Príčina cysty 3. komory mozgu. Koloidné cysty tretej komory

Koloidná cysta 3. komory mozgu je nezhubný nádor zaobleného tvaru. Novotvar nie je onkogénny a nerozširuje metastázy. Nebezpečenstvo cysty spočíva v možnom zastavení cirkulácie CSF a rozvoji hydrocefalického symptómu (kvapkanie mozgu).

U dospelých pacientov sa často vyskytuje koloidná cysta, ktorá sa tvorí v oblasti 3. komory mozgu. Ide o tenkostenný nezhubný nádor želatínového obsahu. Lokalizácia - predné zóny 3. komory, oddelenia v blízkosti jej strechy alebo oblasť interventrikulárneho foramenu Monro.

Pri malej veľkosti novotvaru sa symptómy prakticky neprejavujú. Ak sa pozoruje progresívny rast, pacient je mučený náhle útoky migrény, tinitus a vizuálna funkcia bez jasné dôvody. Liečba je vo väčšine prípadov iba chirurgická úplné odstránenie cysty a obnovenie dráhy pohybu cerebrospinálnej tekutiny.

Čo spôsobuje ochorenie?

Dôvody, prečo sa tvorí koloidná cysta mozgu, ešte nie sú úplne pochopené. Mnohí odborníci tvrdia, že novotvar sa začína rozvíjať s nesprávnym vnútromaternicový vývoj(cysta je vrodená). Plod je ovplyvnený komplexom nepriaznivých faktorov:

  • nezdravý životný štýl nastávajúcej matky;
  • zlá ekológia;
  • ťažké tehotenstvo (toxikóza);
  • Rhesus konflikt (najmä v prvom trimestri);
  • intrauterinná infekcia.

Oblasť embryonálneho tkaniva sa nevyvíja, jeho bunky začnú vylučovať viskóznu kvapalinu, ktorá je okamžite oddelená spojivovým tkanivom. Počiatočná veľkosť cysty nie je väčšia ako 3 mm. Rýchly rast je možný pod vplyvom provokujúcich faktorov. Medzi nich lekári zahŕňajú častý stres, nedostatok spánku, nadváhu a zneužívanie alkoholu (zlé návyky).

Vlastnosti klinického obrazu

Cysty sú zvyčajne asymptomatické a Hlavná prednosť začiatok aktívneho rastu - akútna bolesť hlavy. Koloidná cysta tretej komory ľudského mozgu sa zvyčajne prejavuje po 30-40 rokoch vo forme migrény, vysoký krvný tlak vnútri lebka a akútny hydrocefalus (charakteristický pre pokročilú formu).

Ďalšie príznaky cysty:

  • zmena zamestnania nervový systém(zmeny a duševný stav pacient);
  • objaví sa zvracanie;
  • nevysvetliteľné epileptické záchvaty;
  • pocit závratu;
  • slabosť nôh (v dôsledku vyvrtnutia). nervové vlákna ktoré idú do dolných končatín).

V najťažších prípadoch môže byť smrteľný výsledok. Náhla smrť sa vysvetľuje zvýšeným tlakom zväčšenej cysty na zónu regulácie srdcových kontrakcií.


Koloidná cysta – viac o príznakoch

Špecifickosť závažnosti klinického obrazu je konvenčne rozdelená do niekoľkých podskupín.

  1. Známky zablokovaných ciest (opotrebenie ostrý charakter). K typickým prejavom patrí tinitus, neznesiteľný akút bolesť hlavy a možnosť upadnúť do kómy.
  2. Symptómy s postupným zvyšovaním tlaku vo vnútri lebky - porušenie centrálne videnie, kŕče, nutkanie na vracanie. Bolesť sa zintenzívňuje, ak si človek ľahne, neprestáva po užití liekov proti bolesti. Existuje depresia vedomia (ospalosť).
  3. Porušenie vyšších funkcií mozgu – problémy s pamäťou, mentálna retardácia, znížená inteligencia.

Zväčšujúca sa cysta spôsobuje kŕče. Sú generalizované (chvenie celého tela) alebo čiastočné (zášklby niektorých svalov).

Poznámka! Koloidná cysta mozgu je tiež vyjadrená okluzívnymi krízami - krátkou zastávkou v spôsoboch pohybu cerebrospinálnej tekutiny. Pozoruje sa pri prudkej zmene polohy tela. Krízy sú charakterizované pálivou bolesťou a začervenaním pokožky tváre, zrýchleným dýchaním, horúčkou alebo zimnicou. Prechádza sama od seba.

