Ako vyliečiť fistulu po operácii. Čo je fistula po operácii, ako to vyzerá? Ligatúrna fistula pooperačnej jazvy, fistula na šve po pôrode, cisársky rez, apendicitída: príznaky, príčiny, liečba, excízia

Fistula po operácii: liečba a dôsledky

Fistula je kanál, ktorý spája hlboko umiestnené tkanivá, orgány, dutiny tela s povrchom tela.

Príčiny

Fistuly sú získané a vrodené. Existuje veľa dôvodov, ale existujú najčastejšie príčiny tvorby fistuly. Jednou z príčin získaných fistúl sú fistuly, ktoré vznikajú po operáciách. Najčastejšie sú pooperačné črevné fistuly. Črevná fistula je spojenie črevnej dutiny s povrchom tela alebo vnútorným orgánom. Existujú dve hlavné kategórie príčin pooperačných fistúl:

1. V brušná dutina na začiatku operácie je hnisavý-zápalový proces.

2. Technické a taktické chyby počas operácie. Zlé zvládnutie pooperačného obdobia.

V prvom prípade sa po otvorení a odvodnení tvoria črevné fistuly (v oblasti abscesu brušnej dutiny je inštalovaná trubica, cez ktorú vychádza hnisavý výtok z rany) z abscesov (abscesov) brušnej dutiny v dôsledku neoperovateľného rozpadu zhubné nádory, gangrenózne formy akútna apendicitída. Po chirurgickom odstránení hnisavé zameranie zápal prechádza do okolitých tkanív (čreva), v dôsledku čoho vzniká defekt v stene čreva a do rany sa dostáva črevný obsah. Takto vzniká fistula.

Chyby

Chyby technického charakteru zahŕňajú nesprávny výber anestézie, prístupu alebo malého rezu, ktoré sťažujú kvalitatívnu revíziu brušnej dutiny (čistenie brušnej dutiny od hnisu, zdroje zápalu). na odstránenie hnisu) z tvrdej gumy v brušnej dutiny, čo vedie k vzniku dekubitov črevnej steny.

Liečba

Liečba vonkajších fistúl je náročná úloha. Zahŕňa prevádzkové, resp konzervatívna liečba. Všeobecné zásady Liečba pozostáva z troch faktorov: 1. lokálna liečba. 2. všeobecná liečba. 3. Chirurgická liečba.

Lokálna liečba:

1. Liečba hnisavej rany (masťové obväzy, antiseptiká atď.)

2. Ochrana povrch kože pred tráviacim účinkom črevného obsahu fistuly (pasty, masti, prášky zabraňujúce kontaktu črevného obsahu s pokožkou, kolostomické vrecúška na zachytávanie črevného výtoku).

Všeobecné ošetrenie:

1. Liečba zápalu v brušnej dutine.

2. Vyvážená strava (proteínová diéta), parenterálnej výživy(živné roztoky cez žilu).

3. Zníženie účinkov intoxikácie.

4. Vylepšiť obranné sily telo (vitamíny, polyoxidonium).

Chirurgická liečba sa používa pri dlhodobo sa nehojacich fistulám, s vytvorenými (labiálnymi) fistulami hrubého resp. tenké črevo pretože takéto fistuly sa nehoja.

Podstatou operácie je úplné odstránenie epiteliálneho krytu fistuly. Niekedy sa uchýlia k resekcii časti dutého orgánu.

Ak sa fistula nelieči, pacient vyvinie ťažkú ​​dermatitídu kožných oblastí v kontakte s črevným výtokom. Ťažká intoxikácia sa vyvíja, keď purulentný proces dosiahne veľkú veľkosť. Pacienti postupne chudnú, pretože cez fistulu sa stráca črevný obsah obsahujúci produkty trávenia potravy, aminokyseliny, sacharidy atď.

Fistula po extrakcii zuba

Fistula po extrakcii zuba je zriedkavou komplikáciou. Zvyčajne je sprevádzaná prítomnosťou nerozpoznaného hnisavého procesu v tkanivách ďasien, čeľuste alebo prínosových dutín.

Samotná fistula je kanál, ktorý spája miesto nahromadenia hnisu s povrchom ďasien. Môže sa tvoriť v slabých oblastiach ďasien, ako je poškodený povrch ďasien v mieste extrakcie zuba.

Ako liečiť fistulu na pápežovi

Fistula na zadku môže byť príznakom chronickej paraproktitídy, aktinomykózy, tuberkulózy, epiteliálnej kostrčovej pasáže (kokcyxová fistula), Crohnovej choroby, osteomyelitídy panvových kostí.

Najprv sa vykonáva etiotropná liečba. Napríklad s aktinomykózou, špecifickou imunitnou terapiou, je predpísaná antibiotická liečba podľa indikácií - chirurgická operácia. Pri epiteliálnom kokcygeálnom priebehu je liečba iba chirurgická.

