Sangguniang aklat na panggamot geotar. Omnopon - opisyal * mga tagubilin para sa paggamit

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

aktibong sangkap:

codeine monohydrate - 0.72 mg o 1.44 mg,

morphine hydrochloride trihydrate (sa mga tuntunin ng morphine hydrochloride) - 5.75 mg o 11.5 mg,

noscapine - 2.7 mg o 5.4 mg, papaverine hydrochloride - 0.36 mg o 0.72 mg, thebaine - 0.05 mg o 0.1 mg.

Mga excipient:

disodium edetate (disodium salt ng ethylenediaminetetraacetic acid) - 0.5 mg, gliserol (distilled glycerin) - 60 mg,

hydrochloric acid 1 M - hanggang sa pH 2.5-3.5, tubig para sa iniksyon - hanggang sa 1 ml.

Pinapataas ng Omnopon ang threshold ng sensitivity ng sakit, pinipigilan ang mga nakakondisyon na reflexes, nagiging sanhi ng euphoria at may katamtamang hypnotic at central antitussive effect, pinatataas ang tono ng vagus nerve center, pinasisigla ang sentro ng pagsusuka, pinipigilan ang respiratory center, nagiging sanhi ng pagsisikip ng pupillary dahil sa pag-activate ng ang sentro ng oculomotor nerve, nagpapahina sa motility ng bituka, pinipigilan ang aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng gastrointestinal tract. Bahagyang binabawasan ang basal metabolism at temperatura ng katawan, pinasisigla ang pagpapalabas ng antidiuretic hormone. Sa subcutaneous administration ng Omnopon, ang analgesic effect ay bubuo pagkatapos ng 10-15 minuto at tumatagal ng 3-5 na oras.

Ang mga pangunahing katangian ng pharmacological ng Omnopon ay dahil sa morphine na nakapaloob dito. - isang agonist ng nakararami na mga mu-opioid receptor, pinapagana ang endogenous antinociceptive system at sa gayon ay nakakagambala sa interneuronal transmission ng mga impulses ng sakit sa iba't ibang antas ng central nervous system, at binabago din ang emosyonal na kulay ng sakit, na nakakaapekto sa mas mataas na bahagi ng utak.

Pinapataas ng Morphine ang threshold ng sensitivity ng sakit sa ilalim ng stimuli ng iba't ibang modalities, inhibits conditioned reflexes, may euphoric at moderate hypnotic effect, at pinatataas ang tono ng gitna ng vagus nerve. Maaaring pasiglahin ang mga chemoreceptor ng panimulang zone ng sentro ng pagsusuka at maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, pinipigilan ang mga sentro ng paghinga at pagsusuka, nagiging sanhi ng pagsisikip ng mag-aaral dahil sa pag-activate ng sentro ng oculomotor nerve, pinatataas ang tono ng bronchi at smoothomascervical sphincters ng mga panloob na organo (mga bituka, biliary tract, pantog), pinahuhusay ang aktibidad ng contractile ng myometrium, pinapahina ang motility ng bituka, pinipigilan ang aktibidad ng secretory ng mga glandula ng gastrointestinal tract. Bahagyang binabawasan ang basal metabolism at temperatura ng katawan, pinasisigla ang pagpapalabas ng antidiuretic hormone. Nagdudulot ng dilation ng peripheral blood vessels at pagpapalabas ng histamine, na maaaring humantong sa pagbaba presyon ng dugo, pamumula ng balat, pagtaas ng pagpapawis, pamumula ng puti ng mata. Pinahuhusay ang epekto sa central nervous system ng mga paraan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hypnotics, sedatives, H1 blockers ng histamine receptors na may pangunahing bahagi ng aksyon, anxiolytic, antipsychotic at antidepressant na gamot.

Ang Papaverine ay isang antispasmodic na may hypotensive effect, binabawasan ang tono at nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo. Dahil sa nilalaman ng papaverine, ang Omnopon, sa isang mas mababang lawak kaysa, ay nagiging sanhi ng mga spasms ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo.

Ang Codeine ay isang natural na narcotic analgesic mula sa grupo ng mga opioid receptor agonist. Ang aktibidad ng analgesic ay dahil sa paggulo ng mga opioid receptor sa iba't ibang bahagi ng central nervous system at peripheral tissues, na humahantong sa pagpapasigla ng antinociceptive system at pagbabago sa emosyonal na pang-unawa ng sakit.

Ang Thebaine ang pinakamaliit mahalaga bahagi gamot. Ang Thebaine ay kemikal na katulad ng morphine at codeine. Ang Thebaine ay may analgesic effect sa pamamagitan ng pagkilos sa opioid receptors sa central nervous system. Sa kanilang sarili mga katangian ng pharmacological Ang Thebaine ay naiiba sa morphine at codeine dahil ito ay gumagawa ng excitatory sa halip na isang depressant effect sa nervous system. Ang Thebaine sa maliit na dosis ay may mahina aksyong pampatulog. Potentiates ang epekto ng codeine at morphine.

Ang Noscapine ay isang poppy alkaloid, isang derivative ng benzylisoquinoline; ay higit sa lahat ay isang agonist σ -opioid receptors, halos walang analgesic properties, ay may antitussive effect. Noscapin eyeMayroon itong antispasmodic na epekto sa makinis na mga kalamnan. Ito ay may potentiating effect sa antispasmodic na aktibidad ng papaverine.

Ang dami ng pamamahagi ng morphine ay 4 l/kg. 30-35% ng morphine ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma.

Ang morphine ay excreted mula sa katawan sa anyo ng glucuronide metabolites (hanggang sa 80%) o hindi nagbabago, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato; ang isang maliit na bahagi ay ilalabas sa apdo at ilalabas sa mga dumi. Ang gamot ay dumadaan sa placental barrier at matatagpuan sa gatas ng ina.

Ang Papaverine ay sumasailalim sa biotransformation sa atay. Pinalabas ng mga bato pangunahin bilang mga metabolite. Sa plasma, ito ay nagbubuklod sa mga protina.

Ang codeine ay sumasailalim sa biotransformation sa atay, na may 10% na demethylated sa. Pinalabas ng mga bato 5-15% bilang codeine at 10% bilang morphine at mga metabolite nito. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay bale-wala.

Ang Thebaine ay katulad sa mga pharmacokinetic na katangian sa codeine. Ang pangunahing metabolite ng thebaine ay oripavine.

Ang noscapine pagkatapos ng pagpapakilala sa katawan ay mabilis na nawawala sa dugo at pumasa sa mga tisyu. Sa unang anim na oras pagkatapos makapasok sa katawan, ito ay pinalabas sa ihi na hindi nagbabago, at pagkatapos ng tinukoy na oras, ang noscapine ay pinalabas mula sa katawan sa anyo ng mga conjugates. Mga produkto ng pagkabulok matagal na panahon matatagpuan sa ihi (hanggang 1 buwan).

Malakas na sakit iba't ibang etiologies(postoperative period, trauma, sakit sa mga pasyente ng cancer, myocardial infarction, bato, hepatic, intestinal colic atbp).

Anesthesia sa panahon ng masakit na diagnostic at therapeutic measures.

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.

Mga kondisyon na sinamahan ng respiratory depression o matinding depression ng central nervous system. Mga kundisyon ng convulsive. Tumaas na intracranial pressure. Traumatic na pinsala sa utak. Talamak na mga kondisyon ng alkohol, kabilang ang alcoholic psychosis.

Bronchial hika. Pulmonary heart failure. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Talamak na mga sakit sa kirurhiko ng mga organo ng tiyan bago ang diagnosis.

Mga kondisyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa biliary tract. Paralytic ileus.

Co-administration na may monoamine oxidase inhibitors at sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pag-withdraw.

Mga batang wala pang 2 taong gulang.

Mga matatandang pasyente, na may pangkalahatang pagkahapo, na may kakulangan sa adrenal; mga pasyente na may kasaysayan ng pag-asa sa opioid. Alkoholismo, mga tendensiyang magpakamatay, emosyonal na lability, epileptic syndrome, chronic obstructive pulmonary disease, hypothyroidism, surgicalmga interbensyon sa gastrointestinal tract, urinary system, hepatic o pagkabigo sa bato, cholelithiasis, malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka, mga paghihigpit yuritra, prostatic hyperplasia.

Kung mayroon kang isa sa mga nakalistang sakit, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng gamot.

Sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at sa panahon ng pagpapasuso, ang paggamit ng Omnopon ay pinahihintulutan lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan (ang pag-unlad ng pag-asa sa droga sa fetus at bagong panganak ay posible).

Ang mga dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, ang edad at kondisyon ng pasyente.

- Ang mga pasyenteng may sapat na gulang ay iniksyon nang subcutaneously na may 1 ml ng isang solusyon na may dosis na 0.72 + 5.75 + 2.7 + 0.36 + 0.05 mg / ml. Ang dalas ng appointment ay 4-5 na oras. Ang pinakamataas na solong dosis ay 3 ml ng solusyon. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 10 ml.

- Kung kinakailangan upang madagdagan ang dosis, ang 1 ml ng isang solusyon ay inireseta na may dosis na 1.44 + 11.5 + 5.4 + 0.72 + 0.1 mg / ml. Kung kinakailangan, ang gamot ay muling ibibigay pagkatapos ng 4-5 na oras. Ang pinakamataas na solong dosis ay 1.5 ml ng solusyon. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 5 ml.

Mga batang higit sa 2 taong gulang: ang gamot sa isang dosis na 0.72 + 5.75 + 2.7 + 0.36 + 0.05 mg / ml bawatibig sabihin sa isang dosis ng 0.1 ml (edad 2-3 taon) hanggang 0.75 ml (edad 12-14 taon), isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon at ang kinakailangang antas ng kawalan ng pakiramdam.

Euphoria, mga karamdaman sa ihi, mga reaksiyong alerdyi, depresyon, guni-guni, pagduduwal, bihirang pagsusuka, pagkahilo, kahinaan ng kalamnan, paninigas ng dumi. Ang pag-aantok o pagkabalisa, paglala ng mga sakit sa utak dahil sa pagtaas ng presyon ng intracranial, spasms ng biliary tract at bladder sphincter, katamtamang depresyon sa paghinga ay posible rin.

Upang mabawasan ang mga side effect sa bituka, dapat magreseta ng laxative. pondo.

Pinahuhusay ang epekto ng pagbabawal sa central nervous system ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hypnotics, sedatives, blockers H 1 -histamine mga receptor na may pangunahing bahagi ng pagkilos, antidepressants, anxiolytic at antipsychotic na gamot.

Ito ay nakakahumaling at nakadepende sa droga (opioid) (pisikal at mental). Nagdudulot ng pagpapalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo at pagpapalabas ng histamine, na maaaring humantong sa bronchospasm, pagbaba ng presyon ng dugo, pamumula ng balat, pagtaas ng pagpapawis, pamumula ng puti ng mga mata.

Sa paulit-ulit na paggamit ng Omnopon sa loob ng 1-2 linggo (minsan sa loob ng 2-3 araw), maaaring magkaroon ng pagkagumon (pagpapahina ng analgesic effect) at pag-asa sa opioid na droga. 1-2 araw pagkatapos ng paghinto ng gamot, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng "withdrawal" syndrome (mydriasis, hikab, contraction ng kalamnan, sakit ng ulo, pagpapawis, pagsusuka, pagtatae, tachycardia, hyperthermia, pagtaas ng presyon ng dugo at iba pang mga autonomic na sintomas), na nangangailangan ng paggamot sa mga kondisyon ng isang dalubhasang departamento.

Kung alinman sa mga tagubilin side effects lumala, o napapansin mo ang anumang iba pang mga side effect na hindi nakalista sa mga tagubilin,sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito.

Sintomas: stuporous o coma, hypothermia, pagbaba ng presyon ng dugo, respiratory depression ay sinusunod. Ang isang tampok na katangian ay isang binibigkas na paghihigpit ng mga mag-aaral (na may makabuluhang hypoxia, ang mga mag-aaral ay maaaring dilat).

Paggamot: pagpapanatili ng sapat na pulmonary ventilation. Ang intravenous administration ng isang partikular na opioid antagonist - ang naloxone sa isang dosis na 0.4 hanggang 2 mg ay mabilis na nagpapanumbalik ng paghinga. Kung walang epekto pagkatapos ng 2-3 minuto, ang pangangasiwa ng naloxone ay paulit-ulit. Ang paunang dosis ng naloxone para sa mga bata ay 0.01 mg/kg. Ang maikling tagal ng pagkilos ng naloxone ay dapat isaalang-alang. Kailangan ding tandaan isang thread tungkol sa posibilidad na magkaroon ng "withdrawal" syndrome kapag ang naloxone ay ibinibigay sa mga pasyente na may pag-asa sa mga opioid - sa mga ganitong kaso, ang dosis ng antagonist ay dapat na unti-unting tumaas.

Sa ilalim ng malapit na pangangasiwa at sa mga pinababang dosis, ang Omnopon ay dapat gamitin laban sa background ng pagkilos ng pangkalahatang anesthetics, hypnotics, anxiolytics, antidepressants at antipsychotics upang maiwasan ang labis na depresyon ng central nervous system at pagsugpo sa aktibidad ng respiratory center. Ang Omnopon ay hindi dapat pagsamahin sa narcotic analgesics mula sa grupo ng mga partial agonist ( , ) at agonimga antagonist (, ) ng mga opioid receptor dahil sa panganib ng pagpapahina ng analgesia at ang posibilidad na pukawin ang "withdrawal" syndrome. Ang analgesic effect at hindi kanais-nais na mga epekto ng opioid agonists (trimeperidine, fentanyl) sa therapeutic dose range ay summed up sa mga epekto ng Omnopon.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na pigilin ang sarili mula sa pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.