlo sa o hospitalizácii pacienta. Lekár odporučil plnú sanitácia pacientov.
I. etapa – zber informácií.
Sestra recepčná v sanitárnej inšpekčnej miestnosti začala sanitárne ošetrenie pacienta prehliadkou pokožky hlavy. Počas lekárskych a ošetrovateľských vyšetrení sa pacientka neustále škrabala na zátylku.
Pri kontrole: zlý zápach z tela pacienta. Stopy po škrabaní na temene, živé vši sa našli na korienkoch vlasov v zátylku, hnidy na vlasoch po celej hlave.
Potreby pacienta sú narušené: BYŤ ČISTÝ, BYŤ ZDRAVÝ, ABY SA VYHNAL NEBEZPEČENSTVO,
Etapa II - zber informácií.
Prioritný ošetrovateľský problém: svrbenie kože spôsobené vši.
Etapa III - plánovanie.
Krátkodobý cieľ: pacient bude bez vší, koža bude čistý.
Dlhodobý cieľ: V čase prepustenia bude mať pacient pochopenie základných zručností osobnej hygieny.
PLÁN:
1) Sestra nechá pacienta v šatni v miestnosti hygienickej inšpekcie. Pacient sedí na gauči, ktorý je celý pokrytý handričkou.
2) Sestra si oblečie dodatočný plášť a šatku.
3) Vzhľadom na tehotenstvo pacientky sestra zvolí na ošetrenie tekutinu Perfolon. Sestra nanesie roztok pacientovi do vlasov pomocou vatového tampónu.
4) Sestra zakryje klientovi vlasy šatkou na 25 minút.
5) Po 25 minútach vám sestra opláchne vlasy teplou vodou. Vlasy rozčešte jemným hrebeňom po dobu 10 minút.
6) Sestra uloží pacientovu spodnú bielizeň do samostatnej tašky, ktorá bude odoslaná do nemocnice. fotoaparát. Ďalej pacient pôjde do kúpeľne, kde sa okúpe alebo osprchuje.
7) Sestra si vyzlečie extra rúcho a šatku, vloží ich do samostatného vrecka a tiež ich pošle do nemocnice. fotoaparát.
8) Sestra ošetrí handričku na gauči rovnakým dezinfekčným prostriedkom. znamená v tomto prípade kvapalinu Perfolon.
9) Sestra na titulná strana anamnéza urobí značku „P“ červenou ceruzkou.
10) Sestra vyplní Núdzové oznámenie infekčná choroba“a zároveň s telefonickou správou bude zaslaná regionálnej SES v mieste bydliska pacienta.
Etapa IV – realizácia.
Vyšetrenie a ošetrenie pacienta vykonáva v sanitárnej inšpekčnej miestnosti sestra prijímacieho oddelenia podľa plánovaného plánu. vypĺňanie dokumentácie sa vykonáva v kancelárii službukonajúcej sestry.
V. etapa - hodnotenie.
Pacient si všimne absenciu svrbenie kože. Pri prehliadke pokožky hlavy sestra nenašla vši ani živé hnidy.
Dosiahnuté ciele.
Vymenovanie pacienta
Situačné úlohy
Pacienta vo vážnom stave previezli na jednotku intenzívnej starostlivosti, pričom obišli pohotovosť.
Ako v tomto prípade zdokumentovať termín návštevy pacienta?
Na pohotovosť priviezli pacienta okoloidúci v bezvedomí, bez dokladov.
Aká je postupnosť akcií zdravotná sestra prijímacie oddelenie?
Pacienta N. vo veku 45 rokov previezli sanitkou bez odoslania na pohotovosť krajská nemocnica. Pacienta priviezli z ulice, kde náhle ochorel, cítil sa silná bolesť v oblasti srdca. Sestra na urgentnom príjme odmietla pacienta prijať s odvolaním sa na skutočnosť, že pacient býval v meste a musel byť prevezený do jednej z mestských nemocníc.
Na lekárske oddelenie bol prijatý pacient, ktorý prijímacie oddelenie Pokožka hlavy bola liečená na pedikulózu. 12 dní po prijatí sa pacient sťažoval na svrbenie v zátylku, pri vyšetrení sestra opäť objavila vši
Aká je pozícia informačná bezpečnosť bol zdravotný odbor porušovaný sestričkou?
Pacient K. vo veku 50 rokov bol prijatý na urgentný príjem. Po vyšetrení službukonajúcim lekárom bol stav pacienta zhodnotený ako akútny zápal pľúc(pneumónia), odporúča sa hospitalizácia pacienta. Sestra na prijímacom oddelení vybavila požadovanú dokumentáciu. Po vysvetlení, ako sa dostať na lekárske oddelenie, som mu dal anamnézu a poslal som ho na oddelenie.
Ako by ste zhodnotili počínanie sestry na pohotovosti?
Osobná hygiena pacienta
Opatrenia osobnej hygieny pacienta do značnej miery závisia od polohy pacienta - aktívne, pasívne, nútené. V aktívnej polohe môže pacient dobrovoľne a samostatne meniť polohu tela, v pasívnej polohe bez pomoc zvonka pacient nemôže zmeniť polohu tela. Pacient prijíma nútenú polohu, aby zlepšil svoju pohodu a zmiernil svoje utrpenie. Pasívna poloha pacienta značne komplikuje starostlivosť o pacienta.
Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Výmena bielizne je potrebná aspoň raz týždenne a tiež pri znečistení. Výmena posteľnej bielizne závisí od režimu fyzická aktivita, ktorý pacientovi predpísal lekár. Tento režim môže byť všeobecný (pacientovi je umožnená chôdza a výstup po schodoch), pololôžkový (pacient smie ísť na toaletu na oddelení v sprievode), lôžkový (keď je pacientovi umožnené sedieť v posteľ a otočiť sa v posteli) a prísna posteľ (keď sa pacient nesmie v posteli ani prevrátiť). Metóda výmeny bielizne (obliečok) spočíva v zvinutí špinavej plachty do rolky a následnom rozprestretí čistej plachty, tiež predtým zvinutej do rolky. U pacientov s prísnym pokojom na lôžku sa bielizeň mení v priečnom smere od hlavy a opatrne sa zdvíha vrchná časť telá. Pri odpočinku na lôžku sa plachta mení v pozdĺžnom smere, postupne sa zroluje špinavá a súčasne sa čistá plachta narovnáva pozdĺž tela pacienta a otočí ho na bok (obr. 9.1).
Spodnú bielizeň (košeľu) vyzlečte po zrolovaní až k zátylku, najskôr uvoľnite hlavu, potom ruky. Oblečte si čistú košeľu opačný smer(obr. 9.2).
Starostlivosť o pleť, vlasy, nechty. Aby pokožka správne fungovala, musí byť čistá. K tomu je potrebné vykonať jej rannú a večernú toaletu. Koža sa kontaminuje výlučkami mazových a potných žliaz, keratinizáciou kožného epitelu atď. Koža sa tiež kontaminuje sekrétmi z genitourinárnych orgánov a čriev.
Ryža. 9.1. Výmena posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta: a - zrolovanie plachty pozdĺžne; b - valcovanie listu na šírku
Ryža. 9.2. Postupné sťahovanie trička od ťažko chorého pacienta
Pacient by sa mal umývať vo vani alebo v sprche aspoň raz týždenne. Každý deň si pacient musí umyť tvár, umyť si ruky a umyť si tvár. Ak sú vaňa a sprcha kontraindikované, potom okrem každodenného umývania, oplachovania, umývania rúk pred každým jedlom a po použití toalety je potrebné denne utierať pacienta vatovým tampónom navlhčeným vo vode, teplým gáfrový alkohol alebo octový roztok (1 - 2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody). Po utretí utrite pokožku dosucha.
Koža perinea sa musí umývať denne. Vážne chorí pacienti by sa mali umyť po každom močení (obr. 9.3). Na umývanie by ste si mali pripraviť teplý (30...35 °C) slabý roztok manganistanu draselného alebo vody, handričku, nádobu, obrúsok, pinzetu alebo svorku.
Postupnosť akcií je nasledovná:
Položte pacienta na chrbát, nohy by mali byť ohnuté v kolenách a od seba;
položte plátno a položte naň nádobu;
postavte sa napravo od pacienta a držte džbán s vodou v ľavej ruke a svorku s obrúskom v pravej, nalejte vodu na pohlavné orgány a pomocou obrúska vykonávajte pohyby od pohlavných orgánov smerom k konečník t.j. zhora nadol;
osušte pokožku perinea suchou handričkou v rovnakom smere;
odstráňte nádobu a handričku.
Ryža. 9.3. Zariadenia a metódy
perineálna starostlivosť: a - bidet; b - spôsob umývania pacienta
Ryža. 9.4. Spôsob umývania vlasov ťažko chorého pacienta
Vlasy pacienta musia byť česané denne a vlasy sa musia umývať raz týždenne. V prípade potreby môžete vlasy pacienta umyť v posteli (obr. 9.4).
