Obstructive jaundice sa mga bagong silang: sanhi at kahihinatnan. Jaundice sa mga bagong silang

Sa sandali ng kapanganakan, ang sanggol, na pumapasok sa isang bagong kapaligiran, ay nakakaranas matinding stress. Sa marupok katawan ng mga bata Maaaring mangyari ang mga maliliit na pagkagambala, na humahantong sa hindi pangkaraniwang bagay ng jaundice sa mga bagong silang. Ano ito, at dapat bang mag-panic ang mga magulang?

Bakit lumilitaw ang jaundice?

Mga sanhi ng jaundice sa mga bagong silang

Kadalasan, ang pathological jaundice ay nakakaapekto sa mga bata na ang mga ina ay may mahirap na pagbubuntis, sabihin, sila ay nasa panganib ng pagkakuha, o nagkaroon ng maaga o huli na toxicosis.

Ano pa, bukod dito, ang maaaring maging sanhi ng sakit?

Hemolytic disease, na sanhi ng hindi pagkakatugma ng dugo ng sanggol at ng ina ayon sa Rh factor.
pagmamana.
Impeksyon sa atay ng bata na may virus sa sinapupunan.
Hindi pag-unlad ng mga selula ng atay.
Nabawasan ang pag-andar thyroid gland- hypothyroidism.
Mga abnormalidad sa mga duct ng apdo.
Napaaga ang panganganak sa mga babaeng may diabetes, kabilang ang diabetes na lumalabas lamang sa panahon ng pagbubuntis (gestational diabetes).
Pagpapasok ng oxytocin sa katawan ng ina.
Pagbibigay ng antibiotic sa bata tulad ng cefazolin o ampicillin.

Paano nagpapakita ang sakit? Mga pagsusuri para sa jaundice

Sa mga sanggol na magbago balat Maaaring lumitaw ang mga karagdagang pagpapakita ng jaundice. Ang ihi ng sanggol ay nagiging madilim ang kulay, at ang mga dumi, sa kabaligtaran, ay nagiging kupas. Maaaring lumitaw ang mga pasa sa katawan ng sanggol nang walang dahilan. Lumalala ang pangkalahatang kagalingan ng bata, habang lumalaki ang atay at pali.

Kung ang balat ng sanggol ay hindi nakakakuha ng isang normal na lilim 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor para sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Bago simulan ang paggamot, ang isang pagsubok ay inireseta upang matukoy ang dami ng bilirubin sa dugo. Sa mga full-term na sanggol, ang kritikal na indicator ay 324 µmol/l, at sa mga premature na sanggol ay 150-200 µmol/l lamang.

Dahil ang halagang ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, ang doktor ay magrereseta ng paggamot batay sa pangkalahatang kondisyon baby. Bilang karagdagan, isinasagawa ang ultrasound lukab ng tiyan upang matukoy ang kondisyon lamang loob, at kumuha din ng mga sample para sa hemolysis.

Paano gamutin ang jaundice sa isang bagong panganak

Kung ang isang bata ay nasuri na may isang physiological form ng jaundice, kung gayon hindi natin pinag-uusapan ang paggamot, ngunit tungkol lamang sa pagtulong sa maliit na tao.

Ano ang kailangang gawin upang matulungan ang bata na makayanan ang problema na lumitaw nang mas mabilis?

Kailangan nating magsimula pagpapasuso sa madaling panahon upang isulong ang pagpapabuti metabolic proseso sa katawan ng sanggol.
Upang maiwasan ang iyong sanggol na magkaroon ng mga problema sa pagtunaw , kailangang magdiet si nanay.
Ang sanggol ay kailangang bisitahin nang mas madalas sariwang hangin at, kung maaari, sunbathing.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng jaundice sa mga bagong silang

Kung ang pathological jaundice ay napansin, ang paggamot sa sanggol ay dapat na magsimula kaagad.

Lamp laban sa jaundice sa isang sanggol

Ito ay isang paggamot batay sa impluwensya ultraviolet rays sa balat ng sanggol. Kapag na-irradiated ng liwanag sa ilalim ng balat ng isang bata sa lalim na 2-3 mm, mga reaksiyong kemikal, na nagpapalit ng hindi direktang nalulusaw sa taba na bilirubin sa anyo nitong nalulusaw sa tubig - lumirubin. Ito ay malayang natutunaw sa dugo ng bagong panganak at pinalabas mula sa katawan sa ihi.

Ang phototherapy ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at pagsunod sa ilang mga patakaran...

Ang mga mata ng sanggol ay natatakpan ng mga espesyal na baso o isang bendahe.
Oras sesyon ng paggamot mahigpit na kinokontrol; para sa layuning ito, ang lampara ay nilagyan ng timer.
Ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng pagbabalat ng balat at pag-aalis ng tubig ng katawan, kaya ito ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal.

Pagkatapos ng mga phototherapy session, maaaring magbago ang kulay at karakter ng dumi ng bata. Ito ay normal, dahil ang labis na bilirubin ay inilalabas mula sa katawan sa dumi ng sanggol.

Kasama ng phototherapy, maaaring magreseta ang doktor ng infusion therapy. Ito ay kinakailangan upang maibalik ang balanse ng tubig. Ito ay maaaring isang glucose solution, membrane stabilizer, electrolytes at mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation.

Mga gamot na makakatulong sa paggamot

Isa sa mga gamot ay Hofitol - isang paghahanda na naglalaman ng isang katas mula sa mga dahon ng field artichoke. Pinapabuti nito ang pag-andar ng atay, nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng apdo at isang makabuluhang pagbawas sa antas ng bilirubin sa katawan ng sanggol. Ang Ursofalk ay may katulad na epekto sa katawan. Ang mga maliliit na sanggol ay inireseta ng gamot sa anyo ng isang suspensyon.
Bilang AIDS Ang mga enterosorbents ay inireseta, tulad ng Polyphepan, Smecta o Enterosgel . Nililimitahan ng mga gamot ang sirkulasyon ng bilirubin sa pagitan ng atay at bituka.
Upang pasiglahin ang mga proseso ng metabolic at palakasin ang immune system, ang mga bata ay inireseta Elkar - isang produkto na binubuo ng carnitine. Nasira ang gamot fatty acid, na tumutulong sa paggawa ng karagdagang enerhiya sa katawan ng sanggol.

Kailan kailangan ang pagsasalin ng dugo?

Ang mga pagsasalin ng dugo ay ginagamit para sa malubhang anyo ng pathological jaundice. Kung ang mga antas ng hindi direktang bilirubin ay mabilis na tumaas at makabuluhang lumampas sa pamantayan, kung gayon ang isang palitan ng pagsasalin ng dugo ay hindi maiiwasan. Kadalasan, ang pamamaraan ay isinasagawa kapag ang isang Rhesus conflict ay nangyari.

Ang exchange blood transfusion ay kinabibilangan ng pagpapalit ng maliit na halaga ng dugo ng isang bata ng donor blood. Nakakatulong ito sa pag-flush ng bilirubin mula sa katawan ng sanggol.

Mga katutubong remedyo sa paggamot ng jaundice

Sa anumang pagkakataon dapat mong ipagsapalaran ang kalusugan ng iyong bagong panganak at self-medication! Ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang gamitin bilang karagdagan sa paggamot na inireseta ng dumadating na doktor at sa kanyang pag-apruba lamang.

Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng bagong panganak, maaari kang gumamit ng isang pampalakas na ahente, ang papel na maaaring i-play ng isang mahinang rosehip decoction. Maaaring ibigay sa isang bata bilang sumisipsip Naka-activate na carbon sa pamamagitan ng pagtunaw sa tubig ng isang halaga ng pulbos na naaayon sa timbang nito.

Hindi mo dapat bigyan ang iyong sanggol ng anuman bayad sa gamot bilang isang diuretiko at cholagogue. Walang makapagsasabi kung ano ang magiging reaksyon ng katawan ng bata sa kanila.

Bakit mapanganib ang jaundice - ang mga kahihinatnan ng sakit

Kung ang physiological jaundice ay mabilis na pumasa, na hindi nag-iiwan ng bakas sa katawan ng maliit na tao, kung gayon ang pathological na anyo ng sakit ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Para sa kernicterus Ang sistema ng nerbiyos ng bata ay apektado, na humahantong sa malubhang mga abnormalidad sa neurological. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring makaranas ng pagkasira sa pandinig at paningin, at sa pinakamalalang kaso, magkaroon ng cerebral palsy. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring humantong sa paralisis ng may sakit na sanggol.

