Vakcína proti tuberkulóze. Chráni BCG vakcína pred TBC?

Podľa odhadov WHO ochorie každý rok na svete na tuberkulózu asi pol milióna detí, z ktorých približne 80 tisíc zomrie. A rozprávame sa nielen o chudobných regiónoch so slabo rozvinutou medicínou (ako krajiny Afriky či Ázie), ale aj o „osvietenej“ Európe, ako aj o štátoch bývalá únia. A hoci v našom susedstve stále prebiehajú epidémie tuberkulózy, je veľmi dôležité vedieť o preventívnych opatreniach. Prvým z nich je BCG očkovanie, ktoré potrebuje každé novonarodené dieťa.

Tuberkulóza: romantický vkus a nahé fakty

Občas strieborný vek spotreba (a to je zastaraný názov pre tuberkulózu) sa považovala za „romantickú“ chorobu - zmizli z nej, vybledli, rýchlo sa roztopili doslova pred našimi očami a nakoniec zomreli najjasnejší predstavitelia umeleckého sveta tej doby: umelcov, spisovateľov, tanečníkov, umelcov a iných predstaviteľov bohémy najmä v Európe.

Pravda, nezomreli vôbec, pretože tuberkulóza bola v tých rokoch obzvlášť „ochotná“ ľuďom s výbornou duševnou organizáciou alebo géniom z umenia. Ale pretože všetky tieto osoby boli počas svojho života spravidla extrémne neopatrné a chudobné, viedli chaotický životný štýl, jedli zle, ale veľa fajčili a pili a tiež sa radi schádzali v preplnených spoločnostiach v dielňach, umeleckých a literárnych salónoch , pitné zariadenia a pod. To znamená, že rečou lekárov mali extrémne slabú imunitu a zámerne sa vyskytovali na miestach, kde sa potenciálne šírila tuberkulóza.

Realita je úplne bez romantiky: ako v 19. storočí, tak aj v 20. a v r. XXI storočia Tuberkulóza bola, je a zostáva jednou z najnebezpečnejších infekčných chorôb. Ktorý „útočí“ predovšetkým na ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Súčasná bohéma už medzi tie nepatrí, ale deti a starí ľudia áno. V súčasnosti medicína dramaticky pokročila v porovnaní s 19. storočím, ale aj teraz sa epidémie tuberkulózy vyskytujú zriedkavejšie ako pred storočím a pol. A stále na ňu zomierajú ľudia, vrátane tých najmenších a najbezbrannejších.

Dnes je tuberkulóza druhou najčastejšou príčinou úmrtí na akýkoľvek infekčný agens, hneď po AIDS.

Podľa údajov WHO ochorie na tuberkulózu ročne v priemere 8 miliónov ľudí na svete (takmer 500 000 z nich sú deti!), z ktorých asi tretina na túto chorobu vážne zomrie. Preto v mnohých krajinách sveta zdravotnícke úrady venujú veľkú pozornosť nielen liečbe obyvateľstva, ale aj preventívnym opatreniam proti tuberkulóze. Okrem toho viac ako 60 štátov zaviedlo BCG očkovanie ako povinné. A tu vzniká zaujímavý paradox:

BCG očkovanie, ktoré lekári považujú za najúčinnejšiu zbraň v boji tela proti bacilu tuberkulózy, v skutočnosti nezachráni pred infekciou, chorobami a tiež pred šírením baktérií. Aký je potom jeho význam?

Na zodpovedanie tejto otázky budete musieť zvládnuť mini lekciu mikrobiológie.

Sebaobrana tela proti tuberkulóze

Tuberkulóza je jedným z najstarších infekčných ochorení spôsobených baktériou Mycobacterium tuberculosis (inak: tuberkulózny bacil alebo Kochov bacil), ktorá najčastejšie postihuje pľúca.

Heinrich Koch je vynikajúci nemecký mikrobiológ. Práve jemu svet vďačí za „zoznámenie“ nielen s tuberkulóznym bacilom, ale aj s ďalšími dvoma najstrašnejšími baktériami – s bacilom. antrax a vibrio cholerae. Ale práve za obrovskú prácu na štúdiu tuberkulózy bol Koch ocenený nobelová cena, a prútik sám začal niesť jeho meno.

Chorý človek pri dýchaní nasýti vzduch okolo seba patogénnymi baktériami, ktoré zasa iní zdraví ľudia vdychujú. Ak je počet tuberkulóznych baktérií, ktoré vstúpili do tela zdravého človeka, dostatočne veľký na infekciu a reprodukciu, a ak jeho telo nedalo dôstojné odmietnutie, potom sa tento zdravý človek postupne zmení na pravidelného v okresnej ambulancii tuberkulózy. .

Najčastejšie (ale v žiadnom prípade nie vždy!) trpia pľúca - jednoducho preto, že baktérie vstupujú do pľúc, keď dýchame, zvyčajne sa tam „zakorenia“, postupne ničia pľúcne tkanivo a otravujú naše telo toxickými toxínmi.

Ako telo bojuje s infekciou? Ukazuje sa, že každá patogénna baktéria, vrátane tuberkulózneho bacila, ktorá sa dostane do ľudského tela, môže byť napadnutá dvoma systémami: na jednej strane protilátkami (ktoré sa vytvárajú v dôsledku BCG vakcinácie v novorodeneckom období) a na druhej strane lokálnou bunkovou imunitou.

A čo sa týka ochrany pred tuberkulózou, úlohu „prvých huslí“ tu v žiadnom prípade nehrajú protilátky (teda nie očkovanie), ale bunková imunita. Čo, ako viete, takmer chýba u ľudí žijúcich v znevýhodnených podmienkach, fyzicky oslabených, trpiacich nedostatkom výživy a spánku, ako aj stavom chronického stresu atď. Dokonca aj frekvencia pobytu čerstvý vzduch výrazne ovplyvňuje bunkovú imunitu! Čím viac času trávime vonku, tým silnejší je náš imunitný systém.

A ak taký miestny bunkovej imunity telo zjavne nestačí, potom sa infekcia tuberkulózou a aktívny vývoj ochorenia vyskytuje aj v prípadoch, keď bolo telo očkované BCG vakcínou včas. Pre tých, ktorí nemajú radi neznáme skratky, vysvetlíme: BCG je doslova „Bacillus Calmette-Guérin“ (Calmette-Guérin); ako už názov napovedá, vakcína nesie mená dvoch vedcov, ktorí ju vytvorili.

Prvú úspešnú BCG vakcínu získali vedci Calmette a Guerin v roku 1919, po viac ako 30 rokoch dlhého a usilovného výskumu, experimentovania, pokusov a omylov. O dva roky neskôr podali prvú BCG vakcínu novorodencovi. A už v roku 1923 to oficiálne oznámil Hygienický výbor Spoločnosti národov široké uplatnenie vakcíny vo všetkých krajinách.

BCG očkovanie teda v žiadnom prípade nie je garantom 100% ochrany proti tuberkulóze, ochorieť môžete aj keď ste zaočkovaní. Potom vyvstáva logická otázka: prečo sa očkovať BCG vakcínou, ak vás nezachráni pred chorobou?