Nechty na rukách a nohách je potrebné pravidelne strihať, je lepšie to urobiť po hygienickom kúpeli alebo sprche alebo po umytí nôh. V prípade potreby je možné nohy umyť v posteli (obr. 9.5). Po umytí nôh ich musíte vysušiť, najmä pokožku medzi prstami. Nechty, najmä na prstoch (často sú zhrubnuté), treba strihať obzvlášť opatrne, rohy nezaobľovať, ale strihať necht v rovnej línii (aby sa predišlo zarastaniu nechtov).
Starostlivosť o ústnu dutinu, zuby, uši, nos, oči. Starostlivosť o ústnu dutinu znamená, že si pacient musí po každom jedle vyplachovať ústa a čistiť si zuby aspoň dvakrát denne. Vážne chorí pacienti si musia utierať ústa a zuby 2-krát denne. antiseptický roztok(obr. 9.6). Aby ste to dosiahli, musíte si pripraviť: vatové tampóny, pinzetu, 2% roztok sódy alebo slabý roztok manganistanu draselného alebo teplú prevarenú vodu.
Ryža. 9.5. Spôsob umývania nôh ťažko chorého pacienta
Postupnosť akcií je nasledovná:
zabaľte si jazyk obrúskom a ľavou rukou ho opatrne vytiahnite z úst;
navlhčite vatový tampón roztokom sódy a po odstránení plaku si utrite jazyk;
Ak pacient môže, potom mu nechajte vypláchnuť ústa teplou vodou. Ak si pacient nemôže sám vypláchnuť ústa, potom je potrebné
Ryža. 9.6. Toaleta zubov a jazyka
Zavlažovanie (oplachovanie) ústnej dutiny, pre ktoré naplňte gumový balónik roztokom sódy alebo iného antiseptika; otočte hlavu pacienta na jednu stranu, zakryte krk a hrudník handričkou, pod bradu umiestnite podnos; špachtľou stiahnite kútik úst (namiesto špachtle môžete použiť rúčku z čisto umytej polievkovej lyžice), vložte špičku balónika do kútika úst a vypláchnite si ústa prúdom tekutiny; striedavo opláchnite ľavý a pravý lícny priestor;
pred ošetrením ústnej dutiny snímateľné zubné protézy by mali byť odstránené. V noci by sa protézy mali odstrániť a dôkladne umyť pod tečúcou vodou a mydlom. Zubné protézy skladujte v suchom pohári a ráno ich pred nasadením opäť opláchnite.
Uši by sa mali pravidelne umývať teplou vodou a mydlom. Vosk, ktorý sa hromadí vo vonkajšom zvukovode, treba opatrne odstrániť vatovým tampónom po kvapnutí 2...3 kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka do vonkajšieho zvukovodu. Na kvapkanie kvapiek do ucha musí byť hlava pacienta naklonená v opačnom smere a ušnica musí byť vytiahnutá dozadu a hore. Po nakvapkaní kvapiek by mal pacient zostať v tejto polohe 1...2 minúty.
Výtok z nosa by sa mal odstrániť vatou a vložiť ju do nosa ľahkými rotačnými pohybmi. Vzniknuté krusty v nose je možné odstrániť vatou navlhčenou v rastlinnej resp vazelínový olej.
Ak chcete nakvapkať kvapky do nosa, nakloňte hlavu pacienta opačným smerom a mierne ju zakloňte dozadu. Po nakvapkaní kvapiek do pravého nosového priechodu ich po 1 ... 2 minútach môžete kvapkať do ľavého nosového priechodu.
Výtok z očí sa musí utrieť alebo umyť roztokom furatsilínu alebo 1...2% roztokom sódy. Postupnosť akcií pri utieraní očí je nasledovná:
dôkladne si umyte ruky;
navlhčite sterilný vatový tampón v antiseptickom roztoku a jemným stlačením ním utrite mihalnice a viečka v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému jedným pohybom, potom tampón vyhoďte;
vezmite ďalší tampón a zopakujte utieranie 1...2 krát;
osušte zvyšný roztok suchým tampónom.
Postupnosť akcií pri umývaní očí je nasledovná:
nalejte roztok predpísaný lekárom do špeciálneho pohára (na umývanie očí) a položte ho na stôl pred pacienta;
požiadajte pacienta, aby si vzal pravá ruka pohár za stopku a nakloňte tvár tak, aby ste mali viečka v pohári, pritlačte ho k pokožke a zdvihnite hlavu, pričom tekutina by nemala vytekať;
pacient by mal často blikať po dobu 1 minúty; pacient musí položiť pohár na stôl bez toho, aby ho odstránil z tváre;
nalejte do pohára čerstvý roztok a požiadajte pacienta, aby postup zopakoval.
Očná masť sa aplikuje pomocou sklenenej tyčinky s pacientom v sede. Postupnosť akcií pri podávaní masti z tuby do oka je nasledovná:
potiahnite spodné viečko pacienta nadol;
držte trubicu pri vnútornom rohu oka a posuňte ju tak, aby sa masť po vytlačení nachádzala pozdĺž celého očného viečka na jeho vnútornej strane (obr. 9.7, a);
uvoľnite spodné viečko tak, aby masť tlačila na očnú buľvu.
Pri podávaní masti do oka z fľaštičky pomocou sklenenej tyčinky (pozri obr. 9.7,-a) musíte: nabrať masť z fľaštičky na sterilnú sklenenú tyčinku, stiahnuť spodné viečko pacienta, priložiť tyčinku s masťou za vytiahnutým spodným viečkom uvoľnite spodné viečko, potom musí pacient zavrieť viečka.
Pri kvapkaní kvapiek do oka by ste mali skontrolovať, či kvapky zodpovedajú predpisu lekára; naneste požadovaný počet kvapiek do pipety (2...3 kvapky
Ryža. 9.7. Pokladanie očnej masti (mastí) a instilácie očné kvapky(b)
pre každé oko); pacient by mal odvrátiť hlavu a pozrieť sa hore; odtiahnite spodné viečko a bez toho, aby ste sa dotkli mihalníc, nakvapkajte kvapky za spodné viečko (pamätajte, že pipetu nemôžete priblížiť k oku na viac ako 1,5 cm) (obr. 9.7, b).
Prevencia preležanín. Preležaniny sú odumieranie kože a mäkkých tkanív v dôsledku dlhodobého stláčania medzi kosťami pacienta a povrchom, na ktorom leží. Preležaniny sa vyskytujú u pacientov, ktorí dlho zotrvávajú v jednej polohe. Pri polohe pacienta na chrbte sa preležaniny najčastejšie tvoria v oblasti lopatiek, krížov, lakťov, päty a zadnej časti hlavy. Pri ležaní pacienta na boku sa môžu v bedrovom kĺbe vytvárať preležaniny. Preležaniny sú vážny problém pre pacienta, jeho príbuzných a zdravotnícky personál. Prítomnosť preležanín spôsobuje pacientovi nielen fyzické utrpenie, ale má na pacienta nepriaznivý vplyv aj psychicky, pretože pacienti najčastejšie vnímajú prítomnosť preležanín ako dôkaz závažnosti a beznádeje svojho stavu.
Liečba hlbokých a infikovaných preležanín je proces, ktorý sa vlečie aj niekoľko mesiacov. Preto je ľahšie predchádzať vzniku preležanín. K vzniku preležanín prispieva aj množstvo ďalších dôvodov: trauma na koži, dokonca aj tie najmenšie (omrvinky na posteli, jazvy a záhyby na bielizni, náplasť); mokrá bielizeň; zlá výživa (čo vedie k narušeniu trofizmu kože); cukrovka; obezita; choroby štítna žľaza atď. Zlé návyky(fajčenie a alkohol) zvyšujú pravdepodobnosť vzniku preležanín. Preležaniny sú rýchlo sprevádzané infekciou. Preležaniny sa vyvíjajú v niekoľkých fázach: biela škvrna, červená škvrna, bublina, nekróza (nekróza).
Prevencia preležanín zahŕňa: zmenu polohy pacienta každé 2 hodiny; starostlivá príprava postele bez záhybov, jaziev a omrviniek; kontrola stavu pokožky pri každej zmene polohy pacienta; Okamžitá výmena mokrej alebo znečistenej bielizne; dodržiavanie osobnej hygieny pacienta (najviac každodenné umývanie pokožky pravdepodobný výskyt preležaniny teplou vodou s následnými masážnymi pohybmi, ošetrenie pokožky antiseptickými roztokmi - 10% roztok gáfrového alkoholu alebo 0,5% roztok amoniaku alebo 1% roztok salicylového alkoholu zriedeného octom; umývanie po každom močení a defekácii); používanie špeciálnych antidekubitných matracov; vyvážená strava trpezlivý s zvýšený obsah sacharidy a tuky, aby sa zabezpečila maximálna mobilizácia bielkovín.
Použitie podstielky a vrecka na moč. Pacientom, ktorí sú na prísnom pokoji na lôžku, sa podáva panvica na vyprázdnenie čriev a pisoár na vyprázdnenie močového mechúra (ženám sa podáva podložka aj pri močení). Nádoba môže byť smaltovaná alebo gumená. U ťažko chorých pacientov býva cieva natrvalo pod posteľou.
