Liečba vnútromaternicového krvácania. Prečo krčka maternice krváca? Príčiny a liečba

Čo môže ohroziť krvácanie, čo naznačujú? V prvom rade sú príznakom z pohľadu najnebezpečnejších chorôb. Krvácanie môže byť signalizované nasledujúcimi príznakmi:
chronický priebeh zápalový proces v panvových orgánoch alebo prílohách;
problémy s krvou;
dysfunkcia endokrinných žliaz.

Nemali by ste sa však predčasne vystrašiť a diagnostikovať sami.

Príznaky krvácania z maternice

Klasifikácia odchýlky je reprezentovaná takými odrodami, ako sú:
menorágia - predĺžené, hojné a pretrvávajúce krvácanie;
metrorágia - mierne špinenie v medzimenštruačnom období;
polymenorea - častá, interval medzi ktorými nedosahuje 21 dní;
menometrorágia - nepravidelné ale predĺžené krvácanie z maternice.

Čo je nebezpečné krvácanie z maternice

Ak krvácanie z maternice nebolo spôsobené chorobou, gynekológ odporučí vyhýbať sa stresu a prehodnotiť si rozvrh práce a odpočinku.

Zistí sa pokles množstva železa a červených krviniek, čo môže ohroziť zdravie ženy veľké problémy. Osobitnú pozornosť si zasluhuje krvácanie, ku ktorému dochádza počas menopauzy. Takže telo môže signalizovať vývoj rôzne patológie až do zhubné formácie.

Súvisiaci článok

Zdroje:

• Krvácanie z maternice
• Druhy krvácania z maternice

Maternica je hrozný príznak gynekologické ochorenia. Oneskorená lekárska starostlivosť alebo jej absencia môže viesť k tragické následky. Príčin vývoja krvácania z maternice môže byť niekoľko.

Inštrukcia

Krvácanie z maternice je rozdelené do 2 širokých kategórií: krvácanie v dôsledku porúch v vnútorné orgány a systémov a krvácania spôsobené poruchami v oblasti genitálií. Medzi nepohlavné príčiny patria infekčné choroby(osýpky, chrípka, týfus, sepsa), ochorenia krvi (hemofília, hemoragická vaskulitída), ochorenia pečene (cirhóza), choroby kardiovaskulárneho systému(ateroskleróza, hypertenzia), dysfunkcia štítna žľaza. Genitálne krvácanie z maternice spojené s raným tehotenstvom môže byť nasledovné: narušené tehotenstvo (mimomaternicové alebo maternicové), choroby gestačný vak(chorioepitelióm, hydatidiformný mol).

Genitálne príčiny krvácania spojené s tehotenstvom neskoršie dátumy: predčasné odlúčenie placenty, jazva na maternici, placenta previa, proces deštrukcie tkaniva na krčku maternice, maternici, poranenia vagíny a vulvy, nízko položená placenta, prasknutie, porušenie úponu placenty, oneskorené výtok oddelenej placenty, porušenie placenty. Krvácanie po pôrode sa môže vyvinúť v dôsledku zníženia tonusu maternice, oneskorených častí placenty, poranení mäkkých pohlavných orgánov, endometritídy, chorionepiteliómu, maternicových fibroidov.

Existuje veľká skupina genitálne príčiny krvácania z maternice nesúvisiace s tehotenstvom: dyscirkulačné krvácanie z maternice (juvenilné, reprodukčné, menopauzálne), nádory vaječníkov, maternice, ruptúry vaječníkov, ruptúry ovariálnych cýst, trauma maternice, vaginitída, endometritída, cervicitída, erózia krčka maternice, infekčné a zápalové procesy . Dysfunkčné maternicové krvácanie môže byť tiež spôsobené odmietnutím endometriálnej vrstvy v dôsledku zníženia koncentrácie ženských pohlavných hormónov (gestagény, estrogény), čo je porušením procesu ovulácie. Podobné javyčasto pozorované u žien vo veku 30-40 rokov.

Dochádza k silnému a dlhotrvajúcemu krvácaniu, ktoré sa časovo zhoduje s menštruáciou. Volajú sa. Krvácanie, ktoré sa objavuje v intervale medzi tým, je nepravidelné a má rôzna intenzita. V dôsledku zlyhania v hormonálny systém ovulácia sa u žien stáva nemožná, súčasne s nedostatočným rozvojom krvných ciev rastie výstelka maternice (endometrium). Krvný obeh je narušený, krv stagnuje, mení sa priepustnosť ciev. Okrem toho sa znižuje funkcia krvných doštičiek (hlavných buniek koagulačného systému) a zvyšujú sa procesy riedenia krvi. Toto všetko vytvára priaznivé podmienky na rozvoj krvácania.

Podobné videá

Krvácanie z maternice je výtok krvi z maternice, ktorý môže byť spôsobený rôzne dôvody. Tento stav vyžaduje povinnú liečbu. Existuje pôrodnícke a dysfunkčné krvácanie z maternice.

Typy krvácania z maternice

Pôrodnícke krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, počas procesu pôrodu a v popôrodné obdobie. Začínajú náhle, a sú nebezpečné v tom, že veľká strata krvi sa vyvíja veľmi rýchlo, čo vedie k porušeniu vitálnych dôležité funkcie. Liečba takéhoto krvácania sa vykonáva v nemocnici.

Dysfunkčné maternicové krvácanie sa vyvíja v dôsledku narušenia fungovania orgánov, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Rozlišujte medzi ovulačným a anovulačným dysfunkčným krvácaním. Ovulačné sa objavujú u žien v reprodukčnom veku, anovulačné sa vyskytujú počas puberty alebo menopauzy.

Liečba krvácania z maternice

V prvej fáze liečby dysfunkčného krvácania z maternice sa používajú prípravky kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej. " Kyselina tranexámová»aplikuje sa perorálne v množstve 4-5 g počas 1. hodiny a potom - 1 g každú hodinu až do zastavenia krvácania. Niekedy predpísané intravenózne podanie liek v množstve 4-5 g počas 1 hodiny. Potom sa pripravia kvapkadlá, pričom sa podáva 1 g každú hodinu počas 8 hodín. Celkové denné množstvo lieku by nemalo presiahnuť 30 g.