Kung ang jaundice na kulay ng balat ng sanggol ay hindi humupa sa takdang panahon, kumunsulta agad sa doktor. Kung ang isang sanggol ay may jaundice sa isang pathological form, kailangan itong gamutin kaagad.

Video tungkol sa jaundice, Komarovsky:

Huwag kang matakot! Sa kabila ng kalubhaan ng pangalan, ang "jaundice sa mga bagong silang" ay hindi nangangahulugang isang sakit, ngunit lamang sintomas ng pisyolohikal ilang mga proseso na nangyayari sa katawan ng sanggol habang siya ay umaangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay. Ano ang gagawin sa isang "ginintuang" bata, kung paano eksaktong nangyayari ang physiological jaundice sa mga sanggol, posible ba Mga negatibong kahihinatnan Titingnan natin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito at kung ang jaundice sa mga bagong silang ay nangangailangan ng anumang paggamot.

Jaundice sa mga bagong silang: bakit naging dilaw ang aking sanggol?

Para sa kapakanan ng iyong maternal na kapayapaan ng pag-iisip, ulitin natin: ang katotohanan na ang iyong bagong panganak na sanggol ay biglang naging orange sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay ay dapat na hindi ka kinakabahan o matakot. Ang jaundice sa mga bagong silang ay hindi isang sakit! Isa lamang itong indicator (isang uri ng marker) ng tiyak mga prosesong pisyolohikal, na nangyayari sa katawan ng bata dahil sa kanyang "paglipat" mula sa sinapupunan ng ina hanggang sa liwanag ng araw.

Upang maunawaan nang eksakto kung paano nagbabago ang kulay ng balat ng isang bagong panganak mula sa romantikong rosas hanggang sa masayang dilaw, makatuwirang alalahanin ang ilang mga talata kurso sa paaralan anatomy:

Ang mekanismo ng jaundice. Sa dugo ng tao mayroong mga espesyal na pulang selula ng dugo - mga erythrocytes, na ang gawain ay magdala ng oxygen at carbon dioxide sa buong katawan. Araw-araw, humigit-kumulang 1% ng lahat ng pulang selula ng dugo na dumadaloy sa ating katawan ay namamatay (ang haba ng buhay ng bawat pulang selula ng dugo. dugong selula hindi hihigit sa 120 araw). Kapag bumagsak ang mga selulang ito, naglalabas sila ng sangkap na nasa loob ng mga pulang selula ng dugo - bilirubin - isang espesyal na dilaw na pigment na aktibong kasangkot sa metabolismo ng hemoglobin. Ang bilirubin mismo ay isang medyo mapanganib at nakakalason na sangkap para sa mga panloob na organo, kaya karaniwan, sa sandaling dalhin ito ng dugo sa atay, agad itong na-neutralize ng mga espesyal na enzyme ng atay. Wikang medikal Ang proseso ng pag-neutralize sa nakakapinsalang dilaw na pigment sa atay ay tinatawag na "bilirubin conjugation." Ang neutralized bilirubin pagkatapos ay dumadaan sa mga duct ng apdo at inaalis mula sa katawan ng excretory system.

Kung ang anumang link sa chain na ito ng pagbuo at paglabas ng bilirubin ay nagambala, ang antas ng sangkap na ito ay tumataas, ang dilaw na pigment ay tumagos sa balat, na nagpapakulay sa mukha at katawan sa "mga tono ng taglagas." At kung ang pinag-uusapan natin ay hindi tungkol sa mga bagong silang, ngunit tungkol sa mga matatandang tao, dapat nating isaalang-alang ang jaundice bilang isang malinaw na sintomas ng isang malubhang sakit (halimbawa, sakit sa atay tulad ng hepatitis, matinding pagkalason, pagkalasing, pamamaga ng gallbladder, pagwawalang-kilos mga duct ng apdo at iba pa.).

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay nasa loob ng normal na mga limitasyon

Ngunit ang jaundice sa mga bagong silang ay madalas pisyolohikal na pamantayan. Ang punto ay ang isang bata, sa sandaling siya ay ipinanganak, ay may isang napaka mataas na lebel hemoglobin, na nagsisimula nang hustong bumaba sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay ng sanggol. Bilang karagdagan, ang isang bagong panganak na sanggol ay may hindi pa ganap na nabuong "hukbo" ng mga enzyme sa atay. Sa madaling salita, sa mga unang araw ng buhay, ang bagong panganak na sanggol ay pisikal na hindi makayanan ang mataas na antas ng bilirubin sa kanyang dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang sanggol ay mabilis na nagiging dilaw.

Hindi bababa sa 60% ng ganap na malusog na mga bagong silang na bagong silang na sanggol sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay ay "kulay" sa dilaw. Ito ay normal at hindi nagbabanta sa bata ng anumang pinsala. Sa medisina ay mayroon ding termino - physiological jaundice mga bagong silang. Ang physiological ay nangangahulugang natural, normal, walang patolohiya.

Kaya, kahit na ikaw ay nasa 60% na ito, walang dahilan upang matakot. At kung nangyari na ang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon (na nangangahulugan na mayroon siyang mas kaunting kakayahan sa mga enzyme sa atay kaysa sa isang malusog na sanggol), kung gayon mayroon kang mas malaking pagkakataon na humanga sa kanyang dilaw na kulay - 80-90% ng lahat ng mga sanggol na ipinanganak. maaga, makaranas ng physiological jaundice ng mga bagong silang.

Ang mga nasa panganib para sa jaundice sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng mga sanggol na ang mga ina ay may diabetes, gayundin ang mga kambal (kambal, triplets, atbp.)

Karaniwan, ang jaundice sa bagong panganak na sanggol ay dapat mawala sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Ngunit ano ang gagawin sa mga kaso kung saan ang bata ay nagiging dilaw nang natural, ngunit tila hindi babalik sa pink, kahit na pagkatapos ng tatlong linggo?

Bakit hindi nawawala ang jaundice ng isang sanggol pagkatapos ng 21 araw?

Kung ang "ginintuang" kulay ng balat ng sanggol ay hindi nawala sa loob ng tatlong linggo (na nangangahulugang ang proseso ng pag-neutralize ng nakakalason na bilirubin ng mga enzyme ng atay ay hindi bumuti), kinakailangan na sapilitan kumunsulta sa isang doktor na, sa tulong ng mga pagsusuri at pagsusuri, ay tutukuyin kung anong yugto ng bilirubin "existence" cycle sa mga malfunctions ng katawan ng sanggol ang nangyari at bakit. Ang mga dahilan ay maaaring, medyo pagsasalita, mapanganib. Halimbawa:

1 Bilang resulta ng anumang sakit sa bata, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng kanyang dugo ay nangyayari nang masinsinan at patuloy (halimbawa, sa hemolytic disease, na kadalasang nabubuo sa mga bata na ang Rh factor ay naiiba sa maternal). Alinsunod dito, ang antas ng bilirubin sa dugo ay patuloy na tumataas.
2 Ang paggana ng atay ay hindi nabuo nang maayos (halimbawa, dahil sa namamana na hepatitis). Sa kasong ito, ang jaundice ay wastong tinatawag na hepatic.
3 Karaniwan, pagkatapos ma-neutralize ang bilirubin sa atay, pumapasok ito sa apdo at inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga duct ng apdo. Kadalasan, ang jaundice sa isang bagong panganak ay hindi nawawala dahil sa pagkagambala sa paggana ng partikular na organ na ito. Halimbawa, ang isang sanggol ay maaaring may sagabal biliary tract- sa kasong ito, ang jaundice ay tinatawag na mekanikal.

Kung ang sanhi ng jaundice sa isang bagong panganak ay nasa isa sa mga malubhang sakit na ito, pagkatapos ay sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri at pagsusuri, ang mga doktor ay matukoy ito at magrereseta. sapat na paggamot, kung saan hindi ang sintomas mismo ang gagamutin, kundi ang sakit.

Ang physiological (iyon ay, ganap na normal, hindi nakakapinsala) jaundice sa mga bagong silang ay maaari ding tumagal ng higit sa tatlong linggo - sa ilang mga sanggol ang mga enzyme ng atay ay mabilis na "pinakabisado ang kanilang layunin", sa iba - nang mas mabagal.

Ang jaundice sa mga bagong silang ay maaaring tumagal ng higit sa 21 araw at walang dahilan. Pagkatapos ng lahat, ang bawat sanggol ay indibidwal at hindi mo mahuhulaan eksaktong mga petsa, kapag natutong maglakad, kapag natutong magsalita, at kapag natutong iproseso ng kanyang atay ang bilirubin, wala ni isang "aesculapian" ng bata, kahit na ang pinaka pambihirang henyo mula sa gamot.