Pri ukladaní nádoby do postele by ste mali:
umiestnite handričku pod panvu pacienta;
opláchnite nádobu teplou vodou a nechajte v nej trochu vody;
položte ľavú ruku pod krížovú kosť pacienta a pomôžte mu zdvihnúť panvu (nohy pacienta by mali byť ohnuté v kolenách);
Pravou rukou priveďte cievu pod zadok pacienta tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy;
prikryte pacienta prikrývkou a nechajte ho na pokoji;
nalejte obsah do toalety, opláchnite nádobu horúca voda(do nádoby môžete pridať prášok typu Pemoxol);
umyte pacienta, dôkladne osušte perineum, odstráňte handričku;
dezinfikujte nádobu dezinfekčným roztokom (napríklad chlóramínom).
Pri použití gumenej podstielky ju neprefukujte, pretože môže spôsobiť výrazný tlak na krížovú kosť.
Pred aplikáciou vrecka na moč je potrebné ho opláchnuť teplou vodou. Na odstránenie zápachu močoviny je možné pisoár opláchnuť čistiacim prostriedkom Sanitary-2.
Orenburgský inštitút železníc –
pobočka štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania
„Samara Štátna univerzita komunikačné prostriedky"
Orenburg Medical College
PM.04, PM.07 Vykonávanie odborných prác
Mladšia sestra
MDK 04.03., MDK 07.03
Riešenie problémov pacienta prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti.
Špecialita 060501 Ošetrovateľstvo
Špecializácia 060101 Všeobecné lekárstvo
Téma 3.4. Osobná hygiena pacienta Prednáška
Pripravil učiteľ
Marycheva N.A.
Dohodnuté
na zasadnutí Ústredného výboru
protokol č.___
Od "___"____________2014
predseda Ústredného výboru
Tupíková N.N.
Orenburg - 2014
Lekcia č.4 Prednáška
Téma 3.4. Osobná hygiena pacienta
Študent musí mať nápad:
o druhoch starostlivosti o pacienta, o metodike zisťovania stupňa rozvoja preležanín, prevencii a liečbe preležanín a plienkovej dermatitídy.
Študent musí vedieť:
Zásady hygienickej starostlivosti;
Dôležitosť osobnej hygieny pacienta;
Režim nemocničnej bielizne (požiadavky na posteľnú bielizeň);
Pravidlá pre zber a prepravu špinavej bielizne;
Režim dezinfekcie predmetov starostlivosti
Rizikové faktory pre vznik preležanín;
Miesta možnej tvorby preležanín;
Etapy tvorby preležanín.
Osnova prednášky
Úvod.
Typy starostlivosti o pacienta.
Zásady hygienickej starostlivosti.
Dôležitosť osobnej hygieny pacienta.
Režim nemocničnej bielizne (požiadavky na posteľnú bielizeň).
Pravidlá pre zber a prepravu špinavej bielizne.
Režim dezinfekcie predmetov starostlivosti.
Miesta možnej tvorby preležanín.
Rizikové faktory pre vznik preležanín.
Metodika stanovenia stupňa rozvoja preležanín.
Etapy tvorby preležanín.
Prevencia a liečba preležanín a plienkovej vyrážky.
Úvod.
Ošetrovateľská starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou neoddeliteľnou súčasťou liečbe. Starostlivosťou sa v bežnom živote rozumie poskytovanie pomoci pacientovi pri uspokojovaní jeho rôznych potrieb.V medicíne sa pojem „starostlivosť o pacienta“ vykladá širšie. Starostlivosťou sa rozumie celý rad liečebných, preventívnych, hygienických a sanitárnych opatrení zameraných na zmiernenie utrpenia pacienta, urýchlenie jeho uzdravenia a prevenciu komplikácií choroby.
Chorý človek často potrebuje pomoc pri osobnej hygiene: umývanie, holenie, starostlivosť o ústnu dutinu, vlasy, nechty, umývanie, kúpanie, ako aj vynášanie odpadových látok. V tejto časti starostlivosti sa ruky sestry stávajú rukami pacienta. Ale keď pomáhate pacientovi, musíte sa čo najviac snažiť o jeho nezávislosť a podporovať túto túžbu.
Typy starostlivosti o pacienta.
Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu.
Všeobecná starostlivosť zahŕňa činnosti, ktoré potrebuje každý pacient bez ohľadu na povahu ochorenia. Všetci pacienti potrebujú lieky, výmenu bielizne atď.
Špeciálna starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa vzťahujú len na určitú kategóriu pacientov (napríklad umývanie močového mechúra u pacienta s chorobami urogenitálnych orgánov).
Komponenty na starostlivosť:
Sledovanie pacienta
Edukácia pacienta
Lekárske procedúry
Postupy všeobecnej starostlivosti
Rehabilitácia
Režimy pacienta
Vlastná bezpečnosť
Bezpečnosť pacienta
Gymnastika
Kontrola infekcie
Sledovanie príjmu liekov
Zásady starostlivosti.
bezpečnosť(prevencia zranenia pacienta);
dôvernosti(detaily osobného života by cudzinci nemali poznať);
rešpekt pocity dôstojnosť(vykonanie všetkých postupov so súhlasom pacienta, v prípade potreby zabezpečenie súkromia);
komunikácia (pacient a jeho rodinní príslušníci sú ochotní hovoriť, diskutovať o postupe nadchádzajúceho postupu a pláne starostlivosti vo všeobecnosti);
nezávislosť(podpora každého pacienta, aby sa stal nezávislým);
infekčné bezpečnosť(realizácia príslušných činností).
Cieľ Pomoc k pacientovi- osobná hygiena, zabezpečenie pohodlia, čistoty a bezpečnosti.
Dôležitosť osobnej hygieny pacienta.
Osobná hygiena pacient má veľký význam v procese jeho liečby. Po prvé, stojí za to pochopiť, že koncepcia čistoty každého pacienta je individuálna. Zdravotnícky personál sa ho preto musí pýtať na jeho návyky pri osobnej starostlivosti a tiež posúdiť, do akej miery je pacient schopný samostatne dodržiavať hygienické pravidlá, ktoré mu umožnia čo najefektívnejšie vykonávať liečbu.
Jedna z dôležitých častí osobná hygiena pacienta je starostlivosť o jeho pokožku. Aby ste si udržali čistú pokožku, musíte si každé ráno a večer umyť tvár a raz týždenne si dopriať hygienický kúpeľ. Samozrejme, že sa to týka tých pacientov, ktorí si zo zdravotných dôvodov môžu sami vykonávať hygienické úkony. Nezabúdajte na starostlivosť o ústnu dutinu, zuby si musíte čistiť dvakrát denne, pričom dbajte na čistotu jazyka a ďasien.
Osobná hygiena ťažko chorého pacienta
Keďže pri mnohých chorobách sa človek nevie o seba postarať, osobnú hygienu ťažko chorého pacienta má na starosti sestra. Stojí za zmienku, že dôvodom neschopnosti vykonávať postupy osobnej hygieny môže byť nielen ťažký fyzický, ale aj duševný stav, napríklad depresia. Starostlivosť o pleť u ťažko chorých pacientov s pokojom na lôžku v nemocnici má množstvo funkcií. Aby sa predišlo riziku infekcie v dôsledku kontaminácie pokožky, malo by sa vykonávať každodenné utieranie mydlovým roztokom pomocou špongie alebo obrúskov. Osobitná pozornosť musíte venovať pozornosť miestam, kde sa hromadia sekréty potných žliaz. Takíto pacienti by si mali čistiť zuby dvakrát denne. Okrem toho sa ústna dutina ošetrí vatou namočenou v roztoku manganistanu draselného alebo kyseliny boritej. Medzi povinnosti zdravotníkov patrí aj starostlivosť o oči, uši a nosovú dutinu ťažko chorých pacientov.
Osobná hygiena pacienta v nemocnici
Miestom, kde pacient počas liečenia v zdravotníckom zariadení trávi väčšinu času, je jeho posteľ. Preto okrem základných pravidiel osobná hygiena pacienta v nemocnici Je potrebné dbať na čistotu posteľnej bielizne. Keď sa zašpiní, treba ho meniť a u ležiacich pacientov treba starostlivo narovnať všetky záhyby, pretože aj tie najmenšie môžu spôsobiť poškodenie kože. Plachty na lôžkach takýchto pacientov by mali byť veľmi mäkké, bez jaziev alebo švov, pretože často majú zvýšenú citlivosť v dôsledku choroby.
Režim nemocničnej bielizne (požiadavky na posteľnú bielizeň).
Lekárske organizácie musia mať k dispozícii dostatočné množstvo bielizne.
Zber, preprava a skladovanie bielizne
V nemocniciach a klinikách sú vybavené centrálne sklady čistej a špinavej bielizne. V zdravotníckych organizáciách s nízkym výkonom môže byť čistá a špinavá bielizeň uložená v samostatných skriniach, vrátane vstavaných. Komora na čistú bielizeň je vybavená regálmi s povrchom odolným voči vlhkosti na uloženie mokré čistenie a dezinfekciu.