K výraznému zníženiu krvných strát dochádza pri užívaní kombinovaných monofázických perorálnych kontraceptív, NSAID (Nimesulid, Ibuprofen) a Danazolu. "Ibuprofen" užíva 400 mg každých 4-6 hodín.Denné množstvo je 1200-3200 mg. "Nimesulid" je predpísaný 50 mg trikrát denne.

Na liečbu dysfunkčného krvácania z maternice kombinovaná nízka dávka perorálne antikoncepčné prostriedky(COC) obsahujúce gestagény 3. generácie ("Desogestrel" alebo "Gestodene"). Populárne je nasledovné: do 4 dní užite 1 tabletu. 4-krát, potom do 3 dní vypite 1 tab. 3-krát denne, potom užite 1 tabletu. dvakrát denne, potom 1 tab. deň do skončenia druhého balenia lieku. Mimo krvácania sa na reguláciu menštruačného cyklu užívajú COC 3 cykly, 1 tab. za deň (21 dní - vstup, 7 dní - prestávka).

Na zastavenie krvácania sa používajú iba monofázové lieky. Výskum dokázal vysoká účinnosť užívanie monofázických nízkodávkových COC (Regulon, Marvelon, Rigevidon, Zhanin) ½ tab. každé 4 hodiny až do zastavenia krvácania. AT nasledujúce dni dávka sa zníži na 1/2 tab. o deň. Trvanie príjmu hormónov závisí od závažnosti anémia z nedostatku železa a proces obnovy hladín hemoglobínu.

je stav, pri ktorom sa krv vylieva buď do prirodzenej dutiny tela (žalúdka, močového mechúra, maternica, pľúca, kĺbová dutina a pod.), alebo do priestoru umelo vytvoreného odtokom krvi (retroperitoneálny, intermuskulárny). Symptómy vnútorné krvácanie závisia od jeho polohy a stupňa straty krvi, zvyčajne zahŕňajú závraty, slabosť, ospalosť, stratu vedomia. Patológia je diagnostikovaná na základe údajov z externého vyšetrenia, výsledkov rádiografie, CT, MRI a endoskopické štúdie. Liečba – infúzna terapia, chirurgické odstránenie zdroja krvácania.

Liečba vnútorného krvácania

Je potrebné čo najskôr zabezpečiť dodanie pacienta na oddelenie špecializovanej starostlivosti. Pacient musí byť v pokoji. Pri podozrení na hemotorax alebo pľúcne krvácanie sa pacientovi pridelí poloha v polosede, pri strate krvi v iných oblastiach sa položia na rovnú plochu. Na oblasť predpokladaného zdroja krvácania sa má aplikovať chlad (napr. ľadový obklad). Je prísne zakázané nahrievať postihnuté miesto, podávať klystíry, podávať preháňadlá, či vstrekovať do tela lieky stimulujúce srdcovú činnosť.

Pacienti sú prijatí do nemocnice. Výber oddelenia sa vykonáva s prihliadnutím na zdroj vnútorného krvácania. Liečbu traumatického hemotoraxu vykonávajú traumatológovia, netraumatický hemotorax a pľúcne krvácanie - hrudní chirurgovia, intrakraniálne hematómy- neurochirurgovia, krvácanie z maternice - gynekológovia. Pri tupých poraneniach brucha a gastrointestinálne krvácanie hospitalizovaný na oddelení všeobecnej chirurgie.

Hlavnými úlohami v tomto prípade sú urgentné zastavenie vnútorného krvácania, kompenzácia straty krvi a zlepšenie mikrocirkulácie. Od samého začiatku liečby, na prevenciu syndrómu prázdneho srdca (reflexná zástava srdca v dôsledku poklesu objemu BCC), obnovenie objemu cirkulujúcej tekutiny a prevenciu hypovolemického šoku, trysková transfúzia 5% vykonáva sa roztok glukózy, fyziologický roztok, krv, plazma a krvné náhrady.

Niekedy sa vnútorné krvácanie zastaví tamponádou alebo kauterizáciou krvácajúcej oblasti. Vo väčšine prípadov je však potrebná urgentná chirurgická intervencia v anestézii. So znakmi hemoragický šok alebo hrozba jej výskytu vo všetkých štádiách (príprava na operáciu, chirurgická intervencia, obdobie po operácii) sa vykonávajú transfúzne opatrenia.

Vnútorné krvácanie v dôsledku mimomaternicového tehotenstva je indikáciou núdze chirurgická intervencia. Pri dysfunkčnom krvácaní z maternice sa robí tamponáda dutiny maternice, pri masívnom krvácaní v dôsledku potratu, pôrodnej traumy a po pôrode sa operuje.

Ak sa krvný tlak nedá normalizovať napriek prebiehajúcej liečbe tekutinami, po zastavení krvácania sa podáva dopamín, norepinefrín alebo adrenalín. Na liečbu hemoragického šoku sa používajú pentoxifylín, dipyridamol, heparín a steroidné lieky. Po odstránení ohrozenia života sa upraví acidobázická rovnováha.

Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť za fyziologických aj patologických stavov. Samotná žena spravidla nemôže zistiť presnú príčinu takéhoto javu, preto je lepšie požiadať o radu gynekológa. Za normálne sa považuje, ak sa krvácanie z maternice vyskytne počas menštruácie a nepokračuje. dlhšie ako týždeň. Počas obdobia ovulácie je možné pozorovať aj krátkodobé špinenie, čo naznačuje možnosť oplodnenia.

Príčiny krvácania z maternice

Krvácanie z maternice možno pozorovať pri hormonálnych patológiách, zápalové procesy alebo porušenie systému skoré štádium Profúzne špinenie v tehotenstve môže vyvolať spontánny potrat alebo mimomaternicový vývoj plodu. V neskorších štádiách môže v dôsledku vývoja dôjsť k krvácaniu z maternice placentárne polypy, ruptúra ​​placenty a hydatidiformná mola.