Fistula konečníka

Rektálna fistula je kanál, ktorý prechádza tukové tkanivo análna a rektálna oblasť a spája konečník s povrchom tela. Nazýva sa tiež análno-rektálna fistula. Fistula sa často vyvíja v dôsledku akútnej purulentnej paraproktitídy (hnisavý zápal perirektálneho a análneho tkaniva). V 5-10% prípadov sa zistí tuberkulózna príčina.

Fistula na ďasnách dieťaťa

Fistula je patologický kanál spájajúci tkanivá, dutiny a orgány vonkajší povrch telo.

Fistula na ďasnách u dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zápalu v oblasti vrcholu koreňa zuba.

Pooperačné je pekné častá komplikácia, ktorý môže byť tvorený rôzne dôvody. Fistula sa spravidla vytvára po operácii na tubulárnych orgánoch alebo počas brušné operácie. Tento hnisavý kanál sa nemusí dlho hojiť a viesť k poškodeniu tela rôzne miesta a niekedy aj zhubné nádory. Je dôkazom toho, že v tele prebieha závažný zápalový proces.

Fistula na nohe po operácii sa zvyčajne vyvinie v dôsledku eventtrácie, hnisania chirurgických jaziev, ak šijací materiál kontaminované a infikované patogénnymi mikroorganizmami. Okolo fistuly sa vytvorí tesnenie (granulóm), ktoré pozostáva z ligatúrneho vlákna a buniek s vláknité tkanivo, makrofágy, kolagénové vlákna atď.

Najčastejšie sa fistuly tvoria v dôsledku použitia hodvábnych nití.

Dôvodom môže byť akákoľvek operácia: so zlomeninou nohy, zranením svalov atď.

Fistula sa nemusí vytvoriť okamžite, ale niekoľko mesiacov alebo dokonca niekoľko rokov po operácii. Zvyčajne sa vyvíja v podmienkach zníženej imunity.

Symptómy

S rozvojom fistuly sú príznaky veľmi výrazné a výrazné. Medzi najzreteľnejšie znaky patria:

• okolo infikovaného stehu sa vytvárajú tesnenia a horúce tuberkulózy (granulácie);
• jazva sa veľmi zapáli;
• hnis sa uvoľňuje z rany v malom alebo veľkom množstve;
• toto miesto je oveľa červenšie ako okolité tkanivá;
• na tomto mieste sa tvorí edém;
• bolesť v postihnutej oblasti nohy;
• telesná teplota stúpa na 39 0 C.

Prečo sú fistuly nebezpečné?

Ak hnisanie nezmizne po dlhú dobu a dosiahne veľkú veľkosť, môže sa začať absces. V tomto prípade môže dôjsť k všeobecnej intoxikácii tela, čo môže viesť k akýmkoľvek následkom až po invaliditu.

Proces tiež nezačínajte, aby sa nestal chronickým.

Neustále vypúšťanie hnisu môže viesť k rozvoju dermatitídy.

Liečba

Liečba fistuly na nohe po chirurgickom zákroku sa nemusí vyžadovať, ak ligatúra vystupuje sama. Nemali by ste však v to dúfať a s vytvorením fistuly by ste mali okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Liečba najčastejšie spočíva v odstránení hnisavého ligatúrneho vlákna, po ktorom sa uskutoční priebeh protizápalovej liečby a antibiotík. Musíte tiež užívať vitamíny a lieky na zvýšenie imunity. Aby sa rana rýchlejšie zahojila, premyje sa roztokom furacilínu alebo peroxidu vodíka, aby sa zabezpečila dezinfekcia.

Okrem odstránenia sa vykonáva kauterizácia rany a všetky hnisavé granulácie sa opatrne vyškrabú.

Liečba fistúl ultrazvukom sa tiež praktizuje. Ide o modernejší a šetrnejší spôsob.

Pri vytvorení niekoľkých fistúl sa rana otvorí, umyje a aplikujú sa nové stehy.

Prevencia

Prevenciu by mal vykonávať chirurg počas operácie. Je povinný dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia na zabezpečenie sterilných podmienok pre prevádzku. Šijací materiál musí byť čistý a sterilný a rana sa musí umyť.

Dobré sú v tomto smere aj nové moderné samovstrebateľné nite ako Dexon alebo Vicryl.

v dôsledku zápalu resp chirurgická intervencia môže sa vytvoriť takzvaná fistula - kanál spájajúci dve dutiny navzájom alebo orgán s povrchom tela. Vo vnútri je fistula naplnená exsudátom, takže v priebehu času zápal postupuje. Takáto patológia sa nemôže vyliečiť sama o sebe, povinná medikamentózna liečba alebo chirurgický zákrok.