V „špinavých“ miestnostiach (miestnosti na demontáž a skladovanie špinavej bielizne) zahŕňa konečná úprava zabezpečenie odolnosti voči vlhkosti v celej výške. Podlahy by mali byť pokryté vodotesnými materiálmi. Je povolené inštalovať závesné, závesné, závesné a iné typy podhľadov, ktoré zabezpečujú hladký povrch a možnosť mokrého čistenia a dezinfekcie.
Preprava čistej bielizne z práčovne a špinavej bielizne do práčovne sa musí vykonávať v balenej forme (v kontajneroch) špeciálne určenými vozidlami. Nemôžete prepravovať špinavú a čistú bielizeň v rovnakom kontajneri. Umývanie látkových nádob (vreciek) sa vykonáva súčasne s bielizňou.
Špinavá bielizeň sa zhromažďuje v uzavretých nádobách (olejové alebo plastové vrecká, špeciálne vybavené a označené vozíky na bielizeň alebo iné podobné zariadenia) a prenáša sa do centrálnej špajze na špinavú bielizeň. Dočasné uskladnenie špinavej bielizne v priehradkách (nie viac ako 12 hodín) je povolené v miestnostiach pre špinavú bielizeň s vodeodolnou povrchovou úpravou, vybavených umývadlom a zariadením na dezinfekciu vzduchu.
Šatne na skladovanie bielizne by mali mať police s hygienickým náterom, prístupné na mokré čistenie a dezinfekciu.
Vydávanie a výmena bielizne pre pacientov
Po prijatí do nemocnice pacient dostane súpravu čistej spodnej bielizne, pyžamá/župan a papuče. Pacienti nechávajú osobné oblečenie a obuv v špeciálnych obaloch s vešiakmi (igelitové vrecká, poťahy z hrubej látky) v sklade na veci pacientov alebo ich dávajú príbuzným (priateľom). Pacienti v nemocniciach môžu nosiť domáce oblečenie. Osobný odev pacientov s infekčnými chorobami sa v prípadoch ustanovených hygienickými predpismi podrobuje dezinfekcii komory. Bielizeň sa pacientom vymieňa pravidelne, najmenej však raz za 7 dní, keď sa zašpiní. Pred prijatím pacienta sa vymení posteľná bielizeň (matrac, vankúš, prikrývka) a ustlanie postele s čistou súpravou posteľnej bielizne (plachta, obliečka na vankúš, obliečka na perinu). Znečistenú bielizeň je potrebné ihneď vymeniť. Ženy po pôrode by mali meniť posteľnú bielizeň raz za 3 dni, denne meniť spodnú bielizeň a uteráky a meniť plienky aspoň 4-5 krát denne a podľa potreby. Je povolené používať priemyselné tesnenia.
Predtým, ako sa pacient po operácii vráti na oddelenie, vykoná sa povinná výmena bielizne. V pooperačnom období by pacienti mali systematicky meniť bielizeň, kým sa nezastaví výtok z rán.
Na operačných sálach a pôrodniciach (pôrodnice, ako aj oddelenia pre novorodencov) sa používa sterilná bielizeň. Pre novorodencov je povolené používanie plienok.
Pri vykonávaní terapeutických a diagnostických manipulácií, najmä v ambulantnom prostredí, je pacientovi poskytnutá individuálna súprava bielizne (plachta, plienka, obrúska, návleky na topánky), vrátane jednorazových.
Oblečenie zdravotníckeho personálu
Zdravotnícky personál musí mať k dispozícii súpravu vymeniteľného oblečenia, plášte, čiapky a náhradnú obuv. Oblečenie personálu na chirurgických a pôrodníckych oddeleniach sa mení denne a pri znečistení. V terapeutických zariadeniach sa vykonáva 2-krát týždenne a pri znečistení. Opätovne použiteľné obrúsky, ak nie je možné použiť jednorazové látkové, sa musia vyprať.
Oblečenie personálu sa perie centrálne a oddelene od bielizne pacientov. Bielizeň sa perie v špeciálnych práčovniach alebo v práčovni v rámci lekárskej organizácie. Režim prania bielizne musí zodpovedať aktuálnym hygienickým normám. Je zakázané prať pracovné odevy doma.
Dezinfekcia bielizne
Dezinfekcia textilných výrobkov kontaminovaných sekrétmi a biologickými tekutinami (spodná bielizeň, posteľná bielizeň, uteráky, zdravotnícky odev a pod.) sa vykonáva v práčovniach namáčaním v dezinfekčných roztokoch pred praním, prípadne počas pracieho procesu s použitím dezinfekčných prostriedkov schválených na tieto účely. v práčky priechodný typ podľa programu č.10 (90°C) podľa technológie spracovania bielizne v zdravotníckych organizáciách. Novorodenecká spodná bielizeň sa ošetruje rovnakým spôsobom ako infikovaná bielizeň.
Po prepustení pacientov, ako aj pri ich kontaminácii, musia byť matrace, vankúše a prikrývky podrobené komorovej dezinfekcii. Ak sa na pokrytie matracov používajú poťahy z materiálu, ktorý umožňuje mokrú dezinfekciu, komorové spracovanie sa nevyžaduje. Ak majú matrace a vankúše poťahy z materiálov odolných voči vlhkosti, dezinfikujú sa dezinfekčným roztokom utieraním. Lekárska organizácia musí mať výmenný fond podstielky, na uskladnenie ktorého je k dispozícii špeciálna miestnosť.
Priestory a zariadenia na čistenie práčovní a skladov na dočasné uskladnenie bielizne sa denne umývajú a dezinfikujú. Čistiace prostriedky (vozíky, mopy, nádoby, handry, mopy) musia byť zreteľne označené alebo farebne odlíšené podľa ich funkčného účelu a uložené v miestnosti na to určenej. Schéma farebného kódovania je umiestnená v skladovacom priestore.
V priestoroch, kde sa montujú čistiace vozíky, sú inštalované práčky na umývanie mopov a iných handier. Použité čistiace prostriedky sa dezinfikujú v dezinfekčnom roztoku, potom sa opláchnu vo vode a vysušia.
Pranie v zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva v súlade so SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami“ a MU 3.5.736-99 „Technológia na spracovanie bielizne v zdravotníckych zariadeniach“.
Režim dezinfekcie predmetov starostlivosti.
Vybavenie: kombinézy, použité predmety starostlivosti; dezinfekčný prostriedok schválený na použitie v Ruskej federácii (zoznam základných prostriedkov dezinfekcie a ich charakteristiky sú uvedené v „Pokynoch pre dezinfekciu, predsterilizačné čistenie a sterilizáciu zdravotníckeho materiálu“, schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruska v decembri 30, 1998, č. MU-287-113) (koncentrácia roztoku, expozícia a spôsob liečby sa vyberajú v závislosti od prítomnosti krvi a biologických sekrétov pacienta na predmetoch starostlivosti); handry - 2 ks; nádoba na dezinfekciu s vekom a označením. Požadovaná podmienka: predmety starostlivosti sa dezinfikujú ihneď po použití.
Príprava na postup
Noste ochranný odev a rukavice.
Pripravte si vybavenie.
Nalejte do nádoby dezinfekčný roztok potrebná koncentrácia.
Vykonajte postup pomocou predmetu starostlivosti.
Vykonávanie dezinfekcie metódou úplného ponorenia:
Ošetrovaný predmet úplne ponorte a jeho dutiny vyplňte dezinfekčným roztokom).
Odstráňte rukavice.
Zaznamenajte si čas začiatku dezinfekcie.
Nechajte 60 minút (príp požadovaný čas dezinfekčný proces s týmto produktom).
Noste rukavice.
Koniec procedúry
Nalejte dezinfekčný roztok do drezu (kanalizácie).
Ošetrujúci predmet skladujte na špeciálne určenom mieste.
Metóda dvojitého stierania:
Ošetrovaný predmet utrite dezinfekčným roztokom dvakrát za sebou, v intervale 15 minút (pozri „Pokyny na používanie dezinfekčného prostriedku“).
Uistite sa, že na predmete starostlivosti nie sú žiadne neošetrené medzery.
Nechajte uschnúť.
Ošetrujúci predmet umyte pod tečúcou vodou čistiace prostriedky, suché.
Koniec procedúry
Nalejte dezinfekčný roztok do umývadla (odtoku).
Ošetrujúci predmet skladujte na špeciálne určenom mieste.
Odstráňte ochranný odev, umyte si a osušte ruky.
Rizikové faktory pre vznik preležanín.
Koža musí byť čistá, aby správne fungovala. Kontaminácia kože sekrétmi mazových a potných žliaz, prachom a mikróbmi, ktoré sa usadzujú na koži, môže viesť k vzniku pustulárnej vyrážky, olupovania, plienkovej vyrážky, ulcerácií a preležanín.
