Čo je vaskulitída u detí. Hemoragická vaskulitída u detí: príčiny, príznaky a taktika liečby

Vaskulitída u detí je celá skupina chorôb, ktoré majú rôzne dôvody výskyt. Všetky tieto ochorenia spájajú bežné patologické procesy v organizme, pri ktorých sa poškodzujú a upchávajú cievy zásobujúce kyslíkom a živinami. vnútorné orgány. Zároveň sa v tele aktivujú autoimunitné procesy, pri ktorých protilátky vnímajú tkanivá cievny systém pre mimozemských agentov a začnú na nich útočiť, čo spôsobí deštrukciu a zablokovanie cievy. Patológia je pomerne zriedkavá, ale nebezpečenstvo, ktoré táto choroba predstavuje pre zdravie a život detí, je veľmi vysoké.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Primárna vaskulitída u detí sa často vyvíja najčastejšie v dôsledku dedičných faktorov.

vznik sekundárne ochorenie prispievajú k predchádzajúcim patológiám spôsobeným infekčné agens, zápalové a alergické.

• streptokok;
• paravírusové a vírusové;
• herpetické;
• spôsobujúce hepatitídu B, C.

Prítomnosť ohniskov v tele dieťaťa chronická infekcia môže slúžiť aj ako spúšťač nástupu ochorenia.

V tom istom čase sa protilátky cirkulujúce v krvi usadzujú na stenách ciev a vnímajúc ich tkanivá ako cudzie, začnú ich napádať a postupne ich úplne zničia. Spočiatku to vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. Vzdialenosť medzi bunkami v cievach je taká veľká, že začnú prechádzať do okolitých tkanív krvné bunky. V orgánoch prijímajúcich krv cez tieto cievy sa začína rozvíjať ischémia, ktorá vedie k dysfunkcii a anatomickým zmenám v tkanivách.

Taktiež sa začína zvyšovať produkcia protilátok proti krvným bunkám, zodpovedných za boj proti rôznym patogénom cirkulujúcim v krvi (neutrofily).

Klasifikácia

Neexistuje jednotná klasifikácia systémovej vaskulitídy, pretože choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi z rôznych dôvodov, spôsobujúce patológiu, procesy prebiehajúce v tele a symptómy.

V súčasnosti lekári používajú niekoľko klasifikácií. Každá skupina obsahuje choroby, ktoré majú najčastejšie špecifické znaky.

1. Primárne - vznikajú na pozadí úplnej pohody. Pred nástupom choroby sa dieťa nesťažovalo na svoje zdravie. Taktiež nástupu ochorenia nepredchádzalo prechladnutie, infekčné, alergické, zápalové a iné ochorenia, akútne aj chronické.
2. Sekundárna vaskulitída sa vyskytuje po ochoreniach infekčnej, vírusovej, alergickej, zápalovej a inej etiológie.

1. S deštrukciou kapilár, venulov a arteriol, cez steny ktorých kyslík a živiny v orgánoch a tkanivách stanovte diagnózu vaskulitídy malých ciev.
2. Ak sú poškodené stredne veľké tepny, ktorými sa krv a živiny dostávajú do orgánov, diagnostikuje sa vaskulitída stredne veľkých ciev.
3. Keď sa do procesu zapojí najdôležitejšia krvná cieva, aorta a z nej odbočujúce veľké tepny, urobí sa diagnóza vaskulitídy veľkých ciev.

Ochorenia sa podľa morfologických znakov delia na nekrotizujúce alebo granulomatózne zápaly.

Existuje aj klasifikácia podľa prítomnosti alebo neprítomnosti obrovských viacjadrových buniek.

Najčastejšie používanou klasifikáciou je prvenstvo procesu a priemer postihnutých ciev.

Symptómy

Detská vaskulitída sa líši od ochorenia u dospelých s akútnym priebehom a výraznejšími príznakmi. Deti tiež častejšie ochorejú ako dospelí hemoragická forma vaskulitída. V tomto prípade poškodenie kapilár kože, orgánov gastrointestinálny trakt, tkanivá kĺbov a obličiek.

Na začiatku ochorenia má vaskulitída u detí bežné príznaky. V budúcnosti, s rozvojom choroby, začnú trpieť rôzne telá a tkaniny. Symptómy sa v tomto čase začínajú rozširovať a závisia od orgánov a tkanív zapojených do procesu a od hĺbky ich poškodenia. Priemer ciev postihnutých vaskulitídou tiež ovplyvňuje klinický obraz.

• horúčka. Teplota môže byť buď subfebrilná, nie vyššia ako 37,5 0, alebo až 38 0;
• bolesť kĺbov;
• strata váhy;
• strata chuti do jedla;
• na koži sa objavujú rôzne vyrážky, obe rovnakého typu a polymorfné;
• labilita nervový systém- deti sa stávajú rozmarnými, kňučacími bez dôvodu častá zmena nálady.

AT všeobecná analýza krvná vaskulitída u detí sa prejavuje zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov, porušením pomeru proteínových frakcií. Tiež zvyšuje obsah leukocytov.

V budúcnosti súvisiace príznaky závisia od priemeru postihnutých ciev a chorôb, ktoré sa vyvíjajú súčasne.

Pri deštrukcii veľkých tepien sa môžu vyskytnúť ochorenia, ako je aortitída, obrovskobunková arteritída, Takayasuova arteritída.

Vaskulitída stredne veľkých ciev vedie k polyarteritis nodosa, Kawasakiho chorobe.