Príčiny krvácania z maternice môžu byť pokryté takým patologické zmeny endometrióza, rakovina dutiny maternice, krčka maternice alebo vagíny, endometria a hyperplázia. Výskyt krvi z vagíny môže naznačovať cervicitídu, atrofickú vaginitídu, poškodenie vnútorných pohlavných orgánov alebo prítomnosť cudzieho telesa. U žien stredného veku sa často pozorujú maternice, funkčné cysty vaječník, polycystóza, ako aj napr endokrinné poruchy ako hyperprolaktinémia a hypotyreóza. K pošvovému krvácaniu naopak často dochádza pri poruche funkcie zrážania krvi, dedičných ochoreniach, problémoch s pečeňou a pri užívaní niektorých liekov, najmä hormónov a antikoncepcie.

Liečba krvácania z maternice

Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste kontaktovať konzultácie pre ženy a nechať sa otestovať. Krvácanie z maternice je veľmi často príznakom neplodnosti, preto by mal gynekológ okrem vyšetrenia vykonať aj transvaginálny ultrazvuk na posúdenie zmien, ktoré nastali v dutine maternice a vo vaječníkoch. Pri štrukturálnych patologických procesoch, ktoré nemajú jednoznačné znaky, sa často predpisuje krvný test na zistenie hormonálnych porúch v štítnej žľaze a pohlavných orgánoch. Takmer vo všetkých prípadoch si krvácanie z maternice vyžaduje tehotenský test a kompletný krvný obraz, ktorý bude sledovať ukazovatele červených krviniek, hematokritu, hemoglobínu, ESR a krvných doštičiek.

Liečba krvácania z maternice úplne závisí od základnej príčiny, ktorá ho vyvolala. Najčastejšie sa používa konzervatívna terapia s použitím liekov, ktoré upravujú a zvyšujú schopnosť rýchleho zrážania krvi. Ak sa krvácanie nedá odstrániť lekárskym spôsobom, je možné vykonať chirurgickú intervenciu, ktorá spočíva v terapeutickej resp úplné odstránenie maternica. V každom prípade metódy na odstránenie krvácania z maternice vyberá iba lekár na základe individuálnych charakteristík zdravie pacienta a závažnosť základného ochorenia.

Krvácaním z maternice treba rozumieť výtok krvi z dutiny maternice. Od menštruácie sa odlišujú intenzitou, objemom, trvaním straty krvi, ako aj pravidelnosťou.

Príčiny krvácania z maternice.
Krvácanie z maternice vzniká v dôsledku poruchy systému hypotalamus-hypofýza-ovárií, ktorý reguluje funkciu vaječníkov, ide o takzvané dysfunkčné krvácania. Porušenie procesu tvorby gonadotropných hormónov hypofýzy, ktoré ovplyvňujú dozrievanie folikulu a ovuláciu, vedie k poruchám folikulogenézy a menštruačná funkcia. Navyše folikul vo vaječníku nedozrieva alebo dozrieva bez ovulácie, ale. čo znamená, že sa netvorí corpus luteum. V dôsledku toho estrogény (hyperestrogénia) ovplyvňujú maternicu, pretože produkcia progesterónu sa zastaví, jeho cyklus je narušený. Vyskytuje sa hyperplázia (keď endometrium príliš rastie) a ďalšie odmietnutie endometria, ktoré je sprevádzané krvácaním z maternice, ktoré je hojné a predĺžené.

Je dôležité poznamenať, že hyperestrogenizmus pri dysfunkčnom krvácaní z maternice výrazne zvyšuje riziko vzniku adenokarcinómu, fibrocystická mastopatia, ochorenia maternice a príveskov, rakovina prsníka.

Dysfunkčné maternicové krvácanie sa delí na ovulačné, to znamená spojené s menštruáciou (odchýlky v objeme a trvaní straty krvi počas menštruácie) a anovulačné – pozorované medzi menštruáciou a vyskytujúce sa po oneskorení alebo menej ako 21 dní po poslednej menštruácii. Dysfunkcia vaječníkov často vyvoláva vývoj neplodnosti, potrat. Obráťte sa na lekára včas, a to ihneď po objavení sa menštruačné poruchy, vyhnete sa nebezpečné následky nabudúce.

Príčinou krvácania z maternice môžu byť aj ochorenia maternice a príveskov, najmä myómy, endometrióza, adenomyóza, rôzne nádory benígneho a malígneho charakteru. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu choroby, ktoré nesúvisia s prácou pohlavných orgánov, najmä choroby pečene, krvné poruchy, prispieť k rozvoju krvácania z maternice. V tomto prípade pacienti okrem krvácania z maternice zaznamenávajú aj iné typy krvácania (nazálne krvácanie, krvácanie z ďasien, ťažká strata krvi s malými rezmi atď.). Takéto krvácanie je klasifikované ako organické, to znamená spojené s politológiou pohlavných orgánov alebo systémové ochorenia.

Krvácanie z maternice (profúzne) sa môže vyskytnúť aj pri hypotyreóze (hypertyreóze) alebo pri poruche funkcie štítnej žľazy.

Krvácanie z maternice je tiež známe ako komplikácia tehotenstva a pôrodu. Pri anémii možno pozorovať predĺžené krvácanie z maternice.

Vyzdvihnúť by ste mali aj iatrogénne krvácanie pozorované v dôsledku užívania vnútromaternicovej antikoncepcie, užívania nehormonálnej a hormonálnej antikoncepcie, liekov, ktoré pomáhajú riediť krv.

Príznaky krvácania z maternice.
Hlavným prejavom tohto patologický stav je výtok krvi z vulvy. Od normálna menštruácia Krvácanie z maternice sa vyznačuje:

• Zvýšená strata krvi (normálna až 40-80 ml, patológia - nad 80 ml). Žena si môže všimnúť patológiu, ak potrebuje viac častá zmena hygienický výrobok(každú pol hodinu až jeden a pol).
• Zvýšený čas krvácania (viac ako sedem dní).
• Menštruačné poruchy spojené so znížením alebo zvýšením jeho intervalu.
• Výskyt krvácania po sexuálnom kontakte.
• Pozorované maternicové krvácanie v postmenopauzálnom období, po ukončení menštruácie.

