Hematuria bilang isang pagpapakita ng nakahiwalay na urinary syndrome sa mga bata. Urinary syndrome bilang tanda ng sakit sa bato

Urinary syndrome/irritable syndrome Pantog, kabilang ang mga kaso ng pananakit kapag umiihi na hindi sanhi ng impeksyon sa ihi o mga bato sa pantog. Walang mga pambihirang sintomas, samakatuwid klinikal na diagnosis maaaring maging mahirap.

Iba pang mga pangalan: Hypersensitive Bladder Syndrome, Sick Bladder (PBS)

Interstitial cystitis (IC) o urinary syndrome ay isang kondisyon na nailalarawan sa talamak o paulit-ulit na pananakit ng pelvic at madalas na pag-ihi.

Karaniwang nasusuri ang sakit sa mga taong mahigit sa 18 taong gulang, bagaman hindi siyentipikong batayan, kung bakit maaaring wala ang IC sa mga bata.

May panahon na ang mga doktor ay hindi naniniwala na ang sakit ay umiiral, ang pasyente ay kailangang patuloy na tumalon mula sa isang doktor patungo sa isa pa upang makahanap ng lunas.

Ang terminong interstitial cystitis ay unang likha noong 1878. Una nang hinanap ng urologist ang "malusive ulcers" sa dingding ng pantog habang iniunat niya ito para sa pagsusuri gamit ang isang cystoscope. Ang ulser ay tinawag na "Hanner's ulcer" at isang klasikong uri ng urinary syndrome.

Gayunpaman, maraming mga pasyente na walang mga ulser ang may mga sintomas ng magagalitin na pantog at itinuturing na mga kaso ng psychiatric hanggang 1978. Noong 1978, isang non-ulcer type ang inilarawan. Alam na ngayon na karamihan sa mga pasyente na may urinary syndrome ay nasa non-ulcer type.

Iba-iba ang mga sintomas, mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang matinding sakit, ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam ng presyon sa pelvic area. Pangkalahatang mga palatandaan isama hindi kumpletong pag-alis ng laman, dalas ng pag-ihi, o kumbinasyon ng dalawa.

Walang mga sintomas para sa urinary syndrome, kaya ang klinikal na diagnosis ay medyo mahirap.

Ang pagbabago sa mga sintomas at ang kanilang kalubhaan ay nag-uudyok sa isang tao na isipin na ang problema ay isang kumbinasyon ng mga sakit.

Ang sanhi ng urinary syndrome ay hindi gaanong naiintindihan, at ang pagsasaliksik ay ginagawa upang mas maunawaan ito. Gayunpaman, sa kabila ng dalawang dekada ng pananaliksik, maliit na pag-unlad ang nagawa sa pag-unawa.

Dysfunction ng epithelial

Ang epithelial dysfunction ay sinusunod sa mga pasyente na may urinary syndrome. Sa kasong ito, ang urothelium ng pantog (panlabas na layer) ay nabigo sa paggana nito, na nagpapataas ng abnormal na pagkamatagusin ng mga solute (tulad ng potassium) na matatagpuan sa ihi.

Nagdudulot ito nagpapasiklab na reaksyon mas mababang layer ng mucous membrane. Maaaring mag-depolarize ang mga solus pandama nerbiyos, na nagiging sanhi ng lokal na sakit.

Pag-activate ng mast cell

Ang pag-activate ng mga mast cell ay kasangkot sa kaguluhan. Pinasimulan nito ang paglabas ng histamine, na naglalabas ng substance P (ang neurotransmitter ng sakit) at nag-uudyok sa paglaganap ng mga demyelinated na C-fiber na sensitibo sa sakit. Ang mga C fiber ay sinusunod sa malalaking dami sa Huling yugto urinary syndrome, ipinapaliwanag nito ang hypersensitivity ng pantog sa mga pasyente.

Ang mga sintomas ay halos kapareho ng sa tuberculosis ng genitourinary system, kaya higit pa maagang pamamaraan Ang mga paggamot ay naglalayong alisin ang sakit na ito. Ngunit ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa paggamot sa TB. Ngayon mayroong isang makabuluhang pagtaas sa kamalayan ng sakit.

Ang pag-unlad sa kaalaman sa mga sanhi, diagnosis, at paggamot ay nagbibigay ng pag-asa Ang pinakamahusay na paraan paggamot.