Porážka tepien malého a stredného priemeru spôsobuje Wegenerovu granulomatózu, mikroskopickú polyarteritídu, idiopatickú vaskulitídu centrálneho nervového systému.

Príčinou je zničenie kapilár hemoragická vaskulitída esenciálna kryoglobulinémia, leukocytoklastická vaskulitída.

Diagnostika

Na diagnostiku vaskulitídy u dieťaťa je potrebné okrem pediatra absolvovať dôkladné vyšetrenie u množstva úzkych odborníkov. Vzhľadom na autoimunitné procesy v tele je v prvom rade potrebná konzultácia s imunológom. Taktiež sú potrebné vyšetrenia u kardiológa, reumatológa a neurológa. Na určenie miery zapojenia do patologický proces iných orgánov tela, sú potrebné konzultácie pneumológa, nefrológa, gastroenterológa, oftalmológa. Ak ochoreniu predchádzali alergické reakcie, je potrebné dodatočné vyšetrenie u alergológa.

• všeobecný a biochemický krvný test;
• imunogram;
• všeobecná analýza moču;
• ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
• angiografia;
• dopplerovská štúdia;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• elektrokardiografia;
• reovasografia;
• elektroencefalografia.

Na ďalšie histologické vyšetrenie sa často predpisuje aj biopsia tkaniva.

Úzki špecialisti môžu odporučiť ďalšie vyšetrenia a testy na objasnenie diagnózy, určenie stupňa poškodenia tela a závažnosti stavu dieťaťa. To pomôže vybrať najefektívnejšiu liečbu a chrániť dieťa pred postihnutím.

Liečba

Vaskulitída u detí vyžaduje dlhodobá liečba v nemocničnom prostredí.

• zastavenie vývoja choroby;
• prevencia komplikácií;
• odstránenie symptomatických prejavov vaskulitídy, ktoré zhoršujú kvalitu života;
• vylúčenie rizika smrti v závažných prípadoch.

Na zvýšenie účinnosti liečby a zníženie závažnosti priebehu patologického procesu je predpísané terapeutická diéta. V prvom rade treba z jedálnička dieťaťa vylúčiť všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, aj tie najmenšie. Potraviny, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú tiež vylúčené. Sú to bohaté produkty, konzervácia v akejkoľvek forme, produkty rýchle občerstvenie. Na obnovenie tela počas a po ťažkej liekovej terapii je potrebné nasýtiť detského tela vitamíny a mikroelementy. Preto musí strava nevyhnutne obsahovať veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, produktov kyseliny mliečnej.

1. V prvej fáze je to potrebné čo najskôr, pred začiatkom vývoja nezvratné zmeny v organizme potláčajú všetky zápalové a autoimunitné procesy. Na to maximálne prípustné dávky glukokortikoidy. Tiež liečba môže byť doplnená imunoglobulínmi, pulznou terapiou, imunosupresívami, plazmaferézou. Poruchy mikrocirkulácie sa upravujú liekmi, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek alebo zlepšujú reologické vlastnosti krvi.
2. V druhom štádiu liečby, aby sa telo dostalo do stabilnej remisie, sú predpísané udržiavacie dávky glukokortikoidov a imunosupresív. Tiež lieky, ktoré ovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia, sú individuálne vybrané. Na ceste sa liečia vnútorné orgány, v ktorých funkčné resp anatomické zmeny spôsobené vaskulitídou. V rovnakom štádiu možno rozhodnúť o otázke potreby chirurgickej liečby.
3. Tretia etapa terapie sa vykonáva, keď je stav dieťaťa úplne stabilizovaný a choroba sa dostane do stabilnej remisie. Regeneračná liečba postihnutých vnútorných orgánov a rehabilitačné opatrenia. O účinnú liečbu v prvom a druhom štádiu, tretie štádium zvyčajne trvá celý život.

Bežné typy vaskulitídy u detí

AT detstva Najbežnejšie typy vaskulitídy sú:

1. Hemoragické. Pri tomto type ochorenia sú poškodené kapiláry kože a vnútorných orgánov. Deti začínajú ochorieť hlavne od 4 rokov, a vysoké riziko choroba pretrváva do 12. Prekročenie týchto vekových hraníc je extrémne zriedkavé. Provokujúcim faktorom choroby sú detské infekcie, tonzilitída, očkovanie. Vyrážka pri tomto type vaskulitídy sa nachádza na extenzorových plochách končatín a na zadku. Zvyšné oblasti pokožky sú pokryté vyrážkou oveľa menej často. Deti sa sťažujú na bolesť kĺbov a svalov nôh, rýchlu únavu, stávajú sa podráždenými. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na bolesť hlavy, podobnú lokalizácii ako migréna, ako aj bolesť v žalúdku. Chlapci môžu pociťovať bolesť a opuch miešku.
2. Alergické. Vyrážky postihujú najmä spodné časti tela: zadok, stehná, nohy. Objavuje sa po plesňových, bakteriálnych a vírusových infekciách. Odpoveďou môže byť aj alergická vaskulitída u detí Alergická reakcia telo na jedlo lekárske prípravky, domáce a hygienické chemikálie.
3. Urtikariálna vaskulitída. Má tiež alergickú etiológiu, preto sa niekedy považuje za odrodu alergická vaskulitída. Vyrážky na vzhľad pripomína žihľavku. Na rozdiel od žihľavky je však hustota pľuzgierov oveľa vyššia a trvajú oveľa dlhšie, až niekoľko dní. Taktiež namiesto svrbenia dieťa pociťuje pálenie alebo bolesť v miestach vyrážok. Po odznení vyrážky zostávajú na svojom mieste. tmavé škvrny a modriny. V sprievode zvýšená teplota telo. V budúcnosti sa pripojí bolesť kĺbov, zaznamenajú sa rôzne poruchy tráviaceho procesu a vyvinie sa glomerulonefritída.