Čo je fistula

V dôsledku rôznych patologických procesov sa v ohnisku zápalu hromadí hnisavá tekutina - pozostáva z bakteriálnych buniek spolu s ich metabolickými produktmi a mŕtvymi leukocytmi. Počas vývoja patológie sa množstvo exsudátu postupne zvyšuje, nezmestí sa do dutiny, takže telo sa mu snaží poskytnúť výstup. Takto vzniká fistula - fistula (trubica, kanálik), ktorá spája postihnutú dutinu alebo orgán s miestom výstupu exsudátu (povrchom kože alebo inej dutiny).

Prostredníctvom fistuly, ktorej povrch je pokrytý epitelovou vrstvou resp granulačné tkanivo, hnisavé tajomstvo neustále prechádza, zvyšuje sa zápal, preto je spontánne hojenie takejto patológie problematické, ale v niektorých prípadoch je to možné. Okrem toho majú fistuly často viaceré vetvy, čo sťažuje chirurgické odstránenie patológie.

Za určitých podmienok môžu mikroorganizmy z purulentnej tekutiny „migrovať“ do okolitých orgánov a tkanív, čo vyvoláva výskyt nových ložísk zápalu. Zloženie separovanej látky priamo závisí od orgánu, s ktorým je kanál spojený; čím je tajomstvo agresívnejšie, tým viac poškodzuje kožu alebo blízke tkanivá. Pri výskyte fistúl dochádza k strate tekutín, intoxikácii tela, čo vedie k poruchám metabolizmu a rovnováha voda-soľ.

Fistuly môžu existovať v tele po dlhú dobu a ak nie sú správne liečené, postihujú niekoľko orgánov. Ak sa zastaví zápal pôvodného orgánu, kanál prestane prijímať hnisavý výtok, uzatvára a uzdravuje. Keď sa patologický proces obnoví, fistula začne opäť fungovať, hromadiť sa a vylučovať exsudát - dochádza k relapsu.

Ako vyzerá fistula

Existujú vnútorné fistuly, ktoré spájajú dutiny vo vnútri tela, a vonkajšie. Fistula na koži vyzerá zapálená rana z ktorého vyteká hnis, okraje môžu pripomínať pery. Vonkajšia fistula sa vyskytuje na koži človeka v blízkosti dutín - napríklad v hrdle a nose. V niektorých prípadoch si človek nemusí byť vedomý prítomnosti zápalového procesu v tele, kým sa na povrchu kože neobjaví fistulózny otvor. Pri ťažkom zranení vnútorné orgány z kanála sa môže uvoľniť nielen hnisavý exsudát, ale aj fekálne, močové a žlčové.

Z čoho to pochádza

Ako etiologický faktor môže byť gramnegatívna anaeróbne baktérie, streptokok aureus, stafylokoky, niektoré druhy húb atď. Fistuly sú tvorené z nasledujúcich dôvodov:

• tuberkulózna infekcia;
• Crohnova choroba (závažné chronické ochorenie gastrointestinálny trakt);
• aktinomykóza − chronické choroby vznikajúce v dôsledku infekcie hubou;
• komplikácie po operácii (napríklad ligatívna fistula sa vytvorí v dôsledku hnisania okolo stehov na krvných cievach);
• chronické ochorenia ORL;
• prítomnosť sekvestrov - mŕtve oblasti kosti;
• poranenia črevného tkaniva;
• zubné patológie (parodontitída, kaz);
• paraproctitis - zápal v kryptách análneho kanála čreva;
• novotvary (benígne a malígne) na konečníku;
• hnisanie okolo cudzích telies vo vnútri tela (napríklad guľka alebo jej fragmenty).

Symptómy

Príznaky fistuly sú vo väčšine prípadov podobné, v závislosti od miesta ohniska zápalu a postihnutého orgánu. S patológiou pacient pozoruje nasledujúce príznaky:

• subfebrilná teplota telo v dôsledku prítomnosti zápalového procesu v tele;
• príznaky intoxikácie - slabosť, bolesti hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, znížená výkonnosť;
• charakteristika syndróm bolesti ak fistulózny priebeh postihuje nervové zakončenia (napríklad je sprevádzaná fistula konečníka bolestivé pocity v oblasti konečník, ktoré sa zvyšujú počas defekácie);
• bolesť ustúpi po prerazení bubliny na konci kanálika a uvoľnení sekrétu na kožu alebo do dutiny.

Druhy

Existuje niekoľko klasifikácií fistúl. Podľa pôvodu sa rozlišujú tieto typy:

1. Vrodené fistuly sa tvoria v dôsledku malformácií embrya; niektoré z nich (napríklad pupočnú fistulu) zistia lekári pred pôrodom alebo počas neho.
2. Získané patologické kanály vznikajú v dôsledku zápalových procesov, zranení alebo operácií (napríklad fistula na nohe alebo ruke môže vzniknúť v dôsledku zlomeniny alebo modrín).
3. Umelo vytvorené fistuly sú určené na odstraňovanie tekutín z tela (hnisavých, močových, fekálnych, žlčových).