Walang katibayan na nauugnay ang irritable bladder syndrome malaking panganib pag-unlad ng kanser. Hindi ito nakakaapekto sa pagkamayabong at hindi nakakaapekto sa paglaki ng sanggol sa mga buntis na kababaihan.

Ito ay mas karaniwan sa mga babae kumpara sa mga lalaki.

Mga sintomas

Sakit

Pasulput-sulpot na pananakit o kakulangan sa ginhawa, kabilang ang pagpintig, pagkasunog, o presyon. Ang pananakit ay nangyayari kapag ang pantog ay napuno ng ihi o walang laman.

Ang mga lalaki ay may sakit din kapag sila ay nagbubuga o kapag sila ay may orgasm. Ang mga kababaihan ay nakakaramdam ng pananakit sa panahon ng regla o sa panahon ng pakikipagtalik sa ari.
Ang lokasyon ng sakit ay maaaring kahit saan sa ibabang bahagi ng tiyan, pelvic area, daanan ng ihi (urethra), anus, tumbong.

Dalas at pag-alis ng laman

Karaniwan silang umiiral nang magkasama, bagama't ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ay maaaring umiral nang mag-isa nang walang dalas. Ang dalas ng pag-ihi ay tumataas nang malaki, higit sa lahat dahil ang pantog ay hindi makahawak ng maraming ihi, kahit na ang laki nito ay normal.

Kung ang isang tao ay umihi ng higit sa 8 beses, ito ay itinuturing na abnormal. Ang pag-ihi sa gabi ay nakakagambala sa pagtulog ng apektadong tao. Ang ilan ay maaaring pumunta sa banyo tuwing 10 hanggang 15 minuto, 40 hanggang 60 beses sa isang araw.

Sa isang malawak na kahulugan, kasama nito ang lahat ng dami at husay na pagbabago sa ihi, at sa isang mas makitid na kahulugan, mga pagbabago sa sediment ng ihi: proteinuria, hematuria, leukocyturia. Mas madalas, ang ilang mga kumbinasyon ng mga bahagi ng ihi na ito ay sinusunod (proteinuria na may leukocyturia, proteinuria na may hematuria, atbp.), Mas madalas na nangyayari ang "nakahiwalay" na proteinuria o hematuria, kapag ang iba pang mga palatandaan ay wala o bahagyang ipinahayag.

Ang urinary syndrome ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang palatandaan posibleng mga paglabag sa sistema ng ihi, ang kakanyahan nito ay isang napatunayan na laboratoryo (statically reliable) at halatang paglihis mula sa pamantayan sa komposisyon ng ihi.

Ang mga paghihirap sa differential diagnosis ng urinary syndrome ay lumitaw pangunahin kapag ito ang tanging pagpapakita proseso ng pathological. Kung ang sindrom na ito ay naging ang tanging pagpapakita ng sakit sa bato, kung gayon sa mga ganitong kaso ang isang pagsusuri ay ginawa - nakahiwalay na urinary syndrome. Ang isolated urinary syndrome ay maaaring mangyari sa pangunahin at, gayundin sa iba pang mga sakit sa bato.

Hematuria

Ang nakahiwalay na glomerular hematuria ay maaaring mangyari sa pangunahin at pangalawang glomerulonephritis, mga sugat sa mga daluyan ng bato, sakit na tubulointerstitial at nekrosis ng mga papillae ng bato. Mayroong tubular at extrarenal hematuria, na bubuo kasama ng malignant na mga tumor bato at daanan ng ihi, kidney cyst, prostate adenoma, . Ang hematuria ay nangyayari sa IgA nephropathy, sakit sa manipis na lamad, at hindi gaanong karaniwan sa Alport syndrome.

IgA nephropathy

Ang IgA nephropathy ay maaaring magkaroon ng, Crohn's disease, adenocarcinoma ng tiyan at colon, bronchitis obliterans, dermatitis herpetiformis, fungal mycosis, ankylosing spondylitis at Sjogren's syndrome, kung saan walang pamamaga sa glomeruli. Ang isang pathognomonic sign ay ang mga deposito ng IgA sa mesangium, na maaaring isama sa mga deposito ng C3.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng IgA nephropathy ay minimal. Gross hematuria na nagaganap 24-48 na oras pagkatapos ng namamagang lalamunan, impeksyon sa gastrointestinal at malubha pisikal na Aktibidad- ang pangunahing pagpapakita ng nephropathy. Sa ilang mga pasyente, sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ang microhematuria ay napansin. Arterial hypertension nangyayari sa 20-30% ng mga pasyente at sa 10%.