Klinické vyšetrenie detí s vaskulitídou

Deti so systémovou vaskulitídou odváža do ambulancie obvodný pediater a reumatológ.

• pravidelne vyšetrovať dieťa;
• viesť denník o jeho zdravotnom stave;
• priamo na potrebné konzultácie na úzkych špecialistov;
• Zabezpečte včasné dodanie všetkých testov a diagnostické postupy, čo umožňuje kontrolovať chorobu a zdravie dieťaťa;
• v prípade potreby včas upravte dávkovanie liekov a nahraďte ich účinnejšími liekmi;
• rozhodnúť o uskutočniteľnosti rutinného očkovania;
• vykonávať včasnú rehabilitáciu s vývojom infekčné choroby;
• podať zdravotné postihnutie.

Vyšetrenia a konzultácie po prepustení z nemocnice sa vykonávajú s určitou frekvenciou. Takže prvý rok po prepustení z nemocnice sa všetky vyšetrenia a vyšetrenia vykonávajú mesačne. Pri stabilnom zdravotnom stave dieťaťa a bez pokroku vo vývoji ochorenia sa druhý rok po prepustení, napr úplné vyšetrenie koná raz za tri mesiace. Počnúc tretím rokom sa dispenzárna kontrola vykonáva raz za šesť mesiacov.

Pri vaskulitíde sa príznaky u detí nelíšia od dospelých. Ťažkosti vznikajú pri stanovení diagnózy, keďže viaceré ochorenia majú rovnaké znaky. ALE Malé dieťa nedokáže úplne opísať svoj zdravotný stav a prístupným spôsobom povedať, kde ho bolí.

Čo je vaskulitída?

Vaskulitída je zložité procesy zápalový charakter v malých a veľkých cievach v celom tele. Proces krvného obehu je narušený, sú ovplyvnené steny tkanív a vnútorných orgánov. Skupina detských alebo juvenilných chorôb zahŕňa:

• Hemoragická vaskulitída (kapilotoxikóza, Schonlein-Genochova choroba);
• Kawasakiho syndróm;
• uzlovitá (nodulárna) polyarteritída;
• nešpecifická aortoarteritída;

Charakteristiky priebehu ochorenia:

1. V 50% prípadov je hlavným príznakom lézia kože.
2. Prvé príznaky: teplo poškodenie krvných ciev a gastrointestinálneho traktu.
3. Zlyhanie obličiek je u detí zriedkavé. Ale ak sa tak stane, prejde to bez komplikácií.
4. O včasná liečba a po diéte príznaky vaskulitídy vymiznú do 30 dní.

Kawasakiho syndróm sa prejavuje u detí mladší vek. Prečo sa to deje, neexistuje jednoznačná odpoveď. Najčastejšie postihuje chlapcov vo veku od 2 mesiacov do 4-5 rokov. Menej často vidieť v dospievania. V prítomnosti rodinného ochorenia s vaskulitídou môžeme hovoriť o dedičnosti.

Známkou choroby je vysoká horúčka, slabosť, ospalosť. Po dni alebo dvoch sa objavia nasledujúce príznaky:

• sčervenanie a suchosť jazyka;
• bolesť hrdla;
• praskajúce pery;
• sčervenanie očnej gule;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• opuchnuté a začervenané dlane, chodidlá.

Po 2-3 týždňoch príznaky zmiznú. V tomto bode však existuje ohrozenie srdca.

Pri polyarteritis nodosa u detí sa v stenách tepien vyskytujú patologické procesy. V tomto prípade dochádza k porušeniu krvného obehu, objavujú sa hematómy.

Vaskulitída sa objavuje u detí po očkovaní, liekoch, vírusových infekciách.

Prejavy choroby: prudký nárast teplota, bolesť kĺbov, nodulárna vyrážka.

Bolestivé procesy v nervovom systéme vedú k bolestiam hlavy, slabosti, rozmazanému videniu a zvracaniu. Porážka gastrointestinálneho traktu spôsobuje bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť.

Nešpecifická aortoarteritída u detí ako typ vaskulitídy postihuje veľké cievy: aortu a jej procesy. Zápalové procesy vyvolávajú narušenie prívodu krvi do vnútorných orgánov. Choroba dostala názov Takayasu. Na ochorenie sú náchylné dievčatá vo veku 10 až 15 rokov. Zriedkavo sa vyvíja u detí predškolského veku, ale pokračuje s vážnymi následkami.

Späť na index

Iné typy vaskulitídy

Existuje ďalšia klasifikácia túto chorobu:

• hemoragická vaskulitída;
• alergický;
• urtikária.

Každý z nich má vlastnosti rozvoj.

Hemoragická vaskulitída u detí je charakterizovaná prítomnosťou alergickej kožnej vyrážky. Lokalizované na dolných končatín, postupne prechádza do bokov. Má vlnitý charakter. Vyrážky sa objavujú v priemere raz týždenne s postupným vymiznutím. Veľkosť purpury sa pohybuje od 2 mm do 2 cm, objavuje sa svrbenie a zápal. Trvanie ochorenia je od dvoch dní do dvoch týždňov.