• Menoragia (hypermenorea) - nadmerná a dlhotrvajúca menštruácia pri zachovaní ich pravidelnosti (21-35 dní).
• Metrorágia – špinenie s nízkou intenzitou uprostred cyklu.
• Menometroragia - predĺžené krvácanie nepravidelného charakteru.
• Polymenorea je porušením cyklu, vyjadreným v príliš častom krvácaní (menej ako 21 dní). Predĺžená a intenzívna strata krvi pri tejto patológii spravidla vyvoláva rozvoj anémie z nedostatku železa ( nízky obsah hemoglobín v krvi) časté príznaky sú závraty, slabosť, bledá pokožka, dýchavičnosť.

Typy krvácania z maternice.

Krvácanie z maternice v prvej dekáde (pred pubertou).
Pozorujú sa veľmi zriedkavo a vysvetľujú sa prítomnosťou nádorov vaječníkov, ktoré môžu produkovať zvýšenú hladinu pohlavných hormónov (tzv. hormonálne aktívne nádory). V dôsledku toho sa pozoruje falošná puberta.

Juvenilné maternicové krvácanie.
Spravidla sa vyskytujú v období puberty dievčat (od 12 do 18 rokov). Hlavnou príčinou, ktorá spôsobuje krvácanie v tomto období, je dysfunkcia vaječníkov. Príčinou takýchto porúch môžu byť zranenia. psychologické vlastnosti, infekcie v chronická forma, nadmerná fyzická aktivita, časté prípady akútnych respiračných vírusových infekcií, podvýživa. Okrem toho tu zohráva dôležitú úlohu taký faktor, ako je sezónnosť. Zima a jar sú obdobiami, v ktorých sa najčastejšie vyskytuje krvácanie, pričom spravidla ide o anovulačné obdobia, teda keď k ovulácii nedochádza. Veľmi zriedkavo sa však vyskytujú prípady, keď tuberkulózne lézie pohlavných orgánov, poruchy zrážanlivosti krvi, nádory vaječníkov, krčka maternice a tela maternice môžu vyvolať krvácanie. Dlhodobé a závažné krvácanie z maternice počas tohto obdobia vyvoláva rozvoj anémie. Liečba dievčat počas tohto obdobia sa vykonáva iba v stacionárne podmienky.

Ak dôjde ku krvácaniu, určite zavolajte ambulancia, a v tomto čase musí dievča zabezpečiť úplný odpočinok a odpočinok v posteli. Mala by užiť hemostatikum (môže to byť kyselina aminokaprónová, Dicinon, Vikasol (jedna tableta), na podbruško dať studenú vyhrievaciu podložku. Pri stacionárnych stavoch je liečba symptomatická. Používajú sa hlavne hemostatiká, lieky, ktorých účinok je zameraný pri zmenšení maternice (oxytocín) Ak to nestačí, predpisujú sa hormonálne lieky na zastavenie krvácania.

Kyretáž pri tomto druhu krvácania sa nerobí, s výnimkou ťažkého a život ohrozujúceho krvácania, ktoré dokonca hormonálna liečba. Aby sa zabránilo rozvoju opakované krvácanie predpísať vitamínovú terapiu, prípravky železa, ako aj niektoré fyzioterapeutické procedúry, akupunktúru.

Po zastavení krvácania špecialisti predpisujú estrogén-gestagénové lieky, ktorých účelom je obnoviť normálny menštruačný cyklus. Počas obdobia zotavenia zohráva osobitnú úlohu fyzické cvičenia, vyvážená strava liečba existujúcich chronických infekcií.

Krvácanie v reprodukčnom období (vek od 18 do 45 rokov).
Počas tohto obdobia môže existovať veľa dôvodov na rozvoj krvácania z maternice. Dysfunkčné faktory spojené s poruchou tvorby pohlavných hormónov v dôsledku potratov, endokrinných ochorení (obezita, cukrovka atď.) a infekčnej povahy, silný stres, rôzne intoxikácie, ako aj užívanie niektorých lieky. Krvácanie dysfunkčnej povahy možno pozorovať absolútne v akomkoľvek veku, od puberty až po obdobie menopauzy.

Často dochádza k dysfunkčnému krvácaniu z maternice počas nosenia dieťaťa, najmä v skoré dátumy tehotenstvo je najčastejšie kvôli hrozbe potratu a mimomaternicové tehotenstvo(objavujú sa bolesti v podbrušku, meškajúca menštruácia a obvyklé znaky tehotenstvo) a v neskorších štádiách sa tento stav vyskytuje v dôsledku placenty previa alebo hydatidiformného krtka. Pri prvom príznaku krvácania počas tehotenstva, bez ohľadu na to, ako dlho, musíte ísť k lekárovi. V skorých štádiách, včasnou liečbou a vhodnou terapiou je možné tehotenstvo zachrániť, no v neskorších štádiách je často potrebná kyretáž.

Na konci druhého a začiatku tretieho trimestra gravidity môže krvácanie ohroziť život matky aj dieťaťa, takže rýchle odvolanie sa k špecialistovi tu zohráva obrovskú úlohu. Často sa krvácanie vyskytuje na pozadí placenty previa (keď je vstup do maternice čiastočne alebo úplne zablokovaný), odtrhnutie placenty a tiež v prípade prasknutia maternice. V týchto situáciách môže byť krvácanie vnútorné a vonkajšie, preto si to vyžaduje núdzová prevádzka cisársky rez. Nežné pohlavie, ktorým hrozí rozvoj podobné štáty by mali byť pravidelne sledované odborníkmi. V procese pôrodu je výskyt krvácania (hlavne v dôsledku odtrhnutia placenty, atónie alebo hypotenzie maternice) obzvlášť nebezpečný, pretože je sprevádzaný veľkými stratami krvi.

Príčiny krvácania po pôrode sú najmä:

• zlý tón maternice a jej slabá schopnosť kontrahovať;
• nie úplne uvoľnené časti membrán;
• porucha zrážanlivosti krvi.

Krvácanie z maternice v menopauze.
V menopauze sa takéto stavy vyvíjajú v dôsledku porušenia produkcie hormónov alebo na pozadí chorôb pohlavných orgánov. Keďže počas tohto obdobia v tele dochádza hormonálne zmeny, vtedy je krvácanie častým javom, je však dôležité poradiť sa s lekárom, pretože môžu byť predzvesťou malígnych, resp. benígne novotvary. To platí najmä pre obdobie po menopauze. Pamätajte včasné odvolanie k lekárovi (pri prvých príznakoch a prejavoch) je kľúčom k úspechu ďalšej liečby.