Ang IgA nephropathy ay tumatagal ng maraming taon. Ang terminal renal failure ay bubuo sa loob ng 20 taon sa 30-50% ng mga pasyente. Ang pagbabala ay mas malala sa matatandang lalaki, na may mataas na proteinuria, pagkabigo sa bato sa simula ng sakit, glomerulosclerosis at arteriolar hyalinosis. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga deposito ng IgA at C3 sa bato, pagpapalawak ng mesangium dahil sa akumulasyon ng matrix at isang pagtaas sa bilang ng mga glomerular cell, sa mga malubhang kaso - gasuklay, nagpapasiklab na paglusot ng interstitium at foci ng glomerulosclerosis.

Walang paggamot. Sa mga malalang kaso (mabilis na progresibo, nephrotic, atbp.), inirerekomenda ang mataas na dosis ng mga immunosuppressant, na may ipinag-uutos na pagsasaalang-alang sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa pag-unlad ng IgA nephropathy.

Sakit sa manipis na lamad

Sakit sa manipis na lamad - autosomal dominant namamana na sakit- karaniwang nagsisimula sa pagkabata at nagpapakita ng sarili bilang pare-pareho o pasulput-sulpot na hematuria pagkatapos ng talamak mga impeksyon sa paghinga. Ang isang morphological sign - isang manipis na basement membrane (mas mababa sa 275 nm sa mga bata at mas mababa sa 300 nm sa mga matatanda) - ay nakita ng electron microscopy. Maganda ang prognosis.

Alport syndrome

Ang Alport syndrome ay isang namamana na nephropathy. Ang uri ng pamana ay nangingibabaw, na naka-link sa X chromosome. Mas madalas itong bubuo sa mga lalaki at nailalarawan sa pamamagitan ng hematuria, proteinuria at progresibong pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan sa pinsala sa bato, 60% ng mga pasyente ay may sensorineural deafness at 15-30% ay may pinsala sa mata - bilateral anterior lenticonus. Sa heterozygous na kababaihan, ang sakit ay nangyayari sa banayad na anyo walang kabiguan sa bato. Ang microscopy ay nagpapakita ng mesangial proliferation, focal segmental nephrosclerosis, tubular atrophy, at foam cells. Ang electron microscopy ay nagpapakita ng isang deformed at thickened basement membrane. Ang pag-unlad ng sindrom sa mga lalaki ay humahantong sa pag-unlad, kung saan ang dialysis at ipinahiwatig.

Nakahiwalay na proteinuria

Nakahiwalay na proteinuria nang walang anumang mga sakit sa bato matatagpuan sa 1-10% ng populasyon. Maaaring ito ay benign o permanente.

Benign isolated proteinuria

Ang benign isolated proteinuria ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na opsyon:

Lumilipas na idiopathic proteinuria - nakita sa mga kabataan na may isang solong pagsusuri sa ihi mga pagsusuring pang-iwas(sa paulit-ulit na protina, bilang isang panuntunan, ay wala na).
Functional na proteinuria- nangyayari sa lagnat, hypothermia, emosyonal na stress, pagpalya ng puso (marahil dahil sa pagtaas ng intraglomerular pressure at glomerular filter permeability).
Orthostatic proteinuria - sanhi ng matagal na pagtayo (karaniwang hindi hihigit sa 2 g/araw).

Sa lahat ng uri ng benign isolated proteinuria, ang isang biopsy ay hindi naghahayag ng anumang pagbabago o nagpapakita ng maliliit na pagbabago sa mesangium at podocytes. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Patuloy na nakahiwalay na proteinuria

Ang patuloy na nakahiwalay na proteinuria ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkakaroon ng protina sa ihi, anuman ang panlabas na kondisyon at ang kalagayan ng taong pinag-aaralan. Ang isang biopsy ay nagpapakita ng morphological na larawan ng anumang glomerulonephritis. Ang mesangioproliferative glomerulonephritis at focal segmental glomerulosclerosis ay madalas na matatagpuan. Ang pagbabala para sa sindrom na ito ay hindi gaanong kanais-nais kaysa para sa benign isolated proteinuria. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo sa 20-30% ng mga pasyente sa loob ng 20 taon, ngunit kadalasan ay hindi ito umabot sa yugto ng terminal.

SA PAKSA: URINARY SYNDROME. HYPERTENSIVE SYNDROME SA MGA SAKIT SA BATO

URINARY SYNDROME

Ang urinary syndrome ay isang kumbinasyon ng proteinuria na hindi hihigit sa 3.5 g/araw, erythrocyturia, leukocyturia at cylindruria. Mas madalas, ang ilang mga kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay sinusunod (proteinuria na may leukocyturia, proteinuria na may erythrocyturia at cylindruria, atbp.), Mas madalas na mayroong "nakahiwalay" na proteinuria o erythrocyturia, kapag ang iba pang mga palatandaan ay wala o bahagyang ipinahayag.

Proteinuria. Dapat tandaan na pareho malusog na tao kung minsan ang mga bakas ng protina ay matatagpuan sa ihi, at ang araw-araw na paglabas nito ay umabot sa 60 mg. Pagkatapos ng makabuluhang kalamnan at emosyonal na stress, overheating o hypothermia, pangangasiwa ng adrenaline, matagal na palpation ng mga bato, maaari itong tumaas ng 2-3 beses, ngunit mabilis (karaniwang pagkatapos ng isang dalawang araw) ay bumalik sa normal.

Ang physiological ay maaari ding magsama ng orthostatic (mas tamang lordotic) proteinuria, na sinusunod sa pagkabata at pagdadalaga may binibigkas na lordosis rehiyon ng lumbar spinal column at kadalasang nawawala sa edad na 20. Sa kasong ito, ang protina ay hindi nakita sa ihi na nakolekta kaagad pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi; lumilitaw lamang ito ilang sandali pagkatapos na nasa isang nakatayong posisyon. Ang halaga nito sa 58% ng mga kaso ay hindi lalampas sa 10 g/l at sa mga nakahiwalay na kaso lamang umabot sa 100 g/l. Ang albumin ay nangingibabaw sa ihi (selective proteinuria); erythrocyturia, cylindruria ay wala, bato function ay hindi may kapansanan. Upang kumpirmahin ang orthostatic proteinuria, isinasagawa ang isang orthostatic test. Ang orthostatic proteinuria ay dapat na iba-iba mula sa nakatagong anyo talamak na glomerulonephritis(variant na may isolated urinary syndrome - hypertensive stage, ayon sa klasipikasyon ng L.A. Pyrig) o pyelonephritis. Ang huli ay sinusuportahan ng pananatili ng proteinuria kahit na pagkatapos ng dalawampung taong gulang at ang pagkakaroon, kasama nito, ng hindi bababa sa bahagyang erythrocyturia, leukocyturia at cylindruria. Sa mahihirap na kaso, ang isang biopsy sa bato ay ginagamit.

Sa mga kaso ng matagal, nakahiwalay na proteinuria na walang kapansanan sa pag-andar ng bato, nang walang mga indikasyon ng parehong kanilang mga sakit at mga proseso ng pathological na humahantong sa pag-unlad ng pangalawang nephropathy (nagkakalat na sakit nag-uugnay na tisyu, diabetes, tuberkulosis, syphilis, allergy sa droga atbp.), dapat mo munang isipin ang tungkol sa nakatagong anyo ng pangunahing talamak na glomerulonephritis (isang variant na may nakahiwalay na urinary syndrome - ang hypertensive stage) at mas madalas - tungkol sa pangunahing talamak na pyelonephritis. Ang nakahiwalay na proteinuria ay maaaring ang paunang at sa mahabang panahon ang tanging pagpapakita ng pangunahing amyloidosis at myeloma. Sa dating kaso pinakamahalaga para sa diagnosis ay ang pagtuklas ng Bence Jones na protina sa ihi at paraproteins sa serum ng dugo at ihi (gamit ang starch gel electrophoresis). Sa mahihirap na kaso, ang pagbutas ng sternum ay kadalasang nalulutas ang isyu.

Ang mga sakit kung saan nangyayari ang erythrocyturia ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo.

1. Mga sakit sa ihi: nagpapasiklab (cystitis, prostatitis, urethritis); pantog at ureteral na mga bato; mga bukol (benign at malignant); mga traumatikong pinsala.

Mga sakit sa bato: glomerulonephritis, interstitial nephritis, pyelonephritis; nephropathy sa nagkakalat na mga sakit sa connective tissue; tuberculosis sa bato; nekrosis ng papillary; sakit sa bato sa bato; nephrocalcinosis, "gouty" na bato; hypernephroma; sakit na polycystic; hydronephrotic transformation: kidney infarction; hepatic vein thrombosis, renal venous hypertension; pinsala sa bato.

3. Iba pang mga sakit: hemorrhagic diathesis; leukemia; erythremia at erythrocytosis; cirrhosis ng atay; magdalamhati; bacterial endocarditis, sepsis, influenza, tonsilitis, scarlet fever at iba pang mga nakakahawang sakit; hematuria na dulot ng droga ( acetylsalicylic acid at salicylates, hexamethylenetetramine, mga gamot na sulfa, anticoagulants, atbp.); disovarial purpura.

Minsan sa pinakamaingat klinikal na pagsubok ang sanhi ng erythrocyturia (o hematuria) ay nananatiling hindi alam. Sa ganitong mga kaso nagsasalita sila ng "mahahalagang hematuria" (o erythrocyturia). Ang terminong ito ay sumasalamin sa kakulangan ng mga pamamaraan ng pananaliksik na kasalukuyang mayroon kami sa aming pagtatapon.

Ang leukocyturia ay karaniwang isang tagapagpahiwatig nakakahawang proseso V daluyan ng ihi at bato (urethritis, cystitis, pyelonephritis, renal tuberculosis), lalo na kung ito ay pinagsama sa bacteriuria (higit sa 100,000 bacteria sa 1 ml ng ihi). Gayunpaman, ang leukocyturia ng hindi nakakahawang pinagmulan (talamak na glomerulonephritis, lupus nephropathy, nephrotic syndrome) ay maaaring maobserbahan. Sa mga nagdududa na kaso, upang kumpirmahin nakakahawang kalikasan leukocyturia, ang mga provocative na pagsubok na may mga pyrogenic na sangkap at lalo na sa prednisolone ay ipinahiwatig.

Ang Cylindruria ay karaniwang pinagsama sa proteinuria at erythrocyturia.

Ang mga paghihirap sa differential diagnosis ng urinary syndrome ay lumitaw pangunahin kapag ito ay ang tanging pagpapakita ng proseso ng pathological. Sa mesa 19 ay nagpapakita ng differential diagnosis ng urinary syndrome sa mga pinakakaraniwang sakit.

Ang talamak na glomerulonephritis bilang sanhi ng urinary syndrome ay nangangailangan ng paglilinaw pangunahin sa mga kaso ng monosyndromic na variant nito, tiyak na gravity kung saan mga nakaraang taon nadagdagan.

Ang urinary syndrome sa talamak na glomerulonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng proteinuria, erythrocyturia, cylindruria, mas madalas (sa 1/3 kaso) - leukocyturia. Kung may koneksyon sa pagitan ng urinary syndrome at talamak na nakakahawang sakit (angina, acute sakit sa paghinga, pneumonia, scarlet fever, atbp.), o paglala ng proseso sa foci talamak na impeksiyon(tonsilitis, atbp.) ang tamang interpretasyon ng urinary syndrome ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Ang talamak na glomerulonephritis na may nakahiwalay na urinary syndrome (monosyndromic variant) kung minsan ay kailangang maiba mula sa latent, acute primary pyelonephritis, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng acute nakakahawang sakit o exacerbation ng proseso sa focus ng talamak na impeksiyon.

Ang talamak na pangunahing pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na proteinuria (hanggang sa 0.5 g/araw), isang pamamayani ng leukocyturia sa erythrocyturia na may dami ng pananaliksik urinary sediment, ang pagkakaroon ng epithelial, leukocyte at granular cast, madalas bacteriuria.

