Je potrebný ultrazvuk po pôrode? Dôležitým diagnostickým vyšetrením matky je ultrazvuk po pôrode: všetky zložitosti postupu a význam indikátorov.

Všetky tehotné ženy pravidelne navštevujú gynekológa a nechávajú si včas urobiť ultrazvuk. Málokto však premýšľa o potrebe vykonať ultrazvukové vyšetrenie reprodukčného systému po pôrode. Pomocou ultrazvuku sa určujú všetky hlavné charakteristiky žien reprodukčných orgánov, dodržiavanie ich noriem za konkrétne obdobie. Tieto údaje sú mimoriadne dôležité, aby sa zabránilo možnému popôrodné komplikácie.

Involutívne procesy v orgánoch reprodukčného systému

Prvých šesť týždňov po narodení dieťaťa sa v tele ženy vyskytujú involučné procesy: orgány a systémy, ktoré prešli zmenami počas tehotenstva, sa postupne vracajú do normálu, do svojho prirodzeného stavu.

Ihneď po pôrode sa maternica začne rýchlo zmenšovať a dochádza k výraznej zmene jej tvaru. Už na 10. deň získava svoje prirodzené parametre, ktoré boli pred tehotenstvom. Ak je na konci tehotenstva hmotnosť maternice asi 1 kg, potom už 7. deň po narodení je jej hmotnosť asi 0,3 kg a norma pre tento ukazovateľ je 0,1 kg.

Významnou charakteristikou je tvar maternice. Na 3. deň po narodení si zachováva guľovitý tvar, na 5. deň nadobudne oválny tvar a na 7. deň sa stáva hruškovitým, t.j. zodpovedá norme.

Dochádza k zmene vaginálneho výtoku. Najprv je výtok jasne červený, potom sa postupne zosvetľuje a do 5-6 týždňov sa stáva rovnakým ako pred počatím.

Ultrazvuk po prirodzenom pôrode

Indikáciou pre ultrazvuk v prvých dvoch hodinách po pôrode je hrozba prasknutia maternice a podozrenie na krvácanie.

Ak popôrodné obdobie prebieha bez komplikácií, na 3. deň je predpísané ultrazvukové vyšetrenie. V podstate sa ultrazvuk vykonáva cez kožné pokrytie podbruško, t.j. používa sa transabdominálna výskumná technika. Výber ultrazvukovej metódy je spôsobený skutočnosťou, že veľkosť maternice sa ešte nevrátila do normálu a je ťažké vykonať výskum pomocou vaginálneho senzora.

Uskutočnenie ultrazvuku po pôrode umožňuje získať dôležitá informácia o stave reprodukčného systému rodiacej ženy, rýchlo identifikovať odchýlky hlavných ukazovateľov od normy a vyhnúť sa komplikáciám.

V prvom rade sa pomocou ultrazvuku vyšetrí dutina maternice. Normou je v tomto prípade štrbinovitý tvar a jeho nevýznamné rozšírenie v dôsledku zvyškov krvných zrazenín v ňom, ktoré by sa mali o 5-6 dní pohybovať smerom nadol do vagíny. Ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť abnormálne zväčšenie, fetálne membrány a placentárne tkanivá a abnormálne množstvo krvi.

Stiahnutie maternice sa posudzuje podľa výšky jej fundusu. Výška klesá po narodení každý deň o 2 cm.Hneď po pôrode svaly panvového dna a vagíny sa obnovia a začnú vytláčať maternicu. Takže na druhý deň sa maternicový fundus nachádza o 13 - 14 cm vyššie ako pubický kĺb, na 6. deň - o 8 cm, na 10. - maternica je prakticky na úrovni pubis a po 5 týždňoch je dosiahne jeho normálny stav.

Porušenie procesov spätného vývoja maternice

Niekedy existuje rozpor medzi veľkosťami a normou. Tento stav možno vysvetliť fyziologicky. Tehotenstvo s dvoma alebo viacerými plodmi, dieťaťom väčším ako 3,5 kg a polyhydramnión je teda často sprevádzané silné zväčšenie maternica. Iné varianty tohto stavu sa považujú za patologické. Táto patológia sa nazýva subinvolúcia maternice. Táto patológia sa pozoruje u 2% pôrodných žien.

V prípade, že ultrazvukové vyšetrenie indikuje veľký objem krvné zrazeniny, je predpísaný zákrok nazývaný vákuová aspirácia, teda odstránenie krvných zrazenín pomocou vákuovej pumpy, prípadne sa vykoná kyretáž.

Popôrodná endometritída

Včasné odstránenie nadmerného obsahu maternice môže viesť k rozvoju vážneho ochorenia - endometritídy. Infekcia vstupuje do dutiny maternice z pošvy a spôsobuje zápalové procesy na vnútorných škrupinách. Ultrazvuková technika môže výrazne znížiť pravdepodobnosť tejto komplikácie. Bez adekvátnu liečbu ochorenie sa komplikuje a vzniká ťažká forma endometritídy. Je však potrebné poznamenať, že takáto komplikácia pôrodu je pomerne zriedkavá, netrpí ňou viac ako 2 % rodiacich žien. prirodzene.