Podľa umiestnenia sú fistuly rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Močové - inštalované na močovodoch, močového mechúra alebo močovej trubice pravdepodobne vytvorený v dôsledku traumy.
2. Biliárne fistuly sa vyskytujú v dôsledku operácií vykonaných na žlčníka. Tajomstvo vylučované takouto fistulou zanecháva popáleniny na blízkych tkanivách, takže liečba by sa mala začať okamžite.
3. Hnisavé kanáliky sa môžu vyskytovať kdekoľvek na tele, často sa objavujú na ďasnách v dôsledku zle zahojeného zuba. V zriedkavých prípadoch sa hnisavá fistula môže vyliečiť sama, ale častejšie dochádza k recidíve a hnisavý exsudát začne opäť pretekať kanálom.
4. Slinné fistuly sa tvoria v dôsledku zápalových procesov v oblasti líc, krku alebo ucha, cez ne sa vylučujú sliny.
5. Bronchiálny – spája priedušky k pleurálna dutina.
6. Žalúdočné fistuly sú umelo založené na enterálnu výživu pacienta po resekcii žalúdka s odchýlkami zažívacie ústrojenstvo a gastrointestinálny trakt.
7. Vyskytujú sa fistuly hornej a nižšie divízie tenké črevo. Prvé vznikajú v dôsledku zranení alebo operácií, často sa hoja samy s náležitou starostlivosťou, druhé vytvárajú chirurgovia na odvrátenie stolica s črevnou obštrukciou alebo peritonitídou (fekálna fistula).
8. Kanály v hrubom čreve sú spôsobené zraneniami, operáciami alebo sú umelo inštalované. Často sa lieči sám, ale vyžaduje špeciálna starostlivosť– použitie ochranné masti aby nedošlo k zraneniu.

Diagnostické metódy

Pre presnú diagnózu sa lekár oboznámi s anamnézou pacienta, prehmatá zápalové ložisko, zhodnotí počet a vzhľad vylučovaná tekutina, pýta sa pacienta na sťažnosti na porušenie fungovania vnútorných orgánov. Potom lekár nasmeruje pacienta na ďalšie diagnostické opatrenia:

• Krvný a močový test, krvná kultúra na prítomnosť patogénnych baktérií môže naznačovať prítomnosť zápalu a jeho povahu.
• CT ( CT vyšetrenie), MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) sa často používa ako prostriedok na diagnostiku fistúl.
• Jednou z najúčinnejších metód je rádiografia so zavedením kontrastnej látky do dutiny fistuly na určenie veľkosti, dĺžky, rozvetvenia fistuly.
• Metóda sondovania sa nepovažuje za menej efektívnu, používa sa iba v prípadoch vonkajších fistúl, pri ktorých vonkajší okraj prichádza na povrch kože.
• Na určenie sa používajú štúdie purulentnej tekutiny primárny orgánčo viedlo k vzniku patologického kanála.
• Počas operácie na odstránenie fistuly špecialisti vstrekujú farbiace látky (napríklad metylovú modrú), aby posúdili celú štruktúru kanála a presná definícia pôvodný organ.
• Ultrazvuk sa zriedka používa na diagnostiku fistúl, pretože táto metóda je menej informatívna.

Liečba fistuly

Fistula je v skutočnosti trubica s odumretými zvyškami baktérií, jej liečba často spočíva vo vyrezaní kanálika, jeho vyčistení chemickými, resp. mechanicky a odstránenie zápalu orgánu, z ktorého začala fistula. Napríklad pri zbavení sa fistuly konečníka tým najviac efektívna metóda je chirurgická intervencia. Úplné zotavenie pacient sa vyskytuje za 20-30 dní, v tomto čase sa pacientovi odporúča užívať liečebné kúpele a zdržať sa fyzická aktivita aby nedošlo k poraneniu zvierača.

Používa sa aj na liečbu fistúl miestne fondy(kúpele, masti, púdre, antiseptické roztoky na umývanie atď.). V niektorých prípadoch lekár predpisuje antibiotiká na odstránenie bakteriálnej infekcie, lieky proti bolesti a antipyretiká na zlepšenie stavu pacienta. Ako lieky používané na liečbu fistúl sa používajú tieto lieky:

Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s rizikom komplikácií. Výnimkou nie je ani chirurgický pôrod. Medzi bežné komplikácie patrí výskyt ligatúrnej fistuly po cisárskom reze. Fistuly sú nebezpečné, pretože sú zdrojom infekcie. Ak nevenujete pozornosť patologickému javu včas, môže dôjsť k intoxikácii tela. Čo robiť, ak sa objaví fistula? Žiadať o kvalifikovanú pomoc, len tak je možné vyhnúť sa rizikám spojeným so zápalovým procesom.