Bilang isang nagmamalasakit at matalinong magulang, dapat mong maunawaan na ang isang bagong panganak na sanggol (pati na rin ang isang mas matandang bata) ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng kanyang pisikal na kalagayan. Sa madaling salita, kung ang iyong sanggol ay naging dilaw at patuloy na nanatili sa maaraw na tono sa loob ng higit sa tatlong linggo, ngunit hindi siya nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng pagkabalisa - hindi umiiyak, kumakain nang may gana, tumaba, regular na pinupuno ang kanyang mga lampin at natutulog nang mahimbing, kung gayon ay walang dahilan na hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa matagal na paninilaw ng balat.

Ang tanging bagay na kailangan mong gawin ay, sa tulong ng isang may karanasan at mapagmasid na pediatrician, magsimulang regular na subaybayan ang antas ng bilirubin sa dugo ng iyong sanggol.

Jaundice sa mga bagong silang - mga kahihinatnan para sa lahat

Sa loob ng dalawang linggong iyon, habang ang antas ng nakakalason na bilirubin sa dugo ng bagong panganak ay tumaas at ang kanyang balat ay may "ginintuang" tint, walang masamang maaaring mangyari sa bata. Kahit na ang bilirubin ay nakakalason, ang halaga nito (kahit na ito ay tumaas sa sanggol sa panahong ito) ay hindi pa rin sapat upang magdulot ng malaking pinsala sa sanggol.

Ngunit kung ang jaundice ay tumagal at lumampas sa 21 araw (na nangangahulugang ang antas ng bilirubin sa katawan ay patuloy na nananatiling mataas), kinakailangan na makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan at ilagay ang bilirubin ng sanggol "sa counter" - iyon ay, dapat itong patuloy na sinusukat at sinusubaybayan. Kung ang antas ng bilirubin ay nananatiling higit sa normal, ngunit hindi malamang na tumaas, hindi na kailangang maalarma; sa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng isang makatwirang doktor, ang naturang jaundice ay hindi nagbabanta sa bata na may anumang malubhang kahihinatnan.

Ang jaundice sa mga bagong silang ay maaaring magdulot ng mga tunay na problema sa mga sitwasyong iyon kung saan ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas ng 10 beses na mas mataas kaysa sa normal at may progresibong tendensiyang tumaas. Sa ganitong mga kaso, maaaring mapinsala ang central nervous system ng sanggol, ang kanyang atay, atbp. Ngunit kung sumangguni ka sa isang pedyatrisyan sa oras, walang responsableng doktor ang basta-basta papayagan ang gayong pag-unlad.

Ang mga kritikal na tagapagpahiwatig ng bilirubin sa dugo ay para sa mga full-term at premature na mga sanggol, ayon sa pagkakabanggit: 324 µmol/l at 250 µmol/l. Ikaw, mga magulang, ay hindi kailangang malaman ang mga numerong ito, ang pangunahing bagay ay naaalala sila ng doktor na nagmamasid sa kondisyon ng bagong panganak.

Mga paraan ng paggamot para sa jaundice sa mga bagong silang

Hindi ganap na tama na pag-usapan ang tungkol sa paggamot ng jaundice mismo sa konteksto ng mga bagong silang - dahil ito, tulad ng nasabi nang limampung beses, ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas lamang.

Kung ang paninilaw ng balat ay isang sintomas (tagapagpahiwatig o kinahinatnan) ng ilang malubhang sakit, kung gayon, natural, hindi jaundice ang ginagamot, ngunit ang mismong sakit na ito. Ngunit walang sakit ang maaaring gumaling sa magdamag, at may mga sitwasyon kung saan, kasabay ng therapy, kinakailangan upang bawasan ang antas ng bilirubin sa dugo, na mapanganib na "gumagapang" sa isang kritikal na antas.

Kahit na 15-20 taon na ang nakalilipas, sa isang sitwasyon kung saan ang antas ng bilirubin ay naging lubhang mapanganib at maaaring magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system ng sanggol, ang bata ay binigyan ng exchange blood transfusion.

Ngayon, ang pamamaraang ito ng pagpapagamot ng jaundice sa mga bagong silang ay ginagamit din, ngunit sa matinding mga kaso lamang. At sa mga hindi gaanong malubhang sitwasyon huling mga dekada magsanay ng isa pa mabisang paraan labanan laban sa nadagdagan ang bilirubin- isang maliwanag na lampara!

Phototherapy para sa jaundice: magkaroon ng liwanag!

Nagawa ng mga siyentipiko ang pagtuklas na ito nang hindi sinasadya - sa panahon medikal na pananaliksik Natuklasan na ang nakakalason na bilirubin sa balat ng tao ay nagsisimulang aktibong masira sa ilalim ng impluwensya ng maliwanag na ilaw na sinag, na nagiging isang hindi nakakalason na isomer. Ito ay kung paano ang pinakakaraniwang paraan ng pagpapagamot ng jaundice sa mga bagong silang ngayon ay "ipinanganak" - phototherapy.

Ang punto ay simple: kung ang antas ng bilirubin ng sanggol ay tumaas at walang positibong dinamika na sinusunod, siya ay inilatag na hubad, ngunit may proteksyon sa kanyang mga mata, sa ilalim ng isang maliwanag na lampara: kung minsan sa loob ng ilang oras sa isang araw, kung minsan sa loob ng ilang araw (sa paligid ng ang orasan na may mga pahinga para lamang sa pagpapakain at kalinisan at masahe).

Ang paraan ng phototherapy ay mabuti, ligtas at napakakaraniwan. Ibinalik niya ang maraming mga bata sa kanilang karaniwang kulay ng balat, at ang kanilang mga magulang - kapayapaan ng isip.

Paninilaw ng nagpapasuso: nanay na ginintuan

May isa pang uri, sa kabutihang palad, ganap na ligtas na paninilaw ng balat, na maaaring maobserbahan sa mga bagong silang at maaaring tumagal ng higit sa tatlong linggo. Ito ang tinatawag na jaundice natural na pagpapakain. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, nangyayari lamang ito sa mga sanggol na pinapakain ng gatas ng kanilang ina.

Ang ibaba ay ito: mayroong isang sangkap sa gatas ng ina na humaharang sa pagkilos ng mga enzyme ng atay sa sanggol.

Wala pang isang "matino na siyentipiko" ang nakakaalam kung bakit ginawa ng kalikasan ang mekanismong ito. Gayunpaman, ito ay gumagana at napaka-aktibo - maraming mga sanggol ang nagiging kapansin-pansing dilaw sa mga unang araw ng buhay dahil ang gatas ng kanilang ina ay "pinabagal" ang aktibidad ng mga enzyme sa atay ng bata.

Bukod dito, ang ganitong uri ng paninilaw ng balat, bilang isang panuntunan, ay maayos na "kumukuha" mula sa physiological jaundice at maaaring tumagal ng mas mahaba kaysa sa 21 araw na ganap na ligtas para sa sanggol.

Kung natatakot ka at gusto mong tiyakin na ang iyong "orange" na sanggol ay may ligtas na jaundice sa pagpapasuso, at hindi isang uri ng sintomas mapanganib na sakit- Itigil ang pagpapasuso sa loob ng 1-2 araw (magbigay ng formula). Kung ang dilaw na kulay ng balat ay kapansin-pansing lumiwanag, ito ay kung ano ito, maaari kang huminahon at ibalik ang iyong sanggol sa kanyang natural na nutrisyon.

Jaundice sa mga bagong silang: Epilogue

Sa kabila ng katotohanan na ang bata ay ganap na sa iyo, hindi ikaw ang dapat magpasya kung ano ang gagawin sa kanya kung siya ay nagiging dilaw. At ang mga manggagawang pangkalusugan. At harapin ito.

Alamin kung ang jaundice ng iyong sanggol ay mapanganib (ibig sabihin, ito ba ay sintomas ng isang malubhang karamdaman?) o ganap na hindi nakakapinsala, gamutin ito o maging matiyaga at maghintay lamang, at kung ginagamot, kung gayon sa paanong paraan - isang pedyatrisyan lamang ang makakapagpasya ng lahat. itong mga katanungan. Ang iyong gawain ay iharap sa kanya ang iyong bagong panganak para sa pagsusuri at mga pagsusulit.

Dahil sa kaso ng jaundice sa mga bagong silang, ang posibilidad na magkamali ay napakataas: maaari itong maging ganap na normal. pisyolohikal na estado kinuha bilang sintomas ng isang malubhang karamdaman, at kabaliktaran. Handa ka na bang hulaan kung ang kalusugan ng iyong minamahal, "ginintuang" sa bawat kahulugan ng salita, sanggol ay nakataya?