Pre presnú diagnózu oddeľte diagnostická kyretáž kanála krčka maternice a tela maternice, po ktorom je predpísaný histologické vyšetrenieškrabanie na určenie príčiny krvácania. Pri dysfunkčnom krvácaní z maternice je predpísaná optimálna terapia hormonálne lieky.

Prielomové krvácanie z maternice.
Takéto krvácanie sa vyvíja na pozadí hormonálnych porúch. Práve hormóny sú zodpovedné za normálny menštruačný cyklus, keďže udržujú rovnováhu medzi estrogénom a progesterónom. Ak je všetko dobré, menštruácia vždy začína v správnom čase a nie je hojná. Ak je hormonálna rovnováha narušená, začína silný rast endometria, proti ktorému dochádza k jeho odmietnutiu po častiach a výsledkom je prelomové krvácanie. Hormonálne zlyhania sa najčastejšie pozorujú u dievčat v dospievaní a u žien v období menopauzy.

Pri užívaní hormonálnej perorálnej antikoncepcie môže dôjsť k medzimenštruačnému krvácaniu, čo sa vysvetľuje prispôsobením sa použitému lieku. V tejto situácii by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o zmene použitej dávky. Ak zvýšenie dávky nezastaví krvácanie alebo sa stane hojnejším, je potrebné vyšetriť na prítomnosť chorôb reprodukčných orgánov. Okrem toho sa takéto stavy môžu vyvinúť na pozadí poškodenia stien maternice. vnútromaternicová antikoncepcia(Námorníctvo). V tejto situácii sa žene ukáže odstránenie vnútromaternicového telieska.

Diagnostika.
Pri prvom podozrení na krvácanie z maternice by ste mali vyhľadať pomoc. Veľmi dobré, ak vedie žena menštruačný kalendár, pričom si v ňom všíma intenzitu, trvanie a povahu krvácania. Tento kalendár pomôže lekárovi v budúcnosti pri diagnostike a predpisovaní optimálnej terapie. Na účely diagnostiky sa vykonávajú testy náterov z krčka maternice na rakovinu, testy na prítomnosť krvácania z maternice. Povinný prechod ultrazvuk, ako aj meranie vnútornej vrstvy endometria (jej hrúbky). tiež robiť všeobecná analýza krv, „hormóny“. V prítomnosti nadváhu u ženy alebo keď sa jej vek blíži k obdobiu menopauzy sa odoberie biopsia vnútornej vrstvy maternice (odtrhne sa malý fragment endometria a vyšetrí sa pod mikroskopom). Presná diagnóza je mimoriadne dôležité pre určenie ďalšej optimálnej terapie.

Liečba krvácania z maternice.
Liečba takýchto stavov má štyri hlavné ciele: zastavenie krvácania, doplnenie straty krvi, odstránenie základnej príčiny a prevencia. Podotýkam, že krvácanie z maternice akéhokoľvek charakteru sa lieči v stacionárnych podmienkach. Používané metódy berú do úvahy vek pacienta, príčinu krvácania a závažnosť stavu.

Hlavnou metódou zastavenia krvácania je chirurgická diagnostická kyretáž, ktorá tiež umožňuje zistiť príčinu ich vzhľadu. Aplikácia hormonálna terapia je ďalší spôsob, ako zastaviť krvácanie. Na tieto účely hlavne estrogénne alebo kombinované orálne antikoncepčné prostriedky, medzi nimi Marvelon, Mercilon atď. Pre symptomatická liečba hemostatiká sa používajú na zmenšenie maternice, prípravky železa (s nízkou hladinou hemoglobínu) alebo zložky krvi, vitamíny a lieky na posilnenie ciev (Ascorutin, Kyselina listová, vitamíny C, B6, B12). Po zastavení krvácania z maternice, preventívne akcie.
V prípade dysfunkcie je predpísaná hormonálna liečba kombinovanou perorálnou antikoncepciou alebo liekmi na báze gestagénov, prípadne je zavedená hormonálna liečba. vnútromaternicové teliesko. Ak sa počas diagnostiky zistili vnútromaternicové patológie, je predpísaná vhodná liečba.

Liečba ľudovými prostriedkami.
Na liečbu krvácania z maternice sa môžu použiť metódy tradičná medicína, len najprv by ste sa mali poradiť s lekárom a identifikovať ich príčinu. Na zastavenie krvácania z maternice sú účinné odvary a extrakty na báze malinových listov, rebríka, žihľavy, paliny, pastierskej kapsičky atď. Tu je niekoľko receptov:

Rebríček nálev: Kúpte si v lekárni škatuľku yarrow byliny. Vezmite dve čajové lyžičky suchých bylín do pohára vriacej vody, zakryte misku tekutinou a namočte na hodinu, potom sceďte. Hotový nálev na pitie štyrikrát denne (pred jedlom), dávka je 50 ml alebo 1/4 šálky.

Odvar z rebríčka: bylinu v množstve jednej polievkovej lyžice zalejte fazetovaným pohárom vriacej vody, potom varte desať minút od varu. Potom vývar schlaďte, preceďte a môžete piť. Urobte to pred jedlom trikrát denne na 1/3 šálky. Ukazuje svoju hemostatickú účinnosť pri vnútornom aj vonkajšom krvácaní z maternice.

Infúzia bylín pastierskej kapsičky: polievková lyžica hotových bylín (v suchej forme, zakúpené v lekárni), nalejte pohár vriacej vody, opatrne ju zabaľte a počkajte hodinu. Potom, keď trváte na zmesi, preceďte ju a infúziu môžete odobrať polievkovou lyžicou. Toto by sa malo robiť trikrát denne pred jedlom.

Infúzia žihľavy dvojdomej: polievkovú lyžicu surovín nalejte pohárom vriacej vody, držte na nízkej teplote desať minút, potom ochlaďte a napnite. Užívajte tiež polievkovú lyžicu štyrikrát denne pred jedlom. Ako preventívne opatrenie na rozvoj krvácania z maternice môžete užívať extrakt z tejto rastliny, ktorý sa dá ľahko nájsť v lekárni. Dávkovanie je nasledovné: 30-40 kvapiek pol hodiny pred jedlom, zrieďte kvapky vodou (1/4 šálky).