Aby sa predišlo komplikáciám po chirurgickom pôrodnom procese, mali by sa dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

Cisársky rez, ako každý iný chirurgický zákrok, končí pooperačná starostlivosť rezané miesta. Záverečná fáza chirurgická dodávka- steh. Na to sa používa ligatúra - chirurgická niť. Pomáha zastaviť krvácanie. Niť zabraňuje následnej strate krvi. Operačný materiál by nemal pacientovi spôsobovať starosti. Pri pôrode prevádzkovej povahy je však vysoká pravdepodobnosť, že nite budú hniť, v dôsledku čoho sa v tkanivách vytvorí absces.
Pred šitím sa vždy ošetruje rez v brušnej dutine, ktorý je povinný pri pôrode cisárskym rezom. Ak sa baktérie dostanú do rany resp patogénne mikroorganizmy sú na vlákne, potom dochádza k hnisaniu. To v konečnom dôsledku vedie ku komplikáciám.

Niť, ktorá sťahuje okraje rezu, "prerastá" granulómom - zhutnením tkaniva. Materiál na šitie, fibroblasty, kolagénové vlákna sa môžu dostať do tesnenia. Pod vplyvom mikróbov dochádza k hnisaniu švu. Po prelomení vyteká hnisavý výtok. Spolu s ním môže vyjsť aj časť chirurgického závitu. Miesto, kde sa otvorí hnisanie, začne „pískať“, pretože sa objaví priechodná diera - fistula. Hnisanie sa zvyčajne zlomí na jednom mieste, ale prestávky sú vo viacerých oblastiach. Všetko závisí od príčiny a charakteristík zápalového procesu.

Komplikácia sa môže objaviť niekoľko dní po operácii, to znamená, keď je pacient stále v nemocnici. Po prepustení sa môže objaviť fistula. Niekedy zápal zmizne, prielom sa uzavrie, ale po chvíli sa všetko opakuje. To sa stane, keď je to správne terapeutické opatrenia a faktory hnisania nie sú eliminované.

Príčiny komplikácií

Vznik fistuly po cisárskom reze je spôsobený mnohými dôvodmi. Komplikácie nastanú, keď:

• počiatočná infekcia stehu;
• infekcia chirurgického materiálu obsahom rany;
• použitie nekvalitnej nite;
• porušenie hygienické postupy počas cisárskeho rezu a po ňom;
• nedostatočné spracovanie švu.

Riziko vzniku zápalového procesu sa zvyšuje, ak je imunitný systém oslabený. Funkcie u rodiacich žien imunitný systém znížený, v dôsledku procesu tehotenstva, pôrodný stres. Niekedy to vedie k odmietnutiu buniek cudzie telo(vlákno) alebo provokuje vzhľad Alergická reakcia na chirurgický materiál.

Čo je nebezpečná fistula

Včasná diagnostika patológie je kľúčom k rýchlemu zotaveniu

Fistula - nebezpečný jav vyžadujúce okamžité opatrenie. Pri veľkých hnisavých akumuláciách je pravdepodobnosť sekundárnej infekcie vysoká. Keď je hnisavý výtok intenzívny, dochádza k podráždeniu pokožky. To vedie k dermatitíde. Ak patologický proces ignorovať a umožniť jeho vývoj, potom môže dôjsť k ťažkej intoxikácii tela - s prelomom je vysoká pravdepodobnosť, že baktérie spôsobujúce zápal vstúpia do krvného obehu. Z tohto dôvodu môže byť pacient zdravotne postihnutý. Zaznamenávajú sa aj smrteľné následky.

Fistuly sú nebezpečné a ich komplikácie. Prítomnosť hnisavého zamerania môže vyvolať ťažká reakcia organizmu, vyjadrený mimoriadne vysoká teplota. Exacerbovaná teplotná reakcia sa nazýva toxicko-resorpčná horúčka. Zanecháva odtlačok na všetkých orgánoch a systémoch. Flegmóna sa tiež označuje ako fistulózne komplikácie. Toto je názov procesu šírenia hnisavých ložísk subkutánne. Hnis prúdi do tukového tkaniva. Ak hnisavý výboj roztaví ranu po cisárskom reze, môže dôjsť k prolapsu orgánu.

Riziká možno znížiť iba včasným odhalením fistuly. Po diagnostikovaní patologického procesu je potrebné vykonať liečbu vrátane opatrení na prevenciu komplikácií.