Vlastnosti diagnostických metód

Ak máte podozrenie na koloidnú cystu, musíte ísť na stretnutie s neurológom alebo neurochirurgom. Diagnóza začína zberom anamnézy - stanovením symptómov a provokujúcich faktorov vývoja. Je dôležité identifikovať predtým prenesené choroby (aby sa vylúčili komplikácie).

Ďalšou fázou je analýza sťažností a vyšetrenie pacienta. Na inštaláciu presná diagnóza sa tiež používajú inštrumentálne metódy výskumu.

  1. RTG (koloidná cysta na obrázkoch vyzerá ako tmavá škvrna).
  2. CT ( CT vyšetrenie) - novotvar na obrázku je okrúhly, belavý.
  3. MRI vám umožňuje určiť presnú polohu cysty, analyzovať jej vplyv na susedné mozgové štruktúry.

Musíte tiež navštíviť očného lekára. Špecialista vymenuje dodatočné vyšetrenie(oftalmoskopia). Metóda umožní posúdiť stav fundusu, identifikovať opuch disku a povahu poškodenia sietnice.

Ako sa zbaviť cysty?

Koloidná cysta 3. komory mozgu liečba zahŕňa operáciu. Chirurgická intervencia vykonáva sa s prihliadnutím na vek pacienta, charakteristické prejavy a veľkosť novotvaru.

Pre referenciu! Pri ohrození neočakávaná smrť operácia je predpísaná, ak cysta presahuje priemer 1,4-1,6 cm (ak typické príznaky nevyjadrené).

Hlavným cieľom operácie je úplné odstránenie koloidnej cysty, vyčistenie mozgovomiechového moku, odstránenie symptómu zvýšeného tlaku vo vnútri lebky. Na odstránenie novotvaru sa používajú rôzne techniky.

  1. Endoskopické odstránenie zahŕňa vytvorenie malého otvoru v kostiach lebky pomocou špeciálneho lekársky nástroj. V dôsledku toho neurochirurg vyšetrí postihnutú oblasť a odstráni cystu.
  2. Kraniotómia (resp otvorená prevádzka) - to je otvorenie lebky a ďalšie manipulácie priamo na mozgu. Umožňuje odstrániť cystu a obnoviť dráhu pohybu cerebrospinálnej tekutiny. Nevýhody - zvýšená trauma a kozmetická chyba po operácii.

Posunovanie je predpísané naliehavé indikácie. Do komory sa zavedie špeciálny prístroj, ktorý tekutinu odsaje (odstráni nahromadený likvor). Po návrate pacienta do normálu je potrebné odstrániť koloidnú cystu.

V neurologických oddeleniach sa pozorujú pacienti, ktorých koloidná cysta nepresahuje prípustnú veľkosť. Na liečbu týchto pacientov bola vyvinutá špeciálna taktika: operácia nie je predpísaná, pacient pravidelne podstupuje vyšetrenia (rovnako ako MRI a CT). Na základe získaných informácií sa odhaduje veľkosť cysty a jej tendencia k rastu. Ak sú klinické prejavy výrazné a veľkosť novotvaru je normálna, je indikovaná naliehavá konzultácia s neurochirurgom.


Zhrnutie: pravidlá predpovede a prevencie

Malá choroba cystický nádor Má priaznivá prognóza. Táto patológia neovplyvňuje všeobecnú pohodu. Ak nádor rastie a pacient odmieta liečbu, prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Začína sa rozvíjať hydrocefalus, ktorý môže spôsobiť smrť (práca srdcového svalu je narušená, dýchanie je sťažené pri tlaku na mozog a zovretí dôležitých centier).

Poznámka! Vo väčšine prípadov sa po operácii na odstránenie cysty z 3. komory mozgu pacienti úplne zotavia.

Koloidná cysta mozgu vás môže obísť, ak budete postupovať jednoduché pravidlá prevencia.

  1. Po dosiahnutí veku 40 rokov je dôležité navštíviť terapeuta, neurológa a kardiológa včas.
  2. Vyhnite sa podchladeniu.
  3. Infekčné choroby liečte včas a primerane.
  4. Sledujte svoju stravu (cholesterol by nemal prekročiť normu).
  5. Sledujte hodnoty krvi a krvného tlaku.