Tiež pomocou ultrazvukových techník je možné predísť množstvu ďalších komplikácií, vrátane náhleho krvácania v prvých dňoch po pôrode. Ak začne krvácanie, je predpísaná urgentná kyretáž.

Ultrazvuk po cisárskom reze

Zotavenie tela po cisársky rez dlhšie a náročnejšie ako po prirodzenom pôrode. Rez vykonaný počas operácie narúša štruktúru svalové tkanivo, čo spôsobuje, že sa maternica pomaly sťahuje. Veľkosť a tvar orgánu sa normalizujú až do konca druhého týždňa popôrodného obdobia. Hojenie stehu z cisárskeho rezu a tvorba jazvy trvá pomerne dlho.

Uskutočnenie cisárskeho rezu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť popôrodných komplikácií. Pri monitorovaní žien s cisárskym rezom je ťažké preceňovať úlohu ultrazvuku.

Zvyčajne sa ultrazvuk panvových orgánov po pôrode robí na 3. deň po cisárskom reze. Štúdia sa niekedy vykonáva v deň operácie, aby sa potvrdila integrita stehu. Neplánovaná ultrazvuková diagnostika sa vykonáva v prípade intenzívnej bolesti v oblasti stehu.

Na ďalšie vyhodnotenie stavu sa používa ultrazvuk pooperačné šitie na maternici. Existencia špeciálnych hardvérových techník na aplikáciu ligatúr umožňuje rýchlejšie hojenie steny maternice a zlepšiť stav pooperačná jazva. Často je odchýlka parametrov jazvy od normy indikátorom vývoja patologické procesy. Opuch jazvy teda môže naznačovať nástup endometritídy.

Zotavenie tela po cisárskom reze a hojenie stehu nie vždy prebieha bez komplikácií. Ultrazvuk vám umožňuje určiť prítomnosť krvácania v oblasti jazvy, sledovať ich polohu a veľkosť. Na základe týchto údajov o stave švu, najvhodnejšie vhodná technika liečbe.

Predpokladá sa, že úplné zahojenie jazvy nastáva dva roky po operácii. A opakovať tehotenstvo môžete naplánovať iba na tento čas alebo neskôr. Pred ďalším počatím je vhodné urobiť kontrolné vyšetrenie jazvy.

Ultrazvuk po prepustení z pôrodnice

7-10 dní po prepustení sa odporúča navštíviť miestneho gynekológa a rozhodnúť, či je potrebné urobiť ultrazvuk a kedy je najlepší čas podstúpiť túto štúdiu. Ak mladá matka nemá žiadne sťažnosti alebo abnormality vo všetkých ohľadoch, potom sa ďalšia návšteva lekára odporúča o šesť mesiacov.

Absolútnou indikáciou pre ultrazvuk po prepustení je prítomnosť komplikácií na začiatku popôrodné obdobie a komplikácie cisárskeho rezu. Počas ultrazvuku všetkých žien rodiacich v skoré obdobie Po pôrode je potrebné diagnostikovať stav vaječníkov a maternicových žíl. Určujú tiež abnormálnu prítomnosť tekutín a krvných zrazenín, zvyšky placenty v panvovej dutine a tiež skúmajú stav jazvy po cisárskom reze.

Alarmujúce príznaky a dôvody pre ultrazvukové vyšetrenie

Jeden z alarmujúce príznaky- ide o zvýšenie množstva pošvového výtoku, zmenu farby. Takéto príznaky môžu naznačovať prítomnosť placentárny polyp.

V prípade, že sa bolesť objaví v oblasti stehu z cisárskeho rezu a ešte viac z neho výtok, naznačuje to patológiu jazvy a jej možnú divergenciu.

Včera sme teda začali rozhovor o tom, čo sa deje so ženou v období po pôrode a ako sa to dá identifikovať skoré štádia zdravotné problémy a vznik závažných popôrodných komplikácií. To pomáha vykonávať aktívnu liečbu v počiatočnom štádiu, čo žene umožní zachovať reprodukčné funkcie a nezarobiť chronické patológie pre život. Čo teda môžu špecialisti vidieť pri ultrazvukovom vyšetrení? pôrodnice alebo predpôrodná poradňa v období po pôrode?

Tvorenie popôrodná endometritída

Popôrodná endometritída sa nazýva zápal endometria maternice (jej vnútornej sliznice). Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia môžu byť hlavnými príznakmi endometritídy zníženie tonusu maternice a pomerne výrazné rozšírenie jej dutiny, akumulácia plynov v dutine maternice, prítomnosť zvyškov placentárneho tkaniva alebo fragmentov plodu. membrány. Je dôležité, aby ste pochopili, že s liečbou musíte začať čo najskôr, aby ste v nemocnici strávili čo najmenej času a mohli byť s dieťaťom prepustení domov rýchlejšie. Ženám s endometritídou je predpísaný prísny pokoj na lôžku, aby sa znížilo šírenie zápalu, vyžaduje sa aktívny priebeh antibiotík (zvyčajne podávaných intramuskulárne) a lieky na urýchlenie kontrakcií maternice. Ak sa liečba nezačne ihneď po diagnóze, endometritída môže prejsť do veľmi ťažkého štádia, ktoré si môže dokonca vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie maternice a môže skutočne ohroziť život a zdravie ženy, ktorá nedávno porodila. Spravodlivo však stojí za zmienku, že dnes je táto patológia vďaka včasná diagnóza a prevencia sa vyskytuje zriedkavo, približne v 2 % prípadov žien, ktoré rodia prirodzene.