BCG očkovanie nešetrí, ale zmierňuje úder

Faktom je, že tuberkulóza má rôzne formy- od miernej fokálnej až po smrteľnú, z ktorých najstrašnejšia je tuberkulózna meningitída. Takže očkovanie BCG, hoci nezaručuje ochranu pred infekciou a chorobou, takmer úplne vylučuje rozvoj ťažkých, smrteľných nebezpečné formy tuberkulóza.

Inými slovami, bábätko očkované v dojčenskom veku môže teoreticky ochorieť na tuberkulózu kedykoľvek počas svojho života, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nezomrie a neutrpí výrazné poškodenie zdravia.

BCG očkovanie sa dá prirovnať k airbagu v aute - samozrejme nezaručuje, že sa vodič nedostane k nehode (takú úlohu ani nemá!), ale takmer určite mu zachráni život, ak stane sa nehoda.

Samotná vakcína existuje už takmer sto rokov, má niekoľko variácií s malými rozdielmi a v podstate nie je ničím iným ako „koktailom“ oslabených tuberkulóznych bacilov. V reakcii na „vysadené“ baktérie tuberkulózy telo začne produkovať špeciálne protilátky, ktoré chránia človeka počas jeho života pred ťažkými a smrteľnými formami ochorenia.

Ide o akési „vojenské cvičenie“ – telo trénuje na oslabenom nepriateľovi, aby v budúcnosti účinne odolalo súčasnému nepriateľovi.

Kedy a ako sa podáva BCG vakcína?

V súčasnosti je vo viac ako 60 krajinách sveta povinné očkovanie BCG, vrátane Ruska. Preto, ak sa dieťa narodí v pôrodnici, lekári mu spravidla na tretí deň života dieťaťa dajú BCG očkovanie. Ak sú rodičia kategoricky proti očkovaniu, musia najprv (!) vydať dokumentárne odmietnutie.

Prečo sa vakcína podáva v prvých dňoch života bez toho, aby novorodenec mohol zosilnieť? Tu je celou „soľou“ vštepiť bábätku oslabené („skrotené“ a nie nebezpečné) baktérie skôr, než stihne „pozbierať“ aktívne, „divoké“ tuberkulózne bacily zo vzduchu mimo pôrodnice. Je zaručené, že sa to dá urobiť iba v podmienkach, kým dieťa neopustí steny pôrodnice. Ale musíte urobiť krok s dieťaťom na ulicu, dostať sa do dopravy, ísť do akýchkoľvek priestorov atď. - riziko vdýchnutia určitého množstva tuberkulóznych bacilov je už veľmi vysoké. A ak „živé“, skutočné baktérie vstúpia do tela, význam očkovania ako takého okamžite zmizne. Teraz bude musieť malé telo dieťaťa bojovať s tuberkulózou bez akéhokoľvek "tréningu" ...

Ako sa BCG vakcína podáva dieťaťu? Proces štepenia prebieha podávaním vakcíny pomocou intradermálnej injekcie spravidla do oblasti ľavého predlaktia, v mieste úponu deltového svalu. Po určitom čase sa v mieste vpichu objaví červená škvrna, ktorá má podobný vzhľad poštípanie komárom. O niečo neskôr sa toto miesto zmení na malú bublinu, ktorá potom praskne, na jej mieste sa objaví malá rana, ktorá sa po určitom čase zahojí a na koži zostane sotva znateľná jazva.

Ak sa práve toto stalo vášmu bábätku po BCG očkovaní, môžete byť úprimne radi, že očkovanie išlo jednoznačne „ako hodinky“. Vzhľad jazvy výrečne naznačuje, že telo dieťaťa správne reagovalo na "stretnutie" s tuberkulóznymi bacilami a vyvinulo špeciálne protilátky. AT najlepšia možnosť jazva bude väčšia ako 5 mm.

Ak je jazva sotva viditeľná (príliš malá) alebo tam nie je vôbec, znamená to, že telo nereagovalo adekvátne na očkovanie. V tomto prípade pediater vykoná „vyšetrenie“ a zistí dôvod, prečo sa vakcína nezakorenila. Každopádne sa to bude musieť opakovať asi vo veku 6 - 6,5 roka. V každom, až na jednu výnimku!

Na svete sú 2 % ľudí, ktorí sú absolútne imúnni voči tuberkulóze. Môžu, ako všetci žijúci ľudia, chytiť bacila tuberkulózy, ale nikdy sa im ani pri silnej túžbe nepodarí dostať tuberkulózu. Sú majiteľmi veľmi silnej vrodenej imunity. Ich organizmy tiež nereagujú na BCG očkovanie – nepotrebujú ho.

Negatívne aspekty BCG očkovania

Bohužiaľ, očkovanie proti tuberkulóze má nielen pozitívne stránky. A nie všetky detské organizmy reagujú na vakcínu adekvátne a bezpečne.

Keďže vakcína je svojou povahou „kyticou“ živých (aj keď oslabených) baktérií, niekedy sa vyskytnú prípady, keď si telo dieťaťa nevytvorí imunitu proti infekcii, ale skôr z nej ochorie. Tieto prípady sú veľmi zriedkavé! Ale stávajú sa a rodičia o tom musia vedieť.

Aké negatívne dôsledky možno pozorovať po BCG očkovaní, ak telo nereagovalo na vakcínu, ale ochorelo na ňu? Napríklad u dieťaťa sa na pozadí očkovania môže vyvinúť lymfadenitída. Alebo sa miesto vpichu zapáli, ak vakcína nebola podaná intradermálne (ako sa očakávalo), ale subkutánne. Ale ešte raz opakujeme – takéto prípady sú extrémne zriedkavé, hoci sa stávajú. A ak sa aj vyskytnú, stačí bez meškania ukázať bábätko detskému lekárovi (a aj ftiziatrikovi), aby sa vzniknuté ochorenie úspešne a v čo najkratšom čase odstránilo.

Čo robiť, ak BCG nebolo z nejakého dôvodu očkované pri narodení?

V tejto situácii je kľúčovou okolnosťou nasledujúca skutočnosť: podarilo sa vášmu dieťaťu v posledných mesiacoch alebo rokoch nakaziť tuberkulóznymi bacilami alebo nie? Ak chcete zistiť, potrebujete. Ak je výsledok negatívny, potom v tele dieťaťa stále nie sú žiadne tuberkulózne bacily. A to znamená, že BCG očkovanie pre toto dieťa je stále relevantné.

Ak je výsledok pozitívny (a hodí sa do normálneho rozmedzia), potom má vaše dieťa „šťastie“: akonáhle sa „stretlo“ s aktívnymi „divokými“ baktériami a jeho imunita si s nimi dokonale poradila, keďže si vytvorila protilátky v podmienkach „ skutočný boj“, a nie počas „cvičení“, ktoré očkovanie poskytuje. V tomto prípade už nemá zmysel očkovanie, ale test Mantoux sa musí robiť každý rok.

Pri absencii BCG vakcinácie sa každé stretnutie s tuberkulóznymi bacilami mení na „ruskú ruletu“ – možno si imunitný systém organizmu bezpečne poradí sám a dokáže potlačiť útok patogénnych baktérií, no opačná možnosť sa nedá vylúčiť von ...

Je tubinfikované dieťa nebezpečné pre ostatných?