Lumilitaw ang jaundice sa mga bagong silang dahil sa natural na proseso ng pagtaas ng antas ng bilirubin, sakit sa atay, salungatan sa pagitan ng Rh factor at pangkat ng dugo, o kahit na pagpapasuso. Ayon sa istatistika, ang jaundice ay nangyayari sa humigit-kumulang 60% ng full-term at 80% ng mga premature na sanggol. Ang mga bagong silang ay nagiging dilaw sa unang 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, at kung mayroon silang mga problema sa kalusugan, ang mga sintomas ay naantala. Karaniwan, ang physiological jaundice ay dapat mawala sa loob ng 10 araw pagkatapos ng simula. Ang jaundice ay makikilala sa pamamagitan ng kulay ng balat, mata at mucous membrane ng sanggol.

Mga sintomas, sanhi at palatandaan, paggamot at pagsusuri ng jaundice

Mga kahihinatnan ng matagal na jaundice:

toxoplasmosis,
rubella,
herpes simplex.

Ang mga doktor ay maingat na binibigyang pansin ang pusod ng sanggol, suriin ang lalamunan, gawin ang pharyngeal swab, pinapayuhan na magsagawa ng pagsusuri sa ihi, suriin ang mga antas ng platelet, at maaaring mag-apply pa. spinal tap, chest x-ray.

Listahan ng mga panganib para sa pagkakaroon ng jaundice:

Ang bagong panganak ay may mababang timbang ng kapanganakan, halimbawa: napaaga kapanganakan maaaring magdulot ng jaundice.
Ang pagpapasuso ay isang mahusay na pag-iwas sa sakit na ito.
Kung ang mga magulang ay nagkaroon na ng mga bagong silang na may jaundice, malamang na hindi mo ito maiiwasan sa pagkakataong ito. Ang mga doktor, sa ganitong mga kaso, ay inirerekomenda na sumailalim sa phototherapy.
Ito ay pinakamadaling magkasakit sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.
Mga sanggol na may diabetes ang mga ina.
Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa mga babae, gayundin ang mga bata mula sa Silangang Asya.
Mga taong naninirahan sa matataas na lugar.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng jaundice ay ang pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo (isang produkto ng natural na metabolismo ng hemoglobin) ng bagong panganak.

Kung walang paggamot, ang jaundice ay hahantong sa malubhang anyo sintomas. SA malusog na katawan substance (bilirubin) ay ginawa sa maliit na dami. Ito ay pagkatapos ay "pinoproseso" sa atay at ilalabas sa pamamagitan ng mga bituka sa pamamagitan ng hepatic at bile ducts. Kaya, ang mga pagkabigo sa metabolismo ng bilirubin ay maaaring mangyari sa lahat ng yugto.

Kung may Rh conflict sa pagitan ng ina at bagong panganak, maaaring mangyari ang jaundice. Ang ina ay may Rh minus, at ang bata ay may Rh plus - ito ay isang salungatan ng grupo.

Mga uri ng sakit na jaundice

Suprahepatic,
Hepatic,
Subhepatic.

Prehepatic jaundice

Sa isang bagong panganak, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa dugo, na nagreresulta sa akumulasyon ng bilirubin. Ang larawang ito ay sinusunod sa hemolytic anemia, malaria, atbp.

Hepatic jaundice sa isang sanggol

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa metabolismo ng bilirubin nang direkta sa atay ng mga bagong silang. Dulot ng ilan Nakakahawang sakit(mononucleosis, ), nakakalason na pinsala atay (kabilang ang mga gamot), at mga proseso ng oncological.

Subhepatic jaundice sa isang sanggol

Physiological jaundice sa mga bagong silang

Nauugnay sa tumaas na mga kakulangan sa pulang selula ng dugo at hindi pa nabubuong paggana ng atay sa bagong panganak. Nagkakaroon ng jaundice sa loob ng 2 o 3 araw at nagsisimulang mawala sa pagtatapos ng unang linggo. Maaari kang ganap na gumaling sa ika-10 araw ng pagkakasakit.

Ano ang dapat na pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang?

Ang normal na antas ng bilirubin sa mga bagong silang na may jaundice ay karaniwang hindi tumataas sa itaas ng 200 µmol/l at ang kalagayan ng kalusugan ay nananatiling kasiya-siya. Gayunpaman, maaari itong maging mas mataas kung ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon o kung mayroong tumaas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - halimbawa, malawak na pasa, kephalocheamatoma.

Maagang neonatal jaundice

Ang neonatal jaundice ay kadalasang nabubuo sa loob ng 24 na oras pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kung ito ay bubuo sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, mga manggagawang medikal mapapansin ito, ngunit kung napansin na ng ina ang kakulangan sa ginhawa sa bahay, dapat siyang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung ang iyong bagong panganak ay may madilaw-dilaw na kulay ng balat, hindi ka dapat maghintay hanggang ang mga sintomas ay mawala sa kanilang sarili.

Mga sanhi ng neonatal jaundice

Hemolytic: halimbawa, sakit (Rh factor), ABO incompatibility, glucose-6-phosphate dehydrogenase, spherocytosis. Impeksyon: Congenital (hal., toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus (CMV), herpes simplex virus, syphilis) o impeksyon sa postpartum.

Tumaas na hemolysis dahil sa hematoma.
Maternal autoimmune hemolytic anemia: halimbawa, lupus erythematosus.
Crigler-Najjar syndrome o Dubin-Johnson syndrome.
Gilbert's syndrome.
Lumalabas ang neonatal jaundice sa mukha ng bagong panganak. Umuunlad sa paglipas ng panahon at kumakalat sa buong katawan ng sanggol

Ang matagal na paninilaw ng balat ay isinasaalang-alang kung ang sakit sa isang bagong panganak ay hindi nawala nang mas mahaba kaysa sa 14 na araw sa mga full-term na sanggol, at 21 araw sa mga premature na sanggol.

Ang mga pangunahing sanhi ng matagal na jaundice ay:

Impeksyon sa bagong panganak, tulad ng impeksyon sa ihi.
Hypothyroidism, hypopituitarism.
Galactosemia.
Maayos ang pakiramdam ng isang sanggol na pinasuso, at ang sakit ay kadalasang nalulutas sa ikaanim na linggo, ngunit kung minsan ay tumatagal ng karagdagang apat na buwan.
Gastrointestinal (GI): biliary atresia, karaniwang bile duct cyst, neonatal hepatitis.

Paano gamutin ang matagal na paninilaw ng balat

Bigyang-pansin ang kondisyon ng ihi - maputla o kayumanggi na may isang pelikula ay nangangahulugan na ang bagong panganak na sanggol ay may mga problema.
Sukatin ang antas ng iyong bilirubin.
Kumpletuhin ang FBC.
Dapat ding gawin ang mga pagsusuri sa dugo para sa ina at sanggol, gayundin ng direktang pagsusuri sa antiglobulin (DAT, o Coombs test). Bigyang-kahulugan ang resulta na isinasaalang-alang ang lakas ng reaksyon, at bigyang-pansin din ang mga prophylactic anti-D immunoglobulin na gamot sa panahon ng pagbubuntis.
Magsagawa ng pagsusuri sa ihi.
Tiyaking gumagawa ang iyong doktor ng metabolic screening (kabilang ang para sa congenital hypothyroidism).

Conjugation jaundice

Mga sanhi

Impeksyon.
Nutrisyon ng parenteral.
Cystic fibrosis.
Metabolic: alpha-1-antitrypsin, galactosemia, amino at organomedicines.
GI: biliary atresia, biliary cyst, neonatal hepatitis.
Endocrine: hypothyroidism, hypopituitarism.

Mga palatandaan ng jaundice

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga magulang ay hinihikayat na pumunta para sa isang medikal na pagsusuri sa pamamagitan ng madilaw-dilaw na kulay ng balat ng bagong panganak. Ang isang mas matinding anyo ng jaundice ay maaari ring magsama ng sintomas ng hindi maipaliwanag na pag-aantok.

Karaniwan, ang pagsukat ng normal na antas ng bilirubin sa dugo ay ang tanging paraan kilalanin ang jaundice. Ang mga pagsusulit ay kinukuha mula sa bagong panganak sa ikalawa o ikatlong araw nang walang pagkabigo. Pagkatapos ng unang pagsusuri, kahit na ang mga resulta ay negatibo, ang mga magulang ay dapat palaging maging alerto at bisitahin ang isang doktor sa sandaling ang mga unang palatandaan ng jaundice ay pinaghihinalaang.

Ang jaundice ay nangyayari nang mas madalas sa mga bagong silang na pinasuso kaysa sa mga pinapakain ng mga espesyal na pormula, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay may hindi tamang pagpapakain. Dapat mong pakainin ang iyong sanggol ng 8 hanggang 12 beses sa buong araw.

Mga palatandaan ng neurological ng jaundice

Mga pagbabago tono ng kalamnan, cramps at pag-iyak ng bagong panganak ay nangangailangan ng agarang atensyon upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng jaundice.

Ang hepatosplenomegaly, petechiae, at microcephaly ay nauugnay sa hemolytic anemia, sepsis, at congenital infection.

Hepatitis (hal congenital rubella, CMV, toxoplasmosis) at biliary atresia ay lumilitaw dahil sa tumaas na antas bilirubin sa dugo ng mga bagong silang. Kung napansin ng mga magulang na ang ihi ng bata ay naging napakaputla o kayumanggi, may matalim, mabaho, ito ay maaaring mangyari lalo na sa mga ikatlong linggo ng buhay ng sanggol, dapat kang pumunta sa ospital.

Paano matukoy ang jaundice sa isang bagong silang na sanggol?

Hubarin ang bagong panganak at ilagay sa ilalim maliwanag na ilaw, mas mabuti na natural. Upang matukoy ang jaundice sa panahon ng pagsusuri, ang mga doktor ay gumagamit ng sclera, gumawa ng mga smear at suriin ang kondisyon ng balat ng bata. Ang mga magulang ay hindi dapat umasa sa visual na pagsusuri, dahil hindi nito matutukoy ang antas ng bilirubin sa dugo ng sanggol.

Paninilaw ng balat at normal na bilirubin

Gamitin ang transcutaneous bilirubinometer para sa mga bagong silang na may edad na gestational na 5 linggo o higit pa, o para sa mga sanggol sa loob ng 24 na oras ng kapanganakan. Kung ang mga sukat ng bilirubinometer ay nagpapahiwatig na ang antas ng bilirubin ay higit sa 250 µmol/L, higit pang suriin ang mga resulta sa pamamagitan ng pagsukat sa antas ng serum.

Palaging gumamit ng pagsukat ng serum upang matukoy ang mga antas ng bilirubin sa mga bagong silang:

Sa unang 24 na oras ng buhay.
Ang mga sanggol ay wala pang 35 linggo ng pagbubuntis.
Palaging gamitin ang pagsukat ng serum substance para sa mga sanggol. Isa ito sa pinaka unibersal na pamamaraan at angkop para sa lahat ng kategorya ng edad.
Huwag gumamit ng icterometer.
Kung walang nakikitang senyales ng jaundice, hindi dapat magsimula ang normal na pagsusuri.

Paggamot ng jaundice

Ang bagong panganak ay kailangang dagdagan ang paggamit ng likido. Karaniwang nawawala ang sakit natural walang gamot, ngunit sa malalang kaso, maaari ding gumamit ng dropper. Kung hindi ka nagpapasuso, humingi ng tulong mula sa pedyatrisyan, nars, o espesyalista sa paggagatas. Ang gatas ng ina ay ang perpektong opsyon para sa pagpapakain ng sanggol.

Phototherapy

Ang mga indikasyon at paggamit ng phototherapy para sa jaundice ay nag-iiba ayon sa antas ng hemoglobin sa dugo ng bagong panganak, ang rate ng pagkalat nito, at ang petsa ng kapanganakan.

Ang phototherapy ay dapat na magsimula kaagad, mas mabuti sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pag-unlad ng jaundice. Ito ay sa ganitong mga kaso na ito ay magkakaroon ng pinakamalaking epekto sa bagong panganak.

Ang mas maagang pagsilang ng sanggol, mas mataas ang antas ng bilirubin sa dugo dapat. Ang prophylactic phototherapy upang maiwasan ang jaundice sa preterm o mababang timbang na mga sanggol ay nakakatulong na mapanatili ang higit pa mababang konsentrasyon bilirubin sa dugo at maaaring magkaroon ng epekto sa metabolismo at maging sanhi ng panganib na magkaroon ng mga nervous disorder.

Kasama sa mahahalagang pangangalaga ang pagtiyak ng maximum na epekto sa balat, pagbibigay ng proteksyon sa mata para sa bagong panganak, pagpapanatili ng thermoregulation sa tamang antas, pati na rin ang hydration.

Paggamot ng jaundice na may LEDs

Ang pinagmumulan ng liwanag sa phototherapy ay epektibo sa pagbabawas ng mga antas ng serum bilirubin sa mga bagong silang, na katulad ng karaniwang liwanag tulad ng isang compact fluorescent lamp (CFL) o halogen.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng phototherapy ay ang paghihiwalay mula sa ina, pag-aalis ng tubig (dapat tumaas ang paggamit ng likido) at maluwag na dumi. Karaniwang hindi ginagampanan sa mga kaso ng hyperbilirubinemia dahil hindi mapapagaling ng pamamaraang ito ang isang bagong panganak na may napakatinding anyo ng jaundice.

Pagpapalitan ng pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya, pusod o mga ugat; ang mga palatandaan ng jaundice ay nakasalalay sa klinikal na kondisyon(Ang mga sanggol na may mga problema sa kalusugan ay tumatanggap ng mga pagsasalin nang mas maaga), ang rate ng pagtaas ng bilirubin at ang edad ng pagbubuntis ng bagong panganak. Inirerekomenda ng National Institute for Health and Social Excellence (NICE) ang paggamit ng exchange transfusions nang dalawang beses (dobleng pagtatantya ng kabuuang dami ng dugo ang inalis at pinapalitan) para sa paggamot.

Paano gamutin ang jaundice

Sa maraming kaso, hindi nangangailangan ng jaundice paggamot sa droga. Ang isang hubad na bagong panganak ay dapat ilagay sa ilalim ng isang espesyal na ilaw, na magbabawas sa antas ng bilirubin sa dugo. Depende sa dami ng bilirubin, ang pamamaraan ay nagaganap sa ospital o sa bahay. Ang sakit ay ginagamot sa maagang yugto kapag hindi pa nasira ang utak ng bata.

Hindi mo dapat ilagay ang iyong bagong panganak sa direktang sikat ng araw - ito ay isang hindi ligtas na paraan upang gamutin ang jaundice. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na mabawasan ang mga antas ng bilirubin, ngunit gagana lamang kung ang sanggol ay hubad. Ang pamamaraan ay hindi ligtas para sa paggamot sa bahay, dahil ang maliit na bata ay magyeyelo. Ang sanggol ay hindi dapat iwanan sa direktang sikat ng araw, dahil siya ay magkakaroon ng mga paso.

Sa panahon ng exchange transfusion:

Hindi ka dapat gumamit ng phototherapy.
Pinakamabuting gawin ang buong pagsasalin sa isang pagkakataon.
Gumamit ng albumin.
Magbigay ng intravenous calcium nang regular.

Pagkatapos ng exchange transfusion:

Posible at kailangan pa nga na ipagpatuloy ang mga sesyon ng phototherapy.
Sukatin ang antas ng iyong serum bilirubin sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng pagsasalin at ihambing ang mga resulta batay sa mga halaga sa talahanayan.

Ano ang kailangang malaman ng nanay tungkol sa jaundice sa unang 24 na oras

Ang jaundice ay nangyayari sa mga bagong silang dahil sa malubhang problema sa kalusugan, halimbawa, impeksyon, sakit na hemolytic o metabolic disorder. Ang sinumang sanggol na may jaundice sa unang araw ng buhay ay dapat manatili sa ospital hanggang sa ganap na paggaling.

Kung ang jaundice ay nagpapatuloy ng higit sa 3 linggo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sundin ang payo ng eksperto at tandaan na ang antas ay higit sa 290 µmol/l. ay nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa atay sa bagong panganak.

Ang buong pamilya ay naghihintay para sa kapanganakan ng isang bagong panganak sa loob ng 9 na mahabang buwan. Sa mahabang 40 linggo ng pagbubuntis, ang sanggol ay nasa sterile na kondisyon sa ilalim ng proteksyon ng katawan ng ina. Hindi nakakagulat na sa mga unang buwan ng kapanganakan ang katawan ng bata ay nasa estado ng palagiang stress. Kabilang sa mga ganitong stress factor ang newborn jaundice. Alam ng mga makaranasang magulang kung ano ito normal na kalagayan katawan ng bata sa panahon ng adaptasyon, ngunit may mga ina na labis na nag-aalala kung ang infantile jaundice ay mapanganib. Ngunit may mga kaso kung ang postpartum yellow tint ng balat ng isang sanggol ay itinuturing na mapanganib at nangangailangan ng paggamot mula sa isang bihasang pediatrician.

Pag-uuri ng mga species

Itinampok ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri jaundice sa isang bagong panganak:

Pisiyolohikal. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ito ay nawawala nang walang bakas. Ang gayong bata ay hindi nangangailangan ng paggamot.
Patolohiya. Nangyayari bilang isang pagpapakita ng ilang mga sakit. Nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa medikal at paggamot.

Mga sanhi

Bakit nagkakaroon ng physiological jaundice ang mga bagong silang?

Ang madilaw na kulay ng balat ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan at lumilitaw sa ika-3 araw sa humigit-kumulang 65% ng mga sanggol. Sa sinapupunan, ang fetus ay hindi makahinga nang mag-isa, kaya ang mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) ay nagdala ng oxygen sa mga selula nito. Pagkatapos ng kapanganakan, ang katawan ng bata ay puspusang gumagana sa lahat ng mga sistema at organo. Ngunit kami ay interesado sa jaundice, kaya't mauunawaan na namin ngayon ang mga sanhi nito nang sunud-sunod.

Ipinanganak ang sanggol at ang mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin na nagbigay sa kanya ng oxygen ay sinisira bilang hindi kailangan.
Bilang resulta ng pagkasira, ang libre (di-tuwirang) bilirubin ay ginawa, na may isang hindi matutunaw na komposisyon at hindi mailalabas sa ihi ng bata. Ganitong klase Ang bilirubin ay lubhang nakakalason.
Ang isang espesyal na protina ay nagdadala ng bilirubin sa mga selula ng atay.
Bilang resulta ng isang serye ng mga biochemical reaction, ang bilirubin ay na-convert sa direktang bilirubin.
Ang katawan ng bata ay naalis sa direktang bilirubin sa pamamagitan ng mga bato at bituka.

Dahil sa pagiging immaturity ng bilirubin-conjugating system, ang prosesong tinalakay natin sa itaas (o sa halip ay hindi ang buong proseso, ngunit ang mga hakbang 3-5) ay maaaring tumagal ng ilang araw o kahit ilang linggo.

Ano ang nagiging sanhi ng pagdilaw ng balat:

intrauterine fetal hypoxia;
asphyxia;
diabetes mellitus sa ina;
ang ina ay may 1 pangkat ng dugo, at ang bata ay may 2 o (medyo mas madalas) 3 pangkat ng dugo;
impeksyon sa intrauterine;

Mga sanhi ng pathological jaundice:

Hindi pagkakatugma ayon sa pangkat ng dugo o Rh factor.
Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.
Mga sakit ng parenkayma ng atay o biliary tract.
Mga karamdaman sa hormonal(sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa ng isang endocrinologist).
Mga sakit sa bituka (Kapag ang bilirubin mula sa mga bituka ay na-absorb pabalik sa katawan. Sa kasong ito, ang mga surgeon lamang ang makakatulong.)
Mga karamdaman na tinutukoy ng genetiko.

Mga pamantayan

Kung ang antas ng bilirubin sa unang tatlong linggo ng isang full-term na sanggol ay lumampas sa 256 µmol/l, at sa isang premature na sanggol - 172 µmol/l, kung gayon ang bagong panganak ay masuri. pathological paninilaw ng balat at isang pagsusuri sa isang ospital ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi at magreseta ng paggamot.

Kapansin-pansin na ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapahiwatig ng 3 mga tagapagpahiwatig ng bilirubin:

tuwid,
hindi direkta,
pangkalahatan.

Ang ratio ng direkta at hindi direktang bilirubin sa isang bagong panganak na sanggol ay karaniwang nabalisa at naiiba sa pamantayan: direkta - 1/4, hindi direkta - 3/4.

Gaano katagal ang jaundice, bakit mapanganib?

Ang sistema ng pagtatago ng bilirubin ay unti-unting bumubuti at kadalasan pagkatapos ng 6-7 araw, maximum na 14-21 araw, ang dilaw na kulay ng balat ay nawawala nang walang bakas. Ang physiological jaundice ay hindi mapanganib at walang mga kahihinatnan pagkatapos nito. Kung ang bata ay pinasuso, ang proseso ng pag-alis ng bilirubin ay mas matindi.

Minsan din nangyayari ang mga komplikasyon. Ang mga ito ay nauugnay sa mga nakakalason na epekto ng hindi direktang bilirubin sa CNS (central nervous system) ng bagong panganak.

Kernicterus

Hindi lahat ng sangkap na nakapaloob sa dugo ay ipinapadala sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa katawan sa utak. Mayroong isang hadlang sa dugo sa utak na responsable para sa pagpapanatiling ligtas sa utak mula sa mga nakakalason na sangkap. Salamat sa hadlang na ito, ang physiological jaundice ay hindi nagiging sanhi ng pinsala sistema ng nerbiyos at ang mga selula ng utak ay hindi nasisira. Ngunit kapag ang mga antas ng bilirubin ay napakataas, maaari itong pumasok sa utak at magdulot ng pagkasira mga selula ng nerbiyos. Itong proseso ay tinatawag na kernicterus. Malinaw na kung kailan estadong ito apurahang kailangan ng bata Medikal na pangangalaga. Mayroong ilang mga yugto ng kernicterus:

Ang bagong panganak ay matamlay, hindi kumukuha ng dibdib, at hindi nagpapakita ng anumang aktibidad.
Ang ulo ay tumagilid at ang bata ay sumisigaw ng monotonously.

Ang eksaktong mga numero kung saan tiyak na lalala ang kondisyon ng sanggol ay hindi alam. Mayroong mga pamantayan, ang mga paglihis mula sa kung saan ay maaaring magpahiwatig na ang panganib ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay napakataas. Kung ang sanggol ay higit sa 3 araw na gulang at ang antas ng bilirubin ay 380, ito ay napaka mapanganib na kalagayan! Ang mga tagapagpahiwatig na higit sa 250 µmol/l ay nangangailangan ng paggamot.

MAHALAGA! Kung ang antas ng bilirubin ay higit sa 290, ang bata ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Kapag ang jaundice ay hindi nawala nang higit sa isang buwan, ngunit ang antas ng bilirubin ay hindi mas mataas sa 117 µmol/l, ang kondisyong ito ay hindi nangangailangan ng pagpapaospital ng sanggol, ngunit dapat itong alertuhan ang mga magulang. Ang ganitong matagal na paninilaw ng balat ay hindi maaaring maging physiological at malamang na may isa pang dahilan, na dapat malaman ng pedyatrisyan.

MAHALAGA! Kung ang madilaw-dilaw na kulay ng balat ay nananatili nang higit sa 3 linggo, ang ihi ng sanggol ay madilim ang kulay, at ang dumi ay kupas, ito ay isang senyales sakit mula kapanganakan biliary tract.

Obstructive jaundice

Ang ganitong uri ay nangyayari kapag may mga kaguluhan sa mga pag-andar ng pag-agos ng apdo. Mga sanhi:

bile duct cyst;
hugis-singsing na pancreas;
atresia (underdevelopment) ng bile ducts.

Nagsusuri

Kung ang jaundice ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng kondisyong ito. Upang gawin ito, ang isang bilang ng mga pagsusuri ay isinasagawa:

pangkalahatang pagsusuri dugo;
pagpapasiya ng antas kabuuang bilirubin at ang mga fraction nito sa serum ng dugo;
mga tagapagpahiwatig ng function ng atay;
mga pagsusuri sa hemolysis (Coombs test);
Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
konsultasyon sa isang surgeon, endocrinologist o iba pang espesyalista kung kinakailangan.

Paggamot

Phototherapy (light therapy). Naka-on sa sandaling ito ang pinaka ang pinakamahusay na lunas para sa paggamot ng jaundice. Ang phototherapy ay patuloy na isinasagawa, ang sanggol ay ibinibigay lamang sa ina para sa pagpapakain. Mga posibleng komplikasyon na maaaring magdulot ang pamamaraang ito: paso sa balat, lactose intolerance, dehydration, hemolysis, hyperthermia at sunburn.
Infusion therapy. Kailangan para sa pagbawi balanse ng tubig may phototherapy. Ito ang mga solusyon sa glucose + mga stabilizer ng lamad, soda, electrolytes, cardiotrophics, paghahanda para sa microcirculation.
Inducers ng microsomal liver enzymes (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Ang therapy na ito ginagamit para sa mga karamdaman ng bilirubin-conjugating system. Phenobarbital course: 5 mg/kg bawat araw, 4-6 na araw. Minsan ginagamit ang isa pang regimen: 20-30 mg/kg sa unang araw, pagkatapos ay 5 mg/kg para sa susunod na hanggang 6 na araw. Ngunit ang mataas na dosis ay may malakas na epekto ng sedative at kapansanan sa paghinga, kaya ang unang regimen ay mas madalas na ginagamit.
Ang mga Enterosorbents (Smecta, Polyphepan, Enterosgel, atbp.) ay kailangan upang matakpan ang sirkulasyon ng bilirubin sa pagitan ng mga bituka at atay. Ito paraan ng katulong, Paano paggamot sa sarili hindi nalalapat.
Pagpapalit ng pagsasalin ng dugo. Isinasagawa ito kapag may banta ng kernicterus.
Para sa mga sintomas ng cholestasis, ginagamit ang gamot na Ursofalk. Ito ay magagamit sa anyo ng isang suspensyon at hindi kontraindikado sa mga bagong silang. Ang paunang dosis ay 15-20 mg bawat kg ng timbang ng bata bawat araw. Ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg bawat kg. Kung ang paggamot ay pangmatagalan, ang dosis ay nabawasan sa 10 mg/kg.
Ang muling pagdadagdag ay kailangan din minsan mga bitamina na natutunaw sa taba(D 3, A, E, K), microelements (calcium, phosphorus, zinc sulfate).
Walang paggamot para sa Alagille syndrome, isang nonsyndromic form ng intrahepatic bile duct hypoplasia, o perinatal sclerosing cholangitis. Kung ang cirrhosis ng atay ay bubuo, ang isang transplant ng organ na ito ay kinakailangan.
Sa metabolic disorder gamitin konserbatibong pamamaraan paggamot. Kung ang isang bata ay may galactosemia, kailangan mong gumamit ng mga mixture na hindi naglalaman ng galactose at lactose (halimbawa, NAN lactose-free, Pregistimil, Nutramigen). Kung ang isang sanggol ay may tyrosinemia, kailangan niya ng diyeta na hindi naglalaman ng tyrosine, methionine at phenylalanyl (lofenolac, Aphenilac, HR Analogue, HR Analog LCP, atbp.)

Ang bawat mapagmahal at matulungin na ina ay palaging napapansin kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa katawan ng kanyang anak. Ano ang masasabi natin tungkol sa pagbabago ng kulay ng balat sa hindi pangkaraniwang kulay. Ngunit huwag agad na maalarma kapag may napansin kang madilaw na kulay sa balat at mata ng iyong anak. Kung tutuusin pinag-uusapan natin hindi sa lahat tungkol sa isang kahila-hilakbot at nakamamatay na sakit, ngunit tungkol sa isang natural na proseso sa katawan ng isang bagong panganak - physiological jaundice.

Una, alamin natin kung ano ang mga sanhi ng physiological jaundice sa mga bagong silang at kung ang lahat ay talagang nakakatakot. Upang maunawaan ang buong mekanismo ng paglitaw (pathogenesis) ng physiological jaundice sa mga bagong silang, kakailanganin nating pag-aralan ang biology at direkta sa anatomy upang maihambing ang mga gumaganang tampok ng atay ng isang may sapat na gulang at isang sanggol.

Pathogenesis at pamantayan ng bilirubin sa physiological jaundice sa isang bagong panganak na sanggol

Ang katawan ng tao ay binibigyan ng oxygen araw-araw at carbon dioxide, at ito ay ginagawa salamat sa mga erythrocytes - mga pulang selula ng dugo. Ang mga pulang selula ay patuloy na nire-renew, at ang mga lumang pulang selula ng dugo ay nasira sa mga molekula, na naglalabas ng isang espesyal na sangkap - bilirubin - isang dilaw na pigment na pinalabas ng atay. Ito ang sanhi ng physiological jaundice. Dahil ang atay ng isang bagong silang na bata ay hindi pa gumagana ng maayos, hindi nito kayang makayanan ang napakaraming bilirubin. Ito ang dahilan kung bakit ang balat at mata ng sanggol ay nakakakuha ng hindi pangkaraniwang kulay. Sa katunayan, sasabihin ng sinumang doktor na sa isang tiyak na panahon, ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay itinuturing na normal.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang physiological jaundice ay maaaring maobserbahan sa 60-70% ng malusog na full-term na mga bagong silang. Pagkaraan ng ilang oras, lumipas ito nang walang bakas at hindi na nagdulot ng anumang karagdagang panganib. Kung ang isang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, kung gayon ang pagkakataon na obserbahan ang gayong "makulay" na sanggol ay 80-90%. Ang mga kambal at mga bata na may sakit ang mga ina ay may parehong pagkakataon.

Kasabay nito, ang pamantayan ng bilirubin para sa physiological jaundice para sa isang full-term na bagong panganak sa 14-21 araw ay 90-120 µmol/l, para sa isang napaaga - 65-90 µmol/l.

Petsa ng hitsura at kapag nawala ang physiological jaundice sa mga full-term at premature newborns

Ang oras ng paglitaw ng physiological jaundice ay naiiba: sa mga full-term na sanggol ay lumilitaw na ito sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan, sa mga napaaga na sanggol - sa ikalima o ikapito.

Ang mga palatandaan ng physiological jaundice ay tiyak, kaya tingnan natin kung ano ang eksaktong sa kondisyon ng bata ay nagpapahiwatig ng prosesong ito:

Kulay ng balat at mauhog na lamad sa isang kulay kahel na kulay.
Ang pagkalipol ng proseso ay nangyayari sa ika-7-10 araw ng buhay.
Ang pagkawala ng mga sintomas sa 2-3 linggo ng buhay sa mga full-term na sanggol, sa 3-4 na linggo sa mga sanggol na wala sa panahon.
Kawalan ng mga kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng bata.
Normal ang pagbabasa ng hemoglobin at pulang selula ng dugo.

Una sa lahat, ang mukha ay pininturahan ng dilaw, pagkatapos ay ang leeg, katawan at mga paa. Ang pagbaba sa mga antas ng bilirubin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng mga binti muna, pagkatapos ay ang katawan ng tao, mga paa, at panghuli ang mukha at leeg. Isinasaalang-alang ang mga sintomas, maaari nating sabihin na medyo simple ang pag-diagnose ng physiological jaundice.

Ang tagal ng physiological jaundice sa mga bagong silang ay maaaring mag-iba. Halimbawa, ang mga batang nagpapasuso ay may kalamangan; para sa kanila ang proseso ay kukuha ng mas kaunting oras. Natural, gustong malaman ng sinumang magulang kung kailan nawawala ang physiological jaundice sa mga bagong silang. Around day 6-7, tinatanggap na ng balat normal na hitsura, pagkatapos ng maximum na 14-21 araw, walang bakas ng dilaw na kulay ng integument ang makikita.

Paggamot ng physiological jaundice sa mga bagong silang sa bahay

Ang isa pang madalas itanong ay kung anong paggamot ang inireseta para sa physiological jaundice. Sa katunayan, walang interbensyon sa droga ang kailangan. Dahil ito ay isang natural at ganap na normal na proseso, hindi tulong medikal ay hindi kinakailangan, at lahat ng mga sintomas ay mawawala sa kanilang sarili. Ngunit dahil sa buong termino at bigat ng bata, minsan ginagamit ang paggamot sa physiological jaundice ng mga bagong silang. Sa mga bihirang kaso, ang ilaw at phototherapy ay inireseta, ngunit kapag ang mga tagapagpahiwatig ay mapanganib, ayon sa mga doktor. Ang mga modernong espesyalista ay halos tinalikuran ang therapy itong kababalaghan Samakatuwid, tinatrato ng mga magulang ang physiological jaundice ng mga bagong silang sa bahay. Una, pinapataas nila ang tagal ng pananatili ng sanggol sa sariwang hangin at sinisikap na lumakad kasama niya nang mas matagal. Pangalawa, siyempre, breastfeeding ang ginagamit. Ang gatas ng ina ay nagpapataas ng kaligtasan sa sakit ng sanggol at nagbibigay sa kanya ng lakas upang mapabuti ang paggana ng katawan.

Ito ay isang ganap na naiibang bagay kung pagkatapos ng 21 araw ang mga sintomas ay hindi nawala at walang mga pagbabagong naobserbahan. Dito pinag-uusapan natin ang tungkol sa matagal na physiological jaundice sa mga bata sa unang taon ng buhay

Ang terminong ito ay tumutukoy sa pangangalaga ng sakit na ito sa isang bata na mas matanda sa 1 buwan at hindi nalalapat sa mga bagong silang (hanggang 28 araw ng buhay). Karaniwan, sa mga 2-3 na linggo, ang paninilaw ng balat ng mga unang araw ng buhay ay "alis", ang balat at mauhog na lamad ng sanggol ay nakakakuha ng isang normal na kulay. Sa ilang malulusog na bata, hindi ito nangyayari, at ang paninilaw ng balat at/o mga mucous membrane ay maaaring tumagal ng hanggang 1-3 buwan ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang kursong ito ay hindi isang patolohiya.