Intertrigo - zápal kože v záhyboch, ku ktorému dochádza pri trení mokrých povrchov. Vyvíja sa pod mliečnymi žľazami, v intergluteálnom záhybe, podpazušie, medzi prstami na nohách so zvýšeným potením, v inguinálnych záhyboch. Ich vzhľad podporuje nadmerná sekrécia kožného mazu, inkontinencia moču a výtok z genitálií. Vyskytuje sa častejšie v horúcom období u obéznych ľudí, dojčatá s nesprávnou starostlivosťou. Pri plienkovej vyrážke koža sčervenie, jej zrohovatená vrstva akoby navlhne a odtrhne, objavia sa mokvajúce miesta s nerovnomernými kontúrami a hlboko v kožných záhyboch sa môžu vytvárať trhliny. Plienková vyrážka je často komplikovaná pustulárnou infekciou alebo pustulóznymi ochoreniami. Aby sa zabránilo rozvoju plienkovej vyrážky, pravidelne hygienická starostlivosť starostlivosť o pokožku, liečba potenia.
Ak máte sklony k plienkovej vyrážke kožné záhyby Po dôkladnom umytí a vysušení sa odporúča utrieť prevareným rastlinným olejom (alebo detským krémom) a poprášiť mastencom.
Preležaniny- ide o nekrózu mäkkých tkanív, ktorá sa vyvíja v dôsledku ich dlhodobého stláčania, strihu alebo trenia v dôsledku narušenej lokálnej cirkulácie a nervového trofizmu.
Dlhodobý (viac ako 1 - 2 hodiny) tlak vedie k obštrukcii ciev, kompresii nervov a mäkkých tkanív. V tkanivách nad kostnými výbežkami je narušená mikrocirkulácia a trofizmus, vzniká hypoxia, po ktorej nasleduje vznik preležanín.
K poškodeniu mäkkého tkaniva trením dochádza pri pohybe pacienta, keď je koža v tesnom kontakte s drsným povrchom. Trenie vedie k poraneniu kože aj hlbších mäkkých tkanív.
K poškodeniu šmykom dochádza, keď je koža nehybná a hlbšie tkanivá sú posunuté. To vedie k poruche mikrocirkulácie, ischémii a poškodeniu kože, najčastejšie na pozadí ďalších rizikových faktorov pre vznik preležanín.
Miesta možný vzhľad preležaniny.
V závislosti od polohy pacienta (na chrbte, na boku, v sede na stoličke) sa tlakové body menia. Obrázky zobrazujú najviac a najmenej zraniteľné oblasti pokožky pacienta. (6)
V polohe na chrbte - v oblasti tuberosities calcaneus, krížová kosť a kostrč, lopatky, na zadnej ploche lakťových kĺbov, menej často nad tŕňovými výbežkami hrudných stavcov a v oblasti vonkajšieho okcipitálneho výbežku.
V polohe „žalúdka“ - na prednom povrchu nôh, najmä nad prednými okrajmi holennej kosti, v oblasti patel, horných predných iliakálnych tŕňov, na okraji rebrových oblúkov.
Pri polohe na boku - v oblasti laterálneho malleolu, kondylu a väčší trochanter stehenná kosť, na vnútorný povrch dolných končatín na miestach, kde sú tesne pri sebe.
V nútenej polohe sedenia - v oblasti sedacích hrbolčekov. Aby bolo možné určiť, či je pacient ohrozený vznikom dekubitov, je potrebné identifikovať všetky rizikové faktory.
Rizikové faktory pre vznik preležanín.
Rizikové faktory pre vznik dekubitov môžu byť reverzibilné (napr. dehydratácia, hypotenzia) alebo ireverzibilné (napr. vek), vnútorné alebo vonkajšie.
Hlavným miestom pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení je posteľ. V závislosti od stavu pacienta a lekárskych predpisov môže byť jeho pozícia aktívna, pasívna alebo nútená. Keď je pacient aktívny, môže vstať z postele, sedieť, chodiť a používať toaletu nezávisle. V pasívnej polohe pacient leží na lôžku a nemôže sám vstať, otočiť sa, zmeniť polohu. Nútená poloha pacienta na lôžku je charakteristická tým, že on sám zaujme polohu, v ktorej sa cíti lepšie a v ktorej bolesť klesá alebo mizne. Napríklad kedy ostrá bolesť pacient leží v žalúdku s nohami pritiahnutými k žalúdku a pri dýchavičnosti si sadne na posteľ a opiera sa rukami o jej okraj. Lôžka v zdravotníckych zariadeniach sú zvyčajne štandardné. Niektoré postele majú špeciálne zariadenia na zdvíhanie koncov nôh a hlavy. Pri kŕmení pacienta sa niekedy používajú malé stolíky, ktoré sú umiestnené na posteli pred hlavou pacienta. Aby sa pacient dostal do polosedu, na opierku hlavy sa položí vankúš s nožom a na podopretie nôh sa pred podnožku postele umiestni drevená krabica. Nočný stolík má priehradku na odkladanie povolených osobných vecí. Matrac by mal byť hladký, bez priehlbín a hrbolčekov. Vhodné je mať perové alebo páperové vankúše. IN V poslednej dobe objavili sa vankúše zo syntetických materiálov. Sú najhygienickejšie. Prikrývky pre pacientov sa vyberajú podľa sezóny (flanelet alebo vlna). Posteľná bielizeň sa skladá z obliečky na vankúš, obliečky a obliečky na perinu (možno nahradiť druhou plachtou). Bielizeň sa mení týždenne alebo častejšie, ak sa znečistí. Obliečky pre ťažko chorých pacientov by mali byť bez švíkov a jaziev. Každý pacient dostane uterák. U pacientov s nedobrovoľným močením a iným výtokom sa pod plachty vkladá handrička. Neupravená posteľ, špinavá, poskladaná posteľná bielizeň môže často spôsobiť preležaniny a pustulózne ochorenia kožu u slabých pacientov. Lôžka pacientov sa upravujú najmenej 2 krát denne. Slabých pacientov (pasívne ležiacich) by mal mladší personál systematicky otáčať zo strany na stranu, berúc do úvahy povahu ochorenia.
Výmena plachty u vážne chorých pacientov sa zvyčajne vykonáva jedným z nasledujúcich dvoch spôsobov. Pri prvej metóde je pacient otočený na bok k jednému z bočných okrajov lôžka. Špinavá plachta sa zroluje smerom k pacientovi a potom sa čistá plachta, pozdĺžne zrolovaná, navinie na matrac a jej rolka sa priloží k rolke špinavej plachty. Pacient je otočený cez obidva valčeky na druhú stranu lôžka, už pokrytý čistou plachtou, potom sa špinavá plachta odstráni a rolka čistej plachty sa úplne zroluje. Podľa druhého spôsobu sa nohy a panva pacienta jedna po druhej zdvihnú a špinavá plachta sa zroluje k jeho hlave a namiesto toho sa zroluje čistá plachta zvinutá do priečneho kotúča. Potom zdvihnú trup pacienta, odstránia špinavú plachtu a na jej miesto rozvinú druhú polovicu čistej plachty. Ak sú pri výmene posteľnej bielizne dvaja sanitári, najlepšie je v tomto čase preložiť pacienta na vozítko.
Výmena trička pre ťažko chorého pacienta. Pacient sa zdvihne nad vankúš, košeľa sa zdvihne zozadu zospodu na zadnú časť hlavy, vyberie sa cez hlavu a potom sa rukávy jeden po druhom uvoľnia. Pri obliekaní košele to urobte naopak. Najprv si striedavo dávajte ruky do rukávov a potom si prevlečte košeľu cez hlavu a vyrovnajte ju. Pri boľavej paži stiahnite rukáv košele so zdravou pažou a potom s boľavou pažou a navlečte rukáv najskôr na boľavú a potom na zdravú. Pre pohodlie sa odporúča, aby vážne chorí pacienti nosili košele ako detské tielka.
Starostlivosť o kožu. Ak je pacientovi umožnená chôdza, každé ráno sa umyje a raz týždenne si dopraje hygienický kúpeľ. Pacienti, ktorí sú dlho v posteli, si potrebujú utrieť kožu. Na tento účel musí mať každé oddelenie dezinfekčný roztok, ktorý obsahuje gáforový alkohol. Pred použitím by ste ho mali zohriať pod tečúcou horúcou vodou alebo položiť na teplý radiátor. Najdôležitejšie podmienky Normálne fungovanie pokožky je jej čistota a celistvosť. Na udržanie pevnosti, hebkosti a pružnosti pokožky dôležité má funkciu mazových a potných žliaz. K jej kontaminácii však prispieva mastnota a pot, ktoré sa hromadia na povrchu pokožky. Spolu s bravčovou masťou a potom sa na pokožke hromadí prach a mikroorganizmy. Jeho kontaminácia spôsobuje pocit svrbenia. Svrbenie vedie k škrabaniu, odreninám, t.j. k narušeniu integrity kože, čo zase prispieva k prenikaniu všetkých druhov mikróbov nachádzajúcich sa na jej povrchu hlboko do kože. Starostlivosť o pleť má za cieľ udržať ju čistú a neporušenú. Technika trenia pokožky je nasledovná. Vezmite jeden koniec uteráka, navlhčite ho dezinfekčným roztokom, zľahka ho vyžmýkajte a začnite utierať krk, za ušami, chrbát, prednú plochu hrudník a v podpazuší. Osobitnú pozornosť treba venovať záhybom pod prsnými žľazami, kde sa u obéznych žien a veľmi spotených pacientov môže objaviť plienková vyrážka. Potom sa pokožka utrie dosucha v rovnakom poradí. Nohy pacienta sa umývajú 1-2 krát týždenne, pričom sa do postele umiestni umývadlo, potom sa nechty ostrihajú nakrátko.