Všetci sme prirodzene veľmi hanbliví. Najmä rodičia malých detí. A pri slove „tubenfected child“ (ak to napríklad počujeme v MATERSKÁ ŠKOLA, na ihrisku pri dome alebo na školskom dvore), prirodzene reagujeme negatívne.

Ak túto frázu počujeme od ftiziatra do nášho vlastné dieťa- potom si v hrôze okamžite začneme maľovať „čierne“ obrazy našej rodinnej „konzumnej“ budúcnosti. Ak hovoríme o tých, s ktorými sme v každodennom kontakte (spolužiaci, susedia, kamaráti a pod.), nevedome panikárime ešte viac. Medzitým:

Tuberkulózne dieťa je len dieťa, ktoré má v tele tuberkulózny bacil. Ale on nie je v žiadnom prípade - nie je nákazlivý a nie je nebezpečný! Okolo nás sú stovky a tisíce nakazených. Na Zemi žije veľké množstvo ľudí a ani netuší, že sú infikovaní tuberkulózou. Tento fakt však neznamená samotnú chorobu! Naša imunita a protilátky z očkovania celkom úspešne bránia rozvoju ochorenia a bránia množeniu baktérií. A tento stav môže trvať tak dlho, ako chcete.

Pri infikovaní tuberkulóznym bacilom sa len u 10-15% detí (očkovaných BCG vakcínou) rozvinie tuberkulózne ochorenie – a to len vtedy, ak sa liečba ignoruje.

Ak ste trochu zmätení, predstavte si situáciu:

Pri ďalšom a ako výsledok dodatočný výskum ukázalo sa, že isté dieťa (pre jasnosť ho volajme Kolja) je infikované... A lekári oznamujú Koljovým príbuzným toto: „Váš chlapec“ zdvihol „Kochove palice“. Môžeme mu predpísať preventívnu liečbu (účinnú, ale, bohužiaľ, nie úplne bezpečnú). A my nemôžeme nič robiť a jeho telo sa s pravdepodobnosťou 85% s chorobou vyrovná samo. Je to na vás – čo si vyberiete?

Ak sa teda rodičia rozhodnú neliečiť, potom má chlapec 10-15 šancí zo sto, že skutočne dostane tuberkulózu. A podľa toho existuje asi 85-90 šancí, že chorobu porazí pomocou protilátok (vytvorených po BCG vakcinácii) a prostredníctvom svojej bunkovej imunity....Podrobiť dieťa liečbe alebo nechať samu seba -obrana“ je rodičovská záležitosť. Tu je však veľmi dôležité pochopiť, že pokiaľ sa tuberkulóza nerozvinula do určitých štádií a foriem, dieťa infikované tuberkulózou nie je nákazlivé a nebezpečné pre ostatných. Ak je to primerané a včasná liečba vykonaná - potom sa choroba v 100% prípadov jednoducho zastaví ešte pred štádiom jej aktívneho vývoja.

Aby bolo možné kontrolovať stupeň infekcie tuberkulózou, ako aj korelovať s „mapou“ výskytu v našej krajine, je zvykom každoročne robiť testy Mantoux () pre deti a röntgenová fluorografia pre dospelých.

Stopa tuberkulózy v umení

Hovorili sme čo najvážnejšie o výhodách BCG očkovania pre zdravie novorodencov (ako v skutočnosti pre deti akéhokoľvek iného veku). V podmienkach modernom svete, v ktorej veľké množstvo ľudí migruje ďaleko za hranice svojho, povedzme, obvyklého prostredia, čo so sebou prináša nielen spôsob života, ale aj choroby, čím sa stáva obzvlášť dôležitá ochrana detí pred všetkými druhmi potenciálne nebezpečných infekcií.

Nerád by som však látku ukončil na takú napätú nôtu. Takže... vráťme sa k umeniu! Vieš to:

Keď božský Sandro Botticelli pracoval na obraze „Zrodenie Venuše“, pózovala mu mladá Florenťanka Simonetta Vespucci. Maliar bol úplne fascinovaný svojím modelom – krehkým, priesvitným, takmer beztiažovým. Takto si predstavoval svoju Venušu...

V súčasnosti, aby sa poklonili pred géniom Botticelliho, obdivovatelia jeho obrazu prichádzajú do Florencie, do galérie Uffizi.

Je nepravdepodobné, že by umelec vedel, že vinníkom neuveriteľne nežného obrazu Simonetty bola ... tuberkulóza! Na čo zomrela vo veku 22 rokov. Dievča zomrelo a jej choroba zostala navždy na plátne najväčšieho majstra - dnes každý ftiziater, ktorý sa len pozrie na obrázok, okamžite a neomylne identifikuje dievča podľa prakticky chýbajúceho ľavého ramena ťažká forma tuberkulózne lézie ramenného pletenca.

No ak by sa už v 15. storočí zaužívalo očkovanie BCG, jedna z najkrajších obyvateľov Florencie Simonetta by stále mala šancu stať sa hrdinkou luxusných obrazov renesančných majstrov. Aj keď je to stále otázka: bol by ovplyvniteľný Botticelli dievčaťom tak vášnivo fascinovaný, keby jej nežný imidž doslova „nezožral“ tuberkulózny bacilus...

Kedy sa podáva prvá vakcína proti TBC? V životnom prostredí je značné množstvo Mycobacterium tuberculosis. Nie vždy môžu viesť k rozvoju choroby, pretože na jej spustenie je potrebný tlak (nepriaznivé životné podmienky, podvýživa).

Očkovanie sa používa na zvýšenie odolnosti organizmu voči tuberkulóze, ale pri jeho realizácii často vyvstáva otázka, prečo sa vakcína proti tuberkulóze nazýva BCG, pretože tento názov nesúvisí s názvom choroby ani s bacilom, ktorý je jej pôvodcom. choroby. Albert Calmette Tajani a Marie Camille Guérin sú jeho objaviteľmi, preklad ich mien do latinčiny dáva vo výsledku názov BCG.

A teraz poďme zistiť, prečo sa očkovanie proti tuberkulóze vykonáva. Očkovanie je nevyhnutné na ochranu človeka pred infekciou. Samozrejme, nemôže poskytnúť úplnú ochranu, ale umožňuje, keď čelí chorobe, zmierniť jej priebeh. Keďže u detí mladších ako päť rokov nie je imunitný systém dostatočne sformovaný a na ochorenie reaguje zvláštnym spôsobom. V dôsledku toho je možné pozorovať výskyt meningitídy alebo generalizovanej formy tuberkulózy, ktorá má závažné príznaky a veľmi často smrteľné. Na zmiernenie týchto príznakov u dieťaťa sa povinná imunizácia vykonáva v prvých dňoch po narodení.

Rodičia sa často pýtajú, či by sa mali dať zaočkovať.

Použitie imunizácie v skoré dátumy potrebné, pretože prevalencia tuberkulózy v krajine je vysoká. Následne očkovanie umožňuje malému organizmu bojovať s mykobaktériami, ktoré vstupujú do tela a neutralizujú ich. Musíte pochopiť, že ochorieť môžete nielen kontaktom s chorým alebo životom v asociálnych podmienkach. Vzhľadom na vysokú mieru prevalencie môže dôjsť k infekcii od nosiča (netrpiaceho otvorenou formou tuberkulózy), pretože títo ľudia sú považovaní za skryté ohnisko infekcie. Koniec koncov, hlavným spôsobom šírenia choroby je prenos MBT nosičom.