Niekedy sa dieťa sťažuje na bolesť v nohách a rukách. Bolestivé pocity sa objavujú v dôsledku poškodenia veľkých kĺbov: kolena a členku. Hemoragická vaskulitída u detí sa vyskytuje častejšie ako ostatné.

Pri liečbe tohto typu vaskulitídy zohráva úlohu diéta dôležitá úloha. Paralelne s tým by sa mal dodržiavať odpočinok v posteli. Menovaný medikamentózna terapia. Deti v porovnaní s dospelými trpia ochorením ťažšie, preto je potrebné dispenzárne pozorovanie.

Alergická vaskulitída dieťaťa je charakterizovaná poškodením vnútorných stien krvných ciev, ku ktorému dochádza v dôsledku alergénnych látok. Môžu byť rozdelené do niekoľkých typov:

1. Infekcia. Príčinnými činiteľmi sú hepatitída, lepra, streptokoky.
2. Užívanie liekov.
3. Alergény chemického pôvodu: pracie prášky, čistiace prostriedkyčistenie a pod.

Vyrážky sa objavujú na dolných končatinách, zriedka sa šíria do chodidla, dlane, tváre. Vyzerajú ako papuly. Veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do centimetrov. V závažných prípadoch sú papuly naplnené hnisom, objavujú sa vredy. Po ústupe príznakov ostávajú na mieste lézie starecké škvrny, ktoré dlho nezmiznú.

V prípade problémov so zrážanlivosťou krvi je možné vidieť na tele dieťaťa hematómy. Ochorenie môžete nezávisle diagnostikovať zovretím. Po každom sa vytvorí červená škvrna a modrina.

Spolu s kožnými léziami, zhoršenie Všeobecná podmienka: objavuje sa slabosť, chuť do jedla klesá. Vysoká horúčka, zvracanie môže stúpať. Dieťa sa tiež sťažuje na bolesti brucha a nevoľnosť.

Pri systémovej alergickej vaskulitíde sú do patologického procesu zapojené vnútorné orgány.

Urtikariálna vaskulitída u dieťaťa sa prakticky nevyskytuje. Postihuje mladých ľudí po tridsiatich rokoch. Na prvý pohľad pripomína žihľavku, no so stabilnejšou formou.

Späť na index

Patogenéza ochorenia u detí

Výskyt choroby je spojený s porušením činnosti imunitný systém. V dôsledku akumulácie dochádza k poškodeniu ciev Vysoké číslo protilátky. Ovplyvňujú stav vnútorných orgánov, postihujú predovšetkým cievy.

Príčinou vývoja ochorenia môže byť akumulácia proteínových štruktúr.

Hemoragická vaskulitída u dieťaťa sa vyskytuje v dôsledku vystavenia patogénnym infekciám.

Akákoľvek forma vaskulitídy u dieťaťa je ťažká, plná následkov. Liečba by mala byť včasná, dôkladná a komplexná. Iba lekár môže diagnostikovať na základe výsledkov testov a vyšetrení.

Vaskulitída sa nazýva systémové ochorenie infekčno-alergickej povahy, ktorá je sprevádzaná zápalom malých ciev. Ak problém ignorujete, choroba sa rozšíri do vnútorných orgánov a postihuje aj všetky tkanivá. V prvom rade dochádza k zhoršeniu stavu končatín. Procesy vyskytujúce sa v tele sú narušené v dôsledku zlý obeh. Na tomto pozadí môže dôjsť k nekróze tkaniva.

Ako sa choroba prejavuje?

Vaskulitída u detí je sprevádzaná vyrážkou na tele. Môže sa objaviť ako malé červené bodky alebo veľké rany. Oblasť, kde sa odohráva zápalový proces, sa môže zmeniť. V tomto prípade poškodenie cievne steny cez ktoré prúdi krv. S rozvojom patogénneho stavu sú postihnuté orgány a kĺby.

Vyhnúť sa vážne následky Je veľmi dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

Príznaky tohto ochorenia závisia hlavne od základnej príčiny patogenézy. Ale ak boli niektoré z týchto javov identifikované, potom je to určite vážny dôvod vyhľadať lekársku pomoc.

Vonkajšími znakmi ochorenia sú menšie krvné body. Môžu sa nachádzať na záhyboch končatín. Postupne sa šíria po celom tele a objavujú sa v oblasti zadku, krku a dolnej časti chrbta. Prvky sú reprezentované erytematóznymi škvrnami. Po stlačení najskôr zblednú a po chvíli sa opäť stanú hemoragickými a zakryjú sa karmínovou farbou. V niektorých prípadoch môže byť táto povaha vyrážky kombinovaná s nekrózou a vezikulo-nekrotickými vyrážkami.

Vaskulitída u detí nie je sprevádzaná svrbením. Ochorením trpia vo väčšej miere veľké kĺby – ide o členok, koleno a lakeť. Súčasne je zaznamenaný opuch, silne výrazný syndróm bolesti a hyperémia kĺbov. Lézia je často asymetrická.

Brušný syndróm sa u dieťaťa môže prejaviť náhlou bolesťou brucha pri pupku. Pri palpácii sa bolesť stáva silnejšou. Často je patologický proces sprevádzaný hematúrickou glomerulonefritídou.

Ďalšie príznaky vo forme poškodenia kĺbov sa vyskytujú o niečo neskôr. Stáva sa to v dôsledku zápalu tepien. Nedostatok liečby môže viesť k nezvratným zmenám.

Vývoj sekundárnej vaskulitídy sa vyskytuje na pozadí autoimunitných, onkohematologických a infekčných ochorení. Toto ochorenie je diagnostikované hlavne u detí mladších ako 5 rokov. Vyskytli sa však prípady jeho objavenia medzi tínedžermi. Choroba sa prenáša na genetickej úrovni.

Vaskulitída u detí sa niekedy prejavuje po očkovaní, vírusová infekcia alebo užívanie liekov. Symptómy, ktoré naznačujú vývoj ochorenia, sú horúčka, nodulárna vyrážka a bolesť kĺbov. Môže tiež naznačovať mierna anémia a strata hmotnosti vážne problémy v tele. Zo strany nervového systému možno pozorovať príznaky ako silné bolesti hlavy, nevoľnosť, rozmazané videnie a zvracanie.

Ale spolu so všeobecnými príznakmi každá choroba prebieha s určitým klinické syndrómy. Povaha prejavov závisí od lokalizácie vaskulitídy, objemu postihnutých ciev a charakteristík morfologických porúch.

Diagnostika

Lekár stanoví diagnózu na základe anamnézy pacienta, klinických údajov a laboratórny výskum. V krvi sa zistí zvýšenie hladiny ESR, stredná leukocytóza, eozinofília a neutrofília. Biochemická analýza ukazuje prítomnosť dysproteinémie. Rozbor moču určuje zvýšený obsah C-reaktívny proteín, imunoglobulíny a ALT.

Typy chorôb

Treba poznamenať, že existuje niekoľko typov vaskulitídy, a to:

• hemoragické;
• alergický;
• urtikária.

Prvý typ je charakterizovaný alergická vyrážka na koži. Je lokalizovaný hlavne na nohách, postupne sa rozširuje na boky. Jej vzhľad prichádza vo vlnách. Veľkosť purpury môže dosiahnuť 2 cm.Vyrážky môžu byť na koži dva týždne. Dieťa sa môže sťažovať na silnú bolesť v končatinách. Ich výskyt je spojený s poškodením kolena a členkové kĺby. Hemoragická vaskulitída môže byť spustená vystavením infekciám.

Alergická forma ochorenia spôsobuje zmeny vo vnútri cievnych stien. Podobný jav vyvoláva vystavenie alergénnym látkam. Môže ísť o infekciu, lieky alebo chemické produkty vo forme pracích práškov, čistiacich prostriedkov atď.

Vyrážka je lokalizovaná na nohách. Zriedkavo postihuje ruky, nohy a tvár. Prezentuje sa vo forme papuliek, ktoré môžu mať niekedy hnisavý obsah, čo vedie k vzniku vredov. Keď príznaky trochu ustúpia, postihnuté miesta sa pokryjú stareckými škvrnami.

Ak malo dieťa predtým problémy so zrážanlivosťou krvi, na jeho tele sa môžu objaviť hematómy. Uštipnutím môžete podozrievať z vývoja choroby. Ak na koži zostane modrina, je to tak varovné znamenie vyžadujúce naliehavé opatrenia.

Urtikariálna vaskulitída je najmenej častá. Je diagnostikovaná najmä u ľudí nad tridsať rokov. Vo vzhľade má silnú podobnosť s urtikáriou.

Možné príčiny vaskulitídy

Rozvoj tohto ochorenia môže byť spojený s poruchami imunitného systému. V dôsledku akumulácie pôsobivého množstva protilátok je na cievy a vnútorné orgány veľký tlak. Okrem toho je nadbytok proteínových štruktúr schopný vyvolať ochorenie.

Príčina ochorenia niekedy spočíva v prenesenej infekcii vírusovej resp bakteriálneho pôvodu(angína, faryngitída, tonzilitída). Nie je vylúčený jeho výskyt na pozadí hypotermie a iných nepriaznivých účinkov environmentálnych faktorov.

V každom prípade, keď sa zistí choroba, je to potrebné komplexná liečba ktorý dieťa zachráni pred možné následky. Po obdržaní výsledkov testov lekár určí formu ochorenia a vyberie optimálne terapeutické opatrenia.

Spôsoby liečby

Ak má dieťa potvrdenú vaskulitídu, čaká ho dlhodobá liečba. V tomto ohľade sa liečba vykonáva v nemocnici.

Pri predpisovaní liekov sa sledujú určité ciele, ktoré sú nasledovné:

• minimalizovať príznaky ochorenia;
• zastaviť progresívne štádium ochorenia;
• predchádzať komplikáciám;
• zabrániť rozvoju vážnych následkov patologického procesu.

Na zmiernenie zápalu v cievach sa používajú lieky na báze steroidných hormónov. Cytostatiká pomáhajú zastaviť delenie buniek. Veľmi často lekári predpisujú indometacín. Táto droga patrí do kategórie nesteroidov. Má analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Jeho príjem bude relevantný pre mierna forma choroba. V komplexe možno použiť viac prostriedkov, ktoré poskytujú vazodilatáciu, ako aj zachovanie ich elasticity.

Dôležitá je strava. V prvom rade by ste mali zo stravy odstrániť potraviny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. Ide o citrusové plody, vajcia a plnotučné mlieko. Vaskulitída u detí je liečená silnými protizápalovými liekmi. Z tohto dôvodu sa odporúča užívať viac vitamínov. Okrem toho je veľmi dôležité zaradiť do jedálneho lístka dieťaťa potraviny bohaté na minerály.