Umývanie chorých. Umývanie sa vykonáva slabým roztokom manganistanu draselného alebo iným dezinfekčným roztokom. Roztok by mal byť teplý (30 - 40 stupňov). Na umývanie pacienta musíte mať džbán, kliešte a sterilné vatové tampóny. Vezmite džbán s roztokom do ľavej ruky a zalejte vonkajšie pohlavné orgány a vatový tampón, zovretý kliešťami, smerujte z pohlavných orgánov do hrádze (zhora nadol); potom utrite suchým vatovým tampónom rovnakým smerom, aby sa infekcia nerozšírila z konečníka do konečníka močového mechúra. Umývanie je možné vykonať aj z hrnčeka Esmarch vybaveného vaginálnou špičkou. Prúd vody smeruje do hrádze a súčasne sa vatovým tampónom upnutým v pinzete vykoná niekoľko pohybov v smere od genitálií k konečníku.
Starostlivosť o ústnu dutinu. V ústnej dutine sa aj u zdravých ľudí hromadí veľa mikróbov, ktoré pri oslabení organizmu môžu spôsobiť akékoľvek ochorenia ústnej dutiny a zhoršiť celkový stav človeka. Preto je zrejmé, aké dôležité je sledovať hygienický stav ústnej dutiny u pacientov. Chodiaci pacienti si každé ráno a večer čistia zuby a vypláchnu si ústa mierne osolenou vodou (1/4 lyžice stolová soľ na pohár vody) alebo slabý roztok manganistanu draselného. Odporúča sa používať mäkké zubné kefky, ktoré nepoškodzujú sliznicu ďasien. Štetce je potrebné dôkladne umyť čistá voda. Vážne chorí pacienti si nemôžu čistiť zuby sami, preto je sestra povinná po každom jedle pacientovi vyčistiť ústa. Aby ste to urobili, vezmite vatový tampón s pinzetou, navlhčite ho v 5% roztoku kyseliny boritej alebo 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného alebo v slabom roztoku manganistanu draselného alebo v teple prevarená voda a najprv utrite lícne plochy zubov a potom každý zub jednotlivo. Potom si pacient vypláchne ústa. Ak je jazyk pokrytý hustým povlakom, odstráni sa pomocou 2% roztoku sódy a pol a pol glycerínu. Keď pery vyschnú a objavia sa praskliny, namažte ich bórovou vazelínou alebo glycerínom. U ťažko chorých pacientov sa na sliznici úst často vyskytujú zápalové javy – stomatitída. Bolesť sa objavuje pri jedle, slintaní, teplota môže mierne stúpať. Medikamentózna liečba stomatitída zahŕňa použitie aplikácií a zavlažovanie sliznice roztok sódy. Zubnú protézu treba na noc vybrať, dôkladne umyť kefkou a zubnou pastou a uložiť v bezpečnom obale až do rána. čisté sklo s prevarenou vodou.
Starostlivosť o oči. Osobitnú pozornosť si vyžaduje starostlivosť o oči vážne chorých pacientov, u ktorých sa ráno v očných kútikoch hromadí hnisavý výtok, ktorý dokonca tvorí kôru. Takíto pacienti by si mali oči denne umývať kvapkadlom alebo sterilným gázovým tampónom. Tampón navlhčený teplým roztokom 3% kyseliny boritej sa opatrne vedie z vonkajšieho kútika oka do vnútorného (smerom k nosu).
Starostlivosť o uši a nosovú dutinu. Ak si pacient nevie umyť uši sám, sestra by mala použiť gázu namočenú v nej mydlovou vodou, utiera začiatočnú časť zvukovodu U ťažko chorého pacienta sa na sliznici nosa hromadí veľké množstvo hlienu a prachu, čo sťažuje dýchanie a zhoršuje stav pacienta. Hlien sa dá ľahko odstrániť prestriekaním nosovej dutiny teplou vodou. Gázovú obrúsku môžete zrolovať do trubice (turunda), navlhčiť ju vazelínou a rotačnými pohybmi odstraňovať kôry z nosa jeden po druhom.
Starostlivosť o vlasy. Pacienti, ktorí sú dlho v posteli, potrebujú neustála starostlivosť na vlasy. Musíte sa uistiť, že sa vo vlasoch netvoria lupiny a neobjavuje sa hmyz. Muži sa nechávajú ostrihať nakrátko a vlasy si umývajú raz týždenne pri hygienickom kúpeli. Tí pacienti, ktorým sú kúpele zakázané, si môžu umývať vlasy na lôžku, ak to ich stav dovoľuje. Je oveľa ťažšie udržať hlavu čistú u žien, ktoré majú dlhé vlasy. Vlasy by sa mali denne česať, aby sa odstránil prach a lupiny. Aby ste to urobili, vezmite si jemný hrebeň, ktorý by mal mať každý pacient (používanie hrebeňov iných ľudí je prísne zakázané). Krátke vlasy sa vyčesávajú od korienkov ku končekom a dlhé vlasy sa rozdeľujú na rovnobežné pramene a pomaly sa prečesávajú od končekov ku korienkom, snažiac sa ich nevytrhávať. Hrebene a hrebene by sa mali udržiavať čisté, pravidelne ich utierať alkoholom, octom a umývať horúca voda so sódou alebo amoniak. Na umývanie vlasov by ste mali používať rôzne šampóny, detské mydlo. Ak to stav pacienta dovoľuje, umyjú si vlasy počas hygienického kúpeľa, ale môžete si ich umyť aj v posteli, umiestnením umývadla na čelo postele, na vyvýšenú plošinu a zaklonením hlavy pacienta dozadu. Pri mydlení by ste mali dôkladne utrieť pokožku pod vlasmi, potom ju opláchnite a utrite dosucha a potom prečešte. Po umytí vlasov si žena nasadí šatku. Po okúpaní pacienta sestra strihá alebo pomáha pri strihaní nechtov na rukách a nohách pacienta.
Starostlivosť o váš nos, uši a oči. Aby ste sa vyhli tvorbe kôr a množstvu hlienu v nosovej dutine, opláchnite ju ráno teplou vodou. V prípade potreby sa kôry v nose zmäkčia mazaním glycerínom alebo vazelínou. Takzvaný ušný maz(žltohnedá hmota), ktorá môže stvrdnúť a vytvárať „zátky do uší“, čo znižuje sluch. Vonkajšie zvukovody sa odporúča umývať každé ráno pri umývaní teplou vodou a mydlom. Počas vzdelávania štuple do uší nemali by sa vyberať tvrdými predmetmi, aby sa nepoškodili ušný bubienok. Do vonkajšieho zvukovodu je potrebné nakvapkať niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka a následne utrieť vatovým tampónom. Ušný maz je možné odstrániť aj prepichnutím vonkajšieho zvukovodu silným prúdom vody z ušnej striekačky alebo gumeného balónika. V prípade potreby by ste mali vyhľadať pomoc lekára.
Štátna lekárska univerzita Vitebsk
Klinika propedeutiky vnútorných chorôb
Hlava Katedra propedeutiky
vnútorné choroby,
Doktor lekárskych vied, profesor G.I. Yupatov
Téma: Osobná hygiena pacientov a personálu.
Vykonané
študentka skupiny 20
kurz Lekárskej fakulty
Podgurskaja A.I.
Úvod
hygienický zdravotnícky personál pacient
Zdravotnícky personál musí prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pretože osobná hygiena zdravotníckeho personálu je niečo, čo by sa nikdy nemalo zanedbávať. Je to potrebné pre samotného zamestnanca, ako aj pre všetkých pacientov, ktorých obsluhuje. A z tohto dôvodu všetci zdravotnícky pracovník musí byť skutočným živým príkladom najvyššej sanitárnej kultúry.
Úhľadné a kultivované vzhľad, dokonalé vykonávanie pravidiel osobnej hygieny zdravotníckym personálom nevyhnutné podmienky pri obsluhe pacientov. Zdravotnícky personál by mal byť pre pacientov vzorom v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, ktorá má veľký význam pre prevenciu nemocničných infekcií, a to u personálu aj u pacientov.
Všeobecná starostlivosť o pacienta
Poloha tela pacienta
Hlavným miestom pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení je posteľ. V závislosti od stavu pacienta a lekárskych predpisov môže byť jeho pozícia aktívna, pasívna alebo nútená.
Keď je pacient aktívny, môže vstať z postele, sedieť, chodiť a používať toaletu nezávisle.
V pasívnej polohe pacient leží na lôžku a nemôže sám vstať, otočiť sa, zmeniť polohu. Nútená poloha pacienta na lôžku je charakteristická tým, že on sám zaujme polohu, v ktorej sa cíti lepšie a v ktorej bolesť klesá alebo mizne. Napríklad pri prudkej bolesti brucha leží pacient s nohami pritiahnutými k bruchu a pri dýchavičnosti si sadne na posteľ a opiera sa rukami o jej okraj.