Vakcína proti tuberkulóze chráni organizmus pred infekciou tuberkulózou 15-20 rokov, po uplynutí tohto termínu táto schopnosť prakticky mizne a nedá sa obnoviť zavedením ďalšej dávky. Bohužiaľ, vakcína proti TBC zabraňuje smrteľnému výsledku nebezpečná choroba, ale neumožňuje výrazne znížiť počet pacientov a rýchlosť prenosu infekcie.

Kto je očkovaný

K dnešnému dňu sa podľa WHO musia očkovania vykonávať:

1. Deti mladšie ako jeden rok, ktoré žijú alebo budú žiť v znevýhodnených podmienkach s vysoký stupeň prevalenciu ochorenia.
2. Deti mladšie ako sedem rokov žijúce v oblastiach s nízkou prevalenciou tuberkulózy, ale žijúce v nevyhovujúcich bytových podmienkach.
3. Všetky osoby, ktoré sú v blízkom kontakte s chorým človekom s tuberkulózou, ktorý nereaguje na rôzne prebiehajúce liečby.

Pre novonarodených Rusov je očkovanie predpísané na 3-7 dní života pred prepustením z nemocnice. Vďaka tomu, že ho bábätká normálne znášajú, nevyvoláva búrlivé reakcie. Preto sa nemôžete obávať zavedenia vakcíny, pretože očkovanie proti tuberkulóze je zamerané na ochranu dieťaťa pred smrteľnými formami infekcie. Ďalšia funkcia uvažuje sa aj o jeho schopnosti zabrániť premenám bez viditeľných prejavov na aktívne ochorenie.

Značný počet novopečených rodičov si myslí, že dieťa po narodení má úzky okruh kontaktov, a preto sa nemôže stretnúť s mykobaktériami.

Ale, bohužiaľ, nie je to tak, pretože väčšina z nich Obyvateľstvo Ruska sa považuje za nosičov mykobaktérií a môže infikovať ľudí, ktorí ich obklopujú.

Očkovanie sa vykonáva dvoma vakcínami:

• BCG-M.

BCG vakcína sa podáva zdravým a donoseným novorodencom. Ak sa dieťa narodí predčasne alebo s nízkou telesnou hmotnosťou, potom sa očkovanie vykonáva prípravkom BCG-M, ktorý obsahuje v porovnaní s BCG menší počet mikroorganizmov (takmer polovicu). BCG-M sa podáva aj deťom trpiacim anémiou. Je to spôsobené tým, že oslabené telo dieťaťa nemá silu úplne bojovať proti množstvu zavedených antigénov.

Zlepšený proces imunizácie

Ak dieťa nebolo očkované pred prepustením domov, očkovanie by sa malo vykonať okamžite, keď sa naskytne príležitosť, a neexistujú žiadne kontraindikácie.

U detí sa vakcína proti TBC podáva do hornej tretiny nadlaktia. Po nastavení nenastanú žiadne zmeny a až po mesiaci či mesiaci a pol sa v mieste vpichu vytvorí malá ranka, ktorá sa postupne zahojí. V mieste vpichu sa vytvorí jazva, ktorej veľkosť môže dosiahnuť priemer 10 mm. Svedčí o očkovaní, ktoré dalo výsledok. Ak neexistujú listinné dôkazy a dôkazy neoprávnených osôb o vykonaní alebo neprítomnosti očkovania, odpoveď na otázku možno nájsť práve podľa jazvy (jej absencia naznačuje, že imunizácia nebola vykonaná).

Podľa schváleného očkovacieho plánu sa preočkovanie BCG vakcínou vykonáva aj u detí vo veku 7 a 14 rokov.

Ale iba ak neexistuje pozitívna vzorka Mantu. Očkovanie sa vykonáva podľa rovnakej schémy, subkutánne do ramena. Po vykonaní, ako u novorodencov, sa po určitom čase vytvorí jazva, po ktorej sa dieťa považuje za preočkované.

Očkovanie proti tuberkulóze pre dospelých sa vykonáva v prípade negatívneho testu Mantoux do 30 rokov. Ale podmienkou implementácie je absencia infekcie a prekonanej choroby. Podľa plánu očkovania by sa malo uskutočniť v 23 a 29 rokoch. Pred očkovaním je potrebné vykonať test Mantoux, vstreknúť 2 TU a po troch dňoch pozorovať reakciu. Práve v tomto čase (v prípade negatívneho testu) je možné vykonať imunizáciu, najneskôr však do štrnástich dní po stagingu.

Okrem všetkých týchto znakov správania by dospelí mali byť podrobení starostlivému vyšetreniu a objasneniu kontraindikácií.

Kontraindikácie pre ne môžu byť:

• pozitívny alebo pochybný test Mantoux alebo jeho poradie;
• prenesená tuberkulóza;
• prítomnosť alergických reakcií;
• narušenie centrálneho nervového systému;
• mŕtvica;
• encefalitída;
• ochorenie srdca;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• poruchy fungovania endokrinných orgánov;
• zhubné novotvary;
• komplikácie po prvom BCG.

Vstrekovací mechanizmus

Všeobecne uznávaným miestom zavádzania je rameno, konkrétne oblasť nachádzajúca sa na rozhraní hornej a strednej tretiny. Zavedenie lieku by sa malo vykonávať iba subkutánne, je zakázané podávať intradermálne alebo intramuskulárne. V situácii, keď je potrebné vykonať nastavenie v ramene pozdĺž určité dôvody nemožné, očkovanie sa vykonáva do stehna.

Ihneď po očkovaní sa vytvorí plochá biela papuľa, ktorej veľkosť dosahuje 0,5-1 cm v priemere. Na pokožke je prítomný 20-30 minút a potom sa sám rozpustí. Práve tieto ukazovatele naznačujú, že manipulácia bola vykonaná správne v súlade so všetkými pravidlami.

Po injekcii po 1-1,5 mesiaci nastáva reakcia v mieste vpichu (tvorba papule, abscesu a v procese hojenia tvorba jazvy). Trvanie príznakov sa pohybuje od 3 týždňov do 3 mesiacov. Po celú dobu je zakázané česať, trieť, ošetrovať roztokmi, aplikovať masti na miesto vpichu. V prípade, že po očkovaní nenastanú žiadne zmeny, a to proces tvorby jaziev, je to priamy dôkaz neúčinnosti očkovania a je potrebné ho vykonať ešte raz.

Nie je potrebné sa báť, ak sa oblasť, v ktorej sa vykonalo očkovanie, stala hyperemickou. Koniec koncov, začervenanie sa považuje za normálnu reakciu tela. Obmedzená hyperémia môže byť prítomná počas celej doby, kedy dochádza k hnisaniu, jej prítomnosť kedykoľvek inokedy naznačuje určité poruchy a vyžaduje návštevu lekára. Upozorňujeme, že ak dôjde k začervenaniu, malo by sa nachádzať iba v mieste vpichu a nemalo by ísť do priľahlých oblastí kože.