Príznaky patologického javu

Ligatúrne fistuly možno identifikovať podľa množstva symptómov. Nie je ťažké identifikovať patológiu, pretože je sprevádzaná jasné znaky. Všimnite si fistulu v mieste rezu od cisárskym rezom môže doma. Je to dôležité, pretože komplikácia sa nie vždy objaví hneď po operácii, niekedy sa objaví až po niekoľkých mesiacoch.
Aké sú príznaky komplikácií? Je potrebné venovať pozornosť:

• tesnenia okolo rany;
• horúca oblasť kanála rany na dotyk;
• sčervenanie v blízkosti jazvy (častejšie ide v priebehu šitia);
• opuch tkanív okolo rany;
• hnis (niekedy je hnisavý obsah oddelený do minimálne množstvo: zašitá rana trochu navlhne).

Takmer vždy je tvorba fistulóznych otvorov sprevádzaná výrazným zvýšením teploty. Na skoré štádia odchýlky teploty od normy môžu byť minimálne, ale neignorujte ich.

Diagnostika

Je ťažké nevšimnúť si fistulu. Môžete len vynechať začiatok tvorby zápalového procesu. Ako sa to vyvíja, stáva sa to zrejmé. Ak však pacient po cisársky rez absolvuje pravidelné vyšetrenia, lekár si všimne infekciu zošitej rany. Diagnostika zahŕňa:

Fistula sa môže prejaviť ako neskorá komplikácia CS. Žena po chirurgickom pôrode by mala ranu pravidelne kontrolovať. Ak si všimnete alarmujúce prejavy (aj keď sú zatiaľ nevýznamné), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Kvalifikovaná diagnóza vám umožní identifikovať komplikáciu ešte skôr, ako sa začne rozvíjať. To umožní rýchlo prijať opatrenia zamerané na elimináciu rizík pre zdravie a život pacienta.

Liečebné metódy

Ak sa po cisárskom reze vyskytnú komplikácie vo forme ligatúrnej fistuly, mali by ste sa poradiť s lekárom. Len odborník môže predpísať liečbu, ktorá prinesie výsledky. Samoliečba je prísne zakázaná. To vedie k nezvratným následkom. Otvorenie hnisu a čistenie fistuly doma sú spojené so zvýšením zápalového procesu. Taktiež nie je potrebné čakať na samovoľný výstup závitu. Čakanie môže viesť k šíreniu infekcie do blízkych tkanív a dokonca do celého tela. Ťažké prípady často končia invaliditou alebo smrťou.

Konzervatívna terapia

Ak sa po CS vyskytne fistula, lekár určí presnú lokalizáciu infikovanej oblasti, zistí príčinu zápalu, posúdi stupeň rozvoja patológie a možné riziká. Až potom lekár určí spôsob liečby.
Ak sa prípad nezanedbá, je možné prejsť na konzervatívnu terapiu. Táto metóda spočíva v odstránení infekcie pomocou rôznych antibakteriálnych roztokov, antiseptik.

Miesto zápalu sa denne ošetruje špeciálnym lieky ktoré zabíjajú baktérie. Na odstránenie hnisu a dezinfekciu samotného miesta šitia je potrebné časté umývanie rany. Prispieva to rýchle hojenie rezané miesta. Keď sa podarí infekciu zastaviť, fistula sa sama uzavrie. Ak sa infekcia rozšírila, lekár môže predpísať priebeh antibiotík. Okrem toho sú pacientovi predpísané vitamínové komplexy, ktorých pôsobenie je zamerané na zvýšenie imunity. Kedy ochranné funkcie telo sa vráti do normálu, proces riešenia komplikácií po CS sa prirodzene zrýchli.

Konzervatívna metóda liečby nie je vždy možná. Po takejto terapii zostáva pravdepodobnosť relapsu, pretože chirurgický závit zostáva neporušený. Ak príčiny komplikácií priamo súviseli s vláknom a lekár to nedokázal určiť, potom sa vývoj fistúl môže opakovať.

Prevádzkové metódy

V niektorých prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc

Liečba fistúl najčastejšie zahŕňa chirurgický zákrok. Najmä ak patologický proces nebol okamžite fixovaný. Operačná metóda má dve možnosti:

• odstránenie závitu;
• excízia fistuly.

Extrakcia chirurgickej nite sa vykonáva cez malý rez. Po prvé, chirurg uvoľní hnis, vyčistí dutinu, dôkladne opláchne ranu. Niť sa odstráni naslepo. Nie vždy to vyjde prvýkrát, takže sú možné exacerbácie, počas ktorých sa vlákno opäť odstráni. Ak je možné získať chirurgický materiál prvýkrát, potom je fistula trvalo utiahnutá.
Prečo neurobiť široký rez? To by poskytlo 100% výsledok, pretože bolo vidieť ligatúrne vlákno, ktoré viedlo k zápalu. Použitie takéhoto rezu je nebezpečné infikovaním „zdravých“ nití a zvyšuje sa riziko vzniku flegmóny.
Po zhodnotení fistulózneho kanálika sa lekár môže rozhodnúť, že rez nebude robiť vôbec, ale použije ho na extrakciu tenký nástroj, napríklad špeciálna svorka. Vkladá sa do fistuly. Nástroj preniká do kanála a odstraňuje chirurgický materiál. Po odstránení vlákna, ktoré spôsobilo komplikáciu, sa rana ošetrí antiseptikami, vyrobia sa obväzy.