Tvorenie popôrodné krvácanie

Popôrodné krvácanie môže byť vážnou komplikáciou prirodzeného alebo operačného pôrodu. Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia na druhý alebo tretí deň od okamihu narodenia pomôže zabrániť takýmto nebezpečným komplikáciám v popôrodnom období. Krvácanie môže začať náhle a niekedy môže byť veľmi silné. Príčinou začínajúceho krvácania môžu byť často zvyšky placentárneho tkaniva zostávajúce v dutine maternice, zvyšky plodových blán vo vnútri dutiny maternice, a to sa dá ľahko diagnostikovať pri ultrazvukovom monitorovaní po pôrode. V takýchto prípadoch je potrebné zastaviť krvácanie kyretáž vnútri dutiny maternice a urýchlene odstráňte zvyšky placentárneho tkaniva. Ak sa počas počiatočného ultrazvukového vyšetrenia v popôrodnom období zistili nejaké patológie, potom sa štúdia vykonáva s pravidelnosťou potrebnou na monitorovanie dynamiky procesu a vyhodnotenie účinnosti prijatých opatrení. V prípade pozitívnej dynamiky a dobré výsledky kontrolný ultrazvuk, mladá mamička a bábätko sú prepustené z pôrodnice pod dohľadom lekárov v prenatálnej poradni. Ale v prípade najmenšej pochybnosti lekár okamžite pošle ženu do gynekologickej nemocnice.

Po cisárskom reze

Operácia cisárskym rezom je špeciálny druh operácia na pohlavných orgánoch, ktorá umožňuje narodenie dieťaťa. A ako každá operácia, ani táto sa nevykonáva len tak, bez indikácie, na jej vykonanie musíte mať určité indikácie– relatívne alebo absolútne. A po cisárskom reze sa maternica vráti do svojej predchádzajúcej veľkosti oveľa pomalšie ako rovnaký proces počas prirodzeného pôrodu. Medzi dôvody patrí porušenie štruktúry svalové vlákno v oblasti steny maternice v dôsledku rezu a následného šitia, čo vedie k vytvoreniu jazvy na maternici. Pri cisárskom reze nadobúda maternica veľkosť a tvar maternice ako pred tehotenstvom až 10. deň po pôrode.

Navyše už samotný výkon cisárskeho rezu na rodiacej žene výrazne zvyšuje riziká rôzne druhy komplikácie. Endometritída sa vyskytuje častejšie po pôrode, zvyšuje sa frekvencia krvácania, ktoré môže byť vonkajšie, vylievanie krvi z pošvy alebo vnútorné krvácanie s nahromadením krvi v pošve. brušná dutina. Preto metódy výskumu ultrazvuku, ako najjednoduchšie a netraumatické, zohrávajú vedúcu úlohu pri sledovaní mladých matiek, ktoré porodili chirurgicky.

Zvyčajne je ultrazvukové vyšetrenie maternice a reprodukčných orgánov ženy, ktorá porodila dieťa cisárskym rezom, predpísané do tretieho až štvrtého dňa po operácii. Ale niekedy, v niektorých prípadoch, ako to predpisuje lekár, môžu byť počas prvých hodín po operácii predpísané ultrazvukové vyšetrenia, aby sa vylúčilo krvácanie v brušnej dutine alebo narušenie celistvosti stehu na maternici, jeho prasknutia alebo iné problémy . Štúdia by sa mala vykonávať za prítomnosti typických sťažností žien, najmä ak existuje bolesť brucha zlé testy krv, najmä keď prudký pokles hemoglobínu a hematokritu po operácii. Ultrazvukové vyšetrenie sa môže vykonať buď cez prednú časť brušnej steny(transabdominálne) a cez vagínu s vaginálnym senzorom.

Ultrazvuk vyhodnotí približne rovnaké parametre ako pri bežnom prirodzenom pôrode, no navyše povinný výskum jazva v oblasti maternice. Často je to stav jazvy, ktorý bude dôkazom určitých patológií, napríklad ultrazvukovým príznakom popôrodnej endometritídy počas cisárskeho rezu je opuch maternicových stehov. Hojenie stehov počas cisárskeho rezu neprebieha vždy hladko, v takýchto prípadoch pomáha ultrazvuk pri diagnostike hematómov (nahromadenie krvi) v oblasti chirurgickej jazvy a tiež pomáha pri sledovaní veľkosti a veľkosti, umiestnenia hematómov, a určuje výber liečebnej metódy.