Kôru zo šiestich veľkých pomarančov zalejte jeden a pol litrom vody, varte na miernom ohni, kým sa tekutina nezredukuje na 500 ml. Potom vypustite vývar, vezmite si štyri čajové lyžičky trikrát počas dňa.

Prevencia krvácania z maternice.
Najlepšou prevenciou je systematická návšteva gynekológa (aspoň raz ročne), plný kurz liečba existujúcich ochorení v oblasti genitálií, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a denného režimu, pravidelné sexuálny život a s jedným partnerom (trvalým), zdravý životný štýlživot a posilnenie imunitného systému.

Krvácanie z maternice hrozivý príznak rôzne choroby ženské telo. Neposkytnutie náležitej pomoci môže viesť k tragickým následkom. Zastavenie krvácania z maternice nie je ľahká úloha kvôli mnohým príčinám. Aké sú teda príčiny krvácania a ako si správne pomôcť?

Anatómia maternice

1) perimetria- vrstva, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu maternice a prechádza do steny brušnej dutiny;

2)myometrium- najmasívnejšia vrstva maternice pozostávajúca zo svalových vlákien, obsahujúca veľké množstvo cievy zásobujúce maternicu;

3)endometrium- blana, ktorá vystiela vnútro dutiny maternice. Je to endometrium, ktoré sa počas menštruačného cyklu zahusťuje a pripravuje sa na zavedenie plodového vajíčka.

Endometrium je rozdelené do 2 vrstiev: hlavné (bazálne) a funkčné, ktoré sa mesačne odmieta, ak nedošlo k oplodneniu vajíčka. Odmietnutie funkčnej vrstvy endometria je to, čo nazývame menštruácia. Ak však dôjde k poruche v hormonálnom systéme, odmietnutie funkčnej vrstvy nemusí byť účinné. V dôsledku toho zostáva časť endometria a s ním aj veľa rozšírených žliaz a ciev, ktoré začnú krvácať. To je ako dysfunkčné krvácanie z maternice.

Typy a príčiny krvácania z maternice

1) krvácanie v dôsledku porušenia v rôzne telá a systémov, 2) krvácanie spojené s poruchami v oblasti genitálií.

Negenitálne príčiny krvácania (extragenitálne)

• Infekčné choroby (chrípka, osýpky, týfus, sepsa);
• Choroby krvi (hemoragická vaskulitída, hemofília, nedostatok vitamínu K a C atď.;
• Ochorenie pečene (cirhóza);
• Choroby kardiovaskulárneho systému (vysoký krvný tlak, ateroskleróza atď.);
• Znížená funkcia štítnej žľazy.

1. Krvácanie z maternice v dôsledku porúch v oblasti genitálií (genitálne).

Genitálne príčiny spojené s tehotenstvom (skoré)

1. Prerušené tehotenstvo (maternicové, mimomaternicové)
2. Ochorenie fetálneho vajíčka (hydatidiformná krtka, chorionepitelióm - zhubný nádor)

• Príčiny v neskorom tehotenstve
  • placenta previa
  • Jazva na maternici
  • Procesy deštrukcie tkaniva na krčku maternice
  • Iné pôrodnícke príčiny
• Príčiny počas pôrodu
  • Predčasná abrupcia placenty
  • placenta previa
  • nízko položená placenta
  • Ruptúra ​​maternice
  • Poranenia vagíny a vulvy
  • Oneskorený výtok oddelenej placenty
  • Porušenie placenty
  • Porušenie pripojenia placenty
  • Mäkké zranenia pôrodným kanálom
• Príčiny po pôrode
  • Znížený tonus maternice
  • Poranenia mäkkých pohlavných orgánov
  • Oneskorenie častí placenty
  • chorionepitelióm

Genitálne príčiny nesúvisiace s tehotenstvom

1. Discirkulačné krvácanie z maternice

• Juvenilné (počas puberty 12-18 rokov);
• Reprodukčné (počas puberty 18-45 rokov);
• Klimakterické obdobie (obdobie menopauzy);

1. Nádory

• Uterus
• vaječníkov

1. prasknutie vaječníkov, prasknutie ovariálnej cysty
2. Poranenia maternice
3. Infekčné a zápalové ochorenia

Dysfunkčné maternicové krvácanie (DUB)

Normálne množstvo straty krvi je 30-40 ml, Horná hranica norma 80 ml. S DMC existujú silné krvácanie viac ako 100 ml, čo sa môže, ale nemusí zhodovať s časom menštruácie.

Prideľte krvácanie, ktoré sa časovo zhoduje s menštruáciou - menorágia, hojné a dlhé. Rovnako ako krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami - metrorágia, majú rôznu intenzitu a sú nepravidelné.

Dysfunkčné maternicové krvácanie rozšírené medzi ženami, najmä medzi 30- a 40-ročnými. Hlavnou príčinou DMC je porušenie procesu ovulácie.

Nemožnosť procesu ovulácie je spôsobená poruchou hormonálneho systému ženy (zmena hladiny a rytmu sekrécie luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu). V dôsledku toho dochádza k rastu sliznice maternice (endometria) pri nedostatočnom rozvoji žliaz a ciev, dochádza k hromadeniu a stagnácii krvi, k narušeniu krvného obehu, k zmene priepustnosti ciev. Tak sú vytvorené priaznivé podmienky pre výskyt krvácania. A keď je endometrium odmietnuté, nie je odmietnuté rovnomerne, čo má za následok výskyt krvácania rôznej závažnosti a trvania.

Navyše pri takýchto hormonálnych poruchách na úrovni maternice sa znižuje funkcia krvných doštičiek (hlavných buniek koagulačného systému) a zvyšujú sa procesy riedenia krvi, čo ďalej zvyšuje krvácavosť.

Faktory, ktoré spôsobujú narušenie hormonálneho systému

• Chronické a akútne infekčné choroby
• Znížené množstvo vitamínov (hypovitaminóza)
• Fyzické preťaženie
• psychická trauma

• Emocionálne a duševný stres
• Komplikované potraty a pôrody
• Choroby žliaz s vnútornou sekréciou (štítna žľaza atď.)
• Zápalové ochorenia pohlavné orgány

• Akútne a chronické infekčné ochorenia
• Neuropsychická trauma

Príznaky krvácania z maternice

• Slabosť, závraty
• Bledosť koža
• Možno nevoľnosť, vracanie
• mdloby
• Rýchly a slabý pulz
• Zníženie krvného tlaku

• Výtok krvi z vagíny
• Počas menštruácie sa uvoľňuje veľké množstvo krvných zrazenín. Vložka alebo tampón sa rýchlo a výdatne namočí. Častá výmena vložiek v noci (každé 1-2 hodiny).
• Zvýšený čas krvácania (viac ako 7-8 dní). Dobre menštruačné krvácanie trvať 3-8 dní.
• Možné krvácanie po pohlavnom styku
• Dysfunkčné maternicové krvácanie je prakticky bezbolestné
• Krvácanie sa často nezhoduje s obdobím menštruácie

Krvácanie z maternice, ktoré sa objaví po oneskorení menštruácie, spravidla hovorí o nich funkčný charakter.

cyklický, hojný krvácanie sa často vyskytuje pri myómoch, adenomyóze a krvných ochoreniach.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice

Krvácanie z maternice impozantný signál porušenia v tele ženy. A podľa toho by sa to malo brať veľmi vážne. Najprv musíte zavolať sanitku alebo navštíviť lekára. Iba lekár je schopný primerane posúdiť situáciu, pretože existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice, a iba lekárska skúsenosť vám umožňuje zaujať holistický pohľad na problém.

Návod:

Čo nerobiť

• Naneste teplú vyhrievaciu podložku
• douching
• Dajte si teplý kúpeľ
• súhlasiť lekárske prípravky zníženie maternice, bez konzultácie s lekárom.