Existuje ďalší spôsob, ako odstrániť vlákno - pod kontrolou ultrazvuku. Plus túto metódu- lekár presne vie, kde sa materiál nachádza. Táto metóda sa však nepraktizuje na všetkých klinikách, pretože postup si vyžaduje moderné vybavenie.

Odstránenie vlákna sa považuje za šetrné operačný spôsob, ale existuje aj radikálna - excízia fistuly. Výhodou tohto postupu je účinnosť. Po prvé, lekár ošetruje operačné miesto, vedie lokálna anestézia a potom urobí jednoblokovú excíziu. Fistula sa odstráni a spolu s ňou aj ligatúra. Záverečná fáza procedúry - ošetrenie miesta odstránenia a šitia. Ďalších päť dní sa sleduje stav rany a lieči sa. Postup zahŕňa odstránenie stehov, keď je miesto excízie oneskorené.

Preventívne opatrenia

Nie je možné úplne vylúčiť možnosť fistúl po chirurgickom pôrode. Komplikácie môžu nastať aj vtedy, ak boli počas operácie dodržané tie najaseptickejšie podmienky. Mikroorganizmy môžu preniknúť aj vtedy, keď by sa to zdalo nemožné. Reakciu odmietnutia nemôže predvídať vôbec nikto.
Existuje však množstvo preventívnych opatrení, ktoré je potrebné urobiť, aby sa predišlo komplikáciám po cisárskom reze. Tie obsahujú:

• dodržiavanie pravidiel asepsy / antisepsy;
• starostlivá príprava rany;
• použitie moderných chirurgických materiálov a ich dôkladné overenie.

Bude preventívne opatrenia- závisí od lekára, preto si treba vybrať správneho odborníka, ktorý cisársky rez vykoná. Dôležité je posúdiť podmienky nemocnice, kde sa operácia uskutoční. Neexistuje žiadne absolútne poistenie proti vzniku fistuly, avšak včasná detekcia a následná liečba umožňuje poskytnúť priaznivú prognózu.

Článok pripravil:

Ligatívna fistula- hnisanie v oblasti aplikácie chirurgické šitie. Pri použití nevstrebateľných nití dochádza k porušeniu. Patológia sa môže prejaviť až po operácii. Komplikácia je zriedkavá. Najprv sa v oblasti švu objaví fistula a potom sa vytvorí fistula. Patológia je charakterizovaná vývojom zápalového procesu. Potrebuje núdzové ošetrenie a sprevádzaný veľká kvantita nepríjemné znaky.

Tvorba fistuly - abnormálna reakcia organizmu. Nite môžu byť syntetické alebo prírodného pôvodu. Porušenie je zvyčajne indikované prítomnosťou tmavého výboja. Odchýlka sa stáva zdrojom infekčné choroby. Predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Súčasné porušenie nemožno kategoricky ignorovať.

V tomto článku sa dozviete:

Všeobecné informácie o komplikácii

Ligatúrna fistula je komplikácia spôsobená predchádzajúcim chirurgickým zákrokom. Je to výsledok hnisania a kontaminácie v oblasti švu. Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom. Pri prvých príznakoch musíte navštíviť lekára.

Ligatúra je vlákno, ktoré sa používa na viazanie cievy. Je potrebné, aby sa šev s použitím takéhoto materiálu zastavil vnútorné krvácanie. Vyžaduje sa pri väčšine operácií.

Ligatúrna fistula je zápalový proces v oblasti šitia rany. Tkanina začne rýchlo hustnúť. Porušenie môže viesť k rozvoju abscesu.

Pri vykonávaní operácií sa často používa nevstrebateľná niť - ligatúra.

Hlavné príčiny vzniku porušenia

Hlavné príčiny fistuly sú rôzne. Provokujúce a predisponujúce faktory sú uvedené v tabuľke.

Riziko porušenia sa zvýši s nedostatkom vitamínu a minerálne komplexy, ako aj odchýlky v metabolické procesy. Najčastejšie sa patológia tvorí ignorovaním základov osobnej hygieny v oblasti rany a nedodržiavaním odporúčaní lekára.

Nedodržanie antiseptických pravidiel vedie k prenikaniu patogénnych baktérií. Vytvára sa zápalový proces. Tkanivá sa zahustia a objaví sa fistula.

Príznaky porušenia

Symptómy ligatúrnej fistuly zahŕňajú:

• začervenanie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• tuleň;
• bolestivosť v oblasti stehu;
• krvácanie a výtok zmiešaný s hnisom.