Cysta tretej komory mozgu nie je strašná veta, ktorá určite prinesie nezvratné následky. Navštívte kvalifikovaného lekára, nevykonávajte samoliečbu, navštevujte pravidelné prehliadky. Dobrá starostlivosť o svoje telo vám pomôže zostať zdravými. dlhé roky dopredu.

Odstránenie koloidnej cysty 3. komory - operácia

Shkarubo M.A.

Popis

Koloidný cysta III komora - zriedkavé, pomaly rastúce nenádorové nezhubné mozgové útvary. V prevažnej väčšine prípadov sú koloidné cysty lokalizované v predných častiach. III komora.

POLIKLINIKA

Klinické prejavy koloidných cýst sa pohybujú od úplná absencia symptómov (náhodný nález pri neurozobrazovaní - CT, MRI), až po závažné život ohrozujúce prejavy. Najčastejšie sa koloidné cysty vyskytujú u mladých ľudí od 20 do 40 rokov.

Hlavné typické prejavy koloidná cysta:

Okluzívne záchvaty

Koloidné cysty, umiestnené v predných častiach tretej komory, ako chlopňa, periodicky uzatvárajú dieru medzi laterálnymi komorami mozgu (Monrova diera), čím narúšajú normálnu cirkuláciu CSF (cerebrospinálnej tekutiny) v komorách mozgu . Prejavuje sa to silnými záchvatovými bolesťami hlavy, často sprevádzanými nevoľnosťou a/alebo vracaním, náhlou slabosťou nôh, mdlobami, krátkodobou stratou vedomia bez kŕčov až niekoľkokrát denne. V zriedkavých prípadoch, keď sa Monroeov otvor uzavrie dlho, vyvinie sa náhla depresia vedomia až po kómu a smrť.

Hydrocefalické príznaky

V dôsledku dlhodobého narušenia normálneho obehu CSF spôsobeného koloidnou cystou sa rozširuje komorový systém - hydrocefalus. Klinické prejavy hydrocefalu sú pretrvávajúce bolesti hlavy, poruchy pamäti, závraty a neistota pri chôdzi, inkontinencia moču.

zhoršenie pamäti

Koloidné cysty, stláčajúce a / alebo rastúce spolu s fornixom mozgu (lat. "Fornix" - štruktúra mozgu zodpovedná za pamäť), 35% vykazuje poruchu pamäti. Poruchy pamäti sa môžu pohybovať od ľahkých, ktoré sa zistia len špeciálnymi neuropsychologickými testami, až po hrubé, viditeľné voľným okom.

Diagnóza koloidných cýst

Ak existuje podozrenie na nádor na mozgu, vykoná sa CT alebo MRI. V 8%, koloidné cysty nemajú zrejmé klinické prejavy, pričom ide o náhodný nález pri radiačnej dianostike.

Liečba

Ak je koloidná cysta náhodným nálezom, nevykazuje žiadne príznaky, je malých rozmerov a na MRI nie sú žiadne známky hydrocefalu, potom je možné dynamické sledovanie pacienta. Je však potrebné pripomenúť, že koloidné cysty, ktoré nie sú nádorovým ochorením mozgu, sa môžu náhle zväčšiť a spôsobiť vážne príznaky.

Otvorená operácia je mikrochirurgické odstránenie koloidnej cysty

Malá trepanácia a odstránenie koloidnej cysty sa vykonáva pomocou mikroskopu a mikrochirurgických nástrojov.

Endoskopická chirurgia

Tento spôsob odstránenia koloidných cýst patrí medzi minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby, keďže operácia sa vykonáva bez kraniotómie. Endoskop sa zavedie cez malý otvor v lebke, cez ktorý sa odstráni cysta.

Operácia bypassu

Paliatívne intervencie zamerané na vyriešenie vodnatieľky mozgu. Do komôr mozgu je implantovaný skratový systém, ktorý odvádza CSF do brušná dutina. Posunovacie operácie sa spravidla vykonávajú podľa naliehavých indikácií. Po zlepšení stavu pacienta sa odporúča následné odstránenie koloidnej cysty.

Všetky metódy liečby majú svoje výhody a nevýhody. Indikácie určuje neurochirurg vždy individuálne.