Odber vzorky na test na tuberkulózu

Očkovanie, ktoré sa vykonáva s cieľom skontrolovať prítomnosť tuberkulóznej lézie, sa nazýva test Mantoux. Nemožno ju považovať za vakcínu, pretože pri jej zavedení do organizmu sa nepodáva imunobiologický prípravok, ktorý je schopný vyvinúť rezistenciu voči istý druh infekcií. Ide skôr o test na alergiu, ktorého účelom je posúdiť stav obranné sily telo na tuberkulózu. Od detí mladších ako štrnásť rokov fluorografické vyšetrenie na diagnostiku túto chorobu zakázané, inscenujú túto konkrétnu vzorku.

Počas jeho implementácie sa liek vstrekuje intradermálne, majú tuberkulín (suspenzia obsahujúca fragmenty škrupiny MBT). Tuberkulín v našom prípade pôsobí ako alergén, ktorý má za úlohu vyvolať imunitnú odpoveď.

Registrácia výsledku testu Mantoux sa vykonáva po troch dňoch od okamihu nastavenia. Po injekcii sa na koži predlaktia vytvorí "gombík", ktorý sa počas reakcie zmení na papuľu, ktorá vyzerá ako uštipnutie komárom.

U detí očkovaných pred piatym rokom je reakcia pozitívna a má rozmery v rozmedzí od 5 do 17 mm (časom sa zmenšujú).

Ak nastane situácia, že na prebiehajúci test nie je žiadna reakcia, potom treba vyhlásiť, že vakcína proti tuberkulóze nesplnila svoju úlohu. V takom prípade je potrebné opäť zaočkovať.

Patologický stav Mantouxovej reakcie (do 5 rokov) je:

• nadmerná veľkosť papule, ktorej veľkosť dosahuje viac ako 6 mm;
• prítomnosť ďalších bublín okolo papule;
• vzhľad červenej predĺženej farby kože od miesta vpichu po lakte;
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, nastáva situácia, ktorá naznačuje infekciu detské telo. Táto reakcia sa nazýva obrat testu Mantoux. V tomto prípade musíte kontaktovať ftiziatra. V prípade potvrdenia infekcie je predpísaný priebeh liečby s preventívnym účelom, pretože v takýchto prípadoch sa ochorenie môže vyvinúť do 12 mesiacov v 15% prípadov. Táto liečba je zameraná na prevenciu rozvoja ochorenia, pretože jeho liečba trvá oveľa dlhšie.

V dôsledku toho možno konštatovať, že očkovanie proti tuberkulóze je nevyhnutné a mali by ho vykonávať všetky predmetné kategórie populácie.

Prevalencia tuberkulózy v mnohých krajinách sveta a ťažký priebeh toto infekčná choroba vyžadovať účinnú ochranu zdravé deti. V prvom rade to platí pre bábätká prvého roku života, ktoré majú ešte slabú imunitu. Preto sa BCG očkovanie pre novorodencov robí už v pôrodnice, a preočkovanie - v siedmich rokoch.

Pôvodca tuberkulózy, mykobaktérie alebo „Kochovho prútika“ (M.tuberculosis) sa môže dostať do tela novorodenca rôznymi spôsobmi: vdychovaným vzduchom, kontaktom s predmetmi pacienta alebo dokonca in utero (patogén preniká cez placentu). do tela plodu). Skôr ako sa objavia prvé príznaky inkubačná doba môže trvať štyri až 14 alebo viac týždňov. Musia byť novorodenci očkovaní BCG? Nevyhnutne. Očkovať všetkých zdravé deti narodený v termíne.

Zloženie vakcíny

Rodičia by mali poznať názov vakcíny proti tuberkulóze pre deti a brať do úvahy jej vlastnosti. Názov vakcíny v Rusku je napísaný v cyrilike - "BCG". Ale v origináli je označený latinkou - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacillus je pomenovaný po mikrobiológovi Calmette a veterinárovi Guérinovi. Títo vedci pracovali 13 rokov na vytvorení extraktu z niekoľkých oslabených kmeňov mykobaktérií (Micobacteria bovis), ktoré sú pôvodcom tuberkulózy vo veľkom. dobytka. Z týchto kmeňov sa vyrába BCG vakcína.

V súčasnosti sa droga vyrába v mnohých krajinách: vo Francúzsku, Dánsku, Japonsku a ďalších. Vakcína sa používa asi 100 rokov. Zloženie mnohých vyrábaných liekov zahŕňa tri hlavné kmene mykobaktérií zo štyroch:

• Pasteurovský 1173 R2 (Francúzsko);
• "Dánsky 1331" (Dánsko);
• Glaxo 1077;
• "Tokio 172" (Japonsko).

V Rusku sa používajú dva varianty vakcíny:

• BCG - odporúča sa pre zdravých novorodencov (jednorazová dávka);
• BCG-m - predpisuje sa oslabeným a predčasne narodeným deťom (1/2 dávky).

Zriedkavo (2%) môže mať dieťa vrodenú dedičnú rezistenciu voči mykobaktériám. Takéto deti nedostanú tuberkulózu.

Význam BCG vakcinácie

Už niekoľko dní po narodení plánujú zdravotníci dieťa zaočkovať BCG. Rodičia majú rozumnú otázku, prečo sa BCG podáva novorodencom? Pediatr by mal vysvetliť, že to treba bábätku urobiť, lebo v Rusku sa na mnohých miestach dá nakaziť tuberkulózou.

Podľa štatistík je asi 65-70% detí predškolského veku infikovaných Mycobacterium tuberculosis. Ale vďaka preventívne očkovanie BCG, zriedka s ním ochorie niektoré z detí. Pri aplikácii vakcíny sa vytvárajú protilátky, ktoré chránia dieťa, aj keď sa patogén dostane do jeho tela.

V mnohých zaostalých krajinách je tuberkulóza bežné ochorenie. Vzhľadom na nárast migračných procesov v posledných rokoch sa očkovanie proti tuberkulóze stáva obzvlášť relevantným.

Časté otázky týkajúce sa rodičovstva

Mnohé mamičky, najmä prvorodičky, sa zaujímajú o odpovede na nasledujúce otázky.

• Pri očkovaní. Vakcína proti tuberkulóze pre novonarodené dieťa, ak sa narodí včas a je zdravé, sa robí tri až štyri dni po narodení.
• Kde sa nechávajú očkovať? Vakcína sa podáva intradermálne do hornej časti ramena novorodenca. Zdravým deťom sa podáva jedna dávka lieku. Bábätká to zvyčajne znášajú dobre. Niekedy môže byť v mieste vpichu začervenanie, je to normálna reakcia.
• Kedy sa očkovanie opakuje? Preočkovanie (preočkovanie), podľa odporúčaného intervalu, sa vykonáva v siedmom roku života.

Očkovaciu schému pre novorodencov nájdete v tabuľke.

Tabuľka - BCG imunizačná schéma

Tuberkulínový test (Mantouxova reakcia) je povinný pred imunizáciou pre všetky deti okrem novorodencov.

Kto nerobí BCG

WHO a Ministerstvo zdravotníctva Ruska zverejnili zoznam kontraindikácií BCG očkovania pre určité kategórie detí. menovite:

• nízka pôrodná hmotnosť;
• poranenie pri narodení;
• HIV matky;
• prítomnosť nádoru;
• hemolytická žltačka;
• patológia nervového systému;
• lymfadenitídou.