Sa madaling salita, ang sanhi ng matagal na jaundice sa malusog na bata ay ang functional immaturity ng liver enzymes na "nagpoproseso" ng bilirubin, na kasunod na pinalabas kasama ng apdo sa pamamagitan ng mga bituka. Tulad ng naiintindihan mo na, ang mga sanhi at kahihinatnan ng physiological jaundice sa mga bagong silang ay isang malawak na paksa ng talakayan.

Mga sanhi ng matagal na conjugation jaundice

Sa mga bata sa unang buwan ng buhay mayroong iba't ibang uri ng sakit na ito. Isa sa mga ito ay conjugation. Sa ganitong uri ng sakit, ang akumulasyon ng bilirubin sa katawan ay nauugnay sa isang paglabag sa conversion ng hindi direktang bahagi nito sa isang direktang isa. Karaniwan ang ganitong uri ng patolohiya na ito ay lumilitaw sa ikatlong araw ng buhay. Sa kasong ito, walang paglaki ng pali o atay ay sinusunod. May kulay din ang dumi at ihi kulay kahel. Kung ang iyong anak ay patuloy na nagkakaroon ng icteric na pagkawalan ng kulay ng balat at hindi pangkaraniwang pag-uugali: pag-aantok, pag-aantok, pagtanggi sa dibdib, mahinang pagtaas ng timbang, dapat makipag-ugnayan ang mga magulang sa kanilang lokal na pedyatrisyan.

Ang pangmatagalang pagtitiyaga ng icteric na pagkawalan ng kulay ng balat sa isang bagong panganak ay nangangailangan mandatoryong pagsusuri. Ito ay tiyak na binubuo ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagpapasiya ng antas ng kabuuang bilirubin at mga praksyon nito sa serum ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng function ng atay, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa hemolysis (Coombs test), pagsusuri sa ultrasound mga organo ng tiyan, at, kung kinakailangan, konsultasyon sa mga espesyalista upang linawin ang diagnosis at napapanahong paggamot.

Sa kaso ng matagal na conjugation jaundice, ang bata ay dapat na maingat na suriin. Ang mga sanhi ay maaaring alinman sa hindi wastong pagpapakain o impeksyon.

Ang neonatal form ay isa sa mga uri ng conjugation pathology. Para sa karamihan, ito ay isang physiological manifestation, ngunit mayroon ding mga pathological na kaso. Umiiral iba't ibang dahilan paglitaw ng kondisyong ito:

pagmamana;
pinsala sa panganganak;
asphyxia;
Availability Diabetes mellitus sa ina;
, o ;
sepsis, atbp.

Bilang isang patakaran, ang physiological neonatal jaundice sa isang bata ay nawawala nang mag-isa sa ikatlong linggo ng buhay ng bagong panganak. Kung pinag-uusapan natin ang pathological prolonged neonatal jaundice, kung gayon klinikal na larawan magmumukhang medyo naiiba:

Lumilitaw na ito sa unang araw ng buhay ng sanggol at tumatagal ng higit sa 3 linggo.
Ang antas ng bilirubin sa dugo ay napakataas.
Ang atay at pali ay madalas na lumalaki, ang dumi ay maaaring maging kupas, at ang ihi ay maaaring maging madilim ang kulay.
Minsan ang mga pasa at pinpoint hemorrhages ay kusang lumilitaw sa balat ng isang bagong panganak.

Mga klinikal na pagpapakita ng matagal na jaundice:

Ang pagbaba ng timbang at pagtaas ng katawan bawat buwan ay mas mababa sa 500 g.
Hindi karaniwang "malaking tiyan".
Madalas mabigat na regurgitation na lumitaw sa 3-4 na linggo, lalo na sinamahan ng pagbaba ng timbang.
Hindi pangkaraniwang kulay ng balat o lilim laban sa background ng jaundice.
Mga pagbabago sa kamalayan ng bata, alinman sa talamak o pagtaas: pag-aantok, pagkahilo ng bata.
Prematurity o immaturity.
Ang hitsura ng jaundice sa isang sanggol na pinapakain ng bote.
Ang hitsura ng jaundice pagkatapos ng ilang linggo ng pagkawala nito.
Pangingibabaw sa pagsusuri ng biochemical direktang bahagi ng dugo ng bilirubin o isang pantay na ratio ng direkta at hindi direktang mga fraction.
Anumang mga sakit na natukoy sa panahon ng pagsusuri.
, lalo na sa isang mataas na antas ng reticulocytes.

Paggamot at mga kahihinatnan ng prolonged neonatal jaundice

Upang maunawaan kung anong paggamot ang irereseta para sa matagal na paninilaw ng bagong panganak, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral upang matukoy ang sanhi ng sakit. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, isang x-ray ng mga organo ng tiyan, konsultasyon sa isang siruhano at gastroenterologist, isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone, pati na rin ang mga serological diagnostic na pamamaraan ay inireseta. Pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta ay maaaring magreseta ang pedyatrisyan ng naaangkop na therapy.

Kakatwa, dahil sa pagiging natural ng hindi pangkaraniwang bagay nito, ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga kahihinatnan. Ito ay lumilipas pagkatapos ng ilang oras nang walang anumang pagbabago sa katawan. Ngunit sa ilang mga kaso mayroon din negatibong phenomena. Ang pathological prolonged jaundice sa mga bagong silang ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na seryosong komplikasyon:

Nakakalason na pagkalason sa utak at nervous system.
Ang paglitaw ng isang estado ng sakit na nukleyar.
Hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan (sa mga susunod na yugto).

Ang lahat ng mga kahihinatnan na ito ay pangunahing nakasalalay sa sanhi ng matagal na paninilaw ng balat, ang tama itinatag na diagnosis, paggamot at kung ang patolohiya ay nasuri sa oras. Huwag palampasin!

Ang mga sanggol na may matagal na paninilaw ng balat ay maaaring suriin sa isang outpatient o inpatient na batayan. Ang ganitong mga bata ay dapat na maospital sa pediatric department. Sapilitan pagsusuri sa inpatient(sa buong orasan) ay kinakailangan lamang ng mga bata na may malaking kakulangan sa timbang sa katawan, na may matinding paninilaw ng balat (ayon sa pagsusuri sa dugo, mataas na antas ng bilirubin) at mga natukoy na sakit.

Kung ang isang bata ay may hindi sapat na pagtaas ng timbang, ang unang bagay na dapat gawin ay mapabuti ang nutrisyon. Kadalasan, pagkatapos makamit ang pinakamainam na mga nadagdag, ang jaundice ay nawawala sa sarili nitong, kung hindi ito nauugnay sa anumang sakit. Maaaring makamit ang positibong pagtaas ng timbang sa pamamagitan ng pagwawasto sa organisasyon ng pagpapasuso (mas madalas na pagpapakain, tamang pagkakabit, atbp.). Kung hindi ito magagawa, pagkatapos ay kinakailangan upang madagdagan ang sanggol na may ipinahayag na gatas. gatas ng ina o inangkop na mga mixture. Kung ang hindi sapat na mga nadagdag ay nauugnay sa ilang sakit, kung gayon ang huli ay dapat tratuhin laban sa background ng nutritional correction.

Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng matagal na paninilaw ng balat ay iba-iba: parehong ordinaryong maternal tricks (isang bote ng matamis na tubig) at mga pamamaraan na inireseta ng isang doktor ay ginagamit. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagpapasuso ng hindi bababa sa 8-10 beses sa isang araw. Ito ay nagtataguyod ng paglilinis sistema ng pagtunaw mula sa sobrang bilirubin nang natural. At ang pagpapasuso sa mga unang oras ng buhay ng isang bata ay karaniwang nagsisilbi upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito. Pagkatapos ng lahat, nakakatulong ang colostrum na alisin ang mga unang natural na pagtatago. At hindi kinakailangan na lumipat sa isang silid ng ospital para sa phototherapy; maaari kang gumamit ng isang photooptical bilirubin blanket sa bahay. Ang pinakamahalagang bagay ay huwag mag-panic o maging kinakabahan, dahil ang mood ng mga magulang ay ipinadala sa bata.

Ang artikulong ito ay nabasa nang 8,014 beses.