V priebehu liečby, zvýšená pozornosť zamerajte sa na čerstvú zeleninu fermentované mliečne výrobky, sušené ovocie. Je žiaduce vylúčiť buchty zo stravy, ako aj používať soľ a cukor na minimum.

Ak príznaky naznačujú alergickú vaskulitídu, je potrebná úprava stravy. Zo stravy by mala zmiznúť potravinové alergény. Neodporúča sa kŕmiť dieťa príliš studenými alebo horúcimi jedlami. Jedlo musí byť teplé. Treba ho rozdrviť alebo pomlieť, aby nezaťažoval gastrointestinálny trakt. Menu dieťaťa môže pozostávať z varených rýb, chudého mäsa, slizových kaší, slabého čaju, tvarohu, želé, jogurtu.

Počas liečby hemoragickej vaskulitídy sa používajú prostriedky, ktorých pôsobenie je zamerané na prevenciu trombózy. Lieky na zrážanie krvi sa určujú individuálne na základe výsledkov klinické analýzy. S ich pomocou je možné odstrániť príznaky, ako je vyrážka, bolesť, krvné inklúzie v moči.

Za účelom preriedenia krvné zrazeniny použité kyselina nikotínová. Akútna patogenéza môže vyžadovať zahrnutie glukokortikosteroidných protizápalových liekov do liečebného režimu. Vymenovanie tokoferolu alebo retinolu je nevyhnutné pre normalizáciu bunkových membrán.

Pri závažných poruchách obličiek alebo čriev sa podávajú lieky, ktoré zastavujú delenie buniek. Liečba sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Zrušenie lieku sa môže uskutočniť na pozadí kritického poklesu hladiny leukocytov.

Vážna strata krvi si vyžaduje použitie transfúznych roztokov. Plazmaferéza umožňuje normalizovať jej kvalitu. Počas tohto postupu sa krv očistí od zápalových mediátorov.

Alergická forma ochorenia sa nedá vyliečiť bez antihistaminiká. Spolu s týmto, v celkom určite telo je intoxikované.

Prevencia

Aby ste sa vyhli relapsu, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

Telo dieťaťa je neustále vystavené záťaži a stresu. Preto ochranný systém nie vždy vydrží a zlyhá. zdravé telo nevyžaduje dodatočnú ochranu, pretože je schopný samostatne zvládnuť vírusy, alergény a zápalové reakcie.

Preto je to také dôležité Osobitná pozornosť udeliť imunitu. Prispieva k tomu správna výživa, ako aj prítomnosť v nej požadované množstvo vitamíny a životne dôležité minerály. Okrem toho, po liečbe môže byť potrebné, aby dieťa počas svojho života dodržiavalo určitú diétu.

U detí je považovaná za jednu z najzákernejších a zároveň záhadných chorôb. V kruhu lekárov sa patológia nazýva aj angiitída, kapilárna toxikóza alebo Shenlein-Genochova choroba. Tento stav je charakterizovaný zápalom stien malých ciev obehového systému.

Priliehajú k povrchu kože, nachádzajú sa vo vonkajších tkanivách (parenchýme) tráviaceho traktu, obličiek a kĺbov. Častejšie hemoragická vaskulitída postihuje deti vo veku 3-12 rokov. Chlapci zároveň trpia patológiou častejšie ako dievčatá dvakrát.

Charakteristiky prejavu a priebehu ochorenia u detí

Henochova-Schonleinova choroba (HSD) u detí má svoje špecifiká klinický obraz. Napríklad u malých pacientov sú na rozdiel od dospelých jasne počuteľné systolické šelesty v oblasti srdca. Pre chlapcov je charakteristická dokonca aj porážka oboch semenníkov.

Deti ťažšie tolerujú hemovaskulitídu. Často je choroba charakterizovaná rýchlosťou a tendenciou k relapsu.

Patogenéza detskej hemoragickej angiitídy

Počas vývoja ochorenia u dieťaťa je endotel kapilár vážne postihnutý. V dôsledku zápalu stien malých ciev sa ich lúmen výrazne znižuje. Krv už nemôže do tejto oblasti prúdiť v rovnakom objeme ako predtým. V dôsledku toho sa najskôr vytvorí edematózny a potom nekrotický proces. Súčasne sa kapiláry stávajú nadmerne krehkými. Cievy sú náchylné najprv na tvorbu krvných zrazenín a potom na početné modriny (krvácanie). Sú jasne viditeľné na koži dieťaťa, ak je to ona, kto trpí. Ak sa vývoj patológie nezastaví včas, obraz môže nabrať desivý obrat až smrť v dôsledku zlyhania obličiek, vnútorného krvácania atď.

Príčiny hemovaskulitídy u detí

Detská hemoragická angiitída sa rýchlo rozvíja v dôsledku výskytu autoimunitného procesu v tele malého pacienta. Nadmerná práca imunitného systému je zase spojená s náhlou alergickou reakciou. Impulzom sa zasa stávajú nasledujúce udalosti/stavy:

Príznaky hemoragickej vaskulitídy u detí

Spočiatku sú príznaky ochorenia vyjadrené v nasledujúcej forme:

• Bolesť v bruchu;
• Horúčkový stav (teplota stúpa na 38-39 stupňov a viac);
• Pozitívna reakcia na štipnutie (po ňom zostávajú na koži zjavné modriny).