Po dosiahnutí normálna hmotnosť alebo zotavuje sa zo zranenia alebo infekcie, dieťa bude pravdepodobne dostávať jemné BCG očkovanie(1/2 dávky). Pred očkovaním by ste sa mali poradiť s pediatrom a získať jeho odporúčania. Je dôležité vedieť, že súčasne s BCG by sa nemali podávať žiadne iné očkovania.

Ako prebieha očkovanie?

V Rusku sú všetci zdraví novorodenci očkovaní bezplatne. Okrem toho je možné očkovanie vykonať doma. Za týmto účelom ide do domu špeciálny tím lekárov. Táto služba je platená. Samotný postup sa vykonáva v štyroch krokoch.

1. Podľa pokynov sa roztok lieku natiahne do špeciálnej jednorazovej tuberkulínovej striekačky (0,2 ml).
2. Pred injekciou sa zo striekačky uvoľní 0,1 ml roztoku.
3. Miesto vpichu na vonkajšej strane ramena novorodenca (alebo dieťaťa pri preočkovaní) sa ošetrí alkoholom a vysuší.
4. Zľahka natiahnite pokožku vnútri ramena, intradermálne vstreknite 0,1 ml lieku (jedna dávka).

O správne očkovanie objaví sa malá papuľa (7-8 mm), ktorá sa upraví do pol hodiny.

Očkovanie sa musí vykonať v samostatnej liečebnej miestnosti kliniky. Ak je v zdravotníckom zariadení iba jeden liečebná miestnosť, potom vytvoria plán, ktorý uvádza len dni očkovania BCG.

Ako dlho vakcína vydrží a aká je účinná? Očkovanie proti tuberkulóze u novorodencov aktivuje syntézu protilátok proti mykobaktériám, ale imunita nebude „doživotná“. Termín silná imunita proti tuberkulóze je šesť až sedem rokov. Preto sa deti v siedmich rokoch opäť očkujú (preočkovanie) a niekedy sa postup opakuje v 14 rokoch. Komplikácie po očkovaní sú veľmi zriedkavé.

Absces v mieste vpichu: normálny alebo nie

Po injekcii sa reakcia na vakcínu objaví až po mesiaci a pol. Rodičia by mali byť vopred informovaní o priebehu očkovania novorodencov proti TBC. Vzhľad papule a potom absces v mieste vpichu by nemal byť strašidelný. Toto je normálna reakcia na imunizáciu.

Hojenie abscesu zvyčajne trvá dva až štyri mesiace. Zriedkavo niektoré deti môžu mať subfebrilná teplota(37,2-37,6 °C), v dôsledku hnisania a intoxikácie. V tomto prípade je potrebné dať dieťaťu nápoj, aby sa zlepšilo odstraňovanie toxínov z tela.

Tiež by ste sa mali riadiť racionálny režim deň, dbajte na hygienu tela. Môžete sa kúpať a namočiť absces, ale bez naparovania horúca voda a bez použitia utierok. Mali by ste vedieť, čo liečiť absces alkoholom a antibakteriálne lieky netreba. Postupom času sa to zahojí a objaví sa malá jazva (jazva). Takto sa zvyčajne hoja všetky hnisavé rany.

Ak má dieťa negatívnu reakciu na vakcínu a nie je žiadna stopa (jazva), znamená to neúčinné očkovanie. Keď je test Mantoux negatívny, rovnako ako reakcia na vakcínu, potom musíte znova zaočkovať. Alebo vykonajte preočkovanie v siedmich rokoch podľa očkovacej schémy.

Aké sú možné komplikácie

Komplikácie po očkovaní BCG u dieťaťa sú veľmi zriedkavé. Ale ak sa objavia vedľajšie účinky potom by ste mali vyhľadať radu lekára. Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú u detí s oslabenou imunitou. Dôsledky očkovania môžu byť lokálne a celkové.

• Lymfadenitída. Tento typ komplikácií (zápal lymfatických uzlín) je typický pre deti s nedostatočným imunitným systémom. Mykobaktérie z miesta očkovania sa dostanú do lymfatických uzlín, ktoré sa zapália. Keď hodnota zapálená lymfatická uzlina dosahuje 10 mm alebo viac, môže byť potrebná chirurgická liečba.
• Osteomyelitída. Dôvodom je zavedenie nekvalitnej vakcíny alebo porušenie očkovacej procedúry.
• Absces. Vyskytuje sa v mieste vpichu, ak bola vakcína podaná skôr subkutánne ako intradermálne.
• Tvorba vredov. Keď sa absces zmení na vred s veľkosťou 10 mm alebo viac, špeciálny lokálna liečba. Príčinou môže byť precitlivenosť na liek alebo porušenie hygieny, v dôsledku čoho bola zavedená infekcia.
• Tvorba keloidnej jazvy. V mieste očkovania sa vytvorí hyperemická a hypertrofovaná jazva. Opakovane v siedmich rokoch sa takémuto dieťaťu BCG nerobí.
• tuberkulóza kostí. Môže sa vyvinúť s vážnym deficitom imunitného systému jeden až dva roky po očkovaní. Stáva sa to veľmi zriedkavo, podľa štatistík je pravdepodobnosť 1:200 000.
• generalizovanej infekcie. Vyskytuje sa ako komplikácia v prítomnosti závažných porúch imunitného systému. Vyskytuje sa u jedného z milióna detí.

Kontraindikácie pre preočkovanie

Preočkovanie podľa očkovacej schémy sa vykonáva u dieťaťa v siedmich rokoch. Pre niektoré deti je však zrušená z nasledujúcich dôvodov:

• infekcie;
• alergie;
• poruchy imunitného systému;
• hemoblastóza;
• nádory;
• tuberkulóza;
• pozitívna alebo pochybná Mantouxova reakcia;
• komplikácie očkovania (lymfadenitída);
• príjem imunosupresív alebo rádioterapie.

Musím byť očkovaný

Výhody BCG očkovania spočívajú v tom, že dieťa bude chránené pred ťažkou tuberkulózou, ktorá niekedy prechádza chronická forma. Aj keď je očkované dieťa infikované, nesie chorobu v miernej forme a tá sa u neho nevyvinie ťažké komplikácie ako meningitída alebo diseminovaná tuberkulóza, ktoré sú takmer vždy smrteľné.

V lekárskej literatúre môžete nájsť veľa recenzií o výhodách alebo škodách očkovania. Recenzie o očkovaní BCG pre novorodencov sú tiež rozporuplné. Preto je bezpodmienečne nutné poradiť sa s pediatrom o zdravotnom stave bábätka a byť pripravený na obdobie rozvoja imunity, kedy sa v mieste vpichu vytvorí absces, čo je norma. Zriedkavo sa vyskytujúce následky po očkovaní sú menšími nevýhodami v porovnaní s rizikom nakazenia sa tuberkulózou, závažným ochorením, často sprevádzaným komplikáciami.

vytlačiť

Mnohé choroby, ktoré si predtým vyžiadali životy tisícok detí a dospelých, sa dnes úspešne liečia. Prevencia tuberkulózy je povinná pre každého človeka, prvé očkovanie prebieha už v pôrodnici, no medzi rodičmi panuje názor, že ide o zbytočné hazardovanie so zdravím novorodenca.