Posteľ
Lôžka v zdravotníckych zariadeniach sú zvyčajne štandardné. Niektoré postele majú špeciálne zariadenia na zdvíhanie koncov nôh a hlavy.
Pri kŕmení pacienta sa niekedy používajú malé stolíky, ktoré sú umiestnené na posteli pred hlavou pacienta.
Aby sa pacient dostal do polosedu, pod vankúš sa umiestni opierka hlavy a pred stupačku sa umiestni drevená krabica na podopretie nôh.
Nočný stolík má priehradku na odkladanie povolených osobných vecí.
Matrac by mal byť hladký, bez priehlbín a hrbolčekov. Vhodné je mať perové alebo páperové vankúše. Nedávno sa objavili vankúše vyrobené zo syntetických materiálov. Sú najhygienickejšie.
Prikrývky pre pacientov sa vyberajú podľa sezóny (flanelet alebo vlna).
Posteľné prádlo
Posteľná bielizeň sa skladá z obliečky na vankúš, obliečky a obliečky na perinu (možno nahradiť druhou plachtou). Bielizeň sa mení týždenne alebo častejšie, ak sa znečistí. Obliečky pre ťažko chorých pacientov by mali byť bez švíkov a jaziev.
Každý pacient dostane uterák.
U pacientov s nedobrovoľným močením a iným výtokom sa pod plachty vkladá handrička. Neupravená posteľ, špinavá, poskladaná posteľná bielizeň môže u oslabených pacientov často spôsobiť preležaniny a pustulózne ochorenia kože.
Postele pacientov sa prestavujú minimálne 2x denne. Slabých pacientov (pasívne ležiacich) by mal mladší personál systematicky otáčať zo strany na stranu, berúc do úvahy povahu ochorenia.
Výmena posteľnej bielizne
Výmena plachty u vážne chorých pacientov sa zvyčajne vykonáva jedným z nasledujúcich dvoch spôsobov.
Pri prvej metóde je pacient otočený na bok k jednému z bočných okrajov lôžka. Špinavá plachta sa zroluje smerom k pacientovi a potom sa čistá plachta, pozdĺžne zrolovaná, navinie na matrac a jej rolka sa priloží k rolke špinavej plachty. Pacient je otočený cez obidva valčeky na druhú stranu lôžka, už pokrytý čistou plachtou, potom sa špinavá plachta odstráni a rolka čistej plachty sa úplne zroluje.
Podľa druhého spôsobu sa nohy a panva pacienta jedna po druhej zdvihnú a špinavá plachta sa zroluje k jeho hlave a namiesto toho sa zroluje čistá plachta zvinutá do priečneho kotúča. Potom zdvihnú trup pacienta, odstránia špinavú plachtu a na jej miesto rozvinú druhú polovicu čistej plachty. Ak sú pri výmene posteľnej bielizne dvaja sanitári, najlepšie je v tomto čase preložiť pacienta na vozítko.
Výmena trička pre ťažko chorého pacienta.
Pacient sa zdvihne nad vankúš, košeľa sa zdvihne zozadu zospodu na zadnú časť hlavy, vyberie sa cez hlavu a potom sa rukávy jeden po druhom uvoľnia. Pri obliekaní košele to urobte naopak. Najprv si striedavo dávajte ruky do rukávov a potom si prevlečte košeľu cez hlavu a vyrovnajte ju. Pri boľavej paži stiahnite rukáv košele so zdravou pažou a potom s boľavou pažou a navlečte rukáv najskôr na boľavú a potom na zdravú. Pre pohodlie sa odporúča, aby vážne chorí pacienti nosili košele ako detské tielka.
OSOBNÁ HYGIENA PACIENTA
Starostlivosť o kožu
Ak je pacientovi umožnená chôdza, každé ráno sa umyje a raz týždenne si dopraje hygienický kúpeľ. Pacienti, ktorí sú dlho v posteli, si potrebujú utrieť kožu. Na tento účel musí mať každé oddelenie dezinfekčný roztok, ktorý obsahuje gáforový alkohol. Pred použitím by ste ho mali zohriať pod tečúcou horúcou vodou alebo položiť na teplý radiátor.
Najdôležitejšie podmienky pre normálne fungovanie pokožky sú jej čistota a celistvosť. Pre zachovanie pružnosti, hebkosti a pružnosti pokožky je dôležitá funkcia mazových a potných žliaz. K jej kontaminácii však prispieva mastnota a pot, ktoré sa hromadia na povrchu pokožky. Spolu s bravčovou masťou a potom sa na pokožke hromadí prach a mikroorganizmy. Jeho kontaminácia spôsobuje pocit svrbenia. Svrbenie vedie k škrabaniu, odreninám, t.j. k narušeniu integrity kože, čo zase prispieva k prenikaniu všetkých druhov mikróbov nachádzajúcich sa na jej povrchu hlboko do kože. Starostlivosť o pleť má za cieľ udržať vašu pokožku čistú a neporušenú.
Technika trenia pokožky
Vezmite jeden koniec uteráka, navlhčite ho dezinfekčným roztokom, zľahka vyžmýkajte a začnite utierať krk, za ušami, chrbát, prednú plochu hrudníka a podpazušie. Osobitnú pozornosť treba venovať záhybom pod prsnými žľazami, kde sa u obéznych žien a veľmi spotených pacientov môže objaviť plienková vyrážka. Potom sa pokožka utrie dosucha v rovnakom poradí. Nohy pacienta sa umývajú 1 - 2 krát týždenne, pričom sa do postele umiestni umývadlo, potom sa nechty ostrihajú nakrátko.
Umývanie pacientov
Umývanie sa vykonáva slabým roztokom manganistanu draselného alebo iným dezinfekčným roztokom. Roztok by mal byť teplý (30 - 40 stupňov). Na umývanie pacienta musíte mať džbán, kliešte a sterilné vatové tampóny.
Vezmite džbán s roztokom do ľavej ruky a zalejte vonkajšie pohlavné orgány a vatový tampón, zovretý kliešťami, smerujte z pohlavných orgánov do hrádze (zhora nadol); potom utrite suchým vatovým tampónom v rovnakom smere, aby sa infekcia nerozšírila z konečníka do močového mechúra. Umývanie je možné vykonať aj z hrnčeka Esmarch vybaveného vaginálnou špičkou. Prúd vody smeruje do hrádze a súčasne sa vatovým tampónom upnutým v pinzete vykoná niekoľko pohybov v smere od genitálií k konečníku.
Starostlivosť o ústnu dutinu
V ústnej dutine sa aj u zdravých ľudí hromadí veľa mikróbov, ktoré pri oslabení organizmu môžu spôsobiť akékoľvek ochorenia ústnej dutiny a zhoršiť celkový stav človeka. Preto je zrejmé, aké dôležité je sledovať hygienický stav ústnej dutiny u pacientov.
Chodiaci pacienti si čistia zuby každé ráno a večer a vypláchnu si ústa jemne osoleným (1/4 lyžice kuchynskej soli na pohár vody) alebo slabým roztokom manganistanu draselného. Odporúča sa používať mäkké zubné kefky, ktoré nepoškodzujú sliznicu ďasien. Štetce by sa mali dôkladne opláchnuť čistou vodou.
Vážne chorí pacienti si nemôžu čistiť zuby sami, preto je sestra povinná po každom jedle pacientovi vyčistiť ústa. Aby ste to urobili, vezmite vatový tampón s pinzetou, navlhčite ho v 5% roztoku kyseliny boritej alebo 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného alebo slabom roztoku manganistanu draselného alebo teplej prevarenej vody a najskôr utrite lícne plochy. zuby a potom každý zub jednotlivo. Potom si pacient vypláchne ústa. Ak je jazyk pokrytý hustým povlakom, odstráni sa pomocou 2% roztoku sódy a pol a pol glycerínu. Keď pery vyschnú a objavia sa praskliny, namažte ich bórovou vazelínou alebo glycerínom.
U ťažko chorých pacientov sa na sliznici úst často vyskytujú zápalové javy – stomatitída. Bolesť sa objavuje pri jedle, slintaní, teplota môže mierne stúpať. Medikamentózna liečba stomatitídy zahŕňa použitie aplikácií a zavlažovanie sliznice roztokom sódy.
Zubnú protézu treba na noc vybrať, dôkladne umyť kefkou a zubnou pastou a uložiť do rána v čistom pohári prevarenej vody.
Starostlivosť o oči
Osobitnú pozornosť si vyžaduje starostlivosť o oči vážne chorých pacientov, u ktorých sa ráno v očných kútikoch hromadí hnisavý výtok, ktorý dokonca tvorí kôru. Títo pacienti by si mali oči denne vyplachovať kvapkadlom alebo sterilnou gázou. Tampón navlhčený teplým roztokom 3% kyseliny boritej sa opatrne vedie z vonkajšieho kútika oka do vnútorného (smerom k nosu).
Starostlivosť o uši
Ak si pacient nevie umyť uši sám, sestra utrie počiatočnú časť zvukovodu gázou navlhčenou mydlovou vodou.