Vzhľadom na vzácnosť ochorenia je vhodné sústrediť pacientov na ambulancie, kde sú skúsenosti s vykonávaním takýchto operácií.

Neurochirurgický ústav má najväčšiu svetovú prax na liečbu koloidných cýst tretej komory. Naše dlhoročné skúsenosti ukazujú, že najlepšie chirurgická metóda liečba koloidných cýst je mikrochirurgické odstránenie.



koloidné cysty

Koloidná cysta mozgu v oblasti tretej mozgovej komory sa vyskytuje v 10%-15% prípadov nádorov tejto lokalizácie. Koloidná cysta mozgu v oblasti tretej komory je najčastejšou patológiou u dospelých.

Prevalencia

Tvorí 0,5-1% všetkých mozgových nádorov. Je diagnostikovaná hlavne vo veku 30-40 rokov, extrémne zriedkavo - v detstve a detstve. Do roku 1994 bolo popísaných len 37 prípadov u detí.

Patológia

Koloidná cysta mozgu je tenkostenný nezhubný útvar so želatínovým obsahom a nachádza sa v predných častiach tretej komory v oblasti jej strechy, v projekcii a pod medzikomorovým otvorom Monro. Môžu upchať Monroeov foramen, čo má za následok akútny hydrocefalus, a sú uznávanou príčinou náhlej smrti.

Histologicky: jednovrstvová alebo pseudoviacvrstvová výstelka epitelu kvádrového alebo stĺpcového tvaru, ktorá zahŕňa mukózne pohárikové bunky a rozptýlené ciliárne bunky. Nachádza sa epitel tenká vrstva spojivové tkanivo a produkuje mucínový (želatínový) obsah, ktorý sa pod tlakom hromadí v kapsule cysty. U detí sú opísané cysty mozgu s hemoragickým obsahom.

O pôvode sa diskutuje, tradične (Kappers, 1955) sa predpokladá, že pochádza z diencefalickej vezikuly alebo perzistentnej embryonálnej parafýzy. Parafýza sa vyvíja z pučania stropu hypotalamu dorzálne z interventrikulárneho otvoru v 7. týždni. embryonálny vývoj, a úplne zmizne 3,5 mesiaca po narodení. Z tohto zašnurovaného neregresívneho embryonálneho vezikulárneho vrecka sa môže vyvinúť koloidná cysta. Shuangshoti o 10 rokov neskôr navrhol, že táto cysta by sa mohla vyvinúť z neuroepitelu, vrátane ependýmu a choroidálneho plexu, a navrhol termín neuroepiteliálna cysta. V roku 1992 pomocou imunohistochémie Tsuchida et al. Navrhla sa neneuroepiteliálna povaha cysty, pričom sa zdôraznila podobnosť jej epitelu s epitelom dýchacieho traktu (priedušnica a hlavný sínus). Ho a Garcia našli nasledujúce ultraštrukturálne znaky cysty: ciliárne bunky a neciliárne bunky s mikroklkami, pohárikovité bunky so sekrečnými granulami a bazálne bunky spolu s nediferencovanými bunkami s malým počtom organel. Našli sa aj desmozómy výrazná vlastnosť epitelové bunky, ktoré uľahčujú ich spojenie. Epitelová výstelka cýst ultraštruktúrne pripomínala respiračný epitel, teda výstelku endodermálneho pôvodu. Preto sa predpokladalo, že koloidné cysty a cysty Rathkeho vrecka sú podobné útvary, ale odlišná lokalizácia. Obsah cýst je tajomstvom epitelových buniek a produktov ich rozpadu, niekedy sú prítomné aj známky starého a nedávneho krvácania, ako aj cholesterolu a koloidu, čo môže viesť k sekundárnej xantogranulomatóznej reakcii v stene cysty, ktorá sa histologicky sa javí ako mnohopočetné "penové" bunky, chronické zápalové infiltráty, epitelové bunky a mnohojadrové obrovské bunky.

POLIKLINIKA

AT detstva koloidná cysta je často asymptomatická a zriedkavo spôsobuje bolesť hlavy. U dospelých má 68 – 100 % pacientov zvýšenú bolesť hlavy intrakraniálny tlak obštrukčný hydrocefalus.