Ultrazvuk na monitorovanie zistenej patológie sa vykonáva opakovane podľa predpisu lekára, aby sa posúdila dynamika procesu a účinnosť liečby. Ak je dynamika pozitívna a neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie ženy, je prepustená domov z pôrodnice pod dohľadom lekára na prenatálnej klinike. Pri ultrazvuku musí žena po pôrode, či už ide o prirodzený pôrod alebo cisársky rez, zhodnotiť stav vaječníkov a tiež skontrolovať prítomnosť tekutiny alebo krvných zrazenín v brušnej dutine, v oblasti panvy - v normálnych podmienkach mali by chýbať. Okrem toho je dôležité posúdiť stav žíl maternice a okolitého tkaniva

Po odchode z nemocnice

Ak ste ešte v pôrodnici z nejakého dôvodu neurobili ultrazvuk, je to potrebné povinné stráviť v prenatálnej poradni spolu s návštevou gynekológa počas prvého týždňa po prepustení z nemocnice domov. Je tiež dôležité určiť potrebu ultrazvukového vyšetrenia, ak bola táto štúdia vykonaná v pôrodnici a došlo k nejakým manipuláciám alebo terapeutické účinky. Všetky ženy, ktorým hrozia popôrodné komplikácie, ale aj tie, ktoré mali komplikácie pri pôrode, musia päť až osem dní po prepustení z nemocnice absolvovať ultrazvuk maternice. Vykonanie ultrazvukového vyšetrenia v týchto časoch pomôže predchádzať neskorým komplikáciám alebo relapsom endometritídy. Rizikovou skupinou je viacpočetné tehotenstvo a polyhydramnión, zdĺhavý pôrod a stratu krvi pri porode, dlhy bezvodny interval, manualna kontrola odlucenia placenty.

Ak bolo podľa výsledkov ultrazvuku v pôrodnici všetko v poriadku, nevylučuje to vznik neskorých komplikácií ucha doma, na sledovanie po prepustení z ucha je potrebná povinná návšteva lekára a ultrazvukové vyšetrenie. pôrodnici. Určite musíte ísť ku gynekológovi v prvom mesiaci po pôrode a lekár po vyšetrení určí potrebu ultrazvuku, ak sa nezistia žiadne abnormality, ďalšia návšteva lekára vás čaká šesť mesiacov po pôrode.

Komu a kedy je indikovaný ultrazvuk?

Indikácie pre okamžitý ultrazvuk po pôrode môžu zahŕňať:

Zvýšené krvácanie z pohlavného traktu, ktoré môže naznačovať prítomnosť zvyškov placenty v dutine maternice, placentárny polyp, ktorý je dobre viditeľný na ultrazvuku a je indikáciou pre kyretáž dutiny maternice;
- zvýšenie teploty, zmena výtoku, výskyt nepríjemného zápachu, zväčšenie objemu lochie, objavenie sa krvi po jej zastavení, čo môže naznačovať krvácanie alebo infekciu. To si vyžaduje okamžitú liečbu;
- bolestivé a nepohodlie v dolnej časti brucha, v oblasti jazvy po cisárskom reze, čo môže naznačovať zlyhanie stehu alebo jeho divergenciu.

Po pôrode žena myslí len na novorodenca, nevenuje pozornosť jej stavu. Personál pôrodnice má strach o rodiacu ženu. Žena ani nepremýšľa o tom, kedy urobiť ultrazvuk. Rozhodujú sa pre ňu skúsení špecialisti.

Lekári určujú, kedy je najlepšie urobiť ultrazvukovú diagnostiku v popôrodnom období, v závislosti od priebehu pôrodu dieťaťa, pohody pacienta a typu pôrodu (prirodzený, cisársky rez).

Involúcia reprodukčných orgánov

V období po pôrode v ženské telo dochádza k procesu involúcie (reverzného vývoja) všetkých systémov a orgánov, ktoré sa počas tehotenstva zmenili. Táto zmena začína od okamihu, keď placenta vypadne. Bude to trvať asi 6 týždňov. Po narodení dieťaťa sa pod vplyvom popôrodných kontrakcií pozorujú kontrakcie maternice.

Po narodení dieťaťa sa veľkosť maternice zmenšuje, ktorej dno sa nachádza na úrovni pupka. Dno každým dňom klesá nižšie. Takže na druhý deň sa nachádza mierne pod pupkom, na 4. deň - medzi maternicou, pupkom, na 8. - 9. deň - mierne nad maternicou. Po určitom čase zaujme svoje miesto, čo zodpovedá norme.

Do tejto doby by sa mal zmeniť tvar maternice. Zvyčajne má tieto formy:

• V tvare gule – do 3. dňa;
• Oválne - do 5. dňa;
• V tvare hrušky - do 7. dňa.

Počas tohto obdobia je tiež pozorovaný výtok z genitálneho traktu, ktorý sa nazýva lochia. Menia farbu od prvého dňa po narodení:

• Jasne červená – v dňoch 2–3;
• Bledý – od 3. dňa;
• Žltkasté – od 5. dňa.

Po týždni sa výtok stáva rovnakým ako pred tehotenstvom.

Čo dokáže ultrazvuk zistiť?

• Niekedy existujú odchýlky vo veľkosti maternice od normy. Veľká veľkosť tohto orgánu naznačuje prítomnosť subinvolúcie, ktorá sa prejavuje pomalým reverzným vývojom. Ultrazvuková diagnostika pomáha určiť príčinu odchýlky od stanovenej normy a predpísať špeciálnu liečbu.
• Popôrodná endometritída. Pomocou ultrazvukových vĺn sa zistí zníženie tónu maternice, akumulácia plynov v nej a rozšírenie dutiny. Liečba musí začať okamžite.
• Krvácanie po pôrode. Na zistenie náhleho krvácania je potrebné vykonať diagnostiku na 2. - 3. deň po narodení. Ultrazvuk na preventívne účely prispieva k včasnej detekcii zvyškov placentárneho tkaniva a membrán v dutine maternice.