Fistulózna pasáž môže byť na chvíľu uzavretá. Po chvíli sa však opäť otvorí. Teplota v prítomnosti odchýlky stúpa na maximálne 38 stupňov. Znaky je možné eliminovať iba vtedy, keď sú vystavené provokujúcemu faktoru.

Najčastejšie sa patológia vytvára na pozadí použitia syntetickej nite. V priebehu času sa v blízkosti švu objavia zvláštne zhutnené kužele. Vyteká z nich hnis. Množstvo sa môže líšiť. Malé lézie nemusia pacientovi spôsobiť nepohodlie dlhé obdobiečas. V blízkosti švu sa spravidla objavuje začervenanie, opuch a opuch. Môžu sa vyskytnúť príznaky intoxikácie tela. S predčasnou pomocou sa vytvárajú nezvratné komplikácie. Pacient sa môže stať invalidným.

Fistula je charakterizovaná prítomnosťou vonkajšieho otvoru, keď je riziko dermatitídy vysoké. V závažných prípadoch môže telesná teplota dosiahnuť 39 stupňov.

Možné komplikácie

Komplikácie ligatúrnej fistuly zahŕňajú:

• flegmóna;

• udalosti;
• sepsa;
• toxicko-resorpčná horúčka.

Počas tvorby abscesu v blízkosti švu sa hromadí veľký počet hnis. Vždy je to dôsledok zápalového procesu. Odchýlka je sprevádzaná výrazným zvýšením teploty.

Flegmóna - vývoj hnisavých útvarov pod koža. Zápalový proces ovplyvňuje spojivové tkanivo. Porážka nemá jasné hranice. Komplikácia potrebuje včasná liečba. Porucha postihuje svaly a šľachy.

Eventrácia je proces, pri ktorom dochádza k prolapsu vnútorných orgánov cez vytvorený defekt tkaniva. Patológia môže byť vonkajšia, vnútorná a subkutánna.

Sepsa je komplikácia, pri ktorej sa infekcia dostane do krvného obehu a rozšíri sa po celom tele. Hnis sa dostáva do dutiny lebky, hrudníka a brucha. Pacient musí byť okamžite hospitalizovaný.

Toxicko-resorpčná horúčka je dôsledkom absorpcie toxické látky pri hnisavý zápal a rozpad tkaniva.

Tento stav je charakterizovaný spontánnym zhoršením pohody, zatiaľ čo ukazovatele telesnej teploty sa môžu zvýšiť na 39-40 stupňov.

Diagnostické metódy

Primárna diagnostika sa vykonáva počas obväzov pomocou vizuálneho vyšetrenia. Stojí však za zmienku, že patológia sa môže prejaviť nielen bezprostredne po operácii, ale aj rok po operácii. Je dôležité, aby pacient venoval pozornosť prítomným znakom.

• odhaliť možné komplikácie;
• určiť umiestnenie fistuly.

Pacient s podozrením na vývoj poruchy môže dostať odporúčanie na fistulografiu. Metóda je potrebná na vývoj fistuly v hrúbke tkanív. Štúdia využíva kontrastná látka a urobia sa röntgenové snímky. Výsledný obrázok jasne ukazuje odchýlku.

Terapeutické metódy

Liečba sa má začať čo najskôr. Komplikácia je nebezpečná a môže spôsobiť sekundárnu infekciu. Patológia môže viesť k smrteľný výsledok. Terapeutické metódy vyberá lekár.

Liečba môže byť:

• konzervatívny;
• operatívne.

Väčšina pacientov sa odporúča chirurgický zákrok. Operáciou na odstránenie fistuly je odstránenie infikovanej ligatúry. Predtým lekári urobia malý rez, aby vyšiel všetok hnis, a potom zatvoria chybnú formáciu. Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný kurz antibiotická terapia. Rana sa umyje špeciálnymi roztokmi. Odvolanie na fyzikálnu terapiu.

Konzervatívna liečba je možná len s včasné vybavovanie k lekárovi a prítomnosť malého množstva hnisu. V tomto prípade lekár odstráni mŕtve tkanivo v blízkosti fistuly. Pacient je predpísaný antibakteriálne lieky a lieky na zlepšenie ochranných funkcií.

Preventívne metódy

Prevencia nezávisí priamo od pacienta, ale od chirurga. Je dôležité, aby lekár starostlivo sledoval antiseptické pravidlá pri vykonávaní operácie. Všetok materiál na šitie musí byť sterilný.

Pred začatím operácie je potrebné ranu umyť. Pred zákrokom musí lekár skontrolovať vlákna. Materiál musí:

• mať prípustné obdobie vhodnosť;
• hermeticky uzavreté;
• byť sterilný.

Iba pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára možno výrazne znížiť riziko vzniku odchýlky. Nedá sa to však úplne vylúčiť. Po operácii musí pacient dodržiavať všetky predpisy lekára. Ranu je potrebné pravidelne ošetrovať.