Čo je BCG očkovanie

BCG je skratka pre "Bacillus Koch Gener", je to tiež vakcína proti tuberkulóze. Vakcína vznikla v roku 1920, ide o oslabenú kultúru Kochových bacilov pestovaných v nepriaznivom prostredí. Ich oslabený stav neumožňuje vyvolať chorobu, ale zároveň mikróby spôsobujú ochrannú imunitnú odpoveď tela. Teraz sa na očkovanie používajú baktérie Mycobacterium bovis, ktoré spôsobujú, že ľudský imunitný systém produkuje protilátky. Táto vakcína sa považuje za nedostatočnú, ale neexistuje iná možnosť profylaxie TBC.

Kto je očkovaný

Osoba má právo odmietnuť očkovanie svojho dieťaťa BCG, čo výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že očkovanie proti tuberkulóze sa musí vykonať:

1. Ak sa dieťa mladšie ako 1 rok chystá ísť s rodičmi do regiónu s nepriaznivou epidemiologickou situáciou, vysokou prevalenciou tuberkulózy medzi obyvateľmi.
2. Všetky deti do 7 rokov, ktoré sú v nepriaznivých podmienkach pre život.
3. Dospelí, deti, ktoré sú nútené prísť do kontaktu s nosičmi tuberkulózy, ktorí nereagujú pozitívne medikamentózna liečba.
4. Očkovanie novorodencov nie je povinné, ale veľmi žiaduce.

novorodenca

Po narodení je dieťa okamžite konfrontované veľká kvantita patogénne mikroorganizmy. Obzvlášť nebezpečný je Kochov prútik, takže injekcia s vakcínou sa vykonáva 3-5 dní po narodení. Imunitný systém počas boja proti baktériám vytvára protilátky, ktoré ešte viac chránia telo dieťaťa. Lekári zdôrazňujú, že ide o prevenciu tuberkulózy, a nie 100% ochranu pred chorobou.

Pravdepodobnosť vzniku ťažkej formy alebo komplikácií po očkovaní v nemocnici je minimálna. Väčšina zahraničné krajiny očkovanie je povinné, rodičia nemôžu napísať výnimku. Účinok očkovania trvá 15-20 rokov, potom môže byť človek preočkovaný, ale lekárske štúdie ukázali, že táto prax je neúčinná.

Revakcinácia BCG, ak je test mantoux negatívny

Podľa noriem krajín SNŠ by sa preočkovanie malo vykonávať každých 7 rokov. Prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici, potom vo veku 7, 14 rokov atď. Na preočkovanie sa u detí, ktoré majú, používajú neinfikované mykobaktérie spätnú reakciu na mantoux (tuberkulínová injekcia). Ak je výsledok pozitívny alebo pochybný, pozorujú sa komplikácie z predchádzajúcej BCG vakcinácie, vzniká otázka kontraindikácie tohto postupu.

Ako sa dať zaočkovať proti tuberkulóze

Niektorí rodičia si chcú byť istí, že BCG očkovanie je ich dieťaťu podané v súlade so všetkými pravidlami, v súlade so špecifikami postupu. Správne očkovanie sa vykonáva takto:

1. Lekár by mal zobrať novú jednorazovú injekčnú striekačku, krátko strihanú ihlu.
2. Oblasť pokožky sa pred vložením natiahne.
3. Na kontrolu správneho vstupu ihly sa vstrekne malé množstvo lieku.
4. Ak je intradermálna (nedostala sa do svalu, žily, pod kožu), potom sa zvyšok vakcíny vstrekne.

Ak sú všetky činnosti správne vykonané, v mieste vpichu by sa mala objaviť plochá papuľa s priemerom do 10 mm. biela farba. Tento typ bude trvať až 20 minút, po ktorých sa liek absorbuje. Papuľa sa považuje za absolútne normálne reakcie na zavedenie BCG vakcíny intradermálne. Lekár vám určite povie o úkonoch, ktoré nemožno vykonať, aby neovplyvnili výsledok očkovania.

Reakcia na BCG

Po očkovaní sa u človeka môže vyvinúť normálne resp abnormálna reakcia. Ak napríklad zistíte zväčšenie lymfatických uzlín pod ľavou pazuchou, mali by ste kontaktovať svojho pediatra, pretože to naznačuje komplikácie po očkovaní. Lekár vás určite musí upozorniť, že miesto vpichu nemožno ničím ošetrovať, pretože kmeň na infekciu je veľmi slabý a môže Antiseptiká len zomrieť. Normálna reakcia v akomkoľvek veku prebieha takto:

1. Po injekcii sa objaví svetlý uzlík (papula). Trochu sa zdvihne nad pokožku a čoskoro sa vyrieši.
2. Ďalej sa vytvorí bublina so žltkastou kvapalinou. Po 3-4 mesiacoch by mala prasknúť, rana sa pokryje kôrkou. Niekoľkokrát sa odlepí a pretvorí.
3. O šesť mesiacov neskôr sa rana zahojí a dieťa má jemnú jazvu do priemeru 10 mm.

Kto by nemal byť očkovaný

Vakcína proti TBC obsahuje oslabený kmeň ochorenia, ktorý nepredstavuje hrozbu zdravých ľudí, ale existuje množstvo kontraindikácií, ktoré neumožňujú použitie BCG vakcíny:

1. Nemôžete očkovať ľudí znížená imunita.
2. Tehotná žena. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by očkovanie poškodzovalo plod, ale na túto tému je málo výskumov, takže bezpečnosť tiež nie je potvrdená.
3. Neodporúča sa použiť vakcínu, ak sa po predchádzajúcej dávke lieku vyskytne závažná nežiaduca reakcia.

Negatívne účinky BCG očkovania

Vo väčšine prípadov po BCG očkovaní u detí a dospelých nie sú žiadne negatívne dôsledky. Táto vakcína je najpoužívanejšia na svete, jediná cesta chrániť telo pred pravdepodobnosťou rozvoja tuberkulózy. Pod podmienkou správneho podávania, použitia kvalitného lieku, pravdepodobnosť vedľajšie účinky extrémne malý. V niektorých prípadoch sa stále objavujú, typické reakcie tela na očkovanie budú opísané nižšie.

BCG vakcína hnisá

Spravidla je tento jav opísaný nasledovne: miesto vpichu sa zmenilo na červené, potom sa pokrylo hustou kôrou, z ktorej sa začal objavovať hnis. Pri očkovaní proti tuberkulóze sa táto reakcia považuje za normálnu. Sčervenanie môže pretrvávať až do ukončenia užívania lieku. Rana začína hnisať kvôli boju mikroorganizmov s ľudskou imunitou. Miesto vpichu utrite suchým vatovým tampónom alebo obväzom, nepoužívajte dezinfekčné prostriedky aby nezabil slabý kmeň tuberkulózy.

Absces

Výskyt abscesov (abscesov) po BCG vakcinácii sa vyskytuje iba vtedy, ak sa liek podáva nesprávne (ak lekár neurobil intradermálnu injekciu, ale pod kožu, intramuskulárne). Podobné prejavy sa vyskytujú 4-6 týždňov po očkovaní, budú vyzerať ako opuch, po stlačení sa objavia bolesť, kožný vred sa netvorí. Infekcia z abscesu sa môže rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín a spôsobiť lymfadenitídu, ktorá vedie k zápalu a zväčšeniu uzlín. Keď sa objaví absces, dieťa je naliehavo potrebné ukázať lekárovi.