Ak pri prvom ultrazvukovom vyšetrení odborník zistí nejaké patologické zmeny v štruktúre maternice a jej stave je potrebná opakovaná diagnostika. Na vyhodnotenie výsledkov vykonanej terapie sa vykoná druhý ultrazvuk.

Predpisovanie ultrazvukových procedúr po prirodzenom pôrode

Ultrazvuk po pôrode je potrebný na vyšetrenie ženského reprodukčného systému. Lekár má možnosť odhaliť všetky druhy komplikácií a prijať opatrenia na ich včasnú liečbu.

Keď je stav rodiacej ženy v popôrodnom období normálny, ultrazvuk je predpísaný až na druhý alebo tretí deň. Normálne sa používa transabdominálna metóda. Je to pohodlnejšie v období po pôrode. Vyšetrenie veľkej maternice zvnútra pomocou vaginálneho senzora je totiž dosť náročné. Transvaginálnu diagnostiku predpisuje odborník v prípadoch, keď je potrebné starostlivo vyšetriť krčka maternice.

Pomocou ultrazvuku sa hodnotí dutina maternice a jej stav. Mala by byť štrbinovitá, mierne rozšírená. Vo vnútri je malé množstvo krvi, krvných zrazenín, ktoré sú lokalizované v hornej časti orgánu. Tento obsah klesne na dno na 5. – 7. deň.

Počas vyšetrenia si odborník všimne rôzne zmeny dutina maternice:

• Nadmerné rozšírenie orgánu;
• Prítomnosť zvyškov placentárneho tkaniva;
• Prítomnosť membrán;
• Veľké množstvo krvi, zrazeniny.

Takéto podrobná diagnostika pomôže lekárovi predísť pôrodu rodičky pred rôznymi vážnymi komplikáciami, ktoré môžu nastať v popôrodnom období. Počas ultrazvukovej diagnostiky je veľkosť maternice predmetom povinného hodnotenia. Špecialista porovnáva výsledok získaný po diagnostikovaní s indikátormi v štandardnej tabuľke. Nižšie uvádzame príklad normálnej involúcie maternice.

Dĺžka dutiny maternice sa každým dňom znižuje. Dynamika jeho znížení sa odráža v tabuľke s prihliadnutím na normu. Výsledky boli získané testovaním pomocou sondy.

Zmena parametrov maternice

Bezprostredne po narodení dieťatka sa hmotnosť maternice pohybuje v rozmedzí 1 000 - 1 200 g Dĺžka tohto orgánu je 15 - 20 cm, meria sa od vonkajšieho hltana po jeho zadoček.

Involúcia maternice je vyprovokovaná popôrodné kontrakcie ktoré môžu byť sprevádzané bolestivými pocitmi. Prebieha dojčenie bolesť sa zintenzívňuje. Hmotnosť maternice klesá týždenne:

• Do konca prvého týždňa klesá na 500 - 600 g;
• Koniec druhého – 350 g;
• Koniec tretiny – 200 g;
• Koniec popôrodného obdobia – 60 – 70 rokov.

Úroveň involúcie maternice je určená výškou fundusu. Normálna hmotnosť ženskej maternice je 50 – 70 g. Na túto hmotnosť by sa mala vrátiť nejaký čas po tehotenstve.

Načasovanie ultrazvuku

Diagnóza počas normálneho pôrodu:

• Po pôrode, keď sa to prirodzene upraví, sa ultrazvuková diagnostika maternice robí hlavne na 2. – 3. deň.
• Ak má matka podozrenie na ruptúru maternice, potom sa v prvých 2 hodinách urobí ultrazvuk po narodení dieťaťa. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha odhaliť krvácanie a jeho príčinu.

Ultrazvuk na komplikácie

Ak sa vyskytnú komplikácie, ultrazvuková diagnostika by sa mala vykonať po pôrode. Včasná diagnóza pomáha identifikovať rôzne odchýlky:

• Zvýšená veľkosť maternice;
• Nedostatočnosť jeho kontrakcií;
• Zvyšky detského miesta.

Ultrazvuk po cisárskom reze

Diagnóza sa vykonáva krátko po operácii. Takýto zhon pomôže vylúčiť vnútorné krvácanie a preskúmať stehy umiestnené na maternici. Ultrazvukové vyšetrenie po cisárskom reze je nevyhnutné, pretože po operácii sa zvyšuje riziko rôznych komplikácií:

• endometritída;
• Krvácajúca.

Špecialista sleduje dynamiku procesu obnovy.

Indikácie pre ultrazvuk

Pri prepustení z pôrodnice sa musí každá rodiaca žena podrobiť vyšetreniu. Pre vylúčenie popôrodných komplikácií je veľmi dôležité vyšetrenie vnútorných orgánov. Tiež toto vyšetrenie môže byť predpísaný nejaký čas po prepustení. Odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie vydáva špecialista po vyšetrení pacienta a oboznámení sa s jej sťažnosťami.