Kung may monosyndromic na variant talamak na glomerulonephritis Ang matinding erythrocyturia at sakit sa rehiyon ng lumbar ay sinusunod, ang sakit sa bato sa bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding, kadalasang paroxysmal na sakit, dysuria, ay dapat na hindi kasama, positibong sintomas Pasternapkogo. Kapag sinusuri ang ihi, ang isang pagbabago sa reaksyon ay tinutukoy, ang pagkakaroon ng isang malaking non-cellular sediment, ang pagkalat ng erythrocyturia na may napakaliit na proteinuria. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray (pangkalahatang X-ray o tomography ng mga bato, excretory urography at ayon sa mga indikasyon - retrograde pyelography), na nagpapahintulot sa karamihan ng mga kaso na makilala ang calculus. Maaaring mayroon ang mga pag-aaral ng radiotracer, sa partikular na renography halaga ng diagnostic lamang sa mga kaso ng kaguluhan ng pag-agos ng ihi mula sa mga bato, kung saan ang pagbabago sa excretory segment ng renographic curve ay nangyayari.

Kung ang urinary syndrome ay nangyayari na may kaugnayan sa isang impeksiyon at nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang erythrocyturia, urotberculosis at isang tumor sa bato ay dapat ipagpalagay.

Para sa tuberculosis sa bato, bilang karagdagan sa mga indikasyon ng extrarenal tuberculosis sa anamnesis, ang isang pamamayani ng erythrocyturia at lalo na ang leukocyturia na may bahagyang proteinuria ay katangian. Kultura ng ihi sa espesyal na media, mga biological na pagsusuri para sa tuberculosis, at X-ray na pagsusuri, sa tulong ng kung saan ang mga pagbabago sa hugis at sukat ng apektadong bato, ang mga seksyon ng cavitary nito, pati na rin ang foci ng pagkasira ay napansin. Ang mga kakayahan sa pagkakaiba-iba ng diagnostic ng mga pamamaraan ng radioindication, sa partikular na scanography, ay dapat ding gamitin,

Maaaring ibukod ang isang tumor sa bato batay sa mga pag-aaral ng contrast ng X-ray, kabilang ang selective renal arteriography, pati na rin ang mga kidney scan, na maaaring makakita ng tumor maliliit na sukat. Ang hindi gaanong kahalagahan ng diagnostic ay ang pagkakaroon ng fermenturia, isang pagtaas sa ESR, at kung minsan ay isang pagtaas sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa peripheral na dugo.

Pagkatapos ng intercurrent na impeksiyon, ang urinary syndrome ay maaaring unang lumitaw bilang proteinuric stage ng renal amyloidosis. Ang isang tampok ng urinary syndrome sa renal amyloidosis ay ang kumbinasyon ng proteinuria na may kakaunting sediment ng ihi ("empty" sediment). Ang pagtaas ng erythrocyturia o ang hitsura ng hematuria ay sinusunod na may trombosis ng mga ugat ng bato, na hindi palaging sinamahan ng sakit.

Ang amyloidosis ay ipinahiwatig din ng pagkakaroon ng mga sakit na sanhi nito (tuberculosis, bronchiectasis, osteomyelitis, atbp.). Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng isang nabura na kurso ng huli, sa partikular na bronchiectasis. Sa layunin ng differential diagnosis Ang mga pagsusuri para sa amyloidosis ay dapat isagawa (na may methylene blue, Congorot, Evans blue), ang data kung saan ay makabuluhan lamang kapag positibong resulta, electrophoretic na pag-aaral ng plasma ng dugo at mga protina ng ihi, biopsy ng gilid ng gilagid o rectal mucosa, subcutaneous fatty tissue ng anterior dingding ng tiyan at bato.

Ang talamak na glomerulonephritis bilang sanhi ng urinary syndrome ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap para sa tamang interpretasyon kung mayroong isang kasaysayan ng mga indikasyon ng talamak na glomerulonephritis.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng ihi, mga pagbabago sa komposisyon ng ihi, ang dami at kalidad nito ay sama-samang tinatawag na urinary syndrome. Bilang karagdagan, ang mga problema sa dalas ng pag-ihi at iba pang mga sintomas ay maaaring mangyari. Sa una, kapag ang sakit ay nagsisimula pa lamang na umunlad, ang isang tao ay hindi nararamdaman ang impluwensya nito; tanging habang ang sakit ay umuunlad, ang ilan sa mga palatandaan nito ay nararamdaman ang kanilang sarili.