V budúcnosti sa choroba prejavuje v závislosti od miesta. cievny problém. Existujú také formy hemovaskulitídy a ich príznaky:

• Koža (jednoduchá). Hlavný príznak- spočiatku viaceré malé vyrážky. Neskôr sa spájajú do veľkých škvŕn. V zanedbanom stave je koža na týchto miestach pokrytá vredmi. Objavujú sa rany. Pre mladých pacientov sú charakteristické vyrážky na ústnej sliznici. Po ošetrení kožná forma angiitída u dieťaťa je pigmentácia na koži dlhodobo vizualizovaná.
• Brucho. Je charakterizovaná bolesťou v bruchu. Bolesť je kŕčovitá a strieda sa s obdobiami úľavy. Nebezpečenstvo brušnej formy angiitídy spočíva v tom, že stav dieťaťa môže skončiť vnútorné krvácanie. Zároveň je diagnostika tohto typu vaskulitídy ťažká pre symptómy, podobne ako pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu.
• Kĺbový. Tu trpia kĺby. Avšak v čistej forme táto forma angiitídy je zriedkavá. Často v kombinácii s pokožkou. Pacient poznamenáva na pozadí vyrážok silná bolesť v veľké kĺby. Na týchto miestach sa tvoria opuchy. Kĺbová vaskulitída u detí pri správnej liečbe prechádza najrýchlejšie a nezanecháva žiadne následky.
• Renálna. najviac nepríjemné a nebezpečný pohľad angiitída u dojčiat alebo staršieho dieťaťa. Ochorenie sa prejavuje vo forme zakaleného moču s prímesou krvi. Bábätko má bolesti v driekovej oblasti. Renálna vaskulitída, aj keď je veľmi zriedkavá, má stále najvážnejšie následky.
• Malígny. Táto forma má najrýchlejší tok. Cievy mozgu trpia. Bábätko má kŕče, silné bolesť hlavy, krvácanie v sklére očí, teplota stúpa. Malígna angiitída prakticky nezanecháva dieťaťu žiadnu šancu na prežitie.

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy

Lekári vedia, že hemovaskulitídu možno klasifikovať v závislosti od priebehu / štádia ochorenia. Existuje niekoľko období:

1. Pikantné. Trvá asi 60 dní.
2. Zdĺhavé. Objaví sa do šiestich mesiacov.
3. Chronický. Tu sa striedajú periodické recesie a aktivita prejavov príznakov angiitídy.

Okrem štádií sa odhaľuje aj závažnosť stavu malého pacienta. Tu sú nasledujúce formy ochorenia:

• Svetlo. Celkový stav dieťaťa je v normálnom rozmedzí a na tele je zaznamenaná mierna vyrážka. Reakcia na štipnutie je pozitívna.
• Priemerná. Na pozadí výraznej vyrážky na tele je tiež bolesť v kĺboch. Niekedy sa v moči nachádza krv.
• Ťažký. U malého pacienta sa tvoria komplikácie vo forme zlyhania obličiek, nekrózy kožných oblastí, poškodenia stien tráviaceho traktu.

Na inscenáciu presná diagnóza Lekári prijmú vo vzťahu k pacientovi nasledujúce opatrenia:

1. Holding laboratórne testy krv a moč. Tu odhaliť zvýšené ESR a koncentrácia leukocytov. Sleduje sa aj stav C-reaktívneho proteínu, antistreptolyzínu, séromukoidov. Ich nárast naznačuje zápalový proces v tele dieťaťa. V ťažkej forme má dieťa zvýšená zrážanlivosť krvi.
2. Angiografia. Pomocou hardvérových techník sa skúma stav ciev malého pacienta.

Liečba hemovaskulitídy u detí

Všetka terapia je primárne zameraná na odstránenie akútny stav Dieťa má. Preto je dieťaťu ukázané naliehavé lekárske vyšetrenie. Liečba sa najskôr vykonáva pod prísnym dohľadom lekárov. Počas dispenzárnej terapie sa používajú tieto lieky:

1. Glukokortikoidy.
2. Imunosupresíva.
3. Protizápalové nesteroidné lieky.
4. Antihistamínové lieky.
5. Antioagulanciá, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (pri neustálom monitorovaní koagulogramu).
6. Sorbenty.
7. Lieky proti bolesti (na kĺbové a brušné syndrómy).
8. vitamíny skupiny B.

Lekár predpisuje liečebný režim individuálne v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti jeho stavu. So zlepšením stavu sa dávky liekov upravujú smerom nadol. Celková doba pobytu v nemocnici je 2-6 týždňov v závislosti od formy a obdobia ochorenia. Počas hlavnej liečby je dieťaťu zobrazený odpočinok v posteli.

Dôležité: ak je stav pacienta veľmi vážny, potom sú predpísané cytostatiká a postup na hardvérové ​​čistenie krvi - plazmaferéza.

Akonáhle sa dieťatku zlepší, môže sa preniesť na ambulantná liečba. Tu je terapia výlučne podporná, pôsobiaca proti vzniku recidív. V tomto štádiu liečby sú indikované imunoglobulíny.

Počas celej kúry sa bábätku ukazuje špeciálna. Nasledujúce potraviny sú úplne vylúčené zo stravy:

• Čokoláda a kakao;
• Všetky citrusové plody;
• Červené bobule, zelenina a ovocie;
• Farebné nápoje, sýtené nápoje;
• Produkty s glutamanom sodným a inými zvýrazňovačmi chuti.