Ultrazvuková diagnostika sa musí urýchlene vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• Výskyt zvýšeného krvácania;
• Bolesť v stehu umiestnenom v dôsledku operácie;
• Zvýšenie teploty;
• Únik kvapaliny zo švu;
• Vzhľad výtoku s nepríjemným zápachom;
• Opuch, začervenanie pooperačného stehu.

Indikácia pre naliehavá implementácia ultrazvuková diagnostika je vzhľad krvácajúca. Ich prítomnosť môže naznačovať tvorbu placentárneho polypu v dutine maternice. Ide o výrastok placentárneho tkaniva, ktorý sa tvorí na stene maternice.

V niektorých prípadoch môže byť popôrodné obdobie nebezpečné a viesť k závažným komplikáciám. Keďže externé pôrodnícke vyšetrenie nie vždy umožňuje spoľahlivé posúdenie tonusu a skutočnej rýchlosti kontrakcie maternice, počas lekárska prax Ultrazvuk sa aktívne používa po pôrode. Zavedením tejto diagnostickej metódy do pôrodníctva a gynekológie sa znížil výskyt popôrodného krvácania a zápalov.

Ultrazvuk po prirodzenom pôrode

Vo väčšine prípadov prebieha fyziologický pôrod veľmi dobre pre matku aj dieťa. Preto, ak počas pôrodu nedošlo k žiadnym komplikáciám, vážnym zraneniam alebo krvácaniu, potom je ultrazvuk po pôrode predpísaný v pôrodnici až na druhý alebo tretí deň, aby sa posúdila veľkosť maternice, jej tón a rýchlosť involúcie.

Cieľom takejto ultrasonografie je:

• posúdenie skutočnej veľkosti maternice a jej tónu;
• vylúčenie prítomnosti v dutine maternice zvyškov plodových membrán, placenty a veľká kvantita krvné zrazeniny;
• skorá diagnóza vnútromaternicové krvácanie a zápal endometria.

Čo môžete nájsť

Aj keď vezmeme do úvahy absenciu akýchkoľvek sťažností zo strany rodičky, v skorom popôrodnom období môže lekár ultrazvukom zistiť nasledujúce zmeny:

1. Subinvolúcia maternice je spomalenie rýchlosti poklesu veľkosti orgánu na normálnu hodnotu. Tento stav zvyšuje riziko vzniku zápalových procesov a pridania infekcií, pretože adekvátna involúcia maternice podporuje uvoľňovanie krvných zrazenín a výtok nahromadených v maternici z jej dutiny.
2. Krvácanie - určené zväčšenou dutinou maternice a prítomnosťou tekutej krvi alebo veľkého počtu zrazenín v nej. Táto komplikácia je často spôsobená zníženým tonusom orgánov, pôrodnou traumou, patológiou hemostatického systému (trombocytopatie a trombocytopénia, nedostatky faktorov zrážania krvi atď.). O silné krvácaniežena sa určite bude sťažovať na výtok z genitálneho traktu krvavý výtokšarlátová alebo tmavo hnedá.
3. Rôzne infekcie a zápalové procesy. Pri endometritíde ultrazvukové vyšetrenie ukáže nerovnomerné obrysy maternice a heterogénnu echogenicitu. Neskorá gestóza tehotnej ženy, veľký plod, predĺžená resp patologický pôrod(s funkčne úzkou panvou, chybným zobrazením plodu), dlhým bezvodým obdobím a nízkym vekom rodiacej ženy (do 19 rokov).

Stojí za zmienku, že vysoká frekvencia Vyskytujú sa popôrodné infekcie reprodukčného systému:

• u žien, ktoré fajčia a zneužívajú alkohol;
• tí, ktorí majú v anamnéze lekárske potraty alebo spontánne potraty;
• u tehotných žien trpiacich cukrovka a mať ohniská chronická infekcia(pyelonefritída, tonzilitída, sinusitída atď.).

Normálne ukazovatele

Ako už bolo spomenuté vyššie, po prirodzenom pôrode sa ultrazvuk vykonáva na druhý alebo tretí deň po narodení dieťaťa. V prvom rade sa vyšetrí maternica, ktorá by mala mať štrbinovitý a mierne rozšírený tvar a jej dutina by mala obsahovať malé množstvo krvavých zrazenín a krvi (v hornom póle orgánu). Približne na 6. až 7. deň všetok obsah klesá smerom nadol a až do konca prvého týždňa alebo začiatku druhého týždňa nadobúda tvar orgánu normálny tvar - stáva sa hruškovitým.

Na skorom ultrazvuku sa hmotnosť maternice pohybuje medzi 950-1000 gramami. Na 7. deň je jej hmotnosť takmer polovičná a dosahuje 400 - 500 g. Na konci 7. - 8. týždňa po pôrode sa involúcia orgánu končí a jeho hmotnosť dosahuje 70 - 75 gramov.

Normálna veľkosť maternice v závislosti od dňa popôrodného obdobia

Dnes je cisársky rez jediným správnym riešením pre väčšinu patológií počas tehotenstva, ako aj individuálnu túžbu niektorých žien. Mnohé z nich sa však obávajú jazvy na maternici po operácii, ktorá ju môže zdeformovať a spomaliť involúciu.