Matutukoy mo ang problema sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa ihi: kadalasan ang mga abnormalidad sa mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo o protina ay maaaring lumitaw sa sediment. Isaalang-alang natin ang patolohiya na ito nang mas detalyado.

Pangunahing problema

Ang urinary syndrome sa mga matatanda ay sinamahan ng isang bilang ng mga katangiang katangian, ang ilan sa mga ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng labis na ilang elemento sa dugo. Halimbawa, ang mga naturang problema ay maaaring ang unang signal ng sakit sa bato o iba pang mga pathologies. Gayunpaman, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay magbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang pag-unlad ng mga sakit sa oras at maiwasan ang pagkasira ng ihi at iba pang mga organo. Sa anumang kaso, anuman ang mga paglihis, hindi ito maaaring balewalain.

Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng urinary syndrome

Sa lahat ng mga anyo ng pagpapakita ng urinary syndrome, ang ilan sa mga pinaka-pangunahing maaaring makilala:

Pagkakaroon ng dugo sa ihi. Minsan ang tanda na ito ay nakikita kahit sa mata. Sa ibang mga kaso, ang dugo ay makikita lamang sa pamamagitan ng pagpasa sa mga kinakailangang pagsusuri.
Pagkakaroon ng protina. Mga protina o protina na cast lamang ang maaaring matukoy.
Ang pagpapakita ng leukocyturia ay isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa ihi.
Ang isang salt precipitate ay sinusunod - oxalates, urates at phosphates.
Ang pagkakaroon ng bakterya mula sa mga bituka, balat, panlabas na ari. Mahalagang sundin ang mga patakaran para sa pagsusumite ng ihi para sa bacterial culture. Ang mga rekomendasyon ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot.

Tingnan natin ang bawat anyo ng pagpapakita nang mas detalyado.

Dugo sa ihi - hematuria

Ang pagkakaroon ng dugo ay maaaring magpahiwatig iba't ibang sakit, kabilang ang mga impeksyon. Ang mga sintomas ay madalas na nagpapahiwatig ng magkakatulad na sakit - kung ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit kapag umiihi, malamang na posible na masuri:

urolithiasis;
vascular thrombosis sa mga bato;
bato colic;
tuberculosis sa bato.

Ang tuberculosis sa bato ay maaaring humantong sa urinary syndrome

Kung walang sakit kapag umiihi, kung gayon ang nephropathy ay marahil ang sanhi ng urinary syndrome. Upang masuri ang hematuria, kinakailangan upang mangolekta ng ihi sa umaga. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga batang babae na nagreregla sa panahong ito ay kailangang pigilan ang paglabas mula sa pagpasok sa ihi sa pamamagitan ng paggamit ng isang tampon.

Kung ang dugo sa ihi ay matatagpuan sa mga bata, lalo na sa mga sanggol, ang pag-ospital ay kinakailangan, dahil sa mga maliliit na bata ganoon mga mapanganib na sakit, tulad ng mga neoplasma, trombosis, sepsis.

Proteinuria

Kung ang protina ay matatagpuan sa ihi, hindi ito palaging nangangahulugan na ang pasyente ay may sakit. Ang Proteinuria ay maaaring maging benign kung ang protina ay natagpuan sa ihi isang beses lamang, at kung paulit-ulit na pagsusuri katulad na problema hindi bumangon. Mayroon ding dalawang iba pang uri ng benign proteinuria:

Functional. Sa kasong ito, ang protina ay matatagpuan kapag mataas na temperatura katawan, pagkatapos ng hypothermia, stress.
Orthostatic. Kung ang pasyente ay patuloy na nakatayo sa kanyang mga paa, halimbawa, sa trabaho, kung gayon ang protina ay maaaring makita sa kanyang ihi.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, ang benign proteinuria ay hindi mapanganib, gayunpaman, kung ang pasyente ay may parehong antas ng protina pagkatapos ng ilang mga pagsubok, ito ay nagpapahiwatig ng malignant proteinuria. Sa kasong ito, malamang na masuri ang mga sumusunod:

cystinosis;
diabetes;

Sa Diabetes mellitus madalas mayroong protina sa dugo

dystrophy;
pagkalason sa metal.