Lymfadenitída

Tento vedľajší účinok sa vyvinie 1-6 mesiacov po očkovaní. Je charakterizovaný nárastom lymfatických uzlín v ľavom podpazuší, niekedy nad kľúčnou kosťou, pod ňou. Zapálené uzliny vyzerajú ako červenofialové škvrny, husté na dotyk, majú priemer 2-5 cm.Po určitom čase zmäknú, po ktorých by z nich mal vytekať hnis. V období až 9 mesiacov dochádza k hojeniu, v mieste zápalu zostáva jazva v tvare hviezdy. Spolu s lymfadenitídou sa môže pozorovať nasledujúce príznaky:

• anémia;
• subfebrilná teplota;
• strata chuti do jedla;
• zväčšenie pečene;
• nabrať váhu;
• zníženie imunity.

Generalizovaná BCG infekcia

V jednom prípade z milióna sa vyskytuje generalizovaná (bežná) BCG infekcia. Táto nebezpečná vedľajšia reakcia je mimoriadne ťažká, niekedy smrteľná. Tento účinok nie je spôsobený agresivitou kmeňa choroby vo vakcíne, ale vrodeným oslabením detská imunita. Ak máte podozrenie na bežnú BCG infekciu, mali by ste okamžite konať - ísť k lekárovi. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia pri očkovaní:

• nemôžete namočiť miesto vpichu;
• kúpať dieťa vlhkým uterákom, chrániť vakcínu.

cena

Očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva bezplatne v pôrodnici pre novorodencov, potom v škole. Ak nedôverujete štátnym lekárom, môžete ísť na súkromnú kliniku, kúpiť si liek sami (dovážaný alebo domáci) a zaplatiť za injekciu. Cena BCG je približne v rovnakom rozmedzí:

1. tuberkulóza BCG-m vakcína s dávkou 0,025 mg, 5 ks - cena je 369 rubľov.
2. BCG vakcína proti tuberkulóze s dávkou 50 mcg č.5 - cena je 409 rubľov.
3. Imuron-Vak č. 10 - cena 3000 rubľov.

Video

60 rokov zbytočného očkovania proti TBC 31.8.2015

Takmer celá populácia Ruskej federácie je infikovaná Mycobacterium tuberculosis, ale iba 0,07% ochorie. Pomáha očkovanie? Dnes budem hovoriť o účinnosti a bezpečnosti očkovania proti tuberkulóze a prečo sa na to používa živá BCG vakcína.

Ešte pred začiatkom povinného očkovania BCG podľa Inštitútu tuberkulózy v roku 1955 bola miera infekcie obyvateľstva ZSSR:
- predškolský vek - 20 %
- tínedžeri 15 - 18 rokov - 60 %
- nad 21 rokov - 98 %
Rozvoj tuberkulózy bol zároveň pozorovaný len u 0,2 % infikovaných.

Vzhľadom na epidemiologickú situáciu bolo rozhodnuté o povinnom očkovaní novorodencov. Očkovanie sa vykonáva živým atenuovaným kmeňom BCG, pretože usmrtené mykobaktérie nie sú schopné vyvolať imunologickú pamäť. "Oslabenie" mykobaktérií sa uskutočňuje ich opakovanou reprodukciou na živných médiách, čo vedie k zníženiu patogenity. Po intradermálnej injekcii sa mykobaktéria s krvou šíri po celom tele a vytvára ložiská chronickej infekcie v periférnych lymfatických uzlinách, čím sa udržiava intenzívna imunita od 2 do 7 rokov. Toto je hlavný rozdiel medzi BCG vakcináciou a inými živými vakcínami, ktoré dokážu vytvárať imunologickú pamäť bez vytvárania živých enkláv v tele.

Účinnosť BCG. Použitie tejto vakcíny v Ruskej federácii a na celom svete nezabránilo šíreniu infekcie, čo sa opakovane odráža v oficiálnom stanovisku WHO. Nebráni BCG očkovaniu a rozvoju tuberkulózy, s výnimkou tuberkulózy mozgu u detí. Preto WHO odporúča povinné BCG očkovanie novorodencov v krajinách, kde je mozgová tuberkulóza u detí do 5 rokov zaznamenaná viac ako 1 prípad na 10 miliónov obyvateľov (s. 14). Takže v Rusku je tuberkulóza mozgu u detí registrovaná 4-krát menej často, ako je stanovená hranica - iba 5 prípadov na 142 miliónov krajín (s. 103). Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie však povinné očkovanie BCG neruší. Ale na druhej strane rodičia majú právo to odmietnuť, o to viac odporúča WHO!

Väčšina vyspelých krajín Európy zrušila univerzálne očkovanie. V Nemecku sa od roku 1998 upustilo od povinného očkovania novorodencov, pretože „neexistujú spoľahlivé dôkazy o účinnosti a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je vysoká“. Fínsko opustilo BCG v roku 2006 kvôli vypuknutiu komplikácií. USA a Holandsko nikdy nepoužívali BCG vo veľkom meradle. Tu je mapa Európy, kde sa povinné očkovanie vo vyspelých krajinách nevykonáva (Nemecko, Francúzsko, Rakúsko, Švajčiarsko, Holandsko, Nórsko, Česká republika atď.):

Morbidita a úmrtnosť na tuberkulózu klesali dávno pred vynálezom vakcíny. Tuberkulóza začala z Anglicka miznúť už v 50. rokoch 19. storočia, keď sa skončil chaotický rast miest. Zákony o verejnom zdraví sa stali základom pre lepšiu hygienu, nové stavebné normy a odstránenie slumov. Ulice boli rozšírené, kanalizačné potrubia a ventilácia boli izolované a mŕtvi boli pochovávaní mimo miest. Dokonca aj po vynájdení vakcíny sa v krajinách, ktoré nikdy nepoužívali BCG vo svojich očkovacích programoch (napríklad v USA), pozorovali rovnaké miery poklesu úmrtnosti na tuberkulózu ako v krajinách s povinné očkovanie(odkaz).

Ak teda dieťa žije v prosperujúcej rodine a v modernom bývaní, dostáva primeranú výživu a je sociálne zabezpečené, možno od BCG očkovania pokojne upustiť, keďže riziko postvakcinačných komplikácií bude oveľa vyššie ako jeho účinnosť.

PS: Môj názor zdieľa hlavný ftiziater Ruska:

Z rozhovoru s hlavným ftizeológom Ruska Pyotrom Yablonskym:

— Mnoho rodičov odmieta BCG, Mantouxovu reakciu. Aký máte z toho pocit?
„Naraz toto očkovanie zachránilo milióny novorodencov pred smrteľnou tuberkulóznou meningitídou. Výskyt tuberkulózy zároveň stále klesá. Existuje mnoho mechanizmov na zabránenie kontaktu novorodencov s pacientmi s TBC. Navyše, podľa štatistík našich špecialistov aj škandinávskych vedcov pomer výhod a možné komplikácie nie v prospech BCG. Preto bude v prvom štádiu v mnohých regiónoch možné nepreočkovať deti, ktorých indikácie sú určené Mantouxovou reakciou. A potom toto očkovanie úplne odmietnuť.

Prihláste sa na odber a sledujte ma na Facebooku a VKontakte: