Hlavné zdroje exogénnej infekcie. Vzťahy medzi endogénnymi a exogénnymi onkornavírusmi Exogénna cesta

Rôzne infekcie pre tehotné ženy sú veľkým nebezpečenstvom, pretože môžu infikovať plod v maternici.

Voda by sa nemala odoberať priamo z jazier alebo riek, ak existuje vysoké riziko kontaminácie. V prípade potreby vodu jednu minútu povarte, aby ste z vody odstránili kryptosporídium a iné mikroorganizmy. Používanie submikrónového vodného filtra na osobné použitie môže znížiť riziko infekcie. Uvedomte si, že plávanie môže náhodne prehltnúť vodu a zvýšiť šancu na získanie kryptosporídia, a to aj vo verejných bazénoch. Vyhnite sa situáciám, keď môžete dýchať spóry prostredia, najmä vlhké a tmavé oblasti. Vo všeobecnosti sa neodporúčajú vírivky s horúcou vodou, sauny a iné spoločné kúpeľne. V teplej vode sa dobre darí baktériám a iným mikroorganizmom. Ak je však imunosuprimovaná osoba presvedčená, že kúpeľ sa pravidelne dezinfikuje podľa odporúčaní, neexistujú žiadne kontraindikácie, ktoré by bránili jeho použitiu. Jaskyniarstvo by sa nemalo praktizovať kvôli rizikám kontaminácie spojeným s expozíciou guána. Cestovanie do zahraničia: Pre ľudí s veľmi vysokým rizikom infekcie sa toto riziko zvyšuje pri cestách do rozvojových krajín.

• zdroj infekcie, napríklad chorá osoba;
• mechanizmus prenosu patogénov - horizontálny, vertikálny, umelý alebo umelý;
• vnímavý organizmus.

• bacilonosičmi sú pacienti alebo zdravotnícki pracovníci, menej často zvieratá;
• pacienti s purulentno-zápalovými ochoreniami;
• iatrogénne infekcie, keď k infekcii dôjde od zdravotníckeho personálu v stenách nemocnice.

Spôsoby infekcie exogénnou infekciou

Horizontálne

• Vo vzduchu. Najbežnejší spôsob infekcie. Od vzdušné prostredie makroskopické „stvorenia“ sa dostanú do vnútra zdravého človeka. Stačí byť v blízkosti zdroja nákazy – chorého človeka alebo vdychovať kontaminovaný vzduch. Takto sa šíria osýpky a množstvo iných chorôb.
• Vzduch-prach. Tento typ je typický pre patogénnych činiteľov ktoré si zachovávajú svoje patogénne vlastnosti niekoľko dní. Pri kýchaní a kašľaní sa dostávajú do vzduchu, potom sa usadzujú na prachových časticiach a vstupujú do tela. Ide o patogénne mikroorganizmy chorôb, ako je záškrt, šarlach, tuberkulóza.
• Fekálne-orálne. Pôvodcovia chorôb "špinavých rúk" - črevná infekcia, helmintiáza a salmonelóza. Sú tu dve metódy. Prvým je alimentárna metóda infekcie, keď sa patogény usadzujú na potravinách, dostávajú sa na ne z pôdy, živočíšneho odpadu. druhá - vodná cesta distribúcia. Pitím surovej vody môžete dostať choleru alebo brušný týfus.
• Kontaktná domácnosť. Prideľte priame a nepriame cesty infekcie. Pri priamom prenose sa človek nakazí priamym kontaktom s chorým cez sliny, bozk, sex. Ide o kvapavku, syfilis, ako aj erysipel, herpes, svrab. Pri nepriamej metóde sa patogény usadzujú na rôznych domácich predmetoch, to znamená, že nosič vírusu sa napríklad osušil uterákom alebo vzal pohár a nechal na nich niektorých svojich "patogénnych priateľov". Zdravý človek používal rovnaké predmety a po určitom čase ochorel na úplavicu alebo týfus.
• Transmisívny. K infekcii dochádza v dôsledku interakcie človeka s nosičmi choroby. Nešpecifickým spôsobom sú prenášačmi hmyz - muchy a šváby, ktoré na svojich labkách nesú patogénne mikroorganizmy, ktoré sa dostávajú na jedlo alebo nápoje. Muchy môžu do potravy zaniesť bacily brušného týfusu, vírus hepatitídy A alebo črevné patogény. Hmyz, ktorý prenáša iba jeden typ ochorenia, je „zodpovedný“ za špecifickú cestu infekcie. Komáre prenášajú maláriu, kliešte encefalitídu, blchy mor a vši týfus.

vertikálne

• žltačka typu B;
• osýpky;
• ovčie kiahne;
• baktérie - stafylokoky a streptokoky.