Cylindruria - mga cylindrical na protina

Kung ang mga cylindrical na elemento ng protina na bato ay natagpuan sa ihi, espesyal na hugis na sanhi ng ilang mga karamdaman sa katawan, ito ay nagpapahiwatig ng isang bilang ng mga sakit. Halimbawa:

Waxy. Ang ganitong mga protina ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon nagpapasiklab na proseso sa mga bato o tungkol sa mga sugat sa loob nito.
Hyaline. Ang pinakakaraniwang mga protina na matatagpuan sa maraming sakit. Para sa isang mas tiyak na diagnosis, kakailanganin ang mga karagdagang diagnostic.
Mali. Maaaring isang senyales ng mga problema sa urinary tract.
butil. Madalas na matatagpuan sa ihi na may mga sugat ng tubule ng bato.

Leukocyturia

Ang ihi ng sinumang tao ay naglalaman ng mga leukocytes, ngunit ang kanilang labis ay kadalasang nagpapahiwatig ng pamamaga sa ihi. Kung ang hematuria o proteinuria ay sinusunod kasama ng leukocyturia, ang mga sakit tulad ng pyelonephritis, lupus o tubulointerstitial nephritis ay posible. Gayundin, ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng pagtanggi ng katawan sa donor kidney kung may naganap na transplant. Ang urinary syndrome ay isang pangkaraniwang pangyayari sa pamamaraang ito ng operasyon.

Ang ihi ng sinumang tao ay naglalaman ng mga leukocytes, ngunit ang kanilang labis ay kadalasang nagpapahiwatig ng pamamaga sa ihi

Kung ang leukocyturia ay ang tanging problema na natukoy sa panahon ng pagsusuri, ang mga diagnostic ay maaaring magbunyag:

pagtanggi sa isang donor na bato;
mga problema sa genitourinary system, madalas – mga pinsala;
nagpapasiklab na proseso;
pagbubuntis;
lagnat;
tuberkulosis;
iba't ibang uri ng impeksyon.

Upang mangolekta ng ihi para sa pagsusuri, ang mga kababaihan ay nangangailangan ng isang karaniwang bahagi ng ihi pagkatapos ng pagligo sa umaga - ito ay mapoprotektahan ang nakolektang materyal mula sa pagpasok ng mga leukocytes mula sa puki.

Iba pang mga sakit

Ang mga asin sa ihi ay maaaring mas mataas kaysa sa normal kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot o ilang partikular na pagkain. Ang mga urat sa ihi ay hindi mapanganib kung hindi sila namuo. Sa kaso kung saan mayroong patuloy na sediment, may posibilidad na sa paglipas ng panahon ay maaaring mabuo ang mga bato sa bato dahil sa nephropathy. Kung may nakitang mga phosphate, maaaring mayroong impeksyon sa katawan.

Bilang karagdagan, mayroon ding problema sa pag-ihi - ito ay nagpapahiwatig din ng urinary syndrome sa mga bata at matatanda. Mayroong ilang mga uri ng problemang ito:

Dysuria. Kadalasan ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng mga impeksiyon, at pangunahing sintomas siya - madalas na pag-ihi na may sakit at nasusunog.
Ang polyuria ay isang pagtaas sa diuresis. Nagpapahiwatig ng pamamaga ng pantog o iba pang mga karamdaman.
Ang Oliguria ay isang pagbaba sa araw-araw na output ng ihi. Maaaring isang senyales ng pagkabigo sa bato o iba pang mga pathologies sa bato.
Ang Nocturia ay isang karamdaman kung saan ang dami ng ihi sa gabi ay mas malaki kaysa sa dami sa araw.

Konklusyon

Ang mga sanhi ng urinary syndrome ay maaaring ibang-iba - mula sa maliliit na problema sa katawan, sa mga pathologies lamang loob. Sa anumang kaso, ang mga pagsusuri sa ihi na nagpapahiwatig ng mga problema kung ang mga pamantayan ay lumampas ay dapat na isang dahilan para sa kumplikadong mga diagnostic at simulan ang paggamot.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa sistema ng ihi at bato ay isang mapanganib na bagay. Ang paggamot sa urinary syndrome ay depende sa mga salik na sanhi nito. Ngunit ang therapy ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Samakatuwid, kung makakita ka ng mga palatandaan ng ng sakit na ito, kumunsulta kaagad sa doktor, at huwag mag-self-medicate, na maaaring magpalala sa sitwasyon.