Rádiologické nálezy

Stena je rovná, hladká, rozmery 3-40 mm, ale môže byť aj väčšia. Veľkosť neovplyvňuje priebeh a prognózu a aj malé môžu viesť k náhlej smrti. Prevažná väčšina sa vyskytuje v predných úsekoch 3. komory, zriedkavo v laterálnej, štvrtej a dokonca aj mimo komôr. MRI je lepšia ako CT pri charakterizácii lézie. CT a MRI majú spoločné vzdelanie:

  • zaoblené.
  • ostro ohraničené ohnisko.
  • lokalizácia - Monroeova diera
  • veľkosti od niekoľkých milimetrov do 3-4 cm.

CT

spravidla je v oblasti stropu tretej komory vizualizovaný homogénny zaoblený hyperintenzívny útvar. Zriedkavo kalcifikácia a tiež zriedka hypodenzná alebo izodenzná hustota pre daný útvar.

MRI

  • T1
    • v 50% prípadov hyperintenzívny signál
    • menej často hypointenzívny alebo izointenzívny signál
  • Т1+Gd
    • tenká prstencová výstuž
  • T2
    • premenlivý signál
    • častejšie hypointenzívne
    • menej často hypointenzívne v centre a hyperintenzívne na periférii
    • menej homogénny vysoký signál
  • Flair
    • častejšie hyperintenzívny signál a signál vyšší ako signál z likvoru.


Odlišná diagnóza

  • kalcifikovaný alebo hyperdenzný meningióm.
  • obrovský bunkový astrocytóm.
  • pilocystický astrocytóm.
  • krv vo foramen Monroe.

Ľudský mozog je zložitá a úžasná štruktúra, ktorej všetky tajomstvá vedci ešte nerozlúštili. Jedným z najzaujímavejších mechanizmov fungovania nervového systému je proces tvorby a cirkulácie CSF (cerebrospinálnej tekutiny), ktorý sa uskutočňuje pomocou 3. komory mozgu.

3 komory mozgu: anatómia a fyziológia

Tretia komora mozgu je tenká štrbinovitá dutina ohraničená zrakovými tuberkulami talamu a umiestnená v diencephalon. Vo vnútri tretej komory mozgu je lemovaná mäkká škrupina, rozvetvený choroidný plexus a naplnené cerebrospinálnou tekutinou.

Fyziologický význam 3. komory je veľmi vysoký. Poskytuje nerušený tok CSF z laterálnych komôr do subarachnoidálneho priestoru na umývanie mozgu a miechy. Jednoducho povedané, zabezpečuje cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je potrebná pre:

  • regulácia intrakraniálneho tlaku;
  • mechanická ochrana mozgu pred poškodením a poranením;
  • transport látok z hlavy do miecha a naopak;
  • chrániť mozog pred infekciou.

3 mozgová komora: norma u detí a dospelých

Normálne fungujúci likérový systém je neprerušovaný a dobre koordinovaný proces. Malo by však dôjsť aj k malému „zlomu“ v procesoch tvorby a cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny - to určite ovplyvní stav dieťaťa alebo dospelého.

V tomto ohľade je obzvlášť dôležitá 3. komora mozgu, ktorej norma je uvedená nižšie:

  1. Novorodenci -3-5 mm.
  2. Deti 1-3 mesiace -3-5 mm.
  3. Deti 3 mesiace - 6 rokov -3-6 mm.
  4. Dospelí -4-6 mm.

Bežné ochorenia tretej komory mozgu

Najčastejšie sa problém narušenia odtoku cerebrospinálnej tekutiny vyskytuje u detí - novorodencov a detí do jedného roka. Jednou z najčastejších chorôb v tomto veku je ICH () a jej komplikáciou je hydrocefalus.

Počas tehotenstva budúca mama prechádza povinný ultrazvuk ovocie, ktoré umožňujú identifikovať vrodené chyby vývoj centrálneho nervového systému dieťaťa skoré dátumy. Ak počas vyšetrenia lekár zaznamená, že 3. komora mozgu je zväčšená, dodatočná diagnostické testy a prísny lekársky dohľad.

Ak sa dutina 3. komory v plode stále viac rozširuje, v budúcnosti môže takéto dieťa potrebovať operáciu bypassu, aby sa obnovil normálny odtok mozgovomiechového moku.

Tiež všetky deti narodené vo veku dvoch mesiacov (podľa indikácií - skôr) podstupujú povinné zdravotná prehliadka neurológ, ktorý môže mať podozrenie na rozšírenie 3. komory a prítomnosť ICH. Tieto deti sa chystajú špeciálne vyšetrenieštruktúry mozgu - (neurosonografia).