Tí, ktorí sa rozhodnú cestovať, by sa mali vyhýbať potravinám a nápojom, ktoré môžu byť kontaminované, najmä surovému ovociu a zelenine, surovému alebo nedostatočne tepelne upravenému mäsu a morským plodom, vode z vodovodu, ľadu vyrobenému z vody z vodovodu, mlieka a vody. nepasterizované mliečne výrobky a produkty ponúkané pouličnými predavačmi. Medzi potraviny a nápoje, ktoré sú z hľadiska infekcií vo všeobecnosti bezpečné, patria veľmi horké jedlá, ovocie, ktoré si cestovateľ sám zbaví šupky alebo šupky, nápoje vo fľašiach, káva a horúci čaj, pivo, víno a voda pri varení jednu minútu .. Hoci úprava vody jódom alebo chlórom nie je taká účinná ako prevarenie vody, túto metódu možno použiť, keď nie je možné prevariť vodu. Vo všeobecnosti sa preventívne antimikrobiálne látky cestovateľom neodporúčajú, ale váš lekár vám môže odporučiť, aby ste si so sebou vzali určité lieky. Účinnosť týchto látok závisí od lokálnych antimikrobiálnych vlastností, ktoré sú zriedkavo známe. Konzultujte rozhodnutia svojho lekára na základe vašej úrovne rizika infekcie, ako aj regiónu a trvania vašej cesty. Ak sa cítite dobre, môžete bežným spôsobom utierať prach, drhnúť, čistiť okná, utierať podlahy a čistiť kúpeľne. Vyhnite sa však čisteniu alebo odstraňovaniu prachu z miest, kde sa môže nafilmovať veľa zrážok. Riaďte sa zdravým rozumom a vyhýbajte sa čisteniu plôch, ktorých sa roky nikto nedotkol. Vo všeobecnosti by ste sa mali vyhýbať miestam výstavby alebo renovácie kvôli možnosti výskytu húb alebo plesní rozptýlených v prachu. Ak sa tomu nedá vyhnúť, imunokompromitovaná osoba môže znížiť riziko infekcie použitím špeciálneho respirátora, ktorý filtruje častice tesne priľnuté k tvári. Pri umývaní silne znečistených priestorov a toaliet noste rukavice. . Existuje niekoľko prípadov, kedy je maska ​​vhodná, napríklad ak osoba s oslabenou imunitou musí vstúpiť do oblasti vo výstavbe alebo renovácii alebo byť vystavená silným emisiám prachu alebo úlomkov.

K infekcii dieťaťa môže dôjsť aj počas pôrodu a počas laktácie, preto majú ženy infikované HIV a syfilisom prísne zakázané dojčiť svoje deti od prvých dní života.

umelé alebo umelé

• hepatitída B, C, D;
• toxoplazmóza;
• malária;
• syfilis;
• listerióza.

Existujú dva typy takéhoto zdroja infekcie - hemokontakt a inhalácia.

Okrem toho, ak je potrebné mať blízky kontakt s inými ľuďmi trpiacimi infekciou dýchacích ciest, maska ​​znižuje riziko infekcie. Lieky, ktoré vám môže predpísať alebo odporučiť váš lekár alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

• Filgrastim Pegfilgrastim Sargrast.
• Sulfametoxazol - trimetoprim Acyclovir ® Fluconazol ® Intraconazol ®.

Kedy zavolať lekárovi alebo poskytovateľovi Zdravotnícke služby kvôli možná infekcia. Okamžite volajte, ak máte.

• Triaška alebo triaška.
• Náhly nástup novej bolesti bez vysvetlenia.

Krvný kontakt zahŕňa tieto spôsoby infekcie:

• Transfúzia. K infekcii dochádza pri transfúzii krvi alebo jej zložiek. Môže za to nekvalitné vyšetrenie darcu, opätovné použitie jednorazových nástrojov, chýbajúce resp nesprávny postup opakovane použiteľná sterilizácia chirurgické nástroje, porušenie skladovania biologický materiál- krv a jej zložky.
• Transplantácia. Infekcia počas transplantácie darcovských orgánov.
• Parenterálne. Mikroorganizmy vstupujú do tela pri poškodení celistvosti kože alebo slizníc počas operácie, injekcií alebo diagnostických opatrení. K infekcii môže dôjsť pri použití nesterilných chirurgických nástrojov, pri opätovnom použití jednorazových nástrojov, keď infikovaný špecialista pracuje bez rukavíc alebo masky.

Krv v moči. Musíte močiť častejšie ako zvyčajne.

• Bolesť hrdla.
• Vredy v ústach.
• Biely povlak na ústach, najmä na jazyku.
• Príznaky infekcie močového mechúra.
• Pálenie pri močení.

Hlavným príznakom infekcie je intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje vo forme:

• slabé stránky;
• závraty;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• vyrážky;
• zvýšená telesná teplota;
• tok z nosa.

Príznaky sa líšia v závislosti od typu patogénu, ale ak sa môžete pokúsiť chrániť pred niektorými infekciami prenášanými vzduchom, fekálno-orálnou alebo kontaktnou cestou, potom pri umelej ceste infekcie nič nezávisí od človeka.

Chcete sa dať otestovať na kvapavku? Nájsť zdravotné stredisko →

Ak však uvidíte príznaky kvapavky, okamžite si ju dajte otestovať. Tu vám vysvetlíme, čo hľadať.

Kvapavka nemá vždy príznaky

Prevencia

• počas epidémií vírusových infekcií sa vyhýbajú veľkým davom ľudí;
• nosiť viacvrstvový gázový obväz, ktorý je potrebné často meniť - každé 2 hodiny;
• dočasne odmietnuť, ak je to možné, komunikovať s ľuďmi, ktorí majú príznaky choroby;
• v interiéri sa vzduch dezinfikuje pomocou ultrafialových lámp alebo iných dezinfekčných zariadení (aj každodenné vetranie znižuje počet choroboplodných zárodkov vo vzduchu);
• keď prídu z ulice, umyjú si ruky mydlom, určite si opláchnu tvár a po návšteve kliniky alebo nemocnice si umyjú nos.

• nepoužívajte prostriedky osobnej hygieny iných ľudí;
• mokré čistenie sa vykonáva v miestnosti;
• ak je pacient doma, tak na miestach bežné používanie antiseptikum sa používa na umývanie podláh, toaliet, kúpeľní a kuchýň;
• sa snažia chorého človeka izolovať na dobu trvania choroby.