Čo robiť

Pomocné kroky, čo robiť?	Ako to spraviť?	Za čo?
Čo môžete urobiť sami doma?
Pokoj na lôžku	Ľahnite si na posteľ (ležte na chrbte), zdvihnite nohy, položte pod nohy valec, vankúš.	To umožní, aby krv obmývala vitál dôležité orgány(mozog, pečeň, obličky) a výrazná strata krvi znižuje riziko straty vedomia a závažných komplikácií.
Chlad v podbrušku	Ľadový obklad môžete použiť až po zabalení do handričky, aby ste predišli omrzlinám. Alebo môžete dať vyhrievaciu podložku, fľašu naplnenú studenou vodou atď. Položte ľad na 10-15 minút, potom si urobte 5-minútovú prestávku, opakujte 1-2 hodiny.	Chlad sťahuje cievy, čím znižuje krvácanie.
Doplňte stratu tekutín z tela	Pri strate krvi je potrebné doplniť stratený objem tekutín z krvného obehu. Nie je možné dať kvapkadlo, bude robiť hojný nápoj. Voda, sladký čaj, šípkový čaj atď.	Voda zníži množstvo tekutín stratených spolu s krvou. Glukóza vyživuje tkanivá a hlavne nervové bunky mozog. Čaj so šípkami (ktorý obsahuje veľké množstvo vitamínu C), steny ciev, čím sa znižuje aj krvácanie.
Lieky(hemostatické lieky) Komu medikamentózna liečba by sa mal používať len po konzultácii s odborným lekárom alebo núdzové situácie.	Dicynon vnútri 0,25 g. 4 krát denne Glukonát vápenatý 3-4 krát denne, 1 tab. vnútri. Kyselina aminokaprónová- vnútri 30 ml 3-5 krát denne; Vitamín C do 1 gr. za deň. Vikasol - vnútri 0,015 g 3 krát denne Žihľava, vodná paprika vo forme tinktúr vo vnútri, 100 ml 3 krát denne. Prostriedky zvyšujú tón a aktivitu svalov maternice.	Použitie hemostatických liekov vyžaduje konzultáciu s odborným lekárom, najmä ak je žena tehotná. Okrem hemostatického účinku môžu lieky spôsobiť rôzne vedľajšie účinky.
Lekárska pomoc používané v nemocnici:
Zastavenie krvácania pomocou hormónov(s DMK)	Ako hormonálne lieky používajú sa monofázické kombinované perorálne kontraceptíva (COC): Regulon, Janine, Non-ovlon atď. Spôsob aplikácie: Prvý deň sa užíva 3-6 tabliet až do zastavenia krvácania. Potom sa každý ďalší deň dávka zníži o 1 tabletu z pôvodného množstva. Ak sa teda prvý deň použilo 5 tabliet, nasledujúci deň sa užijú 4 tablety. A tak to znížia na 1 tabletu denne, má sa užívať 21 dní. Taktiež gestogény (noretistirón 5 mg, linestrenol 10 mg, dydrogesterón 10 mg) možno použiť aj ako hormonálnu zástavu krvácania. ale tento druh zastavenie krvácania je pomalšie a nepoužíva sa u žien s ťažkou anémiou. Spôsob aplikácie: 3-5 tabliet denne až do zastavenia krvácania. Potom každé 2-3 dni sa dávka zníži o 1 tabletu. Celková doba užívania nie je dlhšia ako 10 tabliet, 2 tablety denne.	Komu a za akých podmienok je možné zastaviť krvácanie z maternice pomocou hormonálnych liekov: Mladé ženy, ktoré nerodili a nie sú ohrozené vývojom nádorových procesov v endometriu. Ak bola kyretáž na účely diagnózy vykonaná nie viac ako pred 3 mesiacmi a neodhalila sa patologické procesy v endometriu.
Hemostatické lieky	Kyselina aminokaprónová: Aplikácia: dovnútra 30 ml 3-5x denne alebo intravenózne nakvapkať 100 ml 5% roztoku. Dicynon(etamsylát sodný) intramuskulárne 2 ml 1-4 krát denne počas 7 dní alebo vo vnútri 0,25 g. 4-krát denne; Tranexam: s profúznym krvácaním 1000-1500 mg, 3-4 krát denne, 3-4 dni. Vikasol i / m 1% -1 ml alebo vo vnútri 0,015 g 3-krát denne, počas 3 dní; Askorutin vnútri 0,25 g 3 krát denne, počas 7 dní, posilňuje cievnu stenu; Prípravky, ktoré zvyšujú tón maternice: Oxytocín(pituitrín) - 5ED - 1 ml, i/m; IV kvapkanie 1 ml v 500 ml 5% roztoku glukózy denne, až 7 dní; Ergotal- 0,05 % -1 ml/m Pri myóme maternice je to nemožné!	Kyselina aminokaprónová: Má hemostatický účinok najmä vďaka inhibícii procesov, ktoré zabezpečujú riedenie krvi. Liek môže dramaticky zvýšiť zrážanlivosť krvi v dôsledku masívneho uvoľňovania látok z tkanív, ktoré aktivujú koagulačný systém. Preto je liek kontraindikovaný pri DIC. Dicynon (etamsylát): má rýchly hemostatický účinok. Zvyšuje aktivitu a počet krvných doštičiek. Nespôsobuje zvýšenú zrážanlivosť krvi, možno užívať dlhodobo. Je účinný ako pri intravenóznom podaní, tak aj pri perorálnom podaní. Oxytocín: hormonálny prípravok získaný z mozgovej žľazy (hypofýzy) hovädzieho dobytka. Má priamy stimulačný účinok svalový tonus maternica, čo spôsobuje jej stiahnutie. Tiež sťahuje cievy a znižuje diurézu. V pôrodníckej praxi sa zvyčajne používa na zníženie tonusu maternice, krvácania v skorom popôrodnom období a na stimuláciu pôrodu. Liek je kontraindikovaný pri myokarditíde, zvýšená krvný tlak, nesprávne umiestnený plod, tromboflebitída, patológia obličiek u tehotných žien atď. Tranexam- liek, ktorý má výrazný hemostatický účinok a má tiež protizápalový, antialergický, protiinfekčný a protinádorový účinok. o simultánna aplikácia s inými hemostatickými liekmi zvyšuje riziko krvných zrazenín.
Chirurgické metódy zastaviť krvácanie	- škrabanie dutiny maternice a cervikálny kanál. -Liečba chladom (kryolýza), použite špeciálne zariadenia s tekutý dusík na zničenie hornej modifikovanej vrstvy maternice. - ablácia endometria, odstránenie endometria pomocou lasera, slučkovej alebo guľôčkovej elektródy, ako aj pomocou elektromagnetickej energie. Pri vystavení rôzne druhy energetické endometrium sa „vyparí“.	Škrabanie je najúčinnejšou a hlavnou metódou zastavenia krvácania u žien v reprodukčnom a menopauzálnom období. Kryodestrukcia- Zákrok nemá žiadne kontraindikácie. Poskytuje trvalý liečebný účinok. Ablácia endometria vykonávané u pacientov, ktorí nemajú záujem o narodenie potomkov.
Ľudové recepty na zastavenie krvácania Dôležité! Recepty tradičnej medicíny by sa mali používať ako doplnok k hlavnej liečbe a mali by sa prediskutovať s odborným lekárom.
zlúčenina:	Spôsob prípravy a použitia	Effect
Nettle	1 polievková lyžica sušené listy nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 30 minút. Vezmite pol pohára 3 krát denne.	Obsahuje veľké dávky vitamínu C, ktorý pomáha posilňovať cievy. Zvyšuje zrážanlivosť krvi, zvyšuje tón maternice.
Kalina kôra	1 polievková lyžica drvená kôra nalejte 200 ml vriacej vody, zahrievajte 10 minút. na oheň, napätie. Vezmite 3-4 krát denne na 2 polievkové lyžice.	Má vazokonstrikčný, analgetický a antiseptický účinok.
Praslička roľná	Pripravte infúziu: 2 lyžičky. na 200 ml. vriaca voda. 1 stôl. lyžice každé 2 hodiny.	Má hemostatický, protizápalový, hojivý účinok na rany, diuretický účinok.
vodná paprika	1 polievková lyžica pokosená tráva nalejte 200 ml vriacej vody. Trvať na 60 min. 1 polievková lyžica. užívať 3 krát denne.	Urýchľuje procesy zrážania krvi, znižuje priepustnosť a krehkosť ciev, má analgetický a hojivý účinok. Dobré antiseptikum.
Highlander	3-4 lyžičky bylinky zalejeme 200 ml vriacej vody. Trvať na 60 min. 1 polievková lyžica. užívajte 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.	Má silný hemostatický účinok.
Pastierska taška	10 gr. bylinky zalejeme 200 ml vriacej vody. Vezmite 3 krát denne na 1 polievkovú lyžičku.	Používa sa na zníženie tonusu maternice a krvácania.Zvyšuje tonus svalstva maternice, pomáha znižovať svalovinu maternice.
yarrow	1 des.l. bylinky nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 60 minút. Vezmite 3-4 krát denne na 1/3 šálky pol hodiny pred jedlom.	Na prevenciu pite čaj po zastavení krvácania.

Prevencia dyscirkulačného krvácania z maternice

1. Posilňujúce aktivity: správny režim práca a voľný čas, Zdravé stravovanie vyhýbanie sa stresovým situáciám a negatívne emócie.
2. Prvé užívanie 1-2 mesačných protizápalových liekov (kyselina mefenamová 50 mg 3-krát denne; nimesulid 100 mg 2-krát denne).
3. Prvýkrát 1-2 mesiace, pričom hemostatické lieky (kyselina aminokaprónová a jej deriváty).
4. Liečba hormónmi (estrogén-progestínové prípravky, gestagénové prípravky). Priemerná dĺžka trvania liečba 3-6 mesiacov. Neúčinnosť hormonálnej terapie môže naznačovať nesprávne identifikovanú príčinu krvácania alebo nesprávny výber lieku alebo jeho dávky, individuálnu citlivosť, predčasné ukončenie kurzu.
5. Vitamíny: vitamín C 1 g. za deň od 16. dňa cyklu počas 10 dní; kyselina listová 1 tab. v úderoch od 5. dňa cyklu počas 10 dní; tokoferolacetát na 2 mesiace, multivitamín a minerálne prípravky s obsahom železa a zinku.
6. Upokojujúce a stabilizujúce lieky nervový systém(tinktúra, valerián, novopassitída atď.).
7. Užitočná je telesná výchova, fitness, plávanie, jogging, joga, tanec atď.