čo je NSG?

Neurosonografia je špeciálny druh ultrazvuk mozog. Môže sa vykonávať u dojčiat, pretože majú malý fyziologický otvor v lebke - fontanelu.

Pomocou špeciálneho snímača dostane lekár obraz všetkých vnútorné štruktúry mozgu, určuje ich veľkosť a umiestnenie. Ak sa NSG zväčší 3. komora, robia sa podrobnejšie vyšetrenia – počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), aby sa získal presnejší obraz o ochorení a potvrdila sa diagnóza.

Na ktorých lekárov sa treba obrátiť pri stanovení diagnózy ICH?

Ak je 3. komora mozgu bábätka mierne zväčšená a matka nemá žiadne vážne ťažkosti, stačí pravidelné sledovanie obvodným pediatrom. Konzultácia neuropatológa a neurochirurga je potrebná v prípade výrazného rozšírenia komôr na ultrazvuku alebo príznakov ICH:

  • dieťa začalo horšie sať na prsníku;
  • fontanel je napätý, vyčnieva nad povrch lebky;
  • saphenózne žily pokožky hlavy sú rozšírené;
  • Graefeho príznak - úsek bielej skléry medzi dúhovkou a viečkom pri pohľade nadol;
  • hlasný, ostrý výkrik;
  • zvracať;
  • divergencia stehov lebky;
  • rýchly nárast veľkosti hlavy.

Lekári určujú ďalšiu taktiku liečby dieťaťa: konzervatívny znamená vymenovanie cievne prípravky, masáže, fyzioterapia; chirurgické - vykonávanie operácie. Po terapii sa deti rýchlo zotavia, obnoví sa činnosť nervového systému.

Koloidná cysta 3. komory je ochorenie bežné u dospelých vo veku 20-40 rokov. Je charakterizovaný výskytom benígneho okrúhleho útvaru v dutine 3. komory, ktorý nie je náchylný na rýchly rast a metastáz.

Sama o sebe koloidná cysta nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Problémy začínajú, ak dosiahne veľkú veľkosť a zabráni odtoku cerebrospinálnej tekutiny. V tomto prípade má pacient neurologické symptómy spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom:

  • silná bolesť hlavy;
  • zvracať;
  • zhoršenie zraku;
  • kŕče.

Neuropatológ a neurochirurg sa spoločne zaoberajú diagnostikou a liečbou koloidnej cysty tretej komory. S výraznou veľkosťou formácie, určenou CT alebo je predpísaná chirurgická liečba cysty. Po operácii sa rýchlo obnoví normálny prietok cerebrospinálnej tekutiny a všetky príznaky ochorenia zmiznú.

Zhrnutie

Teda tretia komora dôležitý prvok likérový systém, ktorého choroby môžu viesť k vážne následky. Pozor na zdravie a včasné odvolanie lekárom pomôže rýchlo a trvalo vyrovnať sa s chorobou.

KOLOIDNÉ CYSTY
Úvod
Prvý popis koloidných cýst 1958 (Wallmann).
V roku 1921 Dandy vykonal prvé úspešné odstránenie cysty.
Benígne vzdelávanie, čo môže viesť k smrteľný výsledok vzhľadom na jeho polohu. Títo benígne nádory takmer vždy sa nachádza v tretej komore (sú opísané prípady umiestnenia koloidnej cysty v oblasti priehľadného septa, v IV komore), a preto sú spojené s obštrukčným hydrocefalom a vedú k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.
Napriek tomu, že sú vrodené, v detstve sú mimoriadne zriedkavé. Koloidné cysty sa spravidla objavujú vo veku 20 - 50 rokov. Popis skorý prejav u 2 ročného dieťaťa.
Koloidné cysty tvoria 0,5 % – 1 % všetkých primárnych mozgových nádorov a 15 – 20 % intraventrikulárnych nádorov.
Patofyziológia
Postupom času sa zvyšujú v dôsledku nárastu množstva obsahu. Zvýšenie množstva obsahu koloidnej cysty sa vyskytuje určitým spôsobom - produkcia sekrécie epitelové bunky, akumulácia v cyste produktov rozpadu krvi, kryštály cholesteolu.
Klinický obraz
Koloidná cysta je spojená s klasickými príznakmi obštrukčného hydrocefalu s paroxyzmálnym zvýšením bolesti hlavy v závislosti od polohy hlavy. Okrem bolesti hlavy, závratov, straty pamäti, poruchy správania. Opísaná bola aj náhla slabosť končatín bez straty vedomia.
Ďalšie príznaky sú spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom - edém disku optický nerv, zvracať.
Pri koloidnej cyste môžu byť aj príznaky normotenzného hydrocefalu (demencia, poruchy pamäti, inkontinencia moču).
Anatómia
Koloidná cysta sa zvyčajne vyskytuje v prednej časti tretej komory medzi crura. Cysta je zrastená s dnom tretej komory a často s plexus choroideus. Cysty sú umiestnené priamo nad foramen Monroe. Boli opísané zriedkavé prípady koloidných cýst v oblasti jasného septa, štvrtej komory a sella turcica.