Kvapavka môže spôsobiť vážnejšie zdravotné problémy a dokonca spôsobiť neplodnosť, ak sa nelieči. Zvyčajne sa však ľahko lieči liekmi. Väčšina ľudí s vagínou, ktorí dostanú kvapavku, nemá žiadne príznaky. Ak sa u nich prejavia príznaky kvapavky, objavia sa asi týždeň po nákaze touto infekciou.

Abnormálny pošvový výtok, ktorý môže byť žltkastý resp krvavé krvácanie medzi menštruačnými obdobiami. Ľudia s penisom majú väčšiu pravdepodobnosť príznakov, ak dostanú kvapavku. Symptómy sa zvyčajne objavia týždeň po infekcii.

• umývať si ruky - pred a po jedle, pri príprave jedla, po toalete a vonku;

  Hladili ste zvieratko alebo sa s ním hrali? Nezabudnite si umyť ruky mydlom!

• zelenina a ovocie sa dôkladne umyjú pod tečúcou vodou, pre najlepší účinok použite mäkkú špongiu alebo kefu;
• jedlá sú privedené do plnej pripravenosti, vyhýbajú sa konzumácii tepelne neupraveného mäsa, steakov s krvou;
• voda a mlieko sa varia, pretože pri vysokých teplotách väčšina patogénnej mikroflóry odumiera.

Majte svojich miláčikov na pozore – používajte obojky proti blchám a pravidelne ich umývajte šampónmi proti blchám.

Žltý, biely alebo zelený výtok z penisu Bolesť alebo pálenie pri močení Bolesť alebo opuch semenníkov Kvapavka môže infikovať aj konečník, ak máte análny sex, alebo si môžete infekciu preniesť do konečníka z inej časti tela. Análna kvapavka zvyčajne nevykazuje príznaky. Avšak príznaky kvapavky v konečníku môžu zahŕňať.

Svrbenie v konečníku alebo okolo konečníka Výtok z konečníka Bolesť pri pohybe čriev. . Infekcie hrdla spôsobené kvapavkou tiež zvyčajne nespôsobujú príznaky. Ak sa objavia príznaky, zvyčajne je to len bolesť hrdla. Ak máte vy alebo vaši sexuálni partneri niektorý z týchto príznakov, kontaktujte svoju zdravotnú sestru alebo lekára.

Aké faktory, okrem schopnosti imunitného systému odolávať útokom vírusov, ďalej zvyšujú pravdepodobnosť infekcie, nie je presne známe. Napríklad, ak zo štyroch detí, ktoré sa spolu hrajú v rovnakých podmienkach, jedno ochorie na streptokokovú infekciu, potom sa nemusia nakaziť všetky tri, ale iba dve. Tretí má šancu stať sa nosičom infekcie, ktorá sa v jeho tele prejaví alebo neprejaví v budúcnosti. Pravdepodobnosť infekcie je jedným slovom určená antibakteriálnou rezistenciou a typovo špecifickou imunitou.

Biologická vojna je použitie mikrobiologických činidiel na nepriateľské účely. Nie je jasné, či iné krajiny alebo skupiny disidentov majú zdroje na biologickú vojnu. Odborníci z rôznych dôvodov považujú použitie biologických prostriedkov vo formálnom boji za nepravdepodobné. Biologické látky však niektorí považujú za ideálne zbrane pre teroristov. Tieto prostriedky môžu byť poskytované tajne a môžu mať oneskorené účinky, čo umožňuje používateľovi zostať neodhalený.

Medzi potenciálne biologické látky patrí karbunkul, botulotoxín, brucelóza, vírus hemoragickej horúčky, mor, kiahne a tularémia. Každá z nich je potenciálne smrteľná a s výnimkou karbunky, botulotoxínu a tularémie sa môže preniesť z jednej osoby na druhú. Priamy prenos brucelózy z človeka na človeka je extrémne zriedkavý.

Infekcia rovnakého typu v organizmoch rôznych ľudí sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Jedno dieťa bude mať nádchu, ďalšie tonzilitídu a tretie zápal stredného ucha. Boj proti streptokokovej infekcii komplikuje skutočnosť, že mnohé kmene prakticky nereagujú na liečbu. horúca voda ich biotopov. Preto umývanie hračiek a riadu v teplá voda, dokonca aj s použitím chemikálií, nedáva pozitívny výsledok pri ničení baktérií. Pri teplote 70 stupňov ďalej žijú aj mikróby, no 90 % z nich po jednej hodine zomrie. Vystavenie negatívnym teplotám tiež neprinesie účinok: ak je krv zmrazená, streptokoky v nej môžu žiť niekoľko mesiacov. Vystavenie silným dezinfekčným prostriedkom môže byť účinné.

Spóry antraxu sa pomerne ľahko pripravujú a na rozdiel od väčšiny iných látok sa môžu šíriť vzduchom, čo vytvára možnosť šírenia lietadlom. Teoreticky by 1 kg antraxu mohol zabiť až 1 000 ľudí, hoci technické ťažkosti pri príprave spór ako dostatočne jemného prášku môžu v skutočnosti obmedziť počet úmrtí na zlomok tohto počtu.

Väčšina ľudí bola infikovaná antraxom bez toho, aby sa u nich choroba rozvinula, pravdepodobne v dôsledku rozšíreného používania antibiotika ciprofloxacínu. Verejnosť však bola mimoriadne znepokojená týmito incidentmi. Počet falošných hrozieb antraxom bol veľmi vysoký. Od útoku karbunkou bolo hlásených viac falošných poplachov, klebiet aj správ o úzkostlivých občanoch, ktorí si pomýlili neškodné materiály s antraxom.