Po cisárskom reze skorý ultrazvuk vykonávané iba podľa indikácií:

1. Vzhľad masívneho krvavého výtoku z genitálneho traktu.
2. Hypertermický syndróm.
3. bolestivosť, ostré začervenanie a silný opuch pooperačnej jazvy.
4. Dlhé a intenzívne bolestivé pocity v podbrušku.
5. Výskyt patologickej leucorrhoe s zlý zápach a žltozelenej farby.

Ultrazvuk stehu umiestneného na stene maternice v dôsledku cisárskeho rezu sa vykonáva s cieľom určiť jeho stabilitu a hrúbku, vylúčiť zápal a predpovedať ďalšie tehotenstvá. Normálne má vzhľad hyperechogénnej šnúry umiestnenej vo funduse.

Veľký význam ultrasonografie maternice po cisárskom reze spočíva v tom, že vysoká frekvencia skrytých počiatočné štádiá krvácanie a výskyt endometritídy; Za zmienku stojí aj prítomnosť pooperačnej bolesti, ktorá môže maskovať príznaky zápalu alebo iných komplikácií.

Indikácie pre ultrazvuk maternice po prepustení

V prípade, že žene nebolo dané ultrazvukové vyšetrenie, potom sa jej odporúča kontaktovať predpôrodná poradňa s cieľom vyriešiť otázku potreby výskumu. Je vhodné to urobiť najneskôr prvých 7 dní po prepustení.

Ak je žena po pôrode ohrozená alebo mala nejaké komplikácie v skorom popôrodnom období, potom sa dôrazne odporúča urobiť ultrazvuk maternice po pôrode na 7-8 deň po prepustení z nemocnice.

Ak obdobie po pôrode prebehlo bezpečne a prvý ultrazvuk po pôrode neodhalil žiadne patológie, odporúča sa žene po návrate domov vyhľadať opakovaná konzultácia navštívte gynekológa asi o 30 dní. Po vyšetrení a výsluchu lekár rozhodne, či je potrebné opakované ultrasonografické vyšetrenie.

Indikácie na predpisovanie ultrazvuku po prepustení sú:

1. Vzhľad krvi z pohlavného traktu. Často to naznačuje placentárny polyp (proliferácia sliznice v mieste vloženia placenty).
2. Zvýšenie teploty a zmena charakteru výboja.
3. Bolesť v spodné časti brucha, zlyhanie stehu, jeho začervenanie, opuch a výtok z ichor.

teda ultrazvuková metóda vyšetrenia poskytujú veľkú pomoc pôrodníkom-gynekológom pri diagnostike a prevencii popôrodných komplikácií.

Prečo robiť ultrazvuk počas tehotenstva - každý o tom vie: zistiť, ako sa embryo vyvíja, určiť patológie, určiť zdravotný stav nastávajúcej matky. Po pôrode je potrebné ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie procesu, pri ktorom sa maternica vracia do pôvodného stavu zmeneného nástupom tehotenstva.

Ako dlho proces kontrakcie maternice pokračuje a normalizácia procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú? Asi šesť týždňov. Počas tejto doby je potrebné ultrazvukové vyšetrenie.

V akých prípadoch je predpísaný ultrazvuk?

Ak po pôrode existuje podozrenie na prasknutie steny maternice, ultrazvuk treba urobiť po dvoch hodinách. V ostatných prípadoch je postup predpísaný po 2-3 dňoch.

Regulačné kritériá:

• je pozorovaná mierna expanzia;
• dutina je štrbinovitá;
• v hornej časti sa nahromadilo veľa krvi alebo zrazenín;
• ak sa štúdia uskutoční 5 alebo viac dní po narodení, zrazeniny sa presunú do spodnej steny maternice.

Spôsoby vykonávania ultrazvuku: pomocou vaginálnej sondy a pomocou prístroja, ktorý vyšetruje stenu maternice cez brušnú stenu.

Ako sa robí popôrodný ultrazvuk?

Proces popôrodné ultrazvukové vyšetrenie sa prakticky nelíši od konvenčná metóda, ktorý slúžil na sledovanie ženy, keď nosila dieťa.

Transabdominálny ultrazvuk

Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenie pripojené k stroju. Pripomína mi to trubicu so snímačom. Najprv naneste na pokožku v oblasti brucha osobitný opravný prostriedok, čo vám umožní lepšie vidieť stav vnútorný orgán a jeho dutiny, potom sa na obrazovke objaví obraz.

Nemala by byť žiadna bolesť ani nepohodlie - postup je úplne bezbolestný.

Vaginálny ultrazvuk

Táto vyšetrovacia metóda je zložitejšia v tom, že je ťažšie hodnotiť steny maternice. V prípade potreby však preskúmať stav príloh a vo všeobecnosti to brušné orgány potrebujú.

Keď už hovoríme o bolestivosti Je potrebné poznamenať, že vaginálny senzor je umiestnený v dutine maternice a môže spôsobiť určité nepohodlie, najmä ak počas pôrodu došlo k prasknutiu a stehom.