Starostlivosť o nos
U ťažko chorého pacienta sa na nosovej sliznici hromadí veľké množstvo hlienu a prachu, čo sťažuje dýchanie a zhoršuje stav pacienta. Hlien sa dá ľahko odstrániť prestriekaním nosovej dutiny teplou vodou. Gázovú obrúsku môžete zrolovať do tuby (turunda), navlhčiť ju vazelínovým olejom a rotačnými pohybmi odstraňovať kôry z nosa jeden po druhom.
Starostlivosť o vlasy
Pacienti, ktorí sú dlho v posteli, potrebujú neustálu starostlivosť o vlasy. Musíte sa uistiť, že sa vo vlasoch netvoria lupiny a neobjavuje sa hmyz. Muži sa nechávajú ostrihať nakrátko a vlasy si umývajú raz týždenne pri hygienickom kúpeli. Tí pacienti, ktorým sú kúpele zakázané, si môžu umývať vlasy na lôžku, ak to ich stav dovoľuje. Pre ženy s dlhými vlasmi je oveľa ťažšie udržať vlasy čisté.
Vlasy by sa mali denne česať, aby sa odstránil prach a lupiny. Aby ste to urobili, vezmite si jemný hrebeň, ktorý by mal mať každý pacient (používanie hrebeňov iných ľudí je prísne zakázané). Krátke vlasy sa vyčesávajú od korienkov ku končekom a dlhé vlasy sa rozdeľujú na rovnobežné pramene a pomaly sa prečesávajú od končekov ku korienkom, snažiac sa ich nevytrhávať. Hrebene a hrebene by sa mali udržiavať čisté, pravidelne ich utierať alkoholom, octom a umývať v horúcej vode so sódou alebo amoniakom. Na umývanie vlasov by ste mali používať rôzne šampóny a detské mydlo.
Ak to stav pacienta dovoľuje, umyjú si vlasy počas hygienického kúpeľa, ale môžete si ich umyť aj v posteli, umiestnením umývadla na čelo postele, na vyvýšenú plošinu a zaklonením hlavy pacienta dozadu. Pri mydlení by ste mali dôkladne utrieť pokožku pod vlasmi, potom ju opláchnite a utrite dosucha a potom prečešte. Po umytí vlasov si žena nasadí šatku.
Po umytí sestrička pacientom zastriháva alebo pomáha pri strihaní nechtov na rukách a nohách.
PRELEŽENINY, ICH PREVENCIA A LIEČBA
U podvyživených, ťažko chorých pacientov v dôsledku dlhodobá liečba V miestach najväčšieho tlaku na kožu (najčastejšie na krížoch a v oblasti väčších sedacích hrbolčekov) sa môžu vytvárať hlboké, pomaly sa hojace vredy, nazývané preležaniny.
Ich výskyt je spojený s nízkou pohyblivosťou slabých pacientov, zhoršením celkového a lokálneho metabolizmu v koži a podložných tkanivách. Jedným z faktorov vzniku preležanín je porušenie trofizmu v dôsledku zranenia alebo choroby. nervový systém. Vznik preležanín uľahčuje aj špinavá posteľná bielizeň v záhyboch a potenie pacientov.
Prvým príznakom indikujúcim tvorbu preležanín je začervenanie kože.
Vzniku preležanín sa dá predísť správnou starostlivosťou o pacienta. Aby ste predišli preležaninám, posteľná bielizeň a spodná bielizeň by mali byť suché a čisté, bez švíkov a záhybov. Sanitár alebo zdravotná sestra musia sledovať stav bielizne a pravidelne obracať pacienta z jednej strany na druhú alebo meniť polohu jeho tela. Pri celkovom vyčerpaní a slabosti, začínajúcom začervenaní kože sa pod pacienta (pod plachtu) vložia špeciálne gumené kruhy nafúknuté vzduchom. Povrch tela takéhoto pacienta sa musí vyšetrovať denne. Ak je koža červená, utrite túto oblasť slabým roztokom manganistanu draselného, 2% roztokom peroxidu vodíka alebo gáfrovým alkoholom. Osobitná pozornosť sa v tomto ohľade venuje pacientom v bezvedomí. Keď sa tvoria vredy, vyhľadajte pomoc chirurga. Dôkazom je vznik preležanín u pacienta slabá starostlivosť za ním, čo by si sestry poskytujúce starostlivosť mali vždy pamätať.
OSOBNÁ HYGIENA SERVISNÉHO PERSONÁLU
Všetci zamestnanci nastupujúci do práce v nemocnici podliehajú povinnej lekárska prehliadka. V budúcnosti sa zamestnanci stravovacej jednotky a mladší personál priamo obsluhujúci pacientov podrobia mesačnej lekárskej prehliadke a raz za šesť mesiacov testu na prenos bacilov.
Mladší zamestnanci musia byť gramotní v oblasti sanitárnych znalostí.
Lekársky personál zdravotníckych zariadení musia mať k dispozícii súpravy vymeniteľného oblečenia: plášte, klobúky alebo šatky, masky, náhradnú obuv (papuče) v množstve dostatočnom na zabezpečenie každodennej výmeny oblečenia. Malo by byť uložené v jednotlivých skrinkách. Vždy musí byť k dispozícii sada hygienických odevov na núdzovú výmenu v prípade kontaminácie. Špeciálny hygienický odev pre personál slúži ako ochrana pred prenosom infekcií a rozlišuje postavenie zamestnanca. Hygienické oblečenie musí byť snehobiele, vyžehlené a primeranej veľkosti.
Vrchné odevy sú uložené v šatni zamestnancov.
Nezdravotnícky personál vykonávajúci práce (vrátane brigád) na oddeleniach zdravotníckych zariadení sa musí prezliecť a obuť. Výmena oblečenia a obuvi by mala byť zabezpečená aj pre zdravotnícky personál iných oddelení poskytujúcich poradenstvo a inú pomoc.
Nechty treba ostrihať nakrátko. Technický personál podieľajúci sa na upratovaní priestorov nesmie rozdávať jedlo.
Personál obsluhujúci sekciu s jednou infekciou by pri práci nemal prísť do kontaktu s personálom a pacientmi inej sekcie infekčného oddelenia.
Pre personál infekčných a dezinfekčných oddelení sú zabezpečené prístupové sprchy.
Na varovné účely rôzne choroby súvisiaci s lekárske manipulácie, personál musí:
Ihneď po ukončení manipulácie alebo postupu by sa použité lekárske nástroje mali ponoriť do nádoby s dezinfekčným roztokom;
Ak sú vaše ruky kontaminované krvou, sérom alebo sekrétmi, dôkladne si ich utrite tampónom navlhčeným v kožnom antiseptiku a potom si ich umyte tečúcou vodou a mydlom. Rukavice ošetrujte obrúskom navlhčeným dezinfekčným prostriedkom, potom ich umyte tečúcou vodou, odstráňte ich a umyte si ruky a ošetrite ich antiseptikom;
Ak sa biologická tekutina pacienta dostane na sliznicu orofaryngu, okamžite si vypláchnite ústa a hrdlo 70% alkoholom alebo 0,05% roztokom manganistan draselný; pri zásahu biologické tekutiny do očí, vypláchnite ich roztokom manganistanu draselného vo vode v pomere 1:10000;
na injekcie a rezné rany si umyte ruky bez odstránenia rukavíc tečúcou vodou a mydlom, odstráňte tesnenia, vytlačte krv z rany, umyte si ruky mydlom a ranu ošetrite 5% alkoholovou tinktúrou jódu;
ak sú na rukách mikrotraumy, škrabance alebo odreniny, prelepte poškodené miesta lepiacou páskou;
Na starostlivosť o pokožku rúk používajte zmäkčujúce a ochranné krémy, ktoré zabezpečia pružnosť a pevnosť pokožky.
ZÁVER
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, pohodlná posteľ, čistá posteľ vytvárajú podmienky pre uzdrav sa skoro pacientov a predchádzať rôznym komplikáciám. Veľký význam Má náležitá starostlivosť pre pacientov. Čím je stav pacienta ťažší, tým je starostlivosť o neho náročnejšia a tým starostlivejšie je potrebné túto starostlivosť vykonávať. Sestra preto musí dôkladne pochopiť metodiku vykonávania všetkých manipulácií pri starostlivosti o pacienta a vedieť ich presne vykonávať.
Dodržiavanie základných požiadaviek osobnej hygieny zabezpečuje správne fyzický vývoj telo a pomáha znižovať nepriaznivé účinky vonkajšie prostredie. Prísne uplatňovanie týchto pravidiel zabezpečuje zachovanie zdravia a výkonnosti, ako aj predĺženie ľudského života.
BIBLIOGRAFIA
1.Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Základy všeobecnej sestry. M., 1991.
.Zalikina L.S. Domáca starostlivosť pre chorých. M., 1993.
.Muraško V.V. a kol. Všeobecná ošetrovateľská starostlivosť. M., 1988.
.Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Atlas manipulačných techník ošetrovateľskej starostlivosti. M., 1995.
.O preležaninách. M., 2001.
.Sadíková N.B. 10 000 tipov pre sestru pri starostlivosti o pacientov. Minsk, 2000.
.Moderná príručka pre zdravotné sestry. Autor - zostavovateľ Sadíková N.B. Minsk, 1999.
.Príručka ošetrovateľstva. M., 1994.