Infekcia zdravých ľudí môže nastať iba kontaktom s chorým človekom. Tieto baktérie neprenášajú žiadne iné živé organizmy. Infikovať sa môže ako jednoduchý nosič vírusov, tak aj už chorý človek. Baktérie sa pri komunikácii s pacientom ľahko šíria vzduchom, získavajú a zachovávajú svoju aktivitu na hračkách, riadoch a iných predmetoch. Dokonca aj v sušenom stave sú baktérie naďalej vo vzduchu alebo na povrchoch a keď sa dostanú do tela, začnú ich poškodzovať.

Baktéria bola zavlečená náboženským kultom, ktorý sa snažil ovplyvniť výsledky komunálne voľby. Nikto nezomrel a voľby to neovplyvnilo. Slepačia polievka, opekané plátky, ovocie, iba tekutiny: každý máme svoje vlastnou cestou vyrovnať sa s prechladnutím, chrípkou alebo žalúdočnou nevoľnosťou. Vedci však teraz chápu, že v skutočnosti existuje spojenie medzi jedlom, ktoré jeme, keď sme chorí, a časom zotavenia a že v závislosti od infekcie je lepšie jesť alebo nejesť vôbec.

Štúdia, ktorá bola práve vykonaná na myšiach, ukázala, že konzumácia väčšieho množstva jedla pri boji s vírusovou infekciou, ako je bežné prechladnutie a chrípka, môže pomôcť urýchliť zotavenie, ale na druhej strane, ak bojujeme s bakteriálnou infekciou, ako je otrava jedlom, jedlo príjem môže vážne zhoršiť situáciu.

Najnáchylnejšie na streptokoky sú malé deti, ktoré ešte nie sú zvyknuté na pravidlá osobnej hygieny a neustáleho umývania rúk. Nedá sa však povedať, že by sa baktérie v ľudskom tele dospelého človeka neusadili. Šanca na chytenie infekcie klesá až po štyridsiatke. K exacerbácii a rastu chorobnosti dochádza v období jeseň-zima.

Keď sú zvieratá infikované, prestanú jesť, čím sa ich metabolizmus prepne na hladovanie. Otázkou je, či to má nejaký úžitok a je to dôležité aj pre ľudí? - vedúci výskumník Ruslan Maizhov. Skôr než prejdeme k výsledkom prieskumu, pozrime sa najskôr na to, ako naše telo reaguje na rôzne infekcie. V zásade poznáme dva typy infekcií: bakteriálne a vírusové.

Bakteriálne infekcie, medzi ktoré patrí bronchitída a zápal pľúc, sú spôsobené jednobunkovými organizmami, ktoré sa môžu v našom tele vyvíjať a množiť. Našťastie väčšina bakteriálnych infekcií je liečiteľná antibiotikami, aby sa obmedzili ich kolónie. Vírusové infekcie, ako je chrípka alebo prechladnutie, sa na druhej strane nereprodukujú ako baktérie. Namiesto toho odoberú naše bunky a prinútia ich, aby vytvorili viac kópií vírusu, a preto sa šíria po celom tele. Vírusové infekcie zvyčajne nereagujú na liečbu antibiotikami, ale niektoré antivírusové látky môžu zabrániť ich šíreniu v intaktných bunkách. Keď sme infikovaní škodlivými baktériami alebo vírusmi, náš imunitný systém sa okamžite aktivuje, prvou obrannou reakciou je zvýšenie zápalových procesov v rôznych oblastiach telo.

Na zavedenie a životnú aktivitu v ľudskom tele si streptokoky vyberajú povrch mandlí, ako aj lymfoidné tkanivo na dýchacích orgánoch. Existujú prípady, ale oveľa menej často, keď sa infekcia v ľudskom tele objaví cez kožu, na ktorej sú rany a praskliny, popáleniny alebo plienkové vyrážky. V mieste zavedenia streptokokov vzniká primárne ohnisko, odkiaľ pochádza zápalový proces. Z nej v budúcnosti vstupujú mikróby aj do iných tkanív vnútorných orgánov, čo spôsobuje ťažkú ​​všeobecnú intoxikáciu. Mikróby sú aktívne, množia sa, uvoľňujú toxické produkty a zložky vznikajúce pri rozklade bielkovín. Streptokoková infekcia často prechádza do nekrózy - hnisavé zranenie tkanív a ich následné odumretie.

Streptokoková infekcia má pozoruhodnú vlastnosť vysoká rýchlosťšírenie v tkanivách a orgánoch. V počiatočných štádiách ich vplyvu sa vyvíja flegmón a periadenitída. Pri ďalšom vstupe mikróbov do Eustachovej trubice je zápal lokalizovaný v strednom uchu, čo spôsobuje zápal stredného ucha, sinusitídu, etmoiditídu, mastoiditídu. Pokročilé štádium ochorenia môže viesť k tvorbe hnisavých metastáz a septikopyémii. Včas začatá a kompetentne predpísaná liečba je zárukou zastavenia šírenia infekcie a zabránenia vzniku nezvratných patologických zmien.

Je nemožné rozpoznať streptokokovú infekciu na vlastnú päsť. Na to sú potrebné klinické vyšetrenia a rozbory, aby lekári dokázali izolovať streptokoky v skupine baktérií prítomných v tele. Čím skôr ide pacient k lekárovi, tým vyššia je pravdepodobnosť, že diagnóza bude vykonaná správne.

