Cognitive brain functions kung ano. Ano ang cognitive functions? Ano ang mga kapansanan sa pag-iisip, ang kanilang mga uri at mekanismo ng pag-unlad

Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay nauunawaan bilang ang pinaka-kumplikadong pag-andar ng utak, kung saan ang proseso ng makatuwirang pag-unawa sa mundo ay isinasagawa at ang naka-target na pakikipag-ugnayan dito ay natiyak. Kasama sa mga function ng cognitive ang:

• pag-iisip - kakayahan ng isang tao na ipakita ang layunin ng katotohanan sa mga paghuhusga, ideya, konsepto;
• pag-uugali - isang tiyak na itinatag na paraan ng pakikipag-ugnayan sa kapaligiran;
• gnosis o persepsyon ng impormasyon - ang kakayahang makilala ang impormasyong nagmumula sa mga pandama;
• memorya - pag-alala at pag-iimbak ng impormasyon;
• praxis - may layunin na aktibidad;
• pansin - konsentrasyon ng kamalayan, pumipili na pagtuon sa isang bagay na mahalaga;
• pagsasalita - ang kakayahan para sa pandiwang komunikasyon, na kinabibilangan ng pag-unawa sa pasalitang pananalita, pagbuo ng sariling pagbigkas ng pagsasalita, pagbabasa at pagsulat;
• katalinuhan - ang kakayahang maghambing ng impormasyon, maghanap ng mga pagkakatulad at pagkakaiba, gumawa ng mga paghatol at hinuha. Ang mga kakayahan sa intelektwal ay ibinibigay ng pinagsama-samang aktibidad ng utak sa kabuuan.

Kilalang-kilala na ang mga kakayahan ng nagbibigay-malay ng malusog na mga nasa hustong gulang ay ibang-iba, dahil ang karamihan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay may nakakondisyon na mekanismo ng reflex at umuunlad pagkatapos ng kapanganakan sa ilalim ng impluwensya ng nakapaligid na lipunan. Sa proseso ng paglaki at pag-aaral, ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay patuloy na bumubuti hanggang sa maabot nila ang kanilang pinakamataas, na indibidwal para sa bawat tao.

Pagkasira ng cognitive

Ang cognitive impairment ay nangyayari kapag ang isang sakit ay nagiging sanhi ng pagbaba ng cognitive ability ng isang tao kumpara sa baseline. Ang banayad (moderate) na kapansanan sa pag-iisip ay maaaring isang intermediate na yugto sa pagitan ng paghina ng cognitive ng normal na pagtanda at ng mas matinding pag-unlad ng demensya. Maaaring isaalang-alang ang banayad na kapansanan sa pag-iisip kung ang isang tao ay:

• madalas nakakalimutan ang mga bagay
• nakalimutan ang tungkol sa mahahalagang kaganapan (mga petsa)
• nawawala ang kanyang tren ng pag-iisip habang nakikipag-usap
• mas nahihirapan kapag gumagawa ng mga desisyon, nagpaplano ng mga hakbang upang makumpleto ang isang gawain, o nagbibigay-kahulugan sa mga tagubilin.
• nagiging mas impulsive, balisa, walang pakialam.

at ang mga pagbabagong ito ay sinusunod ng mga kamag-anak o mahal sa buhay.

Mga sanhi ng cognitive impairment

Mayroong maraming mga sanhi ng kapansanan sa pag-iisip:

• mga impeksyon
• dehydration
• pinsala sa utak
• mga sakit sa cerebrovascular - cerebral atherosclerosis, stroke, hypertensive encephalopathy, atbp.
• side effect ng mga gamot (iatrogenic disorder).

Mga sakit na Iatrogenic

Ang kapansanan sa pag-iisip ay kadalasang maaaring mangyari bilang isang resulta side effect therapy sa droga(30%) o kapag kinuha nang hindi sapat malaking dosis mga gamot.

Ang mga sumusunod ay may masamang epekto sa cognitive sphere:

• mga antidepressant
• neuroleptics
• pampakalma
• paghahanda ng lithium
• bromides (mga gamot na naglalaman ng bromine at mga compound nito)
• benzodiazepine derivatives (diazepam, nitrazepam)
• barbiturates (barbituric acid derivatives na may depressant effect sa central nervous system)
• opiates (narcotic alkaloids ng opium)
• mga gamot na antiparkinsonian (anticholinergics, dopamine agonists)
• mga gamot na antiepileptic (carbamazepine, topiramate, lamotrigine, valproate, phenytoin)
• mga gamot na antitumor (methotrexate, cisplatin, cytosine arabinoside, atbp.)
• diuretics (narcotic alkaloids ng opyo)
• corticosteroids (adrenal hormones)
• digoxin (cardiotonic at antiarrhythmic gamot, cardiac glycoside)
• amphotericin B (antibiotic na antifungal)
• mga paghahanda na naglalaman ng bismuth, mga kosmetikong cream na naglalaman ng bismuth

Ang isang iatrogenic na sanhi ng cognitive impairment ay maaari ding radiation therapy isinasagawa para sa malignant neoplasms.

Paano magreseta katulad na paraan, at kapag nagmamasid sa mga pasyenteng may kapansanan sa memorya iba't ibang antas kalubhaan, kinakailangang isaalang-alang ang mga gamot na kanyang iniinom. Gayunpaman, madalas na hindi napapansin ng mga matatanda masamang reaksyon o ang mga reaksyong ito ay binibigyang-kahulugan ng pasyente at ng kanyang kapaligiran bilang mga pagpapakita ng normal na pagtanda. Ang huli ay pinaka-kaugnay para sa mga gamot na may mga anticholinergic na katangian, dahil ang mga ito ay may potensyal na lumala ang mnestic function. Ang mga anticholinergics ay ginagamit sa neurological (para sa parkinsonism, pagkahilo, migraine), gastroenterological (para sa peptic ulcers, pagtatae), ophthalmological at urological practice. Bilang karagdagan sa mga anticholinergic na gamot mismo, ang ilang mga gamot ay may mga katangian ng anticholinergic, bagaman ginagamit ang mga ito para sa iba pang mga indikasyon. Kaya, ang mga katangiang tulad ng atropine, sa partikular, ay may ganoon iba't ibang gamot tulad ng prednisolone, theophylline, digoxin, nifedipine, ranitidine, dipyridamole, codeine, captopril.

Gayunpaman, ang mga iatrogenic na kaganapan ay mas malamang na magsasangkot ng mga talamak na yugto ng pagkalito kaysa sa demensya. Ang kumpirmasyon na ang partikular na gamot na ito ay ang sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip ay isang pagbawas sa kanilang kalubhaan pagkatapos ng paghinto ng gamot na ito.

Anumang gamot na kumikilos sa pangkalahatang homeostasis (hal., diuretics) o neuronal function (hal., sedatives) ay dapat isaalang-alang posibleng dahilan kapansanan sa pag-iisip.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinakamalakas na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga sakit sa pag-iisip ay:

• edad
• diabetes
• paninigarilyo
• altapresyon
• mataas na antas ng kolesterol
• depresyon
• laging nakaupo sa pamumuhay
• bihirang pakikilahok sa aktibidad ng kaisipan.

Paggamot ng mga cognitive disorder

Sa mga kaso ng cognitive impairment sa klinikal na kasanayan Ang mga nootropic na gamot ay ginagamit na may partikular na epekto sa mas mataas na integrative function ng utak, pagpapasigla ng memorya, pagpapabuti ng aktibidad ng pag-iisip, at pagtaas ng resistensya ng utak sa mga nakakapinsalang salik. Ang mga ito ay derivatives ng pyrrolidone, cyclic GABA (piracetam); mga ahente na nakakaapekto sa sistema ng GABA (hopantenic acid); neuropeptides (Cerebrolysin); cholinergic na gamot na nagpapahusay sa synthesis ng mediator choline (choline alfoscerate); neuroprotectors (pentoxifylline, acetyl-L-carnitine); cerebral vasodilators (vinpocetine); antioxidants (Mexidol); ginkgo biloba extract (Tanakan, Memoplant); mga activator ng neurogenesis, atbp.

Mas mataas aktibidad ng utak maaaring nahahati sa mga function:

• pangkalahatang pag-andar, na hindi ma-localize sa isang partikular na lugar ng utak, ngunit nangangailangan ng magkasanib na gawain ng ilang mga lugar:

• atensyon at kakayahang mag-concentrate
• alaala
• mas mataas na order executive function
• panlipunan at personal na pag-uugali.

• mga localized na function, na nauugnay sa normal na istraktura at paggana ng isang tiyak na bahagi ng isang hemisphere (Larawan 1).

kanin. 1. Lokalisasyon ng mga function sa utak

Mga pag-andar ng nagbibigay-malay

Atensyon at konsentrasyon

Anatomy

Ang pagpapanatili ng atensyon ay sinisiguro ng parehong anatomical substrate bilang kamalayan, ibig sabihin, ang pag-activate ng reticular system, na nag-proyekto sa thalamus at higit pa sa cerebral cortex.

Survey

Ang mga klinikal na pagsusuri para sa pag-aaral ng atensyon at konsentrasyon ay kinabibilangan ng pagtatasa ng mga sumusunod na function:

• Oryentasyon sa espasyo at oras. - Maaari bang pangalanan ng pasyente ang oras ng araw, araw ng linggo, buwan at taon, ang lugar kung saan siya matatagpuan?
• Pag-uulit ng serye ng numero sa pasulong at pabalik na pagkakasunud-sunod.
• Serial na account— sunud-sunod na pagbabawas ng 7 mula sa 100; kung nabigo ang pagtatangka, magbilang mula 20 o tawagan ang mga buwan sa reverse order.

Mga klinikal na pagpapakita

Delirium(dating itinuturing bilang matinding pagkalito) ay isang sindrom na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapahina ng atensyon at kakayahang mag-concentrate. Medyo isang pangkaraniwang karamdaman, lalo na sa mga matatandang pasyente grupo ayon sa idad. Iba pang mga pagpapakita ng kondisyong ito

• pagkalito ng pag-iisip at pananalita
• visual na guni-guni
• pagkagambala ng sleep-wake cycle: pasyente sa mahabang panahon nananatiling gising at mas hindi mapakali sa gabi
• kapansanan sa memorya - kawalan ng kakayahang matuto bagong impormasyon
• unmotivated na mga pagbabago sa mood - ang pasyente ay maaaring nasasabik, energetic o, sa kabaligtaran, nalulumbay at walang malasakit.

Tulad ng maaaring ipagpalagay na batay sa anatomy, ang mga sanhi ng delirium ay kapareho ng sa kaso ng binagong kamalayan. Ito ay maaaring ituring bilang isang medyo kanais-nais na kinalabasan mga estado ng comatose. Depende sa sanhi, ang delirium ay karaniwang nawawala sa loob ng ilang araw.

Alaala

Mga Kahulugan

Tulad ng itinatag ng neuropsychological research, ang memory system ay may kasamang ilang bahagi.

• Hindi tiyak na memorya- Awtomatikong isinagawa ang pag-master ng mga aksyong motor (halimbawa, pagmamaneho ng kotse).
• Tukoy na memorya naa-access sa kamalayan at kasama ang:

• episodic memory- pag-alala sa mga detalye ng autobiographical at iba pang karanasan na mga kaganapan na naaayon sa isang tiyak na tagal ng panahon
• semantikong memorya— imbakan ng pangkalahatang kaalaman tungkol sa mundo sa paligid natin.

Iba pang mahahalagang bahagi ng memorya:

• Panandaliang memorya- gumaganang memorya, responsable para sa agarang pagpapabalik ng maliliit na halaga ng pandiwang o spatial na impormasyon.
• Anterograde memory- pag-aaral ng bagong materyal.
• Retrograde memory- pagpaparami ng dating natutunang materyal.

Anatomy

Ang anatomical na batayan ng episodic memory ay sistema ng limbic(kabilang ang hippocampus, thalamus at ang kanilang mga koneksyon), habang ang semantic memory ay pangunahing nauugnay sa temporal cortex. Kasama sa nonspecific memory system ang basal ganglia, ang cerebellum at ang kanilang mga koneksyon sa cerebral cortex.

Survey

Mga pagsusulit sa pagtatasa ng memorya:

• Pagpaparami ng kumplikadong pandiwang impormasyon (pagbibigay ng pangalan at tirahan sa pagitan ng 5-10 minuto, isang arbitrary na hanay ng mga salita, muling pagsasalaysay ng maikling kuwento) at pag-type mga geometric na hugis para sa layunin ng pag-aaral ng verbal at non-verbal anterograde memory
• Pag-recall ng Autobiographical na Impormasyon upang Masuri ang Retrograde Memory
• Mga pagsubok para sa pangkalahatang kaalaman At leksikon upang masuri ang semantic memory, tulad ng enumeration pinakabagong balita, mga pangalan mga politiko at iba pang mga kilalang tao sa mundo.

Mga aspetong klinikal

Amnesia maaaring maging talamak, lumilipas at permanente. Maaari itong bumuo ng medyo nakahiwalay o kasama ng iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Transient global amnesia (TGA) nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng parehong retrograde at anterograde memory; naobserbahan sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ang retrograde amnesia ay maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon. Ang pasyente ay tila nalilito at patuloy na nagtatanong mga simpleng tanong, halimbawa: "Ano ang nangyari?", ngunit walang mga karamdaman ng kamalayan at mga kakulangan sa pag-iisip. Ang pag-atake, kabilang ang retrograde amnesia, ay tumatagal ng ilang oras, kaya ang pagkawala ng memorya ay tumatagal lamang sa panahon ng pag-atake. Ang pagbabalik sa dati ay bihira at ang pagbabala ay paborable. Noong nakaraan, ang TGA ay itinuturing na isang pagpapakita ng cerebrovascular pathology; sa maraming mga pasyente ang sanhi nito ay nananatiling hindi maliwanag, bagaman madalas itong nauugnay sa migraine.

Ang ilang mga pasyente na may paulit-ulit na yugto ng TGA ay may frontal lobe epilepsy - "transient epileptic amnesia."

Amnestic syndrome nagpapakita ng sarili bilang paulit-ulit na pagkawala ng memorya (anterograde at retrograde), kadalasang hindi maibabalik, sa karamihan ng mga kaso na nagaganap kasama ng iba pang mga kapansanan sa pag-iisip. Ang sanhi ay isang focal lesion ng limbic system, halimbawa, ischemia ng hippocampus, ang pinsala nito dahil sa encephalitis na dulot ng herpes simplex virus, infarction sa thalamus, kakulangan sa bitamina B1 (Korsakoff syndrome), sarado na malubhang traumatikong pinsala sa utak. Maaaring mangyari ang matinding amnesia maagang tanda Alzheimer's disease.

Ang amnesia, kasama ng iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, ay biglang nangyayari at nababaligtad sa mga talamak na estado ng pagkalito, ngunit nagpapatuloy (tulad ng iba pang mga karamdaman) sa pagbuo ng demensya (tingnan sa ibaba).

Mga tungkuling executive, personalidad at pag-uugali

Mahirap na malinaw na tukuyin ang konsepto ng mga executive function, na kinabibilangan ng kakayahang magplano, umangkop, gumana nang may abstract na mga konsepto at lutasin ang mga problemang nauugnay sa iba't ibang katangian ng personalidad at panlipunang pag-uugali, tulad ng inisyatiba, pagganyak, o pagsugpo.

Anatomy

Ang frontal lobes ng cerebral hemispheres, lalo na prefrontal gyri, gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga normal na executive function, habang ang ventromedial seksyon frontal lobes responsable para sa kamalayang panlipunan, pagkatao at pag-uugali.

Survey

Ang mga pagsusuri upang makita ang frontal lobe dysfunction ay nagpapahiwatig at samakatuwid mahalagang impormasyon mapupulot sa mga kwento ng mga mahal sa buhay (Kaya ba ng pasyente ang trabaho? Kusa ba siyang pumupunta sa tindahan?) at klinikal na pagsusuri.

Ang mga pasyente na may bilateral frontal lobe disease ay hindi maganda ang pagganap sa mga sumusunod na pagsusuri:

• sira katatasan ng pananalita; halimbawa, kapag hiniling na ilista ang mga produktong binili sa isang tindahan; kapag pinangalanan ang mga salita na nagsisimula sa isang tiyak na titik
• interpretasyon ng mga kasabihan; halimbawa, nilalabag ang tamang interpretasyon ng kahulugan ng mga kasabihan at salawikain
• mulat na pagtatasa; halimbawa, ang kawalan ng kakayahang tantiyahin ang taas ng isang sikat na gusali.

Pagpupursige ay isang tanda din ng pinsala sa frontal lobes; ay binubuo ng labis na pag-uulit ng ilang salita o galaw.

Sa mas matinding pinsala sa frontal lobes, ang pagkawala ay bubuo kontrol sa pagbabawal: ang pasyente ay nagiging magagalitin, agresibo na may mga paglihis sa panlipunang pag-uugali at kalinisan, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kalinisan sa ihi at dumi. Ang ilang mga pasyente ay nagiging masayahin at maingay, ngunit ang iba, sa kabaligtaran, ay pasibo, tahimik at hindi aktibo. Kung ang mga sintomas na ito ay matindi, ang kondisyon ay maaaring akinetic mutism.

Maaaring maging sanhi ng pagkawala ng normal na pagsugpo primitive reflexes, kung saan ang pinakamahalaga ay ang mga sumusunod:

• prehensile- hindi sinasadyang paghawak na nangyayari kapag ang isang mahinang suntok ay tinamaan sa palad ng pasyente. Karamihan binibigkas kapag ang atensyon ng pasyente ay ginulo
• pagsuso- ay sanhi ng isang maalog na pagpindot ng isang spatula o isang neurological na martilyo sa mga labi ng pasyente; sa kaso ng isang positibong reflex, ang mga labi ay hinila pasulong.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang bilateral frontal lobe lesion ay maaaring sanhi ng trauma, tumor, infarction, o focal degenerative lesions.

Naka-localize na mga function ng cognitive

Hemispheric na pangingibabaw

Para sa karamihan kaliwang hemisphere ang utak ay responsable para sa mga function ng pagsasalita. Kahit na para sa karamihan ng mga kaliwete, nangingibabaw ang kaliwang hemisphere.

Mga pag-andar ng nangingibabaw na hemisphere

talumpati

Mga Kahulugan

Aphasia, o dysphasia, - pagkasira ng mga function ng pagsasalita bilang resulta ng pinsala sa focal brain. May mga problema sa pagbigkas, pagbabasa at pagsulat, na maaaring mangyari nang nakapag-iisa sa bawat isa ( alexia/dyslexia At agraphia/dysgraphia ayon sa pagkakabanggit).

Ang dysphasia ay dapat na makilala mula sa dysarthria- mga karamdaman sa articulation dahil sa pinsala sa mga kalamnan na kasangkot sa pagbigkas o pag-innervating sa kanila cranial nerves(kabilang ang pinsala sa mas mababang (bulbar) na bahagi ng stem ng utak), cerebellum, basal ganglia, cerebral hemispheres. Mutism— kumpletong kawalan Ang paggawa ng pagsasalita ay maaaring resulta ng isang malubhang anyo ng aphasia o dysarthria (anarthria) o isang manipestasyon ng sakit sa isip.

Survey

Ang mga klinikal na pagsusuri para sa kapansanan sa pagsasalita ay isinasagawa.

• Kakinisan ng pananalita; ang pasyente ay maaaring spontaneously (na may isang libreng kuwento) bigkasin ang mga parirala ng normal na haba (lima o higit pang mga salita). Ang mga syntactic error ay nangyayari kapag ang pagsasalita ay hindi matatas
• Pag-unawa sa pagsasalita; ito ay kinakailangan upang masuri kung ang pasyente ay maaaring tumuro sa isang bagay na ginagamit sa araw-araw na gawain (panulat, relo, mga susi) kapag tinatawag silang isang doktor. Maaari ba itong gumanap nang higit pa mahirap na gawain(“Kunin ang mga susi at iabot sa akin ang panulat”)? Masagot ba nito ang mga partikular na tanong (“Ano ang pangalan ng kulay abong alikabok na natitira pagkatapos humihit ng sigarilyo?”)?
• Pag-uulit; kung ang pasyente ay maaaring ulitin ang mga indibidwal na salita o pangungusap
• Pagpapangalan araw-araw na mga item: isang relo o isang fountain pen, pati na rin ang mga hindi gaanong karaniwan - isang panulat, isang buckle, isang adjustable na wrench. Ang pag-andar ng pagbibigay ng pangalan sa mga bagay ay may kapansanan sa isang tiyak na lawak sa karamihan ng mga pasyente na may aphasia ( anomie).

Bilang karagdagan sa mga pagsusulit sa itaas, ang mga kakayahan sa pagsulat at pagbasa ay maaaring masuri nang hiwalay.

Klinikal na anatomya

Gamit ang mga pagsusulit na ito, posibleng mas tumpak na matukoy ang antas ng dysphasia na mayroon ang isang pasyente (Larawan 2). Ang mga sanhi ng focal lesion sa mga lugar na responsable para sa mga function ng pagsasalita ay maaaring trauma, atake sa puso o tumor. Mga degenerative na sakit ang mga sakit sa utak (tulad ng demensya, tingnan sa ibaba) ay mas malamang na maging sanhi ng mga naturang karamdaman.

kanin. 2. Pangkasalukuyan diagnosis at pag-uuri ng dysphasia syndrome. Ang lokasyon ng lesyon na nauuna sa linya ng a ay nagiging sanhi ng dysphasia na may kapansanan sa pagsasalita. Sa mas maraming dorsal localization ng lesyon, ang katatasan ng pagsasalita ay napanatili. Kung apektado sa lugar sa ibaba ng linya b, na dumadaan sa Sylvian fissure, ang pag-unawa sa tinutugunan na pananalita ay naghihirap, habang kapag ang pokus ay matatagpuan sa mas mataas, ito ay napanatili. Pinsala sa lugar limitadong linya Sa, ay nakakaapekto sa kakayahan ng pasyente na ulitin ang mga parirala, samantalang kung apektado sa labas ng lugar na ito, ang kakayahang ito ay napanatili. Kaya, ang pagsasalita sa aphasia ng Broca (lugar B) ay pasulput-sulpot, ang kinis nito ay nawala, ang pag-uulit ay may kapansanan, ngunit ang pag-unawa ay napanatili. Ang mga katangiang pangkasalukuyan na ipinahiwatig sa diagram ay ganap na wasto para sa paglitaw ng conduction aphasia (lugar C) at Wernicke's aphasia (W). Sa pag-unlad ng pandaigdigang aphasia, ang lahat ng mga function ng pagsasalita ay nagdurusa

Ang kakayahang sumulat ay nauugnay sa lugar ng angular gyrus, na matatagpuan sa harap ng speech zone. Ang mga sugat sa lugar na ito kasama ng isang writing disorder (agraphia o dysgraphia) sa mga karaniwang kaso ay humahantong sa mga karamdaman tulad ng acalculia o dyscalculia - isang kapansanan sa kakayahang maunawaan ang mga numero, isulat ang mga ito, at samakatuwid, mga karamdaman sa pagbibilang.

Praxis

Dyspraxia (apraxia)- kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga kumplikadong pagkilos ng motor, hindi nauugnay sa pagbaba sa lakas ng kalamnan, pagiging sensitibo at koordinasyon. Maaari itong matukoy kapag ang pasyente ay nagsagawa ng mga pagsusuri upang ulitin ang mga kilos o gayahin ang paggamit ng mga gamit sa bahay, tulad ng martilyo o gunting. Ang sanhi ng dyspraxia ay maaaring pinsala sa parietal region ng dominanteng hemisphere. Ang mga pathway na nagbibigay ng praxis ay nagmula sa parietal region at papunta sa premotor region ng frontal lobe ng pareho at contralateral hemispheres, na dumadaan sa tapat na bahagi sa pamamagitan ng corpus callosum.

Mga function ng subdominant hemisphere

Dahil ang karamihan sa mga lugar na responsable para sa mga function ng wika ay matatagpuan sa dominanteng hemisphere ng utak, ang subdominant hemisphere ay higit sa lahat (bagaman hindi eksklusibo) ang responsable para sa visuospatial function.

hindi pinapansin

Ang mga pasyente na may talamak, malawak na pinsala sa subdominant (kadalasan sa kanan) na hemisphere, tulad ng isang stroke, ay maaaring kumilos na parang ang kaliwang kalahati ng espasyo ay hindi na umiral. Maaari itong ilapat pareho sa kaliwang bahagi ng katawan ng pasyente at sa labas ng mundo. Nararanasan ng pasyente:

• pagtanggi sa kawalan ng kakayahan ng kaliwang bahagi ng katawan, sa kabila ng pagkaparalisa nito dahil sa stroke
• reklamo na kaliwang kamay pag-aari ng iba
• hindi pinapansin ang visual at tactile stimuli sa kaliwang bahagi
• nagbibihis lang kanang bahagi, kumakain lamang sa kanang bahagi ng plato.

Ang pagwawalang-bahala ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng mga pagsusulit kung saan ang pasyente ay hinihiling na muling iguhit ang isang simpleng pagguhit ng isang bahay o isang dial ng orasan. Ang pagwawalang-bahala sa kaliwang bahagi ng larawan ay isang tanda ng pinsala sa subdominant hemisphere. Maaaring matukoy ang higit pang mga banayad na abala sa pamamagitan ng mga pagsubok tulad ng pag-cross out sa mga ibinigay na titik sa isang pahina ng teksto o pagtatangka na hatiin ang isang pahalang na linya (isang pasyente na may kapabayaan ay palaging maghahati-hati sa linya sa kanan ng gitnang punto).

Ang mga ideya tungkol sa mga mekanismong pinagbabatayan ng pagbabalewala ay magkasalungat; ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nananatiling hindi gaanong pinag-aralan. Bagama't maraming mga pasyente ng stroke ang gumaling mula sa pagpapabaya, para sa isang malaking bilang ng mga pasyente ang problemang ito ay nananatili at makabuluhang nililimitahan ang kakayahang magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Apraxia ng pagbibihis

Ang mga pasyente na may pinsala sa subdominant (kanan) hemisphere ng utak ay madalas na hindi makapagbihis ng tama. Ang terminong "apraxia" sa sitwasyong ito ay hindi ganap na wastong gamitin, dahil ang karamdaman ay hindi gaanong motor bilang isang visual-spatial na batayan dahil sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi maayos na i-orient ang mga bahagi ng kanilang katawan para sa pagbibihis.

Nakabubuo apraxia

Ang isang pasyente na may sugat ng subdominant hemisphere ay karaniwang hindi nakakagawa ng mga kumplikadong hugis mula sa ilang elemento, tulad ng isang bituin, kubo, o nagsasapawan na mga polygon. Muli, ang terminong "apraxia" ay hindi ganap na tama dito, dahil ang pasyente ay kadalasang may mga sakit sa visuospatial kaysa sa mga motor.

Agnosia

Mas kumplikadong visual-perceptual disorder. Karaniwang nangyayari sa bilateral parieto-occipito-temporal lesions at kinabibilangan ng:

• kawalan ng kakayahang makilala ang mga bagay na ipinakita sa paningin ( visual agnosia - visual agnosia). Maaaring maitatag ang diagnosis kung ang dysphasia, pinsala sa mata mismo at pagbaba ng intelektwal ay hindi kasama
• kawalan ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na mukha ( prosopagnosia)
• mga karamdaman sa pangitain ng gitnang kulay.

Dementia

Ang demensya ay isang global acquired disorder mga kakayahan sa intelektwal, kadalasang progresibo at nangyayari sa isang estado ng pinananatili na antas ng pagpupuyat. Ang isang pasyente na may demensya ay may kapansanan sa dalawa o higit pang mga pag-andar ng pag-iisip (isa sa mga ito ay memorya, at ang isa ay maaaring kabilang ang mga kapansanan sa wika, kasanayan, visuospatial gnosis, personalidad at panlipunang pag-uugali at abstract na pag-iisip) sa kawalan ng isang nalulumbay na estado at mga karamdaman sa pag-iisip, tulad ng depression at schizophrenia, ang mga pagpapakita nito ay maaaring katulad ng sa demensya.

Cortical at subcortical dementia

Kapaki-pakinabang na makilala ang dementia na may pangunahing pinsala sa alinman sa cerebral cortex o subcortical na mga istruktura (halo-halo ang ilang uri ng demensya). Kapag nasira ang cortex, nakakaranas ang pasyente ng kapansanan sa mga function ng pagsasalita, memorya, praxis at/o visuospatial gnosis. Ang mga subcortical dementia ay nailalarawan sa isang mas malawak na lawak sa pamamagitan ng isang pagbagal sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay at pag-iisip ( bradyphrenia), mga karamdaman sa personalidad at mood. Ang mga pasyente ay nagiging walang malasakit at hindi gumagalaw, na may mga palatandaan ng mga sugat sa harap. Ang mga function ng memorya, pagsasalita, praxis at gnosis ay maaaring manatiling medyo buo, hindi bababa sa mga unang yugto ng sakit.

Neuropsychological na pagsusuri

Maaaring masuri ang cognitive function sa panahon ng klinikal na pagsusuri. Bilang karagdagan, may mga karaniwang sukat at talatanungan; isa sa mga pinaka ginagamit - Maikling sukat ng rating estadong mental (Mini-Mental State Examination, MMSE) (Talahanayan 1). Ang marka na mas mababa sa 24 (sa posibleng 30) ay isang senyales ng demensya. Gayunpaman Kabuuang puntos Batay sa mga resulta ng paggamit ng sukat na ito, ito ay hindi sensitibo sa mga unang yugto ng demensya, lalo na sa mga pasyente na may mataas na antas ng intelektwal na premorbid, sa mga kaso na may limitadong mga kakulangan sa pag-iisip, halimbawa, na may pinsala sa subdominant hemisphere o frontal lobes. Maraming mga pasyente na may mga kakulangan sa pag-iisip ay nangangailangan ng malalim na psychometric na pagsusuri na may partisipasyon ng isang psychologist.

Talahanayan 1. Mini-Mental State Examination (MMSE)

Neurology para sa mga doktor Pangkalahatang pagsasanay. L. Ginsberg

Para sa kakayahan utak ng tao Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay may pananagutan sa pagdama, pag-unawa, pag-aaral at pagproseso ng impormasyon na nagmumula sa labas. Paglabag sa mga aktibidad ng mas mataas sistema ng nerbiyos sanhi cognitive brain disorder. Sa kasong ito, nawala ang personal na pagkatao ng isang tao. Nagiging iritable siya. Nagbabago katangian ng pag-uugali. Ang mga problema ay nagsisimula sa mga pangunahing pag-andar ng kamalayan ng espasyo sa paligid.

Ang cognitive deficit ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa mga intelektwal na katangian ng isang tao. Gnostic, responsable para sa pang-unawa ng mga bagay at phenomena at ang kanilang kamalayan. Mnestic, responsable para sa pagpaparami ng impormasyong naproseso na ng utak. Ang pagbaba sa mga pag-andar na ito ay nangyayari sa mga sakit ng isang neurodegenerative na kalikasan, mga sakit ng cardiovascular system, Nakakahawang sakit utak o sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak. Ang pangunahing mekanismo ng prosesong ito ay ang disconnected work ng cerebral cortex at subcortical structures.

Ang mga taong dumaranas ng hypertension ay nasa panganib na magkaroon ng ganitong uri ng karamdaman. Ang mga taong dumanas ng iba't ibang uri ng atake sa puso at predisposed din sa mga cognitive disorder.

May paglabag sa motor, o tinatawag na, neurotransmitter system ng katawan. Ang mga dopaminergic neuron, na responsable para sa aktibidad ng motor at pag-urong ng kalamnan, ay namamatay. Ang aktibidad ng mga noradrenergic neuron ay kapansin-pansing nabawasan. Sa katawan, ang mga sistema na nagpapadala ng mga impulses - mga koneksyon sa neurotransmitter - ay namamatay.

Ang ating utak ay nahahati sa dalawang hemisphere, ang isa ay responsable para sa lohika at ang isa pa para sa malikhaing aspeto. Kung may pagkagambala sa paggana ng kaliwang hemisphere, kung gayon ang kahihinatnan ay isang pagkagambala lohikal na pag-iisip. Mga paglabag sa mga function na responsable para sa pagkalkula, pagsulat, pagbabasa. Ito ay mga sakit tulad ng apraxia, aphasia, agraphia, atbp. Mayroong karamdaman sa boluntaryong aktibidad sa pag-iisip.

Ang paglabag sa kanang hemisphere ng utak ay puno ng mga pagbabago sa visual-spatial na pang-unawa. Kakulangan ng pagsusuri ng mga patuloy na proseso. Oryentasyon sa kalawakan. Sa gayong paglabag, ang iniutos na impormasyon tungkol sa organisasyon ng katawan ay nagambala. Ang emosyonalidad ng pang-unawa, ang kakayahang magpantasya at mangarap ng gising ay sakuna nabawasan.

Ang pinsala sa frontal lobe ay maaaring humantong sa pagkawala ng memorya, kalooban, pagpaplano, abstract na pag-iisip, at artistikong pagpapahayag.

Ang temporal na rehiyon, kung nasira, ay mag-aalis sa isang tao ng pandinig, amoy, at paningin. Ang lahat ng sensory function ay nasa panganib. Kasabay nito, ang paggamit ng nakaraang karanasan batay sa pagsasaulo at emosyonal na pang-unawa sa nakapalibot na espasyo ay lalampas sa pamantayan.

Ang napinsalang parietal lobe ng utak ay maaaring magdulot ng sensory o sensorimotor impairment ng isang kalahati ng katawan, pagkabulag sa kalahati ng visual field ng magkabilang mata, visual na kapabayaan ng tapat na kalahati ng espasyo, at disorientation sa espasyo. Sa ilang mga kaso, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga epileptic seizure.

Ang occipital lobe ng utak ang may pananagutan visual na pagdama. Kakulangan ng paghihiwalay ng kulay, pang-unawa hanay ng kulay, mga kulay ng kulay, mga function ng pagkilala sa mukha.

Kung ang cerebellar zone ng utak ay apektado, ang koordinasyon ng mga paggalaw ng tao ay may kapansanan. Ang lakad ay nagiging non-linear. Kung ang bahagi ng cerebellum ay nasira, pagkatapos ay mayroong pagkagambala sa aktibidad ng kalamnan sa nasirang bahagi. Ang pinsala sa cerebellum ay sinamahan din pagkapagod ng kalamnan. SA autonomic na sistema mayroong isang paglabag sa pagpapawis at vascular innervation.

Mga sanhi ng cognitive disorder

Maaaring pansamantala ang kapansanan sa pag-iisip kung ito ay nangyayari dahil sa pinsala sa makina utak o pagkalasing ng katawan. Ang sakit na ito ay malulunasan at ang katawan ay babalik sa normal sa loob ng isang tiyak na oras. Kung ang mga karamdaman ay sanhi ng mga vascular disease, Alzheimer's disease o, kung gayon ang problema ay magiging progresibo.

Halos ang pinakakaraniwang sanhi ng mga sakit sa pag-iisip ay mga karamdaman ng pinagmulan ng vascular. Ito ay tinukoy bilang pseudo-neurasthenic syndrome. Ito ay makikita sa maraming mga sakit, tulad ng mga aneurysm na lumalaki mula sa congenital o nakuha sa proseso ng buhay, mga depekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Kusang paghihiwalay ng tissue mga daluyan ng dugo, puso , panghihina daluyan ng dugo sa katawan kondisyon ng stroke, ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit. Isa pa sanhi ng kadahilanan maaaring may pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang sakit ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng kapansanan sa pag-iisip. lamang loob, pagkalason o pang-aabuso mga inuming may alkohol. Kailangang magbayad pinakamahalaga normal na paggana ng lahat ng sistema ng katawan. Patuloy na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol. Dahil ang mga pagbabago sa kanilang quantitative composition ay maaaring magdulot ng iba pang mga karamdaman sa paggana ng katawan.

Ang bawat tao ay nakaranas ng mga kahihinatnan sa itaas. kapansanan sa pag-iisip: pagkalimot, pagkabigo visual na kagamitan, kawalan ng kakayahang magsuri. Ngunit kung ang mga kasong ito sa iyong buhay ay nakahiwalay, kung gayon ito ay isang bagay. Paano kung palagi kang nagpapakita ng mga ganitong sintomas? Kung ang mga tao sa paligid mo ay nagsimulang magbayad ng pansin dito, kailangan mong magpatunog ng alarma. Huwag mag-antala - kumunsulta sa isang neurologist. Kung ang sakit ay naroroon at hindi ginagamot, ito ay uunlad. Ito ay maaaring maging sanhi ng maraming hindi kasiya-siya at may problemang sensasyon, kabilang ang pag-unlad ng demensya.

Pagsubok para sa cognitive impairment

Kung ikaw ay diagnosed na may ganitong uri ng karamdaman, pagkatapos ay kinakailangan upang matukoy ang paunang antas ng mga systemic indicator. Ang patotoo ng mga kamag-anak at mga personal na alaala ng pasyente ay magiging kapaki-pakinabang. Maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang. Mayroon bang sinuman sa iyong pamilya na may katulad na mga paglihis? Ang pasyente ba ay madaling kapitan? depressive na estado. Ang pagkakaroon ng mga pinsala sa ulo, paggamit ng mga gamot, at pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing ay may kaugnayan.

Upang masuri pangkalahatang estado Ang mga pagsusuri ay isinasagawa ng pasyente, depende sa kalubhaan ng sakit, o ng isang psychiatrist. Ang mga ito ay batay sa paggamit ng mga espesyal na klinikal na kaliskis. Isinasaalang-alang ng pagsusuri ang asal, pagganap at emosyonal na estado ng paksa.

Ang iskala ng MMSE (Mini-mental State Examination) ay ang pinakakaraniwang ginagamit. Kabilang dito ang tatlumpung tanong na naglalayong matukoy ang antas ng pasyente sa mga function ng pagsasalita, oryentasyon, pagbabasa, atbp. Sa sukat na ito, ang resulta ay tinutukoy sa mga puntos. Mula 21 hanggang 25 puntos - may mga walang prinsipyo mga karamdaman sa cognitive system. Kung mababa ang marka mula 0 hanggang 10, kung gayon ang mga paglabag ay pandaigdigan at kailangang tratuhin kaagad. Normal na kondisyon mga sistema mula 26 hanggang 30 puntos. Kapag ginagamit ang iskala na ito, kinakailangang malaman ang panimulang pang-edukasyon na threshold ng paksa.

Sa scale ng Clinical Dementia Rating - CDR, ang antas ng sakit ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng mga puntos. Kung ang paksa ay walang kapansanan sa memorya, ang mga katangian ng pag-uugali sa bahay at sa trabaho ay hindi nagbabago, at kaya niyang pangalagaan ang kanyang sarili, kung gayon ang marka ay magiging zero. Ang marka ng 1 ay nagpapahiwatig ng isang banayad na kapansanan, ang 2 ay nagpapahiwatig ng isang katamtamang antas. Ang tatlong bola ay isang malubhang anyo ng sakit.

Ang isang disorder ay ipinapahiwatig ng mababang mga marka ng FAB kung ang pasyente ay nakakuha ng mas mababa sa 11 puntos. Kasabay nito, ang pagsusulit ng MMSE ay nagbibigay ng medyo mataas na resulta. Sa Alzheimer's disease, bumababa ang MMSE sa 20-24 puntos, at ang FAB ay nasa pinakamataas na antas nito. Sa matinding demensya, mababa ang mga marka sa dalawang antas.

Kung ang pinsala sa mga istruktura ng subcortical at ang frontal na bahagi ng utak ay pinaghihinalaang, isang pagsubok sa pagguhit ng orasan ay isinasagawa. Kailangan mong gumuhit ng dial gamit ang mga kamay na naayos sa isang tiyak na oras.

Kung ito ay lumabas na ang sakit ay sanhi ng pagmamana, ang isang pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta. Kinakailangan ang pagsusuri upang matukoy ang uri ng pagmamana. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay malawak ding ginagamit upang mailarawan ang estado ng utak. Ang epekto ng Ultrasound Doppler ay ginagamit upang suriin ang mga daluyan ng dugo. Ang isang EEG ay inireseta din upang matukoy ang estado ng utak.

Ang pasyente ay sinusuri para sa presensya malalang sakit rehiyon ng pulmonary at cardiovascular system.

Ang sakit na Alzheimer ay mahirap kilalanin at gamutin. Smooth ang proseso nito. Nang walang anumang halatang paglabag. Tukuyin ang ganoong estado sa maagang yugto halos imposible. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao.

Paggamot ng cognitive impairment

Ang paggamot sa demensya ay kinabibilangan ng paghahanap at pag-aalis ng sanhi ng karamdaman. Maraming gamot ang ginagamit: donepezil, galantamine, rivastigmine, memantine, nicergoline. Ang regimen ng paggamot ay pinili para sa bawat kaso nang paisa-isa.

Para maging mabisa ang paggamot, ang pasyente ay dapat, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, sumunod sa isang diyeta. Uminom ng mas maraming bitamina B. Inirerekomenda ang mga pagkaing mababa ang kolesterol: mga gulay, prutas, mga produktong dairy na mababa ang taba, pagkaing-dagat. Iwasan ang pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Konsultasyon sa isang neurologist sa paksa ng cognitive impairment

Ang aktibong aktibidad ay mabuti para sa utak. Kailangan nating gawin ito. Bilangin sa iyong ulo, lutasin ang mga crossword, gumuhit, atbp.

Ang mga taong nagdurusa sa kawalan ng pag-iisip ay nasa panganib para sa mga sakit na nagbibigay-malay. Nakakaranas sila ng hindi wastong paggana ng panandaliang memorya at ang bilis ng pagproseso ng papasok na impormasyon. Mayroong paglabag sa spatial perception at visual apparatus.

Ang ilang mga tao ay nagtataka kung ano ang "evoked cognitive potentials" ay. Ang mga potensyal na ito ay isang uri ng tagapagpahiwatig ng trabaho sa utak. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang matukoy ang mga proseso na nagaganap sa utak kapag tumutugon sa isang pampasigla at ang mga proseso ng pag-alala at pagpaparami ng nakakainis na aspeto. Ang pamamaraan ay ginagamit sa electroencephalography.

Kung natukoy mo ang anumang mga kadahilanan ng dysfunction ng utak, huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa doktor at bibigyan niya mga rekomendasyong propesyonal upang maalis ang mga sanhi ng iyong pag-aalala. Pagkatapos ng lahat, ang problema ay maaaring mas malaki kaysa sa iyong iniisip.

Ang mga nagbibigay-malay na pag-andar ng utak ay ang kakayahang maunawaan, makilala, mag-aral, mapagtanto, madama at magproseso (kasaulo, magpadala, gumamit) ng panlabas na impormasyon. Ito ay isang function ng central nervous system - mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, kung wala ang pagkatao ng isang tao ay nawala.

Ang Gnosis ay ang pang-unawa ng impormasyon at ang pagproseso nito, ang mnestic function ay memorya, ang praxis at speech ay ang paglilipat ng impormasyon. Kapag bumababa ang mga mnestic-intellectual function na ito (isinasaalang-alang ang paunang antas), nagsasalita sila ng cognitive impairment, cognitive deficit.

Ang pagbaba sa mga pag-andar ng pag-iisip ay posible sa mga sakit na neurodegenerative, mga sakit sa vascular, neuroinfections, malubhang cranial. mga pinsala sa utak. Sa mekanismo ng pag-unlad pangunahing tungkulin paglalaro ng mga mekanismo na nagdidiskonekta ng mga koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at mga subcortical na istruktura.

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay itinuturing na arterial hypertension, na nag-trigger ng mga mekanismo ng vascular trophic disorder at atherosclerosis. Mga yugto ng talamak na karamdaman sa sirkulasyon (stroke, lumilipas pag-atake ng ischemic, cerebral crises) ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip.

Mayroong pagkagambala sa mga sistema ng neurotransmitter: pagkabulok ng mga dopaminergic neuron na may pagbawas sa nilalaman ng dopamine at mga metabolite nito, bumababa ang aktibidad ng mga noradrenergic neuron, at ang proseso ng excitotoxicity ay inilunsad, iyon ay, ang pagkamatay ng mga neuron bilang resulta ng pagkagambala ng mga relasyon sa neurotransmitter. Ang laki ng pinsala at ang lokalisasyon ng proseso ng pathological ay mahalaga.

Kaya, na may pinsala sa kaliwang hemisphere, posibleng magkaroon ng apraxia, aphasia, agraphia (kawalan ng kakayahang sumulat), acalculia (kawalan ng kakayahang magbilang), alexia (kawalan ng kakayahang magbasa), letter agnosia (kabigong makilala ang mga titik), lohika at pagsusuri, ang mga kakayahan sa matematika ay may kapansanan, ang boluntaryong aktibidad sa pag-iisip ay pinipigilan .

Ang pinsala sa kanang hemisphere ay nakikita sa paningin - sa pamamagitan ng mga spatial na kaguluhan, ang kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang sitwasyon sa kabuuan, ang diagram ng katawan, spatial na oryentasyon, emosyonal na kulay ng mga kaganapan, ang kakayahang magpantasya, mangarap, at mag-compose ay nagambala.

Naglalaro ang frontal lobes ng utak mahalagang papel sa halos lahat ng mga proseso ng nagbibigay-malay - memorya, atensyon, kalooban, pagpapahayag ng pagsasalita, abstract na pag-iisip, pagpaplano.

Ang temporal na lobes ay nagbibigay ng perception at processing ng mga tunog, amoy, visual na imahe, integration ng data mula sa lahat ng sensory analyzer, memorization, karanasan, at emosyonal na perception sa mundo.

Ang pinsala sa parietal lobes ng utak ay nagreresulta sa iba't ibang mga kapansanan sa pag-iisip - spatial orientation disorder, alexia, apraxia (kawalan ng kakayahan na gumanap mga naka-target na aksyon), agraphia, acalculia, kaliwa-kanang orientation disorder.

Ang occipital lobes ay visual analyzer. Ang mga function nito ay mga visual field, color perception at pagkilala sa mga mukha, mga imahe, mga kulay at ang relasyon ng mga bagay na may mga kulay.

Ang mga cerebellar lesyon ay nagdudulot ng kapansanan sa pag-iisip ng cerebellar affective syndrome may kapuruhan emosyonal na globo, disinhibited hindi naaangkop na pag-uugali, mga karamdaman sa pagsasalita - nabawasan ang kahusayan sa pagsasalita, hitsura ng mga pagkakamali sa gramatika.

Mga sanhi ng cognitive disorder

Maaaring may kapansanan sa pag-iisip pansamantalang kalikasan, pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, pagkalason at paggaling sa isang agwat ng oras mula araw hanggang taon, at maaaring magkaroon ng progresibong kurso - may Alzheimer's disease, Parkinson's disease, at vascular disease.

Ang mga sakit sa vascular ng utak ay ang pinaka karaniwang dahilan mga karamdaman sa pag-iisip iba't ibang antas kalubhaan mula sa minimal na karamdaman hanggang sa vascular dementia. Ang unang lugar sa pagbuo ng cognitive impairment ay inookupahan ng arterial hypertension, pagkatapos ay occlusive atherosclerotic lesions ng mahusay na mga sisidlan, ang kanilang kumbinasyon, pinalubha. talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo - mga stroke, lumilipas na pag-atake, systemic circulatory disorder - arrhythmias, vascular malformations, angiopathy, mga karamdaman mga katangian ng rheological dugo.

Mga metabolic disorder sa hypothyroidism, Diabetes mellitus, bato at pagkabigo sa atay, kakulangan sa bitamina B12, folic acid, na may alkoholismo at pagkagumon sa droga, ang pag-abuso sa mga antidepressant, antipsychotics, tranquilizer ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng dysmetabolic cognitive disorder. Sa napapanahong pagtuklas at paggamot, maaari silang maibalik.

Samakatuwid, kung napansin mo mismo ang anumang mga intelektwal na paglihis na lumitaw sa iyong sarili, kumunsulta sa isang doktor. Ang pasyente mismo ay maaaring hindi palaging napagtanto na may mali sa kanya. Ang isang tao ay unti-unting nawawalan ng kakayahang mag-isip nang malinaw at maalala kasalukuyang mga pangyayari at sa parehong oras ay malinaw na naaalala ang mga luma, ang katalinuhan at spatial na oryentasyon ay bumaba, ang karakter ay nagbabago sa magagalitin, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay posible, ang pag-aalaga sa sarili ay may kapansanan. Maaaring ang mga kamag-anak ang unang makapansin ng mga kaguluhan sa pang-araw-araw na pag-uugali. Sa kasong ito, dalhin ang pasyente para sa pagsusuri.

Pagsubok para sa cognitive impairment

Upang matukoy ang pagkakaroon ng cognitive dysfunction, ang antas ng baseline ay isinasaalang-alang. Parehong kapanayamin ang pasyente at mga kamag-anak. Mga kaso ng demensya sa pamilya, mga pinsala sa ulo, pag-inom ng alak, mga yugto ng depresyon, kinuha mga gamot.

Sa panahon ng pagsusuri, maaaring makita ng isang neurologist ang pinagbabatayan na sakit na may kaukulang mga sintomas ng neurological. Ang isang pagsusuri ng estado ng pag-iisip ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pagsubok, pansamantala ng isang neurologist at malalim ng isang psychiatrist. Ang atensyon, pagpaparami, memorya, mood, pagsunod sa mga tagubilin, imahe ng pag-iisip, pagsulat, pagbibilang, at pagbabasa ay sinusuri.

Ang maikling sukat ng MMSE (Mini-mental State Examination) ay malawakang ginagamit - 30 tanong para sa tinatayang pagtatasa ng estado ng mga pag-andar ng pag-iisip - oryentasyon sa oras, lugar, pang-unawa, memorya, pagsasalita, pagganap ng isang tatlong yugto na gawain, pagbabasa, pagguhit. Ginagamit ang MMSE upang masuri ang dynamics ng mga function ng cognitive, ang kasapatan at pagiging epektibo ng therapy.

Banayad na pagbaba sa mga function ng nagbibigay-malay - 21 - 25 puntos, malubhang - 0 - 10 puntos. Ang 30 - 26 na puntos ay itinuturing na pamantayan, ngunit ang paunang antas ng edukasyon ay dapat isaalang-alang.

Mas tumpak na klinikal sukat ng rating Ang dementia (Clinical Dementia Rating scale - CDR) ay batay sa isang pag-aaral ng mga kaguluhan sa oryentasyon, memorya, pakikipag-ugnayan sa iba, pag-uugali sa tahanan at sa trabaho, at pangangalaga sa sarili. Sa sukat na ito, 0 puntos ang pamantayan, 1 punto ay banayad na demensya, 2 puntos - katamtamang demensya, 3 - malubhang demensya.

Ang Frontal Dysfunction Battery ay ginagamit upang i-screen para sa mga dementia na may pangunahing pagkakasangkot ng frontal lobes o subcortical cerebral structures. Ito ay isang mas kumplikadong pamamaraan at tinutukoy ang mga kaguluhan sa pag-iisip, pagsusuri, paglalahat, pagpili, katatasan ng pagsasalita, kasanayan, at reaksyon ng atensyon. 0 puntos – matinding demensya. 18 puntos - ang pinakamataas na kakayahan sa pag-iisip.

Pagsubok sa pagguhit ng orasan - isang simpleng pagsubok kung saan ang pasyente ay hinihiling na gumuhit ng orasan - isang mukha ng orasan na may mga numero at kamay na nagpapahiwatig ng isang tiyak na oras ay maaaring magamit upang differential diagnosis dementia ng pangharap na uri at may pinsala sa mga istrukturang subcortical mula sa Alzheimer's.

Para sa isang pasyente na may nakuha na cognitive deficit, kinakailangan na isagawa pagsusuri sa laboratoryo: pagsusuri ng dugo, profile ng lipid, pagpapasiya ng thyroid-stimulating hormone, bitamina B 12, mga electrolyte ng dugo, mga pagsusuri sa atay, creatinine, nitrogen, urea, asukal sa dugo.

Para sa neuroimaging ng pinsala sa utak, computer at magnetic resonance imaging, Dopplerography of the great vessels, at electroencephalography ay ginagamit.