Diagnostika
1. CT vyšetrenie mozgu – homogénne, 2/3 vysoká hustota, 1/3 normálnej hustoty v porovnaní s okolitými tkanivami. Sú okrúhleho tvaru. Niekedy sa po kontrastovaní môže okolo koloidnej cysty vytvoriť tenký lem. Veľkosť nádoru tretej komory sa pohybuje v rozmedzí 5-25 mm.
2. CT má dôležitosti na plánovanie operácie, pretože údaje CT v porovnaní s údajmi MRI poskytujú jasnejšiu predstavu o stupni viskozity obsahu cysty. Obsah koloidných cýst, ktoré sa objavia na CT vyšetrení zvýšená hustota, má vysokú viskozitu a odvodnenie je spojené s určitými ťažkosťami.

MRI mozgu
1. V režime T1 - hyperintenzívny signál, v režime T2 - hypointenzívny signál.
2. Variabilita MR signálu nekoreluje s obsahom tekutiny v cyste. MRI je nevyhnutná na odlíšenie od aneuryzmy bazilárnej artérie.

Tiež je potrebné poradiť sa s oftalmológom na určenie diplopie, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, neuropsychológa - na posúdenie stavu pamäti a správania.

Pre túto patológiu neexistuje žiadna liečba liekom.
Chirurgia zamerané na vyriešenie hydrocefalu a elimináciu zhoršenia klinického stavu.
Ak je stav pacienta ťažký, je v stupore, indikuje sa komorová drenáž (často obojstranná). Ak je pacient pri vedomí a stav pacienta je stabilný, je odstránenie cerebrospinálnej tekutiny kontraindikované, pretože zmenšenie veľkosti komôr spôsobuje ťažkosti pri vykonávaní neurochirurgickej operácie.

Indikácia pre neurochirurgickú liečbu
Prítomnosť koloidnej cysty spojená s klinický obraz hydrocefalus je indikáciou pre neurochirurgickú intervenciu.
Sú opísané prípady náhlej smrti v prítomnosti koloidnej cysty tretej komory mozgu. Pravdepodobnosť náhlej smrti priamo nesúvisí s veľkosťou nádoru, stupňom hydrocefalu a rozšírením komôr mozgu. Našťastie je pravdepodobnosť náhlej smrti nízka.

Intraoperačné detaily
Nádor tretej komory (koloidná cysta) sa odstraňuje transkortikálnymi, transcalleovými a endoskopickými metódami.

Transkortikálna dráha - vykoná sa kortikektómia v strednom frontálnom gyre, vykoná sa prístup do foramenu Monro cez predný roh laterálnej komory, cysta sa vypreparuje a vnútorný obsah sa odsaje (odstráni). V tomto prípade je trauma fornixu mozgu nežiaduca, čo môže viesť k reverzibilnému zhoršeniu pamäti.

Transcallus prístup - zatiaľ čo mozgová kôra nie je pitvaná. Vykonáva sa prístup do corpus callosum, v oblasti tela je rozrezaný na dĺžku 1 cm, prístup je vytvorený do laterálnej komory. Foramen Monro je vizualizovaný, priehľadná priehradka je oddelená, aby sa vizualizoval opačný foramen Monro.

Endoskopický prístup - cez malý trefinačný otvor (1,5 cm v priemere) transkortikálne cez predný roh laterálnej komory sa vykoná prístup do Monro otvoru, cysta sa prepichne a obsah sa odsaje.