Takáto strava by sa mala dodržiavať nielen v akútne obdobie ale aj v čase po liečbe. Správna výživa bude zohrávať preventívnu úlohu.

Možné komplikácie

Keďže ochorenie priamo súvisí s krehkosťou ciev, komplikácie sa môžu prejaviť aj v podobe krvácania. Možný vývoj akútna glomerulonefritída a následné zlyhanie obličiek.

Pri brušnej forme vaskulitídy nie je vylúčená perforácia stien žalúdka alebo čriev.

Kožná forma spôsobuje tvorbu vredov a opätovnú infekciu otvorených rán.

Na pozadí krvácania sa u dieťaťa môže vyvinúť anémia. O kritických podmienkach smrť sa nedá vylúčiť.

Prevencia hemovaskulitídy u mladých pacientov

Doslova v priebehu prvého roka sa pri správne vybudovanej stratégii liečby a pri jej včasnosti uzdravia takmer všetci malí pacienti. Len u 2-3% pacientov sa vaskulitída stáva chronickou.

Po úplnom zotavení je dieťa v ambulancii ďalších 5 rokov. V prípade preneseného obličkovej forme angiita - až do dospelosti. Počas dispenzárne pozorovanie pacient pravidelne daruje krv a moč na analýzu na sledovanie celkového stavu tela.

Aby sa predišlo relapsom, očkovanie je pre dieťa počas prvých troch rokov od okamihu zotavenia kontraindikované. Najmä zakázané. BCG očkovanie(proti tuberkulóze).

Ako doplnkové preventívne opatrenia odporúčané:

• Obmedzenie používania antibiotík počas 2-3 rokov po ochorení;
• Vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• diétne jedlo;
• Obmedzenie fyzická aktivita;
• Vyhnite sa podchladeniu a prehriatiu.

Dôležité: použitie ľudové metódy liečba a prevencia je potrebná len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Faktom je, že bylinky môžu vyvolať exacerbáciu. Nehovoriac o alkohole, na základe ktorého sa vyrába väčšina liečivých tinktúr.

Pamätajte, že ak má dieťa najmenšie príznaky hemovaskulitídy, pacienta by mal sledovať reumatológ, pediater, hematológ a dermatológ. Včas Prijaté opatrenia zaručujú úplné zotavenie dieťaťa.

Vaskulitída je patologických stavov s výskytom zápalového procesu v stenách ciev, čo vedie k ich poškodeniu a postupnému zničeniu. Postihnuté sú kapiláry veľké žily a dokonca aj tepny.

Vo vývoji choroba postihuje susedné tkanivá a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu nemôžu normálne fungovať, vyvažujúc prácu celého organizmu.

Popis choroby

Vaskulitída je zápalový proces krvných ciev, malých aj veľkých. Postupujúca choroba môže narušiť normálne fungovanie tela v dôsledku porúch krvného obehu. Jeho najnepríjemnejším dôsledkom je nekróza tkaniva. Kvôli slabému príjmu arteriálnej krvi zhoršenie stavu končatín.

Liečebné metódy

Liečba alergickej vaskulitídy je zameraná na zníženie zápalu. Za týmto účelom vymenujte lieky. Liečba je komplexná. Okrem protizápalových liekov sa používajú lieky, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín (protidoštičkové látky), ktoré zvyšujú cievny tonus, ako aj antihistaminiká, ktoré zmierňujú alergické prejavy.

V prípade recidívy ochorenia je používanie predtým používaných liekov zakázané. Telo si voči nim dokáže vyvinúť odolnosť.

Aby sa vylúčil vplyv potravinových alergických činidiel, odoberajú sa enterosorbenty. Viažu a odstraňujú toxíny z čriev, čím bránia ich vstupu do krvného obehu.

Bez toho to nejde prísna diéta. Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré môžu vyvolať imunitnú odpoveď.

Prognózy a prevencia

Prognóza u detí s vaskulitídou sa značne líši, ale vo všeobecnosti je pozitívna. Niektorí pacienti sa dokážu úplne zotaviť z patológie bez akejkoľvek liečby. Iné deti môžu byť ohrozené rozvojom vážnych chorôb, čo predstavuje hrozbu pre život, ako aj nezvratné poškodenie životne dôležitých orgánov.

Približne 20 % detí je nútených brať lieky celý život, pričom sa v nich hromadia zvyšky toxických liekov. Smrteľný výsledok sa vyskytuje extrémne zriedkavo, ako dôsledok komplikácií z gastrointestinálneho traktu (krvácanie, intususcepcia, infarkt čreva). Môže viesť aj k akút zlyhanie obličiek alebo poškodenie CNS.

Po prenose predmetnej choroby sú deti päť rokov evidované v ambulancii. Pri poškodení obličiek sa tento čas predlžuje až do dospelosti. Vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie krvi a moču a včasná sanitácia ložísk chronickej infekcie.

Keď sa dieťa uzdraví, nemalo by byť očkované žiadnym typom vakcíny. Počas roka a niekedy aj dlhšie sa odporúča hypoalergénna strava.

V budúcnosti, aby sa zabránilo relapsom, sa očkovanie proti tuberkulóze nevykonáva. Liečba antibiotikami v prítomnosti kontraindikácií sa vykonáva pod dohľadom lekára. Dieťa, ktoré malo chorobu, by malo byť chránené pred hypotermiou a silnou fyzickou námahou. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, choroba navždy ustúpi.