Príprava na postup

Príprava na ultrazvuk po pôrode sa prakticky nevyžaduje. Hlavnou vecou pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia je absencia menštruácie, ak sa však po pôrode pozoruje krvácanie, je naopak naliehavo indikovaný ultrazvuk.

Najkompletnejšiu štúdiu je možné vykonať, ak vypijete liter vody dve hodiny pred stanoveným časom. Hlavná vec je nechodiť na toaletu, ak chcete. Avšak preplnené močového mechúra– to je tiež problém.

Je lepšie ísť najskôr na toaletu a potom piť dve hodiny pred procedúrou. viac vody- v tomto prípade nič nepokazíte.

Trvanie procedúry zvyčajne dosahuje 10 minút, niekedy menej. Ak hovoríme o o vaginálnom ultrazvuku, potom nie je potrebná žiadna príprava - nemusíte ani piť vodu alebo sledovať, kedy ste išli na toaletu.

Ak máte pocit zle po ultrazvuku, určite to povedzte svojmu lekárovi. Ak sa vykonalo vaginálne vyšetrenie, môže dôjsť k infekcii, ale iba pri nedodržaní bezpečnostných a hygienických pravidiel.

Kedy je plánovaná štúdia po cisárskom reze?

Na základe čoho fyziologické vlastnosti po cisárskom reze maternica sa viac sťahuje dlho v porovnaní s prirodzený pôrod. hlavný dôvod- trauma v dutine maternice (rez, ktorý sa robí tak, aby sa dieťa mohlo úplne donosiť).

Ak je možnosť vnútorné krvácanie, ultrazvuk je predpísaný ihneď po operácii. Ak nie, štúdia sa uskutoční po 3-4 dňoch. Často dochádza ku krvácaniu, ale v malom množstve.

Uvažované parametre normálne pri normálnom pôrode, sú relevantné aj pre pôrody vykonávané cisárskym rezom. Rýchlosť vývoja maternice je však pomalšia. Existuje väčšia šanca na vnútorné krvácanie a zostáva vysoká pravdepodobnosť, že placenta nebude úplne odstránená. Preto je ultrazvuk po cisárskom reze dôležitou etapou obnovy.

Normálne ukazovatele veľkosti maternice

Existuje špeciálny stôl , ktorý popisuje zmeny veľkosti maternice, ktoré sa považujú za normálne. Limity sa vypočítavajú v závislosti od výšky a hmotnosti rodiacej ženy a niektorých charakteristík jej tela.

• Dĺžka maternice na druhý deň po pôrode: 136-144 mm.
• Dĺžka maternice v dňoch 6-8 po pôrode: 94-106 mm.
• Šírka maternice na druhý deň po pôrode: 133-139 mm.
• Šírka maternice v dňoch 6-8 po pôrode: 95-105 mm.
• Predozadná veľkosť na druhý deň: 68-72 mm.
• Predozadná veľkosť v dňoch 6-8: 61-69 mm.

Výsledky dešifruje špecialista na ultrazvukovú diagnostiku a pôrodník-gynekológ. Maternica by nemala byť naklonená dozadu, vonkajšie obrysy by mali mať jasné čiary. Veľkosť maternice sa meria pomocou počítačového programu.

Echogenicita by mala byť jednotná - to možno vidieť vizuálne pri skúmaní dutiny maternice na obrazovke. Posudzuje sa štruktúra a veľkosť krčka maternice - mal by sa postupne uzatvárať v závislosti od času, ktorý uplynul po pôrode.

Ak bola u ženy pri pôrode identifikovaná aspoň jedna patológia, potom buď v štádiu terapie alebo po nej, viac ultrazvukové vyšetrenia. Frekvencia ultrazvuku žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie ženy a neovplyvňuje kvalitu materského mlieka.

Kontrakcia maternice

Typicky ženská maternica po pôrode váži 1 kg. Za týždeň sa jej hmotnosť zníži o polovicu, potom po ďalšom týždni o ďalších 35% a potom dosiahne 250 gramov ( priemer). Dva mesiace po narodení dieťaťa by mala maternica vážiť 75 gramov.

Hlavné problémy a patológie

Ak lekár zistí akékoľvek abnormality, problém sa čo najskôr vyrieši. Tým sa zabráni komplikáciám a rozvoju chorôb.

Hromadenie zrazenín

Aké problémy môžu nastať? V prvom rade ide o akumuláciu nadmerné zrazeniny krv v dutine maternice. Ak z jedného z dôvodov zostane placenta, pomôže to zistiť ultrazvuk, v takom prípade je potrebné prijať opatrenia. Zvyčajne sa čistenie vykonáva v pôrodnici, ak rodiaca žena ešte nebola prepustená.

Dilatácia maternice (subinvolúcia)

Nadmerne rozšírená maternica, ktorý sa nezmenšuje - aj to je možné. Zvyčajne sú predpísané vhodné lieky na uľahčenie kontrakcie svalov maternice.

Endometritída

S touto chorobou maternica je príliš slabá hromadia sa v ňom plyny a často zostávajú zvyšky placenty a iných membrán plodu. Riešením problému je predpisovanie liekov, ktoré pomáhajú kontrakcii maternice, ako aj antibiotiká.