Endogénne a exogénne infekcie- Pri diskusii o problémoch nozokomiálnych infekcií sa používajú pojmy " endogénne" a " exogénne» infekcia. Avšak všeobecne akceptovaná definícia tieto pojmy ešte neexistujú.

V infekčnej patológii sa endogénna infekcia v súčasnosti chápe ako porušenie perzistencie, aktivácia latencie - exacerbácia infekcie, ktorá bola predtým asymptomatická. Príčiny exacerbácie sú rôzne stresujúce účinky na telo, ktorých povaha je individuálna pre každú nosologickú formu, náchylnú k latentnému priebehu.

Niektorí autori dávajú iný význam pojmu endogénna infekcia vo vzťahu k pooperačnej nemocničnej infekcii rán. V tomto prípade hovoríme o tom, či je patogén zavlečený do rany z ložísk nosiča samotného pacienta alebo iných nosičov z radov personálu alebo pacientov. Aby sme však definovali tento pojem, starý chirurgický termín „ samoinfekcie» (samoinfekcia) resp autoinfekcia protiváha" krížová infekcia» (skrížená infekcia).

Na otázku, ako často sa do rany dostane vlastný mikroorganizmus pacienta alebo iný mikroorganizmus, č. konsenzus. Niektoré štúdie naznačujú, že autoinfekcia je nevyhnutná (Williams a kol., 1959; Calia a kol., 1969), zatiaľ čo iné vyjadrujú opačný názor (Moore a Gardner, 1963; Henderson a kol., 1967). Hodnotenie sa uskutočnilo najmä vo vzťahu k stafylokoková infekcia na základe porovnania patogénu izolovaného z rany a údajov o nosovom nosiči zistenom pred operáciou alebo v čase operácie. Ak sa typy mikróbov zhodovali, bola povolená autoinfekcia, ak došlo k nezhode, bola povolená exogénna infekcia.

Takéto porovnanie však na vyriešenie tohto problému nestačí. Pri opise ekológie Staphylococcus aureus bolo poukázané na to, že v niektorých prípadoch je možný nezávislý prenos stafylokoka na iných miestach okrem nosového. Je možná aj prerušovaná preprava.

Vzhľadom na tieto okolnosti Bruun (1970) minul viac ako podrobná analýza. Autor počas dvoch rokov pravidelne odoberal vzorky z nosa personálu, ako aj z nosa, perineálnej oblasti a všetkých rán pacientov na chirurgickom oddelení. Typizácia stafylokokov bola vykonaná fágmi a rezistenciou na antibiotiká.

Autoinfekcia sa zvažovala, ak bol z rany izolovaný rovnaký kmeň ako v mieste nosiča zaznamenanom v čase operácie alebo po operácii, ale pred kolonizáciou operačnej rany.

O možnej autoinfekcii sa uvažovalo vtedy, ak bol v mieste nosiča súčasne s detekciou v operačnej rane zistený rovnaký typ stafylokoka nachádzajúci sa v operačnej rane.

O skríženej infekcii sa uvažovalo, keď pacient nebol nosičom alebo bol nosičom iného typu stafylokoka pri kolonizácii operačnej rany zlatým stafylokokom.

Výsledky štúdie ukázali, že 158 z 304 stafylokokových kolonizácii chirurgických rán (52 %) bolo s najväčšou pravdepodobnosťou spojených s autoinfekciou. Ďalších 56 kolonizácií (18,4 %) bolo klasifikovaných ako možné autoinfekcie. Zvyšných 90 kolonizácií (29,6 %) sa považovalo za spôsobené krížovou infekciou.

Ak by sa v štúdii brala do úvahy len nosná nosnosť v čase operácie, potom by sa ako autoinfekcie klasifikovalo len niečo viac ako 30 infekcií. Berúc do úvahy výsledky vzoriek zo všetkých možných miest prepravy, viac ako 2/3 infekcií sa považujú za autoinfekciu alebo možnú autoinfekciu. Autor sa domnieva, že v táto štúdia mohlo dôjsť k podhodnoteniu frekvencie autoinfekcií v dôsledku nepredvídanej izolácie niekoľkých rôznych kmeňov vo vzorkách.

Výsledky tejto štúdie teda naznačujú, že autoinfekcia bola hlavným spôsobom infekcie chirurgických rán stafylokokmi. Je pravda, že v tomto prípade nie je vylúčená samoinfekcia rany a miesto prepravy rovnakým typom stafylokoka. Je však nepravdepodobné, že by takéto zhody okolností boli také časté. Skôr treba uvažovať o tom, že pacienti sa v predoperačnom období stali nosičmi nemocničného kmeňa a následne tak či onak prispeli k vstupu svojho stafylokoka do rany.

Počas operácie alebo po nej môže dôjsť k autonizácii aj krížovej infekcii. Špecifický význam infekcií operačných sál a oddelení od rôznych autorov hodnotené inak. Niektorí autori sa domnievajú, že infekcie na operačných sálach sú menej časté ako infekcie na oddelení (Shooter, 1956), iní naopak. Takáto nekonzistentnosť v odhadoch môže byť spôsobená zvláštnosťami podmienok, za ktorých sa pozorovanie uskutočnilo. Nepochybný význam však majú metódy diferenciácie miest infekcie.

Bruun (1970) aplikoval na tento účel nasledujúce kritériá. Predpokladalo sa, že ak sa rana zahojila, nedošlo k infekcii. primárnym napätím alebo len so seróznym výtokom. Možná infekcia bola braná do úvahy, keď došlo k miernemu začervenaniu alebo opuchu okrajov rany bez izolácie baktérií vo vzorkách. Do tejto kategórie patrili aj prípady mierneho začervenania okrajov rany a serózny výtok s rastom baktérií zo vzoriek. Stredná infekcia bola klasifikovaná, keď boli pozorované nepochybné príznaky infekcie: sčervenanie a opuch okrajov rany, ich divergencia a hnisavý výtok. Do rovnakej skupiny patrili rany so známkami možnej infekcie, množením baktérií a oneskoreným hojením. Závažná uzavretá infekcia zahŕňala infekcie peritoneálnej resp pleurálnych dutín v súvislosti s operačnými ranami, ale tieto nemajú nepochybné známky infekcie. Ťažká infekcia bola považovaná za nepochybný dôkaz infekcie rany s celkovou reakciou.

Na rozlíšenie medzi infekciami na operačnej sále a na oddelení sa použili klinické kritériá. Operačná sála zahŕňala všetky infekcie, ktoré sa podľa klinického hodnotenia považovali za pôvodcu hlboko v rane. To zahŕňalo aj infekcie, ktoré klinické hodnotenie boli „možno hlboké“ a v ktorých bol patogén zasiaty v prvej pooperačnej vzorke odobranej z rany. Ostatné infekcie boli klasifikované ako možné infekcie oddelenia.

S týmto prístupom bola menej ako polovica všetkých infekcií klasifikovaná ako infekcie na operačných sálach. Stafylokoková infekcia na operačnej sále však bola zistená u menej ako 1/4 všetkých stafylokokových infekcií. 75,6 % všetkých infekcií týmto patogénom bolo spojených s oddelením. Čo sa týka nestafylokokových infekcií, 50,4 % z nich bolo klasifikovaných ako infekcie na operačných sálach. Ide najmä o infekcie spôsobené gramnegatívnymi baktériami. Autor si myslí, že možno veľký počet operačná sála infekcie medzi nimi sú spojené s operačná rana pri operáciách brucha a infekcii autobaktériami z črevného traktu (Cole, 1963).

Pokiaľ ide o skutočnú endogénnu infekciu, ako exacerbáciu latencie, tento variant vývoja infekčného ochorenia vo vzťahu k problému nozokomiálnej infekcie sa prakticky neskúmal. Snider (1968) nazýva endogénnu infekciu také vzdialené pooperačné infekčné komplikácie, pri ktorých sa uvoľňuje rovnaký mikrób ako v rane. Autor sa obmedzuje na túto všeobecnú definíciu.

V zásade je možná endogénna infekcia (napríklad stafylokoková), pretože experiment ukazuje pretrvávanie tohto patogénu. A samotný fakt rozšíreného prenosu stafylokokov je jedným z prejavov takéhoto stavu. Avšak klinické prejavy stafylokokové infekcie sú zvyčajne výsledkom exogénnej auto- alebo krížovej infekcie cez poškodené koža alebo sliznice. O oprávnenosti takéhoto vysvetlenia svedčia početné faktické materiály. Medzitým sú systematické krvné testy u operovaných pacientov často sprevádzané očkovaním patogénu bez akýchkoľvek známok infekčnej komplikácie. V našich pozorovaniach bola po operácii srdca vysiata kultúra stafylokoka z krvi 39 pacientov. U 18 z nich sa potom vytvoril obraz endokarditídy. Tieto otázky si vyžadujú hlbšie štúdium. Pravdepodobne je skutočným prejavom endogénnej infekcie relatívne veľmi zriedkavé hnisanie pooperačné jazvy, niekedy pozorované mesiace a roky po úspešnom výsledku operácie. Z tohto hľadiska nemožno operácie s disekciou jazvového tkaniva považovať za zjavne aseptické.

Nozokomiálna infekcia je prevažne exogénna infekcia. Avšak patogén sa môže dostať do rany (alebo inej lézie) z ložísk nosiča samotného pacienta (autoinfekcia). Je tiež dôležité zdôrazniť exogénnu povahu tejto infekcie, pretože mikrób, ktorý spôsobuje patologický proces, je zriedkavo privedený na kliniku samotným pacientom. Najčastejšie ho pacienti získajú počas pobytu v nemocnici. Ďalším variantom exogénnej infekcie je prienik mikróba izolovaného nosičmi z radov personálu alebo iných pacientov. V niektorých prípadoch je možná aj skutočná endogénna infekcia. Táto problematika si však vyžaduje ďalšie štúdium.
prečítajte si tiež

infekčné choroby sú zvyčajne sprevádzané poruchami homeostázy tela a jej fyziologické funkcie. Mnoho interakčných parametrov v organizme špecifických pre daný patogén sa odráža v rôznych formách infekčného procesu a jeho variantoch. Inými slovami, v závislosti od epidemiologickej situácie, typu a vlastností patogénu (napríklad infekčná dávka, virulencia atď.), Stav parametrov ľudskej homeostázy, ako aj od špecifických vlastností interakcie medzi patogénom. a organizmu infikovaná osoba, infekčný proces môže vziať rôzne formy(od klinicky exprimovaných po asymptomatické, od superinfekcií po bakterionosiče). Nižšie sú uvedené hlavné formy infekčných procesov.

exogénne infekcie. endogénne infekcie.

Exogénne infekcie vyvinúť v dôsledku prenikania do tela patogénnych mikroorganizmov z vonkajšieho prostredia.

endogénne infekcie sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku aktivácie a menej často penetrácie oportúnnych mikroorganizmov normálna mikroflóra z nesterilných dutín vnútorné prostredie organizmu (napríklad šmyk črevné baktérie v močové cesty pri ich katetrizácii). Charakteristickým znakom endogénnych infekcií je absencia inkubačnej doby.

Regionálne infekčné choroby. Generalizované infekcie

Regionálne infekčné choroby- infekčný proces prebieha v nejakom obmedzenom, lokálnom ohnisku a nešíri sa po tele.

Generalizované infekčné choroby vyvinúť v dôsledku šírenia patogénu z primárneho zamerania, zvyčajne cez lymfatický trakt a cez krvný obeh.

Monoinfekcie. Zmiešané infekcie (zmiešané)

Monoinfekcie- choroby spôsobené jedným druhom mikroorganizmov.

Zmiešané infekcie (zmiešané infekcie, zmiešané infekcie) vyvinúť v dôsledku infekcie niekoľkými typmi mikroorganizmov; podobné štáty charakterizuje kvalitatívne odlišný priebeh (spravidla závažnejší) v porovnaní s monoinfekciou a patogénny účinok patogénov nemá jednoduchý celkový charakter. Mikrobiálne vzťahy pri zmiešaných (alebo zmiešaných) infekciách sú rôzne:

Ak mikroorganizmy aktivujú alebo zhoršujú priebeh ochorenia, sú definované ako aktivátory, alebo synergistov(napríklad vírusy chrípky a streptokoky skupiny B);

Ak mikroorganizmy vzájomne potláčajú patogénne pôsobenie, označujú sa ako antagonistov(Napríklad, coli inhibuje aktivitu patogénnych salmonel, shigella, streptokokov a stafylokokov);

ľahostajný mikroorganizmy neovplyvňujú aktivitu iných patogénov.

Formy infekčného procesu sú klasifikované podľa určitých kritérií.

Povaha patogénu rozlišovať bakteriálne , vírusový , plesňové , prvoka infekcií.

Pôvod infekcie sa delia na exogénne a endogénne.

Exogénna infekcia vzniká v dôsledku infekcie človeka patogénnymi mikroorganizmami pochádzajúcimi z prostredia potravou, vodou, pôdou, vzduchom, sekrétmi chorého, rekonvalescenta alebo mikronosiča.

endogénna infekcia spôsobené zástupcami normálnej mikroflóry - podmienene patogénnymi mikroorganizmami samotnej osoby.Často sa vyskytuje, keď stavy imunodeficiencie organizmu.

Autoinfekcia - druh endogénnej infekcie, ktorá vzniká v dôsledku samoinfekcie prenosom (zvyčajne rukami samotného pacienta) z jedného biotopu do druhého. Napríklad z úst alebo nosa na povrch rany.

Podľa počtu patogénov infekčné ochorenia spôsobené jedným druhom mikroorganizmov sa nazývajú monoinfekcia , ale dva alebo viac druhov (veľa respiračné infekcie) - zmiešaná (zmiešaná) infekcia .

Podľa trvania Priebeh infekčného ochorenia sa delí na akútne a chronické. Akútna infekcie sa vyznačujú relatívne krátkodobým (od týždňa do mesiaca) priebehom, chronickým - zdĺhavým priebehom (mesiace, roky). Chronické infekcie charakterizovaný predĺženým pobytom mikroorganizmu v organizme resp vytrvalosť.

Podľa charakteru lokalizácie Rozlišujú sa patogény v tele fokálna infekcia , v ktorej sú mikroorganizmy lokalizované v lokálnom ohnisku a nešíria sa po tele, a generalizované infekcie , pri ktorej sa patogény šíria po tele lymfogénnymi alebo hematogénnymi cestami. o najmenšie porušenie rovnováha medzi mikro- a makroorganizmom, fokálna infekcia môže prejsť do generalizovanej formy. Generalizované infekcie zahŕňajú:

- bakteriémia , virémia keď patogén cirkuluje v krvi, ale nemnoží sa v nej, keďže krv je len mechanický nosič;

- toxinémie - cirkulácia toxínu v krvi;

- sepsa (septikémia) keď patogén nielen cirkuluje v krvi, ale v dôsledku zníženia imunitných mechanizmov sa v nej aj množí;

- septikopyémia - tvorba následkom sepsy hnisavých ložísk v rôzne telá;

- bakteriálne alebo toxicko-septický šok sa vyvíjajú s masívnym príjmom baktérií alebo ich toxínov do krvi.

Prejavom spolu s klinicky vyjadreným - prejaviť - infekčné choroby, keď sú prítomné všetky hlavné klinické príznaky, infekčné choroby sa často vyskytujú s neúplným súborom príznakov - neúspešný alebo atypické infekcia alebo príznaky môžu byť mierne - inaparentný forma (asymptomatická).

Jednou z foriem interakcií medzi patogénom a ľudským telom je mikronosič (bakterionosič, nosič vírusu atď.). Moderná reprezentácia o prenášaní je, že sa považuje za infekčný proces, ktorý je asymptomatický buď v akútnej (do 3 mesiacov) alebo v chronickej (roky, desaťročia) forme. Potvrdzuje to identifikácia imunologických zmien v ľudskom tele, ako aj typických pre túto chorobu funkčné a morfologické zmeny v orgánoch a tkanivách. Vyjadrené v malej miere nevedú k prejavom patologický proces, navonok človek zostáva zdravý, tvorí sa častejšie po chorobe, keď dôjde ku klinickému uzdraveniu, ale patogény naďalej zostávajú v tele chorého človeka a uvoľňujú sa do životné prostredie(napríklad prenášanie týfusu, dyzentérie). Mikronosiče sa môžu vyvinúť v zdravých ľudí s nízkou úrovňou imunity, pri kontakte s chorým človekom alebo nosičom patogénnych mikroorganizmov.

Často hlavné infekcia sa komplikuje sekundárna infekcia spôsobené iným mikróbom (napríklad chrípka je často komplikovaná bakteriálnym zápalom pľúc).

relapsu - návrat príznakov ochorenia v dôsledku patogénov zostávajúcich v tele (napríklad recidivujúca horúčka, malária).

reinfekcia - reinfekcia rovnaký druh mikróbov po zotavení.

Superinfekcia - infekcia rovnakým patogénom až do zotavenia.

Infekčné choroby, na ktoré je človek náchylný, sa nazývajú antroponózy (kvapavka, syfilis, brušný týfusúplavica). Človek je imúnny voči patogénom, ktoré spôsobujú ochorenia len u zvierat, tzv zoonózy . Infekčné choroby, ktoré postihujú zvieratá, ale môžu postihnúť aj ľudí, sa nazývajú antropozoonózy (mor, tularémia, brucelóza, antrax).

PROGRAM SKÚŠKY

(lekárska fakulta)

ASEPSIS

Nozokomiálne nákazy: zdroje infekcie pacienta, zdroje endo- a exogénnej infekcie, spôsoby prenosu infekcie z pacienta na zdravotnícky personál.

Podľa definície expertnej komisie WHO: „Sprevádzané infekcie sú akékoľvek klinicky rozpoznateľné choroby mikrobiálnej etiológie, ktoré postihujú pacienta v dôsledku jeho pobytu v nemocnici alebo v dôsledku kontaktu s ňou. zdravotná starostlivosť/ bez ohľadu na vznik príznakov ochorenia pred alebo počas pobytu v nemocnici/, alebo zamestnanca nemocnice z dôvodu jeho práce v tomto ústave.

Nozokomiálne nákazy sa delia na:

Tradičné infekcie\ chrípka, úplavica \;

Nemocničné hnisavé - septické infekcie.

Zdroje infekcie pacienta / nosiče a vektory patogénna mikroflóra/ sú

Ľudia: zdravotnícky personál, pacient, osoby v kontakte s ranou, osoby v kontakte s pacientom, jeho príbuzní;

lekárske nástroje, šijací materiál, okolité predmety / matrace, deky a pod./;

Okolité ovzdušie znečistené prachom alebo kvapôčkami vlhkosti.

Zdrojmi infekcie pacienta je teda všetko, čo ho obklopuje, aj samotného pacienta.

Zdroje infekcie sa môžu nachádzať vo vnútri tela / endogénna alebo vnútorná infekcia / a mimo tela / exogénna alebo vonkajšia infekcia /.

HLAVNÉ ZDROJE ENDOGÉNNEJ INFEKCIE

Chronické ochorenia mimo operačnej oblasti / kľudová infekcia/. Z primárneho ohniska sa infekcia šíri hemato- alebo lymfogénnou cestou;

Akútna zápalové ochorenia v orgánoch, na ktorých sa operácia vykonáva. K infekcii dochádza kontaktom;

Saprofytická mikroflóra kože, ústnej dutiny, gastrointestinálny trakt. K infekcii dochádza najmä kontaktom.

HLAVNÉ ZDROJE EXOGÉNNEJ INFEKCIE

Bacilonosiči /zdravotnícky personál a pacienti/. Dochádza k ich šíreniu infekcie vzdušnými kvapôčkami;

Pacienti s purulentno-zápalovými ochoreniami. Infekcia sa šíri polietavým prachom a kontaktom;

Nemocničné kmene mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká /nemocničná infekcia/. K infekcii dochádza vzdušným prachom;

Iatrogénna infekcia /infekcia zdravotníckym personálom/;

šíri kontaktom, implantáciou a

vzdušnými kvapôčkami.

Spôsoby prenosu endogénnej infekcie sú teda kontaktné, hematogénne, lymfogénne; exogénna infekcia - vzdušná, vzdušná, kontaktná, implantácia.

Spôsoby prenosu infekcie z pacienta na zdravotnícky personál

Kontaktná cesta: ruky zdravotníckeho personálu s kožnými léziami alebo ich sliznicami prichádzajú do kontaktu s mikrobiálne kontaminovanými alebo infikovanými sekrétmi, príp. biologické tekutiny pacient, mikrobiálne kontaminované lekárske vybavenie, predmety starostlivosti o pacienta;

Krvou: krv pacienta prichádza do kontaktu s krvou zdravotníckeho personálu, keď poškodí pokožku rúk ostrými alebo bodavými predmetmi;

Fekálno-orálne: ruky, voda, potraviny môžu byť kontaminované fekálnou mikroflórou pacientov, čo môže nastať pri ošetrovaní chorých alebo manipulácii s predmetmi starostlivosti / cievy, vložky a pod./;

Inhalácia: vdýchnutie patogénnych mikróbov, ktoré sa dostali do vzduchu od pacientov a usadili sa na prachových časticiach a kvapôčkach tekutín.

Prevencia rozvoja nozokomiálnych infekcií sa dosahuje aseptickými metódami a liečba už existujúcich nozokomiálnych infekcií a komunitných infekcií sa dosahuje antiseptickými metódami.

2. Metódy prevencie infekcie vzduchom - prachom.

Špeciálne rozloženie operačný blok a obväzy;

Nosenie kombinéz a špeciálnej obuvi zdravotníckym personálom;

Pracovná doba operačnej sály a šatní;

Obmedzenie pohybu na operačnej sále;

UFO šatne a operačná sála;

Upratovanie operačnej sály a šatní;

Filtrácia vzduchu;

Laminárne prúdenie vzduchu v operačných sálach;

Zníženie pred- a pooperačných období.