Ang pasyente ay sinusuri para sa presensya mga sakit sa somatic – hypertension, mga malalang sakit sa baga at puso.

Ginanap differential diagnosis vascular dementia at Alzheimer's disease. Ang sakit na Alzheimer ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas unti-unting simula, unti-unting mabagal na pag-unlad, minimal mga sakit sa neurological, late impairment ng memory at executive functions, cortical type of dementia, kawalan ng walking disorders, atrophy sa hippocampus at temporo-parietal cortex.

Paggamot ng mga karamdaman

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay sapilitan!

Ang Donepezil, galantamine, rivastigmine, memantine (Abixa, Mema), nicergoline ay ginagamit upang gamutin ang demensya. Ang mga dosis, tagal ng pangangasiwa at regimen ay pinili nang paisa-isa.

Upang mapabuti ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay, iba't ibang mga gamot ang ginagamit mga pangkat ng pharmacological, pagkakaroon ng neuroprotective properties - glycine, Cerebrolysin, Semax, Somazina, Ceraxon, Nootropil, Piracetam, Pramistar, Memoplant, Sermion, Cavinton, Mexidol, Mildronate, Solcoseryl, Cortexin.
Ang paggamot sa hypercholesterolemia ay sapilitan. Nakakatulong ito na mabawasan ang panganib na magkaroon ng cognitive dysfunction. Ito ay pagsunod sa diyeta na mababa ang kolesterol - mga gulay, prutas, pagkaing-dagat, mga produktong dairy na mababa ang taba; B bitamina; statins - liprimar, atorvastatin, simvatin, Torvacard. Iwasan ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

Konsultasyon sa isang neurologist sa paksa ng cognitive impairment

Tanong: Kapaki-pakinabang ba ang paglutas ng mga crossword puzzle?
Sagot: oo, ito ay isang uri ng "gymnastics" para sa utak. Kailangan mong pilitin ang iyong utak na gumana - magbasa, magkuwento muli, tandaan, magsulat, gumuhit...

Tanong: posibleng magkaroon ng cognitive impairment kapag multiple sclerosis?
Sagot: oo, ang istraktura ng kakulangan sa pag-andar ng nagbibigay-malay sa maramihang sclerosis ay binubuo ng mga kaguluhan sa bilis ng pagproseso ng impormasyon, mga kaguluhan sa mnestic (panandaliang memorya), mga kaguluhan sa atensyon at pag-iisip, at mga kaguluhan sa visual-spatial.

Tanong: Ano ang "evoked cognitive potentials"?
Sagot: Ang electrical response ng utak sa pagsasagawa ng mental (cognitive) na gawain. Ang neurophysiological method ng evoked cognitive potentials ay ang pagtatala ng bioelectrical responses ng utak bilang tugon sa pagganap ng mental task gamit ang electroencephalography.

Tanong: anong mga gamot ang maaari mong inumin nang mag-isa para sa banayad na kawalan ng pag-iisip, atensyon at mga problema sa memorya pagkatapos ng emosyonal na labis na karga?
Sagot: glycine 2 tablets ay natutunaw sa ilalim ng dila o ginkgo biloba paghahanda (Memoplant, Ginkofar) 1 tablet 3 beses sa isang araw, B bitamina (neurovitan, milgamma) hanggang sa 1 buwan o nootropil - ngunit dito ang doktor ay magrereseta ng dosis depende sa edad at mga sakit. Mas mabuting magpatingin kaagad sa doktor - maaari mong maliitin ang problema.

Ang neurologist na si Kobzeva S.V.

Naisip mo na ba kung bakit magkaiba ang destiny ng mga tao sa isa't isa, dahil pare-pareho tayong binuo? Kaya bakit, sa kabila nito, nakakamit ng isang tao ang tagumpay sa buhay, habang ang isa ay nabigo sa tila pinakasimpleng mga bagay?

Siyempre, ito ay tungkol sa kung paano gumagana ang utak. Mas tiyak, sa kanyang kakayahang magproseso ng mga papasok na impormasyon. Tingnan natin kung paano ito nangyayari.

Isipin ang pagtingin sa isang umaandar na sasakyan.

Ang iyong mga mata ay hindi mas kumplikado kaysa sa isang video camera. Alam lang nila kung paano malasahan ang liwanag at i-convert ito sa isang stream ng mga signal. Para magkaroon ng kahulugan ang mga signal na ito, ang iyong utak ay kailangang gumawa ng maraming karagdagang trabaho.

Una sa lahat, dapat niyang kilalanin ang mga contour ng kotse laban sa background ng mga bagay na nakapalibot dito at ihambing ang nagresultang hugis sa milyun-milyong iba pang nakaimbak sa iyong alaala. Isipin lamang ang katotohanan na magagawa mo ito sa isang segundo, at mauunawaan mo kung anong kamangha-manghang mga kakayahan ang mayroon ka. Bukod dito, magagawa mo ito kahit na madilim sa labas at bahagyang nakikita ang sasakyan.

Ang prosesong ito ay tinatawag na " pang-unawa”, at ang magiging resulta nito ay ang imahe ng sasakyan sa iyong isip.

Ang isang imahe ay higit pa sa isang larawan. Ang iyong mga mata ay nagbibigay lamang sa iyo ng isang patag na silweta na may dalawang gulong, habang kasama sa larawan ang lahat ng iyong nalalaman tungkol sa mga kotse. Naiintindihan mo ba kung ano ito - sasakyan, na ito ay may 4 na gulong, na ito ay gawa sa bakal at napakabigat, at pati na rin na kung bigla mong mabangga ito, maaari kang magkaproblema. Ngunit hindi lang iyon!

Ang iyong utak ay patuloy na abala sa paghula sa hinaharap! Sa sandaling mapansin niya ang kotse, agad niyang kinakalkula ang posibilidad ng iyong banggaan. Upang gawin ito, batay sa maliwanag na laki ng anggular ng kotse at ang iyong kaalaman sa totoong haba nito, matutukoy niya ang distansya, tantiyahin ang bilis at direksyon ng paggalaw at gawin ang lahat ng kinakailangang mga kalkulasyon, ang resulta kung saan ang iyong magiging desisyon: upang ipagpatuloy ang paglalakbay o bagalan.

Pumasok ito sa laro iniisip– ang kakayahang magsagawa ng iba't ibang mga operasyon na may mga larawan at mahulaan ang mga kahihinatnan. Ito ay salamat sa pag-iisip na nagagawa mong planuhin ang iyong mga aksyon.

Inilarawan ang mga proseso memorya, pang-unawa at pag-iisip ay napakakomplikado na walang kahit isang solong, kahit na ang pinakamakapangyarihang, modernong computer na makayanan ang mga ito pati na rin ang iyong utak. Gayunpaman, ang mga posibilidad nito ay hindi walang limitasyon.

Ang utak ay hindi ganap na masuri ang lahat ng iyong nakikita at naririnig. Bawat segundo ay kailangan niyang piliin kung alin sa mga papasok na signal ang kailangang iproseso at alin ang maaaring balewalain.

Ang mekanismong ito ay tinatawag na " pansin" Salamat sa kanya, tanging ang pinakamahalaga sa sa sandaling ito impormasyon. Kaya, halimbawa, kung ang isang balakid ay biglang lumitaw sa daan (halimbawa, isang poste o isang butas), ang iyong pansin ay agad na lilipat dito, at ang iyong utak ay agad na magkalkula ng isang bagong ruta. Gayunpaman, kung sa ilang kadahilanan ang iyong pansin ay nalilihis sa ibang bagay, magkakaroon ng problema, dahil sa iyong panloob na mundo, hindi katulad ng tunay, ang balakid na ito ay hindi na iiral!